Liečba zúženia hrtana. Núdzová starostlivosť doma

Jedným zo životne dôležitých systémov tela je dýchací systém. Kvalita procesov výmeny plynov a saturácia tkanív kyslíkom potrebná na zabezpečenie normálneho zloženia plynov v krvi závisí od zdravia dýchacieho systému. Kyslíkové hladovanie vedie k asfyxii, ktorá pri absencii núdzová pomoc vedie k smrti. Horná časť hrdla vykonáva dýchaciu funkciu, takže jej poškodenie môže viesť k nebezpečné následky.

Čo je stenóza hrtana

Patologické zúženie dutých kanálov alebo anatomických štruktúr tela sa nazýva stenóza (alebo striktúra). Stlačenie stien hrtana, ku ktorému dochádza z akéhokoľvek dôvodu, vedie k narušeniu prúdenia vzduchu do základných častí dýchacieho systému. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci. Záchvat stenózy sa môže vyvinúť rýchlo alebo byť chronický.

O akútny záchvat kompresia nastáva rýchlo a glotický lúmen sa môže úplne uzavrieť v priebehu niekoľkých minút. Chronická forma ochorenia má menej závažné príznaky, ale často vedie k nebezpečným komplikáciám a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Spôsob liečby patológie závisí od príčin, ktoré vyvolali zúženie stien a obštrukciu dýchacieho traktu.

Dôvody

Kompresia lumen hrtana môže byť vrodená patológia alebo byť spôsobené lokálnymi alebo systémovými procesmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí pôsobenia patogénneho faktora. Príčinou vývoja ochorenia sú zmeny v samotnom hrtane a v orgánoch susediacich s ním. Najčastejšie diagnostikované faktory, ktoré vyvolávajú striktúru priedušnice, sú:

• predĺžená intubácia (zavedenie endotracheálnej trubice do priedušnice na ventiláciu pľúc);
• trauma v dôsledku poškodenia sliznice počas resuscitačnej intubácie;
• stláčanie orgány v okolí(hlavne štítna žľaza, zväčšená z akýchkoľvek dôvodov);
• zápalový proces s prevahou proliferácie (rastu) bunkových a tkanivových prvkov;
• rast nádorových buniek;
• prítomnosť cudzieho telesa v hrtane;
• papilomatóza horných dýchacích ciest;
• prítomnosť jaziev po operácii, traume;
• Alergická reakcia;
• subglotický edém zápalová povaha(falošná krupica);
• poinfekčné stavy po prekonaných ochoreniach (záškrt, osýpky, hnisavý zápal mandlí, zápal mandlí, perichondritída, laryngitída);
• komplikácie po systémovej infekčnej resp bakteriálne ochorenia(syfilis, tuberkulóza);
• poškodenie nervových zakončení pri vstupe do hrtana, ku ktorému došlo pri operáciách alebo expozícii traumatická povaha;
• urémia (toxicita močoviny) akútna porucha funkcia obličiek);
• popáleniny tepelného, ​​chemického alebo mechanického pôvodu.

U detí

Stenóza je nebezpečná najmä pre deti od narodenia do 7 rokov. Počas tohto obdobia orgány detské telo ešte nie je úplne vytvorený a záhyby spojivového tkaniva umiestnené pod hrtanom počas vývoja zápalového procesu môžu napučiavať a blokovať dýchacie cesty. Striktúra hrtana je jedným z najčastejších faktorov vzniku syndrómu obštrukcie dýchacích ciest (obštrukcia dýchacích ciest) u detí.

Stenózne záchvaty u dieťaťa si vyžadujú núdzové lekárske opatrenia kvôli ich rýchlemu vývoju, čo môže viesť k úplnému zablokovaniu dýchania. Väčšina bežné príčiny stenóza hrtana u detí je spojená s chrípkou a akútnou respiračnou vírusovou infekciou (ARVI). Prejavy týchto chorôb počiatočná fázačasto sprevádzaná akútnou stenóznou laryngotracheitídou (krupý syndróm), ktorá vyvoláva rozvoj stenózy. Medzi ďalšie príčiny patológie patria:

• infekčné choroby patriace do skupiny detských chorôb (osýpky, šarlach, čierny kašeľ, ovčie kiahne);
• vystavenie alergénom;
• dostať sa do hrtana cudzích telies;
• extralaryngeálne procesy - hematómy, hromadenie hnisu, zápaly v perifaryngeálnej a faryngeálnej oblasti, krčnej oblasti chrbtica, mäkké tkanivá ústna dutina;
• benígne ochorenia hrtan (papilomatóza, chondróm);
• zápal slizníc (laryngitída, tonzilitída);
• vrodené anatomické znaky štruktúry dýchacieho traktu (drobivosť submukózy).

Príznaky stenózy hrtana

Vonkajšie prejavy ochorenia závisia od formy, stupňa a základnej príčiny stenózy. Bežným symptomatickým znakom striktúry je respiračné zlyhanie. Začiatok stenózneho záchvatu je charakterizovaný výskytom dýchavičnosti, zrýchleného dýchania, ktoré sa vyznačuje pískavým hlučným zvukom. U detí sa patologický proces často rozvíja v noci a jeho nástup sa prejavuje „štekavým“ kašľom, zmeneným (chrapľavým) hlasom, bledosťou alebo cyanózou kože.

S absenciou včasná pomocštádiá stenózy sa postupne a rýchlo nahrádzajú a príznaky ochorenia sa zhoršujú. Charakteristické znaky stenózy spolu so zhoršením dýchacieho procesu sú:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• vznik úzkosti záchvaty paniky spôsobené nedostatkom kyslíka;
• zvýšená únava (pocit únavy sa vyskytuje aj pri menších pohyboch);
• zhoršenie nálady, apatia k tomu, čo sa deje;
• ťažké záchvaty kašľa;
• závraty, ospalosť;
• porušenie vestibulárneho aparátu (prejavuje sa znížením koncentrácie, zhoršením schopnosti orientovať sa v priestore);
• zmena farby kože (koža sa stáva bledou v počiatočnom štádiu stenózy, cyanotická - počas ťažkého udusenia);
• nedobrovoľná defekácia a močenie (vyskytuje sa v terminálnom štádiu striktúry).

Klasifikácia

Štandardné diagnostická klasifikácia, ktorej cieľom je systematizovať interpretáciu údajov o ochoreniach, zahŕňa rozdelenie stenóz do skupín podľa určitých klasifikačných kritérií. Takáto distribúcia je potrebná na registráciu diagnóz v závislosti od etiológie vývoja chorôb a predpisovanie adekvátnej liečby. Podľa pôvodu sú všetky choroby rozdelené na vrodené a získané. Ďalšou hlavnou klasifikačnou skupinou je povaha priebehu patológie:

• akútne (charakterizované rýchlym vývojom, vysokým rizikom smrti v dôsledku neschopnosti tela rýchlo sa prispôsobiť podmienkam nedostatku kyslíka);
• subakútne (postupuje rýchlo, ale nie rýchlo, doba vývoja je od 1 do 3 mesiacov);
• predĺžená alebo chronická stenóza hrtana (postupný vývoj, mierna závažnosť symptómov, telo má čas prispôsobiť sa podmienkam nedostatku vzduchu);
• komplikované (vedie k narušeniu práce iných orgánov a systémov).

Vzhľadom na to, že zúženie dutej štruktúry sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých oblastiach priedušnice a hrtana, choroba sa v závislosti od lokalizácie delí na:

• obmedzená - dĺžka zúženej oblasti je menšia ako 2 cm;
• priedušnica (alebo predĺžená) - zúženie siaha až k priedušnici, oblasť kompresie je väčšia ako 2 cm;
• glottis - patologický proces postihuje iba dutý priestor medzi hlasivky nachádza sa pred hrtanom;
• subvokálny priestor - hrtan je stlačený, nachádza sa v jeho spodnej časti pred začiatkom tracheálnej trubice;
• predná synechia (adhézie) - lokalizácia patologického zúženia lúmenu sa pozoruje na prednej strane hrdla;
• synechia zadnej časti - vôľa je znížená na zadnej stene;
• kruhové (prstencové zúženie) - dochádza ku kontrakcii kruhových svalov obklopujúcich určitú oblasť laryngeálnej dutiny;
• celková - rozširuje sa na všetky oddelenia hornej časti priedušnice, dochádza k úplnej alebo takmer úplnej infekcii lúmenu.

Ak tkanivá sliznice počas vývoja ochorenia neprešli zmenami a nestratili schopnosť zotaviť sa, takáto stenóza sa nazýva obmedzená a pri zjazvení, poškodení tkaniva je povaha zmien nepriaznivá a striktúra je klasifikovaný ako rozšírený. V závislosti od etiológie vývoja ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

• jazvová stenóza hrtana (zúženie sa vyskytuje v dôsledku tvorby jazvového tkaniva v mieste sliznice) - zahŕňa také poddruhy ako postintubácia (tvorba jaziev sa vyskytuje v dôsledku predĺženej nútenej intubácie), posttraumatické (príčina tkaniva deformácia je trauma), postinfekčná (vyvíja sa po prekonané choroby infekčná alebo zápalová povaha);
• nádor - katalyzátorom ochorenia sú nádorové novotvary, ktoré sa tvoria v oblasti hrdla;
• paralytický - vývoj patológie vedie k inervácii ciev dodávajúcich krv do hrtana alebo priedušnice.

Vyššie uvedená klasifikácia nie je vyčerpávajúca vzhľadom na rôznorodosť možných primárnych zdrojov problému. Napríklad, ak je patológia vyvolaná zápalovým procesom, klasifikácia stenózy podľa povahy zápalu zahŕňa nasledujúce formy:

• katarálny;
• hnisavý;
• vláknité;
• hemoragické;
• nekrotické;
• herpetický;
• zmiešané.

Stupne

Prejavy striktúry závisia od veku pacienta, jeho celkového stavu a úrovne aktivity. AT lekárska prax na určenie stupňa ochorenia sa používa všeobecne uznávaná Mayer-Cottonova klasifikácia, kde ako klasifikačný znak pôsobí závažnosť obštrukcie dýchacích ciest. Rozdelenie stenózy do skupín v závislosti od závažnosti je odôvodnené potrebou predpísať špecifickú liečbu pre každú klasifikačnú podskupinu. Existujú 4 stupne ochorenia, ktoré sa vyznačujú charakteristickými znakmi:

	Anatomické vlastnosti	Štátna charakteristika
Kompenzované	K zúženiu lúmenu dochádza do 30 % normy, glottis sa zužuje na 6-8 mm	Uspokojivé. Ukazovatele krvného tlaku a telesnej teploty zodpovedajú norme, vedomie je jasné, pri fyzickej námahe sa objavujú ťažkosti s dýchaním, motorická aktivita
Subkompenzované		Stredná závažnosť. Zmeny krvného tlaku pri najmenšom zaťažení, pri dýchaní sú zvuky, zvyšuje sa frekvencia nádychov a výdychov, pulzácia sa mierne zrýchľuje
dekompenzovaný	Stupeň obštrukcie dosahuje 71-99%, zúženie glottis sa vyskytuje do 2-3 mm	Ťažký. Ukazovatele krvného tlaku klesajú, pulzová frekvencia výrazne prekračuje normu (alebo sa stáva vláknitou), dochádza k zmätku, akýkoľvek pohyb vedie k silnej dýchavičnosti, ktorá núti pacienta dýchať sedacej polohe
Asfyxia (dusenie)	Lumen hrtana sa zužuje o 99-100%, jeho veľkosť nepresahuje 1 mm alebo je úplne zablokovaný	Mimoriadne ťažké. Je ťažké určiť pulzáciu krvi, chýba vedomie, dýchanie je slabé, plytké, pri absencii núdzovej pomoci sa dýchanie úplne zastaví

Komplikácie

Pretrvávajúce zúženie lúmenu medzi glottis sťažuje prechod vzduchu do priedušiek, čo vedie k výraznému zhoršeniu pohody pacienta. Pri chronickej stenóze preťaženie, čo vedie k hromadeniu spúta v dýchacom trakte a zvýšenému riziku vzniku bronchitídy a zápalu pľúc. Jeden z najviac nebezpečné komplikácie striktúra u detí je akútna stenózna laryngotracheitída, ktorá sa prejavuje neustálym opuchom a kŕčmi stien hrdla.

Stenóza hrtana u dospelých vedie k zvýšeniu zaťaženia pľúcneho obehu a srdca (pravá časť), čo spôsobuje vznik pľúcnej hypertenzie. Ďalšie možné komplikácie choroby zahŕňajú:

• dysfunkcia všetkých vnútorných orgánov v dôsledku chronickej hladovanie kyslíkom;
• dekompenzácia organizmu (narušenie práce adaptačných mechanizmov, strata schopnosti odolávať patogénom, ktoré sa dostali do organizmu) – infekčné resp. vírusové ochoreniaťažko znášať;
• smrť v dôsledku udusenia (pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti).

Diagnostika

Typický klinický obraz stenózy je dôvodom diagnózy. Počas vstupné vyšetrenie pacienta, ku ktorému dochádza odberom anamnézy, prehmataním oblasti hrtana, vizuálnou identifikáciou príznakov striktúry, na vylúčenie možnosti takých patológií ako astma, laryngospazmus a pod. Hlavným účelom vyšetrenia pacienta je určiť príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia, čo sa dosiahne aplikáciou nasledujúcich diagnostických metód:

• CT vyšetrenie hrtan - podrobná štúdia orgánov a tkanív krku, sa vykonáva v prípade podozrenia na nádorové formácie alebo pri absencii presvedčivých výsledkov iných diagnostických metód;
• laryngoskopia - inštrumentálna metóda vizuálneho vyšetrenia hlasiviek a sliznice hrdla, vykonávaná pomocou endotracheálnej trubice, pomáha určiť stupeň zúženia glottis;
• röntgen - röntgen hrudník pomáha vylúčiť prítomnosť srdcových patológií, ktoré majú príznaky podobné stenóze;
• magnetická rezonancia (MRI) - štúdium anatomických štruktúr v axiálnej, čelnej a sagitálnej rovine, vďaka čomu je presne určená prítomnosť zápalových procesov, nádorových formácií, patológie slizníc a lymfatických uzlín;
• ultrazvuková procedúra(ultrazvuk) - počas diagnózy sa skúmajú susediace s hrtanom vnútorné orgány(častejšie - štítna žľaza) na prítomnosť patológií v nich;
• fibrolaryngoskopia je endoskopické vyšetrenie používané v otolaryngológii na zobrazenie oblastí hrtana, ktoré sú neprístupné počas vizuálna kontrola, postup spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia vybaveného videokamerou do hrtana (obraz sa zobrazí na obrazovke monitora);
• bakteriologický výskum- štúdium biomateriálu (náter z hltana) s cieľom identifikovať vírusové alebo infekčné agensy.

Urgentná starostlivosť

Život pacienta závisí od včasnosti poskytnutej pomoci pri akútnom záchvate stenózy. Vývoj striktúry môže nastať rýchlo a do začiatku asfyxie zostáva niekoľko minút, počas ktorých by mala byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc pred príchodom záchrannej služby. Algoritmus akcií, keď sa objavia prvé príznaky udusenia, je postupne vykonať nasledujúce kroky:

• zavolať núdzovú lekársku pomoc;
• obmedzenie motorickej aktivity pacienta (dospelý pacient by mal byť požiadaný, aby zaujal polohu v sede a odporúča sa vziať dieťa do náručia);
• odstránenie opuchov (aplikácia antihistaminiká vo forme tabliet);
• normalizácie emočný stav pacienta (je dôležité pacienta upokojiť, napr záchvaty paniky zhoršenie dýchacích problémov)
• zabezpečenie príjmu čerstvý vzduch(vetranie miestnosti, uvoľnenie z oblečenia obmedzujúce pohyb);
• zvlhčovanie vzduchu zavesením vlhkých plachiet, zapnutím horúcej vody v v interiéri(v kúpeľni), inhalácia pomocou rozprašovača (počas inhalácie látky ako fyziologický roztok, roztok sódy Pulmicort).

Liečba stenózy hrtana

Taktika predpísanej liečby patológie závisí od stavu pacienta, štádia a príčiny ochorenia. Aplikované terapie zahŕňajú:

• liečebné metódy odstránenie príznakov ochorenia, ktoré závisia od vyvolávajúcej príčiny;
• tracheotómia (pre kritických podmienkach);
• intubácia (neinvazívny postup na rozšírenie lúmenu pomocou špeciálnej trubice);
• chirurgická intervencia inštrumentálnou metódou alebo laserom (používa sa na liečbu chronických, resp vrodená forma);
• inhalácia s použitím zvlhčeného kyslíka;
• fyzioterapeutické postupy (kremenná trubica, elektroforéza).

Účelom liekovej terapie je zmierniť stav pacienta, odstrániť výrazné príznaky hypoxie. Hlavné predpísané skupiny liekov sú:

	Prípravky	Denná dávka, počet dávok za deň (krát)	Trvanie kurzu, dni	Spôsob aplikácie
Glukokortikosteroidy	Prednizolón			Intravenózne
	Hydrokortizón			Intravenózne, intramuskulárne
	dexametazón	Do 80 mg 3-4		Intravenózne
Antihistaminiká	loratadín			Intravenózne
	klemastín			Intravenózne, intramuskulárne
	cetirizín			ústne
Antibakteriálny	cefixím
	Amoxicilín	20-40 mg/kg, 3		Intramuskulárne
	cefuroxím	750-1500 mg, 2-3		ústne
Nesteroidné protizápalové lieky, antipyretiká	paracetamol	10-15 mg/kg, 1-3	raz
	Ibuprofen	10-30 mg/kg, 1-3	raz
	Ketorolac			Intramuskulárne
Anticholinergiká				Intravenózne, intramuskulárne, perorálne
Bronchodilatátory	aminofylín	3-10 mg/kg, 2-3
trankvilizéry	diazepam			Intravenózne

Na zmiernenie opuchov v prípade alergického ochorenia aplikujte antihistaminiká. Lieky musia mať rýchla akcia kvôli rýchlemu vývoju útoku a nespôsobujú vedľajšie účinky, ktoré zhoršujú stav pacienta. Jedným z účinných liekov novej generácie je levocetirizín:

• názov: levocetirizín;
• charakteristika: antihistaminikum 2. generácie, patriace do skupiny antagonistov histamínu, účinná látka levocetirizín dihydrochlorid inhibuje migráciu eozinofilných granulocytov (proalergické), čím znižuje prejavy alergickej reakcie, pôsobí antiexudatívne, liek napomáha na rýchle odstránenie hlásenia môže liek spôsobiť nevoľnosť, sucho v ústach, bolesť epigastrická oblasť, krátkodobé poruchy videnia;
• indikácie: alergické reakcie, rinitída, idiopatická urtikária, angioedém;
• kontraindikácie: gravidita, obdobie laktácie, intolerancia galaktózy, detstva do 6 rokov;
• spôsob podávania: tablety sa užívajú perorálne 1 krát denne, denná dávka je 5 mg (1 tableta), čas prijatia je ráno (na prázdny žalúdok alebo s jedlom);
• výhody: žiadne výrazné sedatívny účinok, rýchle antialergické pôsobenie;
• nevýhody: prítomnosť vedľajších účinkov.

Akútna stenóza hrtana si vyžaduje rýchlu reakciu zdravotná starostlivosť. Na zmiernenie opuchov sa používajú saluretiká alebo osmotické diuretiká. Furosemid je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov počas striktúrnych záchvatov kvôli jeho rýchlemu dekongestačnému účinku:

• názov: Furosemid;
• charakteristika: silné saluretikum, účinná látka lieku, ktorá reaguje s iónmi sodíka a chlóru, narúša ich spätné vstrebávanie, čím sa zvyšuje vylučovanie draslíka, vápnika a horčíka z tela, dochádza k hypotenzii, dehydratácii, hypokaliémii, závratom, kŕčom časté vedľajšie účinky;
• indikácie: edematózne syndrómy odlišný pôvod, posttraumatický edém, intoxikácia, pľúcny edém;
• kontraindikácie: nedostatočná funkcia obličiek alebo pečene, tehotenstvo (1. a 3. trimester), nízke hladiny draslíka, sodíka v krvi;
• spôsob aplikácie: liek sa podáva parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) 1-2 krát denne, maximálna denná dávka pre dospelých je 240 mg, pre deti - 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti;
• výhody: rýchly účinok;
• Nevýhody: Súbežné užívanie iných liekov je kontraindikované.

Liečba detí

Útok stenózy u dieťaťa vyžaduje okamžité odstránenie asfyxie a elimináciu respiračné zlyhanie. Prognóza liečby ochorenia závisí od včasnosti detekcie a správnosti určenia znakov striktúry. Priradené terapeutické opatrenia sa určujú na základe štádia a príčiny nástupu príznakov dusenia. Mierne formy ochorenia (1. a 2. štádium) zahŕňajú liečbu drogami v nemocničnom režime za konštantnej lekársky dohľad.

Lieky počas liečby ochorenia u detí sa predpisujú na základe výsledkov diagnózy a určenia príčiny vývoja ochorenia. Môže sa použiť počas terapie nasledujúce skupiny lieky:

• protizápalové - Panadol, Propyfenazón;
• antipyretiká - Nurofen, Paracetamol;
• antihistaminiká - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antibakteriálne - Ampicilín, Tetracyklín, Streptomycín;
• glukokortikoidy - Prednizolón, Ketokonazol.

Vzhľadom na vysokú citlivosť detského organizmu na všetky druhy alergénov je častou príčinou astmatického záchvatu alergická reakcia. V tomto prípade sa na odstránenie symptómov používajú antihistaminiká. Jedným z liekov s dlhodobým antialergickým účinkom je Zodak, ktorý sa predpisuje deťom od 6 rokov:

• meno: Zodak;
• charakteristika: liek novej generácie s predĺženým účinkom, ovplyv skorá fáza alergickú reakciu, účinná látka cetirizín dihydrochlorid neovplyvňuje fyziologické účinky serotonínu v organizme, preto nespôsobuje sedatívne pôsobenie, vedľajšie účinky sa vyskytujú v zriedkavé prípady a spočívajú v ospalosti alebo naopak nadmernej aktivite, suchu v ústach a zadržiavaní moču;
• indikácie: symptomatická liečba alergických ochorení(žihľavka, rinitída, konjunktivitída);
• kontraindikácie: nedostatočná funkcia obličiek;
• spôsob aplikácie: výhodnou formou lieku sú tablety, užívané perorálne, 0,5 ks. 2-krát denne;
• výhody: zriedkavé vedľajšie účinky;
• nevýhody: nevhodné na liečbu detí do 6 rokov.

Ak je stav dieťaťa komplikovaný výskytom silného opuchu alergickej alebo inej povahy, je mu predpísaná dehydratačná terapia. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, produktov katabolizmu a toxínov vytvorených v podmienkach bolestivého šoku sa odporúča použitie osmotických diuretík, ktoré neovplyvňujú enzýmy obličkových tubulov. Jedným z týchto liekov je manitol:

• názov: Manitol;
• vlastnosť: silná osmotické diuretikum, podporuje zvýšenie osmotickej koncentrácie krvi, čo spôsobuje pohyb tekutiny z tkanív do cievne lôžko, má menej výrazný natrikretický účinok ako lieky iných skupín, v veľké dávky môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú poruchy trávenia, halucinácie;
• indikácie: vysoký krvný tlak, edém rôzne etiológie kongestívny glaukóm;
• kontraindikácie: dysfunkčné poruchy obličiek, závažné porušenia krvný obeh;
• spôsob aplikácie: liek sa podáva intravenózne vo forme 10-20% roztoku, maximálna denná dávka je 180 g;
• Výhody: vysoká účinnosť, neprítomnosť negatívny vplyv na funkciu obličiek;
• nevýhody: je potrebné neustále sledovať rovnováhu vody a soli.

Spolu s medikamentózna terapia je znázornené vykonávanie inhalačných akcií. Tieto opatrenia prispievajú k normalizácii dýchacie funkcie a obnovenie výmeny zemného plynu v pľúcach. Inhalácia sa vykonáva v nemocnici. V prítomnosti inhalačných zariadení (rozprašovač) je prípustné vykonať postup doma. Manipulácie by sa mali vykonávať v intervaloch 8 hodín, ako základ pre inhaláciu sa odporúča použiť čistý kyslík alebo špeciálny roztok Pulmicort.

V štádiu dekompenzácie súrne na obnovenie normálnej výmeny plynov a stabilizáciu srdcovej činnosti sa vykonáva tracheotómia. Pri asfyxii (v terminálnom štádiu) sa vykonáva množstvo resuscitačných opatrení (intrakardiálne podanie adrenalínu, umelá ventilácia pľúc a pod.) a konikotómia. Vo všetkých fázach je dôležité obmedziť motorickú aktivitu dieťaťa. Na tento účel sa používajú sedatíva (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Liečba choroby v nemocnici

U pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, alebo ak sa ich pohoda nezlepšila po medikamentóznej terapii, je preukázané, že vykonávajú núdzové opatrenia. Chirurgická intervencia a pooperačné sledovanie stavu pacienta sa vykonáva v nemocnici. Typ intervencie je predpísaný na základe závažnosti symptómov, lokalizácie patológie a prítomnosti sprievodných ochorení. Hlavné metódy operácie sú:

	Indikácie na vykonávanie	Podstata operácie	Možné komplikácie
Tracheostómia	Akútna a chronická stenóza, ťažká hypoxia, pretrvávajúca respiračná dysfunkcia	Zákrok sa vykonáva incíziou kože po vrstvách, otvorením tracheálnej chrupavky a inštaláciou tracheálneho dilatátora	Krvácanie, emfyzém, poranenie pažeráka, žily, zadnej steny priedušnice, aspiračná pneumónia (krv vstupujúca do priedušiek), poškodenie sliznice hltanu, ruptúra ​​priedušnice, asfyxia
tyreotómia	Akútna a chronická forma infekčného ochorenia	Disekcia štítnej chrupavky umiestnenej v krku
Krikokonikotómia	núdzové opatrenie s akútnym záchvatom udusenia	Disekcia kužeľovitého väzu umiestneného medzi kricoidom a štítna chrupavka s fixáciou tracheostomickej trubice
Krikotómia	Prevencia smrti z asfyxie, vykonávaná v prípade nemožnosti tracheostómie alebo ntubácie	Otvorenie hrtana s následnou disekciou zúženej časti (oblúka) kricoidnej chrupavky
Intubácia		Zavedenie cez ústa alebo nos do trachey endotracheálnej trubice pomocou laryngoskopu

Predpoveď

Účinnosť liečby patologického zúženia hrtana závisí od množstva faktorov, medzi ktoré patria príčiny a forma ochorenia, primeranosť a včasnosť predpísaných terapeutických opatrení. Ak boli záchvaty stenózy včas zastavené, prognóza zotavenia je priaznivá, ale nie sú vylúčené komplikácie po liečbe (najmä po operácii).

Po odstránení príznakov akútnej fázy ochorenia je potrebné vykonať ďalšia liečba choroby, ktoré vyvolali útok. Ak je príčinným faktorom vírusové alebo bakteriologické činidlo, v ďalší pacient bude predmetom časté ochorenia infekčná povaha (laryngotracheitída, bronchitída, zápal stredného ucha, sinusitída atď.). Po zavedení endotracheálnych trubíc sa včasné resp neskoré komplikácie vo forme zjazvenia tkanív poškodených počas operácie alebo patológií orgánov susediacich s hrtanom.

Ak stenóza nebola rozpoznaná včas, ochorenie sa môže stať chronickým, čo je spojené s rozvojom stabilnej hypoxie. Dôsledkom nedostávania potrebného množstva kyslíka je zníženie imunitnej obranyschopnosti organizmu, voj sprievodné ochorenia a vznik ireverzibilných hnisavých procesov (bronchiektázie).

Stenóza hrtana je pre človeka mimoriadne nebezpečná, pretože jej vývoj vedie k problémom s dýchaním a udusením pacienta. Ochorenie je typické pre dospelých aj deti. Ako rozpoznať a zbaviť sa patológie?

Čo je stenóza hrtana

Stenóza hrtana vedie k upchatiu dýchacích ciest a uduseniu

Stenóza je čiastočné alebo úplné zúženie dýchacích ciest, čo vedie k problémom s dýchaním. Počas vývoja patológie sú porušované aj ďalšie funkcie - ochranná a hlasová.

U dospelých pacientov choroba závisí od stavu tela. U niektorých ľudí sa stenóza vyvíja pomaly a skryto, u iných rýchlo pribúdajú prejavy – zlé dýchanie a nedostatok kyslíka.

U detí prebieha stenóza rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov, ale telo detí je ťažšie tolerovať patológiu. Rodičia by mali sledovať stav dieťaťa, poskytnúť mu podmienky na zotavenie. Najčastejšie sa patológia objavuje u detí predškolského veku.

Video o chorobe

Klasifikácia chorôb

Klinický obraz závisí od formy stenózy. Kombinácia veľkého počtu typov ochorení spoločné faktory Existujú dve hlavné formy patológie:

• akútna;
• chronický.

Akútna forma stenózy je charakterizovaná rýchly rozvoj a prúdiť. Patológia sa objaví náhle, respiračná funkcia pacienta je ostro narušená. V niektorých prípadoch sa stenóza vyvinie do jedného mesiaca.

V akútnej forme trpia všetky funkcie hrtana, pretože telo nemôže rýchlo reagovať na zmeny, ku ktorým došlo. Nebezpečná je akútna fáza, pretože pri zúžení dýchacích ciest nefunguje ochranný mechanizmus, čo môže spôsobiť zástavu dýchania.

Ak sa choroba vyvíja dlhší čas, potom má telo čas na aktiváciu obranných mechanizmov. To neznamená, že choroba zmizla - hladina kyslíka pacienta v krvi a tkanivách klesá. Takýto priebeh je typický pre chronická forma, pri ktorej sa postupne menia dýchacie cesty. Trvanie vývoja chronického typu stenózy je viac ako 1 mesiac.

Patológia je tiež rozdelená do foriem v závislosti od príčiny vývoja ochorenia:

1. paralytická stenóza. Patológia sa vyskytuje, keď sú problémy s vedením nervového impulzu. K tomu dochádza, keď sa vyvinie nádor susedného orgánu alebo počas kompresie nervu súvisiaceho s hrtanom.
2. stenóza nádoru. Dôvodom vzniku prezentovanej formy je nádor v hrtane.

Existujú aj jazvovité stenózy nasledujúcich typov:

• Postinfekčné. Vyskytuje sa po infekcii.
• Post-intubácia. Vzniká po dlhšom používaní systému umelej pľúcnej ventilácie (so zavedením špeciálnej trubice do priedušnice) alebo po resuscitácii.
• Posttraumatické. Dôvodom vzniku je trauma hrtana alebo chirurgický zákrok.

V závislosti od lokalizácie patologického zúženia sa rozlišujú tieto typy:

• patológia subvokálneho priestoru;
• stenóza glottis;
• zadná stenóza - postihnutá zadná stena hrtan;
• predná stenóza - predná stena hrtana sa podieľa na patologickom procese;
• rozšírený pohľad - patologický proces sa rozširuje na priedušnicu;
• celkový pohľad - stenóza sa tvorí vo všetkých častiach orgánu;
• kruhová stenóza - pri kruhovom stlačení trubice hrtana dochádza k zúženiu.

Podľa povahy zmien, ku ktorým došlo, sa rozlišujú tieto formy:

• obmedzené - choroba je reprezentovaná priaznivým priebehom, obnovovacia funkcia nie je narušená;
• časté - vzniká zjazvenie, tkanivá sú poškodené, prognóza je nepriaznivá.

Príčiny

viesť k stenóze hrtana rôzne faktory- od traumy a zásahu chirurga až po alergickú reakciu a choroby orgánu.

akútna forma

K rozvoju akútnej stenózy dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• na zásah cudzí predmet do dýchacieho traktu;
• po vdýchnutí pár žieravín;
• v dôsledku vývoja alergickej reakcie;
• s traumou hrtana alebo mechanickou kompresiou;
• v dôsledku vývoja infekčno-zápalového procesu (záškrt, šarlach, osýpky).

U detí sa stenóza často vyskytuje po dlhšej intubácii. Predčasne narodené deti po narodení nemôžu vždy samé dýchať, preto lekári siahajú po pomoci umelého dýchacieho systému. Do priedušnice sa zavedie trubica, ktorá môže poraniť hrtan. Typ inkubácie je charakteristický aj pre starších ľudí, ktorí majú problémy s dýchaním a potrebujú takýto postup často vykonávať.

Chronická forma

Chronická forma má svoje vlastné príčiny vzniku a rizikové faktory:

• ťažké ochorenie a dedičné patológie ktoré vedú k imunodeficiencii;
• vývoj v oblasti hrtana formácií benígnej a malígnej povahy;
• výskyt zápalového procesu v perichondriu (komplikácia perichondritídy hrtana);
• operácia štítnej žľazy a poškodenie hltanového nervu.

Symptómy a príznaky v rôznych štádiách stavu

Pri prvých príznakoch stenózy hrtana by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Prejavy stenózy závisia od štádia vývoja stavu a veku pacienta.Štádium kompenzácie u dospelých sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

• hlboké a zriedkavé dýchanie;
• výskyt dýchavičnosti pri chôdzi a u niektorých v pokoji;
• pomalý tlkot srdca;
• prítomnosť krátkych prestávok medzi nádychom a výdychom.

Stupeň 2 (čiastočne kompenzovaný) je charakterizovaný prejavmi:

• v pokoji sa objavuje dýchavičnosť;
• koža zbledne;
• dýchanie sa stáva hlučným a sipotom;
• zmeny správania (všeobecné vzrušenie);
• stáva sa ťažké inhalovať;
• hrudník je počas dýchania stiahnutý;

Počas vývoja štádia 3 (dekompenzovaného) sa objavujú tieto príznaky:

• ísť dole krvný tlak;
• potenie sa zvyšuje;
• mení sa odtieň pokožky (objaví sa bledomodrý odtieň, niekedy líca zostávajú načervenalé);
• dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji a počas cvičenia;
• dýchanie sa zrýchľuje (stane sa plytké).

Počas dekompenzácie sa pacient snaží prijať pohodlné držanie tela: ľahnúť si alebo sadnúť.

Poslednou fázou je asfyxia (dusenie), pri ktorej sa vyskytujú tieto príznaky:

• častý pulz, ktorý nemusí byť hmatateľný;
• svetlošedý tón pleti;
• prerušované dýchanie (je možné úplné zastavenie);
• strata vedomia;
• kŕče;
• mimovoľné pohyby čriev a močenie.

Deti majú určité rozdiely - v pokoji sa znaky nezobrazujú. V prvom štádiu sa mení rytmus dýchania. Dýchavičnosť sa často vyskytuje počas kriku alebo plaču. Pri neúplnej kompenzácii sa správanie dieťaťa mení: je nepokojné, rozmarné, často plače. Rovnako ako u dospelých, aj pri dýchaní dochádza k hluku.

V štádiu dekompenzácie dieťa hodí hlavu dozadu, oči má široko otvorené. Pacient je vystrašený, často žiada o pomoc. Snaha uľahčiť si dýchanie tiež vedie k túžbe dostať sa do pohodlnej polohy. Počas tejto fázy sa deti rýchlo unavia. V dôsledku tkanivovej hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka), dochádza k arytmii (porušenie srdcovej frekvencie) alebo tachykardii (zvýšenie frekvencie kontrakcií).

V štádiu dusenia je bábätko vyčerpané. Rysy tváre sú zaostrené, krvný tlak je znížený, falangy nechtov sčernejú. Počas cvičenia sa vyskytujú kŕče.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky stenózy hrtana, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekár analyzuje sťažnosti pacienta a venuje pozornosť takým bodom, ako sú:

• prítomnosť dýchavičnosti;
• povaha dýchania;
• prítomnosť sprievodných ochorení (predtým alebo v súčasnosti), ktoré by mohli spôsobiť tvorbu stenózy.

Počas vyšetrenia lekár prehmatáva krk na nádory a hodnotí príznaky respiračného zlyhania. Na objasnenie diagnózy sa používajú takéto metódy inštrumentálna diagnostika, ako:

Používa sa aj a laboratórne zariadenia diagnostika. Z hltana sa odoberie tampón, ktorý sa odošle na výskum. Je to potrebné na identifikáciu povahy mikroorganizmov, ak sa infekčné ochorenie stalo príčinou tvorby stenózy.

Liečba

Poskytovanie prvej pomoci doma

Liečba stenózy je nevyhnutným opatrením, ale akútna forma patológie sa rýchlo rozvíja. Ako pomôcť pacientovi pred príchodom lekára?

Núdzová starostlivosť, keď sa objavia príznaky akútnej stenózy, je zameraná na rozptýlenie pacienta. Nezabudnite zavolať sanitku a poskytnúť:

1. Teplý nápoj. Pacientovi je poskytnutá teplá kvapalina s alkáliou. Vhodná minerálna voda alebo mlieko so sódou bikarbónou - 1 lyžička. sóda na pohár.
2. Prístup na čerstvý vzduch. Je potrebné odstrániť dýchaciu obštrukciu spojenú s oblečením (uvoľnite kravatu alebo golier). Nezabudnite otvoriť okná, aby ste dostali čerstvý vzduch.
3. Zvlhčovanie vzduchu. Vlhký vzduch zmierňuje dusenie – stačí zavesiť mokré uteráky do miestnosti.
4. Inhalácie. Postup je tiež zameraný na zmiernenie stavu pacienta. Na výrobu kompozície 2 lyžičky. jedlá sóda sa rozpustí v 1 litri tekutiny. Inhalácia takejto pary vedie k zlepšeniu dýchania a úľave od kašľa.
5. Teplé kúpele. Kúpeľ upokojuje pacienta. Trvanie procedúry je 10 minút, teplota vody nie je vyššia ako 38 °C.

Liečebná terapia

Na liečbu stenózy sa používa konzervatívna technika. Lieky a ich dávkovanie vyberá iba lekár na základe veku pacienta, jeho fyziologických charakteristík a príčin patológie. Používanie liekov samostatne je prísne zakázané. Podobná liečba povedie ku katastrofálnym výsledkom: zvýšenému uduseniu, nedostatku kyslíka a smrti.

Použiť prostriedky tradičná medicína tiež sa neodporúča. Mnohé zložky spôsobujú alergickú reakciu, ktorá, keď sa objavia príznaky stenózy hrtana, je mimoriadne nebezpečná pre zdravie pacienta. Okrem toho sú takéto recepty druhoradé, zbavte sa stenózy iba pomocou ľudová technika, nebudem pracovať.

Pri 1. a 2. štádiu stenózy hrtana sa používa konzervatívna taktika. V kompenzovanom štádiu vymenujte:

1. Antihistaminiká (Suprastin, Fenistil, Diazolin) a glukokortikosteroidy (Prednizolón). Sú predpísané, keď sa stenóza objaví v dôsledku alergií. Lieky tejto skupiny odstraňujú edém a zápal.
2. Bronchodilatátory. Aminofylín sa používa vo forme tabliet.
3. Enterosorbenty (Polysorb, Enterosgel). Používa sa pri potravinových alergiách.
4. Na odstránenie infekcie, ktorá spôsobila ochorenie (tonzilitída, laryngitída, tonzilitída), sa používajú antibakteriálne lieky (Cefazolin, Amoxicilín, Cefuroxím).
5. Antitusiká (mukolytiká). Použitý Acetylcysteín, Ambroxol.
6. Antikongestanty (Nafazolin a Naphthyzinum). Lieky odstraňujú opuch sliznice a zužujú cievy.

Pri podozrení na záškrt sa podáva antidifterické sérum podľa metódy Bezredka A.M.

Počas vývoja čiastočne kompenzovanej stenózy hrtana sa uchyľujú k nasledujúcim metódam liečby:

1. Antihistaminiká. Aplikujte Clemastine alebo Chloropyramine intravenózne alebo intramuskulárne.
2. Antitusiká.
3. Hormonálna terapia. Priraďte Ingacort, Hydrokortizón a Prednizolón.
4. infúzna terapia. Zavedenie intravenóznych roztokov glukózy-novokaínu (pomer novokaínu a glukózy 1: 1) a roztoku glukózy a soli (glukonát vápenatý a glukóza).

Valeriána lekárska, každému známa tinktúra valeriány, má upokojujúci účinok. Používa sa aj pri liečbe stenózy hrtana.

Na zmiernenie stavu pacienta sa používajú inhalácie:

• 1 lyžička sóda bikarbóna je rozpustená v teplá voda(1 sklo);
• s ťažkou separáciou hlienu sa používa 1 ampulka Lazolvanu na 10 ml fyziologického roztoku;
• Naftyzín 0,1 % sa používa spolu s 10 ml fyziologického roztoku.

Lieky na fotke

Prevádzka

S rozvojom štádia 3 a 4 sa lekári uchyľujú k núdzovému zásahu - iba operácia môže zachrániť život pacienta. V štádiu 3 sa vykoná tracheotómia - zavedenie trubice do priedušnice. Tento krok uľahčuje pacientovi dýchanie. Ak má pacient dusenie (4. štádium stenózy), tak pred tracheotómiou sa vypreparuje hrtan – konikotómia.

Operácia sa nezaobíde bez prípravy. Pred zákrokom sa používa anestézia - roztok novokaínu 1% s prímesou adrenalínu. Rúrka sa vloží do rezu priedušnice a fixuje sa obväzom. Tracheostómia sa nenosí dlhšie ako 3 dni.

Inštalácia tracheostomickej trubice, tracheostómia, umožní pacientovi voľne dýchať

Okrem tracheotómie a konikotómie sa používajú aj iné metódy chirurgickej intervencie:

1. Krikotómia. Operácia je zameraná na disekciu oblúka kricoidnej chrupavky.
2. tyrotómia. Počas zásahu sa vypreparuje štítna chrupavka.
3. Intubácia. Technika sa vyznačuje zavedením trubice do hrtana. Spôsob liečby sa používa na krátkodobú povahu stenózy (patológia dýchania, kŕče). Rúrka nie je ponechaná dlhšie ako 3 dni. V opačnom prípade sa krátkodobá stenóza stane trvalou.

Chirurgická intervencia je indikovaná aj pri chronickej forme stenózy. Na odstránenie patológie sa hrtan roztiahne a roztiahne. Okrem toho je predpísaná operácia, počas ktorej sa vyrezávajú výsledné nádory a jazvy. S paralýzou hrtana sa uchýlia k odstráneniu hlasiviek a chrupaviek susediacich s ňou.

Možné komplikácie a následky

S chronickým rozvojom stenózy dochádza k hladovaniu kyslíkom, v dôsledku čoho trpí mnoho pacientov, vrátane kardiovaskulárneho a nervového systému.

Často u pacientov dochádza k porušeniu rytmu dýchania, čo môže byť predpokladom pre vznik resp. Nedostatok liečby len zhoršuje situáciu a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronická bronchitída a bronchiektázie (nezvratné zväčšenie pľúc).

Prítomnosť respiračného ochorenia pri stenóze zhoršuje účinnosť obranných mechanizmov pacienta. Telo sa nedokáže prispôsobiť vytvoreným podmienkam a stav pacienta sa zhoršuje.

Komplikácie sa vyskytujú aj po operácii:

• Vzniká pooperačná aerofágia (prehĺtanie vzduchu, čo vedie k grganiu).
• Unáhlený rez pri zavádzaní trubice vedie k traume priedušnice.
• Nesprávne umiestnenie trubice vedie k poraneniu isthmu štítnej žľazy alebo pažeráka. Dochádza ku krvácaniu.
• Krvácanie vedie k Aspiračná pneumónia pretože krv vstupuje do dýchacieho traktu.
• Chybný výber tracheotomickej trubice a jej nesprávne nosenie nepriaznivo ovplyvňujú funkciu dýchania.

Preventívne opatrenia

Prevencia je mimoriadne dôležitá, pretože tomuto stavu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť aj vzniknuté komplikácie. Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• zbaviť sa zlé návyky(fajčenie) a zakázať ostatným fajčiť v uzavretých priestoroch;
• zabrániť uhryznutiu hmyzom - vyhnúť sa alergiám;
• dodržiavať diétu a režim;
• znížiť obsah alergénov v miestnosti (vetrať miestnosť, často vykonávať mokré čistenie);
• používajte lieky opatrne a až po ich predpísaní lekárom;
• zmeniť svoje bydlisko v prípade zlých environmentálnych podmienok.

Stenóza hrtana je nebezpečná so vznikom dusenia a zástavou dýchania. Príbuzní chorého človeka musia ovládať pravidlá prvej pomoci a zdraví ľudia sa musia vyhnúť vystaveniu provokujúcim faktorom, ktoré môžu viesť k opuchu hrtana a rozvoju patológie.

Dnes je pri včasnej diagnostike možné predchádzať a vyliečiť takmer akúkoľvek chorobu. Diagnóza stenózy hrtana sa robí s čiastočným alebo úplným zúžením lúmenu hrtana, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním u dospelého alebo dieťaťa, v dôsledku čoho lekár predpisuje liečbu. Existujú iba dve štádiá ochorenia: chronické a akútne. V akútnom priebehu ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Odmietnutie liečby môže viesť k vážnemu ohrozeniu života človeka.

Čo je stenóza hrtana

Diagnóza Stenóza je proces zúženia hrtana, ktorý môže viesť k obštrukcii priechodu vzduchu. Ochorenie je rozdelené do dvoch typov podľa charakteru vývoja: akútne a chronické. Príčiny akútnej stenózy možno pripísať ako zápalovým ochoreniam hrdla, tak aj fyzické zranenie. Patologické zúženie hrtana sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Alergická reakcia;
• infekčná choroba;
• hity cudzie telo v krku, po ktorom môže nabobtnať;
• v dôsledku nádorového procesu;
• SARS;
• falošná krupica.

Choroba má tieto odrody: cikatrická stenóza, stenóza extratorakálneho dýchacieho traktu atď. Napríklad jazvový typ je komplikáciou infekčných ochorení (absces, lupus atď.), poranení (popáleniny, tupé poranenia, rany), ktoré vyvolávajú cikatrickú obštrukciu hrtana a rozvoj syndrómu chronickej nedostatočnosti dýchacej funkcie hrtanu. Niekedy môže byť príčinou jazvovej stenózy chirurgická intervencia.

Symptómy

Hlavné príznaky ochorenia závisia od štádia ochorenia. Teplota vo väčšine prípadov môže chýbať. Lekári rozdeľujú samotnú chorobu do 4 štádií, v ktorých sú zaznamenané také príznaky stenózy:

1. etapa kompenzácie. V tomto štádiu sa prejavia príznaky, ako je vypadnutie z pauzy medzi nádychom a výdychom, nádych sa predĺži, počet nádychov a výdychov sa stane zriedkavým, hlas začne pískať, pri nádychu sa objaví hluk a srdcová frekvencia sa zníži.
2. štádiu subkompenzácie. V tomto štádiu sú pozorované nasledovné príznaky: príznaky hypoxie, stupňuje sa dýchavičnosť, pri nádychu je nápadná retrakcia medzirebrových priestorov, jugulárnych, nadkľúčových a podkľúčových jamiek, sliznica a koža modrajú, pacient sa správa nepokojne, zobrazí sa studený pot, dýchanie sa stáva častejšie, hluk sa zintenzívňuje.
3. štádium dekompenzácie. Pri nádychu sa hrtan začína pohybovať nadol a pri výdychu nahor je dýchanie hlučné, tvár je bledá, začína sa objavovať cyanóza, cyanóza pier, končekov prstov, nosa, zrýchľuje sa pulz, schopnosť plne dýchať je kriticky obtiažna .
4. Štádium dusenia alebo asfyxie. Srdcová aktivita klesá, dýchanie je zriedkavé a prerušované (pripomína Cheyne-Stokesov syndróm), koža sa stáva bledosivou, zreničky sú široké. Ide o posledné štádium stenózy, pri ktorej pacient upadá do letargie, nejaví aktivitu, stráca vedomie, zastavuje sa dýchanie, oči sú vypuklé (exoftalmus), mimovoľné močenie a vylučovanie výkalov. Pulz je nitkovitý, srdcová aktivita klesá, nastáva smrť.

Akútna stenóza

Akútna stenóza u detí sa spravidla tvorí do jedného mesiaca. Jeho príznaky sa objavia náhle kompenzačné mechanizmy nepodarí sa vytvoriť. Telo sa nedokáže tak rýchlo adaptovať na sťažené dýchanie a nedostatok kyslíka, následkom čoho trpia všetky jeho procesy a funkcie. Ak rýchlo nevyhľadáte pomoc, choroba môže spôsobiť smrteľný výsledok pacienta.

Chronický

rôzne formy choroby sa prejavujú vlastným spôsobom. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný pomalým vývojom symptómov, ktorým rodičia nie vždy venujú pozornosť. Počas postupného nástupu príznakov Ľudské telo prispôsobuje sa poruchám dýchania a nedostatku vzduchu. Príčinou chronickej formy môže byť: jazvovité zúženie priedušnice, nádorové procesy, vývoj granulómov, zhoršená inervácia laryngeálnej trhliny.

Symptómy u detí

Hlavné príznaky ochorenia u dieťaťa prebiehajú ako všeobecné príznaky. Ochorenie je rozdelené do štyroch štádií s podobnými charakteristikami pre dospelých a deti:

Stenóza 1. stupňa u dieťaťa:

• pri dýchaní je počuť hluk pri vdýchnutí;
• skrátená pauza medzi nádychom a výdychom;
• mierna retrakcia poddajných miest v oblasti hrudníka;
• mierna cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• rozšírenie nosných dierok;
• zachrípnutý hlas;
• môže vzniknúť hnisavý zápal katarálna laryngitída;
• lúmen hrtana je zúžený o ¼ - ⅓.

Stenóza druhej fázy:

• dieťa je nezbedné, môže byť letargické;
• zvuky pri dýchaní;
• opuch krídel nosa;
• svaly krku napäté;
• hrtan sa pohybuje synchrónne s výdychom a nádychom;
• koža je vlhká, ružovkastá alebo bledá;
• pri vdýchnutí sa pozoruje tachykardia;
• zúženie hrtana o ½.

Stenóza u detí tretieho štádia:

• vážny stav;
• apatia, úzkosť, strach;
• dýchavičnosť s predĺženou inšpiráciou s hlukom;
• retrakcia supraklavikulárnych a hrudných jamiek;
• pauza medzi nádychom a výdychom;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, končekov prstov, pier;
• bledá pokožka, studený pot;
• zúženie hrtana takmer o ⅔.

Stenóza u detí štvrtého štádia:

• vážny stav;
• svetlošedá koža;
• cyanóza;
• teplota sa zníži;
• žiaci sú široké;
• kŕče;
• nedobrovoľné močenie, fekálny výtok;
• dýchanie je časté, prerušované;
• vláknitý pulz;
• pokles kardiovaskulárnej aktivity;
• zástava srdca, môže dôjsť k zástave dýchania;
• zúženie hrtana o viac ako ⅔.

Dôvody

Akútne zovretie hrtana nie je samostatné druhy ochorenie, ale považuje sa za komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických javov. Najdôležitejšími príčinami patológie sú infekčné choroby:

• osýpky;
• malária;
• šarlach;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• chrípka atď.

Medzi lokálne exogénne príčiny výskytu patria: cudzie telesá hrtana, mechanické a chemické poranenia hrtana, strelné poranenia, lekárske manipulácie. Lokálne endogénne faktory, v dôsledku ktorých sa choroba môže vyvinúť, zahŕňajú:

• vrodené chyby;
• zápalové procesy;
• nádory;
• paréza hrtana;
• problémy so štítnou žľazou.

Klasifikácia

Ochorenie môže trvať ako: akútne, subakútne, zdĺhavé, komplikované. Ďalej je rozdelená do štyroch štádií: kompenzovaná stenóza, subkompenzovaná, dekompenzovaná, asfyxia. Podľa lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

• epiglotitída;
• supraglotická laryngitída;
• subglotická laryngitída;
• laryngotracheitídu;
• laryngotracheobronchitída.

Stenózu možno klasifikovať podľa povahy zápalu. Prideliť nasledujúce formuláre choroby s vývojom patológie:

• katarálny;
• fibrinózne;
• hnisavý;
• ulcerózna nekrotická;
• hemoragické;
• herpetický;
• zmiešané.

Diagnostika

Cez históriu, klinický obraz môže byť vykonaná choroba a vyšetrenie všeobecná diagnostika patológia. Lekár musí podrobne zistiť príznaky, čas, okolnosti, za ktorých k nim dochádza, dynamiku vývoja ochorenia, jeho charakter. Prvá vec, ktorú pri vyšetrení venujú: dýchavičnosť, stiahnutie určitých miest v oblasti hrudníka, zmeny hlasu, kašeľ, cyanóza.

Prvá pomoc

Hneď ako sa objavia prvé príznaky, rodičia by mali dieťaťu okamžite poskytnúť prvú pomoc a stojí za to zavolať sanitku. Aj keď človek pomohol pacientovi vyrovnať sa s útokom a všetky príznaky zmizli, stojí za to čakať na príchod špecialistov. Pred príchodom sanitky použite nasledujúce metódy:

• Usporiadajte pacienta v ľahu, pokúste sa zastaviť paniku, ktorá môže byť sprevádzaná záchvatom stenózy.
• Vyzlečte si príliš teplé oblečenie, vyvetrajte miestnosť.
• Stlačte lyžičkou na koreň jazyka.
• Vykonajte inhaláciu s fyziologickým roztokom, minerálka Alebo nechajte kohútik s horúcou vodou dýchať paru.
• Lýtka nôh potierajte, môžte si spraviť kúpeľ s horúcou vodou – nohy naparujte. To pomôže odvádzať krv z hornej časti tela.
• Dajte pacientovi antihistaminikum.
• Vo veľmi vážnom stave musíte inhalovať glukokortikosteroid (Hydrokortizón, Pulmicort) alebo podať injekciu Prednizolónu.

Liečba

Terapia stenózy je úspešná v prvom a druhom štádiu ochorenia. Lekár predpisuje lieky, v niektorých prípadoch je potrebné aplikovať terapiu podľa určitého systému a pod dohľadom špecialistu v nemocnici. Orientačný zoznam ošetrení zahŕňa:

• glukokortikosteroidy, desenzibilizačné, antihistaminiká v injekciách, neskôr sa užívajú vo forme tabliet;
• antibakteriálne lieky v injekciách, ak je prítomná infekčná zložka;
• NSAID pri vysokej teplote;
• podávanie antidifterických sér;
• aplikácie sedatíva ak sa vyskytne problém v podobe úzkosti pacienta.

V treťom štádiu ochorenia sa vykonáva hospitalizácia alebo je pacient prevezený do intenzívnej starostlivosti. Lekári predpisujú priamu laryngoskopiu s následnou nazotracheálnou intubáciou, pobyt v paro-kyslíkovom stane až do uvoľnenia respiračného zlyhania a pokračovanie v terapii indikovanej v druhom štádiu. Vo štvrtej fáze patologického procesu sa prijímajú resuscitačné opatrenia.

Liečba choroby v nemocnici

V prvých dvoch štádiách ochorenia sa liečba uskutočňuje v nemocnici. Pri edémoch sa vykonáva dehydratačná terapia, predpisujú sa antihistaminiká, kortikosteroidy. V prítomnosti zápalových procesov, masívnej antibiotickej terapie, sú predpísané protizápalové lieky. Pri ochoreniach, ako je záškrt, je potrebné podávať špecifické sérum.

Komplikácie

Pri chronickej stenóze je možné zaznamenať stagnáciu - spútum, ktoré vyvoláva častú bronchitídu a zápal pľúc. U pacientov s tracheostómiou prichádzajúci vzduch neprechádza fázami možného otepľovania, čistenia, ktoré môže sprevádzať tracheitídu a tracheobronchitídu. Všetky choroby dýchacieho traktu na pozadí chronickej stenózy budú prebiehať v zložitých, zdĺhavých formách. Môže sa vyvinúť pľúcna hypertenzia cor pulmonale.

Predpoveď

Ak hľadáte pomoc v počiatočnom štádiu ochorenia, pozorne sledujte celkový zdravotný stav dieťaťa, prognóza bude priaznivá. S včasnou liečbou a implementáciou všetkých odporúčaní je možné rýchlo obnoviť zdravie pacienta. Ak hľadáte pomoc pri akútnej stenóze hrdla, prognóza vývoja ochorenia závisí od kvalifikácie zdravotníckeho personálu a vybavenia nemocnice. V žiadnom prípade by ste nemali začať chorobu, pretože hrozí štvrtá fáza smrteľný výsledok, obzvlášť malé dieťa.

Prevencia

Na prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl. Prevencia spočíva v dodržiavaní základných odporúčaní, ktoré sú popísané nižšie:

• prijať opatrenia pri užívaní liekov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu a viesť k ťažkostiam s dýchaním;
• zabezpečiť maximálnu absenciu alergénov v živote osoby, ktorá je predisponovaná k stenóze;
• vyhnúť sa poraneniu hrtana, vdýchnutiu horúcich alebo nebezpečných výparov;
• ak bola vykonaná operácia (tracheotómia), je potrebné pravidelne vyšetrovať ORL.

Video

Stenóza hrtana u dospelých a detí sa prejavuje čiastočne alebo úplne. Táto patológia sa týka patologického zúženia hrtana.

Ak sa patológia vyvinie počas krátkeho obdobia, čo vyvoláva všeobecnú hypoxiu, potom lekár diagnostikuje "akútnu stenózu". Čo je stenóza hrtana, prezentovaná v chronickej forme? Táto patológia sa vyvíja pomaly, ale líši sa od akútnej formy v jej pretrvávaní.

Ak sa lúmen zužuje postupne a pomaly, telo sa dokáže prispôsobiť zníženému príjmu vzdušných hmôt. Stenóza hrtana, ktorá sa vyvinie v krátkom čase, ohrozuje život pacienta.

Príčiny patológie u dospelých:

• predĺžená IVH,
• poranenie hrtana po operácii, rany,
• traumatické poškodenie mozgu prispieva k rozvoju paralýzy hrtana,
• nádory štítnej žľazy sú častou príčinou stenózy hrtana,
• komplikácia hnisavého zápalu,
• alergia - súčasne pacientovi opuchne hrtan,
• v dôsledku tepelného alebo chemického popálenia.

Príčiny stenózy u detí:

• u detí mladších ako 3 roky sa príslušná patológia vyvíja na pozadí laryngotracheitídy, ktorá je vírusovej povahy. Príčiny laryngotracheitídy - chrípka, parainfluenza,
• anatomické znaky - u detí, na rozdiel od dospelých, existuje lievikovitý hrtan s malým lúmenom a veľká kvantitažľazy,
• cerebrálne krvácanie po pôrodnom poranení,
• cysta.

Dôvody vrodené ochorenie s normálnou štruktúrou orgánu sú spojené s porušením väzov medzi centrami dýchania a prehĺtania na úrovni mozgu. Pri stenóze hrtana môže byť poloha narušená toto telo(vynechanie). Ďalšie príčiny choroby:

• predĺžená resuscitácia s umelou ventiláciou pľúc - ak sa dieťa narodilo predčasne alebo bola zistená závažná patológia,
• poškodenie dýchacích ciest
• komplikácie SARS,
• následky hnisavého zápalového procesu v hrtane,
• vdychovanie zásad alebo kyselín,
• nádor.

Klinický obraz

Chronická a akútna stenóza hrtana závisí od veku a stavu pacienta, úrovne jeho aktivity, stupňa zúženia orgánu. Ak sa dieťa narodilo predčasne, pričom je problematické dýchanie, pediatri vykonávajú viacnásobné intubácie. Takéto manipulácie sú hlavnými príčinami stenózy hrtana u novorodencov predčasne narodených detí.

Chronický proces je spôsobený niekoľkými patologiami - ide o narušenú inerváciu orgánu, jazvy a nádor, infekčný granulóm. Vzhľadom na obdobie formácie existujú:

• akútna klinika (vzniká do 1 mesiaca) - vzniká náhle, čo zabraňuje normálny vývoj kompenzačné mechanizmy,
• chronická ambulancia – vzniká počas 1 mesiaca.

Ak vezmeme do úvahy príčinu vývoja patológie, existujú tieto formy:

1. Patologické - v dôsledku porušenia inervácie orgánu.
2. Jazva - táto forma ochorenia je klasifikovaná ako posttraumatická, postintubačná, postinfekčná.
3. Tumor.

Podľa stupňa prevalencie a lokalizácie sa rozlišuje predná, zadná, kruhová, rozšírená, celková a kompenzovaná stenóza hrtana. Existujú 4 fázy:

• fáza kompenzácie - hlboké dýchanie, pri ktorej sa skracujú prestávky medzi výdychom a nádychom,
• etapa čiastočného odškodnenia - hlučné dýchanie pri ktorých je sťažené dýchanie. Medzirebrové priestory sú zatiahnuté. Pokrytie kože zbledne. Následné príznaky ochorenia sa rýchlo zvyšujú. Preto s neúčinným konzervatívna terapia v štádiu 2 sa uskutočňuje stenóza hrtana chirurgická intervencia. Táto metóda liečby je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacieho systému,
• štádium dekompenzácie – pacient je vo vážnom stave, často je v polosede a má odhodenú hlavu. Dýchanie sa stáva hlučným a hrtan sa pohybuje čo najviac hore a dole,
• štádium dusenia - dochádza k ostrej únave, ospalosti. Pozoruje sa prerušované dýchanie. Pacient môže stratiť vedomie, nedobrovoľne močiť.

Diagnostické a terapeutické metódy

Na diagnostiku stenózy hrtana lekár analyzuje sťažnosti a anamnézu ochorenia. Potom vykonaná generálna inšpekcia chorý. Lekár cíti krk na prítomnosť nádorovej formácie. Pri podozrení na stenózu hrtana je indikovaná laryngoskopia. Táto diagnóza určuje stupeň zúženia orgánu a možná príčina vývoj patológie.

Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou endoskopu. Táto technika určuje prevalenciu a lokalizáciu, kde sa hrtan zužuje. Lekár skúma funkčnosť vonkajšie dýchanie. Ak je diagnóza ťažká, vykoná sa rádiologické vyšetrenie (MRI, CT). Na základe získaných údajov sa vykonáva vhodná liečba stenózy hrtana.

Dýchavičnosť je hlavným príznakom ochorenia. Keď sa objaví, kvalifikovaný zdravotná starostlivosť. Na zvlhčenie vzduchu je v miestnosti zavesená mokrá posteľná bielizeň. Môžete si trieť ruky a nohy.

Pacienti s akútnou formou a CD sú hospitalizovaní. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na príčinu ochorenia. Ak bola patológia vyvolaná alergiou, užívajú sa antihistaminiká a glukokortikoidy. Pôsobenie najnovších liekov je zamerané na zmiernenie opuchov a zápalov.

Ak je v hrtane cudzie teleso, odstráni sa. Pri infekčnej stenóze sú indikované lieky, ktoré zmierňujú opuch. Zároveň užívajú lieky, ktoré uľahčujú dýchanie. Ak sa dýchacie cesty zotavili, potom sa vykoná antibakteriálna alebo antivírusová terapia.

Doplnkové terapie

Stenóza hrtana - čo to je, by malo byť známe tým, ktorí sú vystavení riziku respiračných patológií. Pri dusení sa vykonáva tracheotómia. Táto manipulácia je nasledovná: lekár odreže prednú plochu krku. Pomocou hadičky zavedenej do dutiny pacient dýcha. V prípade potreby sa vykoná intubácia. V tomto prípade lekár zavedie do hrtana trubicu, ktorá rozšíri jeho lúmen. Skúmavka sa vyberie po 24 hodinách.

Ak je stenóza chronická alebo vrodená, je indikovaný chirurgický zákrok. Manipulácia je nasledovná: chirurg vyreže jazvy a nádor z hrtana, implantuje stenty. Ochrnutý hrtan môžete liečiť odstránením hlasiviek s chrupavkou. Najčastejšie sa táto operácia vykonáva pomocou lasera.

Komplikácie choroby zahŕňajú:

• narušenie NS, srdca a cievneho systému,
• na pozadí respiračnej infekcie sa vyvíja dekompenzácia, pri ktorej sa telo nedokáže prispôsobiť podmienkam tejto patológie;
• smrteľný výsledok.

Aby sa zabránilo vzniku stenózy hrtana, odporúča sa diagnostikovať a liečiť včas. URT ochorenia, infekčné procesy. Je potrebné vyhnúť sa poraneniu hrdla. Nevdychujte štipľavý dym, zásady a kyseliny. Je zakázané vdychovať horúci vzduch.

Pri operácii hrtana musí lekár použiť šetrnú metódu, vyhýbať sa dlhšej intubácii. Uloženie tracheostómie sa vykonáva iba na naliehavé indikácie s cieľom obnoviť funkciu dýchania. Po chirurgickej liečbe sú pacienti pravidelne pozorovaní u otolaryngológa.

Stenóza hrtana vedie k zhoršenému dýchaniu a nedostatočnej priepustnosti vzduchu do pľúc. Ak pacient nedostane núdzová pomoc patológia vedie k smrti.

Ochorenie môže byť akútne resp chronický priebeh. O vážny stav pacient, keď nie je možné v krátkom čase obnoviť normálne dýchanie, sa vykoná núdzová tracheostómia.

Čo je stenóza hrtana

Akútna stenóza hrtana je prudké zúženie hrtana, pri ktorom sa výrazne sťaží alebo úplne znemožní prúdenie vzduchu do pľúc.

V závislosti od stupňa zúženia dochádza buď k čiastočnému narušeniu dýchania alebo k úplnému zastaveniu.

Cikatrická stenóza hrtana má chronický priebeh a vzniká najmä po jeho poranení, čo vedie k zjazveniu tkanív. Stav sa vyvíja postupne a liečba sa najčastejšie začína pred okamihom ohrozenia života pacienta.

O včasné odhalenie symptómov a vývoja patologického procesu je možné, dokonca aj v akútnej forme ochorenia, poskytnúť pacientovi včasnú pomoc.

U dospelých sú príznaky stenózy hrtana nasledovné:

• hlučné dýchanie;
• ťažkosti s nádychom a výdychom - tieto ťažkosti sú obzvlášť výrazné pri výdychoch;
• zlyhanie rytmu dýchania;
• dýchanie so zapojením ramenného pletenca alebo rúk s cieľom uľahčiť priechod vzduchu;
• výrazné zatiahnutie oblastí medzi rebrami;
• stiahnutie jamiek nad kľúčnymi kosťami;
• zachrípnutie hlasu;
• akútny pocit strachu;
• úzkosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• modrá tvár a prsty, hojný pot, poruchy v práci močového mechúra a črevá – objavujú sa v posledná etapa keď sa rozvinie akútne kyslíkové hladovanie, ktoré bez naliehavej lekárskej pomoci vedie v priebehu niekoľkých minút k smrti.

S patológiou sa stav dusenia v priebehu určitého času postupne zvyšuje. Na záchranu života pacienta je dôležité pri prvom príznaku patológie zavolať sanitku a pred príchodom lekárov poskytnúť pacientovi potrebnú lekársku starostlivosť.

Dôvody

K zúženiu lúmenu hrtana dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• zápal hrtana;
• falošná alebo pravá krupica;
• akútne štádium laryngotracheobronchitídy;
• flegmózna laryngitída;
• alergický edém hrtana;
• nádorový proces v krku, čo vedie k opuchu a zúženiu lúmenu hrdla;
• chondromikrychondritída;
• vírusové infekcie postihujúce hrdlo;
• syfilis;
• malária;
• tuberkulóza pľúc, najmä v čase záchvatu kašľa.

V zriedkavých prípadoch môže byť patologický stav vyvolaný vstupom cudzieho telesa do hrdla a traumou.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sú na ventilátore dlhší čas, a u osôb, ktorým bol ventilátor použitý z dôvodu choroby, najmä ak bola jeho trubica zavedená cez ústa bez rezu v priedušnici.

Stupne stenózy hrtana

Lekári rozlišujú 4 štádiá stenózy hrtana.

1. Zlyhanie dýchania nie je závažné. Pacient sa nadýchne hlbšie a silnejšie. Výdych je prudký. Už z miernej fyzickej námahy sa vyvíja dýchavičnosť. Stenóza hrtana 1. stupňa nevyžaduje chirurgickú liečbu a je vo väčšine prípadov celkom účinne eliminovaná.
2. Pri 2. stupni stenózy hrtana sa dýchanie stáva hlučným, a to nielen pri pohyboch, ale aj v pokoji. Dýchavičnosť je konštantná. Pokožka na tvári je dosť bledá. Často dochádza k zvýšenému krvnému tlaku na pozadí mierneho hladovania kyslíkom. Pri dýchaní sa mimovoľne zapájajú svaly ramenného pletenca. Stenóza hrtana 2. stupňa sa považuje za nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc, ale zatiaľ to môžete urobiť bez operácie.
3. V 3. ročníku je dýchanie vážne ťažké. Dýchavičnosť je veľmi silná, neprechádza. Osoba zaujme nútenú pozíciu, v ktorej sa dýchanie uľahčí. Dýchanie nie je hlboké a veľmi časté. Pri výdychu je dobre počuť pískanie. Pulz naďalej vážne stúpa a tlak klesá. U pacienta dochádza k hojnému poteniu a veľkej úzkosti. Je naliehavo potrebný lekársky zásah. Chirurgická liečba je možná.
4. Posledné terminálne štádium, v ktorom pri neposkytnutí okamžitej lekárskej pomoci nastáva smrť. Pacient má narušený rytmus dýchania, pulz sa stáva slabým, ale častým, koža je bledá s modrou. Rýchlo sa rozvíja kŕčovitý stav a nastáva strata vedomia sprevádzaná vyprázdnením močového mechúra a čriev. Potom príde smrť. Núdzová chirurgická liečba. Rez hrtana sa vykonáva za akýchkoľvek podmienok a bez anestézie, na ktorú nie je čas.

V skorých štádiách patologický stav, príznaky sú spojené so zvýšenými pokusmi tela o obnovu normálna úroveň kyslíka v krvi. V neskorších štádiách sa objavujú zmeny, ktoré sa vyskytujú na pozadí ťažkého hladovania kyslíkom.

Liečba stenózy hrtana

Laryngeálna stenóza je u dospelých menej častá ako u detí anatomické vlastnostištruktúry hrtana. Príznaky patologického stavu, bez ohľadu na vek, sú rovnaké.

Akútna liečba

Akútnu stenózu hrtana, ktorej liečba nie je vždy chirurgická, v štádiu 1 a 2 a niekedy aj v 3., možno eliminovať liekmi.Liečba stenózy hrtana sa vykonáva v nemocnici a používajú sa nasledujúce prostriedky :

• kortikosteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká;
• antihistaminiká;
• psychofarmaká - ak je akútny pocit paniky.

Ak sa v hrdle zistia cudzie predmety, okamžite sa odstránia. Ak sa v dôsledku záškrtu vyvinulo udusenie, potom pacient vyžaduje zavedenie antidifterického séra.

Liečba chronickej formy

Liečba chronickej formy ochorenia sa uskutočňuje v závislosti od príčin jej výskytu. Ak existujú nádory, potom bez ich odstránenia nemožno eliminovať zúženie hrtana.

S chronickou infekčné lézie, po určení patogénu (to si vyžaduje odber tampónu z hrdla) sa liečba vykonáva antibiotikami alebo antifungálnymi liekmi.

Keď sú v hrtane jazvy, môžu sa vykonať chirurgické odstránenie. Ak sú malé a dostatočne čerstvé, potom je možná fyzioterapia.

Pacient musí byť pod neustály dohľad u lekára ORL, keďže jazvy sa zvyknú zväčšovať a zhrubnúť, z čoho sa zužuje lúmen hrtana.

Pre osoby trpiace chronickou formou stenózy sú laryngitída a iné bolesti hrdla obzvlášť nebezpečné, pretože sa u nich môže v krátkom čase vyvinúť akútna forma patológie.

Chronická stenóza hrtana zvyšuje riziko srdcových ochorení a hypertenzie na pozadí neustáleho nedostatku kyslíka v krvi.

Urgentná starostlivosť

Akútna stenóza, ktorej liečba sa začína neskoro, s vysokou pravdepodobnosťou skončí smrťou. Hneď ako sa objavia príznaky respiračného zlyhania, je potrebné zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov by sa mala naliehavo poskytnúť núdzová starostlivosť o stenózu hrtana.S tým sú potrebné tieto opatrenia:

• podávanie antihistaminík, ak je to možné - prostriedky nielen pomáhajú pri opuchoch v dôsledku alergií, ale tiež zmierňujú opuchy vo všeobecnosti;
• zabezpečenie polohy v sede;
• zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, na ktoré sú zavesené mokré plachty;
• inhalácia roztokom sódy (1 polievková lyžica sódy sa odoberie na 1 liter vriacej vody) a súčasne horúci kúpeľ nôh po dobu 15 minút;
• podanie teplej alkalickej vody, ak pacient môže piť.

AT núdzové prípady, ak sa vyvinulo akútne dusenie, môže byť potrebná tracheostómia ešte pred príchodom lekárov.

Toto by sa malo robiť iba vtedy, ak je inak nemožné zachrániť život pacienta. Zvyčajne lekári v takejto situácii pomáhajú usmerňovaním akcií telefonicky. Takáto prvá pomoc pri stenóze hrtana by sa mala vykonávať ostrým nožom alebo žiletkou.

Prevencia

Stenóze hrtana je možné predchádzať včasnými a kompetentnými preventívnymi opatreniami. Hlavné odporúčania na to sú:

• včasná liečba zápalových ochorení hrdla;
• ak liečba do 5 dní neprinesie výsledky alebo sa stav pacienta napriek liečbe naďalej zhoršuje, je potrebná neodkladná návšteva lekára;
• prevencia poranení hrdla;
• Vyhýbanie sa veľmi horúcim jedlám alebo nápojom
• vzdať sa fajčenia;
• prevencia vdychovania toxických a žieravých výparov;
• vyhýbanie sa prítomnosti dýchacej trubice v hrdle na viac ako 3 dni, ak pre to neexistujú žiadne vitálne znaky.

Ak sa akútna stenóza už začala rozvíjať, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Je to z efektívnosti akcií a rýchlosti získavania kvalifikovanú pomocživot pacienta do značnej miery závisí.