Metodi di anestesia durante il parto. Anestesia durante il parto - tutti i tipi di anestesia per le future mamme

Attualmente ce ne sono molti tipi diversi e metodi di sollievo dal dolore. Il medico sceglie una o più opzioni contemporaneamente, a seconda del desiderio della donna (se ne hanno discusso in anticipo), a seconda delle condizioni della donna in travaglio e delle condizioni del bambino al momento del parto.

Mezzi per anestesia

Per l'anestesia del parto nell'anestesia moderna vengono utilizzati vari metodi. sostanze medicinali. Nel processo di preparazione viene eseguita la premedicazione. La premedicazione include la nomina di sedativi, analgesici, anticolinergici e altri farmaci. L'uso di questi fondi ha lo scopo di ridurre l'impatto negativo sul corpo. stress emotivo, prevenire possibili effetti collaterali associati all'anestesia, facilita l'anestesia (è possibile ridurre la concentrazione o la dose del farmaco utilizzato, la fase di eccitazione è meno pronunciata, ecc.) La narcosi viene eseguita utilizzando vari medicinali. I medicinali possono essere somministrati per via intramuscolare, endovenosa o per inalazione. Tutti gli anestetici agiscono principalmente sulla centrale sistema nervoso. I farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale includono: analgesici, tranquillanti, analgesici narcotici e altri L'elenco dei farmaci proposto è tutt'altro che completo, ma a mio avviso dà un'idea dei farmaci e dei loro effetti.

propanidide(sombrevina, epantolo; agente per anestesia endovenosa) - quando somministrato per via endovenosa, si lega rapidamente alle proteine ​​​​plasmatiche, si decompone rapidamente in metaboliti inattivi e non viene rilevato nel sangue 25 minuti dopo la somministrazione. L'effetto narcotico si verifica immediatamente dopo l'introduzione di sombrevin, dopo 20-40 secondi. La fase chirurgica dell'anestesia dura 3-5 minuti. Propanidide provoca un effetto ipnotico più pronunciato rispetto all'analgesico. Sombrevin attraversa la barriera placentare, ma si decompone in componenti inattivi dopo 15 minuti. Ci sono prove che il sombrevin può portare a depressione respiratoria, acidosi fetale, causa reazioni allergiche alla madre.

Ketamina cloridrato(calypsol, ketalar; analgesico) - un'emivita di circa 2 ore. Dopo somministrazione endovenosa l'effetto narcotico si verifica dopo 30 secondi e dura 10 minuti; dopo l'iniezione intramuscolare - dopo 5 minuti e dura 15 minuti. Ha un forte effetto analgesico, non rilassa muscolo scheletrico e non inibisce i riflessi delle vie respiratorie. Nelle donne in gravidanza, aumenta il tono dell'utero. La ketamina attraversa la barriera placentare e in dosi superiori a 1,2 mg/kg di peso materno provoca depressione del sistema vitale funzioni importanti corpo fetale. Ci sono prove che sombrevin e ketalar influenzano anche il sistema immunitario del corpo. Quindi, con l'introduzione di sombrevin, il numero di linfociti T e B diminuisce del 15 e del 4%, mentre con l'introduzione di ketalar aumentano rispettivamente del 10 e del 6%, il che indica che ketalar è meno pericoloso in gravidanza donne con malattie allergiche, con perdita di sangue e con insufficienza del sistema immunitario. Questo è importante, poiché durante la gravidanza c'è un cambiamento sistema immunitario il corpo della madre, che consiste nel ridurre il cellulare e immunità umorale inoltre, numerosi sistemi immunologici sono direttamente correlati al danno perinatale al sistema nervoso centrale del feto.

Barbiturici(sodio tiopentale, esenale; significa per non anestesia per inalazione) - dopo somministrazione endovenosa, il 65-70% della dose di barbiturici si lega alle proteine ​​​​plasmatiche e la restante frazione libera agisce come narcotico. La base dell'azione narcotica dei barbiturici è l'inibizione della corteccia cerebrale e il blocco delle sinapsi. Barbiturici: acidi deboli, a basso peso molecolare, penetrano nella barriera placentare e il grado di depressione nel feto è direttamente proporzionale alla concentrazione di anestetico nel sangue della madre.

Diazepam(Relanium, Seduxen; tranquillanti) - sedativi che alleviano irritabilità, nervosismo, condizione stressante. A somministrazione orale assorbito in una quantità di circa il 75%, il livello plasmatico massimo si verifica dopo 1-1,5 ore. Nel fegato, il 98-99% del diazepam viene metabolizzato nella circolazione enteroepatica. L'emivita nel plasma sanguigno di una donna è di 1-3 giorni, nei neonati - 30 ore. Nel sangue del feto massima concentrazione creato 5 minuti dopo la somministrazione endovenosa. Nel sangue del cordone ombelicale di un neonato, la concentrazione di diazepam è uguale alla sua concentrazione in sangue venoso madri quando somministrato a una dose superiore a 10 mg o più. Allo stesso tempo, la concentrazione di diazepam nel cervello è bassa. In questo caso, l'insorgenza di apnea nei neonati, ipotensione, ipotermia e talvolta segni di depressione neurologica non è rara. Il diazepam è in grado di accelerare l'apertura della cervice, aiuta a rimuovere stato d'ansia in un certo numero di donne durante il parto.

Promedol(analgesico narcotico) è facilmente assorbito da qualsiasi via di somministrazione. La concentrazione plasmatica massima viene determinata dopo 1-2 ore. Il meccanismo d'azione del promedol si basa sull'interazione con i recettori degli oppiacei. Ha un effetto analgesico, sedativo, deprime il centro respiratorio. Dopo la somministrazione parenterale, l'effetto analgesico si verifica entro 10 minuti e dura 2-4 ore. Promedol ha un effetto antispasmodico, favorisce l'apertura della cervice. Attraversa facilmente la placenta. 2 minuti dopo la somministrazione endovenosa e un po' più tardi dopo la somministrazione intramuscolare, si verifica una concentrazione nel sangue del cordone ombelicale, approssimativamente uguale a quella nel plasma sanguigno della madre, ma possono esserci fluttuazioni significative nei singoli feti a seconda del loro stato intrauterino. Più tempo passa dal momento della somministrazione del farmaco, maggiore è la sua concentrazione nel sangue del neonato. La concentrazione massima di promedol e del suo metabolita tossico nel plasma sanguigno di un neonato è stata osservata 2-3 ore dopo la sua somministrazione alla madre. L'emivita dell'escrezione di promedol dal corpo di un neonato è di circa 23 ore e per la madre - 3 ore. Promedol è generalmente considerato sicuro sia per la madre che per il bambino. Tuttavia, in alcuni casi, il farmaco può causare depressione nel neonato a causa del fatto che ha un effetto deprimente sui processi di glicolisi e sul centro respiratorio. Promedol, come tutti i farmaci simili alla morfina, presenta una serie di svantaggi, il principale dei quali è che a dosi efficaci (più di 40 mg) deprime la respirazione e provoca gravi tossicodipendenza, può causare uno stato di stupore, nausea, vomito, atonia muscolo liscio, costipazione, depressione, abbassamento della pressione sanguigna. Promedol può causare depressione respiratoria e sonnolenza in un bambino. Dopo il parto, la respirazione viene ripristinata, ma i bambini non prendono immediatamente il seno.

Gli effetti collaterali descritti sono inerenti a quasi tutti i potenti analgesici, ad eccezione della pentazocina (Lexir, Fortral). Per alleviare il dolore, di solito non vengono utilizzati analgesici non narcotici (baralgin, analgin ...), poiché inibiscono il travaglio.

Promedol(analgesico narcotico) è usato nella maggior parte delle cliniche di Mosca come anestetico. Promedol ha un effetto analgesico e antispasmodico (aiuta ad accelerare l'apertura della faringe). Promedol viene iniettato nel gluteo o nella coscia. Promedol si manifesta in modi diversi. Ha un effetto calmante su qualcuno, rilassa, provoca sonnolenza, sebbene la coscienza sia completamente preservata. Per qualcun altro, alcune donne perdono il controllo di se stesse, si sentono intossicate, possono sentirsi male e barcollare.

Pentazocina(lexir, fortral; analgesico narcotico) - è indicato per alleviare il dolore durante il parto. Ha un effetto stimolante sull'emodinamica e sulla respirazione e ha anche un effetto stimolante del travaglio. Non ha un pronunciato effetto sedativo. Questo farmaco è considerato non narcotico, incapace di provocare dipendenza, cioè un analgesico senza effetto psicometico.

Diprivan(propofol) è un nuovo anestetico endovenoso ad azione ultrabreve. Diprivan induce rapidamente il sonno, supporta l'inclusione della coscienza durante l'infusione (infusione) del farmaco con recupero veloce coscienza dopo aver interrotto l'infusione, ha meno di altri anestetici per via endovenosa effetto collaterale. Tuttavia, una serie di pubblicazioni indicano possibili manifestazioni indesiderate diprivan durante l'anestesia, compreso il deterioramento di alcuni parametri dell'emodinamica centrale, sebbene i dati su questo tema siano estremamente contraddittori. Dal punto di vista della farmacologia, Diprivan non è un anestetico, ma un ipnotico.

Ossido nitroso(mezzi per l'anestesia per inalazione) - è uno dei componenti dell'anestesia generale per taglio cesareo. Il farmaco è insolubile nei lipidi. Molto rapidamente (2-3 minuti) viene assorbito ed escreto dai polmoni invariato. 5-10 minuti dopo l'inizio dell'inalazione, la saturazione dei tessuti con anestetico raggiunge il massimo. In 5-6 minuti viene completamente rimosso dal sangue. Anestetico relativamente debole con un elevato grado di sicurezza se miscelato con ossigeno. Colpisce solo il sistema nervoso centrale, non deprime la respirazione, il sistema cardiovascolare no influenza negativa su fegato, reni, metabolismo, attività contrattile utero. Attraversa rapidamente la placenta, dopo 2-19 minuti la concentrazione di protossido di azoto nel sangue della vena ombelicale è pari all'80% del livello nel sangue materno. L'inalazione prolungata di protossido di azoto è talvolta accompagnata dalla nascita di un bambino con punteggi Apgar bassi.

Danno protossido di azoto attraverso un apparato speciale usando una maschera. La donna in travaglio viene introdotta alla tecnica dell'uso del protossido di azoto; in futuro, lei stessa indossa una maschera e inala il protossido di azoto con l'ossigeno durante le contrazioni. Nelle pause tra le contrazioni, la maschera viene rimossa. Il protossido di azoto in una miscela con l'ossigeno riduce significativamente il dolore, senza rimuoverlo completamente, e provoca euforia. Applicalo alla fine della prima fase del parto. L'azione del gas si manifesta in mezzo minuto, quindi all'inizio del combattimento è necessario fare alcuni respiri profondi. Il gas attenua il dolore, inalandolo fa venire le vertigini o la nausea. Il protossido di azoto viene solitamente somministrato in combinazione con analgesici narcotici.

Rilassanti(ditilina, listenolo, miorelaxina; rilassanti muscolari) - assorbito lentamente e in modo incompleto tratto digerente. Non attraversare la placenta. Causa rilassamento muscolare permanente. Questi rilassanti non influenzano le condizioni del neonato, ma in alcuni neonati con ridotta permeabilità feto-placentare, notano alcuni autori punteggio basso sulla scala Apgar.

L'uso di farmaci per il trattamento del dolore e dell'ansia nelle partorienti prevede l'uso di anestetici e analgesici, sia narcotici che non, e la loro combinazione con sedativi e neurolettici.

Anestesia generale

Più spesso anestesia generale utilizzato per il parto con taglio cesareo. L'anestesia generale colpisce non solo la donna in travaglio, ma anche il bambino.

Metodo di neuroleptanalgesia

Abbastanza largo uso per alleviare il dolore ha ricevuto il metodo di neuroleptanalgesia, che fornisce una sorta di pace mentale, analgesia soddisfacente, accompagnata dalla stabilizzazione dei parametri emodinamici e dall'assenza di un effetto significativo sulla natura dell'attività lavorativa.

Il fentanil viene somministrato per via intramuscolare. Massimo effetto raggiunto quando combinato con droperidolo. Se necessario, una seconda dose viene somministrata dopo 3-4 ore.

La neuroleptanalgesia non è raccomandata se il paziente ha una grave ipertensione (pressione alta), tono aumentato bronchioli. Devi essere preparato per le opportunità di sviluppo depressione da farmaci neonato. Gli analgesici narcotici hanno un effetto depressivo sulla funzione respiratoria del neonato.

Metodo dell'ataralgesia

Un altro metodo comune per alleviare il dolore del travaglio. Il metodo dell'ataralgesia è una combinazione di analgesici con diazepam, seduxen e altri derivati ​​​​del benzodiazepam. I derivati ​​del benzodiazepano sono tra i tranquillanti più sicuri, la loro combinazione con analgesici è particolarmente indicata per paura grave, ansia e stress mentale. La combinazione di dipiridolo con seduxen influisce favorevolmente sul decorso del travaglio, accorciando la durata totale e il periodo di dilatazione cervicale.

Tuttavia, vi è un effetto sulla condizione del neonato, sotto forma di letargia, punteggi bassi Punteggio di Apgar, bassa attività neuroriflessa.

Metodo di analgesia epidurale

Questo metodo è stato ben studiato. L'effetto benefico dell'analgesia epidurale durante la gravidanza e il parto complicato da preeclampsia, nefropatia, tossicosi tardiva è importante, durante il sollievo dal dolore del travaglio nella presentazione podalica del feto, influisce favorevolmente sul decorso nascita prematura, riducendo il periodo di apertura della cervice e allungando il periodo di esilio, che contribuisce a un avanzamento più agevole della testa. Allo stesso tempo, sotto l'azione dell'analgesia epidurale, i muscoli del perineo si rilassano e la pressione sulla testa del feto diminuisce. È indicato per difetti cardiaci congeniti e acquisiti, con malattie croniche polmoni e reni, con edema, con miopia (miopia) e danni alla retina.

Allo stesso tempo, l'analgesia epidurale può causare una diminuzione dell'attività uterina. C'è stato anche un aumento della durata del travaglio e una diminuzione dell'attività uterina nella seconda fase del travaglio durante l'analgesia epidurale, che ha contribuito ad aumentare il numero di parti operativi (forcipe, taglio cesareo). È anche noto dell'effetto emodinamico negativo. Inoltre, c'è ipotensione della vescica, febbre (ipertermia).

Attualmente utilizzato per l'analgesia epidurale vari farmaci(anestetici locali, analgesici narcotici e non narcotici, diazepam, ketamina). Nelle donne in gravidanza, la lidocaina è più comunemente usata. La lidocaina viene metabolizzata nel fegato. Spesso c'è un accumulo (accumulo) del farmaco, che successivamente si manifesta come neuro e cardiotossicità in relazione alla madre e al feto.

L'analgesia epidurale fornisce sollievo dal dolore a lungo termine e altamente efficace dall'inizio del travaglio fino alla nascita del bambino, ma può portare a gravi complicazioni.

Il principio di azione dell'analgesia epidurale durante il parto è che l'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale e blocca i nervi subdurali nei segmenti da T10 a L1. È efficace quando le contrazioni causano forti dolori alla schiena e i cambiamenti di posizione non aiutano o sono difficili. Il suo tempo dovrebbe essere calcolato in modo che l'effetto dell'anestetico cessi entro la seconda fase del travaglio, altrimenti potrebbe essere possibile rallentare il travaglio e aumentare il rischio di episiotomia e forcipe. L'anestesia dovrebbe essere interrotta all'inizio dei tentativi. Questo periodo richiede la partecipazione "personale" di una donna. L'anestesia non viene interrotta nella seconda fase del travaglio (il periodo dei tentativi), se presente indicazioni speciali come la miopia.

Tecnica standard per l'analgesia epidurale in travaglio

IN pratica ostetrica Vengono utilizzate l'anestesia subdurale-epidurale combinata e l'analgesia. Lo spazio epidurale viene perforato con un ago epidurale, attraverso il quale viene quindi inserito un ago per perforare lo spazio subdurale. Dopo la rimozione dell'ago subdurale, lo spazio epidurale viene cateterizzato. L'applicazione principale del metodo è la somministrazione di analgesici narcotici per efficace sollievo dal dolore contrazioni seguite dall'uso dell'analgesia epidurale in infusione continua dalla fine della prima fase del travaglio.

Un'anestesia epidurale richiede circa 20 minuti per essere completata. Alla donna viene chiesto di rannicchiarsi con le ginocchia appoggiate sul mento. La puntura viene eseguita in posizione laterale o seduta. Molti anestesisti usano una posizione seduta per la puntura, poiché in questa posizione è più facile identificare la linea mediana della schiena, il che è spesso difficile a causa del gonfiore del tessuto sottocutaneo della regione lombare e del sacro. La parte posteriore è trattata con una soluzione anestetica. Dopo l'anestesia locale, la pelle viene perforata con un grosso ago per facilitare il successivo inserimento dell'ago epidurale. L'ago epidurale viene fatto avanzare lentamente nella connessione interspinosa (il medico inserisce un ago cavo nella disco intervertebrale). Una siringa è attaccata ad esso. L'anestesista introduce anestetico siringa nella parte bassa della schiena. Il medicinale viene erogato attraverso un tubo all'interno dell'ago secondo necessità. L'ago non viene rimosso, il che consente di inserire una dose aggiuntiva se necessario. L'anestetico svanisce dopo 2 ore. Può essere accompagnato da qualche difficoltà di movimento e tremore alle mani. Alcune donne avvertono debolezza e mal di testa, oltre a pesantezza alle gambe, che a volte dura diverse ore, prurito, ritenzione urinaria.

Come tutti i metodi di anestesia, questa anestesia ha una serie di effetti collaterali e complicanze. L'anestesia epidurale con soluzioni concentrate di anestetici locali può aumentare la durata della prima e della seconda fase del travaglio, quindi è necessaria l'ossitocina (l'ossitocina aumenta la contrattilità uterina) o il parto operativo.

Effetti collaterali come depressione respiratoria, mal di schiena, intorpidimento temporaneo degli arti, mal di testa, vertigini, nausea, vomito, prurito, depressione. Qualsiasi disagio deve essere segnalato immediatamente al medico! La più pericolosa delle complicanze è l'infiammazione dello spazio peredurale, che può comparire in 7-8 giorni. Ciò accade quando le regole di asepsi e antisepsi sono scarsamente osservate. Un'altra complicazione è l'ipotensione (bassa pressione sanguigna). Si verifica a seguito di un sovradosaggio del farmaco, in modo che ciò non accada, alla donna in travaglio vengono somministrati farmaci che aumentano il tono vascolare.

Un medico competente e altamente qualificato, comprendendo la gravità dell'intera procedura, spiegherà alla donna tutti i pro ei contro e, senza particolari necessità, non eseguirà l'anestesia epidurale, semplicemente perché gli è stata richiesta. La maggior parte degli anestesisti discute con le donne l'efficacia e i benefici di questo metodo sia per la madre che per il bambino e il rischio possibili complicazioni. Successivamente, la donna firma documenti in cui afferma di conoscere tutti i pro e i contro e accetta questa procedura. ("Il desiderio dell'anestesista di ottenere il consenso scritto è una naturale autoprotezione; l'ostetrica dovrebbe annotare nei suoi appunti che la donna acconsente all'analgesia epidurale, e sarebbe saggio che l'anestesista firmasse semplicemente questo verbale.") Prenditi il ​​tuo tempo. con una gravidanza normale e un'attività lavorativa normalmente in via di sviluppo per eseguire un'epidurale.

Un'altra conversazione quando l'unico modo anestetizzare il parto e condurlo in sicurezza. Quindi prova, dopo aver parlato con il medico, a sintonizzarti su questa procedura nel modo più favorevole possibile! attitudine positivaè il 90% di successo! Nel processo di scelta, puoi dubitare, meditare, soppesare, scegliere ciò che è meglio per te adesso, MA, quando hai preso una decisione, seguila solo! Il clamore e il lancio nella mente rovineranno solo la questione.

Le donne che sono successivamente insoddisfatte dell'analgesia epidurale durante il travaglio di solito vengono all'ospedale di maternità con un atteggiamento stabile nei confronti di questo metodo di sollievo dal dolore e accettano la sua attuazione solo quando è il momento per spiegazioni dettagliate non più. È necessario aderire alla tattica di "spiegare, ma non persuadere. Ciò significa che quando si spiegano a una donna tutti i vantaggi dei metodi spinali di anestesia, non si dovrebbe insistere sulla loro scelta. Ciò è dovuto al fatto che durante l'analisi complicazioni, spesso si scopre in retrospettiva che la maggior parte dei problemi si verificano in quelle donne che hanno rifiutato categoricamente di sottoporsi ad anestesia epidurale o analgesia, ma hanno ceduto alla persuasione del medico Apparentemente, c'è qualcosa di più serio delle nostre idee su fisiologia clinica metodi spinali di anestesia. Certamente, tempo perfetto discutere con i futuri genitori il ruolo dei metodi spinali di anestesia - prima del parto".

La questione dell'anestesia durante il parto è sempre rilevante per le future mamme e viene decisa ogni volta su base individuale, a seconda di molti fattori.

Con l'avvicinarsi della data di scadenza, ogni futura mamma, in un modo o nell'altro, pensa alle imminenti difficoltà associate alla nascita di un bambino. Stiamo parlando di forti dolori che accompagnano invariabilmente il processo di nascita. Certo, ogni persona è individuale e per alcune donne il dolore durante il parto è una sensazione del tutto tollerabile, anche se spiacevole, mentre per altre è fonte di incredibile tormento.

È stato dimostrato che nella maggior parte dei casi una donna che prova a lungo un forte dolore, in un momento decisivo, potrebbe semplicemente non essere pronta a dare alla luce un bambino. naturalmente, il corpo è esausto e la donna in travaglio semplicemente non ha la forza di spingere. Per evitare che ciò accada, durante il parto vengono utilizzati antidolorifici.

Il sollievo dal dolore durante il parto può essere utilizzato per una serie di motivi:

1. Come abbiamo già detto, il compito dell'anestesia è il conforto di una donna e la sua prontezza per la nascita di un bambino. Un quarto delle donne in travaglio soglia del dolore così basso che, provando dolore durante le contrazioni, alcuni provano semplicemente un senso di panico, possono compiere azioni inappropriate e non ascoltare le istruzioni del medico. In questo caso, l'antidolorifico utilizzato durante il parto ha lo scopo di eliminare il comportamento irrequieto della donna.
2. Il dolore viene alleviato anche se si prevede un bambino troppo grande, o due gemelli, e anche durante le nascite prolungate o, al contrario, premature o "rapide".
3. Succede che durante il processo di nascita sia necessaria un'emergenza Intervento chirurgico come l'inserimento di una pinza o la rimozione della placenta. In tali casi, applicare anche preparazioni speciali solitamente per via endovenosa.
4. L'uso di antidolorifici è considerato efficace se esiste il rischio di ipossia fetale o in futura madre Debole attività generica. Qui l'effetto è diretto in una direzione leggermente diversa e non per alleviare il dolore. Con l'ipossia, ad esempio, l'uso di tali farmaci riduce il rischio di carenza di ossigeno in un bambino.

Per quanto riguarda i rischi associati all'uso di farmaci che alleviano il disagio, allora, contrariamente alla credenza popolare che ciò possa essere dannoso per la salute del bambino, i medici la pensano diversamente. Come abbiamo già detto, la questione viene risolta individualmente ogni volta e l'effetto è, ovviamente, principalmente finalizzato a portare benefici, non danni. Naturalmente, ogni farmaco ha il proprio elenco di controindicazioni, ma ne parleremo un po 'più in basso quando analizzeremo quali sono i metodi moderni per alleviare il dolore durante il parto.

Tipi di anestesia durante il parto

I metodi per alleviare il dolore durante il parto possono essere completamente diversi, dall'uso di farmaci a metodi che spiegano come anestetizzare da soli le contrazioni durante il parto. Cominciamo, forse, con l'anestesia del parto in condizioni moderne, cioè quei metodi, il cui principio principale è l'una o l'altra introduzione di medicinali nel corpo.

Sollievo medico dal dolore durante il parto

I farmaci progettati per ridurre il dolore durante le contrazioni possono entrare nel corpo in diversi modi, dalle inalazioni e impacchi, alla loro introduzione per via intramuscolare ed endovenosa. Diamo un'occhiata a cosa e come il parto è anestetizzato, in modo più dettagliato.

Inalazioni

Per tale anestesia del parto viene utilizzata una miscela di protossido di azoto e ossigeno. Questa combinazione offre un'efficienza sufficientemente elevata e viene utilizzata durante l'apertura della cervice. La descrizione di questo metodo, tra l'altro, dà una risposta alla domanda "danno sollievo dal dolore alla nascita nel primo periodo?", A cui si riferisce il tempo di divulgazione. Il vantaggio di questo metodo è che la donna stessa determina il grado di dolore e respira secondo necessità.

Anestesia endovenosa

Cosa viene iniettato in una vena durante il parto per alleviare il dolore? Molto spesso, questi farmaci, progettati per fornire sollievo dal dolore durante il parto, sono vari analgesici. A proposito, entrano nel corpo non solo, ma anche per via intramuscolare e con l'aiuto di impacchi speciali. Metodo simile facilitare il periodo prenatale ha lo scopo di garantire che una donna possa rilassarsi completamente tra le contrazioni e acquisire forza che sarà necessaria durante i tentativi.

A volte un medico, quando decide quale anestesia usare durante il parto, opta per un farmaco come il promedol. Sebbene promedol si riferisca a droghe, è stato dimostrato che il suo uso singolo non danneggerà né la madre né il bambino. Questo farmaco non è usato per ultima fase attività lavorativa, altrimenti questo metodo potrebbe influire sull'attività respiratoria del bambino, in altre parole, sarà difficile per lui fare il primo respiro.

Spesso, e specialmente durante la nascita del primo bambino, si verifica una situazione in cui l'attività lavorativa è notevolmente ritardata. In questi casi, per far riposare la futura mamma, i medici la fanno addormentare.

Anestesia epidurale

Qui, gli antidolorifici durante il parto vengono iniettati nella parte posteriore (colonna vertebrale) utilizzando un catetere. Questo metodo fornisce un sollievo quasi completo dai sintomi del dolore, ma è necessario ricordare che, insieme al dolore, può anche scomparire la capacità di muoversi autonomamente per un po 'di tempo. Dipende dal dosaggio del farmaco somministrato, a volte una donna può stare completamente in piedi. Lo svantaggio è il fatto che durante l'uso di questo metodo, la donna in travaglio perde la capacità di spingere completamente. Pertanto, poco prima dell'inizio dei tentativi, la somministrazione del farmaco viene sospesa.

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Sfortunatamente, nessuno dei metodi attualmente conosciuti anestesia medica il parto non è perfetto. Tutti loro, in un modo o nell'altro, influenzano il feto e la durata del travaglio e il loro uso non è sempre possibile. Tuttavia, esistono metodi per alleviare il dolore che non hanno controindicazioni per mamma e bambino.

I metodi di sollievo dal dolore non farmacologico sono assolutamente innocui, molto semplici ed efficaci, possono essere utilizzati in qualsiasi fase del parto. I metodi di autoguarigione includono massaggio alla nascita, tecniche di respirazione speciali, posture rilassanti e tecniche di movimento, l'uso di un fitball (palla da ginnastica) e terapia dell'acqua durante il parto. Per padroneggiare queste tecniche, è necessaria solo una cosa: il desiderio!

posizione attiva

Primo e il fattore più importante ridurre il dolore da contrazioni è comportamento attivo nel parto. Con questo termine si fa riferimento al comportamento libero della donna in travaglio, al continuo cambio di posizione e movimento in reparto, alla ricerca della posizione del corpo più comoda. Di per sé, il movimento riduce significativamente la sensazione generale di dolore. E non solo perché qualsiasi azione distrae.

In primo luogo, il livello della sensazione di dolore dipende dalla circolazione sanguigna. Durante una contrazione, le fibre muscolari dell'utero si contraggono, consumando energia. Il principale "carburante energetico" per il lavoro di tutte le cellule del nostro corpo è l'ossigeno; le cellule miometriali (muscoli uterini) non fanno eccezione. Come sai, l'ossigeno lo è sangue arterioso; pertanto, la respirazione cellulare dipende dal livello e dalla velocità del flusso sanguigno arterioso. Quando il corpo è fermo, il flusso sanguigno totale diminuisce, l'apporto di ossigeno al muscolo uterino rallenta e il dolore aumenta. Se una donna in travaglio cammina per il reparto o si muove in una posizione comoda, come risultato del movimento, il livello del flusso sanguigno aumenta e le cellule dell'utero sono meglio rifornite di ossigeno. Pertanto, con un comportamento attivo durante il parto, il dolore da contrazioni è molto più debole che con una posizione stazionaria. Anche nel caso in cui indicazioni mediche una donna in travaglio non dovrebbe alzarsi, può comportarsi attivamente durante un combattimento: ondeggiare, balzare sul letto, allargarsi e unire le ginocchia. Questi piccoli movimenti riducono significativamente il dolore di una contrazione.

In secondo luogo, la sensazione di dolore dipende dalla tensione generale. Più precisamente, tra questi concetti - dolore e tensione - esiste una relazione proporzionale diretta. Cioè, più ci sforziamo, più è doloroso per noi e viceversa. Durante una contrazione, quando l'utero si irrigidisce e compaiono sensazioni dolorose, alcune donne istintivamente si "congelano", smettendo completamente di muoversi. Questo comportamento della donna in travaglio è causato dalla paura del dolore. La donna in travaglio, per così dire, si nasconde per tutta la durata della contrazione dal dolore e da se stessa. Durante il parto, questo comportamento non porta sollievo: "congelamento", la futura mamma si sforza inconsciamente, il che porta ad un forte aumento del dolore. L'assistente principale nella lotta contro l'eccessiva tensione durante le contrazioni è attività fisica. Dopotutto, quando siamo in movimento, i nostri muscoli alternativamente si tendono e si rilassano; pertanto, l'ipertonicità (tensione muscolare eccessiva) è esclusa. E se il movimento aiuta a rilassarsi, allora si riduce livello generale Dolore.

I movimenti durante il parto possono essere molto diversi. Se il parto procede senza complicazioni, la scelta del tipo di movimenti durante la contrazione spetta alla donna in travaglio. In questo caso, c'è una limitazione, ma molto importante. In qualsiasi fase del parto, non dovrebbero essere eseguiti movimenti bruschi e a scatti. Ecco alcuni esempi dei comportamenti attivi più comuni durante un combattimento:

• camminare lungo il reparto o il corridoio;
• si inclina ai lati e in avanti;
• sorseggiando e girando tutto il corpo;
• tremori e movimenti rotatori del bacino;
• spostandosi da un piede all'altro;
• trasferimento del peso corporeo dalle calze ai tacchi e viceversa;
• mezzo squat;
• flessione e inarcamento della colonna vertebrale;
• in posizione prona: oscillazione del bacino, rotazione da un lato all'altro, movimenti elastici dei fianchi, portando e allargando le gambe.

Durante i combattimenti, dovresti comportarti liberamente, scegliendo la posizione più comoda del corpo. Esistono molte posizioni ben note che riducono il disagio durante le contrazioni e aiutano a rilassarsi. Il principio fondamentale con cui una donna in travaglio sceglie una posizione per tutta la durata della contrazione è il livello di comfort, stabilità e rilassamento. La maggior parte delle pose "generiche" utilizza quattro punti di appoggio e prevalentemente posizione verticale corpo; ci sono anche pose "sdraiate". Tuttavia, affinché le posture aiutino, dovresti cambiare la posizione del corpo il più spesso possibile e non dimenticare di muoverti un po' all'interno di qualsiasi postura. Per ridurre il dolore durante il parto, prova le seguenti posizioni durante il travaglio:

• Mettiti vicino al letto (lavandino, davanzale, comodino) con le gambe leggermente divaricate. Appoggia le mani sul letto, rilassa la schiena e lo stomaco, come se trasferissi il peso del tuo corpo su braccia e gambe. Oscilla da un lato all'altro, avanti e indietro, spostati da un piede all'altro, scuoti il ​​bacino.
• Mettiti nella posizione di un lottatore di sumo: gambe divaricate e semipiegate alle ginocchia, il corpo è leggermente inclinato in avanti, le mani poggiano al centro delle cosce. Spostati da un piede all'altro o oscilla da un lato all'altro.
• Accovacciati con le gambe divaricate e appoggiandoti su un piede pieno. Dietro lo schienale dovrebbe esserci un supporto fisso (testata, comodino, parete). Stai in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, metti le mani sui fianchi. Oscilla a destra e sinistra, avanti e indietro. Sali sul letto a quattro zampe con le gambe leggermente divaricate. Inarca e inarca alternativamente la schiena all'altezza della colonna vertebrale.
• Stare sul letto in posizione ginocchio-gomito, gambe leggermente divaricate e oscillare da un lato all'altro. Puoi mettere un cuscino sotto i gomiti. Inginocchiati sul letto, appoggia le mani sullo schienale del letto, spostati da un ginocchio all'altro. Accovacciati di fronte al letto. Le mani e la testa possono essere appoggiate sul letto.
• Siediti sulla nave, posizionandola su una sedia o su una panca speciale (non puoi sederti sulla sedia stessa - questo crea un'eccessiva pressione sul perineo e può danneggiare il bambino). Piega le gambe all'altezza delle ginocchia e allargale (sia la nave che la panca sono sempre nel reparto).
• Mettiti in testa al letto o al comodino. Posiziona le braccia piegate ai gomiti su di esso. Mettiti sulle anche, come se ti piegassi sulle mani,
• Se sei stanco e vuoi sdraiarti, sdraiati su un fianco con le ginocchia e i fianchi piegati.

Esistono le cosiddette "posizioni di partner" per le quali una donna in travaglio avrà bisogno di un assistente.Ecco alcune delle posizioni più semplici e convenienti per alleviare il dolore delle contrazioni:

• Mettiti di fronte al tuo partner e avvolgi le braccia attorno al suo collo, superiore premi il tuo corpo contro il tuo partner, gira la testa di lato. Piega le gambe all'altezza delle ginocchia, allargale il più possibile e oscilla da un lato all'altro senza sollevare le gambe dal pavimento.
• Stai come un treno davanti al tuo partner. Chiedigli di mettere in avanti le braccia piegate ai gomiti (posizione del pugile). Allarga le gambe piegate alle ginocchia, appoggiati all'indietro sul tuo partner e appendi le sue braccia, come su anelli ginnici, senza sollevare le gambe dal pavimento e ondeggiando (in questa posizione, la donna in travaglio è fissata sotto le ascelle sul gli avambracci del partner).
• Chiedi al tuo partner di sedersi sul bordo di una sedia o di un letto con le gambe divaricate. Accovacciati con la schiena rivolta al tuo partner, gambe divaricate e appoggiati su un piede intero, appoggiati all'indietro sul tuo partner e oscilla da un lato all'altro.
• Sdraiati su un fianco e chiedi al tuo partner di sedersi accanto al letto. Piega la gamba situata sopra al ginocchio e appoggiala sulla spalla del partner. Cerca di piegare e distendere questa gamba (chiedi al tuo partner di offrire un po' di resistenza a questa azione).

Di recente, molte donne in travaglio possono usare un fitball per anestetizzare il parto. Fitball è una palla da ginnastica in gomma comunemente usata per l'aerobica e il pilates. Con l'aiuto di un fitball, puoi assumere un'ampia varietà di pose, cambiando facilmente l'una con l'altra, garantito per rilassarti e muoverti continuamente, risparmiando forza. Per l'uso durante le contrazioni, il fitball non è completamente gonfiato in modo che rimanga morbido ed elastico. Sulla palla puoi assumere tutte le pose sopra elencate; inoltre, ci sono pose speciali con un fitball:

• oscillare, ruotare il bacino, balzare, rotolare da un lato all'altro, seduto sulla palla;
• mettersi a quattro zampe, appoggiandosi alla palla con petto, braccia e mento e dondolandosi su di essa;
• sdraiati su un fianco, posizionando la palla sotto il fianco e il braccio e saltandoci sopra;
• appoggiati alla palla con la schiena in posizione reclinata semiseduta con le gambe divaricate;
• swing, spingendo indietro dalla palla; sedersi o inginocchiarsi, appoggiandosi alla palla con le braccia tese e balzando;
• sdraiati su un fianco, posizionando la palla tra i polpacci delle gambe e facendoli rimbalzare.

Come puoi vedere, il comportamento attivo durante il parto non richiede particolari allenamento fisico. Per utilizzare l '"attivo", è necessaria solo la conoscenza e il desiderio della donna in travaglio di partecipare al parto, e non una paziente passiva.

Respiro che allevia il dolore

Il modo più efficace per anestetizzare il parto è con speciali tecniche di respirazione. L'effetto analgesico della respirazione si basa sull'iperossigenazione - sovrasaturazione del sangue con l'ossigeno. Il centro respiratorio del cervello, registrando un eccesso di ossigeno nel sangue di una donna in travaglio, invia un impulso alla ghiandola pituitaria - il principale ghiandola ormonale responsabili del rilascio di endorfine. Queste sostanze, chiamate "ormoni del piacere", ne regolano la soglia sensibilità al dolore persona. Più endorfine vengono rilasciate, più alta è la soglia del dolore; ecco perché una corretta respirazione delle contrazioni e dei tentativi di anestetizzare non è peggiore degli analgesici.

Le tecniche di respirazione possono essere utilizzate in qualsiasi fase del parto senza restrizioni. Sono applicabili in qualsiasi posizione del corpo, sono ugualmente efficaci nell'aiutare entrambi corso normale parto e con lo sviluppo di varie deviazioni dell'attività lavorativa.

All'inizio del travaglio, quando le contrazioni sono praticamente indolori, si consiglia di utilizzare la "respirazione di pancia". All'inizio della contrazione, la donna in travaglio fa un respiro rilassato e lento attraverso il naso, quindi espira a lungo attraverso la bocca (come se soffiasse sull'acqua). Tale respirazione aiuta a rilassarsi, allevia l'eccitazione nervosa e fornisce un'elevata saturazione di ossigeno nel sangue, contrazioni stimolanti e dolorose.

A metà della prima fase del travaglio, quando le contrazioni aumentano e diventano dolorose, il "respiro a candela" aiuta molto. È frequente fiato corto, in cui viene preso un breve respiro attraverso il naso ed espirato attraverso la bocca (come se stessimo spegnendo una candela). Man mano che le contrazioni si intensificano, la respirazione diventa più intensa, ma rimane comunque molto frequente. Respirare in questo modo dovrebbe avvenire solo durante una contrazione; alla fine del dolore, la donna in travaglio fa respiro profondo ed espira, allineando il respiro, e riposa fino alla contrazione successiva.

Al momento della completa apertura della cervice, quando le contrazioni diventano particolarmente lunghe e frequenti, è più efficace respirare in un "treno" Questa respirazione è un'alternanza delle tecniche precedenti. All'inizio del combattimento, la futura mamma usa la respirazione con lo stomaco, risparmiando forza. Man mano che il dolore si intensifica, la respirazione accelera e al culmine della contrazione diventa il più intenso possibile. Quindi, quando la contrazione si attenua, la donna in travaglio si calma e uniforma il respiro.

Nella seconda fase del travaglio, quando il feto inizia a muoversi canale di nascita, ogni contrazione è accompagnata da un falso bisogno di defecare (desiderio di svuotare l'intestino). Questa sensazione è causata dalla pressione della testa del feto sul retto, situato accanto alla vagina. In questa fase, la donna in travaglio deve evitare i prematuri e rilassarsi il più possibile, aiutando il bambino a scendere attraverso il canale del parto. Per raggiungere questo obiettivo durante il combattimento devi respirare "cane". Questa è una respirazione orale rapida e superficiale, che ricorda davvero la respirazione di un cane. Quando si respira "cagnolino" il diaframma - il principale muscolo addominale - è in continuo movimento, il che rende impossibile il tentativo. La respirazione ha il massimo effetto analgesico e rilassante.

tocco magico

Un altro modo effettivo il sollievo dal dolore non farmacologico durante il parto è il massaggio: stimolando determinati punti e zone del corpo durante le contrazioni, la futura mamma può regolare autonomamente l'impulso del dolore, riducendo il livello di dolore e rilassandosi.

L'area di massaggio più "popolare" tra le donne in travaglio è la parte bassa della schiena, o meglio, la regione sacrale. Il sacro è una connessione fissa delle vertebre nella parte inferiore della colonna vertebrale. Il plesso nervoso sacrale si trova in questa regione del midollo spinale: ganglio, che innerva l'utero e altri organi della piccola pelvi. Stimolando la zona sacrale (parte bassa della schiena al centro) durante la contrazione, la donna in travaglio blocca la trasmissione impulso nervoso riducendo così il dolore. Il massaggio può essere effettuato con una o due mani, massaggiando la zona con i cuscinetti e le nocche, la base del pugno, la base del palmo, dentro palmi delle mani o massaggiatore manuale. I movimenti durante il massaggio possono essere accarezzare, premere, puoi accarezzare, pizzicare e persino picchiettare leggermente l'area interessata. A sulla pelle regione sacrale non c'era irritazione, puoi lubrificarlo periodicamente con crema o olio. Se non hai fatto scorta di olio per massaggi, non scoraggiarti: chiedi all'ostetrica l'olio di vaselina liquida, che è sempre in maternità.

Durante il combattimento, puoi stimolare le sporgenze ossa pelviche ai lati dell'addome. Queste ossa dovrebbero essere trattate allo stesso modo dell'area sacrale. Puoi provare metodi diversi: spremere, premere e rilasciare, accarezzare, pizzicare. Scegli il tipo di stimolazione del massaggio che riduce più efficacemente il dolore per te. Questo metodo è una sorta di distrazione che trasferisce la fonte del dolore.

Periodicamente durante la contrazione, accarezza delicatamente il basso addome a semicerchio, la regione del fondo dell'utero (la parte più parte superiore). Gli stessi movimenti di carezza possono essere eseguiti spostando le mani dalle sporgenze laterali delle ossa pelviche piega inguinale verso il perineo e indietro. Questi movimenti calmano la donna in travaglio, aiutano a rilassarsi e migliorano la circolazione sanguigna nell'area uterina,

La prossima opzione di massaggio è più comoda da applicare stando sdraiati su un fianco o seduti sulla palla. Tenere premuto lati interni palmi a superficie interna fianchi. Durante il combattimento, muovi le mani con pressione, senza sollevare i palmi delle mani - dall'inguine alle ginocchia e alla schiena, In quest'area passa nervo ricorrente, innervante organi pelvici. Massaggiare la superficie interna della coscia aiuta a ridurre il dolore e rilassare il più possibile.

In collaborazione parto l'assistente può costantemente effettuare un leggero massaggio rilassante di tutto il corpo, evitando solo la zona del torace, del perineo e dell'addome della donna in travaglio. Il tocco delle mani amata calma la futura mamma e aiuta a rilassarsi meglio.

L'acqua come aiuto

Il vantaggio principale dell'acquaterapia sono le proprietà rilassanti e analgesiche dell'acqua. Nell'acqua calda le contrazioni si fanno sentire più morbide, la circolazione sanguigna migliora, la donna in travaglio ha l'opportunità di rilassarsi e assumere una posizione comoda del corpo, è meno stanca. L'acqua elimina il verificarsi di tali fattori collaterali di disagio durante il parto come la pelle secca, aumento della sudorazione brividi o sensazione di caldo

Di recente, molti ospedali per la maternità hanno iniziato a utilizzare antidolorifici non farmacologici delle contrazioni con l'aiuto dell'acqua. Per il parto con acquaterapia vengono utilizzate docce speciali e una vasca idromassaggio, situate in reparto di maternità. Locali per procedure idriche nel rodblok vengono disinfettati in modo speciale. Naturalmente, rimanere in acqua durante il parto senza rischi per la salute della madre e del feto è possibile solo sotto la supervisione di un qualificato specialista medico. Quando si utilizza un bagno speciale, la futura mamma dovrebbe inserirsi completamente, potendo girarsi e cambiare la posizione del corpo. La temperatura dell'acqua non deve superare temperatura normale corpo (36.0°С-37.0°С) e non scendere sotto i 30.0°С. Accanto alla donna in travaglio (sotto la doccia o vicino alla vasca idromassaggio) dovrebbe sempre esserci un partner di nascita o uno specialista della maternità.

Sfortunatamente, questo meraviglioso metodo di anestesia non può essere sempre utilizzato. La permanenza in una vasca d'acqua durante il parto può essere considerata assolutamente sicura solo se il bambino e la cavità uterina sono protetti da un muro. Dopo la rottura delle membrane, scompare l'ultima barriera tra l'utero sterile e la vagina non sterile. Dopotutto, l'acqua attraverso la vagina può penetrare nella cavità uterina e causare infezioni. Ci sono meno restrizioni per l'uso della doccia durante il parto: questo metodo dovrà essere abbandonato solo se il medico consiglia il riposo a letto alla donna in travaglio.

Se il parto procede senza complicazioni, puoi visitare la doccia abbastanza spesso durante l'intera prima fase del travaglio. Ciò richiede due condizioni: la presenza nel blocco maternità di un bagno con doccia attrezzato per le donne in travaglio e la possibilità di osservare la futura mamma durante le procedure idriche. Le cabine doccia per le donne in travaglio vengono rese aperte (senza porte - per la possibilità di osservazione medica), vengono utilizzati pallet con rivestimento "antiscivolo" e lungo le pareti sono installati comodi corrimano. Durante l'intera permanenza sotto la doccia accanto alla futura mamma, un'ostetrica o un medico dovrebbero essere inseparabili. Naturalmente, questo è possibile solo nel caso di gestione individuale del parto; tuttavia, nel parto del partner, il coniuge della donna in travaglio può diventare "osservatore" e assistente.

Un effetto analgesico e rilassante ottimale può essere ottenuto utilizzando un getto d'acqua, come un massaggiatore acquatico. Per fare questo, devi prendere in mano il soffione della doccia e, cambiando la pressione dell'acqua da bassa a media e persino forte, innaffia lo stomaco con un movimento circolare durante il combattimento. Se hai un assistente, puoi chiedergli di massaggiare la parte bassa della schiena e la zona sacrale con un getto d'acqua. Tra una contrazione e l'altra vale la pena diminuire la pressione dell'acqua e dirigere il getto su viso, spalle, petto e gambe, ottenendo relax totale. Temperatura ideale acqua per alleviare il dolore durante il parto 36-40 ° C; Di più bassa temperatura agisce sul sistema nervoso in modo eccitante, ma anche acqua calda può causare sanguinamento.

La nascita di un bambino è l'evento più meraviglioso nella vita di una donna. Naturalmente, il processo che precede questo evento richiede molta forza e pazienza da parte della futura mamma. Ma aspetta dai tormenti del parto e dolore insopportabile non ne vale la pena; il parto è un lavoro gratificante. E se una donna si stava preparando al parto, sa aiutare se stessa e va a partorire con un sorriso, questo emozionante evento diventa una vera vacanza. E non c'è posto per il dolore in vacanza!

Elizaveta Novoselova, ostetrica-ginecologa, Mosca

Discussione

Ed è stato più facile per me esattamente come mi hanno detto di sdraiarmi - sul lato sinistro! Né accovacciarsi, né a quattro zampe, né camminare aiutava, non era solo doloroso, ma anche molto stancante.

Articolo assolutamente amatoriale, è puramente teorico. Negli ospedali per la maternità Federazione Russa Semplicemente non ti sarà permesso di applicare nessuno di questi "metodi" per facilitare il parto. Quando ho preso una certa posizione per alleviare il dolore, il mio medico ha risposto rapidamente: "Chi te l'ha insegnato? Dai, non mi piace così". E sappiamo tutti come leggere libri intelligenti, non c'è bisogno di plagiare.

19/12/2009 00:54:10, Lucrezia Castro

Commenta l'articolo "Sollievo dal dolore durante il parto"

Ci sono alcune fatiche con un'epidurale, sebbene sia stata configurata senza. Durante il parto il medico ha insistito sull'anestesia, e nel mio caso, dopo l'introduzione dell'anestesia, l'attività lavorativa non si è indebolita, le contrazioni e i tentativi sono stati i primi con l'epidurale, se non lei, sarei morto di dolore perché le contrazioni erano anestetizzato, ma...

Discussione

Mi unisco alle domande dei curiosi, complimenti o come :)))
Non ti dirò sull'argomento, ho partorito entrambe le volte io stesso, ma in termini di contrazioni, il mio corpo è tale che non sento nulla fino alla nascita, quindi non è necessario alleviare il dolore, non lo farei mi manca :)
L'unica cosa è che hanno iniettato qualcosa per la seconda volta (non ricordo bene i nomi dei medicinali). E la reazione del bambino a questo è stata sicuramente. IN attualmente scoprire se i problemi del bambino sono il risultato di tutto questo. È chiaro che nessuno lo dirà con certezza, ed è improbabile che io abbia un terzo parto :) Ma se ci fosse, non darei nulla da iniettare. Solo se il motivo è assolutamente serio, e quindi - lascia che tutto sia naturale. IMHO, ci vuole molto più tempo e più costoso per affrontare le conseguenze che sopportare il processo del parto.
Tutto, IMHO, ovviamente.

A quale scopo sei interessato? Partorire presto e mi è mancato tutto?))
I primi che ho avuto sono stati con l'epidurale, l'hanno fatta tardi e male. Per i miei gusti (e in gioventù io stesso ho fatto l'epidurale ad altre persone sfortunate) fare questo lavoro durante le contrazioni è piuttosto fastidioso. È necessario fissare il corpo immobile. Se il matrimonio è una verga, rannicchiati e sdraiati ancora: può essere problematico. Ho anestetizzato personalmente metà del corpo: la gamba, il mezzo culo e parte della pancia, l'altra metà ho continuato a sentirmi perfettamente.
Sono stato anche deluso dal fatto che mi hanno immediatamente adagiato, aggiunto anestetico al catetere e agitato in ogni modo possibile, piuttosto inutilmente. La schiena mi ha fatto male a lungo e gravemente nel sito della puntura.
La seconda volta sono stato più intelligente, non mi sono arreso, sono andato fino all'ultimo, sono riuscito velocemente e senza anestesia.
Bene, in generale, puoi confrontare la prima e la seconda nascita, e questo non è molto corretto. I primi sono più lunghi e più complicati per impostazione predefinita, beh, il più delle volte lo è.
Spero che ci sarà la mia terza nascita) e spero anche più veloce della seconda) correrei)

Discussione

Una visione molto non banale dell'anestesia epidurale. Lì sono scritte ogni sorta di sciocchezze, ma il video stesso è interessante. Dai un'occhiata se hai tempo.

A proposito, 16 ore di contrazioni al primo parto sono praticamente la norma. Se nel primo non c'era stimolazione, il secondo andrà sicuramente più veloce e più facile. Anche se, mi sembra che punto psicologico la seconda nascita è sempre più spaventosa, perché sai già esattamente quale sarà il dolore.

avendo sopportato tutte le contrazioni con il primo figlio, ha partorito il secondo con l'epidurale - è molto soddisfatta, per la 3a volta semplicemente non hanno avuto il tempo di partorirlo, ha partorito 1 ora dopo essere arrivata alla maternità Ospedale.

contrazioni. domande mediche. Gravidanza e parto. Ha portato una candela (una specie di antidolorifico) e ha detto che se dopo 2 ore non aiuta, chiamalo. no-shpa favorisce le contrazioni in caso di parto. Ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero, con ...

Discussione

Ho fatto allenamenti MOLTO forti durante la mia seconda gravidanza. A partire da 36-37 settimane. Solo molto. Inoltre, hanno anche interferito con il tono. È stato un orrore. Mia madre ha avuto la stessa cosa con la sua prima gravidanza.
A proposito, il mio parto è ricominciato come i pantaloni della tuta e non si è intensificato per molto tempo. Fino a 5 cm di apertura, ero quasi sicuro che si trattasse di pantaloni della tuta. Ma dopo 6 cm, la differenza è diventata evidente.

La gravidanza nella vita di una donna è uno dei periodi più belli, ricordato per tutta la vita. Il parto è la fine naturale di questo periodo. Il parto nella comprensione di molte donne è associato a forti dolori, ognuno li sopporta in modo diverso. Abbastanza spesso, le donne accettano l'anestesia durante il parto a causa di enorme quantità esperienze di parto negative di altre donne. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che tutte le nascite sono individuali, spesso non è possibile ricorrere all'anestesia. Cos'è l'anestesia durante il parto e quando è necessaria - impareremo dal nostro articolo.

L'anestesia è necessaria durante il parto?

Il termine "anestesia" originariamente ci è venuto da greco ha letteralmente due significati:

1. L'incapacità di una persona di provare qualcosa;
2. Anestesia per scopi chirurgici.

Ad oggi, l'anestesia è ampiamente utilizzata nel processo di nascita. Per alcune donne in travaglio, i medici raccomandano vivamente di utilizzare questo servizio. Ciò è dovuto al fatto che il parto è un processo lungo e il corpo della futura madre è individuale a modo suo. Alcune donne si stancano così tanto durante le contrazioni che non hanno la forza di spingere. Per evitare ciò, le donne in travaglio accettano l'anestesia per prendersi una pausa dalle contrazioni per un po 'e non provare dolore.

L'anestesia ha anche qualche effetto placebo. Le donne che hanno accettato di alleviare il dolore provano meno paura del parto, ad es. L'anestesia ha anche un aspetto psicologico.

L'anestesia durante il parto può essere medica o non farmacologica. Ne parleremo di seguito. Comunque, dose ammissibile i farmaci devono essere concordati con uno specialista. In alcuni casi ci sono determinate controindicazioni a questa manipolazione.

Comunque sia, accettando l'anestesia, una donna deve capire che la medicina che le viene somministrata arriverà sicuramente al bambino, perché l'anestesia ha sia vantaggi che svantaggi. Inoltre, la completa perdita di sensibilità durante il parto è altamente indesiderabile. Il parto naturale è sempre molto meglio per il bambino, ma qui il problema è già risolto su base individuale. È meglio ricorrere all'anestesia se c'è un'indicazione per questo.

In alcuni casi, l'anestesia è necessaria per motivi medici, vale a dire:

1. Ipertensione in una donna in travaglio, tendenza all'ipertensione;
2. Preeclampsia di una donna incinta, preeclampsia;
3. Malattia cardiovascolare;
4. Violazione delle funzioni respiratorie;
5. Diabete mellito in una donna in travaglio;
6. Posizione errata della cervice;
7. Forte dolore dal processo di nascita in una donna, incapacità di sopportarlo;
8. Frutto molto grosso;
9. Presentazione errata del futuro bambino;
10. Paura espressa in modo esplicito della futura mamma prima del parto.

A seconda di come procede il parto, il medico decide se utilizzare l'anestesia. Esistono diversi tipi di anestesia, ne parleremo ora.

i farmaci vengono somministrati rigorosamente secondo le indicazioni del medico e ogni madre ha a disposizione metodi non farmacologici per facilitare il parto

Metodi di anestesia durante il parto

L'anestesia può essere sia naturale (non farmacologica) che medicinale.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore durante il parto

Se la donna in travaglio si sente bene, tollera normalmente le contrazioni, l'anestesia medica non viene utilizzata dal medico. Qui sarà appropriato modi naturali alleviare il dolore e la tensione, vale a dire:

1. Respirazione corretta durante le contrazioni e i tentativi;
2. Capacità di rilassarsi tra contrazioni, distrazioni;
3. Parto in acqua;
4. Contrazioni dentro postura corretta conveniente per il loro trasferimento;
5. Aromaterapia.

Ci sono altri modi per rilassarsi durante il processo di nascita, questi includono:

1. Massaggio alla schiena;
2. Ipnosi di una donna in travaglio;
3. Agopuntura;
4. Fare un bagno caldo.

Ogni donna stessa lo sa meglio questo momento sarà meglio per lei. Vorremmo approfondire i metodi più efficaci per alleviare il dolore durante il parto naturale.

Attività della futura mamma durante il parto

Durante le contrazioni, una donna dovrebbe essere moderatamente attiva: i movimenti bruschi sono inutili, ma anche sdraiarsi non è molto utile. I medici consigliano di eseguire i polmoni esercizio fisico per alleviare il dolore. Piste utili in lati diversi, movimenti circolari del bacino, rotolamento dalla punta al tallone. Molti esperti consigliano di utilizzare un fitball: le contrazioni su di esso sono le più facili da sopportare ed è molto utile per la circolazione sanguigna.

Esercizi di respirazione

Respirare durante il parto è il massimo metodo efficace il trasferimento più indolore delle contrazioni. Inoltre, è utile per il bambino - durante il parto, potrebbe sperimentare carenza di ossigeno. Usando corretta respirazione puoi ridurre al minimo il dolore e sintonizzarti su un'esperienza positiva. Esercizi di respirazione puoi padroneggiarlo da solo - in corsi speciali per future mamme oa casa guardando un video su Internet.

Massaggio

Alle future mamme ai corsi verrà detto quali punti del corpo ci sono, agendo sui quali si può ridurre il dolore. Si trovano nella regione della colonna lombare e sacrale. Se la futura mamma va al parto con il marito o un'altra persona cara, puoi chiedergli di fare un massaggio.

parto in acqua

Esiste anche un modo per partorire facilmente: questo è il parto in acqua. Ad oggi, questo metodo provoca molte polemiche. Ma se pensi che sia ottimale per te, richiedi il supporto di un'ostetrica esperta. acqua calda aiuta la donna in travaglio a rilassarsi e concentrarsi sulle contrazioni.

Il periodo perinatale della vita di un bambino è uno dei più importanti. Il parto e le prime ore di vita di un bambino lasciano un'impronta seria sul suo ulteriore sviluppo.

Sollievo medico dal dolore durante il parto

L'anestesia durante il parto si verifica spesso con l'aiuto di droghe. Di seguito parleremo di moderno farmaci anestesia.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale e spinale viene utilizzata più spesso nei casi di parto naturale in una donna. L'epidurale agisce sulla zona sottostante la schiena, bloccando così il dolore. Inizia ad agire da 10 a 20 minuti dopo la somministrazione.

L'anestesia epidurale è l'anestesia nella colonna vertebrale. Come viene eseguita l'anestesia epidurale: il medico inserisce un catetere con la medicina nella zona posteriore, attraverso la quale entra il farmaco anestetico. Durante l'introduzione del medicinale, la donna deve rimanere ferma, altrimenti c'è il rischio di entrare nel posto sbagliato. Tutte le manipolazioni vengono eseguite da un anestesista esperto, dopodiché controlla le condizioni della donna e decide sulla necessità di una nuova dose di anestesia.

Questo metodo presenta sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono quanto segue:

1. Non c'è praticamente alcun rischio per il bambino;
2. Il sistema cardiovascolare non è esposto agli effetti aggressivi del farmaco;
3. Un farmaco anestetico può essere somministrato durante l'intero periodo delle contrazioni, a seconda delle condizioni della donna in travaglio.

Contro dell'anestesia epidurale:

1. Alcune donne continuano a provare dolore;
2. La procedura per la somministrazione del farmaco attraverso un catetere richiede un'elevata professionalità, poiché è abbastanza difficile da eseguire;
3. L'epidurale non può essere somministrata a una donna in travaglio travaglio rapido, poiché la sua azione inizia dopo 20 minuti, motivo per cui la domanda se lo fanno tutti scompare da sola.;
4. Dopo l'anestesia epidurale, la schiena a volte fa male.

Tra i tipi di anestesia, l'epidurale è uno dei più sicuri, non ci sono complicazioni dopo.

anestesia spinale

L'anestesia spinale inizia ad agire immediatamente, non appena il farmaco viene iniettato nella parte posteriore della donna in travaglio, bloccando le sensazioni sotto il torace. Funziona per un'ora o due. Inoltre, per l'anestesia spinale, il medico utilizza un ago molto sottile, che viene inserito nell'area di localizzazione. liquido cerebrospinale. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato anche per il taglio cesareo se vengono utilizzati farmaci forti.

Inoltre, durante questa procedura, un catetere viene inserito in una vena in una donna per evitare possibili complicazioni.

Molte madri potrebbero essere preoccupate per quanto tempo funziona tale anestesia. La risposta è: da 2 a 4 ore. L'effetto epidurale è 2 volte inferiore, ma non ci sono praticamente conseguenze per la schiena.

Benefici dell'anestesia spinale:

1. Assenza di dolore quando l'ago viene inserito nella colonna vertebrale;
2. Il feto non è a rischio;
3. Il costo è inferiore all'anestesia epidurale;
4. Una donna vede tutto, ha una chiara coscienza;
5. Effetto istantaneo.

Tuttavia, questa procedura presenta anche degli svantaggi:

1. Dopo l'anestesia in questo modo, una donna dovrebbe sdraiarsi per diverse ore senza alzarsi;
2. Dopo una puntura, dopo un po', sono possibili mal di testa;
3. Possibile sintomi del dolore indietro;
4. sviluppo di ipotensione.

Anestesia del pudendo

Viene anche chiamata anestesia locale, poiché il medico anestetizza solo l'area perineale. Una donna potrebbe non sentirlo, perché questo viene fatto in una rissa. La necessità di questa anestesia è causata da un'episiotomia. Sia per la futura mamma che per il bambino, l'anestesia pudendo non è dannosa.

Anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata durante il parto solo in caso di necessità urgente e solo per taglio cesareo. Le indicazioni per tale procedura possono essere netto deterioramento la condizione del bambino o della madre, nonché sanguinamento uterino. Il medico inietta al paziente la medicina in una vena, dopodiché la donna si addormenta.

Perché l'anestesia generale è pericolosa? Il fatto che colpisce il feto, provoca la sua sonnolenza e il deterioramento dell'afflusso di sangue, un effetto negativo sul suo sistema nervoso e ulteriore sviluppo fisico. Tuttavia, questo metodo migliore per salvare sia la madre che il suo bambino.

Dopo un po ', una donna può provare vertigini, nausea, vomito, sonnolenza, dolore corporeo, ma questi sintomi scompaiono il giorno successivo.

Anestesia per inalazione

Questa è un'anestesia durante il parto, che viene utilizzata quando la cervice non è pronta piena divulgazione, mentre la donna in travaglio avverte forti dolori dovuti alle contrazioni. Lei non sopprime processo di nascita, la donna riprende rapidamente conoscenza. Inoltre, questo metodo è il più sicuro.

epidurale e anestesia spinale Questi e altri metodi hanno i loro pro e contro.

Sollievo dal dolore postpartum

Spesso i medici si trovano di fronte al fatto che una donna che ha partorito soffre di forti dolori. Quali complicazioni possono verificarsi dopo il parto?

1. Crampi dell'utero causati dalle sue contrazioni;
2. Dolore in luoghi di rotture;
3. Incapacità di andare in bagno;
4. Dolore nella zona del torace;
5. Attaccamento errato al seno, provocando crepe sui capezzoli.

Con i suddetti sintomi, il medico offrirà di bere un anestetico e applicherà un unguento curativo sul sito di lacrime o incisioni. In altri casi, il dolore raramente accompagna una donna, a condizione che segua le regole dell'igiene.

Altri metodi di anestesia locale indipendente:

1. Fai docce regolari
2. Impacco rinfrescante sulla zona perineale (puoi usare una bottiglia d'acqua e conservarla nel congelatore);
3. Non fare movimenti bruschi;
4. Gli assorbenti postpartum possono essere conservati in frigorifero per ridurre al minimo il dolore.

Farmaci per alleviare il dolore

Sono divisi in diversi tipi:

1. Antispasmodici;
2. Analgesici non narcotici;
3. Analgesici narcotici;
4. Analgesici;
5. Droghe sedative.

Antispastici

Alleviano bene il dolore nelle donne partorienti e contribuiscono all'apertura precoce della cervice, riducendo così lo stadio delle contrazioni. Gli antispasmodici sono indicati per le giovani donne in travaglio e le donne anziane. Non vi è alcun rischio per il feto in una donna. Questi includono: no-shpa, papaverina, buscopan.

Analgesici non narcotici

Hanno un effetto analgesico e psicologico, alleviando l'ansia in una donna in travaglio. Questi includono analgin e tramadolo.

Analgesici narcotici

Sicuro per il bambino, ma per la madre hanno una serie di effetti collaterali:

1. Nausea, vomito, vertigini;
2. Respirazione difficoltosa;
3. Ridurre drasticamente la pressione sanguigna;
4. stipsi;
5. Depressione.

Questi includono pentazocina, petidina, butorfanolo, promedol. Quest'ultimo è il più efficace nel sollievo dal dolore.

Analgesici

Bloccano alcune delle sensazioni del dolore, la coscienza rimane chiara. averne molti conseguenze negative per il bambino e per la madre. Ciò include oppioidi e altri farmaci antidolorifici.

Droghe sedative

La loro azione è più mirata ad alleviare l'ansia nella futura mamma, purtroppo non influenzano nel migliore dei modi il feto. Il bambino potrebbe avere una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca, le funzioni respiratorie sono disturbate. Questi includono Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Eventuali analgesici antidolorifici comportano alcuni rischi per il bambino e la futura mamma. Tuttavia, il loro uso in casi eccezionali può essere giustificato.

Pro e contro dell'anestesia durante il parto

L'anestesia ha pro e contro. Ad oggi, le opinioni sull'importanza dell'anestesia durante il parto sono radicalmente divise. Considera i vantaggi del parto con l'anestesia.

Anestesia durante il parto: perché?

Difficile non notarlo evidenti vantaggi antidolorifici:

1. L'apertura della cervice accelera e, di conseguenza, il tempo delle contrazioni diminuisce;
2. Il bambino passa attraverso il canale del parto con maggior successo;
3. Alleviare lo stress in una donna in travaglio;
4. Effetto psicoprofilattico sull'ipossia fetale.
5. Il farmaco non rimane nel corpo del bambino, il rischio è minimo.

Nonostante gli evidenti vantaggi dell'anestesia, ci sono ancora conseguenze negative.

Anestesia durante il parto: perché contro?

Sebbene il rischio sia minimo, è ancora presente:

1. Inesattezza della somministrazione del farmaco;
2. Sonnolenza e letargia del bambino;
3. Difficoltà apertura naturale cervice, il parto dura più a lungo;
4. Spesso le contrazioni si fermano, il che è indesiderabile per il processo del parto;
5. Le donne in travaglio lamentano dolore alla testa dopo l'anestesia, nausea, dolori muscolari.

Se fare o meno l'anestesia durante il parto: ogni donna ha il diritto di decidere da sola. Spesso puoi vedere sui forum recensioni positive giovani madri per quanto riguarda il sollievo dal dolore. Molti dicono che l'anestesia durante il parto ha notevolmente facilitato le contrazioni e la fase dei tentativi.

Sfortunatamente, al momento tutto più donne ricorrere al parto in anestesia senza evidenza apparente, pur non pensandoci effetti collaterali. È molto importante ascoltare l'opinione del medico e capire in quale fase del parto avviene. Nel travaglio rapido, l'anestesia è controindicata, nel travaglio difficile è raccomandata.

Quanto costa l'anestesia durante il parto? Il prezzo dell'anestesia varia a seconda del metodo di anestesia e della quantità di farmaco.

L'anestesia fa male? Questa domanda preoccupa molte future mamme. Tuttavia, se la salute del nascituro è sulla bilancia, questo problema passa in secondo piano. Il parto non è solo difficile per te, ma anche per il bambino. Qualunque sia la qualità tecniche moderne anestesia, il parto naturale è sempre preferibile.

La paura del dolore durante il parto è radicata nell'anima di una donna fin dall'inizio, e anche dopo aver partorito una volta, può continuare ad avere paura. Perché si verifica è comprensibile, tutti dicono che non c'è niente di più doloroso del parto. Qualcuno confronta dolore del travaglio con 20 ossa rotte in una volta, alcuni dicono che sia stato il più grande dolore della sua vita.

Se aspetti un bambino, ovviamente, fai del tuo meglio per prepararti al positivo. Grazie alla disponibilità di informazioni arriva la comprensione che lo è processo naturale, che non dovrebbe causare molto dolore. Entro la fine del trimestre, ti calmi e il desiderio di porre fine alla gravidanza diventa più forte di queste paure. Ma la questione se il parto sia facilitato rimane ancora. Anche la persona più sicura di sé dovrebbe sperare che se improvvisamente fa troppo male, lo aiuteranno.

Danno antidolorifici durante il parto?

Certo da fare parto facile e indolore, inoltre, gli analgesici durante il parto in una forma o nell'altra sono ora utilizzati in quasi il 90% delle donne in travaglio. Puoi farlo in modo tale che una donna semplicemente li dormirà troppo e dovrà essere svegliata nel momento più cruciale.

Gli antidolorifici durante il parto sono diventati addirittura una fonte di reddito aggiuntivo per gli ospedali per la maternità, quasi ovunque è possibile ottenere questo servizio a pagamento (stiamo parlando dell'anestesia epidurale). Nella clinica prenatale ti può essere fornito un elenco delle cose necessarie per l'ospedale di maternità, finora può contenere farmaci progettato per alleviare le contrazioni.

Ora hai molte possibilità di pensare al parto, anche se dal punto di vista di ciò che è meglio per madre e figlio durante il parto fisiologico, ovviamente è preferibile un parto senza farmaci.

Come anestetizzare il parto

Esistono diverse opzioni per rendere il parto indolore. Differiscono per efficienza e sicurezza. Un'altra domanda è se sia necessario. A volte la perdita di sensibilità al dolore è vitale. Ad esempio, se le contrazioni sono forti, frequenti, ma inefficaci e la cervice non si apre.

Per questo processo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Fisiologico. Questo è un massaggio rilassante della parte bassa della schiena, musica calma, tecniche ed esercizi di respirazione speciali, bagno e doccia.
• Spinale e - un'iniezione speciale durante il parto nella colonna vertebrale con l'introduzione di farmaci a midollo spinale. Il metodo più affidabile e moderno. Tale iniezione durante il parto inizia ad agire letteralmente dopo 5 minuti, alleviando completamente il dolore.
• Durante il parto vengono utilizzati anche altri farmaci, che vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa e in altri modi. Si tratta principalmente di antispasmodici, analgesici narcotici e farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale. Viene utilizzato anche il protossido di azoto (un anestetico), che una donna respira attraverso una maschera, regolando autonomamente il grado di anestesia.
• Agopuntura e altri metodi fisioterapeutici d'influenza. Non applicabile in tutti gli ospedali.

Succede anche: alla fine della seconda fase del travaglio per circa 40 minuti - 1 ora ci sono contrazioni molto intense e frequenti, che portano alla completa apertura della cervice. La stanchezza, accumulata nelle ultime ore, si fa sentire, appare forte sentimento pressione sul fondo, il bambino preme la testa sulla cervice e sul plesso sacrale, la testa viene premuta saldamente contro l'ingresso della piccola pelvi e rimane ben poco prima della nascita delle briciole.

La donna che dice un fermo "no" a qualsiasi cosa interventi medici, in questo momento potrebbe semplicemente rompersi. È in questi momenti che una donna in travaglio urla più spesso: fammi un cesareo, fai almeno qualcosa, smettila! Ma adesso è troppo tardi per fare qualsiasi cosa. Se a una donna in travaglio viene somministrato un medicinale che allevia davvero il dolore, il bambino potrebbe avere complicazioni dopo la nascita, ad esempio la depressione respiratoria.

E poi l'iniezione necessaria viene somministrata come placebo. Ad esempio, viene introdotto un no-shpa, che non ha alcun effetto sull'utero. Questa iniezione viene eseguita solo per calmare la madre, mentre lei aspetterà la sua azione: avrà il tempo di partorire.

Come alleviare il dolore durante il parto da solo

La gravità del dolore durante il parto dipende in gran parte da come la donna in travaglio percepisce l'atto di nascita. Se resisti alle contrazioni, ti irrigidisci, il tuo corpo si stanca rapidamente e inizi a sentire dolore. Accade spesso che una donna inizialmente si aspetti dolore durante il parto e quindi provochi il suo aspetto. Questo è un circolo vizioso: più resisti alle contrazioni, più dolore più forte più forte è il dolore, più pizzichi. L'utero sta lavorando sodo, ma la cervice non può aprirsi: non glielo lasci fare con la tua paura.

La sindrome del dolore aumenta a causa dell'accumulo di acido lattico nei muscoli dell'utero e della sua resistenza a se stesso: alcuni muscoli lavorano per aprirsi, mentre altri si spasmano e non permettono di aprirsi. A causa del fatto che al momento quasi tutte le future mamme hanno l'opportunità di frequentare corsi di preparazione al parto e tu hai l'opportunità di imparare in anticipo come anestetizzare il parto da sola.

Nei corsi imparerai tutto sulle tecniche speciali di respirazione e rilassamento durante il parto, sugli esercizi che aiutano, ti sintonizzerai sul fatto che il parto non è doloroso e non dovrebbe essere doloroso. Va bene se hai un partner con te durante il parto, non necessariamente un marito. Anche tua madre, tua zia o la tua ragazza possono fungere da assistente durante il parto. Deve venire a questi corsi con te. Qui ti insegneranno come fare un massaggio rilassante durante il parto, respirare con la donna in travaglio, sostenerla e guidarla al momento giusto.

Sì, il parto non può essere completamente indolore. Sensazioni spiacevoli certo che lo faranno. In parte su quanto sarà spiacevole e doloroso per te, puoi influenzare te stesso. E ricorda che se improvvisamente fallisci, c'è modi alternativi alleviare il dolore, gli analgesici sono usati durante il parto, se ne hai bisogno, ti aiuteranno.