Láz és kezelése. Megelőző intézkedések az egérláz megelőzésére
Láz- ez a szervezet védekező és adaptív reakciója az endo- vagy exogén pirogének (hőmérsékletreakciót okozó szerek) hatására, amely a hőszabályozási küszöb növekedésében és a szokásosnál magasabb testhőmérséklet átmeneti fenntartásában fejeződik ki. .A lázat nemcsak a hőmérséklet emelkedése jellemzi, hanem az összes testrendszer aktivitásának megsértése is. A hőmérséklet-emelkedés mértéke fontos, de nem mindig alapvető a láz súlyosságának felmérésére.
Láz tünetei:
A lázat a szívfrekvencia és a légzés növekedése, a vérnyomás csökkenése és a mérgezés általános tünetei fejezik ki: fejfájás, fáradtság, forróság és szomjúság érzése, szájszárazság, étvágytalanság; a vizeletürítés csökkenése, az anyagcsere fokozódása a katabolikus folyamatok (pusztulási folyamatok) következtében.A gyors és súlyos hőmérséklet-emelkedés (például tüdőgyulladás esetén) általában hidegrázással jár, amely néhány perctől egy óráig tarthat, ritkábban hosszabb ideig.
Erős hidegrázás esetén a páciens megjelenése jellemző: az erek éles szűkülése miatt a bőr sápadt lesz, a körömlemezek cianotikussá válnak. A hidegérzetet tapasztalva a betegek remegnek, vacognak a fogaik. Az enyhe lehűlés a hőmérséklet fokozatos emelkedésére jellemző. Magas hőmérsékleten a bőr jellegzetes megjelenésű: vörös, meleg ("tüzes"). A hőmérséklet fokozatos csökkenését erős izzadság kíséri. Láz esetén az esti testhőmérséklet általában magasabb, mint a reggeli. A 37 ° C fölé emelkedő hőmérséklet napközben okot ad a betegség gyanújára.
A láz típusai:
A hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően vannak a következő típusok láz.subfebrilis (fokozott) hőmérséklet - 37-38 ° C:
a) alacsony subfebrilis állapot 37-37,5°C;
b) magas subfebrilis állapot 37,5-38 °C;
mérsékelt láz 38-39°C;
magas láz 39-40°C;
nagyon magas láz - 40 ° C felett;
magas láz - 41-42 ° C, súlyos idegi jelenségek kísérik, és maga is életveszélyes.
A láz típusai:
Nagy jelentősége van a testhőmérséklet ingadozásának a nap folyamán és az egész időszak alatt.A láz fő típusai:
állandó láz - a hőmérséklet hosszú ideig magas marad, napközben a reggeli és az esti hőmérséklet közötti különbség nem haladja meg az 1 ° C-ot; jellemző lebenyes tüdőgyulladás, a tífusz II. stádiuma;
hashajtó (remittingáló) láz - a hőmérséklet magas, a napi hőmérséklet-ingadozás meghaladja az 1-2 ° C-ot, és a reggeli minimum 37 ° C felett van; tuberkulózisra, gennyes betegségekre jellemző, fokális tüdőgyulladás, a tífusz III stádiumában;
legyengítő (hektikus) láz - nagy (3-4 ° C) napi hőmérséklet-ingadozások, váltakozva a normálra és az alá eséssel, amelyet gyengítő izzadás kísér; súlyos tüdőtuberkulózisra, gennyedésre, szepszisre jellemző;
időszakos (szakaszos) láz - a rövid távú magas hőmérséklet-emelkedés szigorúan váltakozik a normál hőmérsékletű időszakokkal (1-2 nap); maláriában megfigyelhető;
hullámzó (hullámzó) láz - a hőmérséklet időszakos emelkedése, majd a szint csökkenése a normál számokra, az ilyen "hullámok" hosszú ideig követik egymást; brucellózisra, limfogranulomatózisra jellemző;
visszaeső láz - a magas hőmérsékletű időszakok szigorú váltakozása a lázmentes időszakokkal, miközben a hőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik és csökken, a lázas és lázmentes szakaszok egyenként több napig tartanak, jellemző visszatérő láz;
fordított típusú láz - a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti; néha szepszisben, tuberkulózisban, brucellózisban figyelhető meg;
szabálytalan láz - változatos és rendszertelen napi ingadozások; gyakran megfigyelhető reuma, endocarditis, szepszis, tuberkulózis esetén, ezt a lázat atípusosnak (szabálytalannak) is nevezik.
Láz alatt van egy hőmérséklet-emelkedés, egy magas hőmérséklet és egy hőmérsékletcsökkenés időszaka.
Éles visszaesés a normálra emelkedett hőmérsékletet (néhány órán belül) krízisnek, a fokozatos (több napon át tartó) csökkenését lízisnek nevezzük.
Lázas szakaszok:
A láz első szakaszát a hőátadás csökkenése jellemzi - görcs figyelhető meg perifériás erek, a bőr hőmérsékletének csökkenése és izzadás. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, amit egy vagy több órán át tartó hidegrázás (hidegrázás) kísér. A betegek fejfájásra, általános kényelmetlenségre panaszkodnak, rajz fájdalmak az izmokban.Súlyos hidegrázás esetén a páciens megjelenése jellemző: a bőr sápadt az éles kapilláris görcs miatt, perifériás cianózis figyelhető meg, az izomremegés a fogak kopogtatásával járhat.
A láz második szakaszát a hőmérséklet-emelkedés megszűnése jellemzi, a hőátadás a hőtermeléssel egyensúlyban van. Perifériás keringés helyreáll, a bőr tapintásra felmelegszik, sőt felforrósodik, a bőr sápadtságát élénk rózsaszín szín váltja fel. Az izzadás is fokozódik.
A harmadik szakaszban a hőátadás érvényesül a hőtermeléssel szemben, a bőr erei kitágulnak, az izzadás tovább növekszik. A testhőmérséklet csökkenése gyorsan és hirtelen (kritikusan) vagy fokozatosan mehet végbe.
Néha rövid ideig tartó, több órás hőemelkedés (egy napos vagy átmeneti láz) enyhe fertőzések, napfény túlmelegedése, vérátömlesztés után, néha intravénás beadás után. gyógyászati anyagok. A legfeljebb 15 napig tartó lázat akutnak, a 45 napon túl tartó lázat krónikusnak nevezik.
A láz okai:
A láz leggyakoribb okai a fertőző betegségek és a szöveti bomlástermékek képződése (például nekrózis vagy szívinfarktus). A láz általában a szervezet válasza egy fertőzésre. Előfordulhat, hogy egy fertőző betegség nem jelentkezik lázzal, vagy átmenetileg láz nélkül is előfordul (tuberkulózis, szifilisz stb.).A hőmérséklet-emelkedés mértéke nagymértékben függ a páciens testétől: ugyanazon betegség esetén különböző személyek lehet más is. Tehát a szervezet magas reaktivitásával rendelkező fiatalokban fertőző betegség fordulhat elő 40 ° C-os és annál magasabb hőmérsékleten, míg ugyanaz a fertőző betegség a gyengített reaktivitású időseknél normál vagy enyhén emelkedett hőmérséklet mellett fordulhat elő. hőfok. A hőmérséklet-emelkedés mértéke nem mindig felel meg a betegség súlyosságának, ami szintén összefügg egyéni jellemzők test reakciója.
A fertőző betegségekben fellépő láz a legkorábbi és legjellemzőbb reakció a mikrobiális ágens bejuttatására. Ebben az esetben a bakteriális toxinok vagy a mikroorganizmusok (vírusok) salakanyagai exogén pirogének. Mást is hívnak védekező reakció, amely a neutrofil leukociták fokozott felszabadulásával járó stresszmechanizmusok kialakításából áll.
Nem fertőző eredetű hőmérséklet-emelkedést gyakran figyelnek meg rosszindulatú daganatok, szöveti nekrózis (például szívroham), vérzések, a vörösvértestek gyors szétesése a vérben, egy fehérje idegen anyagának szubkután vagy intravénás beadása esetén. természet. A láz sokkal ritkábban fordul elő központi idegrendszeri betegségekben, valamint reflex eredetű. Ugyanakkor a hőmérséklet-emelkedés gyakrabban figyelhető meg nappal, ezért szükségessé válik óránkénti mérés.
Központi eredetű láz a központi idegrendszer sérüléseivel, betegségeivel együtt figyelhető meg, súlyos rosszindulatú lefolyás jellemzi. Hő súlyos érzelmi stressz mellett pirogének részvétele nélkül is kialakulhat.
A lázat nemcsak a magas hőmérséklet kialakulása jellemzi, hanem az összes testrendszer aktivitásának megsértése is. A hőmérsékleti görbe maximális szintje fontos, de nem mindig meghatározó a láz súlyosságának megítélésében.
A lázhoz a magas hőmérsékleten kívül pulzus- és légzésgyorsulás, vérnyomáscsökkenés, általános mérgezési tünetek jelentkeznek: fejfájás, rossz közérzet, hő- és szomjúságérzet, szájszárazság, étvágytalanság; a vizeletürítés csökkenése, a katabolikus folyamatok miatt fokozott anyagcsere. A lázas állapot csúcsán esetenként zavartság, hallucinációk, delírium, egészen a teljes eszméletvesztésig figyelhető meg. Ezek a jelenségek azonban többnyire magának a fertőző folyamatnak a lefolyásának jellemzőit tükrözik, nem csak a lázas reakciót.
A láz alatti pulzusszám csak alacsony mérgező pirogének által okozott jóindulatú láz esetén kapcsolódik közvetlenül a magas hőmérséklet szintjéhez. Ez nem minden fertőző betegségnél fordul elő. Például a tífusz lázat a szívfrekvencia kifejezett csökkenése jellemzi a súlyos láz hátterében. Ilyen esetekben a magas hőmérséklet hatása a frekvenciára pulzusszám mások befolyásától legyengülve ok-okozati tényezőkés a betegség kialakulásának mechanizmusai. A magas hőmérséklet kialakulásával a légzőmozgások gyakorisága is növekszik. Ugyanakkor a légzés felületesebbé válik. A légzéscsökkenés súlyossága azonban nem mindig felel meg a magas hőmérséklet szintjének, és jelentős ingadozásoknak van kitéve.
A lázas időszakban a betegeknél az emésztőrendszer működése mindig zavart szenved. Általában az étvágy teljesen hiányzik, ami az élelmiszer emésztésének és asszimilációjának csökkenésével jár. A nyelv bevonatos különféle árnyalatok(általában fehér), a betegek szájszárazságra panaszkodnak.
Az emésztőmirigyek (nyál, gyomor, hasnyálmirigy stb.) váladékának térfogata jelentősen csökken. Mozgászavarok gyomor-bél traktus különböző típusú rendellenességekben fejeződik ki. motoros funkciók, általában a spasztikus jelenségek túlsúlyával. Emiatt jelentősen lelassul a béltartalom elősegítése, valamint az epe felszabadulása, melynek koncentrációja megnő.
Láz alatt a vesék tevékenységében nem észlelhető változás. A napi vizeletürítés növekedése az első szakaszban (a hőmérséklet-emelkedés növekedése) a vesék véráramlásának növekedésétől függ a vér szövetekben történő újraelosztása miatt. Éppen ellenkezőleg, a vizeletürítés enyhe csökkenése a vizelet koncentrációjának növekedésével a lázas reakció magasságában a folyadékvisszatartás következménye.
Az egyik kritikus komponensek A láz védő és adaptív mechanizmusa a leukociták és a szöveti makrofágok fagocita aktivitásának növekedése, és ami a legfontosabb, az antitest-termelés intenzitásának növekedése figyelhető meg. Aktiválása a sejtes és humorális mechanizmusok az immunitás lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megfelelően reagáljon az idegen ágensek bevezetésére és megállítsa a fertőző gyulladást.
Maga a magas hőmérséklet kedvezőtlen feltételeket teremthet a különféle kórokozók és vírusok szaporodásához. A fentiek tükrében érthető az evolúció során kialakult lázas reakció kialakulásának célja. Ezért a láz számos különféle fertőző betegség nem specifikus tünete.
A láz diagnózisa és differenciáldiagnózisa:
A láz gyakran a legkorábbi tünet fertőző betegségés a beteg orvosi ellátásának döntő oka. Számos fertőzésnek jellemző a hőmérsékleti görbéje. A diagnózisban jelentős segítséget jelenthet a hőmérséklet-emelkedés mértéke, a láz időtartama és jellege, valamint előfordulásának gyakorisága. Azonban szinte lehetetlen felismerni a fertőzést a korai napokban, pusztán lázból további tünetek nélkül.A lázas időszak időtartama lehetővé teszi az összes ilyen állapot felosztását rövid távú (akut) és hosszú távú (krónikus). Az előbbiek közé tartozik a magas hőmérséklet, amely legfeljebb két hétig tart, az utóbbi - több mint két hét.
Az egy hétnél rövidebb ideig tartó akut láz leggyakrabban különféle okok miatt jelentkezik vírusos fertőzések felső légutak, és külső beavatkozás nélkül maguktól megállnak. Számos rövid távú bakteriális fertőzés is akut lázat okoz. Leggyakrabban a garatot, a gégét, a középfülöt, a hörgőket, az urogenitális rendszert érintik.
Ha a láz hosszabb ideig fennáll, akkor a klinikai kép látszólagos tisztasága mellett is alaposabb vizsgálatra van szükség. Ha az elhúzódó láz nem felel meg más klinikai megnyilvánulásoknak vagy a beteg általános állapotának, általában a "láz" kifejezést használják. tisztázatlan etiológia"(LNE).
A következő lázas állapotokat különböztetjük meg:
A. Akut:
I. Vírus.
II. Bakteriális.
B. Krónikus:
I. Fertőző:
vírusos ( Fertőző mononukleózis, vírusos hepatitis B, citomegalovírus fertőzés, HIV);
bakteriális (tuberkulózis, brucellózis, szeptikus endocarditis stb.);
másodlagos immunhiányos egyéneknél.
II. Tumor.
III. A kötőszövet szisztémás betegségeivel.
IV. Egyéb állapotokkal és betegségekkel (endokrin, allergiás, a termoregulációs központ fokozott érzékenységi küszöbe).
Betegségek és betegségek, láz okai:
Az elhúzódó krónikus láz fertőző okai közül mindenekelőtt a tuberkulózist kell megjegyezni. A betegség számos formájának diagnosztizálásának nehézségei és a fenyegető járványügyi helyzet miatt minden tartósan lázas betegnél kötelező a tuberkulózis diagnosztikai vizsgálata. A krónikus láz kevésbé gyakori okai között meg kell jegyezni az olyan betegségeket, mint a brucellózis, toxoplazmózis, szalmonellózis, citomegalovírus fertőzés (gyermekeknél és legyengült betegeknél). Ezenkívül a vírusos eredetű betegségek közül az elhúzódó lázas állapotok vírusos hepatitist (különösen hepatitis B-t), valamint fertőző mononukleózist okozhatnak.Nem fertőző okok elhúzódó láz az esetek kevesebb mint egyharmadában fordulnak elő. Ezek közé tartozik a szubakut szeptikus endocarditisben fellépő láz, amelyet nehéz diagnosztizálni a szívzöremények kezdeti hiányában. Ezenkívül a vértenyészetek az esetek 15% -ában nem mutatják ki a baktériumok jelenlétét a vérben. A betegségnek gyakran nincsenek perifériás jelei (lép megnagyobbodása, Osler-csomók stb.).
Gennyes fertőzés esetén:
A szervek gennyes fertőzése hasi üregés extraperitoneális lokalizáció (szubhepatikus és szubfréniás tályogok, pyelonephritis, apostematous nephritis és vese carbuncle, gennyes cholangitis és epeúti elzáródás) is vezethet hosszú távú lázas állapotok. Ez utóbbi mellett a krónikus láz oka lehet a női nemi szervek gyulladásos folyamata is, de ebben az esetben a láz leggyakrabban elhúzódó subfebrilis állapotként megy végbe.A tisztázatlan etiológiájú (nem tisztázott előfordulási tényezővel rendelkező) lázok mintegy 20-40%-a szisztémás kötőszöveti patológiára vezethető vissza (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis, Sjögren-kór stb.). Többek között a daganatos folyamatok a legfontosabbak. Ez utóbbiak között kiemelt helyet foglalnak el a vérképzőrendszerből származó daganatok (leukémia, limfogranulomatózis stb.). Egyes esetekben a láz oka lehet egy fertőzés, mint például a hörgőkarcinóma, amikor elzáródás (nehéz légzés) és tüdőgyulladás alakul ki a mögöttes tüdőben.
Az endokrin rendszer patológiájával:
Hosszan tartó láz jelentkezhet az endokrin rendszer patológiájával (Addison-kór, tirotoxikózis). Számos betegnél részletes kivizsgálás után és kóros elváltozások hiányában a hőszabályozó központ érzékenységi küszöbének növekedéséről beszélhetünk. A HIV-fertőzés okozta szerzett immunhiányos szindróma különleges helyet foglal el az elhúzódó lázok okai között. Az AIDS kezdeti időszakát a hőmérséklet 38 ° C feletti tartós, állandó vagy időszakos emelkedése jellemzi. A széles körben elterjedt limfadenopátiával kombinálva ez az állapot indokolja a beteg HIV-fertőzésének sürgősségi szerológiai vizsgálatát.NÁL NÉL kötelező minimum hosszan tartó lázas betegek laboratóriumi vizsgálatai közé tartozik általános elemzés vérkép leukocitaszámmal, malária plazmódia kimutatása kenetben, vizsgálatok funkcionális állapot máj, vizelet, széklet és vér bakteriológiai tenyészetei legfeljebb 3-6 alkalommal. Ezenkívül el kell végezni a Wasserman-reakciót, a tuberkulin és a sztreptokináz teszteket, szerológiai vizsgálat HIV esetén, és röntgen vizsgálat tüdő és hasi ultrahang.
Még a mérsékelt fejfájás, a mentális állapot enyhe változása esetén is szükséges az agy-gerincvelői folyadék szúrása a későbbi vizsgálattal. A jövőben, ha a diagnózis tisztázatlan marad, az eredményekre összpontosítva elsődleges vizsgálat, meg kell határozni a betegnél olyan jeleket, mint az antinukleáris antitestek, rheumatoid faktor, brucella, szalmonella, toxoplazma, hisztoplazma, Epstein-Barr vírus, citomegália stb., valamint vizsgálatot kell végezni gombás betegségek(candidiasis, aspergillosis, trichophytosis).
Hosszan tartó lázban szenvedő betegnél a vizsgálat következő szakasza, melynek diagnózisa nem állapítható meg, az elvégzése komputertomográfia, amely lehetővé teszi a daganatos elváltozások vagy a belső szervek tályogainak lokalizálását, valamint intravénás pyelográfiát, punkciót és oltást csontvelő, a gyomor-bél traktus endoszkópiája.
Ha az elhúzódó láz oka nem állapítható meg, javasolt az ilyen betegek próbakezelésben részesíteni, általában antibiotikum-terápiával vagy specifikus tuberkulózis elleni gyógyszerekkel. Ha a beteg már részesül kezelésben, azt egy időre meg kell szakítani, hogy kizárják a láz gyógyászati jellegét.
gyógyszeres láz:
A gyógyszerláz a beadott gyógyszerrel (gyógyszerekkel) szembeni allergiás reakció eredményeként alakul ki, és általában limfocitózissal, eozinofíliával (a limfociták és eozinofilek szintjének emelkedése) kíséri változatos kiütésekkel, bár egyes esetekben ezek a tünetek nem feltétlenül jelentkeznek.Láz daganatokkal:
Másodlagos immunhiány fordul elő daganatos folyamatokban szenvedő betegeknél specifikus terápia, beleértve a sugárzást is, az indukált immunszuppresszióban szenvedő egyéneknél, valamint a legtöbb betegnél, aki gyakran szed antibiotikumot. Az ilyen betegek lázának oka gyakran egy feltételesen patogén flóra által okozott fertőzés. Ők a nozokomiális fertőzésekre leginkább érzékeny csoport.A staphylococcus aureus, a streptococcus és az anaerobok mellett a Candida és az Aspergillus nemzetséghez tartozó gombák, a pneumocystis, a toxoplasma, a listeria, a legionella, a citomegalovírusok és a herpeszvírusok lehetnek az immunhiányos fekvőbetegek betegségeinek kórokozói. Ezeket a betegeket meg kell vizsgálni bakteriológiai kutatás vér-, vizelet-, széklet- és köpetkultúrák, valamint a cerebrospinális folyadék (a fertőzés klinikai megnyilvánulásaitól függően).
Az eredmények elérése előtt gyakran meg kell kezdeni az antibiotikum-terápiát. bakteriológiai tenyésztés. Ilyen esetekben a fertőzés adott lokalizációjára a kórokozó legjellemzőbb természetére kell összpontosítani (streptococcusok és Escherichia coli, valamint enterocolitisben az anaerobok, húgyúti fertőzések esetén Escherichia coli és Proteus).
Az akut láz okainak, a hőmérséklet-emelkedés természetének, gyakoriságának és magasságának, valamint időtartamának felismerése különböző időszakok láz. Különböző időtartamú a hőmérséklet-emelkedés időszaka számos akut fertőző folyamat jellegzetes jele lehet. Például brucellózis és tífusz esetén a hőmérsékleti görbe fokozatos, több napon át tartó maximumra emelkedése jellemző.
Az influenzát, a tífuszt, a kanyarót és a legtöbb légúti vírusos megbetegedést rövid - legfeljebb egy napos - hőmérséklet-emelkedés jellemzi. A betegség legakutabb kezdete, amikor a hőmérséklet néhány óra alatt eléri a maximumát, jellemző meningococcus fertőzés, visszaeső láz, malária. NÁL NÉL megkülönböztető diagnózis A lázas állapotok okait nem csak egy tünetre (lázra), hanem a magas hőmérsékleti időszak jellemzőinek teljes tünetegyüttesére kell alapozni.
A rickettsiosisra jellemző a láz akut kialakulása tartós fejfájással és álmatlansággal, valamint a páciens arcának kipirosodásával és motoros izgatottságával. A tipikus kiütés megjelenése a betegség 4-5. napján lehetővé teszi a tífusz klinikájának diagnosztizálását.
Tífusz esetén:
A tífuszos láz fontos klinikai tünet betegségek. Általában a hőmérséklet 2-3 napon belül 39-40 °C-ra emelkedik. A hőmérséklet este és reggel egyaránt emelkedik. A betegeknek enyhe hidegrázásuk van. A betegség 4-5. napjától állandó típusú láz jellemző. Néha az antibiotikumok korai alkalmazása esetén a láz visszatérő típusa lehetséges. A tífusznál a hőmérsékleti görbe "vágásai" figyelhetők meg. Ez általában a betegség 3.-4. napján történik, amikor a testhőmérséklet 1,5-2°C-kal csökken, majd másnap a bőrkiütések megjelenésével ismét magasra emelkedik.Ez a betegség csúcspontján figyelhető meg. A betegség 8-10. napján a tífuszos betegeknél is előfordulhat az elsőhöz hasonló "vágás" a hőmérsékleti görbén. De aztán 3-4 nap múlva a hőmérséklet normálisra csökken. Antibiotikum-terápia alkalmazásakor a tipikus lázas reakciók ritkák. A szövődménymentes tífuszban a láz általában 2-3 napig tart, ritkábban - 4 napig vagy tovább.
Borelliosis (visszatérő tetvek és kullancs által terjesztett tífusz). 5-7 napon belül a magas hőmérséklet az elért szinten marad, ezt követően kritikusan normális számokra csökken, majd 7-8 nap múlva a ciklus megismétlődik.
Tífusz láz esetén:
A láz a tífusz állandó és jellegzetes tünete. Alapvetően ezt a betegséget hullámzó lefolyás jellemzi, amelyben a hőmérsékleti hullámok mintegy átgurulnak egymáson. A múlt század közepén Wunderlich német orvos sematikusan leírta a hőmérsékleti görbét. Ez egy hőmérséklet-emelkedési szakaszból (körülbelül egy hétig tartó), egy csúcsfázisból (legfeljebb két hétig) és egy hőmérséklet-csökkenési szakaszból (körülbelül 1 hétig) áll. Jelenleg miatt korai alkalmazása antibiotikumok hőmérsékleti görbéje tífusz különböző lehetőségek vannak és változatosságban különböznek. Leggyakrabban visszatérő láz alakul ki, és csak azzal súlyos lefolyású- állandó típus.Leptospirózis esetén:
A leptospirózis az akut lázas betegségek egyike. Leptospirosis esetén a hőmérséklet 39-41 ° C-ra történő emelkedése a nap folyamán jellemző súlyos mérgezés (fejfájás, hányinger, hányás, izomfájdalom) és (néha) hasi fájdalom párhuzamos előfordulásával. Ez emberek és állatok betegsége, amelyet mérgezés, hullámzó láz, vérzéses szindróma, vese-, máj- és izomkárosodás jellemez. A hőmérséklet 6-9 napig marad magas. Jellemző a hőmérsékleti görbe remittens típusa, 1,5-2,5°C-os ingadozásokkal. Ezután a testhőmérséklet normalizálódik. A legtöbb betegnél ismétlődő hullámok figyelhetők meg, amikor 1-2 (ritkábban 3-7) napos normál testhőmérséklet után ismét 38-39 ° C-ra emelkedik 2-3 napig.Malária esetén:
A maláriás rohamokat szigorú periodicitás jellemzi (kivéve a trópusi maláriát). Gyakran van egy megelőző időszak (1-3 nap), amely után jellemző, 48 vagy 72 órás intervallumú lázrohamok jelentkeznek, amikor az óriási hidegrázás hátterében a hőmérséklet 30-ra emelkedik. -40 perc (ritkábban 1-2 óra) 40-41°C-ig erős fejfájással, hányingerrel (ritkán hányással). 5-9 óra tartósan magas hőmérséklet után fokozott izzadás kezdődik, és a hőmérséklet kritikus csökkenése normál vagy enyhén emelkedett számra. trópusi malária hosszabb ideig tartó magas hőmérsékleti rohamok jelenléte jellemzi a lázmentes időszak lerövidülésének hátterében. A köztük lévő határ elmosódott, néha hidegrázás és izzadás egyáltalán nem észlelhető.Mert orbánc az akut kezdet és a megelőző időszak hiánya is jellemzi. A hőmérséklet emelkedés eléri a 39-40°C-ot, kísérheti hányás, izgatottság. Általában a fájdalom és az égő érzés azonnal megjelenik a bőr érintett területén, amely hamarosan élénkvörös színt kap egy hengerrel, amely élesen korlátozza a gyulladás területét.
Agyhártyagyulladás esetén:
A meningococcémiára és a meningococcus okozta agyhártyagyulladásra is jellemző az akut kezdet, gyors hőmérséklet-emelkedéssel és erős hidegrázással. Akut fejfájás jellemző, előfordulhat hányás, izgatottság. Az agyhártyagyulladásra jellemző a fokozott bőrérzékenység megjelenése, majd agyhártyagyulladás (zsibbadás). nyakizmok, Kernig és Brudzinski tünetei). Meningococcemia esetén néhány (4-12) óra múlva csillagszerű vérzéses kiütések jelennek meg a bőrön.Meningococcus fertőzés esetén a testhőmérséklet az enyhén emelkedetttől a nagyon magasig (legfeljebb 42 ° C-ig) változhat. A hőmérsékleti görbe lehet állandó, időszakos és remittáló típusú. Az antibiotikum-terápia hátterében a hőmérséklet a 2-3. napon csökken, egyes betegeknél enyhén emelkedett hőmérséklet még 1-2 napig fennáll.
Meningococcemia (meningococcus szepszis) akutan kezdődik és gyorsan halad. jellemző tulajdonság egy vérzéses kiütés szabálytalan alakú csillagok formájában. A kiütés elemei ugyanabban a betegben különböző méretűek lehetnek - a kis szúrásoktól a kiterjedt vérzésekig. A kiütések a betegség kezdete után 5-15 órával jelentkeznek. A meningococcemia láza gyakran időszakos. Karakterek súlyos tünetek mérgezés, a hőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedik, megjelennek erős hidegrázás, fejfájás, vérzéses kiütések, szívdobogásérzés, légszomj, cianózis. Ezután a vérnyomás meredeken csökken. A testhőmérséklet normál vagy enyhén emelkedett értékre csökken. A motoros gerjesztés fokozódik, görcsök jelennek meg. És megfelelő kezelés hiányában halál következik be.
Az agyhártyagyulladás nemcsak meningococcus eredetű lehet. Az agyhártyagyulladás, akárcsak az encephalitis (agygyulladás), bármely múltbeli fertőzés szövődményeként alakul ki. Tehát az első pillantásra a legártalmatlanabb vírusfertőzések, például az influenza, bárányhimlő, rubeola, súlyos agyvelőgyulladással bonyolíthatja. A testhőmérséklet általában magas éles romlásáltalános állapot, vannak agyi zavarok, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, tudatzavar, általános szorongás. Az agy egy bizonyos részének károsodásától függően különféle tünetek észlelhetők - agyidegek zavarai, bénulás.
Hemorrhagiás láz:
Az akut fertőző betegségek nagy csoportját a különböző vérzéses lázak alkotják, amelyeket kifejezett gócok jellemeznek (az Orosz Föderáció területén, Krímben, Omszkban és vérzéses láz vese szindrómával). Jellemzően akut kezdetűek, napközben 39-40°C-ra emelkedik a hőmérséklet, erős fejfájás, álmatlanság, izom- és szemgolyófájdalom. Az arc vörössége és felső fele törzs, sclera injekció. A beteg állapota fokozatosan romlik. A 2-3. napon tipikus helyeken vérzéses kiütés jelenik meg (omszki láz esetén a kiütés a második lázhullám hátterében alakul ki).Influenza láz:
Az influenzát a hidegrázás akut megjelenése és egy rövid (4-5 órás) 38-40°C-os hőmérséklet-emelkedés jellemzi. Ugyanakkor súlyos mérgezés alakul ki fejfájás és izomfájdalom, gyengeség, szédülés megjelenésével. A nasopharynxben hurutos jelenségek vannak, kötőhártya-gyulladás is előfordulhat, a tracheitis tünetei kicsit később csatlakoznak. A lázas időszak időtartama általában nem haladja meg az 5 napot. A parainfluenzát az elhúzódó láz hiánya jellemzi, időszakos vagy rövid távú lehet (1-2 nap, mint egy gyakori légúti vírusfertőzés esetén), általában nem haladja meg a 38-39 ° C-ot.Láz kanyaróval felnőtteknél:
A felnőtteknél a kanyaró sokkal súlyosabb, mint a gyermekeknél, és a napközbeni hőmérséklet-emelkedés 38-39 ° C-ra jellemzi a súlyos hurutos jelenségek hátterében. A betegség 2-3. napján már lehetséges Filatov-Koplik foltok azonosítása a nyálkahártyán belső felület arcát A 3-4. napon nagy foltos papuláris kiütések figyelhetők meg, először az arcon, majd a törzsön és a végtagokon. Mert akut forma A brucellózist magas láz és 40 °C-ig terjedő hidegrázás jellemzi, amelyben azonban számos beteg továbbra is kielégítő állapotban van.A fejfájás mérsékelt, jellemző a túlzott izzadás (vagy erős izzadás). Növekszik a nyirokcsomók összes csoportja, megnövekszik a máj és a lép. A betegség általában fokozatosan, ritkán akutan kezdődik. A láz ugyanazon betegnél eltérő lehet. Néha a betegséget a brucellózisra jellemző, remissziós típusú hullámos hőmérsékleti görbe kíséri, amikor a reggeli és az esti hőmérséklet ingadozása meghaladja az 1 ° C-ot, időszakos - a hőmérséklet csökkenése magasról normálra vagy állandóra - ingadozás a reggel és az esti hőmérséklet között. az esti hőmérséklet nem haladja meg az 1 °C-ot.
A lázas hullámokat erős izzadás kíséri. A lázhullámok száma, időtartama és intenzitása eltérő. A hullámok közötti intervallumok - 3-5 naptól több hétig és hónapig. A láz magas lehet, hosszú ideig alacsony, és normális is lehet. A betegség általában akkor fordul elő elhúzódó subfebrilis állapot. Jellemző a hosszan tartó lázas periódus változása lázmentes, szintén változó időtartamú időszakkal. A magas hőmérséklet ellenére a betegek állapota továbbra is kielégítő. A brucellózis érintett különféle testekés a rendszerek, elsősorban a mozgásszervi, az urogenitális (urogenitális), az idegrendszer szenved, a máj és a lép megnő.
yersinosis esetén:
A jersiniózisnak számos klinikai formája van, de mindegyikre (kivéve a szubklinikai) akut hidegrázás, fej- és izomfájdalmak, valamint 38-40°C-os láz jellemző. A lázas periódus időtartama átlagosan 5 nap, szeptikus formáknál nem megfelelő típusú láz jelentkezik, visszatérő hidegrázás és bőséges verejtékezéssel. Nál nél adenovírus fertőzés a hőmérséklet 2-3 napon belül 38-39°C-ra emelkedik. A lázat hidegrázás kísérheti, és körülbelül egy hétig tarthat. A hőmérsékleti görbe állandó vagy remittáló. Az általános mérgezés jelenségei adenovírus fertőzésben általában enyhék.Fertőző mononukleózis esetén:
A fertőző mononukleózis gyakran akutan kezdődik, ritkán fokozatosan. A hőmérséklet emelkedése általában fokozatos. A láz lehet állandó vagy nagy ingadozású. A lázas időszak a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Enyhe formákban rövid (3-4 nap), súlyos esetekben - akár 20 napig vagy tovább. A hőmérsékleti görbe eltérő lehet – állandó vagy remittáló típusú. A láz is enyhén emelkedhet. A magas hőmérséklet (40-41°C) ritka. Jellemzője a nappali hőmérséklet-ingadozások 1-2 ° C-os tartományban és annak litikus csökkenése.Láz poliomyelitisben:
A poliomyelitis, a központi idegrendszer akut vírusos betegsége esetén a hőmérséklet is emelkedik. Az agy és a gerincvelő különböző részei érintettek. A betegség elsősorban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. korai tünetek a betegségek hidegrázás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek(hasmenés, hányás, székrekedés), a testhőmérséklet 38-39 °C-ra vagy magasabbra emelkedik. Ennél a betegségnél gyakran megfigyelhető a dupla púpos hőmérsékleti görbe: az első emelkedés 1-4 napig tart, majd a hőmérséklet csökken, és 2-4 napig a normál tartományon belül marad, majd ismét emelkedik. Vannak esetek, amikor a testhőmérséklet néhány órán belül megemelkedik és észrevétlenül megy, vagy a betegség típusának megfelelően halad. gyakori fertőzés neurológiai tünetek nélkül.Ornitózis esetén:
Az ornitózis olyan betegség, amely a beteg madarak által okozott emberi fertőzés következtében alakul ki. A betegséget láz és atipikus tüdőgyulladás kíséri. A testhőmérséklet az első napoktól kezdve magas számokra emelkedik. A lázas időszak 9-20 napig tart. A hőmérsékleti görbe lehet állandó vagy remittáló. A legtöbb esetben fokozatosan csökken. A láz magassága, időtartama, a hőmérsékleti görbe jellege függ a súlyosságtól és klinikai forma betegség. Nál nél könnyű pálya a testhőmérséklet 39°C-ra emelkedik és 3-6 napig tart, 2-3 napon belül csökken. Mérsékelt súlyosság esetén a hőmérséklet 39 ° C fölé emelkedik, és 20-25 napig magas marad. A hőmérséklet emelkedését hidegrázás, a bőséges izzadás csökkenése kíséri. Az ornitózist láz, mérgezési tünetek, gyakori tüdőkárosodás, máj- és lép-megnagyobbodás jellemzi. A betegséget agyhártyagyulladás bonyolítja.Láz tuberkulózissal:
A tuberkulózis klinika változatos. A betegek láza hosszú ideig azonosított szervi elváltozások nélkül is folytatódhat. Leggyakrabban a testhőmérsékletet emelt számokon tartják. A hőmérsékleti görbe szakaszos, általában nem kíséri hidegrázás. Néha a láz a betegség egyetlen jele. tuberkulózisos folyamat nem csak a tüdő, hanem más szervek és rendszerek (nyirokcsomók, csontok, urogenitális rendszer). A legyengült betegeknél tuberkulózisos agyhártyagyulladás alakulhat ki. A betegség fokozatosan kezdődik. A mérgezés, a letargia, az álmosság, a fotofóbia tünetei fokozatosan fokozódnak, a testhőmérséklet magas szinten marad. A jövőben a láz állandóvá válik, kifejezett meningealis tünetek, fejfájás, álmosság észlelhetők.Szepszis esetén:
A szepszis egy súlyos általános fertőző betegség, amely a szervezet elégtelen helyi és általános immunitásának eredményeként jelentkezik gyulladásos fókusz jelenlétében. Főleg más betegségektől legyengült koraszülötteknél, traumát túlélőknél alakul ki. Diagnosztizált szeptikus fókusz a szervezetben és bejárati kapu fertőzések, valamint az általános mérgezés tünetei. A testhőmérséklet gyakran emelkedett szinten marad, időszakosan magas hőmérséklet lehetséges. A hőmérsékleti görbe hektikus jellegű lehet. A lázat hidegrázás, a hőmérséklet csökkenése - éles izzadás kíséri. A máj és a lép megnagyobbodik. A bőrkiütések nem ritkák, gyakrabban vérzésesek.A testhőmérséklet emelkedése megfigyelhető a tüdő, a szív és más szervek különböző betegségeiben. Igen, a hörgők gyulladása akut hörghurut) akut fertőző betegségekben (influenza, kanyaró, szamárköhögés stb.) és a szervezet lehűtésekor fordulhat elő. A testhőmérséklet akut fokális bronchitisben enyhén emelkedett vagy normális lehet, súlyos esetekben 38-39 ° C-ra emelkedhet. Van még gyengeség, izzadás, köhögés.
A gócos tüdőgyulladás (pneumonia) kialakulása az átmenethez kapcsolódik gyulladásos folyamat a hörgőktől a tüdőszövet. Lehetnek bakteriális, vírusos, gombás eredetűek. A legtöbb jellegzetes tünetek fokális tüdőgyulladás köhögés, láz és légszomj. A bronchopneumoniában szenvedő betegek láza változó időtartamú. A hőmérsékleti görbe gyakran enyhítő jellegű (napi hőmérséklet-ingadozás 1 °C, reggeli minimum 38 °C felett), vagy nem megfelelő típusú. Gyakran a hőmérséklet enyhén emelkedik, és az időseknél ill öreg kor teljesen hiányozhat.
Croupos tüdőgyulladás gyakrabban figyelhető meg hipotermia esetén. A lebenyes tüdőgyulladást bizonyos ciklikus lefolyás jellemzi. A betegség hevenyen kezdődik, hatalmas hidegrázás, 39-40°C-ig terjedő lázzal. A hidegrázás általában 1-3 óráig tart. Az állapot nagyon súlyos. Légszomj, cianózis figyelhető meg. A betegség magasságának szakaszában a betegek állapota még tovább romlik. A mérgezés tünetei kifejezettek, a légzés gyakori, felületes, tachycardia akár 100/200 ütés / perc.
Súlyos mérgezés hátterében érösszeomlás alakulhat ki, amelyet vérnyomásesés, fokozott pulzusszám, légszomj jellemez. A testhőmérséklet is meredeken csökken. Az idegrendszer szenved (alvászavar, hallucinációk, delírium jelentkezhetnek). Lebenyes tüdőgyulladás esetén, ha nem kezdik el az antibiotikus kezelést, a láz 9-11 napig tarthat és tartós is lehet. A hőmérséklet csökkenés történhet kritikusan (12-24 órán belül) vagy fokozatosan, 2-3 nap alatt. A láz megszűnésének szakaszában általában nem fordul elő. A testhőmérséklet normalizálódik.
Reuma esetén:
A láz olyan betegségeket kísérhet, mint a reuma. Fertőző-allergiás természetű. Ezzel a betegséggel a kötőszövet károsodik, elsősorban a szív- és érrendszer, az ízületek, a központi idegrendszer és más szervek szenvednek. A betegség streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, skarlát, pharyngitis) után 1-2 héttel alakul ki. A testhőmérséklet általában kissé emelkedik, gyengeség, izzadás jelenik meg. Ritkábban a betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik.A hőmérsékleti görbe remittens jellegű, gyengeséggel, verejtékezéssel jár. Néhány nappal később ízületi fájdalom jelentkezik. A reumát a szívizom károsodása jellemzi a szívizomgyulladás kialakulásával. A beteg aggódik a légszomj, a szívfájdalom, a szívdobogás miatt. Enyhén emelkedhet a testhőmérséklet. A lázas időszak a betegség súlyosságától függ. A szívizomgyulladás más fertőzésekkel is kialakulhat - skarlát, diftéria, pikketeiózis, vírusfertőzések. Allergiás szívizomgyulladás léphet fel például különféle gyógyszerek alkalmazásakor.
Endocarditis esetén:
Akut, súlyos szeptikus állapot hátterében kialakulhat szeptikus endocarditis - gyulladásos elváltozás szívbillentyű-betegséggel járó endocardium. Az ilyen betegek állapota nagyon súlyos. A mérgezés tünetei kifejeződnek. Zavarja a gyengeség, rossz közérzet, izzadás. Kezdetben a testhőmérséklet enyhe emelkedése tapasztalható. Az enyhén megemelkedett hőmérséklet hátterében szabálytalan hőmérséklet-emelkedés 39 °C-ra és afeletti ("hőmérséklet-gyertyák"), hidegrázás és erős izzadás, a szív és más szervek és rendszerek elváltozásai figyelhetők meg.A primer bakteriális endocarditis diagnosztizálása különös nehézségeket okoz, mivel a betegség kezdetén a billentyű-apparátus elváltozása nincs, és a betegség egyetlen megnyilvánulása a nem megfelelő típusú láz, amelyet hidegrázás kísér, majd erős izzadás és hőmérséklet csökkenés. Néha a hőmérséklet emelkedése megfigyelhető nappal vagy éjszaka. Bakteriális endocarditis alakulhat ki azoknál a betegeknél, akiknél mesterséges szelepek szívek. Egyes esetekben láz lép fel a szeptikus folyamat kialakulása miatt azoknál a betegeknél, akiknél katéter van a kulcscsont alatti vénákban, amelyeket infúziós terápiában használnak.
Az eperendszer károsodásával:
Lázas állapot léphet fel olyan betegeknél, akiknél az eperendszer, a máj károsodott (kolangitis, májtályog, genny felhalmozódása epehólyag). Ezeknél a betegségeknél a láz lehet a vezető tünet, különösen a szenilis és idős betegeknél. Az ilyen betegek fájdalma általában nem zavart, nincs sárgaság. A vizsgálat kimutatja a máj megnagyobbodását, enyhe fájdalmát.Vesebetegség esetén:
Vesebetegségben szenvedő betegeknél a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Ez különösen igaz az akut pyelonephritisre, amelyet súlyos általános állapot, mérgezési tünetek jellemeznek, magas láz rossz típus, hidegrázás, tompa fájdalmak az ágyéki régióban. Amikor a gyulladás átterjed a hólyagés a húgycső fájdalmas vizelési inger és görcsök vizelés közben. Hosszan tartó láz forrása lehet az urológiai gennyes fertőzés (vesetályogok és carbuncusok, paranephritis, nephritis). Jellegzetes változások a vizeletben ilyen esetekben hiányozhat vagy enyhe lehet.Daganatos betegségek esetén:
A lázas állapotok között a vezető helyet a neoplasztikus betegségek. A hőmérséklet emelkedése bármely rosszindulatú daganat esetén előfordulhat. Leggyakrabban láz figyelhető meg hypernephromával, máj-, gyomor-, rosszindulatú limfómákkal, leukémiával. Rosszindulatú daganatokban, különösen kisméretű hypernephroid daganatokban és limfoproliferatív betegségekben súlyos láz figyelhető meg. Az ilyen betegeknél a láz (gyakrabban reggel) a daganat összeomlásával vagy másodlagos fertőzés hozzáadásával jár. A rosszindulatú betegségek lázának sajátossága a nem megfelelő típusú láz, gyakran reggel maximum emelkedéssel, az antibiotikum-terápia hatástalansága.Gyakran a láz a rosszindulatú betegség egyetlen tünete. A lázas állapotok gyakran előfordulnak a máj, a gyomor, a belek, a tüdő, a prosztata rosszindulatú daganataiban. Vannak esetek, amikor a láz hosszú ideig volt a rosszindulatú limfóma egyetlen tünete, amely a retroperitoneális nyirokcsomókban lokalizálódik. A rákos betegek lázának fő okai a hozzáadás fertőző szövődmények, a daganat növekedése és a daganatszövet hatása a szervezetre. A lázas állapotok gyakoriságában a harmadik helyet a szisztémás betegségek kötőszövet (kollagenózisok). Ebbe a csoportba tartozik a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, nodularis arteritis, dermatomyositis, rheumatoid arthritis.
A szisztémás lupus erythematosust a folyamat egyenletes előrehaladása, néha meglehetősen hosszú remisszió jellemzi. Az akut periódusban mindig nem megfelelő típusú láz lép fel, néha hektikus jelleget ölt, hidegrázás és erős izzadság kíséretében. Jellemző a disztrófia, a bőr, az ízületek, a különböző szervek és rendszerek károsodása.
Szisztémás vasculitis esetén:
Megjegyzendő, hogy a gyakori kötőszöveti betegségek ill szisztémás vasculitis meglehetősen ritkán mutatkozik az elszigetelt lázas reakció. Általában megjelennek jellegzetes elváltozás bőr, ízületek, belső szervek. A láz alapvetően különféle vasculitisekkel, gyakran azok lokalizált formáival (temporális arteritis, elváltozás) jelentkezhet. nagy ágak aortaívek). NÁL NÉL kezdeti időszak ilyen betegségeknél láz jelentkezik, ami izom-, ízületi fájdalommal, fogyással, majd lokális fejfájással, megvastagodás és keményedés jelentkezik. temporális artéria. A vasculitis gyakoribb az időseknél.Az elhúzódó lázban szenvedő betegek körében a gyógyszerláz az esetek 5-7%-ában fordul elő. Bármelyiken előfordulhat gyógyszereket, gyakrabban a kezelés 7-9. napján. A diagnózist megkönnyíti a fertőző vagy szomatikus betegség hiánya, a papuláris kiütés megjelenése a bőrön, amely időben egybeesik a gyógyszeres kezeléssel. Ezt a lázat egy sajátosság jellemzi: a terápia során az alapbetegség tünetei eltűnnek, a testhőmérséklet emelkedik. A gyógyszer abbahagyása után a testhőmérséklet általában 2-3 nap múlva normalizálódik.
Endokrin betegségek esetén:
A testhőmérséklet emelkedése különböző endokrin betegségekben figyelhető meg. Először is ebbe a csoportba tartoznak az ilyenek súlyos betegség mint diffúz toxikus golyva (hyperthyreosis). Ennek a betegségnek a kialakulása a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésével jár. Számos hormonális, metabolikus, autoimmun rendellenességek minden szerv és rendszer károsodásához, más szervek működésének megzavarásához vezethet belső elválasztású mirigyekés különféle fajták csere. Mindenekelőtt az idegrendszer, a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer érintett. A betegek általános gyengeséget, fáradtságot, szívdobogásérzést, izzadást, kezek remegését, a szemgolyók kiemelkedését, súlycsökkenést és a pajzsmirigy növekedését tapasztalják.A hőszabályozás zavara szinte állandó hőérzetben, hőérzékenységben, termikus eljárásokban, enyhén emelkedett testhőmérsékletben nyilvánul meg. A hőmérséklet magas számokra emelkedése (legfeljebb 40 ° C-ig) a diffúz szövődményére jellemző. mérgező golyva- tirotoxikus krízis, amely a betegség súlyos formájában szenvedő betegeknél jelentkezik. Élesen súlyosbította a tirotoxikózis összes tünetét. Kifejezett izgalom van, eléri a pszichózist, az impulzus 150-200 ütés / percre gyorsul. Az arc bőre kipirosodott, forró, nedves, a végtagok cianotikusak. Fejleszteni izomgyengeség, a végtagok remegése, kifejezett bénulás, parézis.
Akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás - gennyes gyulladás pajzsmirigy. Különféle baktériumok okozhatják - staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Escherichia coli. Gennyes fertőzés, tüdőgyulladás, skarlát, tályogok szövődményeként fordul elő. A klinikai képet akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ig történő emelkedése, hidegrázás, szívdobogásérzés, súlyos nyaki fájdalom, eltolódás alsó állkapocs, fül, nyelés, a fej mozgatása súlyosbítja. A megnagyobbodott és élesen fájdalmas pajzsmirigy feletti bőr kipirosodik. A betegség időtartama 1,5-2 hónap.
Polineuritis esetén:
Polyneuritis - a perifériás idegek többszörös elváltozása. A betegség okaitól függően fertőző, allergiás, toxikus és egyéb polyneuritist különböztetnek meg. A polyneuritist a perifériás idegek motoros és szenzoros funkciójának megsértése jellemzi, a végtagok túlnyomó léziójával. A fertőző polyneuritis általában akutan kezdődik, mint egy akut lázas folyamat, 38-39 ° C-os lázzal, végtagfájdalommal. A testhőmérséklet több napig tart, majd normalizálódik. Előtér be klinikai kép a karok és lábak izmainak gyengesége és károsodása, a fájdalomérzékenység megsértése.Az allergiás polyneuritisben, amely a veszettség elleni vakcina (a veszettség megelőzésére használt) bevezetése után alakul ki, a testhőmérséklet emelkedése is megfigyelhető. A beadást követő 3-6 napon belül magas testhőmérséklet, csillapíthatatlan hányás, fejfájás és tudatzavar figyelhető meg. Léteznek alkotmányosan kondicionált hypothalamopathiák ("szokásos láz"). Ez a láz örökletes hajlamú, nőknél gyakoribb. fiatal kor. A vegetovaszkuláris dystonia és az állandó subfebrilis állapot hátterében a testhőmérséklet 38-38,5 ° C-ra emelkedik. A hőmérséklet emelkedése fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi stresszel jár.
Mesterséges lázzal:
Hosszan tartó láz esetén a mesterséges lázra kell gondolni. Egyes betegek mesterségesen emelik a testhőmérsékletet, hogy bármilyen betegséget szimuláljanak. Leggyakrabban ez a fajta betegség fiatal és középkorú embereknél fordul elő, főleg nőknél. Állandóan megtalálják különféle betegségek, hosszú ideig kezelik különféle gyógyszerekkel. Azt a benyomást, hogy súlyos betegségben szenvednek, erősíti az a tény, hogy ezek a betegek gyakran olyan kórházakban fekszenek, ahol vannak különféle betegségek terápia folyik. Amikor ezeknél a betegeknél pszichoterapeutával konzultálunk, feltárulnak a hiszteroid jegyek (hisztéria jelei), ami lehetővé teszi náluk a lázhamisítás gyanúját. Az ilyen betegek állapota általában kielégítő, jól érzik magukat. Szükséges a hőmérséklet mérése orvos jelenlétében. Az ilyen betegeket alaposan meg kell vizsgálni.A "mesterséges láz" diagnózisa csak a beteg megfigyelése, vizsgálata és a testhőmérséklet-emelkedést okozó egyéb okok, betegségek kizárása után gyanakszik. Láz megfigyelhető különböző akut sebészeti betegségek(vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, osteomyelitis stb.), és a mikrobák és méreganyagaik szervezetbe jutásával jár. A posztoperatív időszakban a hőmérséklet jelentős emelkedése a szervezet műtéti sérülésre adott reakciójának köszönhető.
Az izmok és szövetek sérülése esetén az izomfehérjék lebomlása és az autoantitestek képződése következtében a hőmérséklet emelkedhet. A hőszabályozási központok mechanikai irritációja (a koponyaalap törése) gyakran a hőmérséklet emelkedésével jár együtt. Nál nél intracranialis vérzések(újszülötteknél) az agy posztencephalitikus elváltozásai is magas hőmérsékletűek, főként a hőszabályozás központi megsértése miatt.
Akut vakbélgyulladás esetén:
Mert akut vakbélgyulladás jellemzően hirtelen megjelenés fájdalom, melynek intenzitása a gyulladásos elváltozások kialakulásával előrehalad függelék. Gyengeség, rossz közérzet, hányinger is jelentkezik, és előfordulhat, hogy késik a széklet. A testhőmérséklet általában 37,2-37,6 °C-ra emelkedik, néha hidegrázás kíséri. Flegmonózus vakbélgyulladás esetén a jobb csípőrégió fájdalma állandó, intenzív, általános állapot rosszabbodik, a testhőmérséklet 38-38,5 °C-ra emelkedik.Az appendicularis gyulladásos tömörödés puffadásával periappendicularis tályog képződik. A betegek állapota egyre romlik. A testhőmérséklet magas, hektikus lesz. A hirtelen hőmérséklet-változásokat hidegrázás kíséri. A hasi fájdalom fokozódik. Az akut vakbélgyulladás félelmetes szövődménye a diffúz gennyes hashártyagyulladás. A hasi fájdalmak diffúzak. A betegek állapota súlyos. A pulzusszám jelentősen megnövekszik, és a pulzusszám nem felel meg a testhőmérsékletnek. Az agysérülések nyitottak (a koponya csontjainak sérülésével, az agyanyaggal) és zártak. Nak nek zárt sérülések agyrázkódás, zúzódás és kompressziós agyrázkódás.
Agyrázkódáshoz:
A leggyakoribb agyrázkódás az klinikai megnyilvánulásai amelyek eszméletvesztés, ismételt hányás és amnézia (a tudatzavart megelőző események emlékezetének elvesztése). Az agyrázkódást követő napokban a testhőmérséklet enyhe emelkedése lehet. Ennek időtartama eltérő lehet, és az állapot súlyosságától függ. Fejfájás, szédülés, gyengeség, rossz közérzet, izzadás is megfigyelhető.Napsütés és hőguta esetén nem szükséges a test általános túlmelegedése. A hőszabályozás megsértése a közvetlen hatás miatt következik be napsugarak fedetlen fej vagy meztelen test. Gyengeség, szédülés, fejfájás, hányinger, néha hányás és hasmenés zavarja. Súlyos esetekben izgalom, delírium, görcsök, eszméletvesztés lehetséges. A magas hőmérséklet általában nem fordul elő.
Láz kezelés:
Hipertermiás (magas hőmérsékletű) szindrómával a kezelést két irányban végzik: a test létfontosságú funkcióinak korrekciója és a magas hőmérséklet közvetlen leküzdése. A testhőmérséklet csökkentésére mind fizikai hűtési, mind gyógyszeres módszereket alkalmaznak.A fizikai eszközök közé tartoznak a test hűtését biztosító módszerek: ajánlott levetkőzni, áttörölni a bőrt vízzel, alkohollal, 3%-os ecetes oldattal, jeget kenhetünk a fejre. A csuklón egy kötést megnedvesített hideg víz. Szintén végezzen gyomormosást egy szondán keresztül hideg vízzel (hőmérséklet 4-5 ° C), tegyen tisztító beöntést, szintén hideg vízzel. Infúziós terápia esetén az összes oldatot intravénásan, 4°C-ra hűtve kell beadni. A testhőmérséklet csökkentése érdekében a páciens ventilátorral fújható. Ezek a tevékenységek lehetővé teszik a testhőmérséklet 1-2 °C-os csökkentését 15-20 percig. A testhőmérsékletet nem szabad 37,5 ° C alá csökkenteni, mert ezután magától tovább csökken.
Mint gyógyszereket használj analgint, acetilszalicilsav, brufen. A leghatékonyabb a gyógyszer intramuszkuláris alkalmazása. Tehát 50% -os analgin-oldatot, 2,0 ml-t használnak (gyermekek számára - életévenként 0,1 ml adagban) antihisztaminokkal kombinálva: 1% difenhidramin oldat, 2,5% pipolfen oldat vagy 2% suprastin oldat. A testhőmérséklet csökkentése és a szorongás csökkentése érdekében 0,05%-os klórpromazin oldat használható szájon át. 1 év alatti gyermekek - egyenként 1 teáskanál, 1 évtől 5 éves korig - 1 des. l., napi 1-3 alkalommal. A 0,05%-os klórpromazin oldat elkészítéséhez vegyen egy ampullát 2,5%-os klórpromazin oldatból, és hígítsa fel a benne lévő 2 ml-t 50 ml vízzel.
Többel súlyos állapot a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére litikus keverékeket használnak, amelyek klórpromazint tartalmaznak antihisztaminokkal és novokainnal kombinálva (1 ml 2,5% -os klórpromazin oldat, 1 ml 2,5% -os pipolfen oldat, 0,5% - novokain oldat ). egyszeri adag keverék gyermekeknek 0,1-0,15 ml / testtömeg-kg, intramuszkulárisan.
A mellékvesék működésének fenntartásához és a vérnyomás csökkenéséhez kortikoszteroidokat alkalmaznak - hidrokortizon (gyermekek számára 3-5 mg / 1 kg testtömeg) vagy prednizolon (1-2 mg / 1 kg testtömeg). . Légúti rendellenességek és szívelégtelenség esetén a terápiának ezen szindrómák megszüntetésére kell irányulnia. A testhőmérséklet magas számra történő emelkedésével a gyermekek fejlődhetnek görcsös szindróma, amelynek megszüntetésére seduxent használnak (1 évesnél fiatalabb gyermekeknek 0,05-0,1 ml-es adagban; 1-5 éves korig - 0,15-0,5 ml 0,5% -os oldatot intramuszkulárisan).
Az agyi ödéma leküzdésére 25% -os magnézium-szulfát oldatot használnak életévenként 1 ml-es adagban intramuszkulárisan. Az elsősegélynyújtás hőség és napszúrás esetén a következő. Azonnal le kell állítani a napsugárzáshoz vagy hőgutához vezető tényezőknek való kitettséget. Az áldozatot hűvös helyre kell vinni, le kell venni a ruhát, le kell feküdni, fel kell emelni a fejét. A testet és a fejet hideg vízzel borogatással vagy hideg vízzel leöntve hűtik le.
Szipogjon az áldozatnak ammónia, belül - nyugtató és szívcseppek (Zelenin cseppek, valerian, Corvalol). A beteg bőséges hideg italt kap. Amikor a légzési és szívműködés leáll, azonnal el kell engedni a felsőt Légutak a hányásból és indul mesterséges lélegeztetésés szívmasszázs az első légzőmozgások és szívműködés megjelenéséig (a pulzus határozza meg). A beteget sürgősen kórházba szállítják.
ASTRAKHÁN ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA
TERÁPIA OSZTÁLY
Fej osztály:
prof. T. N. Panova
Tanár
szamár. EREMENKO I. A
Készítette: diák 607 gr. l/f
Pesotsky A.S.
Asztrahán 2002
A "láz" kifejezés ismeretlen eredetű» (LNG) a klinikai gyakorlatban gyakran előforduló helyzeteket jelöli, amelyekben a láz a fő vagy egyetlen tünete különböző betegségeknek, amelyek diagnózisa rutin, esetenként kiegészítő vizsgálat után tisztázatlan marad. Néha az ismeretlen eredetű lázszindróma kábítószer-befolyással jár, és az úgynevezett drogbetegség egyik megnyilvánulása lehet.
DROGLÁZOK
A láz 3-5%-ot foglal el a gyógyszerek mellékhatásainak szerkezetében, és gyakran ez az egyetlen vagy fő szövődmény
A gyógyszer okozta láz a gyógyszer beadása után különböző időközönként (napok, hetek) jelentkezhet, és nincs olyan specifikus jele, amely megkülönböztetné őket más eredetű lázoktól.
A gyógyszerláz a gyógyszer szedésének 7. és 10. napja közötti közepén kezdődik. Fokozatosan növekvő, tartós vagy enyhülő típusú láz 39-40 C-on alakul ki, és addig tart, amíg az azt okozó gyógyszert meg nem szüntetik.
A vérben általában a leukocitózist balra tolással észlelik (néha eléri a 20-30 * 10 3 μl-t), eozinofíliát. A testhőmérséklet emelkedése során gyakran megfigyelhető hidegrázás.
A kábítószer-láz diagnosztizálása mindig nehéz, és eleinte csak kísérletileg lehet felállítani. Ez a láz fokozatosan kezdődik, a beteg teljesen kielégítő állapotával. Később, amikor a hőmérsékletet 39-40°C-ra állítják, a beteg nem észlel megfelelő súlyosságú lázat és leukocitózist. Valamivel később a beteg gyógyszerrel szembeni túlérzékenységére jellemző egyéb jelek is csatlakoznak a lázhoz: morbilliform kiütés, purpura, csalánkiütés. Sokkal kevésbé gyakori a súlyosabb szövődmények kialakulása - fokális nekrózissal járó arteritis, exfoliatív dermatitis, hemolitikus anémia, thrombocytopenia és egyéb reakciók.
A gyógyszerláz vagy allergiás reakcióként, vagy a gyógyszer valamely szervre gyakorolt közvetlen toxikus hatása következtében alakul ki. A gyógyszerláz legszembetűnőbb példája az első esetben a szisztémás lupus erythematosus szindróma kialakulása hidrolazin hatására. A második esetben a gyógyszerlázra példa a májelhalásban fellépő láz, amelyet például monoamin-oxidáz inhibitorok, halotán és más hepatotoxikus szerek okoznak.
Hosszú ideig a láz lehet a betegség fő vagy akár egyetlen megnyilvánulása. Okainak tanulmányozásához újra meg kell vizsgálni a beteg járványtörténetét, szakmáját, rossz szokásainak természetét, múltbeli betegségeit. Ugyanilyen fontos a páciens ismételt objektív vizsgálatának eredménye szinte minden modern technikával, beleértve a sebészieket is.
A betegség természetes lefolyásának túl hosszú, passzív nyomon követése nem javasolható szokásos taktikaként. Egy időben elvégzett próbalaprotomia feltárhat például egy még reszekálható daganatot, míg a hosszú távú megfigyelés helyes, de megkésett döntéshez vezet.
A láz gyógyhatású természetének egyetlen jele a feltételezett gyógyszer visszavonása utáni eltűnése. A hőmérséklet normalizálódása nem mindig az első napokban következik be, hanem gyakran néhány nappal az elvonás után, különösen a gyógyszer-anyagcsere megsértése, a gyógyszer késleltetett kiválasztódása, valamint a vese és a máj károsodása esetén. A gyógyszer ismételt alkalmazása a láz visszaeséséhez vezet. A legtöbb esetben azonban a gyógyszer abbahagyása után egy hétig tartósan magas hőmérséklet esetén a láz gyógyászati jellege valószínűtlenné válik.
A leggyakoribb láz a következő gyógyszercsoportok alkalmazásakor lép fel:
antimikrobiális szerek (penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek, izoniazid, nitrofuránok, szulfonamidok, amfotericin B);
citotoxikus gyógyszerek (bleomicin, aszparagináz, prokarbazin);
kardiovaszkuláris gyógyszerek (alfametildopa, kinidin, prokainamid, hidralazin);
a központi idegrendszerre ható gyógyszerek (difenilhidantoin, karbamazepin, klórpromazin, haloperidol, tioridazin);
gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, tolmetin);
különböző gyógyszercsoportok, köztük jód, antihisztaminok, klofibrát, allopurinol, levamizol, metoklopramid, cimetidin stb.
A. V. Vinogradov "Belső betegségek differenciáldiagnosztikája" M. 1987.
Nál nél láz a testhőmérséklet harminchét fok fölé emelkedik.
A láz okai.
2. hőguta
3. krónikus betegségek, amelyek akut formába fordultak
4. szívroham
5. tirotoxikózis (pajzsmirigybetegség)
6. mérgezés vagy az emésztőrendszer egyéb betegségei
7. limfóma és a rák egyéb formái
Láz tünetei.
Hidegrázás, remegés, fejfájás, fokozott izzadás, csont- és izomfájdalom, rossz étvágy, szomjúság, szapora légzés és pulzus, lehetséges delírium, arcvörösség. Az újszülöttek ingerlékenyek, sírnak és nem szoptatnak.
Ha a gyermek lázas, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. A hat hónapos és hat éves kor közötti lázas gyermekeknél görcsök jelentkezhetnek. Meg kell védeni a gyermeket, távolítani kell minden éles és szúrós tárgyat oldalra, és fel kell szabadítani a gyermek lélegzetét.
Néha láz, görcsök, kiütések, hasi fájdalom, a nyak izmainak merevsége figyelhető meg.
Ha a lázat ízületi fájdalom, hólyagos kiütés, duzzanat kíséri, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek súlyos betegségek tünetei lehetnek.
Ha láz alatt köhögés lép fel zöld vagy sárga köpet, fej-, fül-, torok-, gyomorfájdalom, szájszárazság, szomjúság, zavartság, kiütés, hányás, azonnal orvost kell hívni.
Ha egy terhes nő hőemelkedést érez, erről szólnia kell szülész-nőgyógyászának.
Láz kezelés.
Mit tegyen egy lázas ember?
Ne vigye túlzásba, kövesse ágynyugalom, igyál többet ( meleg tejés tea gyógynövényekkel vagy málnával), ne öltözz túl melegen. Könnyen emészthető ételeket kell enni. Ha a testhőmérséklet 380 C felett van, lázcsillapítót kell szedni. Ha erős csont- és izomfájdalmat szenved, bevehet fájdalomcsillapítót. A magas hőmérsékletű gyermekeknek szuszpenziós paracetamolt mutatnak be. Gyermekek esetében a lázcsillapító adagját a gyermek súlyától függően számítják ki. Gyermekeknek aszpirint adni ellenjavallt!!! Használata kómához vagy halálhoz vezethet.
Az orvos intézkedései láz esetén.
Az orvos megállapítja a láz okát. Az októl függően az optimális gyógyszeres kezelést írja elő. Ha a betegség súlyos, akkor beutalót ír ki a kórházba.
Láz- emelkedett testhőmérséklet, amely védekező és alkalmazkodó reakcióként jelentkezik fertőző és sok más betegségben, vagy a hőszabályozási zavarok megnyilvánulásaként az ideg- vagy endokrin rendszer patológiájában. A test egyes funkcióinak megsértésével együtt további terhet jelent a légzőrendszerre és a keringési rendszerre.
Lázzal fokozódik a bazális anyagcsere, fokozódik a fehérjék lebontása (amivel összefüggésben nő a nitrogén kiválasztása a vizeletben), nő a légzés gyakorisága és a pulzusszám; a tudat esetleges elhomályosodása. A láz alatt megfigyelt funkció- és anyagcserezavarokat azonban gyakran nem maga a láz, hanem az alapbetegség határozza meg.
Az októl függően különbséget tenni fertőző és nem fertőző láz között. Utóbbit különféle mérgek (növényi, állati, ipari stb.) mérgezés esetén figyelik meg, sajátosságokkal, allergiás reakciók(például, ha parenterálisan adják be fehérjét) és betegségek ( bronchiális asztma), rosszindulatú daganatok, aszeptikus gyulladások, nekrózis és autolízis. A testhőmérséklet-szabályozási rendellenességek megnyilvánulásaként nem fertőző láz figyelhető meg agyi betegségekben, tirotoxikózisban és petefészek-diszfunkcióban.
A fertőző és nem fertőző láz előfordulási mechanizmusa hasonló. A hőszabályozás idegközpontjainak exogén természetű anyagokkal (az úgynevezett pirogénekkel) (mikrobák bomlástermékei, toxinok) vagy a szervezetben képződő anyagokkal (immunkomplexek, leukocitákban termelődő pirogének) irritálódik. A lázas reakciónak három szakasza van. Az első szakasz - a hőmérséklet emelkedése - a hőtermelés növekedésének eredménye a hőátadás csökkenésével, ami a bőrerek reflexgörcsének köszönhető. Gyakran megfigyelhető a bőr sápadtsága és hidegrázás. Ezután az értágulat miatt a hőátadás fokozódni kezd, és a láz második szakaszában, amikor a hőmérsékletet emelt szinten tartják (csúcsláz), mind a hőtermelés, mind a hőátadás fokozódik. A bőr sápadtságát hiperémia (vörösség) váltja fel, a bőr hőmérséklete emelkedik, a beteg hőérzetet érez. A láz harmadik szakasza - a hőmérséklet csökkenése - a hőátadás további növekedése miatt következik be, beleértve a hőátadást. erős izzadás és jelentős járulékos értágulat miatt, ami összeomláshoz vezethet. Az ilyen folyamat gyakran megfigyelhető éles, úgynevezett kritikus hőmérséklet-csökkenés vagy válság idején. Ha a hőmérséklet csökkenése fokozatosan, több óra vagy több nap alatt következik be (lítikus csökkenés vagy lízis), akkor az összeomlás veszélye általában nem áll fenn.
Egyes betegségekre(pl. malária) láz ciklikus: a láz három szakasza időközönként ismétlődik, amikor a hőmérséklet normális marad. A testhőmérséklet-emelkedés mértéke szerint subfebrilis (37 °-ról 38 °-ra), mérsékelt (38 °-ról 39 °-ra), magas (39 °-ról 41 °-ra) és túlzott vagy hiperláziás láz (41 ° felett). ) különböztetjük meg.
Tipikus esetekben akut fertőző betegségekben a legkedvezőbb forma a mérsékelt láz, napi 1 ° -on belüli hőmérséklet-ingadozással.
A hiperpirexia veszélyes a létfontosságú tevékenység mély károsodásával, és a láz hiánya a szervezet reaktivitásának csökkenését jelzi.
Hogyan kezeljük a lázat?
A paracetamolt és az aszpirint mérsékelt adagokban, a szerek megjegyzéseiben feltüntetett adagokban, legfeljebb 3 napig szedheti, bő vízzel.
Legyen óvatos az aszpirinnel! Influenza esetén növeli a vérzések és a vérzések kockázatát.
Ha a hőmérséklet magas, kivételt képeznek a gyógynövények, amelyek segítenek csökkenteni a hőmérsékletet. Ezenkívül nem gyógyszeres eljárások is elvégezhetők:
1. Csökkentheti a hőmérsékletet, ha a testet vízzel félig hígított vodkával vagy ecettel bedörzsöli. Vetkőzz le az eljárás idejére, és ne öltözz közvetlenül utána. A dörzsölést gyakran kell elvégezni, mivel a víz gyorsan szárad a forró testen.
2. Ne öltözz túl könnyedén, és ugyanakkor ne burkold be magad. Az első esetben hidegrázás, a másodikban pedig túlmelegedés lép fel. Lázas beteget becsomagolni olyan, mint egy takarót egy vörösen izzó ház köré tekerni.
3. Nyiss ki egy ablakot a szobában, vagy használj klímaberendezést, ventilátort. hűvös levegő segít eltávolítani a testből kiáramló hőt.
4. A magas hőmérséklet szomjassá tesz. Az a tény, hogy izzad és gyorsan lélegzik, hozzájárul a pótolandó folyadék elvesztéséhez. A hőmérséklet csökkentése érdekében igyon teát málnával, hársfavirággal és mézzel, áfonya- vagy vörösáfonyalével. A diaforetikus tea receptjeit alább közöljük.
5. Ecetes víz borogatást tehet a fejére. Ebben az esetben a hő átadása sokkal könnyebb lesz.
6. Jó lázcsillapító. 1 vöröshagyma levét összekeverjük 1 alma és 1 evőkanál méz levével. Naponta 3-szor vegye be.
A Medilexicon Medical Dictionary szerint a láz: "összetett fiziológiai válasz a betegségre, amelyet pirogén citokinek közvetítenek, és amelyet láz jellemez, akut fázisés az immunrendszer aktiválása.
A láz mértéke nem feltétlenül függ össze az alapbetegség súlyosságával. Számos vény nélkül kapható gyógyszer létezik, amelyek csökkentik a lázat. Néha azonban jobb, ha nem engedi le. A láz fontos szerepet játszhat abban, hogy segítse a szervezetet számos fertőző betegség leküzdésében. A lázat a szervezet egyik immunmechanizmusának tekintik egy belső (bakteriális vagy vírusos) fenyegetés semlegesítésére.
MILYEN JELEI ÉS TÜNETEI A LÁZ?
A jeleket és tüneteket mások is láthatják, és orvos észlelheti. A láz okától függően a tünetek a következők lehetnek:- Kiszáradás
- Általános gyengeség
- Fejfájás
- Képtelenség koncentrálni
- Étvágytalanság
- Fájdalom az izmokban
- izzadó
- Remegés, hidegrázás
- dezorientáció
- görcsök
- hallucinációk
- Ingerlékenység
GYERMEKEK LÁZKAL KEZELT SAPKA.
Egyes esetekben 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél láz okozta lázgörcsök vagy görcsrohamok jelentkeznek. Megjelenhetnek, ha a gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik vagy csökken. A jelek közé tartozik a görcsök és rövid távú veszteségöntudat. Bár az ilyen támadások riasztóak, általában nem vezetnek hosszú távú következményekhez, és gyakran a leggyakoribb gyermekkori betegségekből eredő láz okozza őket.
LÁZ ÚJSZÜLETÉSBEN
A megmagyarázhatatlan láz nagy aggodalomra ad okot, ha újszülötteknél jelentkezik. Javasoljuk orvoshoz fordulni, ha a gyermek 38,3 C-os vagy magasabb hőmérsékletű, vagy ha:
- 3 hónaposnál fiatalabb gyermek.
- A gyermek nem hajlandó enni és inni.
- Lázas és megmagyarázhatatlan ingerlékenysége van (motiválatlan sírás).
- Lázas, letargikusnak és nem reagálónak tűnik. Csecsemőknél és 2 év alatti gyermekeknél ezek az agyhártyagyulladás (az agy nyálkahártyájának fertőzése és gyulladása) jelei lehetnek.
- Ha egy újszülött vagy gyermek testhőmérséklete a normálnál alacsonyabb (kevesebb, mint 36,1 C). Nagyon fiatal gyerekeknek lehet alacsony hőmérséklet mint emelkedett.
LÁZ GYERMEKEKNÁL
A gyerekek általában jól tolerálják a lázat. A szülőknek nemcsak a hőmérséklet változását kell ellenőrizniük, hanem a gyermek viselkedését is. Nincs ok aggodalomra, ha a gyermek lázas, de reagál a külső ingerekre, beleértve az arckifejezés és a hang megváltozását, folyadékot iszik, játszik, reagál szemkontaktus. Hívja orvosát, ha gyermeke:
- Belázasodott, miután elhagyta a fűtött autót. Azonnal forduljon orvoshoz.
- 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél egy napnál tovább fennálló láz alakult ki. Vagy ha a láz három napnál tovább tart 2 éves vagy annál idősebb gyermekeknél.
- Ha a gyermek letargikus vagy ingerlékeny, ha többször hány, ha erős fej- vagy hasfájdalma van, vagy bármilyen más tünete van, amely komoly kényelmetlenséget okoz.
Forduljon orvoshoz, ha gyermekének problémái vannak immunrendszer vagy krónikus betegségek.
Néha a súlyos neurológiai problémákkal, életveszélyes bakteriális vérfertőzéssel (szepszissel) vagy elnyomott immunrendszerrel rendelkező gyermekek hőmérséklete a normál alatt van.
LÁZ FELNŐTTEKBEN
Forduljon orvosához, ha:- 39,4 C feletti hőmérséklet.
- A láz több mint három napig tart.
- Hasi fájdalom vagy fájdalom vizelés közben.
- Légzési nehézség vagy mellkasi fájdalom.
- Szokatlanul súlyos letargia vagy ingerlékenység.
- Mentális dezorientáció.
- Szüntelen hányás.
- Erős fejfájás.
- Torok duzzanat.
- Nyakmerevség és fájdalom a fej előrehajtásakor.
- Szokatlan érzékenység erős fényre.
- Szokatlan bőrkiütés, különösen, ha a kiütés gyorsan terjed.
- Bármilyen más megmagyarázhatatlan jel vagy tünet.
MI A LÁZ OKAI?
A normál testhőmérséklet nagymértékben ingadozik, amit a mérésnél figyelembe kell venni. A normál testhőmérséklet napközben a cirkadián ritmusnak megfelelően változik. Reggel alacsonyabb, délután és este magasabb. A normál hőmérséklet 36,1 C és 37,2 C között lehet. A hőmérséklet evés után emelkedik, és ezt pszichés tényezők is befolyásolják. Más tényezők, például a menstruációs ciklus vagy a nehéz testmozgás szintén szerepet játszhatnak.A TESTHŐMÉRSÉKLET MECHANIZMUSA.
- A testhőmérsékletet a hipotalamusz állítja be, az agy alján található terület, amely az egész rendszer termosztátjaként működik.
- A hőmérséklet a testszövetekben (különösen a májban és az izmokban) termelődő hő egyensúlya, és a test hővesztesége.
- Betegség alatt a normál hőmérséklet valamivel magasabb lehet, mivel a szervezet a vért elvezeti a bőrtől, hogy csökkentse a hőveszteséget.
- Amikor fellép a láz, a szervezet megpróbálja emelni a hőmérsékletet. Hideg érzés és remegés lehetséges. Ez a mechanizmus a hőtermeléshez, amíg a hipotalamusz körüli vér új szintet nem ér.
- Amikor a hőmérséklet kezd normalizálódni, erős izzadás léphet fel, mivel a test megszabadul a felesleges hőtől.
- Nagyon idős, fiatal vagy alkoholista betegeknél csökkenhet a szervezet azon képessége, hogy lázas folyamatot generáljon.
- Egyes szisztémás betegségek, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
- Nagyon erős barnulás.
- Hőguta.
- Egyes esetekben rosszindulatú daganatok és a veserák egyes formái.
- Néhány oltás: diftéria, tetanusz és acelluláris pertussis (DTP) vagy pneumococcus elleni vakcina (csecsemőknél és gyermekeknél).
- Néhány gyógyszer.
HOGYAN MEGÁLLAPÍTHATÓ A LÁZ?
A láz diagnosztizálása egyszerű - ha a beteg testhőmérséklete magasabb a szokásosnál, amikor lomha életmódot folytat (nem fut, csak ül vagy fekszik), akkor lázas. A fizikális vizsgálaton és egyéb teszteken talált jelektől és tünetektől függően megállapítható, hogy fertőzés vagy valami más okozza-e a lázat.A diagnózis megerősítéséhez vizsgálatokra, például vérvizsgálatra lehet szükség.
Mikor enyhe növekedés három hétig vagy tovább fennálló, de egyéb tünetmentes hőmérsékleten különböző módszereket alkalmaznak az ok megállapítására, mint például vérvétel, röntgen stb.
HOGYAN KEZELJÜK A LÁZT?
A kezelés a láz okától függ. Antibiotikumot fognak adni bakteriális fertőzések mint például a tüdőgyulladás vagy akut pharyngitis.Vírusfertőzések ellen nem írnak fel antibiotikumot, pl. mononukleózissal.
Vény nélkül kapható gyógyszerek
Vény nélkül kapható gyógyszerek, például acetaminofen (Tylenol, paracetamol) vagy ibuprofen (Advil, Motrin) ajánlottak. Leengedik emelkedett hőmérséklet. A felnőttek is szedhetnek aszpirint. De ne adjon aszpirint 16 éven aluli gyermekeknek, mert ritka, de potenciálisan végzetes rendellenességet okozhat, amelyet Reye-szindróma néven ismerünk.
OKOS-E A LÁZ ELFOGADÁSA?
Enyhe hőmérséklet-emelkedés esetén nem kívánatos csökkenteni. Ez meghosszabbíthatja a betegséget, vagy elfedheti a tüneteket, és így megnehezítheti annak okának azonosítását.Számos szakértő állítja ezt agresszív kezelés a láz rontja a szervezet immunválaszát. A megfázást és egyéb légúti fertőzéseket okozó vírusok szaporodnak normál hőmérséklet test. És csak kis mértékben emeli a testhőmérsékletet, eltávolíthatja a vírust.
MI A LÁZ SZÖVŐDÉSE?
A hőmérséklet gyors emelkedése vagy csökkenése láz okozta görcsrohamokat (lázgörcsöket) okozhat 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél. Bár riasztóak, a lázas rohamok túlnyomó többsége nem vezet semmilyen hosszú távú következménnyel.Lázas görcsökáltalában eszméletvesztést és minden végtag remegését jelenti. Ritka esetekben a gyermeknek csak testrésze bénulása és görcsrohamai lehetnek.
Mi a teendő lázas rohamok esetén?
Fektesse a gyermeket az egyik oldalra vagy hasra a padlóra vagy a földre. Töröljön mindent éles tárgyak a gyermek mellé tegyen valami puhát, és tartsa a gyermeket, hogy elkerülje a sérüléseket. Ne adjon semmit gyermeke szájába, és ne próbálja megállítani a rohamokat. Bár a legtöbb roham magától megoldódik, sürgősségi orvosi ellátást kell kérni. Néhány intézkedés hasznos lehet láz esetén:- Sok folyadékot kell inni: vizet inni, gyümölcslevek, mivel a láz folyadékvesztéshez és kiszáradáshoz vezethet. Használhat orális rehidratáló oldatokat (például Regidron).
- A pihenés elengedhetetlen a gyógyuláshoz. Az aktivitás növelheti a testhőmérsékletet.
- Maradj hűvös. Viseljen könnyű és kényelmes ruhát, és tartsa szobahőmérsékleten hűvös.
- Vegyünk paracetamolt vagy ibuprofént. Használja az orvos utasításainak és ajánlásainak megfelelően. A paracetamol nagy dózisai vagy hosszan tartó alkalmazása máj- vagy vesekárosodást okozhat, az akut túladagolás pedig végzetes lehet.
- Ne igyon alkoholt.
HŐMÉRSÉKLET.
Láz van, ha:- A végbélnyílás hőmérséklete 37,8°C vagy magasabb.
- A száj hőmérséklete körülbelül 37,5 ° C vagy magasabb.
- A hónalj hőmérséklete 37,2°C vagy magasabb.
- A fül hőmérséklete 37,2°C vagy magasabb.
- Helyezze be a hőmérőt hónalj régió mellkasra font karokkal
- Várjon négy-öt percet.
- Jelentse az orvosnak a hőmérsékletet, de jelezze, hol vették.
Rektális hőmérő használata csecsemők számára:
- Kenje meg a hőmérő hegyét vazelinnel.
- Fektesse a babát a hasára.
- Óvatosan helyezze be a hőmérőt.
- Tartsa a hőmérőt és a gyermeket három percig.
- Ne engedje el a hőmérőt. Ha a gyermek mozog, a hőmérő mélyülhet, és sérülést okozhat.
