Co jest w kardiologii smagłe. 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (SMA)

Patologie kardiologiczne stają się „młodsze” z każdym dniem. Naruszenia presji w tym przypadku nie są wyjątkiem. Przyczyny tego zjawiska leżą nie tylko w złej ekologii i złym odżywianiu. Na sytuację wpływa również duża liczba stresujących sytuacji. Nawet specjalista może mieć trudności z rozpoznaniem, kiedy ciśnienie jest wysokie, na przykład podczas przeciążenia psychicznego, z rzeczywistego nadciśnienia. Prowadzi to do konieczności prowadzenia codziennego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM). Procedura ta pozwala zidentyfikować nadciśnienie u pacjenta oraz porę dnia, w której ciśnienie wzrasta do maksimum w celu dostosowania leczenia.

Taka procedura jest zawarta w obowiązkowym badaniu stanu pacjenta, w którym podejrzewa się odchylenia ciśnienia w ciągu dnia. Aby prawidłowo przeprowadzić to monitorowanie, musisz znać kilka reguł diagnostycznych.

Wskazania do zabiegu

Metoda codziennego monitorowania ciśnienia krwi jest dziś bardzo popularna, ponieważ indeks dobowy pozwala badać wahania ciśnienia i je rejestrować. Aby uzyskać dokładne wyniki, pacjent musi nosić urządzenie mierzące i ustalające ciśnienie krwi co 15 minut przez dzień lub dłużej.

Wyniki dobowych wahań ciśnienia krwi są niezbędne lekarzowi przy badaniu osób, które skarżą się:

• na szybkie zmęczenie, ból głowy lub zawroty głowy;
• pogorszenie widzenia lub pojawienie się much przed oczami;
• pojawienie się hałasu w głowie lub innych oznak problemów zdrowotnych.

Kontrola ciśnienia jest często przeprowadzana przez kobiety w ciąży, nawet jeśli nie mają powyższych i innych objawów, ale lekarz zauważył podwyższone ciśnienie krwi.

Ważny! Skoki ciśnienia często prowadzą do udarów lub zawałów serca, a często do śmierci. Wśród osób cierpiących na tę patologię śmiertelność jest bardzo wysoka.

Często podobny problem występuje u tych, którzy martwią się przed biurem lub w trakcie przyjęcia. Aby zrozumieć, czy jest to reakcja na wizytę w szpitalu, czy nadal patologia, pomaga codzienne monitorowanie ciśnienia.

Procedura jest wskazana dla:

• pierwotna diagnoza nadciśnienia;
• monitorowanie wyników leczenia pacjentów cierpiących na nadciśnienie;
• konieczność uzyskania informacji, o której godzinie pacjent często ma nadciśnienie w celu dostosowania dawek leków;
• zespół bezdechu sennego;
• oznaki nadciśnienia u kobiet w ciąży;
• podejrzenie;
• ocena przydatności zawodowej osób pracujących tam, gdzie wahania ciśnienia krwi są niedopuszczalne.

Przeciwwskazania do SMAD

Należy pamiętać, że nie zawsze jest możliwe codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.

Przeciwwskazane jest wykonywanie SMAD z:

• zaostrzenie patologii skóry w miejscu nałożonego mankietu;
• odchylenia w krzepnięciu krwi;
• skłonność ciała do krwawienia;
• uraz kończyn górnych, który wyklucza możliwość kompresji;
• naruszenia funkcjonowania tętnic ramiennych, które nie pozwalają na dokładne pomiary ciśnienia;
• odmowa monitorowania przez pacjenta.

SMAD jest bezużyteczny w przypadku zaburzeń rytmu serca lub wysokiego ciśnienia krwi ().

Ważny! Stosowanie urządzeń ABPM w przypadku przeciwwskazań może prowadzić nie tylko do błędu w odczytach, ale także do błędnej diagnozy. W takim przypadku możliwe są powikłania, a nawet śmierć, jeśli nie uwzględni się skoków ciśnienia lub ich leczenie jest nieprawidłowe.

Sprzęt do SMAD

Urządzenie ABPM rejestruje najmniejsze zmiany ciśnienia krwi, zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, odzwierciedlając wyniki pomiaru na wykresie. Urządzenie pokazuje:

• "pracujące" ciśnienie krwi pacjenta;
• zmienia go podczas obciążenia;
• AD w nocy i we śnie.

Urządzenia przeznaczone do SMAD są czułe, naprawiając wszelkie odchylenia ciśnienia. Dane uzyskane podczas monitorowania mogą również oszukać lekarza, jeśli pacjent nie zastosuje się do instrukcji.

Istnieje kilka metod kontrolowania ciśnienia krwi. Lekarze uważają, że najskuteczniejsze jest monitorowanie kardiogramu i ciśnienia krwi według Holtera. Zasada metody polega na tym, że elektrody są instalowane na klatce piersiowej pacjenta w pobliżu serca, analizując puls i wszystkie odchylenia w pracy serca. Dla większej dokładności zabiegu lekarze często stosują specjalny rękaw, zakładając go na jedno ramię.

Ambulatoryjny ciśnieniomierz BPro jest nieporęczny. Ogranicza ruchy podmiotu: trzeba poruszać się bardzo spokojnie, zawieszony na drutach. Jednak nadal pozwala:

• zdiagnozować nadciśnienie;
• przewidzieć ostre zaburzenia przepływu krwi;
• monitorować skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego.

Do kontroli wskaźników ciśnienia krwi czasami używa się urządzenia oscylometrycznego, które przeprowadza komputerową analizę wyników.

Innym popularnym sposobem jest użycie systemu bplab. Metoda jest wygodna, ponieważ przy wskaźniku wysokiego ciśnienia system reguluje siłę nacisku. Dzięki temu pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas wykonywania badania. Ale łatwo oszukać lekarza podczas odszyfrowywania danych z monitorowania, jeśli pacjent wypełnił nieprawidłowo. Taki błąd może prowadzić do błędnej diagnozy i leczenia, co zagraża życiu pacjenta.

Przygotowanie do zabiegu

W dniu wykonywania całodobowego pomiaru ciśnienia krwi lepiej założyć koszulkę lub koszulkę z krótkim rękawem, a na wierzchu ewentualnie luźną odzież, ponieważ zakłada się urządzenie do całodobowego pomiaru ciśnienia krwi w torbie na ten czas i zawieszony na szyi, a na ramieniu zakładany jest mankiet.

Czasami lekarze zalecają przyniesienie baterii do urządzenia.

Przed badaniem pacjenci powinni prowadzić swój zwykły tryb życia.

Przed badaniem pacjentowi wyjaśniono wszystkie główne punkty, podano ogólne instrukcje, aby uniknąć błędów.

Jak przebiega procedura?

Rano w dniu, w którym zaplanowane jest monitorowanie ciśnienia, pacjent musi udać się do lekarza. Nie ma specjalnego przygotowania do powodzenia zabiegu. Procedurę badawczą przeprowadza się przez jeden dzień.

Aby urządzenie do pomiaru ciśnienia pomogło dokonać dokładnych pomiarów w celu postawienia diagnozy, potrzebujesz:

• nie naruszaj lokalizacji „rękawa” urządzenia na tętnicach;
• zachowuj się spokojnie;
• nie bierz kąpieli ani prysznica, aby woda nie dostała się na urządzenie;
• staraj się nie zginać rurki pompy;
• unikać ciężkich ładunków;
• staraj się normalnie spać;
• zapisz w dzienniku wszystkie wskaźniki tonometru (dziennik pacjenta podczas codziennego monitorowania jest niezbędny do diagnozy).

Pomiar wskaźników wszystkich rodzajów ciśnienia odbywa się za pomocą specjalnych tonometrów. Nazywane są „monitorami”.

SMAD w dzieciństwie

Metoda codziennej kontroli ciśnienia stosowana jest również w praktyce pediatrycznej. Co więcej, jest to jeden z niezawodnych sposobów kontrolowania nadciśnienia tętniczego, pomagający je zdiagnozować i leczyć w dzieciństwie.

Na przykład w nefrologii dziecięcej monitorowanie 24-godzinne jest skuteczniejsze niż losowe pomiary ciśnienia krwi. Stosując tę ​​metodę, u dzieci można zdiagnozować chorobę policystyczną na wczesnym etapie.

Innymi słowy, monitorowanie ciśnienia krwi u dzieci i młodzieży służy również do rozwiązywania problemów:

• poprawa skuteczności diagnozowania nadciśnienia tętniczego;
• badanie cierpiących dzieci;
• badanie autonomicznego układu nerwowego;
• wykrywanie reakcji na lekarzy;
• diagnoza NCD;
• wczesny;
• ocena jakości leczenia.

Ponadto lekarze uważają za celowe zastosowanie metody monitorowania ciśnienia w pediatrii w kompleksowym badaniu dzieci z patologiami sercowo-naczyniowymi.

Rozszyfrowanie wyników

Wyniki ABPM są ważne dla diagnozowania wielu nieprawidłowości ciśnienia u pacjentów, ale podlegają interpretacji. Są one odczytywane przez lekarza, co pozwala mu postawić dokładną diagnozę i wybrać przebieg terapii. W końcu wyniki monitorowania, w zależności od metody i urządzenia, mogą być reprezentowane przez wykres lub łańcuch zapisów poziomu ciśnienia krwi. Oto przybliżone charakterystyki porównawcze wyników pomiarów:

W takim przypadku pacjent proszony jest o prowadzenie dziennika, którego wpisy pozwalają na dokładne odkodowanie wyników ABPM za pomocą urządzenia. W dzienniczku pacjent zapisuje wszystkie ładunki i ich czas, menu w dniu badania, czas snu. Jeśli pacjent był zestresowany, powinien odnotować ten fakt w swoich notatkach, co ułatwi dekodowanie. Odczyty są łatwe do odczytania, ponieważ podczas tej kontroli jest wiele informacji.

Analizując dane uzyskane podczas codziennego badania ciśnienia krwi za pomocą urządzeń, najbardziej pouczające są następujące parametry: średnie ciśnienie krwi, wskaźniki czasu nadciśnienia i niedociśnienia, wskaźniki zakresu ciśnienia krwi. Co więcej, wartości są obliczane zarówno dla dnia, jak i dla niektórych przedziałów czasowych. Wniosek dotyczący nadciśnienia podano po rozszyfrowaniu monitorowania.

Wiarygodność metodologii

Z punktu widzenia poprawności analizy stanu pacjenta, realności uzyskanych wyników, nie ma żadnych skarg na technikę ani ze strony lekarzy, ani od pacjentów.

Ale podczas korzystania z urządzenia pojawiają się pewne trudności. Jeśli mankiet jest zamocowany na odsłoniętym ramieniu, może wystąpić podrażnienie. Przy częstym ściskaniu mankietu niektórzy badani odczuwają drętwienie ręki.

Technika codziennego monitorowania ciśnienia krwi ma wysoki procent dokładności, ale błędy są nadal powszechne. Wynika to z faktu, że pacjent może prowadzić błędnie dzienniczek lub robić notatki nie od razu, ale później, zniekształcając informacje. Na przykład obciążenie może zwiększyć ciśnienie, ale pacjent nie naprawił przyczyny wzrostu.

Wojskowe biuro rejestracji i poboru wymaga ABPM, gdy poborowy zgłasza odchylenia ciśnienia krwi. Jednocześnie, aby oszukać, poborowy często łamie instrukcje przeprowadzania ankiety w celu oszukania. Ale ten fakt jest często spotykany podczas odszyfrowywania zeznań i zapisów przez lekarza. Ponieważ informacje i odczyty urządzenia będą ze sobą sprzeczne.

Ostatnio ludzie w każdym wieku coraz częściej borykają się z problemem wysokiego ciśnienia krwi. Pojawienie się tego objawu może być wywołane zarówno rozwojem nadciśnienia, jak i wpływem zewnętrznych czynników negatywnych.

Aby ustalić, czy pacjent cierpi na poważną chorobę układu sercowo-naczyniowego lub czy jego stan uległ chwilowemu pogorszeniu, w większości przypadków sugeruje się wykonanie badania, takiego jak ABPM.

Osoby, które po raz pierwszy spotykają się z tym nazwiskiem, zwykle mają logiczne pytanie – jaki to zabieg w kardiologii?

ABPM, rozszyfrowując ten skrót - codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, to badanie medyczne, które pomaga śledzić zmiany ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin.

Zabieg przeprowadzany jest za pomocą zautomatyzowanego urządzenia. Składa się z minikomputera oraz mankietu połączonego specjalną rurką.

Urządzenie odczytuje wskaźniki i zapisuje je w pamięci rejestratora. Pomiary odbywają się w dzień iw nocy, więc monitorowanie pozwala uzyskać najpełniejszy obraz wahań ciśnienia krwi. Po zakończeniu badania lekarz przenosi dane zarejestrowane przez rejestratora do komputera.

Obecnie jedyną wiarygodną metodą badania jest zastosowanie urządzenia do codziennego monitorowania wahań ciśnienia krwi. Pomaga zdiagnozować na wczesnym etapie i podjąć na czas krok w walce z nim.

Czy diagnostyka ABPM i Holter to to samo?

Holter to amerykański naukowiec, który opracował inteligentne urządzenie do codziennego pomiaru tętna. Ta procedura jest dodatkiem do długoterminowego monitorowania ciśnienia krwi u osób z bólami w klatce piersiowej i kołataniem serca.

Kolejnym argumentem przemawiającym za diagnostyką Holtera jest obecność przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych. Badanie całodobowe jest uważane za bardziej skuteczne niż standardowa procedura EKG, ponieważ pozwala wykryć napadowe zmiany rytmu bicia serca i niedokrwienie.

Podobnie jak SMAD, Holter jest nastawiony na jeden dzień. Kilka elektrod jest zamocowanych na klatce piersiowej pacjenta. Za ich pomocą mierzony jest puls, a dane przekazywane są do urządzenia rejestrującego, które przetwarza je na elektrokardiogramy.

Główną różnicą pomiędzy diagnostyką Holtera a SMAD jest monitorowanie tętna na wykresie za pomocą specjalnych przyssawek do ciała.

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi i tętna nie może być skutecznie prowadzone w domu przy użyciu konwencjonalnych urządzeń. Wynika to z faktu, że pomiary należy wykonywać podczas snu. Jeśli osoba się obudzi, wskaźniki wzrosną.

Dla kogo przeznaczona jest procedura SMAD?

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest zalecane, jeśli:

• objawy nadciśnienia są spowodowane stresem lub dużym obciążeniem organizmu;
• ciśnienie nieznacznie wzrosło przez długi czas;
• pacjent ma bliskich krewnych cierpiących na nadciśnienie tętnicze;
• stan pacjenta wymaga regularnego nadzoru lekarskiego, aby uniknąć powikłań;
• musisz dowiedzieć się, jak wybrana terapia wpływa na organizm człowieka;
• pacjent cierpi na syndrom białego fartucha: odczyty ciśnienia rosną z powodu podekscytowania wizytą u lekarza;
• pojawiły się pierwsze oznaki nadciśnienia: częste bóle głowy, zmniejszona wyrazistość widzenia, duszność, obrzęk, brzęczenie w uszach;
• pacjent jest zaniepokojony częstymi zawrotami głowy;
• Wybór metod leczenia zależy od charakterystyki nadciśnienia tętniczego.

Inne powody wykonywania codziennych pomiarów ciśnienia krwi to: uzależnienie od alkoholu lub wyrobów tytoniowych, nadwaga, podeszły wiek i ciąża.

Etap przygotowawczy

Noszenie urządzenia do ABPM nie wymaga specjalnego przeszkolenia przed rozpoczęciem badania. Niektórzy eksperci zalecają:

• wstępnie znormalizować codzienną rutynę;
• odmówić poważnego wysiłku fizycznego;
• w dniu zabiegu wybierz luźną odzież.

Czasami przed diagnozą lekarz prosi pacjenta o zaprzestanie przyjmowania leków na jeden dzień. W dniu badania lek zostaje wznowiony. Odmowa pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat wpływu leków na organizm pacjenta.

Procedura instalacji urządzenia do codziennego pomiaru ciśnienia krwi zajmuje bardzo mało czasu. Wcześniej pacjent jest informowany o sposobie przeprowadzania badania ABPM. Poinformuj o zasadach obsługi urządzenia rejestrującego. Zmierz ciśnienie krwi i puls.

Jeśli wskaźniki są normalne, mankiet jest zakładany na niepracujące ramię pacjenta i mocowany w przedramieniu. W przypadku równoległej diagnostyki holterowskiej elektrody są dodatkowo mocowane na klatce piersiowej. Na pasku zawieszony jest minikomputer zapakowany w specjalne etui.

Monitor 24-godzinny sprawdza wskaźnik ciśnienia krwi co pół godziny w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. Odstęp między pomiarami może się różnić w górę lub w dół. Wskaźniki zależą od decyzji lekarza i modelu urządzenia.

Po sygnale dźwiękowym wskazującym na rozpoczęcie dopływu powietrza do mankietu pacjent powinien opuścić rozluźnione ramię i, jeśli to możliwe, zatrzymać się. Ta pozycja pozwoli Ci uzyskać najdokładniejsze wyniki. Po drugim sygnale dźwiękowym możesz kontynuować swoją działalność.

W okresie badania pożądane jest prowadzenie normalnego życia. Koniecznie prowadź dziennik, w którym, wskazując godzinę, należy zapisywać informacje o codziennej rutynie, przyjmowanych lekach i ogólnym samopoczuciu.

• wziąć kąpiel lub prysznic, ponieważ woda może uszkodzić dzienny miernik ciśnienia;
• poddawać ciało poważnemu stresowi fizycznemu i emocjonalnemu;
• jeść pokarmy, które powodują wzrost lub spadek ciśnienia krwi (nadmiernie lub tłuste potrawy, wędliny, mocne);
• pić i palić.

Inteligentne urządzenie nie może być narażone na zbyt wysokie i niskie temperatury, mokre, spróbuj rozebrać. Konieczne jest monitorowanie położenia mankietu i rurki łączącej. Muszą być na swoich miejscach.

Jeśli podczas pomiaru mankiet zacznie zbyt mocno ściskać ramię, działanie urządzenia można przerwać wciskając specjalny przycisk. W takim przypadku zaleca się ponowne wykonanie odczytów w ciągu kilku minut i dokonanie wpisu w dzienniku o niepowodzeniu.

Główną wadą SMAD jest niedogodność. Pacjenci zauważają, że:

• mankiet nie pozwala na całkowite zgięcie ramienia, ponieważ jest przymocowany nieco powyżej stawu łokciowego;
• inteligentne urządzenie zakłóca sen w nocy;
• z powodu przedłużonego noszenia mankietu na ramieniu pojawiają się pieluszkowe lub alergiczne wysypki;
• w ciągu dnia nie można brać kąpieli ani chodzić pod prysznic;
• czasami urządzenie przestaje działać normalnie;
• odczuwają dyskomfort emocjonalny, ponieważ są zmuszeni do ciągłego monitorowania pozycji urządzenia lub obawiają się jego uszkodzenia.

Ponadto pozbawieni skrupułów pacjenci mogą wpływać na wyniki codziennego monitorowania poprzez stosowanie środków zwiększających lub obniżających ciśnienie krwi. Jednak doświadczony specjalista w procesie odszyfrowywania wyników natychmiast rozpoznaje nieprawidłowe skoki i przepisuje drugą procedurę, ale już w warunkach szpitalnych.

Wskaźniki, które uzyskano za pomocą urządzeń w ciągu jednego dnia, nie zawsze są charakterystyczne dla pacjenta. Dlatego czasami konieczne jest powtórzenie monitoringu.

Niedogodność badania rekompensuje dostępność i dokładność. Do zalet należą również:

• metoda nieinwazyjna;
• prostota procedury;
• poddanie się diagnostyce w domu;
• możliwość uzyskania pełnego obrazu wahań ciśnienia w długim okresie, co jest ważne dla skutecznej diagnostyki.

ABPM może wykryć nadciśnienie na wczesnym etapie. Z tego powodu dla większości pacjentów ta metoda badania jest uznawana za najskuteczniejszą.

Lekarz zaczyna odczytywać odczyty codziennego monitorowania ciśnienia krwi w dniu zakończenia diagnozy. Wyniki ankiety wskazują:

• średnie skurczowe ciśnienie krwi (SBP);
• średnie rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP);
• różnica między wynikami SBP i DBP w ciągu dnia i nocy;
• stopień obniżenia ciśnienia w nocy;
• zmienność wskaźników.

Koszt zabiegu

Przychodnie publiczne oferują bezpłatne długoterminowe monitorowanie ciśnienia krwi. Jednak w małych miejscowościach często brakuje sprzętu dla każdego, kto chce zostać przebadany, więc czekanie jest opóźnione o kilka miesięcy.

Jeśli zabieg jest pilny, warto pomyśleć o wizycie w prywatnej placówce medycznej. Koszt usługi różni się w zależności od wielkości miasta i popularności kliniki.

Miasto	Minimalny koszt (w rublach)
Moskwa	2300
Petersburg	1500
Kursk	1000
Jekaterynburg	900
Niżny Nowogród	750

Wybierając prywatną klinikę należy dokładnie zapoznać się z cennikiem usług, gdyż niektóre instytucje pobierają osobną opłatę za odczytanie wyników badania.

Przeciwwskazania do SMAD obejmują:

• okres zaostrzenia chorób naczyniowych wpływających na stan tętnic i żył kończyn górnych;
• zaburzenia psychiczne;
• uraz ręki niepracującej;
• choroby dermatologiczne, których zaostrzenie może wywołać noszenie mankietu;
• skłonność do siniaków przy każdym ściskaniu skóry;
• wiek do 3 lat;
• powikłania, które pojawiły się po poprzedniej procedurze;
• choroby, które wpływają na dokładność diagnozy, na przykład upośledzona drożność naczyń.

.

Skierowanie na badanie wystawia terapeuta lub kardiolog. Po postawieniu diagnozy i rozszyfrowaniu wyników lekarz opracowuje program leczenia lub proponuje pacjentowi zestaw środków zapobiegawczych.

Wszyscy wiedzą, że wiele chorób kardiologicznych w ostatnich latach „młodnieje”, to znaczy występują u młodych ludzi. I nie jest wyjątkiem. Wynika to nie tylko ze złej ekologii i złej jakości żywienia w dzisiejszych czasach, ale także ze zwiększonego poziomu sytuacji stresowych, zwłaszcza wśród ludności pracującej. Niestety, czasami nawet lekarzowi trudno jest rozpoznać i odróżnić sytuacyjny wzrost ciśnienia, na przykład podczas przeciążenia psycho-emocjonalnego, od prawdziwego nadciśnienia. Dlatego coraz częściej w arsenale terapeutów i kardiologów pojawia się taka metoda badania dodatkowego, jak całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), przede wszystkim pozwalająca na wykrycie podwyższonego ciśnienia krwi u pacjenta - powyżej 140/90 mm. rt. st. (kryteria ustalania i diagnozowania „nadciśnienia”).

Historia powstania metody sięga lat 60-tych ubiegłego wieku, kiedy podejmowano różne próby rejestracji ciśnienia krwi w ciągu dnia. Początkowo stosowano urządzenia, w których pacjent samodzielnie pompował powietrze do mankietu tonometru zgodnie z sygnałem timera. Następnie podjęto próby inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi za pomocą cewnika w tętnicy ramiennej, ale technika ta nie była powszechnie stosowana. W latach 70. powstało w pełni zautomatyzowane urządzenie, które samodzielnie dostarcza powietrze do mankietu, a minikomputer w urządzeniu odczytuje dane z kolejnych pomiarów ciśnienia krwi, także w nocy, kiedy pacjent śpi.

Istota metody jest następująca. Na środkowej i dolnej jednej trzeciej części ramienia zakłada się pacjentowi mankiet, przypominający konwencjonalny aparat do pomiaru ciśnienia (tonometr). Mankiet jest połączony z rejestratorem, który dostarcza i pompuje powietrze, a także z czujnikiem, który rejestruje pomiary ciśnienia krwi i przechowuje je w pamięci. Po badaniu lekarz, zdejmując urządzenie, przekazuje wyniki do komputera, po czym może wydać pacjentowi definitywny wniosek.

Zalety i wady metody

Niewątpliwą zaletą techniki ABPM jest to, że monitorowanie ciśnienia w ciągu dnia pozwala wyłapać jego najmniejsze wahania w różnych kategoriach pacjentów.
Na przykład u niektórych osób występuje syndrom „białego fartucha”, gdy podczas rutynowego badania lekarskiego, na przykład u zdrowego pacjenta bez nadciśnienia, ciśnienie nagle wzrasta, czasami do wysokich wartości. Po otrzymaniu wyników codziennego monitoringu, gdy pacjent jest w spokojnym stanie, lekarz może zorientować się w prawdziwym stanie rzeczy. Z reguły u takich osób ciśnienie w ciągu dnia w normalnych warunkach staje się normalne.

Przeciwnie, niektórzy pacjenci mają wszystkie dolegliwości związane z nadciśnieniem, ale nie jest możliwe ustalenie dużej liczby na wizytę u lekarza. Z kolei ABPM przychodzi z pomocą lekarzowi, pozwalając zarejestrować spadki ciśnienia charakterystyczne dla nadciśnienia.

Dlatego ABPM ma często kluczowe znaczenie w diagnostyce nadciśnienia tętniczego.

Wśród innych zalet można zauważyć szerokie rozpowszechnienie i dostępność metody dla populacji, nieinwazyjność, łatwość użycia i niską pracochłonność.

Z niedociągnięć należy wspomnieć o niewielkiej niedogodności dla pacjenta, ponieważ w ciągu dnia trzeba pozostać z mankietem na ramieniu, okresowo pompując powietrze, co może zakłócać dobry sen. Jednak ze względu na dużą wartość diagnostyczną metody te niedogodności można bezpiecznie znosić.

Wskazania do zabiegu

nowoczesne urządzenie do SMAD

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest wskazane w następujących przypadkach:

• Podstawowa diagnoza.
• Postępowanie w leczeniu osób z nadciśnieniem.
• Uzyskanie informacji o porze dnia, o której ciśnienie krwi pacjenta często wzrasta w celu skorygowania dawek leków przyjmowanych o różnych porach dnia. Na przykład u pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia w nocy lepiej przepisać dodatkowe leki w nocy, a w godzinach porannych i popołudniowych skoncentrować się na przyjmowaniu leków rano, zaraz po przebudzeniu,
• Diagnostyka nadciśnienia tętniczego u osób o wysokim poziomie sytuacji stresowych w godzinach pracy, gdy nadciśnienie ma podłoże psychogenne. Taktykę leczenia w tym przypadku należy rozpocząć od terapii uspokajającej.
• Zespół bezdechu sennego.
• Nadciśnienie u kobiet w ciąży, zwłaszcza z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego (badanie prowadzone jest w szpitalu).
• Badanie kobiet ciężarnych przed porodem w przypadku nadciśnienia w celu rozwiązania kwestii taktyki porodowej.
• Egzamin potwierdzający przydatność zawodową (maszyniści itp.), a także poborowych, których przydatność do służby wojskowej jest wątpliwa.

Przeciwwskazania do ABPM

Badanie może być przeciwwskazane w następujących chorobach i stanach pacjenta:

1. Choroby dermatologiczne związane ze zmianami skórnymi kończyny górnej - porosty, grzyby itp.
2. Choroby krwi, na przykład ciężka małopłytkowość, plamica krwotoczna, wysypka wybroczynowa itp., Charakteryzujące się pojawieniem się siniaków przy najmniejszym nacisku na skórę,
3. uraz kończyny górnej,
4. Choroby naczyniowe z uszkodzeniem tętnic i żył kończyn górnych w zaostrzeniu,
5. Choroba psychiczna pacjenta związana z niezdolnością do samoopieki, agresją i innymi objawami.

Przygotowanie do zabiegu

Codzienne monitorowanie ciśnienia nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjentowi nie tylko wolno, ale wręcz trzeba żyć w zwykłym rytmie, bez ograniczania stresu fizycznego czy psychoemocjonalnego w dniu badania. Oczywiście nie powinieneś chodzić na siłownię ani pić dużo alkoholu - lepiej całkowicie to wykluczyć. Również przed dniami badania leki przyjmowane przez pacjenta powinny zostać anulowane, ale należy to zrobić tylko w porozumieniu z lekarzem, który zalecił monitorowanie. Ale podczas badania prowadzonego w celu monitorowania leczenia należy przyjmować leki przeciwnie, ale czas przyjmowania niektórych leków powinien być rejestrowany w specjalnym dzienniku, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wpływają one na poziom ciśnienia krwi w ciągu dnia . Ponownie, musisz skoordynować przyjmowanie tabletek z lekarzem.

W dniu badania dozwolone jest jedzenie i płyny, ponieważ nie ma potrzeby „wieszania” monitora na czczo. Z odzieży preferuje się cienką koszulkę z długim rękawem - ze względów higienicznych, ponieważ zwykle mankiet jest wielokrotnego użytku dla wszystkich pacjentów.

Jak przebiega procedura?

Rano, o wyznaczonej godzinie, pacjent musi stawić się w Zakładzie Diagnostyki Funkcjonalnej. Badanie można przeprowadzić zarówno w przychodni, jak iw szpitalu. Po wstępnym pomiarze ciśnienia metodą Korotkoffa za pomocą konwencjonalnego tonometru, na ramię pacjenta zakładany jest mankiet (zwykle lewy dla praworęcznych i odwrotnie), który jest podłączony do urządzenia pompującego powietrze cienkimi rurkami , a także zawiera urządzenie do przechowywania otrzymanych informacji. Urządzenie to jest mocowane do paska ubrania pacjenta lub mieści się w specjalnej torbie, którą pacjent nosi na ramieniu. W niektórych przypadkach na klatkę piersiową pacjenta nakładane są elektrody rejestrujące kardiogram - w przypadkach równoległych.

Działanie monitora jest już skonfigurowane w taki sposób, że urządzenie pompuje mankiet po określonym czasie. Z reguły raz na 20-30 minut w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. W tych momentach pacjent powinien zatrzymać się, swobodnie opuścić ramię i poczekać na wykonanie pomiaru. Dodatkowo monitor posiada przycisk, który można wcisnąć, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy i nastąpi nieplanowany pomiar ciśnienia krwi.

W ciągu dnia pacjent powinien w najdrobniejszym szczególe odnotowywać w dzienniczku godzinę przyjmowania leków, pory jedzenia, czas i charakter aktywności fizycznej – np. poszedł do kuchni, wszedł na trzecie piętro itp. Szczególnie ważne jest odnotowanie rodzaju czynności w momencie pomiaru ciśnienia. Należy również zwrócić uwagę na nieprzyjemne objawy - ból w sercu, bóle głowy, duszność itp.

Dzień później pacjent ponownie odwiedza gabinet diagnostyki funkcjonalnej w celu zdjęcia monitora, przeniesienia informacji do komputera i sporządzenia protokołu badania.

SMAD w dzieciństwie

U dzieci w wieku powyżej 7 lat często stosuje się całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi, ale z reguły razem z monitorowaniem EKG. Wskazaniami są nie tylko nadciśnienie, ale także (niskie ciśnienie), zaburzenia rytmu, a także (utrata przytomności).

Przeprowadzenie badania nie różni się zbytnio od badania dorosłych, z tą tylko różnicą, że dziecku trzeba wyjaśnić bardziej szczegółowo, a nawet lepiej, aby pokazać, jak działa monitor i do czego służy.

Rozszyfrowanie wyników

Poziom ciśnienia krwi, a także niektórych innych wskaźników (temperatura ciała, tętno, częstość oddechów) jest wartością podlegającą rytmom dobowym. Najwyższy poziom ciśnienia krwi obserwuje się w godzinach porannych i popołudniowych, a w nocy ciśnienie krwi jest niskie.

Idealnie, liczby BP wynoszą od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dzieci ciśnienie może być nieco niższe niż podane wartości. Podczas monitorowania, oprócz średnich wartości ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi - SBP i rozkurczowe ciśnienie krwi - DBP), wskazuje się na zmienność rytmu okołodobowego, czyli wahania SBP i DBP w górę i w dół od uzyskanej średniej dziennej krzywej, jak a także indeks dzienny, czyli różnica między wynikami dziennymi i nocnymi BP w procentach. Zwykle indeks dzienny (SI) wynosi 10-25%. Oznacza to, że średnie „nocne” liczby BP powinny być mniejsze niż „dzień” o co najmniej 10%. Zmienność rytmu jest uważana za nieprawidłową, jeśli przynajmniej jeden z pomiarów daje wartości powyżej lub poniżej normalnych wartości ciśnienia krwi.

przykład wyników ABPM

W zależności od danych uzyskanych w wyniku pomiarów lekarz wydaje wniosek, który wskazuje na powyższe wskaźniki.

Wiarygodność metodologii

Czy można „oszukać” SMAD, żeby nie służył w wojsku? W związku z tym, że w ostatnich latach wielu młodych mężczyzn z tego czy innego powodu nie chce służyć w wojsku, stosuje wiele sztuczek, aby uzyskać zwolnienie lekarskie ze służby. Na przykład wielu, będąc jeszcze w liceum, zaczyna zwracać się do terapeutów z skargami na „wysokie ciśnienie krwi” i zły stan zdrowia, chociaż to nieprawda. Zwiększenie ciśnienia przed wizytą u lekarza nie jest trudne - wystarczy aktywność fizyczna (bieganie, przysiady itp.), ale wysokie ciśnienie krwi poborowego na recepcji skłoni lekarza do zastanowienia się nad potrzebą dodatkowego badanie. W szczególności o wykorzystaniu SMAD.

Ponownie, nie jest trudno osiągnąć podwyższony poziom ciśnienia krwi za pomocą ABPM, ale prawie niemożliwe jest oszukanie lekarza, który wykonał lub otrzymał wyniki. Po pierwsze wynika to z tego, że wielu poborowych próbuje w nocy podwyższyć ciśnienie krwi, a z reguły młodzi ludzie, nawet ci z nadciśnieniem, normalizują ciśnienie w nocy. Po drugie, pod obciążeniem częstość akcji serca wzrasta proporcjonalnie do ciśnienia, które w większości przypadków jest rejestrowane podczas monitorowania EKG. Dlatego lekarz, widząc tachykardię zatokową w połączeniu ze wzrostem ciśnienia krwi, prawdopodobnie zastanowi się nad niezawodnością techniki i zaleci inne metody badawcze, być może nawet w szpitalu.

Niektórzy ludzie w wieku wojskowym piją w dużych ilościach napoje zawierające nikotynę i kofeinę, a czasem nawet alkohol w dniu badania. Takie koktajle kofeiny i ciągłe obciążenia w ciągu dnia z pewnością wpłyną na serce i naczynia krwionośne młodego człowieka, a w przyszłości mogą prowadzić do patologii sercowo-naczyniowej. Dlatego lepiej nie podejmować ryzyka i przeprowadzać to badanie jak zwykle. Ostatecznie służba wojskowa nie jest tak szkodliwa, jak ewentualne powikłania związane z podwyższonym ciśnieniem krwi spowodowanym kofeiną, alkoholem i nadmiernym wysiłkiem fizycznym, do którego nieświadomie uciekają młodzi ludzie, aby „skłonić się” z wojska.

Zdarzają się przypadki, gdy przeciwnie, pacjent chce „oszukać” ABPM, aby ukryć nadciśnienie. i kontynuować odpowiedzialną pracę, zdając test umiejętności. W tym przypadku warto zalecić podmiotowi, przynajmniej ogólnie rzecz biorąc, przemyślenie swojego stylu życia i wykluczenie nałogów, takich jak niedożywienie i nadmierne spożycie soli, węglowodanów prostych, tłuszczów zwierzęcych i nadmiaru kalorii (nie wspominając o alkoholu, kofeinie i nikotyna). A jednocześnie normalizuj poziom aktywności fizycznej, pozbądź się stresu, braku snu i nierównych obciążeń. Co więcej, aby uzyskać dobry wynik, warto rozpocząć „restrukturyzację” wcześniej, przynajmniej na kilka miesięcy przed egzaminem. A potem „napraw” nowy styl życia i popraw własne zdrowie, jednocześnie spowalniając postęp nadciśnienia.

Wideo: jak poprawnie przekazać SMAD - program „Żyj zdrowo!”

Wideo: raport na temat ABPM

01.06.2017

(SMAD) to specjalna procedura, która służy do określania zmian wskaźników ciśnienia w ciągu dnia.

W rezultacie lekarz otrzymuje dość pełny obraz stanu pacjenta. I może wybrać odpowiedni schemat leczenia. Tak więc wraz ze wzrostem ciśnienia rano lekarz zaleci przyjmowanie leków natychmiast po śnie. Jeśli w nocy ciśnienie wzrasta, warto zażywać leki przed snem. Ta metoda jest znacznie bardziej wydajna niż zwykły pomiar tonometrem.

Do weryfikacji użyjmonitor pracy serca(lub pulsometr) ). Mankiet jest do niego przymocowany rurką, podobną do tej stosowanej w tonometrach. W celu zbierania danych urządzenie jest podłączone do komputera.

Kto jest pokazany SMAD

Monitor ciśnienie krwiprzeprowadzane w celu identyfikacji utajonego nadciśnienia lub prześledzenia, o której porze dnia pacjent z nadciśnieniem doświadcza skoków ciśnienia, w jaki sposób leki normalizujące ciśnienie krwi wpływają na ciśnienie krwi, aby poznać przyczyny braku wyników przyjmowania leków na nadciśnienie. Procedura jest również przydatna w przypadku innych chorób:

• dziedziczne niedociśnienie;
• zaburzenie autonomicznego układu nerwowego;
• cukrzyca typu 1;
• bezdech senny - przestań oddychać w nocy.

ABPM daje dobre wyniki w leczeniu starszych pacjentów.24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwipozwala prawidłowo określić sposób leczenia dla osób doświadczających silnego napięcia nerwowego i przeciążenia psychicznego z powodu wykonywanego zawodu.

Zabieg wskazany jest dla kobiet w ciąży z powikłaniami w II i III trymestrze; kobiety w ciąży z rozpoznaniem nadciśnienia, dla prawidłowego porodu.

Jak odbywa się codzienny monitoring?

Mankiet jest zakładany i mocowany na ramieniu pacjenta na poziomie serca, które jest połączone rurką z aparatem, który automatycznie nadmuchuje i wypuszcza powietrze z mankietu. Urządzenie znajduje się w tym samym bloku z małym monitorem, który rejestruje wydajność. Blok można przypiąć do pasa specjalnym paskiem lub założyć na ramię.

Pod mankietem znajduje się specjalny czujnik do wykrywania wstrząsów puls.

Pomiar ciśnienie krwinastępuje automatycznie po wysłaniu sygnału z modułu pamięci monitora. Jak to się odbywa? procedurę i częstotliwość wykonywania pomiarów ustala lekarz indywidualnie.

Zwykle dzieje się to co piętnaście minut w ciągu dnia, a w nocy odstęp wynosi pół godziny. W przypadkach, gdy znany jest czas wzrostu ciśnienia, odstęp między pomiarami może wynosić dziesięć minut (ale nie wszystkie) dzień i przez kilka godzin). Procedura trwa dzień . Urządzenie można również ustawić na inne czasy, na przykład: pół godziny w dzień i godzinę w nocy.

Kiedy pomiar ciśnienia krwizakończone, pacjent wraca do placówki medycznej w celu usunięcia urządzenie . Lekarz przeniesie odczyty monitora do komputera. Program pozwoli:

• porównaj pomiary ze średnimi. 120 (plus/minus 6) za 70 (plus/minus 5) dziennie. Rano liczby mogą wynosić: 115 (plus/minus 7) na 73 (plus/minus 6). Wieczorem średnia to 105 (plus/minus 5) na 65 (plus/minus 5);
• określić rytm cyrku.

Na podstawie wyników lekarz wyda wniosek i dołączy do niego dane.

Jak zachowywać się podczas zabiegu

Podczas prowadzeniaambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwipacjent może prowadzić normalne życie, ale lepiej nie narażać się na nadmierne obciążenia siłowe na siłowni. Nie ma ograniczeń w przyjmowaniu pokarmów, z wyjątkiem alkoholu.

Mankiet należy założyć na cienką bawełnianą koszulkę, aby zapobiec podrażnieniom, ponieważ mankiet jest wielokrotnego użytku.

Podczas zabiegu należy prowadzić dziennik, w którym zapisuje się odczucia w momencie pomiaru arterialny nacisk. Na monitorze znajduje się specjalny przycisk do nieplanowanego pomiaru ciśnienia. Może być stosowany, jeśli stan nagle się pogorszy.

Powinieneś również zapisywać wszystkie swoje działania w dzienniku. wieczór . Kiedy brali lekarstwa, jedzenie, pojawiały się kołatanie serca, bóle głowy i inne. Nawet takie drobiazgi jak przechodzenie z pokoju do pokoju czy wchodzenie po schodach powinny być rejestrowane. Wszystkie wpisy robić z dokładnym czasem.

Dzień przed rozpoczęciem zabiegu zaprzestaje się przyjmowania leków normalizujących ciśnienie, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie powinieneś robić tego sam. Jeśli celem badania jest ustalenie, jak działają leki, nie zostaną one anulowane.

Dla kobiet w ciąży ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwiprzeprowadzane wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Komu SMAD jest przeciwwskazany

Jak każda procedura, pomiarciśnienie krwi w ciągu dnianie pokazano wszystkim. Nie powinieneś go wydawać:

• z urazami rąk lub uszkodzeniem tętnic i żył w dłoniach;
• różne choroby krwi, które objawiają się niebieskawymi plamami po ściśnięciu;
• jeśli na skórze dłoni występuje grzyb, porost lub inne choroby skóry.

Z wielką ostrożnością należy prowadzić całodobowy monitoring ze wskaźnikiem skurczowym powyżej 200 milimetrów słupa rtęci.

Nie przyda się trzymaćambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwiu osób chorych psychicznie. Zwłaszcza jeśli wiąże się to z agresywnym zachowaniem lub niezdolnością osoby do leczenia się.

Czy ABPM można stosować w leczeniu dzieci?

Codzienny monitorowanie ciśnieniamożna przeprowadzić u dzieci od 7 roku życia.

Przeprowadź badanie w parze z EKG.

Technikę stosuje się przy nadciśnieniu, niedociśnieniu, zaburzeniach rytmu serca lub okresowej utracie przytomności.

Jaka jest dobra metoda

Taki badanie pozwala rejestrować absolutnie wszystkie wahania ciśnienia, nawet najmniejsze odchylenia od normy. Pomaga zidentyfikować utajone i tymczasowe nadciśnienie. Na przykład u pacjentów doświadczających stresującej sytuacji podczas pomiaru ciśnienia w szpitalu (syndrom białego fartucha) może ono gwałtownie wzrosnąć. W znajomym środowisku osoba się uspokaja, a wskaźniki wracają do normy.

Urządzenie na co dzieńpomiar ciśnienia jest przydatny w przypadkach, gdy wizyta u lekarza nie wykryje wzrostu ciśnienia krwi, a stan pacjenta się pogarsza.

Do niewątpliwych zalet metody należą łatwość i łatwość obsługi urządzenia. Dzięki temu SMAD jest powszechnie znany i używany wszędzie.

Ponieważ aparat łatwe do ukrycia pod ubraniem, pacjent nie odczuwa dyskomfortu i może prowadzić normalne życie.

Metoda pomaga:

• określić, czy przewiduje się rozwój chorób serca i naczyń krwionośnych;
• wykonać leczenie zawału serca, przełomu nadciśnieniowego, udaru i innych poważnych chorób;
• wahania ciśnienia w ciągu dnia mogą dokładniej niż inne badania kliniczne potwierdzić lub odrzucić chorobę nerek, wątroby, naczyń mózgowych, serca;
• określić skuteczność i poprawność wybranych leków.

Po otrzymaniu danych z monitorowania ciśnienia lekarz będzie mógł określić najbardziej prawidłowy schemat leczenia nadciśnienia, przepisać leki odpowiednie do stanu pacjenta, przepisać normy żywieniowe i potrzebę aktywności fizycznej.

Wady SMAD

Z punktu widzenia poprawności analizy stanu pacjenta, realności uzyskanych wyników, nie ma żadnych skarg na technikę ani ze strony lekarzy, ani od pacjentów.

Ale podczas korzystania z urządzenia pojawiają się pewne trudności. Jeśli mankiet jest zamocowany na odsłoniętym ramieniu, może wystąpić podrażnienie. Przy częstym ściskaniu mankietu niektórzy badani odczuwają drętwienie ręki.

Co jeszcze musisz wiedzieć

Aby zapewnić, że wskaźniki codziennego monitorowania ciśnienia krwi są dokładne, a czas spędzony na badaniu nie zostanie zmarnowany, należy przestrzegać rad ekspertów:

• podczas pomiaru ciśnienia ramię powinno znajdować się wzdłuż ciała;
• jeśli sygnał urządzenia złapał Cię podczas chodzenia, zatrzymaj się, rozluźnij ramię i opuść je wzdłuż ciała;
• patrzeć na zeznania podczas procedury jest zabronione. Ma to na celu uniknięcie zniekształceń odczytów. Wysokie odczyty mogą stresować pacjenta, a dalsze monitorowanie nie miałoby sensu;
• musisz spać w nocy, w przeciwnym razie wyniki te badania będą błędne.

Ważnym czynnikiem charakteryzującym zdrowie człowieka jest ciśnienie krwi. To właśnie decyduje o samopoczuciu i jakości życia. Dziś każdy może kupić elektryczne automatyczne urządzenie do pomiaru ciśnienia w domu i w dowolnym momencie uzyskać o nim informacje, ale zdarzają się sytuacje, w których trzeba wielokrotnie mierzyć ten wskaźnik. W takim przypadku stosuje się 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM).

Do tej pory w medycynie stosowane są trzy metody pomiaru ciśnienia krwi: osłuchowa, oscylometryczna i inwazyjna. Najczęściej stosuje się urządzenia monitorujące, które obejmują metody oscylometryczne i osłuchowe, które w połączeniu ze sobą pozwalają uzyskać pełniejszy obraz choroby.

Wskazania do zabiegu

1. Osoby podejrzane o objawowe nadciśnienie.
2. Osoby z zespołem białego fartucha. Mówimy o tych, którzy mają zwiększone ciśnienie w ścianach placówki medycznej w przypadku pomiaru wykonanego przez pielęgniarkę.
3. Osoby z „granicznymi” wskazaniami ciśnienia krwi, które wykryto z powtarzającymi się zmianami metodą Korotkowa.
4. Osoby z podwyższonym ciśnieniem krwi w miejscu pracy.
5. Osoby cierpiące na choroby współistniejące, w tym niewydolność serca, zaburzenia metaboliczne, omdlenia itp.
6. Osoby z niestabilnością wysokiego ciśnienia krwi. Mówimy o tych, których ciśnienie zbyt mocno waha się od minimum do maksimum.
7. Osoby w podeszłym wieku powyżej 60 roku życia.
8. Osoby z nadciśnieniem nocnym.
9. Osoby o słabej dziedziczności.
10. Osoby z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, trudne do leczenia.
11. Osoby, które potrzebują prognozy na dalszy rozwój choroby.
12. Kobiety w ciąży.
13. Osoby z zaburzeniami układu autonomicznego.
14. Osoby z cukrzycą typu 1.

Muszę powiedzieć, że uzyskanie dokładnych danych za pomocą samodzielnego pomiaru ciśnienia krwi nie będzie możliwe, ponieważ diagnostyka nie może być przeprowadzona w nocy, ponieważ do tego osoba musi się obudzić, a to nieuchronnie zwiększy ciśnienie i zniekształci wyniki. Ponadto wydajność różnych urządzeń może znacznie różnić się od siebie.

Uważa się, że najdokładniejsze dane można uzyskać, mierząc metodę Korotkoffa. Jednocześnie eksperci zalecają stosowanie półautomatycznych urządzeń z automatycznym wtryskiem powietrza. Ręczny proces zwiększania ciśnienia może na krótki czas zwiększyć ciśnienie.

Urządzenia mierzące nacisk na nadgarstek lub palec są mniej dokładne. Poza tym lepiej, jeśli pracują z sieci, a nie z baterii.

Monitorowanie EKG i ciśnienia krwi metodą Holtera

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG pozwala uzyskać pełniejszy obraz choroby, zwłaszcza gdy istnieją ukryte formy chorób serca, które nie objawiają się klinicznie, ale są diagnozowane na EKG w stanie ruchu.

Amerykański naukowiec Holter opracował instrumentalną metodę diagnostyczną opartą na rejestrowaniu aktywności elektrycznej mięśnia sercowego, która zachodzi w ciągu życia i zmienia się w zależności od obecności pewnych chorób serca. Jednocześnie na klatce piersiowej pacjenta umieszczane są elektrody, które odczytują informacje o pracy głównego „silnika” organizmu i przesyłają je do podłączonego urządzenia przenośnego.

W nim dane są przetwarzane przez oprogramowanie i zapisywane w postaci elektrokardiogramów, które zapisywane są w pamięci urządzenia. Dzięki tej metodzie mogą jednocześnie założyć mankiet na ramię i tym samym prowadzić codzienny monitoring ciśnienia krwi metodą oscylometryczną. W przypadku jakichkolwiek niejasności diagnozę można przedłużyć do 7 dni.

Ta metoda ma wiele zalet i przewag nad standardowym EKG, które nie zawsze pozwala na rejestrację niedokrwienia mięśnia sercowego i zmian rytmu napadowego. Ta metoda pomiaru ciśnienia krwi jest prawie jedyna dla tych pacjentów, których czynność serca pogarsza się przy minimalnym ruchu.

Ta technika badawcza jest wskazana dla tych pacjentów, którzy skarżą się na uciskający lub piekący ból za klatką piersiową oraz w okolicy serca, który może promieniować pod łopatką i ramieniem od strony głównego „silnika”. Ból lewej strony klatki piersiowej, zwłaszcza w nocy, jest również podstawą zabiegu.

Dotyczy to również tych, którzy cierpią na duszność z duszącym kaszlem, cierpią na brak powietrza, uczucie słabnącego serca, częste zawroty głowy, omdlenia i okresowe zaniki w pracy głównego „motora” organizmu. Nie ma przeciwwskazań do zabiegu, z wyjątkiem przypadków, w których wykonanie jest technicznie niemożliwe np. przy znacznej otyłości, oparzeniach ciała itp.

Codzienny monitoring ciśnienia krwi przez system BiPiLAB

Urządzenie rejestruje skurczowe, rozkurczowe, średnie BP i częstość tętna pacjenta w sposób zautomatyzowany, nieinwazyjny. Metoda oscylometryczna dostarczy dokładnych danych o stanie zdrowia pacjenta przy słabych dźwiękach Korotkowa, niedociśnieniu oraz w przypadku, gdy metoda osłuchowa nie dała wyniku. Jednocześnie na ramię pacjenta zakładany jest mankiet, który nie pogarsza jakości życia pacjenta i nie powoduje hałasu, co jest bardzo ważne dla komfortowego snu.

Urządzenie łączy się z komputerem programowo, czyli za pomocą specjalnego oprogramowania i kabla komunikacyjnego. Często łączy się go z holterowskim monitorowaniem EKG i ciśnienia krwi. W przyszłości dane z obu urządzeń przetwarzane są w jednym programie, a wyniki są łączone we wspólny raport.

Instrukcja dla pacjenta

Aby osiągnąć dobre wyniki i osiągnąć minimalną liczbę błędnych pomiarów, pacjent jest instruowany. Zostaje zapoznany z zasadami postępowania podczas monitoringu, oto one:

1. Podczas pracy urządzenia ramię z mankietem musi być rozciągnięte wzdłuż ciała i rozluźnione.
2. Przez cały okres diagnozy nie zaleca się wykonywania pracy fizycznej i sportu.
3. Jeżeli urządzenie zacznie mierzyć podczas ruchu, należy się zatrzymać, zrelaksować i dopiero po zakończeniu jego pracy kontynuować dalsze działania.
4. Nie zaleca się śledzenia odczytów urządzenia podczas pomiaru, ponieważ niespokojne oczekiwanie może zniekształcić dalszy wynik.
5. W nocy staraj się zasnąć, nie myśląc o działaniu urządzenia.
6. Prowadź pamiętnik i podczas monitorowania odzwierciedlaj swoje samopoczucie i wszystkie swoje działania w nim.
7. Nie należy brać prysznica ani kąpać się podczas całego okresu diagnostycznego.
8. Nie zginaj rurki pompy.

Ocena wyników ABPM następuje po jednym dniu od rozpoczęcia badania. Specjalny program komputerowy je analizuje, a lekarz na tej podstawie wyciąga wnioski dotyczące zmienności ciśnienia, dynamiki odczytów porannych, wskaźnika hipotonii, a następnie porównuje uzyskane wartości ze średnią normą indeksy. Na podstawie tych danych zalecany jest zestaw środków, które poprawią stan zdrowia pacjenta.