Metódy a odrody štúdia žalúdka. Trávenie, jeho význam

Časť III. Vyšetrenie obsahu žalúdka Gastrointestinálny trakt (GIT) patrí medzi telesné systémy, ktoré zabezpečujú mechanické a chemické spracovanie potravy. Pozostáva zo správnej tráviacej trubice a pomocných žliaz. Žalúdok, tenké črevo, časť

Kapitola 14 Mikroskopické vyšetrenie obsahu žalúdka Po usadení alebo odstredení obsahu žalúdka získaného nalačno sa častice sedimentu skúmajú pod mikroskopom. Bežne takýto sediment obsahuje najmä dlaždicový epitel a

Vred žalúdka a dvanástnika Pozor! Bolesť môže byť dôkazom závažných a nebezpečných ochorení žalúdka, čriev a dvanástnika. Skôr ako sa ich pokúsite liečiť liečivými rastlinami, poraďte sa s lekárom!Šípky 3

Štúdium obsahu čriev Ak hovoríme „po rusky“, hovoríme o výkaloch. Potrebujete výskum? V súčasnosti sa jej úloha dosť výrazne zúžila, dnes sa v stolici kontrolujú vajíčka helmintov a skrytá krv, ako aj bakteriálne zloženie (v druhom prípade

3. kapitola Vyšetrenie slín, obsahu žalúdka a dvanástnika Vyšetrenie slín Vyšetrením slín sa odporúča zistiť: zápal ďasien, zubný kaz, komplexné gastroenterologické vyšetrenie tráviaceho traktu

Vyšetrenie obsahu žalúdka Žalúdočný obsah (žalúdočná šťava) je bezfarebná priehľadná tekutina bez výrazného zápachu, s kyslou reakciou. Hlavnými zložkami obsahu žalúdka (normálne) sú kyselina chlorovodíková,

Vyšetrenie obsahu dvanástnika Obsah dvanástnika sa vyšetruje pri sondáži dvanástnika a slúži na posúdenie zloženia žlče, ak je dôvod predpokladať poškodenie žlčových ciest a žlčníka. Žlč je produkt

Vyšetrenie žalúdka a dvanástnika? Podstata metódy: rádiografia žalúdka vám umožňuje objasniť polohu, veľkosť, obrysy, reliéf stien, pohyblivosť, funkčný stav žalúdka, identifikovať príznaky rôznych patológií v žalúdku a jeho lokalizáciu

Vyšetrenie dvanástnika? Podstata metódy: relaxačná duodenografia - kontrastná rádiografia dvanástnika v uvoľnenom stave, umelo vyvolaná liekmi.Technika je informatívna na diagnostiku rôznych

Dvanástnik (duodenum) je súčasťou ľudského čreva. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore (retroperitoneálne). Čo je DPC? Dvanástnik vyzerá ako trubica, ktorá spája žalúdok s tenkým črevom. V strede má otvor, cez ktorý vstupujú pankreatické enzýmy. Toto je počiatočný a najkratší segment čreva.

Dvanástnik dostal svoje meno kvôli svojej dĺžke, ktorá je približne 30 cm, čo zodpovedá 12 prstom. Anatómia dvanástnika, podobne ako žalúdok, zahŕňa rozdelenie na časti, ktoré sa líšia vonkajším pokrytím a dĺžkou.

Kde sa nachádza dvanástnik? Zvyčajne sa nachádza na úrovni segmentu chrbtice L2-L3. V závislosti od výšky, hmotnosti, typu ľudskej postavy sa môže pohybovať nižšie. Končí v blízkosti tretieho bedrového stavca. Dvanástnik má jediný systém zásobovania krvou a odtok lymfy prebieha cez steny hlavy pankreasu. Choroby dvanástnika sú v modernom svete bežným javom.

Štruktúra a funkcie

Dvanástnik môže mať tvar C, V, U. Každý z nich je variantom normy. Napriek svojej malej veľkosti obsahuje anatomická štruktúra dvanástnika 4 časti:

• horná vodorovná (žiarovka) - 5-6 cm dlhá, pokrytá tenkou vrstvou svalov, ktorá sa nachádza na hranici posledného hrudného a 1. bedrového stavca;
• klesajúci - 7-12 cm dlhý s výraznými kruhovými záhybmi, je zistený vpravo od prvých 3 bedrových stavcov;
• spodná horizontálna - 6-8 cm dlhá, pokrytá škrupinou vpredu, umiestnená na úrovni III bedrového stavca;
• vzostupne - 4-5 cm dlhé, umiestnené v blízkosti II bedrového stavca. Niekedy to môže byť nejasne vyjadrené, čo vytvára efekt neprítomnosti.

Prvý úsek sa nachádza v blízkosti pečene, zospodu sa dotýka obličky. V zadnej časti je v kontakte s retroperitoneálnym tkanivom. Choroby dvanástnika môžu postihnúť ktorékoľvek z jeho oddelení.

Stena dvanástnika má zložitú štruktúru, pozostáva, podobne ako anatómia žalúdka, z niekoľkých membrán:

• slizničné - s kruhovými záhybmi, mikroskopické klky;
• submukózne - z voľného spojivového tkaniva s kolagénovými vláknami a mnohými krvnými cievami;
• svalové tkanivo - má hladké vlákna, reguluje svalový tonus, pomáha presúvať trávu do čriev;
• serózna membrána - vytvorená z dlaždicového epitelu, zabraňuje treniu dvanástnika o iné orgány.

Dvanástnik sa nachádza na križovatke žalúdka, žlčníka so žlčovými cestami, pankreasu, pečene a pravej obličky.

Funkcie dvanástnika:

• sekrečné - pomáha pri miešaní potravy s tráviacimi šťavami;
• reflex - s jeho pomocou sa udržiava spojenie so žalúdkom, čo vám umožňuje otvárať a zatvárať žalúdočný pylorus;
• motorická sekrécia pomáha pohybovať potravinovou hmotou;
• regulačné – kontroluje produkciu potravinárskych enzýmov;
• ochranná funkcia vám umožňuje udržiavať normálnu alkalickú hladinu tela v chyme;
• princípom možnosti evakuácie je presun chyme na iné oddelenia.

Normálne fungovanie žalúdka a dvanástnika je nevyhnutné pre bezproblémové fungovanie celého organizmu.

Choroby a ich prevencia

V dôsledku vplyvu rôznych vonkajších faktorov, dedičnosti, infekcie Helicobacter pylori, patológií pozadia, ako aj veku sa objavujú zmeny, ktoré ovplyvňujú fungovanie dvanástnika.

Ako bolí postihnuté miesto? Nepohodlie je zvyčajne lokalizované v hornej časti brucha. Ochorenia dvanástnika sa prejavujú aj ďalšími príznakmi: pálenie záhy, nevoľnosť, rozrušená stolica. Najčastejšie ochorenia žalúdka a dvanástnika:

• duodenitída - zápal sliznice dvanástnika, ktorý narúša jej normálne fungovanie;
• vred - tvorba defektu v stene orgánu;
• gastritída - zápalový proces žalúdočnej sliznice;
• rakovina - vzhľad malígneho nádoru.

Na zníženie rizika ochorenia dvanástnika sa odporúča dodržiavať správnu výživu. Mala by pozostávať z 5-6 denných jedál. Zároveň sa jedlo konzumuje v malých porciách a dôkladne sa žuva. Prevencia peptického vredu žalúdka a dvanástnika tiež zabezpečuje odmietnutie zlých návykov, pretože fajčenie a zneužívanie alkoholu sú vážnymi provokujúcimi faktormi.

Je lepšie variť jedlá v pare, dusením alebo pečením. Tiež by sa nemali konzumovať sýtené nápoje, silný čaj a káva. Mali by sa vylúčiť marinády, uhorky, údené mäso, mastné, korenené jedlá.

Hlavnou prevenciou duodenálnych vredov je minimalizácia stresových faktorov. Mierna fyzická aktivita bude tiež prínosom a každoročné lekárske vyšetrenie pomôže identifikovať patológie v počiatočných štádiách, čo výrazne uľahčí proces liečby a ďalšiu prognózu.

Dvanástnik je dôležitým orgánom gastrointestinálneho traktu, ktorý má zložitú štruktúru a vykonáva funkcie, ktoré prispievajú k normálnemu tráveniu. Porušenia jeho práce ovplyvňujú celé telo a zhoršujú kvalitu ľudského života. Pravidelné fyzické vyšetrenie, správna výživa, dostatočná fyzická aktivita pomáhajú kontrolovať zdravie dvanástnika a predchádzať ochoreniu dvanástnika.

Strana 22 zo 65

Kapitola VIII
Vyšetrenie dvanástnika
A. Možnosti a metódy vyšetrenia
Prístup do dvanástnika je dosť ťažký, pretože je umiestnený hlboko a pokrytý parietálnym peritoneom, ktorý je v tejto oblasti čiastočne pripevnený k pankreasu a zadnej stene brušnej dutiny. Zostupnú vetvu (D2), dolnú horizontálnu vetvu (D3) a vzostupnú vetvu (D4) priečne pretína spodina mezentéria hrubého čreva a v sagitálnej rovine mezentéria tenkého čreva.
Treba tiež zdôrazniť, že väčšinou je vyšetrenie dvanástnika pri operácii neúplné, obmedzené len na oblasť nad mezentériom hrubého čreva, dostupnejšie pri konvenčných zákrokoch (žalúdok, pečeň, žlčové cesty).
Subpylorická časť (D1), obklopená pobrušnicou, je jediná, ktorú je možné bez špeciálnych techník prehliadnuť zo všetkých strán. V iných prípadoch je vidieť a cítiť len ventrálny polkruh steny.
K tejto obtiažnosti sa pripájajú tvarové varianty, ktoré menia veľkosť a pomer rôznych segmentov, a rozdielny sútok mezentéria priečneho tračníka alebo mezentéria tenkého čreva, ktoré mení v závislosti od prípadu prístup k rôznym segmentom. Pred pristúpením k chirurgickej liečbe je potrebné tieto možnosti dôkladne zvážiť, riadiť sa anatomickou lokalizáciou a prispôsobiť ich každému jednotlivému prípadu.
Na vyšetrenie segmentu D1 a časti segmentu D2, ktorý sa nachádza nad mezentériom hrubého čreva, je potrebné posunúť kraniálne pečeň (po disekcii prípadných zrastov medzi dvanástnikom a žlčníkom) a kaudálne hrubé črevo s mezentériom priečneho tračníka. Pokiaľ ide o segment D2, ktorý sa nachádza pod mezentériom hrubého čreva, ako aj D3 a D4, na ich vyšetrenie je potrebné kraniálne posunúť omentum, hrubé črevo a mezentérium hrubého čreva, pričom počiatočnú časť jejuna posunieme mezentériom. doľava alebo doprava.
Ak je potrebné vyšetriť dorzálnu (retroperitoneálnu) stenu dvanástnika, sú potrebné ďalšie abdukčné techniky.
Pre D2, ako aj pre terminálnu časť choledochu alebo dorzálnu plochu hlavy pankreasu sa používa klasická abdukcia duodena a pankreasu (Kocher-Jourdan), ktorá spočíva v disekcii parietálneho pobrušnice v dihedrálnom uhle, ktorý vzniká pri prechode do ventrálnej vetvy D2. Potom sa pomocou pitevného tupéra alebo prsta mobilizujú horizontálne a zostupné vetvy dvanástnika.
V praxi môže byť mobilizácia malá a predĺžená. Ako uvádza Fruchaud (1960), zvyčajná mobilizácia duodena a pankreasu, ktorá je obmedzená na disekciu pobrušnice pozdĺž vonkajšieho okraja segmentu D2, ktorý sa nachádza nad mezentériom hrubého čreva, dáva malú viditeľnosť tejto časti a koncová časť spoločného žlčovodu. V podstate sa táto technika redukuje na preparáciu preduodenálnej časti, ktorá je pokračovaním Treitzovho ligamentu, a disekciu retroperitoneálneho priestoru, ktorá len predlžuje Treitzov ligament (obr. 5a).

Ryža. 5. Duodeno-pankreatická mobilizácia.
a - jednoduchá disekcia pobrušnice pozdĺž vonkajšieho okraja D2 - nízka mobilizácia; b - disekcia parietálneho pobrušnice v pravom hypochondriu, retrakcia vzostupného a transverzálneho tračníka dole a mediálne umožňujú obnažiť celý segment D2 - predná plocha spoločného žlčovodu - rozšírená mobilizácia (podľa Fruchauda).
Pre úplné obnaženie dorzálnej časti D2 a spodnej časti spoločného žlčovodu je potrebné pokračovať v incízii pobrušnice a disekcii duodeno-kolonických väzov (obr. 5,6). Stupeň mobilizácie pankreatoduodenálnej zóny musí byť stanovený v závislosti od podmienok a charakteristík daného prípadu, najmä preto, že táto technika sa nie vždy vyznačuje jednoduchosťou a dobrou kvalitou, ktorú jej pripisujú autori prác o anatómii. Táto technika je obzvlášť ťažká v procese lepenia a značného počtu novovytvorených ciev.
Na vyšetrenie D3 je potrebné zvýšiť mobilizáciu dvanástnika a pankreasu do strednej čiary, do úrovne ohybu spájajúceho ho s D2, doplniť ju v určitých anatomických variantoch o rez priľahlého parietálneho pobrušnice alebo chvostového listu mezentéria hrubého čreva. Pokiaľ ide o segment, môže byť privedený k stredovej čiare po reze v ľavom liste základne mezentéria a disekcii obchodného väzu na križovatke s črevnou stenou. Za týchto podmienok môže byť D4 dokonca posunutý dozadu a napravo od kmeňa mezenterickej cievy. Všetky tieto techniky sa musia používať opatrne, aby sa nepoškodili susedné cievy (horná mezenterická žila a tepna, dolná mezenterická žila, prvý oblúk jejuna).
Na rozsiahle exponovanie D3 a D4 bez rizika poranenia cievy Catell odporúča stiahnutie vzostupného hrubého čreva v rovine Toldtovej fascie naľavo od hornej mezenterickej artérie.

Dôsledná aplikácia, v závislosti od prípadu, týchto techník umožňuje preskúmať celý obvod dvanástnika a cez stenu aj jeho dutinu, s výnimkou oblasti susediacej s pankreasom. Týmto spôsobom je možné rozpoznať bradavku - kľúčový orientačný bod v biliárnej a pankreatickej chirurgii - palpáciou cez vonkajšiu stenu po stiahnutí dvanástnika - pankreasu. Pôsobí dojmom „zrnka olova“, zvyčajne umiestneného v strednej časti mediálnej steny D2.
Za normálnych podmienok je rozpoznanie bradavky Vater vonkajšou palpáciou ťažké, pretože môže byť pokrytá záhybmi sliznice a jej umiestnenie je veľmi odlišné. Zvyčajne je bradavka v rámci D2, v zóne začínajúcej vo vzdialenosti 2 cm od horného kolena a končiacej vo vzdialenosti 1 cm od predkolenia; v niektorých prípadoch môže byť na D1 alebo D3 (obr. 6). Vzhľadom na tieto rozdiely a skutočnosť, že retraktilná skleróza môže za patologických podmienok deformovať orientačné body, zostáva intraoperačná cholangiografia správnym spôsobom lokalizácie bradavky (bez duodenotómie).

Ryža. 6. Operačná cholangiografia. Nízky sútok spoločného žlčovodu do dvanástnika.

Vnútorné vyšetrenie duodenálneho lúmenu je možné vykonať za mimoriadnych podmienok bez duodenotómie a tiež len čiastočne. V tomto zmysle pripomíname, že diagnostickou gastrotómiou alebo po disekcii dvanástnika pri gastrektómii je možné vizuálne vyšetriť proximálnu časť duodenálnej dutiny odtláčaním stien s malými chlopňami pomocou optického aparátu Th. Firica alebo palpáciou (vloženie prsta do pyloru). Rovnakým spôsobom robíme biopsie na rozpoznanie niektorých nádorov, ktoré nie sú detekované vonkajším pohmatom, niekedy extrahujeme cudzie telesá pinzetou. Zvyčajne systematicky vykonávame digitálne vyšetrenie Vaterovej bradavky cez incíziu dvanástnika počas chladovodu.
Okrem takýchto výnimočných prípadov siahame po diagnostickej duodenotómii, ktorú je možné urobiť v ktoromkoľvek segmente, častejšie však z dôvodu potreby vyšetrenia papily volíme druhú časť dvanástnika.
Prvá etapa spočíva v stiahnutí dvanástnika – pankreasu, čo uľahčuje ako samotné vyšetrenie, tak aj zošitie rezu. Na ten istý účel by sa malo oddeliť mezentérium hrubého čreva vždy, keď ústi vyššie do D2. Rez sa vedie na ventrálnej strane D2 – môže byť v pozdĺžnom smere (McBurney) alebo v priečnom smere (Kocher). V prvom prípade je výhoda, že v reze možno v prípade potreby pokračovať (nízka lokalizácia bradavky); Nevýhodou takéhoto rezu je možnosť vzniku stenózy. Obidva rezy sú prijateľné za predpokladu, že sa použije správna technika. Vzhľadom na to, že pred duodenotómiou je zvyčajne možné bradavku lokalizovať, používame priečny rez, ktorý šetrí cievy.
Po určení polohy papily je rez orientovaný smerom k nej. Rezy sú malé. Aby sa predišlo ďalším zlomom v stene, okraje rezu musia byť spevnené švom. Duodenotomická rana môže byť zošitá jednoradovým alebo dvojradovým prerušovaným stehom. Za týchto podmienok bolo vykonaných 96 diagnostických duodenotómií, v dvoch prípadoch boli ich komplikáciou fistuly, ktoré sa spontánne uzavreli. V oboch prípadoch po exploračnej duodenotómii nasledovala komplexná sfinkterotómia.
Okrem prípadu, keď nás vedie vodiaca sonda zavedená cez choledochus, treba papilu starostlivo hľadať medzi priľahlými slizničnými záhybmi, ktoré ju prekrývajú a ktoré treba narovnať. Na rozpoznanie papily môžete použiť rôzne orientačné body alebo techniky: palpáciu (uzol ako „zrnko olova“), cholangiografiu počas operácie, kompresiu žlčníka, prípadne v kombinácii so zavedením roztoku metylénovej modrej do jeho dutiny. . Papila pripomína vyvýšeninu v tvare kužeľa, ktorá je kraniálne pokrytá priečnym záhybom sliznice a kaudálne pozdĺžnym záhybom sliznice (frenulum). Na konci papily je vidieť dierka ústiaca do ampulky, do ktorej obyčajne ústi spoločný žlčovod a Wirsungov vývod.
Otvorom v bradavke môžeme zaviesť vodič alebo tenkú plastovú hadičku do Wirsungovho vývodu alebo do spoločného žlčovodu, aby sme tieto vývody vyšetrili, urobili cholangiografiu a podľa toho aj Wirsungografiu. Prax ukázala, že sonda ľahšie preniká do Wirsungovho vývodu ako do choledochu, ktorého katetrizácia je bez sfinkterotómie oveľa ťažšia. Je to spôsobené smerom oboch duktov (wirsungov ductus je umiestnený kaudálne a prebieha v priečnom smere).
Malý karunkul (sútok santoriniho kanálika) má tvar bodového, sotva viditeľného útvaru, ktorého otvor sa nachádza 2 až 3 cm ventrálne a kraniálne od Vaterskej papily. Nájsť túto karunku je veľmi ťažké.
Ak bradavku po starostlivom vyšetrení nenájdeme, musíme buď predpokladať abnormálnu polohu alebo niektorý z morfologických variantov (absencia ampulky, oddelený sútok spoločnej žlče a wirsungovských vývodov na vrchole karunkuly; sútok wirsungovských vývodov vývodu do koncového segmentu spoločného žlčovodu a pod.). Najlepším spôsobom, ako odhaliť bradavku v takýchto prípadoch, je cholangiografia vykonaná počas operácie alebo zavedenie katétra do choledochu (po choledochektómii).

Horná časť má okrúhly tvar, a preto sa nazýva aj cibuľa. Jeho dĺžka je 5-6 cm.Zostupná časť, ktorej dĺžka je 7-12 cm, sa nachádza v blízkosti bedrovej chrbtice. Práve v tejto časti sú odstránené kanály žalúdka a pankreasu. Dĺžka spodného vodorovného úseku je cca 6-8 cm, v priečnom smere pretína chrbticu a prechádza do vzostupného úseku. Vzostupná časť je dlhá 4-5 cm. Nachádza sa na ľavej strane chrbtice.

Dvanástnik sa nachádza v 2-3 bedrových stavcoch. V závislosti od veku a hmotnosti osoby sa umiestnenie čreva môže líšiť.

Dvanástnik vykonáva sekrečnú, motorickú a evakuačnú funkciu. Sekrečná funkcia spočíva v zmiešaní tráveniny s tráviacimi šťavami, ktoré sa dostávajú do čreva zo žlčníka a pankreasu. Motorická funkcia je zodpovedná za pohyb potravinovej kaše. Princípom evakuačnej funkcie je evakuácia tráviaceho traktu do nasledujúcich sekcií čreva.

2 Príčiny patológie

Zápal čreva sa spravidla vyskytuje na pozadí gastrointestinálnych porúch. Medzi príčinné faktory patrí vírusová infekcia, zápal sliznice žalúdka alebo žlčníka, hnačka a nízky prietok krvi do čriev.

Zápal čreva je často spôsobený infekciou Helicobacter pylori. Táto baktéria je v žalúdku a nijako sa neprejavuje. Jeho prítomnosť v tele vedie k zvýšenej tvorbe žalúdočnej kyseliny, ktorá ďalej dráždi sliznicu dvanástnika. Ak sa baktéria nelieči, môže spôsobiť črevné vredy.

Choroby dvanástnika sa môžu vyvinúť na pozadí silného stresu alebo chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch môžu byť základnou príčinou nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu.

Zápal dvanástnika 12 môže byť spôsobený otravou jedlom, konzumáciou korenistých alebo mastných jedál, ako aj cudzím predmetom. Je dokázané, že niektoré patológie čreva môžu byť dedičné. Patogénne faktory, ako je diabetes mellitus a cholelitiáza, sú schopné spôsobiť rozvoj ochorenia dvanástnika.

Príznaky ochorenia dvanástnika majú svoj vlastný klinický obraz a môžu sa navzájom líšiť.

3 Peptický vred

Charakteristickým príznakom peptického vredu je porucha trávenia. Pacient má častú a riedku stolicu. Pacienti majú často úplnú neznášanlivosť mliečnych výrobkov a ovocia. Ak má pacient prudký úbytok hmotnosti v prítomnosti zvýšenej chuti do jedla, môže to znamenať, že dvanástnik je zapálený.

Ak vredy zasiahli orgán, ako je dvanástnik, príznaky ochorenia sa môžu objaviť v charakteristickom žltom povlaku na jazyku. Je to spôsobené kŕčmi žlčových ciest, ktoré vedú k stagnácii žlče. V pokročilých štádiách ochorenia sa objavuje bolesť na pravej strane a koža získava žltý odtieň.

Pri dvanástnikovom vredu sa v žalúdku vyskytujú jazvovité zmeny, ktoré v dôsledku toho vedú k evakuácii potravy. Prekrvenie žalúdka vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Často po zvracaní sa celkový stav pacienta na chvíľu zlepší.

Bolesť je charakteristickým príznakom peptického vredového ochorenia. Môže to byť bolestivé alebo ostré, predĺžené alebo paroxysmálne. Spravidla po jedle bolesť ustúpi, preto sa im hovorí aj „hladné“. Tento príznak sa vyskytuje u 70-80% pacientov. Bolesť je pociťovaná najčastejšie v bedrovej alebo hrudnej oblasti. V niektorých prípadoch sa pacienti s dvanástnikovým vredom môžu sťažovať na bolesť v kľúčnej kosti.

4 Rakovina hrubého čreva a duodenitída

Ak bola pacientovi diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, príznaky ochorenia sa môžu prejaviť ako žltačka, horúčka a svrbenie. Pri rakovine prvého stupňa je bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia nervových vlákien nádorom alebo upchatia žlčovodu. Bolestivý syndróm sa najčastejšie cíti v správnom hypochondriu, ale v niektorých prípadoch sa bolesť môže rozšíriť do iných orgánov.

Jedným z príznakov ochorenia je svrbenie kože. Objavuje sa v dôsledku vysokého obsahu bilirubínu v krvi a podráždenia kožných receptorov žlčovými kyselinami. Na pozadí svrbenia sa u pacienta vyvinie vzrušenie a nespavosť.

Nemenej častou chorobou dvanástnika je duodenitída. Toto ochorenie sa prejavuje vo forme roztiahnutia žalúdka po jedle, tupej a neustálej bolesti, nevoľnosti, straty chuti do jedla, vracania. U pacientov s touto diagnózou je palpácia epigastrickej oblasti bolestivá.

5 Správna výživa

Pri ktorejkoľvek z chorôb dvanástnika je pacientovi predpísaná diéta. Diéta v kombinácii s komplexnou liečbou eliminuje exacerbácie a výrazne zlepšuje celkový stav pacienta. Ak je dvanástnik zapálený, potom sú zo stravy vylúčené predovšetkým potraviny, ktoré môžu stimulovať tvorbu žalúdočnej kyseliny. Medzi takéto jedlá patrí kyslé ovocie, tučné bujóny, čerstvé zeleninové a ovocné šťavy, huby, údené, solené, vyprážané a nakladané jedlá a koreniny. Zakázané sú aj sladké sýtené a alkoholické nápoje.

Jedálny lístok by mal obsahovať ľahko stráviteľné tuky, ako je rastlinný olej, smotana či margarín.

Je potrebné obmedziť príjem produktov, ktoré akýmkoľvek spôsobom dráždia sliznicu. Aby nedošlo k preťaženiu žalúdka a zhoršeniu ochorenia, neodporúča sa jesť studené alebo teplé jedlá. Jedlo by malo mať izbovú teplotu.

Je zakázané jesť potraviny, ktoré majú mechanické podráždenie. Medzi tieto potraviny patrí surová zelenina a ovocie, fazuľa, hrach a celé zrná. Pri zápale dvanástnika lekári odporúčajú vylúčiť zo stravy horčicu, ocot, soľ a iné koreniny.

Jedlá by mali byť časté. Musíte jesť asi 4-5 krát denne. Medzi jedlami by mali byť aspoň 3-4 hodiny. Uprednostňujte jedlá varené vo vriacej vode alebo dusené.

6 Liečebné aktivity

Symptómy a liečbu duodenálnych patológií určuje lekár po príslušnom vyšetrení. Ak diagnóza potvrdila peptický vred, potom je pacientovi predpísané lieky. Na zničenie baktérie Helicobacter pylori je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Tieto lieky zahŕňajú Erytromycín, Klaritromycín, Metronidazol a Ampiox.

Na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej lekári predpisujú Omeprazol, De-Nol a Ranitidín.

Tieto lieky majú tiež baktericídny účinok. Pri silnej bolesti lekári predpisujú antacidá.

Chirurgická liečba duodenálneho vredu je pomerne zriedkavá. Indikácie pre operáciu sú komplikácie choroby. V tomto prípade môže chirurg počas operácie odstrániť postihnutú oblasť čreva, čo pomáha znížiť produkciu sekrécie a hladinu kyseliny chlorovodíkovej.

Liečba pacientov s diagnózou rakoviny dvanástnika sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku. Typ operácie sa vyberá v závislosti od toho, kde sa nachádza malígny nádor a v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza. Malý nádor sa odstráni laparoskopicky, to znamená minimálnymi vpichmi do brušnej steny. Ak je nádor veľký, potom sa odstráni rozsiahlym chirurgickým zákrokom. V tomto prípade lekár odstráni výstupný úsek žalúdka a k nemu priliehajúce omentum, časť dvanástnika, žlčníka a hlavy pankreasu.

Ak bol malígny nádor diagnostikovaný v neskorom štádiu, potom to značne komplikuje operáciu. V tomto prípade chirurg odstráni nielen nádor, ale aj postihnuté lymfatické uzliny a priľahlé tkanivá.

Okrem chirurgickej liečby je pacientovi predpísané ožarovanie a chemoterapia. Takáto liečba pomáha predchádzať relapsom a predlžuje život pacienta.

Pacientom s diagnózou duodenitídy sú predpísané lieky a fyzioterapia. Pri akútnej alebo chronickej duodenitíde lekári predpisujú lieky proti bolesti: Drotaverine, No-shpu a Papaverine. Na zníženie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy sú predpísané antacidové lieky, ako je Omeprazol alebo Almagel.

Ak sa duodenitída vyvinula na pozadí helmintickej invázie, liečba sa vykonáva antibiotikami. Na normalizáciu práce čreva sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú jeho peristaltiku. Tieto lieky zahŕňajú Maalox a Domperidon.

Ako pomocná liečba sa vykonáva fyzioterapia. Za účinné sa považuje ultrazvuk, zahrievanie, parafínové aplikácie a magnetoterapia. Fyzioterapeutické postupy umožňujú normalizovať prívod krvi a lymfatický tok brušných orgánov, zmierniť bolesť.

AKO určiť zápal dvanástnika 12

Budete potrebovať

• - odoslanie gastroenterológa na vyšetrenie.

Inštrukcia

Príznaky ochorenia dvanástnika môžu byť podobné príznakom ochorenia žalúdka a hrubého čreva. preto je predpísané úplné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa zápalové procesy dvanástnika prejavujú vo forme bolesti 1,5-2 hodiny po jedle, ako aj bolesti z hladu, poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú vo forme zápchy alebo hnačky. Tieto príznaky možno pripísať všetkým ochoreniam spojeným s poškodením alebo zápalom slizníc tráviaceho traktu.

Lekár nevyhnutne predpisuje ultrazvuk, ale táto metóda nie vždy umožňuje presnú diagnózu, najmä u obéznych pacientov, ale pomáha určiť polohu všetkých orgánov, prítomnosť cudzích inklúzií.

Ak vám bola predpísaná irrigoskopia, potom pomocou klystíru zavedú látku nepriepustnú pre žiarenie a diagnostikujú pomocou röntgenu, ktorý vám umožní určiť priechodnosť dvanástnika.

Počas kolonoskopie sa cez lúmen vykonáva hardvérové ​​vyšetrenie dvanástnika. To vám umožní urobiť presnú diagnózu slizničnej lézie a určiť rozsah lézie.

Počas röntgenu bária vám podajú nápoj s 500 mg roztoku, ktorý pripomína rozpustenú kriedu. Ak existujú významné slizničné lézie, röntgen ukáže prítomnosť výklenkov.

Fibrogastroskopia umožňuje určiť veľkosť lézií, umožňuje získať materiál na biopsiu. Ak sú vredy hlboké a krvácajú, potom vám táto metóda umožňuje vykonávať lekárske manipulácie a zastaviť krvácanie.

Klinické prejavy zápalových ochorení hrubého a tenkého čreva sú rôznorodé. V počiatočnom štádiu je priebeh ochorenia takmer asymptomatický a prejavuje sa črevným diskomfortom, oneskorenou alebo zvýšenou stolicou, nafukovaním, celkovou nevoľnosťou a nepohodou. Aby bolo možné včas stanoviť presnú diagnózu, je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke.

Budete potrebovať

• - Odporúčanie na vyšetrenie.

Inštrukcia

Zápalové ochorenia hrubého čreva a tenkého čreva vždy postihujú jeho vnútornú výstelku. Ak pociťujete uvedené príznaky, obráťte sa na lekára, proktológa a gastroenterológa. Vyšetrenie sa musí vykonať v celom gastrointestinálnom trakte, pretože ochorenie jednej časti čreva vedie k narušeniu celého gastrointestinálneho traktu.

Každý lekár začína vyšetrenie počúvaním subjektívnych sťažností pacienta a vyšetrením pomocou palpácie. V tomto prípade je brucho palpované zo všetkých strán. Hardvérové ​​vyšetrenie je predpísané po zhromaždení anamnézy ochorenia a po starostlivej príprave pacienta.

Pred akýmkoľvek druhom hardvérového vyšetrenia vám bude predpísaná strava na 10 dní, denné klystíry, laxatívne tablety.

Vylúčte zo stravy všetky nestráviteľné potraviny, mäso, syry, strukoviny. Úplne sa vzdajte chleba, alkoholu, sýtených nápojov, sladkostí. Jedzte kašu na vode alebo kašu zo zeleniny. Urobte si klystír denne s Esmarchovým hrnčekom.

Deň pred testom si urobte klystír. 24 hodín pred vyšetrením nejesť, 6 hodín bez vody.

Na základe vyšetrenia vám bude stanovená presná diagnóza a predpísaná ambulantná, ústavná alebo chirurgická liečba. Zápalové ochorenia čriev zahŕňajú: kolitídu, enteritídu, proktitídu, tyflitídu, apendicitídu, sigmoiditídu. V závažných prípadoch ochorenia môže z konečníka vytekať tekutý hnis alebo serózny exsudát. Ak sa nájdu hlboké vredy, hrozí perforácia a peritonitída. Preto musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a absolvovať celý predpísaný priebeh liečby.

Diagnostikujeme zápal dvanástnika 12: príznaky

Zápal dvanástnika je ochorenie, ktoré sa v závislosti od príčiny dá vyliečiť správnou diétou a antibiotikami. Často však táto choroba vedie k následkom, ktoré sú klasifikované ako vredová choroba.

Najčastejšie príznaky sú spôsobené prekyslením a užívaním niektorých liekov, ako sú salicyláty a antireumatiká, konzumácia alkoholu. Ale faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku ochorenia, môže byť kyslosť alebo dokonca stres. Príčinou môžu byť aj baktérie, najmä Helicobacter pylori, ktorý je zodpovedný aj za vznik gastritídy a žalúdočných vredov.

Zápal sa často vyskytuje v dôsledku diétnych chýb. Choroba je spojená s konzumáciou kontaminovaných potravín alebo s obsahom toxínov alebo škodlivých chemikálií.

Všetky tieto faktory spôsobujú poškodenie sliznice, ktorá vystiela dvanástnik, a preto dochádza k erózii. Počiatočné príznaky často človek ignoruje. V dôsledku predčasnej liečby bude erózia časom rásť. Choroba sa potom stáva chronickou a čoskoro vedie k vredu. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť príznakom.

Príznaky zápalu dvanástnika 12

Pri zápale dvanástnika sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Bolesť rôznej intenzity v epigastrickej oblasti, horiaca alebo tupá;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Horúčka;
• malátnosť;
• Všeobecná slabosť tela;
• Hnačka.

Bolesť v bruchu, a to v strede, môže byť obzvlášť silná ráno.

Ako diagnostikovať zápal dvanástnika 12

V súčasnosti môže lekár na základe výsledkov endoskopie stanoviť presnejšiu diagnózu. Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu a dvanástnika ukazuje presný obraz ochorenia. Na vykonanie tohto testu sa používa zariadenie nazývané endoskop alebo gastroskop. Je vo forme tenkej a ohybnej hadičky, ktorá sa zasunie cez ústa alebo nos do hrdla a potom sa cez pažerák a žalúdok dostane do dvanástnika.

Zápal a erózia dvanástnika: diéta

Prvým krokom je zníženie konzumácie potravín, ktoré silne stimulujú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Ide predovšetkým o kávu a jedlá obsahujúce kofeín, silný čaj, sýtené nápoje, alkohol, bohaté bujóny, huby, kyslé ovocie, neriedené ovocné a zeleninové šťavy, nakladané jedlá, údeniny, vyprážané a pečené jedlá, korenené jedlá, slané, príliš kyslé.

Zahrňte do stravy potrebné diétne produkty, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny a ľahko stráviteľných tukov, ako je maslo, smotana, rastlinné oleje, olivový olej, margarín.

Je potrebné obmedziť produkty a) tepelne, b) mechanicky a c) chemicky dráždiace sliznicu žalúdka:

a) tepelne dráždivé potraviny – príliš studené a príliš horúce potraviny, stimulujú peristaltiku žalúdka a čriev a vyvolávajú ďalšie preťaženie a zhoršenie ochorenia.

b) mechanicky dráždivé potraviny – potraviny s vysokým obsahom vlákniny, celozrnné obilniny, surové ovocie a zelenina, suché strukoviny.

c) chemicky dráždivé potraviny: príliš kyslé ovocie, neriedené šťavy, údené jedlá, silne solené, korenené korenie (paprika, paprika, čili, horčica, kečup, ocot, soľ).

Nevyhnutný je pravidelný príjem potravy, medzi jedlami by nemal byť interval dlhší ako tri hodiny.

Je dôležité jesť 4-5 krát denne. Deň by sa mal začať dobrými raňajkami. Toto je prvé jedlo po dlhej nočnej prestávke. Posledné jedlo by sa malo konzumovať hodinu pred spaním, aby sa predišlo nočnej bolesti z hladu. Jedlá by nemali byť príliš ťažké. Mali by ste jesť pomaly, bez ponáhľania, najlepšie v určitých časoch dňa.

Používajte vhodné techniky varenia.Jedlá by mali byť varené vo vriacej vode, dusené, dusené, pečené vo fólii, dusené.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Podľa štatistík asi 5% ľudí ročne hľadá pomoc pri peptickom vredu. U väčšiny pacientov klinika postupuje klasicky, no popri tom sa vyskytujú aj vymazané formy vredov žalúdka a dvanástnika.

Manifestácia patológie

Pacienti spravidla začnú biť na poplach, keď sa objaví syndróm silnej bolesti. V závislosti od lokalizácie defektu sliznice môže byť bolesť skorá, hladná, nočná, neskorá a v niektorých prípadoch vôbec nesúvisí s príjmom potravy. Je to spôsobené priamym pôsobením tráveniny na vred dvanástnika a žalúdka. Poškodená sliznica je navyše dráždená pohyblivosťou orgánov pri posúvaní bolusu potravy.

Charakteristika bolestivého syndrómu

Bolesť je opísaná s rôznou intenzitou a farbou. Z epigastrickej zóny brucha môžu byť kŕče alebo neustále nepohodlie. Pocit je opísaný ako niečo stláčajúce, bodajúce, rezné, stláčajúce epigastrium.

V prítomnosti vredu v srdcovej časti žalúdka môže bolesť vyžarovať do hrudnej kosti, do ramena, na ľavú stranu hrudníka, čo simuluje angínu pectoris. Táto lokalizácia patologických zmien je charakterizovaná rozvojom / zosilnením symptómov nie viac ako 30 minút po nasýtení jedlom.

Po 1-1,5 hodine sa objavia príznaky vredu antrum žalúdka a 12 dvanástnikového vredu, príznaky môžu zahŕňať vracanie na vrchole bolesti brucha. Choroba je sprevádzaná zápchou. Ak sa na zadnej stene žalúdka nachádza hlboká chyba, bolesť môže byť podaná do chrbta a dolnej časti chrbta. V takejto situácii sú ženy podozrivé z problémov v gynekologickej oblasti.

Ulcerózne lézie duodena v izolácii nie sú také časté. Súčasne sa líšia symptómy bolesti patológie bulbárnych a postbulbárnych oblastí. Príznaky dvanástnikového vredu v oblasti bulbu sú trochu vymazané, bolesť nezávisí od jedla, môže byť trvalá, lokalizovaná v pravej časti epigastria, vyžarujúca do oblasti pupka a hrudníka vpravo. Ulceráciu sliznice mimo bulbu možno určiť v dôsledku objavenia sa intenzívnejšej bolesti po niekoľkých hodinách po jedle a zmiznutia až po 20 minútach od uspokojenia hladu.

Ďalšie príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Spolu so syndrómom bolesti majú určitý význam dyspeptické javy:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• pálenie záhy a grganie;
• zápcha.

Ako testovať predpoklady?

Diagnostika žalúdočných vredov, bulbárnych a extrabulbárnych dvanástnikových vredov zahŕňa zber informácií o predpisovaní stavu, dedičnosti, vyšetrení odborníkom, inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách. Terapeut alebo gastroenterológ, ktorý vykonáva manuálne vyšetrenie brucha, identifikuje oblasti maximálnej bolesti, určuje sa predbežnou diagnózou a ďalším diagnostickým vyhľadávaním.

Medzi hlavné metódy, pomocou ktorých môžete diagnostikovať choroby dvanástnika a žalúdka, patria:

• endoskopia (FGDS);
• röntgen;

Fibrogastroduodenoscopy je technika, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať sliznicu tráviacich orgánov hornej časti brušnej dutiny zvnútra. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pre diagnostiku. Vďaka FGDS môže lekár určiť dĺžku oblasti pokrytej vredmi, odobrať materiál na analýzu na helicobacter pylori a biopsiu. Okrem toho v prítomnosti krvácania môže byť endoskopia skutočne prenesená do kategórie lekárskych manipulácií (instilácia liekov, koagulácia).

Dôležité! Pri podozrení na malígnu degeneráciu buniek je striktne potrebná endoskopická diagnostika žalúdočných vredov. Ak sa zistí malignita, pacient je vyšetrený a následne liečený onkológom.

Ak nie je možné vykonať EGD, pacientovi sú predpísané alternatívne diagnostické metódy.

Lúčové metódy

Fluoroskopia / rádiografia žalúdka a dvanástnika sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Pomocou röntgenových lúčov sa odhalia nasledujúce príznaky tejto patológie:

• symptóm "výklenku" (kvôli vyplneniu spodnej časti vredu kontrastom);
• konvergencia záhybov do stredu defektu;
• zápalový hriadeľ okolo vredu (v dôsledku edému tkaniva);
• zvýšenie objemu tekutiny;
• rádiografické príznaky stenózy pyloru, zjazvenie;
• motorická evakuačná dysfunkcia.

Výhodou ultrazvuku je možnosť urobiť záver o stave pečene, morfológii žlčových ciest a pankreasu, ktoré môžu byť prvotne alebo sekundárne postihnuté po žalúdku a črevách. V takom prípade sú spolu s prejavmi peptického vredu zaznamenané poruchy žliaz tráviaceho systému.

Diagnóza žalúdočného vredu je teda primárne založená na endoskopickom obraze ochorenia a klinických príznakoch. Ultrazvuk môže odlíšiť niektoré stavy a je pomocnou metódou. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika potvrdzuje diagnózu v prípade kontraindikácií FGDS.

Laboratórne metódy

Ak je podozrenie na peptický vred alebo sa zistí, pacientovi sú predpísané krvné testy (klinické, biochemické a na protilátky), moč, výkaly. Prítomnosť anémie nepriamo potvrdzuje skutočnosť krvácania. Pozitívny Gregersenov test naznačuje prítomnosť krvácajúcej cievy v gastrointestinálnom trakte.

Pre kompletnú diagnostiku je možné použiť rôzne testy na Helicobacter pylori. Najznámejšia je dychová skúška. Pacientovi sa dáva vypiť špeciálny roztok s močovinou. Potom sa pomocou indikátora vo vydychovanom vzduchu odhadne koncentrácia látok metabolizovaných Hp.

Komplikovaný priebeh

Tvorba adhezívneho procesu a malignita vredu sú chronické. V takýchto prípadoch príznaky postupujú postupne a dlhodobo. Dyspeptické prejavy sa zhoršujú.

Diagnóza dvanástnikového vredu by mala byť vykonaná čo najskôr s rozvojom kliniky akútneho brucha, masívneho krvácania, zvracania zrazenej krvi farby "kávovej usadeniny", čiernej stolice. Pacient je naliehavo prevezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykoná okamžitá liečba.

Choroby dvanástnika: príznaky, terapia, diagnostické metódy

Ľudské črevo pozostáva z hrubej a tenkej časti. Dvanástnik patrí do tenkého úseku - príznaky ochorenia tohto orgánu nie sú vždy výrazné, preto diagnóza vyžaduje laboratórne testy.

Dĺžka dvanástnika (duodenum) je len tridsať centimetrov. Jeho hlavnými funkciami je transport potravy do hrubého čreva a vstrebávanie životne dôležitých stopových prvkov. Ak sa v dvanástniku odhalia patologické zmeny a prestane normálne fungovať, negatívne to ovplyvňuje všetky orgány tráviaceho systému a ľudské telo ako celok.

Duodenum: príčiny chorôb orgánu

Najčastejšie patológie dvanástnika, gastroenterológovia nazývajú duodenitídu, vredy a rakovinu.

V lekárskej literatúre sa rozlišujú tieto príčiny týchto chorôb:

V súčasnosti sú choroby dvanástnika čoraz častejšie diagnostikované u mladých pacientov. Tomu napomáha sedavý životný štýl, občerstvenie na úteku, pitie alkoholu a fajčenie, návšteva nočných klubov a iných zábavných podnikov namiesto dobrého odpočinku. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné choroby dvanástnika.

Liečba duodenitídy dvanástnika na základe symptómov

Duodenitída je akútne alebo chronické ochorenie dvanástnika, ktoré je sprevádzané zápalom sliznice tohto orgánu.

Akútna duodenitída sa vyskytuje, keď otrava jedlom alebo trauma na sliznici cudzieho telesa. Rizikovými faktormi prechodu ochorenia do chronického štádia sú nesprávne stravovanie, konzumácia alkoholu a fajčenie.

Existujú také príznaky duodenitídy:

• kŕče alebo tupá bolesť v hornej časti brucha;
• ťažkosť v žalúdku;
• pocit prejedania sa;
• nevoľnosť;
• grganie;
• zvracať;
• pálenie záhy;
• zápcha.

Liečba duodenitídy zahŕňa vymenovanie špeciálnej stravy. V prvých desiatich dňoch po akútnom záchvate by ste mali prestať piť alkohol, konzervy, údeniny, ale aj korenené, vyprážané a kyslé jedlá. Základom stravy by malo byť jedlo na pare. Mal by sa užívať v malých porciách šesťkrát denne.

Ak chcete obnoviť funkcie dvanástnika s duodenitídou, použite nasledujúce produkty:

• včerajší pšeničný chlieb;
• pohánková, ryžová a krupicová kaša;
• malé cestoviny;
• omeleta z vaječného bielka;
• suchá sušienka;
• mliečne výrobky;
• varená zelenina (karfiol, brokolica, zemiaky, mrkva, tekvica, cvikla, cuketa).

Počas obdobia liečby duodenitídy je potrebné opustiť nasledujúce produkty:

• kaša z jačmeňa a prosa;
• strukoviny;
• cestoviny;
• vajcia (vyprážané a varené natvrdo);
• tučné mliečne výrobky;
• sýtené nápoje;
• sladkosti;
• čerstvý chlieb.

Takáto strava sa musí dodržiavať počas celého života, ale v akútnom období ochorenia by mala byť obzvlášť prísna.

Na zlepšenie účinnosti liekov je liečba doplnená o fyzioterapeutické postupy.

Aplikujte elektroforézu s novokainom, magnetoterapiou a galvanizáciou. V podmienkach sanatória sa používajú prírodné bahno.

Ako poraziť peptický vred?

Duodenálny vred je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou ulceróznych defektov na sliznici. Peptický vred je komplikáciou gastritídy, duodenitídy a iných zápalových procesov. Jeho exacerbácie sa vyskytujú na jeseň a na jar.

Po dlhú dobu sa príznaky peptického vredu objavujú vo forme miernych porúch trávenia, ktoré rýchlo prechádzajú. Väčšina ľudí sa obmedzuje na užívanie liekov proti bolesti. Takéto úkony však prinášajú len dočasnú úľavu, pričom dvanástnikový vred postupuje čoraz viac. Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže prejsť do akútneho štádia.

Vedúcu úlohu pri vzniku vredov dvanástnika zohráva infekcia sliznice baktériou Helicobacter pylori. Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia.

Najčastejšie pri stretnutí s gastroenterológom pacient podáva tieto sťažnosti:

• bolesť v epigastrickej oblasti vpravo, ustupujúca po jedle;
• kŕče v bruchu, ktoré niekedy vyžarujú do lopatky alebo chrbta;
• nevoľnosť;
• žltý povlak na jazyku;
• nadúvanie;
• zníženie výkonu.

Peptický vred dvanástnika sa zriedkavo vyvíja sám. Spravidla je pacientovi súčasne diagnostikovaná cholecystitída a gastritída. Zoznam príznakov vredu sa môže rozšíriť vplyvom určitých patologických procesov.

Liečba peptického vredu pomocou liekov je zameraná na hojenie vredu, zmiernenie bolesti a prevenciu komplikácií.

Najčastejšie používané lieky sú:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol a Pantoprazole znižujú žalúdočnú kyselinu;
• Cimetidín, nizatidín, famotidín a ranitidín znižujú tvorbu kyseliny;
• Metronidazol v kombinácii s omeprazolom sa predpisuje pri zistení baktérie Helicobacter pylori.

Ak bola konzervatívna terapia neúčinná alebo sa objavila komplikácia, ako je závažné krvácanie, pristupuje sa k chirurgickej liečbe.

Rakovina dvanástnika: nenechajte si ujsť prvé príznaky

Ako nezávislé ochorenie je rakovina dvanástnika zriedkavá a neprejavuje sa v počiatočnom štádiu. Ako nádor rastie, príznaky môžu byť rovnaké ako pri duodenitíde a vredoch.

Pridáva však aj ďalšie funkcie:

• bolesť v pravom hypochondriu;
• svrbenie - tento príznak je spojený s podráždením kože žlčovými kyselinami;
• rýchla strata hmotnosti;
• ťažká slabosť.

Pri liečbe rakoviny je potrebné zamerať sa na chirurgickú intervenciu. Počas operácie sa odstráni časť dvanástnika postihnutá nádorom a časť lymfatických uzlín, ktoré môžu obsahovať rakovinové bunky.

Pri rozsiahlej rakovinovej lézii počas operácie môže byť postihnutá časť žalúdka, pankreasu a žlčníka.

Po operácii sa uskutočňujú kurzy chemickej a radiačnej terapie. Použitie týchto liečebných postupov znižuje riziko pooperačnej recidívy.

Dvanástnik: ako identifikovať patológiu orgánu?

Na diagnostiku ochorení dvanástnika sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

• Gastroskopia je štúdia, pri ktorej sa orgány pacienta vyšetrujú endoskopom. Táto diagnostická metóda určuje prítomnosť peptického vredu alebo iného poškodenia dvanástnika a tiež hodnotí zmeny na sliznici;
• Klinický krvný test. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať zápalový proces, príznaky anémie a iné poruchy;
• Biopsia - mikroskopické vyšetrenie malého kúska črevnej sliznice;
• Krvný test na baktériu Helicobacter pylori;
• Analýza výkalov na skrytú krv. Táto vyšetrovacia metóda je potrebná na zistenie črevného krvácania;
• Magnetická rezonancia je moderná diagnostická metóda, ktorá sa využíva pri ťažkostiach s diagnostikou.

Takmer pri všetkých ochoreniach dvanástnika je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu. V počiatočnom štádiu vývoja ochorení dvanástnika je indikovaná konzervatívna liečba av prípade závažných komplikácií sa používa chirurgická metóda.

Ako skontrolovať črevá na choroby?

Pri podozrení na rôzne ochorenia je potrebné vyšetrenie čreva. Zahŕňa vyšetrenie sliznice a stanovenie peristaltiky. Rozlišujte medzi tenkým a hrubým črevom. Kontrola počiatočných úsekov je náročná. Inštrumentálne diagnostické metódy sú doplnené laboratórnymi testami, palpáciou a výsluchom chorého človeka.

Inštrumentálne vyšetrenie čreva

Črevné vyšetrenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Pacienti môžu byť dospelí aj deti. Existujú endoskopické a neendoskopické techniky. V prvom prípade sa sliznica skúma zvnútra pomocou kamery. Toto je najviac informatívny spôsob identifikácie rôznych chorôb. Je potrebné vyšetriť osobu, ak má nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúca alebo prerušovaná bolesť brucha;
• porušenie stolice podľa typu zápchy alebo hnačky;
• vracanie výkalov;
• nadúvanie;
• prítomnosť krvi alebo iných patologických nečistôt vo výkaloch.

Najčastejšie sa organizujú tieto štúdie:

• fibroezofagogastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• anoskopia;
• irrigoskopia;
• zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie;
• kapsulová kolonoskopia;
• výskum rádionuklidov;
• rádiografiu.

Niekedy sa vykonáva laparoskopia. Terapeutický a diagnostický postup, pri ktorom sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny zvonku. Počas vyšetrenia pacientov možno zistiť tieto choroby:

• benígne a malígne nádory;
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• divertikuly;
• polypy;
• dvanástnikové vredy;
• duodenitída;
• enterokolitída;
• proktitída;
• hemoroidy;
• análne trhliny;
• kondylomatóza;
• paraproktitída.

Endoskopické vyšetrenie dvanástnika

FEGDS vám umožňuje skontrolovať stav dvanástnika. Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie pacientov. Umožňuje vám preskúmať iba počiatočný úsek tenkého čreva. FEGDS sa často vykonáva na terapeutické účely. Počas štúdie môžete zastaviť krvácanie alebo odstrániť cudzie teleso. Existujú plánované a naliehavé FEGDS.

Výhody tejto štúdie sú:

• rýchlosť;
• informačný obsah;
• dobrá tolerancia;
• bezpečnosť;
• nízka invazívnosť;
• bezbolestnosť;
• možnosť implementácie v stenách kliniky;
• dostupnosť.

Nevýhody zahŕňajú nepohodlie pri zavádzaní sondy a nepohodlie pri vypúšťaní anestézie. FEGDS sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúcu patológiu:

Pred prípravou FEGDS je potrebná. Zahŕňa nejesť bezprostredne pred zákrokom a niekoľkodňové dodržiavanie diéty. 2-3 dni pred štúdiom je potrebné vylúčiť zo stravy korenené jedlá, orechy, semená, čokoládu, kávu a alkoholické nápoje. Večera by mala byť najneskôr o 18:00.

Ráno nemôžete raňajkovať a čistiť si zuby. Je potrebné vyšetriť dvanástnik a žalúdok v polohe na chrbte na ľavej strane s kolenami pritlačenými k telu. Cez ústa pacienta sa vloží tenká hadička s kamerou. Vykonáva sa lokálna anestézia. To zaisťuje bezbolestný postup. Počas vyšetrenia by osoba nemala hovoriť. Sliny by sa mali prehltnúť len so súhlasom lekára. Môžete jesť len 2 hodiny po štúdiu.

Kontraindikácie pre FEGDS sú:

• zakrivenie chrbtice;
• ateroskleróza;
• novotvary mediastína;
• anamnéza mŕtvice;
• hemofília;
• cirhóza;
• infarkt myokardu;
• zúženie priesvitu pažeráka;
• bronchiálna astma v akútnej fáze.

Medzi relatívne obmedzenia patrí ťažká hypertenzia, angína pectoris, lymfadenopatia, akútny zápal krčných mandlí, psychické poruchy, zápaly hltana a hrtana.

Vykonávanie črevnej kolonoskopie

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostikovanie ochorení hrubého čreva u žien a mužov je kolonoskopia. Je klasický a kapsulový. V prvom prípade sa používa fibrokolonoskop. Ide o flexibilnú hadičku, ktorá sa vkladá do čreva cez konečník.

Možnosti kolonoskopie sú:

• extrakcia cudzích predmetov;
• obnovenie priechodnosti čriev;
• zastaviť krvácanie;
• biopsia;
• odstránenie nádorov.

Ako sa môžete pripraviť na tento postup, nie každý vie. Hlavným cieľom je vyčistiť črevá. Na tento účel sa používajú klystíry alebo špeciálne preháňadlá. Pri zápche je dodatočne predpísaný ricínový olej. Klystír sa vykonáva, keď je pohyb čriev oneskorený. Na jeho vykonanie budete potrebovať hrnček Esmarch a 1,5 litra vody.

Do 2-3 dní musíte dodržiavať diétu bez trosky. Je zakázané jesť čerstvú zeleninu, ovocie, bylinky, údeniny, kyslé uhorky, marinády, ražný chlieb, čokoládu, arašidy, čipsy, semienka, mlieko a kávu. Večer pred procedúrou je potrebné vyčistiť črevá. Použité lieky ako Lavacol, Endofalk a Fortrans.

Kolonoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Postup je menej príjemný ako FEGDS. Do konečníka sa zavedie sonda s kamerou na konci. Lekár vyšetrí všetky časti hrubého čreva, počnúc konečníkom. Rozšírenie čreva nastáva v dôsledku vstrekovania vzduchu. Táto štúdia trvá minúty. Pri nesprávne vykonanej kolonoskopii sú možné nasledujúce komplikácie:

Ak sa po zákroku celkový stav zhorší, mali by ste navštíviť lekára. Normálne je u zdravého človeka sliznica hrubého čreva bledoružová. Je lesklá, bez ulceróznych defektov, výbežkov a výrastkov, hladká s miernym ryhovaním. Cievny vzor je jednotný. Tulene, hnis, krv, fibrínové usadeniny a nekrotické hmoty nie sú určené. Absolútnymi kontraindikáciami kolonoskopie sú zápal pobrušnice, ťažké srdcové a respiračné zlyhanie, srdcový infarkt, ťažká ischemická mozgová príhoda a tehotenstvo.

Röntgenové vyšetrenie čreva

Metódy na vyšetrenie čriev zahŕňajú irrigoskopiu. Ide o typ rádiografie, pri ktorej sa používa farbivo. Táto štúdia vám umožňuje určiť patologické zmeny v sliznici. Úľava čriev sa podrobne posudzuje. Kontrast je jednoduchý a dvojitý. V prvom prípade sa používa síran bárnatý. V druhom sa dodatočne zavádza vzduch.

Výhody irrigoskopie sú:

• bezpečnosť;
• bezbolestnosť;
• dostupnosť;
• informačný obsah;

Hodnotí sa stav hrubého čreva (vzostupný, priečny a zostupný), sigmatu a konečníka. Odporúča sa vstreknúť kontrast nie cez ústa, ale cez konečník pomocou klystíru. Počas vyšetrenia je pacient na boku s hornou časťou nohy pritlačenou k žalúdku. Je inštalovaná rektálna trubica, cez ktorú sa vstrekuje roztok bária.

Potom sa urobí prehľadná fotografia. Potom vyšetrovaná osoba vyprázdni črevá. Potom sa urobí druhá fotografia. Existujú nasledujúce indikácie pre irrigoskopiu:

• podozrenie na nádor;
• krv v stolici;
• prítomnosť stolice s hnisom;
• bolesť pri pohybe čriev;
• nadúvanie s retenciou stolice;
• chronická zápcha a hnačka.

Existujú 3 hlavné spôsoby prípravy na postup:

• čistiace klystíry;
• užívanie lieku Fortrans;
• vykonávanie hydrokolonoterapie.

Z obrázku je vyvodený záver. Podozrenie na syndróm dráždivého čreva je možné, ak sa zistia nerovnomerné záhyby-gaustra, oblasti zúženia čreva v kombinácii s neúplným vylučovaním kontrastu počas defekácie. Ak sa počas vyšetrenia zistí nerovnomerný priemer hrubého čreva, zúženie lúmenu na pozadí kŕčov a oblasti asymetrickej kontrakcie, znamená to ulceróznu kolitídu. Báriový klystír by sa nemal vykonávať u tehotných žien s perforáciou čreva, divertikulitídou, vredmi a ťažkým srdcovým zlyhaním.

Uskutočnenie štúdie kapsúl

K moderným metódam vyšetrenia čriev patrí kapsulová kolonoskopia. Jeho rozdiel je v tom, že do konečníka pacienta sa nič nezavádza. Stačí si vziať jednu kapsulu vybavenú dvoma komorami. Výhody tejto štúdie sú:

• bezpečnosť;
• jednoduchosť;
• nie je potrebná anestézia;
• žiadne vystavenie žiareniu;
• minimálne invazívne;
• možnosť vyšetrenia čreva bez čistiaceho klystíru.

Medzi nevýhody patrí nepohodlné spracovanie prijatých údajov a ťažkosti s prehĺtaním. Obraz čreva s kapsulou sa zaznamenáva na špeciálnom zariadení, ktoré sa nosí na opasku. Táto štúdia má obmedzené využitie. Je to nákladné. Vyšetrenie kapsuly sa vykonáva, keď nie je možné vykonať kolonoskopiu a klystír bária.

Komplikácie zahŕňajú oneskorenie pri odstraňovaní kapsuly. U niektorých pacientov sa vyvinú alergické reakcie. Štúdia sa vykonáva ambulantne. Osoba nemusí byť v nemocnici. Po prehltnutí kapsuly sa môžete venovať každodenným činnostiam. Príprava zahŕňa použitie laxatív.

Vyšetrenie sigmoidoskopom

Na vyšetrenie posledných častí čreva sa často organizuje sigmoidoskopia. Postup sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu. Ide o osvetľovacie zariadenie s kovovou trubicou. Hrúbka posledného je iná. Pomocou sigmoidoskopu môžete vyšetriť sliznicu sigmatu a konečníka vo vzdialenosti až 35 cm od konečníka.

• bolesť v konečníku počas pohybu čriev a v pokoji;
• pretrvávajúca zápcha;
• nestabilná stolička;
• krvácanie z konečníka;
• prítomnosť hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
• pocit cudzieho telesa.

Štúdia sa uskutočňuje pri chronických hemoroidoch a zápaloch hrubého čreva. Sigmoidoskopia je kontraindikovaná pri akútnej análnej trhline, zúžení čreva, masívnom krvácaní, akútnej paraproktitíde, peritonitíde, zlyhaní srdca a pľúc. Príprava je podobná ako pri kolonoskopii.

Bezprostredne pred zavedením trubice sigmoidoskopu do konečníka sa namaže vazelínou. Posun zariadenia sa vykonáva počas pokusov. Na vyrovnanie záhybov čreva sa čerpá vzduch. V prítomnosti veľkého množstva hnisu alebo krvi je možné použiť elektrické čerpadlo. V prípade potreby sa odoberie materiál na histologickú analýzu.

Ďalšie výskumné metódy

Magnetická rezonancia je moderná metóda diagnostiky ochorení čriev. Dá sa to urobiť s dvojitým kontrastom. Farbivo sa podáva intravenózne a cez ústa. Táto metóda nemôže nahradiť kolonoskopiu. Je oporou. Výhody MRI sú bezbolestnosť, informačný obsah a absencia radiačnej záťaže.

Nasnímané sú vrstvené snímky orgánu. Lekár dostane na obrazovke trojrozmerný obraz. Tomografia je založená na použití magnetických polí. Tie sa odrážajú od jadier tkanivových vodíkových iónov. Pred MRI musíte vyčistiť črevá a niekoľko dní dodržiavať diétu. Procedúra trvá asi 40 minút. Snímky sa robia, keď pacient zadržiava dych.

Pacient je umiestnený na plošine a telo je upevnené popruhmi. Metódy vyšetrenia pacientov zahŕňajú anoskopiu. S ním môžete preskúmať posledný úsek črevnej trubice. Vyžaduje sa anoskop. Ide o zariadenie, ktoré pozostáva z obturátora, trubice a svetelnej rukoväte.

Pred anoskopiou je často potrebné digitálne rektálne vyšetrenie. Toto sa robí s cieľom posúdiť priechodnosť čreva. V prípade potreby sa používa anestetická masť. Ak teda existuje podozrenie na patológiu čriev, je povinná inštrumentálna štúdia. Nie je možné stanoviť diagnózu na základe prieskumu, vyšetrenia a palpácie.

Vyšetrenie pacientov s chorobami gastroduodenálnej oblasti začína výsluchom. Najčastejšie sa títo pacienti sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, grganie, vracanie, zmenu chuti do jedla. Tieto sťažnosti sú však celkom bežné v patológii iných orgánov, a preto sú málo špecifické. Údaje o fyzickom vyšetrení pacientov (vyšetrenie, palpácia brucha) sú zvyčajne neinformatívne. V tomto ohľade majú pri diagnostike chorôb rozhodujúci význam dodatočné výskumné metódy, predovšetkým gastroduodenoskopia a röntgenové vyšetrenie.

spochybňovanie

Sťažnosti. bolesť v bruchu, spôsobené patológiou žalúdka, sú zvyčajne lokalizované v epigastrickej oblasti a môžu byť trvalé aj paroxysmálne. Najcharakteristickejšie sú záchvatové bolesti spojené s jedením, ktoré sa po určitom čase objavia krátko po jedle alebo po jedle vymiznú. Pacienti sa môžu sťažovať na neurčitý bolestivý pocit tlaku alebo napätia v epigastrickej oblasti spojený s pretečením žalúdka a nadúvaním. Bolesť spojená s ochorením žalúdka sa vyskytuje v dôsledku porušenia motorickej funkcie tohto orgánu (s kŕčmi alebo naťahovaním hladkých svalových vlákien jeho steny).

Pálenie záhy- pocit pálenia v pažeráku v dôsledku refluxu žalúdočného obsahu.

nevoľnosť - nepohodlie v epigastrickej oblasti. Pri ochoreniach žalúdka sa zvyčajne kombinuje s bolesťou.

Zvracať- záchvatovité vyvrhnutie obsahu žalúdka do pažeráka a ďalej do ústnej dutiny v dôsledku kontrakcií brušného lisu, pohybov dýchacích svalov s uzavretým pylorom, často spojené s nevoľnosťou, bolesťami brucha. U pacientov s ochorením žalúdka bolesť zvyčajne ustúpi po zvracaní.

Grganie- náhle uvoľnenie malej časti žalúdočného obsahu do ústnej dutiny v dôsledku stlačenia žalúdka medzi bránicu, brušnú stenu a opuchnuté črevá alebo pylorický kŕč.

Zmena chuti do jedla- jeho pokles je rozsiahly. Nedostatok chuti do jedla - anorexia je bežným príznakom rakoviny žalúdka.

História ochorenia. Nástup ochorenia môže byť akútny (zápal žalúdka po chybe v stravovaní) a postupný. Často sa pozorujú exacerbácie a dlhé obdobia remisie (s peptickým vredom). Progresia ochorenia je charakteristická pre rakovinu žalúdka. Vždy je dôležité objasniť vzťah ochorenia žalúdka s liekmi, ako sú nesteroidné protizápalové lieky.

Fyzikálne metódy výskumu

Celkové vyšetrenie pacienta odhalí úbytok hmotnosti (až fco kachexiu), bledosť kože spojenú s anémiou a biely jazyk.

Povrchová palpácia brucha často odhalí bolesť v epigastrickej oblasti a mierne napätie v brušných svaloch, zvyčajne spojené s peptickým vredom alebo gastritídou.

Hlboká posuvná palpácia vám len príležitostne umožňuje cítiť malé a veľké zakrivenie a pylorické časti žalúdka a ešte menej často - nádor žalúdka. Perkusie a auskultácia žalúdka spravidla nie sú nevyhnutné.

Ďalšie výskumné metódy

Röntgenové vyšetrenie. V prvom rade je potrebné pripraviť pacienta na štúdium. Za týmto účelom, večer pred a ráno v deň štúdie, sa jeho črevá čistia klystírom, s pretrvávajúcou zápchou sú predpísané preháňadlá. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok, vo vzpriamenej polohe pacienta. Ako kontrast sa používa síran bárnatý. Štúdia začína stanovením reliéfu žalúdočnej sliznice, ktorej záhyby majú veľké variácie a často sa menia v závislosti od štádia procesu trávenia, pričom sa stávajú buď výraznejšími a zreteľnejšími, alebo sa splošťujú. Ak je ich priebeh prerušený, predpokladá sa prítomnosť patologického procesu v tomto mieste. Je dôležité študovať obrysy žalúdka. Pretrvávajúci výstupok jeho tieňa je označený ako nika, čo je typický príznak žalúdočného vredu. Nedostatočné vyplnenie oblasti žalúdka kontrastnou hmotou sa nazýva defekt plnenia a je dôležitým príznakom novotvaru.

Gastroduodenoskopia. S využitím vláknovej optiky sa gastroduodenoskopia intenzívne rozvíja a stala sa najefektívnejšou a najrýchlejšie aplikovanou metódou. Simultánna biopsia a morfologické vyšetrenie urobili z tejto metódy najúčinnejšiu diagnostickú metódu. Hlavnou indikáciou pre gastroduodenoskopiu je krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu a bolesť v epigastriu. Veľký význam tejto metódy spočíva aj v možnosti aplikácie lokálnej liečby s pretrvávajúcim krvácaním. Výhodou gastroskopie je schopnosť odhaliť povrchové zmeny na slizniciach, ktoré nie sú röntgenologicky zistené. V prípade žalúdočného vredu zisteného na röntgenovom snímku je zvyčajne potrebná aj endoskopia na vizuálne a histologické vylúčenie ulcerovaného nádoru. Pri akomkoľvek podozrení na nádor žalúdka, vrátane prítomnosti príznakov ako chudnutie, anémia, je potrebné endoskopické vyšetrenie.

Biopsia žalúdočnej sliznice a cytologické vyšetrenie. Táto metóda sa používa na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti nádoru. V tomto prípade sa tkanivo na výskum odoberá na niekoľkých (najlepšie 6-8) miestach, presnosť diagnózy v tomto prípade dosahuje 80-90%. Treba poznamenať, že sú možné falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky.

Vyšetrenie žalúdočnej šťavy. Štúdia sa uskutočňuje pomocou tenkej sondy, ktorej zavedenie si vyžaduje aktívnu pomoc subjektu. Časť obsahu žalúdka sa získa na prázdny žalúdok a potom každých 15 minút po zavedení stimulu. Kyslosť žalúdočného obsahu možno určiť jeho titráciou roztokom 0,1 mmol/l NaOH v prítomnosti indikátorov dimetylaminoazobenzénu a fenolftaleínu (alebo fenolovej červene) na pH 7,0 pri neutralizácii kyslého obsahu zásadou.

Bazálna sekrécia kyseliny je celkové množstvo kyseliny chlorovodíkovej vylúčenej v žalúdku počas štyroch 15-minútových časových intervalov a vyjadrené v mmol/h. Tento indikátor sa normálne pohybuje od 0 do 12 mmol / h, v priemere 2-3 mmol / h.

Štúdium stimulovanej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Najsilnejšie dráždidlá žalúdočnej sekrécie sú histamín a pentagastrín. Keďže tento má menej vedľajších účinkov, v súčasnosti sa používa čoraz viac. Na stanovenie bazálnej sekrécie kyseliny sa pentagastrín alebo histamín injikuje subkutánne a počas štyroch 15-minútových intervalov sa odoberá obsah žalúdka. V dôsledku toho sa stanoví maximálna sekrécia kyseliny, ktorá je súčtom maximálnych po sebe nasledujúcich hodnôt sekrécie za 15 minút odberu žalúdočnej šťavy.

Bazálna a maximálna sekrécia kyseliny je vyššia u pacientov s lokalizáciou vredu v dvanástniku, s lokalizáciou vredu v žalúdku je sekrécia kyseliny u pacientov nižšia ako u zdravých. U pacientov s achlórhydriou sa zriedkavo vyskytujú benígne žalúdočné vredy.

Štúdium gastrínu v krvnom sére. Stanovenie obsahu gastrínu v sére sa uskutočňuje rádioimunitnou metódou a môže mať diagnostickú hodnotu pri ochoreniach gastroduodenálnej zóny. Normálne hodnoty tohto indikátora na prázdny žalúdok sú 100-200 ng / l. Zvýšenie obsahu gastrínu nad 600 ng/l (závažná hypergastrinémia) sa pozoruje pri Zollinger-Ellisonovom syndróme a pernicióznej anémii.