Come trattare la nefrosclerosi renale. Nefrosclerosi: caratteristiche del quadro clinico e della terapia

Una malattia come la nefrosclerosi è stata a lungo ignorata dai medici. Fino al XIX secolo non ne esisteva una descrizione completa. Cominciò a essere considerata una malattia indipendente solo tre decenni dopo, quando apparvero informazioni sull'eziologia. La malattia era associata a danni ai vasi arteriosi sullo sfondo del danno al loro colesterolo. La sua prognosi non è sempre favorevole. Molti pazienti dopo un ciclo di terapia devono affrontare complicazioni come cecità, disfunzione dei ventricoli del cuore. Al fine di mantenere la vitalità del corpo, in tali casi è necessaria un'urgente purificazione del sangue con mezzi artificiali.

Nota anatomica: nefrosclerosi renale

Se sospetti una malattia, dovresti chiedere aiuto a un centro di questo tipo o a un terapista locale. Quest'ultimo, dopo aver studiato il quadro clinico, può dare un rinvio a uno specialista ristretto.

La diagnosi della malattia inizia con uno studio dei disturbi del paziente, la sua anamnesi e l'esame obiettivo. Durante la consultazione, il nefrologo può anche palpare la cavità addominale. Queste manipolazioni ci consentono di assumere una diagnosi preliminare e delineare ulteriori tattiche di esame.

Nella fase successiva, al paziente vengono assegnati test di laboratorio. Ad esempio, la chimica del sangue può indicare i seguenti sintomi di disfunzione renale:

• aumento degli indicatori;
• riduzione del contenuto quantitativo di proteine;
• una diminuzione del potassio e un aumento del fosforo e del magnesio.

Nell'analisi delle urine vengono rilevate proteine ​​​​e globuli rossi, ma la sua densità è significativamente ridotta. Quando si esamina un esame del sangue, si scopre che il livello delle piastrine e dell'emoglobina diminuisce e aumenta il contenuto quantitativo dei leucociti.

Per una valutazione più accurata del lavoro degli organi, ricorrono a metodi strumentali per esaminare i pazienti con diagnosi di "nefrosclerosi". L'ecografia dei reni, ad esempio, consente di valutarne le dimensioni e lo stato della sostanza corticale. L'urografia è obbligatoria. L'angiografia fornisce un quadro completo dello stato dei vasi nell'organo interessato.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico conferma o confuta la diagnosi preliminare, fornisce raccomandazioni per ulteriori trattamenti.

Uso di droghe

La terapia di questa malattia viene effettuata in centri nefrologici specializzati. Si riduce all'eliminazione del principale fattore provocatore. I tentativi di ripristinare la funzione renale perduta senza un primo passo di solito non hanno successo.

Il trattamento è sempre complesso ea lungo termine. A seconda del quadro clinico e delle condizioni generali del paziente, possono essere necessari i seguenti farmaci:

1. Anticoagulanti ("eparina") per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
2. Medicinali per abbassare la pressione sanguigna.
3. ACE inibitori ("Diroton", "Berlipril") per espandere i vasi dei reni.
4. Diuretici che rimuovono il liquido in eccesso dal corpo.
5. Antagonisti del calcio che promuovono l'espansione delle arterie ("Falipamil").
6. Complessi multivitaminici.

Per altri disturbi causati da disfunzione renale, i farmaci vengono selezionati individualmente.

Chirurgia

Nella 3-4a fase del processo patologico, il trattamento farmacologico è generalmente inefficace. In tali casi, al paziente viene mostrata l'emodialisi o il trapianto: l'essenza della prima procedura è purificare il sangue dalle sostanze tossiche. Per questo viene utilizzato uno speciale filtro renale artificiale. La frequenza dell'emodialisi è determinata dalle condizioni del paziente, dalla gravità del processo patologico. La procedura deve essere accompagnata da terapia medica.

Il trattamento chirurgico prevede il trapianto di un rene da donatore. Questo è uno dei pochi tipi di operazioni in cui un organo può essere rimosso sia da una persona vivente che da un cadavere. Durante il periodo di recupero, al paziente viene prescritto un serio supporto medico e un riposo completo.

Caratteristiche nutrizionali

Un'ottima aggiunta al corso del trattamento è l'osservanza di una dieta abbastanza rigorosa. La nutrizione per la nefrosclerosi renale è selezionata dal medico per ciascun paziente individualmente. Solitamente vengono seguiti i seguenti principi:

1. Limitare l'assunzione di proteine. Allo stesso tempo, non può essere completamente abbandonato. Quando si scelgono alimenti proteici, si dovrebbe dare la preferenza a pollame, pesce e latticini. È importante escludere completamente dalla dieta patate, cereali e pane.
2. La dieta deve necessariamente includere frutti di mare, ma non bisogna abusarne a causa dell'alto contenuto di fosforo.
3. Limitare l'assunzione di sale. Ad ogni consultazione, il nefrologo dirà che nelle fasi 1-2 sono consentiti fino a 15 g di sale al giorno e al 3-4 questa quantità è dimezzata. È impossibile rifiutare completamente questa spezia, poiché aumenta la probabilità di disidratazione.
4. Assicurati di includere cibi ricchi di potassio nella tua dieta. Ad esempio banane, albicocche secche, uvetta.
5. La nutrizione dovrebbe essere il più equilibrata possibile, contenere la quantità richiesta di calorie e vitamine.

La maggior parte dei pazienti è costretta ad aderire a tale dieta per il resto della propria vita.

Previsione

La nefrosclerosi renale è una malattia cronica. Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, è possibile mantenere le funzioni degli organi, ma per questo è necessario seguire le raccomandazioni del medico e aderire ad alcune restrizioni. Ad esempio, per i pazienti con tale diagnosi, è importante ridurre al minimo il consumo di sale, monitorare costantemente i livelli di calcio e fosforo nel sangue. Ad ogni esacerbazione della patologia, è necessario cercare assistenza medica e ogni volta sottoporsi a un ciclo di terapia.

Il “rene rugoso” identificato al 3-4° stadio richiede un approccio leggermente diverso. In questo caso, tutte le restrizioni sono molto più severe. Non è più possibile ripristinare i tessuti degli organi perduti. Pertanto, in tali situazioni, la terapia si riduce a garantire la funzionalità dei restanti nefroni. A volte anche questo non basta.

Tutti sanno che i reni sono un organo vitale che non può essere rimosso quando si verifica una malattia, come la cistifellea, lo stomaco o l'appendice. Tutti di solito sono un po' consapevoli dell'infiammazione dei reni o del cancro ai reni. Ma cos'è la nefrosclerosi, i suoi sintomi, perché è pericolosa, perché si sviluppa ed è possibile un trattamento?

La nefrosclerosi è una condizione patologica in cui il tessuto renale viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo (tessuto simile al tessuto cicatriziale). Con lo sviluppo della nefrosclerosi, i reni cessano lentamente di svolgere le loro funzioni. Inoltre, quando parlano di nefrosclerosi, usano spesso l'espressione "rene rugoso". Questi sono sinonimi.

Funzioni renali:

• filtrante, escretore e concentrante

I reni filtrano continuamente il plasma sanguigno e ne rimuovono le sostanze nocive (principalmente i prodotti di degradazione di proteine ​​​​e grassi - composti azotati), sali in eccesso, acqua e glucosio.

Con l'intossicazione (alcol, droghe, farmaci), le tossine vengono escrete principalmente attraverso i reni. Pertanto, se è passato molto tempo dall'assunzione di droghe o alcol in eccesso, non ha più senso lavare lo stomaco. Le tossine sono già state assorbite nel sangue e gradualmente entrano nei reni.

• ionoregolatore

Il plasma sanguigno viene filtrato attraverso i tubuli renali due volte prima di diventare urina. Durante la filtrazione, il corpo trattiene tutti gli ioni necessari (oligoelementi) e rimuove quelli in eccesso e dannosi.

• scambio (metabolico)

Nel rene le sostanze non vengono solo filtrate e "smistate", ma prodotte e distrutte. Nei reni si verifica la gluconeogenesi (la produzione di glucosio da proteine ​​e aminoacidi), la conversione degli aminoacidi (la glicina viene convertita in serina e così via) e gli ormoni proteici vengono distrutti.

• ormonale ed ematopoietico

I reni producono diversi ormoni o sostanze simili agli ormoni, i più attivi dei quali sono:

• L'eritropoietina è una sostanza che stimola la produzione di globuli rossi (eritrociti) nel midollo osseo. Con la sua produzione insufficiente, l'anemia si sviluppa in una persona.
• Renin - controlla la pressione arteriosa intrarenale e generale.
• Il calcitriolo - insieme alla vitamina D è responsabile dell'assorbimento e del metabolismo del calcio nel corpo.
• Le prostaglandine sono molecole multifunzionali che regolano il livello di infiammazione nel corpo, la pressione sanguigna e il tono vascolare.

Tipi di nefrosclerosi

• Rene avvizzito primario (in questo caso, i vasi renali sono colpiti per primi)
  • malattia ipertonica
  • aterosclerosi
  • infarto renale
• Rene avvizzito secondario (inizialmente, il tessuto renale è interessato):
  • pielonefrite
  • malattia da urolitiasi
  • glomerulonefrite
  • tubercolosi renale
  • diabete

Nefrosclerosi nell'ipertensione arteriosa o nefrosclerosi ipertensiva

L'ipertensione arteriosa è una malattia vascolare, spesso ereditaria e caratterizzata da un aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. e crisi ipertensive. Una crisi ipertensiva è un forte aumento della pressione, i numeri possono essere diversi da 150/90 mm Hg. fino a 230/140 o più. La pressione costantemente elevata "consuma" gradualmente i vasi. L'impatto si verifica su assolutamente tutte le navi, ma oggi parliamo dei reni. I vasi renali, sperimentando un costante "scoppio" dall'interno, diventano più rigidi. La parete diventa meno elastica e fa passare il plasma attraverso se stessa per una filtrazione peggiore.

Pertanto, i reni non ricevono abbastanza materiale da filtrare, l'urina diventa meno.

Le crisi ipertensive sono un forte colpo emodinamico alle pareti dei vasi sanguigni. Questa condizione ha un effetto negativo su tutte le navi, ma soprattutto manifestazioni pronunciate in quegli organi che sono già stati provocati in precedenza (c'è stato un ictus, un'operazione ai reni o al cuore e così via).

Con un forte aumento della pressione sanguigna, i vasi nei reni sono massimamente spasmodici e più a lungo la pressione non viene ridotta, peggio è.

Speriamo di averti sufficientemente informato sull'ipertensione, quanto sia pericoloso per i reni e altri organi. Alcuni pazienti non tengono conto dell'ipertensione quando vengono intervistati. Chiediamo informazioni sulle malattie croniche e sentiamo: "Non mi ammalo di niente".

• La pressione sta salendo?
  • Sì, la pressione sta aumentando
• A che numeri sale?
  • E succede fino a 200. Dottore, ma ho un problema con la minzione, ho poca urina. E per quanto riguarda la pressione?

Questa è un'opinione molto, molto comune tra i pazienti che di tanto in tanto assumono pillole per la pressione sanguigna. E poi capiamo che le complicazioni ai reni sono già irreversibili.

Nefrosclerosi aterosclerotica

L'aterosclerosi diffusa è una malattia del secolo. Insieme al diabete, queste condizioni sono considerate l'epidemia non infettiva del XX secolo. L'aterosclerosi è la deposizione di dense placche di colesterolo sulla parete interna dei vasi sanguigni, che si ispessiscono nel tempo, crescono e si trasformano da colesterolo simile al grasso in fibrosi. La fibrosi è un tessuto denso e anelastico, simile al tessuto cicatriziale.

• In primo luogo, le stesse "placche" di colesterolo restringono il lume nel vaso e rendono più difficile per il sangue raggiungere qualsiasi organo.
• In secondo luogo, queste "placche" provocano una costante infiammazione lenta nel vaso, questo attiva il sistema di coagulazione. Di conseguenza, sulla superficie della crescita del colesterolo si formano coaguli di sangue.

I coaguli di sangue crescono e ad un certo punto si staccano e galleggiano con il flusso sanguigno verso dove andrà a finire.

Tutti questi fatti indicano che ci creiamo molti problemi completamente da soli con la malnutrizione, mangiando fast food, conducendo uno stile di vita sedentario e non rivolgendoci preventivamente ai medici.

I vasi ristretti dall'aterosclerosi passano meno sangue al rene, meno urina viene filtrata. Inoltre, soffre non solo la "consegna del materiale di lavoro" al rene, ma anche la nutrizione del rene stesso. Il meccanismo stesso è simile nella nefrosclerosi ipertensiva e aterosclerotica. In entrambi i casi, i vasi sono ristretti, densi e scarsamente permeabili.

Infarto renale

Il decorso trascurato dell'ipertensione con crisi frequenti, aterosclerosi diffusa con formazione di coaguli di sangue, una tendenza innata a formare coaguli di sangue (trombofilia) può portare a un coagulo di sangue che entra nel rene. Nel punto in cui il trombo ha colpito, la circolazione sanguigna si interrompe e il tessuto muore e muore. Quest'area viene quindi sostituita da tessuto cicatriziale e non funziona mai più come un rene. Più grande è quest'area, peggiore è la previsione di ulteriori sviluppi.

Nefrosclerosi secondaria

Nefrosclerosi nell'esito della pielonefrite cronica

La pielonefrite è una malattia infiammatoria del rene e della pelvi renale. Causato da batteri, raramente da virus e funghi. La pielonefrite si verifica, procede in una forma abbastanza lieve, non peggiora a lungo o non si ripresenta affatto dopo un episodio acuto. In questo caso si tratta di pielonefrite con esordio precoce (nell'infanzia, in età scolare), frequenti esacerbazioni (1-2 volte l'anno o più, di solito in primavera e / o autunno) e un rapido decorso delle esacerbazioni.

Durante una riacutizzazione, osserviamo una temperatura elevata (aumenta la sera, forse fino a 40-41 C), dolore lombare di varia gravità, minzione alterata e infiammazione secondo gli esami del sangue e delle urine.

Ciascuna di queste infiammazioni lascia le più piccole cicatrici sul tessuto renale. E più spesso una persona si ammala, più il tessuto delicato del rene viene sostituito da tessuto cicatriziale grossolano.

Il tessuto cicatriziale è denso e non può svolgere le funzioni dei reni. I reni si riducono di dimensioni (si restringono) e perdono gradualmente la loro funzione.

Nefrosclerosi con glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia immunitaria dei reni. Entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente, a differenza della pielonefrite, dove può esserci un processo unilaterale. In questa malattia, il tessuto renale viene attaccato dalle proprie cellule immunitarie e proteine.

Questo accade dopo un mal di gola o un'altra infezione da streptococco. Il corpo ha prodotto anticorpi contro i batteri, ma questi stessi anticorpi hanno cominciato a colpire i reni.

L'infiammazione immunitaria allo stesso modo porta a rughe e "secchezza" dei reni, oltre che infettiva.

La sclerosi si sviluppa nel sito di infiammazione. La diagnosi indica il tipo di sclerosi: segmentale (parziale) o totale (completa) e la percentuale di tessuto renale che è affetto da sclerosi. Ad esempio, la nefrosclerosi totale è del 5%, segmentale - 25%.

Nefrosclerosi sullo sfondo dell'ICD

L'urolitiasi (ICD) è la formazione di varie dimensioni di depositi salini e misti in tutte le parti del sistema urinario. I calcoli negli ureteri e sotto (nella vescica, nell'uretra) minacciano dolore e sangue nelle urine (colica renale). Questa condizione è difficile da perdere, di solito i pazienti vanno immediatamente in ospedale. Ma i calcoli nei reni stessi possono crescere e aumentare gradualmente senza alcun sintomo, quindi la malattia viene spesso rilevata all'improvviso.

I calcoli nella struttura del rene comprimono gradualmente il tessuto circostante, impedendogli di funzionare normalmente. C'è ristagno, l'ischemia (mancanza di ossigeno) si sviluppa in alcune parti del rene e gradualmente la sclerosi si sviluppa a chiazze.

Nefrosclerosi nella tubercolosi renale

La tubercolosi renale è una malattia infettiva che, come la tubercolosi polmonare, è causata dal Mycobacterium tuberculosis. Questi batteri in qualsiasi tessuto causano infiammazioni simili nella struttura, il tessuto renale, per così dire, si liquefa, diventa di formaggio e informe. Naturalmente, questo tessuto non può più funzionare. Con un trattamento tempestivo, le aree di sclerosi sono piccole e il rene può compensare il proprio lavoro. Ma se il processo ha colpito la maggior parte del rene, la nefrosclerosi in questo caso diventa la causa dell'insufficienza renale.

Nefrosclerosi nel diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia molto varia che colpisce molti organi. Ma prima di tutto, questi sono i reni e gli occhi.

Un eccesso di zucchero nel sangue interrompe gradualmente il funzionamento dei vasi sanguigni e delle fibre nervose. È un danno vascolare che interrompe il normale funzionamento dei reni. I reni sono scarsamente nutriti e il carico su di essi aumenta notevolmente. I pazienti con diabete spesso sperimentano un aumento della sete e bevono molto, quindi urinano molto. E i reni sono costretti a filtrare litri di urina con un alto livello di zucchero, e spesso anche con acetone (con glicemia alta a lungo termine).

I reni gradualmente, di solito in modo uniforme, diminuiscono di dimensioni, si ispessiscono e perdono la loro funzione.

Nefrosclerosi nel lupus eritematoso sistemico

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune che colpisce quasi tutti i piccoli vasi del corpo.

Oltre al danno vascolare e alla malnutrizione del rene, nei reni si depositano specifici immunocomplessi. Gli immunocomplessi circolanti (CIC) sono proteine ​​protettive nell'"accoppiamento" con le cellule del corpo stesso, che diventano aggressive nei confronti delle proprie cellule.

I CEC danneggiano le pareti interne dei tubuli renali, si verifica l'infiammazione e quindi la sclerosi dei siti.

Amiloidosi renale

L'amiloidosi è una malattia rara in cui una proteina specifica, l'amiloide, si deposita in vari organi.

Se l'amiloide si deposita nei reni, il corpo inizia a combattere, a produrre anticorpi. E anche qui si formano immunocomplessi che danneggiano la struttura del rene. Nei siti di danno, si forma gradualmente tessuto cicatriziale.

Nell'amiloidosi, solo i reni sono raramente colpiti (ma i reni sono principalmente colpiti) e anche il cuore e i polmoni ne soffrono.

Danni da radiazioni ai reni

Se il paziente è stato esposto frequentemente alle radiazioni, gli effetti possono comparire mesi o anni dopo. Sotto l'influenza delle radiazioni, le pareti dei vasi sanguigni diventano più dense, diventano più spesse e perdono gradualmente la loro permeabilità. Nei luoghi di cessazione della normale circolazione sanguigna, il tessuto renale muore.

Preeclampsia grave

La preeclampsia è una condizione patologica specifica che è caratteristica SOLO per le donne in gravidanza. Allo stesso tempo, la permeabilità di tutte le navi, compresi i reni, è disturbata. Si verifica edema (sia esterno - sulle gambe e sul viso, sia interno - gonfiore dei reni, nei casi più gravi, gonfiore dei polmoni e del cervello). I reni non affrontano la loro funzione, la pressione sanguigna aumenta bruscamente. Il paziente viene partorito (di solito un taglio cesareo d'urgenza) e curato. Ma a lungo termine, una gravidanza così difficile può influire sulle condizioni dei reni. Le donne sono più soggette a danni ai reni. E hanno molte più probabilità di sviluppare una grave nefrosclerosi.

A rischio anche i pazienti che hanno avuto la sifilide, attacchi reumatici, che hanno ricevuto la chemioterapia.

Segni clinici

I sintomi della nefrosclerosi e i reclami dei pazienti sono i seguenti:

• gonfiore del viso, soprattutto intorno agli occhi
• gonfiore delle gambe e delle mani
• crescente debolezza e stanchezza
• nausea, perdita di appetito, in particolare avversione alla carne e ad altri alimenti proteici
• pelle secca e pallida e pelle pruriginosa
• mal di schiena dolorante
• l'ipertensione, che viene trattata male, è accompagnata da mal di testa persistenti
• diminuzione della quantità di urina prodotta

Non importa quanto possa sembrare spaventoso, ma se tutto questo si è manifestato, la situazione è già abbastanza seria. Nelle prime fasi, non ci sono sintomi di sclerosi renale.

Diagnostica

Test di laboratorio per rilevare la nefrosclerosi

• Analisi generale delle urine (OAM): qui vedremo quanta proteina viene escreta nelle urine (normalmente non lo è), se c'è infiammazione o rilascio di sali, sangue.
• Analisi biochimica del sangue (BAC): qui siamo interessati agli indicatori delle cosiddette scorie azotate - creatinina e urea. Se si alzano, è necessario sottoporsi senza indugio a un esame approfondito.
• Ionogramma: con la nefrosclerosi, il potassio nel sangue aumenta.
• Test di Zimnitsky: l'urina viene raccolta durante il giorno in diversi barattoli, quindi calcolano quanto è stato rilasciato durante il giorno e quanto durante la notte e qual è la densità dell'urina in ciascuna porzione.
• Emocromo completo (CBC): con danno renale, l'anemia è spesso presente.

Diagnostica strumentale (ecografia, urografia)

L'urografia escretoria è un metodo in cui una soluzione di contrasto viene iniettata in una vena, quindi vengono eseguite radiografie a intervalli regolari e la soluzione viene escreta attraverso i reni. Con la nefrosclerosi, la distribuzione del contrasto non è uniforme, non passa nei piccoli vasi, viene escreta lentamente.

La tomografia computerizzata è uno studio costoso e ad alta tecnologia. Con la TC, otteniamo un'immagine stratificata del rene, come in una sezione virtuale. E può vedere la lesione del rene, dove si trova e quanto è pronunciata.

Segni ecografici di nefrosclerosi:

• atrofia dello strato esterno (corticale) del rene
• I reni si riducono di dimensioni, la loro densità (ecogenicità) aumenta, il confine tra gli strati del rene (corticale e cerebrale) viene cancellato. I contorni dei reni sono spesso irregolari, ondulati, a indicare un graduale "restringimento".
• depositi di sale sono visibili nel tessuto renale (nefrocalcinosi)

Biopsia renale

Una biopsia renale è la rimozione di un pezzo di tessuto renale per l'analisi. Tecnicamente, questa è una puntura nella regione lombare con anestesia e la raccolta di una sottile "colonna" di cellule dal rene. Quindi il materiale ottenuto viene sottoposto all'esame di un medico, un istologo, che colora i tessuti e li esamina al microscopio. E poi fa la diagnosi finale. Il trattamento dipenderà dalla diagnosi.

Trattamento

La nefrosclerosi non è completamente curata, ma il nostro compito è "scaricare" il più possibile i reni, garantire la normale pressione sanguigna e aumentare l'emoglobina.

Dieta

Il trattamento della nefrosclerosi dipende dallo stadio in cui viene diagnosticata. Ma in ogni fase, e soprattutto in una fase successiva, è necessaria una dieta speciale.

La nutrizione dei pazienti renali dovrebbe praticamente escludere il sale. Di solito in conversazione questa dieta è chiamata "senza sale". Una quantità sufficiente di calorie si ottiene attraverso i carboidrati (in misura maggiore) e i grassi vegetali (in misura minore). Le proteine ​​​​sono strettamente limitate, la loro quantità è calcolata in base al peso corporeo e allo stadio della malattia. Durante la scomposizione, le proteine ​​\u200b\u200bformano le stesse scorie azotate che non vengono espulse dal corpo durante l'insufficienza renale e avvelenano il corpo. Il cibo dovrebbe essere frazionario, la frequenza è almeno 5-6 volte al giorno.

Preparativi

Agenti antipiastrinici

Questo è un gruppo di farmaci che fluidificano il sangue e aiutano a migliorare il flusso sanguigno renale. Sono utilizzati solo nelle prime fasi, poiché nei casi successivi possono causare sanguinamento.

Sono applicati: dipiradamolo (carillon), pentossifillina (trental), corsi di eparina.

Farmaci che abbassano la pressione sanguigna

Vengono utilizzati ACE-inibitori (enalapril, perindopril, quadropril, ecc.), Questi farmaci hanno la capacità di proteggere i reni e anche di ridurre la pressione e prevenire i cambiamenti nel cuore. Ma in caso di grave insufficienza renale, non possono essere utilizzati.

I bloccanti dei canali del calcio (nifedipina e nifedipina retard, amlodipina) vengono utilizzati anche nelle fasi successive, riducendo efficacemente la pressione sanguigna. Consentito sullo sfondo dell'emodialisi.

Bloccanti beta-adrenergici (metoprololo, bisoprololo): riducono la pressione sanguigna e il polso, riducono l'ormone dello stress (adrenalina) nel sangue.

Bloccanti alfa-adrenergici (prazosina, doxazosina): riducono rapidamente la pressione, vengono utilizzati in casi di emergenza, meno spesso per uso permanente.

oligoelementi

I preparati di potassio (panagin o asparkam in compresse, cloruro di potassio per via endovenosa) sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni, se viene rilevato un basso livello di potassio nel sangue. Questo può accadere se il paziente è stato sottoposto a una massiccia terapia diuretica.

La vitamina D e il calcio (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) sono prescritti per prevenire complicanze ossee (osteoporosi - aumento della fragilità ossea).

Trattamento dell'anemia

Qui vengono utilizzati due gruppi di farmaci: preparazioni di ferro ed eritropoietine.

I preparati ghiandolari (sorbifero, maltofero, ferretab) sono utilizzati nei corsi nelle prime fasi della malattia renale.

L'eritropoietina (epoetina, epostim, recormon) è un ormone che stimola il midollo osseo. Normalmente, è prodotto nei reni. Quando la nefrosclerosi si è già formata, l'eritropoietina non viene prodotta, deve essere somministrata artificialmente. Lo schema di iniezione è prescritto da un nefrologo o ematologo.

Assorbenti

Gli assorbenti (polysorb, enterosgel) sono farmaci "assorbenti" che vengono utilizzati per via orale per ridurre l'intossicazione generale del corpo.

Fitopreparati

Nel trattamento di questo gruppo di malattie renali, i rimedi erboristici sono usati meno, ma nelle prime fasi possono aiutare a mantenere la salute dei reni. Vengono utilizzati Cystone, Kanefron, Hofitol, Lepenefril e altri.

Terapia sostitutiva renale

Non esiste una chiara divisione del decorso della nefrosclerosi in stadi. Convenzionalmente si distingue una fase iniziale, quando è possibile il trattamento farmacologico, e una fase avanzata, quando è necessaria la terapia renale sostitutiva.

La terapia sostitutiva renale (RRT) è un metodo artificiale di purificazione del sangue. Esistono diversi metodi di questo tipo. L'indicazione per un intervento così grave non è una malattia specifica, ma un aumento critico della creatinina e dell'urea nel sangue.

Tali cambiamenti negli esami del sangue indicano che i reni non filtrano il sangue, non viene purificato e avvelena il corpo. Prima di tutto, il cervello soffre.

• Dialisi peritoneale

Questa è la purificazione del sangue attraverso i microvasi del peritoneo. Un catetere permanente (un tubo con una valvola di chiusura) è installato nella parete addominale anteriore del paziente. Attraverso questo tubo, 2 litri di una soluzione speciale vengono versati nella cavità addominale ogni 6 ore. Quando la soluzione per dialisi si trova nella cavità addominale, "attira" su se stessa liquidi, sali e ioni in eccesso, purificando così il corpo. Quindi la soluzione usata viene drenata e fresca viene pompata. La dialisi peritoneale viene eseguita più volte in clinica e poi, quando il paziente ha appreso la tecnica, può tornare a casa. Tali pazienti possono condurre una vita normale, viaggiare, venire in ospedale solo per il controllo dei test e un esame dinamico da parte di un nefrologo. La dialisi peritoneale è un metodo abbastanza delicato, quindi viene eseguita continuamente.

• Emodialisi hardware

è la purificazione del sangue mediante un apparato spesso noto come "rene artificiale". Il principio della purificazione del sangue è simile alla dialisi peritoneale, consiste nel far passare il sangue del paziente attraverso una colonna con una soluzione speciale e poi versarlo indietro. Vanno spesso in dialisi, più volte alla settimana e trascorrono diverse ore sulla macchina. Per rendere conveniente collegare il dispositivo e prelevare il sangue, si forma una fistola sull'avambraccio del paziente. Una fistola è una vena e un'arteria collegate artificialmente sulla superficie interna dell'avambraccio. Per crearlo viene eseguita una piccola operazione, quindi è necessario attendere la guarigione e solo allora iniziare la dialisi.

• Emofiltrazione

il principio della purificazione del sangue con questo metodo è quasi lo stesso dell'emodialisi hardware, solo il sangue viene fatto passare attraverso una colonna con filtri e membrane.

trapianto di rene

Il trapianto di rene è attualmente un metodo ampiamente utilizzato per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica (IRC). Con questo metodo viene eseguita un'operazione e viene piantato un rene donatore. Allo stesso tempo, i loro reni possono rimanere in sede o essere rimossi (uno o entrambi). La rimozione dei reni viene eseguita se sono completamente non funzionanti e / o sono al centro di un'infezione cronica.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti assumono farmaci immunosoppressori per il resto della loro vita per prevenire il rigetto di un rene estraneo.

Un parente o altro volontario può diventare donatore; vengono utilizzati anche reni da cadavere. Per determinare la futura compatibilità del rene del donatore e del paziente, vengono eseguite speciali analisi genetiche complesse.

Esito della malattia

In assenza di trattamento e, se necessario, la connessione della terapia renale sostitutiva, l'esito è sfavorevole. Il sangue non purificato avvelena gradualmente organi e tessuti e porta alla morte del paziente.

Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'uso di RRT, la vita del paziente diventa più complicata nel senso che deve andare in dialisi, cambiare soluzioni, fare costantemente test e spesso pesarsi (il volume del liquido dializzante è calcolato per il peso del paziente ). Ma allo stesso tempo, le persone con nefrosclerosi vivono e vivono a lungo e pienamente!

I reni sono un organo che non può essere escluso dal metabolismo. È possibile prevenire lo sviluppo di insufficienza renale e sclerosi renale se tutte le sue cause (ipertensione, diabete e tutto quanto sopra) vengono prevenute e trattate in tempo. Non ignorare la visita medica sul posto di lavoro e in clinica. Molto spesso, i primi segni di un problema vengono rilevati proprio dai test di laboratorio. E chiedi sempre al tuo medico tutte le domande che hai.

Sotto nefrosclerosi dei reni (nefrosclerosi) si intende la sostituzione del tessuto renale parenchimale funzionale con tessuto connettivo. Questo tessuto non può svolgere la funzione del parenchima renale, quindi l'attività dell'organo viene drasticamente interrotta. La formazione del tessuto connettivo nel rene porta a cambiamenti nel sistema circolatorio del rene. Le pareti delle arterie e delle arteriole si ispessiscono, perdono la loro elasticità e non possono rifornire completamente l'organo di sangue. Ciò porta alla malnutrizione delle mini-strutture del tessuto renale - glomeruli e tubuli - e alla loro ulteriore morte. Di conseguenza, il rene diminuisce di volume (rene raggrinzito primario) e non svolge la sua funzione.

L'esito per questa grave malattia è diverso, a seconda del trattamento di qualità iniziato in tempo e del corretto periodo di recupero.

Il recupero si verifica se il trattamento è stato effettuato nelle prime fasi della malattia. In altri casi è possibile ottenere solo una stabilizzazione della condizione per un certo periodo (la sua durata dipende da molti fattori) e un miglioramento della qualità della vita. La mancanza di trattamento, il trattamento prematuro o errato porta alla progressione della malattia e alla morte.

Prima di soffermarsi sulle caratteristiche della nefrosclerosi primaria e secondaria, è necessario considerare le cause che portano allo sviluppo di questa malattia.

Cause di nefrosclerosi

La nefrosclerosi non è una malattia indipendente. Si sviluppa più spesso sullo sfondo di ipertensione, aterosclerosi e altre malattie dei vasi o dei reni stessi, che causano una violazione del normale afflusso di sangue all'organo. Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono i seguenti tipi di nefrosclerosi: primaria o ipertensiva e secondaria.

La causa principale della nefrosclerosi è una violazione dell'afflusso di sangue all'organo, che alla fine porta alla sua disfunzione.

Nefrosclerosi primaria: che cos'è

Le ragioni dello sviluppo della prima forma di malattia renale sono il restringimento delle arterie renali a causa del loro danneggiamento da aterosclerosi, trombosi o tromboembolia. Di conseguenza, il trofismo dei tessuti renali viene disturbato, il che porta all'ischemia del rene (alterazione dell'afflusso di sangue al rene). Questa complicazione può portare a una complicazione ancora più grave: l'infarto renale. Il pericolo di queste condizioni è che i vasi renali possono essere completamente bloccati e i reni smetteranno di rimuovere i prodotti di scarto dal corpo. L'insufficienza renale acuta che si sviluppa in tali casi può diventare una minaccia per la vita se al paziente non vengono fornite cure mediche tempestive e qualificate.

Il risultato della nefrosclerosi primaria è un rene rugoso primario, che si sviluppa negli ultimi stadi dell'ipertensione. L'ipossia costante e l'insufficienza del trofismo del tessuto renale portano a cambiamenti atrofici e degenerativi nell'organo, con una graduale sostituzione del parenchima con tessuto connettivo.

Classificazione della nefrosclerosi primaria

La nefrosclerosi primaria, a seconda delle cause che l'hanno causata, è suddivisa in tali tipi.

aterosclerotico

Sviluppandosi a causa della deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi di tutto il corpo, comprese le pareti delle arterie renali e delle arteriole. Le placche chiudono le lacune dei vasi sanguigni, riducono significativamente la loro elasticità. Le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono, il che porta anche a una diminuzione della loro pervietà. Di conseguenza, si sviluppa l'ischemia renale. Nel rene interessato, la superficie diventa nodosa, con cicatrici ischemiche. Questa forma di nefrosclerosi renale è considerata meno pericolosa nella prognosi per il paziente, poiché una parte del parenchima renale rimane inalterata dal processo e dalle funzioni.

Macropreparazione per l'arteriolonefrosclerosi di entrambi i reni. I segni della patologia sono chiaramente visibili: sono compattati, la superficie è a grana fine. La sezione mostra una lesione focale del parenchima con un aumento del tessuto adiposo

Nefrosclerosi ipertensiva

Questa forma della malattia è stata nominata in connessione con la causa principale del vasospasmo dei reni: l'ipertensione. Come risultato del vasospasmo, si sviluppa anche l'ischemia renale, il parenchima viene sostituito dal tessuto connettivo. Questo tipo di nefrosclerosi è diviso in due sottospecie: nefrosclerosi arteriolosclerotica e arterionecrotica. La differenza tra loro è che la prima sottospecie non è maligna, a differenza della seconda.

involutivo

Si sviluppa con l'età negli anziani. Sulle pareti delle arterie dopo 50 anni si verifica un processo di deposizione di calcio, che influisce sull'elasticità dei vasi e sulla loro pervietà. Ciò porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue ai reni e all'ischemia.

Nefrosclerosi secondaria

La nefrosclerosi renale può svilupparsi non solo a causa di lesioni sclerotiche dei vasi renali, ma secondariamente sullo sfondo di processi infiammatori e degenerativi nelle strutture renali: glomeruli renali, tubuli e stroma del rene. Spesso la nefrosclerosi secondaria e le rughe dei reni sono il risultato di tali malattie:

• glomerulonefrite cronica;
• pielonefrite cronica;
• malattia del calcolo renale;
• tubercolosi renale;
• amiloidosi dei reni;
• glomerulosclerosi diabetica (sullo sfondo del diabete mellito);
• infarto renale;
• forme gravi di nefropatia della gravidanza;
• traumi e chirurgia renale.

Sintomi di nefrosclerosi

Ogni decimo abitante della Terra ha un danno renale, vale a dire la nefrosclerosi in uno stadio o nell'altro della malattia. Ma molti di loro non sono nemmeno consapevoli della loro malattia. L'insidiosità della nefrosclerosi è che nella fase iniziale i sintomi non sono praticamente espressi. La malattia viene scoperta per caso durante la consegna delle urine e degli esami del sangue. Se in questo momento non presti la dovuta attenzione alla malattia in via di sviluppo, nel tempo progredisce fino all'insufficienza renale terminale. In questa fase compaiono gravi lamentele e i sintomi sono pronunciati. Ma il momento in cui la malattia potrebbe essere sconfitta o le condizioni del paziente stabilizzate in questa fase è già mancato.

Ecco come appare il volto di un paziente con nefrosclerosi nella fase di insufficienza renale avanzata

I sintomi clinici della nefrosclerosi compaiono quando la funzione renale è compromessa:

• gonfiore specifico su viso e gambe;
• dolore e disagio nella regione lombare;
• ipertensione, accompagnata da forti mal di testa difficili da fermare con analgesici;
• cambiamento nell'aspetto dell'urina (rossastro, marrone, schiumoso, con scaglie, sedimento torbido);
• frequente bisogno di urinare, soprattutto di notte;
• diminuzione del volume di urina escreta al giorno (meno di 500 ml);
• costante sensazione di sete;
• intolleranza al cibo a base di carne (c'è una sensazione di disgusto);
• debolezza generale, perdita di appetito;
• mancanza di respiro, palpitazioni;
• prurito della pelle;
• perdita di peso.

Se tali sintomi o alcuni di essi si verificano in un bambino o in un adulto, vale la pena sottoporsi immediatamente a un esame nefrologico.

Diagnostica

La base della diagnostica nefrologica sono i test di laboratorio (analisi delle urine e del sangue), nonché la diagnostica a raggi X, l'ecografia dei reni. Questi studi dovrebbero essere eseguiti per ogni persona una volta all'anno. In presenza di malattie come il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi vascolare, l'obesità (gruppo di rischio per la nefrosclerosi cronica), è necessario condurre uno studio più approfondito, ad esempio un test per la microalbuminuria, determinare il livello di creatinina nel sangue , eseguire un test Zimnitsky (determinazione della densità relativa delle urine ) e condurre altri studi specifici.

Uno dei metodi diagnostici efficaci per le malattie renali è l'ecografia.

Trattamento

Il trattamento della nefrosclerosi renale comprende due metodi: terapeutico e chirurgico.

Il metodo terapeutico utilizza farmaci volti a stabilizzare la pressione sanguigna a un certo livello. I preparativi sono selezionati in ogni caso individualmente. I farmaci antipertensivi vengono assunti quotidianamente secondo un determinato schema per prevenire le crisi ipertensive. Con la nefrosclerosi nelle fasi successive, i farmaci antipertensivi devono essere assunti con cautela, poiché possono aggravare la condizione. Per i pazienti con malattie renali, l'osservanza di una dieta renale priva di sale è una legge immutabile. Se gli esami del sangue del paziente contengono tossine azotate, il paziente deve limitare l'assunzione di proteine ​​​​animali.

Nelle prime fasi della malattia è indicata la terapia attiva: prednisolone, farmaci citostatici. Ciò consente in molti casi di arrestare la progressione della malattia e il suo passaggio a uno stadio più sfavorevole. Con il progredire della malattia, il parenchima renale viene sostituito dal tessuto connettivo, pertanto si forma insufficienza renale con l'accumulo di tossine nel corpo e la presenza di un sovraccarico sui glomeruli renali. In questa situazione viene prescritta una terapia nefroprotettiva, volta a preservare la funzionalità renale.

Oggi esistono farmaci moderni che inibiscono lo sviluppo della nefrosclerosi e influenzano favorevolmente la sua prognosi. Questi sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina e altri farmaci moderni. Sono prescritti solo da un nefrologo specialista dopo un attento monitoraggio medico del paziente.

Con alti livelli di colesterolo nel sangue, vengono prescritte le statine, che normalizzano il metabolismo dei grassi e influenzano favorevolmente le formazioni vascolari del rene. Nel trattamento complesso, non dimenticare i cardioprotettori. Con l'anemia che accompagna la fase di dialisi della nefrosclerosi, vengono prescritti preparati artificiali di eritropoietina.

Uno dei metodi moderni efficaci di purificazione del sangue è l'emodialisi, che consente di prolungare la vita dei pazienti nella fase terminale della nefrosclerosi.

Nella fase terminale della nefrosclerosi, sono efficaci tre metodi di terapia sostitutiva renale:

• emodialisi, emodiafiltrazione;
• dialisi peritoneale;
• trapianto di rene.

La dialisi peritoneale è la purificazione del sangue con una soluzione speciale iniettata nel peritoneo e rimossa con un catetere dopo un certo tempo. La procedura viene eseguita dal paziente a casa.

Il trapianto di rene (trapianto) da un parente in vita o da un donatore cadaverico è anche oggi un metodo a tutti gli effetti per sostituire un organo che ha perso la sua funzione. Dopo un trapianto di rene, il paziente deve assumere costantemente farmaci che sopprimono la propria immunità. Ciò è necessario affinché l'organo trapiantato non venga rifiutato dal corpo.

Per prevenire una malattia così grave come la nefrosclerosi, è necessario mostrare le proprie qualità volitive, rifiutando una volta per tutte le cattive abitudini

Prevenzione

Come sapete, la malattia è più facile da prevenire che curare. Questo vale pienamente per una malattia così grave come la nefrosclerosi. Può essere prevenuto mentre i reni sono ancora sani? Sì, se segui le 10 regole d'oro consigliate dai nefrologi:

• Non abusare di cibo a base di carne e sale. Mangia più frutta e verdura. Evita i cibi in scatola.
• Non permettere l'eccesso di peso, mantienilo costantemente entro la norma di età.
• Bere fino a 2-3 litri di acqua pulita al giorno.
• Praticare regolarmente sport accessibili per età e salute.
• Non fumare o abusare di alcol.
• Non automedicare, specialmente con farmaci come antibiotici, antispastici, antidolorifici, diuretici. Non lasciarti trasportare da integratori alimentari, "bruciagrassi", mezzi pubblicizzati ma non verificati per perdere peso;
• Non entrare in contatto con sostanze tossiche, coloranti, fungicidi, metalli pesanti.
• Non lasciarti coinvolgere dall'esposizione al sole, non raffreddare eccessivamente.
• Monitorare costantemente la pressione sanguigna, la glicemia e il colesterolo.
• Sottoporsi annualmente a esami medici che consentono di monitorare le condizioni dei reni.

Finalmente

Come puoi vedere, la nefrosclerosi è un problema serio da cui nessuno è immune. E sebbene oggi ci siano modi efficaci per risolverlo, vediamo che più tardi viene identificato questo problema, minori sono le possibilità di una sua soluzione di successo, maggiore è il rischio di complicazioni. Va ricordato che anche i mezzi di trattamento più moderni saranno efficaci se il paziente stesso è consapevole della propria salute.

Non una sola malattia renale passa senza lasciare traccia, qualsiasi processo patologico nel rene porta al danneggiamento e alla morte delle sue unità strutturali e funzionali: i nefroni. La perdita di singoli nefroni non pregiudica la funzione dell'organo. Con la morte di massa delle strutture renali, vengono sostituite dal tessuto connettivo, mentre la funzione del rene viene persa.

Il processo di sostituzione dei nefroni funzionanti con tessuto connettivo è la nefrosclerosi. Questa non è una malattia indipendente, ma un possibile risultato di eventuali processi patologici nel rene. L'esito della nefrosclerosi è una completa perdita di funzionalità, una diminuzione delle dimensioni e, in ultima analisi, l'increspatura del rene. A volte i medici addirittura sostituiscono il termine "nefrosclerosi" con il concetto di "rene rimpicciolito", infatti è la stessa cosa.

Cause di nefrosclerosi

L'aterosclerosi delle arterie renali prima o poi porterà alla nefrosclerosi.

Esistono due forme di questa patologia: rene rugoso primario e secondario.

• La nefrosclerosi primaria è causata da danni vascolari e alterato afflusso di sangue al tessuto renale a causa di vasi renali e infarti renali e alterato deflusso venoso. La struttura dei reni subisce cambiamenti sclerotici con l'età, all'età di 70 anni, il numero di unità strutturali renali attive nei reni diminuisce del 30-40%.
• La forma secondaria della malattia si verifica a seguito di danni al parenchima renale durante processi autoimmuni prolungati, tubercolosi renale, grave nefropatia nelle donne in gravidanza e lesioni d'organo possono portare alla nefrosclerosi.

Negli ultimi decenni, l'ipertensione e il diabete mellito sono stati considerati la causa principale di questa patologia, anche se letteralmente 20 anni fa la glomerulonefrite era in testa.

I principali sintomi della nefrosclerosi

La malattia può procedere per decenni, mentre il deterioramento della funzionalità renale avviene gradualmente ei sintomi all'inizio non infastidiscono molto i pazienti. Un medico viene spesso consultato quando compare l'edema, la minzione è disturbata e compaiono segni di ipertensione arteriosa. Con tali sintomi, i cambiamenti nei reni sono spesso irreversibili e la funzione dell'organo è già significativamente ridotta.

Disturbo della minzione

Questo sintomo include poliuria (minzione eccessiva - 2 litri al giorno o più) e nicturia (aumento della quantità e del volume della minzione notturna).

In una forma grave di nefrosclerosi, la poliuria viene sostituita quando la quantità di urina, al contrario, diminuisce drasticamente. Anuria (la completa assenza di urina può indicare insufficienza renale allo stadio terminale).

Inoltre, una mescolanza di sangue appare nelle urine e si trasforma nel colore dei residui di carne: questo sintomo è chiamato ematuria macroscopica.

Ipertensione arteriosa

In caso di violazione dell'afflusso di sangue ai reni, viene attivato un meccanismo protettivo, volto ad aumentare la pressione nei vasi renali, a seguito del quale vengono rilasciate sostanze nel sangue che aumentano la pressione nell'intero flusso sanguigno. Con la nefrosclerosi, l'ipertensione arteriosa raggiunge valori molto elevati, sono possibili crisi ipertensive con un aumento della pressione sistolica fino a 250-300 mm Hg. Art., mentre ridurre la pressione è molto difficile.

Edema

La ritenzione di liquidi nel corpo porta all'aspetto. Appaiono per la prima volta sul viso al mattino e scompaiono dopo un po'. Poi scendono gradualmente, le dita delle mani si gonfiano (i pazienti prestano attenzione a non potersi togliere gli anelli al mattino) e la parte inferiore delle gambe (non indossare scarpe, non allacciare stivali). Con la progressione della malattia, l'edema si diffonde in tutto il corpo, si verifica anasarca - un edema generalizzato del grasso sottocutaneo, dei tessuti molli e, nel peggiore dei casi, degli organi interni.

(asma cardiaco) si verifica a seguito di un sovraccarico del cuore dovuto a una maggiore quantità di liquidi nel corpo. Di conseguenza, c'è anche un ristagno di sangue nei capillari polmonari. Il paziente sviluppa mancanza di respiro, tosse, durante un attacco, si osservano sudorazione, cianosi (scolorimento blu della pelle), aumento della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria. L'asma cardiaco è una grave complicanza che può essere fatale se non trattata.

Fasi della nefrosclerosi

Ci sono 2 periodi nello sviluppo di questa patologia:

1. Nella prima fase non si manifestano manifestazioni di nefrosclerosi, tuttavia il paziente presenta e può progredire una o più patologie che portano alla sostituzione del normale parenchima renale con tessuto connettivo. Durante questo periodo compaiono già cambiamenti nelle urine e negli esami del sangue che sono caratteristici del danno renale.
2. I sintomi caratteristici della nefrosclerosi e, di conseguenza, dell'insufficienza renale compaiono nella seconda fase del processo, quando i cambiamenti nella struttura dei reni possono essere rilevati anche mediante ultrasuoni e altri metodi di ricerca strumentale.

Inoltre, a seconda del decorso del processo patologico, si distinguono forme maligne e benigne di nefrosclerosi.

Fortunatamente, la stragrande maggioranza dei pazienti ha una seconda forma della malattia, in cui il processo progredisce lentamente, con un trattamento efficace della malattia di base, la progressione della nefrosclerosi può essere rallentata.

In un decorso maligno, la nefrosclerosi progredisce rapidamente e in pochi anni può portare a una completa perdita della funzionalità renale, grave e condanna a vita del paziente. Un risultato così sfavorevole può essere osservato nell'ipertensione arteriosa maligna e nell'eclampsia nelle donne in gravidanza.

Diagnosi di nefrosclerosi

Con la nefrosclerosi, i cambiamenti corrispondenti verranno rilevati nel test delle urine generale.

Poiché i sintomi di un rene rugoso compaiono nelle fasi successive, è molto importante identificare questa patologia il prima possibile con l'aiuto di un esame, poiché l'efficacia del trattamento in questo caso sarà molto più elevata. Un ruolo importante è svolto dalla raccolta dell'anamnesi del paziente.

• Analisi generale delle urine. Qualsiasi esame dei reni, ovviamente, inizia con un esame delle urine, con la nefrosclerosi iniziale si possono rilevare le seguenti anomalie: diminuzione della densità relativa delle urine, comparsa di proteine, singoli eritrociti e cilindri.
• Analisi del sangue. In un esame del sangue clinico è possibile una diminuzione del livello di emoglobina e piastrine. Nel biochimico: una diminuzione della quantità di proteine ​​​​totali, un aumento del livello di urea, creatinina, acido urico e sodio. Dovrebbe avvisare l'aumento dei livelli di glucosio e colesterolo.

Tali cambiamenti nelle urine e negli esami del sangue sono molto aspecifici e possono essere osservati non solo nelle malattie renali. Tuttavia, la combinazione di tali anomalie nei risultati di laboratorio, in presenza di una storia di fattori che possono portare a danni ai reni, fa riflettere il medico su un'ulteriore diagnosi.

Per l'esame vengono utilizzati molti metodi strumentali, come l'ecografia (radiografia del rene con mezzo di contrasto), l'angiografia, gli studi sui radioisotopi, ecc. Tutti rivelano una diminuzione delle dimensioni del rene, la presenza di depositi di calcio, compromissione flusso sanguigno nei vasi renali e altri cambiamenti che indicano la crescita del tessuto connettivo. Una biopsia può dare una risposta precisa sullo stato del parenchima renale.

Trattamento della nefrosclerosi

Non esiste una terapia speciale per il trattamento della nefrosclerosi. È necessario trattare la malattia che ha portato al danno renale e alla morte dei nefroni, seguita dalla loro sostituzione con tessuto connettivo. Ecco perché non solo un nefrologo, ma anche uno specialista specializzato è impegnato nel trattamento dei pazienti con nefrosclerosi.

Oltre alla terapia mirata al trattamento della malattia di base, i pazienti devono seguire una dieta. Si raccomanda di limitare la quantità di proteine, cloruro di sodio, nella dieta dovrebbero esserci abbastanza vitamine e sali minerali. In assenza di ipertensione arteriosa ed edema, non è richiesta la restrizione di liquidi e proteine.

Nella fase terminale dell'insufficienza renale, quando entrambi i reni hanno perso le loro funzioni, l'emodialisi è indicata per i pazienti. L'unica via d'uscita in questa situazione è il trapianto di rene, negli ultimi anni questa operazione è stata eseguita con successo in Russia, e per i cittadini del nostro Paese è gratuita.

Durante la vita, ogni persona incontra almeno una volta malattie del sistema urinario. Per alcuni, passano quasi senza lasciare traccia, ma le persone con un sistema immunitario indebolito hanno complicazioni sotto forma di rughe del rene, altrimenti denominate nefrosclerosi. Se prima si pensava che una tale patologia si manifestasse principalmente nei pazienti di età superiore ai sessant'anni, ora i medici affermano che la malattia si manifesta sempre più nei bambini, negli adolescenti e nella popolazione attiva. Ecco perché è così importante sapere quali sono i primi sintomi della patologia e quale medico è necessario contattare per chiedere aiuto.

Nefrosclerosi del rene: definizione della malattia

La nefrosclerosi è un processo patologico durante il quale vi è una violazione dell'integrità strutturale e funzionale del sistema escretore umano. Parte del tessuto renale, a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, muore e viene sostituita dal tessuto connettivo, che non può purificare completamente il sangue. L'organo interessato si restringe e diminuisce di dimensioni.

Durante il processo patologico, parte della sostanza renale muore e viene sostituita dal tessuto connettivo

Ogni anno, circa il 30% di tutti i pazienti con nefrosclerosi diventa disabile e il 7% muore per lo sviluppo di insufficienza renale acuta o cronica. Allo stesso tempo, poco meno di un terzo di tutte le vittime cerca aiuto qualificato.

I reni sono organi del sistema escretore situati nello spazio retroperitoneale. La loro unità strutturale è il nefrone, un insieme di tubuli in cui l'urina viene filtrata e i nutrienti vengono riassorbiti. I reni hanno anche delle piccole coppe che formano le pelvi, dalle quali esce poi l'uretere. In condizioni normali, ogni giorno vengono filtrati circa 180-200 litri di liquido. Se il tessuto renale è danneggiato e alcune aree non svolgono le sue funzioni, ciò influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo.

Nefrosclerosi primaria e secondaria

Attualmente è consuetudine classificare la malattia in base alle cause della sua insorgenza. Se la malattia si sviluppa in una persona a cui non è stata precedentemente diagnosticata alcuna altra malattia renale, tale patologia è considerata primaria. Le cause comuni del suo sviluppo sono la trombosi, la compressione dei vasi che alimentano la sostanza renale, le formazioni maligne e benigne. Nella nefrosclerosi secondaria, la sconfitta del sistema pielocaliceale si verifica sullo sfondo di patologie infiammatorie croniche preesistenti (pielonefrite, glomerulonefrite, pielite, amiloidosi, formazione di calcoli).

Monofacciale e bifacciale

Se solo un organo è coinvolto nel processo patologico, questo è accompagnato da sintomi clinici molto meno pronunciati, poiché il corpo umano affronta a lungo i processi di filtrazione e riassorbimento dei liquidi aumentando le funzioni del secondo rene. A seconda della localizzazione, la nefrosclerosi del lato sinistro o del lato destro è isolata.

Con lo sviluppo della nefrosclerosi, da un lato, un rene sano assume tutte le funzioni

Se entrambi gli organi sono coinvolti nel processo patologico, questo tipo di malattia è chiamato simmetrico o bilaterale. Allo stesso tempo, i reni non possono far fronte al carico e tutte le manifestazioni sintomatiche compaiono già nella seconda quarta settimana. Questo tipo di nefrosclerosi è riconosciuto come il più sfavorevole per il paziente.

La nefrosclerosi renale bilaterale è caratterizzata da un decorso più maligno

Avvizzimento aterosclerotico del rene

Quando il metabolismo del colesterolo viene disturbato, nella parete dei vasi sanguigni si formano placche contenenti una grande quantità di grassi. Rallentano il normale flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene, provocando una grave mancanza di ossigeno nei reni. Ciò porta alla graduale morte di alcune cellule e alla sostituzione dei nefroni esistenti con una sostanza del tessuto connettivo che non può svolgere la funzione di filtrazione e riassorbimento. L'aterosclerosi è una conseguenza dell'abuso di alcol, del fumo e della malnutrizione.

La nefrosclerosi aterosclerotica si verifica prevalentemente nelle persone anziane.

Un persistente aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 millimetri di mercurio si chiama ipertensione. Allo stesso tempo, sullo sfondo di un tale disturbo, si sviluppa uno spasmo vascolare in una persona: la quantità necessaria di sangue arterioso non entra nei reni e muoiono. Molto spesso, con la nefrosclerosi ipertensiva, due organi sono coinvolti contemporaneamente nel processo patologico, il che lo rende una forma estremamente sfavorevole. E anche alla sconfitta del sistema urinario si aggiungono i fenomeni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, attacchi d'asma, aritmie e dolore toracico, gonfiore degli arti inferiori e del viso.

La nefrosclerosi ipertensiva si forma sullo sfondo di un costante aumento della pressione sanguigna

Avvizzimento diabetico del rene

Nei pazienti che soffrono di livelli di glucosio nel sangue cronicamente elevati, si formano regolarmente composti tossici di questo metabolita con proteine ​​e altre sostanze. Danneggiano le arterie, le vene ei capillari più piccoli, rendendo i vasi più fragili e meno elastici. Di conseguenza, si forma un numero enorme di piccoli coaguli di sangue che impediscono l'afflusso di sangue alla sostanza renale. La malnutrizione di un organo porta al fatto che il secondo assume una doppia funzione e fallisce anche rapidamente. È noto per certo che tutti i pazienti affetti da diabete mellito sperimentano questa forma di nefrosclerosi tra i 45 e i 70 anni.

La nefrosclerosi diabetica si verifica in pazienti che soffrono di alti livelli di glucosio per lungo tempo.

Nefrosclerosi maligna

Questa variante della patologia è una delle varietà di rughe ipertensive del rene. La sua particolarità sta nel suo sviluppo estremamente rapido e rapido: tali pazienti spesso soffrono di crisi - attacchi acuti di aumento della pressione sanguigna fino a 220/110 millimetri di mercurio. In questo caso si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna e del tratto gastrointestinale, i sistemi urinario ed endocrino sono praticamente privi di ossigeno e sostanze nutritive, poiché servono tutti per mantenere l'attività del cuore e del cervello. La nefrosclerosi maligna si sviluppa nei primi trenta minuti dopo l'inizio di una crisi ipertensiva. Per ripristinare la funzionalità renale, il paziente deve essere ricoverato nell'unità di terapia intensiva e collegato all'emodialisi.

Attualmente, per uscire da situazioni di emergenza, viene spesso utilizzato un sistema artificiale di purificazione del sangue. Una macchina per emodialisi è costituita da una serie di membrane filtranti che permettono il passaggio di tutto il fluido circolante nel corpo. Ciò consente la rimozione delle tossine e fa risparmiare tempo ai medici e al paziente.

L'emodialisi dura almeno 4-8 ore

I principali sintomi clinici dello sviluppo della malattia

Quasi tutte le forme di nefrosclerosi, tranne quelle maligne, sono malattie lentamente progressive. Nei primi mesi (in un caso separato - anche anni), la malattia potrebbe non avere manifestazioni sintomatiche. I pazienti avvertono lieve affaticamento, mal di testa, aumento della fatica e ridotta resistenza allo sforzo fisico. Questa condizione è percepita dalla maggior parte dei pazienti come una tipica reazione del corpo allo stress e alla tensione nervosa.

Un mal di testa compressivo è spesso il primo segno di malattia renale.

Alcuni mesi dopo, questi sintomi sono accompagnati da un costante aumento della pressione sanguigna, vertigini, nausea e vomito senza connessione con i pasti. I pazienti lamentano disturbi del sonno notturno, frequenti risvegli e incubi. Parallelamente a ciò, si sviluppano sintomi come ritenzione urinaria, gonfiore dei tessuti molli, scolorimento delle urine, comparsa di sangue, sabbia e altre impurità patologiche. Circa il 30% di tutti i pazienti nota un aumento del volume di urina escreta, mentre l'altro 70% lamenta una diminuzione di questo indicatore. Manifestazioni non meno importanti sono i cambiamenti nello stato neuropsichico: i pazienti diventano inibiti, letargici e depressivi, non rispondono agli stimoli esterni. Questo è un segno prognostico estremamente sfavorevole, in quanto indica danni al sistema nervoso e lo sviluppo di avvelenamento del corpo con i prodotti di decomposizione di proteine, grassi e amminoacidi.

Con la nefrosclerosi, l'edema si forma nella metà superiore del corpo.

L'autore dell'articolo ha partecipato al trattamento di un paziente con una forma maligna di nefrosclerosi. L'uomo è stato ricoverato in terapia intensiva per una crisi ipertensiva acuta e una pressione di 200/100 millimetri di mercurio. Allo stesso tempo, ha sviluppato un grave danno renale: l'urina praticamente non si distingueva dalla vescica, a causa della quale il paziente soffriva di grave intossicazione. A causa del coinvolgimento del sistema nervoso nel processo patologico e del danno alla corteccia cerebrale, il paziente è caduto in un lungo coma. Dopo sessioni di terapia infusionale e diverse procedure di emodialisi, è stato possibile portarlo fuori da questo stato.

Metodi per diagnosticare un rene rugoso

I primi metodi con cui inizia la ricerca della malattia sono l'esame e l'interrogatorio della vittima. Il paziente deve raccontare nel modo più dettagliato possibile le malattie (pielonefrite, glomerulonefrite, amiloidosi, tumori), nonché menzionare la presenza di operazioni nella zona pelvica. Durante l'esame, il medico valuta le condizioni della pelle e dei tessuti molli. Se, con una pressione prolungata sul tessuto adiposo, rimane un buco su di esso, ciò indica lo sviluppo dell'edema. Subito dopo il colloquio con il medico, al paziente vengono assegnati ulteriori esami strumentali e di laboratorio. Consentono di valutare lo stato del sistema urinario, nonché di identificare la causa che potrebbe provocare lo sviluppo della nefrosclerosi.

Nella sua pratica, l'autore dell'articolo si è spesso imbattuto nel fatto che i pazienti usano contenitori e contenitori per prodotti alimentari, vernici e prodotti chimici per i test. Anche con il trattamento più approfondito con agenti antisettici, esiste la possibilità che alcuni dei depositi di grasso proteico non vengano rimossi. Possono contribuire alla comparsa di impurità estranee nel test delle urine, che non consentiranno di trarre una conclusione corretta e la diagnosi sarà notevolmente ritardata. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di acquistare in farmacia o in un supermercato speciali contenitori sottovuoto usa e getta progettati per raccogliere l'urina.

Quali metodi di diagnostica di laboratorio e strumentale vengono utilizzati per la nefrosclerosi:

1. Un'analisi delle urine generale consente di valutare le proprietà fisiche dell'urina. Normalmente ha una tonalità giallo chiaro, un'elevata trasparenza e inoltre non contiene impurità estranee. Con la nefrosclerosi, c'è una pronunciata torbidità, dovuta alla presenza di una grande quantità di proteine, leucociti salini. Un cambiamento nell'ombra dell'urina in una più scura indica lo sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo.

   La comparsa di sangue nelle urine indica lo sviluppo della nefrosclerosi

2. La diagnostica ecografica consente di valutare la struttura del sistema pelvico-calicea e determinare la dimensione del rene. Con la nefrosclerosi, l'organo si restringe e diventa più denso e la sua struttura cambia. Sulle immagini ecografiche è possibile vedere la sostituzione di parte del tessuto funzionante con una sostanza connettiva, che provoca tale deformazione.

   Un'immagine ecografica mostra una diminuzione delle dimensioni dell'organo

3. La risonanza magnetica è uno dei metodi di ricerca più costosi ed efficaci. Se è impossibile vedere la presenza di alcuni calcoli, tumori e corpi estranei sugli ultrasuoni, la risonanza magnetica svolge un ottimo lavoro con questo compito. Grazie alla creazione di un'immagine tridimensionale sullo schermo del computer, viene visualizzato l'intero sistema genito-urinario umano, che consente di determinare il livello di danno.

   L'immagine mostra la presenza di un corpo estraneo nel rene sinistro, che causa la nefrosclerosi

Come viene trattata la nefrosclerosi?

Il restringimento del rene è una malattia piuttosto grave che richiede l'immediato inizio della terapia. Senza trattamento, questa patologia può portare a insufficienza urinaria cronica in tre o cinque anni. Tutti i metodi sono divisi in conservativi (corretta alimentazione, uso di farmaci, rimedi popolari) e operativi (eliminazione chirurgica del problema della nefrosclerosi). Spesso la combinazione di questi metodi consente di ottenere risultati ottimali in poche settimane.

I principi più importanti della terapia per la nefrosclerosi:

• ripristino del normale deflusso di urina;
• abbassare la pressione sanguigna a valori normali;
• riduzione dell'edema infiammatorio dei tessuti molli;
• rifornimento del fabbisogno corporeo di proteine, grassi e carboidrati;
• stabilizzazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e dell'equilibrio acido-base.

Tabella: terapia farmacologica per la nefrosclerosi

Nome del gruppo di farmaci	Esempi di principi attivi	I principali effetti dell'uso
Agenti antipertensivi	catapressano; Guanfacina; moxonidina; igronio; benzoesonio; pentamina; Reserpina; Labetalolo.	Stabilizzare la pressione sanguigna, prevenendone l'aumento e lo sviluppo di una crisi, riducendo il carico sul sistema cardiovascolare
Farmaci antinfiammatori	nimesulide; Askofen; chetotifene; nimesulide; naprossene; Diclofenac; Ketorol; Ketorolac.	Ridurre la gravità dell'infiammazione nel tessuto renale
Diuretici	Urea; Urea; mannitolo; Ciclopentiazide; Triamterene; amiloride; Eufillin.	Rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, prevenendo il ristagno di urina nel bacino
Terapia di disintossicazione	soluzione fisiologica (cloruro di sodio); Dissol; Acesolo; soluzione di Ringer e Lugol; Regidron.	Promuove la rimozione di sostanze tossiche e riduce le manifestazioni di intossicazione
Complessi vitaminici e preparati di calcio	Aevit; Calcio-D; Panangit; Asparkam; duovit; Vitrum; Ostemag.	Ricostituire il fabbisogno del corpo dei micro e macro elementi necessari

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento del rene raggrinzito

Furosemide è un diuretico che rimuove il liquido in eccesso dal corpo.
Nise è un farmaco antinfiammatorio che riduce il gonfiore del tessuto renale.
Trisol rimuove le tossine dal corpo
Complivit ripristina il bisogno di vitamine del corpo

Eliminazione chirurgica della patologia

Con lo sviluppo della nefrosclerosi maligna e l'aggiunta di un'infezione batterica, i medici decidono di eseguire un'operazione. Questa condizione minaccia direttamente non solo la salute, ma anche la vita del paziente, in quanto può portare alla morte. Le controindicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• condizione grave generale del paziente (coma, shock settico, infarto del miocardio);
• reazione allergica ai farmaci anestetici;
• stadio terminale dell'infezione da HIV;
• età superiore a 90 anni.

L'operazione dura da due a cinque ore.

Dopo aver introdotto il paziente in un sonno artificiale, i medici procedono all'operazione. I tessuti molli nella regione lombare vengono tagliati in sequenza: pelle, tessuto adiposo, fibre muscolari. Successivamente, i chirurghi trovano e studiano le condizioni del rene: sembra molto più piccolo di un organo sano. Un morsetto viene applicato al luogo di origine del fascio neurovascolare e dell'uretere per evitare lo sviluppo di una massiccia perdita di sangue. Quindi i medici rimuovono una sezione del rene danneggiato o l'intero organo. Al termine dell'operazione, nella ferita viene installato un sistema di drenaggio per drenare il contenuto patologico e il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove è a lungo sotto la supervisione dei medici.

La medicina tradizionale come aiuto

Vari decotti e infusi sono attualmente ampiamente utilizzati per il trattamento delle malattie renali. Insieme ai farmaci, aiutano ad alleviare i sintomi della nefrosclerosi e ad alleviare le condizioni generali del paziente. Tuttavia, non bisogna abbandonare completamente i mezzi dell'industria farmaceutica: solo i farmaci prescritti dal medico aiuteranno ad eliminare la causa che ha provocato lo sviluppo della patologia.

Prima di iniziare a prendere qualsiasi nuovo infuso o decotto, è necessario verificare la presenza di reazioni allergiche. Per fare questo, assicurati di bere una piccola quantità di liquido. Con la comparsa di eruzioni cutanee, prurito, bruciore, soffocamento e tosse, abbandonare immediatamente questo rimedio.

1. Metti cento grammi di chokeberry in una casseruola con 500 millilitri di acqua non gassata. Cuocere a fuoco basso per mezz'ora, mescolando continuamente. Dopo il raffreddamento, bevi mezzo bicchiere prima di ogni pasto. Chokeberry è una bacca che ha un effetto ipotensivo. Pertanto, prima di iniziare il suo utilizzo, è necessario misurare la pressione sanguigna. Vale la pena utilizzare questo rimedio solo in presenza di ipertensione persistente: un sovradosaggio può provocare collasso e stato di shock.
2. Versare 30 grammi di foglia di mirtillo rosso, tre cucchiai di camomilla tritata e menta in un thermos con un volume di almeno due litri. Riempire con acqua bollente e lasciare per un giorno. Per tutto il giorno successivo, bevi un bicchiere ogni poche ore. Questa miscela di erbe e piante aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e aiuta a ridurre l'infiammazione. Si consiglia di utilizzare questo metodo non più di tre volte a settimana per un corso di quattro mesi.
3. Far bollire due cucchiaini di fiori secchi di calendula in un bicchiere di acqua bollente, coperti con un piattino. Una volta che il liquido si è raffreddato, bevilo a piccoli sorsi prima di ogni pasto. La calendula ha un'attività antisettica pronunciata e riduce anche la probabilità di complicanze purulento-settiche. Il corso del trattamento consiste in venti procedure con un intervallo di diversi giorni.

Galleria fotografica: medicina tradizionale per il trattamento di un rene raggrinzito

Chokeberry abbassa la pressione sanguigna
La camomilla allevia l'infiammazione dei tessuti molli
La calendula ha un effetto antisettico

Video: trattamento dei disturbi renali con rimedi naturali

Per ripristinare il necessario equilibrio di proteine, grassi, carboidrati ed elementi vitaminici e minerali, ai pazienti con rene rugoso viene prescritta una dieta speciale. Consente di ridurre il carico sul sistema cardiovascolare e urinario e contribuisce alla normalizzazione della pressione sanguigna. Principi di base di una corretta alimentazione per i pazienti con nefrosclerosi:

• riduzione dei volumi di sale a 5 grammi al giorno;
• il numero di pasti - almeno 6 volte al giorno (colazione, pranzo, cena, merenda);
• il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere 1:1:4.

I medici raccomandano di aggiungere più bacche alla dieta abituale. I più utili sono ciliegie, mirtilli rossi e mirtilli rossi, poiché hanno un effetto antisettico e lievemente diuretico e contengono anche una grande quantità di vitamina C.

Quali alimenti sono utili per le persone con nefrosclerosi:

• frutta e verdura fresca (sotto forma di insalate, purè di patate, tagli);
• latte, formaggio, ricotta, yogurt senza additivi, palla di neve, kefir, bifidok;
• carne magra (tacchino, pollo, manzo) e pesce (salmone rosa, nasello, pollock, pesce persico);
• cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso, farina d'avena, miglio);
• pasta dura;
• noccioline;
• legumi e piselli (fagioli, ceci, lenticchie).

Galleria fotografica: cibo sano

Frutta e verdura fresca sono la migliore fonte di vitamine
La cagliata contiene molto calcio
Mangiare carne ripristina il bisogno di proteine

Previsioni e possibili complicanze della nefrosclerosi

Come ogni altra patologia che danneggia gli organi interni, il restringimento dei reni ha un impatto negativo non solo sul sistema urinario, ma su tutto il corpo umano. Con un inizio tempestivo di un corso di terapia farmacologica, i medici riescono a ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze patologiche. È noto che il successo del recupero dipende in gran parte da fattori quali l'età del paziente, il suo comportamento e attitudine al trattamento, la presenza di malattie croniche (obesità alimentare, diabete mellito, ipertensione, gotta).

Come sapete, anche lo stile di vita ha un impatto significativo sullo sviluppo di molte complicanze della nefrosclerosi. Nella sua pratica, l'autore dell'articolo ha curato un paziente che soffriva di pielonefrite da molti anni. Ha rifiutato di seguire una dieta e di assumere farmaci, il che ha portato regolarmente a un peggioramento delle sue condizioni. Pochi giorni dopo l'esacerbazione della pielonefrite cronica, la donna è stata ricoverata nell'unità di terapia intensiva, dove le è stata diagnosticata un'insufficienza renale sullo sfondo della nefrosclerosi. L'organo interessato doveva essere completamente rimosso chirurgicamente e ora il paziente deve sottoporsi all'emodialisi per tutta la vita. E anche a lei è stato assegnato il secondo gruppo di disabilità. Lo sviluppo di questa situazione avrebbe potuto essere evitato se la paziente avesse corretto tempestivamente le sue abitudini e assunto regolarmente i farmaci prescritti dal medico. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di sottoporsi costantemente a esami e di non iniziare malattie croniche.

Quali complicazioni e spiacevoli conseguenze possono portare alla nefrosclerosi:

• aumento del rischio di sviluppare neoplasie maligne e benigne;
• la formazione di ipertensione arteriosa stabile e crisi periodiche;
• l'aggiunta di microflora batterica e la comparsa di ascesso, foruncolo e flemmone;
• violazione della produzione di urina e del bilancio idrico-elettrolitico, che si manifesta con convulsioni e aritmia;
• shock infettivo-tossico e stati collassoidi;
• edema cerebrale;
• trombosi e thrombembolia di grandi tronchi vascolari;
• malattia da urolitiasi;
• coma uremico e avvelenamento con prodotti di decadimento di sostanze.

Caratteristiche della manifestazione, dei sintomi e del trattamento della malattia nei bambini

Il corpo di un bambino è molto diverso dal corpo di un adulto. A causa dell'insufficiente sviluppo dei meccanismi di adattamento ai fattori ambientali, i bambini sono molto più sensibili alla formazione di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario. Anche la pielonefrite trasferita in tenera età può causare nefrosclerosi. I bambini reagiscono in modo molto più acuto ai processi patologici che si verificano nel corpo: sono caratterizzati da un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, brividi, sudorazione, perdita di coscienza dovuta a improvvisi picchi di pressione.

Sulla base della propria esperienza, l'autore dell'articolo può affermare che il segno prognostico più spiacevole è la presenza di una sindrome convulsiva. Allo stesso tempo, il tono dei muscoli del corpo aumenta nel bambino, è spasticamente piegato e gli arti sono deformati. Tale patologia indica lo sviluppo nel bambino di un contenuto in eccesso di potassio nel corpo. Questo elemento chimico è responsabile della contrazione dei muscoli di vari organi, compresa la regolazione dell'attività del cuore. Il suo contenuto aumentato può provocare aritmia, che è spesso osservata nei bambini con nefrosclerosi.

Durante un attacco di convulsioni, il bambino assume una posizione innaturale

Tutti i bambini con sospetto sviluppo di tale patologia sono soggetti a ricovero obbligatorio. La terapia nel Dipartimento di Nefrologia viene eseguita secondo gli stessi principi degli adulti, tuttavia i dosaggi e i farmaci vengono sostituiti con altri più delicati, è consentito utilizzare vari decotti e infusi di erbe. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino deve seguire una dieta, limitare l'assunzione di sale, dolci e fast food, poiché rallentano i processi metabolici nel corpo umano.

Il corpo di un bambino ha un potenziale di rigenerazione molto maggiore rispetto al corpo di un adulto. Ecco perché i pazienti di età inferiore ai 18 anni a cui è stata diagnosticata una tale malattia possono riprendersi quasi completamente con un corso ben scelto di procedure mediche.

Quali farmaci sono usati per trattare la nefrosclerosi nei bambini:

• agenti antiipertensivi: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• antinfiammatorio e antipiretico: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretici: Spironolattone, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hypothiazid.

Galleria fotografica: medicinali per il trattamento del rene rugoso nei bambini

Verapamil stabilizza la pressione sanguigna
Ipotiazide - un diuretico che rimuove il liquido in eccesso dal corpo
L'ibuprofene è un FANS che riduce l'infiammazione

La manifestazione della malattia e il suo trattamento negli anziani

L'insorgenza della nefrosclerosi nelle persone di età superiore ai 60 anni è direttamente correlata allo sviluppo di malattie croniche come l'aterosclerosi, l'ipertensione e il diabete mellito. Allo stesso tempo, il restringimento dei reni si sviluppa gradualmente, rimanendo quasi invisibile sullo sfondo di altri problemi di salute. Le persone che soffrono di nefrosclerosi da molto tempo potrebbero non esserne nemmeno consapevoli. I pazienti di età superiore ai 60 anni lamentano spesso risvegli notturni dovuti al costante bisogno di andare in bagno, mal di testa prolungati e scolorimento delle urine, ma non associano ciò a possibili danni ai reni. La temperatura corporea sale raramente a 27 gradi, ma le persone anziane spesso soffrono di cali di pressione sanguigna (più di 60 millimetri di mercurio durante il giorno).

Abbastanza spesso, il danno renale nefrosclerotico viene rilevato nei pazienti durante un esame delle urine generale pianificato o durante un esame ecografico.

Nel trattamento delle rughe delle urine nelle persone di età superiore ai 60 anni, ci sono alcuni aspetti che devono essere presi in considerazione quando si prescrivono e si selezionano i farmaci. Prima di tutto, è imperativo scoprire quali farmaci sta attualmente assumendo il paziente e se è possibile consentire la loro combinazione tra loro. Oltre alla terapia principale, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue e l'ispessimento del sangue, che si riscontra spesso nei pazienti più anziani. I farmaci più famosi sono: eparina, fraxiparina, clexane, enoxaparina sodica, lepirudina, refludan, neodicumarina, sinkumar.
2. Gli agenti antipiastrinici normalizzano anche il flusso sanguigno e riducono la probabilità di formazione di emboli. Questi includono: Aspirina, Thrombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapia: i preparati a base di varie piante ed erbe sono meno aggressivi, ma molto efficaci. Aiutano ad alleviare lo spasmo e l'infiammazione dall'area dei tessuti molli e stimolano anche la produzione di urina e riducono il gonfiore. I più famosi sono: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento della nefrosclerosi nell'anziano

Clexane è un farmaco anticoagulante che fluidifica il sangue.
Clopidogrel riduce la probabilità di un coagulo di sangue
Cyston - una preparazione a base di erbe che aiuta a normalizzare la minzione

La nefrosclerosi appartiene al gruppo di patologie estremamente pericolose, la cui diagnosi e trattamento prematuri possono portare allo sviluppo di molte spiacevoli complicazioni. Ecco perché tutti i medici raccomandano vivamente di non intraprendere la terapia a casa, ma di cercare immediatamente assistenza medica. Questo può evitare le conseguenze negative della nefrosclerosi. E anche un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla prevenzione delle malattie delle vie urinarie: pielonefrite, glomerulonefrite e pielite sono tra le cause più comuni della malattia. Controlli regolari con il medico e il prelievo delle urine e degli esami del sangue necessari aiuteranno a evitare queste infezioni.

Studente di medicina del 6° anno della Facoltà di Medicina. Sono esperto in campo medico e scientifico. Inoltre non è estranea alla letteratura, alla musica e ad altre creatività. La nostra unione con te sarà sicuramente estremamente fruttuosa!