Il tempo di protrombina è una causa aumentata. tempo di protrombina

Cos'è? La protrombina è una proteina coinvolta nel meccanismo della coagulazione del sangue, la sua sintesi avviene nel fegato con la partecipazione della vitamina K. La coagulazione implica la transizione del sangue dallo stato liquido a quello denso.

Per un funzionamento confortevole nel corpo, il sangue deve avere una consistenza liquida. Se i vasi sono danneggiati, dovrebbe verificarsi il processo di coagulazione - ispessimento. Il corpo non può perdere una grande quantità di sangue e ostruire i vasi con numerosi coaguli di sangue.

• L'analisi di laboratorio per la protrombina consente di valutare la qualità del meccanismo di coagulazione.

Come ogni analisi, il test della protrombina viene effettuato a stomaco vuoto. Paziente che non può eseguire questa condizione per motivi di salute, assumere il cibo 4-5 ore prima della procedura.

I farmaci che influenzano la coagulazione del sangue non dovrebbero essere assunti prima di fare il test: i risultati saranno lontani dalla verità.

Se non riesci a smettere di prendere il medicinale, informi il medico che lo stai assumendo.

Un'analisi della qualità della coagulazione del sangue è necessaria quando le seguenti malattie e il sospetto della loro presenza:

• Sindrome antifosfolipidica nelle donne in gravidanza (si manifesta con aborti spontanei, mancate gravidanze, insufficienza placentare e altre complicazioni ostetriche);
• Patologia del fegato;
• Aterosclerosi, vene varicose;
• Squilibrio della vitamina K nel corpo;
• La presenza di malattie autoimmuni;
• Uso a lungo termine di anticoagulanti azione indiretta.

Un test della protrombina può essere prescritto anche per altre malattie per lo screening della coagulazione. Al microscopio viene ricreato il meccanismo naturale della coagulazione del sangue.

Gli ioni potassio e la tromboplastina vengono aggiunti al plasma ricalcificato. Il complesso protrombinico ha diversi fattori della coagulazione: l'analisi rivela una carenza o un surplus di tali fattori.

Tempo di protrombina: che cos'è? (norma)

Il tempo di protrombina è il periodo di coagulazione del sangue dal momento in cui una miscela di potassio e tromboplastina viene aggiunta al plasma. La tromboplastina utilizzata nei laboratori ha un certo livello di sensibilità ai fattori II, V, VII e X.

La norma del tempo di protrombina va da 11 a 16 secondi, ma l'attività della sostanza può differire a seconda del campione. Di conseguenza, trarre conclusioni confrontando significato generale il risultato in secondi è sbagliato. E' richiesta la relativa valutazione.

Indice di protrombina: che cos'è? (norma)

L'indice di protrombina è il rapporto tra il tempo di coagulazione normale fisso e l'indicatore individuale del paziente. Più precisamente, ti permette di determinare indice di protrombina analisi mediante INR (rapporto internazionale normalizzato).

L’indice di protrombina corregge matematicamente il tempo di protrombina. Risultato individuale in secondi diviso per una tariffa fissa persona sana e moltiplicato per il fattore di sensibilità della tromboplastina assunta. Il numero di quest'ultimo va da 1 a 3, lo si trova nella classificazione internazionale universale.

Ricorda, quando determini l'indice di protrombina: la norma per donne e uomini è la stessa: da 0,8 a 1,3. Ma la cifra può variare a seconda dell’età e dello stato di salute.

I risultati dello studio preoperatorio non dovrebbero andare oltre 0,85 - 1,25. In un paziente si osserva un indicatore di 3,0 - 4,0 che ha avuto un infarto miocardico o affetto da gravi malattie cardiovascolari.

La norma dell'indice di protrombina è 2,0 - 3,0 nel caso di:

• Difetti della valvola cardiaca;
• Fibrillazione atriale cronica e assunzione di "Warfarin" sullo sfondo;
• Trattamento della trombosi venosa e prevenzione della trombosi dei vasi profondi dopo l'intervento chirurgico;
• Impianto di valvole mitraliche e aortiche;
• Trattamento del tromboembolismo nell'arteria polmonare.

L'indice di protrombina per INR superiore a 6,0 richiede il ricovero urgente del paziente. Questo coefficiente indica un alto rischio di emorragia interna in varie sedi.

La situazione diventa più complicata se una persona ha già avuto lesioni ulcerose. tratto gastrointestinale, insufficienza renale, ipertensione e disturbi del flusso sanguigno nel cervello. In questo caso aumenta il rischio potenziale di attacchi cardiaci emorragici (associati a sanguinamento) negli organi.

Al ricevimento di risultati insoddisfacenti dell'analisi secondo il sistema INR, non è necessario un secondo studio (il risultato è molto sensibile e affidabile). Gli indicatori dell'indice non differiscono a seconda del tipo di materiale di laboratorio prelevato (sangue capillare, venoso).

• L'indice di protrombina viene calcolato tenendo conto della sensibilità della tromboplastina ai fattori della coagulazione del sangue.

Protrombina secondo Quick: che cos'è? (basso, alto e normale)

Ormai da diversi decenni, condizioni di laboratorio calcolare la protrombina secondo Quick. Cos'è? Questa è la percentuale di attività protrombinica. Lo scienziato ha proposto di confrontare l'indicatore del tempo di protrombina del paziente con l'indicatore della dipendenza di questo periodo di tempo dal numero di fattori del complesso protrombinico nel plasma prelevato. Il risultato è una percentuale.

La costruzione della dipendenza consente una valutazione molto accurata dell'indice di coagulazione, ma non viene preso in considerazione il coefficiente di sensibilità alla tromboplastina.

Questa caratteristica del test influisce sulla qualità del risultato nella regione dei valori critici al di sotto e al di sopra della norma. Nei risultati standard e nelle deviazioni minori da essi, l'indice INR e l'indice Quick sono direttamente proporzionali.

• La scheda dei risultati delle analisi in qualsiasi laboratorio conterrà la protrombina rapida. La norma è compresa tra 78% e 142%. L'indicatore potrebbe leggermente superare il valore medio, ma allo stesso tempo dovrebbe rientrare nelle percentuali normali.

IN corpo sano la coagulazione del sangue è spesso aumentata - si osserva ipercoagulabilità. Tale processo è considerato la norma finché una persona non ne ha malattie vascolari o danno tissutale cronico. La loro presenza diventa un rischio di coaguli di sangue.

Dopo la nomina di farmaci che fluidificano il sangue, è necessario uno screening regolare. In alcuni casi, da questi fondi può formarsi un deposito nel corpo (uno stadio di accumulo di una sostanza), che porterà ad uno stato di ipocoagulazione con aumento del sanguinamento.

Inoltre, nei risultati dell'analisi potrebbe esserci un processo opposto: ipercoagulazione (aumento dell'attività della coagulazione). Gli indicatori di densità del sangue insufficiente si osservano molto meno frequentemente di quelli eccessivi.

• Tuttavia, qualsiasi patologia dei fattori protrombinici deve essere controllata o addirittura trattata.

Protrombina elevata negli uomini e nelle donne

La protrombina negli uomini e nelle donne di età superiore ai 45-50 anni è spesso elevata: oltre il 142% secondo Quick. L’ipercoagulabilità può essere causata sia dalla presenza di malattia vascolare che da fattori temporali. Questi ultimi includono:

• Uno squilibrio della vitamina K, che interferisce con la corretta sintesi della protrombina nel fegato, dove normalmente si forma;
• Malattie epatiche croniche e disturbi del suo funzionamento, che interferiscono anche con la normale sintesi della protrombina;
• Anomalie congenite: mancanza dei fattori II, V, VII, X della coagulazione del sangue;
• La presenza di un inibitore dell'eparina nel meccanismo della coagulazione;
• Sindrome nefrosica, amiloidosi (deposizione di una specifica proteina patologica negli organi);
• Assunzione di antisettici, lassativi, farmaci anabolizzanti, farmaci ormonali, nicotina e acido acetilsalicilico, chinino, chinidina.

Un aumento della protrombina, non dovuto ai fattori sopra indicati, ne indica la presenza malattie gravi. COSÌ, ricerca diagnostica si basa sulle seguenti nosologie:

• Tromboembolia (coagulazione dei vasi sanguigni mediante coaguli di sangue);
• Policitemia (aumento del numero di eritrociti nel sangue, incluso e in connessione con processi oncologici);
• tumori: leucemia, tumori cancerosi diversa localizzazione;
• Stato pre-infarto del corpo;
• Infarto miocardico.

La protrombina nelle donne può essere elevata a causa dell’uso a lungo termine contraccettivi ormonali, soprattutto con un aumento del dosaggio della componente estrogenica (da 30 a 50 mcg in 1 compressa).

Se il paziente ha una grave malattia vascolare, la pillola anticoncezionale deve essere interrotta. È possibile passare a preparati ormonali esposizione locale (candele, anello vaginale).

La dieta non influisce in modo significativo sulla coagulazione del sangue. È possibile ridurre l'indicatore Quick di qualche punto percentuale aggiungendo alimenti "ossidanti" al menu giornaliero. Un risultato maggiore provoca una carenza nella dieta prodotti a base di latte fermentato, bacche rosse e nere, agrumi, pesce grasso e la quantità di acqua bevuta.

Protrombina bassa: cosa significa?

Protrombina bassa osservato durante l'ipocoagulazione. Questo risultato indica la tendenza del corpo a emorragia interna. La mancanza di fattori della coagulazione si osserva nelle seguenti situazioni:

• Carenza di vitamina K - una violazione della sintesi della protrombina;
• Carenza congenita di alcuni fattori che regolano i processi nel sangue;
• Patologie del fegato che impediscono la normale sintesi dei fattori della coagulazione;
• Mancanza di fibrinogeno nel sangue (congenito e acquisito);
• Assunzione di farmaci che riducono la capacità del sangue di coagulare.

Un basso tasso di protrombina indica malattie:

• Disbatteriosi;
• Patologia del tratto gastrointestinale;
• Carenza di protrombina;
• Ipovitaminosi.

Regola leggermente rata ridotta la protrombina può essere ottenuta con alimenti contenenti vitamina K. Saranno utili cavoli, carote, banane, mele, pere, spinaci e lattuga.

La ragione dei risultati inferiori nella dieta riguarda più uomini che donne. È il sesso maschile che preferisce i prodotti a base di carne alle verdure. Come risultato di tali dipendenze, c'è una carenza di vitamine nel corpo.

protrombina durante la gravidanza

Le donne incinte vengono testate per l'indice di protrombina senza fallire. Durante il parto, una frequenza bassa può portare a gravi emorragie, mentre una frequenza elevata può portare a contrazioni premature e persino a un aborto tardivo.

Pertanto, è molto importante valutare questo indicatore durante la gestazione, soprattutto se presenti varie complicazioni sia in questa gravidanza che in quella precedente.

Durante il periodo di gestazione, viene eseguito un esame del sangue per l'indice di protrombina almeno 3 volte (una volta per trimestre). Se futura madre vengono diagnosticate deviazioni significative, è necessario eseguire un test di coagulazione più spesso. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne durante la gravidanza è inferiore al solito, dal 70% al 120%.

Le violazioni nel meccanismo della coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza sono evidenziate da:

• Vene varicose sugli arti;
• Sanguinamento e aspetto ecchimosi evidenti dopo danni minori;
• Funzionamento improprio del fegato;
• Un lungo periodo senza risultati quando si cerca di concepire;
• Concezione attraverso la procedura di fecondazione in vitro;
• Gravidanza multipla;
• Ritardo nello sviluppo del feto rispetto alla norma;
• Bere alcolici, fumare la futura mamma;
• Trattamento a lungo termine con anticoagulanti;
• Aborti multipli.

Poiché la protrombina secondo Quick diminuisce durante la gravidanza, diminuisce anche l'indice INR. I cambiamenti sono particolarmente evidenti nel secondo trimestre di gestazione. Fino alla 13a settimana il coefficiente dovrebbe corrispondere alla norma: da 0,8 a 1,3. Inoltre, l'indicatore diminuisce:

1. Dalla 14a alla 20a settimana l'indice di protrombina dell'INR varia da 0,55 a 1,1;
2. Dalla 21a alla 28a settimana l'indicatore può scendere fino a 0,5, ma non può superare 1,15;
3. Dalla 29a alla 35a settimana il risultato è 0,6 - 1,17;
4. Dalla 36a alla 42a settimana l'indice va da 0,55 a 1,15.

Nel caso delle donne incinte è preferibile il metodo di indicizzazione INR. Gli indicatori sono piuttosto bassi e il metodo Quick fornisce errori a valori critici.

Fonte: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Protrombina: normale

IN corpo umano c'è un movimento costante del sangue, un fluido vivificante che fornisce nutrimento a tutte le cellule del corpo e al metabolismo. La lunghezza delle navi è di migliaia di chilometri e l'area in cui si trovano è di oltre mezzo ettaro. È impossibile immaginare come tutto questo sia collocato nel corpo di un adulto.

Ma la quantità di fluido vivificante è piccola: per gli uomini - poco più di cinque litri e per le donne - circa quattro.

Pertanto, quando lesioni o tagli violano l'integrità del sistema circolatorio, il suo contenuto può fuoriuscire rapidamente, minacciando una persona con esito fatale.

Se non si previene la perdita di sangue, il principale collegamento di trasporto che nutre l’intero corpo cesserà di esistere.

Per evitare che ciò accada, la natura ha creato un sistema responsabile della coagulazione del sangue. È lei che è in grado di avviare meccanismi protettivi che chiudono la ferita e impediscono al sangue di fuoriuscire dai vasi.

Il valore della protrombina nel corpo

Fanno parte di questo sistema speciali proteine ​​plasmatiche chiamate fattori della coagulazione del sangue. Sono contrassegnati con numeri romani da I a XIII. La protrombina è uno dei componenti principali. Questa proteina è un fattore II della coagulazione del sangue.

Il nome "protrombina" suggerisce che sia il precursore della trombina, l'enzima attivo. Con il suo aiuto si forma un coagulo (trombo) che chiude la ferita e arresta la perdita di sangue.

Un livello normale di protrombina indica che il processo di coagulazione del sangue funziona in modo efficiente e che il corpo sarà in grado di fermare in tempo la perdita di questo fluido vivificante.

Il test delle proteine ​​non è così comune come i test clinici del sangue. Questa procedura non è semplice e viene prescritta solo in caso di emergenza, ad esempio in caso di malattie del sangue o se ci sono problemi con la sua coagulazione.

Determinazione del livello di protrombina - l'esame più importante dell'emostasiogramma.

Norma della protrombina

Le molecole di protrombina si disintegrano molto facilmente e rapidamente. È difficile separarle dalle altre proteine, il che rende difficile determinarne il livello. Per l’analisi qualitativa vengono utilizzati diversi metodi.

• Protrombina secondo Quick. Oggi questo metodo è generalmente accettato e diffuso. Questa tecnica prevede il calcolo del livello di una sostanza come percentuale di importo consentito. Sono considerati ottimali i seguenti valori (%):
  • minimo - 70;
  • il massimo è 120.

  L'indicatore consente di determinare l'attività del complesso plasmatico protrombizzato rispetto a varie diluizioni del plasma del paziente. Viene redatto un grafico della variazione della protrombina, la cui costruzione si basa sui dati relativi al tempo di coagulazione del sangue.

  Gli esperti ritengono che l'analisi secondo Quick sia la più accurata quando si registrano bassi livelli di protrombina.

• Indice di protrombina– è definito anche come percentuale. L'indicatore normale rientra nei seguenti limiti (%):
  • minimo - 95;
  • il massimo è 105.

  I risultati delle due analisi sopra riportate potrebbero coincidere se la protrombina è normale. Ma quando il suo valore è inferiore a quello ottimale, divergono in modo significativo. L'indice dipende fortemente dalla sensibilità delle sostanze chimiche utilizzate nel test.

• tempo di protrombina- mostra per quanti secondi il plasma si piega dopo aver aggiunto una miscela speciale.

  I risultati finali del test dipendono dall'età. Nei neonati, il tempo di coagulazione del sangue può variare da 14 a 18 secondi. E queste cifre sono normali. Negli adulti, un intervallo compreso tra 10 e 15 secondi è considerato ottimale.

• Rapporto internazionale normalizzato - INR. Questo metodo è facoltativo e viene utilizzato per monitorare i risultati del test della protrombina.

  I risultati di tale test consentono al medico di controllare l'efficacia del trattamento con anticoagulanti - sostanze sintetiche che riducono il contenuto di protrombina nel sangue e ne rallentano la coagulazione.

  Questi farmaci sono utilizzati nel trattamento della tromboflebite, della trombosi, cioè delle malattie che formano pericolosi coaguli di sangue nei vasi venosi.

  L'INR è normalmente compreso tra 0,85 e 1,15.

  Quando si trattano malattie come l’embolia polmonare, trombosi venosa, oppure vi sono patologie delle valvole cardiache, i limiti ammessi salgono a 3,0.

Indicazioni per un test della protrombina

Un medico può prescrivere un esame del sangue per la protrombina in questi casi:

• il paziente ha un sanguinamento che non si ferma per troppo tempo (questo indica chiaramente che la coagulazione del sangue è al di sotto dei livelli normali);
• la prestazione degli enzimi epatici e del fegato nel suo insieme è ridotta;
• monitorare la coagulazione con uso prolungato di anticoagulanti;
• A sindrome da anticorpi antifosfolipidi al fine di chiarire la causa della malattia;
• se ci sono malattie accompagnate da una mancanza di vitamina K nel corpo.

Alcune ragioni indirette che richiedono un test della protrombina sono esclusivamente carattere individuale. Molto spesso, lo studio viene assegnato al gentil sesso di età compresa tra 50 e 60 anni. È in questo momento che si verificano i cambiamenti ormonali, provocando il cambiamento nella composizione e nella struttura del sangue.

I seguenti medici possono prescrivere un'analisi:

• terapista;
• traumatologo;
• chirurgo;
• cardiologo;
• anestesista-rianimatore;
• pneumologo;
• pediatra.

Per la ricerca viene utilizzato il sangue proveniente da una vena. Affinché i risultati siano quanto più corretti possibile, prima dello studio è necessario seguire le regole standard:

• cena entro le ore 20, almeno 12 ore prima del test;
• prima dello studio, assicurati di mettere i nervi in ​​ordine e di non sovraccaricarti fisicamente;
• non fumare il giorno del test e non assumere bevande forti.

Come al solito, il sangue viene prelevato al mattino a stomaco vuoto. Il personale medico dovrebbe essere informato di tutto medicinali scattata l'ultimo giorno.

La protrombina è elevata

Un aumento del contenuto di protrombina nel sangue indica che la coagulazione del sangue è più del normale. Ciò significa che diventa troppo viscoso, il che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni.

I seguenti disturbi possono provocare un aumento del contenuto di protrombina e quindi della coagulazione del sangue:

• neoplasie maligne;
• patologia epatica;
• tromboembolia;
• policitemia;
• angina progressiva.

Un aumento della quantità di proteine ​​può essere causato anche da tali fattori:

• un eccesso di vitamina K nel corpo, con l'aiuto della quale viene prodotta la protrombina;
• uso nel trattamento di anticoagulanti, antibiotici, acido nicotinico, contraccettivi ormonali. L'uso eccessivo di aspirina, anabolizzanti e lassativi può anche influenzare la crescita della protrombina.

Molto spesso, il contenuto proteico aumenta durante la gravidanza. Molto spesso si manifesta nell'ultimo trimestre e non necessita di cure.

La protrombina si abbassa: cause

Un basso livello di protrombina è pericoloso perché anche una piccola lesione che danneggia un vaso sanguigno può provocare una significativa perdita di sangue. Dopotutto, la formazione di un coagulo di sangue è più lenta di quanto dovrebbe essere.

Una diminuzione del livello di protrombina è provocata da tali motivi:

• Patologie individuali del fegato, sebbene la maggior parte di esse sia accompagnata da un aumento delle proteine. Il contenuto di protrombina diminuisce in acuto e forme croniche epatite A. Lo stesso vale per la cirrosi epatica.
• Sintesi insufficiente da parte dell'organismo di vitamina K. Questo processo si sviluppa molto spesso a causa di disturbi gastrointestinali e disbatteriosi.
• Carenza di fibrinogeno - una proteina prodotta nel fegato e poi convertita in fibrina, che è alla base del coagulo durante la coagulazione del sangue. Tale carenza può essere sia congenita che acquisita.
• Ammissione a scopi medicinali farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.

È possibile riportare il livello di protrombina alla normalità, ma si dovrebbe fare qualcosa solo dopo aver consultato uno specialista.

La terapia ha lo scopo di eliminare i disturbi che hanno causato il problema. Molto spesso, la base del trattamento è una dieta speciale.

Fonte: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Protrombina (secondo Quick) e indice di protrombina, norma

L'analisi della protrombina fa parte di uno studio sulla coagulazione del sangue: un coagulogramma.

Oltre all'attività di questa proteina, vengono determinati anche indicatori come PI (indice di protrombina, o PTI) e PT (tempo di protrombina), che consentono di valutare la velocità di coagulazione.

I valori normali della protrombina nelle donne, negli uomini e nei bambini, nonché le ragioni della loro deviazione dalla norma, sono descritti in dettaglio di seguito.

Protrombina: che cos'è?

La protrombina è un composto proteico ad alto peso molecolare coinvolto nella coagulazione del sangue. La sua produzione avviene nel fegato in presenza di numerose sostanze. In particolare, la vitamina K, la cui carenza porta alla sintesi di molecole di protrombina errate, formano coaguli di sangue che interrompono il flusso sanguigno e possono essere fatali.

Per valutare la coagulazione del sangue è necessaria un'analisi della protrombina e il metodo di ricerca più accurato e versatile è PC - Protrombina rapida. Cos'è? Questo test rileva l'attività della protrombina nel sangue del paziente rispetto a quella in una porzione di plasma di controllo. Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo di questo processo nel campione.

L'analisi prende il nome dallo scienziato A. Quick, che ha proposto questo metodo. Nei risultati del test la protrombina secondo Quick è espressa in percentuale. Nella nomenclatura internazionale gli viene assegnato il numero II, poiché è stato il secondo scoperto dopo il fibrinogeno.

L'analisi rapida viene utilizzata non solo per valutare l'attività degli elementi della coagulazione del sangue, ma anche per studiare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. Il test PC è più versatile del test del tempo di protrombina e dell’indice di protrombina.

Elenco delle indicazioni per l'analisi della protrombina secondo Quick:

• alterata coagulazione del sangue;
• malattia del fegato;
• sindrome antifosfolipidica: aumento della formazione di trombi dovuta a cause autoimmuni;
• cancro del sangue;
• patologie in cui la produzione di vitamina K è compromessa (blocco tratto biliare, scarsa digeribilità del cibo nell'intestino, ecc.).

Riferimento: La vitamina K è prodotta dai batteri nell'intestino e partecipa attivamente alla formazione della protrombina. Il tasso di coagulazione del sangue è influenzato negativamente sia dalla sua mancanza che dall'eccesso.

Il test PC è necessario per controllare il sistema di emocoagulazione durante il periodo di utilizzo di anticoagulanti: eparina, warfarin e altri. Anche la struttura del sangue e la sua composizione cambiano con l'inizio della menopausa nelle donne (dopo i 45 anni), che costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo cancro. Pertanto, a questa età, è particolarmente importante eseguire regolarmente l'analisi della protrombina.

Tempo di protrombina: che cos'è?

A seconda delle cause del sanguinamento, il sangue può iniziare a coagulare in due modi: interno o esterno. Il primo si attiva se i vasi vengono danneggiati dall'esterno - a seguito di un livido, taglio, graffio, morso, abrasione. Il percorso interno funziona quando l'integrità della parete dei vasi sanguigni è stata compromessa dall'interno, sotto l'influenza di tossine, microrganismi patogeni, anticorpi.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette il lavoro del percorso interno nel sistema di emocoagulazione.

Riflette l'efficacia della "riparazione" dei vasi danneggiati dai composti circolanti nel sangue. Nei risultati dell'analisi, il tempo di protrombina può essere indicato come PT, ecombipl RT o RT.

Il tempo di protrombina è aumentato, rispetto alla norma, alle seguenti condizioni:

• mancanza di vitamina K;
• la fase iniziale della DIC;
• patologie epatiche;
• assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti: Tromboass, Agregal, Warfarin, Eparina e altri;
• diatesi emorragica dei neonati;
• infiammazione e blocco delle vie biliari;
• Sindrome di Zollinger-Ellison;
• malassorbimento dei grassi nell'intestino;
• carenza di fattori della coagulazione: fibrinogeno, protrombina, AC-globulina, proconvertina e fattore Stuart-Prauer.

Minore è la concentrazione di protrombina nel sangue, maggiore è il tempo di protrombina, poiché il processo di coagulazione del sangue è più lento.

il tempo di protrombina è diminuito se sussistono le seguenti condizioni:

• gravidanza;
• DIC;
• alti livelli di antitrombina-III e altri anticoagulanti prodotti dall'organismo;
• deviazione dalla norma dell'ematocrito: il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma.

Il basso tempo di protrombina durante il test può essere dovuto alla lunga conservazione del plasma prima dello studio e ad irregolarità nel prelievo di sangue.

Indice di protrombina

L'indice di protrombina è un indicatore che riflette la velocità con cui inizia la coagulazione del sangue lungo il percorso interno. Viene calcolato sulla base del tempo di protrombina, quindi il suo aumento si osserva con gli stessi disturbi nel corpo dell'aumento del PT, nonché della diminuzione.

Per determinare il PTI, il tempo di coagulazione del plasma del paziente viene diviso per questo valore nel campione di controllo. Normalmente, il risultato dovrebbe essere del 95-105%.

L'accuratezza dell'analisi dell'indice di protrombina dipende dalla sensibilità dei farmaci utilizzati in laboratorio. Pertanto, non può essere definito universale, a differenza del test rapido della protrombina.

Protrombina elevata

Se il test rapido della protrombina è elevato e mostra valori elevati (fino al 150% o più), il motivo potrebbe essere:

• sindrome DIC;
• colestasi e altre malattie che riducono l'attività della vitamina K;
• malattie che interrompono il funzionamento della fibrina;
• patologie ereditarie e acquisite che portano a un deficit di fattori della coagulazione (amiloidosi, malattie epatiche, sindrome nefrosica).

Si riscontra anche un aumento della protrombina uso a lungo termine droghe:

• antibiotici;
• diuretici;
• aspirina;
• anticoagulanti indiretti;
• anabolizzanti;
• metotrexato;
• lassativi;
• acido nicotinico;
• Eparina e altri inibitori della coagulazione.

Tasso di protrombina, tabella

I valori estremi del PC sono i numeri inferiori al 78 e superiori al 142%. I tassi di protrombina secondo Quick sono presentati nella tabella.

Norme di protrombina negli uomini e nelle donne di uno fascia di età non differire. Il tempo di protrombina normale per entrambi i sessi è di 9-12 secondi. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne in attesa di un bambino è leggermente superiore ai valori normali.

Protrombina bassa

Un basso livello di protrombina secondo Quick indica sempre una formazione eccessivamente rapida di coaguli di sangue e può essere innescato da condizioni come:

• gravidanza e periodo successivo al parto;
• trombosi venosa;
• penetrazione della tromboplastina nei vasi a causa di danni ai tessuti;
• elevata viscosità del sangue (policitemia).

La diminuzione del PC può essere spiegata da tale dipendenza: l'attività della proteina protrombina è elevata, il sangue coagula più velocemente rispetto al campione di plasma di controllo, quindi il test rapido della protrombina è inferiore alla norma.

Un basso livello di protrombina secondo Quick può anche essere causato dall'assunzione di Mercaptopurina, contraccettivi ormonali e altri farmaci che aumentano la densità del sangue.

protrombina durante la gravidanza

Un coagulogramma è una parte obbligatoria dei test per le donne incinte. La valutazione di questo studio, compresi i test della protrombina, consente di individuare tempestivamente condizioni pericolose per la salute del bambino e della futura mamma.

La protrombina secondo Quick durante la gravidanza è normalmente leggermente ridotta, cioè aumenta l'attività del sistema di coagulazione. Ciò è dovuto all'emergere di un nuovo circolo circolatorio e alla preparazione del corpo per la nascita imminente e la possibile perdita di sangue.

Un PC molto basso può provocare lo sviluppo di trombosi e il suo aumento nelle donne in gravidanza può causare forte sanguinamento durante il parto, compreso quello interno.

Può causare gravi emorragie con incompatibilità del fattore Rh della donna e del feto shock emolitico a causa della mescolanza del sangue della madre e del bambino. Questo è uno dei cause comuni mortalità postpartum.

Per evitare ciò, in questa situazione, non solo monitorare e controllare lo stato del sistema di coagulazione, ma anche introdurre immunoglobuline alla 28a settimana di gravidanza che distruggono anticorpi potenzialmente pericolosi.

• La norma dell'indice di protrombina per le donne che trasportano un bambino è dell'80-100%. Ai suoi valori elevati, per evitare trombosi e altre complicazioni, sono indicati farmaci che riducono l'aumentata attività della coagulazione.
• Un PI basso, al contrario, comporta il rischio di sanguinamento. Il valore normale del tempo di protrombina per le donne in gravidanza è 11-18 secondi. Durante la gravidanza, qualsiasi deviazione dalla norma nel coagulogramma è motivo di un esame approfondito e, nella maggior parte dei casi, del ricovero in ospedale.

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analisi della gravidanza

Fonte: http://medknsltant.com/prothrombin/

la protrombina è normale

È molto difficile per una persona lontana dalla medicina valutare cosa può dire a uno specialista un esame del sangue del tutto incomprensibile a prima vista. Ciascun indicatore, infatti, consente di ottenere una quantità abbastanza ampia di informazioni utili.

Ad esempio, la protrombina è vitale proteina importante. Il controllo della conformità della protrombina alla norma non viene effettuato così spesso come, ad esempio, analisi generale sangue.

Questo è uno studio piuttosto complicato, quindi è prescritto in casi particolari: per studi di screening, malattie del sangue, problemi di coagulazione.

Qual è la norma della protrombina nel sangue?

Esistono diversi test per la protrombina:

1. La protrombina secondo Quick consente di determinare il livello di attività proteica.
2. Conoscendo il tempo di protrombina, puoi determinare in quanti secondi il sangue del paziente coagula.
3. L'indice di protrombina, abbreviato PTI, è il rapporto tra il tempo di protrombina normale e i parametri del paziente in esame.
4. INR - rapporto internazionale normalizzato - un indicatore opposto all'IPT. Mostra il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il valore normale della protrombina.

I più informativi ed efficaci sono gli studi che determinano l'indice di protrombina e la protrombina secondo Quick:

1. Il valore normale della protrombina nel sangue secondo Quick è compreso tra il 78 e il 142%.
2. Il valore PTI può variare a seconda della sensibilità dei reagenti utilizzati per lo studio, ma idealmente dovrebbe essere pari al 95-105%.

Sia per gli uomini che per le donne, il tasso di protrombina rimane lo stesso. Qualsiasi deviazione dalla norma è motivo di preoccupazione. Può aumentare o diminuire i livelli di protrombina varie malattie, alcuni dei quali lo sono minaccia seria per una buona salute.

Cosa causa un livello di protrombina nel sangue più alto del normale?

Troppa protrombina nel sangue è un sintomo di un aumento della coagulazione del sangue. Ciò può essere causato dai seguenti fattori:

1. La produzione di protrombina è associata alla vitamina K. Importo aumentato Questa proteina nel sangue indica una sovrabbondanza di vitamina.
2. Una grande quantità di protrombina può essere osservata nei tumori maligni.
3. Un eccesso della norma nell'esame del sangue per la protrombina si osserva nei pazienti in stato pre-infarto.
4. È molto comune che i livelli di proteine ​​aumentino durante la gravidanza. Soprattutto nelle fasi successive.
5. La protrombina può aumentare anche nei pazienti che soffrono di problemi al fegato.
6. A volte si verifica un eccesso di proteine ​​dovuto all'uso di aspirina, contraccettivi ormonali, diuretici, corticosteroidi, anabolizzanti, lassativi.
7. Tromboembolia e policitemia causano un aumento della protrombina.

Perché la protrombina è al di sotto della norma?

Anche una diminuzione della protrombina sullo stato di salute non influisce molto bene. È causato dai seguenti motivi:

1. Alcune malattie del fegato contribuiscono ad un aumento della protrombina, ma nelle forme acute e croniche di epatite o cirrosi la proteina diminuisce.
2. Un'analisi per la protrombina mostrerà un valore inferiore al normale se il paziente sta assumendo farmaci che aumentano la coagulazione.
3. Il livello di protrombina diminuisce con una carenza di vitamina K. Molto spesso, il problema si sviluppa sullo sfondo della disbatteriosi e delle malattie del tratto gastrointestinale.
4. La mancanza di fibrinogeno influisce negativamente sui risultati del test. Inoltre, la carenza può essere congenita o acquisita.

È possibile normalizzare il livello di protrombina, ma è meglio coordinare i metodi di trattamento con uno specialista. Corso di trattamento dipende dalla causa del problema. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene offerto dieta speciale. Spesso sono necessari preparativi speciali per il recupero.

Uno degli indicatori studiati durante l'esecuzione di un esame del sangue generale è il numero di eosinofili. Il basso contenuto di queste cellule in fluido biologico parla dei processi patologici in corso nel corpo. Cosa esattamente - continua a leggere.	L'eritrocitosi è una malattia in cui aumenta il contenuto della proteina vitale emoglobina nel sangue. Questo è molto complicato ritorno di fiamma, e quindi è necessario affrontare tempestivamente la malattia. A causa di cosa si verifica l'eritrocitosi e di come si manifesta la malattia, lo diremo nell'articolo.
Una diminuzione dei basofili, così come sono più alti, può indicare il decorso della malattia. Pertanto, è molto importante sapere quali cause possono provocare tali indicatori, nonché come donare correttamente il sangue per la diagnosi in questo caso.	Vampirismo per molto tempo erroneamente considerato fenomeno soprannaturale. Dal nostro nuovo articolo imparerai a conoscere tutte le caratteristiche di una malattia come la porfiria, le sue cause e le principali manifestazioni cliniche, nonché l'unico metodo esistente per trattare la malattia.

Misurazione di laboratorio

Valore normale

L'indicatore normale del tempo di protrombina è 11-16 secondi, per INR - 0,8-1,2. La terapia anticoagulante orale (warfarin) richiede un livello target di INR più elevato, solitamente compreso tra 2 e 3.

Metodologia

Quando si determina il tempo di protrombina, viene spesso utilizzato il plasma sanguigno. Il sangue viene aspirato in una provetta contenente citrato di sodio, che agisce come anticoagulante legando il calcio nel campione di sangue. Il sangue viene miscelato delicatamente, quindi centrifugato per separare le cellule del sangue dal plasma. Nei neonati viene utilizzato il sangue intero per l'analisi, mentre le ulteriori analisi vengono eseguite automaticamente a una temperatura di 37°C. Al campione di plasma viene aggiunto calcio in eccesso (neutralizzando così l'effetto del citrato), ripristinando la capacità del plasma di coagulare. Per una misurazione accurata, la proporzione di sangue e citrato nella provetta deve essere fissa (di solito viene utilizzato un rapporto di 9:1). Molti laboratori si rifiuteranno di eseguire il test se la provetta non è completamente riempita di sangue e quindi contiene una quantità relativamente grande di citrato. Successivamente, il fattore tissutale (noto anche come fattore III della coagulazione) viene aggiunto al plasma con calcio e viene registrato il tempo necessario alla formazione del coagulo, che viene determinato mediante misurazione ottica. Alcuni laboratori utilizzano la determinazione meccanica del momento di formazione del coagulo, che consente una determinazione più accurata del PTP nel caso di un gran numero di goccioline di grasso nel plasma e nell'iperbilirubinemia.

Indice di protrombina

Viene calcolato come il rapporto tra il PTT del plasma di controllo e il PTT del plasma del paziente studiato, espresso in percentuale.

Rapporto internazionale Normalizzato

I risultati del tempo di protrombina negli individui sani variano a seconda del tipo di reagente del fattore tissutale (tromboplastina) utilizzato nei diversi laboratori. L'indicatore INR è stato introdotto nel pratica clinica standardizzare i risultati dei test PTV. I produttori del reagente (fattore tissutale) per il test PTP sono tenuti a indicare il MIC (International Sensitivity Index) dei reagenti. La MIC mostra l'attività del fattore tissutale in un dato lotto di reagente prodotto, rispetto a un campione standardizzato. Il valore MIC è solitamente compreso tra 1,0 e 2,0. L'INR viene calcolato come il rapporto tra il PTT del paziente e il PTT normale aumentato al valore MIC del reagente utilizzato nel test. INR \u003d (PTV del paziente / norma PTV) MIC

Interpretazione

Il tempo di protrombina è il tempo necessario per la formazione del coagulo dopo l'aggiunta del fattore tissutale al plasma (il reagente è ottenuto da tessuti animali). Questo indicatore consente di valutare le modalità esterne e generali della coagulazione del sangue. La velocità di coagulazione del sangue lungo la via esterna dipende fortemente dalla concentrazione del fattore VII della coagulazione. Fattore VII - una proteina con una vita breve, per la sua sintesi è necessaria la vitamina K. Il PTT può essere prolungato a causa della carenza di vitamina K che si verifica con l'uso di warfarin (effetto clinico desiderabile), con sindrome da maladsorbimento, con colonizzazione batterica insufficiente dell'intestino (ad esempio, nei neonati). Inoltre, nelle malattie del fegato si può osservare un'insufficiente concentrazione del fattore VII (difficoltà di sintesi) o un aumento del consumo del fattore (DIC), che prolunga anche il PTT. A INR superiore a 5,0 - osservato alto rischio sanguinamento, con INR inferiore a 0,5 - un alto rischio di trombosi. I valori INR normali negli individui sani vanno da 0,8 a 1,3. Con la terapia con warfarin, il livello target di INR è 2,0-3,0, sebbene in alcuni casi, ad esempio, in presenza di una valvola cardiaca meccanica artificiale, può essere necessario un livello target di INR più elevato nel periodo perioperatorio.

Stato	PTV	APTT	Tempo di sanguinamento	piastrine
carenza di vitamina K o terapia con warfarin	allungato	allungato	Senza modifiche	Senza modifiche
DIC	allungato	Allungato accorciato o normale	allungato	Ridotto
malattia di von Willebrand	Non cambiato	allungato	allungato	Non cambiato
Emofilia	Non cambiato	allungato	Non cambiato	Non cambiato
Terapia con aspirina	Non cambiato	Non cambiato	allungato	Non cambiato
Trombocitopenia	Non cambiato	Non cambiato	allungato	Ridotto
Insufficienza epatica (fase iniziale)	allungato	Non cambiato	Non cambiato	Non cambiato
Insufficienza epatica (fase avanzata)	allungato	allungato	allungato	Ridotto
Uremia	Non cambiato	Non cambiato	allungato	Non cambiato
Afibirinogenemia congenita	allungato	allungato	allungato	Non cambiato
Carenza del fattore V	allungato	allungato	Non cambiato	Non cambiato
Carenza del fattore X	allungato	allungato	Non cambiato	Non cambiato

Fattori che influenzano la precisione

Il lupus anticoagulante, un inibitore circolante che predispone alla trombosi, influenza i risultati del PTT a seconda della tecnica utilizzata. Le variazioni nell'attività del reagente (fattore tissutale) portano ad una diminuzione della precisione dell'INR, nonostante i tentativi standardizzazione internazionale PTT (introduzione dell'INR) nel 2005, c'erano ancora differenze significative negli indicatori determinati nei diversi laboratori.

Statistiche

Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguiti circa 800 milioni di test INR/PTT.

Definizione espressa

Tranne metodo di laboratorio determinazione dell'INR sopra descritta, il metodo rapido che permette di monitorare l'INR a casa sta diventando sempre più popolare. La nuova generazione di dispositivi e reagenti per test rapidi consente di ottenere risultati prossimi all'accuratezza di laboratorio. In genere, a casa vengono utilizzati dispositivi portatili, come Roche Coaguchek S o HemoSense INRatio.

Guarda anche

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Appunti

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Il tempo necessario affinché il sangue coaguli dopo aver aggiunto calcio e tromboplastina al campione di sangue da analizzare. Un tempo di protrombina elevato (rispetto al campione di controllo) indica la presenza nell'organismo di un deficit della coagulazione... ... termini medici

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Molto spesso, con appositi esami di laboratorio, si riscontra che il paziente è elevato: cosa può indicare un tale cambiamento? Quanto è pericolosa questa condizione? Perché è necessario determinare il tempo di protrombina e a chi sono indicati questi test? Queste domande interessano molti.

Cos'è il tempo di protrombina?

Non è un segreto che i processi di coagulazione del sangue siano estremamente importanti per il normale funzionamento del corpo umano. Inoltre, il sangue contiene fattori specifici che impediscono un aumento della coagulazione, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. L'equilibrio nel lavoro di queste due sezioni garantisce il normale funzionamento di tutti i sistemi di organi.

Per capire cos'è il tempo di protrombina, è necessario considerare meccanismo generale coagulazione. Il danno alla parete vascolare provoca l'attivazione complesso speciale enzimi che provvedono alla formazione dei filamenti di fibrina. A loro volta, questi fili diventano una struttura forte per un coagulo di sangue, che. Il sistema di coagulazione del sangue può essere attivato in due modi: quando gli strati esterni o interni della nave sono danneggiati.

Pertanto, il tempo di protrombina aiuta a scoprire quanto velocemente funziona il sistema di coagulazione del sangue quando attivato esternamente.

Tempo di protrombina, INR e indice di protrombina: che cos'è?

Naturalmente, la velocità in caso di danneggiamento strati esterni la parete vascolare non è un indicatore assoluto. A proposito, il PV dovrebbe normalmente essere compreso tra 11 e 16 secondi e per ottenere dati accurati sul funzionamento del corpo sono necessari ulteriori test.

IN medicina moderna viene utilizzato il rapporto normalizzato internazionale o INR. In tale studio, il tempo di protrombina del paziente viene confrontato con lo stesso indicatore plasmatico normalizzato secondo gli standard internazionali. La formula assomiglia nel seguente modo: PV del paziente/PV plasmatico normalizzato (il risultato è elevato alla potenza del cosiddetto Indice Internazionale di Sensibilità della Tromboplastina).

L'indice di protrombina determina anche il rapporto tra il PV del plasma di controllo e il PT del plasma del paziente, ma in percentuale. A proposito, l'indice normale dovrebbe essere compreso tra 95 e 100%.

Oggi è il massimo prova esatta. Questo studio aiuta a confrontare l'attività del complesso protrombinico del paziente con quella del plasma di controllo.

Indicazioni per la ricerca

In effetti, ci sono molte malattie e disturbi che influenzano il processo, ecco perché tale studio viene effettuato abbastanza spesso. Ad esempio, è prescritto a pazienti con sospetta trombosi. L'analisi è indicata anche se il paziente presenta numerosi ematomi ed emorragie di origine sconosciuta.

Lo stesso studio viene utilizzato insieme ad altre procedure per valutare il lavoro del fegato. Se si sospetta una carenza o un disturbo metabolico della vitamina K, i pazienti vengono inviati anche per l'analisi. Protrombina e nelle donne in gravidanza, poiché questo periodo della vita è associato ad alcuni rischi.

Come vengono prelevati i campioni?

Per determinare il tempo di protrombina è necessario plasma fresco. Innanzitutto, viene prelevato il sangue dal paziente. A proposito, in questo caso, i campioni vengono prelevati da una vena, posti in una provetta con citrato di sodio, che lega gli ioni calcio.

In effetti, non è richiesta alcuna preparazione speciale per i test. Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto, quindi nella maggior parte dei laboratori il sangue viene prelevato mattina(fino a 11 ore). Molto probabilmente riceverai i risultati dei test il giorno successivo. Vale anche la pena notare che alcuni fattori possono distorcere i risultati, quindi assicurati di consultare un medico prima di eseguire il test.

Come viene determinato il tempo di protrombina in laboratorio?

La determinazione del tempo di protrombina è una procedura relativamente semplice. Come già accennato, dopo il prelievo, il sangue viene miscelato con citrato di potassio e consegnato al laboratorio. Successivamente, il campione viene miscelato e posto in una centrifuga a una temperatura di 37 ° C. Successivamente, al campione viene aggiunta la quantità necessaria di calcio e quindi di sangue tissutale. Quindi annotare il tempo durante il quale si forma il trombo. Come già accennato, dovrebbero essere 11-16 secondi.

Aumento delle prestazioni

Se il tempo di protrombina aumenta è pericoloso? Sfortunatamente, i risultati dei test non sempre corrispondono valore normale. Quali disturbi causano un aumento del tempo di protrombina?

• Ci sono alcuni malattie congenite accompagnato da una carenza di fattori della coagulazione del sangue.
• In alcuni casi un importo insufficiente vengono acquisiti i fattori della coagulazione In particolare, una condizione simile si osserva in una serie di malattie autoimmuni e nell'amiloidosi.
• Un cambiamento simile nel PV si osserva nelle malattie del fegato e nell'insufficienza epatica.
• Anche la DIC potrebbe essere la causa.
• Con lo sviluppo dell’ipovitaminosi K, aumenta anche il tempo di protrombina. A sua volta, una carenza di questa vitamina può essere osservata nella disbatteriosi, nella sindrome da malassorbimento e in alcune malattie della cistifellea e del pancreas.
• L'assunzione di alcuni anticoagulanti porta ad un aumento del PV.
• Anche una trasfusione massiccia di sangue può influenzare i risultati dello studio.

Se il punteggio è basso

In alcuni pazienti, il tempo di protrombina è ridotto: trombi ( coagulo) si forma molto più velocemente del necessario. Questa è anche una condizione pericolosa che è irta dello sviluppo del blocco dei vasi sanguigni.

Molto spesso, una diminuzione del PV indica la presenza o il rischio di sviluppare una trombosi, che è estremamente pericolosa, poiché spesso rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Una diminuzione dell'indicatore è spesso associata all'assunzione di determinati gruppi di contraccettivi ormonali. Può anche essere causato dalla policitemia. Nelle donne incinte, il sangue coagula molto più velocemente nel terzo trimestre di gravidanza.

Cosa può influenzare l’affidabilità delle analisi?

Vale subito la pena notare che ci sono molti fattori che, in un modo o nell'altro, possono influenzare il risultato dell'analisi. Come già accennato, l'assunzione di anticoagulanti e alcuni farmaci ormonali può aumentare la durata della formazione di trombi. Ma ci sono anche altre limitazioni.

In particolare, i risultati dello studio saranno falsi se si assumono aspirina, barbiturici, medicinali contenenti vitamina K. Inoltre, alcuni gruppi di antibiotici influenzano anche il tempo di protrombina.

Anche i problemi digestivi possono influenzare i risultati del test. In particolare, diarrea persistente o vomito frequente portare alla disidratazione. Inoltre, con tali disturbi, l'assorbimento di vitamine e minerali, incluso il tocoferolo (vitamina K), viene interrotto.

Se mangi cibi che contengono elevate quantità di vitamina K, i risultati del test potrebbero non essere accurati. Pochi giorni prima dell'analisi, limitare la quantità di fegato di maiale e di manzo, prodotti di soia, piselli, tè verde, cavoli, erbe aromatiche e broccoli.

L'abuso di alcol influisce anche sul processo di coagulazione del sangue, quindi, ancora una volta, pochi giorni prima del test, l'alcol dovrebbe essere evitato.

I fattori che influenzano il PT includono l’assunzione di lassativi e alcuni farmaci omeopatici.

Se stai assumendo farmaci, assicurati di dirlo al tuo medico. Informa lo specialista sulle caratteristiche della tua dieta e sui problemi di salute presenti. Altrimenti, l'analisi non sarà informativa e il medico potrebbe prescrivere farmaci del tutto inappropriati.

Perché determinare il tempo di protrombina per una donna incinta?

Non è un segreto che durante il trasporto di un bambino, il corpo di una donna (specialmente il sistema circolatorio e sistema endocrino) subisce modifiche significative. Ecco perché è estremamente importante determinare il tempo di protrombina durante la gravidanza.

In alcune donne, durante questo periodo, la coagulazione del sangue aumenta, il che porta alla trombosi e al blocco dei vasi sanguigni, trasportando sangue al corpo del bambino. Con assenza trattamento tempestivo violazione simile può portare alla DIC e persino alla morte del feto.

D'altra parte, durante la gravidanza, il sangue potrebbe fluidificarsi troppo. In questi casi c'è grosso rischio massiccia perdita di sangue, soprattutto durante il parto. La determinazione del tempo di protrombina consente al medico di identificare un particolare disturbo in tempo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Protrombina, indice e tempo di protrombina: norme del sangue, decodifica delle analisi

In genere, facendo cure ospedaliere, ogni paziente la mattina successiva prima della consegna della colazione prove obbligatorie da un dito (esame del sangue generale, zucchero e protrombina). Questi test di laboratorio sono definiti studi indicativi principali, poiché sono quelli che “disegnano” quadro generale le condizioni del paziente. Gli altri test (biochimici, compresa la coagulazione) possono essere prescritti il ​​giorno del ricovero, se il problema nel corpo del paziente è chiaramente definito o se durante l'esame e il trattamento l'obiettivo è studiare a fondo le capacità funzionali degli organi del paziente e sistemi e monitorare l'efficacia della terapia.

Ambiente unico in movimento vasi sanguigni, secondo le sue caratteristiche attribuite al tessuto connettivo. Essendo allo stato liquido e dotato di fluidità, che impedisce l'incollaggio di elementi sagomati, il sangue, tuttavia, è in grado di coagularsi rapidamente quando la parete vascolare è danneggiata. Ha questa opportunità grazie al sistema di coagulazione del sangue e al suo fattore, uno dei quali è protrombina . Va notato che tutti i fattori senza violare l'integrità delle pareti vascolari sono in uno stato inattivo. L'attivazione di fattori e la formazione di coaguli di sangue all'interno del sistema circolatorio senza motivo minaccia di gravi complicazioni per il corpo.

Cos'è la protrombina?

fasi della coagulazione del sangue

La protrombina o fattore II (FII) del complesso protrombinico è una proteina (glicoproteina), un fattore plasmatico del sistema della coagulazione, che appartiene alle alfa2-globuline ed è sintetizzata dagli epatociti (cellule del fegato). È importante notarlo produzione di protrombina sarà notevolmente difficile se la quantità di vitamina K nel corpo diminuisce per qualche motivo, di cui la sintesi ha tanto bisogno questo fattore. Se tutto è normale nell'organismo, la protrombina non mostra alcuna attività, rimanendo come precursore della trombina, un enzima che provoca la polimerizzazione e, se necessario, la formazione di un coagulo (trombo).

Nel sangue circolante, i fattori plasmatici, essendo sotto forma di una forma inattiva di un profattore (protrombina → trombina), rimangono sempre in concentrazioni relativamente costanti, l'attivazione avviene sotto l'influenza del fattore della coagulazione XII ( sistema interno emostasi) e in contatto con il sangue tessuti danneggiati(sistema di emostasi esterna).

La norma della protrombina nel sangue nelle persone sane è 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanza del complesso protrombinico

La mancanza di questo fattore può essere sia congenita che educata nel processo della vita. La carenza congenita di protrombina non è così comune, cioè si riferisce a una patologia rara. I bassi livelli di protrombina dalla nascita sono dovuti a una mutazione dei geni recessivi localizzati sul cromosoma 11.

Con l'ipoproteinemia di qualsiasi origine, di norma, anche il livello di questa proteina è ridotto. Il fegato colpito dalla malattia (gli epatociti sono sede di formazione dei principali fattori del complesso protrombinico) e la K-avitaminosi (la vitamina K è coinvolta nella sintesi del FII e di altri fattori che vengono detti K-dipendenti) danno un forte calo nella concentrazione di questo indicatore.

La diminuzione dei livelli di protrombina porta al fatto che il sangue impiega più tempo a coagulare. Per determinare come funziona il sistema di coagulazione in base al livello di protrombina, nella diagnostica clinica di laboratorio vengono utilizzati test di coagulazione che consentono di avere un'idea dello stato dell'intero complesso protrombinico:

• PTI (indice di protrombina, in percentuale);
• PO (rapporto di protrombina, valore PTI inverso, in percentuale);
• PTT (tempo di protrombina, in secondi);
• Protrombina secondo Quick (analisi più sensibile rispetto a PTI e PTT, in percentuale);
• INR (rapporto internazionale normalizzato, in percentuale).

L'eccessiva attività della protrombina senza alcuna necessità è anche irta di vari problemi e, a volte, di un disastro per il corpo. Può verificarsi un aumento della coagulazione, ovvero la formazione di coaguli che possono chiudere un vaso sanguigno vitale situazione pericolosa fino alla morte compresa.

Test di orientamento e analisi completa

Lo studio della coagulazione del sangue, di regola, inizia con metodi indicativi che consentono di rilevare un'anomalia della coagulazione (protrombina) senza rivelarne l'essenza. Quindi, sulla base dei risultati dell'analisi della capacità di coagulazione del sangue, vengono prescritti altri metodi (già specifici) (PTT, INR, APTT e altri indicatori dell'emostasiogramma).

Per quanto riguarda il test della protrombina, è un componente molto importante e può essere presentato varie forme. La mancanza di fattori del complesso protrombinico (II, V, VII, X) è determinata principalmente nell'analisi del PTT secondo Quick, che rivela principalmente una violazione della formazione esterna della tromboplastina. Tuttavia, è anche possibile studiare questi indicatori separatamente secondo il principio dei campioni sostitutivi.

Nel frattempo, è impossibile ignorare gli indicatori della capacità di coagulazione del sangue nelle donne durante il periodo di pianificazione o l'inizio della gravidanza, perché ciò consente di calcolare possibili rischi durante il parto. Tenendo presenti questi indicatori durante la gravidanza è possibile prevedere e prevenire il sanguinamento (se il PTV è prolungato) o lo sviluppo di trombosi e distacco prematuro della placenta, se il sangue mostra una tendenza particolarmente elevata a coagulare. Durante il periodo del parto, il tempo di protrombina è leggermente ridotto rispetto alla norma e l'indice di protrombina aumenta. Nelle donne durante la gravidanza e il parto, lo studio della funzione di coagulazione del sangue non è sufficiente solo con gli indicatori del complesso protrombinico. Per avere un quadro completo della capacità funzionale del sistema emostatico, alle future mamme viene prescritto un massimo di indicatori del coagulogramma.

tempo di protrombina

tempo di protrombina come test di laboratorio, consente ai medici di valutare rapidamente non solo il sistema di emostasi esterna, ma l'intera cascata di reazioni di coagulazione del sangue.

In situazioni di emergenza per l’organismo (lesioni con danni ai tessuti, forte sanguinamento, necrosi e altre condizioni patologiche), una glicoproteina entra nel sangue, una proteina di membrana - tromboplastina tissutale, che indica l'inclusione di un sistema di emostasi di riserva (esterno).

La tromboplastina tissutale (cellulare), chiamata fattore tissutale (TF), interagendo con i fattori della coagulazione (FVII) circolanti nel flusso sanguigno, include successivamente altri fattori tromboplastici plasmatici nel processo. Ciò significa che il sistema di emocoagulazione viene attivato e inizia la prima fase della coagulazione: la trasformazione della protrombina inattiva in trombina attiva. La trombina provoca la conversione enzimatica del fibrinogeno in fibrina, sotto la sua influenza vengono attivati ​​i fattori (V, VIII, IX, XIII), distrugge le piastrine, che provoca (insieme a Ca ++) metamorfosi viscosa piastrine, favorendo il rilascio di fattori piastrinici.

La norma del PTT negli adulti varia da 11-15 secondi (nei neonati fino a 3-4 giorni di vita - 12-18, nei neonati prematuri - 15-20). Nei neonati a termine dai 4-5 giorni di vita, il tempo di protrombina corrisponde a quello di un adulto.

Questo indicatore aumenta (il tempo di coagulazione è allungato) nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Malattie del fegato, perché c'è una sintesi di protrombina;
2. Mancanza di vitamina K, la cui partecipazione è necessaria per la sintesi dei fattori K-dipendenti (inclusa la protrombina);
3. Aumentando il livello blocco trombina e altri fattori del sistema emocoagulazione;
4. Aumentare la capacità fibrinolitica del sangue (scioglimento dei coaguli);
5. tumore del pancreas;
6. Patologia ematologica separata (metaplasia mieloide);
7. GrBN ( malattia emorragica neonati);
8. Alto livello di eritrociti nel sangue (superiore a 6,0 x 10 12 / l);

Il sangue intero prelevato con un anticoagulante (sodio citrato) serve come materiale biologico per lo studio del tempo di protrombina utilizzando il metodo a uno stadio secondo Quick (come viene chiamata l'analisi).

PTT, test rapido o tempo di tromboplastina è un indicatore del sistema di attivazione del fattore II esterno, dove il tempo di protrombina dipende dalla concentrazione di fibrinogeno nel plasma sanguigno, fattori V, VII, X. Viene determinata la norma PTT (test rapido) attività della tromboplastina ed è di 12-20 secondi.

Protrombina secondo Quick

La definizione di "protrombina secondo Quick" indica la concentrazione di fattori del complesso protrombinico come percentuale della norma. Questo metodo è attualmente uno dei più modi significativi studi sulla protrombina.

Il test consente di identificare l'attività dei fattori del complesso protrombinico del sangue del paziente rispetto al noto PTT del plasma “normale”. Questo metodo è senza dubbio più informativo rispetto al calcolo del PTI. La protrombina rapida determina il FII in un paziente sulla base di un grafico di calibrazione ( dipendenza del PTT dall'attività totale, totale di tutti i partecipanti alla reazione - fattori del complesso protrombinico del plasma "sano" diluito).

I valori normali di protrombina secondo Quick variano più ampiamente rispetto al PTI e normalmente vanno dal 75 al 140%. Tra le donne limiti superiori gli standard sono generalmente più bassi. I risultati delle analisi possono dipendere dall'età del paziente, dalle cure che assume (anticoagulanti), dalla sensibilità delle sostanze reattive.

La protrombina secondo Quick viene ridotta principalmente durante il trattamento con anticoagulanti indiretti.(INR allo stesso tempo - aumenta), quindi, quando si monitora la terapia anticoagulante, questo fatto dovrebbe essere tenuto presente prima di tutto e, tenendo conto di ciò, l'esame del sangue del paziente dovrebbe essere eseguito in un modo e in un CDL. In caso contrario, è possibile ottenere risultati inadeguati che incidono negativamente sull'ulteriore corso della terapia anticoagulante, se effettuata al momento dello studio.

I valori di protrombina secondo Quick e PTI (indice di protrombina) spesso danno gli stessi risultati nella zona indicatori normali. Per quanto riguarda la zona dei valori bassi, qui i risultati differiscono notevolmente, ad esempio è possibile ottenere le seguenti risposte al test: PTI - circa 60% e protrombina secondo Quick - 30%)

Indice di protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma “sano” (controllo) e il tempo di coagulazione del sangue di una persona malata. Il risultato è calcolato in percentuale (PTT del plasma normale: PTT del plasma del paziente x 100%), la norma va dal 90 al 105%. Il rapporto inverso (tempo di coagulazione del sangue del paziente: tempo di coagulazione del plasma “sano”), espresso in percentuale, è chiamato rapporto di protrombina (PO).

Un basso indice di protrombina ed il prolungamento del PTT danno luogo a numerose condizioni patologiche:

• Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione del sangue (II, V, VII, X);
• Danni agli epatociti durante la cronica processo patologico, localizzato nel parenchima epatico;
• Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata;
• Sindrome emorragica dovuta al basso contenuto di fibrinogeno plasmatico (fibrinogenopenia);
• Violazione della polimerizzazione del fibrinogeno (disfibrinogenemia);
• Carenza di vitamina K;
• Effettuazione di terapia anticoagulante;
• L'uso di inibitori dei fattori di coagulazione, come l'eparina, che inibisce la conversione della protrombina in trombina.

Un indice di protrombina elevato (accorciamento del PTT) si riscontra nei seguenti casi:

1. Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che bloccano il flusso sanguigno a causa di varie condizioni patologiche del sistema emostatico (trombosi);
2. Coagulopatia da consumo (DIC);
3. Eccessiva attivazione del sistema anticoagulante, eccessiva formazione di plasmina (iperfibrinolisi), che porta prima al sanguinamento e poi (con deplezione del plasminogeno) alla trombosi;
4. Malattie del fegato;
5. Aumenti dell’attività del fattore VII ( lesione traumatica tessuti, necrosi)
6. Inclusione meccanismi di difesa nelle donne durante il parto.

Pertanto, il prolungamento del PTT diminuirà l'indice di protrombina e indicherà una possibile ipocoagulazione (bassa coagulazione sangue, tendenza a sanguinare). E, al contrario, una riduzione del tempo di coagulazione (PTT) aumenta i valori dell'indice di protrombina e indica la presenza di segni, cioè un aumento della coagulazione del sangue (il rischio di sviluppare condizioni tromboemboliche).

Unità e lotta degli opposti

La violazione del sistema emostatico porta allo sviluppo della coagulopatia, dove la patologia che mostra una tendenza alla trombosi è solitamente denotata dal termine, e le malattie accompagnate da un aumento del sanguinamento sono chiamate "diatesi emorragica". La violazione della capacità di coagulazione del sangue può essere ereditaria o derivare da condizioni formatesi durante la vita (malattie del parenchima epatico, K-avitaminosi, uso di anticoagulanti a scopo terapeutico, attivazione del sistema fibrinolitico).

Lo sviluppo della sindrome da alterata emocoagulazione è dovuto alla perdita (o diminuzione) della capacità delle cellule epatiche di biosintesi dei fattori della coagulazione. Inoltre, va notato che i fattori dei sistemi di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi non esistono isolatamente, una violazione dell'attività di qualsiasi collegamento porta a condizioni patologiche altri componenti. Per esempio:

• Un disturbo nella biosintesi della proteina in esame, la protrombina, porterà sicuramente a una violazione della produzione di altri fattori (VII, IX, X) e a una carenza di tutti i componenti del complesso protrombinico, che successivamente si tradurrà in un diminuzione dell'attività del FV, aumento della concentrazione dei monomeri di fibrina, diminuzione dell'attività del fattore XIII e aumento della capacità di lisi della fibrina.
• La violazione del metabolismo del fibrinogeno causerà un cambiamento nella struttura strutturale dello strato di profibrina dei vasi sanguigni, aprendo la strada al movimento degli eritrociti attraverso le pareti vascolari.

La combinazione di proprietà apparentemente completamente opposte dei sistemi di cui sopra (nelle condizioni del loro normale funzionamento) garantisce lo stato liquido del sangue, che si muove liberamente attraverso tutti i vasi sanguigni del corpo, e la sua coagulazione, se è necessario riparare il divario formato a causa del danno tissutale.

La ricerca può essere ampliata...

Se i metodi descritti non sono completamente informativi, gli studi sul sistema emostatico possono essere ampliati, ad esempio, studiando funzioni individuali e valori quantitativi dei fattori piastrinici e plasmatici. test della protrombina fornisce una base per la ricerca di vari disturbi dell'emocoagulazione, spingendo la direzione di ulteriori ricerche. A questo scopo ricorrono alla determinazione di altri parametri dell'emostasiogramma:

1. Indicatore della transizione del fibrinogeno in fibrina (tempo di trombina);

A alcune malattie prescrivere un esame del sangue PTI, cos'è e come decifrarlo correttamente. Il sangue è considerato il tessuto fluido del corpo. Si compone di 4 componenti importanti: eritrociti, piastrine, leucociti e plasma. Le piastrine sono responsabili della coagulazione. La quantità di sangue in ogni persona è individuale, ma in media il volume totale è di 4,5-5 litri.

La funzione del sangue è trasportare nutrienti e ossigeno a tutti gli organi e tessuti, protezione dalle infezioni e termoregolazione. Tutto questo è possibile grazie al suo stato liquido. Tuttavia, il sangue tende a formare coaguli o coaguli di sangue, il che è molto importante anche per il corpo umano. In caso di ferite o tagli cellule del sangue reagire immediatamente. A causa della capacità di coagularsi, il sangue forma un coagulo che impedisce il sanguinamento.

I coaguli si formano a causa di una proteina speciale: la protrombina, il precursore della trombina. La protrombina è prodotta dal fegato con l'aiuto della vitamina K. Un esame del sangue per PTI (indice di protrombina) consente di determinare il livello di coagulazione. Lo studio delle funzioni del sangue per la coagulabilità è chiamato coagulogramma.

Descrizione dei parametri del sangue

Una volta assegnati, vengono specificati i parametri di base. Questo:



• fibrinogeno;
• indice di protrombina (PTI);
• PTT, tempo di protrombina;
• INR, rapporto internazionale normalizzato;
• APTT, tempo di tromboplastina parziale attivata;
• tempo di trombina.

PTV, PTI, INR sono indicatori che determinano percorso esterno coagulazione del sangue. L'APTT consente di determinare il percorso interno della coagulazione. L'indice di protrombina si riferisce al tempo di coagulazione del plasma. Gli indicatori PTI sono scritti in percentuale e poiché esistono diversi metodi per studiare il PTI, gli indicatori differiscono

In questo esame del sangue vengono utilizzati reagenti con sensibilità diverse. Pertanto, l’OMS ha deciso di utilizzare l’INR anziché l’IPT. La sua norma non è influenzata dai metodi di ricerca e dalla scelta dei reagenti. Per calcolare l'indice di protrombina, viene annotato il tempo di coagulazione del plasma del paziente. Allo stesso tempo, viene registrato il tempo di coagulazione del plasma standard di una persona sana. Gli indicatori risultanti sono chiamati PTI.

Il secondo metodo di studio del PTI viene eseguito secondo Quick. È considerato più affidabile e il più popolare. L'attività della proteina protrombina viene determinata utilizzando una curva di calibrazione, in cui la registrazione dei risultati dipende dal plasma normale diluito in soluzioni specifiche.

Dati normali

Decifrare un esame del sangue per la coagulazione ti aiuterà a capire quali indicatori rientrano nell'intervallo normale e quali indicano violazioni associate a malattie gravi. La conclusione del laboratorio indica gli indicatori principali: fibrinogeno, PTI; tempo di trombina, tempo di protrombina, APTT, protrombina.

La quantità di fibrinogeno varia normalmente da 2 g/l – 4 g/l. L'aumento si verifica durante la gravidanza, le infezioni, l'infarto, l'ipotiroidismo, le ustioni e l'uso di contraccettivi. Una diminuzione di questo enzima si verifica in caso di tossicosi, epatite, DIC, cirrosi, trattamento con alcuni farmaci, carenza di vitamina C o B12.

L'APTT è un indicatore che reagisce bruscamente ai cambiamenti di altri fattori della coagulazione. L'APTT normale è considerato pari a 30-40 secondi. Questo è il tempo necessario affinché si formi un coagulo di sangue. Con l'emofilia e le malattie del fegato, questa cifra aumenta. La trombina è formata dalla protrombina con la partecipazione della vitamina K. I cambiamenti si verificano quando il tratto gastrointestinale è disturbato.

PTI è considerato uno dei più indicatori importanti in un test di coagulazione del sangue. La norma PTI varia dal 93% al 107%. La deviazione dalla norma si osserva nelle malattie del fegato, nella gravidanza, nell'assunzione pillole anticoncezionali. Una diminuzione dell'indice di protrombina indica che la coagulazione del sangue è compromessa. Questo fenomeno può essere osservato con una carenza di vitamina K, malattie intestinali assumere farmaci per fluidificare il sangue (aspirina, cardiomagnyl o diuretici). Una scarsa coagulazione del sangue aumenta il rischio di sanguinamento.

La norma del tempo di trombina è 11-18 secondi. Il tempo di trombina è il momento in cui il fibrinogeno proteico viene convertito in fibrina. Il tempo di protrombina è un indicatore della formazione di trombina dalla protrombina (una forma proteica inattiva). Il tasso di protrombina secondo Quick è del 78-142%. Il tempo di protrombina è normalmente di 11-16 secondi.

Quando è necessario testare la coagulazione del sangue?

Lo studio delle funzioni del sangue è particolarmente importante per le donne incinte. Ciò contribuirà ad eliminare qualsiasi rischio di sanguinamento durante il periodo di gestazione e il parto imminente. È necessario esaminare regolarmente la coagulabilità del sangue quando:

• cambiamenti funzionali nel fegato;
• assumere farmaci che influenzano il processo di emopoiesi;
• patologie del sistema circolatorio;
• aterosclerosi vascolare;
• disturbi autoimmuni;
• mancanza di vitamine;
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• malattie oncologiche;
• ictus precedente, infarto;
• preparazione all'intervento chirurgico;
• malattie cardiovascolari (aritmie, angina pectoris, cardiopatia ischemica).

L'affidabilità di un esame del sangue per un coagulogramma dipende in gran parte dalla preparazione. Il prelievo di sangue viene eseguito da una vena al mattino a stomaco vuoto o non mangiare prima del prelievo di sangue per circa 4-6 ore. Se al momento dell'analisi il paziente assume obbligatoriamente dei farmaci, è necessario informarne il medico. Non utilizzare il giorno prima bevande alcoliche, caffè, tè forte. Si consiglia di bere acqua semplice non gassata.

Anche l'accuratezza dell'analisi ne risente condizione psicologica malato. Importante da evitare situazioni stressanti, preoccupazioni e preoccupazioni eccessive. La tensione e la rigidità muscolare influiscono negativamente processi interni organismo e possono distorcere i risultati.

A volte l’indice di protrombina può essere più alto o più basso del normale. questo può indicare la presenza di malattie gravi.

Piccoli cambiamenti possono essere causati non da patologie, ma da uno stato temporaneo di una persona.

Le donne che seguono costantemente diete diverse possono portare il corpo all'esaurimento. La carenza di vitamine C, B 12, K influisce sulle funzioni del sangue.

In questo caso viene prescritto un ulteriore esame per escludere la presenza di patologie. Se il problema è la mancanza di vitamine, non è necessario alcun trattamento speciale. È sufficiente adattare la dieta quotidiana.

Il PTI inferiore al normale indica:

• mancanza di vitamina K;
• un eccesso di eparina nel corpo;
• neoplasie maligne nel pancreas;
• amiloidosi (violazione del metabolismo proteico);
• DIC - sindrome;
• patologie renali;
• cancro della cistifellea;
• leucemia;
• pancreatite in forma cronica;
• disbatteriosi;
• produzione insufficiente di fibrinogeno a causa di patologie congenite.

Oltre a questi fattori, l’uso di antibiotici, antidepressivi, corticosteroidi e altri influisce sulla coagulazione del sangue. medicinali. Un aumento dei livelli di PTI è chiamato ipercoagulabilità. Ciò significa che il sangue è troppo denso, il che minaccia di coaguli di sangue. L’ipercoagulabilità può verificarsi quando:

• la formazione di tumori maligni;
• policitemia ( in gran numero eritrociti);
• trombosi;
• assumere alcuni farmaci;
• gravidanza nel terzo semestre.

Un alto grado di coagulazione si verifica durante l'assunzione di barbiturici e contraccettivi orali. In alcuni casi, la malnutrizione e l’insufficiente assunzione di liquidi possono portare ad un ispessimento del sangue.

Sintomi di disturbi emorragici

Di solito è impossibile notare problemi di coagulazione del sangue. Ma alcuni sintomi sono suggestivi. Le persone con un PTI basso potrebbero averlo ematomi sottocutanei, quando viene tagliato, il sangue fuoriesce più a lungo del solito. Le donne soffrono mestruazioni abbondanti. Con scarsa coagulazione si verifica sangue dal naso. Consulta un medico se avverti questi sintomi.