Cosa significa enzimi epatici elevati? Cosa significa un aumento degli enzimi epatici in un esame del sangue?

Gli enzimi (o enzimi epatici) svolgono un ruolo vitale nei processi metabolici del corpo.

Un cambiamento nel loro livello normale indica spesso la presenza di una varietà di malattie, la maggior parte delle quali minacciano la vita umana (ad esempio epatite, cirrosi, cancro, pancreatite, insufficienza cardiaca).

Classificazione degli enzimi, loro funzioni

Gli enzimi svolgono la maggior parte dei processi metabolici nel corpo. Con varie malattie, la quantità di queste sostanze nel sangue può aumentare o diminuire.

Poiché il fegato svolge molte funzioni diverse, gli enzimi vengono classificati in base al loro campo di attività.

Gli enzimi vengono secreti:

• secretorio;
• escretore;
• indicatore.

Il tipo secretorio comprende la protrombinasi e la colinesterasi. Gli enzimi di questo gruppo hanno un effetto sul sangue, che ne influenza la coagulazione.

In presenza di malattie del sistema epatobiliare (fegato, cistifellea e dotti), il livello degli enzimi nel corpo diminuisce.

La fosfatasi alcalina è di tipo escretore: questo enzima viene secreto insieme alla bile. Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue indica problemi ai dotti biliari.

In caso di distruzione degli epatociti (cellule del fegato che costituiscono fino all'ottanta per cento della massa dell'organo) a causa dello sviluppo di alcune malattie nel sangue, il numero degli enzimi del gruppo indicatore aumenta notevolmente.

A questo tipo appartengono i seguenti enzimi: aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, gamma-glutamiltransferasi, lattato deidrogenasi e glutammato deidrogenasi (o AST, ALT, GGT, LDH e GlDH, rispettivamente).

Le sostanze del gruppo indicatore di cui sopra si trovano nel citosol o nei mitocondri delle cellule. AST e ALT sono anche enzimi epatici microsomiali.

Non tutti gli enzimi hanno valore diagnostico.

In genere, un esame del sangue per gli enzimi epatici controlla i livelli di aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, gamma-glutamiltransferasi, lattato deidrogenasi e fosfatasi alcalina (ALP).

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente li mostra al medico curante, che valuterà la funzionalità dell'organo, formulerà una diagnosi e prescriverà farmaci.

In alcuni casi possono essere prescritti ulteriori esami (ecografia, radiografia, puntura del fegato).

Se un enzima epatico inizia a essere prodotto in quantità leggermente superiori al normale, di solito non accade nulla di brutto.

Il fegato reagisce all'assunzione di cibi e alcol di bassa qualità. L'uso regolare di alcuni farmaci può anche portare a una produzione eccessiva di alcuni enzimi.

Sarebbe motivo di preoccupazione una situazione in cui il livello attuale degli enzimi e la norma differiscono notevolmente.

Livelli di enzimi nel sangue

In un esame del sangue biochimico, viene innanzitutto controllato il livello di aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi, prodotti dal fegato.

Questi indicatori sono misurati in unità internazionali per litro (U/l). La norma per gli uomini è 15 - 30 U/L di enzima AST e 10 - 40 U/L di enzima ALT. Nelle donne, il livello salutare di queste sostanze è leggermente diverso: AST dovrebbe essere 20 - 40 U/l e ALT - 12 - 32.

Inoltre, anche il rapporto tra questi due enzimi è importante: normalmente l'aspartato aminotransferasi nel sangue dovrebbe essere il 30% in più rispetto all'alanina aminotransferasi.

Se i livelli di AST sono elevati, ciò indica un danno alle cellule epatiche (necrotico o meccanico). I livelli di ALT solitamente aumentano durante le malattie infettive.

L'aumento di questo enzima consente di rilevare l'epatite in una fase precoce e iniziare il trattamento in modo tempestivo. Se il rapporto tra AST e ALT (chiamato anche rapporto de Ritis) è superiore a 2, ciò indica una malattia epatica alcolica.

Una diminuzione di questo indicatore a uno o anche più è un segno di epatite virale acuta. Se il coefficiente di de Ritis è compreso tra 1,4 e 1,7, ciò indica cirrosi epatica.

Un altro enzima epatico elevato, la glutammato deidrogenasi, non è meno importante. Normalmente, il suo livello dovrebbe essere inferiore a 3 o 4 U/L rispettivamente nelle donne e negli uomini.

Se un esame del sangue mostra un aumento del contenuto di questo enzima nel corpo, ciò indica la presenza di malattie infettive o oncologiche, distrofia epatica e avvelenamento con sostanze nocive. Il livello dell'enzima lattato deidrogenasi dovrebbe essere compreso tra 140 e 350 U/L.

L'enzima gamma-glutamiltransferasi cambia con lo sviluppo del diabete e delle malattie delle vie biliari. Il suo livello normalmente dovrebbe essere inferiore a 55 o 38 U/L rispettivamente per gli uomini e le donne.

Durante la malattia, questi indicatori possono essere superati dieci o più volte. Un esame del sangue per il contenuto di questo enzima viene utilizzato anche per diagnosticare la distruzione degli epatociti dovuta all'abuso di alcol.

Un altro importante enzima epatico è la fosfatasi alcalina. Questo enzima prende parte attiva ai processi digestivi.

In caso di interruzione del deflusso della bile (colelitiasi, infiammazione dei dotti biliari), questa cifra può aumentare da tre a quattro volte.

Pertanto, un esame del sangue completo può mostrare la presenza di varie patologie nel corpo che interferiscono con il normale funzionamento del fegato e della cistifellea.

Diminuzione dei livelli di enzimi

Il trattamento per livelli elevati di enzimi è prescritto sulla base di un esame del sangue biochimico. Sulla base dei risultati, il medico individua la patologia che ha colpito il fegato e prescrive alcuni farmaci.

Pertanto, il trattamento non mira ad eliminare i sintomi, cioè ad abbassare i livelli degli enzimi, ma ad eliminare la causa del loro aumento.

Le restrizioni dietetiche mirano principalmente a ridurre il carico sul fegato danneggiato. Sono vietati cibi grassi, affumicati, speziati e salati, bevande alcoliche e gassate e caffè.

Si consiglia di mangiare quante più verdure possibile (cavoli, lattuga, spinaci), noci (riducono l'infiammazione del fegato), avocado (sono antiossidanti naturali e aiutano a rimuovere le sostanze nocive dal corpo). Mangiare aglio e prodotti a base di latte fermentato – kefir, latte cotto fermentato – sarà utile.

Il fegato è costretto a processare grandi quantità di colesterolo, il che influisce negativamente sulle sue condizioni.

Gli alimenti ricchi di fibre aumentano la produzione di bile, che ha un effetto migliore sulla trasformazione dei grassi.

Anche la quantità di colesterolo processato viene ridotta, riducendo così significativamente il carico sul fegato.

Sarà utile consumare cibi ad alto contenuto di vitamina C: agrumi, rosa canina.

Per le malattie del fegato non è una cattiva idea assumere grandi quantità di liquidi (fino a due litri e mezzo). L'acqua stimola la rimozione delle tossine dal corpo.

Inoltre, puoi bere tisane che riducono il carico sul fegato. Per prepararli vengono utilizzati la radice di tarassaco, il cardo mariano e l'astragalo. Anche il tè verde regolare sarà benefico per il fegato.

Le farmacie vendono molti diversi infusi di erbe, che hanno anche un effetto positivo sul funzionamento del sistema epatobiliare.

Va notato che non tutti sono testati, quindi dovresti acquistare tali medicinali naturali solo dopo aver consultato un medico.

Se i livelli degli enzimi aumentano, è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico che appartengono al gruppo degli epatoprotettori.

L'uso regolare del farmaco consente di riportare rapidamente i valori degli enzimi alla normalità e ripristinare il fegato. Gli epatoprotettori includono i farmaci Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Allochol.

Inoltre, è obbligatorio assumere farmaci volti ad eliminare la causa alla base dell'aumento dei livelli enzimatici.

Gli enzimi svolgono un ruolo vitale nel corpo umano. Varie patologie epatiche possono aumentare il livello degli enzimi nel sangue, quindi dopo l'analisi biochimica e l'ottenimento dei risultati, il medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento appropriato.

L'assunzione di farmaci e il rispetto di una dieta aiutano a ridurre il carico sull'organo, ad abbassare i livelli di enzimi e ad eliminare la malattia.

enzimi

Dall'attività di cui si può giudicare la condizione dell'intero organo. Viene chiamata la determinazione dell'attività degli enzimi associati alla funzionalità epatica

diagnostica enzimatica malattie del fegato.

Tipi di cambiamenti nell'attività enzimatica in varie malattie Esistono tre tipi principali di cambiamenti nell'attività enzimatica, caratteristici di tutti i tipi di processi patologici generali nel corpo:

1. aumento dell'attività degli enzimi costantemente presenti nel sangue
2. diminuzione dell'attività degli enzimi costantemente presenti nel sangue
3. la comparsa nel sangue di enzimi normalmente assenti

Quali enzimi vengono utilizzati per diagnosticare le malattie del fegato e delle vie biliari La condizione del fegato può essere valutata dai seguenti enzimi:

• aminotransferasi (AST e ALT)
• lattato deidrogenasi (LDH)
• fosfatasi alcalina (ALP)
• glutammato deidrogenasi (GlDH)
• sorbitolo deidrogenasi (SDH)
• γ-glutamiltransferasi (GGT)
• fruttosio monofosfato aldolasi (FMPA)

Sensibilità della diagnostica enzimatica per le malattie del fegato L'elevata sensibilità della diagnostica enzimatica è spiegata dal fatto che la concentrazione dell'enzima nelle cellule epatiche ( epatociti) 1000 volte superiore a quello del sangue. La diagnostica enzimatica è importante per identificare il danno epatico che si verifica senza ittero (ad esempio, danno da farmaci, forma anitterica di epatite virale, malattia epatica cronica).
Tipi di enzimi: di membrana, citoplasmatici e mitocondriali

Gli enzimi possono essere localizzati nella membrana, nel citoplasma o nei mitocondri degli epatociti. Ogni enzima ha il suo posto rigoroso. Gli enzimi facilmente danneggiabili si trovano nella membrana o nel citoplasma degli epatociti. Questo gruppo comprende la lattato deidrogenasi, le aminotransferasi e la fosfatasi alcalina. La loro attività aumenta nella fase clinicamente asintomatica della malattia. Con danno epatico cronico, l'attività degli enzimi mitocondriali aumenta (

mitocondri– organello cellulare), che comprende l’AST mitocondriale. Con la colestasi aumenta l'attività degli enzimi biliari, la fosfatasi alcalina.

Alanina aminotransferasi (ALT, AlAT) – normale, risultato per malattie del fegato

L'attività normale dell'ALT nel sangue degli uomini è di 10-40 U/l, nelle donne di 12-32 U/l. Vari livelli di aumento dell'attività dell'ALT si riscontrano nell'epatite acuta, nella cirrosi epatica, nell'ittero ostruttivo e durante l'assunzione di farmaci epatotossici (veleni , Alcuni

antibiotici

Un forte aumento dell'attività ALT di 5-10 volte o più è un indubbio segno di malattia epatica acuta. Inoltre, tale aumento viene rilevato ancor prima che compaiano i sintomi clinici (ittero, dolore, ecc.). Un aumento dell'attività dell'ALT può essere rilevato 1-4 settimane prima delle manifestazioni cliniche e si può iniziare un trattamento appropriato senza consentire lo sviluppo completo della malattia. Un'elevata attività enzimatica in una malattia epatica acuta di questo tipo non dura a lungo dopo la comparsa dei sintomi clinici. Se la normalizzazione dell'attività enzimatica avviene entro due settimane, ciò indica lo sviluppo di un massiccio danno epatico.

La determinazione dell'attività ALT è un test di screening obbligatorio per i donatori.

Aspartato aminotransferasi (AST, AST) – norme, provocano malattie del fegato L'attività massima dell'AST è stata rilevata nel cuore, nel fegato, nei muscoli e nei reni. Normalmente, in una persona sana, l'attività dell'AST è di 15-31 U/l negli uomini e di 20-40 U/l nelle donne.

L'attività dell'AST aumenta con la necrosi delle cellule epatiche. Inoltre, in questo caso esiste una relazione direttamente proporzionale tra la concentrazione dell'enzima e il grado di danno agli epatociti: cioè maggiore è l'attività dell'enzima, più forte ed esteso è il danno agli epatociti. Un aumento dell'attività dell'AST accompagna anche l'epatite acuta infettiva e tossica acuta (avvelenamento con sali di metalli pesanti e alcuni farmaci).

Viene chiamato il rapporto tra l'attività AST/ALT coefficiente di de Ritis. Il valore normale per il rapporto di de Ritis è 1,3. Con danni al fegato, il valore del coefficiente di de Ritis diminuisce.

Per informazioni dettagliate sull'esame del sangue biochimico per gli enzimi, leggere l'articolo: Chimica del sangue

Lattato deidrogenasi (LDH) – normale, provoca malattie del fegato LDH è un enzima ampiamente distribuito nel corpo umano. Il grado della sua attività nei vari organi in ordine decrescente: reni>cuore>muscoli>pancreas>milza>fegato>siero del sangue. Ci sono 5 isoforme di LDH presenti nel siero del sangue. Poiché l'LDH si trova anche nei globuli rossi, il sangue da analizzare non deve contenere tracce di emolisi. Nel plasma sanguigno, l'attività dell'LDH è inferiore del 40% rispetto al siero. L’attività LDH sierica normale è 140-350 U/L.

In quali patologie epatiche è aumentato il contenuto di isoforme? A causa dell’ampia distribuzione dell’LDH in vari organi e tessuti, un aumento dell’attività complessiva dell’LDH non è di grande importanza per la diagnosi differenziale di varie malattie. Per diagnosticare l'epatite infettiva, viene determinata l'attività delle isoforme 4 e 5 dell'LDH (LDH4 e LDH5). Nell'epatite acuta, l'attività dell'LDH5 nel siero sanguigno aumenta nelle prime settimane del periodo itterico. Un aumento dell'attività combinata delle isoforme LDH4 e LDH5 viene rilevato in tutti i pazienti con epatite infettiva nei primi 10 giorni. Nella colelitiasi senza blocco dei dotti biliari non è stato rilevato alcun aumento dell'attività dell'LDH. Durante l'ischemia miocardica, l'attività della frazione totale di LDH aumenta a causa del fenomeno del ristagno del sangue nel fegato.

Fosfatasi alcalina (ALP) – normale, provoca malattie del fegato La fosfatasi alcalina si trova nella membrana cellulare dei dotti biliari. Queste cellule dei dotti biliari hanno escrescenze che formano il cosiddetto bordo del pennello. La fosfatasi alcalina si trova in questo orletto a spazzola. Pertanto, quando i dotti biliari sono danneggiati, la fosfatasi alcalina viene rilasciata ed entra nel sangue. Normalmente, l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue varia a seconda dell'età e del sesso. Pertanto, negli adulti sani, l'attività della fosfatasi alcalina è compresa tra 30 e 90 U/l. L'attività di questo enzima aumenta durante i periodi di crescita attiva - durante la gravidanza e l'adolescenza. I livelli normali di attività della fosfatasi alcalina negli adolescenti raggiungono 400 U/L e nelle donne in gravidanza fino a 250 U/L.

In quali patologie epatiche il contenuto è aumentato? Con lo sviluppo dell'ittero ostruttivo, l'attività della fosfatasi alcalina nel siero del sangue aumenta 10 volte o più. La determinazione dell'attività della fosfatasi alcalina viene utilizzata come test diagnostico differenziale specifico per l'ittero ostruttivo. Un aumento meno significativo dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue si riscontra anche nell'epatite, nella colangite, nella colite ulcerosa, nelle infezioni batteriche intestinali e nella tireotossicosi.

Glutammato deidrogenasi (GlDH) – normale, provoca malattie del fegato Normalmente la glutammato deidrogenasi è presente nel sangue in piccole quantità, poiché è un enzima mitocondriale, cioè si trova a livello intracellulare. Il grado di aumento dell'attività di questo enzima rivela la profondità del danno epatico.

Un aumento della concentrazione di glutammato deidrogenasi nel sangue è segno dell'insorgenza di processi degenerativi nel fegato, causati da fattori endogeni o esogeni. I fattori endogeni includono tumori al fegato o metastasi al fegato, mentre i fattori esogeni includono tossine che danneggiano il fegato (metalli pesanti, antibiotici, ecc.) e malattie infettive.

Coefficiente di Schmidt Insieme alle aminotransferasi viene calcolato il coefficiente di Schmidt (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. Con ittero ostruttivo, il coefficiente di Schmidt è 5-15, con epatite acuta - più di 30, con metastasi di cellule tumorali al fegato - circa 10.

Sorbitolo deidrogenasi (SDH) – normale, provoca malattie del fegato Normalmente la sorbitolo deidrogenasi viene rilevata in tracce nel siero del sangue e la sua attività non supera 0,4 U/l. L'attività della sorbitolo deidrogenasi aumenta di 10-30 volte in tutte le forme di epatite acuta. La sorbitolo deidrogenasi è un enzima organo-specifico che riflette il danno alle membrane degli epatociti durante lo sviluppo primario di un processo acuto o durante l'esacerbazione di uno cronico. γ-glutamiltransferasi - norme in cui il contenuto delle patologie epatiche è aumentato Questo enzima si trova non solo nel fegato. L'attività massima della γ-glutamiltransferasi viene rilevata nei reni, nel pancreas, nel fegato e nella prostata. Nelle persone sane, la concentrazione normale di γ-glutamiltransferasi è pari a 250-1800 nmol/l*s negli uomini, 167-1100 nmol/s*l nelle donne. Nei neonati l’attività enzimatica è 5 volte più alta e nei neonati prematuri 10 volte più alta.

L'attività della γ-glutamiltransferasi aumenta nelle malattie del fegato e delle vie biliari, nonché nel diabete. L'attività enzimatica più elevata accompagna l'ittero ostruttivo e la colestasi. L'attività della γ-glutamiltransferasi in queste patologie aumenta 10 volte o più. Quando il fegato è coinvolto in un processo maligno, l'attività enzimatica aumenta di 10-15 volte, nell'epatite cronica - di 7 volte.La γ-glutamiltransferasi è molto sensibile all'alcol, che viene utilizzato per la diagnosi differenziale tra lesioni epatiche virali e alcoliche.

La determinazione dell'attività di questo enzima è il test di screening più sensibile ed è preferibile alla determinazione dell'attività delle aminotransferasi (AST e ALT) o della fosfatasi alcalina.

La determinazione dell’attività della γ-glutamiltransferasi è utile anche per le malattie del fegato nei bambini.

Fruttosio monofosfato aldolasi (FMPA) – normale, provoca malattie del fegato

Normalmente si trova in tracce nel sangue. La determinazione dell'attività del PMPA viene utilizzata per diagnosticare l'epatite acuta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la determinazione dell’attività di questo enzima viene utilizzata per identificare patologie professionali nelle persone che lavorano con sostanze chimiche tossiche per il fegato.

Nell'epatite infettiva acuta, l'attività del fruttosio monofosfato aldolasi aumenta decine di volte e in caso di esposizione a tossine in basse concentrazioni (avvelenamento cronico da tossine) - solo 2-3 volte.

Attività enzimatica in diverse patologie del fegato e delle vie biliari Nella tabella è presentato il rapporto tra l'aumento dell'attività di vari enzimi in alcune patologie del fegato e delle vie biliari.

Nota: - leggero aumento dell'attività enzimatica, - moderato, - forte aumento dell'attività enzimatica, - nessun cambiamento nell'attività.

Maggiori informazioni sulle malattie del fegato nei seguenti articoli: Epatite, calcoli biliari, cirrosi epatica Abbiamo quindi esaminato i principali enzimi, la cui determinazione dell'attività può aiutare nella diagnosi precoce o nella diagnosi differenziale di varie malattie del fegato. Sfortunatamente, non tutti gli enzimi vengono utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio, riducendo così la gamma di patologie che possono essere rilevate nelle fasi iniziali. Considerando il ritmo di sviluppo della scienza e della tecnologia, è possibile che nei prossimi anni i metodi per determinare determinati enzimi verranno introdotti nella pratica delle istituzioni mediche e diagnostiche di ampio profilo.

Come viene eseguito un esame del sangue biochimico per il fegato? Questa domanda viene spesso posta dai pazienti.
Il fegato svolge una serie di funzioni importanti nel corpo umano. Grazie alla sua struttura anatomica, svolge un gran numero di reazioni biochimiche. Nel fegato avviene il processo di sintesi e secrezione di un gran numero di enzimi, la cui attività può essere utilizzata per trarre conclusioni sul funzionamento dell'intero organismo.

1. C'è una maggiore attività degli enzimi presenti nel sangue.
2. Nel sangue si può osservare una diminuzione dell’attività enzimatica.
3. Gli enzimi epatici non possono essere rilevati nel sangue durante le analisi di laboratorio, ovvero tutti gli indicatori sono normali.

Tipi di esami del sangue per il contenuto di enzimi

Per diagnosticare una malattia epatica, il paziente deve donare il sangue per questo tipo di test enzimatico:

1. Trasferimenti aminoacidi.
2. Lattato deidrogenasi.
3. Fosfatasi alcalina.
4. Glutammato deidrogenasi.
5. Sorbitolo deidrogenasi.
6. Y-glutamiltransferasi.
7. Fruttosio monofosfato aldolasi.

Gli enzimi possono trovarsi ovunque in un organo, ad esempio nella membrana, nel citoplasma o nei mitocondri degli epatociti. Ma vale la pena ricordare che ognuno ha il proprio habitat. Se si verifica un leggero danno all'enzima nella membrana o nel citoplasma, questo caso include la comparsa di indicatori come lattato deidrogenasi, aminotransferasi e fosfatasi alcalina.

Nel processo cronico del danno epatico, la loro attività aumenta, il che porta alla formazione di mitocondri, cioè organelli cellulari. Durante la colestasi, si verifica il processo di aumento dell'attività degli enzimi biliari, cioè la fosfatasi alcalina.

Prima che un paziente venga sottoposto a un esame del sangue biochimico per la ricerca, è necessario rispettare una serie di regole chiare prima della procedura.

Il processo di prelievo del sangue dura circa 2 minuti e non causerà alcuna sensazione dolorosa. Per determinare con precisione il risultato di un test di laboratorio, è necessario seguire le seguenti regole:

1. Un esame del sangue biochimico per il fegato viene eseguito a stomaco vuoto.
2. Durante la cena prima del giorno della donazione di sangue, non bere caffè o tè e 2 giorni prima della data della procedura programmata non è consigliabile mangiare cibi grassi o bere bevande alcoliche.
3. Alla vigilia del test, non è consigliabile visitare bagni e saune, cercare di evitare sforzi pesanti.
4. È necessario eseguire un esame del sangue la mattina presto prima dell'inizio delle procedure mediche.
5. Non appena entri nel laboratorio, prova a sederti per 15 minuti prima di eseguire il test. Ciò è necessario affinché il corpo possa tornare alla normalità e calmarsi.
6. Affinché l'analisi ottenga dati corretti sui livelli di zucchero nel sangue, il medico deve avvertire il paziente che non deve lavarsi i denti o bere il tè al mattino.
7. Cerca di astenersi dal bere il caffè al mattino.
8. Cerca di interrompere l'assunzione di farmaci ormonali, antibiotici e diuretici, nonché di altri farmaci il giorno prima.
9. 14 giorni prima di un esame del sangue biochimico, non dovresti assumere farmaci che aiutano a ridurre la concentrazione di lipidi nel sangue.
10. Se ti viene richiesto di ripetere il test, prova a farlo dove lo hai già sostenuto.

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Livelli degli enzimi epatici nel sangue

Trasferimenti aminoacidi. Questo indicatore riflette problemi al cuore, ai reni e al fegato. Si ritiene che il normale fattore di attività di trasferimento degli aminoacidi sia compreso tra 15 e 31 U/l nella popolazione maschile e tra 20 e 40 U/l nella popolazione femminile. L'attività di tali enzimi è osservata durante lo sviluppo della necrosi epatica. Se questo indicatore va fuori scala, si verifica un danno esteso agli epatociti. Una maggiore attività è osservata nell'epatite tossica infettiva e acuta. Il rapporto di questo tipo di enzima è solitamente chiamato coefficiente di de Ritis. Se tali indicatori sono presenti nel fegato, ciò potrebbe indicare che l'organo è significativamente danneggiato.

Lattato deidrogenasi. Questo tipo di enzima è molto comune nel corpo umano. Può essere rilevato nel siero del sangue, principalmente questo indicatore per il siero è di 5 isoforme. Questo indicatore si trova nei globuli rossi e il valore normale per questo mezzo va da 140 a 350 U/l.
Quando si verifica una malattia da epatite acuta, si verifica il processo di attività dell'isoforma e questo indicatore può essere facilmente visto nei primi 10 giorni in cui viene rilevata questa malattia. Se un paziente soffre di colelitiasi, l'attività della lattato deidrogenasi nel sangue non sarà praticamente visibile.

Fosfatasi alcalina. Il livello di questo indicatore dipende direttamente dall'età, dal sesso e dalle condizioni del paziente. Nelle persone sane, il livello di questo enzima varia da 30 a 90 U/l. Ma durante la gravidanza e l'adolescenza, gli adolescenti sperimentano un processo di crescita. Pertanto, negli adolescenti il ​​livello di fosfatasi alcalina arriva fino a 400 U/l e nelle donne in gravidanza fino a 250 U/l.

Glutammato deidrogenasi. Questo enzima è contenuto nel fegato in quantità minime e dalla sua presenza è possibile determinare il grado di malattia nell'organo. Se si verifica un aumento della concentrazione dell'enzima, ciò potrebbe indicare che sta iniziando il processo di degenerazione dell'organo. Uno di questi indicatori è il coefficiente di Schmidt; viene calcolato utilizzando la formula:

Coefficiente di Schmidt = (Aminotransfers + Lattato deidrogenasi) / Glutammato deidrogenasi.

Durante la manifestazione dell'ittero, il suo indicatore va da 5 a 15 U/l, nell'epatite acuta - più di 30, con metastasi - fino a 10.

Sorbitolo deidrogenasi. Normalmente, questo indicatore ha un valore fino a 0,4 U/l. Se un aumento di tale enzima viene rilevato molte volte, ciò significa lo sviluppo di epatite acuta.

Y-glutamiltransferasi. In una persona sana, questo indicatore è uguale: per gli uomini - da 250 a 1800 e per le donne - 167-1100 nmol / s*l. Nei neonati, questa cifra supera la norma di 5 volte e nei neonati prematuri di 10 volte.

Fruttosio monofosfato aldolasi. Questo indicatore si verifica in grandi quantità. La determinazione della sua attività avviene durante la diagnosi di epatite acuta. Molto spesso questo indicatore viene utilizzato per determinare la patologia delle persone che lavorano con sostanze tossiche e chimiche. Durante lo sviluppo dell'epatite infettiva, questo indicatore aumenta decine di volte e durante l'esposizione alle tossine diminuisce da 2 a 3 volte.

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Esame del sangue del timolo per il fegato

Questo tipo di diagnosi è un test biochimico che può essere utilizzato per determinare la capacità del fegato di sintetizzare le proteine.

Fondamentalmente nel fegato si trova un grande accumulo di proteine ​​nel plasma sanguigno. Con il loro aiuto, il fegato è in grado di svolgere una serie di funzioni:

1. Le proteine ​​sono in grado di mantenere la corretta pressione sanguigna e il loro volume costante nell'organo.
2. Certamente prende parte alla coagulazione del sangue.
3. È in grado di trasportare colesterolo, bilirubina e farmaci - salicilati e penicillina - ai tessuti del corpo.

Un valore accettabile è un risultato dell'analisi compreso tra 0 e 5 unità. Man mano che si sviluppa una malattia d'organo, questa cifra può aumentare di dieci volte. Nei primissimi momenti dello sviluppo della malattia è necessario eseguire un esame del sangue; questo punto deve essere preso in considerazione in caso di patologia cutanea itterica. Con lo sviluppo dell'epatite A, questo indicatore aumenta in modo significativo.

Durante lo sviluppo dell'epatite tossica, il test del timolo sarà positivo. Ciò si verifica a causa del fatto che si verifica un processo di danneggiamento del tessuto epatico e quindi si verifica un effetto tossico delle sostanze sul fegato. Nella cirrosi, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo e la funzione dell'intero organo e la sua capacità di sintesi proteica sono compromesse. In quel momento, il test biochimico risulta positivo.

Durante l'ittero ostruttivo, il processo di deflusso della bile viene interrotto. In questo caso, il test del timolo mostra un risultato negativo. Se durante lo sviluppo della malattia viene colpito il tessuto epatico, tale test diventa positivo.

Il fegato svolge la disintossicazione, la sintesi proteica e altre funzioni. Quando è malata, la sua attività cambia. Quando alcuni epatociti (cellule del fegato) vengono distrutti, gli enzimi in essi contenuti entrano nel sangue. Tutti questi processi si riflettono nello studio biochimico dei cosiddetti test epatici.

Funzioni epatiche di base

Il fegato è un organo vitale. Quando le sue funzioni vengono interrotte, l'intero corpo soffre.

Il fegato svolge funzioni vitali, in particolare:

• rimuove le sostanze nocive dal sangue;
• converte i nutrienti;
• conserva minerali e vitamine utili;
• regola la coagulazione del sangue;
• produce proteine, enzimi, bile;
• sintetizza i fattori per combattere le infezioni;
• rimuove i batteri dal sangue;
• neutralizza le tossine che sono entrate nel corpo;
• mantiene l'equilibrio ormonale.

Le malattie del fegato possono compromettere in modo significativo la salute umana e persino causare la morte. Ecco perché è necessario consultare un medico in tempo e fare un esame del fegato se compaiono i seguenti segni:

• debolezza;
• affaticabilità rapida;
• perdita di peso inspiegabile;
• scolorimento itterico della pelle o della sclera;
• gonfiore dell'addome, delle gambe e intorno agli occhi;
• oscuramento delle urine, scolorimento delle feci;
• nausea e vomito;
• feci molli costanti;
• pesantezza o dolore nell'ipocondrio destro.

Indicazioni per la ricerca

Gli esami del fegato forniscono informazioni sulle condizioni del fegato. Sono determinati nei seguenti casi:

• diagnosi di malattie croniche, come l'epatite C o B;
• monitorare i possibili effetti collaterali di alcuni farmaci, in particolare degli antibiotici;
• monitorare l'efficacia della terapia per malattie epatiche già diagnosticate;
• determinare il grado di cirrosi di questo organo;
• il paziente sviluppa pesantezza nell'ipocondrio destro, debolezza, nausea, sanguinamento e altri sintomi di patologia epatica;
• la necessità di un trattamento chirurgico per qualsiasi motivo, nonché la pianificazione di una gravidanza.

Per valutare la funzionalità epatica vengono utilizzati numerosi test, ma la maggior parte di essi mira a determinare una funzione qualsiasi e i risultati non riflettono l’attività dell’intero organo. Ecco perché nella pratica vengono utilizzati soprattutto i seguenti test epatici:

• alanina aminotransferasi (ALT o ALT);
• aspartato aminotransferasi (AST o AST);
• albume;
• bilirubina.

I livelli di ALT e AST aumentano quando le cellule epatiche vengono danneggiate a causa di una malattia epatica. L’albumina riflette la capacità del fegato di sintetizzare le proteine. Il livello di bilirubina mostra se il fegato affronta la funzione di disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici e li espelle con la bile nell'intestino.

Cambiamenti nei test epatici non sempre significano che il paziente ha una malattia epatica. Solo un medico può valutare il risultato dell'analisi, tenendo conto dei reclami, dell'anamnesi, dei dati dell'esame e di altri test diagnostici.

Esami epatici più comuni

ALT e AST sono gli indicatori più importanti che consentono, in combinazione con i reclami dei pazienti e i dati di altri metodi di ricerca, di valutare la funzionalità epatica.

I test del fegato determinano la determinazione di proteine ​​o enzimi specifici nel sangue. La deviazione dalla norma di questi indicatori può essere un segno di malattia del fegato.

ALT

Questo enzima si trova all'interno degli epatociti. È necessario per il metabolismo delle proteine ​​e quando le cellule sono danneggiate entra nel sangue. Il suo aumento è uno dei segni più specifici del decadimento delle cellule epatiche. Tuttavia, a causa delle peculiarità della determinazione di laboratorio, la sua concentrazione non aumenta in tutte le patologie. Pertanto, nelle persone con alcolismo, l'attività di questo enzima è ridotta e l'analisi produce valori falsi normali.

AST

Oltre agli epatociti, questo enzima è presente nelle cellule del cuore e dei muscoli, quindi la sua determinazione isolata non fornisce informazioni specifiche sullo stato del fegato. Molto spesso, non viene determinato solo il livello di AST, ma anche il rapporto ALT/AST. Quest'ultimo indicatore riflette più accuratamente il danno agli epatociti.

Fosfatasi alcalina

Questo enzima si trova nelle cellule del fegato, dei dotti biliari e delle ossa. Pertanto, il suo aumento può indicare un danno non solo agli epatociti, ma anche un blocco dei dotti biliari o, ad esempio, una frattura o un tumore osseo. Aumenta anche durante i periodi di crescita intensiva nei bambini; la concentrazione di fosfatasi alcalina può aumentare anche durante la gravidanza.

Albume

È la principale proteina sintetizzata dal fegato. Ha molte caratteristiche importanti come:

• trattiene il fluido all'interno dei vasi sanguigni;
• nutre i tessuti e le cellule;
• trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo.

Bassi livelli di albumina indicano una compromissione della funzione di sintesi proteica del fegato.

Bilirubina

Il concetto di “bilirubina totale” comprende la somma della bilirubina indiretta (non coniugata) e diretta (coniugata). Durante la degradazione fisiologica dei globuli rossi, l'emoglobina in essi contenuta viene metabolizzata per formare bilirubina indiretta. Entra nelle cellule del fegato e lì viene neutralizzato. Negli epatociti, la bilirubina indiretta viene convertita in bilirubina diretta, innocua, che viene escreta con la bile nell'intestino.

Un aumento della bilirubina indiretta nel sangue indica un aumento della degradazione dei globuli rossi (ad esempio nell'anemia emolitica) o una violazione della funzione neutralizzante del fegato. Un aumento del contenuto di bilirubina diretta è un segno di ridotta pervietà dei dotti biliari, ad esempio la colelitiasi, quando parte di questa sostanza non viene escreta con la bile, ma viene assorbita nel sangue.

Esecuzione di uno studio

Se necessario, il medico fornirà istruzioni speciali su quali farmaci dovrebbero essere interrotti prima dell'esame del sangue. Di solito si consiglia di non mangiare cibi grassi o fritti per 2-3 giorni e, se possibile, di interrompere l'assunzione di farmaci.

Il prelievo di sangue dalla vena ulnare viene effettuato nella sala di trattamento nel modo consueto.

Le complicazioni sono rare. Dopo aver prelevato un campione di sangue, potresti riscontrare:

• emorragia sotto la pelle nel sito di puntura della vena;
• sanguinamento prolungato;
• svenimento;
• infezione della vena con sviluppo di flebite.

Dopo aver prelevato il sangue, puoi condurre la tua vita normale. Se il paziente avverte vertigini, è meglio che si riposi un po' prima di lasciare la clinica. I risultati dei test sono generalmente pronti il ​​giorno successivo. Sulla base di questi dati il ​​medico non sarà in grado di dire esattamente quale tipo di malattia epatica sia presente, ma elaborerà un ulteriore piano diagnostico.

Valutazione dei risultati

Il modulo dell'esame del sangue può contenere i concetti di “bilirubina totale”, “indiretta”, “bilirubina diretta”. La deviazione dalla norma di uno qualsiasi degli indicatori è un segno di qualche processo patologico nel fegato o nel corpo nel suo insieme.

Il contenuto normale degli indicatori studiati può differire nei diversi laboratori ed è annotato sul modulo dei risultati. Tuttavia, ci sono standard indicativi.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/l o 1,7-11,3 UI/l.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l o 1,7-7,5 UI/l.

Ragioni per l'aumento del livello di entrambi gli enzimi:

• epatite acuta o cronica, cirrosi, fegato grasso;
• infiammazione dei dotti biliari;
• ittero ostruttivo (ad esempio con colelitiasi);
• cancro o danno tossico a questo organo;
• degenerazione grassa acuta nelle donne in gravidanza;
• gravi ustioni;
• anemia emolitica;
• Mononucleosi infettiva;
• effetti collaterali di anticoagulanti, anestetici, contraccettivi orali;
• lesioni muscolari, dermatomiosite, infarto del miocardio, miocardite, miopatie.

Ragioni per un aumento dell'ALT con livelli di AST normali o leggermente aumentati:

• infarto del polmone o del mesentere;
• pancreatite acuta;
• l'effetto del cloroformio, del tetracloruro di carbonio, della vitamina C, del dopegit, dei salicilati e del veleno del fungo velenoso.

Il rapporto AST/ALT è chiamato rapporto de Ritis ed è 1,33. Con la patologia epatica diminuisce, con le malattie del cuore e dei muscoli aumenta di oltre 1.

Fosfatasi alcalina: 0,01-0,022 UI/l.

Motivi dell'aumento:

• epatite, cirrosi, cancro al fegato;
• colangite;
• neoplasia della cistifellea;
• ascesso epatico;
• cirrosi biliare primitiva;
• danno epatico metastatico;
• fratture ossee;
• iperparatiroidismo;
• Sindrome di Cushing;
• Sarcoma di Ewing;
• lesioni ossee tumorali e metastatiche;
• colite ulcerosa;
• infezioni microbiche intestinali, ad esempio dissenteria;
• tireotossicosi;
• l'effetto di anestetici, albumina, barbiturici, dopegit, FANS, acido nicotinico, metiltestosterone, metiltiouracile, papaverina, sulfamidici.

Albumina: il livello sierico normale è 35-50 g/l.

Ragioni del declino:

• fame e altre cause di ridotto assorbimento delle proteine ​​​​nel corpo;
• epatite acuta e cronica, cirrosi;
• tumore maligno;
• gravi malattie infettive;
• pancreatite;
• malattie dei reni, dell'intestino, della pelle (ustioni);
• fibrosi cistica;
• aumento significativo dell'attività della tiroide;
• La malattia di Itsenko-Cushing.

Bilirubina: totale 8,5-20,5 µmol/l, diretta 2,2-5,1 µmol/l.

Ragioni per l’aumento dei livelli di bilirubina totale:

• epatite, cirrosi, tumori al fegato;
• anemia emolitica;
• intolleranza al fruttosio;
• Sindrome di Crigler-Nayyar o Dubin-Johnson;
• La malattia di Gilbert;
• ittero dei neonati.

Ragioni per l'aumento della bilirubina diretta nel sangue:

• ittero di origine meccanica;
• varie epatiti;
• colestasi;
• l'effetto di androgeni, mercazolil, penicillina, aminoglicosidi, sulfamidici, contraccettivi orali e acido nicotinico;
• Sindrome di Dubin-Johnson o di Rotor;
• diminuzione dell'attività della ghiandola tiroidea nei neonati;
• ascesso nel tessuto epatico;
• leptospirosi;
• infiammazione del pancreas;
• distrofia epatica nelle donne in gravidanza;
• intossicazione da veleno di fungo velenoso.

Ragioni per l'aumento della bilirubina indiretta nel sangue:

• anemia di origine emolitica;
• sindrome compartimentale a lungo termine;
• Sindrome di Crigler-Najjar, malattia di Gilbert;
• eritroblastosi;
• galattosemia e intolleranza al fruttosio;
• emoglobinuria parossistica;
• Malattia di Botkin (epatite A);
• leptospirosi;
• trombosi delle vene spleniche;
• l'effetto di benzene, vitamina K, dopegit, anestetici, FANS, acido nicotinico, tetraciclina, sulfamidici, veleno di agarico volante.

Sindromi biochimiche

I cambiamenti nei test epatici sono possibili per varie patologie. Per identificare il danno epatico, i medici utilizzano le corrispondenti sindromi biochimiche:

• citolitico (decomposizione degli epatociti);
• infiammatorio (infiammazione, inclusa la natura autoimmune);
• colestatico (ristagno della bile).

Si presume una variante citolitica della lesione quando ALT e AST sono aumentate. Per confermarlo, vengono utilizzati ulteriori test per il contenuto di fruttosio-1-fosfato aldolasi, sorbitolo deidrogenasi, ornitilcarbamoiltransferasi e succinato deidrogenasi.

In base alla concentrazione di ALT e AST, è possibile determinare l'attività dell'epatite e della cirrosi:

Se si sospetta un processo autoimmune, vengono determinati i segni di danno infiammatorio mesenchimale:

• aumento del test del timolo di oltre 7 unità. e.;
• diminuzione nel test sublimato inferiore a 1,6 unità. e.;
• un aumento delle gammaglobuline superiore a 18 g/lo 22,5%.

In caso di patologia epatica senza componente autoimmune, questi test potrebbero non variare.

La sindrome colestatica è associata a danni alle pareti dei dotti biliari. Si può sospettare quando aumenta la quantità di fosfatasi alcalina e bilirubina. Ulteriori indicatori vengono utilizzati per la diagnosi:

• gamma-glutamil transpeptidasi (normale 0-49 UI/l);
• colesterolo totale (normale 3,3-5,2 µmol/l);
• Colesterolo LDL (normale 1,73-3,5 µmol/l);
• Colesterolo VLDL (normale 0,1-0,5 µmol/l).

L'interpretazione di un esame del sangue biochimico può essere difficile anche per un medico esperto. Ecco perché non è consigliabile effettuare una diagnosi indipendente sulla base dei risultati degli esami epatici. Dovresti contattare un gastroenterologo e sottoporti a ulteriori esami diagnostici delle condizioni del fegato (ecografia, TC, risonanza magnetica, esami del sangue e delle urine, marcatori dell'epatite e altri studi).

Uno specialista della clinica Mosca Doctor parla di AlAT e AST:

ALT e AST nelle analisi biochimiche del sangue

Il fegato è un organo importante, il cui lavoro determina le condizioni generali di una persona, poiché è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo e svolge molte funzioni diverse. Produce una serie di enzimi, comunemente chiamati enzimi.

Prendono una parte importante nei processi biochimici che si verificano nel corpo.

Quali enzimi epatici ci sono?

Poiché l'organo svolge molte funzioni diverse, gli enzimi sono divisi in diversi gruppi:

Per diagnosticare problemi nel funzionamento del sistema epatobiliare, nella maggior parte dei casi si concentrano sugli indicatori di AST, ALT, GGT, LDH e fase alcalina. Innanzitutto è importante effettuare un'analisi biochimica per le donne in gravidanza al fine di monitorare la propria salute e le condizioni del feto per determinare rapidamente possibili patologie.

I processi metabolici nel corpo avvengono grazie agli enzimi, la maggior parte dei quali può essere scomposta. Alcuni di essi vengono escreti insieme alla bile.

Vari test di laboratorio consentono di determinare diversi tipi di enzimi epatici nel sangue.

Sono prescritti nei seguenti casi:

• La comparsa di sintomi di malattie d'organo, ad esempio dolore o pesantezza sul lato destro sotto le costole, ingiallimento della pelle, febbre e nausea;
• Monitorando il decorso delle malattie esistenti, ad esempio, è necessario prelevare regolarmente campioni per l'epatite A, B e C, nonché per il ristagno della bile;
• Con l'uso prolungato di farmaci che possono danneggiare l'organo;
• Abuso di alcool.

Per diagnosticare le malattie, viene utilizzato il rapporto tra AST (normale è 10-30 U/l) e ALT (normale è 10-40 U/l). Quindi, il primo enzima si trova nel miocardio, nei muscoli scheletrici e nei reni, ma il secondo è solo nel fegato.

Esistono diverse opzioni per il rapporto tra ALT e AST:

• Se l'indicatore è 1, significa la presenza di epatite acuta;
• Più di 2, alla persona viene diagnosticato l'alcolismo;
• Quando l'AST è maggiore dell'ALT si può parlare di presenza di cirrosi.

Un aumento dell'attività di questi enzimi epatici nel sangue indica che una persona ha necrosi epatocitaria, ittero ostruttivo e degenerazione grassa. Se l'attività, al contrario, è ridotta, ciò indica necrosi e cirrosi estese.

Vale anche la pena ricordare che i livelli di AST e ALT aumentano con l'uso a lungo termine di anticoagulanti, barbiturici, contraccettivi ormonali, vitamina C, morfina e altri farmaci. Durante la gravidanza si osserva una diminuzione.

Oltre ai principali enzimi AST e ALT, se ne identificano anche altri:

• GGT – la norma è fino a 40 U/l. Questo tipo di enzima si trova non solo nel fegato, ma anche nei reni, nel pancreas e nelle pareti dei dotti biliari. Questo indicatore è più sensibile nelle donne incinte e nei bambini. Un aumento della GGT si osserva se una persona ha epatite, cirrosi, tumore, intossicazione da alcol, colangite e ittero ostruttivo. L'attività diminuisce con la cirrosi. Vale la pena dire che la GGT è altamente sensibile alle sostanze tossiche;
• La fosfatasi alcalina è normale fino a 270 U/l. Esistono tali enzimi non solo nel fegato. Pertanto, sono contenuti nel tessuto osseo, nelle pareti dei dotti biliari e nei reni. Questa analisi viene eseguita se ci sono disturbi nel funzionamento del sistema epatobiliare. La fosfatasi alcalina aumenta in caso di colestasi, epatite, cirrosi biliare e ittero ostruttivo. Quando si utilizzano glucocorticosteroidi, l'indicatore diminuisce;
• LDH è normale fino a 250 U/l. Si trovano nel fegato e li contengono anche nel miocardio, nei globuli rossi e nei muscoli scheletrici. Gli indicatori aumentano se vengono rilevati epatite acuta, ittero ostruttivo, tumori, gravidanza e durante una maggiore attività fisica.

Cosa fare se gli enzimi epatici nel sangue sono elevati?

Il fegato svolge molte funzioni diverse che rimuovono le tossine dal corpo, ma allo stesso tempo è soggetto a un forte stress, che causa danni significativi. Livelli elevati di enzimi sono un sintomo di grave stress a carico del fegato.

Per ridurlo, a volte è sufficiente apportare modifiche alla propria dieta:

Se l'aumento dei livelli degli enzimi è una conseguenza dell'infiammazione o del danno, per ridurli è necessario determinare correttamente la causa che provoca questa condizione ed effettuare un trattamento appropriato.

Come abbassare i livelli degli enzimi

Nella medicina popolare, per rendere il sangue più pulito, ridurre l'attività enzimatica e migliorare la funzionalità epatica, si consiglia di bere infusi di erbe, il cui dosaggio dovrebbe essere determinato da un medico.

Le piante utili sono:

1. Cardo mariano. Consigliato per malattie che insorgono a causa dell'abuso di alcol, epatite e cirrosi. La quantità consentita non è superiore a 480 mg al giorno;
2. Astragalo. Bevi la tintura 3-4 volte al giorno e il dosaggio è di 200-500 mg;
3. Radici di tarassaco. Per ridurre l'attività enzimatica, la quantità di colesterolo cattivo e il carico sul fegato, è necessario bere 2-4 cucchiai al giorno. tinture, per le quali vengono presi 2-4 g di materie prime;
4. Commissioni. Le farmacie vendono vari preparati in grado di purificare il sangue e migliorare il funzionamento dell'organo. Esistono combinazioni progettate per disintossicarsi e rigenerarsi e queste dovrebbero includere la radice di tarassaco o il cardo.

Se il fegato non riesce a far fronte al suo lavoro e viene rilevata una maggiore attività enzimatica, si consiglia di assumere integratori alimentari con antiossidanti, che si consiglia di selezionare insieme al medico.

È utile l'acido alfa lipoico, importante per il metabolismo degli zuccheri, e riduce anche il rischio di sviluppare epatosi alcolica.

Di solito prescritto 100 mg 3 volte al giorno. La N-acetilcisteina è importante per la produzione del principale antiossidante nel corpo umano.

Nella maggior parte dei casi, vengono prescritti 200-250 mg 2 volte al giorno. Raramente, ma ci sono ancora casi in cui l'acetilcisteina aumenta il livello degli enzimi.

Ora sai che devi donare regolarmente il sangue per controllare i livelli di attività degli enzimi. Ricorda le regole nutrizionali e altre raccomandazioni che aiuteranno a normalizzare i livelli degli enzimi.

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Le ragioni dell'aumento

• cirrosi;
• epatosi del fegato grasso;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca.

• perdita di appetito;
• prurito della pelle;
• giallo della sclera e della pelle;

Indicatori durante la gravidanza

Transaminasi epatiche: che cos'è? Ragioni per l'aumento dei livelli di enzimi

Livelli leggermente elevati di transaminasi epatiche sono un fenomeno abbastanza comune. L'assunzione di farmaci, un ambiente inquinato e prodotti alimentari saturi di nitrati, pesticidi e grassi trans non possono che influire sul normale funzionamento degli organi. È qui che si verificano deviazioni dalla norma nei parametri epatici. Quando una persona sente che il dolore e il disagio nella zona del fegato vanno oltre la soglia accettabile, allora questo è un motivo indubbio per scoprire le ragioni di questo comportamento del corpo.

Il ruolo delle transaminasi epatiche nel corpo umano

Le transaminasi sono enzimi speciali (proteine) che svolgono un ruolo importante nel processo di transaminazione. Questo termine si riferisce al trasferimento di un gruppo amminico da una molecola di amminoacido a una molecola di chetoacido, senza formazione di ammoniaca. In poche parole, si tratta di proteine ​​che assicurano il metabolismo all'interno della cellula. Il loro aumento indica sempre la presenza di problemi con la salute degli organi interni.

Il nome stesso “transaminasi” è ormai superato da tempo ed è stato sostituito da “aminotransferasi”. Tuttavia, in pratica, un termine obsoleto è più saldamente radicato e utilizzato più attivamente dai medici di uno che sta al passo con i tempi.

Nella pratica medica si distinguono solitamente due gruppi di transaminasi epatiche:

1. ALT – glutammato-piruvato transaminasi (alanina aminotransferasi). Questo enzima si trova in molte cellule degli organi interni: fegato, polmoni, cervello, reni, pancreas e altri. Normalmente, la percentuale di ALT nel sangue è piccola. Tuttavia, con la malattia del fegato, la sua concentrazione aumenta in modo significativo.
2. AST – glutammato-ossalacetato transaminasi (aspartato aminotransferasi). L'enzima AST si trova nelle cellule del miocardio, dei reni, del pancreas, dei polmoni, ecc. La sua concentrazione più alta si osserva nel fegato. Pertanto, i livelli di proteina AST sono fondamentali nella diagnosi dell’epatite C.

Ragioni per l'aumento dei livelli di transaminasi epatiche

I livelli di transaminasi nel corso della vita aumentano attivamente o si normalizzano. Ciò può dipendere dallo stile di vita e dalle condizioni di vita, dall'età, dal sesso, dal peso corporeo e, soprattutto, dallo stato di salute. Esistono numerose malattie che provocano un aumento della formazione attiva degli enzimi ALT e AST:

• Epatite tossica alcolica (ALD - malattia epatica alcolica, processo infiammatorio diffuso del fegato).
• Epatite virale A, B, C, D ed E.
• Cirrosi epatica. Ristrutturazione della struttura del fegato, morte degli epatociti, sostituzione dei tessuti normali con compattazioni fibrose e nodi dovuti all'influenza di fattori dannosi.
• Steatosi (epatosi). Infiammazione del fegato dovuta all'accumulo di tessuto adiposo, seguita dalla sua degenerazione.
• Esposizione a tossine e farmaci.
• Epatite autoimmune. Un processo infiammatorio cronico nel fegato di origine sconosciuta.
• Emocromatosi (diabete di bronzo o cirrosi pigmentaria). Una malattia di natura ereditaria, espressa nell'interruzione dei processi metabolici del ferro e nel suo eccessivo accumulo nelle cellule.
• Deficit di α1-antitripsina. Una malattia genetica in cui si verifica un'insufficienza nella produzione e un eccessivo accumulo della proteina α1-antitripsina nel fegato.
• Malattia di Wilson-Konovalov. Una grave malattia ereditaria espressa da un eccessivo accumulo di rame nel fegato e dall'incapacità di rimuoverlo dal corpo.

Livelli normali di ALT e AST nel sangue

Per determinare il livello di questi enzimi, viene utilizzata un'analisi biochimica del sangue venoso. Per ottenere risultati più accurati, il prelievo del sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Prima del test, la persona deve astenersi dal mangiare per 8 ore. Di norma, la norma per sesso ed età varia:

• per le donne, il livello di ALT e AST non deve superare 31 U/l;
• per gli uomini, il livello di ALT dovrebbe essere fino a 45 U/l e AST – fino a 47 U/l;
• per i bambini: ALT – fino a 50 U/l, AST – fino a 55 U/l.

Coefficiente di De Ritis

Lo scienziato italiano Fernando de Ritis ha dato un contributo significativo allo studio degli enzimi epatici. I suoi studi hanno dimostrato che non solo i singoli indicatori dei marcatori ALT e AST, ma anche il loro rapporto hanno un importante significato diagnostico. Lo scienziato ha sviluppato una formula che calcola il coefficiente che determina il tipo di malattia:

dove k – coefficiente. de Ritis;

Numerosi studi hanno dimostrato che la formula può fungere da elemento diagnostico significativo, ma solo quando i valori dei suoi marcatori costituenti superano i limiti normali:

1. se il valore del coefficiente di de Ritis è inferiore a uno (a 1) – è tipico del gruppo dell'epatite virale;
2. se k≥1 – si sospetta epatite cronica e malattie epatiche distrofiche;
3. se k≥2 – il danno epatico alcolico è tipico.

Come ridurre i livelli di ALT e AST?

Poiché l'aumento degli enzimi alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi è causato, nella maggior parte dei casi, da qualche tipo di malattia, la soluzione al problema è una cura completa per la malattia. Pertanto, non bisogna porsi la domanda “come ridurre gli indicatori”, perché assumeranno valori normali quando verrà eliminata la ragione del loro aumento.

La vigilanza e l'attenzione alla propria salute sono una componente importante di una vita felice e lunga. Ai primi sintomi e sospetti consultare uno specialista. Anche se il sospetto si rivela non confermato e perde tempo, sarai certo che l'ordine e la stabilità regnano nel tuo corpo.

Chi ha detto che curare il fegato è difficile?

• Sei tormentato da una sensazione di pesantezza e dolore sordo al fianco destro.
• E l'alito cattivo non aggiungerà fiducia.
• Ed è un peccato se il tuo fegato continua a causare problemi digestivi.
• Inoltre, i farmaci raccomandati dai medici sono per qualche motivo inefficaci nel tuo caso.

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Cosa indica un aumento dei livelli degli enzimi epatici?

Il fegato è uno degli organi umani più importanti, pulisce il corpo dalle sostanze tossiche e aiuta il processo di digestione. Ma allo stesso tempo è senza pretese, può sopportare carichi piuttosto pesanti ed è in grado di riprendersi rapidamente.

La salute del fegato influisce sulle condizioni generali di una persona, sul suo aspetto e persino sulla sua psiche. Nella vita di tutti i giorni questo organo è soggetto a un forte stress, che lo danneggia ancor prima che compaiano i sintomi. Gli enzimi epatici elevati indicano precisamente la presenza di un carico eccessivo su questo laboratorio biochimico del corpo umano.

Le ragioni dell'aumento

Un leggero aumento del livello degli enzimi epatici nel sangue è abbastanza comune. Questo potrebbe essere il risultato di farmaci o di un accumulo di tossine. Dopotutto, il fegato reagisce allo stato dell'ambiente, ai prodotti e all'acqua di bassa qualità. Se avverti disagio nell'ipocondrio destro, dovresti consultare un medico per identificare le cause. I risultati dei test sugli enzimi epatici aiuteranno gli specialisti a identificare possibili malattie. L'aumento dell'attività degli enzimi epatici può indicare malattie gravi, come l'epatite.

Molte malattie possono influenzare l’aumento degli enzimi epatici. Dopo aver studiato e analizzato i sintomi e i segni che accompagnano livelli elevati di enzimi e farmaci assunti, uno specialista sarà in grado di identificare la causa.

Molto spesso, i valori dei parametri epatici aumentano a causa dell'uso di alcuni farmaci. Ad esempio, antidolorifici o statine utilizzate per controllare i livelli di colesterolo. Anche l’abuso di alcol o l’obesità possono influenzare la quantità di enzimi nel sangue.

Naturalmente, le cause più comuni sono alcune malattie. Tra questi ci sono l'epatite A, B e C, l'insufficienza cardiaca, la cirrosi e il cancro al fegato, la mononucleosi e l'infiammazione della cistifellea, la pancreatite e l'ipotiroidismo e molti altri.

Rilevazione degli enzimi epatici nel sangue

Il fatto che gli enzimi epatici siano elevati viene spesso scoperto durante un esame del sangue preventivo. In molti casi si tratta di un aumento temporaneo e lieve che non segnala problemi seri. Inoltre, va ricordato che la norma può differire leggermente da persona a persona e dipende dal sesso, dall'altezza e dal peso.

Una deviazione significativa dalla norma indica l'infiammazione o la distruzione delle cellule del fegato, che provoca il rilascio di alcune sostanze chimiche nel sangue, inclusi gli enzimi epatici. Un esame del sangue biochimico di routine indicherà un aumento del livello di uno o un altro enzima.

Gli aumenti più comuni degli enzimi nel sangue sono l'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST).

L'alanina aminotransferasi è un enzima che promuove la produzione di alanina, necessaria per la formazione delle proteine ​​nel corpo. L'ALT è presente in piccole quantità nella maggior parte delle cellule del corpo. In caso di danni al fegato, il suo livello aumenta notevolmente. Può essere utilizzato per determinare l'attività del processo infiammatorio nel fegato.

L'aspartato aminotransferasi è coinvolta nel metabolismo degli aminoacidi. L'enzima è presente nel tessuto nervoso, nei muscoli scheletrici, nel cuore e nei tessuti renali. L'AST è più attivo nel fegato e il suo livello viene utilizzato per diagnosticare la presenza di epatite C.

Quando si diagnosticano le malattie e si valuta il livello di aumento degli enzimi epatici, non sono importanti solo gli indicatori di ciascuno di essi, ma anche il rapporto tra l'attività ALT e AST.

Con danno epatico virale o morte eccessiva dei globuli rossi, la bilirubina può aumentare, accompagnata da ingiallimento della pelle e della sclera oculare.

Per monitorare altri enzimi che potrebbero essere necessari per determinare con maggiore precisione le cause di eventuali alterazioni, è necessario eseguire esami del sangue epatici specifici.

Trattamento per livelli enzimatici elevati

Poiché un aumento del livello degli enzimi epatici risulta essere una conseguenza della sua infiammazione o danno, il medico cerca prima di tutto di trovare la causa di questa condizione, dalla quale è necessario liberarsene. Cioè, il trattamento non mira a ridurre il livello degli enzimi nel sangue in quanto tali, ma ad eliminare la malattia che ha causato tale reazione nel corpo.

Molto spesso, per tali malattie, si raccomanda una dieta che escluda cibi grassi, affumicati, salati e piccanti. Si consiglia inoltre di evitare di bere alcolici, caffè e bevande gassate. Dovresti mangiare più alimenti biologici e latticini.

Oltre ai farmaci che curano direttamente la malattia, vengono prescritti anche epatoprotettori. Questi farmaci riparano le cellule epatiche già danneggiate e le proteggono da ulteriori danni. Inoltre, facilitano il lavoro di questo organo, aiutandolo a svolgere alcune delle sue funzioni. Ma non dimenticare che qualsiasi farmaco deve essere prescritto da uno specialista. Ci sono spesso casi in cui l'autotrattamento e l'assunzione di farmaci per pulire il fegato portano alle conseguenze opposte.

Cosa sono gli enzimi epatici, il loro valore diagnostico e i valori normali?

Per ripristinare la funzionalità epatica basta...

Rapporto ALT. AST = 1 (livello di alanina aminotransferasi maggiore o uguale all'aspartato aminotransferasi) indica epatite acuta. Se ALT. L'AST è superiore a 2,1, quindi questo rapporto indica una malattia alcolica. Rapporto AST. ALT maggiore di 1 (AST supera ALT) indica cirrosi.

L'aumento dell'attività di AST e ALT si verifica con necrosi degli epatociti di qualsiasi eziologia, ittero ostruttivo e degenerazione grassa. Una diminuzione dell'attività è caratteristica della necrosi estesa e della cirrosi.

Inoltre, questi enzimi epatici svolgono un ruolo importante nel determinare l'epatotossicità dei farmaci. Pertanto, AST e ALT aumentano durante l'uso a lungo termine di anticoagulanti, barbiturici, contraccettivi ormonali, farmaci antiepilettici, acido ascorbico, codeina, morfina, eritromicina, gentamicina, lincomicina. Durante la gravidanza si osserva una diminuzione dell'attività.

Quali altri esami del fegato ci sono?

Oltre ai principali AST e ALT, vengono determinati i livelli di GGT, ALP e LDH.

La norma GGT arriva fino a 40 U/l. Oltre che nell'organo principale, la GGT si trova in grandi quantità nei reni, nel pancreas e nelle pareti dei dotti biliari. La determinazione della GGT è un test particolarmente sensibile durante la gravidanza e nei bambini. L'aumento dell'attività della GGT è osservata nell'epatite, nella cirrosi, nei tumori, nella colestasi, nell'intossicazione da alcol, nell'ittero ostruttivo, nella colangite.

Dinamica di ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina in base all'età

Diminuzione dell’attività GGT – nella cirrosi scompensata. La GGT è un indicatore altamente sensibile, soprattutto in presenza di effetti tossici. Se l'analisi viene eseguita e i livelli di aminotransferasi sono normali, i livelli di GGT risulteranno aumentati.

Il valore della fosfatasi alcalina è fino a 270 U/l. Si trova anche nel tessuto osseo, nelle pareti dei dotti biliari e nei reni. Un'analisi viene eseguita se le funzioni del sistema epatobiliare sono compromesse.

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Un aumento dell'indicatore si verifica con colestasi, ittero ostruttivo, cirrosi biliare ed epatite. Aumentato durante la gravidanza (nel terzo trimestre), con l'uso di farmaci epatotossici. Se si esegue un test e il livello di fosfatasi alcalina è basso, ciò indica l'uso di glucocorticosteroidi.

Il valore della lattato deidrogenasi è fino a 250 U/l. Esistono diversi LDH, quindi LDH 1-2 si trova nel miocardio e negli eritrociti, LDH 5 nel fegato, LDH 4-5 nei muscoli scheletrici. In caso di disfunzione del sistema epatobiliare, viene eseguita un'analisi per LDH 5. Una maggiore attività si osserva nell'epatite acuta, nell'ittero ostruttivo e nei tumori. C'è anche un aumento dell'attività durante la gravidanza e un intenso esercizio fisico.

Le malattie più indicative della zona epatobiliare sono le aminotransferasi, ma nell'analisi biochimica è importante anche determinare la fosfatasi alcalina, la lattato deidrogenasi e la gamma-glutamil transpeptidasi.

I cambiamenti negli indicatori dovrebbero essere monitorati durante la gravidanza. La norma in questo caso indicherà un risultato maggiore, poiché alcuni indicatori diminuiscono. Durante la gravidanza, una donna deve essere esaminata più volte nel trimestre.

Per riconoscere la patologia, è necessario sapere qual è la norma per un particolare enzima. Ciò ha un grande valore diagnostico.

Il fegato è una delle ghiandole più grandi del corpo umano. Partecipa ai processi metabolici, purifica il sangue dalle sostanze tossiche e velenose e controlla una serie di processi biochimici. La maggior parte di questi cambiamenti si verificano a causa degli enzimi sintetizzati dalla ghiandola stessa.

Gli enzimi epatici (enzimi) mantengono la consistenza del corpo, agendo in modo invisibile agli esseri umani. Con lo sviluppo di condizioni patologiche, il livello degli enzimi epatici cambia verso l'alto o verso il basso, il che è un segno importante e viene utilizzato nella diagnosi differenziale.

Gruppi enzimatici

In base alle caratteristiche di sintesi e azione, tutti gli enzimi epatici sono suddivisi in diversi gruppi:

1. Indicativo. Questi enzimi indicano la presenza di patologie d'organo sotto forma di distruzione delle sue cellule. Questi includono AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), GGT (gamma-glutamiltransferasi), GDH (glumato deidrogenasi), LDH (lattato deidrogenasi). I primi due enzimi vengono spesso utilizzati per i processi diagnostici.
2. Secretori (colinesterasi, protrombinasi). Partecipare al sostegno del funzionamento del sistema di coagulazione del sangue.
3. Escretore (rappresentante - fosfatasi alcalina). Trovato nei componenti della bile. Durante la ricerca, questo enzima mostra il funzionamento del sistema biliare.

Questi sono enzimi epatici microsomiali, il cui livello viene monitorato mediante un esame del sangue biochimico. L'AST è un enzima endogeno prodotto all'interno degli epatociti. Viene sintetizzato anche dalle cellule di altri organi, ma in quantità minori (cuore, cervello, reni, tratto intestinale). Un cambiamento nel livello di un enzima nel sangue indica lo sviluppo della malattia, anche se non ci sono ancora sintomi visibili.

L'ALT è prodotta dalle cellule del fegato, del muscolo cardiaco e dei reni (quantità insignificanti). È determinato da un esame del sangue in parallelo con il primo enzima. Un punto diagnostico importante è chiarire il rapporto tra ALT e AST.

Le ragioni dell'aumento

L'aumento degli enzimi epatici può essere lieve, dovuto all'assunzione di numerosi farmaci o all'accumulo di sostanze tossiche nel corpo, o pronunciato, manifestandosi durante lo sviluppo di malattie.

Gli enzimi possono aumentare con il trattamento a lungo termine con antidolorifici, statine (farmaci utilizzati per eliminare il colesterolo “cattivo” dal corpo), sulfamidici e paracetamolo. I fattori provocanti possono essere il consumo di alcol e il consumo di cibi grassi. Ciò include l'uso a lungo termine di medicinali a base di erbe (l'efedra, la scutellaria e l'erba del fieno possono aumentare il livello degli enzimi epatici in un campione di sangue).

Se l'esame del sangue per gli enzimi epatici mostra livelli elevati, ciò indica le seguenti condizioni patologiche:

• infiammazione virale del fegato (epatite);
• cirrosi;
• epatosi del fegato grasso;
• tumore maligno primario del fegato;
• processi tumorali secondari con formazione di metastasi nella ghiandola;
• infiammazione del pancreas;
• infarto miocardico;
• miocardite di natura infettiva;
• insufficienza cardiaca.

Segni di livelli enzimatici elevati

Tali manifestazioni potrebbero non avere sintomi visivi o essere accompagnate da una serie di reclami da parte del paziente:

• diminuzione delle prestazioni, stanchezza costante;
• sindrome del dolore addominale;
• perdita di appetito;
• prurito della pelle;
• giallo della sclera e della pelle;
• lividi frequenti, sangue dal naso.

Enzimi escretori e secretori

Un esame del sangue per gli enzimi implica non solo la valutazione del livello dei noti ALT e AST, ma anche di altri enzimi. La fosfatasi alcalina e la GGT hanno un importante valore diagnostico. Il livello di questi enzimi supera i limiti normali nelle patologie del sistema biliare, ad esempio nella colelitiasi, nei processi tumorali.

Insieme a questi enzimi viene valutata la bilirubina, che è un pigmento biliare. Chiarirne i numeri è importante in caso di colecistite, colelitiasi, cirrosi, lamblia, carenza di vitamina B12 e avvelenamenti con bevande alcoliche e sostanze tossiche.

Indicatori durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, nel corpo di una donna si verificano numerosi cambiamenti. I suoi organi e sistemi iniziano a funzionare per due, il che si riflette non solo nelle sue condizioni generali, ma anche negli indicatori di laboratorio.

Il livello di ALT e AST durante la gravidanza arriva fino a 31 U/l. Se la tossicosi si sviluppa a 28-32 settimane di gestazione, i numeri aumentano. I primi due trimestri possono essere accompagnati da una leggera deviazione dai limiti accettabili, il che non è considerato un problema, poiché durante questo periodo il carico sul fegato diventa massimo.

Gli indicatori GGT arrivano fino a 36 U/l. Può aumentare leggermente dalle 12 alle 27 settimane di gravidanza, il che è normale. Il livello aumenta significativamente sullo sfondo dei processi infiammatori del fegato, della patologia del sistema biliare e del diabete mellito gestazionale.

Il valore della fosfatasi alcalina è fino a 150 U/l. La crescita attiva del feto dalla 20a settimana fino al momento della nascita provoca un aumento del numero degli enzimi. Il livello di fosfatasi alcalina cambia quando si assumono grandi dosi di acido ascorbico, farmaci antibatterici e carenza di calcio e fosforo.

Gli indicatori accettabili dei principali enzimi importanti sono indicati nella tabella.

Tattiche di gestione del paziente

Quando determina gli enzimi epatici elevati, il medico prescrive una serie di esami aggiuntivi per chiarire le condizioni del paziente. Lo specialista consiglia immediatamente al paziente di iniziare il trattamento aggiustando la dieta. L'obiettivo è ridurre il carico sul fegato, ridurre il livello dei depositi di grasso al suo interno ed eliminare le tossine e i rifiuti.

È importante aumentare la quantità di verdure che mangi. Spinaci, cavoli, verdure, lattuga e tarassaco sono considerati particolarmente salutari. È inoltre necessario aumentare la quantità di alimenti che consumano che contengono antiossidanti (avocado, noci).

Il menu giornaliero dovrebbe contenere almeno 50 g di fibre alimentari, in particolare fibre. Tali sostanze purificano il corpo dal colesterolo “cattivo” e aiutano a normalizzare il funzionamento del sistema biliare. Alimenti ricchi di fibre:

• frutta;
• noccioline;
• cereali;
• frutti di bosco;
• legumi;
• verdure a foglia verde.

Il trattamento prevede l'apporto di una quantità sufficiente di proteine, poiché le sostanze proteiche sono considerate la base necessaria per il ripristino degli epatociti danneggiati. Tuttavia, il medico ti dirà esattamente quanto dovrebbe essere presente nella dieta quotidiana. È importante non consumarne troppo, per non sovraccaricare il meccanismo del fegato per l’elaborazione delle proteine.

È necessario bere abbastanza acqua pulita. Ogni giorno è necessario bere fino a 2 litri di liquidi: a stomaco vuoto, prima di ogni pasto, prima e dopo l'attività fisica, prima del riposo serale.

Assunzione di erbe e integratori alimentari

La fitoterapia ha un effetto benefico sulla condizione del fegato e riduce i livelli patologici degli enzimi. Il trattamento consiste nel bere tisane a base di ingredienti vegetali. È importante consultare il proprio medico sulla possibilità di tali attività.

Componenti utili dell'impianto:

È necessario aggiungere al cibo la curcuma, che riduce le manifestazioni dei processi infiammatori, e l'aglio, che ha un effetto antitumorale. Gli integratori alimentari ricchi di antiossidanti possono essere utilizzati con l'approvazione del medico.

Trattamento delle malattie

Se durante la diagnosi viene scoperto un processo patologico che ha causato un aumento degli enzimi epatici, deve essere trattato. Uno specialista qualificato selezionerà un regime di trattamento per il paziente in base al caso clinico specifico.

Gli enzimi epatici svolgono un ruolo significativo in una serie di processi che si verificano nel corpo umano. Il loro valore diagnostico è la capacità di rilevare malattie e condizioni patologiche nelle fasi iniziali.

Il fegato è un organo importante dal cui corretto funzionamento dipendono il benessere e la salute di una persona. Gli enzimi sono enzimi epatici che partecipano ai processi biochimici che si verificano nel corpo.

Questo organo produce diversi tipi di enzimi:

La concentrazione degli enzimi nel sangue cambia se:

• l'organo in questione è danneggiato;
• si osserva lo sviluppo di patologie.

L'esame del sangue biochimico è uno dei metodi efficaci per diagnosticare le malattie del fegato. Molti enzimi prodotti da questo organo entrano nel sangue. In alcune patologie, la quantità di alcuni elementi nel plasma sanguigno diminuisce, mentre altri aumentano.

Un esame del sangue per le malattie del fegato aiuta i medici a restringere la gamma delle patologie e, se necessario, a indirizzare il paziente per ulteriori esami e a fare una diagnosi. Il metodo mostra la concentrazione nel siero del sangue degli enzimi di ciascuno dei 3 gruppi:

1. Secretori: alcuni di essi sono coinvolti nel processo di colinesterasi e nella coagulazione del sangue. Nelle patologie, la loro concentrazione diminuisce.
2. Escretore escreto con la bile. Se ci sono disturbi nel funzionamento dell'organo, il loro livello aumenta.
3. Gli indicatori svolgono funzioni intracellulari e si trovano nei mitocondri (AST, GDH) e nel citosol delle cellule (ALAT, LDH, AST). La loro concentrazione nel siero del sangue aumenta con il danno epatico. La norma per ALT è 5-43 U/l e AST è 5-40 U/l. Il valore del primo indicatore può aumentare di 20-100 volte o più nell'epatite parenchimale acuta. L'attività dell'AST aumenta leggermente.

Nel sangue delle malattie del fegato, aumenta la concentrazione di enzimi indicatori:

I medici, quando esaminano il fegato, tengono conto degli indicatori ALT e AST. Prima tariffa:

Nell’epatite, la concentrazione di ALT aumenta bruscamente prima che si manifestino i sintomi. Pertanto, un esame tempestivo consente di iniziare rapidamente il trattamento.

La concentrazione di questa sostanza aumenta quando gli epatociti sono danneggiati. Gli indicatori ALT e AST sono un metodo diagnostico chiamato coefficiente di de Ritis (DRr). I medici determinano il loro rapporto per selezionare un regime di trattamento efficace. ALT-AST dovrebbe normalmente essere 1:3.

Se, dopo aver valutato i risultati di un esame del sangue per AST e ALT, non è possibile effettuare una diagnosi accurata, vengono eseguiti ulteriori test per controllare il fegato. Per fare ciò, determinare la concentrazione:

I livelli normali di GGT arrivano fino a 38 U/l (nelle donne) e fino a 55 U/l (negli uomini). Un aumento della concentrazione di oltre 10 volte si osserva nel diabete e nelle malattie delle vie biliari. La norma per il GLD è fino a 3 U/l (nelle donne) e fino a 4 U/l (negli uomini). La concentrazione aumenta in caso di avvelenamento grave, oncologia e processi infettivi. La norma LDH è 140-350 U/l.

L'ALP (fosfatasi alcalina) è coinvolta nel processo di digestione e viene escreta nella bile. Normalmente, la sua concentrazione nel siero del sangue è di 30-90 U/l (negli uomini può raggiungere 120 U/l). Con l'aumento dell'intensità dei processi metabolici, il livello della fosfatasi alcalina aumenta fino a 400 U/l.

Gli esami del sangue errati non sono motivo di panico. Dopo aver effettuato la diagnosi, il medico prescrive il trattamento tenendo conto delle caratteristiche della malattia e del corpo del paziente. Uno dei farmaci prescritti per normalizzare gli enzimi è Galstena. Non dovresti automedicare assumendo farmaci senza consultare uno specialista qualificato. I rimedi popolari vengono utilizzati su raccomandazione del medico curante.

Le transaminasi sono enzimi microsomiali presenti in tutte le cellule e necessari per l'aminotransferasi. Grazie a loro avviene lo scambio di composti contenenti azoto con carboidrati. La transaminasi ALT è attiva nel fegato e l'AST è attiva nel tessuto muscolare. Un aumento del livello di queste sostanze nel sangue si osserva nelle patologie epatiche (epatite virale) e nell'infarto del miocardio.

Con l'epatite, il paziente potrebbe non avere ittero, il livello di bilirubina è normale, ma aumenta la concentrazione di transferasi. Ciò può indicare le seguenti patologie:

• ittero ostruttivo;
• processi tumorali nel fegato;
• colestasi;
• epatite virale acuta, tossica o cronica.

A causa dell'infarto miocardico, il livello delle aminotransaminasi può aumentare di 20 volte in pochi giorni, ma con l'angina pectoris la loro concentrazione non cambia. La quantità di aminotransaminasi nel sangue può aumentare temporaneamente in caso di gotta, lesioni muscolari estese, miopatie, ustioni, miosite e malattie associate alla distruzione dei globuli rossi.

Le letture DR (coefficiente di de Ritis) aiutano nella diagnosi delle seguenti patologie:

• epatite virale - DR fino a 1;
• epatite cronica o distrofia epatica - DR 1 e superiore;
• malattia epatica alcolica (epatite, degenerazione grassa o cirrosi epatica) - DR 2 o superiore e albumina nel sangue fino a 35 g/l;
• infarto miocardico - DR superiore a 1,3.

La diagnosi di cirrosi epatica ed epatite C comprende un esame del sangue biochimico. Con il suo aiuto, i medici determinano:

• livello di bilirubina;
• concentrazioni di enzimi epatici;
• contenuto di proteine ​​del siero di latte.

• bilirubina (1,7-17 µmol/l);
• SDH (fino a 17 unità);
• AST, ALT (fino a 40 unità);
• fruttosio-1-fosfato aldolasi (fino a 1 unità);
• urochinasi (fino a 1 unità).

Aumento della bilirubina nella cirrosi epatica. Vengono presi in considerazione 3 indicatori (misurati in µmol/l):

• frazione diretta (norma - fino a 4,3);
• frazione indiretta (norma - fino a 17,1);
• somma delle frazioni (norma - fino a 20,5).

Un esame del sangue per la cirrosi epatica comporta inoltre la determinazione del livello di fosfatasi alcalina (normale - fino a 140 unità), γ-GGT (normale per le donne - fino a 36 unità, per uomini - fino a 61 unità), albumina (normale - fino a 50 g/l). Si consiglia di eseguire un coagulogramma (test speciale). Il fegato sintetizza un gran numero di proteine ​​che influenzano la coagulazione del sangue. I pazienti predisposti a patologie epatiche devono sapere:

Il livello degli enzimi può essere normalizzato eliminando le cause che hanno portato ad un aumento della concentrazione dei primi. Potrebbero essere necessari ulteriori test per la cirrosi epatica e altre patologie. Quali test devono essere eseguiti sono determinati dal medico curante.

Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia ai pazienti di adattare la propria dieta:

• escludere dalla dieta cibi salati, grassi, piccanti e affumicati;
• rinunciare a caffè e alcol;
• inserire nel menù latticini e alimenti biologici;
• prendi degli epatoprotettori.

I test tempestivi per il cancro al fegato consentono di iniziare tempestivamente il trattamento.

Nel suo stato avanzato, la malattia può causare la morte. Avendo scoperto i sintomi della cirrosi, non dovresti automedicare. Si consiglia di chiedere aiuto a un medico e di sottoporsi agli esami necessari per il cancro al fegato. Questa condizione è pericolosa durante la gravidanza. Durante questo periodo, il paziente deve essere sotto costante controllo medico (esame del fegato). Se necessario, la futura mamma dovrà sottoporsi al parto o sottoporsi a un'interruzione medica della gravidanza.

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Il fegato agisce come un filtro protettivo nel corpo umano. Con l'aiuto di questo organo, tutte le cellule e i tessuti vengono ripuliti da sostanze nocive e tossiche. Il fegato è aiutato dai suoi enzimi o dagli enzimi contenuti all'interno dell'organo parenchimale per purificare il corpo. Quando si verifica una malattia in un organo, le sostanze vengono rilasciate da esso ed entrano nel sangue in grandi quantità. Analizzando gli enzimi, si può giudicare la malattia che si verifica nel corpo umano.

Gli enzimi epatici svolgono un ruolo importante nel corpo umano: sono necessari per il processo metabolico (digestione dei nutrienti, funzione di coagulazione del sangue). Se un esame del sangue rivela un aumento o una diminuzione di alcuni enzimi, questo è il primo segno che si sta verificando un processo patologico nel corpo o che un organo parenchimale è danneggiato. Gli enzimi epatici sono divisi in 3 gruppi:

1. Indicativo- Questi includono enzimi come l'alanina aminotransferasi, l'aspartato aminotransferasi, la lattato deidrogenasi. Queste sostanze si trovano all'interno delle cellule del fegato. Quando un organo viene danneggiato, gli enzimi vengono rilasciati dalle cellule ed entrano nel sangue in grandi quantità;
2. Secretario- A questo gruppo appartengono gli enzimi colinesterasi e protrombinasi. Queste sostanze sono necessarie per il processo di coagulazione del sangue e, se questa funzione del corpo è compromessa, gli enzimi diminuiscono;
3. escretore- Questo gruppo di enzimi comprende l'enzima fosfatasi alcalina. Questa sostanza viene sintetizzata ed espulsa insieme alla bile. Se il deflusso della bile è compromesso, il livello di fosfatasi alcalina è significativamente più alto del normale.

Perché gli enzimi possono essere elevati

Livelli elevati di enzimi epatici possono indicare alcune patologie nel corpo umano. Si osserva un leggero aumento degli enzimi nel sangue durante l'uso di farmaci (sulfamidici, antidolorifici) o l'accumulo di sostanze tossiche (consumo eccessivo di alcol e cibi pesanti). Un pronunciato eccesso di norme enzimatiche indica quasi sempre lo sviluppo di malattie:

• epatosi epatica (grassa);
• Epatite virale;
• tumori di natura maligna e benigna;
• cirrosi epatica;
• insufficienza cardiaca;
• miocardite infettiva;
• attacco cardiaco (miocardio);

I livelli di AST, ALT e fosfatasi alcalina possono aumentare nelle donne durante la gravidanza. Durante l'attesa del bambino, il corpo femminile lavora con doppio carico ed è particolarmente faticoso per il fegato. Un leggero eccesso di questi enzimi nel sangue non rappresenta un pericolo evidente, tuttavia, se il livello degli enzimi è molto elevato, ciò può indicare lo sviluppo del diabete mellito gestazionale e dell'infiammazione dei dotti biliari.

Quali test devono essere sostenuti

Il test più comune per determinare la presenza della malattia è la biochimica del sangue. È prescritto per il sospetto di qualsiasi patologia nel corpo umano, nonché per la prevenzione. Il medico presta attenzione ai livelli di AST e ALT nel sangue di una persona e al livello di fosfatasi alcalina. Questi enzimi sono misurati in UI/L (unità internazionale per litro).

Nella metà maschile e in quella femminile della popolazione, i livelli degli enzimi differiscono leggermente:

1. Per gli uomini, la norma è compresa tra 10 e 40 U/L ALT e tra 15 e 30 U/L AST.
2. Per le donne, il valore normale dell'ALT è compreso tra 12 e 32 U/l e tra 20 e 40 U/l AST.
3. Quando i livelli di AST aumentano, viene considerato un danno alle cellule epatiche (meccanico o necrotico).
4. Un livello ALT elevato indica lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo.

Anche enzimi come la glutammato deidrogenasi e la lattato deidrogenasi sono considerati importanti indicatori degli enzimi epatici. Il GDH nelle donne non deve superare 3 U/l e negli uomini 4 U/l. Il livello normale di LDH è 140-350 U/l. Un eccesso significativo di questi enzimi indica lo sviluppo di processi infettivi, tumori oncologici, intossicazione da sostanze tossiche e degenerazione di un organo parenchimale (fegato).

Un indicatore molto importante in un esame del sangue biochimico è il livello di fosfatasi alcalina. Per la popolazione maschile tale sostanza non dovrebbe superare le 120 U/l; per le donne la fosfatasi alcalina dovrebbe essere inferiore a 90 U/l. Se questo enzima è 3-4 volte più alto del normale, ciò indica problemi con il deflusso della bile (infiammazione dei dotti biliari, calcoli biliari, ecc.).

Rapporto AST e ALT

Quando si esegue un esame del sangue biochimico, vengono sempre presi in considerazione gli indicatori AST e ALT; le deviazioni di questi enzimi consentono di chiarire i disturbi che si verificano in un organo specifico:

• L'AST è presente in tutti i tessuti del corpo umano, ma la maggior parte di questo enzima è contenuto nel muscolo cardiaco (miocardio). Ecco perché un eccesso di questa sostanza indica malattie cardiache.
• L'enzima ALT si trova in quantità maggiore solo nel fegato, quindi un eccesso significativo della sua norma indica un malfunzionamento di questo organo parenchimale.

Il rapporto tra AST e ALT nel linguaggio medico è chiamato coefficiente di de Ritis; pertanto, con un esame del sangue biochimico, è possibile determinare quale organo è interessato. Con problemi cardiaci, il livello di AST aumenta fino a 8-10 volte rispetto al normale, mentre l'ALT aumenta solo 1,5-2 volte di più. Con tali indicatori, al paziente viene diagnosticato un infarto.

Per le malattie del fegato, ad esempio l'epatite, il quadro è opposto:

• L'ALT aumenta fino a 8-10 volte e l'AST solo fino a 2-4 volte.
• Nella maggior parte dei casi, il coefficiente di de Ritis ha una cifra ridotta, poiché l'enzima ALT aumenta di valore più spesso dell'AST.
• Ma in alcune malattie (epatite alcolica, cirrosi epatica, danno al tessuto muscolare), è il livello di AST ad aumentare, il che rende possibile differenziare una patologia da un'altra.

In una persona sana, il coefficiente di de Ritis non supera 0,91-1,75. Se il coefficiente supera la norma consentita, alla persona vengono diagnosticati problemi con l'attività cardiaca. In caso di infarto, il coefficiente di de Ritis (rapporto tra AST e ALT) sarà maggiore di 2. Se il coefficiente è inferiore al normale, al paziente viene diagnosticata una disfunzione epatica (ad esempio, con l'epatite A o B, il rapporto tra AST e ALT sarà compreso tra 0,55 e 0,83).

Qualsiasi persona, anche quella che si considera assolutamente sana, deve sottoporsi regolarmente a un esame del sangue biochimico per misurare gli enzimi epatici. L'organo parenchimale non ha terminazioni nervose, quindi molto spesso il fegato potrebbe non ferire o disturbare una persona per molto tempo. Solo un esame del sangue per gli enzimi epatici può rilevare la presenza di malattie gravi, che consentiranno al paziente di iniziare il trattamento più precoce ed efficace della patologia.

Puoi anche guardare questo video per scoprire quali sono i tre test da sottoporsi per prevenire in tempo molte malattie del fegato.