Výplach žalúdka. Technika a algoritmus výplachu žalúdka

Otázka, ako umyť žalúdok, zaujímala každého. Výplach žalúdka v prípade otravy sa môže vykonať v nemocnici, existujú však techniky domáce použitie. Na uľahčenie výplachu žalúdka môžete použiť hadičku a lievik. Výplach žalúdka sa vykonáva, keď dôjde k jedlu, otrave alkoholom, intoxikácii metylalkohol, k dispozícii akútna gastritída s výdatným vylučovaním hlienu. Niekedy sa manipulácia používa na nekrózu a urémiu.

Výplach žalúdka sondou: a) schéma umývania; b) technika prania.

Cieľ

Úlohy výplachu žalúdka a indikácie na použitie:

1. Lekárske účely. Techniky vykonávané bezdušovou metódou, žalúdočnou alebo nazogastrickou sondou (cez nos) sú nevyhnutné pri ťažkých otravách vrátane jedovatých látok, alkoholu, pokazených potravín napr. kompletné čistenie GIT.
2. Diagnostický výplach. Postupy sa vyžadujú pri príprave na pridelenú štúdiu gastrointestinálneho traktu alebo, ak je potrebná diferenciácia zápalové procesy s identifikáciou dráždidla z iných patológií. Vykonáva sa v nemocnici.

Kontraindikácie a indikácie

Indikácie pre sčervenanie v nemocnici alebo doma:

• otrava jedlom, alkohol;
• mierne alebo náhodné použitie nepotrebných liekov;
• nadmerne kyslá žalúdočná šťava;
• intoxikácia jedmi, kyselinami, zásadami, metylalkoholom;
• porucha motility žlčníka;
• črevná obštrukcia;
• uvoľňovanie toxínov, ako je močovina zlyhanie obličiek do lumen žalúdka.

Kontraindikácie pre výplach žalúdka:

• dochádza k krvácaniu tráviaceho traktu;
• vysoký stupeň stenózy pažeráka;
• dysfunkcia srdcového svalu;
• funkčné poruchy obehového systému;
• mimovoľné svalové kontrakcie - kŕče, kŕče;
• nedostatok vedomia.

Technika umývania domu

Pri výrobe nesprávne činy pri otrava jedlom môže zhoršiť situáciu a spôsobiť negatívne dôsledky. Robia chyby, ktoré spôsobujú komplikácie:

1. Jednorazová dávka Vysoké číslo tekutina, ktorá vyvoláva otvorenie žalúdočného zvierača a uvoľňovanie jedov s toxínmi do čriev. Podiel sa vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť pacienta: 5-7 ml na kg.
2. Nekontrolovaný celkový objem a koncentrácia splachovacieho činidla: prebytok, nedostatok, vysoká koncentrácia, slabosť látky.
3. Nepresné umývanie sondy alebo sifónu, ktoré vyvoláva prasknutie pažeráka.

Technika výplachu žalúdka:

1. Postup sa vykonáva v sede.
2. Približné množstvo prvej porcie je 2 litre.
3. Prítomnosť nádoby na zvracanie.
4. Produkt sa pije v teplej forme krátke rozpätiečas.
5. Po poslednej vypitej porcii si pacient dá nohy k sebe, ruky si zatlačí na brucho. Telo je naklonené dopredu.
6. vyprovokoval zvracajúci reflex prstami alebo špachtľou.
7. Na odstránenie kyslej chuti v ústach a kyslosti v žalúdku užite ďalších 500 ml pracieho prostriedku s rozpustenou sódou v množstve 10 g. Po vypití celého objemu sa opäť vyvolá zvracanie.
8. Po ukončení procedúry by ste mali užívať Levomycetin v množstve 1 tableta.

Základné metódy

Existuje veľké množstvo metód výplachu žalúdka, ktoré sa líšia typmi umývacích roztokov pripravených na báze manganistanu draselného, ​​soli a sódy. Proces sa vykonáva bez špeciálneho zariadenia - sondy. Ale na uľahčenie manipulácie sa odporúča použiť. Sondovanie je možné vykonať pomocou gumovej rúrky, ktorej dĺžka je 150 cm a hrúbka je 10-12 mm. Na infúziu je k dispozícii lievik s objemom 0,5-1 l. Vybavenie zariadenia musí byť sterilné a skladované v zapečatených vreciach. Príprava sondy zahŕňa jej dezinfekciu 1-2 litrami vriacej vody. V prípade ťažkej otravy je dodatočne predpísaný výplach čreva sifónom.

Riešenia

Najčastejšie sa používa soľ. Liečivo sa pripravuje z 50-75 ml látky rozpustenej v 5-10 l teplá voda. Liek vyvoláva kŕč žalúdočného zvierača, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu toxických látok alebo toxínov do čriev. Manganistan draselný je populárny. Musíte urobiť svetloružové riešenie. Po uvarení sa prefiltruje cez hrubý papierový filter alebo štvorvrstvovú gázu. V dôsledku vniknutia malých nerozpustených kryštálov je možné popálenie sliznice pažeráka a žalúdka. Pre akútnu poruchu tráviaca funkcia náprava sa neodporúča.

V prípade otravy metylalkoholom alebo kyselinou je účinný neutralizačný roztok sódy s koncentráciou 2% a eliminuje sa intoxikácia zásadami kyselina citrónová. Najvyššia účinnosť obdarené sorbentmi s enterosorbentmi, ako je Polysorb, Enterosgel.

Manganistan draselný

Je potrebné piť, kým sa necíti dávivý reflex.

Nástroj pomáha pacientovi so všetkými otravami, chráni pred intoxikáciou baktériami. Na prípravu požadovanej koncentrácie sa odporúča odobrať niekoľko kryštálov látky a najskôr ju rozpustiť v malom množstve vody. Po prefiltrovaní cez hustý filter sa pripraví svetloružová premývačka. Obete stačí 2-3 litre.
Schéma nie je zobrazená individuálna intolerancia. Vzhľadom na vysokú oxidačné vlastnosti manganistan draselný je nezlučiteľný s používaním uhlia, cukru a podobných látok.

Algoritmus na príjem soli a vody

1. Soľ. Nástroj je vybavený zastavovacím účinkom na prenikanie toxínov a jedov zo žalúdka do čriev. Objemy - 5 l. Toto množstvo bude vyžadovať 50 g sušiny.
2. Soda. Roztoky sódy sú ideálne pre malú obeť (do 3 rokov) a pri otravách kyselinami, metylalkoholom. Používajú sa 2 % látok. Jedlá sóda je silné antacidum, ktoré účinne znižuje žalúdočnú kyselinu.

Pripravené z 10 g v 1 litri vriacej vody. Algoritmus príjmu: teplý liek ponúkané obeti v malých porciách v závislosti od veku a telesnej hmotnosti. Na naplnenie žalúdka pacienta budú v priemere potrebné 3 litre lieku. Pri varení je dôležité dôkladne rozpustiť kryštály, ktoré sa pri absencii bublín stanú viditeľnými. oxid uhličitý.

chlorid sodný

Farmaceutické činidlo má výrazný antimikrobiálny účinok, podporuje odstraňovanie toxínov a jedov krátka doba. Pred použitím sa 2-5% kvapalina zahreje na 36-38°C. Algoritmus použitia je predpísaný v pokynoch. Nevhodné na použitie v prípade:

• renálna dysfunkcia;
• opuch na periférii chorého orgánu;
• arteriálna hypertenzia;
• zástava srdca;
• tehotenská toxicita.

Opláchnite žalúdok - to je prvá vec, ktorú musíte urobiť v prípade otravy. Čím skôr sa tento postup vykoná po požití toxických látok cez ústa, tým lepšie. Niekedy život závisí len od toho.

Samozrejme, je lepšie, ak tento postup vykonáva lekár v nemocnici. Ale trvá to, kým príde sanitka, a jed sa začne absorbovať do krvi po 5-10 minútach. Preto je také dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc na mieste a byť schopný rýchlo vypláchnuť žalúdok doma.

Hlavné indikácie pre výplach žalúdka

Hlavnou indikáciou je otrava. Človek sa môže otráviť náhodne aj úmyselne s cieľom samovraždy.

Ako správne umyť žalúdok

V prípade otravy opláchnite žalúdok doma - je čisto mechanické odstrániť všetok jeho obsah tekutinou. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť doma, je dať vodu na pitie a vyvolať zvracanie a musíte to urobiť niekoľkokrát. Toto sa nazýva oplachovanie bez sondy. Postup nie je veľmi príjemný, ale jednoduchý a účinný.

Pred výplachom žalúdka si môžete vziať sorbent na zníženie absorpcie toxínov. Môže to byť aktívne uhlie (10 tabliet rozdrvených na prášok a zmiešaných v pohári vody), enterosgel alebo polysorb (1-2 polievkové lyžice).

Aký je najlepší spôsob umývania žalúdka v prípade otravy?

• Môže byť len čistý resp prevarená voda. Malo by byť teplé, nie studené a nie horúce.
• Soľný roztok. Pripravuje sa v množstve 1 plná čajová lyžička (s vrchnou časťou) na 1 liter vody. Slaná voda pomáha stláčať vývod žalúdka, čím bráni šíreniu jeho obsahu do čriev.
• Roztok sódy. 2 lyžičky prášok na pečenie na 1 liter vody.
• Roztok manganistanu draselného. Výplach žalúdka manganistanom draselným má okrem mechanickej očisty aj antiseptický (dezinfekčný) účinok. Roztok by mal mať svetloružovú farbu, na 3 litre vody stačí pár kryštálov. Uistite sa, že kryštály sú úplne rozpustené lepšie riešenie filter.

Ako sa postup vykonáva

• Otrávená osoba je posadená na stoličku alebo položená na boku. Nalejte vodu alebo oplachový roztok do pohára a vypite. Naraz musíte vypiť 2-3 poháre a urobiť to krátky čas(3-5 minút). Rýchle naplnenie žalúdka veľkým objemom tekutiny samo o sebe spôsobí reflexný kŕč jeho stien a zvracanie.
• Ak zvracanie nenastane samo, treba ho vyvolať. Za týmto účelom stlačte špachtľou alebo prstami na koreň jazyka.
• Je lepšie nevylievať prvé časti zvratkov, môžu byť potrebné na analýzu a určenie príčiny otravy.

Postup bude potrebné niekoľkokrát zopakovať. Koľkokrát umyť žalúdok v prípade otravy? Tu neexistuje jednoznačná odpoveď. Ideálne je, kým s vracaním nezačne vytekať čistá voda bez akýchkoľvek nečistôt. To zvyčajne vyžaduje 3 až 5 litrov tekutiny.

Kedy to nedokážeš?

• Ak je osoba v bezvedomí. Nemôže prehĺtať, nelejte naňho vodu násilím, môže sa zadusiť.
• Keď sa objavia príznaky krvácania zo žalúdka: hemateméza alebo zvracanie „kávovej usadeniny“.
• V prítomnosti veľmi silnej "dýky" bolesti v bruchu, pretože je možná perforácia vredu.
• V prípade otravy koncentrovanými kyselinami, zásadami, benzínom, terpentínom. Tu je použiteľná iba metóda umývania sondou, pretože vyvolanie zvracania môže vyvolať druhé popálenie pažeráka. Nemali by ste sa pokúšať umyť žalúdok sódou v prípade otravy kyselinou a naopak, pretože výsledkom je chemická reakcia plyn môže spôsobiť perforáciu stien žalúdka.
• Porušenie prehĺtací reflex napríklad u pacientov s mŕtvicou alebo inými ochoreniami nervového systému.
• So záchvatom bronchiálnej astmy.
• S konvulzívnym syndrómom.
• Ak sú poruchy srdcového rytmu, nízky krvný tlak, podozrenie na srdcový infarkt.
• Je nežiaduce umývať žalúdok doma pre malé deti, to sa robí len v posledná možnosť(napr. dieťa sa otrávilo tabletkami, dlho sa čaká na sanitku a čas je veľmi drahý).

Čo robiť po umytí

Nie vždy čistá voda vychádzajúca zo žalúdka s vracaním znamená, že žalúdok je úplne vymytý. Časť toxínov môže zostať v záhyboch sliznice a niečo môže stihnúť prejsť do čriev.

Po umytí je žiaduce podať pacientovi sorbent, teda látku, ktorá na seba viaže toxíny a zabraňuje ich vstrebávaniu do krvi. Môže to byť rozdrvená voda aktívne uhlie, enterosgel, polysorb, laktofiltrum.

O otrava alkoholom môžete dať vypiť pohár vody s 5 kvapkami rozpusteného amoniaku.

V každom prípade po otrave treba piť viac tekutín, už nie kvôli umývaniu, ale kvôli detoxikácii – rýchlemu odstráneniu už vstrebaného jedu. Žiadame o to čistá voda, roztoky elektrolytov (Regidron), príp minerálka bez plynu.

Ak sa cítite uspokojivo (napríklad pri miernej otrave jedlom), môžete zostať doma a zavolať lekára. Do konca dňa by ste sa mali zdržať akéhokoľvek jedla.

Ak príznaky pretrvávajú - nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, horúčka, slabosť, je lepšie zavolať sanitku (ak nebola predtým privolaná) a ísť do nemocnice.

V nemocnici sa procedúra výplachu žalúdka bude opakovať, ale bude sa to robiť pomocou sondy.

Ako umyť žalúdok v nemocnici

V nemocnici vám žalúdok odborne umyjú. To sa vykonáva pomocou hrubej alebo tenkej (nazogastrickej) sondy. Podstata metódy je nasledovná: za koreň jazyka sa zavedie hrubá žalúdočná sonda, pacient robí prehĺtacie pohyby a sonda sa posúva do žalúdka.

Cez nos sa zavádza tenká sonda, ktorá sa používa hlavne u malých detí a pacientov v bezvedomí.

Na koniec sondy je pripevnený lievik, cez ktorý sa naleje voda alebo rovnaké premývacie roztoky. Keď sa žalúdok naplní, lievik klesne a preteká do neho umývacia voda. Lievik sa vyprázdni a naplní sa novou dávkou premývacieho roztoku. Toto sa robí mnohokrát, celkový objem kvapaliny pri metóde umývania sondy môže dosiahnuť až 10 litrov.

Absolútne zobrazené iba umývanie sondy v nemocnici pre otravu žieravinami.

V nemocnici vedia vyčistiť črevá aj klystírom.

Otravy u detí

Väčšina otráv u detí je náhodná a vyskytuje sa skoro a predškolskom veku. Najčastejšie sú deti otrávené lieky ako aj chemikálie pre domácnosť.

Ak sa dieťa otrávi, okamžite zavolajte ambulancia. Takéto hovory sú vždy uprednostňované a sanitka bude okamžite vyslaná.

Čo sa dá urobiť pred príchodom brigády?

Dieťa staršie ako 3 roky môže vyskúšať výplach žalúdka obvyklým spôsobom- dať vypiť vodu a vyvolať zvracanie.

Pre malé dieťa je takmer nemožné urobiť takýto postup doma. Hlavnou pomocou pri otravách u takýchto detí je vyvolanie zvracania.

So silným vzrušením sú staršie deti fixované, dojčatá a batoľatá sú zavinuté.

Stimulujte zvracanie reflexné podráždenie jazykový koreň. Môžete dať svojmu dieťaťu vypiť 1-2 polievkové lyžice koncentrovaného soľného roztoku (2-3 čajové lyžičky na pohár teplej vody). Pitie sa podáva z fľaše s cumlíkom. Môžete sa pokúsiť vstreknúť si ho do úst v malých častiach pomocou injekčnej striekačky bez ihly, jemne vnútorný povrch líca.

Nelejte do dieťaťa tekutinu násilím, môže sa dostať dovnútra Dýchacie cesty.

Záchranný tím začne preplachovať žalúdok cez hadičku dieťaťu už doma. Množstvo tekutiny, ktorá sa má podať naraz na umývanie dieťaťa, je približne nasledovné: 50-100 ml počas prvých 6 mesiacov, 150 ml ročne, celkové množstvo pre deti do jedného roka nie je väčšie ako 1 liter.

Deťom vo veku 2-5 rokov sa vstrekne 200-300 ml naraz, celkové množstvo je 2-5 litrov. Zvyčajne sa výpočet potrebnej tekutiny zjednoduší takto: 1 liter na každý rok života. Napríklad 2-ročné dieťa potrebuje na spláchnutie 2 litre.

Pre deti od 6 rokov je porcia na umývanie 400-500 ml, celkové množstvo 6-8 litrov.

Indikácie pre výplach žalúdka sú výskyt otravy jedlom alebo prítomnosť problémov s jeho trávením. Sčervenanie je indikované v prípade dyskinézy žlčníka, pokročilá úroveň kyslosť žalúdočnej šťavy.

Technika výplachu žalúdka

Okrem vyššie uvedeného spôsobu výplachu žalúdka doma existuje niekoľko ďalších odrôd. V tomto prípade sa plánuje použiť špeciálne zariadenie pozostávajúce z hrubostennej gumovej trubice, ktorej dĺžka je 1,5 m. Táto trubica má široký lúmen a lievik, ktorého kapacita je 0,5-1 l. Lievik a gumová hadička sa musia sterilizovať varom. Mali by byť uložené v igelitky. Pred výplachom žalúdka pomocou tohto zariadenia je potrebné ho opláchnuť 1-2 litrami vriacej vody.

Na postup je potrebné pripraviť 8-10 litrov teplej vody, nie je potrebné, aby bola prevarená. Posaďte postihnutého na stoličku, chrbtom sa oprite o operadlo kresla a niekoľkokrát mu predkloňte hlavu, prikryte ho plátennou zásterou, plachtou alebo umelohmotným plášťom. Položte si k nohám umývadlo. Jeden z ošetrovateľov zavedie do žalúdka sondu, ktorej koniec treba priviesť ku koreňu jazyka a synchrónne nasmerovať ľahkými translačnými pohybmi s prehĺtacími pohybmi pacienta smerom k pažeráku. Pri vkladaní sondy nevyvíjajte náhle úsilie. Po vložení sondy do žalúdka (aspoň 50 cm) sa na jej voľný koniec nasadí lievik, do ktorého sa naleje voda, pričom lievik je potrebné mierne nakloniť, aby sa doň nedostal vzduch. Najprv sa musí lievik držať pod ústami pacienta. Po naplnení lievika vodou je potrebné ho zdvihnúť, kým voda nedosiahne hrdlo lievika. V tomto bode musí byť lievik znížený a obsah žalúdka vyliaty do panvy. Množstvo tekutiny, ktoré sa do nej zaviedlo, by malo vychádzať zo žalúdka.

Pri výplachu žalúdka nie je možné nechať vodu úplne opustiť lievik, pretože potom vstúpi do žalúdka. vzduch sa dostane dovnútračo komplikuje postup. Po výplachu žalúdka a odstránení sondy si vypláchnite ústa, utrite si pery a bradu uterákom.

Roztoky na výplach žalúdka

Na výplach žalúdka sa môže použiť fyziologický roztok, na prípravu ktorého je potrebné pridať 2-3 polievkové lyžice do 5-10 litrov tekutiny. soľ. Spôsobujú spazmus výstupu zo žalúdka a zabraňujú pohybu toxínov alebo jedu zo žalúdka do čriev.

Výplach žalúdka sa môže vykonať manganistanom draselným Svetlo ružová. Roztok sa musí najskôr prefiltrovať pomocou papierového filtra alebo gázy zloženej do štyroch vrstiev, pretože malé kryštály manganistanu draselného, ​​ktoré sa nerozpustia vo vode, môžu spôsobiť popálenie sliznice pažeráka alebo žalúdka. Roztok manganistanu draselného má významnú nevýhodu: dráždi sliznicu žalúdka, takže je nežiaduce používať ho v prípade akútne poruchy trávenie.

Najúčinnejšie je použitie roztoku, v ktorom sa používajú sorbenty a enterosorbenty: polysorb alebo enterosgel.

V prípade otravy kyselinou, 2 percentuálne riešenie sóda. V prípade otravy zásadami - roztok kyseliny citrónovej.

Výplach žalúdka u detí

Na výplach žalúdka u detí sa môžu použiť všetky vyššie uvedené roztoky a u detí mladších ako 3 roky sa v prípade narušenia metabolizmu vody a elektrolytov vykoná výplach žalúdka pomocou roztoku chloridu sodného (0,9% izotonický roztok).

Je potrebné použiť dostatočne teplý roztok (35-37 stupňov), ktorý zastaví peristaltiku čriev a zabráni ochladzovaniu dieťaťa, čo naopak zabráni pohybu toxických látok cez črevá a žalúdok. Výplach žalúdka u detí nasledujúcim spôsobom: dieťa treba zapiť roztokom na umývanie a umelo vyvolať zvracanie, na čo bude stačiť vložiť prst do úst a zatlačiť na koreň jazyka. Stojí za to pokračovať v postupe, kým zvracanie nebude čistým umývacím roztokom.

Výplach žalúdka zbaví telo pacienta toxické látky. Ešte pred príchodom záchranky potrebuje človek vyprázdniť žalúdok od potravy obsahujúcej biologické alebo chemické toxíny.

Dá sa to urobiť doma, s minimálnymi zručnosťami a dostupnými finančnými prostriedkami.

Jednoduchý postup je opakované podávanie a vylučovanie tekutín do žalúdka. O vlastné správanie očistných opatrení sa voda podáva orálne a vylučuje sa, čo spôsobuje dávivý reflex.

IN zdravotníckych zariadení použite sondu, ktorá sa považuje za účinnejšiu. Ale aj pri použití sondy zdravotníckych pracovníkov Nie je možné vylúčiť zranenia:

• poranenie mäkkých tkanív ústna dutina a tráviaci trakt;
• perforácia pažeráka s tvorbou falošných priechodov;
• vloženie sondy do priedušnice;
• poškodenie hlasivky;
• zničenie zubných koruniek.

Ak je pacient pri vedomí, postup nie je náročný. Základným pravidlom je správne držanie tela pacient. Ak sa nedodrží, môže dôjsť k vdýchnutiu dýchacieho traktu s vodou na umývanie a obsahu žalúdka.

Pre postup je potrebné pripraviť:

• vezmite dve nádoby - na tekutinu, ktorá sa používa na čistenie žalúdka a na umývanie vody. Musia sa uchovávať až do príchodu sanitky a analýzy zloženia, aby sa uľahčilo stanovenie typu toxínu;
• pripravte teplú vodu alebo špeciálny roztok na výplach žalúdka v objeme 5-10 litrov;
• asistent musí byť chránený - obsah zvratkov a výplachov môže obsahovať virulentné formy mikroorganizmov, toxíny, agresívne prostriedky. Pre osobnú ochranu používajte dlhú pogumovanú zásteru a hrubé lekárske rukavice;
• pripravte si špachtľu alebo lyžicu na podráždenie koreňa jazyka;
• čisté obrúsky alebo jemný malý uterák.

Pacient je posadený na stoličke s chrbtom, ak je príliš slabý a nevie sedieť, je položený na posteli na boku. V oboch prípadoch by mala byť hlava pacienta počas procedúry pod žalúdkom, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov.

Pacientovi sa dáva vypiť tekutina v objeme 500-1000 ml, aby sa maximálne natiahli steny žalúdka, zabezpečilo sa úplnejšie odstránenie toxínov zo slizničných záhybov a vyvolal sa dávivý reflex. Je vhodnejšie to urobiť sterilnou špachtľou, ktorá tlačí na základňu jazyka. Asistent podopiera pacienta a fixuje mu hlavu rukami.

Pacient sa nakloní nad nádobu tak, aby hlava bola pod kolenami alebo rovinou lôžka. Obsah po odstránení prvej časti vody sa uloží na laboratórnu analýzu.

Výplach žalúdka sa vykonáva niekoľkokrát, kým sa neobjaví číra vylučovaná tekutina.

Príprava hlavných typov riešení

Najjednoduchšie a prístupným spôsobom je umývanie gastrointestinálneho traktu prevarenou vodou zahriatou na 20-24 °.

Teplá voda zabraňuje kŕčom pažeráka a žalúdka, chráni pred tepelným poškodením sliznice a stimuluje vylučovanie toxínov. Horúca voda vyvolať zrýchlené vstrebávanie jedov a spáliť sliznice.

V prípade otravy chemikálie budete potrebovať špeciálny roztok na neutralizáciu toxickej kvapaliny. Roztoky sa pripravujú nasledovne:

• roztok s použitím manganistanu draselného sa pripraví rozpustením niekoľkých kryštálov látky v teplej vode. Výsledný roztok sa dôkladne premieša, aby sa kryštály úplne rozpustili, a prefiltruje sa cez niekoľkokrát preloženú gázu. Potom sa výsledný roztok zriedi teplou vodou na svetlo ružovú farbu;
• roztok sódy sa pripravuje rýchlosťou 2 polievkové lyžice. pitná sóda na 5 litrov teplej vody. Tento typ roztoku je potrebný v prípade otravy prostriedkami obsahujúcimi kyseliny;
• soľný roztok sa pripravuje na základe potravy resp morská soľ vo výške 2 lyžice. soľ v 5 litroch teplej vody. soľný roztok ovplyvňuje tonus zvierača žalúdka, čo spôsobuje jeho kontrakciu, čo zabraňuje šíreniu toxického obsahu. Okrem toho sa soľný roztok vytvára v dutine žalúdka osmotický tlakčo znižuje absorpciu toxínov;
• roztok citrónovej šťavy alebo octu je potrebný na neutralizáciu potravinovej kaše v prípade otravy zásadami. Na jeho prípravu rozpustite šťavu z ½ citróna alebo 10 ml 3% roztoku stolového octu v 2 litroch teplej vody.

Výplach žalúdka v prípade otravy má svoje vlastné kontraindikácie.

Kontraindikácie pre výplach žalúdka

Niektoré stavy sú kontraindikáciou pre samovýplach žalúdka:

• otravy ropnými produktmi (benzín, petrolej) alebo žieravinami (čistič potrubí, silná kyselina). Takéto toxické látky spôsobujú popáleniny slizníc a ich odstránenie môže zvýšiť poškodenie;
• podozrenie na perforáciu žalúdka alebo čriev, peptický vred v anamnéze;
• vnútorné krvácanie;
• zhoršený prísun krvi do mozgu, epilepsia;
• stav pred infarktom, porucha srdcového rytmu;
• nedostatok laryngeálneho a kašľového reflexu, riziko aspirácie zvracaním;
• bezvedomie, kŕče;
• zúženie pažeráka, zhoršená funkcia vonkajšieho dýchania.

IN uvedené prípady umývanie by sa malo vykonávať iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach pomocou sondy.

Chyby počas postupu

Porušenie postupu výplachu žalúdka doma môže viesť k vážnemu stavu pacienta:

• veľké množstvo tekutiny zavedenej naraz natiahne okluzívny zvierač žalúdka a toxické látky vstúpiť do čreva. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vypočítať objem kvapaliny na jednu dávku. Pre dospelého je potrebných 5-7 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti;
• zavedenie príliš koncentrovaných roztokov, ktoré majú škodlivý účinok na zapálenú gastrointestinálnu sliznicu;
• nedostatok kontroly množstva tekutiny zavedenej do žalúdka a objemu premývacej vody. Rozdiel medzi týmito indikátormi by nemal presiahnuť 1% telesnej hmotnosti pacienta. Vyšší indikátor indikuje intenzívnu absorpciu tekutín, čo môže vyvolať nadmernú hydratáciu s vážnymi následkami.

Vyššie uvedený algoritmus je určený pre dospelých pacientov. Uvoľnenie žalúdka u detí má svoje vlastné charakteristiky.

V zásade je postup výplachu žalúdka v prípade otravy u dieťaťa podobný vyššie uvedenému algoritmu. Existujú však funkcie spôsobené anatomickými a vekovými rozdielmi:

• žalúdok dieťaťa má menší objem ako dospelý a mení sa v závislosti od veku. Preto je potrebné vypočítať množstvo tekutiny na dávku podľa vzorca: 200 + 100 ml x (n- 1), kde n je vek malý pacient. deti detstvo dať pevný objem tekutiny - novorodencom ~ 30-50 ml a deťom mladším ako šesť mesiacov - 100 ml. Jednoročným deťom sa môže podávať nie viac ako 200 ml. A starší ako rok- vypočítané podľa vyššie uvedeného vzorca;
• na umývanie použite prevarenú vodu zohriatu na 20-24°C resp lekárenské riešenie NaCl;
• treba prísne brať do úvahy pomer vstreknutej a prijatej tekutiny;
• ak je dieťa nepokojné alebo v bezvedomí, výplach žalúdka vykonávajú iba špecialisti pomocou sondy.

Použitie postupu výplachu žalúdka v prípade otravy nevylučuje vyšetrenie pacienta lekárom a v prípade potreby hospitalizáciu.

Výplach žalúdka- metóda čistenia tela toxínov a jedov, ktoré sa dostali do žalúdka, sa častejšie používa pri akútnej otrave. Postup zlepšuje stav pacienta, podporuje skoré uzdravenie, zachraňuje životy.

Pri prvých príznakoch otravy sa podľa štandardov liečby pre infekčné choroby, sa odporúča užívať baktericídny enterosorbent PEPIDOL (2 polievkové lyžice každé 3 hodiny až do úplne normálneho stavu).

Kedy by ste si mali urobiť výplach žalúdka?

Indikácie

• Akútna otrava potraviny, huby, lieky, alkohol.
• Zúženie vývodu žalúdka
• Znížený tonus svalovej steny žalúdka alebo dvanástnika 12
• Obštrukcia čriev
• S uvoľňovaním toxických látok do lumen žalúdka. Napríklad: vylučovanie močoviny pri chronickom zlyhaní obličiek.

Kontraindikácie

• Organické zúženie pažeráka
• Akútne krvácanie z pažeráka alebo žalúdka
• Ťažké popáleniny hrtana, pažeráka, žalúdka kyselinami a zásadami
• Porušenia cerebrálny obeh
• infarkt myokardu, nestabilná angína, závažné porušenia tep srdca
• Stav bezvedomia (bez predchádzajúcej intubácie). Intubácia – zavedenie špeciálnej trubice do hrtana a priedušnice na udržanie priechodnosti dýchacích ciest a udržanie dýchacej aktivity.
• Žiadny reflex kašľa alebo hrdla
• Záchvaty, kŕče

Metódy výplachu žalúdka

1. Preplachovanie bez použitia sondy
2. Preplachovanie hrubou sondou
3. Umývanie s tenká sonda

Výplach žalúdka bez použitia sondy ("reštauračná metóda")

• Ak pacient nemôže prehltnúť sondu, potom môže piť vodu sám a potom vyvolať zvracanie, čím sa prečistí žalúdok.
• Nápoj by mal byť v dávkach do 500 ml naraz. Potom očakávajte zvracanie alebo ho stimulujte. Celkovo za efektívne oplachovanieŽalúdok potrebuje asi 5-10 litrov vody.

1. Riešenia na umývanie:

• Čistá prevarená voda (20 až 24 °C). Voda na umývanie by nemala byť horúca, pretože môže rozširovať cievy a zvyšovať vstrebávanie toxínov, ani studená, ktorá môže spôsobiť žalúdočné kŕče.

1. Prostriedky na zachytávanie umývacej vody (umývadlo, vedro atď.). Voda na umývanie sa musí ukázať lekárom na pohotovosti, pomôže to pri diagnostike choroby.
2. Ochranné pomôcky pre osoby pomáhajúce pacientovi (vodotesná zástera, rukavice). Zvratky môžu obsahovať vírusy, baktérie, jedy a toxíny, ktoré sa môžu dostať do tela a spôsobiť rôzne choroby(Napríklad: črevná infekcia alebo vírusová hepatitída).

Ako to spraviť?

Návod:

• Tento postup nevyprázdni žalúdok úplne, a preto je najlepšie ho použiť len vtedy, ak nie je možná výplach sondou!

• Nemôžete vyvolať zvracanie! V prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, terpentínom, octová esencia, bielidlá, čističe kúpeľní a WC, leštidlo na nábytok. V týchto prípadoch sa má použiť výplach žalúdka so sondou.

Výplach žalúdka pomocou hrubej trubice

Čo je potrebné na umývanie?

1. Sonda na výplach žalúdka;
   Samotná sonda je rúrka z kaučukovej zmesi dlhá 80-120 cm, hrubá sonda s priemerom 10-13 mm, tenká 5-9 mm. Jeden koniec je zrezaný a druhý je zaoblený a má bočné otvory.
2. Umývací roztok (5-10 litrov)

• Čistá prevarená voda ( 20 až 24 °C). Voda na umývanie by nemala byť horúca, pretože môže rozširovať cievy a zvyšovať vstrebávanie toxínov, ani studená, ktorá môže spôsobiť žalúdočné kŕče.
• Soľný roztok (2 polievkové lyžice na 5 litrov vody). Zabraňuje pohybu toxínov a jedov ďalej do čriev, čo spôsobuje kŕč výstupného zvierača žalúdka.
• Ľahký roztok manganistanu draselného (manganistan draselný). Uistite sa, že nezostali žiadne malé kryštály manganistanu draselného, ​​dobre premiešajte roztok alebo ho prefiltrujte. Keďže kryštály sa môžu dostať na sliznicu pažeráka, žalúdka a spôsobiť popáleniny. Manganistan draselný viaže toxíny a má tiež antiseptické a antimikrobiálne pôsobenie.
• Roztok sódy (2 polievkové lyžice na 5 litrov vody).
• Dôležité! Správne vypočítajte jednu dávku infúzií (5-7 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta). Súčasné zavedenie veľkého objemu tekutiny do žalúdka prispieva k jeho vstupu do čriev.

1. Lievik s objemom 500ml-1l, hrnček
2. Uterák, obrúsky
3. Umyte nádrž na vodu
4. Rukavice, nepremokavá zástera
5. vazelínový olej alebo glycerín

Ako to spraviť?

Návod:

1. Uistite sa, že pacient je pri vedomí a primerane rozumie tomu, čo sa deje.
2. dať správna poloha chorý sedieť na stoličke (bližšie k chrbtu) alebo ležať na boku (bez vankúša pod hlavou).
3. Zakryte hrudník pacienta zásterou alebo plienkou
4. Určte požadovanú dĺžku sondy pre postup. Na tento účel sa pomocou sondy meria vzdialenosť od pier k ušnému lalôčiku a potom spredu dole brušnej steny, k spodnému okraju xiphoidného výbežku. Nájdený bod by mal byť označený na sonde, ktorá bude dobrým vodítkom pri zavádzaní sondy a umožní vám ju priviesť na správne miesto.
5. Vysvetlite pacientovi, že po zavedení sondy môže pociťovať nevoľnosť a zvracať., no ak zhlboka dýchate nosom, tieto momenty sa dajú potlačiť. Okrem toho nesmie byť sonda stláčaná zubami a vyťahovaná.
6. Umyte si ruky, noste rukavice
7. Zaoblený koniec sondy hojne posypte glycerínom alebo vazelínový olej
8. Postavte sa napravo od pacienta(ak ste pravák). Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa a umiestnil zaoblený koniec sondy na koreň jazyka.

• O nevhodné správanie pacient je lepšie vykonať procedúru s asistentom, ktorý by pacienta držal a fixoval hlavu v správnej polohe.

1. Požiadajte pacienta, aby urobil niekoľko prehĺtacích pohybov(ak je to možné), počas ktorého by sa mala sonda pomaly a rovnomerne posúvať do pažeráka. Ak je odpor malý, posuňte sondu na požadovanú značku.

1. Uistite sa, že je sonda v žalúdku

Možnosti:

• Začiatok uvoľňovania obsahu žalúdka, keď je sonda spustená pod úroveň žalúdka
• Pomocou Janetovej injekčnej striekačky vstreknite 20 ml vzduchu do žalúdka pri počúvaní fonendoskopom alebo priamo opretím ucha o brušnú stenu v oblasti žalúdka charakteristické zvuky.
• Natiahnite obsah zo žalúdka do injekčnej striekačky

• Pri nalievaní vody do lievika dbajte na to, aby sa úplne nevyprázdnil, inak sa do žalúdka dostane vzduch, ktorý sťaží vyplachovanie.

1. Postup opakujte až do čistej vody na umývanie(použite pripravených 5-10 litrov vody).
2. Po ukončení procedúry odpojte lievik a pomaly vyberte sondu zabalením do obrúska alebo uteráka.

Poznámka:

• Správne vypočítajte časť jednej injekcie tekutiny (5-7 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta). Príliš veľa vody raz zavedenej prispieva k otvoreniu výstupu žalúdka a vstupu toxínov a jedov do čriev.
• Sledujte množstvo vstreknutej a odobratej tekutiny (rozdiel by nemal presiahnuť 1 % hmotnosti pacienta). Absorpcia veľkého množstva tekutín do tela môže viesť k vážne následky(„otrava vodou“).

Video:

Výplach žalúdka tenkou žalúdočnou sondou

Čo je potrebné na umývanie?

• Čistá prevarená voda ( 20 až 24 °C).
• Soľný roztok (2 polievkové lyžice na 5 litrov vody).
• Ľahký roztok manganistanu draselného (manganistan draselný)
• Roztok sódy (2 polievkové lyžice na 5 litrov vody).

1. Pohár vody (50 ml) a slamka na pitie
2. Striekačka jane
3. Lepiaca omietka
4. Uterák, obrúsky
5. Rukavice
6. Nádoba na umývaciu vodu (umývadlo, vedro atď.)
7. 5-10 litrov oplachovacieho roztoku

Ako to spraviť?

Návod:

1. Uistite sa, že pacient rozumie priebehu a cieľom nadchádzajúceho postupu.
2. Nasaďte si zásteru a rukavice.
3. Zaveďte tenkú sondu cez ústa (pozri výplach žalúdka hrubou sondou) alebo cez nos.

• Zavedenie tenkej žalúdočnej sondy cez nos

Technika zavádzania tenkej sondy do žalúdka

Výplach žalúdka u detí

Technika a princípy výplachu žalúdka u detí sa prakticky nelíšia od výplachu žalúdka u dospelých. Existuje však niekoľko funkcií:

• Deti by mali byť lepšie fixované, postup by sa mal vykonávať s asistentom. Dieťa sedí na rukách asistenta, ktorý nohami chytí nohy dieťaťa, jednou rukou mu fixuje ruky a druhou jeho hlavu a položí ruku na čelo dieťaťa. Dieťa je možné zabaliť do plienky alebo plachty a položiť na bok.
• Priemer žalúdočnej sondy sa musí zvoliť v závislosti od veku dieťaťa
• Objem splachovacej kvapaliny sa vypočíta na základe veku dieťaťa. Jednotný objem na umývanie pre novorodenca je 30-50 ml, pre dieťa od 1-6 mesiacov 100 ml, od 6-12 mesiacov 200 ml. Pre deti staršie ako 1 rok sa objem vypočíta podľa vzorca (200 + 100 ml x (n-1), kde n je počet rokov).
• Nezabudnite vziať do úvahy, koľko tekutiny bolo vstreknuté a koľko bolo odstránené, nadmerné požívanie vody do čriev môže viesť k takzvanej "otrave vodou" (rozdiel by nemal byť väčší ako 1% telesnej hmotnosti dieťaťa).

Možné ťažkosti a komplikácie pri výplachu žalúdka sondou

• Z lievika von menej vody než bola zavedená do žalúdka. Možno časť vody prešla do čriev. Alebo je sonda ohnutá a bráni normálnemu odtoku tekutiny. Stáva sa to, keď je sonda zasunutá príliš hlboko alebo ak nie je zasunutá dostatočne. Ak chcete problém vyriešiť, musíte sondu vložiť trochu hlbšie alebo ju trochu vytiahnuť.
• Vylučovanie tekutiny zo žalúdka sa zastavilo. Možno sú otvory sondy upchaté krvnými zrazeninami, hlienom, zvyškami jedla. V tomto prípade by sa mala sonda vybrať a vyčistiť.
• Pri zavádzaní sondy môže dôjsť k poškodeniu sliznice, pažeráka, žalúdka, čo môže v niektorých prípadoch viesť ku krvácaniu a vstupu krvi do dýchacieho traktu.
• Vniknutie výplachovej vody do dýchacieho traktu s rozvojom akút respiračné zlyhanie.
• Poškodenie hlasiviek pri vstupe sondy do hrtana (dostať sa do hrtana je sprevádzané kašľom, dýchavičnosťou a modrou tvárou).

Časté chyby pri výplachu žalúdka

• Jednorazové zavedenie veľkých objemov tekutiny podporuje otvorenie výstupného zvierača žalúdka a vstup jedov a toxínov do čriev. Výpočet podľa vzorca 5-7 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.
• Neexistuje žiadna kontrola nad množstvom vstreknutej a odobratej tekutiny. Nadmerné vstrebávanie vody do tela môže viesť k závažné porušenia(„otrava vodou“). Rozdiel medzi vstreknutou a odobratou vodou by nemal presiahnuť 1 % telesnej hmotnosti pacienta.
• Použitie koncentrovaných roztokov manganistanu draselného (manganistanu draselného), čo spôsobuje chemické popáleninyžalúdka a pažeráka.