Горизонтальний напрямок електричної осі серця. Повороти серця

Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, що відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифровки ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптом проблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

• гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
• блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіях захворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

1. ЕхоКГ (УЗД серця) – для виявлення можливих вад органу.
2. Стрес-ЭхоКГ – УЗД серця з навантаженням – для діагностики ішемії.
3. Ангіографію коронарних судин – їх обстеження виявлення тромбів і атеросклеротичних бляшок.
4. Холтерівське моніторування - запис ЕКГ за допомогою переносного апарату протягом доби.

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Про які проблеми розповість електрична вісь серця

Результуючий вектор усіх біоелектричних коливань серцевого м'яза називається електричною віссю. Найчастіше вона збігається з анатомічною. Цей показник використовується при аналізі даних ЕКГ з метою оцінки переважання однієї з частин серця, що може бути непрямою ознакою гіпертрофії міокарда.

Нормальна електрична вісь серця

Напрямок осі серця обчислюється у градусах. І тому використовують таке поняття, як кут альфа. Його утворює горизонтальна лінія, яку проводять через електричний центр серця. Щоб визначити, вісь першого відведення ЕКГ зміщується до центру Ейнтховена. Це трикутник, вершинами його служать кисті розведених убік рук та ліва стопа.

У здорової людини електрична вісь коливається в межах градусів. Це пов'язано з тим, що лівий шлуночок сильніше розвинений, ніж правий, отже, імпульсів від нього виходить більше. Таке становище серця буває при нормостенічному статурі, а ЕКГ називається нормограмою.

А тут докладніше те, коли у людей серце праворуч.

Відхилення становища

Не завжди зміна напряму осі серця на електрокардіограмі є ознакою патології. Тому для встановлення діагнозу її відхилення мають допоміжне значення і використовуються для попереднього формулювання висновку.

Праворуч

Правограма (альфа) на ЕКГ виникає зі збільшенням маси міокарда правого желудочка. До такого стану призводять такі хвороби:

• хронічні обструктивні легеневі захворювання;
• бронхіт;
• бронхіальна астма;
• звуження ствола легеневої артерії, мітрального отвору;
• неповне змикання стулок тристулкового клапана;
• недостатність кровообігу із застоєм у легенях;
• кардіоміопатія;
• припинення проходження імпульсів (блокада) лівої ніжки Гісса;
• тромбоз легеневих судин;
• міокардит;
• цироз печінки.

Кардіоміопатія - одна з причин відхилення осі серця вправо

Ліворуч

Лівостороннє зсув електричної осі (альфа від 0 до мінус 90) виникає досить часто. До нього призводить гіпертрофія лівого шлуночка. Це може бути пов'язано з такими станами:

• гіпертонічна хвороба чи вторинні гіпертензії (приблизно 90% всіх випадків);
• стеноз та коарктація аорти, мітральна та аортальна недостатність;
• порушення провідності імпульсів усередині шлуночка;
• надмірна вага тіла;
• заняття професійним спортом;
• алкоголізм та куріння тютюну;
• атеросклероз.

Гіпертрофія лівого шлуночка викликає усунення електричної осі серця вліво

Вертикальне та горизонтальне зміщення

У худорлявих людей серце зміщується до вертикальної позиції. Це сприймається як варіант норми і вимагає корекції чи додаткового обстеження. При цьому кут відхилення (альфа) рівноградусів. Також буває і проміжне, напіввертикальне положення електричної осі, що не супроводжується серцевою патологією.

Для гіперстеніків, тобто мускулистих, невисоких людей характерно горизонтальне та напівгоризонтальне положення з коливаннями кута альфа в межах градусів. Всі ці різновиди осі серця належать до фізіологічних параметрів.

Як визначити по ЕКГ

Щоб виявити позицію осі, потрібно досліджувати два відведення aVL і aVF. Вони потрібно виміряти зубець R. У нормі його амплітуда рівна. Якщо в aVL він високий, а в aVF відсутня, то положення горизонтальне, у вертикальному все буде навпаки.

Відхилення осі вліво буде, якщо R у першому стандартному відведенні більше, ніж S у третьому. Правограма – S1 перевищує R3, і якщо з спадної розташовані R2, R1, R3, це ознака нормограммы. Для детальнішого дослідження використовують спеціальні таблиці.

Додаткові дослідження

Якщо ЕКГ виявила усунення осі вправо чи вліво, то для уточнення діагнозу використовують такі додаткові методи обстеження:

• навантажувальні проби – велоергометрія, тредміл-тест показує переносимість фізичних навантажень та приховану ішемію міокарда;
• моніторування по Холтеру - виявляє порушення ритму, провідності, осередки зниженого кровопостачання серцевого м'яза, які не вдалося виявити при звичайній діагностиці;
• УЗД серця – допомагає виявити вади серця та ступінь зворотного струму крові, вираженість гіпертрофії камер;
• Рентгенограма грудної клітки використовується для дослідження легеневих полів, стану бронхів, будови магістральних судин, визначення конфігурації серцевої тіні.

Дивіться відео про визначення електричної осі серця:

Наскільки небезпечно у дитини

У дітей з народження і до третього місяця вісь серця зміщена вправо. У середньому кут альфа наближається до 150 градусів. Це відбувається тому, що правий шлуночок за розмірами та активністю переважає над лівим. Потім до одного року вісь сягає 90 градусів. При цьому відбуваються такі зміни:

• поворот серця;
• зменшення площі дотику правого шлуночка та грудної клітки;
• наростання маси лівих відділів серця;
• перехід від правограми до нормограми;
• зменшення S1 зі зростанням S3;
• Зростання R1 і зниження R3.

Діти після двох років переважно реєструється на ЕКГ нормальне становище електричної осі серця. Але навіть відхилення праворуч, вертикальна або горизонтальна позиція, а також проміжні варіанти не дають права на постановку діагнозу.

Чим загрожує для дорослих

Саме собою відхилення електричної осі неспроможна вважатися хворобою. При аналізі електрокардіограми враховують ритм серця, стан скорочувальної функції, провідність електричних імпульсів, наявність ішемії або гіпертрофії міокарда.

Якщо є лише патологічний кут альфа, а інших проявів на ЕКГ не виявлено, пацієнт не відчуває утруднення дихання, пульс та тиск у нормі, то жодних подальших дій такий стан не потребує. Це пов'язано з анатомічною особливістю.

Найбільш несприятливою ознакою є правограма при захворюваннях легень, а також лівограма, що поєднується з гіпертензією. У цих випадках щодо усунення осі серця можна судити про ступінь прогресування основної патології. Якщо діагноз невідомий, а є значне відхилення осі з кардіологічною симптоматикою, то хворий має бути повністю обстежений виявлення причини такого явища.

А тут докладніше про блокаду ніжок пучка Гіса.

Зміщення електричної осі може бути ліворуч і праворуч, залежно від того, активність якого зі шлуночків серця переважає. Такі зміни на ЕКГ є непрямою ознакою гіпертрофії міокарда та розглядаються у комплексі з іншими показниками. За наявності скарг на роботу серця потрібне додаткове обстеження. Діти молодшого віку правограма – це фізіологічний стан, яке потребує втручання.

вісь серця відхилена праворуч. Електрична вісь серця залишається зміщеною праворуч, у більшості дітей наближається до вертикального положення, пульс.

відділи серця скорочуються в хаотичному ритмі, частота пульсу - від 20 до 40 занедостатнім викидом крові в артеріальну мережу. Повне блокування електричних імпульсів підвищує ризик припинення.

збільшення одного чи кількох відділів серця. Електрична вісь – у нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.

вторинний ДМПП: електрична вісь серця (ЕОС) відхиляється вправо, є блокада правої ніжки пучка Гіса (БПНПГ)

Міокардит – запальний процес, що протікає у м'язовій тканині серця. . подовжена електрична систола шлуночків (сегмент QT)

Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.

Відхилення електричної осі серця праворуч: від чого залежить, чим загрожує і що робити

Електрична вісь серця є важливим показником серцевої діяльності. У багатьох пацієнтів виявляється зсув електричної осі - зміщення або праворуч, або ліворуч. Як визначити її положення, що впливає на зміну ЕОС та чим небезпечна така патологія?

Електрокардіографія як метод визначення ЕОС

Для реєстрації електричної активності серця в кардіології застосовується спеціальний метод електрокардіографія. Результат даного дослідження виводиться у вигляді графічного запису та називається електрокардіограма.

Процедура зняття електрокардіограми є безболісною і займає близько десяти хвилин. Спочатку пацієнту накладають електроди, попередньо змастивши поверхню шкіри струмопровідним гелем або підклавши марлеві серветки, змочені сольовим розчином.

Електроди накладаються в наступній послідовності:

• на праве зап'ястя – червоний
• на ліве зап'ястя – жовтий
• на ліву кісточку – зелений
• на праву кісточку – чорний

Потім накладаються шість грудних електродів також у певній послідовності, від середини грудної клітини до лівої пахвової западини. Електроди закріплюються спеціальною стрічкою чи кріпляться на присосках.

Лікар включає електрокардіограф, який реєструє напругу між двома електродами. Електрокардіограма виводиться на термопапері та відображає наступні параметри роботи та стану серця:

• частота скорочень міокарда
• систематичність серцевих скорочень
• фізичний стан серця
• ушкодження серцевого м'яза
• порушення електролітного обміну
• порушення серцевої провідності та ін

До одного з головних електрокардіологічних показників належить напрямок електричної лінії серця. Цей параметр дозволяє виявити зміни серцевої діяльності чи порушення функціонування інших органів (легкі та інших.).

Електрична вісь серця: визначення та фактори впливу

Для визначення електричної лінії серця важливе значення має система серця, що проводить. Ця система складається з серцевих провідних м'язових волокон, які передають електричне збудження з однієї ділянки серця на іншу.

Електричний імпульс спочатку виникає в синусовому вузлі, потім переходить до передсердно-шлуночкового вузла і поширюється на передсердно-шлуночковий пучок по правій і лівій ніжці, тобто. збудження передається послідовно, у заданому напрямку.

Виникаюче збудження можна у вигляді сумарного вектора, який має певну спрямованість. Проекція цього вектора у передній площині називається електричною віссю серця (ЕОС).

Електрична вісь серця спрямована в той бік, де збудження йде сильніше. В нормі маса лівого шлуночка перевищує масу правого, електричне збудження виражене сильніше, тому вісь спрямована у бік лівого шлуночка.

Напрямок ЕОС також пов'язане зі станом навколишніх органів і тканин (прилеглі судини, легені та ін), під їх впливом електрична вісь може відхилятися.

Таким чином, розташування ЕОС залежить від функціонування провідної системи серця, його фізичного стану, а також наявності змін у прилеглих органах. Зміни передачі електричного збудження, а також збільшення маси відділів серця призводять до зміщення електричного вектора серця.

Напрямок ЕОС у здорової людини

У нормі електрична лінія серця розташована майже так само, як та її анатомічна вісь, тобто. спрямована зверху донизу, убік лівого желудочка. У худорлявих, високих людей вісь серця спрямована трохи правіше, ніж більшість. У присадкуватих, гіперстенічних людей вісь відхилена горизонтальніше від середнього значення.

Чисельно електрична вісь виражається кутом альфа між самою віссю та горизонтальною лінією в нуль градусів. Більшість людей альфа перебуває у інтервалі від +30⁰ до +70⁰. Відповідно, у астенічних, витягнутих людей альфа буде трохи більше - від +70 до +90?. У гіперстенік трохи менше – від 0 до +30⁰.

Усі значення електричної осі в межах від 0 до 90 є нормальними. Якщо ЕОС знаходиться за межами від 0⁰ до 90⁰, то має місце патологія.

Зсув електричної осі у ліву сторону

Електрична вісь сильно відхилена вліво, якщо її значення знаходиться в межах від 0⁰ до -90⁰. Дане відхилення можуть викликати такі порушення:

• порушення проведення імпульсу з лівої гілки волокон Гіса (тобто в лівому шлуночку)
• інфаркт міокарда
• кардіосклероз (захворювання, при якому сполучна тканина замінює м'язову тканину серця)
• стійка гіпертензія
• вади серця
• кардіоміопатії (зміни серцевого м'яза)
• запальний процес у міокарді (міокардит)
• незапальне ураження міокарда (міокардіодистрофія)
• внутрішньосерцевий кальциноз та інші

В результаті дії всіх цих причин навантаження на лівий шлуночок зростає, реакцією на перевантаження є збільшення розмірів лівого шлуночка. У зв'язку з цим електрична лінія серця різко відхиляється вліво.

Зсув електричної осі у правий бік

Значення ЕОС в діапазоні від +90 до +180 вказує на сильне відхилення електричної осі серця вправо. Причинами такої зміни положення осі серця можуть бути:

• порушення передачі імпульсу з правої гілки волокон Гіса (відповідає за передачу збудження в правому шлуночку)
• звуження легеневої артерії (стеноз), що перешкоджає руху крові з правого шлуночка, тому всередині нього підвищується тиск
• ішемічна хвороба у поєднанні зі стійкою артеріальною гіпертензією (в основі ішемічної хвороби лежить нестача харчування міокарда)
• інфаркт серцевого м'яза (відмирання клітин міокарда правого шлуночка)
• захворювання бронхів та легень, що формують «легеневе серце». В даному випадку лівий шлуночок не функціонує повноцінно, виникає перевантаженість правого шлуночка.
• тромбемболія легеневої артерії, тобто. закупорка судини тромбом, в результаті розвивається порушення газообміну в легенях, звуження судин малого кровоносного кола та перевантаженість правого шлуночка.
• стеноз мітрального клапана (найчастіше виникає після перенесеного ревматизму) – зрощення стулок клапана, що перешкоджає руху крові з лівого передсердя, що веде до легеневої гіпертензії та підвищеного навантаження на правий шлуночок.

Основним наслідком всіх причин є підвищене навантаження на правий шлуночок. Внаслідок цього відбувається збільшення стінки правого шлуночка та відхилення електричного вектора серця вправо.

Небезпека зміни положення ЕОС

Дослідження напрямку електричної лінії серця є додатковим діагностичним методом, тому постановка діагнозу лише на підставі розташування ЕОС є некоректною. Якщо у пацієнта виявляється усунення ЕОС за межі норми, проводиться комплексне обстеження та виявляється причина, тільки потім призначається лікування.

Якщо протягом тривалого часу електрична вісь була спрямована в один бік, і при знятті ЕКГ виявляється різке відхилення в іншу, швидше за все відбулася блокада відділу провідної системи серця. Така патологія потребує невідкладного надання медичної допомоги.

Що робити, якщо ЕОС сильно відхилено?

Відхилення ЕОС, як правило, свідчить про збільшення розмірів лівого чи правого шлуночка. Збільшення цих відділів серця позначається загальному стані організму є ознакою хронічних захворювань. Досвідчений терапевт, запідозривши симптоми хвороби, що розвивається, відправить на консультацію до кардіолога. Кардіолог, у свою чергу, проведе діагностичне обстеження та призначить терапію. Серед додаткових методів діагностики можуть бути ехокардіографія, коронароангіографія, ультразвукове дослідження серця, добовий моніторинг, рентгенографія та інші.

Таким чином, дослідження положення ЕОС дозволяє провести більш точну діагностику, а виявлене відхилення є лише наслідком розвиненого захворювання.

Слід пам'ятати, що найкраще лікування – це запобігання захворюванню. Правильне харчування, гімнастика, відмова від шкідливих звичок, повноцінний сон – запорука тривалої роботи серця та довгого життя.

Увага, палаюча ПРОПОЗИЦІЯ!

Додати коментар Скасувати відповідь

Нові статті

Нові статті

Нові коментарі

• Ірина Віталіївна до запису До якого лікаря звертатися при безсонні: причини та методи лікування патології
• Ірина Віталіївна до запису Прищик мовою: причини появи, різновиди, народні та традиційні способи лікування
• Юлія Анатоліївна до запису Хороше знеболювальне при зубному болю. Популярні групи засобів та рекомендації щодо їх застосування
• Kristina до запису Які продукти шкідливі для печінки, а яка їжа корисна
• Катерина до запису Хороше знеболювальне при зубному болю. Популярні групи засобів та рекомендації щодо їх застосування

Адреса редакції

Адреса: м. Москва, Верхня Сиром'ятницька вулиця, д. 2, оф. 48

Відхилення електричної осі серця праворуч: чому виникає і чим небезпечно

Серце, як і будь-який орган людини, управляється пакетами імпульсів, що йдуть від головного мозку по нервовій системі. Очевидно, будь-яке порушення системи управління призводить до серйозних наслідків для організму.

Електрична вісь серця (ЕОС) - це сумарний вектор всіх імпульсів, що спостерігаються у провідній системі цього органу за один цикл скорочення. Найчастіше він збігається з анатомічною віссю.

Нормою для електричної осі вважається положення, при якому вектор розташовується діагоналі, тобто спрямований вниз і вліво. Однак, у деяких випадках цей параметр може відхилятися від норми. За положенням осі лікар-кардіолог здатний багато дізнатися про роботу серцевого м'яза і про можливі проблеми.

Нормальне становище ЕОС

Залежно від статури людини, виділяють три основні значення цього показника, кожен з яких за певних умов вважається нормальним.

• У більшості пацієнтів, що мають звичайну статуру, кут між горизонтальною координатою і вектором електродинамічної активності становить від 30° до 70°.
• Для астеніків і худих людей нормальне значення кута досягає 90 °.
• У невисоких, щільних людей, навпаки, значення кута нахилу менше від 0° до 30°.

Можливе становище ЕОС представлене на цьому фото:

Причини змін

Саме собою відхилення вектора електричної активності серцевого м'яза не є діагнозом, але може вказувати, крім іншого, на серйозні розлади. На його становище впливає безліч параметрів:

• вроджені вади;
• набуті зміни анатомії органу, що призводять до гіпертрофії лівого чи правого шлуночка;
• збої в роботі струмопровідної системи органу, зокрема блокада окремих ділянок пучка Гіса, який відповідає за проведення нервових імпульсів до шлуночків;
• кардіоміопатії, обумовлені різними причинами;
• хронічна серцева недостатність;
• постійна гіпертонія протягом тривалого часу;
• Хронічні хвороби органів дихання, такі як обструктивна хвороба легень або бронхіальна астма, можуть призвести до відхилення електричної осі вправо.

Як визначити на електрокардіограмі

Кут ЕОС вважається одним із основних параметрів, який вивчається при розшифровці показників ЕКГ. Для кардіолога цей параметр є важливим діагностичним показником, аномальне значення якого явно сигналізує про різні порушення та патології.

Вивчаючи ЕКГ пацієнта, лікар-діагност може визначити положення ЕОС, розглядаючи зубці комплексу QRS, які показують графік роботи шлуночків.

Збільшена амплітуда зубця R I або III грудних відведеннях графіка сигналізують про те, що електрична вісь серця відхилена вліво або вправо відповідно.

Постановка діагнозу та додаткові процедури

Як зазначалося раніше, відхилення ЕОС вправо на ЕКГ вважається патологією саме собою, але є діагностичним ознакою розладів його функціонування. У переважній більшості випадків цей симптом говорить про те, що правий шлуночок та/або праве передсердя аномально збільшені, і з'ясування причин такої гіпертрофії дозволяє поставити правильний діагноз.

Для більш точної діагностики можуть застосовуватись такі процедури:

• ультразвукове дослідження - метод, з найбільш високою інформативністю, що показує зміни в анатомії органу;
• рентгенографія грудної клітки може виявити гіпертрофію міокарда;
• добове спостереження ЕКГ застосовують, якщо крім відхилення ЕОС є порушення ритму;
• ЕКГ під навантаженням допомагає для виявлення ішемії міокарда;
• коронароангіографія (КАГ) діагностує ураження коронарних артерій, які можуть призвести до нахилу ЕОС.

Якими захворюваннями викликається

Виражене відхилення електричної осі вправо може сигналізувати про такі захворювання або патології:

• Ішемічна хвороба серця. Невиліковне захворювання, що характеризує закупорюванням коронарних артерій, які живлять кров'ю серцевий м'яз. При неконтрольованому розвитку призводить до інфаркту міокарда.
• Природжений або набутий стеноз легеневої артерії. Так називають звуження цієї великої судини, що перешкоджає нормальному виходу крові з правого шлуночка. Приводить до підвищеного артеріального систолічного тиску і, як наслідок, до гіпертрофії міокарда.
• Миготлива аритмія. Безладна електрична активність передсердь, яка може стати причиною інсульту головного мозку.
• Хронічний легеневе серце. Виникає при порушенні роботи легень або патології грудної клітки, які призводять до нездатності лівого шлуночка повноцінно працювати. У таких умовах навантаження на правий шлуночок суттєво зростає, що призводить до його гіпертрофії.
• Дефект міжпередсердної перегородки. Цей дефект виявляється у наявності отворів у перегородці між передсердями, якими кров може скидатися зліва на праву. В результаті відбувається розвиток серцевої недостатності та легеневої гіпертензії.
• Стеноз мітрального клапана - звуження отвору між лівим передсердям і лівим шлуночком, що призводить до утруднення діастолічного руху крові. Належить до придбаних вад.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Викликається тромбами, які після виникнення у великих судинах переміщуються кровоносною системою і закупорюють артерію або її гілки.
• Первинна легенева гіпертензія – перманентний високий тиск крові в легеневій артерії, що викликається різними причинами.

Що робити

Якщо електрокардіограма показала нахил електричної осі серця вправо, слід, не відкладаючи, провести більш широке діагностичне обстеження у лікаря. Залежно від проблеми, виявленої за більш глибокої діагностики, лікарем буде призначено відповідне лікування.

Серце - це одна з найважливіших частин людського організму, і тому стан має стати предметом підвищеної уваги. На жаль, часто про нього згадують лише коли воно починає хворіти.

Щоб запобігти таким ситуаціям, потрібно дотримуватися хоча б загальних рекомендацій щодо профілактики порушень роботи серця: правильно харчуватися, не нехтувати здоровим способом життя, і не рідше одного разу на рік проходити обстеження у кардіолога.

Якщо ж у результатах електрокардіограми з'явився запис про відхилення електричної осі серця, слід негайно провести глибшу діагностику для з'ясування причин цього явища.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє положення, про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак залежно від індивідуальних анатомічних особливостей та статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним положенням вважатиметься ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: "ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 78 за хвилину", що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

гіпертрофічні зміни міокарда лівого шлуночка - найбільш поширена причина відхилення ЕОС вліво

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз легеневої артерії та недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, в першу чергу, з'ясування причини виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

Електрична вісь серця- Це середній напрямок електрорушійної осі серця за період всього періоду деполяризації. Звичайний напрямок відповідає +59, але і у здорового серця можливе відхилення розташування електричної осі в масштабі від +20 до +100. Відхилення електричної осі серця вправо спостерігається тоді, коли серце зміщується вправо фізично і це вказує на гіпертрофію правого серцевого шлуночка або на те , Що лівий шлуночок втратив свою активність

Що це за явище і як можна визначити, чи є відхилення електричної осі?

Положення осі визначається станом пучка Гіса та серцевим шлуночковим м'язом. Певною мірою цього впливає позиція серця. За правильним положенням електрична вісь знаходиться до верхівки вщент практично паралельно осі серця анатомічної. Напрямок осі залежить від таких факторів:

Розташування серця у грудях;

Співвідношення між масою міокарда шлуночків;

Осередкові ураження міокарда;

Порушення у проведенні імпульсу до шлуночків.

Електрична вісь серця відсувається праворуч у таких випадках:

Люди астенічного типу;

При тромбоемболії легеневої артерії;

При гіпертрофії міокарда шлуночка правого. Тут серце відхиляється праворуч із деяких причин. Насамперед, у гіпертрофічному шлуночку дуже високо збудження додаткової кількості волокон і тому збільшився його електричний потенціал. Також потрібно більше часу, щоб провести збудження шлуночка, якщо порівнювати із нормою. Тому шлуночок нормальний деполяризується набагато раніше за часом, ніж шлуночок гіпертрофований, оскільки він залишається електропозитивним;

При вроджених серцевих вадах.

Слід знати такі фактори:

Якщо вісь серця вправо відхилена у новонароджених дітей, тут немає патології. І не можна розглядати цей стан, як гіпертрофію правошлуночкову, тому що у новонароджених дітей кут відхилення +100 - явище звичайне. Багато дітей і в перші місяці життя мають такий прояв, особливо ті, що живуть у районах із суворим кліматом та у високогірних районах. Відхилення вправо буває у маленьких діток із блокадою лівої задньої гілки пучки Гіса.

Вивірена працездатність серця – гарант довгого людського життя. А розшифрований синусовий ритм і вліво – індикатор стану серцевого м'яза. Завдяки електричній осі можна на ранній стадії поставити діагноз і вилікувати його, продовживши нормальний стан організму і термін життя хворої людини.

За відхиленням ЕОС можна визначити діагноз захворювання серця

ЕОС – електрична вісь серця – кардіологічне поняття, що означає електродинамічну силу органу, рівень його електричної активності. За її становище фахівець розшифровує стан процесів, що відбуваються в головному органі щохвилини.

Даний параметр є сукупною кількістю біоелектричних змін м'яза. За допомогою , при якій електроди фіксують певні точки збудження, є можливість математично вирахувати розташування електричної осі щодо серця.

Провідна система серця і чому вона важлива для визначення ЕОС

Частина м'язової тканини, утворена з волокон атипового виду, що регулюють синхронізацію скорочень органу, називається провідною системою серця.

Скоротливість міокарда складається з черговості етапів:

1. Організація імпульсу електрики у синусовому вузлі
2. Сигнал надходить у шлуночковий вузол передсердя.
3. Звідти розподіляється по пучку Гіса, розташованому в міжшлуночковій перегородці та розділеному на 2 гілки.
4. Активований пучок надає руху лівий і правий шлуночок
5. При нормованій проводці сигналу обидва шлуночки скорочуються синхронно

Серцева система – своєрідний постачальник енергії для функціонування організму. Саме в ній спочатку відбуваються електричні зміни, що провокують скорочення м'язових волокон.

При дисфункції системи проводок електрична вісь змінює своє розташування. Цей момент легко визначається.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Синусовий ритм на електрокардіограмі показує, що сигнал електричної природи виробляється лише у синусовому вузлі. Дана ділянка розташовується у правосторонньому передсерді під оболонкою та забезпечується артеріальною кров'ю безпосередньо.

Клітини цього органу веретеноподібної форми та зібрані у невеликі пучки. Низький рівень здатності скорочуватися компенсується продукуванням електричних імпульсів, аналогами яких є нервові сигнали.

Синусовий вузол виробляє низькочастотні сигнали, проте здатний з високою швидкістю доставляти в м'язові волокна. Розбіг у 60-90 поштовхів за 60 секунд вважається показником якісного функціонування органу.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Найчастіше зустрічається напіввертикальне та напівгоризонтальне положення ЕОС

Стан норми відповідає переважання маси лівого над правостороннім шлуночком. Завдяки цьому процеси електричного характеру першого в сумі сильніші, і ЕОС попрямує саме на нього.

При проекції розташування серцевого органу систему координат стане помітно, що лівий шлуночок виявиться у діапазоні від +30 до +70°. Таке становище прийнято вважати нормою.

Тим не менш, в індивідуальному порядку, у зв'язку з анатомічними особливостями будови тіла, розташування може змінюватися і знаходитися в діапазоні від 0 до +90 °.

Розташування серцевої електричної осі ділиться на 2 основні види:

1. Вертикальний - проміжок від +30 до +70 ° - Це характерно для людей великого зростання, худорлявої статури.
2. Горизонтальний діапазон від 0 до +30°. Спостерігається у людини з невеликим зростанням, щільної комплекції тіла із широкою грудною клітиною.

Оскільки статура та зростання показники індивідуального плану, то найпоширенішими є проміжні підвиди розташування ЕОС: напіввертикальний та напівгоризонтальний.

Повороти серця по поздовжній осі відбивають розташування органу в організмі, які кількість стає додатковим показником при діагностиці серцево-судинних хвороб.

Діагностика на ЕКГ

Зазвичай положення ЕОС визначають за допомогою ЕКГ

Електрокардіограма - найбільш доступний, простий та безболісний спосіб визначення джерела імпульсів для серця, а також їх частотність та ритм. ЕКГ характеризується як найінформативніший метод отримання даних про функціонування серцевого м'яза.

Процес проведення процедури:

Обстежувана людина приймає лежаче положення на кушетці, паралельній підлозі, попередньо оголивши торс, зап'ястя та щиколотки.

На ці ділянки тіла за допомогою присосок, за якими дані про електричні імпульси надійдуть у комп'ютер. Спеціалізована програма зчитує ці сигнали при звичайному диханні та за його затримці.

Умовою проведення процедури є повне розслаблення тіла. Зняття ЕКГ проводиться з різними навантаженнями, але це відбувається при поглибленому вивченні роботи серця для встановлення діагнозу, а також під час перевірки прогресу від лікувальних заходів. Після збору даних принтер виводить на термочутливий папір графік кардіограми. Цю роздруківку, своєю чергою, розшифровує медичний працівник, який пройшов спеціальні курси.

Кардіограма є зведеним графіком дугоподібних і гострокутних ліній, кожна з яких відображає певний процес при скороченні серця. Насамперед розшифровують лінію, що позначає синусову ритміку.

Якщо кількість скорочувальних процесів серця відповідає стандартам норми, то джерело сигналу позначається не синусовим, а дослідження роботи серця поглиблюється.

Розшифровка графіка електрокардіограми

Розшифрувавши кардіограму, фахівець може поставити діагноз

Графік ЕКГ складається із зубчиків, проміжків та сегментарних відрізків. Для даних показників чітко визначено діапазон, вихід за межі якого сигналізує про порушення роботи серця.

Математичні розрахунки ліній кардіограми визначають такі показники:

• Ритміка серцевого м'яза
• Частотність скорочувальних процесів органу
• Водій ритму
• Якість проведення
• Серцева електрична вісь

Завдяки цим даним, а також докладному опису значення зубчиків, проміжків та сегментарних відрізків, фахівець отримає можливість скласти анамнез, уточнити захворювання та встановити відповідні йому лікувальні заходи.

Коли положення ЕОС може говорити про захворювання серця

ЕОС може бути відхилена вліво при ішемії серця

Нахил серцевої осі – не симптом захворювання, проте його відхилення від стандарту подає сигнал про дисфункцію органу. Нестандартний нахил ЕОС може означати наявність таких захворювань:

• Хвороба серця
• Різного походження
• Хронічний перебіг роботи серця
• Вроджені патології та нестандартну структуру серця

Причини відхилення у ліву сторону

Сторона, на яку нахилена вісь, також допомагає визначити діагноз.

Нахил ЕОС вліво найчастіше зустрічається при гіпертрофії лівого шлуночка. У цьому відбувається збільшення навантаження функціонування лівої боку органа. Причиною збільшення можуть стати:

• Тривала , що означає підвищений тиск
• Недостатня працездатність серця
• Дисфункція та аномальна будова клапанного апарату у лівому серцевому шлуночку
• Ревматична лихоманка
• Дисфункція всередині шлуночкової провідної системи
• серцевого м'яза

Причини відхилення у правий бік

Нахил ЕОС праворуч відбувається при гіпертрофованому стані правостороннього шлуночкового відділу серця. Причиною цього стають:

• Бронхіт
• Астма
• Обструктивне захворювання органів дихання хронічного характеру
• легеневої артерії
• Аномальна будова серцевого органу з моменту народження
• Недостатня працездатність трикуспідального клапана
• Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса

Симптоми

Захворювання, при яких ЕОС нахилена вліво, супроводжуються болями у грудях

Самостійних симптомів усунення ЕОС не має. До того ж є можливість безсимптомного відхилення осі. Для попередження хвороб серця та судин, діагностування їх на початковому етапі та проводиться регулярне зняття електрокардіограми.

Симптоматика захворювань, що супроводжують лівостороннє відхилення ЕОС:

• Больові напади в ділянці грудей
• Утруднений процес дихання
• Аритмічність та
• Дистонія артеріального тиску
• Головний біль
• Порушення
• Запаморочення
• Непритомний стан
• - Уповільнена частота биття серця
• особи та кінцівок

Додаткова діагностика

ЕхоКГ використовується для додаткової діагностики при нахилі ЕОС

Для визначення причин, що спровокували відхилення ЕОС, проводять ряд додаткових досліджень:

1. Ехокардіограма, скорочено. Ця процедура полягає у дослідженні за допомогою спеціальних звукових хвиль скорочувальної та інших можливостей та роботи головного органу, що визначає наявність можливих вад серця.
2. Стресова ехокардіограма, Стрес-ЕхоКГ. Виражається у дослідженні ультразвуковими хвилями функціонування серця при додатковому навантаженні, найчастіше присіданнях. Діагностує ішемічну хворобу.
3. коронарних судин. Дана перевірка виявляє тромби та атеросклеротичні бляшки в артеріях та венах.
4. Холтерівське монтування, скорочено. Ця процедура збирає дані електрокардіограм протягом доби. Такий спосіб дослідження став можливим після створення переносного апарату для ЕКГ, що відрізняється невеликою вагою та розміром. Однак при такому методі перевірки є низка обмежень: стиснення в рухах, заборона на водні процедури і дальність від свійських тварин. При цьому день носіння холтера має бути звичайним, без нестандартних ситуацій.

Лікування

Зміна нахилу ЕОС не потребує самостійного лікування. Для відновлення положення осі потрібно викоренити основні джерело нахилу - серцево-судинне або легеневе захворювання.

Лікувальні процедури, медикаментозні засоби та інші заходи призначає лікар після встановлення діагнозу. Основні моменти лікувального процесу залежать від хвороби:

• – призначаються гіпотензивні препарати, які нормалізують тиск. Представниками медикаментозних ліків стають речовини, що сприяють запобіганню звуження судин та підвищенню рівня тиску: антагоністи кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори.
• Стеноз гирла аорти – оперативне втручання як .
• - Хірургічна установка протеза клапана.
• Ішемія – лікарські препарати – інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори.
• – оперативне втручання щодо витончення міокарда.
• Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса - установка.
• Аналогічна блокада, що виникла при – відновлення кровообігу коронарних судин шляхом хірургічного впливу.

Повернути нормальне розташування електричної осі серця можливо тільки при нормалізації розміру лівого шлуночка або відновлення шляху проходження імпульсу по ньому.

Профілактичні заходи щодо відхилення ЕОС від норми

Збалансоване здорове харчування допоможе запобігти зміні положення ЕОС та виникнення серцево-судинних захворювань

Дотримуючись ряду нескладних правил можна уникнути порушення дисфункції судин і серцевого м'яза і запобігти відхиленням ЕОС від нормального становища.

Заходами профілактики стануть:

• Збалансоване здорове харчування
• Чіткий та рівномірний режим дня
• Відсутність стресових ситуацій
• Поповнення рівня вмісту вітамінів в організмі

Отримати необхідну кількість організм може двома шляхами: прийом вітамінного комплексу медикаментозного походження та вживання певної їжі. Продукти – джерела антиоксидантів та мікроелементів:

• Цитрусові фрукти
• Висушений виноград
• Ягоди чорниці
• Ріпчаста і зелена цибуля
• Капустяне листя
• Шпинат
• Петрушка та кріп
• Курячі яйця
• Червона морська риба
• Молочні продукти

Останнім методом профілактики, але одним із найважливіших за значенням, стане помірне та регулярне фізичне навантаження. Заняття спортом, план якого складено з урахуванням особливостей організмом людини та її рівнем життя, зміцнять серцевий м'яз і дозволять їй безперебійно функціонувати.

Всі ці методи профілактики порушень роботи серця, а, отже, і відхилення ЕОС від норми можна назвати здоровим способом життя. За дотримання такого принципу поліпшиться як самопочуття людини, а й його зовнішній вигляд.

У наступному відео дивіться, як виглядає електрокардіограма в нормі:

Своєчасна діагностика та виявлення відхилень становища ЕОС – ключ до здоров'я та довгих років життя людини. Щорічне кардіологічне дослідження роботи серця сприяє ранньому визначенню захворювань, а також їхньому швидкому лікуванню.

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє становище., Про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак залежно від індивідуальних анатомічних особливостей та статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним становищембуде вважатися ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОСчастіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною - гіперстеніком, і його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС – 78 за хвилину»,що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Однак існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця.До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз легеневої артерії та недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І всеж основною причиною усунення ЕОС є гіпертрофія міокарда.Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування,відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, насамперед, з'ясування причин виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

sosudinfo.ru

1Теоретичні основи визначення

Як навчитися визначати ЕОС з електрокардіограми? Спочатку трохи теорії. Давайте собі уявимо трикутник Ейнтховена з осями відведень, а також доповнимо його колом, яке проходить через усі осі, і вкажемо на колі градуси або систему координат: по лінії I відведення -0 і +180, вище лінії першого відведення будуть негативні градуси, з кроком -30, а вниз проектуються позитивні градуси, з кроком +30.

Розглянемо ще одне поняття, необхідне визначення положення ЕОС — кут альфа (2Практические основы определения

Перед Вами відзнята кардіограма. Отже, приступимо до практичного визначення положення осі серця. Уважно дивимося на комплекс QRS у відведеннях:

1. При нормальній осі зубець R у другому відведенні більше ніж R у першому відведенні, а R у першому відведенні більше зубця R у третьому: R II>RI>RIII;
2. Відхилення ЕОС вліво на кардіограмі виглядає так: найбільший зубець R у першому відведенні, трохи менше - у другому, і найменший - у третьому: R I> RII> RIII;
3. Поворот ЕОС вправо або зміщення осі серця вправо на кардіограмі проявляється як найбільший R у третьому відведенні, дещо менше - у другому, найменший - у першому: R III>RII>RI.

Але не завжди візуально легко визначити висоту зубців, іноді вони можуть бути приблизно одного розміру. Що ж робити? Адже окомір може і підвести ... Для максимальної точності роблять вимірювання кута альфа. Роблять це ось як:

1. Знаходимо комплекси QRS у I та III відведеннях;
2. Підсумовуємо висоту зубців у першому відведенні;
3. Підсумовуємо висоту у третьому відведенні;
   

   Важливий момент! Слід пам'ятати при сумації, що якщо зубець спрямований вниз від ізолінії, його висота в мм буде зі знаком «-», якщо вгору – зі знаком «+»

4. Знайдені дві суми підставляємо до спеціальної таблиці, знаходимо місце перетину даних, яке відповідає певному радіусу з градусами кута альфа. Знаючи норми кута альфа нескладно визначити положення ЕОС.

3Для чого діагностувати олівець або коли не треба шукати кут альфа?

Є ще один найпростіший і найулюбленіший студентами метод визначення положення ЕОС за допомогою олівця. Він буває дієвим не завжди, але іноді спрощує визначення серцевої осі, дозволяє визначити нормальна вона або є зміщення. Отже, не пише олівець прикладаємо до кута кардіограм біля першого відведення, потім у відведеннях I, II, III знаходимо найвищий R.

Протилежну загострену частину олівця направляємо на зубець R те відведення, де він максимальний. Якщо не пишуча частина олівця знаходиться в правому верхньому кутку, а загострений кінчик частини в лівому нижньому, то таке положення говорить про нормальне положення осі серця. Якщо олівець розташовується практично горизонтально, можна припустити зміщення осі вліво або її горизонтальне положення, а якщо олівець приймає положення ближче до вертикального, то ЕОС відхилена праворуч.

4Для чого визначати цей параметр?

Питання, пов'язані з електричною віссю серця, детально розглядаються майже у всіх книгах по ЕКГ, напрям електричної осі серця є важливим параметром, який необхідно визначати. Але на практиці він мало допомагає у діагностиці більшості захворювань серця, яких налічується більше сотні. Розшифрування напряму осі виявляється дійсно корисним для діагностики 4 основних станів:

1. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса;
2. Гіпертрофія правого шлуночка. Характерною ознакою збільшення є відхилення осі вправо. А от при підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка усунення осі серця зовсім не обов'язкове і визначення даного параметра мало допомагає у її діагностиці;
3. Шлуночкова тахікардія. Деякі її форми характеризуються відхиленням ЕОС вліво чи невизначеним її становищем, окремих випадках зустрічається поворот вправо;
4. Блокада задньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

5Який може бути ЕОС у нормі?

У здорових людей мають місце такі описи ЕОС: нормальна, напіввертикальна, вертикальна, напівгоризонтальна, горизонтальна. У нормі зазвичай електрична вісь серця в осіб старше 40 років розташовується під кутом -30 до +90, в осіб молодше 40 років - від 0 до +105. У здорових дітей вісь може відхилятися до +110. Більшість здорових людей показник коливається від +30 до +75. У худорлявих, астенічних осіб діафрагма розташована низько, ЕОС відхилена частіше праворуч, серце займає вертикальніше положення. У опасистих людей, гіперстеніків навпаки серце лежить горизонтальніше, спостерігається відхилення вліво. У нормостеників серце посідає проміжне положення.

6Норма у дітей

У новонароджених та немовлят спостерігається виражене відхилення ЕОС вправо на електрокардіограмі, до року у більшості дітей ЕОС переходить у вертикальне положення. Це пояснюється фізіологічно: праві серцеві відділи дещо переважають над лівими як за масою, так і електричною активністю, а також можуть спостерігатися зміни положення серця — повороти навколо осей. До двох років у багатьох дітей ще вертикальна вісь, але у 30% вона стає нормальною.

Перехід до нормального стану пов'язаний із зростанням маси лівого шлуночка та серцевого повороту, при якому відбувається зменшення прилягання лівого шлуночка до грудної клітки. У дітей дошкільнят і школярів превалює нормальна ЕОС, може частіше зустрічатися вертикальна, рідше горизонтальна електрична вісь серця. Резюмуючи вищевикладене, нормою у дітей вважають:

• у період новонародженості відхилення ЕОС від +90 до +170
• 1-3 роки - вертикальна ЕОС
• шкільний, підлітковий вік - у половини дітей нормальний стан осі.

7Причини відхилення ЕОС вліво

Відхилення ЕОС під кутом від -15 до -30 іноді називають невеликим відхиленням вліво, а якщо кут становить від -45 до -90 - говорять про значне відхилення вліво. Які основні причини цього стану? Розглянемо їх докладніше.

1. Варіант норм;
2. БПВ лівої ніжки пучка Гіса;
3. Блокада лівої ніжки пучка Гіса;
4. Позиційні зміни, пов'язані з горизонтальним розташуванням серця;
5. Деякі форми шлуночкової тахікардії;
6. Вади розвитку ендокардіальних подушок.

8Причини відхилення ЕОС праворуч

Критерії відхилення електричної осі серця у дорослих праворуч:

• Вісь серця розташована під кутом від +91 до +180;
• Відхилення електричної осі під кутом до +120 іноді називають невеликим відхиленням її вправо, і якщо кут становить від +120 до +180 — значним відхиленням вправо.

Найчастішими причинами відхилення ЕОС праворуч можуть стати:

1. Варіант норм;
2. Гіпертрофія правого шлуночка;
3. Блокада задньо-верхнього розгалуження;
4. Емболія легеневої артерії;
5. Декстрокардія (правостороннє розташування серця);
6. Варіант норми при позиційних змінах, пов'язаних з вертикальним розташуванням серця через емфізему, ХОЗЛ, інші легеневі патології.

Слід зазначити, що лікар може насторожити різке зміна електричної осі. Наприклад, якщо у пацієнта на попередніх кардіограмах нормальний або напіввертикальний стан ЕОС, а при знятті ЕКГ на даний момент — виражений горизонтальний напрямок ЕОС. Такі різкі зміни можуть свідчити про будь-які порушення в роботі серця та вимагають якнайшвидшої додаткової діагностики та дообстеження.

zabserdce.ru

Медичні показники

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200…+1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановано від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, електроди накладаються. Дані записуються при спокійному диханні. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людини допускається відхилення електричної осі серця вліво при:

• глибокому видиху;
• зміні положення тіла;
• особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується праворуч у здорової людини при:

• закінчення глибокого вдиху;
• особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка.Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• порушена робота клапана лівого шлуночка;
• кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Додаткові методики діагностики

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ Холтером. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерій визначається міра пошкодження судин при поточній ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але, якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше 900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати до інтенсивної терапії. Для запобігання такому стану показані щорічні планові обстеження у кардіолога.

Зміни у правий бік

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органу. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. 1. УЗД - надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. 2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. 3. Добова ЕКГ - проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. 4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. 5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі праворуч може бути спровоковано наступними патологіями:

1. 1. Ішемія - невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. 2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. 3. Миготлива аритмія - може спровокувати інсульт головного мозку.
4. 4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. 5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. 6. Стеноз клапана - проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком і відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. 7. Тромбоемболія легеневої артерії – провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщаються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. 8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тиском крові, спричиненим різними причинами.

Фактори ризику

Нахилення осі вправо – наслідок отруєння трициклічним антидепресантом. Соматотропна дія цих препаратів спостерігається за рахунок наявності в них речовин, що впливають на струмопровідну систему серця. Якщо ЕКГ діагностувало відхилення осі праворуч, потрібна глибша діагностика пацієнта.

Існує пряма залежність між анатомічним становищем головного органу та ЕОС комплексу QRS. Такий взаємозв'язок підтверджується ефектом дихання. При вдиху діафрагма опускається, серце змінює своє становище, що провокує зміщення ЕОС праворуч. У пацієнтів з емфіземою легень спостерігається анатомічне становище головного органу. Навпаки, під час видиху діафрагма піднімається, серце займає горизонтальне положення, зміщуючи вісь вліво.

Також існує прямий вплив напрямку деполяризації шлуночка на значення ЕОС. Таке явище підтверджується при частковій блокаді ЛНПГ. У цьому випадку імпульси поширюються верхніми лівими відділами шлуночка, що провокує відхилення осі вліво.

Якщо значення параметра, що розглядається, у новонародженого малюка відхилено від норми вправо, патологія відсутня.

Такий стан лікарі не розглядають як гіпертрофію правого шлуночка. Пояснюється це тим, що кут відхилення +100 нормальне явище, що спостерігається у багатьох новонароджених дітей. Особливо це стосується тих, хто проживає у суворих кліматичних умовах та у горах.

Але відхилення осі праворуч у малюка може бути пов'язане з блокадою ЛНПГ. Тому при виявленні аналізованого діагностичного симптому проводиться повне обстеження маленького пацієнта.

vashflebolog.ru

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• довготривала артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

Відхилення осі серця праворуч є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи - тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

cardio-life.ru Пульс у дітей норма

Медичне поняття "електрична вісь серця" застосовується кардіологами для відображення електричних процесів, що відбуваються в цьому органі. Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються у м'язовій тканині серця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, яке подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі. Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і немовля можу постраждати від патологічних процесів такого характеру в серцево-судинній системі. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливості тіла, свої анатомічні характеристики. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

1. напіввертикальна електрична позиція серця;
2. вертикально спрямовану електричну позицію серця;
3. горизонтальний стан ЕОС;
4. вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень (напіввертикальний стан або напівгоризонтальний стан).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

1. Ішемічні ушкодження головного органу.
2. Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значень тонометра.
3. Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
4. Серцева недостатність хронічної течії.
5. Порушення в аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
6. У людей, які займаються спортивною діяльністю професійно, також часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем із провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, що виникають зазвичай при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує - пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена ​​в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

• Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
• Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
• Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. Швидко збільшується матка тисне на діафрагму, що призводить до усунення всіх внутрішніх органів і змінює положення осі, внаслідок чого її напрямок може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним або іншим, залежно від його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттів у людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннями гемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

Симптоми:

• больові відчуття в ділянці голови та грудини;
• проблеми з диханням, задишка, ядуха;
• набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівок та зони обличчя;
• слабкість, млявість;
• аритмія, тахікардія;
• порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай, відхилення електричної осі виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

Способи діагностики:

1. УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
2. Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
3. ЕКГ як добового моніторування. Необхідно уточнення клінічної картини при порушеннях, що стосуються як самої осі, а й походження ритму немає із зони синусового вузла, що свідчить про розлад ритмічних даних.
4. Коронароангіографія або КАГ. Застосовується вивчення особливостей ушкодження коронарних артерій при ішемії органа.
5. ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методи обстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.