Rozrusznik serca. Instalacja rozrusznika serca

W praktyka lekarska Coraz częściej zdarzają się pacjenci, dla których wszczepiony jest rozrusznik serca życiowa konieczność. Urządzenie pomaga radzić sobie z zaburzeniami bicia serca, które wcześniej prowadziły do ​​niepełnosprawności i wczesna śmierć pacjent.

Zaburzenia pracy serca nieuchronnie prowadzą do utraty funkcjonalności innych. narządy wewnętrzne, w tym ośrodkowy układ nerwowy, z powodu braku tlenu. Może rozwinąć się stan patologiczny ze zbyt wolnym tętnem (bradykardia), arytmią powikłaną tachykardią oraz blokadą narządową, w której zawodzi przewodzenie impulsów elektrycznych.

Konieczność wszczepienia rozrusznika serca i wskazania do jego instalacji występują w następujących chorobach:

• Zespół słabego węzła zatokowo-przedsionkowego, w którym częstość akcji serca spada do 40 lub mniej. Obejmuje również blokadę zatokową, bradykardię i bradyarytmię (napady o obniżonej częstotliwości rytmu zastępowane są epizodami tachykardii).
• Blokada przedsionkowo-komorowa (upośledzone przewodzenie przedsionkowo-komorowe) 2-3 stopnie.
• Patologia zatoki szyjnej - pion częstotliwość uderzeń serca podczas podrażnienia miejsca ekspansji wewnętrznej tętnica szyjna. Można sprowokować aktywny ruch głowy lub ściskania szyi ubraniem. Manifestowane silne zawroty głowy i omdlenia.
• Potrzeba terapia lekowa(na przykład „amidaron”) do normalizacji funkcja skurczowa serca z różnymi blokadami i arytmiami.
• Inne rodzaje bradykardii, którym towarzyszą drgawki i (lub) utrata przytomności z powodu krótkotrwałego całkowitego zatrzymania układu elektrycznego serca (asystolia).
• Napadowy częstoskurcz komorowy.

• Migotanie przedsionków.
• Regularne przypadki dodatkowych skurczów z wysokie prawdopodobieństwo przejście do migotania komór, niewydolność lewokomorowa, często będąca następstwem zawału serca.

Instalacja rozrusznika serca jest wskazana w przypadkach, gdy nie można poradzić sobie ze stanami zagrażającymi życiu pacjenta. metody medyczne.

Czym są rozruszniki serca?

Aby mieć pojęcie o sposobie instalacji i rodzajach urządzeń, konieczne jest zrozumienie, czym jest rozrusznik serca i jaka jest zasada jego działania.

Rozrusznik (rozrusznik), zwany także sztucznym rozrusznikiem serca, to urządzenie wspomagające lub wymuszające normalna częstotliwość częstość akcji serca, tłumi inne ogniska pobudzenia impulsu i monitoruje puls własny pacjenta.

Struktura EX

Nowoczesne modele sztucznych rozruszników serca przypominają minikomputery: składają się z elektrod, złożonego mikroukładu i baterii, co pozwala im pracować średnio przez około 10 lat. Nowe rozruszniki serca są również zaprojektowane z myślą o długiej żywotności - do 12-15 lat.

Za pomocą mikroukładu urządzenie rozpoznaje potencjał elektryczny mięśnia sercowego - innymi słowy kardiogram. Elektrody z wrażliwa głowa wszczepiane są w grubość mięśnia sercowego, przekazując informacje o impulsach i powrocie ładunki elektryczne, normalizując rytm uderzeń.

Wymiary instrumentu różnią się w zależności od modelu i funkcji oraz Średnia waga wynosi około 50 g. Konfiguracja EKS jest wykonywana przez programistę komputerowego w placówce medycznej, w której przeprowadzono operację jej wdrożenia.

Klasyfikacja

Rozruszniki serca są podzielone ze względu na przeznaczenie i liczbę elektrod. Ze względu na przeznaczenie dzielą się na:

• Rozruszniki serca (rozruszniki serca), które są używane do bradykardii w celu zapewnienia normalnej szybkości wyrzutów krwi.
• Kardiowertery-defibrylatory, które oprócz funkcji stymulatora z rzadkimi skurczami serca, są w stanie rozpoznać stan migotania i przywrócić normalną częstość uderzeń za pomocą silnego wyładowania elektrycznego o energii 12-35 J lub specjalnych obwodów stymulujących.

W zależności od liczby elektrod EX-y dzielą się na:

• Pojedyncza komora. Elektrodę stymulacyjną umieszcza się w lewej komorze i inicjuje skurcz innych jam. Jest rzadko używany, ponieważ jeśli rytmy przedsionkowe i komorowe są zbieżne, krążenie krwi w sercu jest zaburzone. Bezużyteczny w przypadku arytmii nadkomorowych.
• Dwukomorowy. Wyposażony w dwie elektrody, które umieszcza się w komorze i przedsionku. Dobrze kontroluj i koordynuj rytm skurczów jam.
• Trzykomorowy. Są najbardziej optymalne i fizjologiczne. Trzy elektrody znajdują się odpowiednio w dwóch komorach i prawym przedsionku. Takie modele są aktywnie wykorzystywane w dyssynchronicznych skurczach lewej i prawej komory.

Tempo jest również klasyfikowane według czasu trwania. EX jest zainstalowany dla następujące typy uderzenie:

• Stały. Implantacja nasierdziowa jest wykonywana tylko na otwarte serce specjalne urządzenia.

• Tymczasowy. Jest używany przed instalacją stałego rozrusznika serca, z przedawkowanie narkotyków lub przejściowa awaria tętno. Aby ustabilizować stan pacjenta, w razie potrzeby stosuje się resuscytację stymulację zewnętrzną lub wsierdziową. Umieszczenie elektrod na mostku jest mniej efektywne niż prowadzenie ich wzdłuż części środkowej cewnik żylny bezpośrednio do przedsionka lub komory.
• Diagnostyczny. Stymulacja przezprzełykowa służy do eliminacji napadów arytmii przedsionkowych, a także do sprawdzenia czynności serca w przypadku podejrzenia tachykardii napadowej, patologii węzeł zatokowy, naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, choroba niedokrwienna serca.

Możliwość doboru rytmu z zewnątrz pozwala na zastosowanie rozrusznika serca jako zamiennika ergometrii rowerowej i próby na bieżni w diagnostyce przyczyn dusznicy bolesnej.

Oznakowanie rozruszników serca

Do skrót stosowane są kody trzyliterowe (ICHD) i pięcioliterowe (NBG). Oznaczenie wskazuje liczbę elektrod i obecność dodatkowych funkcji. Litery kodu kolejno wskazują:

1. Lokalizacja wszczepionych elektrod (A – przedsionkowa, V – komorowa, D – obie jamy).
2. wykrywalna kamera.
3. Odpowiedź na otrzymany impuls (pobudzenie – I, tłumienie – T, obie funkcje – D, brak odpowiedzi – O).
4. Dostosowanie do wymagań organizmu pacjenta do częstotliwości skurczów (obciążeń). Stymulatory z adaptacją częstości są oznaczone literą R.
5. Obecność i parametry innych funkcji w tachykardii.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wszczepienia rozrusznika serca, ani ze względu na wiek, ani parametry życiowe. Decyzję w każdym przypadku podejmują chirurdzy i kardiolodzy przypadek kliniczny. Operację można zalecić nawet pacjentom, którzy z powodu zawału serca przebywają już na oddziale intensywnej terapii. Jest to możliwe, jeśli ustaniu dopływu krwi do odcinka mięśnia sercowego towarzyszy całkowita blokada przedsionkowo-komorowa lub ciężka arytmia.

Termin zabiegu może zostać przesunięty z powodu kilku uwarunkowań (wskazań) klinicznych, jeśli pacjent nie wymaga natychmiastowego wszczepienia stymulatora. Obejmują one:

• Gorączka lub objawy chorób zakaźnych.
• Pogorszenie przewlekłe patologie narządów wewnętrznych (astma, wrzód trawienny przewód pokarmowy).
• Zaburzenia psychiczne, które wykluczają normalny kontakt z pacjentem i zmniejszają prawdopodobieństwo skutecznej rehabilitacji.

Przygotowanie i testy przed interwencją

Lista wymaganych procedury diagnostyczne różni się w zależności od pilności operacji i standardów danej kliniki. Powszechnie wykonywane badania przedoperacyjne i kardiologiczne to:

Przygotowanie do operacji obejmuje konsultacje następujących lekarzy:

• arytmolog.
• Otolaryngolog i dentysta (wykluczają lub leczą ogniska infekcji).
• Inni specjaliści, jeśli są dostępni choroby przewlekłe nerki, ośrodkowy układ nerwowy, układ hormonalny.

Na kilka dni przed interwencją lekarze mogą zażądać odstawienia NLPZ i antykoagulantów. Równolegle z tym konieczne jest rozjaśnienie diety, aw dniu zabiegu od północy nic nie jeść i nie pić.

Jak przebiega implantacja?

Stymulator czynności serca jest instalowany w znieczuleniu miejscowym mostka, rzadziej pod ogólne znieczulenie. Cały zabieg trwa 1-2 godziny i obejmuje następujące kroki:

1. Po wszystkich procedurach diagnostycznych pacjent trafia na salę operacyjną. Wykonywane jest znieczulenie miejscowe mostka nad lewym obojczykiem.
2. Wykonuje się nacięcie skóry i żyły pod obojczykiem. Elektrody są wprowadzane przez naczynie do jam serca. Postęp detektorów jest kontrolowany za pomocą promieni rentgenowskich.
3. Gdy dotrą do odpowiednich komór, chirurg szuka najlepszego miejsca do stymulacji, sprawdzając parametry pracy serca na EKG. Po zakończeniu poszukiwań elektrody mocuje się w ścianie organów za pomocą „anten” lub mocowania przypominającego korkociąg.
4. Po zamontowaniu czujek w Tkanka podskórna przygotowywane jest łóżko dla sprawy EKS. Po umieszczeniu urządzenia lekarze podłączają do niego elektrody, zszywają ranę i nakładają sterylny opatrunek. W miejscu szwu później pozostaje zauważalna blizna.

Po operacji arytmolog programuje stymulator, ustawiając tryby rejestracji kardiogramu, stymulację mięśnia sercowego, parametry analizy obciążenia oraz dobór stopnia aktywności stymulacji. Również w ustawieniach ustawiony jest tryb awaryjny, który działa, gdy bateria jest słaba.

W ciągu 6-10 dni pacjent jest obserwowany w szpitalu, gdzie otrzymuje terapię lekami przeciwbólowymi, antykoagulantami i lekami przeciwbakteryjnymi.

Jak długo działa stymulator?

Rozrusznik montowany jest na stałe, jednak czas nieprzerwanej pracy jednego źródła impulsów nie przekracza dziesięciu lat. Żywotność EX wynosi średnio 8-10 lat: zależy od pojemności baterii. Po całkowitym rozładowaniu lub awarii stymulatora spowodowanej nieprzestrzeganiem norm bezpieczeństwa lub wadami produkcyjnymi należy wymienić urządzenie. Często elektrody działają dłużej niż generatory impulsów elektrycznych, więc kiedy reoperacja można zainstalować tylko nową tytanową obudowę z chipem i baterią.

Gwarancja obejmuje pierwsze 3-5 lat eksploatacji urządzenia.

Jaki jest koszt operacji?

W przypadku konieczności wszczepienia rozrusznika serca koszt operacji może zostać opłacony zgodnie z kwotą, czyli pacjent może ją wykonać bezpłatnie, z wyłączeniem kosztów dojazdu, pobytu w placówce medycznej i zakwaterowania w okresie przygotowań na zabieg i rehabilitację. Ze względu na duże zapotrzebowanie na rozruszniki serca, planowana instalacja odbywa się jeden po drugim.

Cena elektrostymulatorów różni się w zależności od producenta i konfiguracji urządzenia. Rozruszniki jednokomorowe będą kosztować pacjenta 10-70 tysięcy rubli, dwukomorowe - 80-200, trzykomorowe - do 450. Koszt elektrod, a także koszty samej implantacji, są często rozpatrywane osobno.

Komplikacje

Działania niepożądane po operacji, które mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, są rzadkie. Według statystyk powikłania obserwuje się u 6,2% starszych pacjentów (powyżej 65 roku życia) i 4,5% osób młodszych niż ten wiek. Prawdopodobieństwo śmiertelnych konsekwencji jest o rzędy wielkości mniejsze od tych wartości. Podczas instalowania rozrusznika serca istnieje ryzyko:

• Infekcje zakaźne - ropienie nacięcia, powstawanie przetok, posocznica.
• Przemieszczenie elektrod-detektorów.
• Krwawienie wewnątrzsercowe.
• Stymulacja mięśni pozasercowych, przepony.
• Utrata funkcji analizującej EX, prowadząca do niepowodzeń stymulacji.
• Obrzęk kończyny górnej.
• Odma płucna.
• Zablokuj duże naczynia krwionośne.
• Detektor pęknięć.
• Wczesny koniec żywotności baterii.

Większości z tych powikłań można uniknąć dzięki prawidłowemu wszczepieniu urządzenia, użyciu wysokiej jakości sprzętu i odpowiedniej opiece pooperacyjnej. Aby się zabezpieczyć, należy zwrócić uwagę na opinie pacjentów na temat rozruszników serca od określonego producenta, a także na temat operacji konkretnego lekarza.

Styl życia po operacji

Życie z rozrusznikiem serca jest pełne i różni się od rzeczywistości osoby zdrowej tylko kilkoma aspektami. Stosując się do zaleceń pacjent może pracować, wykonywać prace domowe, a nawet uprawiać sport.

W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie środków ostrożności:

• Wizyty u kardiochirurga i arytmologa raz na kwartał przez 1 rok po wszczepieniu stymulatora, raz na pół roku - w drugim i co roku - w przyszłości.
• Monitoruj swój stan zdrowia (samopoczucie, ciśnienie krwi, tętno).
• Odrzucać złe nawyki(alkohol, nikotyna), w celu ustalenia równowagi między pracą a czasem wolnym.
• Unikaj niektórych metod diagnostycznych (USG mostka, MRI) i fizjoterapii (uderzenie pola magnetyczne ciepło).
• Skonsultuj się z kardiologiem przed interwencjami małoinwazyjnymi (elektrokoagulacja, operacje nacięciami elektrycznym skalpelem, rozbijanie kamieni w narządach wewnętrznych).
• Nie przebywaj przez dłuższy czas w pobliżu źródeł wysokiego napięcia.
• Unikaj uderzeń w mostek i upadków.
• Telefon komórkowy i źródła promieniowanie elektromagnetyczne(w tym domowych) podczas używania pożądane jest umieszczenie go po drugiej stronie ciała względem urządzenia, w odległości większej niż 25-30 cm od niego.

Pacjent musi mieć przy sobie dokument potwierdzający zainstalowanie rozrusznika serca: pozwoli to uniknąć niebezpiecznych dla działania urządzenia kontroli detektora.

Wydajność pacjenta jest określona komisja lekarska, biorąc pod uwagę obecność lub brak powikłań (ChNS, CHF). Pacjent może otrzymać grupę niepełnosprawności, jeśli praca na danym stanowisku pracy może spowodować poważne szkody dla niego lub urządzenia (kontakt z elektrycznymi urządzeniami spawalniczymi, maszynami do wytapiania stali).

Obecność rozrusznika serca nie bezwzględne przeciwwskazanie za noszenie płodu. Ale pacjentka powinna być pod obserwacją kardiologa przez cały okres ciąży i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza dotyczących odżywiania i ćwiczeń. Poród odbywa się tylko przez cesarskie cięcie planowana jest operacja.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, bez napięcia w mostku. W okresie rehabilitacji (do 3 miesięcy) sport jest zabroniony wraz z jakimkolwiek intensywne obciążenia górna część ciała.

Dożywotni zakaz sztuki walki ze względu na ryzyko uderzeń w okolice urządzenia, sporty ekstremalne, piłka nożna, rugby, koszykówka, hokej, strzelectwo, kulturystyka z obciążeniem mięśni piersiowych.

Kąpiel i sauna są dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem przy braku powikłań, po zakończeniu rehabilitacji. Wizyty powinny być rzadkie i delikatne.

Prognoza

Zastosowanie rozruszników serca w medycynie umożliwiło znaczne wydłużenie życia pacjentów z arytmią, blokiem serca i osłabieniem węzła zatokowego. W przypadku bradyarytmii i częstoskurczów nadkomorowych skuteczność instalacji urządzenia sięga 100%. W przypadku migotania przedsionków i komór rozrusznik pomaga 80-99 pacjentom na 100.

Znając nie tylko własne wskazania do wszczepienia rozrusznika serca, ale także czym on jest, jakie wady i zalety niesie ze sobą operacja jego wszczepienia, możesz z większą pewnością zaakceptować dobra decyzja. EX pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy patologii serca iw porę ustania stanów zagrażających życiu.

W poliklinikach lekarze coraz częściej mają do czynienia z pacjentami, dla których życie z rozrusznikiem serca stało się normalne problem domowy. Nie narzekają na swoje zdrowie, kontynuują pracę w swojej specjalności, radzą sobie z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.

Cudownie jest, gdy osoba, która wcześniej była przykuta do łóżka z powodu napadów arytmii, otrzymuje rozrusznik serca, aby pozbyć się patologii.

Przeznaczenie urządzenia

Na zdrowi ludzie skurcz mięśnia sercowego następuje pod wpływem transmisji Impulsy nerwowe. Ścieżka przechodzi od węzła zatokowego w prawym przedsionku do przegrody międzykomorowej i dalej rozchodząc się w głąb włókien. Tym samym przepis prawidłowy rytm.

Skoordynowana aktywność węzła głównego z nerwami współczulnym i błędnym pozwala na dostosowanie liczby skurczów do konkretna sytuacja: podczas pracy fizycznej, stresu narządy i mózg potrzebują więcej tlenu, więc serce powinno częściej się kurczyć, podczas snu wystarczy rzadszy rytm.

Zaburzenia rytmu występują z różnych powodów. Impulsy elektryczne zmieniają kierunek, pojawiają się dodatkowe ogniska, z których każde „twierdzi”, że jest rozrusznikiem serca.

Leki nie zawsze prowadzą do pomyślny wynik. Zdarzają się przypadki, gdy połączona patologia u osoby wyklucza stosowanie leków. W takiej sytuacji z ratunkiem przychodzi instalacja rozrusznika serca. Jest zdolny do:

• „zmusić” serce do kurczenia się we właściwym rytmie;
• stłumić inne ogniska pobudzenia;
• monitorować tętno danej osoby i interweniować tylko w przypadku nieprawidłowości.

Jak jest skonfigurowane urządzenie?

Nowoczesne typy rozruszników serca można porównać do małego komputera. Urządzenie waży zaledwie 50 g. Powłoka wykonana jest ze związków tytanu. Wewnątrz wbudowany jest złożony mikroukład i bateria, zapewniając autonomiczne zasilanie urządzenia. Żywotność jednej baterii wynosi 10 lat. Oznacza to, że konieczna będzie wymiana rozrusznika serca na nowy. Najnowsze modyfikacje urządzenia działają od 12 do 15 lat.

Z urządzenia wychodzą mocne elektrody do bezpośredniego kontaktu z mięśniem sercowym. Przenoszą rozładowanie do tkanka mięśniowa. Elektroda jest wyposażona w specjalną czułą główkę zapewniającą odpowiednią interakcję z mięśniem sercowym.

Wszystkie materiały, z których wykonane jest urządzenie, są odpowiednie dla organizmu, nie mają właściwości uczulających, nie psują się podczas ruchów ciała, skurczów serca.

Działanie rozrusznika serca

Aby zrozumieć, jak działa rozrusznik serca, wyobraź sobie zwykłą baterię, która jest często używana w życiu codziennym. Zawsze ustawiamy go w zależności od biegunów ładunku. W urządzeniu wyładowanie następuje tylko wtedy, gdy skurcze własne serca stają się rzadkie z bradykardią lub chaotyczne z zaburzonym rytmem.

Niezbędny rytm jest narzucany sercu przez siłę wyładowania, dlatego urządzenie nazywane jest również sztucznym rozrusznikiem serca. W starszych modelach sporym mankamentem było ustawienie stałej liczby skurczów, np. 72 na minutę. Oczywiście to wystarczy na spokojne, wyważone życie, powolne chodzenie. Ale to nie wystarczy w przypadku przyspieszenia ruchów, jeśli musisz biec, podczas niepokoju.

Współczesny rozrusznik serca „nie razi”, dostosowuje się do jego potrzeb i fizjologicznych wahań częstotliwości skurczów. Przewodniki nie tylko przekazują impulsy do mięśnia sercowego, ale także zbierają informacje o ustalonym częstości akcji serca. Lekarz prowadzący może sprawdzić działanie urządzenia w określonych sytuacjach.

Odmiany urządzeń

Potrzeba sztucznego rozrusznika serca może być tymczasowa lub stała. Tymczasowe wszczepienie stymulatora serca jest konieczne na czas pobytu pacjenta w szpitalu w celu leczenia doraźnych problemów:

• bradykardia po operacji serca;
• eliminacja przedawkowania leki;
• łagodzenie napadu napadowego migotania lub migotania komór.

Rozruszniki serca do leczenia długotrwałych problemów z arytmią są produkowane przez różne firmy, mają swoje własne różnice. W praktyce można je podzielić na trzy rodzaje.

Nie ma przeszkód w odpływie krwi, gdy elektrody są umieszczone w 2 komorach

Jednokomorowy - różni się jedną pojedynczą elektrodą. Umieszczona jest w lewej komorze, choć nie może wpływać na skurcze przedsionków, występują one samoczynnie.

Wada modelu:

• w przypadku zbieżności rytmu skurczów komór i przedsionków dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w komorach serca;
• nie dotyczy arytmii przedsionkowych.

Rozrusznik dwukomorowy - wyposażony w dwie elektrody, jedną z nich umieszcza się w komorze, drugą w jamie przedsionkowej. W porównaniu z modelami jednojamowymi ma przewagę, ponieważ jest w stanie kontrolować i koordynować zmiany rytmu zarówno przedsionkowego, jak i komorowego.

Trzykomorowy - najbardziej optymalny model. Posiada trzy elektrody, które są wszczepiane oddzielnie do prawej komory serca (przedsionka i komory) oraz do lewej komory. Taki układ prowadzi do maksymalnego przybliżenia do szlak fizjologiczny przejście fali pobudzenia, której towarzyszy wsparcie prawidłowego rytmu i warunków niezbędnych do skurczu synchronicznego.

Wybór pożądanego modelu zależy od rodzaju arytmii, stanu pacjenta. Prowadzący kardiochirurg zawsze może doradzić pacjentowi i krewnym optymalne efekt terapeutyczny urządzenie w określonej sytuacji.

Dlaczego urządzenia są kodowane?

Do wygodnego użytkowania różne modele bez szczegółowe opisy przeznaczenia stosuje się klasyfikację literową, zaproponowaną wspólnie przez naukowców amerykańskich i brytyjskich.

• wartość pierwszej litery określa, w których częściach serca implantowane są elektrody (A - w przedsionku, V - w komorze, D - w obu jamach);
• druga litera odzwierciedla postrzeganie przez aparat ładunku elektrycznego;
• trzeci - funkcje uruchamiania, tłumienia lub obu;
• czwarty - wskazuje na obecność mechanizmu dostosowywania skrótów do aktywność fizyczna;
• piąty - zawiera specjalny czynność funkcjonalna z tachyarytmiami.

Najpopularniejsze typy to VVI i DDD.

Podczas kodowania nie zwracają uwagi na dwie ostatnie litery, więc musisz dodatkowo poznać funkcje urządzenia.

Wskazania do wszczepienia sztucznego rozrusznika serca

Uporczywe zaburzenia rytmu serca mają wiele przyczyn. Najczęściej ciężkie zawały serca i powszechna miażdżyca prowadzą do niepowodzeń. Zmiany te są szczególnie dotkliwe w starszym wieku, kiedy organizm nie ma już dość sił, aby odbudować i zrekompensować straty.

Nie rzadziej kardiochirurdzy mają do czynienia niebezpieczne ataki bez wyraźnej przyczyny (arytmie idiopatyczne).

• zaufanie do słabości węzła zatokowego;
• obecność takich rodzajów arytmii jak skurcz dodatkowy, napadowy tachykardia, migotanie przedsionków, jeśli się rozwija częste drgawki migotanie komór;
• wraz z napadami utraty przytomności;
• konieczność przyjmowania leków na tle blokady w celu wsparcia funkcji skurczowej mięśnia sercowego w przypadku niewydolności serca.

Operacja jest wskazana, jeśli metody medyczne nie dają sobie rady. Nie ma przeciwwskazań do tej manipulacji.

Jak wykonywana jest tymczasowa stymulacja?

Istnieją uproszczone modele tymczasowej stymulacji. W zależności od lokalizacji miejsca, w którym umieszczane są elektrody, wyróżnia się rodzaje stymulacji:

• wsierdziowy,
• nasierdziowy,
• zewnętrzny,
• przezprzełykowy.

Najbardziej skuteczna jest opcja endokardialna. Urządzenie umieszcza się obok pacjenta, elektrodę jako sondę wprowadza się przez cewnik do środka żyła podobojczykowa pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub ultrasonograficznego. Na elektrokardiogramie poprawna instalacja rejestrowany jest wzrost odstępu ST. Wybuchy energii i obraz EKG są kontrolowane przez monitor.

W przypadku stymulacji zewnętrznej na skórę pacjenta przyklejane są elektrody samoprzylepne. Przeprowadza się go, gdy niemożliwe jest zastosowanie metody wewnątrzsercowej.

Instalacja nasierdziowa - wykonuj specjalne elektrody tylko na otwartym sercu podczas operacji kardiochirurgicznej

Stymulacja wewnątrzprzełykowa ogranicza się do czasowego wyeliminowania arytmii nadkomorowych.

Po wyjęciu pacjenta niebezpieczny stan elektrody są usuwane, a serce może pracować we własnym tempie.

Postęp implantacji stymulatora na stałe

Operacja zainstalowania rozrusznika serca przez długi czas jest wykonywana bez otwierania klatki piersiowej. posługiwać się znieczulenie miejscowe. Poprzez nacięcie w okolicy podobojczykowej elektrody wprowadza się przez żyłę podobojczykową do komór serca, następnie pod skórę do mięsień piersiowy obszyj samo urządzenie.

Sprawdzenie poprawności instalacji odbywa się za pomocą kontroli rentgenowskiej, kardiomonitora. Ponadto chirurg musi upewnić się, że rozrusznik działa iw pełni wychwytuje impulsy przedsionkowe w określonym trybie.

Na koniec zakłada się na skórę kilka szwów, a miejsce nacięcia zamyka sterylną serwetką.

Wymiana stymulatora przeprowadzana jest po upływie okresu użytkowania urządzenia na tej samej zasadzie, co początkowa instalacja.

Jak ocenić poprawność działania rozrusznika serca?

Częstotliwość narzuconego rytmu jest monitorowana na monitorze, musi odpowiadać zaprogramowanej. Wszystkim artefaktom (wybuchom pionowym) muszą towarzyszyć zespoły komorowe. Niewystarczająca częstotliwość jest możliwa, gdy akumulator jest rozładowany. Kurczliwość serca można łatwo sprawdzić na podstawie wyraźnego tętna na tętnicy łokciowej.

Jeśli naturalna częstotliwość rytmu zostanie wykryta jako wyższa niż zaprogramowana, stosowane jest odruchowe zwiększenie tonu. nerwu błędnego(masaż okolicy tętnicy szyjnej lub próba Valsalvy z naprężeniem przy wstrzymywaniu oddechu).

Podczas operacji ważne są niektóre działania personelu medycznego:

• przeprowadzenie elektrokoagulacji naczyń w celu zatrzymania krwawienia może mieć wpływ na działanie stymulatora, dlatego zaleca się monitorowanie działania koagulatora o krótkim impulsie;
• anestezjolodzy znają listę leków, które mogą maskować impulsy elektryczne z mięśnia sercowego i blokować stymulację;
• jeśli stanowi pacjenta towarzyszy naruszenie stężenia potasu we krwi, właściwości elektrofizjologiczne komórek mięśnia sercowego są zaburzone, a próg wrażliwości na stymulację wzrasta, należy to wziąć pod uwagę przy wyborze parametrów.

Jak przebiega okres pooperacyjny?

W okresie rehabilitacji po wszczepieniu stymulatora pacjent musi przyzwyczaić się do niewielkich ograniczeń aktywności fizycznej, ruchów angażujących mięśnie obręczy barkowej i ciągłego „nasłuchiwania” pracy serca.

Jeśli skóra w miejscu szwu jest w stanie zapalnym, możliwy jest umiarkowany ból, gorączka. Błędy w ustawieniu urządzenia mogą być sygnalizowane wzmożoną dusznością, pojawieniem się bólu skrzynia narastająca słabość.

Trudno z góry przewidzieć, jak długo pacjent będzie żył z zainstalowanym urządzeniem. Konieczne jest stosowanie średnich terminów wskazanych w instrukcjach.

Wskazania do wszczepienia rozrusznika serca (lub sztucznego rozrusznika serca, IVR) są bezwzględne i względne. Wskazania do wszczepienia rozrusznika mówi się za każdym razem, gdy dochodzi do poważnych przerw w rytmie mięśnia sercowego: długie przerwy między skurczami, rzadki puls, blokada przedsionkowo-komorowa, zespoły nadwrażliwość zatoki szyjnej lub osłabienie węzła zatokowego. Pacjenci z takimi chorobami to osoby, które muszą mieć zainstalowany rozrusznik serca.

Przyczyną wystąpienia takich odchyleń może być naruszenie powstawania impulsu w węźle zatokowym ( choroby wrodzone, miażdżyca). Bradykardie zwykle występują w jednym z czterech przypadków Możliwe przyczyny: patologia węzła zatokowego, patologia węzła AV (bloki przedsionkowo-komorowe), patologia nasady (bloki pęczkowe) i depresja układu autonomicznego system nerwowy(objawiające się omdleniem neurokardialnym).

Bezwzględne wskazania do operacji instalacji (użytkowania) rozrusznika obejmują następujące choroby:

• bradykardia z objawy kliniczne(zawroty głowy, omdlenia - omdlenia, zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, MAC);
• odnotowany spadek częstości akcji serca (HR) do wartości poniżej 40 podczas wysiłku fizycznego;
• epizody asystolii na elektrokardiogramie (EKG) trwające dłużej niż 3 sekundy;
• przetrwały blok przedsionkowo-komorowy II i III stopień w połączeniu z blokadą dwu- lub trójwiązkową lub po zawale mięśnia sercowego w obecności objawy kliniczne;
• każdy rodzaj bradyarytmii (bradykardii), zagrażający życiu lub zdrowia pacjenta iw których częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę (dla sportowców - 54 - 56).

Wskazaniem do wszczepienia rozrusznika rzadko jest niewydolność serca, w przeciwieństwie do towarzyszących jej zaburzeń rytmu serca. W ciężkiej niewydolności serca możemy jednak mówić o niesynchronicznych skurczach lewej i prawej komory – w tym przypadku tylko lekarz decyduje o konieczności przeprowadzenia operacji wszczepienia rozrusznika serca.

Względne wskazania do wszczepienia stymulatora serca:

• blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu II bez objawów klinicznych;
• blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia w dowolnym obszarze anatomicznym z częstością akcji serca przy obciążeniu większym niż 40 uderzeń na minutę bez objawów klinicznych;
• omdlenia u pacjentów z blokadą dwu- i trójwiązkową niezwiązaną z częstoskurczem komorowym lub całkowitą blokadą poprzeczną, z brakiem możliwości dokładnego określenia przyczyn omdlenia.

W obecności odczyty absolutne przed wszczepieniem rozrusznika serca operacja jest wykonywana na pacjencie zgodnie z planem po badaniu i przygotowaniu lub w trybie pilnym. w tym przypadku nie. W obecności odczyty względne o wszczepieniu stymulatora decyzja podejmowana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę m.in. wiek pacjenta.

Następujące choroby nie są wskazaniami do wszczepienia stymulatora według wieku: blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia i blokada proksymalna przedsionkowo-komorowa II stopnia typu I bez objawów klinicznych, blokady lekowe.

Należy zauważyć, że każdy kraj na świecie ma własne zalecenia dotyczące instalacji rozruszników serca. Zalecenia rosyjskie w dużej mierze powtarzają zalecenia Stowarzyszenie Amerykańskie kardiolodzy.

Kiedy rozrusznik serca jest umieszczany na sercu?

Rozrusznik serca umieszcza się tylko w przypadkach realnego zagrożenia życia i zdrowia pacjenta. Obecnie stosowane są zarówno urządzenia jednokomorowe, jak i dwu- i wielokomorowe. Stosowane są jednokomorowe „sterowniki” (do stymulacji prawej komory), aw zespole chorego węzła zatokowego SSS (do stymulacji prawego przedsionka). Jednak coraz częściej umieszczają to z SSSU.

SSSU przejawia się w jednej z czterech form:

• objawowe - pacjent stracił już przytomność lub miał zawroty głowy;
• bezobjawowy - pacjent ma bradykardię na EKG lub codzienne monitorowanie(na „holterze”), ale pacjent nie zgłasza skarg;
• farmakologicznie zależny - bradykardia występuje tylko na tle zwykłe dawki leki z wynikiem negatywnym efekt chronotropowy, (leki antyarytmiczne i beta-blokery). Wraz ze zniesieniem leków klinika bradykardii całkowicie znika;
• utajony - u pacjenta nie ma kliniki ani bradykardii.

Rozpoznawane są dwie ostatnie formy etap początkowy dysfunkcja węzła zatokowego. Z wszczepieniem stymulatora pacjent może czekać nawet kilka lat, ale to tylko kwestia czasu – operacja staje się operacją planowaną w trybie pilnym.

Jakie inne choroby serca leczy się za pomocą rozrusznika serca?

Oprócz opisanych powyżej chorób serca rozrusznik serca stosuje się w leczeniu niebezpiecznych arytmii: częstoskurcz komorowy i migotanie komór, aby zapobiec nagłej śmierci sercowej. W przypadku migotania przedsionków wskazania do wszczepienia rozrusznika serca są pilne (w tym przypadku pacjent już traci przytomność lub występuje tachybrady). A lekarz nie może przepisać leków zwiększających rytm (ryzyko ataków migotania) i nie może przepisać leki antyarytmiczne(intensyfikuje komponent brady'ego).

Ryzyko nagła śmierć w przypadku bradykardii z atakami MAC uważa się za niskie (według statystyk ok. 3% przypadków). U pacjentów z rozpoznaną przewlekłą bradykardią ryzyko omdlenia i nagłego zgonu jest również stosunkowo niskie. Przy takich diagnozach instalacja rozrusznika serca ma w dużej mierze charakter zapobiegawczy. Tacy pacjenci, ze względu na przystosowanie się do tętna, rzadko skarżą się na zawroty głowy czy omdlenia, ale mają całą warstwę współistniejące choroby, z którego instalacja IVR nie będzie już zapisywać.

Terminowe wszczepienie stymulatora pozwala uniknąć rozwoju brady-zależnej niewydolności serca, migotania przedsionków, nadciśnienie tętnicze. Zdaniem ekspertów obecnie aż 70% operacji przeprowadza się właśnie w celach prewencyjnych.

W przypadku blokady poprzecznej wszczepienie stymulatora jest obowiązkowe, niezależnie od przyczyny, objawów, charakteru blokady (przejściowej lub stałej), częstości akcji serca. Oto zagrożenia śmiertelny wynik dla pacjenta są niezwykle wysokie – ustawienie IVR pozwala na zwiększenie przeżywalności pacjentów do wartości zbliżonych do osób zdrowych. Operacja jest awaryjna.

W dwóch przypadkach:

• całkowita blokada, która pojawiła się podczas ostry zawał mięsień sercowy;
• całkowita blokada wynikająca z operacji kardiochirurgicznej

możliwe jest odczekanie do 2 tygodni (możliwe jest rozwiązanie problemu bez instalowania EX). Przy wrodzonej całkowitej blokadzie, wskazania do wszczepienia stymulatora występują już u dzieci dorastających. Wrodzona blokada rozwija się w macicy (przyczyną są mutacje chromosomów 13 i 18). W tym przypadku dzieci nie mają ataków MAS, ponieważ. są w pełni przystosowane do ich bradykardii.

Niestety, bradykardia zwiększa się dopiero z wiekiem, do 30 roku życia (średnia długość życia pacjenta z podobna choroba) Tętno może spaść do 30 uderzeń na minutę. Instalacja stymulatora jest obowiązkowa, jest planowana. Implantację awaryjną wykonuje się w przypadku omdlenia. Jeśli tętno jest krytyczne, operacja jest wykonywana nawet w wieku kilku dni lub miesięcy.

Leczenie blokady u dziecka zależy od tego, czy jest ona wrodzona, czy nie. Jeśli jest wrodzona, to jest rejestrowana w szpitalu położniczym, a diagnoza jest znana nawet w czasie ciąży. Jeśli nabyty, uważa się, że został uzyskany w wyniku mięśnia sercowego. W drugim przypadku adolescencja nieoczekiwany – rozrusznik serca wszczepia się niezależnie od wieku.

Początek XX wieku upłynął pod znakiem szybkiego rozwoju techniki we wszystkich dziedzinach życia człowieka.

innowacyjny badania medyczne przeprowadzone w latach dwudziestych XX wieku wykazały zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się pod wpływem impulsów prądu elektrycznego.

Istota badań była w stanie zrewolucjonizować leczenie niektórych chorób serca, czego dowodem było stworzone w 1927 roku zewnętrzne urządzenie do podtrzymywania rytmu.

Jednak ze względu na duże rozmiary i stosunkowo niewielkie zasoby ówczesnych elementów elektronicznych, rozwój rozruszników serca został na dziesięciolecia zamrożony.

Urządzenie we współczesnym znaczeniu zostało stworzone dopiero w 1958 roku przez szwedzkich naukowców i otrzymało nazwę Siemens-Elema. Od tego czasu konstrukcja i zasada działania rozruszników serca są z roku na rok udoskonalane – urządzenia stają się bardziej funkcjonalne, niezawodne i trwałe.

Przeznaczenie i urządzenie urządzenia

Aby zrozumieć, jak działa nowoczesny rozrusznik serca, musisz zrozumieć, co to jest. Rozrusznik serca (EX) lub jak to się nazywa sztuczny rozrusznik serca (IVR), to urządzenie mikroprocesorowe wyposażone w niezależne źródło zasilania i umieszczone w szczelnej metalowej obudowie, najczęściej wykonanej ze stopu tytanu.

Konstrukcja urządzenia obejmuje:

1. Rama- służy do umieszczenia wewnętrznych elementów stymulatora i odizolowania ich od tkanek ciała.
2. Jednostka sterująca i komunikacyjna– niezbędne do koordynacji pracy modułów, wymiany informacji z urządzeniami sterującymi i diagnostycznymi.
3. blok pamięci– przechowuje informacje statystyczne o działaniu urządzenia.
4. Blok czujnika- potrafi wykryć zmiany w pracy serca i skorygować działanie rozrusznika serca.
5. Blok roboczy- generuje i przekazuje impulsy elektryczne do serca.
6. Bateria- służy jako źródło zasilania dla pozostałych elementów rozrusznika, wyposażony jest w mechanizmy oszczędzania energii i wyłączania funkcji niepodstawowych, gdy poziom naładowania spadnie poniżej poziomu progowego.

Zadaniem stymulatora jest wyczuwanie własnego rytmu serca, wykrywanie przerw i innych nieprawidłowości w jego pracy oraz eliminowanie tych nieprawidłowości poprzez generowanie impulsów i przekazywanie ich do odpowiednich komór serca.

Jeśli rytm własny jest stabilny i odpowiada potrzebom organizmu, impulsy nie są generowane.

Opcjonalną cechą niektórych zaawansowanych technologicznie stymulantów jest zapobieganie arytmii, tachykardii i innym zaburzeniom poprzez specjalne programy pracy.

Czym są rozruszniki serca?

W ten moment Istnieje wiele odmian rozruszników serca, które różnią się od siebie konstrukcją, funkcjonalnością i innymi kryteriami. Klasyfikacji urządzeń można dokonać wg różne funkcje, ale głównymi są cechy konstrukcyjne, które charakteryzują specyfikę stymulacji.

W zależności od nich wyróżnia się:

• Rozruszniki jednojamowe - wpływają na jeden przedsionek lub jedną komorę;
• Dwukomorowy - wpływa jednocześnie na przedsionek i komorę;
• Trójkomorowy - wpływa zarówno na przedsionki, jak i na jedną z komór;
• Kardiowertery-defibrylatory (ICD, IKVD) - są stosowane w przypadku wysokie ryzyko całkowite zatrzymanie krążenia.

Aby zrozumieć, w jakich przypadkach należy zastosować konkretny model stymulatora, jego kod literowy, który bierze pod uwagę cechy konstrukcyjne i funkcjonalność urządzenia.

Zawiera 3-5 liter alfabetu łacińskiego, które w zależności od numer seryjny na etykiecie wskazać:

1. Stymulowana kamera.
2. Aparat wykryty przez urządzenie.
3. Charakter odpowiedzi serca na impuls.
4. Parametry adaptacji częstotliwości urządzenia.
5. Rodzaj reakcji urządzenia na tachykardię.

Główne litery używane w oznakowaniu rozrusznika serca to pierwsze litery angielskie słowa: Przedsionek (przedsionek), Komora (komora), Podwójny (dwa, oba), Pojedynczy (jeden), Hamowanie (tłumienie), Wyzwalanie (stymulacja), Adaptacja częstości (adaptacja częstości). Ostateczny kod oznaczający typy rozruszników serca może wyglądać następująco: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR itp.

Biorąc pod uwagę klasyfikację IVR, nie można pominąć czasowego stymulatora. Jest to urządzenie zewnętrzne, które jest podłączane do serca pacjenta za pomocą resuscytatora w przypadku nagłego ustania naturalnej czynności serca lub częstych niebezpiecznych omdleń.

Wskazania do instalacji

Najczęstsze choroby serca, w przypadku których zalecany jest rozrusznik serca, to:

• Niemiarowość;
• zespół chorego węzła zatokowego;
• Blok przedsionkowo-komorowy.

Arytmia jest stan patologiczny, który charakteryzuje się zmianą częstotliwości i kolejności etapów pobudzenia i skurczu serca. Kiedy arytmia jest zaburzona normalne funkcjonowanie ciała i występuje szereg poważnych powikłań.

Mogą wystąpić arytmie rózne powody ale najczęstsze to:

• Choroba niedokrwienna serca;
• Niewydolność serca;
• Kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego;
• Wady serca (zarówno wrodzone, jak i nabyte);
• wypadanie płatka zastawki mitralnej;
• Efekty toksyczne, w tym palenie, alkoholizm, zażywanie narkotyków;
• Efekty mieszane, objawiające się migotaniem przedsionków lub migotaniem komór (tętno wzrasta do 250 uderzeń/min. lub więcej).

Nie każdy ma rozrusznik serca wymienione przypadki. Niektóre naruszenia pozwalają obejść się bez interwencja chirurgiczna, działając na źródło problemu leki lub inne czynniki.

Zespół chorego węzła zatokowego (SSS) odzwierciedla zaburzenia w funkcjonowaniu mechanizmu zatokowo-przedsionkowego kontrolującego rytm skurczów serca.

Arytmie i bloki związane z SSS obejmują:

• Upadek minimalne tętno do 40 uderzeń/min. i poniżej, a tętno pod obciążeniem - do 90 uderzeń / min. i poniżej;
• Przerwy między skurczami przekraczające 2,5 sekundy;
• Naprzemienna bradykardia i tachykardia;
• ciężka bradykardia zatokowa;
• Bradysystoliczne zaburzenia rytmu mitralnego;
• „Migracja” sterownika przedsionkowego;
• Blokada zatokowo-uszna itp.

Cechy operacji

Operacja wszczepienia rozrusznika serca odnosi się do drobnych interwencji chirurgicznych i jest wykonywana na sali operacyjnej RTG. Pierwszym krokiem jest określenie miejsca instalacji.

Najczęstsze opcje to:

• Lewy okolica podobojczykowa– dla praworęcznych, leworęcznych z uszkodzeniem tkanek prawa strona skrzynia;
• Okolica podobojczykowa prawa – dla osób leworęcznych, praworęcznych z uszkodzeniem tkanki po lewej stronie klatki piersiowej;
• Inne miejsca połączone żyłami z komorami serca - jeśli klasyczne opcje z jakiegoś powodu nie są możliwe.

Zobaczmy, jak przebiega operacja. Algorytm zwykle obejmuje następującą sekwencję działań:

Doświadczonemu chirurgowi wystarczy na to wszystko 20-30 minut, jednak przy nietypowym miejscu instalacji lub podłączeniu kilku kamer jednocześnie czas interwencji chirurgicznej może się wydłużyć.

Koszt instalacji urządzenia

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, ile kosztuje taka operacja - wszystko zależy od reputacji i cen kliniki, cech zastosowanych w niej technologii. W moskiewskich klinikach zdrowia serca koszt operacji wyniesie od 100 do 600 tysięcy rubli, w Petersburgu cena waha się - od 60 do 300 tysięcy. Prowincjonalne kliniki są gotowe do pracy za 25-100 tysięcy rubli.

Ale ważne jest, aby zrozumieć, że kwoty te uwzględniają tylko instalację urządzenia. Za sam rozrusznik trzeba będzie zapłacić kolejne 2500-10 000 dolarów.

Pacjenci leczeni w ramach kwoty mogą otrzymać pełny zakres usług za 3500-5000 dolarów.

Kwota ta obejmuje:

• Zakwaterowanie i utrzymanie w klinice;
• Koszt rozrusznika serca;
• Koszt materiałów eksploatacyjnych;
• Zapłata za pracę lekarzy i personelu medycznego.

Pacjenci z poważnymi zaburzeniami rytmu serca posiadający ubezpieczenie OC otrzymują bezpłatnie rozrusznik serca.

Jak żyć z rozrusznikiem serca?

Pomimo możliwości powrotu de facto do dawnego życia, pacjent z rozrusznikiem serca powinien nadal przestrzegać pewnych zasad.

Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest regularne odwiedzanie lekarza w odpowiednim czasie, który prowadzi dalsze monitorowanie pacjenta.

Zwykle wyznaczana jest następująca kolejność wizyt:

1. Trzy miesiące po wszczepieniu rozrusznika serca.
2. Sześć miesięcy po pierwszej wizycie pooperacyjnej.
3. Raz na sześć do dwunastu miesięcy po uzgodnieniu z lekarzem na zaplanowane badanie.
4. Nieplanowane – w przypadku odczuwania wyładowań elektrycznych, nawrotu objawów chorobowych, pojawienia się objawów stanu zapalnego w miejscu instalacji urządzenia.
5. Po upływie deklarowanej przez producenta żywotności stymulatora (zwykle jest to 6-15 lat).

Jak każde wszczepialne urządzenie medyczne, rozrusznik serca ma swoje zalety i wady. O zaletach, tj pozytywny wpływ wiele już powiedziano o urządzeniu do pracy serca i ciała jako całości. Ale ważne jest, aby pamiętać, że życie z rozrusznikiem serca po operacji oznacza zwracanie uwagi na szczegóły, które wcześniej wydawały się nieistotne.

Będziesz musiał powstrzymać się od tego rodzaju pracy i działań:

Być blisko linie wysokiego napięcia, potężne nadajniki bezprzewodowe;

Sprawdzanie wykrywaczem metalu i przechodzenie przez ramki magnetyczne na lotnisku, w sklepach;

Wykonywanie rezonansu magnetycznego, litotrypsji, fizjoterapii, a także USG w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca instalacji urządzenia.

Pojawi się też szereg ograniczeń w życiu codziennym. Podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, a zwłaszcza elektronarzędziami o dużej mocy, należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć porażenia prądem. Telefon komórkowy należy trzymać w odległości nie mniejszej niż 20-30 cm od miejsca zainstalowania rozrusznika serca.

Zaleca się również, aby nie zbliżać aparatu, odtwarzacza i innych przenośnych urządzeń elektronicznych do urządzenia. W przeciwnym razie pacjenci z rozrusznikiem serca żyją pełne życie, pozbywając się problemów związanych z naruszeniem rytmu serca.

W jakich przypadkach konieczna jest wymiana urządzenia i jak to się odbywa?

Podczas zaplanowanej wizyty u lekarza stymulator jest diagnozowany iw razie potrzeby przeprogramowywany. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczna wymiana urządzenia.

Takie przypadki obejmują:

• Koniec okresu gwarancyjnego;
• Niski pozostały poziom naładowania baterii;
• Występowanie nieodwracalnych usterek.

Szczególnym przypadkiem jest wymiana stymulatora na bardziej nowoczesny i funkcjonalny model. Proces wymiany rozrusznika serca jest podobny do procesu jego instalacji, jest również przeprowadzany pod znieczulenie miejscowe. Podczas pracy monitorowany jest stan elektrod iw razie potrzeby instalowane są nowe.

Wideo