Як роблять прокол міхура перед пологами. Прокол плодового міхура: забаганка лікарів або операція для порятунку життя

Від жінок, що народжували, можна почути про таке поняття, як прокол міхура перед пологами без сутичок. Така процедура називається амніотомією. Зазвичай близько 7-10% породіль стикається з нею. Багато вагітних, почувши про амніотомію, лякаються. Не маючи уявлень про правильність та необхідність цієї процедури, жінки налаштовують себе негативно.

Що відбувається, якщо плодовий міхур розривається перед сутичками?

В окремих випадках пологи починаються з вилиття вод. Причому може бути повним чи частковим. За статистикою, таке відхилення може зустрічатися у 12% всіх жінок. Такий процес називається

Жінки відразу помічають таке явище, якщо це відбувається з великою кількістю вод.

Амніотична рідина має бути світлою або рожевою і не мати запаху. Якщо до неї домішується чорний, коричневий або зелений колір, це означає, що у водах знаходиться кал новонародженого. Це говорить про те, що у плода виникло кисневе голодування, що вимагає швидкого розродження. Домішка жовтого кольору може означати наявність резус-конфлікту, що також вимагає швидких дій.

Коли води відходять у домашніх умовах, породіллі необхідно терміново вирушати до пологового будинку. У стаціонарі жінка повинна точно повідомити час їхнього відходження.

Якщо організм повністю готовий до народження дитини, перейми починаються відразу або через деякий час після відходження вод.

Що таке амніотомія?

Амніотомія – операція, при якій розкривається навколоплідний міхур. Внутрішньоутробний плід захищає спеціальна оболонка - амніоном, який заповнений навколоплідними водами. Він захищає дитину від ударів та проникнення інфекції з піхви.

Якщо відбувається розтин чи розрив природним шляхом, то матка починає процес викидання плода. У результаті розвиваються сутички і народжується дитина.

Операцію по проколу міхура перед пологами без сутичок проводять спеціальним пристосуванням у вигляді гачка в момент найбільшої його виразності, щоб не торкнутися м'яких тканин головки дитини.

Види амніотомії

Прокол міхура перед пологами можна розділити на кілька різновидів, що залежить від часу проведення операції:

• Дородова. Здійснюється до виникнення сутичок з метою родозбудження.
• Рання. Відбувається, якщо відкриття шийки матки становить до 7 див.
• Своєчасна. Якщо шия відкрита до 8-10 см.
• Запізніла. Може здійснюватись у момент вигнання плода. Процедура застосовується для запобігання гіпоксії у плода або кровотечі у породіллі.

Процес проходження пологів не змінюється і відповідає природному. Стан плода обов'язково фіксується за допомогою апарату КГТ.

Коли потрібна амніотомія?

Відбувається стимулювання пологів проколюванням міхура у разі виникнення ситуацій, коли потрібне екстрене розродження. Процедура може здійснюватися і за відсутності сутичок:

• Переношена вагітність. Звичайна вагітність протікає 40 тижнів, якщо термін її більший, то порушується питання необхідності пологової допомоги. Плацента у цій ситуації старіє і не може виконувати свої функції. Внаслідок цього страждає дитина, відчуваючи кисневе голодування.
• Гестоз. Це захворювання характеризується набряками, високим кров'яним тиском та присутністю білка у сечі. Гестоз негативно впливає на стан здоров'я матері та плода, тому потрібна амніотомія.
• Резус-конфлікт. Така вагітність вважається складною, тому ця операція сприяє стимуляції пологової діяльності.

Якщо родова діяльність почалася, то операції вдаються у таких случаях:

• Якщо сутички не посилюються, а відбувається їх ослаблення, шийка уповільнює процес пологів, і щоб вони не зупинилися, проводиться прокол міхура. За породіллю спостерігають протягом 2 годин, якщо позитивна динаміка відсутня, то приймається рішення вдатися до "Окситоцину".
• Багатоводдя. Присутність великої кількості навколоплідних вод призводить до того, що матка не може скорочуватися.
• Високий кровяний тиск. Захворювання нирок та серця, гестоз сприяють підвищенню кров'яного тиску, що негативно впливає на процес пологів та стан плода.
• Плоский плодовий міхур. У цій ситуації майже повністю відсутні передні води, що ускладнює родову діяльність, і може статися її припинення.
• Низьке розташування плаценти. Це положення плаценти може призвести до її відшарування та кровотечі.

У деяких випадках для цієї процедури виникають протипоказання.

Чи є протипоказання?

Прокол міхура перед пологами допомагає полегшити народження дитини, але в окремих випадках виникають деякі обмеження процедури. Амніотомія не здійснюється, якщо:

• у вагітної жінки є герпес на геніталіях у стадії загострення;
• плацента має низьке розташування;
• петлі пуповини перешкоджають операції;
• не рекомендовано природні пологи;
• знаходження плода в косому, поперечному та тазовому передлежанні.

Заборонено процедуру при хворобах серця матері, при існуванні рубців на шийці матки та інших патологіях.

Як здійснюється прокол міхура?

Навіщо і як роблять прокол міхура перед пологами? Амніотомія прирівнюється до оперативного втручання, але присутність анестезіолога та хірурга необов'язкова. Після вагінального огляду лікар робить розтин міхура. Процедура включає кілька етапів:

• Перед операцією жінка приймає "Но-Шпу" чи інший спазмолітик. Після дії ліків жінка лягає на гінекологічне крісло.
• Потім фахівець, одягнувши рукавички, вводить у піхву інструмент. Навколоплідний міхур зачіпляється гачком і тягнеться лікарем до розриву. Після цього навколоплідні води починають виливатися.
• Після закінчення маніпуляції жінка протягом 30 хвилин перебуває у горизонтальному положенні. Стан плода контролюється апаратом КМТ.

Бульбашка обов'язково розкривається без сутичок, що призводить до зручності та безпеки операції.

Що відчуває жінка під час амніотомії?

Прокол міхура перед пологами – боляче чи ні? Будь-яка жінка побоюється такої процедури через можливе виникнення болю. Однак у цьому випадку неприємних відчуттів не спостерігається, тому що у навколоплідного міхура відсутні нервові закінчення.

Жінці необхідно просто розслабитися та прийняти зручне становище. Все, що вона може відчути після правильно проведеної процедури, – лише витікання навколоплідних вод.

При напрузі м'язів можуть виникнути неприємні відчуття та негативні наслідки у вигляді поранення стінок піхви.

Обов'язкові умови

Які умови проколу міхура перед пологами? Щоб уникнути ускладнень під час процедури, необхідно виконати деякі правила. До них можна віднести:

• правильне передлежання плода (головне);
• вагітність, термін якої – не менше 38 тижнів;
• природне розродження та відсутність обмежень до цього;
• підготовленість пологових шляхів;
• вагітність одним плодом

Важливе значення полягає у готовності та зрілості матки. При здійсненні операції вона має відповідати 6 балам за шкалою Бішопа.

Ускладнення та наслідки амніотомії

При безпомилковому проведенні проколу міхура перед пологами весь процес відбувається безпечно. Але є кілька винятків, коли після амніотомії пологи можуть ускладнитися. Існують такі наслідки:

• травми судини пуповини, якщо вона закріплена до оболонки, що може призвести до крововтрати;
• погіршується стан дитини;
• випадають петлі пуповини чи кінцівки плода (ручки, ніжки);
• порушення серцебиття дитини;
• бурхлива родова діяльність;
• вторинна пологова слабкість.

Існує ризик того, що прокол плодового міхура не приведе до потрібного результату і родова діяльність не стане активною. Тому лікарі вдаються до використання препаратів, які спричиняють сутички. У деяких ситуаціях жінці проводиться кесарів розтин, тому що тривале перебування дитини без вод загрожує негативними наслідками.

Скільки триває пологова діяльність після проколу міхура перед пологами? Відгуки жінок, які пройшли через цю процедуру, такі:

• у жінок, які народжували вперше, пологи проходили протягом 7-14 годин;
• у повторнородящих жінок це може тривати від 5-12 годин.

Будь-яке втручання, до чого можна віднести і прокол міхура, іноді призводить до наслідків, які завжди позитивні. Амніотомія повинна проводитися з дотриманням усіх необхідних умов, що дозволить знизити ризик виникнення ускладнень різного характеру. Тому при необхідності цієї процедури жінки не повинні відмовлятися від операції та інших маніпуляцій, необхідних під час пологів.

Період очікування малюка - найпрекрасніший у житті кожної жінки. Майбутня мати сильно чекає першої зустрічі зі своєю кровинкою, адже так хочеться якнайшвидше притиснути цю маленьку грудочку до себе, подивитися на неї.

Але, незважаючи на всю красу, є і не особливо приємні відчуття, які можуть супроводжувати цей період. Молодій матері доведеться віч-на-віч зіткнутися з різними проблемами. Бувають випадки, що з тих чи інших причин сутички не починаються і лікарі для нормального народження малюка мають із власноруч викликати.

Одним із найпоширеніших варіантів викликати пологи - здійснити прокол навколоплідного міхура. Не треба боятися цієї процедури, так як вона робиться на благо дитині і ніяк йому не нашкодить.

Прокол без сутичок

Дуже часто розтин органу, що розглядається, у вагітних викликає величезне хвилювання, так як мало хто знає, як виконується ця маніпуляція. Насамперед слід розібратися у яких випадках ця процедура є обов'язковою, і коли без неї неможливо обійтися. У будь-якому випадку жінка повинна усвідомлювати той факт, що якщо лікар сказав їй про необхідність проведення проколу міхура, то не варто відмовлятися.

Часто міхур потрібно проколоти, бо є певна загроза для життя малюка. Маніпуляцію проводять з різних причин, на найпоширенішими є загроза та . Також міхур проколюють, якщо жінка має таке захворювання, як цукровий діабет, гіпертонія, порушена робота нирок.

Дуже часто лікарі змушені провокувати пологи саме так при внутрішньоутробній загибелі малюка, при перенесеній вагітності, при .

Також буває таке, що сутички з'являються не регулярно рідко. У такому разі породілля не може самостійно народити. Розкриття шийки матки сильно сповільнюється, і дитина не може вийти назовні нормально. А в навколоплідних водах перебувають простагландини, які сильно підсилюють родову діяльність. Тому й вирішують провести амніотомію. Якщо ж не вийшло очікуваного ефекту від такої маніпуляції, то породіллі колють спеціальні лікарські засоби, які активують.

Жінки хочуть знати, як здійснюється ця процедура. Як було зазначено раніше, переживати з приводу проколу міхура не потрібно. Спочатку працівники пологового будинку за допомогою засобів антисептичної дії обробляють жіночі статеві органи, додатково дають їй випити засіб з знеболювальною дією.

Через деякий час, після того, як знеболювальне подіє, лікар розширює просвіт піхви і вводить не поспішаючи гачок. Цим спеціальним інструментом захоплюють міхур і акуратно тягнуть він до того моменту, поки стінки міхура не розірватися. Далі за майбутньою матір'ю спостерігають протягом 30 хвилин. Якщо все було зроблено правильно, то сутички не змушують на себе чекати - вони починаються практично відразу.

Це є абсолютно безпечна процедура. Ускладнення виникають дуже рідко. Маніпуляцію здійснюється лише за великої потреби, лише з дозволу породіллі. Лікар повинен повідомити про потенційні наслідки.

Це може бути гіпоксія плода, зараження всередині утроби (виникає дуже рідко), виникнення кровотечі, слабке биття серця у малюка, випадання пуповинних петель. А найголовніше, що після того, як міхура буде розкрита, до того моменту, поки почнуться пологи, має пройти не більше 20 годин. Маля не може протягом тривалого часу бути без води, це небезпечно для його життя.

Чи боляче проколювати міхур?

Бульбашка розривається без больових відчуттів, тому що в плодовій оболонці немає жодних нервових рецепторів. Така процедура триває не довго – кілька хвилин. Однак практично у всіх випадках страх породіллі виявляється вище за пояснення лікарів, і трапляється спазм піхвових м'язів. Жінка в цей час повинна зайняти одне становище і не рухатися, щоб лікар не завдав ніяких внутрішніх ушкоджень.

Якщо правильно себе налаштувати і розслабитися повністю під час проведення процедури, то не буде ніякого болю, навіть найменшого. Єдине, що може відчути жінка – витікання вод із піхви.

Як було зазначено раніше, міхур проколюють лише у разі великої потреби, і якщо пацієнтці лікар сказав, що потрібно робити таку процедуру, то вона не повинна від неї відмовлятися.

Подряпини у дитини після амніотомії

Багато жінок тривожаться, побачивши у свого маленького дитинча на голівці подряпини. Так, справді таке іноді відбувається. Якщо для пологів було використано прокол міхура, то малюк може народитися з подряпинами, які залишилися на головці від спеціального гачка для проколу міхура.

Звичайно ж, таке видовище неприємне. Але переживати не варто - це зовсім не небезпечно. Садини в стерильних умовах пологового будинку, що швидко загоїлася.

Зазвичай такі сліди залишаються під час проведення амніотомії при . Адже саме за такого стану плодові оболонки перебувають на голівці малюка.

Операції, що готують родові шляхи, що найчастіше застосовуються під час пологів, - це амніотомія (прокол) і розтин промежини.

Амніотомія - штучне розтин плодового міхура. Залежно від терміну виконання може бути:

1. Передчасною - вироблена на початок пологів. Показанням для передчасної амніотомії є проведення родозбуджуючої терапії;
2. Ранній - якщо амніотомія виконана в інтервалі від початку пологів до 7 см розкриття маточного зіва. Виконується за такими показаннями:

• плоский плодовий міхур, оскільки він гальмує розвиток родової діяльності;
• багатоводдя, тому що перерозтягнення матки призводить до слабкості пологової діяльності;
• неповне вимагає розкриття плодового міхура для забезпечення притиснення головкою ділянки плацентарного майданчика, що кровоточить, і зменшення кровотечі;
• проведення родостимулюючої терапії при слабкості пологової діяльності, коли пологи тривають більше 12 год, жінка психічно та фізично втомлена, що підвищує ефективність засобів, що скорочують матку;
• захворювання серцево-судинної системи, артеріальна гіпертонія при пізньому, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок.

Своєчасною - вироблена наприкінці I періоду пологів, а саме при розкритті маткового зіва від 7 см до повного розкриття, тобто кінець I періоду пологів, коли плодовий міхур виконав свої функції і його подальше збереження може призвести до розвитку патологічних станів (передчасне відшарування) нормально розташованої плаценти, слабкість пологової діяльності).

Запізнілий, коли при повному розкритті шийки матки плодовий міхур не розривається, щоб не відбулося передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, оскільки це може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода. У поодиноких випадках дитина може народитися в плодовому міхурі з плацентою, що відшарувалася (у народі говорять про такі випадки: "народився в сорочці").

Амніотомія виконується при вагінальному обстеженні, зазвичай за допомогою бранші кульових щипців (спеціальним інструментом, схожим на гачок). Прокол навколоплідних оболонок проводиться на висоті сутички при максимальній напрузі плодового міхура, що забезпечує зручність виконання та безпеку цієї допомоги (не травмується шкіра передлежачої частини плода). У отвір, що утворився, в плодовому міхурі вводиться вказівний, потім середній палець, отвір поступово розширюється, і води повільно випускаються.

Ця процедура абсолютно безболісна, тому що в оболонках немає нервових закінчень.

У момент амніотомії лікар оцінює колір вод: за цією ознакою можна будувати висновки про стан плода. У нормі води прозорі, якщо ж води зеленого кольору - це говорить про те, що малюк відчуває нестачу кисню, який, у свою чергу, призводить до розслаблення м'язів кишечника, і первісний кал - меконій змішується з навколоплідними водами. Жовті навколоплідні води свідчать про хворобу, яка розвивається у плода при несумісності крові матері та плода за резусом або групою крові.

Стаття надана сайтом Kukuzya.ru

Коментувати статтю "Прокол плодового міхура (амніотомія)"

Відшарування нижньої частини плодового міхура збільшує ймовірність початку пологів протягом тижня. Прокол навколоплідних оболонок проводиться на висоті сутички при максимальній напрузі плодового міхура, що забезпечує зручність виконання та безпеку цього...

Обговорення

Юліє, я залишаюся при своїй думці з твоєї минулої теми. Я особисто б у твоїй ситуації обрала ПКС у 39 тижнів ніж стимуляцію у 37 тижнів.

Там унизу багато навели і особистих прикладів та медичних порад. Я не знаю на чому грунтується моя думка - я просто відчуваю, що так краще.

Продублюю своє повідомлення у Вашій темі від 16.05 (на випадок, якщо Ви його не побачили).
На моєму прикладі:
Перші пологи - все вирішували лікарі. Стимульовані в 38,5 тижнів Бускопаном та "виведенням шийки" - те, що Вам пропонують. Медикаментозна. В результаті – дитина вагою 2670 г, але при цьому сильний розрив піхви та епізіо.
2-і пологи – довірилася природі. Мимовільні пологи в 39,5 тижнів. Дитина вагою 3540 р. Без розривів та епізіо.
У мене теж "загальнорівномірнозвужений таз", ПРО менше 90 см.
Мені здається, готовність тканин до пологів (їх еластичність і здатність розтягнутися і розійтися, пропускаючи дитину) набагато важливіша за вагу дитини. Тому я за те, щоб чекати на природний початок пологів, а не стимулювати їх у 38 тижнів.

Пост від 18.05:
"Мені здається, що лікарі дуже неправі, коли лякають жінок КС і поспішають із пологами.
У мене теж вузький таз та двоє природних пологів в анамнезі:)
Хоча вже на початку першої вагітності моя мама-гінеколог сказала – налаштовуйся на КС (у мене ще й міопія –7).
Вперше народила доньку 2670 г, сильний розрив піхви та епізіо.
Вдруге очікувався чималий хлопчик. Коли в 38 тижнів мама обмірила мені живіт і висоту дна матки, нарахувала, що карапуз важить десь 3400 г (її розрахунки згодом підтвердилися:)), і їй не терпілося відправити мене до пологового будинку.
Але я мав залізний настрій на природний розвиток подій.
Я уклала контракт із Відновським пологовим будинком, де приймають вертикальні пологи. Правда, не настільки вертикальні, як мені б хотілося:), але все ж таки - на спеціальному кріслі-трансформері сидиш, трохи відкинувшись назад.
За 5 днів до ПДД народила хлопчика 3540 г, 56 см, голова 34 см, з маленьким розривником, без епізіо. Сутички тривали 2 години (приїхали з повним розкриттям, ледве встигли), потуги – 40 хв.
Так ось, мої висновки з особистого досвіду та знань, почерпнутих із книг, інтернету та курсів:
1) потрібно довіряти своїй природі. Звичайно, бувають винятки, але все ж таки природа зазвичай дає жінці дитину, яку вона в змозі народити (якщо їй не заважають).
2) до закінчення вагітності у жінки розм'якшуються тканини, зв'язки стають більш еластичними, кістки таза розходяться (у т.ч. у процесі пологів), щоб пропустити дитину (я це чудово відчула на останніх термінах – ходити важко було). Тому важливо дитину доносити до терміну та не викликати передчасно пологів. Нехай дитина буде трохи більшою, але й тканини будуть краще готові.
3) Вкрай бажано народжувати у вертикальних позах (не лежачи) - як у сутичках, і на потугах. У вертикальній позі з розведеними убік ногами апертура таза розширюється, а сила тяжіння допомагає зусиллям маминих м'язів. Пологи йдуть швидше, менша ймовірність, що пологи затягнуться. Потрібно слухати свої відчуття та приймати пози, які просить тіло. І розривів менше (мій досвід це підтвердив).
4) Не поспішати на потугах, дати тканинам час розтягнутися, щоб уникнути розривів. Лікарі дуже часто поспішають (бояться за дитину, і просто хочуть якнайшвидше виконати свою роботу - у них та інші породіллі можуть бути).
У мене на потугах сутички стають рідкісними, з великими інтервалами. У перших пологах лікар, побачивши, що сутички "зникли", відразу поставила крапельницю з окситоцином. Дочка народилася буквально за три сутички, порвавши мені там все. У других пологах лікарі тільки зітхали, бачачи мої неквапливі і дуже ефективні потуги. Але - стежили за серцебиттям (трубкою, не КТГ), коли здалася головка - дивилися на її колір, як там дитина, і не втручалися! За що їм велике спасибі. Т.к. в результаті і я не порвалася, і епізіо не знадобилося, і у дитини голова і решта в повному порядку.

І ще інформація з курсів про те, як підготувати тканини до пологів, щоб вони були більш еластичні:
1) масаж промежини з маслом (я використовувала мигдальне) - щодня,
2) після 32 тиж. скоротити або зовсім виключити з раціону м'ясо (воно робить тканини "жорсткішими"), харчуватися легкою їжею - каші, овочі, фрукти, горіхи, риба (не захоплюючись), менше борошняного та солодкого.
3) збільшити споживання віт. А (морквяний сік з вершками).
4) збільшити споживання рослинної олії (3-4 ст.л. на день),
5) риб'ячий жир – до 3 г на день – для розм'якшення тканин.
6) пити більше чистої води.
Я, звичайно, все це точно не дотримувалася, але намагалася рухатися в цьому напрямі:)

У мене обидва рази плідна бульбашка рвалася під руками лікаря під час огляду. Жодного проколу не потрібно взагалі. Але так часто просто для прискорення процесу. Мені в третіх пологах берегли навпаки міхур, навіть ручний огляд при переведенні з допологового до пологового будинку робити...

Обговорення

Маше, я щось гальмую і не можу знайти, як написати тобі в личку. Усю сторінку облазила .... У мене питання не з твоєї теми, але може ти мені підкажеш. Я доглянула відеоняню англійського виробництва, а в мене зараз друзі до Лондона їдуть, хочу їм замовити, але не можу знайти на якомусь англійському сайті її вартість у фунтах. Фірма Angels care, підкажи, будь ласка, на якому вашому сайті мені її пошукати)

Розділ: Пологи (прокол плодового міхура при маловодді). Навіщо міхур проколюють? і мамі та малюку від цього не легше. мені прокололи міхур на 8 см, і я чудово пам'ятаю свої думки після цього - "наступного разу тільки з епідуралом!", хоча до цього було боляче, але...

Обговорення

З приводу шийки, розкриття та пролабування міхура напишу. Про що я взагалі не переживала, то про неї. Вагітність друга (перша була 17 років тому), один плід. У 22 тиж. шийка 38 мм, все закрито та чудово. Усі гормони завжди були в нормі. Я не працювала, фізичних навантажень жодних не було.
Перед запланованою поїзною до Німеччини на 27 тиж. на кілька днів вирішила перестрахуватися і просто про всяк випадок все перевірити.
13 січня (26 тиж.3 дня) УЗД - розкриття внутр. зіва 17 мм протягом 21 мм, довжина зімкнутої частини 23 мм. Ніхто нікуди не летить. Лежала вдома, кололися, як таблетки. За тиждень почав хворіти живіт.
23 січня (28 тижнів) - по швидкій лягла в пологовий будинок. Довжина шийка 32 мм, внутр. зів розкритий протягом 17 мм. Довжина зімкнутої частини 15 мм. Планували ставити песарій, попередньо здавши всі аналізи.
30 січня (29 тижнів) - довжина шийки 24 мм, внутрішній зів відкритий, плодовий міхур пролабує до зовнішнього зіва. Лікар: "Суворий постільний режим, ходити на судно, через пролабування вирішили песарій не ставити". Із судном не виходило. Чоловік привозив памперси, вставала не більше 3 разів на день (добре, туалет із гігієніч. душем був у палаті). Цілодобові крапельниці, таблетки, ножний кінець ліжка.
9 лютого (30.2 тиж) - УЗД без змін, довжина шийки 22 мм, плодовий міхур пролабує. Лікар каже, дотягнути б до 33 тижнів.
22 лютого (32 тижні) - УЗД - шийка 28 мм, внутр. та зовнішн. зів закриті. Виписали. УРА
Вдома зараз суворий постільний режим, хоча встаю, звичайно, все одно більше, ніж у пологовому будинку.
Якби я зараз ще раз завагітніла, я б УЗД робила кожні два тижні. Кожен виходить зі свого досвіду. Я навіть не знала і не замислювалася про те, які проблеми можуть бути через шийку.

Дівчатка, а довжина шийки 4 см це довга чи коротка? А то мене на ранніх термінах лікарка налякала, що шия у мене коротка, ставила навіть ІЦН.

Про прокол міхура. Бульбашка під час пологів проколюють завжди? Розділ: Пологи (чи завжди дуже болючі сутички після проколу міхура?) Головне, щоб не сталося відшарування (оперативне кесарево) - для цього проколюють плодовий міхур, щоб зменшити...

Обговорення

було 3см до моменту пологів (до 20 тижнів зів був частково перекритий). Народила природним шляхом плацента відійшла чудово, вже після народження малюка.

так роблять, але не у 100% випадків
не факт, що знадобиться Вам
просто все, що нижче 6 см. ПОВИННО викликати настороженість і уважніше ведення процесу пологів
от і все - лікаря треба адекватного
є небезпека відшарування - звичайно треба вживати заходів та підстраховуватися, головне не перестраховуватися, щоб лікар не був зацікавлений просто полегшити собі життя, всі ми люди:-)

Зазвичай плодовий міхур розривається самостійно при повному або майже повному розкритті шийки матки, і передні навколоплідні проколи міхура. Лікар сказала, що швидше за все мені плодовий міхур проколюватимуть. Бульбашка повинні проколоти тільки по...

Обговорення

Проколюють найчастіше, щоби відкриття швидше йшло. Імхо - нічого страшного-шкідливого, хоч і користі теж ніякої. У мене сантиметрів до шести відкриття не порвався – та й прокололи. Мабуть, не рветься він у нас сам, у сучасних жінок:) Мені здається, погано якщо проколюють, коли ще пологи взагалі не почалися, щоби їх запустити. Це не найвдаліший метод стимуляції - вод уже немає, а окситоцин організмом не виробляється, в результаті дитина сидить без вод, розкриття немає, починають бити гормони, а то й кесарево відразу.

а я читаю і зрозуміти не можу - а чого поганого?
у стимуляції, у розриванні міхура?
ось якщо активність не йде, а вже час? почекати та під ніж? ну хтось каже, що кесариться краще - модно говорять зараз і дітки типу здоровіші та інші.
мене з першим і стимулювали і міхур проколювали (його ж не голками проколюють, це тільки так називається, лікар його ручками просто надриває, щоб тиск збільшився і активність родова пішла).

Іноді при излитии навколоплідних вод (частіше при ранньому проколі міхура, раніше 8 см 1 ,про випадання пуповини- тож підпишуся, але реально воно буває якщо не головне передлежання. а розрив плодового міхура зазвичай від якоїсь пологи вдома: за і проти.

Протягом усієї вагітності малюк оточений навколоплідними водами, які надійно захищають його від впливу зовнішніх подразників. З початком родової діяльності при кожному скороченні матки відбувається здавлення навколоплідного міхура, який у свою чергу чинить тиск на внутрішній зів матки, сприяючи її розкриттю. У нормі при повному або майже повному розкритті маточного зіва плодовий міхур розривається з наступним вилитим навколоплідних вод. В окремих випадках виникає необхідність проведення амніотомії – оперативного проколу плодового міхура.

Що являє собою прокол плодового міхура?

Амніотомія - це процедура, при якій лікар робить інструментальне розтин амніону за допомогою особливого хірургічного інструменту, що нагадує гачок. Після піхвового огляду під контролем руки лікар акуратно вводить інструмент у канал шийки матки, робить невелику дірочку в амніоні, після чого розтягує його пальцями. Процедура не потребує спеціальної підготовки чи анестезії.

ВАЖЛИВО!Навколоплодні води умовно поділяють на «передні» і «задні». Після проведення амніотомії виливається лише частина «передніх» вод, тому розповіді про важкі пологи «всуху», якими рясніють форуми, не більше ніж вигадки.

Прокол околоплодного міхура: основні показання

Для розтину амніону мають бути вагомі причини, адже процедура проводиться лише у 10-15% випадків усіх пологів. Необхідність амніотомії виникає у таких ситуаціях:

• Якщо термін вагітності перевищив 41 тиждень
• При ускладненому перебігу вагітності, наприклад, пізньому гестозі, коли необхідно прискорити перебіг пологів для полегшення стану породіллі
• У разі розвитку стану, що загрожує плоду (часткове відшарування плаценти, низько розташована плацента, обвивання пуповиною, тривалий безводний період)
• Слабкість родової діяльності, а також фактори, які можуть цьому сприяти (переростяність матки при багатоводді, подвійно, фізична втома породіллі, розкриття шийки матки більше 7см, плоский плодовий міхур)
• Наявність резус-конфлікту

ВАЖЛИВО!Обов'язковими умовами для здійснення проколу плодового міхура є доношена вагітність та вага плода у головному передлежанні понад 3000 грам. Незважаючи на простоту процедури на перший погляд, амніотомія є своєрідним оперативним втручанням, тому проводиться тільки після отримання згоди породіллі в письмовій формі.

Прокол навколоплідного міхура без сутичок

Буває так, що амніотомію проводять набагато раніше початку пологів. Як правило, основною метою такої маніпуляції є порушення родової активності. Розтин амніону за відсутності сутичок виконується у разі попередньої підготовки родових шляхів спеціальними препаратами, а також за патологічного прелімінарного періоду на зрілих родових шляхах.

Прокол околоплодного міхура під час пологів

Амніотомія під час активної родової діяльності виконується частіше за інших, оскільки спрямована на прискорення родового процесу та збільшення ефективності сутичок. Розтин амніону під час родової активності ділять на: раніше, своєчасне та запізніле. Ранній прокол околоплодного міхура роблять при розкритті маточного зіва менше 7 см, у разі ослаблення сутичок. Своєчасна амніотомія має місце в тому випадку, коли майже при повному розкритті шийки матки амніон не розкрився мимоволі. Запізнілий прокол плодового міхура здійснюють, коли головка малюка вже опущена в порожнину виходу з малого тазу, для полегшення народження.

Прокол навколоплідного міхура: ризики та наслідки

Практично всіх жінок у становищі цікавить питання безпеки процедури розтину амніону. Як правило, при правильному проведенні маніпуляції та дотриманні всіх обов'язкових умов, амніотомія не несе ніякого ризику. Слід зазначити, що наявність багатоводдя та інших факторів, які сприяють перерозтягуванню матки, під час розтину плодового міхура може спричинити довільне випадання петель пуповини, яке є показанням для екстреного оперативного розродження. Щоб уникнути розвитку даного ускладнення, а також для профілактики кровотечі під час проведення маніпуляції має бути дотримана головна умова – головка плода опущена у малий таз.

Якщо після проведення ранньої амніотомії родова діяльність так і не розпочалася, при тривалому безводному періоді (понад 24 години) існує ризик розвитку інфекційних ускладнень.

При вагітності жінки стикаються з тим, що терміни вже минули, а пологи не починаються. Тоді приймається рішення викликати розродження. Проколюють міхур перед пологами, щоб спровокувати сутички. Це не єдиний спосіб стимуляції, але найбільш щадний.

Процедура проводиться за наявності причин, що загрожують жінці чи плоду. Породілля варто зрозуміти, що кваліфікований лікар не призначить маніпуляцію без вагомих підстав, тому слід відразу погодитися з його рішенням.

Чому проколюють міхур під час пологів:

1. існує резус-конфлікт;
2. діагностується пізній токсикоз;
3. якщо жінка страждає на гіпонію;
4. породілля хворіє на цукровий діабет;
5. при хворобах нирок у вагітної

Прокол міхура перед пологами називається амніотомією. Якщо дитині загрожує небезпека або було підтікання навколоплідних вод, а сутички не почалися, вона страждає від нестачі кисню. Показанням до процедури є переношування вагітності.

Проколювання міхура перед пологами використовується як метод посилення сутичок при слабкій родовій активності. В амніотичній рідині містяться простагландини, які стимулюють родову діяльність. Тільки якщо не було досягнуто початку повноцінних сутичок амніотімією, породіллю вводять медикаментозні стимулятори.

Коли проколюють міхур під час пологів?Усе залежить від причин призначення процедури. Якщо причина в переношуванні – на 41 тижні використовують плановий прокол міхура, щоб запустити розродження. Якщо основою щодо маніпуляції є слабка пологова діяльність, то процедуру проводять у ході пологів незалежно від термінів.

• передчасна (та, що проводиться до початку сутичок як метод стимуляції);
• рання (робиться прокол, коли матка відкрита на 7 см);
• пізня (виконується на родовому кріслі після опущення дитини на малий таз, коли почалися потуги, а води не відійшли).

Прокол міхура при вагітності також здійснюється за відсутності передніх вод (плоский плідний мішок). Тоді оболонка обтягує голівку малюка та затримує родовий процес. Приводом для амніотомії вважається занизьке прикріплення плаценти. Імовірні кровотечі та відшарування, тому безпечніше для породіллі буде провести проколювання міхура.

Тим не менш, не завжди використовують цей метод стимуляції родової діяльності. Лікар Є. Комаровський вважає, що сто період появи дитини на світ повинен проходити гранично природно. Допомагати жіночому організму слід як крайній захід. Він вважає, що надто часте використання амніотомії - ніщо інше як бажання лікарів швидше провести розродження.

Протипоказання та діагностика

Як і інші медичні маніпуляції, прокол не може бути проведений через особливості породіллі. За наявності у жінки захворювань серця, а також за підвищеного тиску пологи не проводяться звичайним способом.

Заборонено викликати перейми вагітним зі швами на матці, особливо якщо вони стали надто тонкими за період виношування. Оцінюється стан родових шляхів перед тим, як призначити амніотомію майбутньої матері.

Забороняється робити прокол плодового мішка якщо:

1. у майбутньої матері є герпес статевих органів;
2. у плода поперечне передлежання;
3. низьке розташування плаценти;
4. тяжке обвивання пуповиною дитини;
5. пологи природним шляхом заборонені за медичними показаннями

Бажано незадовго до процедури пройти діагностику за допомогою УЗД. Так можна з'ясувати стан родових каналів і точно визначити ступінь відкриття матки. Також вимірюється кров'яний тиск та очищається кишечник, адже пологи після проколу навколоплідного міхура можуть швидко та раптово набрати великі оберти.

Потрібно зважити всі за і проти і лише після цього приступати до маніпуляції. Якщо жінка нервує, акушер повинен спробувати переконати її в тому, що це дійсно потрібно. Адже породілля знає, що попри безпеку операційної дії існує ймовірність ускладнень.

Техніка проведення операції

Щоб максимально підготуватися до можливої ​​акушерської маніпуляції, слід ознайомитись із перебігом процедури ще під час вагітності. Не обов'язково амніотомія буде застосована, але бути поінформованим щодо питання не завадить.

Як проколюють міхур під час пологів:

• жінка сідати на оглядове крісло;
• медсестра опрацьовує статеві органи септичними засобами;
• породілля приймає знеболювальні препарати;
• акушер розводить стінки піхви та вставляє туди спеціальний гачок;
• лікар вистачає приладом плодовий міхур і тягне він до моменту розриву;
• протягом півгодини мають з'явитися сутички.

Це процедура швидше неприємна, ніж болісна. Натягує гачка у бік акушера, надає дискомфорту породіллі. Це єдине відчуття, яке супроводжує породіллю під час міні-операції.

Чому відходять води, коли починаєш народжувати?У природному варіанті перебігу пологів причиною виливу амніотичної рідини є розрив плодового міхура. Якщо було проведено амніотомію – води відійшли внаслідок її проведення.

Як проходять пологи при плановому проколюванні міхура?Процедуру проводять при переношуванні, внутрішньоутробній загибелі плода чи гестозі. Як правило, після того, як цілісність плодового мішка була порушена, відбувається поступове вилив амніотичної рідини, а потім починаються сутички.

Згодом сила маткових спазмів наростає, а шийка, вод впливом простагландинів інтенсивніше згладжується та відкривається. Коли організм самостійно не підготувався до розродження, сутички набагато болючіші, ніж ті, що приходять без амніотомії.

Але не завжди прокол міхура призводить до сутичок. Буває й таке, що одного розтину плодового мішка недостатньо для початку повноцінної родової діяльності, тоді використовують медикаментозні методи стимуляції пологів.

Чи можна народити, якщо води не відійшли?Ні, адже дитина разом із амніотичною рідиною перебуває у плодовому мішку. І якщо вона не розкрита і не відійшли води, значить, і народження малюка природним шляхом не відбудеться. Єдиний можливий варіант без виливу вод – кесарів розтин. Тоді дитину витягають прямо із плаценти.

Ускладнення

Амніотомія, звичайно, викликає родову активність і допомагає малюкові народитись, але існують і неприємні наслідки проколу навколоплідного міхура. Такі патології виникають вкрай рідко, проте бувають.

Ускладнення проколу плодового мішка:

1. кровотеча (з'являється внаслідок попадання акушером у велику судину, яка проходила по оболонці);
2. випадання пуповини, частин тіла (ручки, ніжки);
3. погіршення самопочуття дитини через різку зміну навколишнього середовища;
4. подряпини у новонародженого;
5. зниження активності пологів;
6. надмірно стрімкий розвиток родового процесу;
7. інфікування плоду.

Причиною таких патологій є непрофесіоналізм акушера, тобто неправильне виконання операції. Тому прокол міхура під час пологів потрібно довіряти досвідченому акушеру.

Ускладнення провокують проблеми зі здоров'ям дитини. Неприпустимо робити таку маніпуляцію за бажанням лікарі або породіллі. Пологи з проколом міхура мають бути аргументованими та показаними за станом здоров'я жінки чи плода.

Амніотомія – міні-операція, але користуватися нею потрібно, якщо є свідчення. Бажання лікаря чи породіллі викликати пологи не є підставою для проведення маніпуляції. При призначенні процедури жінці слід знайти досвідченого акушера, щоб не виникали ускладнення.