Кесарів розтин порожнинна операція. Кесарів розтин: сучасний підхід

На сьогоднішній день багато дітей народжуються за допомогою кесаревого розтину. Це відбувається тому, що зі здоров'ям мами щось не так. Або виникла якась інша екстрена ситуація.

Підготовка до кесаревого розтину

По-перше жінка має бути готова морально. Адже коли вона буде спокійною, це буде краще не лише для неї, а й для її дитини. Також необхідно наперед зібрати всі необхідні для пологового будинку речі тому, що ще треба буде встигнути до операції провести не одне обстеження. Навіть якщо перед цим аналізи були здані у вагітної, все одно візьмуть на аналіз кров, сечу і в більшості випадків мазок з піхви. Також дуже часто лікарі відправляють на УЗД, щоб дізнатися про точний стан плода. Якщо буде виявлено якісь невідповідності нормі, то швидше за все буде призначено лікування за допомогою препаратів. У цей же час буде обрано дату операції, для проведення якої враховують те, як почуваються жінка та дитина. Якщо немає жодних відхилень. на операцію можна буде з'явитися або незадовго до самої операції або в той день, коли її проводитимуть.

День операції

У більшості випадків такі операції вважають за краще робити вранці. Тому жінка обов'язково має прийняти душ і збрити волосся на лобку. Її вечеря повинна бути максимально легкою, а від сніданку взагалі доведеться відмовитися. Вже безпосередньо перед операцією медсестра допоможе зробити клізму, щоб повністю очистити кишечник.

Далі за планом розмова з лікарем-анестезіологом, який розповість усі подробиці знеболювання під час кесаревого розтину. Сьогодні зазвичай вибирають спінальну анестезію. У такому разі жінка зможе побачити свою дитину відразу після того, як її дістануть із матки. Але цей варіант можливий лише в тому випадку, якщо жінка не має жодних протипоказань. То який спосіб анестезії буде обраний треба буде зафіксувати письмово.

Кесарів розтин, як проходить операція

Перед тим, як зайти в операційну жінці одягають шапочку, бахили та еластичні бинти, які допоможуть уникнути тромбозу На столі, де проводиться операція породілля повинна лежати повністю голою. Спочатку робиться анестезія, потім підключається крапельниця та препарат, який показуватиме артеріальний тиск. Останнім етапом підготовки буде встановлення катетора для відведення сечі. Коли все готово, лікар обробляє майбутнє місце розрізу антисептиком.

Між місцем проведення операції та обличчям жінки зазвичай встановлюється ширма. У деяких пологових будинках практикують, що під час такої операції за ширмою може перебувати родич жінки. Вся операція займає трохи більше десяти хвилин. Спочатку витягують дитину та перерізають пуповину. Потім лікар ретельно чистить та досліджує матку, після чого зашиває її та черевну стінку. Шов обробляють знову антисептиком і накладають пов'язку, а зверху кладуть лід обгорнутий тканиною. Таким чином можна зменшити кровотечу, а матка більш активно скорочуватиметься. Далі жінку переводять до палати інтенсивної терапії.

Після операції

Для того, щоб жінка швидше одужала, лікарі використовують самі різні препарати, до антибіотиків. Коли закінчується дія анестезії починають бити знеболювальні засоби та ліки, які сприяють інтенсивному скороченню матки та кишечника. Для того, щоб нормалізувати кількість рідини в організмі використовують фізіологічний розчин. Перші 8 годин після операції жінка повинна тільки лежати і вже потім можна спробувати сісти. Раціон мами теж досить мізерний.

Першу добу можна пити тільки воду, а на другу вже можна нежирний бульйон з курки або рідкі каші, переважно вівсяну. Такого харчування треба дотримуватися приблизно три тижні. Через кілька діб, якщо немає ускладнень, маму відправляють у післяпологову палату, де вона вже може зайнятися малюком.

Через тиждень жінці призначають здачу на аналіз крові, сечі, а також відправляють на УЗД рубця матки та статевих органів. Якщо при даному оглядіне буде виявлено жодних ускладнень, то вже за кілька днів мама з дитиною можуть поїхати додому.

Будинки після КС

Якщо вдома на маму чекає старша дитина, то треба намагатися приділяти їй увагу, але при цьому не брати на руки. Також у жодному разі не можна нервувати. І звичайно ж не варто забувати про свій раціон, який може стати більш звичним, але все ж таки вживання деяких продуктів варто скасувати. Вже через 10-14 днів можна буде прийняти душ, а от про ванну варто забути як мінімум на півтора місяці. А протягом двох місяців варто уникати сильних фізичних навантажень. І важливим питанням буде контрацепція. Адже планування наступної вагітності можливе лише за два роки.

Припускають, що назва операції пов'язана з ім'ям римського імператора Гая Юлія Цезаря, мати якого при пологах померла, а його витягли з її утроби за допомогою оперативного втручання. Є відомості, що за Цезаря було прийнято закон, що вказує, що у разі смерті жінки під час пологів обов'язково має бути зроблено спробу врятувати дитину шляхом розсічення черевної стінкита матки із вилученням плода. Довгий час кесарів розтин проводився лише тоді, коли мати вмирала під час пологів. І лише XVI столітті з'явилися повідомлення перші випадки, коли операція дозволила вижити як дитині, а й матері.

Коли проводять операцію?

У багатьох випадках операція кесаревого розтину проводиться. за абсолютними показаннями. Це такі стани чи захворювання, які становлять смертельну небезпекудля життя матері та дитини, наприклад передлежання плаценти- Ситуація, коли плацента закриває вихід з матки. Найчастіше цей стан зустрічається у повторновагітних, особливо після перенесених раніше абортів або післяпологових захворювань. У цих випадках під час пологів або на останніх термінахвагітності зі статевих шляхів з'являються яскраві кров'янисті виділення, які не супроводжуються болем та найчастіше спостерігаються ночами. Розташування плаценти у матці уточнюють ультразвуковим дослідженням. Спостерігаються та лікуються вагітні з передлежанням плаценти лише за умов акушерського стаціонару.

До абсолютних свідчень належать також:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.У нормі плацента відокремлюється від стінки матки лише після народження дитини. Якщо плацента або значна частина її відокремлюється до народження дитини, то виникають різкі боліу животі, які можуть супроводжуватися сильною кровотечею та навіть розвитком стану шоку. При цьому постачання плоду киснем різко порушується, необхідно негайно вживати заходів для порятунку життя мами та малюка.

Поперечне положення плода. Дитина може народитися через природні родові шляхиякщо він знаходиться в поздовжньому (паралельно осі матки) положенні головкою або тазовим кінцем вниз до входу в таз. Поперечне положення плода частіше зустрічається у жінок, що повторно народжують, внаслідок зниження тонусу матки і передньої черевної стінки, при багатоводді, передлежанні плаценти. Зазвичай з початком родової діяльностівідбувається мимовільний поворот плода у правильне поздовжнє положення. Якщо ж це не відбувається і зовнішніми прийомами не вдається повернути плід у поздовжнє становище, а якщо відійдуть води, то пологи через природні родові шляхи неможливі.

Випадання пуповини. Ця ситуація виникає під час виливу навколоплідних водпри багатоводді у випадках, коли головка довго не вставляється у вхід малого тазу ( вузький таз, Великий плід). Зі струмом вод петля пуповини прослизає у піхву і навіть може опинитися поза статевою щілиною, особливо якщо пуповина довга. Відбувається здавлення пуповини між стінками тазу та головкою плода, що призводить до порушення кровообігу між матір'ю та плодом. Щоб своєчасно діагностувати таке ускладнення, після злиття навколоплідних вод проводиться піхвове дослідження.

Гестоз.Це серйозне ускладненнядругої половини вагітності, що виявляється високим артеріальним тиском, появою білка в сечі, набряками, може бути головний біль, Порушення зору у вигляді мелькання «мушок» перед очима, болі у верхніх відділах живота і навіть судоми, що вимагає негайного розродження, так як при цьому ускладненні страждає і стан матері, і стан плода.

Однак більшість операцій проводиться за відносними показаннями- таким клінічним ситуаціям, при яких народження плода через природні родові шляхи пов'язане зі значно великим ризикомдля матері та плода, ніж при операції кесаревого розтину, а також по поєднанню свідчень- сукупності кількох ускладнень вагітності чи пологів, які окремо можуть і мати істотного значення, але загалом створюють загрозу стану плоду при вагінальному розродженні. Як приклад можна навести тазове передлежанняплоду. Пологи в тазове передлежанняналежать до патологічних, т.к. високий ризик травми та кисневого голодування плоду під час пологів через природні родові шляхи. Імовірність цих ускладнень особливо зростає при поєднанні тазового передлежання плода з його великими розмірами (понад 3600 г), переношуванням, надмірним розгинанням головки у плода, при анатомічному звуженні тазу.

Вік первісної понад 30 років.Сам собою вік не є показанням до кесаревого розтину, але в цій віковій групічасто зустрічається гінекологічна патологія - хронічні захворювання статевих органів, що призводять до тривалого безпліддя, невиношування. Накопичуються негінекологічні захворювання. гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, захворювання серця Вагітність та пологи у таких пацієнток протікають з більшим числомускладнень, з великим ризиком для дитини та матері. Розширюються показання до кесаревого розтину у жінок у пізньому репродуктивному віціпри тазовому передлежанні плода, хронічної гіпоксіїплоду.

Рубець на матці.Він залишається після видалення міоматозних вузлів або ушивання стінки матки після перфорації під час штучного аборту, після попередньої операції кесаревого розтину Раніше це показання мало абсолютний характер, а зараз береться до уваги лише у випадках неповноцінного рубця на матці, за наявності двох і більше рубців на матці після кесаревого розтину, реконструктивних операційз приводу вад матки та в деяких інших випадках. Уточнити стан рубця на матці дозволяє ультразвукова діагностикаДослідження обов'язково проводиться з 36-37 тижнів вагітності. на сучасному етапітехніка виконання операції з використанням якісного шовного матеріалусприяє формуванню заможного рубця на матці та дає шанс для наступних пологів через природні родові шляхи.

Виділяють також показання до кесаревого розтину, що виникають під час вагітності та під час пологів.

За терміновістю виконання кесарів розтин може бути плановим та екстреним. Кесарів розтин під час вагітності зазвичай проводять у плановому порядку, рідше - у екстрених випадках(кровотеча при передлежанні плаценти або при передчасному відшаруваннінормально розташованої плаценти та інші ситуації).

Планова операція дозволяє провести підготовку, вирішити питання про техніку її виконання, наркоз, а також ретельно оцінити стан здоров'я жінки, при необхідності провести коригувальну терапію. Під час пологів кесарів розтин проводиться за екстреними показаннями.

Клінічно тонкий таз. Це ускладнення виникає у процесі пологів, коли розмір голівки плода перевищує внутрішній розміртаза матері. Ускладнення проявляється відсутністю поступального просування головки плода по родовому каналі повне розкриттяшийки матки, незважаючи на енергійну родову діяльність. При цьому може виникнути загроза розриву матки, гостра гіпоксія плода. кисневе голодування) і навіть його загибель. Таке ускладнення може зустрічатися як при анатомічно вузькому тазі, так і при нормальних розмірахтазу, якщо плід великий, особливо при переношуванні, при неправильному вставленні головки плода. Заздалегідь правильно оцінити розміри тазу матері та розміри головки плода дозволяють додаткові методидослідження: ультразвукова діагностика та рентгенопельвіметрія (вивчення рентгенограми кісток тазу), що дозволяють спрогнозувати результат пологів. При значних ступеняхзвуження таза він вважається абсолютно вузьким і є абсолютним показанням до операції кесаревого розтину, так само як і за наявності кісткових пухлин, грубих деформацій у малому тазі, що становлять перешкоду для проходження плода. Діагностується під час пологів при вагінальному дослідженнінеправильне вставлення головки (лобове, лицьове) також є абсолютним показанням для кесаревого розтину. У цих випадках головка плода вставляється в таз найбільшим своїм розміром, що значно перевищує розмір тазу, і пологи відбутися не можуть.

Гостра гіпоксія плода(Кисневе голодування). Цей стан виникає внаслідок недостатнього надходження кисню до плода через плаценту та судини пуповини. Причини можуть бути найрізноманітнішими: відшарування плаценти, випадання пуповини, затяжні пологи, надмірна родова діяльність та ін. загрозливий станплода нарівні з аускультацією (вислуховуванням) за допомогою акушерського стетоскопа допомагають сучасні методидіагностики: кардіотографія (реєстрація серцебиття плода за допомогою спеціального апарату), ультразвукове дослідженняз допплерометрією (вивченням руху крові по судинах плаценти, плода, матки), амніоскопія (дослідження навколоплідних вод, що проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу, що вводиться в канал шийки матки при плодовому міхурі). При виявленні ознак загрозливої ​​гіпоксії плода та відсутності ефекту від лікування проводять термінове оперативне втручання.

Слабкість родової діяльності. Ускладнення характеризується тим, що частота, інтенсивність та тривалість сутичок недостатня для завершення пологів природним шляхом, незважаючи на застосування коригуючої медикаментозної терапії. Внаслідок цього немає прогресу у розкритті шийки матки та просування передлежної частини плода по родових шляхах. Пологи можуть набути затяжного характеру, виникає ризик інфікування при наростанні безводного проміжку та гіпоксії плода.

Хід операції

Розріз передньої черевної стінки проводиться, як правило, у поперечному напрямку над лобком. У цьому місці шар підшкірної жирової клітковини менш виражений, загоєння рани йде краще з мінімальним ризикомформування післяопераційних гриж, хворі після операції активніші, раніше встають. Враховується також естетична сторона, коли залишається маленький, майже непомітний рубець у сфері лобка. Поздовжній розріз між лобком і пупком виконується, якщо вже був поздовжній рубець на передній черевній стінці після попередньої операції, або при масивній крововтраті, коли потрібний огляд верхнього відділуживота, при неясному обсязі операції з можливим продовженням розрізу нагору.

Розтин матки проводиться в її нижньому сегменті в поперечному напрямку, пізніх термінахвагітності перешийок (частина матки між шийкою та тілом) значно збільшується у розмірах, утворюючи нижній сегмент матки. М'язові пласти та кровоносні судини тут розташовуються в горизонтальному напрямкутовщина стінки нижнього сегмента значно менша в порівнянні з тілом матки Тому розтин матки в поперечному напрямку в цьому місці вздовж судин та м'язових пучків відбувається майже безкровно. Вкрай рідко доводиться вдаватися до поздовжнього методу розтину матки в її тілі у випадках, якщо доступ до нижнього сегмента матки утруднений, наприклад, з-за рубців після минулих операцій, або виникає необхідність видалення її після кесаревого розтину. Цей доступ практикувався раніше, він супроводжується підвищеною кровоточивістю через перетин великої кількості кровоносних судинта формуванням менш повноцінного рубця, а також великою кількістю післяопераційних ускладнень.

Плід витягується за головку або за тазовий кінець (за паховий згин або ніжку) при тазовому положенні плода, пуповина перетинається між затискачами, і дитина передається акушерці та неонатологу. Після вилучення дитини видаляється слід.

Розріз на матці ушивається, у своїй забезпечується правильне зіставлення країв рани з мінімальним використанням шовного матеріалу. Для ушивання використовуються сучасні синтетичні нитки, що розсмоктуються, які стерильні, міцні, не викликають алергічних реакцій. Все це сприяє оптимальному процесузагоєнню та формуванню заможного рубця на матці, що надзвичайно важливо для наступних вагітностей та пологів.

При ушиванні передньої черевної стінки на шкіру зазвичай накладаються окремі шви чи хірургічні дужки. Іноді застосовують внутрішньошкірний «косметичний» шов нитками, що розсмоктуються, в цьому випадку зовнішніх знімних швів немає.

Ускладнення кесаревого розтину та їх профілактика

Кесарів розтин є серйозною порожнинною операцією і, як будь-яке хірургічне втручання, повинно проводитися тільки за наявності показань, але ніяк не за бажанням жінки. Перед операцією з вагітною (породою) обговорюється обсяг планованої операції, можливі ускладнення. Потрібна обов'язкова письмова згода пацієнтки на операцію. При вітальних станах - наприклад, якщо жінка непритомна, -операція проводиться у разі життєвим показанням чи з дозволу родичів, якщо вони її супроводжують.

І хоча кесарів розтин на сучасному етапі вважається надійною і безпечною операцією, можливі ускладнення хірургічного плану: поранення судин внаслідок розрізу, що продовжився, на матці і пов'язана з цим кровотеча; поранення сечового міхура та кишечника (частіше зустрічається при повторних входженнях внаслідок спайкового процесу), поранення плода. Трапляються ускладнення, пов'язані з анестезіологічним посібником. У післяопераційному періоді можливий ризик маткової кровотечівнаслідок порушення скорочувальної здатностіматки, спричиненої операційною травмою та дією наркотичних засобів. У зв'язку із зміною фізико-хімічних властивостейкрові, підвищенням її в'язкості можливе утворення тромбів та закупорка ними різних судин.

Гнійно-септичні ускладнення при кесаревого розтинутрапляються частіше, ніж після вагінальних пологів. Профілактика цих ускладнень починається ще під час операції запровадженням високоефективних антибіотиків широкого спектрувідразу після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний впливна дитину. Надалі за необхідності антибіотикотерапія триває у післяопераційному періоді коротким курсом. Найчастіше зустрічаються ранова інфекція (нагноєння та розбіжність швів передньої черевної стінки), ендометрит (запалення внутрішньої оболонки матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (запалення навколоматкової клітковини).

До та після операції

Сама процедура підготовки до операції, а також післяопераційний періодобіцяють певний дискомфорт, деякі обмеження, вимагатимуть зусиль, роботи над собою.

При планової операції напередодні ввечері та за 2 години до операції робиться очисна клізма, яка повторюватиметься ще раз на 2 добу після операції з метою активізації перистальтики ( рухової активності) кишечника. Впоратися з хвилюванням і страхом допомагає прийом на ніч транквілізаторів, які призначить лікар. Безпосередньо перед операцією встановлюється сечовий катетер, що залишиться в сечовому міхурі протягом доби.

Після абдомінального розродження жінка є і породіллею, і післяопераційною хворою. Протягом першої доби вона перебуватиме в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом анестезіолога та лікаря акушера-гінеколога. Можливі неприємні відчуттяпід час виходу із загального наркозу: першіння в горлі, нудота, блювання, після епідуральної анестезії може бути запаморочення, головний біль, болі в спині. Протягом 2-3 діб після операції проводиться інфузійна терапія внутрішньовенним вливанням розчинів для відшкодування крововтрати, яка при операції становить 600-800 мл, тобто. в 2-3 рази більше, ніж при вагінальних пологах. Операційна рана буде джерелом больових відчуттівв області швів і внизу живота, що вимагатиме введення знеболюючих препаратів.

З метою профілактики післяопераційних ускладнень практикується раннє вставання вже через 10-12 годин. дихальної гімнастикиі самомасажу через 6 годин після операції. Дотримання дієти обов'язково протягом перших 3 діб. У першу добу рекомендується голодувати, можна пити мінеральну водубез газів; чай без цукру з лимоном невеликими порціями. У другу добу дотримується низькокалорійна дієта: м'ясний бульйон, рідкі каші, киселі. До звичайного харчування можна повернутися після активізації перистальтики кишечника та самостійного випорожнення. Доведеться змиритися з деякими обмеженнями гігієнічного плану: обмивання тіла частинами проводиться з 2-ї доби, повністю прийняти душ можна буде після зняття швів на 5-7 добу і виписки з пологового будинку (як правило, на 7-8 добу після операції). Поступове відновлення м'язової тканинив ділянці рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції.

Можливо, жінці доведеться зіткнутися з деякими труднощами під час годування груддю, які найчастіше зустрічаються після планового кесаревого розтину. Хірургічний стрес, крововтрата, пізнє докладання дитини до грудей внаслідок порушення адаптації або сонливості новонародженого є причиною пізнього становлення лактації; Крім того, молодій мамі важко знайти позу для годування.

Якщо вона сидить, то малюк тисне на шов, проте з цією проблемою можна впоратися, використовуючи для годування лежачи.

При розродженні шляхом операції кесаревого розтину порушується процес запуску адаптаційних механізмів, що забезпечують перехід новонародженого до позаутробного існування. Порушення дихання у новонародженого виникають набагато частіше при плановому кесаревому перерізі, виробленому до початку родової діяльності, ніж при вагінальних пологах і при кесаревому перерізі під час пологів. Тому плановий кесарів розтин слід проводити якомога ближче до дати передбачуваних пологів.

Після кесаревого розтину інакше функціонує серце дитини, нижчий рівень глюкози та рівень гормонів, що регулюють активність щитовидної залози, В перші 1.5 години температура тіла зазвичай нижче. Посилюється млявість, знижується м'язовий тонуста фізіологічні рефлекси, загоєння пупкової ранкимляве, імунна системапрацює гірше, Але в даний час медицина має всі необхідні ресурси для того, щоб звести до мінімуму труднощі, які відчуває малюк. Зазвичай до виписки показники фізичного розвиткуновонародженого приходять у норму, а за місяць малюк нічим не відрізняється від дітей, народжених через природні родові шляхи.

Кесарів розтин: вибір анестезії

У сучасному акушерстві використовуються наступні видианестезії при операції кесаревого розтину: регіонарна (епідуральна, слинно-мозкова) та загальна (внутрішньовенний, масковий та ендотрахеальний наркоз). Найбільшу популярність користується регіонарна анестезія, т.к. при ній жінка залишається притомною під час операції, що забезпечує ранній контакт з дитиною в перші хвилини життя. Відзначається добрий стан новонародженого, т.к. він меншою мірою схильний до впливу медикаментів, що пригнічують його життєдіяльність. При спинно-мозковій анестезії знеболюючий препарат вводиться через тонку трубочку-катер безпосередньо в канал спинного мозкуа при епідуральній анестезії його вводять більш поверхнево під тверду мозкову оболонку, таким чином блокуються. больова чутливістьі рухові нерви, що керують м'язами нижньої частини тіла (під час дії анестезії жінка не може рухати ногами). При загальному знеболюванні, як правило, застосовують ендотрахеальний наркоз Знеболюючий препарат вводять внутрішньовенно, і як тільки м'язи розслабляються, в трахею вводиться трубка, проводиться штучна вентиляціялегенів. Цей вид знеболювання найчастіше застосовують при екстрених операціях.

Пологи – це процес, якого організм жінки повністю пристосований. Але іноді, з тих чи інших причин, природні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя і дитини та матері. У таких випадках проводиться оперативне розродження – операція кесаревого розтину.

Кесарів розтин може бути плановимі терміновим. Плановий кесарів розтин призначається ще під час вагітності: за показаннями або за бажанням майбутньої мами. Рішення про терміновий кесарів розтин приймається, якщо виникають ускладнення вже під час пологів, або небезпечні ситуації, що вимагають термінового втручання (гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти тощо).

Показання до кесаревого розтину поділяються на абсолютніі відносні. Абсолютними вважаються ті, на підставі яких лікар беззастережно призначає операцію, а про природні пологи не може бути й мови. До таких показань належать такі.

Вузький таз породіллі. Через цю анатомічні особливостіжінка просто не зможе народити самостійно, тому що виникнуть проблеми з проходженням дитини родовими шляхами. Ця особливість виявляється відразу при постановці на облік, і жінка від початку готується і налаштовується на оперативне розродження;

Механічна перешкода, які не дають плоду пройти природним шляхом. Це може бути:

• дефрагментація тазових кісток;
• пухлини яєчників;
• предлежание плаценти (плацента розташовується там, де повинна, перекриваючи плоду шлях виходу шийку матки);
• окремі випадки міоми матки.

Ймовірність розривів матки. Дане показання до кесаревого розтину має місце, якщо на матці є які-небудь шви та рубці, наприклад, після попередніх операцій кесаревого розтину та порожнинних операцій.

До показань, загрозливим для здоров'ядитинивідносять різні статеві інфекції у матері, тому що дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах.

Що ж до термінового кесаревого розтину, його призначають у разі, якщо родова діяльність дуже слабка чи припинилася зовсім.

Як відбувається операція кесаревого розтину, що відбувається до і після неї

1. На якому терміні роблю плановий кесарів розтин?Дата проведення операції призначається в індивідуальному порядку та залежить від стану жінки та дитини. Якщо немає якихось особливих свідчень, то кесарів розтин призначають на найближчий до передбачуваної дати пологів день. Буває і так, що операція проводиться з початком сутичок.

2. Підготовка.Зазвичай майбутню маму, що очікує планового кесаревого розтину, поміщають у пологовий будинок завчасно для того, щоб провести обстеження - визначити, що дитина доношена і готова до народження, і стежити за станом жінки. Як правило, операція кесаревого розтину призначається на ранок, а останній прийом їжі та пиття можливий не пізніше 18 години напередодні ввечері. Шлунок оперованої повинен бути порожнім, щоб уникнути попадання його вмісту в дихальні шляхи. Вранці, у день операції, проводять гігієнічні процедури: роблять клізму, голять лобок Далі жінка перевдягається у сорочку, і її відводять чи везуть на каталці до операційної.

Безпосередньо перед операцією проводиться анестезія, вводиться катетер на сечовий міхур(його приберуть через пару годин після операції), живіт обробляється дезінфікуючим засобом. Далі в районі грудей у ​​жінки встановлюється невелика ширма для того, щоб вона не могла бачити перебіг операції.

3. Анестезія.Сьогодні доступні 2 види анестезії: епідуральна та загальний наркоз. анестезія передбачає введення тонкої трубки через голку у місце виходу нервових корінців спинного мозку. Це звучить досить страшно, але насправді жінка відчуває неприємні відчуття лише кілька секунд, коли здійснюється прокол. Далі вона перестає відчувати больові та тактильні відчуття в нижній частині тіла.

Загальний наркоз. Цей вид анестезії застосовується в екстрених випадках, коли немає часу чекати на вплив епідуральної анестезії. Спочатку вводиться препарат так званого попереднього наркозу, потім через трубку в трахеї надходить суміш наркозного газу і кисню, і останнім вводиться препарат, що розслаблює мускулатуру.

4. Операція.Після того, як анестезія подіяла, починається операція. Як роблять операцію кесаревого розтину? Спочатку роблять розріз на черевній стінці. При операції можливо 2 види розрізів: поздовжній (вертикальний від лона до пупка; робиться в екстрених випадках, тому що через нього швидше дістати малюка) і поперечний (над лоном). Далі хірург розсуває м'язи, робить розріз на матці та розкриває плодовий міхур. Після вилучення дитини витягується плацента. Потім лікар зашиває спочатку матку нитками, які розсмоктуються через кілька місяців після того, як тканини зростуться, а потім і черевну стінку. Накладається стерильна пов'язка, на живіт кладеться крига для того, щоб матка інтенсивно скорочувалася, а також з метою зменшення крововтрати.

Зазвичай операція займає від 20 до 40 хвилин, при цьому дитина виходить на світло вже на 10 хвилині, а то й раніше.

5. Постопераційний період.Ще добу після операції кесаревого розтину жінка перебуває у палаті реанімації чи інтенсивної терапії у тому, щоб лікарі могли спостерігати її стан. Потім нова мама переводиться в звичайну палату. Для зменшення больових відчуттів їй призначаються знеболювальні препарати,препарати для скорочення матки та нормалізації стану шлунково-кишковий тракт. Іноді призначають антибіотики, але це вирішується індивідуально. Поступово дози ліків зменшуються і від них відмовляються зовсім.

Якщо операція пройшла без ускладнень, встати перший разжінці дозволяють після не менше 6 годин. Спочатку потрібно сісти на кушетці, а потім трохи постояти. У жодному разі не можна напружуватися, відчувати хоча б мінімальні фізичні навантаження, оскільки це загрожує розбіжностями швів.

Вкрай бажано заздалегідь придбати післяопераційний бандаж , його носіння значно полегшить пересування та неприємні відчуття в перші дні після операції кесаревого розтину, особливо коли вам потрібно лягти чи встати з ліжка.

Першого дня після операції рекомендується пити лише воду без газу, причому пити потрібно буде багато, щоб заповнити втрату рідини. Також потрібно буде вчасно спорожняти сечовий міхур. Вважається що повний міхурперешкоджає скороченню матки.

На другий день дозволяють рідку їжу (каші, бульйони тощо). Якщо все в порядку, то з третього після операції можна повертатися до нормального раціону, рекомендованого жінкам, що годують, проте після пологів багато мам скаржаться на запори, і для того, щоб пом'якшити ситуацію, бажано не вживати тверду їжудекілька днів.

Також ця проблема вирішується клізмами, свічками (зазвичай використовуються свічки з гліцерином; коли ставите таку свічку, постарайтеся полежати деякий час) та вживанням в їжу продуктів, що мають послаблюючу дію (кефір, сухофрукти тощо).

7. Після виписки з пологового будинку.Перші півтора місяці після операції кесаревого розтину вам не можна буде приймати ванну, плавати в басейні та водоймищах, митися можна буде тільки в душі.

Активні фізичні навантаженняпотрібно відкласти щонайменше, ніж два місяці. У цей час знадобиться допомога родичів та чоловіка. Хоча зовсім відмовлятися від фізичної активностіне можна. В ідеалі лікар після операції повинен розповісти вам про вправи, які прискорять відновлення організму, принаймні ви можете запитати про це самі.

Відновлювати статеве життя рекомендується не раніше ніж через півтора місяці після операції. Обов'язково подбайте про контрацепцію. Фахівці раджу планувати наступну вагітністьТільки через два роки, за цей час організм повністю відновиться і зможе забезпечити повноцінний розвиток майбутнього малюка.

Чи можливі природні пологи після кесарева?

Всупереч поширеній думці, жінка може сама народити дитину, якщо попередня вагітністьзакінчилася операцією кесаревого розтину. Якщо шви загоїлися, не виникло жодних ускладнень, репродуктивна системауспішно відновилася і немає жодних показань до ще одного кесаревого розтину.

Плюси та мінуси операції кесаревого розтину

Оперативне розродження можливе як за медичним показанням, так і по власним бажаннямжінки. Проте зазвичай лікарі виступають проти такого рішення, відмовляючи майбутню матусю від хірургічного втручання. Якщо ви також розглядаєте можливість проведення операції за умови, що і нормальні пологивам не протипоказані, ретельно зважте всі позитивні та негативні сторонипитання.

Плюси кесаревого розтину

• при операції неможливі травми статевих органів, такі як розриви та розрізи;
• Розродження за допомогою кесаревого розтину займає максимум 40 хвилин, в той час, як при природних пологах жінка часто змушена терпіти перейми протягом декількох годин.

Мінуси кесаревого розтину

• психологічний аспект: матусі скаржаться, що спочатку не відчувають зв'язку з дитиною, вони не мають відчуття, що вони народили її самі;
• обмеження фізичної активності та біль у місці накладання швів;
• шрам. Докладніше про це читайте у статті

Наслідки операції кесаревого розтину

Наслідки можна розділити на 2 види: для матері,у зв'язку з хірургічним втручанням, та для дитини, у зв'язку з неприродним народженням

Наслідки для мами:

• біль у швах, шрам на животі;
• обмеження фізичної активності, неможливість прийняти ванну та відновити інтимні стосункипротягом декількох місяців;
• психологічний стан.

Наслідки для дитини:

• психологічні; Існує думка, що діти, які з'явилися на світ шляхом операції, гірше пристосовуються до навколишнього світу. Варто зазначити, що думки вчених із цього приводу розходяться, та й досвід мам показує, що в більшості випадків побоювання щодо відставання дітей у психічний розвитокнадумані, і турбуватися з цього приводу не слід. Однак не можна і заперечувати той факт, що дитина не проходить шлях, уготований йому природою, і допомагає підготуватися до нового середовища існування;
• можливість залишку навколоплідної рідини у легенях новонародженого;
• попадання в кров дитини препаратів наркозу. Детальніше про наслідки кесаревого розтину читайте та дивіться відео

Ускладнення після кесаревого розтину

Ускладнення після анестезії.Якщо вам належить операція кесаревого розтину із застосуванням епідуральної анестезії, вам необхідно запам'ятати наступний момент. Після операції катетер із знеболюючим ще на якийсь час залишають у спині, і по ньому вводять препарати для знеболювання швів. Тому після того, як операція закінчиться, жінка може не відчувати обидві чи одну ногу і не має можливості пересуватися.

Бувають випадки, коли при перекладанні жінки на кушетку ноги підвертаються, оскільки прооперована нічого не відчуває, цей факт може довгий час залишатися непоміченим.

Чим це загрожує? Внаслідок знаходження кінцівки у неприродному становищі розвивається синдром тривалого позиційного здавлювання. Іншими словами, м'які тканинидовгий час перебувають без кровопостачання. Після нейтралізації здавлювання розвивається шок, сильний набряк, порушення рухової активності кінцівки і, не завжди, але досить часто, ниркова недостатністьвсе це супроводжується сильними болями, що тривають протягом декількох місяців.

Обов'язково попросіть персонал пологового будинку перевірити, чи правильно вас поклали на кушетку. Пам'ятайте, що іноді синдром здавлювання призводить до смерті.

Крім того, анестезія часто супроводжується головними болями та болями в спині.

Ускладнення після операції кесаревого розтину

Одне з найпоширеніших ускладнень - це спайки. Петлі кишечника чи інші органи черевної порожнинизростаються між собою. Лікування залежить від індивідуальних особливостейжінки: справа може обмежитися звичайними фізіопроцедурами або дійти необхідності хірургічного втручання.

Ендометрит- Запальний процес у матці. Для його запобігання та призначають курс антибіотиків відразу після операції.

Кровотечітакож відносяться до ускладнень після операції кесаревого розтину і, в окремих випадках, призводять до необхідності видалення матки.

Ускладнення можуть виникнути й у процесі загоєння швів, до їх розбіжності.

Отже, операція кесаревого розтину – це гарантія життя для мами та дитини у тих випадках, коли природні пологи неможливі чи небезпечні. З кожним роком ця операція удосконалюється, а кількість ускладнень зменшується. Однак людський фактор не можна виключати, тому, якщо ви знатимете про основні особливості операції та післяопераційного догляду – це допоможе вам уникнути ускладнень і без зайвих прикростей насолоджуватися радощами материнства.

Відео, як проходить кесарів розтин

Відповідей

Швидкий перехід по сторінці

У деяких випадках природне розродження неможливо, і лікарям доводиться витягувати дитину з материнської утроби шляхом хірургічної операції.

- Це оперативне втручання через черевну стінку в результаті якого відбувається поява новонародженого на світ. Ця операція виконувалася ще в Стародавньому Риміі Стародавню Грецію, однак у ті часи її робили лише загиблим.

Середньовічні лікарі зробили спроби оперувати живих жінок, але успіхом ця витівка не увінчалася: врятувати вдавалося лише дитину.

Лише в 19 столітті лікарі навчилися зберігати життя матері, а в середині 20 століття, з початком ери антибіотиків кесарів розтин став стандартною процедурою, яка несе мінімальні ризики для жінки.

Показання до кесаревого розтину (список)

Незважаючи на те, що кесарів розтин досить поширений, він призначається лише за наявності певних показань, дивіться список.

Абсолютні свідчення:

• Повне передлежання плаценти – передбачає, що дитяче місцеімплантувалось настільки близько до входу в шийку матки, що в міру свого збільшення стало перекривати дитині вихід через природні родові шляхи.
• Анатомічно вузький таз – абсолютне протипоказаннядо звичайним пологам. Такий діагноз ставиться, якщо тазові кістки жінки зрослися таким чином, що не дозволяють дитині вийти назовні.
• Поперечне передлежання плода – якщо до початку пологів дитина так і не змогла стати в головне або хоча б у сідничне передлежання, то самостійно народитися вона не зможе.
• Наявність більше двох кесаревих розтинів в анамнезі. Вважається, що природні пологи в такому разі створюють загрозу розриву матки та внутрішньочеревної кровотечі, яка може стати смертельною для майбутньої мами

Відносні свідчення:

• Неповне передлежання плаценти – у деяких випадках за результатами УЗД лікарі вирішують, що дитині вдасться народитися самостійно, оскільки вхід до матки перекрито неповністю.
• Ягідне передлежання плода – кесарів розтин проводиться за наявності додаткових факторівризику (наприклад, багаторазове обвивання пуповиною).
• Наявність міоми – операція показана лише тоді, коли розміри пухлини великі або у тому випадку, якщо міома розташована в шийці матки та перекриває природні родові шляхи.
• Багатоплідна вагітність – лікар приймає рішення про кесарів розтин у тому випадку, якщо викликає тривогу стан матері та дітей.
• – хірургічне втручання проводиться у обов'язковому порядкуу випадках прееклампсії та еклампсії. Стадії пізнього токсикозу, які передують цим двом станам, не завжди є показанням для кесаревого розтину.
• Хвороби матері, які були до вагітності – лікар повинен оцінити чи спричинять природні пологи погіршення перебігу хронічних захворюваньмайбутньої мами, і якщо загроза для її здоров'я буде очевидною, то їй призначать допоміжну операцію.

Рішення про хірургічне втручання приймає не пацієнтка за власним бажанням, а лікар, виходячи з медичних показань.

Умовно в операції можна виділити чотири фази: анестезію, розсічення стінки черевної порожнини, стінки матки та плаценти, вилучення плода, зшивання стінок матки та черевної порожнини.

Вибір анестезії

В даний час більшість операцій кесаревого розтину проводиться під епідуральною анестезією. Виробляється знеболювання нижньої частини тулуба, а сама породілля перебуває у свідомості. У тому випадку, якщо виконується екстрений кесарів розтин (ЕКС), жінці дають загальний наркоз.

Протягом усього періоду оперативного втручання є анестезіолог, який контролює вплив загальної або епідуральної анестезії на самопочуття жінки. На питання про те, скільки триває операція кесарів розтин складно відповісти безперечно. Зазвичай вона займає трохи більше 40 хвилин, але може бути закінчена і раніше. Дія наркозу закінчується після того, як хірург зашиє надрізи.

Розсічення тканин

Хірургічні маніпуляції проводять у кілька етапів:

• 1. У сечовий міхур вставляється катетер для своєчасного відведення сечі, лобкова зона виголюється – це додатковий гарант гігієнічності майбутнього втручання.
• 2. Між верхньою та нижньою частиноютулуби ставлять ширму, розмежовуючи таким чином операбельну зону.
• 3. Місце розсічення попередньо маркують, а потім вручну стягують краї промаркованої зони, щоб переконатися, що шкіра досить розтягнеться і краї рани згодом можна буде пошити.
• 4. Якщо є старий рубець від попереднього кесарева, то спочатку виробляють його висічення скальпелем.
• 5. Хірург робить поперечний або поздовжній розріз черевної стінки плавними поступальними рухами. Йому доводиться проводити скальпелем по зазначених лініях кілька разів, трохи поглиблюючи інструмент у товщу шкіри та жирового прошарку.
• 6. При розсіченні м'язів лікар докладає зусиль, щоб вручну розсунути їх убік і дістатися матки.
• 7. Краї рани фіксуються помічником і розлучаються, щоб забезпечити хірургу більш повний доступ до тіла матки.
• 8. На матці в кілька прийомів робиться такий самий поперечний розріз, як і на черевній порожнині.

До моменту розтину дітородного органуоперація проходить практично безкровно і допомога асистента щодо зупинки кровотечі мінімальна.

Вилучення плоду

З моменту розрізу матки і до її ушивання має пройти якнайменше часу. Тому дитина витягується швидко, якщо на її шиї є петлі пуповини, то вони знімаються, а сама пуповина обрізається.

Кілька хвилин лікарі чекають, коли слід самостійно відокремиться від стінок матки. Потім його виймають і прибирають кров і згустки, що накопичилася.

Ушивання тканин

Краї рани тіла матки фіксуються та зшиваються. Одночасно асистент забезпечує усунення крові, що виділилася за допомогою ватних дисків.

Сама матка при цьому знаходиться поза черевною порожниною, її вправляють вже після того, як накладено шов. Потім шкіру разом з жировим прошарком розводять убік і фіксують, а хірург у цей час робить ушивання м'язів черевного преса. На відміну від матки та шкірного покриву, вони розсікаються вертикально.

Останнім зшивається шар шкіри, після чого прооперовану поверхню обробляють антимікробним розчином.

Після процедури кесаревого розтину

Якщо розродження було зроблено шляхом хірургічного втручання, це не означає, що жінка не матиме кровотечі з матки.

Дітородний орган, як і ситуації з природними пологами, скорочуватиметься, що спровокує появу виділень після кесаревого розтину, а ось скільки днів вони йдуть – залежить від того, наскільки успішною була операція. У нормі лохії бувають рясними перші 5 – 6 днів, та був, протягом місяця, поступово припиняються. Якщо були якісь післяопераційні ускладненнято тривалість кровотечі може збільшитися.

• Через 6 годин після хірургічного втручання жінці дозволяють вставати.

Чи багатьох хвилює питання через скільки днів після кесаревого розтину можна виписуватися зі стаціонару? Зазвичай такі пацієнтки лежать під наглядом дещо довше, ніж ті, хто мав природні пологи. Але на 7 — 10 добу, як правило, більшість жінок готові до виписки.

Спочатку слід приділяти підвищену увагу стану шва. Якщо виявилося, що він став набряковим, запалився, загноився або його болючість не зменшується, а навпаки – посилюється, необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб уникнути розвитку інфекції.

Для запобігання розтягу м'язів після кесаревого розтину слід носити бандаж. Справа в тому, що в перші кілька тижнів необхідно виключити навантаження на прес, тому животу, що відвисло, потрібно забезпечити підтримку.

Вагітність та пологи після кесаревого розтину

Шву на матці потрібно дати час, щоб він зарубцювався. Це означає, що у перші кілька місяців не можна допускати розтягування матки. Надмірне навантаженняна шов може закінчитися розривом дітородного органу, перитонітом і смертю жінки.

Самий ранній термін, який буде відносно безпечним для породіллі – це кесарів розтин, проведений через рік після першого кесаревого розтину. І навіть у цьому випадку жінка наражає свій організм на серйозний ризик — на великих термінах шов на матці може почати розходитися, тому лікар повинен регулярно відстежувати його стан і товщину за результатами УЗД.

У такій ситуації шансу на те, щоб народити другу дитину природним шляхом немає. Лікарі не ризикуватимуть і не пустять породіллю в природні пологи - занадто великий ризик розриву дітородного органу. Звичайно, матку можна екстрено ампутувати, але жінка не виживе через великий внутрішній крововилив.

У нормі наступну вагітність можна планувати не раніше ніж через рік після кесаревого розтину. Найідеальніше – через півтора-два роки. За цей час шов остаточно зарубцюється, але перед плануванням зачаття необхідно обов'язково оцінити його стан за допомогою УЗД.

Трапляється, коли шов після операції зрісся вкрай невдало, і жінці дуже небезпечно виношувати наступну вагітність.

У радянський часпро природне розродження, за наявності в анамнезі кесаревого розтину, не було чого й думати. Такі експерименти не практикувалися. Зараз ситуація змінилася, і в Останніми рокамибагато мами, плануючи другу дитину, замислюються про те, щоб вона з'явилася не на операційному, а на пологовому столі.

У великих клініках Росії за таке непросте завдання беруться, був навіть випадок самостійного народження після двох допоміжних операцій в анамнезі (що є безрозсудним ризиком з точки зору лікарів).

Тому природні пологи після кесаревого розтину зараз можливі, проте лікар дасть на це дозвіл тільки в тому випадку, якщо шов від попередньої операції був у хорошому стані, і після неї пройшло щонайменше 3 років.

Коли можна займатися сексом після кесаревого розтину?

Як і при природному розродженні, займатися сексом слід лише через 2 місяці після появи дитини. Навіть незважаючи на те, що сама піхва не була пошкоджена розривами в результаті проходження малюка через родові шляхи, існує ймовірність занесення інфекції, яка призведе до того, що шов на матці запалиться.

Крім того, у перший місяць після пологів будуть йти кров'янисті виділення, що статевого життя лише заважатиме. У перші тижні шов після кесаревого розтину гоїться: він дуже болючий і чутливий, тому варто відкласти інтимну близькістьдо більш слушного часу.

Кесарів розтин - це спосіб розродження, при якому плід витягується через розріз на передній черевній стінці і матці. Хірургічне втручаннязавжди тягне за собою важкий відновлювальний період, а деяких випадках ускладнення. Тому кесарево проводиться тільки коли природні пологи стають небезпечними для матері та дитини.

Першу операцію кесаревого розтину провів німецький хірург I. Trautmann у 1610 р. У ті часи це була екстрений західза неможливості природних пологів. Антисептики у медицині не застосовувалися, розріз на матці не зашивали. У 100% випадків жінка вмирала після операції. З початком застосування антибіотиків широкого спектру дії ризик ускладнень знизився до мінімального.

«За даними Росстату, на 2010 рік 22% вагітностей у Росії закінчувалися кесаревим розтином. На заході ця цифра становить 25-28%.

Показання до кесаревого поділяють на абсолютні та відносні. Достатньо одного з абсолютних свідченьдля проведення операції. За наявності відносних показань лікар приймає рішення про операцію, виходячи з їхнього поєднання.

Абсолютні свідчення

• Повне передлежання плаценти.
• Передчасне відшарування плаценти.
• Анатомічно вузький таз ІІІ та ІV ступеня.
• 2 кесареві перерізи або 1 корпоральний в анамнезі.
• Неспроможний рубець на матці (у разі його пошкодження при аборті).
• Розрив матки, що починається.
• Рубець на промежині III ступеняпісля розриву під час пологів.
• Гостра гіпоксія плода.
• Поперечне становище плода після виливу вод.

Відносні свідчення

• Тяжка форма гестозу.
• Перелом кісток тазу та поперекового відділу в анамнезі.
• Тазове положення плода з масою тіла більше 3500 грн.
• Багатоплідна вагітність при тазовому положенні одного плода.
• Захворювання головного мозку, нирок, серцево-судинної системи, відшарування сітківки ока.
• Випадання пуповини.

Показання до кесаревого розтину виявляються ще під час вагітності. Тоді жінку готують до планової операції. Їй потрібно заздалегідь лягти в стаціонар для підготовки до пологів. Але іноді трапляється так, що жінка готується до природним пологам, але під час родової діяльності виявляються ускладнення. У такому разі лікарі проводять екстрене кесарево. Фото нижче наочно демонструє процес операції.

Підготовка до операції

При плановому кесаревому перерізі породіллі дають направлення до стаціонару за 1-2 тижні до пологів. За цей час вона здає аналізи, проходить обстеження. У разі потреби лікарі коригують здоров'я жінки. Також контролюють стан дитини: перевіряють кровотік у системі мати-плацента-плід за допомогою доплерометрії, роблять КТГ, УЗД.

За бажанням жінка може здати плазму в банк крові. Якщо знадобиться під час операції, породіллі вливатимуть рідні компоненти крові, а не донорські. Зазвичай складають близько 300 мл плазми. Кров відновлюється за 2-3 дні.

Планову операцію зазвичай проводять на 38-39 тижні вагітності, спираючись на показники дитини. Хоча найкращим моментомдля оперативного розродження вважається початок родової діяльності. Тоді шийка матки відкрита і післяпологові виділення краще витікають. Інволюція матки проходить швидше, лактація настає вчасно.

Кесарів зазвичай проводять в ранкові години. З вечора ставлять очисну клізму, голять лобок, на ніч дають снодійне. З ранку клізму повторюють.

Схематичне фото пологів за допомогою кесаревого розтину

Як проходить кесарів розтин поетапно

На початку операції проводять підготовку організму до наркозу і ставлять катетер у сечовивідний канал для відведення сечі. Під час операції сечовий міхур має бути порожнім, щоб лікареві було легше отримати доступ до матки.

Анестезія

Лікар вибирає спосіб знеболювання виходячи з обставин та стану здоров'я породіллі. Загальний наркоз застосовується у екстрених випадках. Цей вид знеболювання діє на організм матері та дитини негативно: викликає пригнічення дихання у дитини, у дихальні шляхи матері може потрапити шлунковий вміст та спричинити пневмонію. Для планового кесаревого розтину вибирається регіональна анестезія: спинальна, епідуральна або їхнє поєднання. Для знеболювання нижню частинуспини, ставлять укол. При спинальній анестезії вводять препарат у рідину, що омиває спиною мозок, і витягають голку. При епідуральній - разом з голкою під шкіру вводиться трубочка, якою надходить ліки, а голка витягується. Процедура проведення анестезії безболісна, оскільки попередньо знеболюють місце уколу.

Спинальна анестезіяпід час операції

Після проведення анестезії породіллю відгороджують ширмою і негайно приступають до вилучення дитини. Під час операції з регіональним знеболенням породілля перебуває у свідомості. Відразу після народження, дитину прикладають до грудей.

Хід операції

Операція кесаревого триває 30-40 хвилин. На 15-20 хвилині дитину витягають із матки.

• Розрізають шкіру в нижній частині живота поперечним перерізом завдовжки 15 см.
• Пошарово розрізають підшкірно жирову клітковину, м'язи, очеревину.
• Роблять розріз у нижньому сегменті матки.
• Розкривають плодовий міхур.
• Витягують дитину.
• Перетинають пуповину.
• Видаляють послід.
• Зашивають розріз на стінці матки.
• Відновлюють шари черевної порожнини.
• Зашивають шов на шкірі, що розсмоктують або шовковими нитками.

Шов

В даний час кесарів розтин виконують за допомогою розрізу в нижньому сегменті матки. Це найтонше місце на матці, яке має невелику кількість м'язових волокон. Завдяки цьому після інволюції матки ця її область стає найменшою, рубець теж зменшується у розмірі. При такому варіанті розташування рубця розріз на матці та передній черевній стінці не збігається, і ризик спайкового процесу матки та очеревини мінімальний.

Корпоральне кесарево виконують із вертикальним розрізом передньої черевної стінки, що збігається з рубцем на матці. Таке розташування розрізів провокує запальні процесиу черевній порожнині, спайки. Виконується тільки в екстрених випадках, коли стоїть питання про врятування життя матері та дитини.

Види розрізів при кесаревому розрізі

Можливі ускладнення

У ранньому післяпологовому періодіу першу добу після операції можуть виникнути такі ускладнення, як перитоніт, запалення ендометрит глибоких вен. У пізньому післяпологовому періоді: розбіжність шва на матці, .

Спинальна анестезія нерідко залишає неприємні наслідки. Помилка при постановці уколу призводить до проколу твердої мозковий оболонки. Цереброспінальна рідина витікає в епідуральну ділянку. Це стає причиною головного і спинного болю, який може тривати кілька місяців і навіть років.

Нерідко проблеми виникають через банальну неуважність акушерів. Коли породіллю перекладають на кушетку після операції, медичний персоналіноді не поправляє ноги, і вони залишаються у зігнутому вигляді. Але жінка не відчуває нижню частину тіла після анестезії і може провести кілька годин. Це призводить до порушення кровообігу. Відбувається стискання тканин, розвивається сильний набряк, атрофія м'язів. Після операції краще звернути увагу медсестри на цей момент.