Metody instalowania implantów. Umieszczenie implantu piersi pod mięśniem: co jest ważne dla chirurga Jak instaluje się implanty piersi

W ostatnich latach zapotrzebowanie na operacje plastyczne powiększania piersi gwałtownie wzrosło. Dziś ten kierunek w medycynie estetycznej można nazwać jednym z najpopularniejszych. W arsenale chirurgów plastycznych istnieje wiele technik, dostępów, rodzajów implantów. Przy odpowiednim wykorzystaniu przez specjalistę tych możliwości dobry wynik jest gwarantowany.

Lokalizacja implantu: zalety i wady

Implant można umieścić pod gruczołem piersiowym, podgruczołowo, pod powięzią mięśnia piersiowego większego, podpowięziowo lub pod mięśniem piersiowym większym, podmięśniowo. Aby uzyskać jak najbardziej naturalny efekt, implant piersi musi odpowiednio pokrywać tkanki miękkie gruczołów sutkowych. Jeśli to kryterium nie jest spełnione, krawędź implantu może być widoczna lub wręcz wyczuwalna.

Wady założenia implantu pod gruczoł: badanie palpacyjne, włóknisty przykurcz torebki, upośledzona wrażliwość brodawki sutkowej, falowanie.

Umieszczenie implantu piersi pod gruczołem ma istotne wady, zwłaszcza gdy grubość tkanek miękkich gruczołu nie jest wystarczająca do odpowiedniego pokrycia implantu. Poza wizualizacją i badaniem palpacyjnym implantu podczas instalacji pod gruczołem często występują powikłania w postaci przykurczu włóknistego torebki, falowania oraz upośledzonej wrażliwości brodawki sutkowej. Wszczepienie implantu piersiowego większego stało się popularne po tym, jak odkryto, że pozwala uniknąć wad związanych z implantem piersiowym.

Do wad wszczepienia implantów pod mięsień piersiowy większy należy zaliczyć większy uraz operacji – okres pooperacyjny jest trudniejszy niż przy wszczepianiu implantu pod gruczoł piersiowy, przy skurczu mięśnia piersiowego większego klatka piersiowa może spłaszczyć się lub nawet zdeformować. Jeśli techniki chirurgiczne na mięśniu piersiowym nie są wykonywane prawidłowo, implant może przesuwać się w górę lub w dół i na zewnątrz.

Właściwym rozwiązaniem problemu uzyskania wystarczającej ilości tkanki miękkiej do pokrycia implantu bez deformacji gruczołów sutkowych podczas skurczu mięśnia piersiowego większego w okresie pooperacyjnym jest umieszczenie implantu pod rozcięgnem mięśnia piersiowego większego. Powięź mięśnia piersiowego większego jest dobrze zdefiniowaną warstwą, może być stosowana do zapobiegania uwidocznieniu krawędzi implantu pod skórą, podczas gdy mięsień piersiowy większy nie jest uszkodzony, pozostaje nienaruszony, a implant jest całkowicie przykryty przez tkanki miękkie. Powięź bezpiecznie zakrywa implant. W przypadku wszczepienia implantu pod powięź w okresie pooperacyjnym pierś nie ulegnie deformacji podczas skurczu mięśnia piersiowego większego. Można również uniknąć powikłań w postaci przemieszczenia implantu pod działaniem skurczu.

Endoskopowe powiększanie piersi przez pachy pozwala obejść się bez blizn na gruczole sutkowym.

Celem umieszczenia implantu pod rozcięgnem mięśnia piersiowego większego jest uzyskanie pięknego, naturalnie wyglądającego kształtu piersi. Powięź stanowi dodatkową warstwę tkanki miękkiej pomiędzy implantem a skórą, dodatkowo zwiększa elastyczność tkanek powłokowych, zmniejszając tym samym stopień uwidocznienia krawędzi implantu.

Powiększanie piersi, podczas umieszczania implantu pod powięzią mięśnia piersiowego większego, może być wykonane z dostępu pod pachą, przez pachowy, w fałdzie podpiersiowym, podsutkowym lub wzdłuż dolnej krawędzi otoczki, okołootoczkowej, w zależności od od życzeń pacjentki, jej cech antropometrycznych oraz liczby ciąż.

Endoskopowe powiększanie piersi z dostępu pachowego jest idealne dla kobiet z małym biustem, jak również dla kobiet z wiotką skórą, ale bez wypadania gruczołów piersiowych. Zaletą endoskopowego powiększenia piersi z dostępu pachowego jest uniknięcie bliznowacenia gruczołu piersiowego.

Dostęp do załamania pod biustem umożliwia umieszczenie większych implantów. W przypadku powiększania piersi z dostępu pachowego lub fałdu podpiersiowego miąższ piersi pozostaje nienaruszony. W przypadku pacjentek z minimalnym wypadaniem piersi lub wypadaniem otoczki piersi właściwe jest podejście otoczkowe.

Opieka pooperacyjna

Po powiększeniu piersi zaleca się noszenie specjalnej bielizny uciskowej przez 1 miesiąc. Jeżeli endoskopowe powiększenie piersi zostało wykonane z dostępu pachowego, zaleca się noszenie elastycznego bandaża uciskowego w okolicy górnego zbocza piersi przez 10-14 dni, co pozwoli na utrzymanie implantu w prawidłowej pozycji. Po miesiącu ruchy rąk są dozwolone w całości.

Możliwe komplikacje

Jednym z powikłań powiększenia piersi jest przemieszczenie implantu. U pacjentów z luźną skórą może wystąpić przemieszczenie implantu w dół. Przemieszczenie implantu w górę jest typowe dla endoskopowego powiększenia piersi z dostępu pachowego. Inne powikłania: przykurcz torebki, krwiak, obniżona wrażliwość, asymetria gruczołów sutkowych, seroma, powikłania infekcyjne są rzadkie. Po badaniach chirurdzy plastyczni doszli do wniosku, że najmniej powikłań występuje, gdy implanty umieszcza się pod powięzią mięśnia piersiowego większego.

wnioski

Umieszczenie implantu pod rozcięgnem mięśnia piersiowego większego podczas zabiegu powiększenia piersi pozwala na uzyskanie naturalnego kształtu piersi oraz zapewnia dobre pokrycie tkanek implantu. Dodatkowo powięź mięśnia piersiowego większego eliminuje możliwość uszkodzenia implantu podczas skurczu mięśnia piersiowego większego. Częstość powikłań nie przekracza tej przy zastosowaniu innych metod wszczepienia implantów do powiększenia piersi. W porównaniu z umieszczeniem implantu pod mięśniem piersiowym większym, technika podpowięziowa pozwala na stworzenie lepszego konturu piersi, a efekt wygląda bardziej naturalnie. Częstość występowania powikłań długoterminowych, np. przykurczu torebki, charakterystycznego dla implantacji podgruczołowej, jest znacznie mniejsza przy zastosowaniu tej techniki.

Mammoplastyka w naszych czasach z egzotycznej i ryzykownej operacji zamieniła się w niemal zwyczajną procedurę kosmetyczną. Mimo to chirurgia plastyczna piersi rodzi nie mniej pytań, a może nawet więcej niż 10 czy 20 lat temu: technologie medyczne szybko się zmieniają, lekarze oferują coraz więcej możliwości korygowania defektów estetycznych.

Podzieliliśmy się przemyśleniami i wątpliwościami naszego rodzeństwa z Olgą KULIKOVĄ, specjalistką mammoplastyki, chirurgiem plastycznym multidyscyplinarnego centrum medycznego Euromed Clinic, Kandydatem Nauk Medycznych i poprosiliśmy ją o odpowiedź na najbardziej palące pytania.

Anatomia klatki piersiowej: mały program edukacyjny

Tak więc u podstawy naszej klatki piersiowej leży mięsień piersiowy. Są to dwa osobliwe „wachlarki” mięśniowe idące od mostka w lewo i w prawo – do dużych guzków kości ramiennej. Nad mięśniem znajduje się ( i do niego dołączony) gruczoł mlekowy - to tam produkowane jest mleko, którym karmimy niemowlęta. Jego rozmiar jest mniej więcej taki sam u większości kobiet, a różnice w wielkości i kształcie piersi zawdzięczamy warstwie tłuszczowej otaczającej gruczoł.

Nie wszystkie kobiety są zadowolone ze swoich piersi; niektóre wydają się zbyt małe, „chłopięce”, a ich pełne piersi dziewczyny w końcu zaczynają cierpieć z powodu skutków bezdusznej grawitacji, bezkompromisowo ściągając gruczoły sutkowe na ziemię. Nie ma więc chyba kobiet, które zasadniczo nie byłyby zainteresowane mammoplastyką.

Drobny silikon: kolejny mały program edukacyjny

Kiedy potencjalna właścicielka luksusowej silikonowej piersi zaczyna interesować się perspektywami swojego przyszłego szczęścia, odkrywa, że ​​„wszystko jest skomplikowane”. Implanty silikonowe mogą mieć anatomiczny kształt kropli lub sterczącej półkuli. Różnią się wypełnieniem – można je „napchać” żelem silikonowym do gałek ocznych lub tylko w 85%. A także szerokość i wysokość podstawy ( szerokość i projekcja), a także wysokość powyżej poziomu klatki piersiowej ( profil). Implant można wszczepić pod własny gruczoł piersiowy, pod mięsień piersiowy, pod powięź ( „wewnątrz” mięśnia piersiowego), a także pod częścią mięśnia. Ostatecznie chirurg musi zdecydować, gdzie wykonać nacięcie: pod piersią (w fałdzie podpiersiowym), pod pachą, czy wzdłuż konturu brodawki ( dostęp okołootoczkowy).

Opcji jest tak wiele, że kręci mi się w głowie - co jest lepsze? Co przybliży Cię do upragnionego rezultatu? Co spodoba się Tobie (a nie chirurgowi?)

Gdzie ciąć i gdzie kłaść

Opinia Symbuma:

Koleżanka robiła piersi przez pachę, zginała się z bólu przez miesiąc, nie mogła nic zrobić i była tak zaskoczona, że ​​mnie (dostęp pod piersią) nic nie bolało, czyli inny dostęp.

Olga Vladimirovna, czy punkt dostępu naprawdę odgrywa fundamentalną rolę w bólu i czasie trwania okresu rehabilitacji?

Nie, nie jest. Główną rolę odgrywa miejsce wszczepienia implantu – pod gruczołem piersiowym lub pod mięśniem. Zakładanie pod mięsień piersiowy jest zawsze bolesne i nie ma znaczenia, czy włożymy implant przez brodawkę sutkową, pod pierś czy pod pachę. Tylko dostęp pachowy jest zaprojektowany specjalnie do „nurkowania” pod głową mięśnia piersiowego, więc zawsze powoduje dyskomfort.

- Czy warto więc cierpieć i wszczepiać implant pod mięsień?

Rzeczywiście, podczas instalowania implantu pod gruczołem piersiowym wszystko szybko się goi, często po dniu nie ma żadnych odczuć bólowych - bardzo krótki okres rehabilitacji. Pierś od razu staje się miękka, wygląda bardzo naturalnie, ale… Ale implant, szczególnie duży rozmiar, ma swoją wagę. A po zainstalowaniu pod dławikiem utrzyma go tylko twoja własna skóra. I nikt nie anulował praw grawitacji - czy to sztuczne piersi, czy naturalne ...

” - Im większy implant, tym szybciej opada. Jeśli zainstalujemy go pod mięśniem, to będzie schodził 10 razy wolniej.

Oczywiście dużo też zależy od napięcia mięśni: u jednych implant będzie trzymał do 80 roku życia, a u innych jak szmata nie było sensu zakładać go pod mięsień. W takich przypadkach zawsze ostrzegam kobietę, że bez bielizny można chodzić tylko w większe święta.

Opinia sibmam

Włożyła implant-anatom pod gruczoł. Trzy lata później klatka piersiowa jest pełna, ale obwisła. Trzeba było wybrać dostęp pod mięsień!

Średni profil jest normalny, wysoki, mówią, bardziej prawdopodobne jest, że wystąpi zwiotczenie nawet przy instalacji pod mięśniem, ponieważ mocno wybrzusza się do przodu, a część nadal będzie wisieć.

- Czy to jedyny powód, dla którego zakłada się implant pod mięsień?

Nie, nie jedyny. Implant wygląda dobrze, gdy jest maksymalnie pokryty tkankami własnymi. Kiedy przychodzi dziewczyna, która tak naprawdę nie ma czym tego zakryć, to tak naprawdę jest to bezwzględne wskazanie do założenia implantu pod mięsień – wtedy nie będzie on wyprofilowany.

- To znaczy, kładziemy wszystkich pod mięsień?

Jest grupa kobiet, którym wręcz przeciwnie, lepiej jest zainstalować implant pod gruczołem sutkowym. Dotyczy to przede wszystkim sportowców: fitness sylwetkowego, kulturystyki, trójboju siłowego… jednym słowem dziewczyn aktywnie pracujących z mięśniami piersiowymi. Przy dużym wysiłku fizycznym mięsień może się skurczyć i przemieścić implant.

” -Z drugiej strony, w ciągu 18 lat praktyki tylko dwa razy widziałem przemieszczenie implantu – zdarza się to niezwykle rzadko. Miałem nawet pacjenta - mistrza świata w kulturystyce. Wkładamy implant pod jej mięsień, ponieważ przed zawodami „wysycha” tak bardzo, że mięsień jest bardzo wyraźnie zarysowany, implant byłby zbyt widoczny. Przygotowując się do zawodów pracuje z dużymi ciężarami, ale jak sama mówi "najważniejsze, żeby wszystko zrobić płynnie" i implant zostaje na swoim miejscu!

Ale nawet jeśli się przesunie, nic strasznego się nie dzieje. Jest szybko zakładany, kieszeń, która się rozciągnęła, jest zszywana.

Twoja klatka piersiowa jest nadal puszysta!

Opinia sibmam

Nie ma sensu stawiać wysokiego profilu pod mięsień – spowoduje to spłaszczenie mięśnia.

390 nie wystarczy, mówię od razu. Mięsień będzie naciskał, a klatka piersiowa nie będzie zbyt bujna, może się okazać, a jeśli naprawdę to położysz, to od 450 ...

Aby stać, potrzebujesz wysokiego lub bardzo wysokiego profilu, a to jedyny sposób. Ze średnią i średnią + 450 będzie leżeć.

Olga Vladimirovna, ale mięsień jest ściśnięty, czy można uzyskać wysoką i bujną klatkę piersiową podczas instalowania implantu pod mięśniem?

Mięsień najpierw spłaszcza implant, jest to normalne. Rzeczywiście, w swoim naturalnym stanie mięsień piersiowy leży na żebrach, a kiedy coś pod niego podłożymy, kurczy się i stawia opór. Ale z biegiem czasu mięsień się rozciąga, jest też takie wyrażenie - „klatka piersiowa się puchnie”. Mięsień niejako „uwalnia” implant i pierś nabiera ostatecznego kształtu. Ale to ma czekać od dwóch miesięcy do roku - na pewno ostrzeżemy o tym wszystkie dziewczyny.

- I montaż implantu pod powięź ( błona tkanki łącznej, tworząc rodzaj „obudowy” dla mięśnia) - jakie są zalety tej metody? Być może proces „puszenia” będzie przebiegał szybciej?

Nie widzę powodu, aby oddzielać powięź i uszkadzać gruczoł. Był taki eksperyment, bo to dość młoda nauka – mammoplastyka jest praktykowana dopiero od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Dziś wydaje mi się, że wszyscy już porzucili powięź.

Opinia sibmam

Implant jest przymocowany jakoś sprytnie, pamiętam na zdjęciu, trudno to opisać. Ogólnie rzecz biorąc, implant może się poruszać, jeśli jest całkowicie schowany od góry do dołu pod mięśniem, a jeśli jest w połowie przyczepiony do mięśnia, a część znajduje się pod gruczołem, to wszystko jest w porządku. Implant przylega do mięśnia w zwykły sposób i utrzymuje się bez żadnego przemieszczenia. Dodatkowo lekarz podpina go również w dwóch miejscach dodatkowo pod mięsień tam, aby wszystko na pewno spokojnie rosło i jak najlepiej się zakorzeniło.

- A co z częściową instalacją pod mięśniem, o której teraz dużo się mówi?

Mięsień piersiowy nigdy nie zamyka całkowicie implantu - jest to anatomicznie niemożliwe. Ale jest bardzo szeroki mięsień piersiowy, gdy większość implantu znajduje się pod nim. Aby pierś była bardziej miękka i naturalna, częściowo usuwamy implant od spodu powyżej mięśnia. Jednocześnie samego mięśnia nie trzeba przecinać – po prostu rozsuwamy włókna, wykonując dosłownie dwa, trzy nacięcia. Ale, jak wspomniałem, nawet jeśli większość implantu jest pokryta mięśniami, z czasem i tak się prostuje.

- Czy trzeba czekać na niespodzianki za rok - może skrzynia „spuchnie” w najbardziej nieprzewidywalny sposób?

Nie, wynik jest zawsze dokładnie przewidywalny. Mam 4-5 mammoplastyk dziennie i jak dziewczyna wchodzi do gabinetu to od razu przypominam sobie pacjentki o podobnej budowie anatomicznej, z tym samym garbem żebrowym i pokazuję jej zdjęcia: było, stało się - co lubisz? To taki a taki implant, taki a taki rozmiar. Czasami wręcz przeciwnie proszę pacjentkę o przyniesienie zdjęcia piersi, która jej się podoba. A patrząc na zdjęcie, zawsze mogę powiedzieć: to jest implant anatomiczny, montowany pod mięsień, z wysokim profilem. To jest okrągły implant umieszczony pod gruczołem... Ale nigdy nie będę mógł ci tego zrobić, bo nie będziesz miał wystarczającej ilości skóry lub gruczołu do zakrycia implantu, będzie to wyglądało jak karykatura. Taka wizualizacja daje pełny obraz wyników przyszłej operacji.

- A może coś pójdzie nie tak, na przykład pojawi się zauważalna asymetria sutków?

Z powodu operacji asymetria nie może powstać – skoro trafiła do nas osoba symetryczna, to skąd ona się bierze? Ale jeśli była asymetria, to instalacja implantu to podkreśla. I to pytanie należy omówić przed operacją! W końcu są kobiety, które uważają, że żyły z takimi sutkami wiele lat i żyć będą nadal, nie widzą w tym nic złego. A dla innych ważne jest, aby sutki były ściśle symetryczne.

Doktorze, włóż jaja, nie wstydź się!

- Czy istnieje moda na kształt i rozmiar piersi?

Teraz coraz częściej proszą o formę naturalną. Ci, którzy zakładali „kulki” w latach 90., teraz idą i je usuwają, nawet dokonując redukcji rozmiaru i dokręcania. Teraz proszą o pierwszy rozmiar! Istnieją bardzo piękne anatomicznie ukształtowane implanty, które są ostrożnie wprowadzane przez otoczkę pod mięsień. Szew jest wtedy maskowany tatuażem i nikt się nie domyśli, że jest coś „nie jego”. Kształt jest po prostu fantastyczny, cóż, okazuje się bardzo pięknie!

” - Ale oczywiście wciąż są dziewczyny, które mówią: „Doktorze, zapomnij o naturalności, potrzebuję piłek! Nie wstydź się ani objętości, ani rozmiarów, tyle, ile chcesz - w całości! Każdy ma swój własny pomysł na estetykę.

- Czyli można „zamówić” dowolny rozmiar?

NIE. Są bardzo dokładne oznaczenia, wzory obliczeniowe, a jeśli chirurg powie, że ponad 400 ( mililitrów - mierzą objętość implantów) nie pasuje, to nie należy go błagać, błagać i czekać na cud. Są chirurdzy słabej woli... Wydaje mi się, że trudno odmówić chirurgom, zwłaszcza mężczyznom, przychodzą piękne dziewczyny! Niektóre zakręty, ale jest to obarczone problemami zarówno dla chirurga, jak i pacjenta. Odmawiam tym, którzy mnie nie słyszą, a potem, gdy ktoś jest „pochylony”, przychodzi do mnie z problemami…

Mówiąc o problemach...

Cóż, skoro o tym mówimy, porozmawiajmy o możliwych komplikacjach. Wiele kobiet chciałoby maksymalnie zmniejszyć odległość między gruczołami piersiowymi, aby uzyskać efekt „uwodzicielskiego dekoltu”. Czy to możliwe?

Cóż, nie ma rzeczy niemożliwych, jeśli masz w dłoniach ostre narzędzie, ale to nie jest fizjologiczne. Odległość między piersiami wynika z faktu, że mięsień jest zamocowany wzdłuż krawędzi mostka. Czasami pacjenci są zachłanni, proszą o implant więcej, niż organizm jest w stanie zaakceptować. I wtedy, zamiast uwodzicielskiego zagłębienia, ta platforma unosi się, kieszenie, w które wkładane są implanty, łączą się w jedną. To powikłanie nazywa się synmastią. Moi pacjenci nie mieli synmastii, ale przyjechali z innej kliniki i poprosili o korektę… Nie lubię poprawiać innych chirurgów, a czasem nie da się wszystkiego naprawić.

- To znaczy, nie ma pustki?

Musisz tylko uzbroić się w cierpliwość. Za pierwszym razem po operacji nie da się nawet zbliżyć piersi rękami, ale wtedy mięsień rozluźnia się, rozciąga i „uwalnia” implant, zmniejsza się odległość między piersiami. Za rok osiągniesz pożądane formy.

- A co z efektem „podwójnej bańki”, kiedy implant się wyróżnia, jakby kobieta miała podwojone piersi?

Występuje w dwóch przypadkach: pierwszy wariant - implant „wsuwa się” poniżej fałdu podpiersiowego oraz drugi wariant, gdy chirurg celowo zaniża fałd podpiersiowy. Istnieje tak zwany restrykcyjny typ budowy gruczołu sutkowego, gdy odległość od sutka do fałdu podpiersiowego jest niewielka. Jeśli włożysz implant, sutek będzie całkowicie pod piersią. Następnie (po omówieniu wszystkich zagrożeń z pacjentką) wykonywany jest okołootoczkowy lifting piersi, maksymalne podniesienie brodawki sutkowej oraz jak najniżej osadzony implant. Istnieje niebezpieczeństwo, że granica między implantem a gruczołem własnym będzie się wyróżniać jako drugi fałd podpiersiowy, ale tu już nic nie da się zrobić.

Opinia sibmam

Mój gruczoł zsuwa się z implantu, granica jest wyraźnie widoczna. Trzeba było włożyć pod mięsień.

- Anatom zasugerował wysoki profil i... jakby to powiedzieć... ogólnie szerokie implanty, czyli podstawę pleców - średnica 13 cm, na mnie liczył. Aby „spłaszczyć” klatkę piersiową we wszystkich kierunkach i jak najbardziej usunąć wszelkie obwisłości, mam kawałek własnego materiału, rozmiar nie jest zerowy.

- A jeśli to nie implant „wyślizguje się”, ale gruczoł sutkowy?

I to jest właśnie „efekt wodospadu”. Zagrożeni są ci, którzy początkowo mają opadanie powiek ( wypadanie gruczołu sutkowego), na przykład po karmieniu piersią. W tym przypadku chirurg wyjaśnia, że ​​​​bez liftingu ( nacięcie wokół otoczki i pionowo w dół, od sutka do fałdu podpiersiowego) niewystarczająco. Ale… „Nie jestem taki, dam sobie radę, nie potrzebuję windy”. Chirurg umieszcza implant pod mięśniem, licząc na to, że gruczoł piersiowy wbrew prawu grawitacji z radością wdrapie się na ten mięsień. Czasami, gdy wszczepiany jest duży implant, jest to możliwe. Ale z reguły przy wyraźnym stopniu opadania powiek nie możemy ustawić głośności na 600, ale ustawić na przykład dopuszczalne 300. Rozciągają mięsień, a gruczoł sutkowy niestety zwisa z niego. Nie bój się szelek!

Opinia sibmam

Nie można wstawić pod pierś małego implantu, np. 300, zwłaszcza jeśli pierś nie jest zepsuta karmieniem kilkorga dzieci. Klatka piersiowa nie zamknie fałdu piersiowego, a szew będzie wyraźnie widoczny.

Najlepiej wbić przez pachę, gdzie skóra jest inna, szew goi się najłatwiej i staje się niewidoczny.

- Czy podczas mammoplastyki mogą pojawić się rozstępy na piersiach?

Nigdy! Rozstępy zawsze mają podłoże hormonalne. Powstają w okresie dojrzewania nie tylko u dziewcząt, ale także u chłopców i to nie tylko na klatce piersiowej, ale także na brzuchu, na biodrach, pod pachami… A drugi okres to ciąża. I to nie dlatego, że rosną piersi, ale dlatego, że w organizmie zachodzą zmiany hormonalne!

” - Są kobiety, które mają więcej elastycznych włókien niż kolagen, a rozstępy pojawią się nieuchronnie, bez względu na to, jakich kremów używają i jakich zabiegów kosmetycznych się nie podejmą. Niestety, cała branża pracuje, aby ich oszukać!

Ale natura nigdy nie bierze, nie dając czegoś w zamian. U takiego pacjenta zawsze powstają bardzo niepozorne szwy: można je ciąć nawet wzdłuż, nawet w poprzek, po roku nie znajdziesz już śladów szwu.

- A co z bólem i obrzękiem w okresie rehabilitacji - co jest normą, a co już jest powikłaniem?

Obrzęk jest normalną reakcją pourazową. Co to jest zespół bólowy? Opuchnięte tkanki zaciskają zakończenia nerwowe, więc jest to również normalne i fizjologiczne. Nie tylko klatka piersiowa puchnie: z powodu grawitacji obrzęk schodzi przez przestrzeń komórkową w dół do przedniej ściany brzucha - jest to również normalne. Trwa co najmniej 10 dni, ale zwykle do dwóch miesięcy. Niektórzy mają pastę ( lekki obrzęk) jest przechowywany przez rok!

” - Ponadto pacjenci po operacji są podatni na obrzęki w miejscu operacji. To znaczy, jeśli piłeś alkohol dzień wcześniej, pierwszą rzeczą, która puchnie w tobie rano, jest klatka piersiowa, jeśli operowałeś klatkę piersiową, powieki, jeśli operowałeś powieki, i brzuch, jeśli operowałeś miał abdominoplastykę.

I tak przez rok, podczas gdy krążenie krwi zostaje przywrócone! Trzeba uważać - mniej słonych, pikantnych i alkoholowych w tym czasie.

Innym często wymienianym powikłaniem jest przykurcz, czyli tworzenie się wokół implantu warstwy gęstej tkanki łącznej, przez co pierś staje się twarda jak kamień...

Nie spotkałem się z tym od bardzo dawna! Przykurcze często zdarzały się wcześniej, gdy implanty miały gładką powierzchnię. Od kiedy zaczęliśmy pracować z implantami z teksturą ( "aksamit") problem ten po prostu zniknął – komórki fibroblastów „przywierają” do takiej powierzchni, a organizm nie postrzega implantu jako ciała obcego, nie próbuje go izolować gęstą torebką tkanki łącznej ( i może być twarda jak chrząstka, nie można jej nawet przeciąć nożyczkami). Zdarza się, że przychodzą pacjenci, którzy wszczepiają implant gdzieś u zarania ery mammoplastyki, 20 lat temu, ale w tym przypadku nic strasznego się nie dzieje. Usuwamy implant, usuwamy przykurcz, zakładamy nowy implant, ale o większym rozmiarze, ponieważ przykurcz „zjada” część własnych tkanek.

I jeszcze jedna „horror” to pęknięcie implantu, kiedy silikon „rozsypuje się” po całym ciele. Czy to prawda, że ​​dzieje się tak przy niecałkowicie wypełnionych implantach – na ich powierzchni mogą tworzyć się zmarszczki, które łatwo „wyciera”? Może lepiej wypełniony implant?

Stosujemy głównie implanty wypełnione w 85%. Są bardziej miękkie i wyglądają bardziej naturalnie. Ale zdarza się, że dziewczyna ma tak mało tkanek powłokowych, że nawet założenie pod mięsień nie ratuje sytuacji. W takim przypadku niewielkie fałdy na implancie mogą się konturować – stają się widoczne nawet przez skórę. W takim przypadku lepiej zdecydować się na w pełni wypełniony implant.

” - Jeśli chodzi o pęknięcie implantu, to jest to bardzo rzadkie powikłanie, które widzę raz, dwa razy w roku. A powodem tego nie są fałdy, ale wygięcie implantu, gdy pod nim utworzyła się zbyt mała kieszonka, w której nie mógł się on całkowicie rozwinąć. To właśnie ta wygięta krawędź może spowodować pęknięcie.

Ale nawet w tym przypadku nic strasznego się nie dzieje, ponieważ nowoczesne implanty się nie rozprzestrzeniają: cząsteczki są usieciowane wiązaniami chemicznymi, a wypełniacz przypomina galaretkę. Po prostu wyjmujemy stary implant i wkładamy nowy. Nawiasem mówiąc, dla pacjenta jest to bezpłatne, ponieważ gwarancja na każdy implant jest dożywotnia!

Wywiad przeprowadziła Irina Iljina

To jest poza dobrem i złem. Prowincjonalny konik-motylek, który sam nie przeszedł operacji powiększenia piersi, sprzedaje tani silikonowy sislo frajerom w nadziei, że dwóch chirurgów zaopatrzy ją w ten sam, ale ze zniżką.

Lekceważąc wszelkie normy przyzwoitości, ta szumowina z głupią pewnością siebie deklaruje rzeczy, od których nawet cynicznemu mnie jeżą się włosy.

Na przykład, że wszystkie fizyczne ograniczenia zostaną usunięte półtora do dwóch miesięcy po operacji. Po tym czasie możesz wyciskać z klatki piersiowej i robić pompki oraz w każdy możliwy sposób obciążać mięśnie piersiowe. Jako śmiercionośny argument przytacza: gdyby tak nie było, żadna kobieta fitness nie zrobiłaby sobie piersi.

Kobiety fitness bardzo często uciekają się do operacji powiększenia piersi, ale z reguły implanty umieszcza się pod gruczołem sutkowym, a nie głębiej - pod mięśniem. Implanty umieszczone pod mięśniem „noszą” się pewniej, dzięki nim pierś wygląda pięknie i naturalnie oraz jest przyjemna w dotyku. Implanty umieszczone pod gruczołem sutkowym:

a) bardzo zauważalne wizualnie,

b) wyczuwalny

c) „chodzić” pod skórą podczas ruchu.

Ale w push-upie i staniku sportowym wyglądają mniej więcej znośnie.

Te zdjęcia wyraźnie pokazują, jak wygląda pierś z implantami zainstalowanymi pod gruczołami:

Zwróć uwagę, jak implant zainstalowany pod gruczołem u kobiety w czerwonym staniku „chodzi”.

Z drugiej strony ta metoda zakładania implantów naprawdę całkowicie usuwa ograniczenia w aktywności fizycznej. Ponieważ mięśnie piersiowe nie wywierają nacisku na implanty, można je pompować. Jeśli implant znajduje się pod mięśniem i pompujesz go, mięsień zaczyna ściskać implant. Klatka piersiowa twardnieje. Może być nawet przerwa.

Powtarzam jeszcze raz: kiedy zapytałem mojego chirurga, czy mogę obciążyć piersi, odpowiedział: „Cóż… moja żona nie dotyka swoich piersi”. Jego żona dba o kondycję nie mniej niż ja. Początkowo lekarz znając moje obciążenie sugerował wstawienie implantu pod gruczoł, ale szczerze przestrzegał: będzie brzydko. Wybrałem piękno, poświęcając fizjoterapię.

Zrozumcie wreszcie: bez ofiar się nie obejdzie. Nie daj się zwieść cynikom.

Moje ofiary:

1) Nie możesz trenować klatki piersiowej. W ogóle. Nigdy.

2) Po operacji postarzałam twarz o 5 lat, a nawet całe 10. To nie jest wycieczka do salonu piękności, to jest operacja w znieczuleniu, która się starzeje i jak. Musiałem odnowić twarz, ale – na szczęście – mam ku temu wszelkie możliwości. Czy masz je? Jeśli zaoszczędziłeś fortunę na operację, pamiętaj, że co najmniej jedną trzecią tej kwoty będziesz potrzebować, aby przywrócić twarz.

Oto bardzo szczere zdjęcie dla Ciebie, ilustrujące, jak moja kufa pomarszczyła się i obwisła po operacji:

A tak wyglądał kilka dni przed operacją:

Teraz - tutaj:

Musiałem poważnie zainwestować, aby rozwiązać problem. I nie były to maseczki w domu i masaże od kosmetyczki „w okolicy”. To właściwie jedna trzecia kosztów operacji. I to w Ameryce.

3) Wydaje się, że czułość jest przywracana, ale nie taka, jaka była wcześniej. Może wrócić całkowicie, a może nie. Nie zapomnij: przecinają je „na żywych”. Co tam zostanie, a co będzie - nikt nie wie.

Cóż, nie będę nawet mówić o tym, że spanie na boku jest niewygodne, a na brzuchu niemożliwe: w porównaniu z tym, czego doświadczyłem, to drobiazgi. Powiem jedno: kiedy leżysz na brzuchu, naprawdę czujesz implanty. To bardzo nietypowe i nieprzyjemne uczucie.

A co najważniejsze: jeśli jesteś brzydką kobietą z krótkimi nogami, okropnym pieprzeniem lub tłustym tyłkiem, bez silikonowych cycków - niech „made in USA” Cię nie zdobi. I „made in Russia” - też okaleczą.

No i ostatnie! Włącz mózg na co najmniej pół minuty, do cholery, i pomyśl: jeśli masz ciało obce w klatce piersiowej, czy ma to wpływ na karmienie piersią? Jeśli nacięcie przechodzi przez brodawkę, czy ma to wpływ na karmienie piersią? Tak. Jak inaczej wpływa. Zły wpływ. Ovulyashki, nie wierz tym, którzy mówią inaczej. Jestem ideologicznym bezdzietnym, strasznym egocentrykiem i nie chcę marnować swojego cennego życia na służbę innej istocie. Gdybym zostawiła sobie choćby najmniejszą szansę na urodzenie dziecka, nie postawiłabym implantów.

Pytania?

UPD. Wyciągam z komentarzy ważne pytanie: „A jeśli mięśnie piersiowe osłabną, czy cycki opadną?” Odpowiadam: „W każdym razie osłabną i konieczna będzie korekta. Implanty nie są wszczepiane raz na zawsze. Nie wierzcie tym, którzy mówią inaczej”. /lj-cięcie>

Pod mięśniem czy gruczołem? To pytanie pojawia się u każdego pacjenta, z którym przychodzi do lekarza. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady.

Instalacja implantu pod gruczołem

Gdy implant jest umieszczany pod gruczołem, umieszcza się go w przestrzeni między gruczołem a mięśniem piersiowym większym.

W tym przypadku implant jest zamknięty tylko przez skórę, tkankę podskórną i tkankę gruczołową. Mięsień w tym przypadku nie jest dotykany. Implant umieszczany jest pod gruczołem i tylko tkanka gruczołu oraz tłuszcz podskórny pokrywają go od góry.

Jakie są zalety tej metody? Następnego dnia pacjent spokojnie wraca do domu, praktycznie nie ma odczuć bólowych, nawet stosowanie środków przeciwbólowych nie jest wymagane. Leczy dość szybko, dobrze.

Jakie są wady? W przypadku szczupłych pacjentów ta metoda jest niedopuszczalna, grubość tkanek miękkich jest bardzo mała, aw niektórych miejscach implant można wyczuć palpacyjnie. Jeśli pacjent jest gotowy na takie ryzyko, wówczas można umieścić implant pod gruczołem, jeśli nie jest gotowy, należy zastosować inną metodę.

Umieszczenie implantu pod mięśniem

Kiedy implant jest umieszczony pod mięśniem piersiowym większym. W tym przypadku sprawa wygląda trochę inaczej. Na ryc.2. implant zamyka mięsień piersiowy większy na szczycie gruczołu. W tym przypadku, oprócz tego, że implant jest przykryty tkanką gruczołową, mięsień piersiowy większy pokrywa go prawie całkowicie.

Jest to znaczne krycie, które minimalizuje ryzyko konturowania od góry i od dołu. Prawdopodobieństwo konturowania implantu jest ograniczone do minimum.

Jakie są wady tej metody? To dość bolesne. Umieszczenie implantu pod mięśniem powoduje jego rozciągnięcie, a to z kolei powoduje silny ból. Tutaj nie można obejść się bez środków przeciwbólowych.

Zadajmy sobie pytanie: czy jeśli włożysz implant pod gruczoł, pierś będzie wyglądać bardziej naturalnie?

To nie do końca prawda. Przyjrzyjmy się pacjentkom, które kwalifikują się do wszczepienia implantu podsutkowego i tych, które nadają się do umieszczenia implantu ściśle pod mięśniem piersiowym.

Jeśli pacjent jest szczupły, tkanek miękkich nie ma tak dużo, więc jeśli implant zostanie umieszczony pod gruczołem, istnieje duże prawdopodobieństwo, że za pół roku lub rok implant może zacząć konturować się w górnej części i na boku , czyli jego krawędź będzie po prostu zauważalna.

Jeśli pacjentka ma wystarczająco duży gruczoł piersiowy, zwartą budowę ciała o dobrej elastyczności tkanek, ale jednocześnie występuje opadanie powieki (pominięcie) gruczołu piersiowego, w takim przypadku konieczne jest zainstalowanie implantu pod gruczołem piersiowym. dobrze ją wypełni, a grubość tkanek miękkich nie pozwoli na wyprofilowanie implantu.

Wybierając metodę instalacji implantu, należy pamiętać, że idea tego, czym jest piękna pierś dla wszystkich ludzi, jest inna.

Standardy powiększania piersi na świecie

Na przykład w Brazylii, w USA, preferowane jest umieszczanie implantów pod gruczołem sutkowym, Amerykanie i Latynosi uwielbiają dość wyraźną pierś, obszerną, z górnym biegunem i często mówią, że nie wkładają implantów mniejszych niż 500, ale tylko więcej.

Powiększanie piersi w Rosji

W Rosji, Europie Wschodniej pacjenci proszeni są o rozsądną objętość, aby wyglądała wystarczająco naturalnie, rozmiar piersi powinien pasować do sylwetki. I w tym przypadku instalacja pod gruczołem nie zadziała, konieczne będzie umieszczenie go pod mięśniem, aby implant nie był widoczny, pierś była jak najbardziej naturalna.

Istnieje również opinia pacjentów, a nawet lekarzy, że wszczepienie implantów pod mięsień nic nie daje. Bo chirurg wszczepiając implant pod mięsień uszkadza mięsień: w momencie nacięcia mięśnia piersiowego większego np. od dołu mięsień idzie do góry, tj. wznosi się na dość dużą odległość. W ten sposób funkcja mięśnia zostaje utracona lub przynajmniej cierpi.

Jak przebiega operacja powiększenia piersi?

Wszystko zależy od tego, jak ten mięsień jest podniesiony. Włókna mięśniowe przyczepiają się do górnej części obojczyka od wewnątrz do mostka i od dołu do łuku żebrowego. Implant należy umieścić pod mięśniem piersiowym większym. Implant wprowadza się przez mały otwór pod piersią. Oczywiście, jeśli mięsień zostanie zgrubnie odcięty, może się skurczyć i unieść, a to jest wysoce niepożądane.

Ale jeśli włókna mięśniowe są starannie rozwarstwione od dołu, pod mięśniem piersiowym większym tworzy się kieszonka implantacyjna, a następnie mięsień faktycznie pozostaje na swoim miejscu, nigdzie się nie poruszając. W tym przypadku mobilizacja mięśnia piersiowego większego została przeprowadzona prawidłowo.

Jakie są możliwości wszczepienia implantów?

Wielu słyszało, że istnieje metoda umieszczenie implantu w dwóch płaszczyznach. W zasadzie ta metoda nie różni się niczym od zakładania implantów pod mięsień piersiowy większy, z tą tylko różnicą, że kieszonkę wykonuje się w ten sposób: najpierw wykonuje się nacięcie pod gruczołem piersiowym i oddziela się tkankę gruczołu powyżej mięśnia piersiowego , więc w pierwszej płaszczyźnie (pod dławnicą) powstaje kieszeń. Poziom tej kieszonki, w zależności od stopnia opadania gruczołu, może wynosić od 2-3 cm powyżej fałdu podpiersiowego do górnej krawędzi otoczki. Następnie w drugiej płaszczyźnie pod mięśniem piersiowym większym tworzy się pełnoprawna kieszeń. Dlatego metoda tworzenia kieszonki implantacyjnej w dwóch płaszczyznach nazywa się.

W rzeczywistości jest to takie samo umieszczenie implantu pod pachą, jak omówiono powyżej. Jedyna różnica polega na tym, że gruczoł jest mobilizowany nieco wyżej, nie tylko 2-3 cm od fałdu podpiersiowego, ale do poziomu otoczki. Odbywa się to tak, aby chirurg miał możliwość przesunięcia tkanek, zarówno mięśnia piersiowego większego, jak i gruczołu względem implantu. Pozwala to na osiągnięcie maksymalnej naturalności piersi po zabiegu. To bardziej zaawansowany sposób.

Myślę, że opinia, że ​​metodą implantacji w dwóch płaszczyznach mięsień piersiowy większy zostaje odcięty prawie do połowy, a mięsień zamyka tylko górną część, jest przynajmniej nie do końca prawdziwa.

wnioski

Teraz znasz główne sposoby instalowania implantów piersi, z których każdy ma swoje zalety i wady, każdy ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania.

Aby zdecydować o możliwości wszczepienia implantów, należy przyjść na konsultację, rozważyć wszystkie za i przeciw, przedstawić chirurgowi swoje życzenia i na tej podstawie podjąć decyzję.

Jednym z głównych czynników decydujących o jakości i trwałości wyniku najpopularniejszej obecnie operacji plastycznej (powiększanie piersi) jest właściwy dobór warstwy anatomicznej pod implant silikonowy.

Oczywiście najpierw określa się dużą liczbę czynników, aby zdecydować, która z czterech opcji jest optymalna.

Od jakich czynników zależy przede wszystkim ten wybór?

1. położenie gruczołów sutkowych na ścianie klatki piersiowej. Może być z natury wysoka, średnia i niska;
2. obecność lub brak nabytej mastoptozy (pominięcie gruczołów sutkowych), jej stopień;
3. cechy skóry i tkanki podskórnej: grubość, elastyczność, obecność lub brak rozstępów;
4. nasilenie (grubość, powierzchnia, elastyczność, cechy anatomiczne) mięśnia piersiowego większego;
5. obecność deformacji mostka i żeber.

pod gruczołem

Pod powięzią

W 2 płaszczyznach

pod mięśniem

Jakie są więc główne punkty, które chirurg i pacjentka powinni wziąć pod uwagę, decydując się na wszczepienie implantu pod mięsień podczas powiększania piersi:

1. Metodę tę można stosować we wszystkich przypadkach, gdy pacjent ma nienaruszony mięsień piersiowy większy;
2. Tej metody nie można stosować w przypadku opadania powieki (pominięcia) piersi, jeśli problem ten nie zostanie rozwiązany chirurgicznie (endolift lub lifting piersi);
3. Zarówno chirurg, jak i pacjent muszą od początku wiedzieć, że dobry długoterminowy efekt jest zawsze osiągalny, jednak okres rehabilitacji w niektórych przypadkach może się wydłużyć, czasem nawet dwukrotnie. Oznacza to, że jeśli po innych opcjach pożądany wynik pojawi się po 1 miesiącu, to tutaj po 2. W tym celu będziesz musiał wykonać specjalne ćwiczenie 8 minut dziennie;
4. Przy wyborze implantów nie ma sensu stosowanie implantów anatomicznych w kształcie łezki (poza szczególnymi przypadkami). W przeciwnym razie sam kształt implantów będzie utrudniał szybką rehabilitację;
5. Kategorycznie NIE jest możliwe stosowanie implantów stałych (makroteksturowanych lub poliuretanowych). Może to powodować pewne problemy.

W ciągu 20 lat wszczepienia implantu pod mięsień u ponad 1000 pacjentów we wszystkich przypadkach uzyskano dobry długoterminowy efekt. Wszyscy pacjenci, którzy mieli wcześniej doświadczenie w noszeniu implantów pod gruczołem lub w dwóch płaszczyznach zauważyli, że po operacji z wykorzystaniem pełnej kieszonki mięśniowo-powięziowej zaczęli czuć się bezpieczniej. Większość pacjentów generalnie przestała odczuwać implanty jako coś odrębnego, ciągle przypominającego o sobie. Widzieć