Cos'è il test della protrombina? In base al meccanismo d'azione, sono suddivisi in

Un esame del sangue per l'indice di protrombina (abbreviato in PTI) è un indicatore molto importante necessario per la diagnosi iniziale di un disturbo emorragico. Permette di determinare tempestivamente la predisposizione del paziente alla trombosi e alle emorragie di varia origine.

Eventuali disturbi della coagulazione (dal latino coagulatio - ispessimento, coagulazione) portano inevitabilmente alla comparsa e allo sviluppo di malattie molto pericolose per la vita. Per determinare la causa della malattia, confermare o escludere la diagnosi, al paziente viene prescritto un esame del sangue per PTI. La norma per l'indice di protrombina di una persona sana è il suo valore abbastanza stabile.

Informazioni generali sulla protrombina

Protrombina chiamata una proteina speciale responsabile della coagulazione del sangue. Questa sostanza, se danneggiata e ferita durante la catena della coagulazione, si trasforma nel componente più importante di questo sistema: la serina proteasi (trombina). La ferita è ostruita dal coagulo di sangue risultante, che impedisce una grande perdita di sangue nella persona.

Un esame del sangue, durante il quale viene rilevato l'indice di protrombina, determina il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue del paziente e di una persona sana. Sulla base del livello di questo indice, gli esperti stimano la concentrazione di protrombina nel plasma sanguigno. I risultati dell'analisi vengono visualizzati come percentuali.

Deviazioni del PTI dalla norma negli esami del sangue

Con un aumento dell'indice di protrombina, aumenta il rischio di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, nelle vene e nelle arterie e, con la sua carenza, possono verificarsi emorragie significative.

Ogni persona, soprattutto dopo i quarant'anni, è obbligata a interessarsi alla questione se l'esame del sangue per PTI corrisponde alla norma. Ciò aiuta a rilevare tempestivamente i danni e a prevenire la progressione di malattie mortali. Le lesioni sono la causa di trombosi, ictus, infarti e altre malattie estremamente gravi.

Le deviazioni dell'indicatore PTI dalla norma sono spesso associate a patologie epatiche, poiché è qui che avviene la sintesi di questa proteina. Da cui possiamo concludere che l'analisi consente non solo di riconoscere le malattie del sangue, ma anche di diagnosticare le malattie del fegato. Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue per PTI.

Valori normali

Gli specialisti coinvolti nella decodifica degli esami del sangue considerano la norma per la PTI in un adulto compresa tra il 78 e il 142%. Tuttavia, durante la terapia con alcuni farmaci, possono verificarsi notevoli deviazioni, ma in questi casi possono essere considerate normali.

Anche il tasso PTI nell'analisi del sangue delle donne durante la gravidanza potrebbe cambiare, il che non sarà un segno della malattia, ma sarà necessaria una correzione.

Oggi, i medici qualificati utilizzano la tabella PTI secondo Quick per determinare con maggiore precisione l'indice di coagulazione del sangue. Questo grafico si basa sull'attività della protrombina nel sangue di persone sane che sono state testate in diverse istituzioni mediche, quindi è considerato una fonte molto affidabile.

In conclusione, va notato che la norma PTI in un esame del sangue è approssimativamente la stessa negli uomini e nelle donne.

Perché l’indice potrebbe essere declassato?

L'indice di coagulabilità dipende direttamente dall'attività della protrombina nel sangue. Se, durante la decifrazione di un esame del sangue biochimico, la norma PTI non viene mantenuta e, diciamo, il suo livello diminuisce, allora esiste il rischio di gravi emorragie. Il sanguinamento nel cervello e nella cavità addominale è particolarmente pericoloso. Si osserva un indice di protrombina ridotto per i seguenti motivi:

Livelli elevati di protrombina

Una deviazione verso l'alto dalla norma PTI in un esame del sangue biochimico indica che il sangue si coagula troppo rapidamente, il che può portare alla formazione di coaguli di sangue, che possono interrompere il flusso sanguigno e portare a gravi conseguenze. Si osserva un aumento del PTI per i seguenti motivi:

• fattore genetico nella patogenesi;
• aumento della concentrazione di globuli rossi;
• tumori e neoplasie maligne;
• carenza di eparina;
• terzo trimestre di gravidanza;
• uso di alcuni farmaci contenenti ormoni.

Decodificare i risultati

Oggi esistono diversi metodi per determinare le deviazioni o le norme del PTI durante la decifrazione di un esame del sangue. Per questo motivo esiste il rischio di diagnosi errate, poiché i risultati possono variare a seconda del laboratorio.

L'analisi per determinare l'attività delle protrombine nel sangue deve essere decifrata dal medico curante, poiché solo lui può tenere pienamente conto di tutti i possibili fattori che influenzano l'indice.

All'estero, l'esame del sangue PTI non viene eseguito da molto tempo, nei paesi con civiltà sviluppata viene utilizzato il rapporto normalizzato internazionale (INR), uno studio sulla coagulazione del sangue. I dati di questa analisi sono più accurati e hanno forme di calcolo più standard. A questo proposito, nelle moderne cliniche russe, invece dell'IPT, viene effettuato uno studio sull'INR.

Comunque sia, determinare la deviazione del livello di protrombina dalla norma utilizzando un esame del sangue PTI o INR e fare la diagnosi corretta è compito del medico curante.

Caratteristiche distintive dell'analisi femminile

Gli esperti prestano particolare attenzione alla concentrazione di protrombina nel sangue delle donne incinte. Un test per l'indice di protrombina dovrebbe essere effettuato su ogni donna incinta, poiché in questo modo i medici potranno individuare tempestivamente eventuali anomalie. Se all'improvviso la futura mamma mostra deviazioni dell'indicatore PTI dalla norma in un esame del sangue, il medico le prescriverà una terapia farmacologica correttiva.

Ma, sfortunatamente, molte donne incinte non tengono conto dell’ordine del medico di sottoporsi al test IPT. Credono che questo indicatore non sia completamente importante per la salute, poiché si sentono benissimo. Ma di norma, le statistiche mostrano molto spesso il contrario. Secondo i suoi risultati, circa il 10% delle donne incinte che non hanno testato l'attività della protrombina nel sangue, purtroppo, sono morte durante il parto a causa di una improvvisa emorragia o a causa di un coagulo di sangue.

In quali casi è necessario sostenere regolarmente il test?

Un esame del sangue per l'indice di protrombina viene spesso prescritto prima dell'intervento chirurgico e durante la gravidanza. Ma ci sono pazienti che devono essere controllati regolarmente per monitorare l'efficacia della terapia. Questi includono:

• Persone con malattie del sistema cardiovascolare.
• Pazienti con impianto cardiaco.
• Pazienti a cui è stata diagnosticata l'aterosclerosi.
• Persone che soffrono di vene varicose.

L'indice di protrombina deve essere monitorato nelle donne e negli uomini di età superiore ai 50 anni, poiché corrono un rischio particolare di sviluppare malattie cardiovascolari. La diagnosi tempestiva di queste malattie può salvare la vita di una persona anziana. Oggi nel nostro Paese circa il 70% degli anziani muore per ictus e infarto.

Inoltre, i livelli di PTI dovrebbero essere controllati regolarmente nei pazienti affetti dalle seguenti malattie:

• Epatite.
• Condizioni post-ictus e post-infarto.
• Malattie ginecologiche.
• Malattie oncologiche.
• Disturbi ereditari della coagulazione.
• Cirrosi epatica.
• Tromboembolia.

Inoltre, il livello di PTI deve essere monitorato durante il corso del trattamento ormonale ed eparinico. I farmaci di questi gruppi possono avere un forte effetto sulla coagulazione del sangue. L'uso incontrollato di questi farmaci può portare a conseguenze potenzialmente letali. Non dimenticare che qualsiasi farmaco deve essere assunto rigorosamente come prescritto dal medico curante, anche se stiamo parlando di medicina tradizionale.

Regole per fare un esame del sangue per IPT

Come per qualsiasi esame del sangue, il materiale per questo studio deve essere prelevato al mattino e a stomaco vuoto. Durante la settimana prima del prelievo di sangue, dovresti escludere alcol e cibi grassi dalla tua dieta.

Immediatamente prima del ritiro non si deve bere caffè o tè, ed è inoltre fortemente consigliato non fumare. Devi anche essere in uno stato equilibrato e non essere nervoso. I fattori elencati possono influenzare i risultati dell'analisi. L'uso di eventuali farmaci, e anche di tisane, deve essere segnalato al medico.

Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, lo specialista prescriverà ulteriori test che dovrebbero aiutare a determinare la causa del disturbo della coagulazione del sangue.

Vale la pena ricordare che le deviazioni dell’indice di protrombina non sono malattie indipendenti, ma sono solo la reazione dell’organismo a un processo patogeno. Determinare la causa principale della deviazione è molto importante per prescrivere un trattamento appropriato. I risultati dell'analisi dovrebbero essere decifrati solo dal medico curante.

La protrombina si trova nel plasma sanguigno e ha un'influenza decisiva sul processo di coagulazione del sangue (un altro nome è coagulazione). Pertanto, le deviazioni della protrombina dalla norma causano un aumento del sanguinamento o, al contrario, indicano un rischio di trombosi. È molto importante che i medici siano informati di questa possibilità se è necessario un intervento chirurgico, nonché quando prescrivono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. I medici utilizzano questo indicatore anche per giudicare lo stato del fegato e del tratto gastrointestinale.

La protrombina è una molecola glicoproteica complessa. La decodificazione di questo termine è semplice: glucosio più proteine, in altre parole: un complesso che unisce carboidrati e proteine. La protrombina è un componente che viene attivato in una delle fasi iniziali dopo il danno ai tessuti corporei che ha causato sanguinamento. Le fasi della coagulazione del sangue sono le seguenti:

1. Dopo il danno vascolare, vengono attivate le piastrine, che aderiscono ai tessuti danneggiati, si uniscono formando un tappo piastrinico.
2. Allo stesso tempo, le piastrine iniziano a secernere sostanze che rendono il tappo più denso.
3. Allo stesso tempo viene attivata la protrombina.
4. La trombina è formata dalla protrombina, che viene sintetizzata sotto l'azione di un enzima specifico chiamato protrombinasi.
5. La trombina produce quindi fibrina dal fibrinogeno.
6. La fibrina, insieme alle piastrine contenute nel sangue, forma un coagulo di sangue.

Sulla base di ciò, è ovvio che la carenza di protrombina aumenta il tempo di sanguinamento. La carenza di questo componente è causata principalmente da una carenza di vitamina K, che svolge un ruolo importante nel processo di sintesi della protrombina da parte delle cellule del fegato. La carenza di vitamina K può essere causata da varie circostanze ed è spesso accompagnata da una ridotta produzione di bile, che segnala problemi al fegato. Tra le principali cause di carenza di vitamina K vi è il ridotto assorbimento o la ridotta sintesi da parte della microflora intestinale.

Vale la pena notare che la mancanza di protrombina può essere spiegata da altri motivi. Ad esempio, sostanze che contrastano la coagulazione del sangue, trattamento con anticoagulanti indiretti, apporto biliare insufficiente.

Come viene effettuata l'analisi

Se parliamo di tempo di protrombina (PTT), allora dovresti sapere che questo è il nome di un esame del sangue che misura il tempo impiegato dal plasma (la parte liquida del sangue) per coagulare, cioè per coagulare o addensare.

Il tempo di protrombina viene misurato per misurare la capacità del sangue di formare coaguli. La conoscenza di ciò influisce direttamente sul dosaggio degli anticoagulanti, sull’entità del danno epatico e sulla quantità di vitamina K nell’organismo.

L'essenza dell'analisi è la seguente: quando un vaso sanguigno viene danneggiato, il corpo attiva il meccanismo di coagulazione del sangue, che ferma l'emorragia. Il processo di coagulazione coinvolge particolari proteine ​​chiamate fattori della coagulazione, il cui compito è favorire la coagulazione. Il test PTT misura accuratamente la capacità di queste sostanze di influenzare la coagulazione del sangue.

Un esame del sangue per PTT viene eseguito come un normale esame del sangue: il materiale viene raccolto in una beuta e analizzato. Il tecnico aggiunge quindi varie sostanze chimiche al campione di sangue. Il tempo che trascorre dall'inizio dell'aggiunta dei reagenti all'ispessimento del sangue è chiamato tempo di protrombina.

Il biochimico americano Armand James Quick è legato all'esistenza di questo tipo di ricerca. All'inizio del secolo scorso, Quick studiò la biochimica dei processi nel fegato, in particolare l'effetto della vitamina K e degli anticoagulanti sul suo lavoro. Di conseguenza, ha determinato le norme dell'emostasi (il processo di arresto del sanguinamento). Nel 1935 Quick pubblicò la tecnica del tempo di protrombina (PTT) che in seguito portò il suo nome (il test è ora noto come test Quick).

Caratteristiche dell'analisi

L'interpretazione del test della protrombina dipende in gran parte dal laboratorio in cui è stato eseguito il test della protrombina. Il tempo di protrombina è solitamente correlato al rapporto internazionale normalizzato (INR), che è 0,8-1,2. L'INR è calcolato come il rapporto tra la proporzionalità diretta del tempo di protrombina ottenuto nel test e il tempo di protrombina normale in una persona sana (INR = test PTT / norme PTT).

Per uomini e donne, il tasso di protrombina è lo stesso e varia da 12,7 a 15,4 secondi. Nelle donne in gravidanza, la trascrizione PTV mostra un tasso più rapido di coagulazione del sangue:

• Primo trimestre – 9,7-13,5 secondi.
• Secondo trimestre – 9,5-13,4 secondi.
• Terzo trimestre – 9,6-12,9 secondi.

L'aumento della velocità di coagulazione durante la gravidanza è spiegato dal fatto che con questo metodo il corpo riduce la perdita di sangue, che si osserva sempre durante il parto. D'altra parte, ciò porta alla formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe e del bacino. Fortunatamente, le statistiche mostrano che i coaguli di sangue sono raramente un problema durante la gravidanza: si verificano solo 1-2 casi ogni 1000 donne che partoriscono, il che significa che non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, a meno che, ovviamente, la donna non sia a rischio.

La formazione di un coagulo di sangue nelle donne durante la gravidanza è molto probabile nelle seguenti situazioni:

• Durante il primo trimestre di gravidanza o i primi tre mesi dopo la nascita.
• Se hai parenti stretti affetti da trombosi.
• Mutazioni del gene della protrombina.
• La donna fuma o è costantemente esposta al fumo di tabacco.
• Età superiore ai 35 anni.
• Sovrappeso.
• Viaggi frequenti in altre città durante la gravidanza.
• In attesa di gemelli o terzine.
• Stile di vita passivo.
• Il parto precedente è stato un taglio cesareo.

La comparsa di coaguli di sangue nelle vene durante la gravidanza è indicata da sintomi come sensazione di gonfiore e distensione in una o entrambe le gambe, aumento del dolore mentre si cammina. Potresti anche avere vene varicose nelle gambe (cioè che si ingrossano).

La presenza di tali sintomi durante la gravidanza significa che la donna deve seguire tutte le indicazioni del medico. Altrimenti sono possibili complicazioni: ispessimento del sangue e coaguli di sangue nella placenta, aborto spontaneo, embolia polmonare, infarto.

Date le terribili conseguenze, le donne sono spesso interessate a come evitare la formazione di coaguli di sangue durante la gravidanza. I medici raccomandano di prestare particolare attenzione ad uno stile di vita sano e di svolgere l'attività fisica e gli esercizi consigliati per le donne incinte. È anche importante seguire una dieta sana e, naturalmente, farsi visitare regolarmente da un medico.

Preparazione per l'analisi

Se il tuo medico ti ha prescritto un test rapido, devi prepararti adeguatamente per il test. Il tempo tra l'ultimo pasto e la procedura dovrebbe essere superiore a otto ore. Prima di donare il sangue per la protrombina, è necessario informare il medico di tutti i prodotti, farmaci, erbe e integratori utilizzati dal paziente.

Questo è molto importante perché molte sostanze fluidificano il sangue e, di fatto, aumentano il tempo di protrombina. Il medico ti dirà quali alimenti devi smettere di mangiare e quanto tempo dovrebbe trascorrere dopo questo per donare il sangue da una vena e ottenere i risultati corretti. Al mattino puoi bere solo acqua naturale.

Il giorno prima della procedura è necessario limitare l'attività fisica, poiché influisce notevolmente sulla composizione del sangue. Prima di donare il sangue è necessario riposarsi bene ed essere meno nervosi. Non devi fumare per un'ora prima di donare il sangue.

Di norma, i risultati ottenuti da un test PTV devono essere intesi in modo relativo, poiché dipendono in gran parte dal laboratorio in cui vengono eseguiti, dalle attrezzature e dal personale. Il medico che esegue la decodifica di solito tiene conto dell'errore, poiché gli indicatori possono discostarsi dalla norma sotto l'influenza di vari fattori, anche se il paziente si è adeguatamente preparato per l'analisi.

Se il risultato mostra una deviazione del PTT dalla norma, non dovresti allarmarti subito, poiché ciò non sempre indica una malattia. Forse il paziente ha commesso un errore e ha mangiato il cibo dall'elenco degli alimenti non raccomandati. Ad esempio, il giorno prima dell'analisi ho bevuto una lattina di birra: dovresti smettere di bere qualsiasi bevanda alcolica tre giorni prima dell'analisi.

Pertanto, se i risultati sono negativi, il medico prescrive di ripetere il test. Se in questo caso la trascrizione mostra una deviazione dalla norma, indirizza il paziente a un ulteriore esame per determinare le ragioni della coagulazione troppo lenta o rapida e prescrivere il trattamento corretto.

Una delle funzioni importanti dell'emostasi nel corpo è mantenere l'equilibrio dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulante. L'indicatore principale dello stato del sistema di coagulazione è l'indice di protrombina o PTI.

Cos’è il PTI e perché è necessario?

La capacità del sangue di formare un coagulo dipende dalla quantità di protrombina nel plasma. Questa proteina è sintetizzata nelle cellule del fegato e per la sua sintesi completa è necessaria una quantità sufficiente di vitamina K. Il test della protrombina mostra quanto è pronto il sistema di coagulazione a formare un coagulo di sangue.

L'indice di protrombina è la percentuale del tempo di coagulazione tra il plasma del paziente e il plasma di controllo. Questa analisi viene eseguita in combinazione con altri metodi e consente di valutare la capacità di coagulazione complessiva del plasma sanguigno.

Un quadro completo dello stato del sistema di coagulazione può essere ottenuto sulla base dei dati del coagulogramma, che comprende:

• tempo di coagulazione del sangue;
• indice di protrombina;
• protrombina secondo Quick;
• livello di fibrinogeno;
• tempo di trombina;
• tempo di protrombina;
• livello di antitrombina III.

Il modo in cui il corpo si adatta al sanguinamento improvviso dipende dal corretto rapporto tra fattori di coagulazione del sangue e fattori anticoagulanti. Al momento della lesione o della rottura interna di un vaso, inizia l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue. Nel corpo si verifica un'intera cascata di eventi volti a ridurre la perdita di sangue e a mantenere l'afflusso di sangue all'organo ferito.

Il risultato finale di queste reazioni è lo spasmo del vaso danneggiato e la formazione di un coagulo di sangue, che impedisce un'ulteriore perdita di sangue. Dopo aver fermato l’emorragia, il compito successivo dei meccanismi di adattamento del corpo è ripristinare l’afflusso di sangue nell’area danneggiata ed eliminare il coagulo di sangue.

Entrambi i processi funzionano parallelamente tra loro, garantendo un danno tissutale minimo.

Esistono numerose malattie che portano a interruzioni in questo delicato processo di regolazione dell'emostasi. In queste malattie l’indice di protrombina cambia:

• malattie epatiche croniche - epatite e cirrosi. Il cambiamento dell'emostasi avviene a causa di una diminuzione della formazione di protrombina nel tessuto epatico;
• tumore maligno;
• amiloidosi di varie localizzazioni;
• altre malattie autoimmuni: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• polmonite grave o infiammazione renale.

L’indice di protrombina cambia anche in conseguenza di:

• ustioni massicce;
• lesioni con rottura dei tessuti molli e danni agli organi interni;
• infarto miocardico;
• gravidanza complicata da tossicosi tardiva e sindrome DIC;
• avvelenamento del sangue settico;
• interventi chirurgici volumetrici;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.

Poiché tutte queste malattie e condizioni si verificano con l'interruzione del sistema emostatico, i pazienti devono monitorare i parametri del coagulogramma, incluso l'indice di protrombina.

Come fare il test

Un coagulogramma e un test della protrombina vengono esaminati nei pazienti:

• Prima del trattamento chirurgico e durante la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.
• Nelle donne in gravidanza, come diagnosi di screening dei disturbi del sistema emostatico.
• Coloro che hanno avuto un infarto miocardico.
• Per controllare il sistema di coagulazione dopo l'uso a lungo termine di ormoni.
• Con gravi processi infiammatori massicci, inclusa la sepsi.

Prima di effettuare il test dell’indice di protrombina è necessaria una certa preparazione. Tutti gli alimenti ricchi di vitamina K dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Tutti i tipi di cavolo: broccoli, cavolo bianco, cavolfiore;
• Tutti i tipi di insalate (piante): lattuga, spinaci, iceberg, rucola e altri.

Questa limitazione è dovuta al fatto che l'esame del sangue per la PTI dipende dalla quantità di questa vitamina. Pertanto, affinché l'interpretazione dei risultati non venga falsata, prima di effettuare il test, si consiglia al paziente di astenersi da questi prodotti per tre giorni.

Oltre alle restrizioni dietetiche speciali, prima di eseguire un esame del sangue per l'IPT, è necessario limitare l'assunzione di farmaci:

• Contraccettivi ormonali;
• Anticoagulanti e acido acetilsalicilico.

Questa limitazione è dovuta al fatto che questi gruppi di farmaci modificano l’indice di protrombina sia verso l’alto che verso il basso. L'interpretazione dei risultati durante l'assunzione di questi farmaci sarà distorta.

Interpretazione dei risultati

In una persona senza anomalie nel sistema emostatico, l'indice di protrombina varia dal 95 al 105%.

Se l'interpretazione del risultato del test mostra un risultato superiore al normale, ciò significa una maggiore disponibilità del sangue a formare coaguli di sangue (ipercoagulazione). Tali condizioni sono irte dello sviluppo di microtrombosi e disturbi circolatori negli organi. L'ipercoagulazione si sviluppa:

• in uno stato di pre-infarto;
• per tumori maligni.

Una maggiore sensibilità del sangue alla formazione di coaguli può portare a tromboembolia e all'interruzione della circolazione degli organi.

Se, durante la decifrazione dei risultati, il PTI risulta essere inferiore al normale, questa condizione viene chiamata ipocoagulazione. In questo caso, il corpo non è pronto per il danno vascolare.

Lo stato di ipocoagulazione è particolarmente importante durante la gravidanza. Se l'emostasi non viene corretta alla fine della gravidanza, ciò può portare a un sanguinamento massiccio durante il parto.

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Cos'è? La protrombina è una proteina coinvolta nel meccanismo della coagulazione del sangue, la sua sintesi avviene nel fegato con la partecipazione della vitamina K. La coagulazione comporta la transizione del sangue dallo stato liquido a quello denso.

Per funzionare comodamente nel corpo, il sangue deve avere una consistenza liquida. Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, deve verificarsi un processo di coagulazione (ispessimento). Il corpo non può perdere una grande quantità di sangue e ostruire i vasi con numerosi coaguli di sangue.

• L'analisi di laboratorio per la protrombina consente di valutare la qualità del meccanismo di coagulazione.

Come ogni analisi, il test della protrombina viene eseguito a stomaco vuoto. Un paziente che non può soddisfare questa condizione per motivi di salute mangia cibo 4-5 ore prima della procedura. I farmaci che influenzano la coagulazione del sangue non possono essere assunti prima del test: i risultati saranno lontani dalla verità. Se non riesci a smettere di prendere il medicinale, informi il medico di prenderlo.

Un'analisi della qualità della coagulazione del sangue è necessaria per le seguenti malattie e il sospetto della loro presenza:

• Sindrome antifosfolipidica nelle donne in gravidanza (si manifesta con aborti spontanei, gravidanze congelate, insufficienza placentare e altre complicazioni ostetriche);
• Patologie epatiche;
• Aterosclerosi, vene varicose;
• Squilibrio della vitamina K nel corpo;
• Presenza di malattie autoimmuni;
• Uso a lungo termine di anticoagulanti indiretti.

Il test della protromina può essere prescritto anche per altre malattie per lo screening della coagulazione. Al microscopio viene ricreato il meccanismo naturale della coagulazione del sangue.

Gli ioni potassio e la tromboplastina vengono aggiunti al plasma ricalcificato. Il complesso protrombinico ha diversi fattori della coagulazione: l'analisi consente di identificare una carenza o un surplus di tali fattori.

Tempo di protrombina: che cos'è? (norma)

Il tempo di protrombina è il periodo di coagulazione del sangue dal momento in cui una miscela di potassio e tromboplastina viene aggiunta al plasma. La tromboplastina, utilizzata nei laboratori, ha un certo livello di sensibilità ai fattori II, V, VII e X.

Il tempo di protrombina normale varia da 11 a 16 secondi, ma l'attività della sostanza può variare a seconda del campione. Di conseguenza, è sbagliato trarre conclusioni confrontando il valore complessivo del risultato in secondi. E' necessaria una valutazione relativa.

Indice di protrombina: che cos'è? (norma)

L’indice di protrombina è il rapporto tra il tempo normale fisso di coagulazione del sangue e l’indicatore individuale del paziente. L'indice di protrombina può essere determinato in modo più accurato utilizzando l'analisi INR (rapporto internazionale normalizzato).

L’indice di protrombina corregge matematicamente il tempo di protrombina. Il risultato individuale in secondi viene diviso per la norma fissa di una persona sana e moltiplicato per il coefficiente di sensibilità della tromboplastina assunta. Il numero di quest'ultimo va da 1 a 3 e si trova nella classificazione internazionale universale.

Ricorda, quando determini l'indice di protrombina: la norma per donne e uomini è la stessa: da 0,8 a 1,3. Ma la tariffa può variare a seconda dell’età e dello stato di salute.

I risultati dello studio preoperatorio non dovrebbero andare oltre 0,85 - 1,25. Un indicatore di 3,0 - 4,0 si osserva in un paziente che ha subito un infarto miocardico o soffre di gravi malattie cardiovascolari.

Il normale indice di protrombina è 2,0 – 3,0 nel caso di:

• Difetti della valvola cardiaca;
• Fibrillazione atriale cronica e assunzione di Warfarin contro di essa;
• Trattamento della trombosi venosa e prevenzione della trombosi dei vasi profondi dopo l'intervento chirurgico;
• Impianto di protesi valvolari mitraliche e aortiche;
• Trattamento del tromboembolismo nell'area dell'arteria polmonare.

Un indice di protrombina secondo INR superiore a 6,0 richiede il ricovero urgente del paziente. Questo coefficiente indica un alto rischio di emorragia interna in varie sedi.

La situazione diventa più complicata se la persona ha già avuto lesioni ulcerose del tratto gastrointestinale, insufficienza renale, ipertensione e disturbi del flusso sanguigno nel cervello. In questo caso aumenta il rischio potenziale di infarti emorragici (correlati a sanguinamento) negli organi.

Se si ottengono risultati insoddisfacenti dell'analisi utilizzando il sistema INR, non è necessario ripetere lo studio (il risultato è molto sensibile e affidabile). I valori dell'indice non differiscono a seconda del tipo di materiale di laboratorio prelevato (sangue capillare, venoso).

• L'indice di protrombina viene calcolato tenendo conto della sensibilità della tromboplastina ai fattori della coagulazione del sangue.

Protrombina secondo Quick: che cos'è? (diminuito, aumentato e normale)

Per diversi decenni, la protrombina è stata calcolata in condizioni di laboratorio utilizzando il metodo Quick. Cos'è? Questa è l'espressione percentuale dell'attività protrombinica. Lo scienziato ha proposto di confrontare il tempo di protrombina del paziente con l'indicatore della dipendenza di questo periodo di tempo dal numero di fattori del complesso protrombinico nel plasma prelevato. Il risultato è una percentuale.

La costruzione della dipendenza consente di stimare in modo molto accurato l'indice di coagulazione, ma non viene preso in considerazione il coefficiente di sensibilità della tromboplastina.

Questa caratteristica del test influisce sulla qualità del risultato nell'area dei valori critici al di sotto e al di sopra della norma. Nei risultati standard e nelle deviazioni minori da essi, gli indici INR e Quick sono direttamente proporzionali.

• La scheda dei risultati del test in qualsiasi laboratorio conterrà protrombina secondo Quick. La norma è compresa tra 78% e 142%. L'indicatore potrebbe essere leggermente superiore alla media, ma dovrebbe rientrare in percentuali normali.

In un corpo sano, la coagulazione del sangue è spesso aumentata: si osserva ipercoagulazione. Questo processo è considerato normale finché una persona non sviluppa malattie vascolari o danni cronici ai tessuti. La loro presenza diventa un rischio di coaguli di sangue.

È necessario uno screening regolare dopo la prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue. In alcuni casi, da questi farmaci può formarsi un deposito (lo stadio di accumulo di una sostanza) nel corpo, che porterà ad uno stato di ipocoagulazione con aumento del sanguinamento.

Inoltre, i risultati dell'analisi possono mostrare anche il processo opposto: l'ipercoagulazione (aumento dell'attività della coagulazione). Gli indicatori di densità del sangue insufficiente si osservano molto meno frequentemente rispetto alla densità del sangue in eccesso.

• Tuttavia, qualsiasi patologia dei fattori protrombinici richiede controllo o addirittura trattamento.

Aumento della protrombina negli uomini e nelle donne

La protrombina negli uomini e nelle donne di età superiore ai 45-50 anni è spesso aumentata, oltre il 142% secondo Quick. L'ipercoagulazione può essere causata sia dalla presenza di malattie vascolari che da fattori temporanei. Questi ultimi includono:

• Squilibrio della vitamina K, che interferisce con la corretta sintesi della protrombina nel fegato, dove si forma normalmente;
• Malattie epatiche croniche e disturbi del suo funzionamento, che interferiscono anche con la normale sintesi della protrombina;
• Anomalie congenite: deficit dei fattori della coagulazione del sangue II, V, VII, X;
• La presenza di un inibitore dell'eparina nel meccanismo della coagulazione;
• Sindrome nefrosica, amiloidosi (deposizione di una speciale proteina patologica negli organi);
• Assunzione di antisettici, lassativi, anabolizzanti, farmaci ormonali, acido nicotinico e acetilsalicilico, chinino, chinidina.

Un aumento della protrombina non dovuto ai fattori sopra indicati indica la presenza di malattie gravi. Pertanto, la ricerca diagnostica si basa sulle seguenti nosologie:

• Tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue);
• Policitemia (aumento del numero di globuli rossi nel sangue, anche in connessione con processi oncologici);
• Malattie oncologiche: leucemie, tumori cancerosi di varia localizzazione;
• Stato pre-infarto del corpo;
• Infarto miocardico.

La protrombina nelle donne può aumentare a causa dell'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali, soprattutto con un aumento del dosaggio della componente estrogenica (da 30 a 50 mcg per compressa).

Se il paziente ha gravi malattie vascolari, la pillola anticoncezionale deve essere interrotta. È possibile passare ai farmaci ormonali locali (supposte, anello vaginale).

La dieta non influisce in modo significativo sulla coagulazione del sangue. Puoi ridurre il punteggio Kwik di diversi punti percentuali aggiungendo cibi "ossidanti" al tuo menu giornaliero. Un aumento del risultato è causato dalla mancanza di latticini fermentati, frutti rossi e neri, agrumi, pesce grasso e dalla quantità di acqua bevuta nella dieta.

Protrombina bassa: cosa significa?

Durante l'ipocoagulazione si osserva un basso livello di protrombina. Questo risultato indica la tendenza del corpo all’emorragia interna. Una carenza di fattori della coagulazione si verifica nelle seguenti situazioni:

• La carenza di vitamina K è una violazione della sintesi della protrombina;
• Carenza congenita di alcuni fattori che regolano i processi nel sangue;
• Patologie del fegato che interferiscono con la normale sintesi dei fattori della coagulazione;
• Mancanza di fibrinogeno nel sangue (congenito e acquisito);
• Assunzione di farmaci che riducono la capacità del sangue di coagulare.

Un basso livello di protrombina indica le seguenti malattie:

• Disbatteriosi;
• Patologie del tratto gastrointestinale;
• Carenza di protrombina;
• Ipovitaminosi.

È possibile correggere un livello di protrombina leggermente ridotto con l'aiuto di alimenti contenenti vitamina K. Saranno utili cavoli, carote, banane, mele, pere, spinaci e lattuga.

La ragione degli scarsi risultati nella dieta riguarda più spesso gli uomini che le donne. È il sesso maschile che preferisce i prodotti a base di carne alle verdure. Come risultato di tali dipendenze, nel corpo appare una carenza di vitamine.

Protrombina durante la gravidanza

Per le donne incinte è obbligatorio il test dell'indice di protrombina. Durante il parto, un valore basso può portare a forti emorragie, mentre un valore alto può portare a contrazioni premature e persino ad un aborto tardivo.

Pertanto, è molto importante valutare questo indicatore durante la gestazione, soprattutto se si verificano varie complicazioni sia durante questa gravidanza che durante quella precedente.

Durante la gestazione, viene eseguito un esame del sangue per l'indice di protrombina almeno 3 volte (una volta per trimestre). Se alla futura mamma vengono diagnosticate anomalie significative, è necessario eseguire un test di coagulazione più spesso. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne durante la gravidanza è inferiore al solito, dal 70% al 120%.

I disturbi nel meccanismo di coagulazione del sangue delle donne in gravidanza sono indicati da:

• Vene varicose sugli arti;
• Sanguinamento e lividi evidenti dopo ferite lievi;
• Funzionalità epatica impropria;
• Un lungo periodo di mancanza di risultati quando si cerca di concepire;
• Concezione attraverso la procedura di fecondazione in vitro;
• Gravidanza multipla;
• Lo sviluppo fetale è in ritardo rispetto alle norme;
• Bere alcolici, fumare da parte della futura mamma;
• Trattamento a lungo termine con anticoagulanti;
• Aborti multipli.

Poiché la protrombina secondo Quick diminuisce durante la gravidanza, diminuisce anche l'indice INR. I cambiamenti sono particolarmente evidenti nel secondo trimestre di gestazione. Fino alla 13a settimana il coefficiente dovrebbe corrispondere alla norma: da 0,8 a 1,3. Quindi l'indicatore diminuisce:

1. Dalla 14a alla 20a settimana l'indice di protrombina secondo l'INR varia da 0,55 a 1,1;
2. Dalla 21a alla 28a settimana l'indicatore può scendere fino a 0,5, ma non può superare 1,15;
3. Dalla 29a alla 35a settimana il risultato è 0,6 – 1,17;
4. Dalla 36a alla 42a settimana l'indice va da 0,55 a 1,15.

Nel caso delle donne incinte è preferibile il metodo di indicizzazione INR. Gli indicatori sono piuttosto bassi e il metodo Quick produce errori a valori critici.

> Esame del sangue per protrombina, INR (tempo di protrombina)

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'automedicazione!
È necessaria la consultazione con uno specialista!

A cosa serve il metodo, cosa definisce?

La protrombina è uno dei fattori importanti nel sistema di coagulazione del sangue. Si forma nel fegato con la partecipazione della vitamina K e circola nel plasma sanguigno. Quando interagisce con la tromboplastina e gli ioni calcio, la protrombina viene convertita in trombina, senza la quale è impossibile la formazione di un coagulo di sangue.

I laboratori di diagnostica clinica in genere eseguono un test della protrombina, che viene eseguito come test rapido della protrombina, tempo di protrombina, rapporto internazionale normalizzato o indice di protrombina.

Il tempo di protrombina (PTT) è il periodo di tempo durante il quale il plasma sanguigno coagula quando ad esso viene aggiunta una miscela di tromboplastina e calcio. Misurato in secondi.

Il rapporto internazionale normalizzato (INR) è il rapporto tra il PT del paziente e il PT medio normale. Il risultato dell'analisi è il coefficiente (frazione decimale).

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto percentuale tra il tempo di coagulazione del plasma sanguigno di controllo e il tempo di coagulazione del plasma della persona esaminata. Espresso in percentuale.

La determinazione rapida della protrombina differisce dal test precedente in quanto utilizza diverse diluizioni di plasma di controllo. Ciò consente di ottenere un risultato più accurato (anche in percentuale).

Tutti questi indicatori vengono utilizzati per valutare lo stato del sistema di coagulazione e determinare l'efficacia della terapia anticoagulante.

In quali situazioni è prescritta la ricerca?

I cambiamenti negli indicatori elencati possono verificarsi sia nella direzione di aumentare che di diminuire i loro valori. Clinicamente, ciò si manifesta con segni di aumento o diminuzione della coagulazione del sangue.

Le ragioni dell'aumento della coagulabilità sono grandi perdite di liquidi senza rifornimento tempestivo (vomito, ustioni), assunzione di farmaci ormonali e ridotta permeabilità delle pareti vascolari. L'aumento della coagulabilità si osserva durante infezioni, patologie vascolari, gravidanza, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, dopo interventi chirurgici e si manifesta spesso con varie complicanze trombotiche.

Con una diminuzione della coagulazione del sangue, aumenta il sanguinamento della ferita, si formano lividi nei tessuti molli con lesioni minori e spesso si verificano sangue dal naso. Una scarsa coagulazione è caratteristica dell'emofilia e delle malattie del fegato. Colpisce i pazienti che assumono anticoagulanti per lungo tempo.

In tutti questi casi è obbligatorio il test della protrombina.

Quali medici prescrivono il test e dove può essere eseguito?

Un rinvio per uno studio viene rilasciato da un terapista, un chirurgo, un ginecologo, un cardiologo, un ematologo, un oncologo e meno spesso da altri specialisti.

Puoi sottoporti all'esame nei laboratori dei dipartimenti diagnostici delle istituzioni mediche che conducono esami del sangue biochimici.

Qual è il materiale per la ricerca e come prepararsi

Il materiale per lo studio è il sangue. Viene prelevato da una vena immediatamente prima dell'analisi in una provetta speciale con un anticoagulante.

Prima dello studio, il medico interrompe i farmaci che modificano la coagulazione del sangue. Alla vigilia della procedura, escludere dalla dieta cibi grassi, piccanti e alcol. Si consiglia di evitare stress emotivo e fisico. Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto.

I risultati del test sono normali

Il tempo di protrombina normale varia da 11 a 16 secondi. Il coefficiente INR è 0,85–1,35. L’indice di protrombina è compreso tra l’80 e il 100%. Protrombina secondo Quick – 78–142%.

Svantaggi del metodo

Lo svantaggio del metodo è la presenza di molte ragioni che influenzano l'accuratezza dei risultati dello studio (mancanza di una chiara standardizzazione della tromboplastina utilizzata, influenza di altri fattori della coagulazione).

Significato clinico dello studio

Il metodo aiuta a diagnosticare la patologia del sistema di coagulazione del sangue, a chiarire il grado della sua gravità e a monitorare il trattamento. Ma le protrombine sono solo una parte del sistema emostatico dell’organismo e un test della protrombina non è in grado di rilevare tutti i disturbi. Pertanto, se indicato, è necessario effettuare uno studio completo del sistema di coagulazione del sangue.