Consecințe pericardice. Pericardită

Având în vedere că pericardita este de obicei diagnosticată destul de târziu, acestea pot deveni o cauză de dizabilitate în viitor. Potrivit statisticilor, pericardita neglijată reprezintă 0,05 - 0,5% din toate cazurile de invaliditate din cauza bolilor cardiovasculare. Dizabilitatea este definită insuficiență cardiovasculară. Se observă mai ales în pericarditele constrictive și recurente.

Pentru a fi supus unui examen medical și social pentru a determina grupul de dizabilități, este necesar să se furnizeze rezultatele următoarelor studii:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• analiza generală și biochimică a urinei;
• rezultatele microbiologice și examen citologic efuziunea pericardica ( dacă s-a efectuat o puncție);
• Rezultate ECGîn diferite stadii de tratament;
• rezultatele ecocardiografiei;
• radiografii toracice;
• test de sânge pentru celulele lupusului eritematos sistemic ( celule LE).

În funcţie de gravitatea structurilor şi modificari functionale pacientului la sfârşitul tratamentului i se poate atribui I, II sau grupa III handicap. Criteriile după care sunt distribuite grupurile sunt diferite pentru fiecare țară. Primul grup include de obicei pacienți cu pericardită constrictivă sau inimă coajă, care diverse motive nu a fost efectuat nici un tratament chirurgical pericardectomie).

Menținând capacitatea de muncă a pacientului, acesta ar trebui să acorde atenție unor restricții care trebuie respectate. Ele se referă la organizarea procesului de muncă. Pacienții trebuie să evite să lucreze în încăperi cu schimbări mari de temperatură, umiditate sau presiune. Acești factori mediu inconjurator afectează hemodinamica procesul de pompare a sângelui), iar capacitatea inimii de a se adapta la schimbările de mediu după pericardită este limitată. În plus, stresul nervos sau mental excesiv poate afecta presiunea și, în consecință, munca inimii. Lucrările care necesită o poziție lungă forțată a corpului sunt, de asemenea, contraindicate, deoarece pot provoca sarcini statice încălcări grave hemodinamica.

Inima se află într-un fel de pungă, care se numește în mod obișnuit pungă de inimă. Un proces inflamator care este localizat în pericard sau în sacul inimii (învelișul exterior) se numește pericardită. Tratamentul patologiei, care este destul de comun, este efectuat de cardiologi, adesea chirurgi cardiaci și oncologi.

Foarte des, boala poate fi detectată numai după moartea pacientului și după autopsia acestuia. Prevalența patologiei nu depinde de teritoriul de reședință și de sex, deși la femei problema apare puțin mai des.

LA perioade diferite de viață, pacienții au pericardită natură diferită. Pericardita poate fi o boală independentă, caz în care tabloul ei clinic iese în prim-plan.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Dar dacă boala este o consecință a unei alte patologii, cardiacă, infecțioasă sau boala sistemica, atunci simptomele acestei boli vor fi cele mai pronunțate, iar semnele pericarditei vor dispărea în fundal.

Pericardita aparține grupului de boli polietiologice tocmai pentru că poate fi cauzată motive diferite dintre care unul este formarea tumorii. Nu este greu de identificat cu ajutorul ultrasunetelor inimii, raze X, ecocardiografie, RMN.

În acest caz, ca și în multe altele, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei, dacă procesul inflamator este îndepărtat cu ajutorul medicamentele, aceasta va aduce o ușurare temporară, va exista un risc și mai mare de recidivă.

Pericardita tumorală se referă la boli de natură neinfecțioasă (aseptică) care nu sunt cauzate de microorganisme. Dar, la un anumit stadiu de dezvoltare, boala poate fi complicată de microbi, apoi cursul ei va căpăta un caracter infecțios.

Cel mai adesea, pericardita cauzată de o tumoare poate fi caracterizată prin:

• durere intensă în piept;
• slăbiciune generală în creștere a corpului;
• dificultăți de respirație;
• tuse neproductivă.

mecanism de curgere

Pentru dezvoltare proces inflamatorîn pericard, în timpul formării unei tumori, afectează compresia mecanică directă a țesuturilor pericardului, care sunt ulterior distruse și compactate.

Formațiunile asemănătoare tumorii au două naturi ale leziunii:

Primar

apar ca urmare a faptului că celulele pericardului suferă mutații; detectarea unei astfel de patologii la pacienți în timpul vieții este nesemnificativă, prin urmare, foarte des (în 75% din cazuri) este determinată de o autopsie; doar 3-5% pot fi diagnosticate; Tumora poate fi benignă (fibrom, angiom) sau malignă (mezoteliom, sarcom).

Metastatic

în acest caz, celulele canceroase din alte organe intră în pericard; răspândirea metastazelor este ajutată de fluxul sanguin, deci se mișcă în organism, ca o infecție; odată ajunsă în pericard, celula începe să se dividă, se formează un neoplasm malign; metastazele în sacul cardiac apar din cauza cancer de plamani(40%), sân (22%), leucemie (15%), tract gastrointestinal (4%), melanom (3%), alte organe (16%).

Pe Semne clinice pericardita nu afectează dacă leziunea este primară sau metastatică, deoarece patologia apare mai târziu decât neoplasmul. Datorită creșterii tumorii, mecanismul procesului inflamator poate afecta vasele coronare (inima) și propriile tumori, strângându-le și lezându-le, foile pericardice, țesuturile din jurul neoplasmului.

O inimă sănătoasă conține 5-30 ml de lichid pericardic în pericard, ceea ce reduce frecarea dintre straturile sacului cardiac atunci când apar contracții. Când apare inflamația în pericard, procesul este întrerupt.

În primul rând, se obișnuiește să se ia în considerare dezvoltarea pericarditei exsudative, atunci când lichidul suplimentar „transpiră” în cavitatea sacului cardiac, presiunea crește acolo, ceea ce duce la strângerea inimii din exterior. Funcția diastolică a mușchiului inimii este afectată, inima nu se poate relaxa complet.

Odată cu dezvoltarea lentă a procesului de inflamație, pacientul poate să nu aibă plângeri până când capacitățile compensatorii ale organismului nu sunt epuizate, ceea ce va duce în continuare la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă procesul se dezvoltă rapid (câteva ore sau zile), aceasta va duce la tamponare, o complicație mortală.

În a doua etapă, când se acumulează o cantitate mică de lichid în pericard, se dezvoltă pericardită uscată. În acest caz, pacientul poate să nu observe dezvoltarea procesului inflamator, după care cantitatea de lichid din pericard va reveni la starea inițială. Dar proteina care se afla în compoziția lichidului suplimentar va rămâne în cavitatea pungii inimii.

După ce s-a depus în unele zone ale pericardului, va duce la aderarea și fuziunea acestora, rezultând formarea de aderențe de fibrină. Ele nu numai că vor interfera cu activitatea inimii, dar pot duce la complicații grave.

Metoda de tratare a pericarditei tumorale depinde de procesul inflamator care este cauzat de neoplasm, de localizarea și natura tumorii și de simptomele care însoțesc patologia.

Procesul inflamator, și în unele cazuri tumora, este eliminat prin medicamente. Pentru a elimina o formațiune benignă și malignă, complicațiile pe care le-au provocat, este necesară intervenția chirurgicală.

Cu terapie medicamentoasă:

• inflamația este îndepărtată;
• simptomele pericarditei sunt eliminate;
• sindromul dureros este ameliorat.

Mezioteliomul pericardic nu poate fi îndepărtat prin radioterapie, așa că sunt necesare mai multe cursuri de chimioterapie. Dar dacă localizarea tumorii permite tratament radical, poate fi îndepărtat chirurgical.

In caz contrar interventii chirurgicale care vizează ameliorarea pacientului de complicaţiile cauzate de pericardita tumorală. Acestea includ acumularea de lichid suplimentar (efuziune) în sacul inimii, tamponada (sânge în camerele inimii din cauza leziunilor vasculare), leziuni purulentețesuturi, dezvoltarea inimii cronice, blindate. Complicații similare apar din cauza creșterii tumorii.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei în două moduri:

Pericardectomia

Metoda vă permite să îndepărtați stratul exterior al pericardului. De obicei, este prescris pentru pericardita constrictivă, una dintre cauzele căreia este malignitateîn orice organe și metastaze în inimă.Rezecția învelișului exterioară a inimii, care s-a îngroșat, va duce la real efect terapeuticși ameliorează simptomele pericarditei. Operarea este interzisă când insuficiență respiratorie, Tulburări de sângerare, boli croniceîn stadiul de exacerbare. Metodologie intervenție chirurgicală implică două tipuri de pericardectomie: total, când punga inimii este îndepărtată, dar partea din spate a acesteia este păstrată; subtotal, când sacul cardiac este îndepărtat zone diferite unde inflamația progresează cel mai mult.

Pericardiocenteza

Tehnica implică îndepărtarea lichidului din pericard cu ajutorul unui cateter. În acest caz, peretele anterior al pieptului este străpuns cu un ac special. Puncția pericardică este indicată pentru tamponare, ca o complicație a pericarditei tumorale și a altor forme de patologie. A doua opțiune este incapacitatea mușchiului inimii de a se contracta, în ciuda răspândirii impulsurilor electrice, care poate fi cauzată și de o tumoră în creștere sau de un proces inflamator. Cel mai adesea, tehnica este utilizată atunci când tocmai s-a dezvoltat pericardita exudativă. Tehnica pericardiocentezei este plină de complicații grave, așa că este rar utilizată.

Dacă revărsatul pericardic (umplerea cu lichid a sacului cardiac) este malign, dar nu există semne de tamponare, medicii, pe lângă pericardiocenteză, oferă pacientului:

Tumorile maligne care afectează miocardul nu sunt îndepărtate metode chirurgicale, atribuit terapie cu radiatii care poate duce la dezvoltarea pericarditei cu radiații

Efecte

Pericardita tumorală, ca și alte forme ale acestei patologii, este tratată cu modern metode medicale. De obicei, pacienții se recuperează complet. Cu excepția cazului în care natura bolii este malignă. În unele cazuri, după boală, se dezvoltă complicații, care pot deveni chiar un motiv de invaliditate.

Îngroșarea straturilor pericardului	Inflamația fibrinoasă a pericardului apare deoarece după încheierea procesului de inflamație și recuperare cantitate normală lichidul din pericard, fibrinogenul sau proteina rămâne încă ceva timp în punga inimii și nu este absorbit. Pe pereții pericardului, din acesta se formează o placă densă. La ascultarea pacienților până la sfârșitul vieții, există zgomot în pericard, durerea poate apărea în spatele sternului după efort fizic. Inima poate deveni puțin mai mare, deoarece mușchii trebuie să-și mărească aportul de oxigen. În același timp, foile pungii de inimă, care s-au îngroșat, se potrivesc perfect una pe cealaltă. Complicația nu necesită tratament.
Tamponadă cardiacă	Pentru stare patologică caracterizată prin acumularea de sânge în cavitatea pericardică, care este cea mai mare complicație periculoasă. Ca urmare a umplerii sacului inimii cu sânge, se creează presiune în el, care comprimă foarte mult inima. Tamponada apare din cauza rupturii vaselor de sânge care pot fi rănite de tumoră. Pentru a preveni moartea pacientului de insuficiență cardiacă, este necesară o puncție urgentă (pericardiocenteză) a inimii, ceea ce crește riscul de a dezvolta pericardită infecțioasă în plus față de aseptică.
Formarea fistulelor	Ele se formează când pericardită purulentă. Dar, la rândul său, poate fi declanșată de o tumoare care comprimă țesuturile, ducând la necroza și eliberarea biologică a acestora. substanțe active. Toate acestea pot provoca inflamații, inclusiv purulente. din cauza microorganismele piogeneîn ţesuturile pericardului se formează găuri prin care punga inimii şi cavitatea pleurala sau esofagul comunică în mod natural. După absolvire proces purulent rămân găuri, ceea ce duce la dureri severe și la perturbarea inimii în viitor. Această complicație trebuie tratată chirurgical pentru a închide orificiile din pericard.
Încălcarea conducerii inimii	După ce a suferit pericardită, o încălcare a conducerii electrice a inimii poate persista mult timp. Acest lucru va fi exprimat prin accese de tulburări de ritm, mai ales după efort fizic. Motivul constă în înfrângerea mușchilor învelișului extern al inimii (pericard). La operatie normala cardiomiocitele conduc impulsurile electrice în mod uniform. În timpul și după procesul inflamator, conductivitatea lor electrică se modifică, impulsurile se propagă neuniform. Nu există tratament pentru complicație, deci pacientul perioadă lungă de timp poate utiliza medicamente antiaritmice. Atunci când o aritmie afectează semnificativ calitatea vieții și afectează capacitatea de muncă, unei persoane i se poate atribui un grup de dizabilități.

Puncția pericardică

Indicatii. Puncția pericardică se efectuează cu diagnostic și scop terapeutic. Se efectuează numai cu acumularea de lichid în cavitatea cămășii inimii (hidropericard, hemopericard, pericardită exudativă). Prezența unei efuzii trebuie confirmată prin ecocardiografie și radiografie. Puncția pericardică poate fi de urgență (efectuată cu tamponada cardiacă) și planificată (efectuată cu pericardită de revărsat).

Tehnica puncției. Pacientul, atunci când efectuează o puncție a pericardului, trebuie să fie în poziție semișezând cu capul aruncat pe spate și o pernă plasată sub spatele inferior (poziția lui Marfan). Indiferent dacă intervenția se realizează asupra unui pacient întins pe pat sau masa de operatie, această prevedere este obligatorie.
Pentru anestezie se folosește anestezie locală de infiltrație cu o soluție de novocaină 0,5%. Pentru puncție, se folosește un ac lung conectat la o seringă. Puncția se efectuează în partea cea mai profundă a pericardului pentru a evita intrarea cavitatea toracică. Puncția pericardică poate fi efectuată în mai multe moduri.

Metoda 1. În spațiul intercostal V-VI din stânga de-a lungul liniei mijlocii-claviculare sau oarecum spre exterior, se introduce un ac. Direcția acului trebuie să fie strict perpendiculară pe peretele toracic. Trece constant prin piele, țesut subcutanat, muschi, fascia intratoracica, pleura parietala si pericard.

Metoda 2. O puncție se poate face și dintr-o injecție în unghiul format de arcul costal și procesul xifoid (metoda Larrey), sau sub vârful apofizei xifoid (metoda Marfan).
În ambele cazuri, pielea este perforată în unghi drept în direcția craniană. Perforați pielea, țesutul subcutanat, mușchiul drept al abdomenului cu aponevroză. Această adâncime la grosime medie perete abdominal are, de regulă, 1,5-2 cm.După perforarea marginii interioare a mușchiului drept al abdomenului (sau linia albă), acul este avansat aproape paralel cu peretele toracic în sus și spre interior. Înaintând acul în acest fel la o adâncime de aproximativ 2-3 cm, pericardul este perforat. Abordarea pericardului este determinată de fluctuațiile de început ale acului în ritmul contracțiilor inimii. În prezența cantitate semnificativă lichidul este bine simțit ca și cum acul cade în cavitate. Daca exista pericardită fibroasă purulentă epicardul îngroșat se freacă de vârful acului, de parcă ar fi tras ritmic peste șmirghel. Pentru a clarifica poziția acului, puteți utiliza un electrocardiograf.
Dacă acul se află în acumularea de lichid pericardic, curba electrocardiografică nu se va modifica. De îndată ce vârful acului intră în contact cu epicardul, apar modificări caracteristice sub formă de deformare a complexului QRS, exprimată într-o undă Q patologică și o scădere a undei R. În hemopericard, ca măsură temporară, la pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, se introduce un cateter în cavitatea cămășii inimii conform metodei Seldinger pentru aspirația permanentă a sângelui. O manipulare similară se realizează cu pericardita exudativă progresivă. Când sugeți sânge cu o seringă în timpul unei puncție pericardică, este necesar să decideți imediat dacă acest sânge este conținutul pericardului (pericardită hemoragică). Pentru a face acest lucru, lichidul aspirat trebuie colectat într-o eprubetă sau pe o bucată de tifon alb.

sânge proaspăt din fluxul sanguin culoarea stacojie diferă puternic de sângele lac hemolizat stagnant.

Complicații. Atunci când se efectuează o puncție a pericardului, ar trebui să fiți atenți să vă răniți inima cu un ac de înțepare și să vă deteriorați interiorul. artera toracică. Când acul intră în cavitatea inimii, este necesar să scoateți încet acul, ținând seringa în poziția de aspirație, deoarece este posibil ca acul să cadă în cavitatea pericardică în timpul întoarcerii.

Dacă acest lucru nu reușește, atunci intervenția este oprită, iar pacientul are nevoie de observație intensivă. În cele mai multe cazuri, nu există sângerare atunci când peretele inimii este perforat.

Pericardectomia
Operația se efectuează cu inflamația cronică adezivă a pericardului, care este adesea însoțită de compresia inimii și a venei cave. Pericardul se lipește împreună cu epicardul, iar în acest țesut cicatricial se depune var. Inima este, parcă, într-o pungă de piatră. Esența pericarditei compresive este că inima în timpul diastolei nu se poate extinde și, prin urmare, umplerea sa diastolică este redusă într-o măsură mai mare.

Tehnica de operare. Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. Pericardectomia totală se efectuează numai printr-o sternotomie mediană. După reproducerea marginilor sternului, gurile sunt izolate secvenţial vase principaleși camerele inimii. Se face o incizie pericardică într-o zonă dură, cu cicatrice modificată, dar posibil necalcificată, până la o astfel de adâncime încât să apară o inimă care bate. Este esențial important să se respecte cu strictețe secvența de alocare a departamentelor cardiace. Ele încep cu separarea aderențelor care comprimă tractul de ieșire din inimă. În primul rând, rădăcina aortică este eliberată, artera pulmonara, iar apoi peretele lateral al ventriculului stâng, ventriculului drept și atriul drept. Operația se finalizează prin eliberarea din compresiune a gurii venelor goale. Zonele pericardului care au stors coaja sunt îndepărtate.

O caracteristică a acestei operații este că este necesar să se găsească corect stratul dintre pericard și epicard. După aceea, marginile pericardului disecat sunt prinse cu cleme și tocite treptat și cale ascuțită eliberează epicardul. Zonele calcificate care pătrund adânc în miocard nu sunt izolate, ci merg în jur, lăsându-le pe epicard.

Aceste locuri arată ca niște insule care ies de la suprafață. Zonele calcificate ale pericardului sunt muscate cu pense Luer sau Liston.

Este necesar să se manipuleze extrem de atent la excizia pericardului din zonă vasele coronare, atriile și vena cavă. Partea posterioară a pericardului este de obicei lăsată pe loc.

În plus, îndepărtarea pericardului se efectuează cu grijă pentru a nu deteriora nervul frenic. Operația se încheie cu drenajul fiind lăsat înăuntru mediastinul anterior pentru a controla sângerarea și procesul exudativ.

Pericardita: cauze, tipuri, semne, diagnostic și tratament

Inflamaţie Membrana seroasă inima (stratul ei visceral) se numește pericardită. Factorii mecanici, toxici, imuni (autoimuni si exoalergici), precum si infectiosi conduc la aceasta boala. Ele provoacă leziuni primare seroasei inimii.

Patogeneza bolii

Mecanismul de apariție și dezvoltare a pericarditei include următoarele puncte:

Infecția intră în cavitatea pericardică în două moduri:

1. Limfogen, cel mai adesea răspândit prin ea diverse infectii spațiu subfrenic, plămân și pleura, mediastin;
2. Hematogen, pe el există o leziune infectie virala sau boli septice.

Odată cu dezvoltarea unor boli precum, pleurezie purulentă, abcese și tumori ale mediastinului și plămânului, procesul inflamator se extinde direct la pericard. Dezvolta următoarele forme pericardită:

• fibrinos, care se caracterizează printr-un aspect păros al foilor viscerale din cauza depunerilor de filamente fibrinose pe acestea, precum și o ușoară formare de lichid.
• seros-fibrinos, în care o cantitate mică de exudat proteic relativ dens este adăugată filamentelor fibrinoase.
• Seros, cu formarea de exudat seros origine proteică densitate mare cu capacitatea de a fi resorbit complet. Acest tip de pericardită se caracterizează prin creșterea granulațiilor în timpul resorbției exudatului și formării țesutului cicatricial. Ca urmare, are loc lipirea foilor viscerale, în unele cazuri, cavitățile pericardice sunt complet supraîncărcate. În jurul inimii se formează o membrană impenetrabilă. Această patologie se numește „inima blindată”. Uneori se formează aderențe cu in afara când pericardul fuzionează cu diafragma, mediastinul sau pleura.
• Cu diateza hemoragică, tuberculoza, procesele inflamatorii care apar cu diverse leziuni în zona pieptului (de exemplu, postoperator), se dezvoltă pericardită hemoragicăînsoțită de o creștere bruscă a numărului de globule roșii.
• Seros-hemoragic, cu formarea de conținut purulent seros și o creștere a numărului de globule roșii din sânge.
• Purulentînsoţită de revărsare tulbure care conţine cantitate crescută fibrină și neutrofile.
• Putrefactivîn curs de dezvoltare din cauza infecției anaerobe.

Manifestari clinice

Simptomele pericarditei sunt deosebit de pronunțate în forma acută a bolii. Durerea foarte severă și ascuțită apare în zona apexului inimii sau a părții inferioare a sternului., asemănătoare durerii în pleurezie sau infarct miocardic. Poate iradia regiunea epigastrică, mâna stângă, gât sau umarul stang. Aceasta este o manifestare a pericarditei uscate.

În cazul pericarditei exsudative (efuziune), apare durere sau o senzație de greutate în piept. Când apare o efuziune, apare scurtarea severă a respirației în timpul mersului sau statică pozitie verticala, care crește pe măsură ce crește cantitatea de exudat. Când o persoană stă sau se aplecă ușor înainte, dispneea scade. Acest lucru se datorează faptului că exudat purulent coboară în părțile inferioare ale pericardului, eliberând calea fluxului sanguin. Prin urmare, pacientul încearcă instinctiv să ia poziția în care îi este mai ușor să respire. Lichidul format în pericard exercită presiune pe partea superioară Căile aeriene care provoacă o tuse uscată. Din această cauză, nervul frenic este stimulat și pot apărea vărsături.

O creștere a cantității de conținut purulent care se acumulează în sacii pericardici provoacă, însoțită de umplerea dificilă a ventriculului stâng cu sânge atunci când se relaxează. Și aceasta, la rândul său, provoacă insuficiență circulatorie în cerc mare. Acest lucru se manifestă prin apariția edemului, o creștere a venelor cervicale(fără pulsație), ascita (hidropizie abdominală) și mărirea ficatului. Pericardita exudativă se dezvoltă pe fondul temperaturii subfebrile (37 ° - 37,5 ° C), deplasare formula leucocitară La stânga. Există un puls paradoxal (scăzut la inspirație). BP scade și el.

Forma cronică a bolii este caracterizată de două tipuri dezvoltarea clinică: adeziv și constrictiv.

1. Cu pericardită adezivă, pacientul are dureri dureroase în inimă, are o tuse uscată, cu o creștere în timpul efortului.
2. La tipul constrictiv, fața pacientului devine umflată, cu semne de cianoză, venele de pe gât cresc, pot apărea tulburări trofice pe pielea picioarelor, transformându-se în ulcere. Se observă și triada lui Beck: creșterea presiunii venoase, ascită și scăderea dimensiunii ventriculilor inimii.

Cauzele pericarditei

Există, de asemenea cauze metabolice pericardită. Acestea sunt tireotoxicoza, mixedemul, guta, insuficienta renala cronica. Poate duce la pericardită, deși în anul trecut cazurile de pericardită reumatică sunt foarte rare. Dar inflamația stratului visceral, cauzată de colagenoză sau lupus eritematos sistemic, a început să fie diagnosticată mai des. Adesea, pericardita apare ca urmare a alergie la medicamente. Ea apare ca urmare leziune alergică sac pericardic.

Cursul anumitor tipuri de pericardită

Clasificarea pericarditei se efectuează:

• După manifestarea clinică: pe pericardita fibrinoasa (uscata) si exudativa (efuziune);
• După natura curgerii: acută şi cronică.

Pericardită acută fibrinoasă

Pericardita acută fibrinoasă (dacă boala independenta) are un curs benign. Tratamentul lui nu este dificil și se termină în una-două luni. rezultat favorabil(nu există nici cea mai mică urmă de boală). Are o etiologie virală și apare ca urmare a hipotermiei pe fondul acute afectiuni respiratorii. Tinerii sunt mai sensibili la boală. Este caracterizat debut brusc durere în regiunea inimii (în spatele sternului), însoțită de crestere usoara temperatura.

Pericardită infecțioasă acută

Pericardita acută datorată boli infecțioase(de exemplu, pneumonie) continuă fără strălucire simptome severe. Acest lucru face adesea dificil de diagnosticat, ceea ce duce la dezvoltarea pericarditei cronice adezive cu formarea unei „inimi de coajă” și aderențe. Această formă a bolii este periculoasă, deoarece se poate dezvolta o complicație sub formă de pericardită purulentă, care este tratată numai prin metode chirurgicale.

Pericardită efuzivă (exudativă).

Pericardita efuzivă (exudativă) apare cel mai adesea în formă subacută sau cronică, recidive și acumulare în cavitatea pericardică un numar mare lichide. Clinic, se manifestă sub formă de pericardită adezivă (adeziv) și de strângere (constrictivă):

1. Pericardita adezivă se caracterizează prin fuziune extrapericardică brută sau depunerea de var în țesutul cicatricial cu formarea unei inimi decojite. În același timp, amplitudinea contracțiilor inimii nu are restricții, se remarcă adesea tahicardie sinusalăși un ton ascuțit înăbușit de inimă. În unele cazuri, boala poate fi asimptomatică.
2. Pericardita constrictivă (compresivă) este mai frecventă la bărbați. Odată cu dezvoltarea acestei forme de boală, apare o stoarcere a inimii, ceea ce determină o scădere a umplerii cu sânge a diastolei cardiace. Vena cavă este, de asemenea, comprimată, ca urmare, fluxul de sânge către inimă este perturbat. În curs de dezvoltare. Pericolul pericarditei constrictive este că procesul inflamator se poate muta la capsula hepatică și duce la îngroșarea acesteia. Aceasta determină compresia venelor hepatice. Apare pseudociroza lui Pick. În unele cazuri, volume mari de efuziune comprimă plămânul stâng, ducând la respirație bronșică în regiunea unghiului scapulei stângi.

Pericardită purulentă exudativă

Pericardita purulentă exudativă este cauzată de microflora piogenă cocică care pătrunde în cavitatea pericardică. pe cale hematogenă. Cel mai adesea, apare într-o formă acută, severă, însoțită de intoxicație a organismului și temperatură ridicată, fenomenele de tamponare cardiacă în acute şi forma subacuta. Cursul purulent însoțește adesea pericardita traumatică. În același timp, lichidul intră cantitati mari se acumulează în cavitatea pericardică. Salvarea vieții unui pacient cu un diagnostic de „pericardită purulentă” poate fi doar un diagnostic în timp util și interventie chirurgicala. Cea mai mare rată a mortalității se observă cu pericardita purulentă, care se dezvoltă foarte rapid. Terapie medicalăîn această formă a bolii nu este eficientă.

Pericardită hemoragică

Pericardita se poate dezvolta și pe fundal boli oncologice. Tumorile canceroase dau metastaze la foile viscerale ale membranei cardiace. Aceasta provoacă pericardită hemoragică. Se distinge de alte specii prin prezența exudatului sângeros. Adesea se dezvoltă pe fondul insuficienței renale.

Pericardita tuberculoasă

Odată cu pătrunderea unui bacil tuberculos în cavitatea pericardului pe calea limfogenă sau prin trecerea sa directă din zonele afectate ale pleurei, plămânilor și bronhiilor, se dezvoltă pericardita tuberculoasă. Se caracterizează printr-o curgere lentă, însoțită de dureri ascuțiteîn perioada initiala. Pe măsură ce lichidul se acumulează, durerea scade, dar revine din nou cu o acumulare semnificativă de conținut purulent. La tocit durere apăsătoare se adaugă dificultăți de respirație. Tratamentul include steroizi glucocorticoizi, inhibitori de protează, seria penicilinei pentru a inhiba sinteza colagenului.

Pericardita la copii

Pericardita la copii se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor septice și al inflamației plămânilor, datorită pătrunderii infecției cocice prin fluxul sanguin în cavitatea pericardică. Manifestari clinice practic nu diferă de simptomele bolii la adulți. Forme ascuțite provoacă boli la copil dureri severeîn regiunea inimii, bătăi neuniforme ale inimii, paloare piele. Durerea poate radia către brațul stâng și regiunea epigastrică. Copilul tușește și vărsă. Îi este greu să găsească o poziție confortabilă, așa că devine neliniștit, nu doarme bine. Diagnosticul se stabilește pe baza diagnosticului diferențial, kimografiei cu raze X și. Tratamentul pericarditei la copii este recomandat numai metode medicale. Puncția nu este făcută.

Pericardita la animale

Pericardita este foarte des diagnosticată la animale. Se dezvoltă atunci când înghit diverse mici obiecte ascuțite. Ele intră în inimă din partea stomacului, esofagului și peretelui. Boala se poartă caracter traumatic. Tratamentul lui este ineficient. Animalul moare de obicei singur (pisici, câini) sau trebuie sacrificat. Carnea poate fi consumată.

Terapie medicală

Tratamentul pericarditei constă în terapie simptomatică, patogenetică și etiotropă.

Video: punctie pentru pericardita (eng)

Remedii populare și pericardită

Trebuie remarcat faptul că utilizarea remediilor populare în tratamentul tuturor tipurilor de pericardită este recomandată numai după anularea acestora. preparate medicaleși consultat cu medicul curant. Auto-tratament Medicină tradițională poate exacerba cursul bolii.

Excepție este o infuzie de ace tinere de conifere, care are atât proprietăți sedative, antiinflamatorii și antimicrobiene. Poate fi folosit ca adjuvant la tratamentul principal. Pentru gătit veți avea nevoie de:

• Ace tinere de ienupăr, brad, pin sau molid- 5 linguri. linguri;
• Apă- 0,5 l.

Ordine de preparare:

Măcinați ace, turnați apă clocotită, gătiți timp de 10 minute la foc foarte mic. Insista noaptea. Se bea pe tot parcursul zilei (jumatate de pahar odata).

Diagnosticul de pericardită

Când se examinează un pacient, se dezvăluie următoarele:

1. Pericardita uscată este însoțită de ușor înăbușită sau neschimbată, cu frecare pericardică (din cauza unei mici efuzii). În acest caz, zgomotul de frecare se aude sub forma unui sunet de zgâriere, a cărui frecvență este mai mare decât celelalte. Cel mai bine se aude din inspirație. Zgomotele cardiace cu pericardită exudativă sunt înăbușite, zgomotul de frecare este practic absent.
2. Radiografia arată clar o modificare a configurației umbrelor inimii: aorta ascendentă nu are practic umbră, iar conturul stâng al inimii este îndreptat. Odată cu creșterea cantității de lichid acumulat, conturul cardiac devine mai rotund cu o scurtare a umbrei fasciculului vascular. Odată cu creșterea cantității de exudat, se observă extinderea limitelor inimii și o scădere a pulsației umbrei conturului cardiac. Pericardita cronică face ca conturul inimii să arate ca o sticlă sau un triunghi pe raze X. La înregistrarea kimografică cu raze X, amplitudinea dinților ventriculului stâng este redusă.
3. ECG arată modificări cauzate de deteriorare straturi de suprafață miocard în pericardita uscată. Acest lucru este indicat de cota deasupra izoliniei segmentului SFîn toate pistele. Treptat, odată cu dezvoltarea bolii, poziția ei este normalizată, dar prong T poate lua o valoare negativă. Spre deosebire de electrocardiograma în infarctul miocardic, ECG în pericardită are un complex QRSşi prong Q nu schimbat, dar în segment SF nu există deplasări discordante (sub izolinie). Cu pericardita exudativă, tensiunea tuturor dinților este redusă.

Simptomele pericarditei exudative acute sunt similare cu cele ale miocarditei, cardialgiei, pleureziei uscate și infarctului miocardic. Principala diferență față de aceste boli este următoarele semne pericardită:

• Disponibilitate de comunicare sindrom de durere cu poziția corpului bolnavului: întărirea în poziția „în picioare” și la mișcare; slăbirea în poziţia şezând.
• Frecare pericardică puternică, difuză, bine auscultată.
• Insuficiența cardiacă este cauzată de fluxul sanguin afectat într-un cerc mare.
• Pe ECG, un segment ridicat în toate derivațiile SF, lipsa de discordanță, prong T negativ.
• Activitatea enzimatică a sângelui este neschimbată.
• Pe radiografie se observă extinderea limitelor inimii și slăbirea pulsației.

structura inimii

Este cel mai dificil să distingem pericardita de, întrucât ambele boli sunt însoțite de insuficiență cardiacă și. Prin urmare, diagnostic diferentiat pericardita, care include ascultarea și percuția zgomotelor cardiace, analize de sânge (generale, biochimice și imunologice), ecocardiografice, radioizotop și. Următoarele indică formarea unei efuzii:

1. Prezența între pericard și epicard, în jurul inimii sau în spatele peretelui ventriculului stâng, spațiu fără ecou;
2. Epicardul și endocardul pereților inimii cu excursie crescută;
3. Amplitudinea mișcării pericardului este redusă;
4. Imaginea ventriculului drept (peretele său anterior) este la o adâncime mai mare.

Prognoza

Prognosticul pericarditei se bazează pe ea tablou clinic, care depinde de faza procesului inflamator, de gradul de sensibilizare a țesuturilor membranei seroase a inimii, de reactivitatea generală a organismului și de natura procesului inflamator.

Cel mai favorabil prognostic este dat dacă pericardita cardiacă este diagnosticată ca simptom al bolii de bază și în cursul ei nu există nicio tendință de trecere la pericardita adezivă.

Cel mai mare procent rezultat letal observată cu dezvoltarea pericarditei purulente, hemoragice și putrefactive. Temerile pentru viața pacientului apar adesea cu pericardită constrictivă, cu insuficiență cardiacă progresivă. Dar tehnici moderne tratament chirurgical permit în multe cazuri salvarea vieții pacienților chiar și cu forme foarte severe de boală. Pacienții diagnosticați cu pericardită acută uscată (fibrinoasă) își pierd de obicei capacitatea de muncă timp de 2 sau mai multe luni. Dar după finalizare curs de tratament ea își revine complet.

Video: pericardita și tratamentul acesteia în programul „Trăiește sănătos!”

Pericardita exudativă este un proces inflamator care afectează pericardul seros și este însoțit de o acumulare abundentă de revărsat. Principala problemă cu diagnosticarea pericarditei este că pacienții ignoră adesea simptomele până este prea târziu. Pentru a preveni acest lucru, aflați în prealabil despre simptomele și tratamentul pericarditei exudative citind articolul.

Caracteristicile bolii

La copii, pericardita este diagnosticată extrem de rar: în aproximativ 1% din cazuri. Cel mai cauza comuna pericardita la copii - boli virale, cum ar fi gripa sau Epstein-Barr. La adulți, lista cauzelor este mult mai lungă, deși în unele cazuri acestea nu pot fi stabilite înainte de deces.

Pericardita copiilor și adulților diferă și ea ca simptome. Deci, la copii, boala se manifestă adesea prin febră, dureri de inimă și hipertensiune arterială. Tratamentul pericarditei este același în toate grupurile.

Reprezentarea schematică a pericarditei de revărsat

Tipuri și forme

De obicei, medicii folosesc clasificarea conform Z. M. Volynsky, care distinge pericardita:

• Acut:
  1. efuziune sau exudativ;
  2. cu tamponare;
  3. fără tamponare;
• Cronic:
  1. efuziune;
  2. adeziv;
  3. asimptomatic;
  4. cu tulburări ale inimii de natură funcțională;
  5. cu depuneri de var;
  6. cu aderențe de natură extrapericardică;

La rândul său, pericardita efuzională, cronică și acută, se distinge prin natura lichidului inflamator și poate fi:

• Seros. Constă din apă și albumină, formată pe primele etape dezvoltarea bolii.
• seros-fibros. Are un număr mare de fire de fibrină.
• hemoragic. Apare în fundal pagubă serioasă vaselor, în compoziția sa se găsește un număr semnificativ de eritrocite.
• Purulent. Compoziția conține suficiente leucocite și părți de țesut necrotic.
• Putred. Apare datorită pătrunderii microflorei anaerobe în efuziune.
• Colesterolul. Efuzia este caracterizată continut ridicat colesterolul.

Deci, care sunt motivele apariției pericarditei exudative în istoria bolii?

Puteți afla despre cum arată pericardita exudativă din următorul videoclip:

Cauze

În multe cazuri, determinați motivul exact apariția pericarditei exudative este imposibilă. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit că pericardita se manifestă rar și este de obicei rezultatul unei boli.

La forme diferite etimologia bolii variază. Deci, forma nespecifică este adesea cauzată de bacterii și viruși precum:

1. stafilococ;
2. streptococ;
3. pneumococ;
4. gripa
5. ECOU;
6. virusul coxsackie;

Contextul pericarditei specifice este mai des: tuberculoza, tularemia, brucella si febră tifoidă, candidoza, histoplasmoza, amibiaza si alte afectiuni.

Dacă dezvoltăm tema formelor, putem vedea următoarele conexiuni:

• Forma tuberculoasă apare adesea datorită pătrunderii bacteriilor din ganglionii limfatici în pericard.
• Tipul purulent apare adesea pe fondul operațiilor efectuate în regiunea cardiacă, atunci când pacientul este deja supus. terapie imunosupresoare, precum și cu o străpungere a unui abces pulmonar.
• Formele neinfecțioase ale bolii se găsesc în oncologie, precum procesele alergice boala serului după iradierea mediastinului.

Grupul de risc pentru cei care pot dezvolta pericardită include nu numai cei în familiile cărora boala a fost observată mai devreme, ci și pacienții cu hipotiroidism, persoanele cu metabolismul colesterolului afectat și întâlniri timpurii infarct.

Simptome și semne de pericardită exudativă

Simptomele depind în mare măsură de parametri precum:

• rata de acumulare a fluidului;
• gradul de compresie a mușchiului inimii;
• severitatea procesului inflamator în pericard;

Cel mai simptom precoce- Senzație de greutate și durere în piept. Treptat, lichidul se acumulează, astfel încât apar alte simptome, precum dificultăți de respirație, disfagie, tuse, răgușeală. Pericardita capătă simptome asemănătoare, de exemplu, umflarea care apare pe față și pe gât. La o anumită poziție, se poate auzi o frecare pericardică.

În funcție de cauza pericarditei, se observă alte simptome, cum ar fi:

1. frisoane
2. febră;
3. transpiraţie;
4. pierderea poftei de mâncare;
5. ortopnee;
6. umflarea venelor gâtului;

Nu există simptome specifice, așa că este important să consultați un medic la timp pentru diagnosticul de pericardită exudativă.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu o examinare de către un cardiolog. Sarcina medicului este să identifice pericardita și să o diferențieze de alte boli. a sistemului cardio-vascular ca un atac de cord.

Pentru diferențiere, se utilizează o anamneză a simptomelor, precum și o examinare. Pacienții au o mică proeminență a peretelui toracic anterior, edem în regiunea precordială, precum și slăbirea sau dispariția completă a bătăii apexului.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele studii:

• Raze x la piept. Dezvăluie o creștere a umbrelor și netezirea contururilor cardiace, precum și o schimbare a formei unui organ pe fundalul unui volum mare de lichid.
• EchoCG. Vă permite să detectați dacă există spațiu liber între foile pericardului și separarea diastolică, ceea ce indică pericardită.
• ECG. Indică prezența unei scăderi a amplitudinii dinților.
• CT multislice. Ajută la confirmarea prezenței efuziunii și a grosimii crescute a foilor pericardice.

Un studiu rar, dar precis este o puncție pericardică. Puncția este permisă pentru a examina lichidul pericardic și cu 100% probabilitate pentru a identifica boala.

Dacă este imposibil să se efectueze alte studii, pacientului i se prescrie o biopsie a pericardului.

Tratament

Tratamentul pericarditei exudative se efectuează în spital și sub supraveghere medicală. Baza tratamentului este recepția preparate medicale dar uneori interventia chirurgicala este indicata pacientilor. vindeca pericardita metoda terapeutica, și cu atât mai mult remedii populare, imposibil.

În mod medical

Tratament medical. medicamente care vizează eliminarea pericarditei și a cauzelor acesteia. Pentru a elimina pericardita, pacientului i se prescriu:

• AINS. Ibuprofenul este adesea folosit deoarece dă rar efecte secundare. Dacă pericardita s-a dezvoltat pe fondul ischemiei, atunci ibuprofenul este înlocuit cu diclofenac și aspirină. Medicamentele de linia a treia includ indometacina.
• Preparate cu glucocorticosteroizi. Prednisolonul este prescris în cazurile de afecțiune neglijată a pacientului.

Împreună cu aceasta, cauza de bază este tratată cu medicamente antibacteriene, citostatice și antituberculoase. Hemodializa poate fi utilizată pentru purificarea sângelui.

Operațiune

• Adesea, pericardita este însoțită de un volum foarte mare de lichid. Pentru a-l pompa, medicii folosesc evacuarea efuziunii printr-o biopsie. Lichidul este pompat printr-un ac, astfel încât operația este complet sigură.
• Uneori tratament medicamentos nu dă rezultate, în acest caz se prescrie toracotomie. cufăr pacientul este disecat, iar pericardul este îndepărtat, fără a afecta zonele pe unde trece nervul. Mortalitatea dintr-o astfel de operație este mai mică de 10%.

Principal profilactic pentru prevenirea pericarditei tratament competent boli virale și/sau complicații ale acestora. De asemenea, important:

1. tratarea în timp util a bolilor țesuturilor conjunctive;
2. tratarea complicațiilor infarctului miocardic;
3. la tariful prescris de medic;
4. evitați pe cât posibil traumatismele toracice;
5. folosiți protecția împotriva radiațiilor dacă există pericol leziuni prin radiații corp;

Recomandările generale se rezumă la conformitate stil de viata sanatos viata si masuri pentru intarirea imunitatii. Deci, este important să se observe moderat exercițiu fizic, în special exercițiile cardio, precum și monitorizarea nutriției și a greutății, iau vitamine la ritm.

Complicații

Cel mai complicație frecventă pericardită (mai mult de 40%) - tamponada cardiacă. În acest caz, fluidul se acumulează între foile de pericardită, ceea ce interferează cu funcționarea normală a mușchiului inimii. În aproximativ 30% din cazuri, pericardita este complicată de paroxistică fibrilatie atriala sau tahicardie supraventriculară, dar numai dacă.

Uneori, pericardita își schimbă aspectul, ceea ce este și o complicație. Adesea boala devine cronică și constrictivă.

Pericardita recurentă, idiopatică, adezivă, exsudativă și alte tipuri de pericardită au propriul lor prognostic și afectează, de asemenea, speranța de viață a unei persoane. Vom vorbi despre asta la final.

Prognoza

Prognosticul depinde în mare măsură de cauza bolii și de tratament. În general, este evaluat ca fiind benign, deoarece peste 70% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani. Pe de altă parte, dacă se dezvoltă tamponada, atunci probabilitatea decesului este mare (mai mult de 50%).

Chiar mai mult Informatii utile despre exudative și alte tipuri de pericardită, ne vom oferi un cunoscut prezentator TV în următorul videoclip: