Elettroencefalografia: che cos'è? Come viene eseguita l'elettroencefalografia? Elettroencefalografia nella pratica clinica. Regole per la registrazione dell'elettroencefalogramma e dei test funzionali

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Buon lavoro al sito">

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

Pubblicato su http://www.allbest.ru/

INTRODUZIONE

CONCLUSIONE

INTRODUZIONE

Pertinenza dell'argomento di ricerca. Attualmente, in tutto il mondo c'è un crescente interesse per lo studio dell'organizzazione ritmica dei processi nel corpo, sia in condizioni normali che patologiche. L'interesse per i problemi della cronobiologia è dovuto al fatto che i ritmi dominano in natura e coprono tutte le manifestazioni degli esseri viventi - dall'attività delle strutture subcellulari e delle singole cellule alle forme complesse di comportamento dell'organismo e persino delle popolazioni e dei sistemi ecologici. La periodicità è una proprietà integrale della materia. Il fenomeno del ritmo è universale. Fatti sul significato ritmi biologici per la vita di un organismo vivente accumulata per molto tempo, ma solo in l'anno scorso Il loro studio sistematico è iniziato. Attualmente, la ricerca cronobiologica è una delle direzioni principali nella fisiologia dell'adattamento umano.

CAPITOLO I. Viste generali sui fondamenti metodologici dell'elettroencefalografia

L'elettroencefalografia è un metodo di studio del cervello basato sulla registrazione dei suoi potenziali elettrici. La prima pubblicazione sulla presenza di correnti nel sistema nervoso centrale fu fatta da Du Bois Reymond nel 1849. Nel 1875, dati sulla presenza di attività elettrica spontanea ed evocata nel cervello del cane furono ottenuti indipendentemente da R. Caton in Inghilterra e V Ya Danilevskij in Russia. La ricerca condotta dai neurofisiologi russi tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo ha dato un contributo significativo allo sviluppo dei fondamenti dell'elettroencefalografia. V. Ya. Danilevskij non solo ha mostrato la possibilità di registrare l'attività elettrica del cervello, ma ha anche sottolineato la sua stretta connessione con i processi neurofisiologici. Nel 1912 P. Yu Kaufman scoprì la connessione tra i potenziali elettrici del cervello e "l'attività interna del cervello" e la loro dipendenza dai cambiamenti nel metabolismo cerebrale, dall'esposizione a stimoli esterni, dall'anestesia e dalle crisi epilettiche. Una descrizione dettagliata dei potenziali elettrici del cervello del cane con la determinazione dei loro parametri principali fu data nel 1913 e nel 1925. V. V. Pravdich-Neminsky.

Lo psichiatra austriaco Hans Berger nel 1928 fu il primo a registrare i potenziali elettrici del cervello umano utilizzando elettrodi ad ago sul cuoio capelluto (Berger H., 1928, 1932). I suoi lavori descrivevano anche i principali ritmi EEG e le loro variazioni durante i test funzionali e cambiamenti patologici nel cervello. Grande influenza Lo sviluppo del metodo è stato influenzato dalle pubblicazioni di G. Walter (1936) sull'importanza dell'EEG nella diagnosi dei tumori cerebrali, nonché dai lavori di F. Gibbs, E. Gibbs, W. G. Lennox (1937), F Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), che fornì una dettagliata semiotica elettroencefalografica dell'epilessia.

Negli anni successivi, il lavoro dei ricercatori fu dedicato non solo alla fenomenologia dell'elettroencefalografia in varie malattie e condizioni del cervello, ma anche allo studio dei meccanismi di generazione dell'attività elettrica. Contributi significativi a quest'area sono stati apportati dai lavori di E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V.S. Rusinov (1954), V.E. Mayorchik (1957), N.P. Bekhtereva (1960) , L.A.Novikova (1962) ), H.Jasper (1954).

Grande importanza Per comprendere la natura delle oscillazioni elettriche del cervello, sono stati condotti studi sulla neurofisiologia dei singoli neuroni utilizzando il metodo dei microelettrodi, che hanno rivelato quelle subunità strutturali e i meccanismi che compongono l'EEG totale (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J. , 1964).

L'EEG è un complesso processo elettrico oscillatorio che può essere registrato posizionando elettrodi sul cervello o sulla superficie del cuoio capelluto ed è il risultato della somma elettrica e del filtraggio dei processi elementari che si verificano nei neuroni del cervello.

Numerosi studi dimostrano che i potenziali elettrici dei singoli neuroni nel cervello sono strettamente e in modo abbastanza accurato quantitativamente correlati ai processi di informazione. Affinché un neurone possa generare un potenziale d'azione che trasmetta un messaggio ad altri neuroni o organi effettori, è necessario che la sua stessa eccitazione raggiunga un determinato valore di soglia.

Il livello di eccitazione di un neurone è determinato dalla somma delle influenze eccitatorie e inibitorie esercitate su di esso in un dato momento attraverso le sinapsi. Se la somma delle influenze eccitatorie è maggiore della somma delle influenze inibitorie di una quantità superiore al livello di soglia, il neurone genera un impulso nervoso, che poi si diffonde lungo l'assone. I processi inibitori ed eccitatori descritti nel neurone e i suoi processi corrispondono ad una certa forma di potenziali elettrici.

La membrana, il guscio del neurone, ha resistenza elettrica. A causa dell'energia metabolica, della concentrazione ioni positivi nel liquido extracellulare è mantenuto ad un livello più elevato che all'interno del neurone. Di conseguenza, esiste una differenza di potenziale che può essere misurata introducendo un microelettrodo all'interno della cellula e posizionando il secondo extracellulare. Questa differenza di potenziale è chiamata potenziale di riposo della cellula nervosa ed è di circa 60-70 mV e l'ambiente interno è carico negativamente rispetto allo spazio extracellulare. La presenza di una differenza di potenziale tra l'ambiente intracellulare ed extracellulare è chiamata polarizzazione della membrana neuronale.

Un aumento della differenza di potenziale è chiamato iperpolarizzazione, mentre una diminuzione è chiamata depolarizzazione. La presenza di un potenziale di riposo è una condizione necessaria funzionamento normale neurone e la sua generazione di attività elettrica. Quando il metabolismo si ferma o scende al di sotto di un livello accettabile, le differenze nelle concentrazioni di ioni carichi su entrambi i lati della membrana vengono attenuate, il che è associato alla cessazione dell'attività elettrica in caso di morte cerebrale clinica o biologica. Il potenziale di riposo è il livello iniziale al quale si verificano i cambiamenti associati ai processi di eccitazione e inibizione: picco di attività impulsiva e cambiamenti graduali e più lenti del potenziale. L'attività delle punte (dall'inglese punta - punta) è caratteristica dei corpi e degli assoni cellule nervose ed è associato al trasferimento non decrementale dell'eccitazione da una cellula nervosa all'altra, dai recettori alle parti centrali sistema nervoso o dal sistema nervoso centrale agli organi esecutivi. I potenziali di punta sorgono quando la membrana del neurone raggiunge un certo livello critico di depolarizzazione, al quale si verifica la rottura elettrica della membrana e inizia un processo autosufficiente di propagazione dell'eccitazione nella fibra nervosa.

Quando registrato a livello intracellulare, il picco appare come un picco positivo breve e veloce di elevata ampiezza.

Le caratteristiche dei picchi sono la loro elevata ampiezza (circa 50-125 mV), la breve durata (circa 1-2 ms), la loro comparsa è limitata a uno stato elettrico abbastanza strettamente limitato della membrana neuronale (livello critico di depolarizzazione) e la stabilità relativa dell'ampiezza del picco per un dato neurone (la legge tutto o niente).

Le reazioni elettriche graduali sono inerenti principalmente ai dendriti nel soma di un neurone e rappresentano potenziali postsinaptici (PSP) che sorgono in risposta all'arrivo di potenziali di picco al neurone lungo percorsi afferenti da altre cellule nervose. A seconda dell'attività delle sinapsi eccitatorie o inibitorie, si distinguono rispettivamente potenziali postsinaptici eccitatori (EPSP) e potenziali postsinaptici inibitori (IPSP).

L'EPSP si manifesta con una deflessione positiva del potenziale intracellulare e l'IPSP con una deflessione negativa, rispettivamente designata come depolarizzazione e iperpolarizzazione. Questi potenziali si distinguono per località, propagazione decrementale su distanze molto brevi su aree adiacenti di dendriti e soma, ampiezza relativamente piccola (da unità a 20-40 mV) e lunga durata (fino a 20-50 ms). A differenza dei picchi, i PSP si verificano nella maggior parte dei casi indipendentemente dal livello di polarizzazione della membrana e hanno diversa ampiezza a seconda del volume del messaggio afferente che arriva al neurone e ai suoi dendriti. Tutte queste proprietà offrono la possibilità di sommare potenziali graduali nel tempo e nello spazio, riflettendo l'attività integrativa di un particolare neurone (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Sono i processi di somma di IPSP ed EPSP che determinano il livello di depolarizzazione del neurone e, di conseguenza, la probabilità che il neurone generi un picco, cioè trasmetta l'informazione accumulata ad altri neuroni.

Come puoi vedere, entrambi questi processi risultano strettamente correlati: se il livello di bombardamento di picchi, causato dall'arrivo di picchi lungo le fibre afferenti al neurone, determina fluttuazioni nel potenziale di membrana, allora il livello di potenziale di membrana ( reazioni graduali) a sua volta determina la probabilità di generazione di picchi da parte di un dato neurone.

Come segue da quanto sopra, l’attività dei picchi è un evento molto più raro rispetto alle fluttuazioni graduali del potenziale somatodendritico. Una relazione approssimativa tra la distribuzione temporale di questi eventi può essere ottenuta confrontando le seguenti figure: i picchi sono generati dai neuroni del cervello con una frequenza media di 10 al secondo; allo stesso tempo, una media di 10 influenze sinaptiche al secondo fluiscono lungo ciascuna delle terminazioni sinaptiche fino ai cdendriti e al soma, rispettivamente. Se consideriamo che fino a diverse centinaia e migliaia di sinapsi possono terminare sulla superficie dei dendriti e del soma di un neurone corticale, il volume del bombardamento sinaptico di un neurone e, di conseguenza, delle reazioni graduali, sarà di diverse centinaia o mille al secondo. Quindi, il rapporto tra la frequenza del picco e la risposta graduale di un neurone è di 1-3 ordini di grandezza.

La relativa rarità dell'attività dei picchi e la breve durata degli impulsi, che porta alla loro rapida attenuazione a causa della grande capacità elettrica della corteccia, determinano l'assenza di un contributo significativo all'EEG totale da parte dell'attività neurale dei picchi.

Pertanto, l'attività elettrica del cervello riflette fluttuazioni graduali nei potenziali somatodendritici corrispondenti a EPSP e IPSP.

La connessione tra l'EEG e i processi elettrici elementari a livello neuronale non è lineare. Attualmente, il concetto di rappresentazione statistica dell'attività di più potenziali neurali nell'EEG totale sembra essere il più adeguato. Ciò suggerisce che l’EEG sia il risultato di una complessa somma dei potenziali elettrici di molti neuroni che operano in gran parte in modo indipendente. Deviazioni da distribuzione casuale gli eventi in questo modello dipenderanno da stato funzionale cervello (sonno, veglia) e sulla natura dei processi che causano i potenziali elementari (attività spontanea o evocata). Nel caso di una significativa sincronizzazione temporale dell'attività neuronale, come si osserva in alcuni stati funzionali del cervello o quando i neuroni corticali ricevono un messaggio altamente sincronizzato da uno stimolo afferente, si osserverà una deviazione significativa dalla distribuzione casuale. Ciò può essere realizzato aumentando l'ampiezza dei potenziali totali e aumentando la coerenza tra i processi elementari e totali.

Come mostrato sopra, l'attività elettrica delle singole cellule nervose riflette la loro attività funzionale nell'elaborazione e nella trasmissione delle informazioni. Da ciò possiamo concludere che l'EEG totale anche in forma preformata riflette l'attività funzionale, ma non delle singole cellule nervose, ma delle loro enormi popolazioni, cioè, in altre parole, l'attività funzionale del cervello. Questa posizione, che ha ricevuto numerose prove indiscutibili, sembra estremamente importante per l'analisi dell'EEG, poiché fornisce la chiave per comprendere quali sistemi cerebrali determinano l'aspetto e l'organizzazione interna dell'EEG.

A diversi livelli del tronco cerebrale e nelle parti anteriori del sistema limbico ci sono nuclei, la cui attivazione porta ad un cambiamento globale nel livello di attività funzionale di quasi tutto il cervello. Tra questi sistemi si distinguono i cosiddetti sistemi attivatori ascendenti, localizzati a livello della formazione reticolare del mesencefalo e nei nuclei preottici del prosencefalo, e sistemi soppressivi o inibitori, sonnogeni, localizzati principalmente nei nuclei talamici aspecifici, nelle parti inferiori del ponte e del midollo allungato. Comune a entrambi questi sistemi è l'organizzazione reticolare dei loro meccanismi sottocorticali e le proiezioni corticali bilaterali diffuse. Questa organizzazione generale contribuisce al fatto che l'attivazione locale di parte del sistema sottocorticale non specifico, grazie alla sua struttura simile a una rete, porta al coinvolgimento dell'intero sistema nel processo e alla diffusione quasi simultanea dei suoi effetti in tutto il cervello (Fig. 3).

CAPITOLO II. I principali elementi del sistema nervoso centrale coinvolti nella generazione di attività elettrica nel cervello

Gli elementi principali del sistema nervoso centrale sono i neuroni. Un tipico neurone è costituito da tre parti: l'albero dendritico, il corpo cellulare (soma) e l'assone. Il corpo altamente ramificato dell'albero dendritico ha una superficie maggiore rispetto al resto e costituisce la sua area percettiva recettiva. Numerose sinapsi sul corpo dell'albero dendritico forniscono un contatto diretto tra i neuroni. Tutte le parti del neurone sono ricoperte da una membrana. A riposo parte interna neurone - protoplasma - ha segno negativo rispetto allo spazio extracellulare ed è di circa 70 mV.

Questo potenziale è chiamato potenziale di riposo (RP). È causata dalla differenza nella concentrazione degli ioni Na+, che predominano nell'ambiente extracellulare, e degli ioni K+ e Cl-, che predominano nel protoplasma del neurone. Se la membrana di un neurone si depolarizza da -70 mV a -40 mV, quando viene raggiunta una certa soglia, il neurone risponde con un breve impulso in cui il potenziale di membrana si sposta a +20 mV e poi torna a -70 mV. Questa risposta neuronale è chiamata potenziale d'azione (AP).

Riso. 4. Tipi di potenziali registrati nel sistema nervoso centrale, loro relazioni temporali e di ampiezza.

La durata di questo processo è di circa 1 ms (Fig. 4). Uno di proprietà importanti AP è che è il meccanismo principale attraverso il quale gli assoni neuronali trasportano informazioni su distanze significative. La propagazione di un impulso lungo le fibre nervose avviene come segue. Un potenziale d'azione che nasce in un punto di una fibra nervosa depolarizza le aree vicine e, grazie all'energia della cellula, si diffonde senza diminuzione lungo la fibra nervosa. Secondo la teoria della propagazione degli impulsi nervosi, questa depolarizzazione diffusa delle correnti locali è il principale fattore responsabile della propagazione degli impulsi nervosi (Brazier, 1979). Negli esseri umani, la lunghezza dell'assone può raggiungere un metro. Questa lunghezza dell'assone consente la trasmissione dell'informazione su distanze significative.

All'estremità distale l'assone si divide in numerosi rami che terminano nelle sinapsi. Il potenziale di membrana generato sui dendriti si propaga passivamente nel soma cellulare, dove avviene la somma delle scariche provenienti da altri neuroni e vengono controllate le scariche neuronali iniziate nell'assone.

Un centro nervoso (NC) è un gruppo di neuroni uniti spazialmente e organizzati in una specifica struttura funzionale e morfologica. In questo senso si possono considerare NC: nuclei di commutazione afferenti e vie efferenti, nuclei sottocorticali e staminali e gangli della formazione reticolare del tronco encefalico, aree specializzate dal punto di vista funzionale e citoarchitettonico della corteccia cerebrale. Poiché i neuroni nella corteccia e nei nuclei sono orientati parallelamente tra loro e radialmente rispetto alla superficie, è possibile applicare il modello di un dipolo, una sorgente puntiforme di corrente, le cui dimensioni sono molto più piccole della distanza dai punti. a tale sistema, nonché alle dimensioni di un singolo neurone (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Quando il NC è eccitato, si forma un potenziale totale di tipo dipolo con una distribuzione di carica non in equilibrio, che può propagarsi su lunghe distanze a causa di potenziali di campo remoti (Fig. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman , 1980; Zhadin, 1984 )

Riso. 5. Rappresentazione della fibra nervosa eccitata e del centro nervoso come un dipolo elettrico con linee di campo in un conduttore volumetrico; progettazione di una caratteristica potenziale trifase in base alla posizione relativa della sorgente rispetto all'elettrodo di uscita.

I principali elementi del sistema nervoso centrale che contribuiscono alla generazione di EEG ed EP.

A. Rappresentazione schematica dei processi dalla generazione all'abduzione dei potenziali evocati dal cuoio capelluto.

B. Risposta di un neurone nel Tractus opticus dopo la stimolazione elettrica del Chiasma opticum. Per confronto, la risposta spontanea è mostrata nell'angolo in alto a destra.

B. Risposta dello stesso neurone ad un lampo di luce (sequenza di scariche AP).

D. Relazione tra l'istogramma dell'attività neurale e i potenziali EEG.

È ormai riconosciuto che l’attività elettrica del cervello, registrata sul cuoio capelluto sotto forma di EEG ed EP, è dovuta principalmente al verificarsi sincrono di elevato numero microgeneratori sotto l'influenza dei processi sinaptici sulla membrana dei neuroni e del flusso passivo di correnti extracellulari nell'area di registrazione. Questa attività è un piccolo ma significativo riflesso dei processi elettrici nel cervello stesso ed è associata alla struttura della testa umana (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Il cervello è circondato da quattro strati principali di tessuto che differiscono significativamente nella conduttività elettrica e influenzano la misurazione dei potenziali: liquido cerebrospinale (CSF), dura madre, ossa del cranio e pelle del cuoio capelluto (Fig. 7).

I valori di conducibilità elettrica (G) si alternano: tessuto cerebrale - G = 0,33 Ohm m)-1, liquido cerebrospinale con migliore conduttività elettrica - G = 1 (Ohm m)-1, osso debolmente conduttivo sopra di esso - G = 0 , 04 (Ohm·m)-1. Il cuoio capelluto ha una conduttività relativamente buona, quasi uguale a quella del tessuto cerebrale - G = 0,28-0,33 (Ohm m)-1 (Fender, 1987). Spessore degli strati solidi meningi, ossa e cuoio capelluto, secondo numerosi autori, varia, ma le dimensioni medie sono rispettivamente: 2, 8, 4 mm con un raggio di curvatura della testa di 8 - 9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 e altri).

Questa struttura elettricamente conduttiva riduce significativamente la densità delle correnti che fluiscono nel cuoio capelluto. Inoltre, attenua le variazioni spaziali nella densità di corrente, cioè le disomogeneità locali delle correnti causate dall'attività del sistema nervoso centrale si riflettono poco sulla superficie del cuoio capelluto, dove il modello potenziale contiene relativamente pochi dettagli ad alta frequenza (Gutman , 1980).

Un fatto importante è anche che il quadro dei potenziali superficiali (Fig. 8) risulta essere più “imbrattato” rispetto alla distribuzione dei potenziali intracerebrali che determinano questo quadro (Baumgartner, 1993).

CAPITOLO III. Apparecchiature per studi elettroencefalografici

Da quanto sopra ne consegue che l'EEG è un processo causato dall'attività di un numero enorme di generatori e, di conseguenza, il campo da essi creato appare molto eterogeneo in tutto lo spazio cerebrale e cambia nel tempo. A questo proposito, tra due punti del cervello, così come tra il cervello e i tessuti del corpo lontani da esso, si verificano differenze di potenziale variabili, la cui registrazione è compito dell'elettroencefalografia. Nell'elettroencefalografia clinica, l'EEG viene registrato utilizzando elettrodi posizionati sul cuoio capelluto intatto e in alcuni punti extracranici. Con un tale sistema di registrazione, i potenziali generati dal cervello sono significativamente distorti a causa dell'influenza del tegumento del cervello e delle peculiarità dell'orientamento dei campi elettrici con diverse posizioni relative degli elettrodi di uscita. Questi cambiamenti sono in parte dovuti alla somma, alla media e all'indebolimento dei potenziali dovuto alle proprietà di smistamento dei media che circondano il cervello.

L'EEG registrato dagli elettrodi del cuoio capelluto è 10-15 volte inferiore rispetto all'EEG registrato dalla corteccia. I componenti ad alta frequenza, quando attraversano la pelle del cervello, sono indeboliti molto più dei componenti lenti (Vorontsov D.S., 1961). Inoltre, oltre alle distorsioni di ampiezza e frequenza, anche le differenze nell'orientamento degli elettrodi dell'elettrocatetere causano cambiamenti nella fase dell'attività registrata. Tutti questi fattori devono essere tenuti presenti durante la registrazione e l'interpretazione dell'EEG. La differenza di potenziale elettrico sulla superficie del cuoio capelluto intatto ha un'ampiezza relativamente piccola, normalmente non superiore a 100-150 μV. Per registrare potenziali così deboli vengono utilizzati amplificatori ad alto guadagno (circa 20.000-100.000). Considerando che la registrazione EEG viene quasi sempre effettuata in ambienti dotati di dispositivi per la trasmissione e il funzionamento della corrente alternata industriale, creando potenti campi elettromagnetici, vengono utilizzati amplificatori differenziali. Hanno proprietà amplificanti solo in relazione alla differenza di tensione sui due ingressi e neutralizzano la tensione di modo comune agendo equamente su entrambi gli ingressi. Considerando che la testa è un conduttore volumetrico, la sua superficie è praticamente equipotenziale rispetto alla fonte di disturbo agente dall'esterno. Pertanto, il rumore viene applicato agli ingressi dell'amplificatore sotto forma di tensione di modo comune.

Una caratteristica quantitativa di questa caratteristica di un amplificatore differenziale è il coefficiente di soppressione delle interferenze di modo comune (coefficiente di reiezione), che è definito come il rapporto tra il valore del segnale di modo comune all'ingresso e il suo valore all'uscita.

Nei moderni elettroencefalografi il coefficiente di reiezione raggiunge 100 000. L'uso di tali amplificatori consente la registrazione dell'EEG nella maggior parte delle stanze d'ospedale, a condizione che nelle vicinanze non funzionino potenti dispositivi elettrici come trasformatori di distribuzione, apparecchiature a raggi X o dispositivi fisioterapeutici.

Nei casi in cui è impossibile evitare la vicinanza di potenti fonti di interferenza, vengono utilizzate telecamere schermate. Il miglior metodo di schermatura consiste nel coprire le pareti della camera in cui si trova il soggetto con lamiere saldate tra loro, seguito da una messa a terra autonoma mediante un filo saldato allo schermo e l'altra estremità collegata ad una massa metallica interrata nel terreno al livello di contatto con le acque sotterranee.

I moderni elettroencefalografi sono dispositivi di registrazione multicanale che combinano da 8 a 24 o più unità di amplificazione-registrazione (canali) identiche, consentendo così la registrazione simultanea dell'attività elettrica dal corrispondente numero di coppie di elettrodi installati sulla testa del soggetto.

A seconda della forma in cui l'EEG viene registrato e presentato all'elettroencefalografo per l'analisi, gli elettroencefalografi si dividono in tradizionali cartacei (penna) e più moderni senza carta.

Nel primo EEG, dopo l'amplificazione, viene alimentato alle bobine di galvanometri a registrazione elettromagnetica o termica e scritto direttamente su nastro di carta.

Gli elettroencefalografi del secondo tipo convertono l'EEG in forma digitale e lo inseriscono in un computer, sullo schermo del quale viene visualizzato il processo continuo di registrazione dell'EEG, che viene contemporaneamente registrato nella memoria del computer.

Gli elettroencefalografi cartacei hanno il vantaggio di essere facili da usare e sono leggermente più economici da acquistare. I documenti paperless hanno il vantaggio della registrazione digitale con tutte le comodità di registrazione, archiviazione ed elaborazione informatica secondaria che ne conseguono.

Come già accennato, l’EEG registra la differenza di potenziale tra due punti sulla superficie della testa del soggetto. Pertanto, ciascun canale di registrazione viene alimentato con tensioni fornite da due elettrodi: uno all'ingresso positivo, l'altro all'ingresso negativo del canale di amplificazione. Gli elettrodi per l'elettroencefalografia sono piastre o barre metalliche varie forme. Tipicamente, il diametro trasversale di un elettrodo a forma di disco è di circa 1 cm, due tipi di elettrodi sono più diffusi: a ponte e a tazza.

L'elettrodo a ponte è un'asta metallica fissata in un supporto. L'estremità inferiore dell'asta, a contatto con il cuoio capelluto, è ricoperta materiale igroscopico, che viene inumidito con una soluzione isotonica di cloruro di sodio prima dell'installazione. L'elettrodo viene fissato mediante un elastico in modo tale che l'estremità inferiore di contatto dell'asta metallica venga premuta contro il cuoio capelluto. Il filo di uscita è collegato all'estremità opposta dell'asta mediante un morsetto o connettore standard. Il vantaggio di tali elettrodi è la velocità e la facilità della loro connessione, l'assenza della necessità di utilizzare una speciale pasta per elettrodi, poiché il materiale di contatto igroscopico trattiene a lungo e rilascia gradualmente una soluzione isotonica di cloruro di sodio sulla superficie della pelle. L'uso di elettrodi di questo tipo è preferibile quando si esaminano pazienti a contatto che sono in grado di sedersi o sdraiarsi.

Quando si registra l'EEG per monitorare l'anestesia e lo stato del sistema nervoso centrale durante gli interventi chirurgici, è consentito scaricare potenziali utilizzando elettrodi ad ago iniettati nel cuoio capelluto. Dopo la rimozione, i potenziali elettrici vengono forniti agli ingressi dei dispositivi di amplificazione e registrazione. La casella di input dell'elettroencefalografo contiene 20-40 o più prese di contatto numerate, con l'aiuto delle quali è possibile collegare il corrispondente numero di elettrodi all'elettroencefalografo. Inoltre, la scatola dispone di una presa per elettrodo neutro collegata alla terra dello strumento dell'amplificatore ed è quindi indicata da un segno di terra o da un simbolo di lettera appropriato, come "Gnd" o "N". Di conseguenza, l'elettrodo installato sul corpo del soggetto e collegato a questa presa è chiamato elettrodo di messa a terra. Serve per equalizzare i potenziali del corpo del paziente e dell'amplificatore. Minore è l'impedenza subelettrodica dell'elettrodo neutro, migliore sarà l'equalizzazione dei potenziali e, di conseguenza, minore sarà la tensione di disturbo di modo comune applicata agli ingressi differenziali. Questo elettrodo non deve essere confuso con la messa a terra del dispositivo.

CAPITOLO IV. Derivazione e registrazione dell'ECG

Prima di registrare un EEG, il funzionamento dell'elettroencefalografo viene controllato e calibrato. Per fare ciò, l'interruttore della modalità operativa è impostato sulla posizione "calibrazione", il motore dell'unità nastro e le penne del galvanometro sono accesi e un segnale di calibrazione viene fornito dal dispositivo di calibrazione agli ingressi degli amplificatori. Con la corretta regolazione dell'amplificatore differenziale, una larghezza di banda superiore a 100 Hz e una costante di tempo di 0,3 s, i segnali di calibrazione della polarità positiva e negativa hanno una forma completamente simmetrica e le stesse ampiezze. Il segnale di calibrazione presenta un brusco aumento e un decadimento esponenziale, la cui velocità è determinata dalla costante di tempo selezionata. Alla frequenza della banda passante superiore inferiore a 100 Hz, il picco del segnale di calibrazione da appuntito diventa leggermente arrotondato, e la rotondità è maggiore quanto più bassa è la banda passante superiore dell'amplificatore (Fig. 13). È chiaro che le stesse oscillazioni elettroencefalografiche subiranno gli stessi cambiamenti. Utilizzando l'applicazione ripetuta del segnale di calibrazione, il livello di guadagno viene regolato per tutti i canali.

Riso. 13. Registrazione di un segnale rettangolare di calibrazione a significati diversi filtri passa basso e passa alto.

I primi tre canali hanno la stessa larghezza di banda a bassa frequenza; la costante di tempo è 0,3 s. I tre canali inferiori hanno la stessa larghezza di banda superiore, limitata a 75 Hz. I canali 1 e 4 corrispondono alla normale modalità di registrazione EEG.

4.1 Principi metodologici generali dello studio

Per ottenere informazione corretta Quando si esegue uno studio elettroencefalografico è necessario osservare alcune regole generali. Poiché, come già indicato, l'EEG riflette il livello di attività funzionale del cervello ed è molto sensibile ai cambiamenti del livello di attenzione, stato emozionale, esposizione fattori esterni, durante l'esame il paziente deve trovarsi in una stanza insonorizzata e luminosa. La posizione preferibile è che la persona da esaminare sia sdraiata su una sedia comoda, con i muscoli rilassati. La testa poggia su un poggiatesta speciale. La necessità di rilassamento, oltre a garantire il massimo riposo al soggetto, è determinata dal fatto che la tensione muscolare, soprattutto della testa e del collo, si accompagna alla comparsa di artefatti EMG nella registrazione. Gli occhi del paziente devono essere chiusi durante lo studio, poiché è qui che si osserva la massima espressione del normale ritmo alfa sull'EEG, così come alcuni fenomeni patologici nei pazienti. Inoltre, quando Apri gli occhi i soggetti, di regola, muovono i bulbi oculari e fanno movimenti di battito delle palpebre, che sono accompagnati dalla comparsa di artefatti oculomotori sull'EEG. Prima di condurre lo studio, al paziente viene spiegata la sua essenza, informato della sua innocuità e indolore, delinea la procedura generale della procedura e ne indica la durata approssimativa. Foto e fonostimolatori vengono utilizzati per applicare la stimolazione luminosa e sonora. Per la fotostimolazione vengono solitamente utilizzati lampi di luce brevi (circa 150 μs) con uno spettro vicino al bianco e un'intensità abbastanza elevata (0,1-0,6 J). Alcuni sistemi di fotostimolazione consentono di modificare l'intensità dei lampi luminosi, il che, ovviamente, rappresenta un'ulteriore comodità. Oltre ai singoli lampi di luce, i fotostimolatori consentono di presentare, a piacimento, una serie di lampi identici della frequenza e della durata desiderate.

Una serie di lampi luminosi di una determinata frequenza vengono utilizzati per studiare la reazione di acquisizione del ritmo, la capacità delle oscillazioni elettroencefalografiche di riprodurre il ritmo degli stimoli esterni. Normalmente, la reazione di assimilazione del ritmo è ben espressa con una frequenza tremolante vicina a quella naturale Ritmi EEG. Le onde ritmiche di assimilazione, propagandosi diffusamente e simmetricamente, hanno la massima ampiezza nelle regioni occipitali.

Elettroencefalogramma dell'attività nervosa cerebrale

4.2 Principi base dell'analisi EEG

L'analisi EEG non è una procedura a tempo, ma viene eseguita essenzialmente durante il processo di registrazione. L'analisi dell'EEG durante la registrazione è necessaria per monitorarne la qualità e per sviluppare una strategia di ricerca in base alle informazioni ricevute. I dati dell'analisi EEG durante il processo di registrazione determinano la necessità e la possibilità di condurre determinati test funzionali, nonché la loro durata e intensità. Pertanto, la separazione dell'analisi EEG in un paragrafo separato è determinata non dall'isolamento di questa procedura, ma dalla specificità dei problemi risolti.

L’analisi EEG è composta da tre componenti correlati:

1. Valutazione della qualità della registrazione e differenziazione degli artefatti dai fenomeni elettroencefalografici stessi.

2. Caratteristiche di frequenza e ampiezza dell'EEG, identificazione degli elementi grafici caratteristici dell'EEG (onda acuta, picco, fenomeni di onda-punta, ecc.), determinazione della distribuzione spaziale e temporale di questi fenomeni sull'EEG, valutazione della presenza e natura di fenomeni transitori sull'EEG, quali lampi, scariche, periodi, ecc., nonché determinare la localizzazione delle sorgenti vari tipi potenziali nel cervello.

3. Interpretazione fisiologica e fisiopatologica dei dati e formulazione di una conclusione diagnostica.

Gli artefatti EEG, per la loro origine, possono essere divisi in due gruppi: fisici e fisiologici. Gli artefatti fisici sono causati da violazioni delle regole tecniche della registrazione EEG e sono rappresentati da diversi tipi di fenomeni elettrografici. Il tipo più comune di artefatto è l'interferenza dei campi elettrici creati da dispositivi per la trasmissione e il funzionamento della corrente elettrica industriale. Nella registrazione, sono abbastanza facilmente riconoscibili e sembrano oscillazioni regolari di forma sinusoidale regolare con una frequenza di 50 Hz, sovrapposte all'EEG corrente o (in sua assenza) che rappresentano l'unico tipo di oscillazioni registrate nella registrazione.

Le ragioni di questa interferenza sono le seguenti:

1. Presenza di potenti sorgenti di campi elettromagnetici della corrente di rete, come stazioni di trasformazione di distribuzione, apparecchiature a raggi X, apparecchiature per fisioterapia, ecc., in assenza di un'adeguata schermatura dei locali del laboratorio.

2. Mancanza di messa a terra degli apparecchi e delle apparecchiature elettroencefalografiche (elettroencefalografo, stimolatore, sedia o letto metallico su cui si trova il soggetto, ecc.).

3. Scarso contatto tra l'elettrodo di uscita e il corpo del paziente o tra l'elettrodo di terra e il corpo del paziente, nonché tra questi elettrodi e la casella di ingresso dell'elettroencefalografo.

Da evidenziare sull'EEG segnali significativi viene analizzato. Come per ogni processo oscillatorio, i concetti principali su cui si basa la caratteristica EEG sono frequenza, ampiezza e fase.

La frequenza è determinata dal numero di oscillazioni al secondo, si scrive con il numero corrispondente ed è espressa in hertz (Hz). Poiché l'EEG è un processo probabilistico, in ogni sezione di registrazione sono presenti, in senso stretto, onde di frequenze diverse, quindi, in conclusione, viene fornita la frequenza media dell'attività valutata. Di solito vengono presi 4-5 segmenti EEG della durata di 1 s e viene contato il numero di onde in ciascuno di essi. La media dei dati ottenuti caratterizzerà la frequenza dell'attività corrispondente sull'EEG

L'ampiezza è l'intervallo di fluttuazioni del potenziale elettrico sull'EEG, viene misurata dal picco dell'onda precedente al picco dell'onda successiva nella fase opposta (vedi Fig. 18); l'ampiezza è stimata in microvolt (μV). Un segnale di calibrazione viene utilizzato per misurare l'ampiezza. Pertanto, se il segnale di calibrazione corrispondente a una tensione di 50 μV ha un'altezza di registrazione di 10 mm (10 celle), quindi, 1 mm (1 cella) di deflessione della penna significherà 5 μV. Misurando l'ampiezza dell'onda EEG in millimetri e moltiplicandola per 5 μV, otteniamo l'ampiezza di quest'onda. Nei dispositivi computerizzati, i valori di ampiezza possono essere ottenuti automaticamente.

La fase determina Stato attuale processo e indica la direzione del vettore dei suoi cambiamenti. Alcuni fenomeni EEG vengono valutati dal numero di fasi che contengono. Monofasica è un'oscillazione in una direzione dalla linea isoelettrica con un ritorno al livello iniziale, bifasica è un'oscillazione tale quando, dopo il completamento di una fase, la curva supera il livello iniziale, devia nella direzione opposta e ritorna alla linea isoelettrica linea. Le oscillazioni contenenti tre o più fasi sono chiamate polifase (Fig. 19). In un senso più stretto, il termine “onda polifase” definisce una sequenza di onde a e lente (solitamente d).

Riso. 18. Misurazione della frequenza (I) e dell'ampiezza (II) sull'EEG. La frequenza viene misurata come il numero di onde per unità di tempo (1 s). A - ampiezza.

Riso. 19. Spike monofasico (1), oscillazione bifasica (2), trifasica (3), polifasica (4).

Il concetto di “ritmo” nell’EEG si riferisce ad un certo tipo di attività elettrica corrispondente ad un certo stato del cervello e associato a determinati meccanismi cerebrali.

Di conseguenza, quando si descrive un ritmo, viene indicata la sua frequenza, tipica per un determinato stato e regione del cervello, l'ampiezza e alcune caratteristiche dei suoi cambiamenti nel tempo con cambiamenti nell'attività funzionale del cervello. A questo proposito, sembra opportuno, nel descrivere i ritmi EEG di base, associarli a determinati stati umani.

CONCLUSIONE

Breve riassunto. L'essenza del metodo EEG.

L'elettroencefalografia viene utilizzata per tutti i disturbi neurologici, mentali e del linguaggio. Utilizzando i dati EEG, è possibile studiare il ciclo sonno-veglia, determinare il lato della lesione, la posizione della lesione, valutare l'efficacia del trattamento e monitorare la dinamica del processo di riabilitazione. L'EEG è di grande importanza nello studio dei pazienti con epilessia, poiché solo un elettroencefalogramma può rivelare l'attività epilettica del cervello.

La curva registrata che riflette la natura delle biocorrenti cerebrali è chiamata elettroencefalogramma (EEG). L'elettroencefalogramma riflette l'attività totale di un gran numero di cellule cerebrali ed è costituito da molti componenti. L'analisi dell'elettroencefalogramma consente di identificare su di esso onde diverse per forma, costanza, periodi di oscillazione e ampiezza (tensione).

ELENCO REFERENZE UTILIZZATE

1. Akimov G. A. Disturbi transitori circolazione cerebrale. L. Medicina, 1974, p. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Condizione patologica stabile nelle malattie del cervello. L. Medicina, 1978, p. 240.

3. Boeva ​​​​E. M. Saggi sulla fisiopatologia lesione chiusa cervello M. Medicina, 1968.

4. Boldyreva G. N. Il ruolo delle strutture diencefaliche nell'organizzazione dell'attività elettrica del cervello umano. Nel libro. Studio elettrofisiologico dell'attività cerebrale allo stato stazionario. M. Scienza, 1983, p. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Wichert T. M. Riflessione nell'EEG umano di una lesione focale della regione talamosubtubercolare. Nel libro. Problemi di base dell'elettrofisiologia cerebrale. M. Scienza, 1974, p. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Indicatori elettroencefalografici in pazienti con reumatismi viscerali e parossismi di origine reumatica. Nel libro. Conferenza tutta russa sul problema dell'epilessia M. 1964.p. 93-94

7. Brezhe M. Studio elettrofisiologico del talamo e dell'ippocampo negli esseri umani. Giornale fisiologico dell'URSS, 1967, v. 63, N 9, p. 1026-1033.

8. Vein A. M. Lezioni sulla neurologia dei sistemi cerebrali non specifici, M. 1974.

9. Vein A. M., Solovyova A. D., Kolosova O. A. Distonia vegetativa-vascolare M. Medicine, 1981, p. 316.

10. Verishchagin N.V. Patologia del sistema vertebrobasilare e accidenti cerebrovascolari M. Medicine, 1980, p. 308.

11. Georgievsky M. N. Esame medico e lavorativo per nevrosi. M.1957.

Pubblicato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Idee generali sui fondamenti metodologici dell'elettroencefalografia. Elementi del sistema nervoso centrale coinvolti nella generazione di attività elettrica nel cervello. Apparecchiature per studi elettroencefalografici. Elettrodi e filtri per la registrazione ECG.

test, aggiunto il 04/08/2015


Caratteristiche essenziali dell'attività neuronale e studio dell'attività dei neuroni cerebrali. Analisi dell'elettroencefalografia, che valuta i biopotenziali che si formano quando le cellule cerebrali vengono eccitate. Processo di magnetoencefalografia.

test, aggiunto il 25/09/2011


Schema internazionale per il posizionamento degli elettrodi durante l'esecuzione di un encefalogramma (EEG). Tipi di EEG ritmico per frequenza e ampiezza. Applicazione dell'EEG nella pratica clinica nella diagnosi delle malattie cerebrali. Metodo dei potenziali evocati e magnetoencefalografia.

presentazione, aggiunta il 13/12/2013


Elettrografia e suoi compiti. Valutazione dello stato funzionale di un organo mediante la sua attività elettrica. Esempi di utilizzo del metodo del generatore equivalente. Un metodo per registrare l'attività biologica del cervello registrando i biopotenziali.

presentazione, aggiunta il 30/09/2014


I potenziali evocati sono un metodo per studiare l'attività bioelettrica del tessuto nervoso utilizzando la stimolazione visiva e sonora per il cervello, la stimolazione elettrica per i nervi periferici (trigemino, ulnare) e il sistema nervoso autonomo.

presentazione, aggiunta il 27/03/2014


Studio dello stato funzionale del sistema nervoso centrale mediante elettroencefalografia. Formazione di un protocollo di esame. Mappatura dell'attività elettrica del cervello. Ricerca del cervello e circolazione periferica mediante metodo reografico.

lavoro del corso, aggiunto il 02/12/2016


L'inizio dello studio dei processi elettrici del cervello da parte di D. Ramon, che ne scoprì le proprietà elettrogeniche. L'elettroencefalografia come metodo moderno e non invasivo per studiare lo stato funzionale del cervello registrando l'attività bioelettrica.

presentazione, aggiunta il 05/09/2016


Caratteristiche dell'uso del metodo stereotassico in neurochirurgia per il trattamento di gravi malattie del sistema nervoso centrale umano: parkinsonismo, distonia, tumori cerebrali. Descrizioni di dispositivi moderni per lo studio delle strutture cerebrali profonde.

lavoro del corso, aggiunto il 16/06/2011


Utilizzo dell'elettroencefalogramma per lo studio delle funzioni cerebrali e a fini diagnostici. Metodi per la rimozione dei biopotenziali. L'esistenza di processi ritmici caratteristici determinati dall'attività elettrica spontanea del cervello. L'essenza del metodo delle componenti principali.

lavoro del corso, aggiunto il 17/01/2015


Di base forme cliniche lesione cerebrale traumatica: commozione cerebrale, contusione cerebrale, lieve, moderata e acuto, compressione del cervello. TAC cervello. Sintomi, trattamento, conseguenze e complicanze del trauma cranico.

INTRODUZIONE ALL'ELETTROENCEFALOGRAFIA CLINICA

Laboratorio per studi EEG
dovrebbe essere costituito da una stanza insonorizzata, protetta dalle onde elettromagnetiche, a prova di luce per il paziente (camera) e da una sala attrezzature in cui si trovano l'elettroencefalografo, le apparecchiature di stimolazione e analisi
la stanza per il laboratorio EEG deve essere scelta nella parte più tranquilla dell'edificio, lontano dalla carreggiata, unità a raggi X, apparecchiature per fisioterapia e altre fonti di interferenza elettromagnetica.

Regole generali per condurre uno studio EEG
Gli studi vengono effettuati al mattino non prima di due ore dopo aver mangiato o fumato.
Il giorno dello studio si sconsiglia l'assunzione di farmaci; barbiturici, tranquillanti, bromuri e altri farmaci che alterano lo stato funzionale del sistema nervoso centrale dovranno essere interrotti tre giorni prima.
Se non è possibile interrompere la terapia farmacologica, deve essere redatta una scheda con indicato il nome del farmaco, la sua dose, l'ora e la modalità d'uso.
Nella stanza in cui si trova il paziente è necessario mantenere una temperatura di 20-22 C.
Durante l'esame, il soggetto può sdraiarsi o sedersi.
La presenza di un medico è necessaria, poiché l'uso di carichi funzionali può in alcuni casi causare un attacco epilettico conclamato, uno stato di collasso, ecc. E di conseguenza, è necessaria una serie di farmaci per alleviare i disturbi che ne derivano.

Numero di elettrodi Sulla superficie convessa del cranio devono essere applicati almeno 21. Inoltre, per la registrazione monopolare è necessario applicare un elettrodo buccale situato tra il muscolo rotondo e il muscolo masticatorio. Vengono inoltre posizionati 2 elettrodi sui bordi delle orbite per registrare i movimenti oculari e un elettrodo di messa a terra. Il posizionamento degli elettrodi sulla testa viene effettuato secondo lo schema “dieci-venti”.

Vengono utilizzati 6 tipi di elettrodi, che differiscono sia per la forma che per il modo in cui vengono fissati sulla testa:
1) contattare gli elettrodi non adesivi sopra la testa, adiacenti alla testa, utilizzando i trefoli di un casco a rete;
2) elettrodi adesivi;
3) elettrodi basali;
4) elettrodi ad ago;
5) elettrodi piali;
6) aghi multielettrodo.

Gli elettrodi non dovrebbero avere un proprio potenziale.

L'impianto elettroencefalografico è costituito da elettrodi, fili di collegamento, una scatola di distribuzione degli elettrodi con prese numerate, un dispositivo di commutazione e un numero di canali di registrazione che consentono un certo numero di processi indipendenti l'uno dall'altro. Bisogna tenerlo presente
Gli elettroencefalografi a 4 canali non sono adatti a scopi diagnostici, poiché possono rilevare solo cambiamenti grossolani e generalizzati su tutta la superficie convessa,
8-12 canali sono adatti solo per scopi diagnostici generali - valutazione dello stato funzionale generale e identificazione di patologie focali macroscopiche.
Solo la presenza di 16 o più canali consente di registrare simultaneamente l'attività bioelettrica dell'intera superficie convessa del cervello, il che consente di condurre gli studi più sottili.

La rimozione dei biopotenziali viene effettuata necessariamente con due elettrodi, poiché la loro registrazione richiede un circuito elettrico chiuso: primo elettrodo-amplificatore-registratore-amplificatore-secondo elettrodo. La fonte di potenziali fluttuazioni è l'area del tessuto cerebrale che si trova tra questi due elettrodi. A seconda del metodo di disposizione di questi due elettrodi, si distinguono le derivazioni bipolari e monopolari.

Per la diagnosi topica è necessario un gran numero di lead registrati in varie combinazioni. Per risparmiare tempo (poiché l'impostazione di queste combinazioni sul selettore è un processo molto laborioso), i moderni elettroencefalografi utilizzano schemi di derivazione prefissati (schemi elettrici, programmi di routine, ecc.).

I principi più razionali per eseguire analisi topiche mediante elettroencefalografia sono i seguenti principi per la costruzione di schemi elettrici:
il primo schema di installazione è costituito da cavi bipolari con grandi distanze interelettrodiche, lo schema “dieci-venti”), che collegano gli elettrodi in coppie lungo le linee sagittale e frontale;
il secondo - derivazioni bipolari con piccole distanze interelettrodiche con elettrodi collegati a coppie lungo linee sagittali;
terzo: cavi bipolari con piccole distanze interelettrodiche con elettrodi collegati a coppie lungo le linee frontali;
quarto: elettrodi monopolari con elettrodi indifferenti sulla guancia e secondo il metodo Goldman;
quinto - derivazioni bipolari con piccole distanze interelettrodiche con elettrodi collegati a coppie lungo le linee sagittali e registrazione dei movimenti oculari, dell'ECG o della risposta galvanica della pelle durante l'esercizio.

Il canale dell'elettroencefalogramma include un amplificatore biopotenziale ad alto guadagno, che consente di potenziare l'attività bioelettrica da un'unità di microvolt a decine di volt, e un elevato coefficiente di discriminazione, che consente di contrastare le interferenze elettriche sotto forma di interferenze elettromagnetiche. Il percorso di amplificazione dell'elettroencefalografo al dispositivo di registrazione, che ha varie opzioni. Attualmente vengono utilizzati più spesso vibratori elettromagnetici con vari metodi di registrazione (inchiostro, spillo, getto, ago), che consentono di registrare vibrazioni in base ai parametri del dispositivo di registrazione fino a 300 Hz.

Poiché l'EEG a riposo non sempre rivela segni di patologia, come con altri metodi diagnostica funzionale, nell'elettroencefalografia clinica fare domanda a esercizio fisico, alcuni dei quali obbligatori:
carico per valutare la reazione approssimativa
carico per valutare la resistenza ai ritmi esterni (fotostimolazione ritmica).
Obbligatorio è anche un carico efficace per identificare patologie latenti (compensate), innescare la fotostimolazione - stimolazione nei ritmi dell'attività bioelettrica del cervello stesso utilizzando un convertitore di trigger delle componenti ondulatorie dell'elettroencefalogramma in un lampo di luce. Per eccitare i principali ritmi cerebrali delta, theta, ecc. (si utilizza il metodo del “ritardare” lo stimolo luminoso.

A Decodifica EEGè necessario distinguere gli artefatti e, durante la registrazione dell'EEG, eliminarne le cause.

Un artefatto nell'elettroencefalografia è un segnale di origine extracerebrale che distorce la registrazione delle biocorrenti cerebrali.

Gli artefatti di origine fisica includono
pickup 50 Hz dalla corrente di rete
rumore valvolare o transistor
instabilità della linea zero
"effetto microfono"
interferenze dovute ai movimenti della testa del soggetto
movimenti bruschi e aperiodici delle piume (alette, aghi, ecc.) che si verificano quando i contatti dei selettori sono sporchi o ossidati
la comparsa di asimmetria di ampiezza se, quando rimosse da aree simmetriche del cranio, le distanze interelettrodiche non sono uguali
distorsioni di fase ed errori in assenza di pennarelli (caratteristiche, ecc.) su una riga

Gli artefatti di origine biologica includono:
lampeggiante
nistagmo
palpebre tremanti
strabismo
potenziali muscolari
elettrocardiogramma
registrazione del respiro
registrazione dell'attività bioelettrica lenta in persone con protesi metalliche
risposta galvanica della pelle che si verifica quando sudorazione profusa sulla testa

Principi generali dell'elettroencefalografia

I vantaggi dell'elettroencefalografia clinica sono
obiettività
possibilità di registrazione diretta di indicatori dello stato funzionale del cervello e valutazione quantitativa dei risultati ottenuti
osservazioni nel tempo, necessarie per la prognosi della malattia
Il grande vantaggio di questo metodo è che non comporta interferenze nel corpo del soggetto.

Quando prescrive uno studio EEG, il medico esperto deve:

1) impostare chiaramente il compito diagnostico, indicando la localizzazione prevista del focus patologico e la natura del processo patologico;

2) conoscere in dettaglio la metodologia di ricerca, le sue capacità e limiti;

3) condurre la preparazione psicoterapeutica del paziente - spiegare l'innocuità dello studio, spiegarne il corso generale;

4) annullare tutti i farmaci che modificano lo stato funzionale del cervello (tranquillanti, antipsicotici, ecc.), se lo stato funzionale del paziente lo consente;

5) pretendere il più possibile descrizione completa i risultati ottenuti e non solo la conclusione dello studio. Per fare ciò, il medico esperto deve comprendere la terminologia dell'elettroencefalografia clinica. La descrizione dei risultati ottenuti deve essere standardizzata;

6) il medico che ha ordinato lo studio deve esserne sicuro Studio EEG si è svolto secondo il “Metodo di ricerca standard in elettroencefalografia per l’uso nella pratica clinica e nell’esame medico-professionale”.

L'esecuzione ripetuta di studi EEG nel tempo consente di monitorare l'avanzamento del trattamento, effettuare un monitoraggio dinamico della natura della malattia - la sua progressione o stabilizzazione, determinare il grado di compensazione del processo patologico, determinare la prognosi e il funzionamento capacità della persona disabile.

Algoritmo per descrivere l'elettroencefalogramma

1. Parte del passaporto: Numero EEG, data dell'esame, cognome, nome, patronimico, età, diagnosi clinica.

2. Descrizione dell'EEG a riposo.
2.1. Descrizione del ritmo alfa.
2.1.1. Espressione del ritmo alfa: assente, espresso da lampi (indicano la durata del lampo e la durata degli intervalli tra lampi), espresso da una componente regolare.
2.1.2. Distribuzione del ritmo alfa.
2.1.2.1. Per valutare la corretta distribuzione del ritmo alfa vengono utilizzate solo derivazioni bipolari con piccole distanze interelettrodiche e con derivazioni lungo le linee sagittali. La sua assenza nelle derivazioni degli elettrodi frontale-polare-frontale viene considerata come la corretta distribuzione del ritmo alfa.
2.1.2.2. L'area di dominanza del ritmo alfa viene indicata sulla base del confronto dei metodi utilizzati per l'astrazione dell'attività bioelettrica. (Dovrebbero essere utilizzati i seguenti metodi: derivazioni bipolari con comunicazione tra gli elettrodi lungo le linee sagittale e frontale utilizzando il metodo della fase inversa a distanze interelettrodiche grandi e piccole, derivazioni monopolari con un elettrodo medio secondo Goldman e con la distribuzione di un elettrodo indifferente sulla guancia).
2.1.3. Simmetria del ritmo alfa. La simmetria del ritmo alfa è determinata dall'ampiezza e dalla frequenza nelle aree simmetriche del cervello su circuiti di montaggio monopolari per la registrazione EEG utilizzando un elettrodo medio secondo Goldman o con un elettrodo indifferente situato sulla guancia.
2.1.4. L'immagine del ritmo alfa è fusiforme con fusi ben definiti, cioè modulata in ampiezza (non c'è ritmo alfa alle giunzioni dei fusi); fusiforme con fusi poco definiti, cioè non sufficientemente modulati in ampiezza (alle giunzioni dei fusi si osservano onde con ampiezze superiori al 30% dell'ampiezza massima del ritmo alfa); a macchina o a dente di sega, cioè non modulati in ampiezza; parossistico: il fuso del ritmo alfa inizia con la massima ampiezza; arcuato - una grande differenza a metà periodi.
2.1.5. Forma del ritmo alfa: non distorto, distorto dall'attività lenta, distorto dall'elettromiogramma.
2.1.6. La presenza di ipersincronizzazione delle onde del ritmo alfa (battiti in fase in varie aree cervello e il loro numero per unità di tempo (10 s vengono presi come epoca di analisi))
2.1.7. Frequenza del ritmo alfa, sua stabilità.
2.1.7.1. La frequenza del ritmo alfa è determinata su segmenti EEG casuali di un secondo durante l'intero tempo di registrazione ed è espressa come taglia media(se si verifica un cambiamento di frequenza mantenendo la stabilità dei periodi, indicano un cambiamento nelle frequenze del ritmo dominante).
2.1.7.2. La stabilità viene spesso valutata sulla base dei periodi estremi ed espressa come deviazioni dai fondamentali frequenza media. Ad esempio, (10е2) oscillazioni/s. oppure (10е0, 5) oscillazioni/s.
2.1.8. Ampiezza del ritmo alfa. L'ampiezza del ritmo viene determinata su modelli di registrazione EEG monopolare utilizzando un elettrodo Goldman medio o utilizzando una derivazione con grandi distanze interelettrodiche nelle derivazioni centro-occipitali. L'ampiezza delle onde si misura da picco a picco senza tener conto della presenza di una linea isoelettrica.2.1.9. L'indice del ritmo alfa viene determinato nelle derivazioni con la massima gravità di questo ritmo, indipendentemente dal metodo di assegnazione dell'attività bioelettrica (l'epoca per l'analisi dell'indice del ritmo è 10 s).
2.1.9.1. Se il ritmo alfa è espresso come componente regolare, il suo indice viene determinato su 10 fotogrammi EEG completi e viene calcolato il valore medio.
2.1.9.2. Se il ritmo alfa è distribuito in modo non uniforme, il suo indice viene determinato durante l'intera registrazione EEG a riposo.
2.1.10. L'assenza del ritmo alfa viene sempre notata per prima (vedi 2.1.1).
2.2. Descrizione dei ritmi dominanti e sottodominanti.
2.2.1. L'attività dominante è descritta secondo le regole per descrivere il ritmo alfa (vedi 2.1).
2.2.2. Se c'è un ritmo alfa, ma c'è anche un'altra componente di frequenza, rappresentata in misura minore, allora dopo aver descritto il ritmo alfa (vedi 2.1.) viene descritto secondo le stesse regole della sottodominante.
Bisogna tenere presente che la banda di registrazione dell'EEG è suddivisa in più gamme: fino a 4 Hz (ritmo delta), da 4 a 8 Hz (ritmo theta), da 8 a 13 Hz (ritmo alfa), da 13 a 25 Hz (ritmo beta a bassa frequenza o ritmo beta 1), da 25 a 35 Hz (ritmo beta ad alta frequenza o ritmo beta 2), da 35 a 50 Hz (ritmo gamma o ritmo beta 3). In presenza di attività di bassa ampiezza è necessario indicare anche la presenza di attività aperiodica (poliritmica). Per semplificare la descrizione verbale, si dovrebbe distinguere tra EEG piatto, attività polimorfica lenta a bassa ampiezza (LSPA), attività poliritmica e attività ad alta frequenza e bassa ampiezza (“swirly”).
2.3. Descrizione dell'attività beta (ritmo beta).
2.3.1. In presenza di attività beta, solo nelle regioni frontali del cervello o alle giunzioni dei fusi del ritmo alfa, soggette ad ampiezze simmetriche, ad andamento asincrono aperiodico, con ampiezza non superiore a 2-5 μV, l'attività beta è non descritto o caratterizzato come normale.
2.3.2. In presenza dei seguenti fenomeni: distribuzione dell'attività beta su tutta la superficie convessa, comparsa di una distribuzione focale dell'attività beta o ritmo beta, asimmetria superiore al 50% dell'ampiezza, comparsa di un'immagine di tipo alfa il ritmo beta, un aumento dell'ampiezza superiore a 5 μV - ritmo beta o attività beta è descritto secondo le regole appropriate (vedere 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Descrizione dell'attività generalizzata (diffusa).
2.4.1. Caratteristiche di frequenza delle epidemie e dei parossismi.
2.4.2. Ampiezza.
2.4.3. La durata delle epidemie e dei parossismi nel tempo e la loro frequenza.
2.4.4. Un'immagine di attività generalizzata.
2.4.5. Con quale ritmo (attività) vengono distorti gli scoppi o i parossismi?
2.4.6. Diagnostica topica focus o focus principale dell’attività generalizzata.
2.5. Descrizione cambiamenti focali EEG.
2.5.1. Diagnosi topica della lesione.
2.5.2. Ritmo (attività) dei cambiamenti locali.
2.5.3. Immagine dei cambiamenti locali: immagine alfa, componente regolare, parossismi.
2.5.4. Come vengono distorte le variazioni dell'EEG locale?
2.5.5. Caratteristiche quantitative dei cambiamenti: frequenza, ampiezza, indice.

3. Descrizione dell'EEG reattivo (di attivazione). 3.1. Singolo lampo di luce (carico approssimativo).
3.1.1. La natura dei cambiamenti nell'attività bioelettrica: depressione del ritmo alfa, esaltazione del ritmo alfa, altri cambiamenti di frequenza e ampiezza (vedi sezione della Guida allo studio).
3.1.2. Distribuzione topica dei cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.1.3. Durata dei cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.1.4. Il tasso di estinzione della risposta orientativa dopo l'applicazione di stimoli ripetuti.
3.1.5. La presenza e la natura delle risposte evocate: onde lente negative, comparsa di un ritmo beta.
3.2. Fotostimolazione ritmica (RPS).
3.2.1. Gamma di acquisizione del ritmo.
3.2.2. La natura della reazione di acquisizione del ritmo (RAR).
3.2.3. L'ampiezza del ritmo appreso in relazione all'attività di sottofondo: sopra lo sfondo (distinto), sotto lo sfondo (indistinto).
3.2.2.2. Durata della RUR in relazione al tempo di stimolazione: a breve termine, a lungo termine, a lungo termine con conseguenze.
3.2.2.3. Simmetria dell'emisfero.
3.2.3. Distribuzione topica di RUR.
3.2.4. La comparsa delle armoniche e le loro caratteristiche particolari.
3.2.5. La presenza di subarmoniche e la loro risposta in frequenza.
3.2.6. L'emergere di ritmi che non sono multipli della frequenza dello sfarfallio della luce.
3.3. Attiva la fotostimolazione (TPS).
3.3.1. intervallo di frequenze, eccitato dal TPS.
3.3.2. Argomento dei cambiamenti che sono apparsi.
3.3.3. Caratteristiche quantitative dei cambiamenti: frequenza, ampiezza.
3.3.4. La natura dell'attività eccitata: onde spontanee, risposte evocate.
3.4. Iperventilazione (HV).
3.4.1. Tempo dall'inizio del carico alla comparsa di cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.4.2. Argomento dei cambiamenti.
3.4.3. Caratteristiche quantitative dei cambiamenti nell'attività bioelettrica: frequenza, ampiezza.
3.4.4. È ora di tornare all'attività in background.
3.5. Carichi farmacologici.
3.5.1. Concentrazione di esposizione (in mg per 1 kg di peso corporeo del paziente).
3.5.2. Tempo dall'inizio dell'esposizione alla comparsa di cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.5.3. La natura dei cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.5.4. Caratteristiche quantitative dei cambiamenti: frequenza, ampiezza, durata.

4. Conclusione.
4.1. Valutazione della gravità dei cambiamenti EEG. I cambiamenti dell'EEG rientrano nei limiti normali, cambiamenti moderati, moderati, significativi, cambiamenti gravi EEG.
4.2. Localizzazione dei cambiamenti.
4.3. Interpretazione clinica.
4.4. Valutazione dello stato funzionale generale del cervello.

Gli elettrodi di registrazione sono posizionati in modo che la registrazione multicanale rappresenti tutte le parti principali del cervello, designate dalle lettere iniziali dei loro nomi latini. Nella pratica clinica vengono utilizzati due principali sistemi di derivazioni EEG: il sistema internazionale “10-20” e un circuito modificato con un numero ridotto di elettrodi. Se è necessario ottenere un quadro più dettagliato dell'EEG è preferibile lo schema “10-20”.

Una derivazione viene chiamata riferimento quando un potenziale viene applicato all'“ingresso 1” dell'amplificatore da un elettrodo situato sopra il cervello e all'“ingresso 2” da un elettrodo distante dal cervello. L'elettrodo situato sopra il cervello è spesso chiamato attivo. L'elettrodo rimosso dal tessuto cerebrale è chiamato elettrodo di riferimento. I lobi dell'orecchio sinistro (A 1) e destro (A 2) vengono utilizzati come tali. L'elettrodo attivo è collegato all'“ingresso 1” dell'amplificatore, applicando uno spostamento di potenziale negativo che fa deviare verso l'alto la penna di registrazione. L'elettrodo di riferimento è collegato all'“ingresso 2”. In alcuni casi, come elettrodo di riferimento viene utilizzato un cavo proveniente da due elettrodi cortocircuitati (AA) situati sui lobi delle orecchie. Poiché l'EEG registra la differenza di potenziale tra due elettrodi, la posizione dei punti sulla curva ne sarà influenzata ugualmente, ma nella direzione opposta per influenzare i cambiamenti di potenziale sotto ciascuna coppia di elettrodi. Nel cavo di riferimento sotto l'elettrodo attivo viene generato un potenziale cerebrale alternato. Sotto l'elettrodo di riferimento, situato lontano dal cervello, c'è un potenziale costante che non passa nell'amplificatore CA e non influenza lo schema di registrazione. La differenza di potenziale riflette, senza distorsioni, le fluttuazioni del potenziale elettrico generate dal cervello sotto l'elettrodo attivo. Tuttavia, la zona della testa compresa tra gli elettrodi attivi e quelli di riferimento ne fa parte circuito elettrico"oggetto-amplificatore", e la presenza in quest'area di una fonte di potenziale sufficientemente intensa, posizionata asimmetricamente rispetto agli elettrodi, influenzerà in modo significativo le letture. Di conseguenza, con una pista di riferimento, il giudizio sulla localizzazione della potenziale fonte non è del tutto affidabile.

Il bipolare è un cavo in cui gli elettrodi situati sopra il cervello sono collegati all'“ingresso 1” e all'“ingresso 2” dell'amplificatore. La posizione del punto di registrazione EEG sul monitor è ugualmente influenzata dai potenziali sotto ciascuna coppia di elettrodi e la curva registrata riflette la differenza di potenziale di ciascuno degli elettrodi. Pertanto è impossibile giudicare la forma dell'oscillazione sotto ciascuno di essi sulla base di una derivazione bipolare. Allo stesso tempo, l'analisi dell'EEG registrato da più coppie di elettrodi in varie combinazioni consente di determinare la localizzazione delle sorgenti di potenziale che compongono i componenti della complessa curva totale ottenuta con l'elettrocatetere bipolare.

Ad esempio, se esiste una sorgente locale di oscillazioni lente nella regione temporale posteriore, quando si collegano gli elettrodi temporali anteriore e posteriore (Ta, Tr) ai terminali dell'amplificatore, si ottiene una registrazione contenente una componente lenta corrispondente all'attività lenta nella regione temporale posteriore regione temporale posteriore (Tr), con sovrapposte oscillazioni più veloci generate dal midollo normale della regione temporale anteriore (Ta). Per chiarire quale elettrodo registra questa componente lenta, le coppie di elettrodi vengono commutate su due canali aggiuntivi, in ciascuno dei quali uno è rappresentato da un elettrodo della coppia originale, cioè Ta o Tr. e il secondo corrisponde a qualche derivazione non temporale, ad esempio F e O.

È chiaro che nella coppia neoformata (Tr-O), comprendente l'elettrodo temporale posteriore Tr, situato sopra il midollo patologicamente alterato, sarà nuovamente presente una componente lenta. In una coppia i cui input provengono da due elettrodi situati sopra un cervello relativamente intatto (Ta-F), verrà registrato un EEG normale. Pertanto, nel caso di un focus corticale patologico locale, il collegamento di un elettrodo situato sopra questo focus, accoppiato con qualsiasi altro, porta alla comparsa di una componente patologica sui corrispondenti canali EEG. Ciò ci consente di determinare la posizione della fonte delle vibrazioni patologiche.

Un ulteriore criterio per determinare la localizzazione della fonte del potenziale di interesse sull'EEG è il fenomeno della distorsione della fase di oscillazione. Se si collegano tre elettrodi agli ingressi di due canali dell'elettroencefalografo come segue: elettrodo 1 - all'“ingresso 1”, elettrodo 3 - all'“ingresso 2” dell'amplificatore B ed elettrodo 2 - contemporaneamente all'“ingresso 2” dell'amplificatore A e “ingresso 1” dell'amplificatore B; supponiamo che sotto l'elettrodo 2 ci sia uno spostamento positivo nel potenziale elettrico rispetto al potenziale del resto del cervello (indicato dal segno "+"), allora è ovvio che elettricità, causato da questo spostamento di potenziale, avrà la direzione opposta nei circuiti degli amplificatori A e B, che si rifletterà in spostamenti diretti opposti della differenza di potenziale - antifasi - nelle corrispondenti registrazioni EEG. Pertanto, le oscillazioni elettriche sotto l'elettrodo 2 nelle registrazioni sui canali A e B saranno rappresentate da curve che hanno le stesse frequenze, ampiezze e forma, ma opposte in fase. Quando si commutano gli elettrodi lungo diversi canali di un elettroencefalografo sotto forma di catena, le oscillazioni antifase del potenziale in esame verranno registrate lungo quei due canali ai cui ingressi opposti è collegato un elettrodo comune, che si trova sopra la sorgente di questo potenziale.

Regole per la registrazione dell'elettroencefalogramma e dei test funzionali

Durante l'esame, il paziente deve trovarsi in una stanza insonorizzata e luminosa su una sedia comoda occhi chiusi. Il soggetto viene osservato direttamente o utilizzando una videocamera. Durante la registrazione, gli eventi significativi e i test funzionali vengono contrassegnati con marcatori.

Durante il test dell'apertura e della chiusura degli occhi, sull'EEG compaiono caratteristici artefatti dell'elettrooculogramma. Le risultanti modifiche dell'EEG consentono di identificare il grado di contatto del soggetto, il livello della sua coscienza e di valutare approssimativamente la reattività dell'EEG.

Per identificare la risposta del cervello a influenze esterne i singoli stimoli vengono utilizzati sotto forma di un breve lampo di luce o di un segnale sonoro. Nei pazienti in comatosoè consentito applicare stimoli nocicettivi premendo l'unghia sulla base del letto ungueale indice malato.

Per la fotostimolazione vengono utilizzati lampi di luce brevi (150 μs) con uno spettro vicino al bianco e un'intensità sufficientemente elevata (0,1-0,6 J). I fotostimolatori consentono di presentare una serie di lampi utilizzati per studiare la reazione di acquisizione del ritmo - la capacità delle oscillazioni elettroencefalografiche di riprodurre il ritmo degli stimoli esterni. Normalmente, la reazione di assimilazione del ritmo è ben espressa ad una frequenza tremolante vicina ai ritmi EEG naturali. Le onde ritmiche di assimilazione hanno la massima ampiezza nelle regioni occipitali. Durante le crisi epilettiche di fotosensibilità, la fotostimolazione ritmica rivela una risposta fotoparossistica - una scarica generalizzata dell'attività epilettiforme.

L'iperventilazione viene eseguita principalmente per indurre l'attività epilettiforme. Al soggetto viene chiesto di respirare profondamente ritmicamente per 3 minuti. La frequenza respiratoria dovrebbe essere compresa tra 16 e 20 al minuto. La registrazione dell'EEG inizia almeno 1 minuto prima dell'inizio dell'iperventilazione e continua durante l'iperventilazione e per almeno 3 minuti dopo la sua fine.

Ci sono molti misteri nel corpo umano e non tutti sono ancora alla portata dei medici. Il più complesso e confuso di questi è forse cervello. Vari metodi di ricerca sul cervello, come l'elettroencefalografia, aiutano i medici a sollevare il velo di segretezza. Che cos'è e cosa può aspettarsi un paziente dalla procedura?

Chi dovrebbe essere esaminato utilizzando l’elettroencefalografia?

L’elettroencefalografia (EEG) può aiutare a chiarire molte diagnosi relative a infezioni, lesioni e disturbi cerebrali.

Il medico può indirizzarti per un esame se:

1. Esiste la possibilità di epilessia. Le onde cerebrali in questo caso mostrano una speciale attività epilettiforme, che si esprime in una forma modificata di grafici.
2. È necessario stabilire la posizione esatta dell'area lesa del cervello o del tumore.
3. Ci sono alcuni malattie genetiche.
4. Sono presenti gravi disturbi del sonno e della veglia.
5. Lavoro interrotto vasi cerebrali.
6. È necessaria una valutazione dell’efficacia del trattamento.

Il metodo dell’elettroencefalografia è applicabile sia agli adulti che ai bambini; è atraumatico e indolore. Un quadro chiaro del lavoro dei neuroni cerebrali in diverse parti del cervello consente di chiarire la natura e le cause dei disturbi neurologici.

Elettroencefalografia con metodo di ricerca sul cervello: che cos'è?

Questo esame si basa sulla registrazione delle onde bioelettriche emesse dai neuroni nella corteccia cerebrale. Utilizzando gli elettrodi, l'attività delle cellule nervose viene rilevata, amplificata e convertita in forma grafica dal dispositivo.

La curva risultante caratterizza il processo di lavoro di diverse parti del cervello, il suo stato funzionale. IN in buone condizioni ha una certa forma e le deviazioni vengono diagnosticate tenendo conto dei cambiamenti aspetto arti grafiche.

L'EEG può essere eseguito in varie opzioni. La stanza è isolata da suoni e luci estranei. La procedura richiede solitamente 2-4 ore e viene eseguita in una clinica o in un laboratorio. In alcuni casi, l'elettroencefalografia con privazione del sonno richiede più tempo.

Il metodo consente ai medici di ottenere dati oggettivi sullo stato del cervello, anche quando il paziente è incosciente.

Come viene eseguito un EEG del cervello?

Se un medico prescrive l'elettroencefalografia, cosa significa questo per il paziente? Gli verrà chiesto di sedersi posizione comoda oppure sdraiarsi, mettere in testa un casco in materiale elastico che fissa gli elettrodi. Se si prevede che la registrazione sia a lungo termine, nei punti in cui gli elettrodi entrano in contatto con la pelle viene applicata una speciale pasta conduttiva o collodio. Gli elettrodi non provocano sensazioni spiacevoli.

L'EEG non suggerisce alcuna violazione dell'integrità della pelle o dell'introduzione medicinali(premedicazioni).

La registrazione di routine dell'attività cerebrale avviene per il paziente in uno stato di veglia passiva, quando giace in silenzio o si siede con gli occhi chiusi. Questo è abbastanza difficile, il tempo passa lentamente e devi combattere il sonno. L'assistente di laboratorio controlla periodicamente le condizioni del paziente, gli chiede di aprire gli occhi ed eseguire determinati compiti.

Durante lo studio, il paziente dovrà ridurne al minimo qualsiasi attività motoria, che creerebbe interferenze. È positivo che il laboratorio riesca a registrare le manifestazioni neurologiche di interesse medico (convulsioni, tic, attacco epilettico). A volte un attacco negli epilettici viene provocato deliberatamente per comprenderne il tipo e l'origine.

Preparazione per un EEG

Il giorno prima del test dovresti lavarti i capelli. È meglio non intrecciare i capelli o utilizzare prodotti per lo styling. Lascia a casa le mollette e le mollette e, se necessario, lega i capelli lunghi in una coda di cavallo.

Dovresti lasciare a casa anche i gioielli di metallo: orecchini, catene, piercing alle labbra e alle sopracciglia. Prima di accedere al tuo account, disattivalo cellulare(non solo il suono, ma completamente) in modo da non interferire con i sensori sensibili.

Prima dell'esame, devi mangiare per non avere fame. Si consiglia di evitare qualsiasi eccitazione e sensazione forte, ma non assumere sedativi.

Potrebbe essere necessario un tovagliolo o un asciugamano per rimuovere eventuali residui di gel fissativo.

Test durante l'EEG

Per monitorare la reazione dei neuroni cerebrali in varie situazioni ed espandere le capacità indicative del metodo, l'esame elettroencefalografico comprende diversi test:

1. Test di apertura-chiusura degli occhi. L'assistente di laboratorio si assicura che il paziente sia cosciente, lo senta e segua le istruzioni. L'assenza di schemi sul grafico al momento dell'apertura degli occhi indica patologia.

2. Test con fotostimolazione, quando lampi di luce intensa vengono diretti negli occhi del paziente durante la registrazione. In questo modo viene rilevata l'attività epilettimorfica.

3. Test con iperventilazione, quando il soggetto respira volontariamente profondamente per diversi minuti. La frequenza dei movimenti respiratori in questo momento diminuisce leggermente, ma aumenta il contenuto di ossigeno nel sangue e, di conseguenza, aumenta l'apporto di sangue ossigenato al cervello.

4. Privazione del sonno, quando il paziente viene addormentato brevemente con l'aiuto di sedativi o rimane in ospedale per l'osservazione quotidiana. Ciò consente di ottenere dati importanti sull'attività dei neuroni al momento del risveglio e dell'addormentamento.

5. La stimolazione dell'attività mentale consiste nel risolvere problemi semplici.

6. Stimolazione dell'attività manuale, quando al paziente viene chiesto di eseguire un compito con un oggetto tra le mani.

Tutto ciò fornisce un quadro più completo dello stato funzionale del cervello e rileva disturbi che hanno manifestazioni esterne minori.

Durata dell'elettroencefalogramma

Il tempo della procedura può variare a seconda degli obiettivi stabiliti dal medico e delle condizioni di un particolare laboratorio:

• 30 minuti o più, se riesci a registrare velocemente l'attività che stai cercando;
• 2-4 ore nella versione standard, quando il paziente viene esaminato sdraiato su una sedia;
• 6 o più ore con EEG con deprivazione del sonno diurno;
• 12-24 ore, quando vengono esaminate tutte le fasi del sonno notturno.

Il tempo previsto per la procedura può essere modificato in qualsiasi direzione a discrezione del medico e dell'assistente di laboratorio, perché se non ci sono schemi caratteristici corrispondenti alla diagnosi, l'EEG dovrà essere ripetuto, con uno spreco di tempo e denaro extra. E se sono state ricevute tutte le registrazioni necessarie, non ha senso tormentare il paziente con l'inazione forzata.

Perché è necessario il monitoraggio video durante un EEG?

A volte l'elettroencefalografia del cervello viene duplicata da una registrazione video, che registra tutto ciò che accade durante lo studio con il paziente.

Il monitoraggio video è prescritto ai pazienti affetti da epilessia per correlare il modo in cui si collega il comportamento durante una crisi attività cerebrale. Il confronto delle onde caratteristiche con un'immagine utilizzando un timer può chiarire le lacune nella diagnosi e aiutare il medico a comprendere le condizioni del soggetto per un trattamento più accurato.

Risultato dell'elettroencefalografia

Quando il paziente è stato sottoposto a elettroencefalografia, viene fornita la conclusione insieme alla stampa di tutti i grafici dell'attività delle onde in varie parti del cervello. Inoltre, se è stato effettuato anche il monitoraggio video, la registrazione viene salvata su un disco o una chiavetta USB.

Durante la consultazione con un neurologo, è meglio mostrare tutti i risultati in modo che il medico possa valutare le caratteristiche delle condizioni del paziente. L'elettroencefalografia del cervello non è la base per la diagnosi, ma chiarisce in modo significativo il quadro della malattia.

Per garantire che tutti i denti più piccoli siano chiaramente visibili sui grafici, si consiglia di conservare le stampe in posizione orizzontale in una cartella rigida.

Crittografia dal cervello: tipi di ritmi

Una volta completata un'elettroencefalografia, è estremamente difficile capire da soli cosa mostra ciascun grafico. Il medico formulerà una diagnosi basata sullo studio dei cambiamenti nell'attività delle aree del cervello durante il test. Ma se fosse stato prescritto un EEG, le ragioni sarebbero state convincenti e non sarebbe male avvicinarsi consapevolmente ai risultati.

Quindi, abbiamo tra le mani una stampa di questo esame, come l'elettroencefalografia. Cosa sono questi - ritmi e frequenze - e come determinare i confini della norma? I principali indicatori che compaiono nella conclusione:

1. Ritmo alfa. La frequenza normale varia da 8-14 Hz. Tra gli emisferi cerebrali può esserci una differenza fino a 100 µV. La patologia del ritmo alfa è caratterizzata da un'asimmetria tra gli emisferi superiore al 30%, un indice di ampiezza superiore a 90 μV e inferiore a 20.

2. Ritmo beta. Fissato principalmente sulle derivazioni anteriori (in lobi frontali). Per la maggior parte delle persone, una frequenza tipica è 18-25 Hz con un'ampiezza non superiore a 10 μV. La patologia è indicata da un aumento dell'ampiezza superiore a 25 μV e da una persistente diffusione dell'attività beta alle derivazioni posteriori.

3. Ritmo Delta e ritmo Theta. Risolto solo durante il sonno. La comparsa di queste attività durante la veglia segnala un'interruzione nella nutrizione del tessuto cerebrale.

5. Attività bioelettrica (BEA). Un indicatore normale dimostra sincronia, ritmo e assenza di parossismi. Le deviazioni compaiono nell'epilessia della prima infanzia, nella predisposizione alle convulsioni e alla depressione.

Affinché i risultati dello studio siano indicativi e informativi, è importante seguire rigorosamente il regime terapeutico prescritto senza interrompere i farmaci prima dello studio. L'alcol o le bevande energetiche assunte il giorno prima possono distorcere il quadro.

Perché è necessaria l’elettroencefalografia?

Per il paziente, i benefici dello studio sono evidenti. Il medico può verificare la correttezza della terapia prescritta e modificarla se necessario.

Nei pazienti affetti da epilessia, quando mediante l'osservazione è stato stabilito un periodo di remissione, l'EEG può mostrare attacchi non osservabili esternamente, che richiedono comunque l'intervento farmacologico. Oppure evitare restrizioni sociali irragionevoli chiarendo le specificità della malattia.

Lo studio può contribuire anche alla diagnosi precoce di neoplasie, patologie vascolari, infiammazioni e degenerazioni cerebrali.