Tampon toksik şok sendromu: semptomlar, tedavi. Toksik Şok Sendromu: Kalite Toksik Şok Tedavisini Öldürdüğünde

Zehirli şok son derece nadirdir. Ancak buna rağmen çoğu durumda insan sağlığı için ciddi bir risk taşımaktadır.

Bu fenomen hızla gelişebilir ve akciğerler, böbrekler ve karaciğer dahil olmak üzere çeşitli organ sistemlerinde olumsuz süreçlere yol açabilir.

ICD-10 kodu

A48.3 Toksik şok sendromu

Toksik şokun nedenleri

Çoğu durumda toksik şokun nedenleri, bakterilerin neden olduğu enfeksiyonla ilişkilidir. Toksik şok gelişimine yol açan toksinler üretirler. Bugün oldukça yaygındırlar, ancak genellikle vücuda ciddi zarar vermezler. Boğaz veya cilt enfeksiyonlarına yol açabilirler. Bütün bunlar kolayca ortadan kaldırılır ve ciddi sonuçlara yol açmaz. Nadir durumlarda, toksinler kan dolaşımına girer ve böylece vücutları onlarla hiç savaşmayan insanlarda güçlü bir bağışıklık tepkisine neden olur.

Streptokok şoku doğum, grip, su çiçeği ve ameliyatlar sırasında ortaya çıkar. Hafif kesikler, yaralar veya morluklar zemininde gelişme mümkündür. Cildin bütünlüğünü bozmayan en sıradan morluklar bile görünümün nedeni olabilir.

Stafilokokal toksik şok, uzun süreli tampon kullanımından veya cerrahi bir işlemden sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda bu fenomenin gelişmesini önlemek neredeyse imkansızdır.

Enfeksiyöz toksik şokun patogenezi

Enfeksiyöz toksik şokun patogenezi - küçük damarlar seviyesinde, büyük miktarda toksinin dolaşım sistemine girmesiyle karakterize edilir. Saprofitik bakteriler tarafından salgılanırlar. Bu fenomen, adrenalin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin keskin bir şekilde salınmasına yol açar. Postkapiller venüllerin ve arteriyollerin spazmına neden olabilirler. Açılan arteriovenöz şantlardan dolaşan kan direkt görevini yerine getiremez. Bu arka plana karşı doku iskemisi ve metabolik asidoz meydana gelir. Dolaşımın bozulması doku hipoksisinin ortaya çıkmasına neden olur, oksijen eksikliği nedeniyle anaerobik metabolizma oluşur.

Organ sistemleri düzeyinde, bulaşıcı toksik şokun patogenezi, kılcal damarlarda kan birikmesi ve sıvı kısmının hücreler arası boşluğa salınması şeklinde kendini gösterir. İlk olarak, bir akraba ve daha sonra mutlak bir hipovolemi vardır. Renal perfüzyonda bir azalma dışlanmaz. Bu, glomerüler filtrasyonda aşırı bir düşüşe neden olur. Bu arka plana karşı gelişen ödem, akut böbrek yetmezliğine neden olur. Akciğerlerde benzer süreçler meydana gelir. Bu nedenle toksik şok önemli bir tehlike taşır.

Toksik şok belirtileri

Toksik şok belirtileri hızlı ve hızlı bir şekilde gelişir. Üstelik tüm bunlar o kadar kısacık ki ölüm 2 gün içinde gerçekleşebilir.

Bir "hastalığın" ilk belirtileri son derece ciddi sonuçları içerir. Yani gribe benzer duyumlar var. Kas ağrısı, mide krampları, baş ağrısı ve boğaz ağrısı başlar. Sıcaklık aniden 38.9'a yükselebilir. Kusma ve ishal göz ardı edilmez.

Zamanla, şok belirtileri ortaya çıkar. Düşük kan basıncı ve çarpıntı ile karakterizedirler. Genellikle tüm bunlara baş dönmesi, bilinç kaybı, mide bulantısı, kusma veya disfori ve bilinç bulanıklığı eşlik eder. Güneş yanığına benzeyen kızarıklık göz ardı edilmez. Vücudun birkaç yerinde veya ayrı yerlerde görünebilir. Çoğunlukla koltuk altlarında veya kasıklarda. Enfeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı vardır. Burun pasajlarında ve ağızda kızarıklık vardır.

Diğer semptomlar şunları içerir: konjonktivit, kan zehirlenmesi, cilt dokusunun soyulması ve cilt dokusunun ölümü. Bu nedenle toksik şok insanlar için son derece tehlikelidir.

Bulaşıcı-toksik şok

Enfeksiyöz toksik şok, kan basıncında keskin bir düşüştür. Virüsler veya bakteriler tarafından üretilen toksik maddelerin olumsuz etkilerinin arka planında ortaya çıkar.

Bu tip genellikle septik şok, bakteriyotoksik şok veya endotoksik şok olarak adlandırılır. Bu oldukça spesifik olmayan bir klinik sendromdur. Bakteriyemi (viremi) ve tokseminin neden olduğu metabolik, nöroregülatuar ve hemodinamik bozukluklara bağlı olarak başlıca bir dizi enfeksiyöz hastalıkta ortaya çıkar.

Genellikle meningokok enfeksiyonu, grip, ateş, tifo ve tifüs, difteri, salmonelloz, dizanteri ve diğer tehlikeli enfeksiyonların arka planında görülür. Bu durumda patojenik bozuklukların mekanizması, patojen tipi, tedavinin doğası, vücutta (organ) devam eden patolojik süreçlerin yoğunluğu, dereceleri ve diğer parametrelerle belirlenir. Toksik şok vücutta ciddi bir bozukluktur.

toksik şok sendromu

Toksik şok sendromu nispeten nadir görülen bir hastalıktır. Ani bir başlangıcı vardır. Bütün bunların insan hayatı için ciddi sonuçları vardır. Bu sendrom hızla ilerleyebilir. Bu nedenle, ilk yardım önlemleri derhal alınmalıdır.

Stafilokok ve streptokok enfeksiyonunun arka planında toksik bir şok sendromu vardır. Normal şartlarda insanı hiçbir şekilde rahatsız etmezler. Ancak belirli fenomenler altında, kan dolaşımına giren ve ciddi enflamatuar reaksiyonlara yol açan toksinleri serbest bırakabilirler.

Bağışıklık sisteminin reaksiyonu, toksik şok sendromunun özelliği olan olaylara yol açar. "Hastalığın" streptokok çeşidi, doğum sonrası dönemde, akut solunum yolu enfeksiyonlarından muzdarip olduktan sonra komplikasyonların yanı sıra ciltte hasar ile karakterizedir.

Stafilokok sendromu, vajinada unutulan bir tampon nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, kendi sağlığınızı dikkatlice izlemeniz gerekir. Çünkü toksik şok vücut için son derece olumsuz bir olgudur.

Tamponlardan zehirli şok

Tamponlardan kaynaklanan toksik şok, bir staph enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Bunun başlıca nedeni vajinada unutulan bir tampondur. Hastalık hızla ilerleyebilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Bazı durumlarda, olumsuz semptomları ortadan kaldırmak o kadar kolay değildir ve bazen imkansızdır. Ölümcül sonuç vakaların %8-16'sında görülür.

Genellikle bu sendrom 15-30 yaş arası kadınlarda görülür. Doğal olarak bu durum kritik günlerde tampon kullanımından kaynaklanmaktadır. Sendromun vajinal kontraseptifleri tercih eden kadınlarda ortaya çıktığı durumlar da vardı.

Hastalığın gelişimi Staphylococcus aureus tarafından kışkırtılır. Bu mikroorganizmalar ağızda, burunda, vajinada ve deride her zaman bulunur. Olumsuz koşullar altında vücuda ciddi zararlar verirler. Bir kadının doğum yaralanması, tahrişi veya vajinasında çizikler olması durumunda özel bir tehlike gözlemlenir.

Toksik şokun gripten çok daha hızlı geliştiği anlaşılmalıdır. Bu nedenle vücut ısısında keskin bir artış ve kusma bir kadında kaygıya neden olmalıdır. Zehirli şok acil bir durumdur.

Bakteriyel toksik şok

Bakteriyel toksik şok bazen septik şok olarak da adlandırılır. Gelişiminin herhangi bir aşamasında sepsisin seyrini karmaşıklaştırabilir. Bu fenomen, vücudun piyojenik mikroorganizmaların veya bunların toksinlerinin kanına girmesine karşı değişen bir reaksiyonudur.

Bu kendini yüksek ateş şeklinde gösterir, bazen 40-41 dereceye ulaşır. Aynı zamanda, şiddetli terleme ile karakterize edilen muazzam bir ürperti vardır. Ağır terleme nedeniyle sıcaklığın normale veya düşük ateşe düşmesi mümkündür.

Zihinsel durum önemli ölçüde değişir. Kişi kaygı, motor heyecan ve bazı durumlarda psikoz hisseder. Bu semptomlar, kan basıncında bir düşüş ve oligüri ile aynı anda ve hatta onlardan önce ortaya çıkar. Nabız sıktır ve dakikada 120-10 vuruşa ulaşır. Cilt solgunlaşır, akrosiyanoz görülür ve nefes alma hızlanır. İdrara çıkma keskin bir şekilde bozulur. Zehirli şok derhal ortadan kaldırılmasını gerektirir.

Pnömonide bulaşıcı toksik şok

Farklı pnömoni türlerinin kendine has özellikleri vardır. Genellikle bir komplikasyon olarak önceki hastalıkların arka planında gelişebilir. Enfeksiyöz toksik şok çok ciddi bir komplikasyondur. Daha sıklıkla bilateral pnömoninin arka planında ortaya çıkar.

Akciğer dokusunun şiddetli infiltrasyonu ile karakterize edilen şiddetli pnömonide de toksik şok gelişir. Başlangıç ​​komplikasyonu erken belirtilerle belirlenebilir. Yani, engelleme veya kaygı kendini gösterir. Genellikle bu belirtiler dikkat çekmez ve bu da durumun kötüleşmesine yol açar. Zamanla nefes darlığı, taşikardi ortaya çıkar ve uzuvların solukluğu dışlanmaz. Cilt kurur ve ısınır. Zehirli şok derhal ortadan kaldırılmasını gerektirir.

Çocuklarda bulaşıcı toksik şok

Çocuklarda bulaşıcı toksik şok ciddi ve tehlikeli bir durumdur. Karmaşık bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu olgunun nedeni, mikroorganizmaların kana girmesi ve yaşam süreci boyunca salgıladıkları toksinlerdir.

Toksinler vücutta aktif olarak gelişir ve küçük damarların ve kılcal damarların spazmlarına yol açar. Çoğunlukla çocuklarda, bu fenomen kızıl, difteri, dizanteri ve meningokok enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar. Her şey ilk gün aktif olarak gelişir. Bu durumda, sıcaklıkta 41 dereceye kadar keskin bir artış var.

Çocuğun durumu son derece zor. Baş ağrısı, kusma, şiddetli titreme, konvülsiyonlar ve kafa karışıklığı var. Nabız zayıflar, kalp daha hızlı atmaya başlar. Mukoza zarlarında ve ciltte solukluk görülür, şiddetli terleme göz ardı edilmez.

Bir bebekte bulaşıcı toksik şok, bir aşınma veya kesik yoluyla enfeksiyonun arka planında gelişebilir. Çocukların buna karşı uyarılması ve yaraların özel bir antiseptik ile zamanında tedavi edilmesi gerekir. Negatif belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi uygun değildir! Toksik şok doğru bir şekilde ortadan kaldırılmaya başlanmazsa, bu durumda ölümcül bir sonuç göz ardı edilmez.

Enfeksiyöz toksik şokun aşamaları

Enfeksiyöz toksik şokun aşamaları dört tiptir. Böylece, ilk "varyasyon" adını aldı - erken tersine çevrilebilir bir şok aşaması. 0.7-1.0'a kadar bir şok indeksi, taşikardi, kas ağrısı, karın ağrısı, baş ağrısı ve merkezi sinir sistemi bozuklukları ile karakterizedir. Anksiyete, huzursuzluk ve depresyon duyguları göz ardı edilmez.

İkinci aşamaya geç geri dönüşlü şok aşaması denir. Bu aşamada kan basıncında kritik bir düşüş (90 mm Hg'nin altında) olur ve şok indeksi 1.0-1.4'e ulaşır. Kurbanın hızlı bir nabzı, uyuşukluğu ve ilgisizliği var. Kan mikrosirkülasyonunun ihlali var. Bu, siyanotik rengin yanı sıra ıslak ve soğuk cilt ile görsel olarak belirlenebilir.

Üçüncü aşama, kararlı tersinir şok aşamasıdır. Kurbanın durumu hızla kötüleşiyor. Basınç kademeli olarak düşer ve kalp atış hızı önemli ölçüde artar. Şok indeksi 1,5'e ulaşır. Derinin ve mukoz membranların siyanotik rengi artar. Çoklu organ yetmezliği belirtileri vardır.

Dördüncü aşama en tehlikeli olanıdır - geri dönüşü olmayan şok aşaması. Genel bir hipotermi gelir, eklemlerin çevresinde siyanotik benekler olan hasta dünyevi bir gölgenin derisi. Bu durumda toksik şoku ortadan kaldırmak imkansızdır.

Toksik şok teşhisi

Toksik şokun teşhisi birkaç türdendir. Her şey hastanın kendisi tarafından belirlenebilir. Yani hasta çok "üzgün" ve "ağır" bir görünüme sahiptir. Kişinin bilinci açık, solgun, siyanozlu, adinamik ve çekingendir.

Merkezi ve periferik vücut ısısı arasındaki fark 4 ° C'ye kadar çıkar. Diürez 0.5 ml/kg/saatten az. Algover şok endeksi giderek artıyor. Bir kişinin toksik şoka sahip olup olmadığını görsel olarak ve ek bir basınç ve nabız ölçümü ile belirlemek mümkündür.

İlk aşamada hastanın durumu ağırdır. Ajite ve motor huzursuzluk içindedir. Cilt soluk, taşikardi, orta derecede nefes darlığı ve azalmış diürez var. İkinci aşamada, zamanla inhibisyonla değiştirilen uyarma gözlenir. Aynı zamanda cilt soluk, taşikardi, DIC sendromu, hipoksi, hipokalemi ve hipotansiyon var. Üçüncü aşamada belirgin siyanoz, bilinç bozukluğu, kan basıncında düşüş, anüri ve organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler. Toksik şok yaşamı tehdit eder ve hemen tedavi edilmelidir.

Toksik şok tedavisi

Toksik şok tedavisi bir dizi önlemi içerir. Bu hastalık için yoğun bakım programı, vücudun tamamen restorasyonundan oluşur. Her şeyden önce, toksik şok tedavisinde ana görevler çözülür. Ardından vücuttaki enfeksiyon kaynağına karşı mücadele başlar.

Sonraki, eksojen ve endojen zehirlenmenin ortadan kaldırılmasıdır. Bir süre sonra hipovolemi ve makrohemodinamik parametrelerin stabilizasyonu bağlanır. O zaman oto-saldırganlık mekanizmalarını durdurmak ve biyoenerji açığını ortadan kaldırmak gerekir.

Mikro sirkülasyonu zamanında iyileştirmek önemlidir. Genel olarak, terapötik önlemlerin ana hedefleri, mikro dolaşımın restorasyonu ve yayılmış intravasküler pıhtılaşmanın rahatlatılmasıdır. Bu, aynı anda kalıcı infüzyon tedavisi ve farmakolojik preparatların intravenöz uygulaması ile yapılır.

Yukarıda belirtildiği gibi, tedavi birkaç aşamada gerçekleşir ve kişinin durumuna bağlıdır. Bu nedenle, şok bir kadında tampon veya kontraseptif kullanımından kaynaklanıyorsa, bunları hemen vücuttan çıkarmaya değer. Enfekte yaralar neşter veya makasla kazınarak bakterilerden temizlenir. Bunu yapmak için doktor, hasarlı bölgenin uyuşması ve kadının ağrı hissetmemesi için bir enjeksiyon yapar. Bu müdahale yaranın cerrahi tedavisidir. Enfeksiyon kaynağı ortadan kaldırılır kaldırılmaz hasta rahatlama hissedecektir.

Hormonlar ve antibiyotikler aktif olarak bakterileri öldürmek için kullanılır. Prednizolon ve Deksametazon hormonal ilaçlar olarak kullanılır.

Prednizolon, alerjik reaksiyonları ve toksik şokun etkilerini ortadan kaldırmak için kullanılır. Sadece doktorun izni ile kullanılır. İçine, enjeksiyon şeklinde ve topikal olarak uygulayın. İçeride - yemek sırasında veya hemen sonrasında, günde 0,025–0,05 g (2–3 dozda), ardından doz günde 4–6 kez (veya günde 2–3 kez, her biri 0,01 g) 0,005 g'a düşürülür. ). Enjeksiyon şeklinde - kas içi (ampulün içeriği enjeksiyon için 5 ml su içinde çözülür, 35-37 ° C'ye ısıtılır, 0.03-0.06 g ilaç) ve intravenöz (akış veya damla, 0.015-0.03 g ). Lokal olarak - anti-enflamatuar ve anti-alerjik etki için, cilt hastalıklarında% 0,5 prednizolon merhem kullanılır. İlacın bazı kontrendikasyonları vardır. Yaşlılar ve sıklıkla herpes olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır. Vücutta su tutma şeklinde yan etkiler, hipergliseminin tezahürü, kas zayıflığı ve amenore dışlanmaz.

Deksametazon. Araç, anti-inflamatuar, anti-alerjik, anti-şok, immünosüpresif ve anti-toksik özelliklere sahiptir. Tedavinin ilk aşamasında günde 10-15 mg'dan fazla olmayan bir miktarda tablet şeklinde ilacı ağızdan alın, ardından idame tedavisi ile günlük dozu 2-4.5 mg'a düşürün. İlacın günlük dozu 3 doza bölünür. Bakım küçük dozlarda, tercihen sabahları günde bir kez alınmalıdır. Ampullerde, ajan, intramüsküler, periartiküler ve intraartiküler olarak intravenöz uygulama için tasarlanmıştır. Bu uygulama yolları için önerilen günlük Deksametazon dozu 4-20 mg'dır. Ampullerde, ilaç genellikle 3-4 gün boyunca günde 3-4 kez kullanılır, ardından tabletlere geçiş yapılır. İlaç sadece doktorun izni ile kullanılır. Mide bulantısı, kusma ve mide ağrısı gibi yan etkilere neden olabilir. Daha karmaşık vakalarda, kafa içi basıncın ortaya çıkması, bulaşıcı göz hastalıkları geliştirme eğilimi ve kilo alımı dışlanmaz. Antibiyotiklere gelince, Vankomisin, Daptomisin ve Linezolid en sık kullanılanlardır.

Vankomisin. İlaç, 10 mg / dakikadan fazla olmayan bir oranda sadece intravenöz olarak uygulanır. İnfüzyon süresi en az 60 dakika olmalıdır. Yetişkinler için günlük doz, her 6 saatte bir 0,5 g veya 7,5 mg / kg veya her 12 saatte bir 1 g veya 15 mg / kg'dır.Bir kişinin renal boşaltım işlevi bozuksa, dozaj rejimi düzeltilir. Hiçbir durumda ilacı hamilelik sırasında, emzirme döneminde ve ilacın bazı bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan kişilerde kullanmamalısınız. Mide bulantısı, kusma ve alerjik reaksiyon şeklinde yan etkilerin ortaya çıkması dışlanmaz. Daha karmaşık vakalarda geri dönüşümlü nötropeni, anafilaktoid reaksiyonlar ve hiperemi oluşur.

Daptomisin. İlaç en az 30 dakika intravenöz olarak uygulanır. Derinin ve yumuşak dokuların karmaşık fonksiyonları ile enfeksiyon tamamen kaybolana kadar 1-2 hafta boyunca günde bir kez 4 mg / kg yeterlidir. Staph'ın neden olduğu bakteriyemi ile. S. aureus, yerleşik veya şüpheli enfektif endokardit dahil, yetişkinler için önerilen doz, doktorun takdirine bağlı olarak 2-6 hafta boyunca günde 1 kez 6 mg / kg'dır. İlaç yan etkilere neden olabilir. Bu kendini mantar enfeksiyonu, ruhsal bozukluklar, mide bulantısı, kusma ve mide ağrısı şeklinde gösterir. Aşırı duyarlılık, şişme ve titreme görünümü dışlanmaz.

Linezolid. Yetişkinler için, ilaç intravenöz veya oral olarak günde 2 kez, bir kez 400 mg veya 600 mg olarak reçete edilir. Tedavi süresi, patojene, lokalizasyona ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır: toplum kökenli pnömoni ile, 600 mg - 10-14 gün, nozokomiyal pnömoni, 600 mg - 10-14 gün, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, 400 -600 mg, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak - 14-28 gün, enterokok enfeksiyonları - 14-28 gün. İlacın yanlış kullanımı yan etkilere neden olabilir. Mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, baş ağrısı ve geri dönüşümlü anemi şeklinde tezahür ederler.

Her vakanın bir şekilde bireysel olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, toksik şoku ancak bir doktoru muayene ettikten ve “hastalığın” evresini belirledikten sonra ortadan kaldırmak gerekir.

Enfeksiyöz-toksik şok için acil bakım

Toksik şok için acil bakım, kişi hastaneye kaldırılmadan önce başlamalıdır. Doktor gelmeden önce kişiyi ısıtmaya çalışmanız ve bacaklarına bir ısıtma yastığı koymanız gerekir. Ardından dar giysileri çıkarın veya çözün. Bu temiz havaya erişim sağlar.

Hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra kişi yoğun bakım ünitesine nakledilir. İşte burada terapi devreye giriyor. Antibiyotik reçete edilmeden önce kan kültürleri yapılır. Mümkünse, tüm bunlar enfeksiyon odaklarından uzaklaştırılır.

Septik sürecin seyrinin karmaşıklığı ve ciddiyeti, yalnızca mikroorganizmalarla savaşmayı değil, aynı zamanda zehirlenme ve hipoksinin neden olduğu metabolik bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi gerektirir. Hayati fonksiyonlar geri yüklendikten sonra, enfeksiyon odakları sterilize edilir. Acil kullanım için: 200 mg Dopamin intravenöz damla, 10-15 mg / kg / gün dozunda prednizolon ve oksijen inhalasyonu. Daha fazla tedavi duruma bağlıdır. Her durumda, toksik şok derhal tedavi edilmelidir.

Bir kadın adet toksik şok sendromu yaşadıysa, rahim içi araçları, tamponları ve bariyer kontraseptifleri kullanmayı bırakmalıdır. Toksik şok, organların ve vücut sistemlerinin fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilen ciddi bir sapmadır.

Toksik şok prognozu

Toksik şok için prognoz nispeten iyidir. Bu komplikasyonu geçirmiş kişilerde iyileşmenin başarısı tanı ve tedavinin zamanında yapılmasına bağlıdır.

Acil yardımın hızlı ve profesyonel bir şekilde sağlanması önemlidir. Antibakteriyel tedavi başarılı olduğu kadar yeterli de olmalıdır. Ana şey, ana bakteri odağının sanitasyonunun doğru ve verimli bir şekilde yapılması gerektiğidir.

Buna rağmen ölüm oranı yüksek ama sadece ilk saatlerde. Enfeksiyöz toksik şoka streptokok neden olduysa, ölüm oranı %65'e ulaşır. Ölüm nedenleri kalp yetmezliği, çoklu organ yetmezliği ve arteriyel hipotansiyondur. Zamanında ve yeterli yardım ile hasta 2-3 hafta içinde tamamen iyileşir. Önlemenin tedaviden çok daha kolay olduğu anlaşılmalıdır. Toksik şok, insan vücudunun birçok sistem ve organını olumsuz etkileyen ciddi bir sapmadır.

Tampon toksik şok sendromu makalenin konusudur. Hastalığın nedenini ve belirtilerini öğreneceksiniz. Ayrıca kadın hijyen ürünleri ne tür bir tehditle doludur. Pedleri ve tamponları ne değiştirebilir?

tampon toksik şok sendromu

Tampon Toksik Şok Sendromu, üreticilerin kadın hijyen ürünlerinin ambalajlarında listelemediği ciddi bir hastalıktır. Bu patoloji nadir de olsa her geçen gün daha da ilerlemektedir.

İlk aşamadaki hastalık gribe benzer, bu nedenle durumun ciddiyetini hesaba katmadan insanlar kendilerini soğuk algınlığı için tedavi etmeye başlarlar. Kas krampları, akut baş ağrıları ve mide rahatsızlığı, ateş, kusma, ishal, avuç içlerinde kızarıklık gibi belirtileri arayın. Hemen uygun testleri ve ardından tedaviyi önerecek bir uzmandan yardım istemek daha iyidir.

nedenler

Bu nedenle, toksik şok sendromunun semptomlarını analiz ettik. Şimdi hastalığın nedenlerini tartışalım. Birkaç tane var.

Düzenli tampon kullanımı. Vajinal kontraseptifler. Doğum Üreme sisteminin işleyişinin ihlalleri. Kandidiyazis, bakteriyel vajinoz. Hijyen kurallarına uyulmaması ve tampax'ın uygunsuz kullanımı. Zayıf bağışıklık.

Hastalık çok hızlı gelişir ve vücudun hemen hemen tüm organlarını etkiler. Bunlar karaciğeri, böbrekleri, cildi ve hatta kan damarlarını içerir. En kötüsü, toksik şok sendromunun ölüme yol açabilmesidir. İstikrarlı sağlıklı bağışıklık ve hijyen, enfeksiyondan mümkün olan en kısa sürede kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Gördüğünüz gibi, nedenler görülebilir ve kolayca ortadan kaldırılabilir.

Toksik şok sendromunun komplikasyonları

Diğer herhangi bir hastalık gibi, toksik şok sendromu da komplikasyonlara neden olur. Doktorlar şunları içerir:

• toksik şok sendromunun nüksetmesi;
• kalp, böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• kan zehirlenmesi;
• görme, dikkat, işitme bozukluğu.

Bulaşıcı bir hastalığın tedavisi

Toksik şok sendromunun tedavisi uzun ve zahmetli olabilir. Mağdura ilk yardım sağlandıktan sonra, en yüksek yoğunlukta tedavi reçete edilir.

Kapsar - gözlem, vasküler fonksiyonun restorasyonu, normal durumda kan basıncının korunması, glukokortikoidlerin kullanımı, antibiyotikler, antistafilokokal immünoglobulin kullanımı. Zamanında tedavi ile 2-3 gün içinde hastalığın belirtilerinden kurtulabilirsiniz.

Tampon kullanmanın tehlikeleri

Yani hastalığın gelişme nedenlerinden biri de kontrolsüz tampon kullanımıdır. Kompozisyonlarını analiz edelim. Yenilikçi modeller, sık kullanımla bir kadının vücudunu olumsuz yönde etkileyen bileşenlere sahiptir.

dioksin. Bu madde ağartıcı olarak kullanılır. Bu bileşen kansere neden olabilir, bağışıklık ve üreme sistemlerini bozarak endometriozisin başlamasına neden olabilir.

viskon. Kanı en iyi şekilde emer ancak tampon çıkarıldığında bileşenin lifleri mukoza üzerinde kalabilir.

Pamuk. Tamponun çıkarılması sırasında vajina duvarlarında kalan lifler, yaraların ve küçük yaralanmaların ortaya çıkmasına eşlik eder.

Ancak bunlar tampon kullanmanın tüm olumsuz yönleri değildir. Olumsuz etkileri, bazen sıvının ters dönüşünü sağlayan doğru kan çıkışı değildir.

Vajinanın iç kısmının deformasyonu (aerobik ortamda stafilokokal sendrom hızla gelişir ve bakteriler çoğalır; Staphylococcus aureus toksinleri ortaya çıkar). Laktik asit bakterilerinin sayısında bir azalma, bu vajinanın patojenik florasının aktivasyonuna yol açar.

Uzmanlar, tamponun 3-4 saatte bir değiştirilmesini tavsiye ediyor, aksi takdirde kanda oluşan bakteriler anında cinsel organlara ulaşacaktır.

Bir tamponun zamansız değiştirilmesi, toksik şok sendromunun ortaya çıkmasına neden olur.

kadınsı pedler

Menstrüasyon günlerinde, her zamankinden daha fazla temizlik, rahatlık ve rahatlık istiyorsunuz. Hijyenik pedlerin adet döngüsü sırasında korunmanın en etkili yollarından biri olduğuna inanılıyor.

Ancak bu ilaçlar sağlığa zararlıdır. Kadınlarda görülen hastalıkların %63'ü bunların yanlış kullanımı sonucu gelişir.

conta çeşitleri

Bugün hijyen ürünleri pazarında oldukça geniş bir ped yelpazesi bulabilirsiniz. Tek kullanımlık ve tekrar kullanılabilirler. Bunların arasında, düzenli kullanım için pedler ayırt edilir (ortalama yoğunlukta kanı emerler).

Günlük kullanım için (küçük ve zayıf mukus salgıları için vazgeçilmez hale gelecekler ve aynı zamanda hoş olmayan kokuları da ortadan kaldıracaklar).

Ultra incedirler (yapılarında modeller oldukça incedir, ancak çok az miktarda nem emerler).

Maxi (oldukça iyi bir boyuttadırlar ve büyük miktarda salgı emerler; bu tür modeller uzun bir yolculuk için veya bir gece uykusu sırasında kullanılır).

Uyku için özel pedlerle (geceleri sessiz bir dinlenme sağlar, öngörülemeyen lekelere karşı tam koruma sağlar).

Pedler nasıl seçilir

Tüketici pazarındaki geniş ürün yelpazesine rağmen, tüm ürünler aynı yapıya sahiptir.

Pedin en üst tabakası yapay veya pamuklu bir ağdan oluşur (her zaman kuru durumda olduğu ve ürünü deforme etmediği için büyük bir artısı vardır). İç katman, özel bir dolgu maddesinden oluşur (nemi tamamen emer, sıklıkla cilt tahrişine neden olur). Alt tabaka polietilenden veya sıvının geçmesine izin vermeyen nefes alabilen bir malzemeden yapılmıştır.

Her ped paketi, ürünün emilim oranını gösteren bir damlacık tanımına sahiptir (ne kadar fazla olursa, emilim seviyesi o kadar yüksek olur; "kanatlar" iç çamaşırını lekelerden ve hoş olmayan kirlenmelerden mükemmel şekilde korur).

Çoğu üretici, hoş olmayan kokuları gidermek için kokulu hijyen ürünleri üretir, ancak bunlar alerjiye neden olabilir (satın alırken bu tehlikenin farkında olun).

Aromalı pedlerin kullanımından sonra pamukçuk görünümü durumları bilinmektedir.

Kokusuz ve renksiz hijyen koruyucu ürünler almanızı tavsiye ederim - güvenliğinizi düşünün.

Pedlerin olumsuz etkisi

Pedler zararsız gibi görünebilir. Ancak bu hatalı bir görüş. Dezavantajları nelerdir?

Aktif yürüyüş sırasında pedler ezilir veya yana doğru hareket eder. Bu hijyen ürününü kullanma sürecinde rahatsızlık vardır. Alerjik reaksiyonlar ortaya çıkar, hoş olmayan kaşıntı ve tahriş hissedilir. Hoş olmayan bir koku olan sistit veya pamukçuk var.

Contalar, aktif bir yaşam tarzı sürmenizi engeller. Serviksin derinliklerine nüfuz eden veya mukozada kalan enfeksiyonlara katkıda bulunan bir sera etkisi yaratılır. Aksi takdirde, kritik günlerde ped kullanmanın etkisi oldukça kabul edilebilir.

Tamponlardan toksik şok sendromunun önlenmesi

Yani tampon toksik şok sendromu, bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalıktır. Önleyici tedbirler kullanmak gereklidir ve hastalık kesinlikle atlayacaktır. Adet sırasında tampon kullanımını pedlerle değiştirin, ara verin.

Kanama miktarına uygun emme kapasitesi olan ürünler satın alın. Ürünü 3-4 saatte bir değiştirin.

Pedleri ve tamponları nasıl değiştireceğinizi bilmiyorsanız adet kabı hakkında bilgi edinin.

Yani, bugün tamponlardan toksik şok sendromu gibi bir hastalık öğrendiniz. Elbette, ilk bakışta kesinlikle zararsız tamponları oluşturan tehlikeli bileşenler sizi şaşırtmış olmalı.

Adet kabının yukarıda açıklanan hijyen ürünlerine iyi bir alternatif olduğunu düşünüyorum. Ne düşünüyorsun. Görüşlerinizi yorumlarda paylaşın.

Saygılarımla, Tina Tomchuk

Tamponlar uzak 30'larda ortaya çıktı. O zamandan beri kızlar için gerçek bir cankurtaran oldular. Bu hijyen ürünleri sayesinde adet döneminde dar giysiler giyebilir, spor yapabilir, dans edebilir, havuza gidebilir ve aynı zamanda herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilirsiniz.

Ancak birçok jinekolog tamponlara karşı çıkıyor. Bazı sağlık sorunları kullanımları ile ilişkilidir: pamukçuk, iltihaplanma, disbakteriyoz. Tampon şoku en tehlikeli rahatsızlıktır. Bu hijyen ürünlerinin kullanımından kaynaklanan hoş olmayan sonuçlardan nasıl kaçınılacağını makalede ele alacağız.

toksik şok sendromu

Toksik şok sendromu (TSS), vücudun bakteriler tarafından şiddetli zehirlenmesinin (zehirlenmesinin) bir tezahürüdür. Hastalık yıldırım hızında gelişir, her zaman akut bir biçimde ilerler.

Bu önemli! Toksik şok sendromuyla kendi başınıza başa çıkamazsınız. Hastalığın ilk belirtilerinde, bir kadın tıbbi yardım almak zorundadır. Aksi takdirde, bu organların tamamen başarısız olmasına kadar komplikasyonlar böbreklere ve karaciğere gidebilir.

Toksik şok sendromuna bir dizi bakteri ve mikroorganizma neden olur:

• streptokoklar;
• stafilokoklar;
• sıtma plazmodyumu.

Bakteriler toksinleri kana "dışarı atar" ve böylece kadının vücudunu zehirler. Plazma yoluyla ana hayati organlara (karaciğer, böbrekler, beyin) girerler, hasta akut patolojik bir durum geliştirir.

Regl döneminde tampon kullanan kadınların hepsinde neden TSS olmaz? Mesele şu ki, çoğu yetişkin hayatlarında en az bir kez bu tür bakteri veya mikroorganizmalarla karşılaşmış ve toksinlere karşı antikorlar geliştirmiştir.

Bu nedenle çoğu durumda toksik şok sendromu ergenlerde ve 30 yaşın altındaki kızlarda görülür.

TSS'nin ilk belirtileri yaygın gribe benzer:

• artan vücut ısısı (39 derecenin üzerinde);
• kan basıncında sıçramalar;
• konvülsiyonlar;
• baş dönmesi ve bilinç kaybı;
• vücut ağrıları.

Pek çok hasta, yaygın bir grip virüsüne yakalandığını düşünür ve durumun ciddiyetinin farkına varmadan soğuk algınlığı için aktif tedaviye başlar. Toksik şok sendromunun sinsiliği, hastalığın hızla gelişmesidir. Tamponu zamanında çıkarmazsanız ve tıbbi yardım almazsanız komplikasyonlara, hatta ölüme neden olabilirsiniz.

Ayrıca oku Ballı bezlerle aloe

Tampon kullanırken toksik şok sendromunun sebepleri şunlar olabilir:

1. Vajinanın mikroflorasının ihlali, inflamatuar süreçler.
2. Pedlerle değişmeden sürekli tampon kullanımı.
3. Yanlış hijyen ürünü seçimi. Örneğin, çok büyük bir tampon çok hızlı şişer, boyutu artar ve vajinanın duvarlarını ve mukoza zarını yaralar.
4. Geceleri tampon kullanımı. Jinekologlar bunu yasaklıyor.
5. Yetersiz hijyen

TSS'nin sinsiliği, uzun süreli tampon kullanımından sonra bile aniden başlayabilmesidir. Bu nedenle sinsi bir hastalığı kaçırmamak için en az altı ayda bir jinekoloğa gitmek çok önemlidir.

İlk belirtiler

Adet sırasında TSS çok hızlı gerçekleşir ve her zaman akuttur. Gerekli tedavinin yokluğunda 3-4 gün içinde ölüm meydana gelebilir.

Bu nedenle tampon kullanan her kız toksik şok sendromunun belirtilerini bilmelidir:

1. Düşük kan basıncı. Hastanın yüzünde terleme, ciltte solgunluk vardır. Öyle bir noktaya gelir ki kadın dik duramaz, bilincini kaybeder.
2. Artan vücut ısısı (39-40 derece).
3. Mide bulantısı, kusma, gevşek, köpüklü dışkı.
4. Kas ağrısı, kramplar.
5. Boğazın mukoza zarının kızarıklığı.
6. Konjonktivit oluşumu, ekşi gözler.
7. Az miktarda idrar.
8. Cinsel organların şişmesi.
9. Alt karın ve bel bölgesinde keskin ağrılar.
10. Zorlu nefes alma.
11. 4-5 gün ciltte daha çok yanıkları andıran kırmızı lekeler görünebilir.
12. 7-14. Günde avuç içi ve ayaklardaki deri soyulmaya ve soyulmaya başlar.
13. sepsis gelişimi.
14. Karaciğer, böbrekler, merkezi sinir sisteminde hasar.

Bu önemli! Tampon kullanırken mide çok hastalanırsa, sıcaklık yükselirse, basınç düşerse hemen tıbbi yardım alın. Vakaların %80'inde doktor teşhis koyacaktır: TSS. Eşlik eden semptomları ve kötüleşmeyi beklemeyin. İlk aşamada, toksik şok sendromu tedaviye iyi yanıt verir, komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Toksik şok sendromu tedavisinin özellikleri

TSS'nin çok hızlı ilerleyen sinsi bir hastalık olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle tedavisi uzun ve sancılı olacaktır.

Bir kadın için ilk yardım, TSS semptomları tespit edilirse aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Sünger çıkarma.
2. Oksijene erişim olması için odayı havalandırmak.
3. Sıkıştıran, kapalı giysilerden kurtulun.
4. Yatak istirahati.
5. Sıcak ayak ısıtıcısı.
6. Ambulans çağırın.

Ayrıca oku Contalar hakkında her şey "Libress"

Bu hastalık sadece doktorların sürekli gözetimi altında bir hastanede tedavi edilir. Tedavi şu şekildedir:

1. Antibiyotik tedavisi. Hastalığa neden olan ajanla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. İlaçlar, bir dizi testten geçtikten sonra ayrı ayrı reçete edilir. Kurs en az 10 gündür.
2. Bakteri odağının sanitasyonu. Tampon çıkarıldıktan sonra kadın jinekolojik sandalyede doktor tarafından muayene edilmelidir. Vajina özel bir solüsyonla yıkanır, büyük yaralar veya doku hasarı bulunursa bunlar eksize edilir.
3. infüzyon tedavisi. İstenilen kan bileşimini geri kazanmayı, hastayı şok durumundan çıkarmayı ve vücuttaki sıvı hacmini normalleştirmeyi amaçlar. Trombosit kütlesi, plazma uygulaması, elektrolitler kullanılır ve sıklıkla kan transfüzyonu kullanılır.
4. Kan basıncını normalleştiren ilaçlar. Kural olarak, sürecin hızlandırılmış bir hızda ilerlemesi için damlalıklar kullanılır.

Hastanın solunum, kardiyovasküler sistem ile ilgili komplikasyonları varsa, ek tedavi gereklidir. Çoğu zaman, doktorlar, immünoglobulin tanıtımı olan akciğerlerin yapay havalandırmasına başvururlar.

Sendrom önleme

Tampon kullanırken TSS'den kaçınmak mümkün müdür? Bu hastalık için önleyici bir önlem olarak, doktorlar aşağıdaki kurallara uymayı tavsiye eder:

1. Tampon kullanım süresi 4 saati geçmemelidir. Bu durumda, patojen bakteri geliştirme riskleri en aza indirilir. İzole durumlarda süre 8 saate kadar artırılabilir. Bundan sonra, vajinanın mikroflorasını eski haline getirmek için özel bir hijyen jeli ile yıkadığınızdan emin olun, bir pedin üzerine koyun.
2. Geceleri tampon kullanmayın.
3. Hijyen ürününün boyutunu ve emiciliğini doğru seçin.
4. Tampon ve ped takma arasında geçiş yapın.
5. Uygun, kalitesi kanıtlanmış hijyen ürünlerini seçin. Tamponun, üreticiler tarafından genellikle mal maliyetini azaltmak için kullanılan genetiği değiştirilmiş pamuk içermediğinden emin olun. Bu bileşen mevcutsa, stafilokokal toksin geliştirme riski önemli ölçüde artar.
6. Tampon kullandıktan sonra vajinada kaşıntı, yanma veya kızarıklık varsa, bu hijyen ürünlerini reddetmek daha iyidir.

Modern bir kızın hayatı, kritik günlerde bile her zaman formda olması gerekecek şekilde düzenlenmiştir. Kuşkusuz tamponların kullanımı kolay ve rahattır, kıyafet altında görünmezler, hareketleri engellemezler. Ancak yine de bu hijyen ürünlerini kullanan her kız yukarıda açıklanan kuralları bilmeli ve kullanmalıdır. Bu durumda, TSS riskleri minimumdur.

Diğer isimler: toksik şok

Toksik şok sendromu (TSS) en yaygın olarak Staphylococcus aureus bakterisinin neden olduğu nadir fakat ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Bu bakteri insanlarda mukoza zarında bulunur: burun, boğaz, vajina, perine.

Çoğu durumda, bu bakteri tehlikeli değildir. Ancak bağışıklığı düşük kişilerde bakteriler çoğalarak enfeksiyona ve toksinlerin yayılmasına neden olabilir. Bu toksinler kan dolaşımına girer ve çeşitli organlara saldırır: karaciğer, böbrekler ve akciğerler.

Enfeksiyon grip durumuna benzer ve nadir durumlarda ölüme yol açabilir.

nedenler

Toksik şok sendromunun ana nedeni, vajinal tamponların veya adet kaplarının çok uzun süre (4-6 saatten fazla) kullanılmasıdır.

Menstrüasyon sırasında vajinanın pH'ı değişir. Alkali hale gelir (daha az asidik). Bu besiyeri, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) için uygun bir kültür besiyeridir. Böylece kan vajinada çok uzun süre kalırsa bakteri gelişebilir ve enfeksiyona neden olabilir.

TSS, 1980'de Kuzey Amerika'da 700'den fazla kadının enfekte olmasıyla kamuoyunun dikkatini çekti.

Toksik şok sendromu her zaman tampon kullanımıyla ilişkili değildir, ancak ameliyat veya kaza sonucu yaralanma sonrasında ortaya çıkabilir.

belirtiler

Toksik şok sendromunun belirtileri aniden ortaya çıkar:

• Bilinç bulanıklığı, baş dönmesi.
• Büyük yorgunluk, zayıflık.
• 39°C ila 40.5°C arası yüksek sıcaklık.
• Baş ağrısı.
• Gözlerin kızarıklığı, vajina.
• Akut ishal, kusma.
• Boğaz ağrısı.
• Kızarıklığın eşlik ettiği geniş döküntü.

Enfeksiyonun ilk aşamasında grip benzeri belirtiler (kaslarda, eklemlerde, boğazda ağrı, ateş) görülür. Sonra kırmızı döküntüler belirir. Buna sindirim ihlali (ishal, kusma) eklenir. Ancak bu şoktan sonra düşük tansiyon, taşikardi, konfüzyon ile kendini gösterir. 1-2 hafta sonra cilt özellikle avuç içi ve ayak tabanlarında pul pul dökülmeye başlar.

Teşhis

TSS'yi teşhis etmek için klinik muayene gereklidir. Mikroorganizmaları aramak için kan veya doku testleri yapılabilir. Elektrokardiyogram, X-ışını, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi başka testler de yapılabilir.

Tedavi

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, ilk refleks tamponu veya adet kabını çıkarmaktır.

İkinci refleks: hastaneye gitmek.

Toksik şok sendromu yaşayan kişilerin yoğun bakıma ihtiyacı vardır. Tedavi, kan basıncını korumak için oral ve intravenöz tedaviden oluşur.

Yaralar ve tüm enfeksiyon kaynakları su ile yıkanır ve iyice temizlenir. Antibiyotikler, enfeksiyonun tekrarlama riskini azaltmak için intravenöz olarak verilir.

önleme

Neyse ki toksik şok sendromu, en tehlikeli tampon modellerinin piyasadan kaldırılmasıyla birlikte 1980'lerde olduğundan daha nadir görülüyor. Aşağıdaki önlemler ayrıca kadınların toksik şok sendromu geliştirme risklerini azaltmalarına yardımcı olur:

• Ağır dönemlerde, tampon ve ped kullanımı arasında geçiş yapın.
• Tampon ve pedleri 4-6 saatte bir değiştirin.
• Özellikle vajinal bölgede iyi bir genel hijyen sağlayın.
• Geceleri bir ped kullanın.

Staphylococcus aureus veya piyojenik streptokok ekzotoksinlerinin neden olduğu şiddetli akut çoklu organ hasarı. Sıcaklıkta ani bir artışla 38,9 ° C veya daha fazla bir artış, kan basıncında bir düşüş, eritematöz deri döküntüleri ve ardından soyulma, şiddetli ishal, kusma, çeşitli organ ve sistemlerde hasar belirtileri ile kendini gösterir. TSS tanısı, klinik tablo, fizik muayene verileri, bakteriyolojik dahil laboratuvar analizleri temelinde konur. Tedavi, bakteri odağının sanitasyonunu, antibiyotiklerin atanmasını, infüzyonu ve semptomatik tedaviyi içerir.

ICD-10

A48.3

Genel bilgi

Toksik şok sendromu (TSS) ilk olarak 1978'de stafilokok enfeksiyonu olan yedi çocukta teşhis edildi. Jinekoloji alanındaki uzmanlar, iki yıl sonra, genç kadınlarda sendromun gelişimi ile adet sırasında süper emici hijyenik tamponların kullanılması arasındaki ilişkiye dikkat çekerek bununla karşılaştı. Hastaların büyük çoğunluğu 17-30 yaş arası kadınlardır. Bunların yaklaşık yarısı menstrüasyonla ilişkili sendromu geliştirir. Adet dışı TSS vakalarının dörtte birinde hastalık, doğum sonrası dönemde Staphylococcus aureus taşıyıcılarında, %75'inde - diğer nedenlerin bir sonucu olarak (deri ve deri altı enfeksiyonu, tamponlu ameliyatlar vb.) ortaya çıkar.

TSS'nin nedenleri

Toksik şok sendromuna, çeşitli organlar ve dokular üzerinde sistemik etkisi olan ekzotoksin üreten mikroorganizmalar neden olur - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ve piyojenik β-hemolitik grup A streptokok (Streptococcus pyogenes). Çoğu durumda, hastalık, bakterilerle birincil enfeksiyon sırasında değil, aşağıdaki predispozan faktörlerin etkisi altında bulaşıcı patojenlerin taşınmasının arka planında ortaya çıkar:

• Tampon kullanmak. Gelişmiş emici özelliklere sahip hijyen ürünlerinin kullanılması ve bunların önerilen değiştirme sıklığının ihlali ile TSS geliştirme olasılığı artar.
• intravajinal kontraseptif kullanımı. Vajinada diyaframların, süngerlerin, kapakların varlığı mikroorganizmaların üremesi için elverişli koşullar yaratır.
• Mukoza zarlarının bütünlüğünün ihlali. Genital organların yaralanmasıyla, plasenta dokusu kalıntılarının, zarların, doğumdan sonra kanın ve jinekolojik operasyonların uterusta bulunmasıyla, bakteriyel kontaminasyon ve mikroorganizmaların veya toksinlerinin kana girmesi için en uygun koşullar ortaya çıkar.

Adet dışı toksik şok sendromu, kan biriktiren pansumanların kullanıldığı cerrahi prosedürleri (turunda kullanılarak burun boşluğuna yapılan ameliyatlar, yara tamponu vb.) ve travmatik cilt yaralanmalarını zorlaştırabilir. Bu faktörlerin viral hastalıklarla (suçiçeği, grip) kombinasyonu, immünosupresif ilaçlar almak, toksemi ve bakteriyemi gelişme riskini artırır.

patogenez

Toksik şok sendromunun gelişiminde önemli bir rol, bakterilerin büyümesini destekleyen ve doku geçirgenliğini etkileyen mekanik ve kimyasal etkiler tarafından oynanır. Başlangıç ​​noktası, önemli miktarlarda spesifik toksinlerin (TSST) kana nüfuz etmesi ve bunların T-lenfositlerle etkileşimidir. Sonuç olarak, sitokinler büyük ölçüde salınır ve çok organlı toksik reaksiyona neden olur. Damarlar genişler ve duvarlarının geçirgenliği artar, bu da kan plazması ve serum proteinlerinin ekstravasküler boşluğa hareketine yol açar. Bu durumda basınçta keskin bir düşüş gözlenir, ödem oluşur, pıhtılaşma bozulur ve sıcaklık yükselir. Aracılı bağışıklık tepkilerinin ve toksinlerin doğrudan etkisinin etkisi altında, deri, karaciğer parankimi, akciğerler ve diğer organlar etkilenir.

TSS'nin belirtileri

Tampon kullanan adet gören kadınlarda, adetin 3. ila 5. gününde TSS belirtileri ortaya çıkar. Doğum veya jinekolojik operasyonları zorlaştıran toksik şok sendromu ile patoloji, doğum sonrası veya ameliyat sonrası dönemin ilk 2 gününde kendini gösterir. Kural olarak, hastalık akut olarak ortaya çıkar. Nadir durumlarda, genel halsizlik, mide bulantısı, baş ağrısı ve kas ağrısı şeklinde bir prodrom vardır. TSS'nin ilk belirtisi, sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükseldiği şiddetli bir üşümedir, ardından 1-4 gün içinde tam bir klinik tablo ortaya çıkar.

Hemen hemen tüm hastalarda, özellikle proksimal uzuvlar, karın ve sırt kaslarında kas güçsüzlüğü ve yaygın kas ağrısı görülür. Genellikle eklemlerdeki ağrı konusunda endişeli. Hastaların% 90'ından fazlası, sürekli kusma ve bol miktarda sulu ishal, yetersiz miktarda idrar bildirir. Kan basıncında bir düşüşün arka planında boğaz ağrısı, parestezi, baş ağrısı, fotofobi, baş dönmesi ve bayılma vardır. Bazı durumlarda öksürme, yutkunma sırasında ağrı rahatsız edicidir. 24 ila 48 saat süren akut aşamada, hasta uyuşuk ve şaşkın görünür.

Sendromun spesifik bir tezahürü, güneş yanığına benzeyen ve ilk 3 gün içinde yavaş yavaş solmaya başlayan yaygın kızarıklık şeklindeki deri döküntüleridir. Daha sonra, özellikle ayak tabanlarında ve avuç içlerinde belirgin olan ciltte kaba soyulma meydana gelir. Bazı kadınlarda kızarıklık, küçük nodüler döküntüler veya noktasal peteşiyal kanamalarla birleşen çeşitli büyüklükteki lekeler şeklindedir. Hastaların neredeyse dörtte biri, 5-10. Günde sivilceli nodüler bir döküntünün arka planında şiddetli kaşıntı geliştirir. Hastaların yaklaşık %100'ünde, 1.-2. haftanın sonunda, avuç içlerinde, ayak tabanlarında, el ve ayak parmaklarında daha belirgin bir lamelli soyulma ile cilt epitelinde sığ, genelleştirilmiş pullu bir pul pul dökülme gözlenir. 2-3. ayın sonunda TSS uygulanan hastaların yarısında saç dökülmesi ve tırnaklarda yakınsama görüldü.

Neredeyse 3/4 vakada konjonktivada hiperemi, faringeal arka duvar ve oral mukozada kızarıklık, dilin kıpkırmızı-kırmızı rengi tespit edilir. TSS'li adet gören her üç kadından biri, labia majora ve labia minora bölgesinde ağrı ve şişlikten endişe duyar. Sendromun şiddetli vakalarında, karaciğerde, böbreklerde, ciltte geçici sarılık ile solunum sisteminde, karın ağrısında, belde, sağ hipokondriyumda, bulanık idrarda, nefes darlığında vb. toksik hasar belirtileri vardır.

Klinik olarak belirgin toksik şok sendromuna ek olarak, silinmiş formu vardır (birincil tezahür veya tekrarlanan epizot ile): hastada ateş, titreme, orta derecede kas ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal ve boğaz ağrısı vardır. Ancak tansiyon düşmez ve tedavi olmaksızın durum düzelir.

Komplikasyonlar

Sendromun şiddetli vakalarında, mikro dolaşımın bozulmasına ve parankimal organlarda ağırlaştırıcı hasara yol açan toksik şok gözlenir. Solunum yetmezliği nefes darlığı ve kan oksijenizasyonunun bozulması ile oluşur, DIC tromboembolizm ve ağır kanama ile oluşur, kalp ritmi bozulur, akut tübüler nekroz sonucu böbrekler iflas eder. Streptokokal TSS'li hastaların %50'den fazlasında bakteriyemi ve nekrotizan fasiit gelişir. Uzun vadede geçici tırnak ve saç kaybı, nörolojik bozukluklar (parestezi, hafıza bozuklukları, artan yorgunluk) mümkündür.

Teşhis

Hastalığın multiorgan niteliğini dikkate alarak tanı koymak için hem kadın organlarındaki lokal değişiklikleri hem de diğer sistemlerin ihlal belirtilerini değerlendirmek gerekir. Kapsamlı inceleme şunları içerir:

• jinekolojik muayene. Bazı durumlarda genital organların şişmesi ve hiperemi ortaya çıkar - servikal kanaldan pürülan nitelikte yetersiz akıntı. Palpasyon, eklerdeki ağrı ile belirlenebilir.
• Fiziksel Muayene. Vakaların %100'ünde sıcaklıkta 38.9°C'nin üzerinde bir artış ve sistolik basınçta 90 mm Hg'nin altında bir düşüş vardır. (genellikle 15 mm Hg ortostatik azalma ile).
• Genel klinik testler. KLA, yüksek nötrofilli lökositoz, lökosit formülünün sola kayması, trombositopeni, anemi, artmış ESR ile karakterizedir. İdrarın genel analizinde, sızan eritrositler ve steril piyüri ile anormal bir idrar sedimenti belirlenir.
• Kan Kimyası. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile bilirubin seviyesi ve transferazların aktivitesi artar (hastaların neredeyse yarısında tespit edilir), böbrek yetmezliği, azotemi ve kreatininemi ve kas hasarı ile artan CPK içeriği. Koagülogramda protrombin zamanı ve parsiyel tromboplastin zamanı artar, fibrin yıkım ürünleri belirlenir. Elektrolitler için bir kan testi, kalsiyum, fosfor, sodyum, potasyum seviyesinde bir azalma olan metabolik asidozu ortaya çıkarır.
• Patojeni belirleme yöntemleri. Enfeksiyöz bir ajanı tanımlamak için, bir antibiyogram ve kan kültürleri ile genital organlardan bakteriyel yayma kullanılır (şüpheli streptokok TSS için belirtilir). Serolojik çalışmalar, benzer bir klinik tabloya sahip bulaşıcı hastalıkları dışlamak için bağışıklık sisteminin parametrelerini değerlendirmeyi mümkün kılar.
• Enstrümantal teşhis. EKG, kardiyak aritmilerin zamanında tespit edilmesini sağlar. Akciğerlerin durumunu değerlendirmek için florografi veya göğüs röntgeni önerilir.

HS sendromu sepsis ve bulaşıcı hastalıklardan (kızamık,

antibiyotik tedavisi. İlaç seçimi, antimikrobiyal duyarlılık testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Bu tür veriler elde edilene kadar, olası patojen ve olası antibiyotik direnci dikkate alınarak ampirik tedavi reçete edilir. Kurs 10 güne kadardır.

infüzyon tedavisi. Tedavinin kilit unsuru intravasküler sıvı hacminin restorasyonu ve hemodinamik parametrelerin stabilizasyonudur. Bozuklukların doğasına bağlı olarak hastaya kristalloid çözeltiler, elektrolitler, taze donmuş kan plazması, trombosit kütlesi vb. infüze edilir.

vazopresörler. İntravasküler sıvı hacminin düzeltilmesi kan basıncının normalleşmesine izin vermiyorsa, baskı etkisi olan ilaçlar uygulanır.

Şiddetli organ yetmezliği ile hastaya hemodiyaliz (akut böbrek yetmezliği ile), pozitif ekspiratuar basınçla (solunum sıkıntısı sendromu ile) akciğerlerin suni ventilasyonu verilebilir. Bazı yazarlar, kortikosteroidlerin ve immünoglobülinlerin atanması ile daha hızlı bir iyileşme olduğunu belirtmektedir.

Tahmin ve önleme

Çoğu durumda, modern jinekolojinin başarıları, zamanında tanı ve tedavi sayesinde stafilokokal TSS'li hastalar 1-2 haftada iyileşirken, mevcut aşamadaki ölüm oranı %2,6'dır. Sıcaklık ve kan basıncı, hastaneye yatış anından itibaren 2 gün içinde ve laboratuvar parametreleri - 7-14. Eritrosit seviyesi 4-6 hafta sonra geri yüklenir. Streptokokal toksik şokta mortalite hala yüksektir ve %50'ye ulaşır. TSS'nin önlenmesi için, patojenlerin zamanında tespiti için tampon kullanımı ve doğum öncesi muayene ve jinekolojik operasyonlar için protokoller için önerilere uyulması önemlidir.