Contribuisce alla riduzione della mortalità per malattie cardiovascolari. Prevenzione delle malattie cardiovascolari

Tra le morti premature nel nostro Paese, le malattie cardiovascolari hanno da tempo e saldamente tenuto il primo posto. E in termini di mortalità per infarto miocardico acuto, la Russia occupa uno dei primi posti al mondo. Perché?

Per una risposta, ci siamo rivolti ai principali cardiologi.

Realtà amare

Fino a quando non scoppia il tuono, il contadino non si farà il segno della croce: un simile atteggiamento nei confronti della propria salute è professato dalla stragrande maggioranza dei nostri concittadini. Gli esperti lanciano da tempo l'allarme: nonostante gli sforzi che si stanno compiendo nel nostro Paese per prevenire e curare le malattie cardiovascolari, non si registra una riduzione significativa delle stesse. Secondo i dati forniti dalla Russian Society of Cardiology e dalla Society for Arterial Hypertension, il 40-42% della popolazione adulta ha la pressione alta.

La situazione non è migliore con il controllo di altri fattori di rischio che portano alla malattia coronarica e, infine, all'infarto miocardico acuto. Stiamo parlando di disturbi del metabolismo lipidico e glucidico. Il recente studio epidemiologico NATION All-Russian sulla prevalenza del diabete mellito di tipo 2, che ha coinvolto oltre 26mila persone dai 20 ai 79 anni provenienti da 63 regioni della Russia, porta a tristi pensieri: il 54% delle persone con diabete individuate durante lo studio non sapeva della loro malattia.

Per i medici, questo stato di cose non provoca altro che dispiacere.

Maria Glezer, Capo Cardiologo Freelance del Ministero della Salute della Regione di Mosca, Professore del Dipartimento di Cardiologia Preventiva e di Emergenza presso I.M. Sechenov Prima Università Medica Statale di Mosca, Dottore in Scienze Mediche:

Attualmente disponiamo di 26 centri sanitari per adulti e 8 per bambini, 8 centri di prevenzione (compresi quelli a livello regionale) nella regione di Mosca. Ci sono stanze di prevenzione in ogni policlinico.

Vi lavorano medici appositamente formati e, se lo si desidera, ogni residente della Regione di Mosca che dispone di una polizza assicurativa medica obbligatoria ha l'opportunità di sottoporsi rapidamente, entro un giorno, a esami di screening di base e, se necessario, ricevere un rinvio per un esame più approfondito esame approfondito e consulto con medici specialisti. Ma, sfortunatamente, non tutti approfittano di questa opportunità.

Scenario pericoloso

I nostri concittadini sottovalutano anche il rischio che deriva da una violazione acuta della circolazione coronarica. Dopo aver analizzato i dati su quanto tempo passa dal momento in cui inizia un attacco al contatto con un'ambulanza sul dolore compressivo, pressante o bruciante dietro lo sterno, che non viene fermato dall'assunzione di nitroglicerina, gli esperti sono rimasti perplessi: questo periodo a volte raggiunge ... 5-6 ore e anche 2-3 giorni! E questo nonostante il fatto che recentemente nel nostro Paese sia migliorata la situazione con la fornitura di cure mediche di emergenza ai pazienti con infarto del miocardio.

Dmitry Napalkov, Professore del Dipartimento di Terapia della Facoltà n. 1 della Prima Università medica statale di Mosca intitolata a I. M. Sechenov, Dottore in scienze mediche:

L'introduzione di un algoritmo per aiutare i pazienti con infarto miocardico acuto e sindrome coronarica, la riattrezzatura dei reparti vascolari degli ospedali e l'emergere di nuovi centri vascolari hanno portato a una significativa diminuzione della mortalità per infarto nel nostro Paese.

Avrebbe potuto diminuire ancora di più se non fosse stato per l'arroganza dei nostri cittadini. Le persone spesso sopportano fino all'ultimo, senza sospettare che dall'inizio del dolore cardiaco, sono stati assegnati solo 90 minuti per salvare le cellule cardiache e talvolta anche le loro vite. Questi sono i canoni dell'assistenza medica d'urgenza per l'infarto miocardico, di cui uno dei principi cardine è la massima riduzione possibile dei tempi di consegna del paziente all'ospedale. Questo periodo è chiamato "finestra terapeutica", durante il quale è necessario ripristinare la pervietà dei vasi che alimentano il cuore: o introducendo preparazioni speciali o utilizzando stent, in cui un sottile distanziatore metallico viene inserito nel vaso danneggiato sotto il controllo di attrezzature speciali.

Area di responsabilità

I medici hanno molte domande e come i pazienti, anche quelli che hanno già avuto un infarto, seguono le raccomandazioni mediche.

Maria Glasser:

Oggi, nel nostro Paese, viene utilizzato assolutamente l'intero arsenale di medicinali disponibili nel mondo per la cura e la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Il problema è che le persone non sempre usano correttamente anche i farmaci ben scelti: saltano l'assunzione, cambiano le dosi stesse, non prendono parte dei farmaci prescritti, il che porta a una diminuzione dell'efficacia del trattamento.

C'è però un altro problema di cui i medici parlano con ansia e dolore: l'interruzione delle aste per l'acquisto di medicinali agevolati, il cui elenco, secondo gli esperti, è molto superfluo, e di quelli che lo sono, lungi dall'essere il il più efficace. Ma anche da questa situazione sarebbe possibile trovare una via d'uscita.

Dmitry Napalkov:

Parlo da tempo della necessità di monetizzare i benefici, fornendo una sorta di sostegno sociale e finanziario ai nostri cittadini, i quali, avendo pagato un piccolo extra, potrebbero andare in farmacia a prezzi più costosi, ma, soprattutto, migliori droghe. Data la situazione di crisi, nessuno, nemmeno lo stato più avanzato, può permettersi di fornirli tutti per intero. Ma i nostri cittadini sono pronti per un simile passo, molti dei quali sono abituati a essere curati "gratis"?

Gli esperti concordano nelle conclusioni: per invertire la tendenza, gli sforzi della sola comunità medica non sono sufficienti. È necessario cambiare l'atteggiamento dei cittadini stessi nei confronti della propria salute, per i quali è tempo di capire: prima di tutto, questa è la zona della nostra responsabilità personale. E già nel secondo - il dottore.

Come riconoscere un infarto:

È urgente comporre "103" se il dolore nell'area del cuore:

• non è simile ai precedenti e non viene fermato da una dose standard di nitropreparati;
• dura più di 15 minuti;
• dà alla spalla, regione epigastrica, mascella, collo;
• apparso per la prima volta in un uomo di età superiore ai 30-35 anni o in una donna di età superiore ai 40-45 anni;
• accompagnato da sudore freddo, mancanza di respiro, debolezza generale, aumento della pressione sanguigna.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, non è vietato assumere nitrospray una o due volte (preferibilmente in posizione seduta o sdraiata, questo impedisce un forte calo della pressione sanguigna e la comparsa di svenimenti).

Cosa porta al disastro:

Ipertensione

Il rischio di morire per un infarto è molto più alto se all'aumento dei livelli di colesterolo si aggiunge la pressione alta.

A cosa puntare: la pressione sanguigna normale non deve essere superiore a 140/90 mm Hg.

Disturbo del metabolismo lipidico

Un aumento del livello di colesterolo nel sangue solo del 10% aumenta il tasso di mortalità per infarto del 15%.

A cosa puntare: in modo ottimale, il livello di colesterolo "cattivo" delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) dovrebbe essere inferiore a 3,0 mmol/l e il colesterolo totale - inferiore a 5,0 mmol/l.

Fumare

I fumatori hanno un rischio 8-10 volte maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari. Il fumo è particolarmente pericoloso per le donne. Persino una sigaretta al giorno diventa un fattore di rischio per il cuore.

A cosa puntare: ad una graduale riduzione del numero di sigarette fumate e al completo rifiuto del tabacco.

Obesità

Nelle persone in sovrappeso, il rischio di sviluppare un infarto è 3-4 volte superiore (soprattutto se l'obesità è associata a pressione alta, colesterolo alto e livelli di glucosio nel sangue).

A cosa puntare: alla vita normale, che nelle donne dovrebbe essere inferiore a 80 cm, negli uomini - inferiore a 94 cm.

Glicemia alta

Una bobina di glucosio nel sangue elevato attira un'intera scia di disturbi ormonali e metabolici, che portano principalmente a danni al sistema cardiovascolare. Nell'80% dei casi, i pazienti con diabete muoiono per infarto e ictus.

A cosa puntare: secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, il livello normale di glucosio plasmatico (sangue da una vena) a stomaco vuoto è inferiore a 6,1 mmol / le 2 ore dopo il test da sforzo - inferiore a 7,8 mmol / l.

Quando essere esaminato

A partire dai 40 anni (per gli uomini) e dai 45 anni (per le donne) è necessario sottoporsi ad una visita cardiologica annuale, che comprende:

• esame del sangue per i livelli di colesterolo e vari
• sue frazioni (profilo lipidico)
• test della glicemia
• esame dell'acido urico
• ECG, ecocardiogramma (secondo indicazioni)
• Ecografia delle arterie carotidi (se ci sono fattori di rischio)

Promemoria per i pazienti dopo un attacco di cuore

È possibile vivere una vita piena dopo un infarto ed evitare che si ripeta?

I medici dicono che è possibile. La cosa principale è seguire una serie di regole importanti.

Prendi i farmaci necessari.

Vale a dire: ACE-inibitori, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici e statine. I pazienti che hanno avuto un infarto dovrebbero assumere questi farmaci per il resto della loro vita.

Visita regolarmente un cardiologo.

Preferibilmente lo stesso che conosce bene la tua storia medica e può aggiustare la dose del farmaco.

Osservare il livello ottimale di pressione sanguigna e polso.

In una persona che ha avuto un infarto, gli obiettivi di pressione sanguigna dovrebbero essere più alti di quanto è consueto per l'ipertensione: sistolica (superiore) - non inferiore a 120 e non superiore a 150 e diastolica (inferiore) - non superiore a 90. Al Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca consigliata dovrebbe essere di 56-60 battiti al minuto.

Non mentire!

Prima il paziente inizia la riabilitazione fisica dopo un infarto non complicato, meglio è. Innanzitutto, con l'aiuto del massaggio, camminando su una macchina cardio. La parte del muscolo cardiaco che rimane sana dopo un infarto necessita di allenamento.

Cinque passi per un cuore sano

Controlla i livelli di pressione sanguigna

L'esperienza mondiale degli ultimi decenni dimostra che grazie al controllo della pressione sanguigna, che deve essere misurata regolarmente a partire dai 40 anni, è stato possibile ridurre l'incidenza dell'infarto del miocardio del 30% e dell'ictus del 50%.

Smetti di fumare e non abusare di alcol

Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa, solo nel primo anno dall'inizio della campagna anti-tabacco nel nostro Paese, a seguito della cessazione del fumo, la mortalità per malattie cardiovascolari è diminuita del 15,7%.

Stabilire la nutrizione

Ridurre l'assunzione di sale a 5 g al giorno.

Limitare il consumo di dolci (zucchero, miele, pasticcini).

Limitare il consumo di prodotti animali ricchi di colesterolo (carni grasse, insaccati, formaggi grassi e latticini, cibo in scatola).

Mangia più alimenti a base vegetale (verdure e frutta crude). Il tasso medio è di 600 g al giorno.

Muoviti di più

L'opzione migliore è camminare a passo veloce (preferibilmente all'aria aperta), la velocità media è di 10mila passi al giorno (3-5 km). Anche il nuoto e il ciclismo sono benefici per la salute vascolare.

Costruisci resistenza allo stress

Per iniziare, regola il tuo sonno, che dovrebbe essere in media di almeno 8 ore al giorno. Osservare l'alternanza del regime di lavoro e di riposo.

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Tutte queste malattie sono curate dai cardiologi.

Questo gruppo di malattie comprende:

1. Ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna).
2. Ischemia cardiaca (cardiopatia ischemica) – angina pectoris, ischemia miocardica indolore e infarto miocardico, come la manifestazione più grave di IHD, potrebbero esserci altre manifestazioni di IHD, di cui parleremo più avanti.
3. Disturbi della circolazione cerebrale (trattamento in combinazione con neurologi).
4. Malattie vascolari periferiche (aterosclerosi dei vasi periferici, come manifestazione più grave - claudicatio intermittente e cancrena), trattamento in collaborazione con chirurghi vascolari.
5. Disturbi del ritmo (trattamento in collaborazione con aritmologi).
6. Cardiomiopatia di varia origine.
7. Insufficienza cardiaca, che si sviluppa a seguito di varie malattie e lesioni del cuore.
8. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (trattamento congiunto con reumatologi e cardiochirurghi).

Nell'ambito del nostro progetto, parleremo principalmente di prevenzione delle malattie, che si basano sull'aterosclerosi, cioè sul danno ai vasi sanguigni mediante stenosi (chiusura del lume) delle placche aterosclerotiche. Il processo di sviluppo dell'aterosclerosi nei vasi procede in modo impercettibile e indolore, poiché non ci sono recettori del dolore all'interno dei vasi. Per la diagnosi precoce di questa malattia, sono necessari un esame medico e ulteriori metodi di ricerca.

La conseguente violazione dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo porta a una violazione della sua funzione o addirittura alla morte. Questo è particolarmente importante al momento, poiché ci sono molti modi per prevenire questi processi.

Rilevanza del problema

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare sono una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. Negli ultimi anni, grazie alle misure preventive e al trattamento delle malattie cardiovascolari, sono venute alla ribalta le malattie oncologiche. Nel nostro Paese muoiono ogni anno per CVD più di 1,2 milioni di persone, mentre in Europa muoiono poco più di 300mila persone. Il ruolo principale nella struttura della mortalità appartiene alla malattia coronarica (CHD). Ogni anno, 450 mila persone soffrono di ictus, che è 4 volte più alto che negli Stati Uniti e in Canada.

Stiamo avviando un progetto educativo che introdurrà chiunque sia interessato ai modi per prevenire le malattie cardiovascolari e le loro complicanze.

Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

L'esperienza degli Stati Uniti e dell'Europa dimostra che le misure preventive volte a ridurre i rischi di CVD possono essere molto efficaci. Dal 1980, la morbilità e la mortalità per malattia coronarica, soprattutto nei paesi ad alto reddito, è diminuita in modo significativo, principalmente a causa delle misure preventive attuate sia a livello statale (leggi per vietare il fumo) sia a livello individuale, da parte di ciascuno specifico di una persona (compresa la limitazione del colesterolo e del sale negli alimenti).

Con l'età, l'aterosclerosi si sviluppa in una certa misura in tutte le persone, ma la velocità del suo sviluppo è diversa. In alcuni casi, già in giovane età, le placche chiudono i vasi in modo tale da disturbare l'afflusso di sangue agli organi, in altri casi, anche all'età di 90 anni, i vasi possono far fronte pienamente alla loro funzione.

Cosa determina il grado e il tasso di sviluppo dell'aterosclerosi? Questa domanda è stata sollevata nel 1948 negli Stati Uniti. Alla ricerca di risposte, il famoso Framingham Study è stato avviato e continua ancora oggi. Tutti i residenti della cittadina di Framingham, che si trova a 30 km da Boston, sono stati inclusi nell'osservazione permanente. Sono stati intervistati ed esaminati dai medici. Durante il processo di osservazione sono stati presi in considerazione circa 30 diversi parametri. Attualmente, questo studio è in corso, con circa 1500 indicatori valutati simultaneamente, inclusa un'analisi completa del genoma.

Già nel 1957 divenne chiaro che la presenza di ipertensione arteriosa e colesterolo alto sono associati al rischio di sviluppare malattie coronariche (CHD), cioè allo sviluppo di aterosclerosi dei vasi cardiaci. Nel 1961 fu introdotto per la prima volta il termine fattore di rischio (RF). Le RF sono condizioni e malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, che possono portare a morte prematura.

L'elenco dei fattori di rischio è stato reintegrato negli anni successivi: il ruolo del fumo, del diabete mellito, dell'obesità, dello stile di vita sedentario, dello stress (fattore psicosociale), nonché dell'età, del sesso e della storia familiare è diventato chiaro. Attualmente è in corso un'intensa ricerca di marcatori genetici associati ai principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'aterosclerosi in generale.

I dati del Framingham Study sono stati confermati in numerosi studi epidemiologici che hanno coinvolto migliaia di persone e in studi clinici sull'impatto sui fattori di rischio.

Rischio di morte per CVD (scala SCORE)

Allo stato attuale, sono state sviluppate tabelle che consentono, tenendo conto dell'età, del sesso, della dipendenza dal fumo, della pressione sanguigna e del colesterolo totale, di calcolare il rischio di morte per ogni individuo nei prossimi 10 anni e, soprattutto, di ridurre significativamente questo rischio controllando questi fattori.

Considera due esempi di calcolo del rischio di morte per CVD nei prossimi 10 anni utilizzando la scala SCORE (evidenziata in verde e blu nella Figura 1).

Caso 1. Uomo, 60 anni, pressione arteriosa 160 mm Hg. Art., fumo, livello di colesterolo - 8 mmol / l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 24%.

Caso 2. Dopo aver effettuato misure preventive volte a ridurre i fattori negativi, otteniamo: un uomo di 60 anni, pressione arteriosa 120 mm Hg, non fumatore, livello di colesterolo - 4 mmol/l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 3%.

Come puoi vedere, c'è stata una riduzione di 8 volte del rischio di morte!

Nei capitoli successivi del nostro progetto, cercheremo di imparare come ridurre al minimo i rischi associati ai suddetti fattori.

Nel 2017 le malattie cardiovascolari hanno causato la morte di 858mila persone, il 5% in meno rispetto all'anno precedente. Il tasso di mortalità ha raggiunto il livello più basso dall'inizio del decennio. Il Ministero della Salute ritiene che gli esami medici di massa e la creazione di centri vascolari in tutto il paese abbiano avuto un ruolo in questo. Secondo gli esperti, ora si presta maggiore attenzione alla riduzione della mortalità per disturbi circolatori, in quanto porta ad un aumento dell'aspettativa di vita della popolazione e al rafforzamento dell'economia.

Nel 2017, il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è sceso sotto i 600 per 100.000 abitanti per la prima volta dall'inizio del decennio. Ciò è dimostrato dai dati di Rosstat, con cui Izvestia ha conosciuto. L'anno scorso, 858mila persone sono morte per malattie del sistema circolatorio, il 5% in meno rispetto al 2016. Si tratta di 584,7 casi ogni 100.000 persone.

Dal 2010 si osserva un calo costante. Ma le malattie cardiovascolari rimangono ancora la principale causa di morte per i russi: quasi la metà (47%) dei decessi.

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L'arma principale nella lotta ai disturbi circolatori è la prevenzione, osserva il ministero della Salute. La mortalità continua a diminuire a causa della visita medica di massa, che è stata effettuata nel Paese dal 2013. Ciò ha permesso di aumentare la copertura della popolazione del 18%, fino a quasi 59 milioni di persone, il che consente di rilevare più spesso le malattie nelle prime fasi.

Inoltre, nel Paese operano più di 593 centri vascolari, dove sono state introdotte moderne tecnologie per la gestione di pazienti con condizioni complesse.

Di conseguenza, la mortalità per ictus è diminuita del 25%, per infarto del miocardio - del 14%, ha affermato il Ministero della Salute.

Le malattie cardiovascolari sono al primo posto nelle statistiche complessive sulla mortalità in molti paesi del mondo, ha affermato il vicedirettore dell'Istituto di cardiochirurgia intitolato a V.I. IN E. Burakovsky Yuri Buziashvili. Secondo lui, negli ultimi anni, i medici hanno iniziato a utilizzare attivamente metodi di esame invasivi (con penetrazione nell'organo stesso, ad esempio, il suono del cuore o il cateterismo vascolare).

La diminuzione della mortalità per malattie cardiovascolari porta ad un aumento dell'aspettativa di vita media dei russi. Questo è un contributo diretto all'economia russa, motivo per cui viene prestata maggiore attenzione alle malattie del sistema cardiovascolare, ha affermato Yury Krestinsky, direttore dell'Istituto per lo sviluppo della sanità pubblica.

Negli ultimi anni sono state infatti aperte molte cliniche con attrezzature ad alta tecnologia ed è stata sviluppata una rete di centri vascolari. Queste misure aiutano a rispondere rapidamente e a salvare i pazienti", ha spiegato.

In precedenza, Izvestia ha annunciato che si prevedeva di consentire l'uso di defibrillatori per il primo soccorso. Finora questo è vietato, perché questo metodo di rianimazione cardiopolmonare non è nell'elenco approvato dall'ordine del Ministero della Salute. Il dipartimento prevede di correggere questa situazione. Successivamente, i defibrillatori possono apparire in luoghi affollati: stazioni ferroviarie, aeroporti, metropolitane, stadi.

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Weir, Ph.D., non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante. Divisione di statistiche vitali, Centro nazionale per le statistiche sanitarie, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante.

Secondo Alexei Valdenberg, capo del dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica e farmacologica alla popolazione del Comitato sanitario della regione di Leningrado, il piano d'azione per ridurre la mortalità della popolazione della regione si compone di cinque aree: informare i cittadini sui fattori di rischio e motivarli a uno stile di vita sano, fornendo le condizioni per uno stile di vita sano, esame medico della popolazione, osservazione del dispensario e lavoro preventivo negli ospedali e nei sanatori.

Divisione per la prevenzione e il controllo del cancro, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia. Divisione per la prevenzione delle malattie cardiache e dell'ictus, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia.

Dipartimento di registrazione, Registro dei tumori della Norvegia, Oslo, Norvegia. Divulgazione: Bjorn Moller, PhD, non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante. Le malattie cardiache e il cancro sono la prima e la seconda causa di morte negli Stati Uniti. Abbiamo analizzato i dati sulla mortalità per stimare e prevedere l'impatto della riduzione del rischio, della crescita della popolazione e dell'invecchiamento sul numero di decessi per malattie cardiache e cancro all'anno.

Chi è a rischio di morte per malattie non trasmissibili?

Grazie all'esame clinico, a cui ogni anno sempre più residenti nella regione di Leningrado si sottopongono, i medici riescono a identificare non solo le loro malattie croniche non trasmissibili, ma anche i fattori di rischio che portano al loro sviluppo, - ha detto Alexey Valdenberg a Public Control.

Il rischio di morte è diminuito più drasticamente nelle malattie cardiache rispetto al cancro, compensando l'aumento della morte per malattie cardiache e parzialmente compensando l'aumento della morte per cancro causato dai cambiamenti demografici negli ultimi 4 decenni. Se le tendenze attuali continuano, il cancro diventerà la principale causa di morte.

Per la maggior parte del secolo scorso, la principale causa di morte negli Stati Uniti, misurata dai decessi effettivi, è stata la malattia cardiaca, seguita dal cancro. La mortalità standardizzata per età approssima il rischio di morte per una determinata causa e viene utilizzata per confrontare il rischio di morte tra popolazioni o una popolazione nel tempo. La diminuzione dei tassi di mortalità indica che il rischio complessivo per la popolazione di morire di malattie cardiache o cancro è diminuito. Tuttavia, i tassi di mortalità standardizzati per età non riflettono pienamente l'onere di queste malattie, poiché compensano efficacemente l'impatto dei cambiamenti demografici associati alla crescita della popolazione e al cambiamento della struttura dell'età.

Secondo lui, esistono diverse centinaia di tali fattori di rischio, ma i principali sono il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, il fumo e il colesterolo alto.

Per ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel Paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che funzioni il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio

Mortalità per malattie cardiovascolari nel mondo

Il numero di decessi è una funzione del rischio per la popolazione di essere diagnosticato e morire per quella causa, nonché delle dimensioni e della struttura per età della popolazione. Per queste analisi, abbiamo definito cardiopatia come cardiopatia reumatica, cardiopatia ipertensiva, cardiopatia e nefropatia ipertensiva, infarto miocardico acuto, cardiopatia coronarica o ischemica, fibrillazione atriale, altre aritmie, insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache; abbiamo definito il cancro come neoplasie maligne.

Il diabete di tipo 2 spesso causa infarti e ictus, ma di solito è asintomatico e le persone imparano di averlo molto tardi. Idealmente, dopo i 40 anni, tutte le persone dovrebbero controllare i livelli di zucchero nel sangue due volte l'anno e coloro che sono in sovrappeso ancora più spesso, ha spiegato Alexey Waldenbarg.

Le stime e le proiezioni della popolazione sono state utilizzate come denominatori nei calcoli della velocità. Abbiamo usato i termini "aumento o diminuzione" per descrivere tendenze significative e persistenza per descrivere tendenze minori. I metodi per prevedere la mortalità e il numero di decessi per cancro sono descritti in dettaglio in altre sezioni. Sono stati costruiti modelli separati per le morti cardiovascolari e per lo sviluppo delle cause di morte per cancro, in base al sesso per tutte le razze messe insieme. Abbiamo basato le proiezioni per tutti i decessi per CVD e tutti i decessi per cancro su stime aggregate per categorie di malattie selezionate.

Vasily Ivanov, capo del Centro regionale di Leningrado per la prevenzione medica delle malattie non trasmissibili, ha osservato che solo la persona stessa può ridurre il rischio di morire per malattie cardiovascolari, malattie respiratorie e gastrointestinali, neoplasie e altro.

Il medico non può costringere il paziente a smettere di fumare, alcol, alimentazione malsana. Può spiegare quali sono le conseguenze di queste cattive abitudini, ma la scelta spetta sempre alla persona, - ha affermato Vasily Ivanov, sottolineando che, secondo l'OMS, smettere di fumare e alcol, passare a una corretta alimentazione e aumentare l'attività fisica può prevenire il 60% dei casi di cardiopatia ischemica, ictus, diabete e il 40% dei casi di cancro.

Cause di malattie cardiache

I metodi per distribuire il contributo relativo alle variazioni del numero totale di nuove malattie cardiache o decessi per cancro ogni anno, che possono essere associati a cambiamenti nel rischio demografico e cambiamenti demografici associati alla dimensione della popolazione e alla struttura per età, sono descritti altrove. È stato creato un terzo set di dati per il numero osservato di decessi realmente avvenuti e riflette quindi l'impatto combinato dei cambiamenti nel rischio demografico, della crescita e dell'invecchiamento.

La variazione percentuale della mortalità per malattie cardiovascolari è diminuita tra uomini e donne. Per razza e sesso, il calo percentuale è stato dell'8% per gli uomini bianchi, del 6% per le donne bianche, del 4% per gli uomini neri e dell'8% per le donne nere. Per razza e sesso, la variazione percentuale è diminuita del 9% per gli uomini bianchi, del 5% per le donne bianche, del 3% per gli uomini neri e dello 0% per le donne nere.

Al fine di ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio funzioni e che il trattamento di queste malattie sia tempestivo ed efficace , ha osservato lo specialista.

Sintomi di infarto e ictus, pronto soccorso

La nostra salute e il nostro benessere dipendono in gran parte da noi stessi, ma il popolo russo si distingue per la sua pazienza, che a volte porta a conseguenze irreversibili, - afferma Tatyana Tyurina, capo medico dell'Ospedale clinico regionale.

Le nostre proiezioni indicano che il cancro diventerà presto la principale causa di morte negli Stati Uniti se continueranno le tendenze del rischio di morte per cancro e malattie cardiache, nonché la crescita e l'invecchiamento della popolazione. Il declino delle malattie cardiache è iniziato prima ed è stato più ripido del calo del rischio di morire di cancro, che si è verificato circa 20 anni dopo. L'entità del calo del rischio di malattie cardiache ha compensato l'aumento dei decessi per malattie cardiache dovuto alla crescita e all'invecchiamento della popolazione, mentre la riduzione del rischio di morte per cancro ha compensato solo parzialmente l'aumento dei decessi per cancro causato dai cambiamenti demografici associati alla crescita e all'invecchiamento della popolazione.

Con un infarto miocardico, una persona sperimenta un'improvvisa insorgenza di dolore toracico. Questo dolore sta premendo, schiacciando. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore

Secondo lei, molti, non sentendosi bene, rimandano una visita dal medico o chiamano un'ambulanza. Ma se parliamo di infarti e ictus, allora la vita di una persona è in bilico.

Questi risultati sono simili ai neri americani. Diversi fattori hanno contribuito alla riduzione del rischio di malattie cardiache. Tra i fumatori, la riduzione dell'eccesso di rischio di morte per malattie cardiache si verifica subito dopo la cessazione e si riduce di circa la metà dopo un anno di fumo. Dopo 15 anni di cessazione, il rischio di morte è leggermente aumentato, ma simile a chi non ha mai fumato, avvalorando l'ipotesi che la componente infiammatoria della CVD sia reversibile. Sebbene la riduzione del rischio di morte per malattie cardiovascolari sia stata accompagnata da una diminuzione della prevalenza del fumo, anche il trattamento dei fattori di rischio cardiovascolare è migliorato.

Se una persona ha un infarto, le sue possibilità di sopravvivenza diminuiscono drasticamente dopo sei ore. In caso di ictus - dopo 2-4 ore. Ecco perché è necessario sapere quali sono i sintomi di queste malattie acute e quali azioni dovrebbero essere intraprese dalle persone che si trovano accanto a una persona che ha un infarto o un ictus, afferma Tatyana Tyurina.

Il restante calo è dovuto a ulteriori riduzioni dei principali fattori di rischio - colesterolo totale, ipertensione e fumo - nonché all'aumento dell'attività fisica. L'ulteriore diminuzione del rischio di morte per malattie cardiache potrebbe essere stata mitigata dall'aumento dell'indice di massa corporea e dalla prevalenza del diabete.

Termini e fasi di attuazione del Programma

Il rischio complessivo di morte per malattie cardiovascolari è diminuito in entrambi i neri americani e, in base al nostro modello, si prevede che continui a diminuire. Questa riduzione del rischio ha portato a una diminuzione complessiva del numero osservato di decessi per malattie cardiache. Il calo del numero di decessi per malattie cardiovascolari tra le donne è iniziato di recente e dovrebbe continuare.

Con un infarto miocardico, una persona sperimenta un'improvvisa insorgenza di dolore toracico. Questo dolore sta premendo, schiacciando. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore, la persona è in uno stato semicosciente.

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e sdraiarsi e masticare una compressa di aspirina prima che arrivino i medici. Se la pressione non è bassa, prendi una compressa di nitroglicerina, consiglia il medico.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento.

Se a una persona viene chiesto di alzare e abbassare le mani, una di esse agirà in modo asimmetrico. L'asimmetria su un lato del viso sarà osservata quando si sorride. È urgente chiamare un'ambulanza, perché prima viene fornita assistenza qualificata per un ictus, maggiore è la probabilità di ridurre la probabilità di complicanze, spiega Tatyana Tyurina.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento

E cosa fare se vedi come una persona è caduta e non mostra segni di vita? Il primario dell'ospedale clinico regionale di Leningrado ti consiglia di avvicinarti a lui se non c'è pericolo per te stesso, cioè, ad esempio, non ci sono fili elettrici scoperti nelle vicinanze, chiedi: "Cosa è successo?", Ascolta il respiro e il battito cardiaco . Se una persona non reagisce a nulla, non respira e il suo cuore si è fermato, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, ma mentre i medici stanno arrivando, è necessario cercare di riportare la persona da uno stato di morte clinica eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Ma è necessario agire rapidamente e con sicurezza, poiché l'intervallo di tempo tra l'inizio della morte clinica e il verificarsi di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale è estremamente ridotto.

Una persona ha bisogno di essere messa sulla schiena, la testa rovesciata all'indietro, la bocca aperta e la mascella inferiore spinta in avanti. Il rianimatore incrocia le mani in una serratura e preme vigorosamente al centro del torace del paziente con le braccia tese con un'ampiezza di 5-6 centimetri. La frequenza della pressione dovrebbe essere di 80-100 al minuto. In questo caso, ogni 30 pressioni, è necessario effettuare due profonde espirazioni nella bocca della vittima con un intervallo di un paio di secondi. A questo punto il torace del paziente dovrebbe sollevarsi. Pertanto, ripristineremo il flusso sanguigno minimo nel corpo, - spiega Tatyana Tyurina.

Secondo l'esperto, il 99% delle persone salvate dalla morte clinica fuori dalle mura delle istituzioni mediche è stato tirato fuori da questo stato non dai medici, ma da coloro che erano nelle vicinanze e hanno eseguito la rianimazione cardiopolmonare.

Per cinque minuti, dopodiché inizia la morte del cervello, non arriverà una sola ambulanza. Pertanto, la conoscenza di come fornire il primo soccorso a una persona che ha perso conoscenza e non mostra segni di vita è estremamente importante per ciascuno di noi. Nessuno sa cosa succederà oggi a noi e ai nostri cari, - dice Tatyana Tyurina.

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Tre strategie complementari possono ridurre la morbilità e la mortalità da malattie cardiovascolari. La prima strategia (popolazione) prevede interventi a livello di popolazione in grado di ridurre i livelli di RF e il carico di CVD nell'intera popolazione. Questa strategia include il monitoraggio di RF e CVD, campagne educative e interventi preventivi a basso costo nell'intera popolazione.

Queste azioni sono esemplificate dalle campagne nazionali per vietare fumare. La seconda strategia (strategia ad alto rischio) consiste nella formazione di gruppi di CVD ad alto rischio per l'attuazione di alcune misure preventive efficaci a basso costo (screening e trattamento dell'ipertensione o HCH).

Terza strategia(strategia di prevenzione secondaria) comporta lo stanziamento di risorse per trattamenti costosi per patologie acute o croniche, nonché per attività di prevenzione secondaria. Di solito vengono utilizzate risorse dedicate per eseguire tutte e 3 le strategie contemporaneamente; tuttavia, tutte queste strategie a lungo termine vengono implementate contemporaneamente, principalmente nei paesi ad alto reddito dove si spendono risorse finanziarie significative per la salute.

Comunque, implementazione strategie in ogni paese dipende dalle sue risorse, condizioni sociali e priorità. Le sezioni seguenti delineeranno le principali sfide che ogni regione deve affrontare e come possono essere affrontate.

In molti paesi con alta livello la mortalità da reddito per malattie cardiovascolari è in calo, ma alcuni problemi importanti rimangono irrisolti. In primo luogo, persistono le disparità socioeconomiche e razziali nei tassi di mortalità per CVD. Ad esempio, negli Stati Uniti ci sono grandi differenze tra i singoli gruppi razziali ed etnici. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di accelerare l'adozione diffusa di tecnologie preventive e curative tra i gruppi razziali, etnici e socio-economici della popolazione.

In secondo luogo, il tasso di declino mortalità per malattie cardiovascolari sembra aver rallentato. I paesi stanno entrando in un periodo di NFA e obesità. Ciò può essere dovuto a cambiamenti negativi nella prevalenza di alcuni fattori di rischio CVD: sebbene molti uomini e donne anziani smettano di fumare, i giovani e gli adolescenti iniziano ancora a fumare; nell'ultimo decennio, il numero di pazienti con ipertensione trattati efficacemente è leggermente diminuito; Di grande preoccupazione è l'aumento della prevalenza di obesità e diabete. La più grande preoccupazione è l'aumento dell'obesità e della NFA tra i bambini.
Questi cambiamenti nei livelli dei fattori di rischio potrebbe spiegare l'appiattimento della curva di mortalità, nonché il calo più rapido dei tassi di mortalità rispetto all'emergere di nuovi casi di malattie cardiovascolari.

Se non lo faranno intrapreso misure per cambiare le tendenze esistenti per quanto riguarda i fattori di rischio, un aumento della mortalità da . In ambito sanitario, dovrebbero essere stanziati maggiori fondi per le attività a favore di gruppi ad alto rischio, come gli adolescenti, nonché per l'antifumo e la diffusa implementazione di linee guida per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con ipertensione e DLP. È necessario sviluppare e utilizzare strategie efficaci per aumentare l'AF e ridurre la prevalenza di obesità e DM.

In terzo luogo, a causa dell'invecchiamento della popolazione prevalenza di malattie cardiovascolari crescerà parallelamente all'aumento dell'età media della popolazione, anche se il tasso di mortalità standardizzato per età di questa popolazione continua a diminuire. I nuovi progressi nelle tecnologie terapeutiche e di prevenzione secondaria promuoveranno la sopravvivenza e aumenteranno il numero di pazienti con CVD, il che richiederà risorse aggiuntive in futuro.

Con lo sviluppo di un gran numero strategie salvando la vita di pazienti con complicanze acute di malattie aterosclerotiche, un numero crescente di tali pazienti sopravvive dopo complicanze così gravi come l'infarto del miocardio (MI). Ad esempio, negli anni '50 Il 30% dei pazienti ricoverati in ospedale per IMA è deceduto. Ora la mortalità intraospedaliera è diminuita di oltre 2 volte, nonostante il fatto che tali pazienti continuino ad essere ricoverati negli ospedali. Il numero di persone a cui viene diagnosticata la CAD prima della comparsa dei sintomi clinici è in aumento. Ogni anno vengono impiantati migliaia di pacemaker e defibrillatori.

Come sempre più pazienti malattia cardiovascolare vivono più a lungo, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca è in aumento anche se i decessi per insufficienza cardiaca stanno diminuendo. Di conseguenza, sono necessarie sempre più risorse per trattare i pazienti con scompenso cardiaco. Il problema principale per la maggior parte dei paesi con economie di mercato sviluppate sarà l'aumento dei costi finanziari per il trattamento della CVD, quindi per il trattamento di tali pazienti sarà necessario sviluppare tecnologie più efficaci ed economiche.