Názor zubných lekárov na galvanizmus. Prvky poškodenia ústnej sliznice

Materiály, z ktorých sú zubné protézy vyrobené, sú veľmi dôležité z hľadiska ich vplyvu na zubnú dutinu a na organizmus ako celok.

Až 35 % pacientov s kovovými protézami má problémy spojené s ich materiálom.

Ťažkosti robia aj niektoré amalgámové výplne, implantáty, ortodontické aparáty, inleje. Názov hlavného z týchto problémov je "galvanizmus".

Koncept a všeobecná myšlienka

Ako materiály pre ortopedické a ortodontické pomôcky sa používa viac ako 20 kovov - v čistej forme alebo vo forme zliatin. Medzi nimi je zlato, titán, zliatiny železa, niklu, molybdénu atď.

Niektoré z týchto kovov tvoria medzi sebou galvanické páry - dva vodiče, ktoré si navzájom vymieňajú elektrické náboje, v dôsledku čoho dochádza k elektrochemickej korózii jedného z nich a do slín sa uvoľňujú rôzne prvky, ktoré porušujú ich neutralitu voči tkanivách ústnej dutiny.

Najaktívnejšie mikroprúdy vytvárajú bimetalické páry:

• amalgám zlata;
• amalgám-oceľ-spájka;
• oceľ-oceľ-spájka.

Odkaz. Slová „galvanizácia“ a „galvanizácia“ sa často používajú ako synonymá, hoci v skutočnosti označujú rôzne javy.

"Galvanizmus" používaný v zubnom lekárstve je indukcia elektrického prúdu v ústnej dutine v dôsledku elektrochemickej reakcie, ku ktorej dochádza medzi kovmi, z ktorých sú vyrobené ortodontické alebo ortopedické pomôcky. "Galvanóza" je ochorenie spôsobené galvanizmom.

Dôvody rozvoja

Elektrochemické procesy vyplývajúce z galvanizmu vedú k zmene normálneho prostredia v ústnej dutine, spôsobujú patologické zmeny v jej mäkkých a tvrdých tkanivách.

Tieto zmeny sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Výskyt prúdov (mikroprúdov). Prípustné, nespôsobujúce patológie, sa berú do úvahy mikroprúdy do 10 μA. Niektoré zdroje uvádzajú prísnejšie hodnoty - až 5-6 μA.

  Galvanický prúd prekračujúci tieto hodnoty spôsobuje zápalovo-keratotické procesy v tkanivách ústnej dutiny. Zvlášť intenzívne sa rozvíjajú, ak už prebiehajú patologické zmeny. Najmä v prítomnosti leukoplakie patológia zvyšuje riziko malignity procesu.

• Zmeny v zložení slín. Možno ho považovať za komplexný elektrolyt. Je to 98% vody. Zvyšok tvoria minerálne a organické látky, aminokyseliny, vitamíny, enzýmy.

  Sliny sú normálne neutrálne vo vzťahu k ústnej dutine. Uvoľňovanie prvkov elektrochemických reakcií do nich vplyvom galvanizmu - meď, kadmium, chróm, cín, ortuť (s amalgámovými plombami) a pod. - robí zo slín agresívne prostredie, čo vedie k nežiaducim biochemickým reakciám v RP.

• Toxicko-chemické procesy v ústnej dutine.
• alergické reakcie, z dôvodu citlivosti organizmu na niektoré látky tvoriace sa v RP.
• Zvýšená kyslosť sliny (zníženie pH), ktoré vyvolávajú rozvoj zápalových procesov.

Riziko rozvoja sa zvyšuje:

1. počiatočné defekty protéz- nesprávny výber kovov, vedúci k tvorbe aktívnych galvanických párov, veľké množstvo spájky atď.
2. zlomenie protézy v dôsledku operácie.

znamenia

Symptómy patológie majú do značnej miery individuálny charakter - v závislosti od zloženia slín a vlastností imunitného systému konkrétneho pacienta.

Celkový a zubný stav pacienta tiež ovplyvňuje symptómy - prítomnosť ložísk zápalu v ústnej dutine, periodontálny stav, psycho-emocionálny stav, hormonálne pozadie.

Z hľadiska závažnosti sa rozlišujú dve formy patológie - typické a atypické. Prvý sa vyznačuje závažnými príznakmi, čo značne uľahčuje diagnostiku ochorenia.

Pri atypickej forme je patológia väčšinou asymptomatická, len niekedy sa objavujú znaky, ktoré nám umožňujú hovoriť o povahe ochorenia.

Prvé prejavy sa zvyčajne objavia 1-2 mesiace po ortopedickej liečbe:

1. Pálenie v slizniciach a jazyku (najčastejšie na špičke alebo na bokoch). Jazyk je výrazná reflexogénna zóna, preto reaguje ako jedna z prvých.
2. Chuť kovu, soli, kyseliny, nezmiznúca po umytí zubov a jedení. Za túto chuť sú zodpovedné ióny H, ktorých reakcia tela s pocitom kyslosti je už dlho známa.
3. Horkosť v ústach.
4. Zmena alebo úplná strata chuťových vnemov. Najmä sladké môže byť vnímané ako horké, alebo keď sa skombinuje sladké a horké, môže vzniknúť slaný pocit. Niekedy je pacient úplne zbavený pocitu chuti.
5. Zmeny v slinení, častejšie suchosť v ústnej dutine, menej často - hypersalivácia.
6. Svrbenie a/alebo bolesť ďasien.
7. Exacerbácia chronickej stomatitídy a parodontitídy.

Vzhľad sliznice sa najčastejšie nemení. Menej často uvádzané:

1. hyperémia;
2. opuch (zvyčajne na miestach susediacich s kovovými konštrukciami);
3. vredy a erózie.

Systémové prejavy:

1. zhoršenie neurologického stavu(celková slabosť, karcinofóbia (strach z rakoviny), podráždenosť, nervozita, bolesť hlavy).
2. dysfunkcia centrálneho nervového systému prejavuje sa najmä suchosťou v ústnej dutine.

Diagnóza patológie

Diagnostika zahŕňa anamnézu a výsluch pacienta, vyšetrenie dutiny ústnej, meranie elektrochemických parametrov dutiny ústnej.

Na základe anamnézy a výsluchu pacienta sa stanoví čas nástupu symptómov v súvislosti s ortopedickou / ortodontickou liečbou.

Vizuálna kontrola nemusí opraviť patologické zmeny v ústnej sliznici. Avšak jazyk je často zväčšený, opuchnuté, hyperemické (najmä v bočných zónach a na špičke).

Zaznamenáva sa prítomnosť kovových ortopedických a ortodontických štruktúr s veľkými oxidovými filmami v oblastiach spájkovania. Pri dotyku kovovou stierkou na korunky je možné zaznamenať bolesť.

Objektívnym spôsobom diagnostiky je hardvérová diagnostika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych meracích prístrojov (potenciometer UPIP-601 a PP-63, laboratórny pH meter, mikroampérmeter M-24, spektrograf ISP-28).

1. Meria sa napätie medzi kovovými prvkami protéz. Normálne by jeho hodnota nemala presiahnuť 50-60 mV.
2. Nastaví sa sila prúdu pretekajúceho medzi časťami protetických štruktúr, ktoré tvoria galvanické páry. Normálne by to nemalo byť viac ako 10 µA.
3. Určuje sa vodivosť slín - nemala by prekročiť 5-6 μS.
4. Meria sa pH slín. V patológii dochádza k miernemu posunu pH na kyslú stranu (až 6,5-6,0 jednotiek).
5. Pomocou spektrálnej analýzy sa stanoví zloženie a množstvo stopových prvkov v slinách.

Dôležité. Elektrické indikátory (hodnota napätia, sila mikroprúdu) a závažnosť klinického obrazu jasne nekorelujú. Zatiaľ čo kvalitatívne a kvantitatívne zloženie prvkov v slinách priamo ovplyvňuje kliniku.

V patológii je dôležitá diferenciálna diagnostika, ktorá zabezpečuje vylúčenie alergickej stomatitídy, stomalgie, glossalgie. V tejto súvislosti môže byť potrebná konzultácia s lekármi iných špecializácií - onkológom, gastroenterológom, alergológom, psychoterapeutom.

Podľa indikácií je možné vykonať imunologické štúdie, CT sken lebky (tvárová časť), biochemický krvný test. Všeobecný krvný test na galvanózu nie je informatívny.

Taktika liečby

Liečba galvanózy spočíva v odstránení príčin, ktoré ju spôsobujú. To znamená nahradiť kovové protézy nekovovými konštrukciami a amalgámové výplne kompozitom alebo cementom.

Zároveň by sa nemalo počítať s rýchlym účinkom liečby. Výsledok liečby sa nemusí dostaviť hneď, ale až niekoľko mesiacov po nej.

Súčasne s výmenou kovových protéz sa vykonávajú ďalšie terapeutické opatrenia. Vo všeobecnosti terapia vyzerá takto:

1. Vyšetrenie ústnej dutiny, posúdenie jej stavu z hľadiska prítomnosti dentoalveolárnych patológií, kovových ortodontických a ortopedických pomôcok.
2. Odstránenie kovových protéz, ktorého vzhľad naznačuje elektrochemický proces (oxidový film, korózia kovu).
3. Pauza potrebná na kontrolu účinku odstránenia protézy. Môže to trvať niekoľko mesiacov, pretože výsledok sa zvyčajne nedostaví okamžite. V tomto čase je možné liečiť zistené patológie, ako aj regeneračnú a imunostimulačnú terapiu.
4. Reprotetika. O otázke sa rozhodne až po vymiznutí všetkých príznakov patológie. Ako alternatívu ku kovovým protézam možno použiť nevodivé kompozitné alebo keramické výrobky.

Možné komplikácie

Pri predčasnej liečbe galvanózy sa aktivujú zápalové procesy v ústnej dutine, čo vedie k exacerbácii chronických ochorení alebo k rozvoju akútnych.

Najčastejšími komplikáciami sú gingivitída, stomatitída, popillitída (zápal gingiválnej papily). Najnebezpečnejšia je leukoplakia, ktorá je klasifikovaná ako prekancerózna patológia sliznice RP.

Prevencia

Jedným z hlavných opatrení na prevenciu galvanózy je informovať ortopedického zubára pred nadchádzajúcou protetikou o tom, ktoré kovové protézy už boli nainštalované a ako na ne telo reaguje.

Lekár by mal vedieť, či jeho pacient už predtým zažil galvanizmus, či sa u neho nevyskytli niektoré z príznakov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri galvanizme – pálenie a začervenanie jazyka, sucho v ústach, zápaly, zhoršenie zdravotného stavu.

Pri takýchto príznakoch sa odporúča uprednostňovať nie spájkované, ale masívne liate protézy vyrobené z homogénnych kovov alebo ešte lepšie z nekovových (keramika alebo kompozity).

S kovovými protézami je vhodné navštevovať zubného lekára pravidelne, minimálne 2x ročne, na vyšetrenie dutiny ústnej, aby sa zistil stav protéz a ich vplyv na sliznicu RP.

cena

Náklady na liečbu patológie je ťažké predvídať, pretože úplne závisia od konkrétnej klinickej situácie - počtu a zložitosti protéz, typu a formy patológie spôsobenej galvanizmom a od celkového zdravotného stavu pacienta.

Určite môžeme hovoriť len o nákladoch na prvú konzultáciu špecialistu, čo je zvyčajne asi 1 000 rubľov. Ďalšie náklady závisia od zložitosti protetických a diagnostických výsledkov.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

Galvanóza je ochorenie charakterizované výskytom elektrických prúdov v dôsledku prítomnosti kovových protéz v ústnej dutine.

Dôvod: prítomnosť protéz v ústnej dutine z rôznych kovových zliatin.

Klinický obraz

Vyskytujú sa nepríjemné pocity v ústach (kovová chuť, pálenie jazyka, zvrhlosť chuti, poruchy slinenia – častejšie sucho v ústach), bolesti hlavy, zhoršená celková pohoda, podráždenosť, karcinofóbia. Nepríjemné pocity v ústnej dutine sa zvyčajne objavujú 1-2 mesiace po protetike. K prejavom galvanózy patrí aj nádcha, kožné vyrážky.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa odhalí hyperémia bočných plôch a špičky jazyka, opuch jazyka, parestézia, glossalgia. Zaznamenáva sa prítomnosť koruniek, výplní z rôznych kovov: zliatiny zlata a chróm-kobaltu a iné kombinácie. Oxidové filmy sa nachádzajú v oblasti adhézií. Menej často pri vyšetrení možno zistiť zmeny: šedo-biele škvrny, ulcerózne defekty.

Diagnostika

• Meranie potenciálnej hodnoty kovových prvkov ústnej dutiny, prúdová sila medzi kovovými protézami. Normálny indikátor elektrochemického potenciálu (ECP) v ústnej dutine je 120-140 μV. Ak je ECP nad 140 μV, je potrebné odstrániť kovové prvky z ústnej dutiny, ak existujú zodpovedajúce sťažnosti.
• Stanovenie pH, zloženie slín.
• Alergické testy.

Odlišná diagnóza:

• Alergia na zubné protézy.
• Ústne poranenia.

Liečba galvanózy

• Odstránenie kovovej protézy.
• Výber iného materiálu pre protetiku.

Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

• (antimykotikum). Dávkovací režim: vnútri, v dávke 150 mg 1-krát denne. Trvanie liečebného cyklu je 7-14 dní.
• Terfenadín (antialergické, antihistaminikum). Dávkovací režim: vnútri, dospelí a deti staršie ako 12 rokov v dávke 60 mg 2-krát alebo 120 mg 1-krát denne.
• (imunomodulačné činidlo). Dávkovací režim: vnútri, dospelí a dospievajúci nad 12 rokov, 1 tabuľka. 3-4 krát / deň. Trvanie nepretržitého priebehu liečby nie je dlhšie ako 8 týždňov.
• (všeobecné tonikum). Dávkovací režim: vnútri, 20-40 kvapiek 2-krát denne. pred jedlom. Priebeh liečby je 25-30 dní.

fyzické zranenie(trauma physicum) je pomerne častá lézia ústnej sliznice. Najčastejšími léziami sliznice dutiny ústnej spôsobenými fyzikálnymi faktormi sú tepelné (vplyv vysokých a nízkych teplôt), úrazy elektrickým prúdom (popáleniny, galvanóza) a radiačné poranenia (s lokalizovaným účinkom vysokých dávok ionizujúceho žiarenia).

K tepelnému poškodeniu dochádza v dôsledku pôsobenia vysokých teplôt (popáleniny) alebo nízkych teplôt (omrzliny) na CO. Popáleniny CO môžu spôsobiť horúce jedlo, para, horúce predmety, oheň, horúci vzduch. Pod vplyvom horúcej vody alebo pary sa vyvinie akútna katarálna stomatitída, ktorá je sprevádzaná bolesťou. SO sa stáva prudko hyperemickou, je zaznamenaná macerácia epitelu. Pri ťažkom popálení dochádza k odlupovaniu epitelu v hrubých vrstvách alebo sa objavujú pľuzgiere, namiesto ktorých sa tvoria rozsiahle povrchové vredy alebo erózie. Pridanie sekundárnej infekcie a pôsobenie lokálnych dráždivých faktorov komplikuje priebeh a spomaľuje epitelizáciu postihnutých oblastí.

Liečba. Miesto popálenia CO by sa malo anestetizovať lokálnymi anestetikami, mala by sa vykonať antiseptická liečba, spolu s antimikrobiálnymi látkami by sa mali predpísať obaľovacie a protizápalové lieky. Vo fáze dehydratácie sa používajú keratoplastické činidlá.

S vplyvom nízkych a ultranízkych teplôt na ústnu dutinu sa lekár stretáva najmä pri kryoterapii rôznych lézií sliznice a parodontu. Súčasne v ohnisku kryoterapie okamžite nastáva ostrý akútny katarálny zápal, ktorý po 1-2 dňoch prechádza do nekrózy. V pooperačnom období, v prvých hodinách po kryodeštrukcii, sú predpísané ústne kúpele alebo oplachovanie antiseptickými prostriedkami a s rozvojom kryonekrózy sa terapia uskutočňuje ako pri ulceróznej nekrotickej stomatitíde.

Elektrické poškodenie SO je často spojené s elektroliečbou (galvanizácia, elektroforéza) alebo rozvojom galvanizmu v ústnej dutine.

V mieste kontaktu aktívnej elektródy s CO sa vytvorí galvanický výpal v prípade porušenia techniky elektroforézy alebo galvanizácie. Lézia pripomína tvar elektródy a má belavosivý bolestivý povrch. V priebehu času sa na ňom vytvára takmer nepretržitá bolestivá erózia, obklopená reaktívnym zápalom susedných tkanív a sprevádzaná bolestivou reakciou regionálnych lymfatických uzlín.

Galvanizmus a galvanizácia sú nežiaduce udalosti v ústna dutina spojené s prítomnosťou rôznych kovov v ňom.

Galvanizmus- ide o výskyt registrovaných elektrických potenciálov v ústnej dutine v prítomnosti kovových inklúzií, bez výrazných subjektívnych a objektívnych znakov.

Galvanizácia - patologické zmeny lokálneho a celkového charakteru, ktoré vznikajú v dôsledku elektrochemickej interakcie medzi kovovými inklúziami v ústnej dutine.

Prítomnosť odlišných kovových inklúzií podporuje excitáciu a elektrochemické reakcie, výskyt významných oblastí anódy a katódy a akumuláciu elektromotorickej sily na rozhraní medzi kovom a ústnou tekutinou, čo zaisťuje výskyt galvanických párov. Oblasti katódy a anódy môžu migrovať po povrchu kovovej zubnej protézy, pričom sa periodicky hromadí náboj a vybíja sa. Elektrochemické procesy zvyšujú koróziu kovov. Spájky spájkovaných štruktúr protéz majú výraznú pórovitosť a tmavú povrchovú farbu v dôsledku korózie a tvorby oxidov kovov, ktoré sa neustále rozpúšťajú v ústnej tekutine.

Významný obsah kovov v ústnej tekutine spôsobuje ich hromadenie v CO, mäkkých tkanivách ústnej dutiny, čeľustných kostiach a neustály príjem do tráviaceho traktu, čo vedie k ich distribúcii po tele a vzniku senzibilizácie na kovy.

Pri galvanóze sa pacienti sťažujú na kovovú chuť v ústach, perverziu citlivosti na chuť, pálenie alebo mravčenie, bolesť jazyka, líc, suchosť alebo hypersaliváciu, miernu podráždenosť, bolesť hlavy, slabosť. Znaky sú výraznejšie ráno a stupeň subjektívneho pocitu nezávisí od rozdielu potenciálov, ale je určený celkovým stavom tela, jeho a individuálnou citlivosťou na galvanický prúd.

Klinické prejavy galvanózy ústnej sliznice závisia od sily prúdu, času jeho pôsobenia a individuálnej citlivosti tkanív. Galvanické prúdy môžu spôsobiť hyperkeratózu alebo popáleniny určitých oblastí ústnej sliznice, ktoré sa klinicky prejavujú katarálnymi alebo erozívno-ulceróznymi léziami. Lézie pri galvanóze sa často vyskytujú na špičke, bočných a spodných povrchoch jazyka, oveľa menej často na lícach (pozdĺž línie zatvárania zubov), perách a podnebí.

Pri katarálnych léziách dochádza k jasnej hyperémii, opuchu a páleniu. Ložiská zápalu sú jasne ohraničené od nezmeneného povrchu sliznice.

Erozívno-ulcerózna forma elektrogalvanickej stomatitídy je zriedkavá, charakterizovaná fokálnym alebo difúznym zápalom sliznice s tvorbou jednotlivých alebo viacnásobných erózií (niekedy vredov alebo pľuzgierov), pokrytých belavo-sivým povlakom.

Diagnostika.

Na stanovenie diagnózy galvanózy musí byť prítomných aspoň 5 kritérií:

1) prítomnosť kovovej chuti v ústach;
2) subjektívne symptómy, výraznejšie ráno a pretrvávajúce počas dňa;
3) prítomnosť dvoch alebo viacerých kovových inklúzií v ústnej dutine;
4) stanovenie potenciálneho rozdielu medzi kovovými inklúziami (registrácia);
5) zlepšenie pohody pacienta po odstránení protéz z ústnej dutiny.

Liečba. Etiotropná terapia CO galvanózy sa redukuje na odstraňovanie protéz a výplní z heterogénnych kovov z ústnej dutiny. Okrem toho s katarálnymi léziami ústnej sliznice v rane a štádiách sa používajú inhibítory proteázy, protizápalové a antiseptické činidlá. Lézia sa ošetrí 5% roztokom unitiolu.

Galvanické popáleniny, ktoré vznikajú eróziou, vredmi, pľuzgiermi a sú sprevádzané silnou bolesťou, sa liečia antiseptickými prostriedkami spolu s lokálnymi anestetikami (4-10% roztok anestetického oleja, 10% roztok propolisového alkoholu s glycerínom (1:1), 20-40 % roztoku DMSO). V prvej fáze procesu rany je vhodné použiť nitacid, ktorý má vysokú osmotickú aktivitu a široké spektrum antimikrobiálneho účinku. Utišujúci bolesť a protizápalový účinok sú tinktúry plantain, zelený čaj, listy žihľavy.

Fokálna membránová rádiová mukozitída.

Na zlepšenie epitelizácie postihnutých oblastí sa používa hypozol-N, solcoseryl (masť, želé), erbisol, Spedian liniment, vinylín, kvapalina proti popáleniu atď.
Porážka ústnej sliznice počas radiačnej terapie novotvarov maxilofaciálnej oblasti. Počas radiačnej terapie novotvarov maxilofaciálnej oblasti spadajú pod ožarovanie aj nepostihnuté oblasti ústnej sliznice. Reakcia rôznych OM zón na učenie nie je rovnaká a má niektoré klinické znaky v závislosti od typu radiačnej terapie, jednorazovej a celkovej dávky žiarenia, rádiosenzitivity tkanív a stavu ústnej dutiny pred ožiarením.

Prvé klinické príznaky narušenia slizničnej sliznice sa objavujú v oblastiach pokrytých nekeratinizovaným epitelom (hyperémia, edém) a zvyšujú sa so zvyšujúcou sa dávkou žiarenia. Potom sa sliznica (v dôsledku zvýšenej keratinizácie) zakalí, stratí lesk, zhustne, zloží sa. Pri ďalšom ožarovaní je tento keratinizovaný epitel niekedy odmietnutý, v dôsledku čoho sa objavujú erózie pokryté lepkavým nekrotickým povlakom. Ak sa nekróza rozšíri do susedných oblastí, potom sa erózie zlúčia a dôjde k konfluentnej membránovej rádiomukozitíde.

Mäkké podnebie je obzvlášť citlivé na ožarovanie CO: tu okamžite vzniká rádiomukozitída, bez keratinizačnej fázy. V oblastiach ústnej sliznice, ktoré sú za normálnych okolností pokryté keratinizovaným epitelom, sa vyskytuje len fokálna deskvamácia epitelu alebo jednotlivé erózie.

Ďalší vývoj procesu je komplikovaný porážkou slinných žliaz, ktorých epitel je veľmi citlivý na žiarenie. V prvých 3-5 dňoch môže byť zvýšené slinenie a potom rýchlo nastupuje pretrvávajúca hyposalivácia. Po 12-14 dňoch vzniká xerostómia, ktorá je sprevádzaná dysfágiou, perverziou a stratou chuťových vnemov. Neskôr sa objaví hyperémia špičky a bočných plôch jazyka a atrofia jeho papíl.

Radiačné zmeny v ústnej dutine sú z veľkej časti reverzibilné. Po ukončení ožarovania sa ústna sliznica vráti do relatívnej normy za 2-3 týždne. Avšak s veľkou absorbovanou dávkou (5000-6000 rad) sa môžu vyskytnúť nezvratné zmeny v slinných žľazách a ústnej sliznici (gtsremiya, atrofia, radiačné vredy).

V profile aktov / radiačných reakcií je dôležitá sanitácia ústnej dutiny. Malo by sa to vykonať v nasledujúcom poradí:
1) odstránenie pohyblivých a rozpadnutých zubov s chronickými ložiskami v parodontu s následným zošitím - najneskôr 3-5 dní pred začiatkom radiačnej terapie;
2) odstránenie supra- a subgingiválneho zubného kameňa, kyretáž parodontálnych vačkov;
3) vyplnenie všetkých karyóznych dutín cementmi alebo kompozitmi.

Zároveň kov protézy a amalgámové výplne musia byť odstránené alebo musia byť na chrup vyrobené gumené alebo plastové ochranné krytky s hrúbkou 2-3 mm a aplikované bezprostredne pred ožarovaním. Namiesto chráničov zubov môžete použiť tampóny namočené vo vazelínovom oleji alebo novokaine. 10-30 minút pred ožiarením sa 30-40 minút pred ožiarením predpisujú rádioprotektory cystamín hydrochloridu 0,2-0,8 g alebo mexamínu 0,05 g perorálne. Tesne pred ožiarením sa sliznica ústnej dutiny prepláchne roztokom adrenalínu v izotonickom roztoku chloridu sodného (2:100) alebo sa pod kožu injikuje epinefrín a ústna sliznica sa ošetrí prednizolónom.

Pri počiatočných prejavoch radiačnej reakcie sa ústna sliznica a ďasná ošetrujú 4-5 krát denne slabými roztokmi antiseptík (1% roztok peroxidu vodíka, furacilín 1:5000, 2% roztok kyseliny boritej, nitacid atď.).

Vo výške radiačnej reakcie sa 1% roztok novokaínu alebo trimekaínu, 1% roztok dikaínu, 10% emulzia anestezínového oleja, periodontálne vačky sa premyjú teplým roztokom antiseptických činidiel, aplikujú sa enzýmy s antibiotikami a potom ústna sliznica sa lieči hypozolom, lyocazolom, dibunolom, spedianom, sanguirythrinom, aloe linimentom alebo 1% alkoholovým roztokom Citralu v broskyňovom oleji, šípkovom oleji alebo rakytníku. V tomto čase je odstraňovanie zubov, zubného kameňa a kyretáž parodontálnych vačkov kontraindikované.

Terapia postradiačných reakcií a komplikácií je zameraná na zvýšenie odolnosti organizmu, zníženie priepustnosti tkanív, ako aj elimináciu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú sliznicu ústnej dutiny. Priraďte splenín, nukleinát sodný, batyol, rutín, kyselinu nikotínovú, vitamín B6, B)