Elhúzódó subfebrilis állapot gyermeknél. A subfebrile hőmérséklet okai

A subfebrilis állapot, vagy tisztázatlan etiológiájú subfebrilis állapot gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő. Jellemzője, hogy a gyermek ismeretlen okokból folyamatosan, több hétig vagy akár hónapig enyhe, 37-37,5 ° C-os hőmérsékletű. Néha a gyermek jóléte szenvedhet (letargia, csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság), más esetekben pedig normális marad.

Elég nehéz lehet kitalálni, honnan jön a hőmérséklet. Néha rengeteg vizsgálaton kell átesnie, sok további kutatáson kell keresztülmennie, és több szakorvost is fel kell keresnie ahhoz, hogy az igazság mélyére jusson. A szerző megengedte magának, hogy anélkül, hogy belemélyedne a problémába, csak a fontosságára összpontosítson, és irányt adjon: merre ásson. Így, subfebrilis állapot gyermekeknél sok ok okozhatja.

A 37 és 37,9 ° C közötti testhőmérsékletet subfebrilnek nevezik, és irigylésre méltó állandósággal hetekig és hónapokig tartható. Ugyanakkor a gyermek közérzete megsérülhet (letargia, teljesítménycsökkenés, fokozott fáradtság jelentkezik), vagy normális maradhat.

Abban az esetben, ha egy ilyen hosszú subfebrilis állapot oka nem található, tisztázatlan etiológiájú subfebrilis állapotról beszélnek. Gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő.

Az elhúzódó ok okának megállapítása és megszüntetése szubfebrilláció gyermekben- nehéz feladat, amely olykor jelentős erőfeszítést igényel mind az orvosoktól, mind a szülőktől. Minden subfebrilis állapot esetén a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, lehetőleg kórházban. További műszeres vizsgálatok, elemzések, különböző szakemberek konzultációi szükségesek. A prognózis és a kezelés a subfebrilis állapotot okozó betegségtől függ.

Thermoneurosis. Az esetek túlnyomó többségében az ok subfebrilis állapot gyermekeknél az agy hőmérsékleti központjának funkcionális megsértése következtében a hőcsere tartós zavarában rejlik.

A termoneurózis okai:

Az autonóm idegrendszer rendellenességei;

Traumás agysérülés;

És egyéb neurológiai rendellenességek.

Az anamnézisben a gyermek a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyását az anyában, születési traumát, testi vagy lelki traumát, általános túlterhelést tapasztal. A hőszabályozás funkcionális zavarai öröklődőek lehetnek (az esetek 2-3%-ában). Az alacsony lázat gyakran különféle nem specifikus ingerek (pubertáskori endokrin rendellenességek, túlterhelés, korábbi betegségek, túlmelegedés stb.) váltják ki.

A termoneurózisra jellemző, hogy alvás közben a gyermek hőmérséklete normálissá válik. Ezért fontos, hogy a testhőmérsékletet ne csak nappal, hanem alvás közben is mérjük. Minden subfebrilis állapot esetén a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni (lehetőleg kórházban). A betegség okának meghatározására az orvos vizsgálati tervet ír elő, amely vizsgálatokat, műszeres vizsgálatokat és szakorvosi konzultációkat tartalmaz. A "thermoneurosis" diagnózisát csak akkor állítják fel, ha a láz minden egyéb lehetséges okát kizárják, és a gyermeknél a vegetatív-érrendszeri távolság egyéb megnyilvánulásai vannak (fáradtság, alvászavar, étvágy, túlzott izzadás, fejfájás, szédülés, vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés stb.).

Az autonóm idegrendszer rendellenességeivel kapcsolatos részletek az "Autonóm dystonia szindróma" című cikkben találhatók.

Subfebrilis állapot kezelése gyermekeknél

A subfebrilis állapot terápiája a fő ok megszüntetésére korlátozódik: fogszuvasodás, adenoidok, krónikus mandulagyulladás, tuberkulózis fertőzés stb. Ha a subfebrilis állapotot termoneurózis okozza, akkor a kezelésben fontosak a rezsim pillanatai: az órák megfelelő szervezése, ill. pihenés, könnyű sportolás, elegendő kitettség a friss levegőre. Alkalmazzon pszichoterápiát, akupunktúrát, hidroterápiát, fizioterápiát stb.

Gyakoriak a különböző etiológiájú subfebrilis állapotok a gyermekek körében. A körzeti gyermekorvosi hívások egyharmada lázas panaszokkal jár. A gyermekklinikán elhúzódó láz miatti látogatások gyakorisága 10-15%.

Hosszan tartó vagy elhúzódó alacsony fokú láznak minősül a testhőmérséklet 37 °C és 38 °C közötti 2 vagy több hétig tartó emelkedése. A hosszú távú subfebrilis állapotok között 2 csoportot különböztetünk meg: az első a tüneti, vagy fertőző, i.e. bármely fertőző és gyulladásos betegség megnyilvánulása; a második - nem fertőző, vagy funkcionális, független diagnosztikai értékkel rendelkezik.

Egészséges gyermekben a napi hőmérsékleti ritmus az élet első hónapjaiban alakul ki (normálisan újszülötteknél a hőmérséklet nem haladhatja meg a 37 ° C-ot), az élet első hónapjaiban a napi ingadozások amplitúdója minimális, 2 éves korban a fluktuáció eléri a 0,6-1,2°-ot, akárcsak a felnőtteknél. A „vízszintes” maximális hőmérséklet-különbség (mindkét kéz alatt mérve) gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, 0,5 ° „Központi” hőmérséklet, rektálisan mérve, 0,8-1,2 ° -kal magasabb, mint a perifériás, hónaljban mérve.
A testhőmérséklet emelkedését evolúciós lényegében a szervezet védekező reakciójának kell tekinteni. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedését számos káros hatás kíséri a szervezet különböző szintjein. Azokban az esetekben, amikor a testhőmérséklet emelkedése fertőzéssel, antigén-antitest reakcióval, szöveti nekrózissal, hipertermia pirogén. Nem fertőző, nem pirogén hőmérséklet esetén, ami gyakran elhúzódó lázra utal, a pirogén lehetséges forrása nem azonosítható. Az ilyen alacsony fokú láz a termoregulációs központok nem pirogén neurózis-szerű állapotának tekinthető. Patogenetikai alapja a hőátadás megsértése a normál hőtermelés során a hőátadás megváltozása miatt, általában olyan gyermekeknél, akiknek a termoregulációs központ reaktivitása perinatális patológia, mentális trauma, túlterhelés, autonóm diszfunkció szindróma miatt károsodott.
A testhőmérséklet bármilyen eredetű emelkedése a hipoxémiás típusú humorális energiatényezők megváltozásához vezet. Az elhúzódó subfebrilis állapot, függetlenül annak eredetétől, megköveteli az anyagcsere-elváltozások terápiás módszerekkel történő kötelező korrekcióját, ellentétben azzal a széles körben elterjedt vélekedéssel, hogy különösen kisgyermekeknél ártalmatlan.
Az elhúzódó subfebrilis állapot osztályozása
Szokásos megkülönböztetni két nagy csoportot - pirogén (fertőző-gyulladásos stb.) és nem pirogén (funkcionális) subfebrilis állapotokat. A nem pirogén subfebrilis állapotnak lehet független diagnosztikai értéke (elsődleges), de nem is (másodlagos).

A független jelentőségű (elsődleges) nem pirogén subfebrilis állapot magában foglalja
subfebrilis állapot látens krónikus gyulladásgócok nélkül;
subfebrilis állapot a külső krónikus gyulladásos gócok hátterében
exacerbációk;
fertőzés utáni subfebrilis állapot.
Mindezen helyzetekben a subfebrilis állapot az egyetlen klinikai kóros tünet.
A másodlagos, nem pirogén subfebrilis állapotok közé tartozik a subfebrilis állapot a központi idegrendszer szerves elváltozásaival (beleértve az agyi bénulást is); subfebrilis szindróma késleltetett motoros fejlődéssel; pszichoneurológiai betegségekkel (skizofrénia, termoneurózis); endokrin betegségek (thyrotoxicosis, hipotalamusz szindróma); mérgezés szalicilátokkal; rosszindulatú hipertermia; ektodermális diszplázia; Munchausen szindróma.
A pirogén, önálló jelentőségű, másodlagos subfebrilis állapotok közé tartozik a fertőző és gyulladásos betegségek hátterében kialakuló subfebrilis állapot (krónikus mandulagyulladás, sinusitis, húgyúti fertőzés, yersiniosis stb.); szisztémás kötőszöveti betegségek (kollagenózis); onkológiai betegségek (daganatok, vérbetegségek); allergiás betegségek.
Az elhúzódó subfebrilis állapotnak nincsenek specifikus klinikai tünetei. Csak a testhőmérséklet topográfiájának változását figyelhetjük meg, amelyet hónalj- és végbélhőmérsékleten, valamint bőrelektrotermometriával detektáltunk. Egészséges gyermekeknél a "centrális - perifériás" (rektális - hónalj) hőmérséklet aránya csökken, a bőr hőmérsékletének enyhe ingadozásai és az aszimmetria 0,3-0,6 ° -ig. Gyermekeknél elhúzódó subfebrilis állapotok esetén a központi és a perifériás hőmérséklet normális aránya megzavarodik az orális-caudális irány csökkenésével (a végbél közel van a hónaljhoz), a bőr hőmérsékletének kifejezett aszimmetriája jelenik meg.
A hipertermia okainak sokfélesége ellenére a diagnózis során mindenekelőtt azt a kérdést kell eldönteni, hogy a subfebrilis állapot minden esetben fertőző, másodlagos, tüneti vagy funkcionális (elsődleges, független). A diagnózis nem nehéz, ha az alapbetegség egyértelmű tünetei vannak.
Minimális járóbeteg-vizsgálat, teljes vérkép; általános vizelet elemzés; ürülék elemzése férgek tojásaihoz; röntgen

a mellkasi szervek fia; tuberkulin tesztek; konzultáció egy fül-orr-gégész szakorvossal; a gyermek közvetlen vizsgálata.
Ha patológiát észlelnek, további profilvizsgálatot végeznek egy poliklinikán, vagy a gyermeket kórházba helyezik. Patológia hiányában az első szakaszban a második szakaszt hajtják végre - az anamnézis célzott tisztázása. A klinikai és anamnesztikus jelek, amelyek lehetővé teszik a nem fertőző subfebrilis állapotú gyermekek csoportjának megbízhatóbb azonosítását, a következők:
1 év alatti és 3 évnél idősebb gyermekek életkora (perine tényezők hatása
kockázat 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél és a fertőzés utáni indukció gyermekeknél
3 évnél idősebb);
a subfebrilis állapot időtartama több mint 6 hónap (pirogén hipertermia
mii nehezen kezelhetőek, pirogén - elég korán jelentkeznek
egyéb tünetei vannak);
subfebrilis állapot epizódjainak jelenléte a történelemben;
korábbi neurológiai patológia a történelemben, beleértve
perinatális;
fokozott fáradtság, fejfájás, hyperhidrosis panaszai
(az idegrendszer vegetatív részlegeinek szerepe a hőmérséklet szabályozásában);
gyakori működési zavarok a szív- és érrendszeri és egyéb
rendszerek.
A hőmérsékleti görbék sajátosságai közé tartozik a hőmérséklet-emelkedés kapcsolata az érzelmi és fizikai stresszel, elsősorban a reggeli emelkedésekkel, a napközbeni hőmérséklet-monotoniával, az alacsony subfebrilis állapottal.
A nem fertőző subfebrilis állapot jeleinek hiánya további mélyreható, lehetőleg kórházi kivizsgálás oka az esetleges nirogénforrások azonosítása érdekében. A második szakaszban a nem fertőző subfebrilis állapot jeleinek túlsúlyával annak genezisének megerősítésére, majd a harmadik szakaszt ambulánsan végzik - specifikus tesztek (termometria, aszpirin, pirogén tesztek).
A centrális és perifériás hőmérséklet normál arányának megsértése, a proximális-distalis különbségek megnövekedése, a nem fertőző subfebrilis állapotok kifejezett hőmérsékleti aszimmetriája a termotopometriát diagnosztikailag jelentőssé teszi. A nap folyamán 3 ponton (hónaljban és végbélben) 3 órás időközönként, majd a kapott hőmérsékletmérés eredményeinek regisztrálása követi.
Az aszpirin teszt akkor történik, amikor a gyermekek életkoruknak megfelelő adagban acetilszalisz-i-bázissavat szednek két napig. Fertőző febr.

ritkaság a hőmérséklet normalizálódik De a tesztnek vannak hátrányai. A nem fertőző subfebrilis állapotot gyakran periodikus jelleg jellemzi, többszörös emelkedéssel a normál testhőmérséklet hátterében a nap folyamán. Az alacsony subfebrilis állapot hátterében az aszpirin hatása nem látható.
Ismeretes, hogy a pirochenál páciensbe történő bejuttatását kifejezett schmneratural reakció kíséri. A fertőző subfebrilis hőmérsékletű gyermekeknél a testhőmérséklet 38,4 ° -on belülre vagy magasabbra emelkedik. Ugyanakkor a pirogenal nem fertőző subfebrilis állapotú gyermekeknél történő bevezetésével a testhőmérséklet várható emelkedése nem figyelhető meg, a hőmérséklet normál szinten marad.
Pirochenális vizsgálati technika: 5 évesnél idősebb gyermekeknél egyszer adják be 3 napig - 100 MTD + 50 MTD + 50 MTD IM (az ampullák 100 MTD-t tartalmaznak 1 ml-enként), ahol az MTD a minimális pirogén dózis.
A harmadik szakasz negatív eredményeivel a további vizsgálat a klinikán folytatható, pozitív eredménnyel, azaz fertőző subfebrilis állapot esetén kívánatos a kórházi kivizsgálás.
Az ambuláns vizsgálat negyedik és egyben utolsó szakasza az alkalikus foszfatáz meghatározására szolgáló laboratóriumi citokémiai módszereket és az NBT-tesztet tartalmazza. A normál mutatók minden korcsoportban a következők: alkalikus foszfatáz - 44,1 ± 3,5 egység; NST-teszt - 15,9±1,0 egység. A módszerek érzékenyek, és nagy biztonsággal lehetővé teszik a látens áramú gyulladás jeleinek azonosítását az általános vérvizsgálat változásának hiányában.
A subfebrilis állapotú gyermekek komplex kezelésében fontos helyet foglal el a racionális napi és életrend megszervezése. Szükséges a fizikai és érzelmi stressz korlátozása (második iskolák, körök, extra órák), növelni az alvási órák számát, esetleg a nappali alvás miatt. Este a tévéműsorok, számítógépes játékok megtekintése korlátozott, lefekvés előtti séta szükséges, meleg lábfürdő. A hőmérséklet normalizálódik, a hőmérséklet 22-23 °С. A meleg évszakban a subfebrilis állapot leggyakrabban spontán eltűnik. Az elhúzódó subfebrilis állapotú gyermekek nem igényelnek étkezési korlátozásokat. a zsíros éjszakák étrendjében telítetlen savak.
A terápiás aktin az életkortól függ. Ok-okozati összefüggés a perinatális időszak rossz közérzetével, amely központi idegrendszeri hipoxiát okoz,

különösen világos kisgyermekeknél, és a vérsejtekben a redox folyamatok azonosított megsértése lehetővé teszi a glutaminsav használatát a kezeléshez, amely antihipoxiás hatású.Adagok: 1 évig - 0,1; legfeljebb 2 év - 0,15; Zlet-ig - 0,25; 5 - 6 év - 0,4; 7-9 év - 0,5-1,0 naponta 2-3 alkalommal 1-2 hónapig. Nooklerin belül 1 teáskanál naponta 2-3 alkalommal 20%-os oldat 1,5-2 hónapig
Idősebb gyermekeknél használhatja, amelynek alkalmazási pontja az intersticiális agy központi struktúrái. A fenotiazin sorozat összes gyógyszere közül a legkifejezettebb hipotermiás hatása van, amely a hőtermelés csökkentésével befolyásolja a hőszabályozás és az anyagcsere központját.
A klórpromazin dózisai: 2 évig - 0,01; 3-4 év - 0,015; 5-6 év - 0,02; 7-9 év - 0,03; 10-14 éves korig - 0,05 naponta kétszer 5-7 napig, feltétlenül igyon sok folyadékot. Használhat 2,5%-os oldatot napi 0,04 ml/ttkg arányban szájon át, cseppekben naponta kétszer. 5-7 nap.
A subfebrilis állapot visszaesése esetén és a gyógyszerek izolált használatának hatásának hiányában kombinációjukat írják elő. Ezért a subfebrilis állapot gyógyszeres kezelését meg kell különböztetni a gyermekek életkorától, a hosszú távú i és subfebrilis állapottól, magasságától és a relapszusok előfordulásától függően.
A komplex kezelés során a gyógyszerek mellett fizioterápia (kalcium-scherbak nyakörv), sós-tűlevelű fürdők, egyéb hidroterápiás eljárások, keményedés is alkalmazható.
Az elhúzódó subfebrilis állapotú gyermekek klinikai vizsgálatát helyi orvos végzi. Az orvosi ellátást a teljes hőmérsékleti időszak alatt és legalább egy évvel a testhőmérséklet teljes normalizálódása után kell elvégezni. A subfebrilis állapot okának tisztázásáig célszerű a gyermekek megelőző vizsgálatát hetente, a kezelés ideje alatt - havonta, a teljes hőmérsékleti időszakban elvégezni. A jövőben, a hőmérséklet teljes normalizálása után, negyedévente klinikai vizsgálatot végeznek.Az elhúzódó subfebrilis állapot visszaesése leggyakrabban ismételt légúti megbetegedések, krónikus betegségek súlyosbodása és egyéb exogén káros tényezők után jelentkezik, és tavasszal és ősszel figyelhető meg. A deregisztrációból való törlés jelzése lehet a subfebrilis állapot év közbeni kiújulásának hiánya.
A hosszan tartó, nem fertőző subfebrilis állapotú gyermekek egészségi állapotának átfogó felmérése során a II. egészségügyi csoportba sorolják őket.

általános típusú gyermekintézmények a terhelés korlátozásával. A megelőző védőoltásokat a gyermekeknél az általános naptár szerint végezzük, egyéb ellenjavallatok és a subfebrilis állapot bizonyított nem fertőző genezise hiányában. Az óvodai nevelési intézményben és az iskolában a testnevelés órákat általános csoportokban látogatják. A sportszakaszokban és klubokban korlátozott fizikai aktivitás mellett (versenyeken való részvétel nélkül) megengedett az osztály.

A magas hőmérséklet a betegség jelenlétét jelzi. De előfordul, hogy a hőmérséklet emelkedik, és más tüneteket nem figyelnek meg. Ebben az esetben az orvosok a "subfebrile hőmérséklet" fogalmát használják. Ez az állapot gyakran megfigyelhető gyermekeknél. Melyek a subfebrilis hőmérséklet okai, és szükséges-e a gyermek kezelés? Ezt megbeszéljük.

A subfebrilis állapot jelei gyermekeknél

A subfebrilis hőmérséklet olyan állapot, amelyben az emelkedett hőmérséklet hosszú ideig tart, és elérheti a 38,3 ° C-ot, és a betegségnek nincsenek nyilvánvaló jelei.

Az emelkedett hőmérséklet hátterében a következő tünetek figyelhetők meg:

• gyengeség;
• letargia;
• étvágytalanság;
• túlzott izzadás;
• fokozott pulzusszám és légzés;
• regurgitáció (csecsemőknél);
• alvászavarok;
• fokozott idegesség.

Általában a subfebrilis hőmérséklet 37-38,3 ° C tartományban van, és két hétig vagy tovább tart

Leggyakrabban az elhúzódó subfebrilis állapot 7-15 éves gyermekeknél fordul elő.

A hőmérsékleti rendszer jellemzői egy gyermekben

Felnőtteknél a normál testhőmérséklet, amint azt valószínűleg tudja, 36,6 ° C. Gyermekeknél alacsonyabb vagy magasabb lehet, és a nap folyamán változhat. Csecsemőknél a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg etetés közben vagy különféle zavarokkal. Így, ha eléri a 37,5 ° C-ot, ez nem mindig jelzi bármilyen betegség jelenlétét.

Számos tényező befolyásolja a gyermek testhőmérsékletének élettani változásait:

• cirkadián ritmusok - a maximális sebesség a nap második felében figyelhető meg, a minimum - éjszaka;
• életkor - minél fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebbek a hőmérséklet-ingadozások, amelyek az intenzív anyagcsere következtében jelentkeznek;
• környezeti feltételek - a forró évszakban a gyermek testhőmérséklete is emelkedhet;
• fizikai aktivitás és szorongás - hozzájárulnak ennek a mutatónak a növekedéséhez.

A szülőknek két hétig mérniük kell a gyermek hőmérsékletét reggel, délután és este, és az eredményeket le kell írniuk egy füzetbe.

A teljes idős újszülötteknél a napi hőmérséklet-ingadozások hiányoznak, és egy hónapos korhoz közelebb jelennek meg.

A subfebrile hőmérséklet fő okai

A subfebrile hőmérséklet a gyermek testének működési zavarát jelezheti. Néha rejtett betegségek jelenlétéről beszél. Annak érdekében, hogy időben kezeljék őket, meg kell találni az okot, amely subfebrilis állapothoz vezetett.

Fertőző betegségek

A gyermekek elhúzódó lázát a következő betegségek okozhatják:

• tüdő tuberkulózis (általános gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, fokozott izzadás, elhúzódó köhögés, soványság is kíséri);
• fokális fertőzések (sinusitis, epehólyag-gyulladás, mandulagyulladás, fogászati ​​problémák és mások);
• brucellózis, giardiasis, toxoplazmózis;
• helminthiasis.

Nem fertőző betegségek

A nem fertőző jellegű betegségek között, amelyek elhúzódó subfebrilis állapothoz vezetnek, az autoimmun rendellenességek, a vérbetegségek. Néha rosszindulatú daganatok okozzák a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedését. Gyermekkorban az onkológiai betegségek ritkák, de néha a gyermek szervezetét érintik. Emellett az alacsony fokú lázat okozó okok közé tartoznak a reumás betegségek, a vashiányos vérszegénység és az allergiák. Az endokrin betegségek is hozzájárulnak a testhőmérséklet tartós emelkedéséhez. Mint tudják, minden biológiai folyamat a hő felszabadulásával megy végbe. A hőszabályozás mechanizmusa hozzájárul a normál testhőmérséklet fenntartásához. Ha a mellékvesék működése zavart okoz, a végtagok felületes edényeinek görcsössége figyelhető meg. Ez megakadályozza, hogy a szervezet felesleges hőt termeljen. Emiatt a testhőmérséklet emelkedik, a gyermek lábai és kezei hidegek maradhatnak.

Fertőző subfebrilis állapot esetén a fiziológiás napi hőmérséklet-ingadozások továbbra is fennállnak, rosszul tolerálható és lázcsillapítók bevétele után félremegy. Ha az ok nem fertőző betegség, a napi hőmérséklet-ingadozást nem figyelik meg vagy nem változtatják meg, a lázcsillapítók nem segítenek.

Vírusos betegségek következményei

Vírusos betegség (influenza vagy SARS) után „hőmérsékletű farok” maradhat. Ebben az esetben a subfebrile állapot jóindulatú, az elemzések változásai nem figyelhetők meg, és az állapot két hónapon belül normalizálódik.

A múlt században az orvosok olyan vizsgálatokat végeztek, amelyekben két oktatási intézmény mérte fel a 7 és 15 év közötti gyermekek hőmérsékletét. A tanulók 20%-ánál növelték. Légúti betegségre utaló jelek nem voltak.

Pszichogén rendellenességek

Gyanakvó, zárt, ingerlékeny és nem kommunikáló gyermekeknél nagy a valószínűsége az elhúzódó subfebrilis állapot megnyilvánulásainak. Ezért ajánlatos egy ilyen gyermeket óvatosabban kezelni. Semmi esetre sem szabad kiabálnia, nevetségessé tenni és szégyellni őt. A kiszolgáltatott gyermekek nagyon könnyen traumatizálódnak. A subfebrilis hőmérséklet oka lehet mentális stressz is. Ez megtörténhet, miközben valamilyen fontos eseményre vár, amely az élményt nyújtja.

Vizsgálati módszerek

A gyermek subfebrilis állapotának meghatározásához napi hőmérséklet-ellenőrzés szükséges. 3-4 óránként kell mérni, alvás közben is. Az ilyen reakciót kiváltó betegségek változatosak. Pontos megállapításuk érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni.

Fontos az átfogó vizsgálat elvégzése, mivel az időben fel nem ismert subfebrilis állapot komoly veszélyt jelenthet a gyermekre.

Általános vizsgálatok és elemzések

Először is, az orvosnak általános vizsgálatot kell végeznie a gyermeken, hogy felmérje állapotát. Meg kell vizsgálni a nyirokcsomókat, a hasat, meg kell hallgatni a szív és a tüdő zaját. Meg kell vizsgálnia a bőrt, a nyálkahártyákat, az ízületeket, az emlőmirigyeket, az ENT szerveket is.

A laboratóriumi vizsgálati módszerek a következők:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• köpet vizsgálata;
• biokémiai, szerológiai vérvizsgálat;
• gerincvelő folyadék vizsgálata.

A látens betegség kizárása érdekében komplex klinikai és laboratóriumi diagnosztikát írnak elő.

Műszeres vizsgálati módszerek

A hosszú ideig fennálló emelkedett testhőmérsékletű gyermekek számára a következő eljárásokat írják elő:

• radiográfia;
• echokardiográfia;
• komputertomográfia.

Röntgenvizsgálatot végeznek, ha fennáll a fül-orr-gégészeti vagy a légutak betegségeinek gyanúja. Ilyen esetekben a tüdő és az orrmelléküregek röntgenfelvételét írják elő. Az elhúzódó subfebrilis állapot okai lehetnek autoimmun betegségek. Ezért reumatológiai vizsgálatokat kell végezni.

Aszpirin teszt

Idősebb gyermekeknél aszpirin tesztet végeznek a subfebrilis állapot okának azonosítására. Egy lehetséges gyulladásos folyamat, valamint egy neurológiai betegség diagnosztizálására írják fel. Lényege az aszpirin bevétele után a hőmérséklet regisztrálása a megállapított séma szerint. Először a gyermeknek fél tablettát kell bevennie, majd fél óra múlva megméri a hőmérsékletét. Ha csökkent, gyulladásos folyamat lép fel a szervezetben. Ha a hőmérséklet változatlan marad, ez azt jelenti, hogy az ok nem fertőző betegség.

Szakorvosi konzultáció, szülők vizsgálata

Subfebrilis hőmérséklet esetén ajánlatos a következő szakemberekkel konzultálni:

• nőgyógyász (a lányok kismedencei vizsgálaton esnek át);
• hematológus (a nyirokszövet és a hematopoietikus rendszer onkológiai betegségeinek kizárására);
• neurológus (az agyhártyagyulladás kizárására);
• onkológus (fokális patológia keresése történik);
• reumatológus (ízületi szindrómák kimutatása);
• fertőző betegségek specialistája (a fertőző folyamat kizárása érdekében);
• ftiziátria (tuberkulózis kivizsgálása).

Ezenkívül meg kell vizsgálni a gyermek szüleit, valamint a család többi tagját. Ez a subfebrilis állapotot támogató látens fertőzés lehetséges gócainak kimutatásához szükséges.

A szülőknek teljes felelősséget kell vállalniuk a gyermek vizsgálatáért. Átfogó diagnózist kell végezni, hogy az orvos hatékony kezelést írhasson elő.

Szükséges a kezelés?

Az első kérdés, amelyet a subfebrilis hőmérsékletű gyermek szülei feltesznek, a kezelés szükségessége. Szükséges-e terápia elhúzódó subfebrilis állapot esetén? Ebben az esetben csak egy válasz lehet: kezelés szükséges.. Mint ismeretes, a folyamatosan emelkedett hőmérséklet nem hat a legjobban a gyermek testének munkájára, aláássa annak védekezőképességét.

A gyermek subfebrilis állapotának kezelése abból áll, hogy meg kell szüntetni az ehhez az állapothoz vezető okot. Ha a hőmérséklet-emelkedést nem fertőző betegségek okozzák, gyógyszereket használnak, amelyek célja ezeknek a betegségeknek a megszabadulása. A központi idegrendszer olyan funkcionális rendellenességeinek kiküszöbölésekor, amelyek a hőátadás megsértését okozták, hipnoterápiát, akupunktúrát alkalmaznak. Glutaminsav is használható.

Ha fertőző betegségek jelenlétét észlelik, minden intézkedés a fertőzés megszüntetésére irányul. Gyulladás jelenlétében gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett komplex kezelés kötelező. Ha a gyermek subfebrilis állapotának oka vírusos betegség, nincs szükség terápiára, mivel az állapot egy idő után magától normalizálódik.

A szülők feladata a megfelelő étrend kialakítása a gyermek számára. Az iskolalátogatást nem kell lemondani. Csak figyelmeztetni kell a tanárokat, hogy a lázas gyermek gyorsabban elfáradhat. A subfebrilis állapotú gyermekek számára kívánatos, hogy sok időt töltsenek a friss levegőn, kevesebbet üljenek a tévé közelében. Hasznos a keményedési eljárások elvégzése.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy nem a hőmérsékletet kell kezelni, hanem annak okait. A jogsértés azonosításához meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak. A gyermekek subfebrilis állapotának prognózisa kedvező. A megfelelő kezelés, valamint a napi rutin gyorsan normalizálja a hőmérsékletet. Kevesen vannak subfebrilis állapotok felnőttkorban is.

Fotóbank Lori

A subfebrilet 38 fokig testhőmérsékletnek nevezik. Az elhúzódó subfebrilis állapot lomha gyulladásos folyamat (pyelonephritis, myocarditis), allergiás vagy fertőző-allergiás betegség, vérszegénység és néhány más súlyos betegség tünete lehet. Ezért az első dolog, amit a hosszú subfebrile hőmérséklettel kell tenni, a gyermek átfogó vizsgálata.

A vizsgálati terv általában tartalmaz klinikai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot (nem csak általános, hanem kumulatív minták és napi vizelet vizsgálata, valamint sterilitási vizsgálat), az orrmelléküregek és a tüdő röntgenfelvételét, tuberkulinvizsgálatot, biokémiai vérvételt. teszt reumás vizsgálatok meghatározásával, EKG, Belső szervek ultrahangja, székletvizsgálat féregpeték kimutatására. Az elemzések eredményei alapján megtörténik a szükséges szakemberek konzultációja.

Bármely egészséges ember hőmérséklete napközben változik. Gyermekeknél ez még valamivel magasabb is. Különösen növekszik délután, amikor a gyermek aktív. Az enyémet megmértem párszor csak kíváncsiságból. Este mindig 37,5 körül van. A gyerek teljesen egészséges.

Néha, és csak idősebb gyermekeknél, a subfebrilis állapot természetének azonosítása érdekében az orvosok aszpirin tesztet végeznek: rögzítik a hőmérsékletet az aszpirin egy bizonyos rendszer szerint történő bevételekor.

A felmérésben a szülők is részt vehetnek. Először is 24 órás hőmérséklet-monitorozás szükséges, amikor 3-4 óránként mérik, beleértve az alvási időszakot (legalább 24 óra). Másodszor, kívánatos a vérnyomás napi mérése mindkét karon – ezt az eljárást önállóan is könnyű elsajátítani. Harmadszor, néha tanácsos magukat a szülőket és a család többi tagját egyidejűleg megvizsgálni annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a látens fertőzési gócokat, amelyek alátámaszthatják a gyermek subfebrilis állapotát.

Ha az elemzések eredményei szerint nem tárnak fel patológiát, különös figyelmet kell fordítani az autonóm idegrendszer állapotára. Gyakran subfebrilis hőmérséklet figyelhető meg vegetatív diszfunkciós szindrómában szenvedő csecsemőknél és iskoláskorú gyermekeknél. Neurózisban szenvedő gyermekeknél is előfordul - van még a "thermoneurosis" kifejezés is -, ezért elhúzódó subfebrilis állapot és az elemzések változása esetén a neurológus konzultáció kötelező. Néha a subfebrilis hőmérséklet anyagcserezavarokkal jár: iskolás gyerekeknél és késleltetett szexuális fejlődésnél fordul elő. Az ilyen hipotalamusz-hipofízis szindrómában szenvedő gyermekeket mind a neurológus, mind az endokrinológus megfigyeli.

Egyes gyermekeknél a subfebrilis testhőmérsékletet nem a hőtermelés növelésével, hanem a hőátadás csökkentésével tartják fenn. Ez a perifériás erek, és mindenekelőtt a kapillárisok görcsével történik. Az ilyen subfebrilis állapotot az a tény jellemzi, hogy alvás közben a testhőmérséklet normális. A fizikai aktivitással és a gyermek érzelmi stresszével fokozódik. Nyáron az ilyen gyermekeknél a subfebrilis állapot gyakran eltűnik.

Az elhúzódó subfebrilis állapot kezelését nagymértékben a természete határozza meg. Krónikus gyulladás észlelésével a fő folyamatot kezelik, és a hőmérséklet visszatér a normál értékre. A hipotalamusz szindróma esetén a neurológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják az agy táplálkozását és mikrocirkulációját, erősítik az érfalat és nyugtató hatásúak.

Neurogén jellegű subfebrilis állapotok esetén fitoterápiás technikát alkalmaznak (szerző - orvos N. L. Menshikova), kombinálva az infúzió bevitelét. Hagyományosan úgy gondolták, hogy a subfebrile hőmérséklet ellenjavallat a végrehajtásukra. Most egyéni megközelítést javasolnak a gyermeknek: néha klinikai vizsgálat után jutalékos oltások engedélyezettek.

A magas hőmérséklet jelenléte betegség jelenlétét jelzi, de mit jelent az, ha a hőmérő jele nem emelkedik 38 fok fölé? Ha a gyermek hőmérője emelkedett, de nem haladja meg a 38 fokot, akkor az orvostudományban ezt a jelenséget subfebrilis hőmérsékletnek nevezik. Ez a hőmérséklet nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordul. A subfebrile hőmérséklet veszélyes-e, valamint előfordulásának fő okai, részletesebben megtudjuk.

Hogyan lehet meghatározni a subfebrilis állapot jelenlétét egy gyermekben

A subfebrilis hőmérséklet a beteg olyan állapota, amelyben a testhőmérséklet 38-38,3 fokig emelkedik. Subfebrilis állapot esetén a betegségnek nincsenek nyilvánvaló kifejezett jelei. A hőmérő emelkedett leolvasásával a gyermek a következő tüneteket mutathatja:

• étvágytalanság;
• gyengeség és kimerültség;
• alvászavar;
• túlzott idegesség;
• túlzott izzadás.

Ezen jelek jelenlétével a szülők megmérik a gyermek hőmérsékletét, és megtalálják annak értékét, amely nem haladja meg a 38 fokot. Lehetetlen leszállítani, ha ugyanakkor nem növekszik, hanem egy bizonyos tartományban marad. Ha a hőmérséklet nem tart sokáig, akkor ez nem olyan ijesztő, de ha a hőmérő értéke több napig vagy hétig nem csökken a normál értékre, ez súlyos betegségek jelenlétét jelzi. Gyakran 7-15 éves gyermekeknél hosszú távú subfebrilis állapot fordul elő.

Hőmérséklet egy gyermekben

Egy felnőtt egészséges emberre a szokásos testhőmérséklet jellemző, ami 36,6 fok. Ez a hőmérséklet ideálisnak tekinthető, de a nap folyamán ez az érték változhat. Az érték gyermekeknél is változó, ami fiziológiai sajátosságokból adódik. Csecsemőknél minden etetéskor emelkedik a hőmérséklet. A hőmérséklet 37-37,5 fokos emelkedése nem mindig jelenti a betegség jelenlétét.

A gyermek hőmérséklete a nap folyamán változik, a következő tényezők miatt:

• a gyermekek életkora, mivel minél fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebbek a hőmérséklet-ingadozások;
• cirkadián ritmusok: ébrenlét alatt a hőmérő értékei emelkednek, alvás közben pedig csökkennek;
• időjárási viszonyok: meleg időben a hőmérséklet a normál felett lesz;
• fizikai aktivitás jelenléte: a játék során a gyermek aktívabb, ezért a hőmérő értéke magasabb lesz a normálnál;
• szorongás, amelynek jelenlétében a hőmérő skáláján a jel is emelkedik.

A csecsemők szüleinek rendszeresen mérniük kell a hőmérsékletet és figyelemmel kell kísérniük annak ingadozásait. Ha gyakran megfigyelhető, hogy a gyermek hőmérséklete 37-38 fok között van, akkor erről értesítenie kell az orvost.

Miért alakul ki subfebrile hőmérséklet?

A gyermek subfebrilis hőmérséklete a gyermek testének működési zavarát jelzi. Gyakran a subfebrilis állapot a betegségek rejtett formáinak jelenlétét jelzi a gyermekben, amelyet további vizsgálatok segítségével lehet meghatározni. Számos fő betegségtípus létezik, amelyeken keresztül a gyermekben subfebrilis hőmérséklet alakulhat ki.

Fertőző jellegű betegségek

A gyermekek elhúzódó subfebrilis hőmérsékletének okait fertőző természetű betegségek okozhatják. Ezek a betegségek a következők:

• tuberkulózis;
• toxoplazmózis;
• sinusitis, mandulagyulladás, kolecisztitisz és mások;
• helminthiasis.

Gyakori esetekben krónikus mandulagyulladást észlelnek gyermekeknél, de ezt a betegséget nem mindig kíséri a hőmérő leolvasásának növekedése. Az 1 éves és legfeljebb 5 éves gyermekeknél gyakran előfordul olyan betegség, mint a helminthiasis.

Nem fertőző betegségek típusai

A gyermekek subfebrilis állapotának kialakulásának nem fertőző okai közé tartoznak az autoimmun betegségek, valamint a vérbetegségek. Ritka esetekben rosszindulatú daganatok és onkológiai betegségek alakulnak ki a gyermekeknél. Subfebrilis állapot fordulhat elő allergiás reakciók, reumás betegségek, valamint vashiányos vérszegénység hátterében.

Vannak helyzetek, amikor a gyermek subfebrilis állapotát fenntartja, ugyanakkor végtagjai hidegek lesznek. Ennek oka a mellékvesék munkájának megsértése, mivel a kudarcok hátterében a végtagok edényeinek görcse alakul ki. Emiatt a hő nem távozik a végtagokon keresztül, ezáltal megemelkedik a testhőmérséklet, és hidegen marad a kéz és a láb.

Fontos megjegyezni azt a tényt, hogy az alacsony láz nem fertőző okai esetén a hőmérséklet egész napos ingadozása kizárt, és a lázcsillapítók szedése nem csökkenti a lázat. Ez jelentős különbség a subfebrilis állapot nem fertőző okai és a fertőző okai között. Fertőző betegségek esetén a hőmérséklet ingadozása egész nap megfigyelhető, a láz pedig lázcsillapítókkal csökkenthető.

Vírusos betegségek

Vírusos betegség után a gyermeknél emelkedett hőmérséklet figyelhető meg. Az ilyen vírusos betegségek következményeit „hőmérséklet-faroknak” is nevezik. A vírusos betegség utáni subfebrile állapot nem vezet szövődmények kialakulásához. Ezek a hatások gyakran néhány héten belül megszűnnek.

Fontos tudni! Nem szabad megvárnia, amíg a hőmérséklet normalizálódik, ezért a szövődmények kizárása érdekében kapcsolatba kell lépnie a kórházzal.

Mentális zavarok

Gyanakvó és zárkózott gyermekeknél pszichés zavarok okozzák a subfebrilis állapot kialakulását. Bármilyen befolyásoló irritáció esetén a gyermek hőmérséklete megemelkedik, és hosszú ideig fennállhat.

A gyermek gondozásával elkerülheti a subfebrilis állapot kialakulását. Az ilyen gyerekeket nem szabad kiabálni, nevetni vagy szégyellni. Minden negatív tényező mentális traumát eredményez, amelyen keresztül szövődmények és patológiák lépnek fel.

Csökkenteni kell a subfebrile hőmérsékletet?

Előbb-utóbb minden szülő felteszi a kérdést, hogy szükség van-e subfebrilis hőmérsékletű gyermek kezelésére? A megnövekedett hőmérséklet negatívan befolyásolja a gyermekek testét, ezért a kezelést hiba nélkül kell elvégezni.

A kezelés magában foglalja a láz kiváltó okainak megszüntetését. Ha a subfebrilis állapot kialakulásának fő okai a nem fertőző betegségek, akkor olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek hatékonysága közvetlenül a betegség megszüntetésére irányul. A betegség kialakulásának fertőző okainak leküzdésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek célja a fertőzés megszüntetése. Ehhez gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyeken keresztül komplex terápiát végeznek.

Fontos tudni! Subfebrilis állapot esetén a lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása szigorúan tilos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem érik el a kívánt hatást, és hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez.

Ha a gyermeknek subfebrilis állapot jelei vannak, akkor a szülőknek rendszeresen meg kell mérniük és figyelemmel kell kísérniük a baba állapotát. Ha a gyermek óvodába vagy iskolába jár, akkor figyelmeztetni kell a tanárokat és a nevelőket a baba állapotáról. Gyakran előfordul, hogy betegség bejelentése esetén a személyzet megkéri a szülőket, hogy ne járjanak oktatási intézménybe, amíg felépülnek.

A subfebrilis állapot felmérésének jellemzői

A beteg korától függetlenül, ha subfebrilis hőmérséklete van, feltétlenül kórházba kell menni. A jelenséghez hozzájáruló okok azonosításához vegye figyelembe.