Buna şok hali denir. Genel patogenez ve şok koşullarının belirtileri

Şok, genel bir dolaşım krizi temelinde basamaklanan ve bir kural olarak tedavi olmaksızın ölümle sonuçlanan çoklu organ disfonksiyonu ile kendini gösteren, vücudun kritik bir durumunun bir şeklidir.

Bir şok faktörü, vücut üzerinde uyum sağlama mekanizmalarını aşan herhangi bir etkidir. Şokta solunum fonksiyonları, kardiyovasküler sistem ve böbrekler değişir, organ ve dokuların mikro sirkülasyon süreçleri ve metabolik süreçler bozulur.

Etiyoloji ve patogenez

Şok polietiyolojik bir hastalıktır. Oluşma etiyolojisine bağlı olarak, şok türleri farklı olabilir.

1. travmatik şok:

1) mekanik yaralanmalarda - kemik kırıkları, yaralar, yumuşak dokuların sıkışması vb.;

2) yanık yaralanmaları (termal ve kimyasal yanıklar);

3) düşük sıcaklık - soğuk şokun etkisi altında;

4) elektrik yaralanmaları durumunda - elektrik çarpması.

2. Hemorajik veya hipovolemik şok:

1) kanama, akut kan kaybı sonucu gelişir;

2) sonuç olarak akut ihlal su dengesi dehidrasyon meydana gelir.

3. Septik (bakteriyel-toksik) şok (genelleştirilmiş pürülan süreçler gram-negatif veya gram-pozitif bakterilerin neden olduğu).

4. Anafilaktik şok.

5. Kardiyojenik şok(miyokard enfarktüsü, akut kalp yetmezliği). Bölümde ele alındı acil durumlar kardiyolojide.

Her türlü şokta, ana gelişme mekanizması vazodilatasyondur ve bunun sonucunda kapasite artar. Vasküler yatak, hipovolemi - çeşitli faktörler olduğu için dolaşımdaki kanın (BCC) hacmi azalır: kan kaybı, kan ve dokular arasında sıvının yeniden dağılımı veya normal kan hacmi ile vasküler yatağın artan kapasitesi arasında bir tutarsızlık. BCC ile vasküler yatağın kapasitesi arasında ortaya çıkan tutarsızlık, azalmanın altında yatmaktadır. kardiyak çıkışı ve mikrodolaşım bozuklukları. İkincisi yol açar büyük değişiklikler vücutta, çünkü burada kan dolaşımının ana işlevi gerçekleştirilir - hücre ve kan arasında madde ve oksijen değişimi. Kanın kalınlaşması, viskozitesinde ve intrakapiller mikrotrombozda bir artış var. Daha sonra hücre fonksiyonları ölümüne kadar bozulur. Dokular baskın olmaya başlar. anaerobik süreçler aşırı aerobik, bu da metabolik asidoz gelişimine yol açar. Başta laktik asit olmak üzere metabolik ürünlerin birikmesi asidozu artırır.

Septik şokun patogenezinin bir özelliği, arteriyovenöz şantların açılmasına katkıda bulunan bakteriyel toksinlerin etkisi altında kan dolaşımının ihlalidir ve kan kılcal yatağı atlamaya başlar ve arteriyollerden venüllere akar. Azaltarak kılcal kan akışı ve bakteriyel toksinlerin özellikle hücre üzerindeki etkisi, hücrelerin beslenmesi bozulur, bu da hücrelere oksijen tedarikinde bir azalmaya yol açar.

Histamin ve diğer biyolojik olarak etkisi altında anafilaktik şokta aktif maddeler kılcal damarlar ve damarlar tonlarını kaybederken, periferik vasküler yatak genişler, kapasitesi artar, bu da kanın patolojik olarak yeniden dağılımına yol açar. Kılcal damarlarda ve venüllerde kan birikmeye başlar ve bu da kalp aktivitesinin ihlaline neden olur. Aynı zamanda oluşan BCC, damar yatağının kapasitesine tekabül etmez ve buna bağlı olarak kalbin dakika hacmi (kalp debisi) azalır. Sonuç olarak mikrodolaşım yatağında kanın durgunluğu, kılcal yatak seviyesinde hücre ve kan arasındaki metabolizma ve oksijende bir bozulmaya yol açar.

Yukarıdaki süreçler, karaciğer dokusunun iskemisine ve işlevlerinin bozulmasına yol açar, bu da şiddetli şok gelişiminin aşamalarında hipoksiyi daha da şiddetlendirir. İhlal edilen detoksifikasyon, protein oluşturan, glikojen oluşturan ve karaciğerin diğer işlevleri. Ana, bölgesel kan akışı ve mikrosirkülasyon bozukluğu böbrek dokusu oligüriden anüriye kadar diürezde azalma ile böbreklerin hem filtrasyon hem de konsantrasyon fonksiyonlarının ihlaline katkıda bulunur, bu da hastanın vücudunda üre, kreatinin ve diğer toksik metabolik ürünler gibi azotlu cürufların birikmesine yol açar. Adrenal korteksin işlevleri bozulur, devam eden süreçleri ağırlaştıran kortikosteroidlerin (glukokortikoidler, mineralokortikoidler, androjenik hormonlar) sentezi azalır. Akciğerlerdeki dolaşım bozukluğu ihlali açıklıyor dış solunum alveoler gaz değişimi azalır, kan şantı oluşur, mikrotromboz oluşur ve bunun sonucunda gelişim Solunum yetmezliği doku hipoksisini şiddetlendirir.

klinik

Hemorajik şok, vücudun ortaya çıkan kan kaybına verdiği tepkidir (BCC'nin %25-30'unun kaybı şiddetli şoka yol açar).

Olayda yanık şoku baskın rol, ağrı faktörü ve büyük plazma kaybı tarafından oynanır. Hızla gelişen oligüri ve anüri. Şok gelişimi ve şiddeti, kan kaybının hacmi ve hızı ile karakterize edilir. İkincisine dayanarak, telafi edilmiş hemorajik şok, dekompanse geri dönüşümlü şok ve dekompanse geri dönüşümsüz şok ayırt edilir.

Telafi edilen şok, ciltte solgunluk, soğuk yapışkan ter, nabız küçülür ve sıklaşır, atardamar basıncı normal aralıkta kalır veya biraz azalır, ancak idrara çıkma biraz azalır.

Telafi edilmeyen geri dönüşümlü şok ile cilt ve mukoza zarları siyanotik hale gelir, hasta uyuşuk hale gelir, nabız küçük ve sıktır, arteriyel ve merkezi venöz basınçta önemli bir azalma vardır, oligüri gelişir, Algover indeksi yükselir, EKG'de bir miyokardiyal oksijen kaynağının ihlali. Geri dönüşü olmayan bir şok seyri ile bilinç yoktur, kan basıncı kritik sayılara düşer ve tespit edilemeyebilir, deri mermer rengi, anüri gelişir - idrara çıkmanın kesilmesi. Algover endeksi yüksektir.

Şiddeti değerlendirmek için Hemorajik şok büyük önem kan kaybının hacmi olan BCC tanımına sahiptir.

Şok şiddeti analiz haritası ve elde edilen sonuçların değerlendirilmesi Tablo 4 ve Tablo 5'te gösterilmiştir.

Tablo 4

Şok Şiddeti Analiz Haritası

Tablo 5

Sonuçların toplam puana göre değerlendirilmesi

Şok indeksi veya Algover indeksi, kalp atış hızının sistolik basınca oranıdır. Birinci derece şok ile Algover endeksi 1'i geçmez. İkinci derece ile - 2'den fazla değil; 2'den fazla bir indeks ile, durum yaşamla bağdaşmaz olarak karakterize edilir.

Şok türleri

Anafilaktik şokçeşitli alerjik reaksiyonların bir kompleksidir acil tip ulaşmak aşırı Yerçekimi.

Ayırt etmek aşağıdaki formlar anafilaktik şok:

1) içinde geliştiği kardiyovasküler form akut yetmezlik taşikardi ile kendini gösteren kan dolaşımı, genellikle kalp kasılmalarının ritminin ihlali, ventriküllerin ve kulakçıkların fibrilasyonu, kan basıncında bir azalma;

2) akut solunum yetmezliğinin eşlik ettiği solunum şekli: nefes darlığı, siyanoz, stridor, kabarcıklı solunum, akciğerlerde nemli raller. Bu ihlal nedeniyle kılcal dolaşım, ödem Akciğer dokusu, gırtlak, epiglot;

3) beyin formu hipoksi, bozulmuş mikrosirkülasyon ve beyin ödemi nedeniyle.

Kursun ciddiyetine göre 4 derece anafilaktik şok ayırt edilir.

I derece (hafif), cildin kaşınması, döküntü görünümü, baş ağrısı, baş dönmesi, başa kızarma hissi ile karakterizedir.

II derece (orta şiddette) - Quincke'nin ödemi, taşikardi, arter basıncının düşmesi, Algover indeksinin artması daha önce belirtilen semptomlara katılır.

III derece (şiddetli) bilinç kaybı, akut solunum ve kardiyovasküler yetmezlik (nefes darlığı, siyanoz, stridor solunumu, küçük hızlı nabız, keskin bir düşüş kan basıncı, yüksek Algover indeksi).

IV derece (son derece şiddetli), bilinç kaybı, şiddetli kardiyovasküler yetmezlik eşlik eder: nabız belirlenmez, kan basıncı düşüktür.

Tedavi. Tedavi buna göre yapılır Genel İlkelerşok tedavisi: hemodinamiğin restorasyonu, kılcal kan akışı, uygulama vazokonstriktörler, bcc'nin normalleştirilmesi ve mikro sirkülasyon.

Spesifik önlemler, insan vücudundaki antijeni inaktive etmeyi (örneğin, antibiyotiklerin neden olduğu şokta penisilinaz veya β-laktamaz) veya antijenin vücut üzerindeki etkisini - antihistaminikler ve membran stabilizatörlerini önlemeyi amaçlar.

1. Hemodinamik stabilizasyona kadar intravenöz adrenalin infüzyonu. Dopmin 10-15 mcg / kg / dak ve bronkospazm ve b-agonist semptomları ile kullanabilirsiniz: alupent, brikanil intravenöz damla.

2. infüzyon tedavisi reaksiyona bu ilaçlar neden olmadıkça, poliglusin ve reopoliglusin dahil olmak üzere 2500-3000 ml'lik bir hacimde. Sodyum bikarbonat %4 400 ml, bcc ve hemodinamiği geri kazandırmak için glikoz çözeltileri.

3. Membran stabilizatörleri intravenöz: 600 mg'a kadar prednizolon, askorbik asit 500 mg, troksevazin 5 ml, sodyum etamsilat 750 mg, sitokrom C 30 mg (günlük dozlar belirtilmiştir).

4. Bronkodilatörler: eufillin 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg damla.

5. Antihistaminikler: difenhidramin 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), damardan 200-400 mg simetidin (günlük dozlar belirtilmiştir).

6. Proteaz inhibitörleri: trasilol 400 bin U, kontrikal 100 bin U.

travmatik şok patolojik ve kritik durum hayati sistem ve organların işlevlerinin bozulduğu ve engellendiği bir yaralanmaya yanıt olarak ortaya çıkan bir organizma. Travma şoku sırasında, uyuşuk ve erektil fazlar ayırt edilir.

Oluşma zamanına göre, şok birincil (1-2 saat) ve ikincil (yaralanmadan 2 saatten fazla) olabilir.

Erektil evre veya oluşum evresi. Bilinç kalır, hasta solgun, huzursuz, öforik, yetersiz, çığlık atabilir, bir yere koşabilir, patlayabilir vb. Bu aşamada adrenalin salınır, bu nedenle basınç ve nabız bir süre normal kalabilir. Bu aşamanın süresi birkaç dakika ve saatten birkaç güne kadardır. Ancak çoğu durumda kısadır.

Torpid faz, erektil olanın yerini alır, hasta uyuşuk ve adinamik hale geldiğinde, kan basıncı düşer ve taşikardi ortaya çıkar. Yaralanma şiddeti tahminleri Tablo 6'da gösterilmiştir.

Tablo 6

Yaralanma ciddiyetinin kapsamının değerlendirilmesi

Puanlar hesaplandıktan sonra ortaya çıkan sayı katsayı ile çarpılır.

Notlar

1. Yaralanmanın hacmi ve ciddiyeti listesinde belirtilmeyen yaralanmaların varlığında, listelenenlerden birine karşılık gelen ciddiyete göre yaralanma türüne göre puan verilir.

2. Müsaitlik durumuna bağlıdır somatik hastalıklar organizmanın adaptif fonksiyonlarını azaltan, bulunan puanların toplamı 1.2'den 2.0'a kadar bir katsayı ile çarpılır.

3. 50-60 yaşlarında, puanların toplamı 1.2, daha büyük - 1.5 faktörü ile çarpılır.

Tedavi. Tedavide ana yönler.

1. Travmatik ajanın etkisinin ortadan kaldırılması.

2. Hipovoleminin ortadan kaldırılması.

3. Hipoksinin ortadan kaldırılması.

Anestezi, analjezik ve ilaçların tanıtılması, ablukaların uygulanması ile gerçekleştirilir. Oksijen tedavisi, gerekirse trakeal entübasyon. Kan kaybı ve BCC (plazma, kan, reopoliglusin, poliglusin, eritromas) için tazminat. Metabolik asidoz geliştikçe metabolizmanın normalleşmesi sağlanır kalsiyum klorür%10 - 10 ml, sodyum klorür %10 - 20 ml, glikoz %40 - 100 ml. Vitamin eksikliğine karşı savaşın (B grubu vitaminleri, C vitamini).

Glukokortikosteroidlerle hormon tedavisi - intravenöz prednizolon bir kez 90 ml ve ardından her 10 saatte bir 60 ml.

Vasküler tonusun uyarılması (mezaton, norepinefrin), ancak yalnızca yenilenen dolaşımdaki kan hacmi ile. Antihistaminikler (difenhidramin, sibazon) da anti-şok tedavisinde yer alır.

Hemorajik şok akut bir durumdur kardiyovasküler yetmezlik kaybından sonra gelişen önemli miktar kan ve hayati perfüzyonda azalmaya yol açar. önemli organlar.

etiyoloji: büyük gemilere zarar veren yaralanmalar, akut ülser mide ve on iki parmak bağırsağı, aort anevrizması rüptürü, hemorajik pankreatit, dalak veya karaciğer rüptürü, tüp rüptürü veya ektopik gebelik, uterusta plasenta lobüllerinin varlığı vb.

Klinik verilere ve kan hacmi eksikliğinin büyüklüğüne göre, aşağıdaki şiddet dereceleri ayırt edilir.

1. İfade edilmedi - klinik veri yok, kan basıncı seviyesi normal. Kan kaybı hacmi %10'a (500 ml) kadardır.

2. Zayıf - minimal taşikardi, hafif azalma kan basıncı, bazı periferik vazokonstriksiyon belirtileri (soğuk eller ve ayaklar). Kan kaybının hacmi %15 ila %25 (750-1200 ml) arasındadır.

3. Orta - 1 dakikada 100-120 vuruşa kadar taşikardi, nabız basıncında azalma, sistolik basınç 90-100 mm Hg. Sanat., kaygı, terleme, solgunluk, oligüri. Kan kaybı hacmi% 25 ila 35 arasındadır (1250-1750 ml).

4. Şiddetli - dakikada 120 atımdan fazla taşikardi, sistolik basınç 60 mm Hg'nin altında. Sanat., genellikle tonometre, stupor, aşırı solgunluk, soğuk ekstremiteler, anüri ile belirlenmez. Kan kaybı hacmi% 35'ten fazladır (1750 ml'den fazla). Laboratuvar genel analiz hemoglobin, eritrositler ve hematokritte kan azalması. EKG, yetersiz koroner dolaşıma bağlı olarak ST segmentinde ve T dalgasında spesifik olmayan değişiklikler gösterir.

Tedavi hemorajik şok kanamayı durdurmayı, BCC'yi düzeltmek için infüzyon tedavisinin kullanımını, vazokonstriktörlerin kullanımını veya vazodilatörler duruma bağlı olarak. İnfüzyon tedavisi, 4 litrelik bir hacimde sıvı ve elektrolitlerin intravenöz uygulamasını içerir ( tuzlu su, glukoz, albümin, poliglusin). Kanama durumunda, toplam hacimde en az 4 doz (1 doz 250 ml) tek grup kan ve plazma transfüzyonu endikedir. Gösterilen giriş hormon ilaçlarıörneğin membran stabilizatörleri (prednizolon 90-120 mg). Etiyolojiye bağlı olarak, spesifik tedavi uygulanır.

Septik şok- bu, enfeksiyöz ajanın ilk odağından kan sistemine nüfuz etmesi ve vücuda yayılmasıdır. Etken ajanlar şunlar olabilir: stafilokok, streptokok, pnömokok, meningokok ve enterokok bakterileri ile Escherichia, Salmonella ve Pseudomonas aeruginosa, vb. Septik şoka pulmoner, hepatik ve renal sistemlerin disfonksiyonu, kan pıhtılaşmasının ihlali eşlik eder. tüm sepsis vakalarında gelişen trombohemorajik sendroma ( Machabeli sendromu) yol açan sistem. Sepsisin seyri patojen tipinden etkilenir, bu özellikle şu durumlarda önemlidir: modern yöntemler tedavi. Laboratuvarda ilerleyen anemi not edilir (hemoliz ve hematopoezin baskılanması nedeniyle). 12 109 / l'ye kadar lökositoz, ancak ciddi vakalarda hematopoietik organlarda keskin bir depresyon oluştuğundan lökopeni de gözlenebilir.

Bakteriyel şokun klinik belirtileri: üşüme, sıcaklık, hipotansiyon, kuru sıcak cilt - ilk başta ve daha sonra - soğuk ve ıslak, solgunluk, siyanoz, zihinsel durum bozukluğu, kusma, ishal, oligüri. kaymalı nötrofili lökosit formülü miyelositlere kadar sola; ESR 30–60 mm/sa veya daha fazlasına yükselir. Kan bilirubin seviyesi artar (35-85 µmol/l'ye kadar), bu aynı zamanda kandaki artık nitrojen içeriği için de geçerlidir. kan pıhtılaşması ve protrombin indeksi düşürüldüğünde (%50-70'e kadar), kalsiyum ve klorür içeriği azalır. toplam protein albümin nedeniyle oluşan kan azalır ve globulinlerin (alfa-globulinler ve b-globulinler) seviyesi artar. İdrarda protein, lökositler, eritrositler ve silindirler. İdrardaki klorür seviyesi azalır ve üre ve ürik asit yükselir.

Tedaviöncelikle doğada etiyolojiktir, bu nedenle randevudan önce antibiyotik tedavisi patojeni ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek gereklidir. Antimikrobiyal ajanlar maksimum dozlarda kullanılmalıdır. Septik şok tedavisi için gram negatif mikroorganizmaların tüm spektrumunu kapsayan antibiyotiklerin kullanılması gerekir. En mantıklısı, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olduğu kanıtlanmış seftazidim ve impinem kombinasyonudur. Klindamisin, metronidazol, tikarsilin veya imipinem gibi ilaçlar, dirençli bir patojen oluştuğunda tercih edilen ilaçlardır. Stafilokoklar kandan ekilirse, penisilin grubu ilaçlarla tedaviye başlamak gerekir. Hipotansiyon tedavisi, intravasküler sıvı hacminin yeterliliğinde tedavinin ilk aşamasındadır. Kristalloid solüsyonlar (izotonik sodyum klorür solüsyonu, Ringer's laktat) veya kolloidler (albümin, dekstran, polivinilpirolidon) kullanın. Kolloidlerin avantajı, tanıtıldıklarında en hızlı şekilde elde edilen doğru göstergeler doldurma basıncı ve uzun süre öyle kalır. Etki yoksa, inotropik destek ve (veya) vazoaktif ilaçlar kullanılır. Dopamin, kardiyoselektif bir β-agonist olduğu için tercih edilen ilaçtır. Kortikosteroidler, endotoksinlere verilen genel yanıtı azaltır, ateşi düşürmeye yardımcı olur ve pozitif bir hemodinamik etki sağlar. Prednizolon günde 60 ila 90 mg'lık bir dozda.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Genel bilgi

Bu, kardiyovasküler sistemin vücudun kan akışıyla baş edemediği durumlarda, genellikle düşük kan basıncı nedeniyle ciddi bir durumdur. tansiyon ve hücrelere veya dokulara zarar verir.

Şok nedenleri

Şok, kalp hastalığı (kalp krizi veya kalp yetmezliği), büyük kan kaybı (kanama), dehidratasyon, şiddetli alerjik reaksiyonlar veya kan zehirlenmesi (sepsis) gibi kan dolaşımının tehlikeli şekilde azaldığı vücuttaki bir durumdan kaynaklanabilir.

Şok sınıflandırması şunları içerir:

• kardiyojenik şok (kardiyovasküler problemlerle ilişkili),
• hipovolemik şok (düşük kan hacminin neden olduğu),
• anafilaktik şok (alerjik reaksiyonların neden olduğu),
• septik şok(enfeksiyonlardan kaynaklanır)
• nörojenik şok(ihlaller gergin sistem).

Şok yaşamı tehdit eden bir durumdur ve acil tıbbi tedavi gerektirir ve acil bakım dışlanmaz. Hastanın şoktaki durumu hızla bozulabilir, birincil resüsitasyona hazır olun.

Şok Belirtileri

Şok belirtileri arasında korku veya uyarılma hissi, mavimsi dudaklar ve tırnaklar, göğüs ağrısı, kafa karışıklığı, soğuk, ıslak cilt, idrara çıkma azalması veya durması, baş dönmesi, bayılma, düşük tansiyon, solgunluk, asiri terleme, hızlı nabız, sığ nefes alma, bilinç kaybı, halsizlik.

Şok için ilk yardım

Gerekirse kurbanın hava yolunu kontrol edin suni teneffüs.

Hastanın bilinci açıksa ve kafasında, uzuvlarında, sırtında herhangi bir yaralanma yoksa, onu sırt üstü yatırın, bacaklar 30 cm kaldırılmalıdır; başını aşağıda tut. Hasta, yükseltilmiş bacakların ağrı hissine neden olduğu bir yaralanma aldıysa, onları kaldırmayın. hasta aldıysa ciddi hasar döndürmeden bulunduğu konumda bırakın ve (varsa) yara ve kesikleri tedavi ederek ilk yardım sağlayın.

Adam sıcak kalmalı, gevşemeli dar kıyafetler Hastanın yemesine veya içmesine izin vermeyin. Hasta kusuyorsa veya salyası akıyorsa, kusmuğun dışarı akmasını sağlamak için başını yana çevirin (yalnızca herhangi bir şüphe yoksa). omurilik yaralanması). Yine de, omurgada bir hasar şüphesi varsa ve hasta kusuyorsa, boynu ve sırtı sabitleyerek ters çevirmek gerekir.

aramak ambulans ve yardım gelene kadar yaşamsal belirtileri (ateş, nabız, solunum hızı, kan basıncı) izlemeye devam edin.

Önleyici tedbirler

Şoku önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. hızlı ve zamanında tedavi altında yatan nedenler şiddetli şok riskini azaltacaktır. İlk yardım, şok durumunu kontrol etmeye yardımcı olacaktır.

şok genel tepki vücut süper güçlü, örneğin ağrılı, tahriş. Hayati organların, sinir ve sinir fonksiyonlarının ciddi bozuklukları ile karakterizedir. endokrin sistemler. Şoka ciddi kan dolaşımı, solunum ve metabolizma bozuklukları eşlik eder. Bir dizi şok sınıflandırması vardır.

şok türleri

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak, şok birkaç ana türe ayrılır:

- hipovolemik (kan kaybı ile);
- kardiyojenik (belirgin bir kalp fonksiyonu ihlali ile);
- yeniden dağıtma (dolaşım bozuklukları durumunda);
Ağrı (travma, miyokard enfarktüsü ile).

Şok, gelişimini tetikleyen nedenlerle de belirlenir:

- travmatik (geniş yaralanmalar veya yanıklar nedeniyle, önde gelen nedensel faktör ağrıdır);
- en şiddetli olan anafilaktik alerjik reaksiyon vücutla temas eden bazı maddelerde;
- kardiyojenik (miyokard enfarktüsünün en ciddi komplikasyonlarından biri olarak gelişir);
- hipovolemik (tekrarlayan kusma ve ishal, aşırı ısınma, kan kaybı olan bulaşıcı hastalıklar için);
- septik veya bulaşıcı toksik (ciddi bulaşıcı hastalıklarla);
- kombine (birkaç nedensel faktörler ve geliştirme mekanizmaları).

Ağrı şoku.

Ağrı şoku, güçte bireysel ağrı eşiğini aşan ağrıdan kaynaklanır. Daha sık birden fazla görülür travmatik yaralar veya geniş yanıklar. Şok belirtileri aşamalara ve aşamalara ayrılır. Travmatik şokun ilk aşamasında (erektil), mağdurda ajitasyon, yüz derisinin solukluğu, huzursuz bir görünüm ve durumunun ciddiyetinin yetersiz bir değerlendirmesi vardır.

bir de artış var fiziksel aktivite: ayağa fırlar, bir yere gitmeye meyillidir ve onu tutmak oldukça zor olabilir. Ardından, şokun (uyku) ikinci aşaması, korunmuş bilincin arka planına karşı, depresyona girer. zihinsel durum, çevreye tam kayıtsızlık, azalma veya tam yokluk ağrı reaksiyonu. Yüz solgun kalır, özellikleri keskinleşir, tüm vücudun derisi dokunulamayacak kadar soğuk ve yapışkan terle kaplıdır. Hastanın nefes alması çok daha hızlı hale gelir ve sığlaşır, kurban susar ve sıklıkla kusma meydana gelir. Farklı şok türlerinde, hareketsiz faz esas olarak süre bakımından farklılık gösterir. Kabaca 4 aşamaya ayrılabilir.

Şok I derecesi (hafif).

Mağdurun genel durumu, hafif uyuşukluk eşliğinde tatmin edicidir. Nabız hızı dakikada 90-100 atımdır, dolumu tatmin edicidir. Sistolik (maksimum) kan basıncı 95–100 mm Hg'dir. Sanat. veya biraz daha yüksek. Vücut ısısı normal aralıkta kalır veya biraz azalır.

Şok II derecesi (orta şiddette).

Kurbanın uyuşukluğu açıkça ifade edilir, cilt soluktur, vücut ısısı düşer. Sistolik (maksimum) kan basıncı 90-75 mm Hg'dir. Sanat ve nabız - dakikada 110-130 atım (zayıf doldurma ve gerginlik, değişiyor). Solunum yüzeysel, hızlıdır.

Şok III derece (şiddetli).

75 mm Hg'nin altında sistolik (maksimum) kan basıncı. Art., nabız - dakikada 120-160 vuruş, ipliksi, zayıf doldurma. Bu şok aşaması kritik olarak kabul edilir.

IV derece şok (buna preagonal durum denir).

Kan basıncı belirlenmez ve nabız sadece büyük damarlarda tespit edilebilir ( karotid arterler). Hastanın solunumu çok nadirdir, yüzeyseldir.

Kardiyojenik şok.

Kardiyojenik şok, miyokard enfarktüsünün en ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlarından biridir ve ciddi ihlaller kalp atış hızı ve iletkenlik. Bu tipŞok, kalp bölgesinde şiddetli ağrının olduğu bir dönemde gelişebilir ve başlangıçta son derece keskin bir zayıflık, ciltte solgunluk ve dudaklarda morarma ile karakterizedir. Ek olarak, hastada soğuk ekstremiteler, tüm vücudu kaplayan soğuk yapışkan ter ve sıklıkla bilinç kaybı vardır. Sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altına düşer. Sanat., bir nabız basıncı- 20 mm Hg'nin altında. Sanat.

hipovolemik şok.

Hipovolemik şok, vücutta dolaşan sıvı hacmindeki nispi veya mutlak azalmanın bir sonucu olarak gelişir. Bu, kalbin ventriküllerinin yetersiz doldurulmasına, kalbin atım hacminde bir azalmaya ve sonuç olarak kalp debisinde önemli bir azalmaya yol açar. Bazı durumlarda, artan kalp hızı gibi telafi edici bir mekanizmanın "açılması" kurbana yardımcı olur. Yeter yaygın neden Hipovolemik şokun gelişimi, geniş travma veya büyük kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak önemli bir kan kaybıdır. Bu durumda hemorajik şoktan bahsediyoruz.

Bu tür bir şokun gelişme mekanizmasında gerekli gerçek önemli kan kaybına aittir, bu da keskin düşüş tansiyon. telafi edici süreçler küçük kan damarlarının spazmı gibi, alevlenmesi patolojik süreç, çünkü kaçınılmaz olarak mikro dolaşımın ihlaline ve sonuç olarak sistemik oksijen eksikliğine ve asidoza yol açarlar.

Çeşitli organ ve dokularda az oksitlenmiş maddelerin birikmesi, vücudun zehirlenmesine neden olur. Bulaşıcı hastalıklarda tekrarlayan kusma ve ishal de dolaşımdaki kan hacminin azalmasına ve kan basıncının düşmesine neden olur. Şok gelişimine zemin hazırlayan faktörler şunlardır: önemli kan kaybı, hipotermi, fiziksel yorgunluk, zihinsel travma, açlık, hipovitaminozis.

Bulaşıcı toksik şok.

Bu tür şok, bulaşıcı hastalıkların en ciddi komplikasyonudur ve patojenin toksininin vücut üzerindeki etkisinin doğrudan bir sonucudur. Kan dolaşımının belirgin bir merkezileşmesi vardır ve bu nedenle kanın çoğu pratik olarak kullanılmaz, birikir. periferik dokular. Bunun sonucu, mikro sirkülasyon ve doku ihlalidir. oksijen açlığı. Enfeksiyonun bir diğer özelliği toksik şok- miyokardiyuma kan akışında önemli bir bozulma, bu da yakında kan basıncında belirgin bir düşüşe yol açar. Bu tür bir şok karakterize edilir. dış görünüş hasta - mikrodolaşım bozuklukları cilde "ebru" verir.

Şok için acil bakımın genel ilkeleri.

Tüm anti-şok önlemlerinin temeli - zamanında tedarik Tıbbi bakım kurbanın hareketinin tüm aşamalarında: olay yerinde, hastaneye giderken, doğrudan içinde. Olay yerindeki şok önleme önlemlerinin ana ilkeleri, prosedürü belirli duruma bağlı olan kapsamlı bir dizi eylem gerçekleştirmektir, yani:

1) travmatik ajanın etkisinin ortadan kaldırılması;
2) kanamayı durdurmak;
3) kurbanın dikkatli bir şekilde kaydırılması;
4) durumu hafifleten veya ilave yaralanmaları önleyen bir pozisyon vermek;
5) dar giysilerden kurtulma;
6) yaraların aseptik pansumanlarla kapatılması;
7) anestezi;
8) sakinleştirici kullanımı;
9) solunum ve dolaşım organlarının aktivitesinin iyileştirilmesi.

Şok için acil bakımda, kanama kontrolü ve ağrı yönetimi önceliklerdir. Unutulmamalıdır ki, mağdurların nakilleri kadar nakilleri de dikkatli yapılmalıdır. Resüsitasyonun kolaylığı göz önünde bulundurularak hastaları sıhhi taşımaya yerleştirmek gerekir. Şokta ağrının giderilmesi, nörotropik ilaçların ve analjeziklerin tanıtılmasıyla sağlanır. Ne kadar erken başlarsa o kadar zayıf ağrı sendromu, bu da anti-şok tedavisinin etkinliğini arttırır. Bu nedenle, büyük kanamayı durdurduktan sonra, hareketsizleştirmeden, yara pansumanından ve kurbanı yatırmadan önce anestezi yapmak gerekir.

Bu amaçla, kurbana 20 ml% 0.5'lik bir novokain çözeltisi içinde seyreltilmiş 1-2 ml% 1'lik bir promedol çözeltisi veya 20 ml'lik bir 0.5'lik bir çözelti içinde seyreltilmiş 0.5 ml% 0.005'lik bir fentanil çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. % novokain çözeltisi veya 20 ml %5 glikoz çözeltisi içinde. Kas içi olarak, analjezikler bir çözücü olmadan uygulanır (1-2 ml% 1 promedol çözeltisi, 1-2 ml tramal). Diğer narkotik analjeziklerin kullanımı, solunum ve vazomotor merkezlerin depresyonuna neden oldukları için kontrendikedir. Ayrıca, iç organlarda hasar olduğundan şüphelenilen karın yaralanmalarında fentanil uygulaması kontrendikedir.

Alkol içeren sıvıların şok için acil bakımda kullanılmasına izin verilmez, çünkü bunlar artan kanamaya neden olabilir, bu da kan basıncında bir azalmaya ve merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının depresyonuna yol açacaktır. Şok koşullarında, periferik kan damarlarının spazmının meydana geldiği her zaman hatırlanmalıdır, bu nedenle ilaçların uygulanması intravenöz olarak ve bir damara erişim olmadığında kas içinden yapılır.

Lokal anestezi ve vücudun hasarlı kısmının soğutulması iyi bir analjezik etkiye sahiptir. Lokal anestezi, hasar veya yara bölgesine (sağlam dokular içinde) enjekte edilen bir novokain çözeltisi ile gerçekleştirilir. Dokuların aşırı ezilmesi, iç organlardan kanama, doku ödeminin artması lokal anestezi eklenmesi arzu edilir yerel etki kuru soğuk. Soğutma sadece novokainin analjezik etkisini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda belirgin bir bakteriyostatik ve bakterisidal etkiye sahiptir.

Heyecanı gidermek ve analjezik etkiyi arttırmak için kullanılması tavsiye edilir. antihistaminikler difenhidramin ve prometazin gibi. Solunum ve kan dolaşımının işlevini uyarmak için kurbana verilir. solunum analeptiği- 1 ml'lik bir hacimde %25 kordiamin çözeltisi. Yaralanma anında, mağdur klinik ölüm durumunda olabilir. Bu nedenle, kalp aktivitesi ve solunum durduğunda, nedenlerinden bağımsız olarak, hemen canlandırma önlemlerine başlarlar - akciğerlerin suni havalandırması ve kalp masajı. Canlandırma önlemleri, yalnızca kurbanın spontan solunumu ve kalp atışı varsa etkili kabul edilir.

Nakil aşamasında acil bakım sağlarken, hastaya gerektirmeyen büyük moleküler plazma ikame maddelerinin intravenöz infüzyonları verilir. Özel durumlar depo için. Poliglusin ve diğer büyük moleküler çözeltiler, ozmotik özellikler hızlı kan akışına neden olur doku sıvısı ve böylece vücutta dolaşan kan kütlesini arttırır. saat büyük kan kaybı kan plazmasının kurbana olası transfüzyonu.

Mağdurun kabulü üzerine tıbbi kurum immobilizasyonun doğruluğunu, hemostatik turnike uygulama zamanlamasını kontrol edin. Bu tür mağdurların kabul edilmesi durumunda, her şeyden önce gerçekleştirilirler. son durak kanama. Ekstremitelerin yaralanması durumunda, Vishnevsky'ye göre yaralanma bölgesinin üzerinde gerçekleştirilen bir vaka ablukası tavsiye edilir. yeniden giriş Promedol'e ilk uygulamadan sadece 5 saat sonra izin verilir. Aynı anda kurbana oksijen solumaya başlar.

iyi etki antişok tedavisi anestezi makineleri kullanılarak 1: 1 veya 2: 1 oranında nitröz oksit ve oksijen karışımının solunmasını sağlar. Ek olarak, iyi bir nörotropik etki elde etmek için kardiyak ilaçlar kullanılmalıdır: kordiamin ve kafein. Kafein, beynin solunum ve vazomotor merkezlerinin işlevini uyarır ve böylece miyokardiyal kasılmaları hızlandırır ve iyileştirir, koroner ve serebral dolaşım, kan basıncını arttırır. Kafein kullanımına kontrendikasyonlar sadece kontrolsüz kanama, şiddetli spazmdır. periferik damarlar ve artan kalp hızı.

Cordiamin, merkezi sinir sisteminin aktivitesini iyileştirir, solunumu ve kan dolaşımını uyarır. Optimal dozlarda tansiyonu yükseltmeye ve kalbi güçlendirmeye yardımcı olur. Şiddetli yaralanmalarda, dış solunum ve ilerleyici oksijen açlığında (solunum hipoksisi) belirgin rahatsızlıklar olduğunda, bu fenomenler dolaşım bozuklukları ve şokun karakteristik kan kaybı - dolaşım ve anemik hipoksi gelişir.

Açıklanamayan solunum yetmezliği ile, antihipoksik önlemler, kurbanı daraltan giysilerden serbest bırakmak ve inhalasyon için temiz bir hava akımı veya hava ile nemli bir oksijen karışımı sağlamakla sınırlı olabilir. Bu faaliyetler mutlaka kan dolaşımının uyarılması ile birleştirilir. Akut solunum yetmezliği durumunda, gerekirse bir trakeostomi belirtilir. Boyun yüzeyindeki bir açıklıktan trakeaya hava girmesine izin veren yapay bir fistül oluşturmaktan ibarettir. İçine bir trakeostomi tüpü yerleştirilir. Acil durumlarda herhangi bir içi boş nesne ile değiştirilebilir.

Eğer trakeostomi ve tuvalet solunum sistemi akut solunum yetmezliğini ortadan kaldırmaz, tıbbi önlemler yapay akciğer ventilasyonu ile desteklenir. İkincisi, yalnızca azalmaya veya ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmakla kalmaz solunum hipoksisi, ama aynı zamanda ortadan kaldırır tıkanıklık pulmoner dolaşımda ve aynı zamanda uyarır solunum merkezi beyin.

Ortaya Çıkan İhlaller metabolik süreçler en şiddetli şok şeklinde telaffuz edilir. Bu nedenle, mağdurun ciddi durumunun nedenlerine bakılmaksızın, anti-şok tedavisi ve resüsitasyon kompleksi şunları içerir: ilaçlaröncelikle suda çözünür vitaminler (B1, B6, C, PP), % 40 glikoz çözeltisi, insülin, hidrokortizon veya analog prednizolon içeren metabolik etki.

Vücuttaki metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, redoks süreçleri bozulur ve kan alkalizasyon ajanlarının antişok tedavisine ve resüsitasyona dahil edilmesini gerektirir. 300 ml'ye kadar bir dozda intravenöz olarak uygulanan% 4-5 sodyum bikarbonat veya bikarbonat çözeltilerinin kullanılması en uygunudur. Kan, plazma ve bazı plazma ikamelerinin transfüzyonları, anti-şok tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Kitaba göre" Hızlı yardım acil durumlarda."
Kaşin S.P.

Ağrı şoku, öncelikle sinir, kardiyovasküler ve solunum sistemlerini etkileyen ağrıya tepki ile kendini gösterir.

Yavaş yavaş ilerler ve farklı aşamaları vardır.

Acil önlem almazsanız, bu durum ölüme kadar tehlikeli bir sonuçla doludur.

Sağlık ekibi gelmeden önce mağdura ilk yardım sağlamak için zamana sahip olmak önemlidir.

Ağrı şoku hızla gelişen ve hayati tehlike vücudun aşırı tepkisi acı verici etki tüm sistem ve organların aktivitesinin ciddi ihlalleri ile birlikte.

Bunun yanında ana özelliği akut ağrı, basınçtaki azalmadır.

Nedenler

Şokun ana nedeni, ağrılı bir uyaranın neden olduğu bir kan akışı yaralanmasıdır ve şunlar olabilir:

• soğuk;
• yakmak;
• mekanik etkiler;
• Elektrik şoku;
• kırıklar;
• bıçak veya kurşun yaraları;
• hastalıkların komplikasyonları (yemek borusunda tıkanıklık, rahim yırtılması, dış gebelik, karaciğer ve böbreklerde kolik, kalp krizi, delikli ülser mide, felç).

Travma kan damarlarının bütünlüğünü bozar ve buna kan kaybı eşlik eder. Sonuç olarak, dolaşımdaki sıvının hacmi azalır, organlar kanla beslenmez, fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini kaybeder ve ölür.

Hayati organlara (beyin, kalp, akciğerler, karaciğer, böbrekler) giden kanın uygun seviyede tutulabilmesi için dengeleyici mekanizmalar devreye girer: Kan diğer organlardan (bağırsaklar, deri) azalır ve bunlara ulaşır. Şunlar. kan akışının dağılımı (merkezileşmesi) gerçekleşir.

Ama bu sadece bir süre için yeterli.

Bir sonraki telafi edici mekanizma taşikardidir - kalp kasılmalarının gücünde ve sıklığında bir artış. artar kan akışı organlar aracılığıyla.

Vücut aşınma ve yıpranma için çalıştığı için belli bir süre sonra kompanzasyon mekanizmaları patolojik hale gelir. Mikro dolaşım yatağının tonu (kılcal damarlar, venüller, arteriyoller) azalır, damarlarda kan durgunlaşır. Bundan, vücut başka bir şok yaşar, çünkü. venüllerin toplam alanı çok büyüktür ve kan organlarda dolaşmaz. Beyin, tekrarlanan kan kaybı hakkında bir sinyal alır.

İkinci kayıp kas tonusu kılcal damarlar. İçlerinde kan birikir, bu da kanın pıhtılaşmasına ve tıkanmasına neden olur. Kan pıhtılaşma süreci bozulur, çünkü plazma ondan dışarı akar ve başka bir kısım yeni bir akışla aynı yere girer. şekilli elemanlar. Kılcal damarların tonunun geri yüklenmemesi nedeniyle, bu şok aşaması geri döndürülemez ve nihai, kalp yetmezliği meydana gelir.

Diğer organlardaki zayıf kan akışı nedeniyle ikincil yetersizlikleri ortaya çıkar.

Merkezi sinir sistemi karmaşık refleks eylemleri gerçekleştiremez; beynin iskemisi (doku ölümü) geliştikçe çalışmalarındaki bozukluklar ilerler.

Değişiklikler ayrıca solunum sistemini de etkiler: hipoksi oluşur, solunum hızlanır ve yüzeysel hale gelir veya tersine hiperventilasyon meydana gelir. Bu, akciğerlerin solunum dışı işlevlerini olumsuz etkiler: toksinlere karşı mücadele, gelen havanın safsızlıklardan arındırılması, kalbin amortismanı, ses ve kan birikmesi. Alveollerde kan dolaşımı bozulur ve bu da ödeme neden olur.

Çünkü böbrekler oksijen eksikliğine çok duyarlıdır, idrar üretimi azalır, ardından akut böbrek yetmezliği görülür.

Bu, tüm organların kademeli olarak dahil edilmesinin stres reaksiyonunun mekanizmasıdır.

Zarar omurilik yaralanma sonucu spinal şoka yol açar. Bu durum yaşam ve sağlık için tehlikelidir, bu nedenle ilk yardımın doğru ve zamanında yapılması önemlidir. Tedavi hakkında daha fazla bilgi için bağlantıyı takip edin.

Belirtiler, belirtiler ve aşamalar

İlk etap ağrı şoku- uyarma, ikincisi - inhibisyon. Her birinin kendi semptomları vardır.

Üzerinde İlk aşama(erektil) hasta heyecanlı, öfori var, kalp atış hızı artıyor, solunum hareketleri titreyen parmaklar, yüksek basınç, öğrenciler genişler, durumunun farkında değil. Bir kişi sesleri bağırabilir, kaba hareketler yapabilir. Aşama 15 dakikaya kadar sürer.

Ağrı şokunun ilk aşaması, uyuşuk olanla değiştirilir. Ana semptomu, basınçtaki bir azalmanın yanı sıra:

• uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk, olanlara kayıtsızlık (heyecan ve endişe olsa da);
• soluk ten;
• izlenebilir olmayan, sık, düzensiz nabız;
• vücut ısısında azalma;
• soğuk eller ve ayaklar;
• duyu kaybı;
• sığ solunum;
• mavi dudaklar ve tırnaklar;
• büyük ter damlaları;
• azalmış kas tonusu.

Akut kalp yetmezliği ve stres reaksiyonunda diğer tüm organ sistemlerinin hayati aktiviteyi sürdürmek imkansız olacak şekilde yetersizliği şeklinde kendini gösteren ikinci evredir.

Bu aşamada, aşağıdaki şok dereceleri ayırt edilir:

• ben derece- kanın damarlardan hareketindeki ihlaller ifade edilmez, kan basıncı ve nabız normaldir.
• II derece - kalp kasının kasılması sırasındaki basınç 90-100 mm Hg'ye düşer. Sanat., inhibisyon var, hızlı nabız, cilt kazanır Beyaz renk, periferik damarlar azalır.
• III derece - hastanın durumu şiddetli, kan basıncı 60-80 mm Hg'ye düşüyor, nabız zayıf, dakikada 120 atım, cilt soluk, üşüyen ter görünüyor.
• IV derece - mağdurun durumu çok ciddi olarak kabul edilir, düşünceleri karışır, bilinci kaybolur, cilt ve tırnaklar maviye döner, mermer (benekli) bir desen belirir. Kan basıncı - 60 mm Hg. Art., nabız - dakikada 140-160 vuruş, sadece büyük damarlarda hissedilebilir.

Kan kaybını "üst" kan basıncının değerine göre hesaplamak en uygunudur.

Masa. Kan kaybının sistolik basınca bağımlılığı

Düşük basınç ve travmatik beyin hasarı ile analjezikler kullanılmamalıdır!

Ağrı şoku için ilk yardım

Başlangıçta hasta ısıtma pedleri, battaniyeler ile ısıtılmalıdır. sıcak kıyafetler, ardından sıcak çay iç. Ağrı şoku durumunda, mağdurun içmesi yasaktır. Kusma ve yaraların varlığında karın boşluğu sıvı içmek yasaktır!

Yaralanma bölgesine buz gibi soğuk bir cisim uygulanır. Silmek yabancı objeler doktorların gelmesinden önce hastanın vücudundan izin verilmez!

Ağrı şoku bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa turnike, bandaj, klemp, tampon, basınçlı pamuklu gazlı bez uygulayarak kanamayı durdurmak gerekir.

Kan kaybı durumunda hasarlı damar turnike ile klemplenir, yara, kırık ve yumuşak doku bütünlüğünün ihlali durumunda atel uygulanır. Kemiğin hasarlı bölgesinin üstündeki ve altındaki eklemlerin ötesine geçmeli ve bununla vücut arasına bir conta döşenmelidir.

Hasta ancak şok belirtileri hafifledikten sonra nakledilebilir.

Corvalol, Valocordin ve Analgin, evde bir ağrı atağını durdurmaya yardımcı olacaktır.

Tedavi

Her aşamanın kendi terapötik önlemleri vardır, ancak Genel kurallarŞok tedavisi.

• Mümkün olan en kısa sürede yardım sağlanması gerekir (şok yaklaşık bir gün sürer).
• Terapi uzun, karmaşıktır ve durumun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.

Tıbbi faaliyetler şunları içerir:

• azalma doğru seviye dolaşımdaki sıvı hacmi (intravenöz solüsyon infüzyonu yoluyla kan kaybının tamamlanması);
• normalleştirme İç ortam organizma;
• ağrı kesicilerle ağrının giderilmesi;
• solunum yetmezliğinin ortadan kaldırılması;
• önleyici ve iyileştirici önlemler.

I-II derece şokta, ağrıyı bloke etmek için intravenöz olarak plazma veya 400-800 ml Polyglukin enjekte edilir. Bu, hastayı uzun bir mesafeye taşırken ve şokun alevlenmesini önlerken önemlidir.

Hastanın hareketi sırasında ilaç akışı durdurulur.

II-III derece şok durumunda, Polyglucin uygulamasından sonra, 500 ml salin veya% 5 glikoz çözeltisi transfüzyonu yapılır, daha sonra Polyglucin, 60-120 ml Prednizolon veya 125-250 ml adrenal ilavesiyle tekrar reçete edilir. hormonlar.

Ağır vakalarda, her iki damara da infüzyon yapılır.

Kırık bölgesindeki enjeksiyonlara ek olarak, %0.25-0.5'lik bir Novokain çözeltisi ile lokal anestezi yapılır.

İç organlar etkilenmemişse, mağdura ağrı kesici için 1-2 ml %2 Promedol, 1-2 ml %2 Omnopon veya 1-2 ml %1 morfin enjekte edilir ve ayrıca Tramadol, Ketanov veya Analgin ve Difenhidramin karışımı 2: bir oranında.

şok sırasında III-IV derece anestezi ancak Polyglucin veya Reopoliglyukin atandıktan sonra üretilir, adrenal hormon analogları uygulanır: 90-180 ml Prednisolone, 6-8 ml Deksametazon, 250 ml hidrokortizon.

Hastaya kan basıncını artıran ilaçlar reçete edilir.

Kan basıncında hızlı bir artış elde edemezsiniz. Kan basıncını artıran protein maddelerinin (mezaton, dopamin, noradrenalin) enjekte edilmesi kesinlikle yasaktır!

Her türlü şokta oksijenin solunması belirtilir.

Şok durumundan bir süre sonra bile, bozulmuş kan akışı nedeniyle iç organların patolojisi mümkündür. Bu, hareketlerin zayıf koordinasyonu, iltihaplanma ile ifade edilir. periferik sinirler. Şok önleyici önlemler alınmadan, ağrı şokundan ölüm meydana gelir, bu nedenle ilk yardımın sağlanabilmesi önemlidir.

İlgili video

Şok durumu veya şok - akut, keskin ihlal vücudun organ ve dokularında kan dolaşımı. Hücreler varlıkları için gerekli oksijeni almazlar, besinler. Sonuç hipoksidir. Bu durum organizmanın hayati aktivitesini bozar, insan hayatını tehdit eder. Bu nedenle, bir şok durumunda, mağdurun acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.

Bir kişinin şok durumundaki durumu hızla bozulabilir. Bu nedenle, ambulans gelmeden önce mağdura ilk yardım sağlamak gerekir. Bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bir kişide şok durumunun nasıl ayırt edileceği, hangi ilk yardımın gerekli olduğu, şok belirtilerinin neler olduğu hakkında - bugün sizinle bu çok önemli konu hakkında konuşacağız:

Bir insanda şok kendini nasıl gösterir? Durum belirtileri

Şokun doğasının her zaman farklı olduğunu hemen not ediyoruz. Örneğin, anafilaktik - alerjik bir kişiyi tek bir böcek ısırmasından etkileyebilir. Kalp hastalığı, özellikle miyokard enfarktüsü olan kişilerde kardiyojenik şok gelişebilir. Zayıflamış bağışıklık sistemi, vücuda girmesinden zehirli maddeler, septik gelişebilir ve ciddi bir yaralanma meydana geldiğinde travmatik şok meydana gelir.

Birkaç şok aşaması vardır. İlk aşamada, kişi gözle görülür bir heyecan içindedir. Bu, çevreyi yeterince değerlendirmesine izin vermez. Arter basıncı önemli ölçüde değişmez.

Uyarma, uyuşukluk, depresyon, ilgisizlik ile değiştirilir. Hastanın bilinci açıktır, konuşabilir, sorulara cevap verebilir. Solunum sığlaşır, kan basıncı düşer. Kan dolaşımındaki yavaşlama nedeniyle cilt, mukoza zarları soluklaşır.

Ayrıca, kan basıncında daha fazla düşüş var, taşikardi ortaya çıkıyor, normal fonksiyon solunum organları. Cilt soğuk, solgun. Nabız zayıf ama hızlandı. 120 vuruşu geçmez. dk. İdrarda keskin bir azalma var.

En şiddetli şok hali Aşama III. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir: şiddetli solgunluk, cildin siyanoz, Soğuk ter, hızlı nefes alma. Nabız sık (120 bpm'den fazla), filiform, sadece en büyük arterlerde palpe edilebilir. Kan basıncı keskin bir şekilde 70 mmHg ve altına düşer.

Akut zehirlenme nedeniyle, vücut kendi atık ürünleri tarafından zehirlenmeye başladığında, ciltte karakteristik lekeler belirir. Bu aşamada hasta bilincini kaybedebilir.

Şiddetli bir şok durumunda hasta ağrıya tepki vermez, hareket edemez ve sorulara cevap veremez. Bu aşamada, idrara çıkmanın neredeyse tamamen olmadığı bir durum olan anüri gözlenir. Bazı iç organların işlev bozukluğu, özellikle karaciğer, böbrekler oluşur.

Tabii ki, her vaka bireyseldir. Bugün semptomlarını düşündüğümüz şok durumu, şokun türüne, şiddetine, yaşına, Genel durum hastanın sağlığı. Bununla birlikte, yukarıda bahsettiğimiz ana semptomlar genellikle benzerdir.

Bir kişide şok durumu nasıl düzeltilir? İlk yardım

Bir kişiye yardım etmek ve bazı durumlarda hayatını kurtarmak için her birimizin ilk yardım becerilerine sahip olması gerekir. Örneğin, suni teneffüs yapabilmeniz gerekir (tekniğin açıklamasını web sitemizde bulabilirsiniz).

Böylece aşağıdakileri yapabilirsiniz:

Her şeyden önce, kendinizi sakinleştirin ve bir ambulans çağırın. Aradığınızda, ne olduğunu, hastanın hangi durumda olduğunu net bir şekilde açıklayın.

Ardından hastanın solunumunu kontrol edin, gerekirse suni teneffüs yapın.

Kişinin bilinci yerindeyse yoktur. görünür yaralanma baş, sırt veya uzuvlar, sırt üstü yatırın, bacaklarını vücudun pozisyonunun biraz yukarısına kaldırın (30 - 50 cm). Başını kaldıramazsın, o yüzden yastık koyma.

Uzuvlarda bir yaralanma varsa, bacakları kaldırmak gereksizdir. Bu neden olur şiddetli acı. Sırt yaralanmışsa, mağdura dokunulmamalıdır. Aynı pozisyonda bırakılmalıdır. Sadece yaraları, sıyrıkları varsa sarın. Bu travmatik şokla ilgili.

Bunun diğer türleri için patolojik durum, hastaya sıcaklık sağlayın, düğmeleri, kancaları, giysilerin üzerindeki kemerleri gevşetin ve özgürce nefes almasına izin verin. Gerekirse suni teneffüs yapın.

gözlemlenirse bol tükürük, kusma, kusmadan boğulmasını önlemek için hastanın başını yana çevirin.

Ambulans gelene kadar hayati belirtilerinizi izleyin. Kalp atış hızınızı, solunum hızınızı ve kan basıncınızı ölçün.

Daha öte Yardıma ihtiyaç duydu doktorlardan oluşan bir ekip tarafından çağrılacaktır. Eğer gerekliyse, canlandırma hastaneye giderken ambulansta sağlanacaktır.