Cosa mostra l'indice di protrombina? Trattamento della protrombina bassa

È stato sviluppato nel 1935 dal medico e ricercatore americano Armand James Quick. Molto più tardi, negli anni '80 del XX secolo, fu proposto un indicatore INR calcolato per tenere conto dei risultati del PT nei pazienti trattati con anticoagulanti indiretti. La capacità di controllare efficacemente l'azione degli anticoagulanti indiretti, principalmente il warfarin, ha portato alla richiesta e all'uso diffuso di questa tecnica di coagulazione.

Principio del metodo

Il PT si basa sulla determinazione del tempo di coagulazione dopo l'aggiunta di tromboplastina al BTP. Quest'ultima è una sostanza procoagulante di origine biologica, contenente fosfolipidi e fattore tissutale. L'induzione della coagulazione nel PT avviene a causa dell'attivazione della proconvertina da parte del fattore tissutale in presenza di fosfolipidi e ioni Ca++.

Reagenti e attrezzature

• Reagente tromboplastina-calcio.
• Soluzione fisiologica di cloruro di sodio allo 0,9% (utilizzata per diluire i campioni di BTP quando si studia l'attività della protrombina secondo Quick).
• Un campione di un normale FTP.
• Coagulometro (se non è presente il coagulometro, utilizzare un bagnomaria e un cronometro).

Campioni di sangue per la ricerca Per determinare il PT, viene utilizzato il BTP. Le caratteristiche della preparazione dei campioni BTP sono discusse in dettaglio nell'Appendice 3.

Valutazione dei risultati dello studio

I valori normali di PT sono solitamente indicati dal produttore del reagente tromboplastina-calcio, ma queste informazioni devono essere utilizzate solo come stima approssimativa del range normale, poiché i risultati del test dipendono dalla tecnica utilizzata, dal lotto del test reagente e molti altri fattori. Per valutare in modo più efficace i risultati del PT, è consuetudine utilizzare indicatori calcolati (CR, MHO, ecc.) Sulla base dei risultati della determinazione del PT nei campioni di test e di controllo (normali).

Rapporto di protrombina (PR).

Per calcolare il software utilizzare la seguente formula:

PT = PT(b) / PT(k), dove PT(b) è il tempo di protrombina del paziente, PT(k) è il tempo di protrombina di un BTP normale.

Il software non tiene conto della capacità delle tromboplastine di interagire diversamente con i fattori della coagulazione decarbossilati (PIVKA), quindi questo indicatore è adatto solo per la valutazione di screening del meccanismo della coagulazione esterna in pazienti che non ricevono anticoagulanti indiretti (con cirrosi, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata , eccetera.). A differenza del PT, la variazione della tromboplastina tra una serie e l'altra non ha un effetto significativo sui risultati del calcolo del PT.

Normalmente, il software non supera la versione 1.3. Una diminuzione di questo indicatore a meno di 0,8 spesso indica difetti nella fase preanalitica dello studio o un errore nella misurazione del PV di un campione di BTP normale.

Rapporto internazionale Normalizzato.

È noto che l'effetto ipocoagulante degli anticoagulanti indiretti si basa sull'inibizione della vitamina K epossido reduttasi (VKOR), che regola la capacità della glutamil carbossilasi di carbossilare i fattori del complesso protrombinico (II, VII, IX e X) e gli anticoagulanti fisiologici (proteine ​​C e S).

La prescrizione di anticoagulanti indiretti a un paziente interrompe naturalmente la via della coagulazione esterna, tuttavia, il grado di prolungamento del PT dipende in modo significativo dalla tromboplastina utilizzata. L'indicatore MHO calcolato, adottato nel 1983 dal Comitato per la standardizzazione in ematologia dell'OMS, ha lo scopo di standardizzare i risultati della determinazione del PT nei pazienti che ricevono anticoagulanti indiretti. Per calcolarlo, sono necessarie informazioni sulla MIC della tromboplastina.

MHO = (PO)mich, dove PO è il rapporto di protrombina, MICH è l'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina.

Non è consuetudine indicare l'intervallo normale dell'indicatore MHO, poiché questo indicatore è destinato principalmente ai pazienti che assumono anticoagulanti indiretti. L’intervallo terapeutico MHO per la maggior parte delle situazioni cliniche legate alla necessità di prevenire disturbi trombotici con anticoagulanti indiretti è compreso tra 2 e 3. Tuttavia, in alcune situazioni questo intervallo dovrebbe essere diverso. Una diminuzione di questo indicatore a meno di 0,8 spesso indica difetti nella fase preanalitica dello studio o un errore nella misurazione del PV di un campione di BTP normale.

Indice di attività protrombinica secondo Quick.

Un'altra opzione di test è la determinazione dell'attività protrombinica secondo Quick. La tecnica per determinare questo indicatore non differisce da quella per la valutazione di PO e MHO, tuttavia è inoltre necessario misurare PO in campioni diluiti di PRP normale. I risultati si ottengono utilizzando un grafico di calibrazione che riflette la dipendenza del tempo di coagulazione del BTP normale dal grado della sua diluizione. L'attività protrombinica del plasma normale non diluito raccolto è valutata al 100%, il tempo di coagulazione dello stesso plasma, diluito 2 volte, al 50%, 4 volte - 25%, 8 volte - 12,5%.

L'attività protrombinica del plasma secondo Quick non è considerata un indicatore standardizzato, pertanto i risultati della determinazione differiscono quando si utilizzano tromboplastine diverse. Questo indicatore è adatto per valutare la via della coagulazione esterna nei pazienti che non ricevono anticoagulanti indiretti (con cirrosi, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, ecc.).

Negli individui sani, l'indice Quick dell'attività protrombinica plasmatica dipende dal tipo di tromboplastina utilizzata, dalle apparecchiature utilizzate e da altri fattori, quindi per ciascun laboratorio è consigliabile chiarire il range normale locale. Un aumento di questo indicatore superiore al 120% spesso indica difetti nella fase preanalitica dello studio o un errore nella misurazione del PT di un campione di PCP normale.

Indice di protrombina.

L'indice di protrombina è un metodo obsoleto per valutare i risultati della contabilità del PT. Questo indicatore non dovrebbe essere utilizzato in questo momento.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Il PT è uno dei metodi di base per lo studio dell'emostasi della coagulazione. Il prolungamento del PT (aumento PO, MHO, diminuzione dell'attività protrombinica secondo Quick) si osserva con bassa attività o inferiorità funzionale dei seguenti fattori della coagulazione: VII, V, X, II e fibrinogeno. Ecco perché il PT nei pazienti con malattie del fegato e delle vie biliari spesso rivela una disfunzione del meccanismo esterno della coagulazione. Inoltre, in presenza di inibitori nel sangue, di coagulopatia da consumo e di utilizzo di anticoagulanti diretti, questo test evidenzia anche valori patologici.

I deficit congeniti del fattore Stewart-Prower e della protrombina, così come l'ipoproconvertinemia, il deficit di vitamina K, l'ipo-, dis- e afibrinogenemia sono molto rari nella pratica clinica, ma la loro esistenza dovrebbe essere sempre ricordata quando si rileva un PT prolungato in un paziente con emorragia sindrome e normale funzionalità epatica.

Quando trattati con il fattore Vila ricombinante, si verifica un significativo accorciamento del PT.

La standardizzazione del PT viene attualmente effettuata sulla base dei risultati della determinazione del PT in campioni di plasma contenenti fattori PIVKA e del calcolo della MIC della tromboplastina, pertanto risultati più o meno riproducibili si ottengono solo quando si utilizza l'indicatore MHO in pazienti che utilizzano anticoagulanti indiretti. Sfortunatamente, in caso di coagulopatie causate da insufficienza dei fattori della coagulazione I, I, V, VII, X, malattie del fegato e delle vie biliari, il PT quando si utilizzano tromboplastine di diversi produttori (anche nel calcolo dell'MHO) varia in modo significativo.

Cause degli errori

• L'eparina da un catetere venoso entra nel sangue analizzato.
• Emolisi.
• L'utilizzo del cosiddetto indice di protrombina e delle tromboplastine non standardizzate causa grossolani errori nell'interpretazione del PT.
• Mancanza o inefficacia del sistema di controllo qualità interno.
• L'uso simultaneo di diversi indicatori per valutare i risultati del PT (ad esempio, MHO e attività della protrombina plasmatica secondo Quick) in pazienti trattati con anticoagulanti indiretti porta naturalmente a confusione nella valutazione dei risultati. Per monitorare il trattamento con anticoagulanti indiretti, un requisito obbligatorio e indiscusso è il calcolo dell’indicatore MHO.

Altre tecnologie analitiche

Per determinare il PT vengono utilizzate varie tromboplastine. Questi reagenti differiscono significativamente nella tecnologia di preparazione, nella fonte delle materie prime (cervello di coniglio, placenta, ecc.), nonché nella capacità di rilevare vari difetti nel meccanismo esterno di coagulazione.

Un'altra opzione per il PT è lo studio del plasma secondo Ouren. Per implementare questa opzione per la valutazione della via esterna della coagulazione, al reagente vengono aggiunti inoltre il fattore V della coagulazione e il fibrinogeno, eliminando così l'influenza di questi due componenti della cascata della coagulazione sui risultati del PT.

Alcuni coagulometri speciali implementano tecnologie per la determinazione dell'indicatore MHO, basate sull'uso di metodi di chimica secca (rivelatori INR).

Per rilevare gli effetti degli inibitori del tipo lupus è consigliabile utilizzare la tromboplastina diluita, che può coagulare il PTP normale in 40-45 s.

Un esame del sangue per l'indice di protrombina (abbreviato in PTI) è un indicatore molto importante necessario per la diagnosi iniziale di un disturbo emorragico. Permette di determinare tempestivamente la predisposizione del paziente alla trombosi e alle emorragie di varia origine.

Eventuali disturbi della coagulazione (dal latino coagulatio - ispessimento, coagulazione) portano inevitabilmente alla comparsa e allo sviluppo di malattie molto pericolose per la vita. Per determinare la causa della malattia, confermare o escludere la diagnosi, al paziente viene prescritto un esame del sangue per PTI. La norma per l'indice di protrombina di una persona sana è il suo valore abbastanza stabile.

Informazioni generali sulla protrombina

Protrombina chiamata una proteina speciale responsabile della coagulazione del sangue. Questa sostanza, se danneggiata e ferita durante la catena della coagulazione, si trasforma nel componente più importante di questo sistema: la serina proteasi (trombina). La ferita è ostruita dal coagulo di sangue risultante, che impedisce una grande perdita di sangue nella persona.

Un esame del sangue, durante il quale viene rilevato l'indice di protrombina, determina il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue del paziente e di una persona sana. Sulla base del livello di questo indice, gli esperti stimano la concentrazione di protrombina nel plasma sanguigno. I risultati dell'analisi vengono visualizzati come percentuali.

Deviazioni del PTI dalla norma negli esami del sangue

Con un aumento dell'indice di protrombina, aumenta il rischio di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, nelle vene e nelle arterie e, con la sua carenza, possono verificarsi emorragie significative.

Ogni persona, soprattutto dopo i quarant'anni, è obbligata a interessarsi alla questione se un esame del sangue per PTI corrisponde alla norma. Ciò aiuta a rilevare tempestivamente i danni e a prevenire la progressione di malattie mortali. Le lesioni sono la causa di trombosi, ictus, infarti e altre malattie estremamente gravi.

Le deviazioni dell'indicatore PTI dalla norma sono spesso associate a patologie epatiche, poiché è qui che avviene la sintesi di questa proteina. Da cui possiamo concludere che l'analisi consente non solo di riconoscere le malattie del sangue, ma anche di diagnosticare le malattie del fegato. Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue per PTI.

Valori normali

Gli specialisti coinvolti nella decodifica degli esami del sangue considerano la norma per la PTI in un adulto compresa tra il 78 e il 142%. Tuttavia, durante la terapia con alcuni farmaci, possono verificarsi notevoli deviazioni, ma in questi casi possono essere considerate normali.

Anche il tasso PTI nell'analisi del sangue delle donne durante la gravidanza potrebbe cambiare, il che non sarà un segno della malattia, ma sarà necessaria una correzione.

Oggi, i medici qualificati utilizzano la tabella PTI secondo Quick per determinare con maggiore precisione l'indice di coagulazione del sangue. Questo grafico si basa sull'attività della protrombina nel sangue di persone sane che sono state testate in diverse istituzioni mediche, quindi è considerato una fonte molto affidabile.

In conclusione, va notato che la norma PTI in un esame del sangue è approssimativamente la stessa negli uomini e nelle donne.

Perché l’indice potrebbe essere declassato?

L'indice di coagulabilità dipende direttamente dall'attività della protrombina nel sangue. Se, durante la decifrazione di un esame del sangue biochimico, la norma PTI non viene mantenuta e, diciamo, il suo livello diminuisce, allora esiste il rischio di gravi emorragie. Il sanguinamento nel cervello e nella cavità addominale è particolarmente pericoloso. Si osserva un indice di protrombina ridotto per i seguenti motivi:

Livelli elevati di protrombina

Una deviazione verso l'alto dalla norma PTI in un esame del sangue biochimico indica che il sangue si coagula troppo rapidamente, il che può portare alla formazione di coaguli di sangue, che possono interrompere il flusso sanguigno e portare a gravi conseguenze. Si osserva un aumento del PTI per i seguenti motivi:

• fattore genetico nella patogenesi;
• aumento della concentrazione di globuli rossi;
• tumori e neoplasie maligne;
• carenza di eparina;
• terzo trimestre di gravidanza;
• uso di alcuni farmaci contenenti ormoni.

Decodificare i risultati

Oggi esistono diversi metodi per determinare le deviazioni o le norme del PTI durante la decifrazione di un esame del sangue. Per questo motivo esiste il rischio di diagnosi errate, poiché i risultati possono variare a seconda del laboratorio.

L'analisi per determinare l'attività delle protrombine nel sangue deve essere decifrata dal medico curante, poiché solo lui può tenere pienamente conto di tutti i possibili fattori che influenzano l'indice.

All'estero, l'esame del sangue PTI non viene eseguito da molto tempo, nei paesi con civiltà sviluppata viene utilizzato il rapporto normalizzato internazionale (INR), uno studio sulla coagulazione del sangue. I dati di questa analisi sono più accurati e hanno forme di calcolo più standard. A questo proposito, nelle moderne cliniche russe, invece dell'IPT, viene effettuato uno studio sull'INR.

Comunque sia, determinare la deviazione del livello di protrombina dalla norma utilizzando un esame del sangue PTI o INR e fare la diagnosi corretta è compito del medico curante.

Caratteristiche distintive dell'analisi femminile

Gli esperti prestano particolare attenzione alla concentrazione di protrombina nel sangue delle donne incinte. Un test per l'indice di protrombina dovrebbe essere effettuato su ogni donna incinta, poiché in questo modo i medici potranno individuare tempestivamente eventuali anomalie. Se all'improvviso la futura mamma mostra deviazioni dell'indicatore PTI dalla norma in un esame del sangue, il medico le prescriverà una terapia farmacologica correttiva.

Ma, sfortunatamente, molte donne incinte non tengono conto dell’ordine del medico di sottoporsi al test IPT. Credono che questo indicatore non sia completamente importante per la salute, poiché si sentono benissimo. Ma di norma, le statistiche mostrano molto spesso il contrario. Secondo i suoi risultati, circa il 10% delle donne incinte che non hanno testato l'attività della protrombina nel sangue, purtroppo, sono morte durante il parto a causa di una improvvisa emorragia o a causa di un coagulo di sangue.

In quali casi è necessario sostenere regolarmente il test?

Un esame del sangue per l'indice di protrombina viene spesso prescritto prima dell'intervento chirurgico e durante la gravidanza. Ma ci sono pazienti che devono essere controllati regolarmente per monitorare l'efficacia della terapia. Questi includono:

• Persone con malattie del sistema cardiovascolare.
• Pazienti con impianto cardiaco.
• Pazienti a cui è stata diagnosticata l'aterosclerosi.
• Persone che soffrono di vene varicose.

L'indice di protrombina deve essere monitorato nelle donne e negli uomini di età superiore ai 50 anni, poiché corrono un rischio particolare di sviluppare malattie cardiovascolari. La diagnosi tempestiva di queste malattie può salvare la vita di una persona anziana. Oggi nel nostro Paese circa il 70% degli anziani muore per ictus e infarto.

Inoltre, i livelli di PTI dovrebbero essere controllati regolarmente nei pazienti affetti dalle seguenti malattie:

• Epatite.
• Condizioni post-ictus e post-infarto.
• Malattie ginecologiche.
• Malattie oncologiche.
• Disturbi ereditari della coagulazione.
• Cirrosi epatica.
• Tromboembolia.

Inoltre, il livello di PTI deve essere monitorato durante il corso del trattamento ormonale ed eparinico. I farmaci di questi gruppi possono avere un forte effetto sulla coagulazione del sangue. L'uso incontrollato di questi farmaci può portare a conseguenze potenzialmente letali. Non dimenticare che qualsiasi farmaco deve essere assunto rigorosamente come prescritto dal medico curante, anche se stiamo parlando di medicina tradizionale.

Regole per fare un esame del sangue per IPT

Come per qualsiasi esame del sangue, il materiale per questo studio deve essere prelevato al mattino e a stomaco vuoto. Durante la settimana prima del prelievo di sangue, dovresti escludere alcol e cibi grassi dalla tua dieta.

Immediatamente prima del ritiro non si deve bere caffè o tè, ed è inoltre fortemente consigliato non fumare. Devi anche essere in uno stato equilibrato e non essere nervoso. I fattori elencati possono influenzare i risultati dell'analisi. L'uso di eventuali farmaci, e anche di tisane, deve essere segnalato al medico.

Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, lo specialista prescriverà ulteriori test che dovrebbero aiutare a determinare la causa del disturbo della coagulazione del sangue.

Vale la pena ricordare che le deviazioni dell’indice di protrombina non sono malattie indipendenti, ma sono solo la reazione dell’organismo a un processo patogeno. Determinare la causa principale della deviazione è molto importante per prescrivere un trattamento appropriato. I risultati dell'analisi dovrebbero essere decifrati solo dal medico curante.

I test di laboratorio sono un’area importante della medicina diagnostica. Vari test consentono di determinare se tutto nel corpo funziona normalmente, consentono di riconoscere tempestivamente eventuali disturbi nel funzionamento di organi e sistemi e persino di comprendere la causa del loro verificarsi. Oggi esistono molti tipi di test di laboratorio e può essere difficile per una persona comune comprenderne la diversità. E oggi vedremo cos'è il test rapido per la protrombina, cos'è, risponderemo alla domanda, qual è la norma per questo studio e cosa significa se questo indicatore diminuisce o aumenta.

Un esame del sangue per la protrombina è un modo per determinare la capacità del sangue di coagulare. I medici chiamano un'analisi complessa per questo indicatore un coagulogramma.

Cos'è il test rapido della protrombina??

Per capire cos'è uno studio del genere, devi prima determinare cos'è la protrombina. Quindi, questo termine si riferisce a uno speciale composto proteico che prende parte ai processi di coagulazione del sangue. La protrombina è prodotta nel nostro corpo dal fegato con la partecipazione di una serie di sostanze, tra cui la vitamina K.

Il test della protrombina consente di determinare il livello di coagulazione del sangue e il test rapido è considerato il metodo diagnostico più accurato e allo stesso tempo universale. Durante l'esecuzione di questo test, i tecnici di laboratorio valutano l'attività della protrombina in un campione di sangue prelevato dal paziente, confrontandola con l'attività di questo composto in un campione di controllo.

L'esecuzione di tale studio consente di determinare non solo il livello di coagulazione del sangue, ma consente anche di studiare l'attività del tratto digestivo e del fegato. Il risultato dell'analisi rapida è espresso in percentuale.

Quando potrebbe essere necessario uno studio del genere??

Un esame del sangue per la protrombina secondo Quick viene eseguito quando:

Disturbi della coagulazione del sangue;
- malattie del fegato;
- sindrome da antifosfolipidi (per diagnosticare un aumento della trombosi causato da malattie autoimmuni);
- oncologia del sangue;
- disturbi della sintesi della vitamina K.

A volte viene eseguito un esame del sangue Kwik per monitorare il sistema di coagulazione durante il periodo in cui il paziente assume farmaci anticoagulanti, ad esempio warfarin o eparina, ecc.

Norma della protrombina secondo Quick

I medici sostengono che i valori estremi di questo studio dovrebbero essere considerati un minimo del 78% e un massimo del 142%. C'è anche una gradazione della norma per le diverse età.

Pertanto, nei bambini sotto i sei anni, la norma è considerata pari all'80-100%.

Per i bambini dai 6 ai 12 anni – dal 79 al 102%.
Per adolescenti dai 12 ai 18 anni – 78 – 110%.
Per adulti dai 18 ai 25 anni – 82 – 115%.
Per gli adulti dai 25 ai 45 anni – 78 – 135%.
Per gli adulti dai 45 ai 65 anni – dal 78 al 142%.

Diminuzione della protrombina

Una diminuzione del livello di protrombina secondo i risultati dello studio Quick può indicare una formazione eccessivamente rapida di coaguli di sangue. Questo fenomeno può essere spiegato:

Gravidanza e periodo successivo al parto;
- trombosi venosa;
- penetrazione della tromboplastina nei vasi sanguigni sullo sfondo del danno tissutale;
- elevata viscosità del sangue (questa condizione è anche classificata come policitemia);
- assumere alcuni farmaci che aumentano la densità del sangue.

Con una diminuzione della protrombina secondo Quick, il sangue del paziente si coagula più velocemente rispetto al campione di plasma di controllo.

Cosa significa aumento del livello di protrombina secondo Quick??

Questo fenomeno può essere osservato in una serie di condizioni patologiche, vale a dire:

Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione;
- carenza di fattori della coagulazione derivanti da malattie del fegato, nonché amiloidosi o sindrome nefrosica;
- carenza di fattori della coagulazione dovuta alla presenza di anticorpi contro tali fattori;
- diminuzione dell'attività della vitamina K;
- sindrome DIC, che sta per coagulazione intravascolare disseminata;
- consumo di numerosi farmaci, tra cui anticoagulanti, inibitori della coagulazione, steroidi anabolizzanti, antibiotici, acido acetilsalicilico, lassativi, metotrexato, acido nicotinico, diuretici;
- disturbi del funzionamento della fibrina.

Quando la protrombina aumenta al di sopra del normale, la coagulazione del sangue del paziente avviene più lentamente rispetto al campione di controllo.

Caratteristiche del livello di protrombina secondo Quick durante la gravidanza

Durante il trasporto di un bambino, il livello di protrombina secondo Quick diminuisce naturalmente leggermente, in altre parole, il sistema di coagulazione funziona più attivamente. Ciò è spiegato dall'emergere di una nuova circolazione sanguigna nel corpo femminile e dalla graduale preparazione del corpo al parto e alla possibile perdita di sangue.

Ma allo stesso tempo, un'eccessiva diminuzione del livello di protrombina rappresenta una minaccia di trombosi e un aumento significativo di questo indicatore aumenta la probabilità di gravi emorragie durante il parto (anche interne). Pertanto, il coagulogramma in generale e il livello di protrombina sono importanti test diagnostici durante la gravidanza.

Affinché lo studio sui livelli di protrombina sia veramente informativo, è importante attenersi alle regole di base: evitare di consumare cibi grassi e fritti il ​​giorno prima della donazione di sangue e non mangiare per almeno sei ore prima del test.

Cos'è? La protrombina è una proteina coinvolta nel meccanismo della coagulazione del sangue, la sua sintesi avviene nel fegato con la partecipazione della vitamina K. La coagulazione comporta la transizione del sangue dallo stato liquido a quello denso.

Per funzionare comodamente nel corpo, il sangue deve avere una consistenza liquida. Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, deve verificarsi un processo di coagulazione (ispessimento). Il corpo non può perdere una grande quantità di sangue e ostruire i vasi con numerosi coaguli di sangue.

• L'analisi di laboratorio per la protrombina consente di valutare la qualità del meccanismo di coagulazione.

Come ogni analisi, il test della protrombina viene eseguito a stomaco vuoto. Un paziente che non può soddisfare questa condizione per motivi di salute mangia cibo 4-5 ore prima della procedura.

I farmaci che influenzano la coagulazione del sangue non possono essere assunti prima del test: i risultati saranno lontani dalla verità.

Se non riesci a smettere di prendere il medicinale, informi il medico di prenderlo.

Un'analisi della qualità della coagulazione del sangue è necessaria per le seguenti malattie e il sospetto della loro presenza:

• Sindrome antifosfolipidica nelle donne in gravidanza (si manifesta con aborti spontanei, gravidanze congelate, insufficienza placentare e altre complicazioni ostetriche);
• Patologie epatiche;
• Aterosclerosi, vene varicose;
• Squilibrio della vitamina K nel corpo;
• Presenza di malattie autoimmuni;
• Uso a lungo termine di anticoagulanti indiretti.

Il test della protromina può essere prescritto anche per altre malattie per lo screening della coagulazione. Al microscopio viene ricreato il meccanismo naturale della coagulazione del sangue.

Gli ioni potassio e la tromboplastina vengono aggiunti al plasma ricalcificato. Il complesso protrombinico ha diversi fattori della coagulazione: l'analisi consente di identificare una carenza o un surplus di tali fattori.

Tempo di protrombina: che cos'è? (norma)

Il tempo di protrombina è il periodo di coagulazione del sangue dal momento in cui una miscela di potassio e tromboplastina viene aggiunta al plasma. La tromboplastina, utilizzata nei laboratori, ha un certo livello di sensibilità ai fattori II, V, VII e X.

Il tempo di protrombina normale varia da 11 a 16 secondi, ma l'attività della sostanza può variare a seconda del campione. Di conseguenza, è sbagliato trarre conclusioni confrontando il valore complessivo del risultato in secondi. E' necessaria una valutazione relativa.

Indice di protrombina: che cos'è? (norma)

L’indice di protrombina è il rapporto tra il tempo normale fisso di coagulazione del sangue e l’indicatore individuale del paziente. L'indice di protrombina può essere determinato in modo più accurato utilizzando l'analisi INR (rapporto internazionale normalizzato).

L’indice di protrombina corregge matematicamente il tempo di protrombina. Il risultato individuale in secondi viene diviso per la norma fissa di una persona sana e moltiplicato per il coefficiente di sensibilità della tromboplastina assunta. Il numero di quest'ultimo va da 1 a 3 e si trova nella classificazione internazionale universale.

Ricorda, quando determini l'indice di protrombina: la norma per donne e uomini è la stessa: da 0,8 a 1,3. Ma la tariffa può variare a seconda dell’età e dello stato di salute.

I risultati dello studio preoperatorio non dovrebbero andare oltre 0,85 - 1,25. Un indicatore di 3,0 - 4,0 si osserva in un paziente che ha subito un infarto miocardico o soffre di gravi malattie cardiovascolari.

Il normale indice di protrombina è 2,0 – 3,0 nel caso di:

• Difetti della valvola cardiaca;
• Fibrillazione atriale cronica e assunzione di Warfarin contro di essa;
• Trattamento della trombosi venosa e prevenzione della trombosi dei vasi profondi dopo l'intervento chirurgico;
• Impianto di protesi valvolari mitraliche e aortiche;
• Trattamento del tromboembolismo nell'area dell'arteria polmonare.

Un indice di protrombina secondo INR superiore a 6,0 richiede il ricovero urgente del paziente. Questo coefficiente indica un alto rischio di emorragia interna in varie sedi.

La situazione diventa più complicata se la persona ha già avuto lesioni ulcerose del tratto gastrointestinale, insufficienza renale, ipertensione e disturbi del flusso sanguigno nel cervello. In questo caso aumenta il rischio potenziale di infarti emorragici (correlati a sanguinamento) negli organi.

Se si ottengono risultati insoddisfacenti dell'analisi utilizzando il sistema INR, non è necessario ripetere lo studio (il risultato è molto sensibile e affidabile). I valori dell'indice non differiscono a seconda del tipo di materiale di laboratorio prelevato (sangue capillare, venoso).

• L'indice di protrombina viene calcolato tenendo conto della sensibilità della tromboplastina ai fattori della coagulazione del sangue.

Protrombina secondo Quick: che cos'è? (diminuito, aumentato e normale)

Per diversi decenni, la protrombina è stata calcolata in condizioni di laboratorio utilizzando il metodo Quick. Cos'è? Questa è l'espressione percentuale dell'attività protrombinica. Lo scienziato ha proposto di confrontare il tempo di protrombina del paziente con l'indicatore della dipendenza di questo periodo di tempo dal numero di fattori del complesso protrombinico nel plasma prelevato. Il risultato è una percentuale.

La costruzione della dipendenza consente di stimare in modo molto accurato l'indice di coagulazione, ma non viene preso in considerazione il coefficiente di sensibilità della tromboplastina.

Questa caratteristica del test influisce sulla qualità del risultato nell'area dei valori critici al di sotto e al di sopra della norma. Nei risultati standard e nelle deviazioni minori da essi, gli indici INR e Quick sono direttamente proporzionali.

• La scheda dei risultati del test in qualsiasi laboratorio conterrà protrombina secondo Quick. La norma è compresa tra 78% e 142%. L'indicatore potrebbe essere leggermente superiore alla media, ma dovrebbe rientrare in percentuali normali.

In un corpo sano, la coagulazione del sangue è spesso aumentata - si osserva ipercoagulazione. Questo processo è considerato normale finché una persona non sviluppa malattie vascolari o danni cronici ai tessuti. La loro presenza diventa un rischio di coaguli di sangue.

È necessario uno screening regolare dopo la prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue. In alcuni casi, da questi farmaci può formarsi un deposito (lo stadio di accumulo di una sostanza) nel corpo, che porterà ad uno stato di ipocoagulazione con aumento del sanguinamento.

Inoltre, i risultati dell'analisi possono mostrare anche il processo opposto: l'ipercoagulazione (aumento dell'attività della coagulazione). Gli indicatori di densità del sangue insufficiente si osservano molto meno frequentemente rispetto alla densità del sangue in eccesso.

• Tuttavia, qualsiasi patologia dei fattori protrombinici richiede controllo o addirittura trattamento.

Aumento della protrombina negli uomini e nelle donne

La protrombina negli uomini e nelle donne di età superiore ai 45-50 anni è spesso aumentata, oltre il 142% secondo Quick. L'ipercoagulazione può essere causata sia dalla presenza di malattie vascolari che da fattori temporanei. Questi ultimi includono:

• Squilibrio della vitamina K, che interferisce con la corretta sintesi della protrombina nel fegato, dove si forma normalmente;
• Malattie epatiche croniche e disturbi del suo funzionamento, che interferiscono anche con la normale sintesi della protrombina;
• Anomalie congenite: deficit dei fattori della coagulazione del sangue II, V, VII, X;
• La presenza di un inibitore dell'eparina nel meccanismo della coagulazione;
• Sindrome nefrosica, amiloidosi (deposizione di una speciale proteina patologica negli organi);
• Assunzione di antisettici, lassativi, anabolizzanti, farmaci ormonali, acido nicotinico e acetilsalicilico, chinino, chinidina.

Un aumento della protrombina non dovuto ai fattori sopra indicati indica la presenza di malattie gravi. Pertanto, la ricerca diagnostica si basa sulle seguenti nosologie:

• Tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue);
• Policitemia (aumento del numero di globuli rossi nel sangue, anche in connessione con processi oncologici);
• Malattie oncologiche: leucemie, tumori cancerosi di varia localizzazione;
• Stato pre-infarto del corpo;
• Infarto miocardico.

La protrombina nelle donne può aumentare a causa dell'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali, soprattutto con un aumento del dosaggio della componente estrogenica (da 30 a 50 mcg per compressa).

Se il paziente ha gravi malattie vascolari, la pillola anticoncezionale deve essere interrotta. È possibile passare ai farmaci ormonali locali (supposte, anello vaginale).

La dieta non influisce in modo significativo sulla coagulazione del sangue. Puoi ridurre il punteggio Kwik di diversi punti percentuali aggiungendo cibi "ossidanti" al tuo menu giornaliero. Un aumento del risultato è causato dalla mancanza di latticini fermentati, frutti di bosco rossi e neri, agrumi, pesce grasso e dalla quantità di acqua bevuta nella dieta.

Protrombina bassa: cosa significa?

Durante l'ipocoagulazione si osserva un basso livello di protrombina. Questo risultato indica la tendenza del corpo all’emorragia interna. Una carenza di fattori della coagulazione si verifica nelle seguenti situazioni:

• La carenza di vitamina K è una violazione della sintesi della protrombina;
• Carenza congenita di alcuni fattori che regolano i processi nel sangue;
• Patologie del fegato che interferiscono con la normale sintesi dei fattori della coagulazione;
• Mancanza di fibrinogeno nel sangue (congenito e acquisito);
• Assunzione di farmaci che riducono la capacità del sangue di coagulare.

Un basso livello di protrombina indica le seguenti malattie:

• Disbatteriosi;
• Patologie del tratto gastrointestinale;
• Carenza di protrombina;
• Ipovitaminosi.

È possibile correggere un livello di protrombina leggermente ridotto con l'aiuto di alimenti contenenti vitamina K. Saranno utili cavoli, carote, banane, mele, pere, spinaci e lattuga.

La ragione degli scarsi risultati nella dieta riguarda più spesso gli uomini che le donne. È il sesso maschile che preferisce i prodotti a base di carne alle verdure. Come risultato di tali dipendenze, nel corpo appare una carenza di vitamine.

Protrombina durante la gravidanza

Per le donne incinte è obbligatorio il test dell'indice di protrombina. Durante il parto, un valore basso può portare a forti emorragie, mentre un valore alto può portare a contrazioni premature e persino ad un aborto tardivo.

Pertanto, è molto importante valutare questo indicatore durante la gestazione, soprattutto se si verificano varie complicazioni sia durante questa gravidanza che durante quella precedente.

Durante la gestazione, viene eseguito un esame del sangue per l'indice di protrombina almeno 3 volte (una volta per trimestre). Se alla futura mamma vengono diagnosticate anomalie significative, è necessario eseguire un test di coagulazione più spesso. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne durante la gravidanza è inferiore al solito, dal 70% al 120%.

I disturbi nel meccanismo di coagulazione del sangue delle donne in gravidanza sono indicati da:

• Vene varicose sugli arti;
• Sanguinamento e lividi evidenti dopo ferite lievi;
• Funzionalità epatica impropria;
• Un lungo periodo di mancanza di risultati quando si cerca di concepire;
• Concezione attraverso la procedura di fecondazione in vitro;
• Gravidanza multipla;
• Lo sviluppo fetale è in ritardo rispetto alle norme;
• Bere alcolici, fumare da parte della futura mamma;
• Trattamento a lungo termine con anticoagulanti;
• Aborti multipli.

Poiché la protrombina secondo Quick diminuisce durante la gravidanza, diminuisce anche l'indice INR. I cambiamenti sono particolarmente evidenti nel secondo trimestre di gestazione. Fino alla 13a settimana il coefficiente dovrebbe corrispondere alla norma: da 0,8 a 1,3. Quindi l'indicatore diminuisce:

1. Dalla 14a alla 20a settimana l'indice di protrombina secondo l'INR varia da 0,55 a 1,1;
2. Dalla 21a alla 28a settimana l'indicatore può scendere fino a 0,5, ma non può superare 1,15;
3. Dalla 29a alla 35a settimana il risultato è 0,6 – 1,17;
4. Dalla 36a alla 42a settimana l'indice va da 0,55 a 1,15.

Nel caso delle donne incinte è preferibile il metodo di indicizzazione INR. Gli indicatori sono piuttosto bassi e il metodo Quick produce errori a valori critici.

Fonte: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

Protrombina: normale

Nel corpo umano c'è un movimento costante del sangue, un fluido vivificante che fornisce nutrimento a tutte le cellule del corpo e al metabolismo. La lunghezza delle navi è di migliaia di chilometri e la loro superficie è di oltre mezzo ettaro. È impossibile immaginare come tutto ciò si adatti al corpo di un adulto.

Ma la quantità di fluido vivificante è piccola: per gli uomini - poco più di cinque litri e per le donne - circa quattro.

Pertanto, quando lesioni o tagli interrompono l'integrità del sistema circolatorio, il suo contenuto può fuoriuscire rapidamente, minacciando di morte una persona.

Se non si previene la perdita di sangue, il principale collegamento di trasporto che nutre l’intero corpo cesserà di esistere.

Per evitare che ciò accada, la natura ha creato un sistema responsabile della coagulazione del sangue. È questo che è in grado di innescare meccanismi protettivi che chiudono la ferita e impediscono al sangue di fuoriuscire dai vasi.

Il valore della protrombina nel corpo

Parte di questo sistema sono speciali proteine ​​plasmatiche chiamate fattori della coagulazione del sangue. Sono designati con numeri romani da I a XIII. La protrombina è uno dei componenti principali. Questa proteina è il fattore II della coagulazione del sangue.

Il nome “protrombina” suggerisce che si tratta di un precursore della trombina, un enzima attivo. Con il suo aiuto si forma un coagulo (trombo) che chiude la ferita e arresta la perdita di sangue.

Un livello normale di protrombina indica che il processo di coagulazione del sangue funziona in modo efficiente e che il corpo sarà in grado di fermare in tempo la perdita di questo fluido vivificante.

I test delle proteine ​​non vengono eseguiti con la stessa frequenza dei test clinici del sangue. Questa procedura non è semplice e viene prescritta solo in casi di estrema necessità, ad esempio in caso di malattie del sangue o problemi di coagulazione del sangue.

Determinazione del livello di protrombina – il test più importante come parte di un emostasiogramma.

Norma della protrombina

Le molecole di protrombina si disintegrano molto facilmente e rapidamente. È difficile separarle dalle altre proteine, il che rende molto più difficile determinarne il livello. Per l’analisi qualitativa vengono utilizzati diversi metodi.

• Protrombina secondo Quick. Oggi questo metodo è generalmente accettato e diffuso. Questa tecnica prevede il calcolo del livello di una sostanza come percentuale della quantità consentita. I seguenti valori (%) sono considerati ottimali:
  • minimo – 70;
  • massimo – 120.

  L’indicatore consente di determinare l’attività del complesso plasmatico trombizzato rispetto a varie diluizioni del plasma del paziente. Viene redatto un grafico dei cambiamenti della protrombina, basato sui dati sul tempo di coagulazione del sangue.

  Gli esperti ritengono che l'analisi Quick sia la più accurata quando si registrano bassi livelli di protrombina.

• Indice di protrombina– determinato anche in percentuale. L'indicatore normale rientra nei seguenti limiti (%):
  • minimo – 95;
  • massimo – 105.

  I risultati dei due test precedenti potrebbero essere gli stessi se la protrombina è normale. Ma quando il suo valore è inferiore a quello ottimale, divergono in modo significativo. L'indice dipende fortemente dalla sensibilità dei reagenti chimici utilizzati nei test.

• Tempo di protrombina– mostra quanti secondi impiega il plasma a coagulare dopo avergli aggiunto una miscela speciale.

  I dati finali del test dipendono dall'età. Nei neonati, il tempo di coagulazione del sangue può variare da 14 a 18 secondi. E questi indicatori sono normali. Negli adulti, un periodo compreso tra 10 e 15 secondi è considerato ottimale.

• Rapporto normalizzato internazionale - INR. Questo metodo è aggiuntivo e viene utilizzato per monitorare i risultati del test della protrombina.

  I risultati di tale test consentono al medico di monitorare l'efficacia del trattamento con anticoagulanti - sostanze sintetiche che riducono il livello di protrombina nel sangue e ne rallentano la coagulazione.

  Questi farmaci sono utilizzati nel trattamento della tromboflebite, della trombosi, cioè delle malattie che formano pericolosi coaguli di sangue nei vasi venosi.

  L'INR normale è 0,85–1,15.

  Nel trattamento di malattie come l'embolia polmonare, la trombosi venosa o le patologie delle valvole cardiache, i limiti consentiti aumentano a 3,0.

Indicazioni per il test della protrombina

Un medico può prescrivere un esame del sangue per la protrombina nei seguenti casi:

• il paziente ha un sanguinamento che non si ferma per troppo tempo (questo indica chiaramente che la coagulazione del sangue è al di sotto dei livelli normali);
• la prestazione degli enzimi epatici e del fegato in generale diminuisce;
• monitorare la coagulazione durante l'uso a lungo termine di anticoagulanti;
• per la sindrome da antifosfolipidi al fine di chiarire la causa della malattia;
• se ci sono malattie accompagnate da una mancanza di vitamina K nel corpo.

Alcuni motivi indiretti che richiedono un test della protrombina sono di natura puramente individuale. Molto spesso, lo studio è prescritto a rappresentanti del gentil sesso di età compresa tra 50 e 60 anni. È in questo momento che si verificano cambiamenti ormonali, causando cambiamenti nella composizione e nella struttura del sangue.

I seguenti medici possono prescrivere un'analisi:

• terapista;
• traumatologo;
• chirurgo;
• cardiologo;
• anestesista-rianimatore;
• pneumologo;
• pediatra.

Per lo studio viene utilizzato il sangue di una vena. Per garantire che i risultati siano quanto più corretti possibile, è necessario seguire le regole standard prima dello studio:

• cena entro e non oltre le ore 20, almeno 12 ore prima dell'esame;
• Prima dello studio, assicurati di tenere i nervi in ​​ordine e di non sforzarti troppo fisicamente;
• Non fumare il giorno del test e non bere bevande forti.

Come di consueto, il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto. È necessario informare il personale medico di tutti i farmaci assunti nelle ultime 24 ore.

La protrombina è aumentata

Un aumento del livello di protrombina nel sangue indica che la coagulazione del sangue è maggiore del normale. Ciò significa che diventa troppo viscoso, il che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni.

I seguenti disturbi possono provocare un aumento dei livelli di protrombina e quindi della coagulazione del sangue:

• neoplasie maligne;
• patologie epatiche;
• tromboembolia;
• policitemia;
• angina progressiva.

Un aumento della quantità di proteine ​​può essere causato anche dai seguenti fattori:

• un eccesso di vitamina K nel corpo, con l'aiuto della quale viene prodotta la protrombina;
• uso di anticoagulanti, antibiotici, acido nicotinico e contraccettivi ormonali in terapia. Anche l’uso eccessivo di aspirina, steroidi anabolizzanti e lassativi può influenzare l’aumento della protrombina.

Molto spesso, il contenuto proteico aumenta durante la gravidanza. Molto spesso appare nell'ultimo trimestre e non richiede trattamento.

La protrombina è ridotta: ragioni

Un livello ridotto di protrombina è pericoloso perché anche una lesione minore che danneggia un vaso sanguigno può provocare una significativa perdita di sangue. Dopotutto, la formazione di un coagulo di sangue avviene più lentamente di quanto dovrebbe.

Una diminuzione dei livelli di protrombina è provocata dai seguenti motivi:

• Alcune patologie epatiche, sebbene la maggior parte di esse siano accompagnate da un aumento delle proteine. Il contenuto di protrombina diminuisce nelle forme acute e croniche di epatite. La cirrosi epatica ha un effetto simile.
• Sintesi insufficiente da parte dell'organismo di vitamina K. Questo processo si sviluppa molto spesso a causa di disturbi gastrointestinali e disbiosi.
• Carenza di fibrinogeno, una proteina che viene prodotta nel fegato e poi convertita in fibrina, che è alla base del coagulo durante la coagulazione del sangue. Tale carenza può essere congenita o acquisita.
• Assunzione di farmaci per scopi medicinali che promuovono la coagulazione del sangue.

È possibile riportare il livello di protrombina alla normalità, ma tutto dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato uno specialista.

La terapia ha lo scopo di eliminare i disturbi che hanno causato il problema. Molto spesso, la base del trattamento è una dieta speciale.

Fonte: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

Protrombina (secondo Quick) e indice di protrombina, nella norma

Il test della protrombina fa parte del test di coagulazione del sangue - coagulogramma.

Oltre all'attività di questa proteina, vengono determinati anche indicatori come PI (indice di protrombina, o PTI) e PT (tempo di protrombina), che consentono di valutare la velocità di coagulazione.

I valori normali della protrombina nelle donne, negli uomini e nei bambini, nonché le ragioni della loro deviazione dalla norma, sono descritti in dettaglio di seguito.

Protrombina: che cos'è?

La protrombina è un composto proteico ad alto peso molecolare coinvolto nella coagulazione del sangue. La sua produzione avviene nel fegato in presenza di numerose sostanze. In particolare, la vitamina K, la cui carenza porta alla sintesi di molecole di protrombina errate, formano coaguli di sangue che interrompono il flusso sanguigno e possono essere fatali.

Per valutare la coagulazione del sangue è necessario un test della protrombina e il metodo di test più accurato e universale è il PC - protrombina secondo Quick. Cos'è? Questo test rileva l'attività della protrombina nel sangue del paziente rispetto a quella in una porzione di plasma di controllo. Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo di questo processo nel campione.

L'analisi prende il nome dallo scienziato A. Quick, che ha proposto questo metodo. Nei risultati del test rapido della protrombina è espresso in percentuale. Nella nomenclatura internazionale gli viene assegnato il numero II, poiché è stato scoperto secondo dopo il fibrinogeno.

L'analisi rapida viene utilizzata non solo per valutare l'attività degli elementi della coagulazione del sangue, ma anche per studiare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. Il test PC è più universale rispetto ai test del tempo di protrombina e dell’indice di protrombina.

Elenco delle indicazioni per effettuare l'analisi della protrombina secondo Quick:

• alterata coagulazione del sangue;
• malattie del fegato;
• sindrome antifosfolipidica: aumento della formazione di trombi dovuta a cause autoimmuni;
• cancro del sangue;
• patologie in cui la produzione di vitamina K è compromessa (blocco dei dotti biliari, scarsa digeribilità del cibo nell'intestino, ecc.).

Aiuto: la vitamina K è prodotta dai batteri nell'intestino e partecipa attivamente alla formazione della protrombina. Sia la sua carenza che il suo eccesso influiscono negativamente sulla velocità di coagulazione del sangue.

È necessario un test PC per monitorare il sistema di emocoagulazione durante l'uso di anticoagulanti: eparina, warfarin e altri. La struttura del sangue e la sua composizione cambiano anche con l'inizio della menopausa nelle donne (dopo i 45 anni), che funge da fattore di rischio per lo sviluppo del cancro. Pertanto, a questa età è particolarmente importante sottoporsi regolarmente al test della protrombina.

Tempo di protrombina: che cos'è?

A seconda delle cause del sanguinamento, il sangue può iniziare a coagularsi lungo due percorsi: interno o esterno. Il primo si attiva se i vasi vengono danneggiati esternamente, a causa di un livido, un taglio, un graffio, un morso o un'abrasione. Il percorso interno funziona quando l'integrità della parete dei vasi sanguigni è stata danneggiata dall'interno, sotto l'influenza di tossine, microrganismi patogeni, anticorpi.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette il lavoro del percorso interno nel sistema di emocoagulazione.

Riflette l’efficacia nel “riparare” i vasi che sono stati danneggiati dai composti circolanti nel flusso sanguigno. Nei risultati dei test, il tempo di protrombina può essere indicato come PT, ecombipl RT o RT.

Il tempo di protrombina è aumentato, rispetto alla norma, nelle seguenti condizioni:

• mancanza di vitamina K;
• stadio iniziale della sindrome DIC;
• patologie epatiche;
• assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti: Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Eparina e altri;
• diatesi emorragica dei neonati;
• infiammazione e blocco delle vie biliari;
• Sindrome di Zollinger-Ellison;
• alterato assorbimento dei grassi nell'intestino;
• carenza di fattori della coagulazione: fibrinogeno, protrombina, globulina AC, proconvertina e fattore Stewart-Prower.

Minore è la concentrazione di protrombina nel sangue, maggiore è il tempo di protrombina, poiché il processo di coagulazione del sangue avviene più lentamente.

Il tempo di protrombina è diminuito, se si verificano le seguenti condizioni:

• gravidanza;
• sindrome DIC;
• alti livelli di antitrombina-III e altri anticoagulanti prodotti dall'organismo;
• deviazione dalla norma dell'ematocrito: il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma.

Un tempo di protrombina basso durante il test può essere dovuto alla conservazione a lungo termine del plasma prima del test e a irregolarità durante il prelievo del sangue.

Indice di protrombina

L'indice di protrombina è un indicatore che riflette la velocità con cui inizia la coagulazione del sangue lungo il percorso interno. Viene calcolato sulla base del tempo di protrombina, quindi il suo aumento si osserva con gli stessi disturbi nel corpo dell'aumento del PT, nonché della diminuzione.

Per determinare il PTI, il tempo di coagulazione del plasma del paziente viene diviso per questo valore nel campione di controllo. Normalmente, il risultato dovrebbe essere del 95-105%.

L'accuratezza del test dell'indice di protrombina dipende dalla sensibilità dei farmaci utilizzati in laboratorio. Pertanto, non può essere definito universale, a differenza del test rapido della protrombina.

Aumento della protrombina

Se il test rapido della protrombina è elevato e mostra valori elevati (fino al 150% o più), il motivo potrebbe essere:

• sindrome DIC;
• colestasi e altre malattie che riducono l'attività della vitamina K;
• malattie che compromettono il funzionamento della fibrina;
• patologie ereditarie e acquisite che portano a un deficit di fattori della coagulazione (amiloidosi, malattie epatiche, sindrome nefrosica).

L'aumento della protrombina si verifica anche con l'uso a lungo termine di farmaci:

• antibiotici;
• diuretici;
• Aspirina;
• anticoagulanti indiretti;
• steroidi anabolizzanti;
• metotrexato;
• lassativi;
• acido nicotinico;
• Eparina e altri inibitori della coagulazione.

Norma sulla protrombina, tabella

I valori estremi del PC sono cifre inferiori al 78 e superiori al 142%. Gli standard di protrombina secondo Quick sono presentati nella tabella.

I livelli di protrombina non differiscono tra uomini e donne della stessa fascia di età. I valori normali del tempo di protrombina per entrambi i sessi sono 9-12 secondi. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne in attesa di un bambino è leggermente superiore ai valori normali.

Protrombina bassa

Un basso livello di protrombina secondo Quick indica sempre una formazione eccessivamente rapida di coaguli di sangue e può essere provocato da condizioni come:

• gravidanza e periodo postpartum;
• trombosi venosa;
• penetrazione della tromboplastina nei vasi sanguigni a causa di danni ai tessuti;
• elevata viscosità del sangue (policitemia).

La diminuzione della PC può essere spiegata da questa dipendenza: l'attività della proteina protrombina è elevata, il sangue si coagula più velocemente rispetto al campione di plasma di controllo, quindi il test rapido per la protrombina è inferiore al normale.

Un basso livello di protrombina secondo Quick può anche essere causato dall'assunzione di Mercaptopurina, contraccettivi ormonali e altri farmaci che aumentano la densità del sangue.

Protrombina durante la gravidanza

Un coagulogramma è una parte obbligatoria dei test per le donne incinte. La valutazione di questo studio, compresi i test della protrombina, consente l'identificazione tempestiva di condizioni pericolose per la salute del bambino e della futura mamma.

La protrombina secondo Quick durante la gravidanza è normalmente leggermente ridotta, cioè aumenta l'attività del sistema di coagulazione. Ciò è dovuto all’emergere di una nuova circolazione sanguigna e alla preparazione del corpo per la nascita imminente e la possibile perdita di sangue.

Un PC molto basso può provocare lo sviluppo di trombosi e il suo aumento nelle donne in gravidanza può causare gravi emorragie durante il parto, comprese emorragie interne.

Un sanguinamento grave dovuto all'incompatibilità del fattore Rh della donna e del feto può causare shock emolitico dovuto alla miscelazione del sangue della madre e del bambino. Questa è una delle cause più comuni di mortalità postpartum.

Per evitare ciò, in questa situazione, non solo monitorare e controllare lo stato del sistema di coagulazione, ma anche introdurre immunoglobuline a 28 settimane di gravidanza, che distruggono anticorpi potenzialmente pericolosi.

• Il normale indice di protrombina per le donne incinte è dell'80-100%. Quando i suoi valori sono elevati, per evitare trombosi e altre complicanze, sono indicati farmaci che riducono l'aumentata attività della coagulazione.
• Un PI basso, al contrario, comporta un rischio di sanguinamento. Il valore normale del tempo di protrombina per le donne in gravidanza è 11-18 secondi. Durante la gravidanza, qualsiasi deviazione dalla norma nel coagulogramma è motivo di un esame approfondito e, nella maggior parte dei casi, del ricovero in ospedale.

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analisi della gravidanza

Fonte: http://medknsltant.com/prothrombin/

La protrombina è normale

È molto difficile per una persona lontana dalla medicina valutare cosa può dire a uno specialista un esame del sangue del tutto incomprensibile a prima vista. Ogni indicatore, infatti, permette di ottenere una quantità abbastanza ampia di informazioni utili.

Ad esempio, la protrombina è una proteina vitale. Il controllo se la protrombina è normale non viene eseguito così spesso come, ad esempio, un esame del sangue generale.

Questo è uno studio piuttosto complesso, quindi è prescritto in casi particolari: per studi di screening, malattie del sangue, problemi di coagulazione.

Qual è il livello normale di protrombina nel sangue?

Esistono diversi test per la protrombina:

1. La protrombina secondo Quick consente di determinare il livello di attività proteica.
2. Conoscendo il tempo di protrombina, puoi determinare quanti secondi impiegano il sangue del paziente a coagulare.
3. L'indice di protrombina, o abbreviato in PTI, è il rapporto tra il tempo di protrombina normale e i parametri del paziente in esame.
4. L'INR (rapporto internazionale normalizzato) è l'opposto del PTI. Mostra il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il valore normale di protrombina.

Gli studi più informativi ed efficaci sono quelli che determinano l'indice di protrombina e la protrombina secondo Quick:

1. Il valore normale della protrombina nel sangue secondo Quick varia dal 78 al 142%.
2. Il valore PTI può variare a seconda della sensibilità dei reagenti utilizzati per lo studio, ma idealmente dovrebbe essere pari al 95-105%.

Sia per gli uomini che per le donne, il tasso di protrombina rimane lo stesso. Eventuali deviazioni dalla norma sono motivo di preoccupazione. Diverse malattie possono contribuire all’aumento o alla diminuzione dei livelli di protrombina, alcune delle quali rappresentano una seria minaccia per la salute.

Cosa causa un livello di protrombina nel sangue più alto del normale?

Troppa protrombina nel sangue è un sintomo di un aumento della coagulazione del sangue. I seguenti fattori possono provocarlo:

1. La produzione di protrombina è associata alla vitamina K. Una maggiore quantità di questa proteina nel sangue indica un eccesso di vitamina.
2. Una grande quantità di protrombina può essere osservata nei tumori maligni.
3. Un eccesso della norma nell'esame del sangue per la protrombina si osserva nei pazienti in stato pre-infarto.
4. È molto comune che i livelli di proteine ​​aumentino durante la gravidanza. Soprattutto nelle fasi successive.
5. La protrombina può aumentare anche nei pazienti che soffrono di problemi al fegato.
6. A volte si verifica un eccesso di proteine ​​a causa dell'uso di aspirina, contraccettivi ormonali, diuretici, corticosteroidi, steroidi anabolizzanti e lassativi.
7. Tromboembolia e policitemia causano un aumento della protrombina.

Perché la protrombina è al di sotto della norma?

Anche una diminuzione della protrombina non ha un effetto molto positivo sulla salute. È causato dai seguenti motivi:

1. Alcune malattie del fegato contribuiscono ad un aumento della protrombina, ma nelle forme acute e croniche di epatite o cirrosi la proteina diminuisce.
2. Un test della protrombina mostrerà un valore inferiore al normale se il paziente sta assumendo farmaci che aumentano la coagulazione.
3. Il livello di protrombina diminuisce con la carenza di vitamina K. Molto spesso, il problema si sviluppa sullo sfondo della disbiosi e delle malattie del tratto gastrointestinale.
4. Una mancanza di fibrinogeno influisce negativamente sui risultati del test. Inoltre, la carenza può essere congenita o acquisita.

È possibile normalizzare i livelli di protrombina, ma è meglio discutere i metodi di trattamento con uno specialista. Il corso del trattamento dipende dalla causa del problema. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene offerta una dieta speciale. Spesso sono necessari farmaci speciali per il recupero.

Uno degli indicatori studiati durante un esame del sangue generale è il numero di eosinofili. Un basso contenuto di queste cellule nel fluido biologico indica processi patologici in corso nel corpo. Quali esattamente - continua a leggere.	L'eritrocitosi è una malattia in cui aumenta il contenuto della proteina vitale emoglobina nel sangue. Questo è irto di conseguenze molto spiacevoli e quindi la malattia deve essere affrontata tempestivamente. Ciò che causa l'eritrocitosi e come si manifesta la malattia sarà discusso nell'articolo.
Una diminuzione dei basofili, così come un livello più elevato, può indicare il decorso della malattia. Pertanto, è molto importante sapere quali ragioni possono provocare tali indicatori, nonché come donare correttamente il sangue per la diagnosi in questo caso.	Il vampirismo è stato a lungo erroneamente considerato un fenomeno soprannaturale. Dal nostro nuovo articolo imparerai a conoscere tutte le caratteristiche di una malattia come la porfiria, le sue cause e le principali manifestazioni cliniche, nonché l'unico metodo esistente per trattare la malattia.

La protrombina si trova nel plasma sanguigno e ha un'influenza decisiva sul processo di coagulazione del sangue (un altro nome è coagulazione). Pertanto, le deviazioni della protrombina dalla norma causano un aumento del sanguinamento o, al contrario, indicano un rischio di trombosi. È molto importante che i medici siano informati di questa possibilità se è necessario un intervento chirurgico, nonché quando prescrivono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. I medici utilizzano questo indicatore anche per giudicare lo stato del fegato e del tratto gastrointestinale.

La protrombina è una molecola glicoproteica complessa. La decodificazione di questo termine è semplice: glucosio più proteine, in altre parole: un complesso che unisce carboidrati e proteine. La protrombina è un componente che viene attivato in una delle fasi iniziali dopo il danno ai tessuti corporei che ha causato sanguinamento. Le fasi della coagulazione del sangue sono le seguenti:

1. Dopo il danno vascolare, vengono attivate le piastrine, che aderiscono ai tessuti danneggiati, si uniscono formando un tappo piastrinico.
2. Allo stesso tempo, le piastrine iniziano a secernere sostanze che rendono il tappo più denso.
3. Allo stesso tempo viene attivata la protrombina.
4. La trombina è formata dalla protrombina, che viene sintetizzata sotto l'azione di un enzima specifico chiamato protrombinasi.
5. La trombina produce quindi fibrina dal fibrinogeno.
6. La fibrina, insieme alle piastrine contenute nel sangue, forma un coagulo di sangue.

Sulla base di ciò, è ovvio che la carenza di protrombina aumenta il tempo di sanguinamento. La carenza di questo componente è causata principalmente da una carenza di vitamina K, che svolge un ruolo importante nel processo di sintesi della protrombina da parte delle cellule del fegato. La carenza di vitamina K può essere causata da varie circostanze ed è spesso accompagnata da una ridotta produzione di bile, che segnala problemi al fegato. Tra le principali cause di carenza di vitamina K vi è il ridotto assorbimento o la ridotta sintesi da parte della microflora intestinale.

Vale la pena notare che la mancanza di protrombina può essere spiegata da altri motivi. Ad esempio, sostanze che contrastano la coagulazione del sangue, trattamento con anticoagulanti indiretti, apporto biliare insufficiente.

Come viene effettuata l'analisi

Se parliamo di tempo di protrombina (PTT), allora dovresti sapere che questo è il nome di un esame del sangue che misura il tempo impiegato dal plasma (la parte liquida del sangue) per coagulare, cioè per coagulare o addensare.

Il tempo di protrombina viene misurato per misurare la capacità del sangue di formare coaguli. La conoscenza di ciò influisce direttamente sul dosaggio degli anticoagulanti, sull’entità del danno epatico e sulla quantità di vitamina K nell’organismo.

L'essenza dell'analisi è la seguente: quando un vaso sanguigno viene danneggiato, il corpo attiva il meccanismo di coagulazione del sangue, che ferma l'emorragia. Il processo di coagulazione coinvolge particolari proteine ​​chiamate fattori della coagulazione, il cui compito è favorire la coagulazione. Il test PTT misura accuratamente la capacità di queste sostanze di influenzare la coagulazione del sangue.

Un esame del sangue per PTT viene eseguito come un normale esame del sangue: il materiale viene raccolto in una beuta e analizzato. Il tecnico aggiunge quindi varie sostanze chimiche al campione di sangue. Il tempo che trascorre dall'inizio dell'aggiunta dei reagenti all'ispessimento del sangue è chiamato tempo di protrombina.

Il biochimico americano Armand James Quick è legato all'esistenza di questo tipo di ricerca. All'inizio del secolo scorso, Quick studiò la biochimica dei processi nel fegato, in particolare l'effetto della vitamina K e degli anticoagulanti sul suo lavoro. Di conseguenza, ha determinato le norme dell'emostasi (il processo di arresto del sanguinamento). Nel 1935 Quick pubblicò la tecnica del tempo di protrombina (PTT) che in seguito portò il suo nome (il test è ora noto come test Quick).

Caratteristiche dell'analisi

L'interpretazione del test della protrombina dipende in gran parte dal laboratorio in cui è stato eseguito il test della protrombina. Il tempo di protrombina è solitamente correlato al rapporto internazionale normalizzato (INR), che è 0,8-1,2. L'INR è calcolato come il rapporto tra la proporzionalità diretta del tempo di protrombina ottenuto nel test e il tempo di protrombina normale in una persona sana (INR = test PTT / norme PTT).

Per uomini e donne, il tasso di protrombina è lo stesso e varia da 12,7 a 15,4 secondi. Nelle donne in gravidanza, la trascrizione PTV mostra un tasso più rapido di coagulazione del sangue:

• Primo trimestre – 9,7-13,5 secondi.
• Secondo trimestre – 9,5-13,4 secondi.
• Terzo trimestre – 9,6-12,9 secondi.

L'aumento della velocità di coagulazione durante la gravidanza è spiegato dal fatto che con questo metodo il corpo riduce la perdita di sangue, che si osserva sempre durante il parto. D'altra parte, ciò porta alla formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe e del bacino. Fortunatamente, le statistiche mostrano che i coaguli di sangue sono raramente un problema durante la gravidanza: si verificano solo 1-2 casi ogni 1000 donne che partoriscono, il che significa che non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, a meno che, ovviamente, la donna non sia a rischio.

La formazione di un coagulo di sangue nelle donne durante la gravidanza è molto probabile nelle seguenti situazioni:

• Durante il primo trimestre di gravidanza o i primi tre mesi dopo la nascita.
• Se hai parenti stretti affetti da trombosi.
• Mutazioni del gene della protrombina.
• La donna fuma o è costantemente esposta al fumo di tabacco.
• Età superiore ai 35 anni.
• Sovrappeso.
• Viaggi frequenti in altre città durante la gravidanza.
• In attesa di gemelli o terzine.
• Stile di vita passivo.
• Il parto precedente è stato un taglio cesareo.

La comparsa di coaguli di sangue nelle vene durante la gravidanza è indicata da sintomi come sensazione di gonfiore e distensione in una o entrambe le gambe, aumento del dolore mentre si cammina. Potresti anche avere vene varicose nelle gambe (cioè che si ingrossano).

La presenza di tali sintomi durante la gravidanza significa che la donna deve seguire tutte le indicazioni del medico. Altrimenti sono possibili complicazioni: ispessimento del sangue e coaguli di sangue nella placenta, aborto spontaneo, embolia polmonare, infarto.

Date le terribili conseguenze, le donne sono spesso interessate a come evitare la formazione di coaguli di sangue durante la gravidanza. I medici raccomandano di prestare particolare attenzione ad uno stile di vita sano e di svolgere l'attività fisica e gli esercizi consigliati per le donne incinte. È anche importante seguire una dieta sana e, naturalmente, farsi visitare regolarmente da un medico.

Preparazione per l'analisi

Se il tuo medico ti ha prescritto un test rapido, devi prepararti adeguatamente per il test. Il tempo tra l'ultimo pasto e la procedura dovrebbe essere superiore a otto ore. Prima di donare il sangue per la protrombina, è necessario informare il medico di tutti i prodotti, farmaci, erbe e integratori utilizzati dal paziente.

Questo è molto importante perché molte sostanze fluidificano il sangue e, di fatto, aumentano il tempo di protrombina. Il medico ti dirà quali alimenti devi smettere di mangiare e quanto tempo dovrebbe trascorrere dopo questo per donare il sangue da una vena e ottenere i risultati corretti. Al mattino puoi bere solo acqua naturale.

Il giorno prima della procedura è necessario limitare l'attività fisica, poiché influisce notevolmente sulla composizione del sangue. Prima di donare il sangue è necessario riposarsi bene ed essere meno nervosi. Non devi fumare per un'ora prima di donare il sangue.

Di norma, i risultati ottenuti da un test PTV devono essere intesi in modo relativo, poiché dipendono in gran parte dal laboratorio in cui vengono eseguiti, dalle attrezzature e dal personale. Il medico che esegue la decodifica di solito tiene conto dell'errore, poiché gli indicatori possono discostarsi dalla norma sotto l'influenza di vari fattori, anche se il paziente si è adeguatamente preparato per l'analisi.

Se il risultato mostra una deviazione del PTT dalla norma, non dovresti allarmarti subito, poiché ciò non sempre indica una malattia. Forse il paziente ha commesso un errore e ha mangiato il cibo dall'elenco degli alimenti non raccomandati. Ad esempio, il giorno prima dell'analisi ho bevuto una lattina di birra: dovresti smettere di bere qualsiasi bevanda alcolica tre giorni prima dell'analisi.

Pertanto, se i risultati sono negativi, il medico prescrive di ripetere il test. Se in questo caso la trascrizione mostra una deviazione dalla norma, indirizza il paziente a un ulteriore esame per determinare le ragioni della coagulazione troppo lenta o rapida e prescrivere il trattamento corretto.