Parankimal organlardan kanamayı durdurun. Kanama: belirtiler ve sınıflandırma, ilk yardım, tedavi

Damar bütünlüğünün yaralanmalar, pürülan füzyon, arteriyel, atmosferik basınçta bir artış ile ihlali sonucu oluşur. Vücuttaki vitamin dengesindeki değişiklikler, toksinlerin etkisi de damar geçirgenliğine yol açabilir. Bir dizi hastalık, kanın kimyasal bileşimindeki değişiklikler nedeniyle kanamaya neden olur: hemofili, sarılık, kızıl, sepsis, iskorbüt vb. Kanama iç olabilir - bir veya başka vücut boşluğunda (plevral, abdominal, vb.) ; dokuda (hematom); gizli - belirgin dış belirtilerin olmaması, özel araştırma yöntemleriyle belirlenir. Kanama, herhangi bir dokuda (deri altı dokusu, beyin dokusu vb.) Kanın yaygın olarak ıslanmasıdır.

Zamanı hesaba katarak, şunlar vardır: a) yaralanma, travmadan hemen sonra başlayan birincil kanama; b) yaralanmadan sonraki ilk saat ve günlerde (yarada enfeksiyon gelişmeden önce) meydana gelen erken sekonder kanama. Daha sıklıkla, intravasküler basınçta bir artışla veya bir damar spazmı giderildiğinde bir kan pıhtısının kan akışıyla atılmasından kaynaklanırlar; c) yarada enfeksiyon gelişmesinden sonra herhangi bir zamanda başlayabilen geç ikincil kanama. Hasarlı bir damarda veya duvarlarında bir trombüsün cerahatli füzyonu ile ilişkilidirler ve tehlikelidirler: büyük damarları hasar görmüş bir hastayı dikkatle izlemek gerekir, her zaman yatağının yanında turnike bulundurun!

Ciddiyetine ve neden olduğu kan kaybına (akut anemi) göre, kan kaybının dört derecesi vardır. 1. Derece - hastanın genel durumu tatmin edici, nabız biraz hızlandı, yeterli dolum, kan basıncı (BP) normal, hemoglobin içeriği% 8 g'ın üzerinde, dolaşımdaki kan hacmindeki (BCC) eksiklik fazla değil %5 II derece - orta şiddette bir durum, nabız sık, kan basıncı 80 mm Hg'ye düşürüldü. Art., hemoglobin içeriği -% 8 g'a kadar, BCC eksikliği% 15'e ulaşır. Derece III - şiddetli durum, nabız - filiform, kan basıncı - 60 mm Hg'ye kadar. Art., hemoglobin içeriği -% 5 g'a kadar, BCC eksikliği -% 30. IV derece - agonal, nabız ve kan basıncındaki durum sınırları belirlenmemiş, hemoglobin içeriği% 5 g'dan az, BCC eksikliği% 30'u aşıyor.

Semptomlar ve seyir

arteriyel kanama

Kan, genellikle sarsıntılı (titreşimli) bir jetle dışarı atılır, rengi parlak kırmızıdır. Arteriyel dış kanama en önemlisidir ve hızla akut anemiye yol açar: artan solukluk, sık ve küçük nabız, kan basıncında ilerleyici azalma, baş dönmesi, gözlerde kararma, mide bulantısı, kusma, bayılma. Beynin bu tür kanaması, oksijen açlığı, bozulmuş beyin fonksiyonu ve kardiyovasküler sistem nedeniyle ölüme neden olur.

Venöz kanama

Kan koyu bir renge sahiptir, sürekli ve eşit şekilde akar. Dış venöz kanama ile yavaş bir kan çıkışı karakteristiktir. Büyük damarlar artan intravenöz basınçla yaralandığında, genellikle dışarı akışın tıkanmasına bağlı olarak, kan bir jet şeklinde akabilir, ancak genellikle nabzı atmaz. Nadir durumlarda, hasarlı damarın yanından geçen bir arterden nabız dalgasının iletilmesi nedeniyle hafif bir nabız atması mümkündür. Büyük damarların yaralanması, serebral damarların veya kalp damarlarının hava embolisi gelişmesiyle tehlikelidir: ilham anında, bu damarlarda negatif basınç oluşur.

kılcal kanama

Ayrı kanayan damarlar görünmez, kan sünger gibi sızar. Boyama, arteriyel ve venöz arasındaki eşikte duruyor. Kılcal kanama hızla kendi kendine durur ve yalnızca azalmış kan pıhtılaşması (hemofili, karaciğer hastalığı, sepsis) ile önemlidir.

Parankimal kanama.

Özellikle tehlikeli, durdurulması çok zor olabilir. İç organlardaki kan damarlarının bolluğu nedeniyle tüm yara yüzeyi kanar. Küçük arterlerin, damarların, iç parankimal organların (karaciğer, dalak, akciğerler, böbrekler) kılcal damarlarının karışık bir yarasıyla kanama çok yoğun ve uzun süreli olabilir.

Genel belirtiler

iç kanamalar da dahil olmak üzere tüm kanama türleri için aynıdır. Önemli kan kaybı, akut anemi ile kendini gösterir.

Yerel işaretler farklıdır.

Kafa boşluğuna kanama ile beyin sıkışması semptomları gelişir. Plevral boşluğa (hemotoraks) kanamaya, nefes darlığına neden olan etkilenen taraftaki akciğerin sıkışması eşlik eder; ayrıca kan birikmesi tarafında göğüste solunum gezilerinde kısıtlılık, titreme ve solunum seslerinde zayıflama vardır. Teşhis amaçlı torasik ponksiyon, plevral boşlukta kan varlığını saptar.

Karında kan birikmesi (hemoperitoneum)

parankimal organların (dalak, karaciğer vb.) deri altı yırtılmaları, tubal gebelik sırasında tüpün yırtılması, karın organlarının yaralanmaları vb. , vb.

Perikardiyal boşluğa kanama (hemopericardium)

kardiyak tamponad fenomeni artar (kalp aktivitesinde düşüş, siyanoz, artmış venöz basınç, vb.).

Eklem içi kanama şunları sağlar:

eklem hacminde artış, hareketler ve palpasyon sırasında keskin bir ağrı, hareket kısıtlılığı, kaslarla kaplı olmayan eklemlerde belirlenen bir dalgalanma semptomu. Diz eklemindeki kanama için patellanın oyulması karakteristiktir. Tanı, eklem boşluğunun delinmesi ve buradan kan alınması ile doğrulanır.

Bir interstisyel hematomun semptomatolojisi, bulunduğu yere, boyutuna ve dokuya dökülen kanın durumuna (sıvı, pıhtılar) bağlıdır. Genellikle artan bir şişlik, damarlardaki nabzın kaybolması, periferik hematom, siyanoz veya cildin keskin bir solgunluğu vardır, bu da soğur, yani. iskemi olayları. Hastalar şiddetli ağrıdan şikayet ederler. Palpasyonda, hematomdaki kan sıvı ise bir dengesizlik belirtisi ve boşluğu büyük bir arterin lümeni ile iletişim kuruyorsa bir şişlik nabzı vardır. Daha sık olarak, interstisyel hematomlar, ekstremitelerin ana damarları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Ortaya çıkan hematom damarları ve sağlam arter gövdelerini sıkıştırır, bu da zamanında cerrahi bakım sağlanmazsa bazen uzuvda iskemik kangren gelişimine yol açar.

Tanıma. Küçük kanamalarda (iç veya gizli), delinmeye (eklem, plevral boşluk, perikard) başvururlar. Endoskopik ve röntgen muayeneleri tanıda büyük yardımcıdır. Bronkoskopi, torakoskopi, özofagoskopi, gastroskopi, duodenoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, laparoskopi, sistoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır.

İç kanamayı incelemek için bir radyoizotop yöntemi kullanılabilir. Radyonüklid intravenöz olarak uygulanır ve normalde retiküloendoteliyal hücreler tarafından emildiği ve 15-20 dakika içinde kan dolaşımından kaybolduğu karaciğerde birikir. Patolojide dışarı akan kanla birlikte dokularda veya boşlukta bulunur.

Gastrointestinal sistemde gizli kanama ile bir benzidin testi kullanılır.

Kanama sonuçları:

kanama, maksimum kan basıncında 80 mm Hg'ye hızlı bir düşüşe yol açar. Sanat. veya hemoglobin yüzdesinde başlangıç ​​​​değerlerinin 1 / 3'ü kadar bir düşüş, beyin kanaması gelişebileceği için son derece tehlikelidir. Birkaç haftayı aşan yavaş kan kaybı sırasında vücut kronik anemiye uyum sağlar ve çok düşük bir hemoglobin içeriğiyle uzun süre varlığını sürdürebilir.

Kapalı bir boşluğa dökülen kan, beyin, kalp, akciğer vb. organları sıkıştırabilir, aktivitelerini bozabilir ve yaşamı doğrudan tehdit edebilir. Dokuları besleyen damarları sıkıştıran kanamalar bazen uzuvun nekrozuna neden olur.

Damarda dolaşan kan büyük ölçüde bakteri öldürücüdür, doku ve boşluklara dökülen kan ise mikroplar için iyi bir üreme alanı olur. Bu nedenle, iç veya interstisyel kan birikimlerinde her zaman enfeksiyon olasılığı vardır. Bu nedenle, hemotoraks ile piyojenik mikrofloranın gelişimi, hemartroz - pürülan artrit ile pürülan plöreziye neden olur.

Tıbbi müdahale olmaksızın, kanama kendiliğinden durabilir veya kanama ve beyin anemisinden ve bozulmuş kardiyovasküler aktiviteden ölümle sonuçlanabilir.

Kanamanın kendiliğinden durması. Bir kan damarının spazmı ve lümeninde kanama sırasında kan basıncının düşmesiyle kolaylaştırılan bir trombüs oluşumu sonucu oluşur.

O zaman boşlukta (plevral, karın vb.) Pürülan bir enfeksiyon gelişmezse, kan yıkıma ve emilime uğrar. Ekstremitelerde interstisyel bir hematom ile, hasarlı damarın bir trombüs tarafından kapatılması sonucu, kan dolaşımı genellikle kollateral damarlardan geri yüklenir ve hematom yavaş yavaş düzelebilir. Kan birikimi etrafındaki reaktif iltihaplanma nedeniyle, genellikle bir bağ dokusu kapsülü oluşur, yani. bir kan kisti belirir. Genellikle çevresinde yara izleri ve yapışıklıklar görülür ve kapsülün kendisinde kalsiyum tuzları birikir.

Kan kaybını kompanse eden mekanizmalar: Kanamanın sonucu için kan kaybının büyüklüğü ve hızı, hastanın yaşı, vücudun genel durumu ve kardiyovasküler sistem büyük önem taşır.

Vücuttaki hayati organlara gerekli kan temini seviyesini korumak için, aşağıdakileri içeren karmaşık bir adaptasyon mekanizması gelişir: 1) vazospazm; 2) artan kardiyak aktivite ve solunum; 3) dolaşan kanın depo ve doku sıvısından çekilerek hacminde artış.

Bol (masif) arteriyel kanama, akut anemiye o kadar hızlı yol açar ki, kan kaybını telafi eden mekanizmaların gelişmesi için zaman kalmaz. Ve keskin olmayan bir şekilde ifade edilen kan kaybı bile hastanın ölüm sebebidir. Kan kaybını düzeltmek için ana çalışma kardiyovasküler sisteme düşer. Bu nedenle, yaşlılıkta, kalp ve kan damarlarının artık yeterli rezervleri olmadığında, daha kötü sonuçlar görülür. Skleroz, organik kusurlar ve kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları çok elverişsiz anlardır. Küçük çocuklar, tüm telafi mekanizmalarını oluşturmak için henüz zamanları olmadığı için kan kaybını iyi tolere etmezler. Kanın biyokimyasal özellikleri, özellikle pıhtılaşma sisteminin durumu önemli bir rol oynar. Örneğin, hemofili hastası sokaklarda ihlal edilirse, küçük bir yara bile akut kansızlığa ve kurbanın ölümüne yol açabilir.

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri:

bir uzuv yükseltmek

eklemi mümkün olduğunca bükün ve bu bölgeden geçen damarları sıkıştırın (parmakla baskı, basınçlı bandaj, turnike uygulaması ve ayrıca yarada kanayan bir damara klempler). Mevcut yöntemlerin avantajları ve dezavantajları vardır ve tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılırlar (örn. basınçlı bandaj ve uzuv yükseltme). Büyük bir arterde açık bir hasar belirtisi olmayan herhangi bir uzuv yaralanması, basınçlı bandaj uygulanmasının bir göstergesidir. Dezavantajı, büyük arterlerden kanamayı durdurmaması ve dokuları sıkıştırarak uzuvların periferik kısımlarında kan dolaşımının bozulmasına yol açmasıdır. Uzvunuzu yükseğe kaldırarak, damarlar hasar görmüşse kanamayı durdurabilirsiniz. Bu yöntem genellikle basınçlı bandajla birlikte kullanılır.

Arterin sıkışması.

Uzuvlarda, boyunda, başta arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmak için kullanılır. Büyük kas kütlelerinin olmadığı, atardamarın çok derinde uzanmadığı ve kemiğe baskı yapılabilen kanayan yerin yukarısına baskı yapılır. Belli noktalarda presleme yapılır. Bunlardan en önemlisi: kasık kıvrımı - uyluk arteri için, popliteal bölge - alt bacak arteri için, dirsek eklemi - dirsek kıvrımındaki brakiyal arter için, koltuk altı bölgesi ve iç yüzeyi pazı kası - elin arteri için; boyunda, sternokleidomastoid kasın iç kenarında, ortasına yakın - karotis arter için, VI servikal vertebranın enine işlemine parmağınızla bastırarak. Subklavyen arter, sternokleidomastoid kasın sternumun sapına bağlandığı yerden hemen dışarı doğru, klavikula üzerinde bulunan bir noktada 1. kaburgaya bastırılarak sıkılır. Aksiller (aksiller) arter, koltuk altında humerus başına bastırılarak sıkıştırılabilir. Brakiyal arter, biseps kasının iç kenarında humerusun iç yüzeyine bastırılır. Femoral arter, pupartit ligamanın hemen altındaki bir noktada (kasık bölgesinde) kasık kemiğinin yatay dalına bastırılarak en kolay şekilde sıkıştırılır.

Damarın parmakla sıkıştırılması

bazen kanamayı geçici olarak durdurmak ve kurbanı cerrahi bölüme teslim etmek mümkündür. Çoğu zaman, parmakla damara basıldığında, yakınlarda bulunan büyük sinir gövdeleri de sıkışır ve bu da şiddetli ağrıya neden olur. Bu yöntemle kanamanın uzun süre durdurulması mümkün değildir.

Bir turnike uygulanması.

Uzuvun yumuşak dokularının kan damarlarıyla birlikte dairesel olarak çekilmesi bir turnike ile gerçekleştirilir. Çeşitli modifikasyonlar vardır (koşumlu koşum takımı, elastik vb.). Esmarch'ın turnikesi, bir ucunda metal bir zincirin sabitlendiği ve diğer ucunda bir kanca bulunan, 1,5 m uzunluğa kadar güçlü bir kauçuk borudur. Lastik bir bandaj, dokuyu lastik bir tüpten daha az yaralar.

Yükseltilmiş uzuv, yaralanma bölgesinin 2-3 kez yukarısında kuvvetli bir şekilde gerilmiş bir turnike ile çevrilir, ardından bir zincire bağlanır veya tığ işi ile örülür. Deriyi bozmamak için turnike altına havlu konur. Turnikenin doğru uygulanması ile arteriyel kanama hemen durur, nabız kaybolur ve uzuv soluklaşır (mumsu görünüm). Aşırı sıkı çekme uzuvda felç ve nekroza neden olabilir. Gevşek uygulanan bir turnike sadece damarları sıkıştırarak uzuvda kanın durgunlaşmasına ve kanamanın artmasına neden olur. Yalnızca damarlar yaralanırsa, basınçlı bandaj uygulanarak, uzvun yükseltilmesiyle ve drenajın iyileştirilmesiyle kanama kontrol edilebileceğinden, genellikle turnike gerekli değildir.

Turnike uygulamasının dezavantajları: 1. Sadece atardamarların değil, aynı zamanda sinir gövdelerinin de pareziye yol açabilecek şekilde sıkışması. 2. Dokularda kan dolaşımının durması enfeksiyona karşı dirençlerini azaltır ve anaerobik kangren gelişimi için verimli zemin oluşturur, 3. Nekroz tehlikesi nedeniyle uzuvlarda 2 saatten fazla turnike bırakamazsınız. Bu nedenle refakatçi hasta turnike uygulama zamanı konusunda bilgilendirilmelidir.

Olumsuz etkiyi azaltmak için bir saat sonra turnikenin birkaç dakika çözülmesi (eğer kanama devam etmiyorsa) ve ardından tekrar sıkılması önerilir. Bu, doku beslenmesini iyileştirir ve özellikle soğuk mevsimde (özellikle kışın) kurbanları taşırken önemli olan direncini artırır.

Akut cerrahi enfeksiyonlu uzuvlara turnike uygulanması veya damar hasarı (arteriyoskleroz, tromboflebit vb.) durumunda, sürecin yayılmasına veya emboli gelişimine katkıda bulunabileceğinden önerilmez.

Arteriyel turnikeye ek olarak, bazen büyük subkutan damarlardan kanama için venöz turnike de uygulanır. Sadece yüzeysel damarların sıkışmasına neden olacak bir kuvvetle ve 6 saate kadar damarın hasarlı bölgesinin altına uygulanır.

Böyle bir turnike başka amaçlar için de kullanılır (kan alma sırasında uzuvlarda kan birikmesi vb.)

Bükülme (daralma). Özel bir turnike olmadığında, örneğin bir fular gibi doğaçlama bir malzeme kullanabilirsiniz.

İlk başta tamamen serbestçe bağlanır, ardından ilmeğe bir tür çubuk veya tahta sokulur ve fular gerekli dereceye kadar bükülür.

Kanamayı nihai olarak durdurma yöntemleri dört gruba ayrılır: 1) mekanik, 2) termal, 3) kimyasal ve 4) biyolojik. Geniş yaralarda ve şiddetli kanamalarda, çeşitli kombinasyonlarda aynı anda veya ardışık olarak birkaç yöntemin uygulanması gerekebilir. Bununla birlikte, akut anemiyle mücadele için önlemler alınır (kan nakli veya kan ikame edici solüsyonlar, intravenöz glukoz solüsyonları, izotonik sodyum klorür solüsyonu vb.). Çoğu zaman iç kanamayı durdurmak için ameliyata (karın cerrahisi, torakotomi, kraniyotomi vb.) başvururlar.

Dikkat! Tıbbi ansiklopedi sitede yalnızca bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendine tedavi için bir kılavuz değildir.

• Vertebrok.Ru, bu bölümde verilen bilgilerin kullanılmasının olası sonuçlarından sorumlu değildir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir!
• Bizden satın alınabilecek her şeyi çevrimiçi mağazadaki bu bağlantıda görebilirsiniz. Lütfen online mağazada bulunmayan ürünleri satın almak için bizi aramayınız.

Ne tür kanamalar vardır ve neden oluşurlar?

Bu patolojik durumun birçok sınıflandırması vardır ve uzmanlar hepsini öğretir. Bununla birlikte, her şeyden önce pratik bir bakış açısıyla kanamayı çeşitlere ayırmakla ilgileniyoruz. İlk yardımın başarılı bir şekilde sağlanması için aşağıdaki sınıflandırma önemlidir. Hasarlı damarın özelliğine göre kanama çeşitlerini gösterir.

arteriyel kanama

Akciğerlerden tüm organlara ve dokulara akan oksijenli kanı içeren arterlerden gelir. Bu damarlar genellikle dokuların derinliklerinde, kemiğe yakın yerlerde bulunduklarından ve çok şiddetli darbeler sonucu yaralandıkları durumlar olduğundan ciddi bir sorun teşkil etmektedir. Bazen bu tür kanamalar kendi kendine durur, çünkü atardamarların belirgin bir kas zarı vardır. Böyle bir damar yaralandığında, ikincisi kasılır.

venöz kanama

Kanamanın belirtileri ve sonuçları

Yaygın kanama belirtileri şunları içerir: baş dönmesi , halsizlik, nefes darlığı, şiddetli susama, ciltte ve mukoz membranlarda solukluk, basınçta azalma, kalp hızında artış ( taşikardi ), senkop öncesi durumlar ve bayılma. Bu semptomların şiddeti ve gelişme hızı, kan akış hızı ile belirlenir. Akut kan kaybı tolere etmek kronik olmaktan daha zordur, çünkü ikinci durumda vücudun meydana gelen değişikliklere kısmen "uyum sağlamak" için zamanı vardır.

Genel

Hasta şikayetleri:

1. Zayıflık, motive olmayan uyuşukluk;
2. Baş dönmesi;
3. Susuzluk;
4. Çarpıntı hissi ve nefes darlığı.

Herhangi bir kanama türü ile gözlenen kan kaybının dış belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Soluk cilt ve mukoza zarları;
• Soğuk ter;
• Artan kalp hızı;
• nefes darlığı;
• İdrarın tamamen yokluğuna kadar idrara çıkma bozuklukları;
• kan basıncında düşüş;
• Sık zayıf nabız;
• Kaybına kadar bilinç ihlalleri.

Yerel

Dış kan efüzyonu

Ana yerel semptom, cilt veya mukoza zarının yüzeyinde bir yaranın varlığı ve ondan gözle görülür bir kan çıkışıdır. Ancak kanamanın doğası farklıdır ve doğrudan damar tipine bağlıdır.

1. Kılcal ile kendini gösterir kanın yaranın tüm yüzeyinden sızan büyük damlalar halinde toplandığını. Birim zaman başına kaybı genellikle küçüktür. Rengi kırmızıdır.
2. Venöz kanama belirtileri: Büyük bir damar veya aynı anda birkaç damar yaralandığında kan oldukça hızlı bir şekilde dışarı akabilir, yaradan şeritler halinde boşalır. Rengi koyu kırmızı, bazen bordodur. Vücudun üst kısmındaki büyük damarlar yaralanırsa, yaradan aralıklı olarak kan akıntısı olabilir (ancak ritim nabızla değil, nefesle senkronize edilir).
3. Arteriyel kanama belirtileri: darbeli şoklarla yaralanma bölgesinden kan akar - “çeşmeler” (onların frekans ve ritim, kalp atışları ve nabız ile çakışır), rengi parlak kırmızı, kırmızıdır. Birim zamanda kan kaybı genellikle hızlı ve önemlidir.

Gizli kanama belirtileri

Genel kanama belirtileri

Kanama belirtileri, tipine ve hasarlı damarların tipine bağlıdır.

Klasik işaretler:

• Cilt soluk, nemli;
• hızlı kalp atışı (taşikardi);
• Azalmış kan basıncı.

Hastanın şikayetleri:

• genel halsizlik ve halsizlik, kaygı,
• baş dönmesi, özellikle başı kaldırırken,
• gözlerin önünde "uçar", gözlerde "kararma",
• mide bulantısı,
• nefes darlığı hissetmek

Lokal kanama belirtileri

Dış kanama için:

• hasarlı bir damardan doğrudan kan çıkışı.

İç kanama için:

• Gastrointestinal kanama: değiştirilmemiş veya değiştirilmemiş kanın kusması ("kahve telvesi"); dışkıda renk değişikliği, siyah dışkı (melena).
• Pulmoner kanama: hemoptizi veya ağızdan ve burundan köpüklü kan.
• Böbreklerden kanama: idrarın kırmızı rengi.
• Boşluklarda kan birikmesi (göğüs, karın, eklem boşluğu vb.). Karın boşluğuna kanama ile mide şişer, sindirim sisteminin motor aktivitesi azalır, ağrı olabilir. Göğüs boşluğunda kan birikmesi ile solunum zayıflar, göğsün motor aktivitesi azalır. Eklem boşluğuna kanama sırasında hacminde bir artış, şiddetli ağrı, disfonksiyon olur.

AKUT VE KRONİK ENFEKSİYON HASTALIKLARI OLAN HASTALARDA GASTROİNTESTİNAL KANAMALARIN ÖZELLİKLERİ Çocuklarda anemi - çocukluk anemisinin nedenleri ve özellikleri Kadınlarda vegetovasküler distoninin belirtileri ve tedavisi

İnsan ve memeli organizmasına, çok sayıda işlevi yerine getiren değerli bir sıvı - kan içeren binlerce küçük, orta ve büyük damar nüfuz eder. Yaşam boyunca, bir kişi önemli sayıda zararlı faktörün etkisine maruz kalır; bunların arasında, dokulara mekanik hasar gibi travmatik etkiler en yaygın olanıdır. Sonuç olarak, kanama meydana gelir.

Ne olduğunu? Tıp bilimi "patolojik fizyoloji" bu duruma şöyle bir tanım verir: "Bu, hasarlı bir damardan kanın çıkmasıdır." Aynı zamanda vücudun boşluğuna (karın, göğüs veya pelvik) veya organa dökülür. Doku içinde kalıp onu emprenye ediyorsa kanama, içinde serbestçe birikiyorsa hematom olarak adlandırılır. Kan damarlarının hasar gördüğü, çoğunlukla aniden meydana gelen ve hayati sıvının güçlü ve hızlı bir şekilde dışarı aktığı bir durum, bir kişi ölebilir. Bu nedenle kanama için ilk yardım genellikle hayatını kurtarır ve herkesin bunun temellerini bilmesi güzel olur. Sonuçta, yakınlarda sağlık çalışanları veya hatta sadece özel olarak eğitilmiş kişiler olduğunda bu tür durumlar her zaman meydana gelmez.

Ne tür kanamalar vardır ve neden oluşurlar?

Bu patolojik durumun birçok sınıflandırması vardır ve uzmanlar hepsini öğretir. Bununla birlikte, her şeyden önce pratik bir bakış açısıyla kanamayı çeşitlere ayırmakla ilgileniyoruz. İlk yardımın başarılı bir şekilde sağlanması için aşağıdaki sınıflandırma önemlidir. Hasarlı damarın özelliğine göre kanama çeşitlerini gösterir.

arteriyel kanama

Akciğerlerden tüm organlara ve dokulara akan oksijenli kanı içeren arterlerden gelir. Bu damarlar genellikle dokuların derinliklerinde, kemiğe yakın yerlerde bulunduklarından ve çok şiddetli darbeler sonucu yaralandıkları durumlar olduğundan ciddi bir sorun teşkil etmektedir. Bazen bu tür kanamalar kendi kendine durur, çünkü atardamarların belirgin bir kas zarı vardır. Böyle bir damar yaralandığında, ikincisi kasılır.

venöz kanama

Kaynağı venöz damarlardır. Bunlar aracılığıyla, metabolik ürünler ve karbondioksit içeren kan, hücrelerden ve dokulardan kalbe ve daha sonra akciğerlere akar. Toplardamarlar atardamarlara göre daha yüzeysel konumlanmıştır, bu nedenle daha sık hasar görürler. Bu damarlar yaralanma sırasında kasılmazlar, ancak duvarları arterlerden daha ince ve çapları daha büyük olduğu için birbirine yapışabilirler.

kılcal kanama

Kan, küçük damarlardan, çoğunlukla deri ve mukoza zarlarından akar, genellikle bu tür kanamalar önemsizdir. Geniş bir yarada ürkütücü derecede bol olabilmesine rağmen vücut dokularındaki kılcal damarların sayısı çok fazladır.

Parankimal kanama

Ayrı olarak, sözde parankimal kanama da izole edilir. Vücudun organları aslında içi boştur - bunlar çok katmanlı duvarlara sahip "torbalardır" - ve dokudan oluşan parankimaldir. İkincisi karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler, pankreas içerir. Tipik olarak, tüm parankimal organlar vücudun derinliklerinde "gizli" olduğundan, bu tür kanamalar yalnızca bir cerrah tarafından ameliyat sırasında görülebilir. Hasarlı damarın tipine göre bu tür kanamaları tespit etmek imkansızdır çünkü organın dokusunda tüm çeşitleri bulunur ve hepsi aynı anda yaralanır. Bu karışık kanamadır. İkincisi, damarlar ve arterler yan yana uzandığından, uzuvların geniş yaralanmalarında da görülür.

Kanın vücudun veya organın boşluğunda kalmasına veya vücuttan dökülmesine bağlı olarak kanama ayırt edilir:

• Dahili. Kan dışarı çıkmaz, içeride kalır: karın boşluğunda, torasik, pelvik, eklem (ler), beynin ventriküllerinde. Dışa dönük bir kanama belirtisi olmadığı için teşhis ve tedavisi zor olan tehlikeli bir kan kaybı türü. Kaybının yalnızca genel belirtileri ve organ(lar)ın önemli işlev bozukluğu belirtileri vardır.
• Dış kanama. Dış ortama kan dökülür, çoğu zaman bu durumun nedenleri, bireysel organları ve sistemleri etkileyen yaralanmalar ve çeşitli rahatsızlıklardır. Bu kanamalar deri ve müköz membranlardan, mide ve barsaklardan, üriner sistemden olabilir. Aynı zamanda, gözle görülür kan dökülmelerine açık, dış ortamla iletişim kuran içi boş bir organda meydana gelenlere ise gizli denir. İkincisi, kanamanın başlamasından hemen sonra tespit edilemeyebilir, çünkü örneğin uzun bir sindirim tüpünden kanın çıkması zaman alır.

Genellikle pıhtılarla kanama, kan organın içinde kaldığında ve kısmen pıhtılaştığında, harici gizli veya dahilidir.

1. Akut. Bu durumda kısa sürede çok miktarda kan kaybedilir, genellikle bir yaralanma sonucu aniden ortaya çıkar. Sonuç olarak, bir kişi bir akut durum (anemi) geliştirir.
2. Kronik. Bu biyolojik sıvının küçük hacimlerinin uzun vadeli kaybı, genellikle organların duvarlarındaki damarların ülserasyonu ile kronik hastalıklarından kaynaklanır. Kronik anemi durumuna neden olur.

Video: “Dr. Komarovsky Okulu”nda kanama

Kanamanın ana nedenleri

Kanamaya ne sebep olabilir? Burada ayrıca, normal damarın hasar görüp görmediği veya değişen damar duvarının tahribatının arka planında ortaya çıkan patolojik durumun ortaya çıkması faktörüne bağlı olarak temelde farklı iki türün bulunduğunu not etmek uygundur. İlk durumda, kanama ikinci - patolojik olarak mekanik olarak adlandırılır.

Aşağıdaki ana kanama nedenleri ayırt edilebilir:

• Travmatik yaralar. Termal (kritik sıcaklıklara maruz kalma nedeniyle), mekanik (kemik kırılması, yara, çürük durumunda) olabilirler. İkincisi, çeşitli aşırı durumlarda meydana gelir: trafik kazaları, demiryolu ve uçak kazaları, yüksekten düşmeler, delici cisimleri içeren kavgalar, ateşli silah yaralanmaları. Ayrıca endüstriyel ve ev içi yaralanmalar da var.
• Tümörler dahil vasküler hastalıklar (damar tutulumu olan pürülan doku lezyonları, ateroskleroz, hemanjiyosarkom).
• Kan ve karaciğer pıhtılaşma sistemi hastalıkları (fibrinojen eksikliği, hipovitaminoz K, hepatit, siroz).
• Genel hastalıklar. Örneğin şeker hastalığı, enfeksiyonlar (viral, sepsis), vitamin eksikliği, zehirlenme vücuttaki damar duvarlarında hasara neden olur, bunun sonucunda plazma ve kan hücreleri içlerinden sızar ve kanama meydana gelir.
• Çeşitli organları etkileyen hastalıklar. Akciğerlerden kanın dışarı atılması tüberküloza, kansere neden olabilir; rektumdan - tümörler, hemoroitler, çatlaklar; sindirim sisteminden - mide ve bağırsak ülserleri, polipler, divertiküller, tümörler; rahimden - endometriozis, polipler, iltihaplanma, neoplazmalar.

Bir kişiyi kanama ile tehdit eden nedir?

En önemlilerinden biri, ancak hiçbir şekilde kanın tek işlevi oksijen ve besin maddelerinin taşınmasıdır. Bunları dokulara iletir, metabolik ürünleri ve karbondioksiti onlardan alır. Önemli kanama ile vücut için gerekli olan bu maddenin önemli bir kaybı olur. Sinir sistemi ve kalp kası oksijen eksikliğine karşı çok hassastır. Beynin ölümü, kendisine kan akışının tamamen kesilmesi ile insanlarda ve hayvanlarda sadece 5-6 dakikada gerçekleşir.

Ancak değerli oksijen içeren sıvının doğrudan kaybının yanı sıra başka bir sorun daha vardır. Gerçek şu ki, gemileri iyi durumda tutuyor ve önemli bir kayıpla ikincisi azalıyor. Bu durumda, oksijen içeren insan vücudunda kalan kan etkisiz hale gelir ve yardımcı olmak için çok az şey yapabilir. Bu durum çok tehlikelidir, damar şoku veya çökmesi olarak adlandırılır. Akut bir güçlü ile oluşur.

Yukarıda açıklanan sonuçlar, hasta için hayati tehlike oluşturur ve kanamadan sonra çok hızlı gelişir.

Kan, en önemlileri vücudun iç ortamının dengesini korumak ve çeşitli biyolojik olarak aktif maddeleri aktararak organların ve dokuların birbirleriyle bağlantısını sağlamak olan çok sayıda işlevi yerine getirir. Böylece milyarlarca vücut hücresi bilgi alışverişinde bulunur ve bunun sonucunda sorunsuz çalışabilir. Bir dereceye kadar kanama, vücudun iç ortamının sabitliğini ve tüm organlarının işlevlerini ihlal eder.

Çoğu zaman kan kaybı doğrudan hastanın yaşamını tehdit etmez, bu birçok hastalıkta görülür. Bu gibi durumlarda kan kaybı kronik ve hafiftir. Dışarı akan kanın değiştirilmesi, plazma proteinlerinin karaciğer tarafından ve hücresel elementlerin kemik iliği tarafından sentezlenmesiyle gerçekleşir. Kanama, hastalığı tanımak için önemli bir teşhis işareti haline gelir.

kanama belirtileri

Genel

Hasta şikayetleri:

1. Zayıflık, motive olmayan uyuşukluk;
2. Baş dönmesi;
3. Susuzluk;
4. Çarpıntı hissi ve nefes darlığı.

Herhangi bir kanama türü ile gözlenen kan kaybının dış belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Soluk cilt ve mukoza zarları;
• Soğuk ter;
• Artan kalp hızı;
• nefes darlığı;
• İdrarın tamamen yokluğuna kadar idrara çıkma bozuklukları;
• kan basıncında düşüş;
• Sık zayıf nabız;
• Kaybına kadar bilinç ihlalleri.

Yerel

Dış kan efüzyonu

Ana yerel semptom, cilt veya mukoza zarının yüzeyinde bir yaranın varlığı ve ondan gözle görülür bir kan çıkışıdır. Ancak kanamanın doğası farklıdır ve doğrudan damar tipine bağlıdır.

1. Kılcal ile kendini gösterir kanın yaranın tüm yüzeyinden sızan büyük damlalar halinde toplandığını. Birim zaman başına kaybı genellikle küçüktür. Rengi kırmızıdır.
2. Venöz kanama belirtileri: Büyük bir damar veya aynı anda birkaç damar yaralandığında kan oldukça hızlı bir şekilde dışarı akabilir, yaradan şeritler halinde boşalır. Rengi koyu kırmızı, bazen bordodur. Vücudun üst kısmındaki büyük damarlar yaralanırsa, yaradan aralıklı olarak kan akıntısı olabilir (ancak ritim nabızla değil, nefesle senkronize edilir).
3. Arteriyel kanama belirtileri: darbeli şoklarla yaralanma bölgesinden kan akar - “çeşmeler” (onların frekans ve ritim, kalp atışları ve nabız ile çakışır), rengi parlak kırmızı, kırmızıdır. Birim zamanda kan kaybı genellikle hızlı ve önemlidir.

Gizli kanama belirtileri

• Akciğerlerden - kan öksürükle atılır (hemoptizi belirtisi), köpüklüdür, rengi parlak kırmızıdır.
• Mideden - kahverengi renk (mide suyunun hidroklorik asidi kanla reaksiyona girer, ikincisi renk değiştirir). Pıhtılar olabilir.
• Bağırsaklardan - dışkı koyu kahverengi veya siyah bir renk ve viskoz, viskoz bir kıvam (katran benzeri dışkı) alır.
• Böbreklerden ve idrar yolundan - idrar kırmızıya döner ("paçavra" - pıhtılar ve doku parçaları ile bir tuğla gölgesinden kahverengiye).
• Rahim ve cinsel organlardan - kırmızı kan, genellikle akıntıda mukoza zarının parçaları vardır.
• Rektumdan - dışkıda kırmızı kan damlaları bulunabilir.

İç kanama belirtileri

1. Çevreye kan çıkışı yoktur. Kan kaybının genel belirtileri vardır.
2. Lokal belirtiler, damarın hasar bölgesine ve kanın hangi vücut boşluğunda biriktiğine bağlı olacaktır.
3. - bilinç kaybı veya konfüzyonu, motor fonksiyonlarda ve/veya hassasiyette lokal bozukluklar, koma.
4. Plevral boşlukta - göğüs ağrısı, nefes darlığı.
5. Karın boşluğunda - karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı, karın duvarının kaslarında gerginlik.
6. Eklem boşluğunda - şişmesi, palpasyonda ağrı ve aktif hareketler.

Vücut kanamayla başa çıkabilir mi?

Doğa öyle bir imkan sağlamıştır ki, vücudun kırılgan ve narin canlı dokuları uzun bir ömür boyunca yaralanır. Bu, hasarlı damarlardan kanın dışarı akışına direnmek için bir mekanizmaya ihtiyaç olduğu anlamına gelir. Ve insanlar buna sahip. Kan plazmasının bir parçası olarak, yani hücre içermeyen sıvı kısım, biyolojik olarak aktif maddeler - özel proteinler içerir. Birlikte kan pıhtılaşma sistemini oluştururlar. Ona yardım etmek için özel kan hücreleri - trombositler. Karmaşık çok aşamalı kan pıhtılaşma süreçlerinin sonucu, etkilenen damarı tıkayan küçük bir pıhtı olan bir kan pıhtısı oluşumudur.

Laboratuvar uygulamasında, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu gösteren özel göstergeler vardır:

• kanama süresi. Parmağa veya kulak memesine özel bir stile ile uygulanan küçük bir standart yaralanmadan akan kanın süresinin bir göstergesi.
• Kan pıhtılaşma süresi - kanın pıhtılaşmasının ve pıhtı oluşturmasının ne kadar sürdüğünü gösterir. Test tüplerinde gerçekleştirilir.

Kanama süresinin normu üç dakika, süre 2-5 dakika (Sukharev'e göre), 8-12 dakika (Lee White'a göre).

Çoğu zaman, patolojik süreç nedeniyle gemide meydana gelen yaralanma veya hasar çok kapsamlıdır ve kanamayı durdurmak için doğal mekanizmalar başa çıkamaz veya kişinin yaşam tehdidi nedeniyle bekleyecek zamanı yoktur. Uzman olmadan mağdurun durumunu değerlendirmek zordur ve nedene bağlı olarak tedavi taktikleri farklı olacaktır.

Bu nedenle, bir damardan veya arterden şiddetli kanaması olan bir hasta, acilen tıbbi bir tesise teslim edilmelidir. Ondan önce acil bakıma alınması gerekir. Bunu yapmak için kanamayı durdurmanız gerekir. Genellikle bu, damardan kan akışının geçici olarak kesilmesidir.

İlk yardım

Kanamayı geçici olarak durdurmak için hangi yöntemler bilinmektedir? İşte buradalar:

1. Basınç (yaradaki damara baskı yapmak, basınçlı bandaj uygulamak).
2. Hemostatik sünger, buz, hidrojen peroksit ile sulama (kılcal kanama için) uygulanması.
3. Uzuvun çok güçlü fleksiyonu.
4. Bir bandaj, gazlı bez, pamuk yünü ile yoğun tamponad (burun boşluğu için, derin dış yaralar).
5. Hemostatik turnike uygulamak.

Sadece bir doktor tarafından ve bir tıp kurumunda gerçekleştirilebilen kanamayı nihayet durdurmanın yolları şunlardır:

• Mekanik: yaradaki damarın bağlanması, damar dikişi yapılması, dokuyu damarla birlikte dikilmesi.
• Kimyasal: antikoagülanlar ve vazokonstriktörler (kalsiyum klorür, epinefrin, aminokaproik asit)
• Termal: elektrokoagülasyon.
• Biyolojik (ameliyatlar sırasında kılcal damar ve parankimal kanamayı durdurmak için): fibrin filmleri, hemostatik süngerler, vücudun kendi dokularının (omentum, kas, yağ dokusu) kıvırılması.
• Damar embolizasyonu (içine küçük hava kabarcıklarının girmesi).
• Etkilenen organın veya bir kısmının çıkarılması.

Hasarlı damarın tipini belirlemek çok önemlidir çünkü ondan kan akışını durdurmanın yolları buna bağlı olacaktır.

Arter kanaması için ilk yardım

Uzvun damarı hasar görmüşse turnike çok etkilidir. Yaranın basınç ve sıkı tamponadı yöntemi de kullanılır.

Koşum kuralları

Hazırlanırken yumruk veya parmaklarla yaranın üstündeki kemiklere arteri bastırmak gerekir, büyük bir damarın yaralanmasında dakikaların önemli olduğunu unutmayın. Brakiyal arter, iç yüzeyi boyunca omuz kemiğine, ulnar arter - dirsek kıvrımında, femoral arter - kasık kıvrımında, alt bacak - popliteal fossada, koltuk altı - oyukta bastırılır. aynı isim.

Yaralı bacak veya kol kaldırılmalıdır. Bir turnike uygulanır, sıkıca sıkılır ve cilt ile arasına bir havlu veya bez yerleştirilir. Özel bir lastik bant yoksa normal bir bandaj, atkı, ince lastik hortum, pantolon kemeri, atkı ve hatta ip kullanabilirsiniz. Daha sonra uzvun etrafına gevşek bir şekilde bağlanır, ilmeğe bir çubuk sokulur ve istenen kelepçeye bükülür. Turnikenin doğru uygulanmasının kriteri kanamanın durmasıdır. Uzuvda kalma süresi: yazın en fazla iki saat ve kışın yarım saat. Damarların klemplenme anını sabitlemek için süre bir kağıda yazılır ve etkilenen uzuv üzerine sabitlenir.

Tehlike

Sorun şu ki, yaralanan bacak veya koldaki dolaşım bozuklukları nedeniyle yukarıdaki zaman aralığından daha fazla turnike uygulanamaz, dokular ölür. O zaman uzvun işlevi tam olarak geri yüklenmeyecektir, bazen amputasyon gerekli hale gelir. Ayrıca hasar bölgesinde gelişme tehlikesi vardır (toprakta yaşayan ve oksijenin yokluğunda canlı dokularda çoğalan bakteriler yaraya girer). Kişi belirtilen süre içerisinde henüz hastaneye ulaştırılmamışsa her halükarda turnike birkaç dakika gevşetilmelidir. Onlar sırasındaki yara temiz bir bezle sıkıştırılır..

Karotis arteri yaralanırsa ve kanarsa, parmakla sıkıştırmak ve yarayı steril bir pansuman malzemesiyle tamponlamak gerekir. Boyuna turnike uygulanabilir, bunun için kurbanın boğulmasını önlemek için özel bir teknik kullanılır. Elinizi yaranın karşı tarafından kaldırın ve boynu bir turnike ile sıkın. aşağıda uzuv ile birlikte yaralanma bölgesi.

Video: şiddetli kanama için acil bakım

venöz kanama

Venöz kanama ile sıkı bandaj veya turnike iyi çalışır. İkincisinin tekniğinin özelliği, konumunun olmasıdır. arter yaralanmasında olduğu gibi yaralanma bölgesinin üstünde değil, aksine aşağıda.

Herhangi bir kanamayı durdurma yöntemiyle yaranın kendisi steril bir peçete veya temiz bir bezle kapatılır. Ağrı kesici ilaç mevcutsa, mağdurun bilinci açıksa, mağdura bir enjeksiyon veya hap verilebilir. Hipotermiyi önlemek için yerde yatan bir kişi örtülmelidir. Kurbanı hareket ettirmeyin veya döndürmeyin.

Travmanın neden olduğu iç kanamadan şüpheleniliyorsa hasta tamamen istirahat ettirilmeli ve mümkün olan en kısa sürede hastaneye gönderilmelidir.

Video: venöz kanama için ilk yardım

kılcal kanama

Kılcal kanama için avuç içi veya parmaklar, bandaj, hemostatik süngerler, soğuk cisimler dahil olmak üzere basınç yöntemi kullanılır. Pıhtılaşma sisteminin yeterli çalışmasıyla, kanamanın geçici olarak durması nihai hale gelir.

Hastanede kanamayı durdurduktan sonra tedavi

Pıhtılaşmayı iyileştiren, kan yerine geçen ilaçlar, tam kan/plazma/trombosit süspansiyonlarının kullanımı zorunludur. İyon dengesini eski haline getirmek için intravenöz infüzyon tedavisine de ihtiyaç vardır. Ciddi travmatik olaylardan sonra kanama genellikle tek sorun olmaktan uzak olduğu için, kanamayı durdurma çalışmalarına paralel olarak, doktorlar eşlik eden bozuklukların acil tanı ve tedavisini gerçekleştirir.

Asıl mesele çevrenizdeki insanlardan birinin başına bir bela gelirse ve o kişinin kanaması varsa kafanızı kaybetmemek. Bununla başa çıkmak için arabanın ilk yardım çantasındaki malzemeleri, kendi çantanızdaki eşyaları, giyim eşyalarını veya ev eşyalarını kullanabilirsiniz.

Her normal insanın görevi ve görevi, Kan kaybının geçici olarak durdurulmasını içeren mağdura ilk yardım sağlanması. Ve sonra hastayı hemen kendi başınıza bir tıp kurumuna götürmeli veya acilen bir ambulans çağırmalısınız.

İnsan vücudunda karın en korunmasız bölgedir, burada özellikle ergenlik döneminde yaralanmalar ve çarpmalar sık ​​görülür. Çoğu tehlikeli değildir ve acil tıbbi müdahale gerektirmez, ancak bazılarının oldukça ciddi sonuçları vardır. Kan damarlarına zarar veren iç organlara travma, hastaneye yatışların en yaygın nedenlerinden biridir. Yaralanma sırasında parankimal kanama meydana gelirse ve zamanında fark edilip durdurulmazsa, ölüme kadar varan komplikasyon tehdidi taşır.

Parankimal organlar nelerdir? Bunlar, çoğu boşluğa sahip olmayan, ana dokusu bol miktarda ağ ile beslenen organlardır. İnsanlarda parankimal organlar vücuttaki hayati süreçlerde yer alır: solunum sağlama, dokuları besleme, temizleme.

Bu grup şunları içerir:

• akciğerler- ana oksijen tedarikçisi ve bir karbondioksit kullanıcısı olan akciğer dokusu, küçük kılcal damarlar ve alveoller ağı yoluyla gaz değişimini sağlar;
• karaciğer- maddelerin parçalanması sürecinde oluşan toksinlerden kan saflaştırma "fabrikası", ayrıca belirli enzimlerin üretiminde yer alır;
• dalak- kemik iliği ile birlikte önemli bir hematopoez organı, genç olgunlaşanların depolandığı ve zamanlarını dolduran hücrelerin kullanıldığı bir yerdir;
• pankreas- insülin üreten ana organ;
• Böbrekler, sıvının ve içinde çözünmüş bozunma ürünlerinin atılımını düzenler.

Parankimal organların ana dokusu zengin bir kan kaynağına sahiptir ve en ufak bir yaralanma bile büyük bir yaralanmaya neden olabilir.

tehlikeli olan nedir

İç kanama ile, kanın dışarı akması meydana gelir: çevreleyen dokuya, organın boşluğuna, serbest boşluğa (plevral, karın, pelvik). Etkilenen damara göre şunlar vardır: arteriyel, venöz, kılcal kanama. Örneğin, karaciğerin portal veni yaralandığında venöz kanama meydana gelebilir, semptomlarda hızlı bir artış, büyük kan kaybı ve hemorajik şok gelişme olasılığı ile karakterizedir.

gelişme nedenleri

• İstatistiklere göre, damar hasarının ana nedeni travmadır.
• tüberküloz gibi dokuların bütünlüğünün bozulmasına neden olan.
• Son aşamadaki malign neoplazmlar, tümörün çürümesi sırasında kanamaya neden olur.
• İyi huylu neoplazmalar, yırtılmaları durumunda.

Her parankimal organın kendi en yaygın nedenleri, kanama gelişiminin belirtileri ve özellikleri vardır.

Akciğerler genellikle kırıldıklarında kaburgaların keskin kenarları tarafından yaralanır. Bu nedenle, bir kaburga kırığından şüpheleniliyorsa, sıkı bandaj kesinlikle kontrendikedir. Ayrıca yaygın bir neden tüberküloz ve onkolojik hastalıklarda kanamadır. Kanamanın başlıca belirtileri hemoptizi, nefes darlığı ve göğüste sıkışmadır.

Dalak. Gençler bu organın yaralanmalarına karşı daha hassastır. Genellikle kapsülün altında birincil kanama meydana gelir. Sadece birkaç gün sonra, aşırı gerilmeden kapsül kırılır ve biriken sıvı boşluğa dökülür.

Pankreasın yaralanması, kanamanın kendisi gibi nadir görülen bir olgudur, kan damarlarındaki hasarın ana nedenleri kistler ve kötü huylu tümörlerdir.

Böbrekler genellikle oldukça güçlü bir darbe veya basınçla ve ayrıca kistler patladığında yaralanır. Böbreklerin kanamasına karakteristik bir idrar rengi () ve şiddetli ağrı eşlik eder, hem organın lümeninde hem de pelvik boşlukta meydana gelebilir.

belirtiler

Olağan önlemler (damara baskı yapmak, turnike uygulamak) bu durumda işe yaramaz. Ana görev, hastayı mümkün olan en kısa sürede en yakın tıbbi tesise ulaştırmaktır.

Ambulans gelmeden önce kişi yatırılmalı, kanama olduğu iddia edilen yere soğuk uygulama yapılır. Bunu yapmak için bir buz torbası, termal paketler veya normal bir şişe soğuk su kullanabilirsiniz. Tansiyonun hızla düşmesi ile ayak ucu kalp seviyesinden 30-40 cm yukarı kaldırılır.

Solunum ve kalp atış hızını sürekli kontrol etmek, gerekirse canlandırma yapmak önemlidir. Mağdura ağrı kesiciler dahil herhangi bir ilaç, yiyecek ve içecek verilmesi kontrendikedir, çok susadıysanız ağzınızı suyla çalkalayabilirsiniz.

Hastaneye kabul edildiğinde

Bir hastanede tanı, anamnez almak ve mağdurun nesnel muayenesinden oluşur:

• önemli bir nokta, göğüs, karın, pelvik boşluklarda künt bir travma veya delici yaranın varlığıdır;
• olası bulaşıcı hastalıklar veya neoplazmalar;
• palpasyon ve perküsyon muayenesi;
• normatif parametrelerde değişiklik - kan basıncı, kalp atış hızı, vücut ısısı.
• klinik muayene akut kan kaybı belirtileri gösterir.

Karın veya pelvik boşluk organlarının lezyonundan şüpheleniyorsanız, ultrason çok yardımcı olur. Gerekirse endoskopi yapılır.

Hastane ortamında tıbbi yardım

Son tedavi, yani kanamayla mücadele ve kaybedilen kan hacminin geri kazanılması, hastane ortamında gerçekleştirilir. Parankimal kanamayı durdurmak kolay bir iş değildir. Vikasol ve aminokaproik asit gibi hemostatik ilaçlar istenen etkiye sahip değildir. Genellikle cerrahi bir müdahale yöntemine başvurmak gerekir, ancak aynı zamanda parankimin hassas dokusu sıklıkla kırılır ve kanar.

Yardımcı yöntemler olarak, diatermokoagülasyon, hemostatik süngerlerin uygulanması, tam donör kanının transfüzyonu, plazma ve trombosit kütlesi kullanılır. Organın dikilmesi mümkün değilse, rezeksiyonu veya çıkarılması gerçekleştirilir. Daha sonra asıl görev, akut kan kaybından kaynaklanan şok gelişimini önlemek, gerekli dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmektir.

Yaralanma sırasında parankimal kanamanın kendi kendine duramayacağını ve kaybedilen her saat ve günün kurbanın durumunu kötüleştirdiğini ve komplikasyon riskini artırdığını hatırlamak önemlidir. Karışık kanama özellikle tehlikelidir ve zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa ölüme yol açar.

İç organlar hasar gördüğünde, iç parankimal organların (karaciğer, dalak, akciğerler, böbrekler) küçük atardamarlarında, toplardamarlarında ve kılcal damarlarında karışık bir yaralanma meydana gelir ve buna bol miktarda, hızlı bir şekilde akut anemi veya durdurulması zor uzun süreli kanama eşlik eder. .

İlk yardım. Mağduru hastaneye sevk etmeden önceki geçici yardım önlemleri, kanamayı radikal bir şekilde durdurma olasılığı olmadığında kullanılanlarla aynıdır. Uygulanması gereken ilk şey, hem genel hem de hastalıklı organdaki kan basıncını düşüren önlemler, yani vücudun yüksek kanayan kısmı ile hastanın dinlenme pozisyonu ve lokal soğuk uygulamasıdır.

Bazı kanamalar için vazokonstriksiyona neden olan dahili hemostatik ajanlar da uygulanabilir: ergot preparatları veya adrenalin 1: 1000 - 0,5 g cilt altına, ancak kan basıncında artışa neden olurlar. Kanın pıhtılaşmasını artırmak için kalsiyum preparatları da uygulanır: 1 yemek kaşığı% 10'luk bir çözelti içinde, tercihen intravenöz olarak 5 ml% 10-20'lik bir çözelti (cilt nekrozuna neden olduğu için çözeltiyi cilt altında kullanamazsınız) ve vikasol ( K vitamini) günde 2 kez 0 01 g'da veya kas içinden 5 ml% 0.3'lük bir çözelti.

En iyi sonuçlar kanamayı durdurmak için biyolojik yöntemler kullanılarak elde edilir. Bu gruptan en önemli ajan deri altına 20-40 ml veya damar içine 10-20 ml enjekte edilen normal at serumudur. Normal at serumu yoksa, aynı miktarlarda terapötik serumlardan (difteri, tetanoz önleyici) birini alabilirsiniz; tabii ki anafilaktik şoku önlemek için serumlar A. M. Bezredki'nin yöntemine göre verilir.

Kan pıhtılaşmasını arttırmanın çok iyi bir yolu, plazma, serum ve az miktarda kanın (50-250 ml) damlama yöntemiyle transfüzyonudur.

Tedavi. Parankimal kanamayı durdurmaya yönelik önlemler yalnızca daha hafif vakalarda konservatiftir ve daha ciddi vakalarda işlevseldir: yaralı bir organın dikilmesi, omentum ile tamponad, kas, gazlı bezler vb. Lokal olarak kan plazması, hemostatik bir sünger ve serbestçe nakledilen dokular kullanılır. trombokinazdan zengin parankimal kanama (kas parçaları, omentum, fasya) için hemostatik ajanlar.

Parankimal kanama, bir sağlık görevlisinin çalışma koşullarında her zaman mümkün olmayan bu tür yardım önlemlerini gerektirir. Bu nedenle, bu tür kanaması olan tüm hastalar ve ayrıca iç kanama şüphesi olan hastalar mümkün olan en kısa sürede bir cerrahi hastaneye sevk edilmelidir.

Acil cerrahi müdahale, A.N. Velikoretsky, 1964.