Для яких хвороб характерна ніктурія. Причини нічної поліурії: види та діагностика

Ніктурія - часті нічні позиви до сечовипускання, пов'язані з величезним переважанням нічного діурезу над денним. Часте сечовипускання вночі може бути симптомом серйозного захворювання.

Чи буде людина спати всю ніч без довільного сечовипусканнязалежить від діуретичного ритму, згідно з яким обсяг сечі, що утворюється під час нічного сну, не повинен перевищувати ємність сечового міхура. Порушення можуть статися через зниження осмотичної концентрації в нирках, підвищену екскрецію натрію з сечею, солюрез або зменшення ємності сечового міхура. Усі поліуретичні стани можуть спричинити розвиток ніктурії.

У більшості випадків захворювання нирок пов'язані зі зниженням їхньої концентруючої здатності, причому часто це відбувається на ранній стадії хвороби. Навіть якщо рясна поліурія відсутня, обсяг сечі, утвореної в нічний час, часто перевищує ємність сечового міхура.

Ніктурія буває також при клінічних станах, котрим типовий набряк. При застійній серцевій недостатності, нефротичному синдромі та цирозі печінки з асцитом рідина протягом дня накопичується в певних частинахтіла. Вночі, коли людина приймає горизонтальне положення, Змінюються сили дії тканинних капілярів, що сприяє мобілізації деякої частини набрякової рідини. Виникає ефект внутрішньовенного введення сольового розчину. Викликати ніктурію може і венозна, недостатність, що супроводжується набряком ніг протягом дня та мобілізацією набряку вночі. Ніктурія буває також наслідком зменшеної місткості сечового міхура.

Інфекція, пухлина або камінь можуть викликати запальний процес та посилити подразнення слизової оболонки. Хронічна часткова обструкція шляху виходу сечі з міхура, зумовлена ​​гіпертрофією передміхурової залози, будовою уретри, доброякісною або злоякісною пухлиною, каменем, обумовлює часті позиви до сечовипускання, а крім того, і потовщення м'язової стінки сечового міхура, знижуючи його податливість (розтяжність). На підставі частих сечовипускань невеликих порцій можна припустити, що ніктурія пов'язана з процесом у нижніх відділах. сечових шляхів. Однак на ранній стадії хронічної обструкціїу нічний час може бути одноразове сечовипускання, за обсягом досить помірне.

Поліурія - патологічне перевищення нормального добового обсягу сечі, що виділяється. Характерною ознакоюполіурії вважають обсяг сечі, що виділяється більше 3 л/добу. Однак при постановці діагнозу "поліурія" слід виключити схильність людини споживати велика кількістьрідини і, отже, виділяти більше сечі. Самі хворі, зазвичай, що неспроможні відрізнити поліурію від підвищеної частоти сечовипускання, тобто. частого сечовипусканнямалими порціями. Оскільки у хворого отримати чітку інформацію про обсяги сечі, що виділяється, важко, перш ніж виявляти причину захворювання, встановлюють факт поліурії шляхом добового збору сечі.

Причини поліурії

Поліурія може бути обумовлена ​​неадекватною секрецією вазопресину, втратою здатності ниркових канальців реагувати на нього, діурез розчинених речовин (солюрез) або натрійурез. Вона може бути механізмом фізіологічної адаптації з метою виведення рідини.

Основні причини поліурії такі:

I. Недостатність концентруючої функції нирок:

1.Нецукровий діабет

а)Діабет центрального походження

• Постгіпофізектомічний синдром; наслідки травми, видалення гіпофізу; ідіопатичний; пухлини або кісти, розташовані над турецьким сідлом та всередині нього; гістіоцитоз або гранульома; здавлення аневризмою; синдром Шіхена; менінгоенцефаліти; синдром Гійєна – Барре; жирова емболія; «порожнє» турецьке сідло

б) Нефрогенний діабет

• Придбане тубулоінтерстиціальне захворювання нирок (пієлонефрит, аналгетична нефропатія, множинна мієлома, амілоїдоз, обструктивна уропатія, саркоїдоз, гіперкальціємічна та гіпокаліємічна нефропатія, синдром Шегрена, серповидно-клітинна)
• Дія лікарських або токсичних речовин(літій, демеклоциклін, метоксифлуран, етанол, дифенілгідантоїн, пропоксифен, амфотерицин)
• Вроджені захворювання(Спадковий нецукровий діабет нефрогенної природи, полікістоз або кістозне захворювання мозкової речовини нирки)

2.Солюрез (глюкозурія, годування хворого через шлунковий зонд їжею, багатою на білки, внутрішньовенне введення сечовини або манітолу, введення в кров радіографічного контрастної речовинихронічна ниркова недостатність)

3.Натрійуретичні синдроми (нефрити, що супроводжуються втратою солі; діуретична фаза гострого некрозуниркових канальців; сечогінні засоби)

ІІ. Первинна полідипсія

1. Психогенна полідипсія
2. Захворювання гіпоталамуса
3. Прийом лікарських засобів (тіоридазин, хлорпромазин (аміназин), антихолінергічні препарати)

Нецукровий діабет

Термін «нецукровий діабет» застосуємо до тих клінічним станам, при яких неадекватна концентруюча функція нирок призводить до поліурії та вторинної спраги. Причиною патології є або недостатня секреція вазопресину (нецукровий діабет центрального походження), або нечутливість до нього нирок (нефрогенний. нецукровий діабет). У тому й іншому випадку на всьому протязі дистальної ділянки нефрону зменшена реабсорбція води, оскільки пасивний перехід води з просвіту канальців до гіпертонічних інтерстицій зовнішнього та внутрішнього мозкового шару нирки відбувається повільно. Однак незважаючи навіть на те, що швидкість переходу води з збиральних проток невисока (на цю осмотичну різницю між просвітом канальця та інтерстиціальною рідиною), рідина, що надходить у збиральні протоки нирки, настільки розбавлена ​​і об'єм її такий великий, що у внутрішній шар мозкового речовини її надходить більше, ніж при нормальному стані. Це сприяє «вимиванню» розчинених речовин із мозкового шару нирки у прямі судини. Цей процес недостатньо повний, тому призначення вазопресину може призвести до утворення осмотично концентрованої сечі. Однак максимальна осмотичність сечі, яка буде досягнута за допомогою цього препарату, залишиться нижчою за норму.

Нецукровий діабет центрального походження буває первинним(ідіопатичний) ілн вторинним, обумовленим такими причинами, як гіпофізектомія, травма, пухлина, запалення, інфекція, судинні захворювання.

Ідіапатичний нецукровий діабетможе успадковуватися за домінантно-аутосомним типом, але найчастіше він буває спорадичним і розвивається в дитячому віці. За будь-якої форми центрального не цукрового діабетуу супраоптичному ядрі гіпоталамуса вибірково ушкоджуються нейрони, що виробляють антидіуретичний гормон вазопресин.

Нефрогенний нецукровий діабетрідко буває спадковим. Його, як правило, пов'язують із захворюванням нирок. До його важливих та протилежних за характером причин відносять гіперкальціємію та гіпокаліємічну нефропатію. Вплив карбонату літію, наркотичного засобуметоксифурану (1,1-дифтор-2,2-дихлор-етилметиловий ефір) та демеклоцикліну (похідне тетрацикліну) також може зумовити розвиток цього типу діабету.

Солюрез

Надмірна фільтрація важко всмоктуються розчинених речовин, наприклад глюкози, манітолу або сечовини, пригнічує реабсорбцію в проксимальному канальці води і хлориду натрію, призводячи до їх втрати з сечею та розвитку поліурії. Оскільки концентрація іонів натрію в сечі нижче, ніж у крові, то з організму більшій кількостівиводиться вода, а не сіль, внаслідок чого сироватка може стати гіпертонічною. Глюкозуріяпри цукровому діабеті – найбільш загальний випадок солюрезу. Внутрішньовенне введенняманітолу, ангіографічної рентгеноконтрастної речовини, а також годування хворого через шлунковий зонд препаратами з високим змістомбілка викликають надмірне виділення сечовини та можуть призвести до розвитку ятрогенного солюрезу. Солюрез будь-якого ступеня здатний стати причиною поліурії, тому дослідження концентруючої здатності нирок слід відкласти доти, доки солюрез не буде скориговано.

Натрійуретичні синдроми

Хронічна надмірна втрата натрію із сечею можлива при тубулоінтерстиціальному або кістозному захворюванні нирок. Поліурія та полідипсія супроводжується надзвичайно високими щоденними потребами організму в натрії. До прикладів такого феномену, коли виведення води та натрію з організму дуже велике, відносять кістоз мозкового шару нирок, синдром Бартера та діуретичну фазу гострого некрозу канальців.

Первинна полідипсія

Психогенна полідипсія.Деякі особи чи то через свою звичку, схильність, психічних порушень, специфічних пошкоджень головного мозку, чи через прийом лікарських засобів споживають протягом дня стільки води, що в них розвивається поліурія. При хронічній полідипсії організм і нирки страждають дуже рідко, але вона може бути помилково прийнята за нецукровий діабет через дуже велику схожість їх симптоматики. При умисній полідипсії обсяг позаклітинної рідини залишається в межах норми або підвищений, а секреція вазопресину знижена до базального рівня, оскільки осмотичність сироватки прагне нижньої межі норми.

Оскільки реабсорбція води з просвіту дистального кінця звивистих канальців та збірних проток ослаблена, весь надлишок води екскретується із сечею. Через процес вимивання, що відбувається при нецукровому діабеті, у внутрішньому шарі мозкової речовини нирки зменшуються градієнти сечовини та хлориду натрію Однак процес вимивання буває інтенсивнішим, ніж при діабеті.

Справа в тому, що при первинній полідипсії існує тенденція до збільшення обсягу позаклітинної рідини, тоді як при нецукровому діабеті втрати первинної сечі в нирках призводять до протилежного ефекту. Збільшення обсягу позаклітинної рідини підвищує загальну кількість хлориду натрію і води, що доставляється в розширену ділянку висхідного коліна петлі нефрону (Генле), а отже, у внутрішній шар мозкової речовини нирки, причому всі рівні рівні. Посилюється і нирковий кровообіг. Збільшення струму крові через прямі судини (vasa recta) знижує їхню здатність утримувати розчинені речовини в мозковому шарі нирки.

Обстеження хворого з поліурією

Солюрез (осмотичний діурез) та натрійуретичні синдроми зазвичай виявляють у процесі розпитування хворого, фізикального обстеження, при аналізі сечі (глюкозурія), клінічним симптомамлейкоцитарної формули, кількості в крові глюкози, креатиніну в сироватці або азоту сечовини в крові Труднощі в діагностиці пов'язані головним чином зі стабільною хронічною поліурією та полідипсією неясного походження. У таких випадках потрібно спробувати диференціювати центральний нецукровий діабет від нефрогенної та первинної полідипсії. Для цього добре зарекомендував себе метод, суть якого полягає у вивченні динаміки осмотичної концентрації сечі при припиненні споживання води та призначенні вазопресину.

Хворому протягом 3 діб дозволяють вільне споживання води на тлі нормальної дієти, що забезпечує організм хлористим натрієму кількості приблизно 100 ммоль/добу. Потім призначають повне голодування, в період якого у хворого через кожні 30 хв вимірюють частоту пульсу та артеріальний тиск, через кожну годину його зважують на точних терезах. Після зменшення маси тіла хворого на 3% або після закінчення. 14 год голодування вимірюють осмотичність сироватки та сечі. У здорової людинипри цьому обсяг сечі, що виділяється, знизиться і складе менше 0,5 мл/хв, а її осмотична концентрація досягне приблизно 700 мОсмоль/кг (води).

При повному нецукровому діабеті (центральний або нефрогенний) осмотичність сечі залишається на рівні нижче 200 мосмоль/кг, а її виділення - на рівні вище 0,5 мл/хв. Однак при неповному діабеті відбудеться деяке збільшення осмотичності сечі та зменшення її обсягу. Якщо до кінця голодування осмотична концентрація становить менше 700 мОсмоль/кг, то призначають внутрішньовенне (крапельне) введення водного розчинувазопресину в дозі 5 мед/хв. У хворих із повним або частковим нецукровим діабетом центрального походження осмотичність сечі підвищиться більш ніж на 9%. За повного нецукрового діабету нефрогенної природи реакція на вазопресин відсутня. І все ж таки деяка реакція при неповному нефрогенному діабеті іноді зустрічається. Для визначення порушень осморегуляторної функції нирок доцільно призначити внутрішньовенно гіпертонічний сольовий розчин.

Реакція хворих, які страждають на первинну полідипсію, дещо інша. У разі припинення споживання рідини секреція вазопресину посилюється. До моменту завершення тесту швидкість виділення та осмотичність сечі відобразять якийсь фізіологічний рівеньвазопресину, який діє на інтактні ниркові канальці, що пронизують інтерстицій мозкової речовини, той самий інтерстицій, в якому концентрація сечовини та хлориду натрію виявилася низькою через їх хронічне вимивання. Інакше кажучи, процес вимивання визначає верхню межу осмотичності сечі. Отже, у хворих з первинною полідипсією концентруюча здатність нирок буде субмаксимальною, незважаючи на нормальну секреціювазопресину.

Екзогенний вазопресин здатний підвищити осмотичну концентрацію сечі, але на трохи, лише менш ніж на 9%. Основна причина обмеження осмотичності полягає саме в процесі вимивання розчинених речовин із мозкової речовини нирки, а не у відсутності достатньої секреції вазопресної або нечутливості ниркових канальців до неї. Зазвичай до кінця тесту з депривацією споживання рідини осмотичність сечі, що виділяється, перевищує 400 мОсмоль/кг. Навпаки, у хворих з нецукровим діабетом значення цього показника нижчі (приблизно 200 мОсмоль/кг). У деяких випадках, застосовуючи лише тест із депривацією споживання рідини, відрізнити неповний нецукровий діабет від первинної полідипсії неможливо. Однак удосконалювати діагностику можна за допомогою радіоімунного дослідження концентрації антидіуретичного гормону у сироватці.

Ніктурія (походить від латинського слова nox, ніч, і грецького [τα] ούρα, сеча), що також називається ноктурія (грецька νυκτουρία), визначається Міжнародним товариством з проблем утримання сечі (ICS) як “скарга, що суб'єкт прокидається вночі один або більше раз для сечовипускання. Її причини варіюються і в багатьох пацієнтів важко встановлюються. Щоб діагностувати ніктурію, має бути відомий нічний об'єм сечі (NUV) пацієнта. ICS визначає нічний обсяг сечі як “загальний обсяг сечі, виділений за відрізок часу тим часом, коли суб'єкт ліг у ліжко з наміром спати та часом пробудження з наміром вставати.” Таким чином, нічний обсяг сечі не включає останнє сечовипускання перед відправленням до сну, але включається перше ранкове сечовипускання, якщо поклик до сечовипускання будить пацієнта. Хоча не кожен пацієнт потребує лікування, більшість людей звертається за лікуванням при тяжкій ніктурії, коли позиви до сечовипускання будять 2-3 рази за ніч. Кількість сну, яке отримують пацієнти та кількість сну, яке вони бажають отримати, також враховується у діагнозі.

Причини

Дві основні причини ніктурії полягають у гормональному дисбалансі та проблемах з сечовим міхуром. Два основних гормони, що регулюють рівень води в організмі, представлені аргінін вазопресином (АВП) та атріальним натрійуретічним гормоном (АНГ). АВП являє собою антидіуретичний гормон, що виробляється в гіпоталамусі, що запасається і вивільняється з нейрогіпофіза. АВП підвищує абсорбцію води в системі збиральних трубок ниркових нефронів, надалі знижуючи вироблення сечі. Він використовується регулювання рівнів насичення організму водою. АНГ, з іншого боку, вивільняється серцевими м'язовими клітинамиу відповідь високий обсяг крові. Коли активований, АНГ вивільняє воду, надалі підвищуючи вироблення сечі. Ніктурія має чотири основні причини: загальна поліурія, нічна поліурія, порушення утримання сечі сечовим міхуром або змішана етіологія. Перші два процеси пов'язані з порушеним рівнем АВП чи АНГ. Третій процес є проблемою сечового міхура.

Загальна поліурія

Загальна поліурія є безперервним надвиробленням сечі, яка не обмежується годинами сну. Загальна поліурія з'являється у відповідь на підвищене споживання рідини та визначається як виділення сечі у кількості більш ніж 40 мл/кг/добу. Звичайні причинизагальної поліурії в першу чергу полягають у пов'язаних із спрагою порушеннях, таких як цукровий діабет та нецукровий діабет. Нецукровий діабет викликається порушеним рівнем води в організмі. Незбалансоване сечовипускання може призвести до полідипсії або надмірної спраги з метою запобігання циркуляторного колапсу. Центральний нецукровий діабет викликається низьким рівнемАВП, що сприяє регулюванню рівня води. При нефрогенному нецукровому діабеті нирки не реагують належним чином кількість АВП. Діагностика нецукрового діабету може бути виконана через тест водної депривації протягом ночі. Цей тест вимагає, щоб пацієнт підвищив споживання рідини протягом певного періоду, зазвичай близько 8-12 годин. Якщо перше ранкове сечовипускання не достатньо концентроване, пацієнту ставиться діагноз нецукровий діабет. Центральний нецукровий діабет зазвичай може піддаватися лікуванню синтетичним замінником АВП під назвою дезмопресин. Дезмопресин приймається з метою контролю спраги та прискореного сечовипускання. Хоча немає замінників щодо нефрогенного нецукрового діабету, він може піддаватися лікуванню у вигляді ретельного регулювання споживання рідини.

Нічна поліурія

Нічна поліурія визначається як підвищення виробітку сечі вночі, але з пропорційним зниженням денного вироблення сечі, що призводить до нормального добового обсягу сечі. За рахунок добового вироблення сечі в нормальних межах нічна поліурія визначається індексом нічної поліурії (NPi) більш ніж у 35% нормального добового обсягу сечі. Індекс нічної поліурії розраховується лише розподілом нічного обсягу сечі на добовий обсяг сечі. Подібно до нездатності контролювати сечовипускання, порушення рівня аргінін вазопресину (АВП) веде до ніктурії. У порівнянні з нормальними пацієнтами пацієнти з ніктурією демонструють нічне зниження рівня АВП. Інші причини нічної поліурії включають такі захворювання як застійна серцева недостатність, нефритичний синдром та печінкову недостатність; або особливості способу життя, такі як надмірне нічне вживання рідини. Підвищений опір дихальних шляхів, Що пов'язується з обструктивним апное уві сні, також може викликати нічну поліурію. Обструктивне апное уві сні демонструє підвищення рівня натрію в нирках та виведення води, що зумовлюється підвищеним рівнему плазмі АНГ.

Утриманням сечовим міхуром

Порушення утримання сечовим міхуром визначаються як будь-які фактори, що підвищують частоту сечовипускання у малих обсягах. Ці фактори зазвичай пов'язані із симптомами з боку нижніх сечовивідних шляхів, які впливають на ємність сечового міхура. Пацієнти з ніктурією, які не страждають на загальну або нічну поліурію, згідно з наведеними вище критеріями, найімовірніше мають розлад утримання сечовим міхуром, який знижує обсяг нічного сечовипускання або порушення сну. Нічна ємність сечового міхура (NBC) визначається як максимальний обсяг сечовипускання під час періоду сну. Знижена нічна ємність сечового міхура зводиться до зниженого максимального обсягу сечовипускання або зниженого утримання сечового міхура. Знижена нічна ємність сечового міхура може бути пов'язана з іншими порушеннями, такими як обструкція передміхурової залози, дисфункція нейрогенного сечового міхура, набута дисфункція сечовипускання, тривожні розлади, чи певними лікарськими засобами.

Змішана етіологія

Значна кількість випадків ніктурії мають змішану етіологію. Змішана ніктурія більш поширена, ніж багато окремих видів та поєднання нічної поліурії та зниженої нічної ємності сечового міхура. У дослідженні 194 пацієнти з ніктурією 7% мали звичайну нічну поліурію, 57% - знижену нічну ємність сечового міхура, а 36% - змішану етіологію з перших двох. Етіологія ніктурії багатофакторна і часто не пов'язана з урологічним станом, що лежить в основі. Змішана ніктурія діагностується за допомогою контролю та аналізу щоденників сечовипускання пацієнта. Визначення етіологічних чинників виконується з допомогою формул.

Діагностика

Як щодо будь-якого пацієнта, детальна історіяПроблема потрібна для визначення, що нормально для пацієнта, а що - ні. Основний діагностичний інструмент ніктурії представлений щоденником сечовипускань. Грунтуючись на інформації, наведеній у щоденнику, лікар може визначити, чи страждає пацієнт поліурією, нічною поліурією чи проблема утримання сечовим міхуром. Час сечовипускань, їх кількість та обсяг виведеної сечі повинні записуватись у щоденник. Обсяг споживання рідини та час споживання також слід записувати. Пацієнти повинні включати перше ранкове сечовипускання в нічний обсяг сечовипускання, проте перше ранкове сечовипускання не входить до числа нічних сечовипускань.

Управління

Зміна способу життя

Хоча лікування ніктурії немає, є низку дій, які можуть розпочати контролю над симптомами. Відмову від вживання кофеїну та алкоголю надає корисна діяна деяких суб'єктів із захворюванням. Компресійні панчохиможна носити протягом дня для запобігання акумулюванню рідини в ногах, що викликає менший обсяг виходу сечі, хоча їх використання протипоказане через серцеву недостатність. Препарати, які підвищують проходження сечі, можуть сприяти зменшенню просторового розподілу рідини, але можуть посилювати ніктурію. Поширені дії, які роблять пацієнти, полягають у відмові від вживання будь-яких рідин протягом години до сну, що особливо корисно людей із імперативним нетриманням. Тим не менш, дослідження щодо цього продемонструвало, що це знижує нічне сечовипускання в незначною міроюі не оптимально для контролю ніктурії у людей похилого віку. Що стосується людей, які страждають на нічну поліурію, ця дія не дає користі взагалі у зв'язку з порушеним рівнем АВП та нездатністю відповідати за інгібування підвищеного сечовипускання. Обмеження споживання рідини також не допомагає людям, які страждають на ніктурію, у зв'язку з гравітаційним розподілом рідини, оскільки рідина мобілізується, коли вони лежать у положенні напівлежачи.

Хірургічне втручання

У разі ніктурії, пов'язаної з обструкцією передміхурової залози або надактивним сечовим міхуром, можуть бути здійснені хірургічні операції. Трансуретральна простатектомія/розсічення передміхурової залози та хірургічна корекціяопущення тазових органів, стимулювання крижового нерва, цитопластика та міектомія детрузора являють собою засоби лікування та можуть сприяти полегшенню симптомів ніктурії.

Лікарські засоби

Дезмопресин надає деякою мірою корисна діяу дорослих, які мають проблеми з сечовипусканням у нічний час. Спостерігалося одне негативний впливу вигляді дилюційної гіпонатремії. Використання даного способулікування щодо людей похилого віку та людей у ​​групі ризику гіпонатремії має супроводжуватися спостереженням за рівнем натрію у сироватці, тому що це несе значні ризики у разі падіння концентрації. Інші препарати, які часто використовуються для лікування ніктурії, включають оксибутинін, толтеродин, соліфенацин та інші антимускаринові агенти. Ці препарати особливо використовуються щодо пацієнтів, які страждають від ніктурії, спричиненої гіперактивним сечовим міхуром та імперативним нетриманням, оскільки сприяють звуженню сечового міхура.

Ефект

Хоча ніктурія мало відома широкому загалу, деякі дослідження свідчать, що більш ніж 60% людей піддаються її негативний вплив. Безсоння та депривація сну можуть викликати знемогу, перепади настроїв, сонливість, порушену продуктивність, стомлюваність, підвищений ризикаварій та когнітивну дисфункцію. 25% падінь, що спостерігаються у літніх суб'єктів, відбуваються у нічний час, з яких 25% відбуваються під час пробудження з метою сечовипускання. Крім того, ніктурія також може підвищувати ризик смертності та ускладнень. Тест якості життя людей, які страждають на ніктурію, був опублікований в 2004 р. Пілотне дослідження проводилося тільки на чоловіках.

Поширеність

Дослідження показують, що 5-15% людей віком 20-50 років, 20-30% людей віком 50-70 років і 10-50% людей віком понад 70 років мочаються як мінімум двічі на ніч. Ніктурія стає найпоширенішою із віком. Більш ніж 50 відсотків чоловіків і жінок віком понад 60 років страждають на ніктурію в багатьох групах населення. Навіть суб'єкти віком понад 80 років демонструють симптоми ніктурії. Симптоми ніктурії часто стають гіршими з віком. Хоча поширеність ніктурії приблизно однакова в обох статей, дані показують, що вона частіше зустрічається у молодих жінок, ніж у молодих чоловіків, і частіше у літніх чоловіків, ніж у літніх жінок.

:Tags

Список використаної литературы:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Lose, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society (2002). "Стандартизації terminology in nocturia: Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society". Neurourology and Urodynamics 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Захворювання сечової системи характеризуються залежно від етіології. Деякі види порушень роботи сечостатевої системиє спадковими, є патології набуті. Одним з характерних порушеньсечостатевої системи є ніктурія.

Що таке ніктурія, можна пояснити простою мовою: це переважання нічних природних виділеньсечі над денними. Для лікування ніктурії необхідно виявити причину виникнення та характер перебігу патології.

Ніктурія та ноктурія - відмінність

У медичної практикиприйнято класифікувати захворювання на діагнози. МКЛ - це міжнародна класифікаціяхвороб. Залежно від перебігу, характеру та етіології хвороби у кожному класі патологій є групи, до яких належить конкретне захворювання. Клас 10 відноситься до категорії десятого перегляду.

До коду МКБ-10 належать хвороби та проблеми, пов'язані зі здоров'ям та класифікуються за класами. Ніктурія належить до чотирнадцятого класу: хвороби сечостатевої системи.

Клас 14 передбачає класифікацію захворювань з уточненням діагнозу та має одинадцять груп. До групи №30-39 – інші хвороби сечовидільної системи – відноситься ніктурія.

Терміну «ніктурія» характерно збільшення нічного діурезу, пов'язаного з проблемами серцево-судинної системи або ниркової недостатностіна ранній стадії хронічної течії, що змушує людину вставати вночі задоволення потреби природного сечовипускання.

Є аналогічне ніктурії поняття - ноктурія. Патологія має етіологію дратівливого фактора, При якому обсяг виділеної рідини значно менше, ніж при ніктурії. Характером походження патології зумовлюється відмінність даних термінів.

Медичною міжнародною спільнотою прийнято рішення щодо об'єднання даних термінів у єдиний - ноктурія, яких характеризується як пробудження для задоволення нічного сечовипускання.

Таким чином, знайти ніктурію за довідником МКБ-10 можна наступним чином:

14 клас- хвороби сечостатевої системи;

№30-39 - інші хвороби сечовидільної системи;

код 35- Поліурія. Часте сечовипускання нічна поліурія (ніктурія).

Причини захворювання у чоловіків та жінок

Для призначення лікування захворювання виявляють причину нічного сечовипускання.

Нічні пробудження, які виникають у поодиноких випадках, не є патологією: їх причиною може стати рясно пиття рідини на ніч, прийом сечогінних препаратів, вживання на ніч напоїв, що містять кофеїн. У такому разі лікування не потрібне. Усунення причини призводить до нормалізації функціонування сечовидільної системи.

Іншим фактором нічних позивів є вік. У знижується тонус мускулатури тазового дна, що призводить до ослаблення м'язової активності сечового міхура У такому разі сечовий міхур не в змозі утримувати достатньої кількостісечі довгий час, ніж подає сигнал мозок для спорожнення.

Якщо нічні пригоди в туалет є стабільними, то у такому разі слід виявити причину виникнення патології. Основними причинами розвитку ніктурії незалежно від статі хворого є:

• цукровий діабет;
• анемія;
• набряки при венозному застої крові;
• захворювання щитовидної залози;
• порушення роботи серцевої діяльності (серцева недостатність);
• ниркова недостатність.

У більшості випадків ніктурія розвивається у жінок залежно від наявності у них сторонніх захворювань. Більш схильні до розвитку ніктурії чоловіка з аденомою простати, жінки - з або гострим.

Симптоми ніктурії

Головним симптомом ніктурії є часті підйоми в нічний часдля задоволення потреб у сечовипусканні.

Якщо людина спорожняється в нічний час частіше, ніж вдень, при цьому обсяг рідини, що виділяється, істотний, то це свідчить про наявність ніктурії. Навіть при випорожненні сечового міхура з малою кількістю рідини хворий відчуває значне полегшення.

Ця ознака є підставою для обстеження у лікаря.

Крім частих позивів може спостерігатися значне збільшення рідини, що виділяється - поліуріяяка також свідчить про патологію.

Оскільки часті нічні пробудження сприяють погіршенню якості сну, то супутніми симптомаминіктурії можуть стати підвищена стомлюваність, слабкість, нервова дратівливість, депресія.

На відміну від жінок, ніктурія розвивається у чоловіків у більш старшому віці, так як у більшості випадків причиною патології у них є запальні процеси. Жінки частіше страждають на ніктурію через запальні процеси сечового міхура.

Часте сечовипускання вночі при ніктурії відбувається безболісно. Якщо є болючість або інші симптоми під час сечовипускання, то вони можуть свідчити про наявність сторонніх захворювань.

Діагностика захворювання

Головним завданням при діагностиці ніктурії є виявлення співвідношення рідини, що виділяється в нічний час доби і в денний.

Для цього використовується метод для збирання сечі. Умовою для проведення заходів є:

1. відмова від прийому діуретиків (якщо такі приймалися);
2. Постійне кількість прийому звичного обсягу рідини протягом дня;
3. відмова від продуктів, які провокують застосування великої кількості рідини (солоного, гострого, солодкого).

Сутність методу полягає у збиранні сечі при звичному сечовипусканні протягом доби кожні три години. Сечовипускання проводиться в ємність, кількість рідини, що виділяється в проміжок три години фіксується і записується. При цьому враховується і записується кількість рідини, що випивається.

Таким чином, визначається різниця між денним та нічним виділенням сечі, а також відстежується динаміка перебігу патології.

Для виключення супутніх захворюваньпроводять такі заходи:

Після з'ясування етіології захворювання проводять відповідне лікування.

Лікування та прогноз

Найчастіше лікування ніктурії зводиться до усунення причини виникнення нічних позивів до сечовипускання. Якщо причиною розвитку патології є інфекційні захворювання, призначаються відповідні антибактеріальні препарати.

За наявності аденоми простати призначається комплекс заходів щодо лікування захворювання: застосування лікарських препаратів, ЛФК, крайньому випадку, хірургічне втручання.

Якщо причиною ніктурії є скоротливі м'язові стінки сечового міхура, то призначають препарати, що знижують скорочення тканин.

Прогноз лікування захворювання залежить від лікування причини патології. Якщо причину усунуто, а пробудження відбувається, то призначаються снодійні препарати для нормалізації сну.

Ніктурія у жінок похилого вікуможе розвиватися внаслідок дефіциту статевих гормонів, що викликає неправильну роботутазових органів. За дотримання умов терапії та проведення лікувальних вправдля зміцнення м'язів тазової областілітні пацієнти можуть досягти хороших результатів.

Можливі наслідки

Після лікування причини ніктурії нічні позиви припиняються, однак, можливі розлади сну, невропатія на ґрунті безсоння та стомлюваності, які згодом можна відновити за допомогою спеціальних препаратівта певної терапії.

За відсутності лікування ніктурії наслідки захворювання можуть мати серйозні наслідки. Оскільки ніктурія є захворюванням, яке частіше є симптомом інших патологій, їх необхідно лікувати обов'язково.

За відсутності лікування ускладнення захворювань може призвести навіть до смерті.

Профілактика захворювання

З метою профілактики ніктурії слід уважно ставитися до свого здоров'я, особливо якщо є передумови виникнення захворювання:

• при хронічних ниркових запальних процесахслід виконувати поради лікаря для запобігання ускладненням;
• при схильності до серцево-судинних захворювань слід дотримуватися відповідного режиму харчування та терапії, що підтримує серцеву діяльність;
• слід уникати переохолодження;
• регулярно виконувати нескладні фізичні вправидля зміцнення тазу (особливо жінкам);
• щорічно проводити огляд у уролога.

При підозрі на ніктурію слід негайно звернутися до лікаря.

Таким чином, ніктурія – симптоматичне захворювання, воно обумовлено наявністю інших патологій. Після лікування причини, симптоми ніктурії проходять самостійно.

Що робити, якщо ви прокидаєтеся часто вночі, щоб сходити в туалет, дізнайтеся з відео:

Посилене нічне сечовипускання, що відрізняється підвищеним обсягом сечі, саме вночі носить назву нічна поліурія. У чоловіків така патологія ще може мати назву ніктурія. Але тут варто розуміти різницю в термінах. Для поліурії в принципі характерне збільшення добового об'єму сечі, а для ніктурії властиві часті позиви помочитися саме вночі і при цьому з разовими великими порціями сечі. При ніктурії та поліурії обсяг сечі на добу перевищує норму і дорівнює 1,8 л і більше. Іноді обсяг може сягати 3 л/сутки. У тому, що це за патології і як з ними боротися, розуміємося на матеріалі нижче.

Важливо: ніктурія (поліурія) – патологія, яка найчастіше наздоганяє чоловіків на тлі аденоми простати. Поліурія також може виявлятися як у чоловіків, так і у жінок та дітей.

Головні симптоми патології

Для поліурії характерні часті позиви до сечовипускання. Особливо вночі. При цьому не варто плутати поліурію з частими позивамиу туалет при малих порціях сечі. Останнє скоріше притаманно циститів і уретритів. Варто знати, що якщо в нормі організм людини за добу виробляє та виділяє до 1,5 літра сечі, то при ніктурії та поліурії її добовий об'єм може досягати 3 літрів та більше. Помилка пацієнтів, які зіткнулися з поліурією, у тому, що вони приймають патологію як норму і продовжують з нею жити. Адже поліурія в більшості випадків є наслідок захворювань нирок, розладів роботи серця або ендокринного апарату, а також можливими проблемамиз нервовою системою. Тому при виникненні такої проблеми, як часте сечовипускання зі збільшенням обсягу сечі, варто невідкладно звертатися до фахівців.

Варто знати, що в дітей віком поліурія часто є фізіологічним процесом. Тобто наслідком вживання великої кількості рідини проти ночі. Як правило, на тлі регулювання питного режиму та дієти все приходить у норму. У поодиноких випадках дитяча поліурія є ознакою патологічних процесів в організмі. Це найбільше властиво пацієнтам старшого віку.

Причини поліурії

Причинами такого патологічного стану можуть бути найрізноманітніші хвороби. Але в першу чергу ставку роблять на ниркові та серцево-судинні захворювання. Крім них причинами можуть бути:

• Ниркова недостатність у хронічній формі;
• Розлади центральної нервової системи;
• Злоякісні утворення у нирках, сечоводах та інших органах малого тазу;
• Недостатність серця;
• Патологічні процеси у простаті (у чоловіків);
• Сечокам'яна хвороба у хронічній течії;
• Цукровий діабет та ін.

Тут варто зазначити, що вагітність також може бути провокуючим фактором поліурії. Оскільки зростаюча матка чинить тиск на сечовидільні органи. До того ж змінений вагітністю гормональний фондодатково грає на користь збільшення обсягу сечі.

До зовнішніх причин розвитку поліурії можна віднести такі:

• Безконтрольний та тривалий прийом сечогінних препаратів та засобів;
• Зловживання продуктами з сечогінним ефектом (петрушка, кава, зелений чайта ін);
• Надмірне вживання води.

Види поліурії

Патологічний процес під назвою поліурія (ніктурія) можна класифікувати за кількома критеріями. Так, щодо тривалості перебігу процесу поліурія може бути:

• Тимчасова. Характеризується невеликою тривалістю в межах однієї ночі чи певного періоду. Може бути спровокована інфекцією, вагітністю або просто надмірним питним режимом.
• Постійна. Має відносну сталість і здебільшого розвивається і натомість ниркових хвороб.

Щодо причин розвитку поліурію можна класифікувати на такі групи:

• Патологічна. Розвивається як вторинний процесна тлі інших хронічних хвороб. Часто формується на тлі діабету чи серцевої недостатності.
• фізіологічна.Розвивається після прийому великої кількості рідини або вживання сечогінних засобів.

Клінічна картина патології

Для поліурії характерний єдиний симптом - часте сечовипускання (особливо вночі) при великих разових порціях сечі. При цьому варто знати, що при неускладненій формі патології об'єм сечі досягає двох літрів, а при ускладненій або вагітності може досягати і трьох літрів. Якщо причина поліурії – діабет, то обсяг може досягати і 10 літрів сечі за добу.

В іншому клінічна картинаПатологія – це найчастіше симптоми тієї хвороби, яка стала першопричиною збільшення обсягу сечі. Тобто саме на тлі наявних симптомів лікар і встановлюватиме точний діагноз.

Діагностика поліурії

Варто знати, що діагностувати поліурію можна лише на підставі лабораторних досліджень. Оскільки для цієї патології характерні зміни частки сечі та загального її добового обсягу. Для дослідження використовують такі методи:

• Лабораторний аналізсечі по Зимницькому.У цьому випадку пацієнт протягом доби мочиться в окремі ємності, збираючи лише вісім порцій сечі. Під час сечовипускання хворий повинен засікати тривалість акта (початок і кінець, що обчислюються за хвилини). Денний збір сечі здійснюється з 9:00 до 21:00. Тут збирають перші п'ять порцій. Нічний – з 21:00 до 9:00. Збирають три порції. На підставі отриманого біоматеріалу лаборант виводить дані про питому його вазі в кожній порції.
• Метод визначення причин патології.У цьому випадку хворого піддають так званому примусовому зневодненню. Тобто протягом 4-18 годин пацієнту не дають рідини у жодному вигляді. У цей період забирають усю сечу, яку вдасться зібрати. Потім в організм випробуваного вводять гормон антидіуретичної дії. І знову збирають увесь обсяг. В отриманому біоматеріалі вивчають водно-електролітний баланс крові. На підставі отриманих даних фахівець може точно встановити причину розвитку патології та призначити додаткові апаратні методи діагностики для підтвердження діагнозу.

Лікування

Лікувати таку пікантну патологію необхідно шляхом боротьби з основним захворюванням, яке спричинило розвиток поліурії. Тобто в кожному конкретному випадку тактика буде різною залежно від вихідної хвороби. Однак при діагностиці поліурії та ретельному обстеженніорганізму пацієнта лікар може виявити нестачу таких електролітів як калій, магній, натрій та кальцій. У цьому випадку доведеться відновлювати їхній баланс. Для цього коригують раціон хворого та обсяг вживаної рідини.

Важливо: якщо на тлі поліурії у хворого відзначається сильне зневоднення, то до пацієнта застосовують інфузійну терапію (введення препаратів внутрішньовенно через крапельницю). Додаткову роль у лікуванні цієї проблеми може відіграти і гімнастика Кегеля, спрямовану зміцнення м'язів промежини.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути можливості зіткнутися з поліурією, потрібно дбати про своє здоров'я спочатку. А саме:

• Вести здоровий та активний спосіб життя;
• Харчуватись правильно без зловживання продуктами з високим вмістом солі, приправ;
• Уникати надмірного вживаннямаринадів, копчення;
• Не приймати алкоголь та наркотики;
• Вчасно лікувати усі хронічні хвороби чи хоча б тримати їх під контролем;
• відмовитися від сечогінних продуктів (кава, шоколад);
• Дотримуватися нормального питний режим(Не менше 1,5 літра води на добу).

Пам'ятайте: профілактичні заходидозволять вам залишатися здоровими без зайвого лікарського втручання та тривалих лікарських процедур.

Ніктурія – це сечовипускання у нічний час, яке може говорити про негативні процеси в організмі. Стан вважається патологічним, якщо людина систематично встає ночами в туалет більше 2 разів протягом тривалого часу (дні, тижні тощо). Є видом порушення сечовипускання і найчастіше зустрічається у чоловічого населення.

Історична довідка

Проблема нічних сечовипускань активно почала вивчатися наприкінці 90-х. Вітчизняні урологи виділили два медичних терміна- "ноктурія" та "ніктурія". Значення цих слів різне. Ноктурія має на увазі неопорожнений сечовий міхур перед сном. Через це виникає потреба помочитися у нічний час. Ніктурія – збільшення нічного діурезу при патологічних процесах в організмі.

Фізіологія правильного сечовиділення

У нормі добове виділення сечі передбачає превалювання денного діурезу (обсяг сечі) над нічним. Співвідношення складає 3:1. Протягом дня людина вживає рідину, обсяг якої повинен дорівнювати кількості виділеної сечі.

Коли переважає нічний діурез?

Вдень людина знаходиться у вертикальному положенні і ниркові артерії натягуються, тому що входять до складу системи, що підтримує нирки. Ніктурія є компенсаторним механізмомрятування від надлишку рідини в організмі. При різних патологіяхнирки не можуть адекватно впоратися з екскрецією сечі. Розвивається Коли людина займає горизонтальне положення, ступінь натягу ниркової артерії падає і нирка краще постачається кров'ю. Швидкість фільтрації збільшується і утворюється сеча.

У яких ситуаціях з'являється ніктурія?

Патологія може виникнути у будь-якому віці. Ось деякі причини:

1. Вроджена аномалія розвитку сечостатевої системи. Наприклад, маленький сечовий міхур.
2. Патологія сечовивідних шляхів – гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, цистит. При інфекційно-запальних процесах відбувається подразнення рецепторів у сечовивідних шляхах та позиви до акту сечовипускання. Коли паренхіма нирки зморщується, судинна мережарозширюється та збільшується денний та нічний діурез.
3. Цукровий діабет. Підвищення рівня глюкози у крові супроводжується поліурією ( підвищеним виділеннямдобової кількості сечі) у будь-який час доби. Глюкоза є осмотичний діуретиктому, що притягує до себе велику кількість сечі.
4. Нецукровий діабет. Виникає при дефіциті антидіуретичного гормону (вазопресину). Діурез виникає у будь-який час, і організм не може заповнити запаси води. Розвивається зневоднення.
5. Аденома простати у чоловіків об'ємна освітапередміхурової залози, що здавлює уретру і порушує відтік сечі. Вражає чоловіче населення віком від 50 років. Чоловік відчуває постійні позиви до сечовипускання, які спостерігаються і вночі.
6. Серцево-судинна та ниркова недостатність. Спостерігається хронічне порушеннякровообігу нирок та інших органів. А ніктурія - це несприятлива ознака при даних патологіях, особливо на тлі олігоурії (малої кількості сечі) у денний час. Виникає венозний застій рідини із формуванням підшкірних набряків. З розвитком патології набряки можуть поширюватися в порожнинах тіла (у грудній клітці, в черевної порожнини, у черепі).
7. Цироз печінки. Розвивається артеріальна гіпертонія, і підвищується тиск у ниркових артеріях, що супроводжується посиленням фільтрації та сечовиділенням.
8. Атрофія м'язів зустрічається частіше у жінок. Спостерігається опущення органів малого тазу, порушення їх правильного розташування. У нічний час сила тяжіння не діє тазове дно і органи займають більш вигідне становище. Процес сечоутворення покращується. Патологія пов'язана з нестачею естрогенів, які впливають на тонус м'язів та сполучнотканинних структур.
9. Гіперактивний сечовий міхур. У м'язовому шарізростає кількість нервових імпульсіві виникає потреба у сечовипусканні. Спостерігається частіше в осіб з неврологічними та психічними розладами.
10. Прийом діуретиків (сечогінних препаратів).
11. Вік. Відбувається склерозування судин нирки, знижується рівень АДГ. Літні люди відчувають нічні позиви до сечовипускання. У дитячому віці ніктурія у нормі спостерігається до 2 років. Діти старше цього віку можуть мочитися вночі мимоволі (енурез) або відчувати занепокоєння уві сні. Найчастіше ніктурія в дітей віком спостерігається через стресових ситуацій.

Види ніктурії

1. Фізіологічна – спостерігається при вживанні рідини перед сном. Сечогінний ефект мають чай, кава і алкоголь. Може зустрічатися при вагітності, коли плід протягом дня здавлює структури нирок та сечовивідних шляхів. Вночі здавлення усувається та відбувається посилення ниркового кровотоку та фільтрації сечі. Симптоми ніктурії зникають, коли усувається причинний фактор.
2. Патологічна – розвивається при патологічних процесах в організмі та носить стійкий характер. Потребує відповідного лікування, без якого симптоми ніктурії не зникнуть.

Як проявляється ніктурія?

Найбільший відсоток пацієнтів із ніктурією скаржаться на те, що вони не висипаються через нічні походи до туалету. Симптоматика ніктурії:

1. Нічне виділення сечі переважає денний діурез.
2. Стурбований сон. Наповнений сечовий міхур може викликати тривожні сниз відповідним сюжетом у пошуках туалету. Людина, знаючи про це, постає вночі.
3. Зниження працездатності наступного дня.
4. Сонливість, дратівливість, апатія, депресія.

Ніктурія – це частий симптомтяжких захворювань.

Діагностика ніктурії

Виявити проблему можна в ранні термінирозвитку патології Діагностика відбувається так:

1. Збір відповідних скарг у пацієнта (кілька разів мочиться вдень та вночі).
2. З'ясування процесу розвитку ніктурії, із чим вона пов'язана (прийом препаратів, прийом рідини перед сном).
3. Визначення виду ніктурії. Пацієнти повинні вести щоденник сечовипускань протягом 5 днів, щоб зрозуміти, чи це патологія чи ні.
4. Виявлення наявності хронічних захворювань нирок, серцево-судинної та інших систем.
5. Загальний огляд пацієнта.

Для підтвердження патології необхідна лабораторна та інструментальна діагностика:

1. Загальний аналіз сечі з виявленням її частки, ознак запалення, бактерій. Вночі в нормі має бути вищою. При цукровому діабеті у сечі буде цукор.
2. Бактеріологічний посів сечі. Для визначення флори, що спричинила запалення. Виявляється також чутливість до антибіотиків для вибору препарату вузького спектра дії.
3. Проба Зимницького. Досліджують 8 порцій сечі кожні 3 години. Визначають співвідношення денного та нічного діурезу та досліджують питома вагакожній порції. Для ніктурії характерне зниження щільності сечі та переважання нічного діурезу. Завдяки цьому дослідженню можна запідозрити ниркову недостатність, нецукровий діабет, запальні захворюваннянирок.
4. Визначення рівня Його рівень знижений при нецукровому діабеті.
5. УЗД органів сечового міхура (дозволяє визначити залишковий об'єм у сечовому міхурі), нирок та органів черевної порожнини.
6. Дослідження чоловіків - проводять та пальцеве дослідженняпростати через пряму кишку виявлення аденомы. Симптоми та лікування ніктурії у чоловіків визначає лікар-уролог.
7. Що таке ніктурія у жінок? Це зниження рівня естрогену (визначається лабораторно). При цьому відбувається падіння м'язового тонусусечового міхура; ослаблення м'язів тазового дна. Розвиваються розлади сечовипускання. Симптоми та лікування ніктурії у жінок визначає лікар-гінеколог.

Лікування ніктурії

Насамперед потрібно виявити причину. Діагностувати та лікувати ніктурію може лише лікар.

Вони спрямовані на усунення факторів, що провокують розвиток ніктурії. Щоб зменшити дискомфорт від хвороби, потрібно:

1. Виключити прийом рідини та продуктів із сечогінним ефектом (кавун, диня) за 3 години до сну. Водне навантаження на організм краще обмежити після 6 години вечора.
2. Уникати переохолодження.
3. Не приймати діуретики проти ночі. Зазвичай такі препарати приймають уранці разом із гіпотензивними.
4. Спорожняти сечовий міхур перед сном.

Етіотропне та патогенетичне лікування

1. Прийом антибіотиків та лікарських препаратів на основі трав ("Канефрон", "Уріфлорин") при інфекційно-запальних захворюваннях сечової системи.
2. Досягнення компенсації цукрового діабету. Глюкоза виявляється у сечі при рівні цукру крові вище 10 ммоль/л. Необхідна консультація ендокринолога та корекція лікування.
3. Аналоги АДГ при нецукровому діабеті (замісна терапія).
4. Аденома простати у чоловіків. Медикаментозна терапіяспрямована на розслаблення гладкої мускулатуришийки сечового міхура та передміхурової залози, а також зменшення обсягу простати. З цією метою використовують альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа редуктази. Відтік сечі стає кращим. Хірургічне лікування полягає у видаленні простати.
5. Лікуванням серцево-судинної та ниркової недостатності займаються кардіологи та нефрологи. Борються з артеріальною гіпертензієюта набряками.
6. Цироз печінки лікують терапевти чи гепатологи. Метою є боротьба із вторинною артеріальною гіпертензією.
7. Симптоми та лікування ніктурії у жінок визначає гінеколог. Терапія спрямовано усунення гормональних збоїв, на зміцнення м'язів промежини з допомогою спеціальної гімнастики.
8. Гіперреактивний сечовий міхур лікують кількома групами препаратів. Використовують селективні спазмолітики (Дріптан), які діють цілеспрямовано на м'яз, що скорочує сечовий міхур (детрузор). М-холіноблокатори ("Спазмекс", "Детрузитол") знижують скорочувальну діяльністьдетрузора. Антидепресанти ("Іміпрамін") також блокують м-холінорецептори, мають слабкий седативним ефектом. Застосовують при енурезі у дітей віком від 6 років. ("Ботокс", "Диспорт") вводять внутрішньо сечового міхура в 30 точок його порожнини, призводячи до розслаблення м'язової стінки міхура.

Профілактика нічних сечовипускань

Даного виду патології можна уникнути, якщо серйозно поставитися до свого здоров'я та проходити планове обстеження. До заходів профілактики відносяться:

1. Проходження профілактичних медичних оглядівз метою виявлення патологічних відхиленьздоров'я від норми
2. Своєчасне лікування захворювань, які можуть спричинити ніктурію.
3. Спостереження у профільного лікаря, який допоможе компенсувати перебіг хронічного захворювання (уролог, нефролог, кардіолог тощо).
4. Правильне харчування з метою профілактики атеросклерозу та серцево-судинних патологій. Необхідно вживати більше клітковини, нежирні сортириби та м'яса, складні вуглеводи (крупи, макарони).
5. Уникати переохолодження організму.
6. Боротьба зі стресом. Розлади сечовипускання можуть бути на тлі психоемоційних проблем.
7. Регулярні заняття спортом, які допоможуть підтримувати м'язи тазового дна в тонусі та чудово оздоровити весь організм.

Ніктурія – це не невинний симптомвін є індикатором збою в організмі. Важливо вчасно звернутися до лікаря, який призначить необхідні видидіагностики Результати дослідження дозволять своєчасно призначити лікування та позбутися проблеми. Часто організм сам натякає нам на різні збої в організмі, які не можна забувати. Потрібно спостерігати за своїм станом.