Consenso informato per i medici. Consenso volontario informato all'intervento medico

Il consenso volontario informato all'intervento medico è una conferma documentale del paziente o del rappresentante legale dei diritti e degli interessi a ricevere assistenza tempestiva attraverso un intervento chirurgico o conservativo. Questa formalità è necessaria, come nel caso della prescrizione di una cura antibiotica a un bambino, quando per questo tipo di assistenza è richiesto il consenso dei genitori. Secondo la legge federale n. 323, modificata nel 2018, "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini della Federazione Russa", il paziente deve, in alcuni casi, fornire un'autorizzazione scritta per le operazioni.

Il consenso volontario informato a tipologie di intervento medico consente di mettere al riparo il medico dalle conseguenze quando l'operazione può avere un esito disastroso. Consentendo a una struttura medica di svolgere alcuni dei passaggi richiesti dalla descrizione del lavoro del medico, il paziente si sta condannando al successo e al recupero, o ad un'azione urgente che potrebbe salvargli la vita, o è un tentativo di fare qualcosa che è richiesto per la salvezza. Negli altri casi, quando una situazione di emergenza lo richieda, il medico ha il diritto, scavalcando il parere dei parenti e del paziente stesso, di operare su un cittadino, facendo riferimento al codice morale ed etico del medico.

D'altra parte, senza il permesso informativo del paziente o del parente, molti credono che il personale medico agisca a proprio rischio e pericolo. Vale la pena parlare di un codice morale quando a volte una vita può essere salvata, ma il paziente oi suoi parenti non sono d'accordo sul diritto di un cittadino di competere per una possibilità di salvezza? Esistono numerose relazioni regolamentate tra le due parti di un possibile conflitto, e ciò si riflette nella legge "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini della Federazione Russa".

Le principali disposizioni sono le seguenti:

1. Una persona che non ha raggiunto la maggiore età è obbligata a informare il personale medico della sua età. Se è richiesto l'intervento di un medico, è necessaria un'operazione, è richiesto il consenso scritto di un genitore o tutore sulla base della parte 5 dell'art. 47 e parte 2 dell'art. 54 della presente Legge della Federazione Russa. In altre parole, nei confronti del bambino, i genitori sono responsabili della sua vita e della sua salvezza. Se i genitori non vogliono che l'operazione venga eseguita, devono anche informare l'autorità medica, scrivendo un rifiuto. Questo è un loro diritto, tuttavia, in casi eccezionali, i medici possono contattare la polizia per chiarire le circostanze. Vale la pena notare che l'illecito diniego di assistenza è un atto penalmente punibile contro la salute del bambino. Ricevuto un rifiuto, il medico, non avendo altro modo di aiutare, non accetta il paziente per l'impossibilità di salvare una vita.
2. Il consenso scritto dei genitori può anche essere richiesto per il trattamento farmacologico di un minore quando richiesto dalla legge e dallo stato sociale del paziente. Supponiamo che il suo comportamento sia considerato socialmente pericoloso per gli altri, quindi i genitori firmano il consenso al trattamento o controllano il processo da soli. Tuttavia, la dimissione non autorizzata non può essere consentita: il medico è obbligato a registrare il bambino e informare l'istituto scolastico che questo cittadino necessita di assistenza urgente di emergenza nel campo della riabilitazione dalla droga. Intossicazione tossica, che può influire sulla vita, il medico deve eliminare e solo allora essere presa per il trattamento. Le misure urgenti vengono eseguite senza il consenso dei genitori sulla base dell'articolo 9 della legge federale.
3. Se un genitore di un cittadino a carico o maggiorenne non desidera ricevere cure mediche, gli vengono spiegate in modo semplice e chiaro, talvolta per iscritto, le possibili conseguenze che possono derivare dal rifiuto dell'intervento medico. Spiega anche le complicazioni che possono portare alla fornitura prematura di cure mediche di emergenza. Sono inoltre indicate tutte le conseguenze che possono verificarsi dopo l'intervento: ciò è necessario affinché una persona capisca e sia consapevole che anche dopo le manipolazioni da parte del medico o al momento della loro attuazione, possono verificarsi eventi imprevisti. Il medico si assicura contro le situazioni non assicurate.
4. Se i genitori rappresentano gli interessi dei bambini che non hanno compiuto i 14 anni, rifiutano l'assistenza urgente, il personale medico può chiamare la polizia o presentare documenti al tribunale per chiarire le circostanze del caso. I rappresentanti legali degli interessi del minore saranno tenuti a fornire spiegazioni in forma accessibile in sede giudiziaria o durante il procedimento istruttorio alle autorità di tutela, se riterranno valide le argomentazioni, si riserveranno il diritto di agire a proprio rischio e pericolo e rischio, contattando, ad esempio, un'organizzazione privata. Se ciò non accade, i genitori saranno condannati per aver ostacolato l'assistenza al bambino sulla base del codice penale della Federazione Russa.

L'elenco dei tipi di manipolazione è stabilito e approvato dall'ordine della Federazione Russa del 2011 FZ-No.48, articolo 6724. La nuova edizione è entrata in vigore nel giugno 2013, in cui si afferma che dopo aver scelto un certo tipo di intervento, a al cittadino viene fornito un modulo di domanda campione con il diritto di firmare, il che significa consenso all'adozione delle misure mediche prescritte per il suo trattamento. In alcuni casi, può accettare parzialmente una serie di misure adottate, nonché indicare un tipico elenco di modifiche, ad esempio la presenza di una reazione allergica ai farmaci con un elemento artificiale. Dovrà essere sostituito in modo che, in combinazione con altri medicinali, non ci siano squilibri e che "lavorino" armoniosamente e armoniosamente l'uno con l'altro.

Un cittadino può dare il consenso all'intervento di un medico, senza il cui permesso è impossibile eseguire un'operazione o altri tipi di azioni pianificate, ad eccezione di un certo numero di casi. Tutti i tipi sono indicati nei documenti interni del personale medico nella forma legale n. 1 (DOE).

Questo elenco è un documento aperto e può essere ottenuto per la revisione da parte di qualsiasi paziente che si trovi in ​​un ospedale e sia sottoposto a trattamento in una particolare istituzione. La mancata presentazione di regolamenti e statuti interni sconfina nella responsabilità amministrativa.

In circostanze eccezionali, potrebbe essere necessario un interprete rappresentativo, ad esempio, per il trattamento all'estero, per stabilire un contatto con il medico curante:

1. Per cominciare, dovresti scegliere un'istituzione medica che conduce uno o un altro tipo di intervento.
2. Inoltre, per l'attuazione di questo tipo di servizio, viene selezionato un medico specialista in questo campo.
3. È obbligato a spiegare al paziente quanto tempo è necessario per l'operazione, la riabilitazione, quali sono le possibili conseguenze.
4. Se il paziente acconsente, firma un accordo volontario per interventi medici nel modulo n. 2.
5. Per redigere un rifiuto, il paziente compila il modulo n. 3, che è prova di possibili conflitti successivi.

Il medico ha anche il diritto di rifiutare il trattamento al paziente se non dispone dell'attrezzatura appropriata per la diagnostica, la conoscenza e una serie di farmaci per iniziare il trattamento. È impossibile rifiutare per mancanza di una polizza se un cittadino si rivolge a un'istituzione statale. Una clinica privata può gestire un sistema di identificazione personale, dopodiché verranno eseguite le misure possibili al momento della registrazione del paziente.

Di norma, le principali tipologie di intervento sono:

1. Fornitura di assistenza sanitaria e medica per cure primarie e di emergenza in un istituto medico. Il regolamento della legge federale n. 390 del 2012 è regolamentato.
2. Fornitura di cure urgenti per intossicazione umana sulla base della legge federale n. 323 del 2011.
3. Fornitura di cure mediche urgenti sotto forma di ricovero ospedaliero sulla base della legge federale n. 48 del 2011.
4. Sulla base della legge federale n. 54 del 2012 (nuova edizione) - la fornitura di cure chirurgiche di emergenza per i bambini sotto i 16 anni con il consenso dei genitori senza la loro presenza.

Vale la pena notare che il bambino ha diritto a ricevere assistenza come minore se i genitori sono al lavoro o all'estero. Pertanto, il diritto di altri parenti non è richiesto se esiste una connessione con i genitori. In caso contrario, è necessario confermare per iscritto il consenso all'operazione, ad esempio per un nipote, se è possibile venire a firmare tutti i documenti. Questo momento legale è considerato una salvezza per i medici quando sorgono gravi conseguenze ei genitori considerano il personale medico colpevole della morte dei propri cari.

In caso di controversie e situazioni di conflitto, può essere disposta in tribunale un'autopsia per determinare la causa della morte. Se il medico è colpevole, sarà severamente punito per non aver fornito un'assistenza adeguata. Lo stesso vale per le emergenze, quando non è richiesto il permesso dei cittadini ei medici si rifiutano di assumersi la responsabilità di salvare la vita di una persona.

Quando è richiesto il consenso informato?

Esistono numerosi casi in cui sono necessarie cure mediche urgenti, ma a una persona non possono essere fornite, non a causa della mancanza di una polizza assicurativa sanitaria.

Certo, è meglio conoscere in anticipo i sintomi esistenti della malattia, tuttavia, non sempre una persona lontana dalla medicina può capire perché non si sottopone subito a un intervento chirurgico:

1. Il consenso deve essere dato oralmente quando si raccoglie un'anamnesi - la procedura per considerare reclami, sintomi. Se la malattia è avanzata, il paziente dovrebbe essere intervistato per identificare le sindromi in dinamica.
2. Palpazione del paziente - consentita in casi eccezionali, ma è necessario il consenso se sono necessarie percussioni, auscultazione, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta, esame vaginale, esame rettale. Tali procedure sono facoltative, finalizzate esclusivamente alla compilazione di un quadro completo dell'esame. Più è completo, così come i test dati ai malati, più chiaro diventerà che il paziente è malato.
3. Studi antropometrici: ad esempio, il bambino deve misurare la circonferenza del torace, il peso, le dimensioni delle parti del corpo. Se la madre non supera l'esame presso il policlinico locale, deve acconsentire all '"avvicinamento" al bambino. Allo stesso tempo, si osservano le norme dell'etichetta: secondo la Carta, è consentito avvicinarsi ai bambini dopo l'attuazione degli standard di sicurezza sanitaria (copriscarpe, lavaggio delle mani, guanti, maschera).
4. Anche la termometria è inclusa nell'elenco delle manipolazioni che richiedono il permesso. Se una persona è entrata nel dipartimento, dopo aver firmato un permesso per una serie di azioni, quindi misurare la temperatura, eseguire test è già consentito nell'ambito di un istituto medico.
5. La tonometria è una procedura per misurare la pressione all'interno dell'occhio. È consentito eseguire manipolazioni con il permesso del paziente, se è venuto per un consulto con un oftalmologo. Nella clinica, per tali azioni, è richiesta l'autorizzazione dei genitori, poiché di solito le madri con bambini vengono dal medico per un esame di routine. Gli adulti si rivolgono a cliniche specializzate dove il permesso non è richiesto a causa della sintomatologia percepita del rinvio.
6. Esami non invasivi degli organi dell'udito e della vista. Tutte le azioni devono essere eseguite rigorosamente sulla base di questo consenso del cittadino.
7. Esame del sistema nervoso umano: non puoi semplicemente fare ricerche in quest'area. Altrimenti, quando si utilizzano alcune tecniche, è possibile non rilevare una malattia esistente, ma interrompere le sue conseguenze e il decorso della malattia.
8. Studi di laboratorio - clinici, biochimici, virologici, batteriologici e immunologici. Se la madre è venuta per la vaccinazione di routine, è obbligata a dare il consenso o il rifiuto di effettuare tale manipolazione.
9. Metodi di esame funzionale, che includono anche l'elettrocardiografia. Mentre è in ospedale, il paziente è obbligato a dare un accordo aggiuntivo per condurre il monitoraggio arterioso / quotidiano dell'elettrocardiogramma, spinografia, cardiotocografia per le donne in gravidanza.
10. L'esecuzione della radiografia e della fluorografia per le persone di età superiore ai 15 anni, così come l'ecografia, viene eseguita con il consenso orale volontario. Può essere una voce nel registro del paziente. L'esame Doppler è possibile con il consenso scritto.
11. L'introduzione di farmaci intramuscolari, endovenosi e sottocutanei, anche su prescrizione medica, avviene con il consenso scritto dei pazienti. Anche se è necessario somministrare la medicina in tempo e il paziente dorme, dovrebbe essere svegliato e chiedere il permesso di compiere tali azioni in relazione alla sua salute.
12. Massoterapia. Questa non è la palpazione, ma un effetto diretto sul corpo umano, ed è necessario il consenso scritto per essere convinti della sua salute, soprattutto quando si tratta di massoterapia per neonati.

Se il bambino è sano, i genitori non hanno intenzione di vaccinarlo affatto, il medico ha il diritto di contattare le autorità di tutela - l'assenza di un vaccino senza divieto sulla base di indicazioni mediche è equiparata a una maggiore possibilità di contrarre malattie gravi.

Se il medico ha intenzione di vaccinare il bambino e ha il consenso della madre, prima che venga eseguito durante il test di Mantoux, è obbligato a informare il genitore delle possibili conseguenze e solo dopo condurre una vaccinazione di prova per rilevare reazioni allergiche . Il test diaskin viene somministrato per via intradermica, quindi le reazioni allergiche e le manifestazioni di instabilità della temperatura corporea sono inevitabili. Per salvare la vita di un bambino, un test dovrebbe essere eseguito due volte per vedere la dinamica della reazione.

Alcune istituzioni richiedono il consenso volontario informato per gli interventi medici. Il consenso volontario informato per il campione di intervento medico è fornito di seguito:

Sulla base dell'Elenco sanitario nazionale della Federazione Russa al momento della scelta di un medico e di un istituto di tipo medico per la fornitura di un'assistenza adeguata:

Io, _____________ (nome completo), ____________ (data di nascita), registrato a ____________, fornisco il consenso scritto a:

Attuazione degli interventi necessari e urgenti, specificati nel presente provvedimento. Capisco le possibili conseguenze che possono verificarsi, ma non rifiuto il trattamento prescritto. Concedo inoltre al medico curante il diritto di compiere atti leciti in relazione alla mia salute e alla mia vita per amore della conservazione e della salvezza.

Il medico ______ (nome completo del medico) ha spiegato gli obiettivi e i metodi di assistenza, nonché le loro conseguenze, la probabilità di complicazioni in assenza di assistenza. So che posso rifiutarli o chiederne l'interruzione durante il trattamento, ad eccezione dei casi specificati nella parte 9 dell'art. 20 FZ-No.323 del 21 novembre 2011.

Firme delle parti e data di redazione del documento __________.

Questo documento è redatto direttamente con il medico che è autorizzato in servizio o dalla natura delle sue capacità e doveri a compiere manipolazioni nei confronti di cittadini malati che sono registrati in un ospedale o per un corso di cura e riabilitazione in un istituto medico .

Se i servizi forniti dal medico non riflettono pienamente le possibilità di eseguire operazioni e cure:

• il paziente può rifiutare i servizi;
• chiedere di cambiare il medico con un altro;
• altrimenti, se previsto dal contratto.

Di norma, i bambini ricoverati nelle unità di terapia intensiva e negli ospedali pediatrici non hanno bisogno del permesso dei genitori per ricevere cure mediche. Tuttavia, in alcuni casi, se i tipi di interventi possono causare conseguenze irreparabili, complicazioni, i genitori vengono informati, aggiornati e solo allora viene presa una decisione su un ulteriore trattamento.

I pazienti possono anche rifiutare determinati tipi di servizi medici se in realtà non sono vitali, ma portano a gravi complicazioni, dopo le quali è necessario il ricovero urgente e la riabilitazione.

A volte questo vale per operazioni non pianificate dall'istituzione, e parenti o genitori temono l '"urgenza" dell'aiuto, perché potrebbe non salvare, ma portare alla morte:

1. Avendo dato il consenso, è improbabile che l'autopsia indichi la colpevolezza oggettiva del medico.
2. Molti cittadini si rifiutano di "sopravvivere" fino a un punto critico e di non andarsene prima del tempo a causa di una malattia incurabile.

Rifiuto di tutti i possibili tipi di interventi medici specificati dalla presente Legge della Federazione Russa nella scelta di un medico e di un istituto medico per ricevere cure mediche di emergenza. Accettato e letto da me, scritto e compilato di mia mano, comprendo e sono consapevole che il rifiuto può nuocere alla mia salute, ma a causa dei miei personali pregiudizi soggettivi, non basati sui dati delle specifiche della medicina, mi assumo la responsabilità per le conseguenze di quanto sta accadendo, non voglio ricevere da questa istituzione ______________ manipolazioni riguardanti la mia salute psicologica o fisiologica. Chiedo con questa domanda di riconoscermi come paziente dimesso in modo che in futuro tutte le malattie saranno sotto la mia responsabilità.

Io, _____________ (nome completo), ____________ (data di nascita), registrato a ____________, quando fornisco ___________ (nome dei servizi) a ___________ (nome della clinica), rifiuto le seguenti manipolazioni, sulla base della legge federale n. 390, registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5.05.2012 n. 24082 (cancellare il superfluo).

_________________ (nome dell'intervento).

__________________________________________ (spiegazioni).

_____________________________ (parere del medico).

Il medico _____________ ha spiegato in una forma accessibile l'essenza e i metodi per fornire assistenza, nonché le loro conseguenze, inclusa la probabilità di complicazioni se l'assistenza non viene fornita, la possibilità di complicazioni e i risultati attesi dell'inazione o delle azioni. Mi è spiegato e chiaro che se si presentano fattori di rischio, possono verificarsi gravi conseguenze per me. Pertanto, rinuncio alla necessità di condurre ______________ (nome dell'intervento), confermando il fatto con questa rinuncia ai sensi della legge federale.

Firma di un genitore).

Firma ___________ (nome completo del medico).

Data di registrazione _______.

Anche dopo tale rifiuto, una persona può dare un consenso volontario all'intervento, un esempio del quale è presentato sopra. Non hanno il diritto di rifiutarlo se un cittadino si rivolge nuovamente a un istituto medico.

Ogni anno, secondo le statistiche nazionali del Ministero della Salute, il 76% delle persone rifiuta i servizi. Su 2677 persone, solo 3 firmeranno questo accordo. Alcuni dei restanti "si accordano" con il medico per ottenere un consulto straordinario. Di norma, un semplice controllo sanitario, palpazione, esame o ecografia non rappresenta una minaccia, quindi molti medici non chiedono nemmeno ai pazienti il ​​\u200b\u200bconsenso per svolgere i loro doveri diretti.

Ci sono solo casi eccezionali per quanto riguarda gli ultrasuoni, e questi includono donne incinte:

• il numero massimo consentito di esami è ridotto a 10;
• il numero minimo non può essere inferiore a 3;
• prima di prendere la donna dovrebbe informare il medico del passaggio degli ultrasuoni.

Ad esempio, una situazione tipica è quando una donna a 30 settimane di gravidanza arriva all'ospedale di emergenza con un dolore lancinante acuto. Sospetto di pancreatite a causa della posizione del feto. È necessaria un'ecografia, ma 3 giorni fa era sottoposta a un esame di routine. È possibile condurre un secondo esame del suono? No, senza il suo consenso, il medico può solo accettare un rifiuto per iscritto, stabilendo la causa del dolore mediante palpazione e altri mezzi, poiché un secondo esame può influire negativamente sulle condizioni del feto. L'impatto sull'embrione è sicuro solo al posto di controllo doganale e al momento del check-in per un volo con le compagnie aeree. I dispositivi ad ultrasuoni sono dotati di un potente raggio, che può provocare un aumento dello scambio della forma cellulare e dare la reazione del corpo della madre, come il rigetto del feto.

Ci sono casi in cui non è richiesto il consenso dei pazienti, ma questo dovrebbe essere appreso anche dalle leggi:

1. Precedenti indicazioni di esame di emergenza che indicano una minaccia per la vita del paziente. Se le condizioni della persona non consentono di esprimere la volontà di consenso o di rifiuto, il medico ha il diritto, sulla base della parte 2 di questa legge, di applicare una serie di misure urgenti.
2. Se vengono rilevate malattie esistenti che sono pericolose per gli altri.
3. Persone che soffrono di disturbi mentali.
4. Persone che hanno commesso atrocità contro la salute e la vita di altre persone.
5. Al momento della visita medica forense, che riguarda l'ambito della ricerca psichiatrica nel PND (dispensario psico-neurologico).

Sulla base dei dati, il paziente non può accusare il medico di azioni illegali, poiché i casi riguardano misure urgenti per salvare vite umane.

Ad esempio, un'ambulanza ha portato le vittime di un'esplosione in un luogo pubblico. Un bambino di 5-7 anni si è rivelato bisognoso di aiuto urgente, l'identità non è stata stabilita. Ferite gravi da schegge, richiede una trasfusione di sangue e un'operazione di emergenza per rimuovere i frammenti e suturare le rotture. Non è esclusa un'operazione per rimuovere parti estranee che sono entrate nel corpo. Se il tempo viene speso alla ricerca di genitori, tutori, il medico perderà il tempo assegnato per salvare il bambino. In tali situazioni, il consiglio dei medici non si riunisce nemmeno, ma viene eseguito un intervento chirurgico non programmato, che aiuterà il paziente a sopravvivere o porterà allo stesso risultato previsto in caso di mancata assistenza medica.

Non si ritiene inoltre necessario richiedere il consenso dei genitori o accettare un rifiuto se un bambino in età prescolare o uno scolaro supera una commissione medica specializzata per assegnarlo a un asilo o un campo estivo. Si tratta di una procedura di verifica naturale, volta a scoprire e stabilire il livello di salute del bambino per l'ammissione a un istituto di istruzione prescolare o a una scuola. Ai nostri giorni questa è una procedura obbligatoria, poiché tutti i bambini devono sottoporsi a vaccinazione, esami annuali ed esami di routine da parte dei medici di famiglia.

Disaccordi tra i genitori

C'è una regola non detta: il medico è obbligato a informare entrambi i genitori sulle condizioni del bambino. Se uno dei due è “a favore”, l'altro è “contro”, l'intervento medico viene eseguito senza contestazione. Se il secondo genitore non è disponibile, è divorziato, vive separatamente con il paziente, allora l'intera responsabilità dell'IDS ricade sulle spalle del primo genitore. Nella pratica medica non ci sono problemi, poiché sia ​​​​il padre che la madre comprendono l'importanza dei servizi forniti. Se ciò è contrario alla legge, alle norme etiche e ai principi della moralità, i diritti del bambino vengono violati, chi dà il consenso si assume la piena responsabilità delle conseguenze. Tutti i valori sono visualizzati negli allegati al DOW - supporto alla documentazione per la gestione dei servizi medici.

Allo stesso tempo, può riunirsi un consiglio dei medici: il primario è tenuto a informare i capi dei dipartimenti su possibili aspetti legali che si verificano dopo l'intervento. In rari casi, un ispettore delle autorità di tutela è invitato a considerare la questione relativa ai diritti del minore.

Quando sorgono complicazioni nei casi sopra descritti, il secondo genitore non può partecipare al processo di scelta della punizione per il primo genitore, poiché non era presente al momento dell'accertamento della malattia del bambino e non poteva conoscere in anticipo il corretto esito di eventi. Nei casi più deplorevoli, viene eseguita un'autopsia per determinare la causa della morte.

Questo momento comprende diverse fasi:

1. Presentazione di una domanda di revisione del referto medico.
2. Elaborazione di un reclamo per determinare l'esito negativo del trattamento.
3. Se le idee sbagliate del medico vengono rivelate, riflesse nella storia medica, un esame sistematico e completo continua per identificare le complicazioni che potrebbero essere causate da un trattamento errato, che ha provocato l'arresto cardiaco.
4. Un errore medico può essere preso in considerazione nella valutazione medica e legale delle azioni di tutto il personale.
5. L'assenza di negligenza non significa la legalità delle azioni: la negligenza e l'ignoranza sono consentite.
6. Un errore diagnostico può provocare un ulteriore trattamento errato.
7. Violazioni tattiche - indicazioni errate per la chirurgia.
8. Un errore tecnico il più delle volte porta alla nomina del trattamento sbagliato, durante il quale la malattia progredisce e non c'è alcun conservatorismo.

Esistono anche sintomi atipici nascosti della malattia che non possono essere diagnosticati a causa delle condizioni del paziente o per ragioni indipendenti: la posizione dei calcoli renali, l'occultamento delle patologie, la posizione del feto nell'utero, l'effetto dell'anestesia al tempo di esaminare il battito cardiaco e il ritmo.

Le malattie più difficili da diagnosticare sono: polmonite nei bambini da 1 a 4 anni, granuloma della pelle e delle mucose (dal campo dell'odontoiatria), quando è impossibile determinare il grado di diffusione dell'infezione mediante radiografia, aritmia cardiaca - la dinamica non stabilisce deviazioni dalla norma e raramente, quando compaiono i sintomi iniziali della malattia. Vale la pena dire che il minor numero di violazioni ed errori medici sono stati registrati nel campo della chirurgia non programmata.

Nonostante la grande quantità di sfiducia e feedback negativo da parte dei pazienti, la medicina d'urgenza "funziona" meglio della chirurgia pianificata. Tuttavia, in entrambe le aree di lavoro, è impossibile dire in anticipo quale sarà il risultato. Durante l'operazione può verificarsi un guasto e nessuno è immune dal "tipico" fallimento nel sopportare il carico sul corpo.

Appendice n. 2
all'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa
del 20 dicembre 2012 N 1177n
(come modificato il 10 agosto 2015)

Modulo

Consenso volontario informato a tipi di interventi medici, incluso nell'Elenco di alcuni tipi di interventi medici, on quali cittadini danno il consenso volontario informato quando scelgono medico e organizzazione medica per ricevere primario assistenza sanitaria Io, _________________________________________________________________________ (nome completo del cittadino) "__________" ________________________________________________ anno di nascita, registrato all'indirizzo: __________________________________________ (indirizzo del luogo di residenza del cittadino o del legale rappresentante) presta il consenso volontario informato alle tipologie di interventi sanitari inclusi nell'Elenco di alcuni tipi di interventi medici , a cui i cittadini danno il consenso volontario informato quando scelgono un medico e un'organizzazione medica per ricevere l'assistenza sanitaria di base, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 aprile 2012 N 390n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 maggio 2012 N 24082) (di seguito denominato Elenco), per ricevere assistenza sanitaria di base / ricevere assistenza sanitaria di base da una persona di cui sono il rappresentante legale (cancellare il inutili) in _______________________________________________________________________________. (nome completo dell'organizzazione medica) Operatore sanitario _________________________________________________ (posizione, nome completo dell'operatore sanitario) in una forma a me accessibile, mi ha spiegato gli obiettivi, i metodi per fornire assistenza medica, il rischio ad essi associato, le possibili opzioni per gli interventi medici, le loro conseguenze, compresa la probabilità di complicanze, nonché i risultati attesi delle cure mediche. Mi è stato spiegato che ho il diritto di rifiutare uno o più tipi di interventi medici inclusi nell'elenco o di richiederne la (loro) cessazione, salvo quanto previsto dalla parte 9 dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre, 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, voce 6724; 2012, N 26, voce 3442, 3446). Informazioni sulle persone che ho scelto, che, ai sensi della clausola 5 della parte 5 dell'articolo 19 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", possono essere fornite informazioni circa il mio stato di salute o lo stato della persona di cui sono il legale rappresentante (cancellare le superflue) ______________________________________________________________________ (nome completo del cittadino, recapito telefonico) __________ _______________________________________________________________ (firma) (F . E A PROPOSITO DI. cittadino o rappresentante legale di un cittadino) __________ _____________________________________________________________ (firma) (nome completo dell'operatore sanitario) "__" ____________________________________________ (data di rilascio)

Oggi voglio parlarvi dei trucchi di un documento come il consenso all'intervento medico.

Quindi, probabilmente, tutti sono già riusciti ad affrontare il fatto che in clinica, prima di fissare un appuntamento con un medico, ci danno un modulo che dice che diamo il consenso a tutti i tipi di interventi medici indicati nell'elenco di alcuni tipi sconosciuti alla persona media interventi medici.

Firmando tale consenso, risulta che una persona sembra accettare TUTTI i tipi di intervento medico dall'elenco.

Allora, qual'è il problema?

Come avrai intuito, qui c'è più di un problema:

1. Non è chiaro cosa abbia accettato la persona: la maggior parte non ha mai visto questo elenco. Qual è stato il consenso dato per: esame, massaggio, vaccinazione o qualcos'altro? Chiaramente, nessuno risponde a questa domanda nel registro: "Donnaaaa, non capisci, tutto è scritto nell'elencooooo".

2. Ha firmato un consenso a tutti i tipi di interventi medici specificati nell'Elenco, il che significa che ha accettato non solo un esame o una misurazione della pressione, ma anche i raggi X e la somministrazione di farmaci.

3. In pratica, tale consenso viene effettivamente firmato anche prima che tutto sia stato spiegato alla persona: perché è necessaria questa o quella procedura, quali sono le controindicazioni, gli effetti collaterali, i rischi, ecc.

Alcuni, giustamente, iniziarono ad avere paura: e se tale consenso avrebbe dato ai medici un trapianto di organi? Certo, una persona a cui è stata insegnata un'amara esperienza lo sa già: devi approfondire tutto, devi affrontare tutto con saggezza.

I medici ordinari sono spesso lontani dalla destra, come una scimmia della fisica nucleare, quindi non dovresti crederci sulla parola.

E adesso smontiamo tutto, scacciamo le paure e impariamo come agire quando ci viene fatto scivolare uno strano foglietto chiamato "Consenso volontario informato per tipologie di intervento medico".

Innanzitutto, definiamo i termini:

intervento medico- si tratta di tipi di esami medici e (o) manipolazioni mediche in relazione al paziente, nonché interruzione artificiale della gravidanza, che incidono sullo stato fisico o mentale di una persona e hanno un orientamento preventivo, di ricerca, diagnostico, terapeutico, riabilitativo, svolto da un operatore sanitario e altro lavoratore che ha il diritto di svolgere attività mediche (segue dal paragrafo 5 dell'articolo 2 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini in la Federazione Russa").

Pertanto, l'intervento medico include ugualmente una semplice visita medica, la misurazione della pressione sanguigna, nonché il prelievo di sangue per l'analisi e persino il trapianto di organi di donatori.

Prima di eseguire l'intervento medico, è necessario ottenere il consenso della persona. Per i minori di 15 anni, il consenso è dato dai genitori (rappresentanti legali), tutori o fiduciari e per il trapianto di organi - fino a 18 anni.

Nessun consenso, nessuna interferenza. Ma ci sono eccezioni a questa regola, stabilite nella parte 9 dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

Pertanto, senza il consenso di una persona, di uno dei genitori o di altro rappresentante legale, è consentito l'intervento medico:

1) se è necessario un intervento medico per indicazioni di emergenza eliminare la minaccia alla vita di una persona e se le sue condizioni non gli consentono di esprimere la sua volontà o non ci sono rappresentanti legali (in relazione alle persone specificate nella parte 2 di questo articolo);

2) in relazione a persone affette da malattie che rappresentano pericolo per gli altri;

3) in relazione alle persone sofferenti gravi disturbi mentali;

4) in relazione a persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi ( crimini);

5) durante la conduzione visita medica forense e (o) visita psichiatrica forense.

Ad esempio, quando sei venuto per un esame preventivo da un terapista, un oftalmologo, uno specialista ORL, ad es. non c'è minaccia per la tua vita, come ti sembra, non c'è nemmeno una malattia pericolosa per gli altri, non soffri di gravi disturbi mentali, quindi è del tutto legale offrirti di firmare un consenso all'intervento medico.

Non dovrebbe essere il consenso in un colpo solo a tutti i tipi di esami e manipolazioni indicati nell'elenco.. La tua domanda dovrebbe contenere solo quelli per i quali hai fatto domanda e rispetto ai quali ti sono state fornite tutte le informazioni: perché ne hai bisogno, qual è l'obiettivo, il risultato atteso, ecc. Quelli. Il tuo consenso deve essere INFORMATO.

Consenso informato- questo significa che prima di firmare il pezzo di carta, l'operatore sanitario ha informato la persona in un modulo a sua DISPOSIZIONE di informazioni COMPLETE sugli obiettivi, le modalità di erogazione delle cure mediche, il rischio ad esse associato, le possibili opzioni per i tipi di interventi medici inclusi nell'Elenco, sulle conseguenze di questi interventi medici, compresa la probabilità di complicanze, nonché sui risultati attesi delle cure mediche.

E in pratica?

Ciao. Vorrei vedere un terapista, ho una temperatura di 39, un naso che cola e una tosse, temo che non vivrò per vedere domani, l'influenza, probabilmente

Firma il consenso all'intervento medico,

Altrimenti non lo accetteremo.

Ok, firmiamo il consenso all'ispezione.

No, è necessario secondo la nostra forma. Altrimenti non accetteremo...

L'operatore sanitario sta facendo la cosa giusta in questa situazione?

Ovviamente no.

Ma un tale dialogo, come si è scoperto, è abbastanza comune.

L'unica cosa di cui l'operatore sanitario informa è che "non ti accetteremo senza un pezzo di carta".

Ma che dire dei casi in cui non è richiesto il consenso? Ad esempio, secondo le indicazioni di emergenza per eliminare la minaccia alla vita umana. E se una persona muore, se gli viene negato l'aiuto e viene rimandata a casa?

Ma la cosa principale è diversa.

Una persona non è obbligata a dare il consenso a manipolazioni di cui non ha ricevuto informazioni.

Cosa significa?

Sono venuto per un esame, il che significa che firmo un consenso all'intervento medico sotto forma di esame.

Sono venuto per fare la fluorografia, il che significa che firmo il consenso all'intervento medico sotto forma di fluorografia.

Sono venuto da Laura per lavarmi le orecchie, il che significa che firmo il consenso a lavarmi le orecchie.

Sono venuto per fare iniezioni a un bambino, il che significa che firmo un consenso alla somministrazione intramuscolare di medicinali e indico quali (nome, quantità).

Pertanto, se una persona non desidera firmare un consenso a un intervento medico su carta intestata di un'organizzazione medica, che contiene un collegamento all'Elenco e indica che la persona acconsente a qualsiasi intervento da questo elenco, allora questo è un suo diritto.

Quali tipi di intervento medico sono prescritti nell'Elenco approvato dal Ministero della Salute(Appendice all'ordinanza del 23 aprile 2012 N 390n):

1. Interrogatorio, compresa l'identificazione dei reclami, la raccolta dell'anamnesi.

2. Ispezione, inclusa palpazione, percussione, auscultazione, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta, esame vaginale (per le donne), esame rettale.

3. Studi antropometrici.

4. Termometria.

5. Tonometria.

6. Studi non invasivi dell'organo della vista e delle funzioni visive.

7. Esame non invasivo dell'organo dell'udito e delle funzioni uditive.

8. Studio delle funzioni del sistema nervoso (aree sensoriali e motorie).

9. Metodi di esame di laboratorio, inclusi clinici, biochimici, batteriologici, virologici, immunologici.

10. Metodi di esame funzionale, tra cui elettrocardiografia, monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, monitoraggio elettrocardiografico 24 ore su 24, spirografia, pneumotacometria, flussometria di picco, reoencefalografia, elettroencefalografia, cardiotocografia (per le donne in gravidanza).

11. Metodi di esame a raggi X, inclusa la fluorografia (per persone di età superiore a 15 anni) e radiografia, ultrasuoni, studi Doppler.

12. L'introduzione di farmaci come prescritto da un medico, anche per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea, intradermica.

13. Massaggio medico.

14. Esercizio terapeutico.

Quelli. ascoltare un paziente sui suoi disturbi di salute è già un intervento medico.

Come puoi vedere, qui non stiamo parlando di trapianto di organi e tessuti.

Ognuno ha il diritto di firmare il consenso anche per UNA manipolazione, per UN TIPO di intervento medico.

Inoltre, tutti hanno il diritto RIFIUTA in qualsiasi momento dall'intervento medico.

Ciò è affermato direttamente nella legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (clausola 8 della parte 5 dell'articolo 19).

E nessuna legge federale contiene un articolo che OBBLIGHI i cittadini o i loro rappresentanti legali (genitori) a dare il consenso a TUTTI i tipi di intervento medico IN ANTICIPO - ad es. fino all'inizio della malattia o al momento in cui una persona desidera ricevere cure mediche.

Pertanto, non è affatto necessario firmare il consenso su carta intestata dell'organizzazione medica nella forma approvata dal Ministero della Salute.

Sì, il Ministero della Salute ha approvato un modulo di consenso all'intervento medico e un modulo di rifiuto dell'intervento medico.

Ma non dimentichiamolo Gli ordini del Ministero della Salute devono essere conformi alle leggi federali. E nella legge federale non è previsto l'obbligo di firmare tale modulo.

Pertanto, se non desideri dare immediatamente il consenso a tutte le manipolazioni dall'elenco, puoi scrivere il tuo consenso individuale.

Ma tale consenso deve contenere i dati necessari su di te: cognome, nome, patronimico, anno di nascita, indirizzo di residenza. È inoltre possibile specificare un elenco di parenti o rappresentanti legali a cui il paziente consente di fornire informazioni sulla sua diagnosi, gravità e natura della malattia.

E, naturalmente, insisti affinché prima di firmare il consenso ti venga spiegato tutto su:

Lo scopo di fornire assistenza medica;

Metodi di fornire assistenza medica;

Il rischio associato alla prestazione di cure mediche;

Possibili opzioni per l'intervento medico;

Le conseguenze dell'intervento medico;

Risultati attesi delle cure mediche.

E l'ultima cosa di cui voglio parlare oggi.

Molte persone chiedono: cosa succederà se non firmi alcun consenso? Un medico ha il diritto di rifiutare le cure mediche?

Le leggi in Russia non consentono di rifiutare le cure mediche a una persona!

Questo è scritto nella legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (paragrafo 7 dell'articolo 4): "I principi fondamentali della protezione della salute sono: .. . l'inammissibilità del rifiuto di fornire cure mediche." Dice anche della priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche.

Questa legge ha anche un articolo 11 separato, che si chiama "L'inammissibilità del rifiuto di fornire cure mediche":

1. Rifiuto di fornire assistenza medica in conformità con il programma di garanzie statali di fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini e riscossione delle tasse per la sua fornitura da parte di un'organizzazione medica che partecipa all'attuazione di questo programma e operatori sanitari di tale organizzazione medica non sono consentiti.

2. L'assistenza medica in forma di emergenza è fornita da un'organizzazione medica e da un operatore sanitario a un cittadino senza indugio e gratuitamente. Il rifiuto di fornirlo non è consentito.

3. Per violazione dei requisiti previsti nelle parti 1 e 2 del presente articolo, le organizzazioni mediche e gli operatori sanitari sono responsabili in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

Come si può vedere dal testo dell'articolo di legge, non sono specificate le condizioni per la firma di un documento sul consenso all'intervento medico.

Pertanto, se sei stato inviato al registro da tutte e quattro le parti, questo è illegale.

Cosa fare in questo caso?

Puoi scrivere un reclamo al primario, oppure puoi scrivere all'ufficio del pubblico ministero e alla compagnia di assicurazioni.

Ho solo bisogno di contattare per iscritto– ricordalo sempre. Certo, potrebbe esserci una reazione al tuo reclamo verbale, ma spesso non c'è reazione alle parole. Non hai nervi d'acciaio, vero?

Pertanto, con calma basta scrivere un reclamo, registrarlo, salvare la tua copia con un segno di accettazione. Di solito, dopo un reclamo scritto, la reazione è immediata: la persona viene accettata.

Ricorda: hai il diritto di dare consenso all'intervento medico in forma GRATUITA. Ma per poter stabilire che questo consenso è da parte tua, devi specificare il tuo nome completo, data di nascita e indirizzo.

Puoi preparare un documento del genere in anticipo a casa, stamparlo su una stampante o scriverlo a mano.

E ora riassumiamo:

Se ti ammali o tuo figlio si ammala, quando contatti un medico, acconsenti per iscritto a un INTERVENTO MEDICO SPECIFICO, NECESSARIO in questo CASO SPECIFICO;

Non ci sono regole nelle leggi della Russia che OBBLIGANO i cittadini oi loro rappresentanti legali a dare IN ANTICIPO (prima dell'inizio della malattia) CONSENSO volontario informato a TUTTI i tipi di intervento medico;

Anche durante la malattia, una persona o il suo rappresentante legale (genitore, tutore, badante) HA IL DIRITTO DI RIFIUTARE l'intervento medico o chiederne la cessazione.

Cos'altro è importante prestare attenzione a:

Se tuo figlio è in ospedale senza di te, sottoposto a esame o trattamento lì, controlla per cosa hai firmato il consenso. Succede che i genitori non sappiano nemmeno che tipo di iniezioni fanno ai loro figli e che tipo di esame conducono.

Pertanto, PRIMA OTTIENI dal medico curante tutte le informazioni sulla salute del bambino, sui metodi di trattamento pianificati, e solo allora firma i documenti sul tuo consenso ad essi, - scrivi semplicemente più precisamente cosa accetti esattamente, in modo che in seguito lo all'improvviso non si scopre che il bambino è stato iniettato non è chiaro che nel sangue, non ha fatto alcuna puntura o tagliato qualcosa.

Buona fortuna nel proteggere i tuoi diritti e i diritti del bambino!

1. Un prerequisito necessario per l'intervento medico è il consenso volontario informato di un cittadino o del suo rappresentante legale all'intervento medico sulla base di informazioni complete fornite da un operatore sanitario in una forma accessibile sugli obiettivi, i metodi di fornitura dell'assistenza medica, il rischio ad essi associato, le possibili opzioni per l'intervento medico, le sue conseguenze, nonché i risultati attesi dall'assistenza medica.

2. Il consenso volontario informato all'intervento medico è prestato da uno dei genitori o da altro legale rappresentante in relazione a:

1) una persona che non ha raggiunto l'età stabilita dalla parte 5 dell'articolo 47 e dalla parte 2 dell'articolo 54 della presente legge federale, o una persona che è stata riconosciuta incapace secondo la procedura stabilita dalla legge, se tale persona, a causa della sua condizione, non è in grado di dare il consenso all'intervento medico;

2) un minore tossicodipendente quando gli viene fornito un trattamento farmacologico o durante una visita medica di un minore al fine di stabilire lo stato di narcotico o altra intossicazione tossica (ad eccezione dei casi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa quando i minori acquisiscono piena capacità giuridica prima del compimento del diciottesimo anno di età).

3. Il cittadino, uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona di cui al comma 2 del presente articolo ha il diritto di rifiutare l'intervento medico o di esigere la sua cessazione, ad eccezione dei casi previsti dal comma 9 del presente articolo. Esercita tale diritto il legale rappresentante di una persona riconosciuta giuridicamente incapace secondo la procedura stabilita dalla legge se tale persona, per le sue condizioni, non è in grado di rifiutare l'intervento medico.

4. In caso di rifiuto dell'intervento medico a un cittadino, uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona indicata nel comma 2 del presente articolo, le possibili conseguenze di tale rifiuto devono essere spiegate in forma per lui accessibile.

5. Se uno dei genitori o altro legale rappresentante della persona indicata nel comma 2 del presente articolo, ovvero il legale rappresentante della persona riconosciuta incapace nei modi previsti dalla legge, rifiuta l'intervento medico necessario per salvargli la vita, l'organizzazione medica ha il diritto di rivolgersi al tribunale per proteggere gli interessi di tale persona. Il rappresentante legale di una persona riconosciuta incapace secondo la procedura stabilita dalla legge deve notificare all'autorità di tutela e tutela del luogo di residenza del reparto il rifiuto dell'intervento medico necessario per salvare la vita del reparto, entro e non oltre il giorno successivo a quello di tale rifiuto.

6. I soggetti di cui ai commi 1 e 2 del presente articolo, al fine di ricevere l'assistenza sanitaria di base, nella scelta del medico e dell'organizzazione sanitaria per il periodo di loro scelta, prestano il consenso volontario informato a taluni tipi di intervento medico, che sono incluso nell'elenco stabilito dalle autorità dell'organo esecutivo federale autorizzato.

7. Il consenso volontario informato all'intervento medico o il rifiuto dell'intervento medico è redatto per iscritto, sottoscritto da un cittadino, da uno dei genitori o da altro legale rappresentante, da un operatore sanitario ed è contenuto nella cartella clinica del paziente.

8. La procedura per il consenso volontario informato all'intervento medico e il rifiuto dell'intervento medico in relazione a determinati tipi di intervento medico, la forma del consenso volontario informato all'intervento medico e la forma del rifiuto dell'intervento medico sono approvate dall'esecutivo federale autorizzato corpo.

9. L'intervento medico senza il consenso di un cittadino, di uno dei genitori o di altro rappresentante legale è consentito:

1) se l'intervento medico è necessario per motivi di emergenza per eliminare la minaccia alla vita di una persona e se le sue condizioni non gli consentono di esprimere la sua volontà o non ci sono rappresentanti legali (in relazione alle persone specificate nella parte 2 di questo articolo) ;

2) in relazione a persone affette da malattie che costituiscono un pericolo per gli altri;

3) in relazione a persone affette da gravi disturbi mentali;

4) nei confronti di persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi (reati);

5) quando si esegue una visita medica forense e (o) una visita psichiatrica forense.

10. La decisione sull'intervento medico senza il consenso di un cittadino, di uno dei genitori o di altro rappresentante legale è presa:

1) nei casi specificati nelle clausole 1 e 2 della parte 9 di questo articolo, da un consiglio dei medici, e se è impossibile convocare un consiglio, - direttamente dal medico curante (di turno) con tale decisione inserita nel cartella clinica del paziente e successiva notifica dell'organizzazione dei funzionari sanitari (capo di un'organizzazione medica o capo di un dipartimento di un'organizzazione medica), un cittadino nei confronti del quale è stato eseguito un intervento medico, uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona specificato nella parte 2 di questo articolo e rispetto al quale è stato eseguito un intervento medico;

2) in relazione alle persone specificate nei paragrafi 3 e 4 della parte 9 di questo articolo - dal tribunale nei casi e secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

11. Le misure mediche obbligatorie possono essere applicate alle persone che hanno commesso reati per i motivi e secondo le modalità stabilite dalla legge federale.

Maggiori informazioni sull'argomento Articolo 20. Consenso volontario informato all'intervento medico e rifiuto dell'intervento medico:

1. L'evoluzione del diritto dei cittadini a prestare il consenso all'intervento medico (analisi storico-giuridica)

Nelle condizioni moderne, una persona deve affrontare un gran numero di pericoli, quindi è abbastanza difficile mantenere la salute. È necessario monitorare l'alimentazione, condurre uno stile di vita sano e attivo e assicurarsi di utilizzare complessi vitaminici. Tuttavia, nonostante tutte le precauzioni, ci sono situazioni in cui l'assistenza medica è indispensabile. Quando si visitano le istituzioni mediche, ogni paziente deve ricordare i propri diritti e doveri dei medici, motivo per cui considereremo in dettaglio il diritto principale di una persona che necessita di partecipazione medica: il consenso volontario all'intervento medico.

Nella legislazione russa, un gran numero di leggi è dedicato ai diritti dei pazienti, tuttavia, le disposizioni principali sono specificate nella legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nel Federazione Russa". Studiamo attentamente il diritto del paziente di dare il consenso volontario informato all'intervento medico, che è dettagliato nell'articolo 20 della legge federale n. 323-FZ.

Cos'è il consenso volontario informato del paziente - il concetto

Il consenso volontario informato del paziente è la fornitura da parte di un dipendente di un istituto medico di informazioni al paziente sugli obiettivi dell'intervento medico, i metodi di trattamento, le possibili conseguenze e il risultato previsto.

L'elenco completo delle informazioni con le quali il medico è obbligato a familiarizzare il paziente è il seguente:

• sullo scopo dell'intervento medico,
• possibili metodi di fornire assistenza medica,
• sui rischi dell'intervento medico,
• opzioni e conseguenze dell'intervento medico,
• sui risultati attesi delle cure mediche.

Si noti che la legislazione non specifica la quantità di informazioni fornite, pertanto il medico, a sua discrezione, deve familiarizzare il paziente con tutti i possibili metodi e metodi di trattamento in una forma a lui comprensibile. Allo stesso tempo, le informazioni devono essere trasmesse nella forma corretta, in modo da non danneggiare la salute psicologica del paziente. Dopo aver familiarizzato il paziente con le informazioni necessarie, si può ritenere che sia stata ricevuta una decisione informata volontaria. Va ricordato che l'ottenimento di informazioni dovrebbe essere una priorità, dopodiché i servizi medici vengono forniti per intero.

Importante! Conforme alla normativa vigente il consenso volontario informato a ricevere cure mediche è obbligatorio e senza di esso, qualsiasi assistenza medica (eccetto) non può essere effettuata.

Consenso a condurre il miele. l'assistenza è per iscritto. Per entrare in vigore, il consenso a ricevere cure mediche deve essere firmato dal medico di fiducia e dal paziente, o dal suo legale rappresentante. Il consenso volontario viene archiviato nella scheda del paziente e conservato in archivio.

Ad oggi, con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 20 dicembre 2012 n. 1177n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa con il numero 28924), la procedura e i requisiti per dare il consenso volontario informato all'intervento medico e il rifiuto dell'intervento medico è stato sviluppato. Le istituzioni mediche sono tenute ad agire in conformità con le norme e i requisiti, nonché a utilizzare i moduli sviluppati per la redazione del consenso volontario. Tuttavia, questi requisiti e procedure si applicano solo alle istituzioni mediche che forniscono assistenza medica gratuita nell'ambito del programma di garanzia statale. Altre istituzioni mediche non possono utilizzare i moduli proposti dal Ministero della Salute e i requisiti stabiliti dall'ordinanza n. 1177n, ma sono obbligati a informare completamente la persona sulle modalità e sulle conseguenze dell'intervento medico. Tutto il personale medico, nessuno escluso, indipendentemente dall'istituzione, deve ottenere il consenso o il rifiuto dell'intervento medico prima di eseguire procedure di qualsiasi natura.

Modulo di consenso

Nella foto sotto - il modulo di consenso per l'intervento medico approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Il consenso è dato dal paziente al momento della prima visita all'istituto medico. Il presente documento entra in vigore dopo la firma delle parti ed è valido per tutto il periodo di erogazione dell'assistenza sanitaria di base. Purtroppo, molti dipendenti delle istituzioni mediche non rispettano i diritti dei pazienti e spesso le informazioni sui metodi e sulle conseguenze dell'intervento medico non vengono fornite per intero. Molti pazienti firmano un consenso informato volontario senza nemmeno aver studiato il documento e senza parlarne con il proprio medico. Sulla base di ciò, sorgono controversie tra le parti, che successivamente portano a varie azioni legali.

In quali casi il consenso non è dato dal paziente, ma dal legale rappresentante

A causa di varie circostanze (capacità o mancanza della stessa, nonché dell'età del paziente), si verificano situazioni in cui il paziente non può firmare autonomamente un consenso volontario, la legge prevede la firma di questo documento da parte dei rappresentanti legali. I rappresentanti legali includono genitori, genitori adottivi, fiduciari o tutori che acconsentono all'intervento medico in relazione a una persona:

• adolescenti sotto i 15 anni.
• tossicodipendenti di età inferiore ai 16 anni.
• minori di 18 anni che necessitano di un trapianto di organi e tessuti umani.
• dichiarato incompetente in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
• ai minori con tossicodipendenza quando vengono sottoposti a trattamento farmacologico, nonché durante un esame per stabilire l'intossicazione da droghe o altra.

Fatti salvi i requisiti dell'articolo 26 del codice civile della Federazione Russa, una persona che ha compiuto i quattordici anni può concludere autonomamente transazioni (concludere contratti per la fornitura di servizi medici) con il consenso scritto dei rappresentanti legali. Tuttavia, solo al raggiungimento dell'età di 15 anni, il paziente acquisisce il diritto di disporre della propria salute, cioè di prestare il consenso informato volontario all'intervento medico.

Consenso nell'Assistenza Sanitaria Primaria

Al momento della richiesta di cure mediche, il paziente firma un consenso informato volontario per determinate azioni mediche. Dopo aver firmato il consenso, al paziente viene fornita l'assistenza sanitaria di base, che comprende diverse opzioni per i servizi medici. Esistono diversi gruppi di interventi medici che possono essere forniti al momento della prima visita in un istituto medico:

1. Conduzione di un sondaggio, identificazione di reclami, raccolta di anamnesi.
2. Effettuare un primo sopralluogo. Palpazione, percussione, auscultazione, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta, esame vaginale (per le donne), esame rettale.
3. Conduzione di studi antropometrici.
4. Effettuare la termometria.
5. Esecuzione di tonometria.
6. Studi non invasivi dell'organo della vista e delle funzioni visive.
7. Esame non invasivo dell'organo dell'udito e delle funzioni uditive.
8. Studio delle funzioni del sistema nervoso.
9. Metodi di ricerca clinica, biochimica, batteriologica, virologica, immunologica.
10. Elettrocardiografia, monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa ed elettrocardiogramma, spirografia, pneumotachimetria, picco di flusso, reoencefalografia, elettroencefalografia, cardiotocografia (per le donne in gravidanza).
11. Metodi di esame a raggi X, fluorografia e radiografia, ultrasuoni, studi Doppler.
12. L'introduzione di farmaci come prescritto da un medico, anche per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea, intradermica.
13. Massaggio medico.
14. Fisioterapia.