A mononukleózis kezdeti szakasza. Fertőző mononukleózis - tünetek (fotó) gyermekeknél és felnőtteknél, kezelés

A mononukleózis az akut fertőzés amely a szervezet nyirokrendszerére hat. A betegség attól kezdve halad előre akut láz, néha megnagyobbodik a lép és a máj. Ez angina előfordulásához, az immunitás csökkenéséhez vezet. Ma már biztosan tudjuk, hogy az Epstein Barr vírus szinte mindig fertőző mononukleózist okoz. Az orvosok a herpesz csoportjának tulajdonítják. A betegség terjedésének forrása beteg ember, a fertőzés közvetlen érintkezés útján, szennyezett háztartási tárgyakon, ill. levegőben szálló cseppek által.

A mononukleózis okai

A mononukleózis átvitelének mechanizmusai egyszerűek: nyál, nyálka, könnyek útján. A betegség csókolózás útján is átterjed, ezért a fertőzés beceneve: „csókbetegség”. A vírus, miután megtelepedett a szervezetben, örökre ott marad, és ha nem is aktív, könnyen átterjed másokra. Az emberi mononukleózis fő okai a következők:

• gyenge immunitás;
• súlyos mentális vagy fizikai stressz;
• átvitt stressz;
• a higiéniai szabályok be nem tartása;
• közös ágynemű, edények, törölközők használata.

A betegség tünetei és jelei

A beteg mononukleózisos fertőzését az jellemzi a következő tünetek betegségek:

1. Láz. A hőmérséklet emelkedik, ami a mikrobák vagy mérgeik aktivitásának kialakulását jelenti az emberi szervezetben. hidegrázás jelentkezik, fokozott izzadás.
2. Angina. Lenyeléskor torokfájás, gyulladásos folyamat a nyálkahártyán és megnövekszik a mandulák száma.
3. A nyirokcsomók károsodása. A nyirokcsomók és a körülöttük lévő szövetek megnagyobbodtak, általában az állkapocs alatt, ami a fertőzés fókuszának terjedését jelzi.
4. A lép és a máj károsodása. Ez fájdalmat okoz a hasban változó mértékben. A betegség 10. napjára a bőr sárgasága figyelhető meg.
5. Kiütések a bőrön. A mononukleózis akut tüneteinek enyhülése után eltűnik.
6. Változás a vérképben. Ezt az orvos diagnosztizálja a vérben lévő mononukleáris sejtek jelenlétével, valamint a limfociták és monociták számának növekedésével.
7. A szívizmok, a hasnyálmirigy patológiája. Akkor fordul elő, amikor súlyos formák fertőző mononukleózis immunhiányos gyermekeknél.

A mononukleózisos betegség kezelésének módszerei

A vírusos mononukleózis olyan fertőzésekre utal, amelyek önmagukban elmúlnak, így ha kezeletlenül is, a betegség fokozatosan magától elmúlik. De azért, hogy a fertőzés gyorsabban elmúljon, anélkül, hogy kialakulna krónikus forma, és a szövődmények kockázata minimális volt, ajánlott a beteg embereknek alávetni bizonyos kezelést orvosi rendelvény alapján. A mononukleózis könnyen kezelhető otthon, felírattal ágynyugalomés a diéta, de speciális terápia az orvosok még nem fejlesztették ki ezt a betegséget.

Orvosi kezelés

1. "Acyclovir". Mert a mononukleózis az vírusos fertőzés, akkor az orvosok olyan vírusellenes gyógyszerek szedését javasolják, amelyek csökkentik az Epstein-Barr vírus szekrécióját. Az "Acyclovir" felnőtt betegek számára napi 5 alkalommal 200 mg-ot írnak fel. A betegség gyógyszeres kezelésének időtartama 5 nap. Gyermekek adagja 2 éves korig a felnőtt adag fele, de állandó orvosi felügyeletet igényel. Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása csak kivételes esetekben lehetséges.
2. "Viferon". Nemcsak vírusellenes, hanem immunmoduláló gyógyszerekre is vonatkozik. A gyógyszer erősíti az immunitást, segíti a szervezetet a betegség elleni küzdelemben. A nyálkahártyák első vagy visszatérő fertőzéseihez külső használatra kenőcsöt vagy gélt rendeljen "Viferon". Hatással van az elváltozásban lévő nyálkahártyára, amelyre alkalmazzák vékonyréteg Naponta 3 alkalommal egy hétig.
3. "Paracetamol". megtisztítja fájdalom szindrómák mononukleózissal különféle genezisek(láz, fejfájás). Alkalmazási mód: 1-2 tabletta 4-szer / nap 3-4 napig.
4. Faringosept. Érzéstelenítő gyógyszer, amely segít enyhíteni az atipikus torokfájás tüneteit. Napi 4 tablettát rendeljen hozzá, amelyet feloldódásig fel kell szívni. A kezelés folyamata 3-4 napig tart.

Népi jogorvoslatok a vírus ellen

Tünetek vírusos mononukleózis könnyítsd meg a következőkkel népi receptek:

1. Káposzta főzet. Elérhetőség egy nagy szám A C-vitamin lehetővé teszi a láz tüneteinek gyors enyhítését. Ehhez mossa le káposzta levelei, töltsük fel vízzel és főzzük alacsony lángon 5 percig. Ezután hagyja a főzetet kihűlni, és vegye be óránként 100 ml-t, amíg a testhőmérséklet le nem csökken.
2. A torok fájdalmának csökkentése érdekében le kell öblíteni kamilla és csipkebogyó főzetével. Elkészítéséhez vegyünk 150 g szárított kamillavirágot, 1 evőkanál. l. gyógyszertári vadrózsa, termoszban főzzük, 2 órán át főzzük. Ezután 1-1,5 óránként gargalizáljon, amíg teljesen helyreáll.
3. A test mérgezésének csökkentése és vírusos betegség esetén az immunitás növelése érdekében a körömvirágvirágból, a kamilla zsályából főzetet kell készíteni. Ehhez egyenlő arányban vegyen be friss vagy száraz gyógynövényeket, öntsön forrásban lévő vizet, és tegye fel vízfürdő 15 percig. Miután a főzet lehűlt, igyon naponta háromszor 150 ml-t a teljes gyógyulásig.

Lehetséges szövődmények és következmények

A betegség szövődményei miatt veszélyes. A vírus onkogén aktivitással rendelkezik, ezért mononukleózis után 3-4 hónapig nem tartózkodhat a napon. Bár a mononucleosis fertőzés nagyon ritkán halálos kimenetelű, nem kizárt a betegség után agygyulladás kialakulása, súlyos kétoldali tüdőkárosodás oxigén éhezés. Ritkán, de a betegség súlyos lefolyása esetén léprepedés lehetséges. Immunhiányos gyermekeknél a fertőző mononukleózis hepatitishez vezethet, melynek fő tünete a sárgaság.

A betegség prognózisa és megelőzése

A fertőző betegség kimutatásának eseteinek 90% -ában a mononukleózis kedvező prognózisú. A fertőzés után azonban a szervezet gyenge marad. A betegség hátterében a csökkent immunitás akár 6 hónapig is eltarthat, ezért javallott általános erősödés test: rendszeres torok- és orrmosás gyógynövényfőzetekkel, keményítés, szedés vitamin komplexek, megfelelő táplálkozás, gyakori jelenlét on friss levegő.

Melyik orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálásához

A mononukleózist fertőző betegségek szakembere kezeli. Ezt a szakembert mindenben könnyű megtalálni fertőző betegségek kórháza városi vagy kerületi léptékű. Az orvos felelős a mononukleózis és más vírusos betegségek diagnosztizálásáért és kezeléséért. Minden egyes esetben vizsgálja a betegség okait és a fertőzés mechanizmusát, tenyésztéssel, vér- és vizeletvizsgálattal, biokémiai vizsgálatokkal, ultrahanggal, röntgennel, elektrokardiográfiával, irrigoszkópiával meghatározza a klinikai képet.

Videó: hogyan terjed a mononukleózis és hogyan lehet gyógyítani

A gyermekek mononukleózisa gyakran 10 éves kor után alakul ki, és az 1 év alatti csecsemők gyakorlatilag nem kapják meg ezt a fertőző betegséget. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a gyerekek nem kommunikálnak társaikkal és nagyszámú fertőző felnőttel. A gyermek testébe vírusos betegségáltalában a felső nyálkahártyáján keresztül jut be légutak honnan indul útja a testen keresztül. Lássuk a videóban a híres véleményét gyermekorvos Dr. Komarovsky a fertőző mononukleózis legjobb kezeléséről:

A cikk tartalma

Fertőző mononukleózis (a betegség szinonimái: mirigyláz, Filatov-kór, Pfeiffer-kór, Turk-kór, monocitás mandulagyulladás stb.) - vírusos természetű akut fertőző betegség, túlnyomórészt levegőben terjedő fertőzési mechanizmussal, amelyet láz, polyadenitis (különösen nyaki) jellemez. , akut mandulagyulladás támadásokkal, máj és lép megnagyobbodása, leukocitózis, limfomonocitózis, atipikus mononukleáris sejtek (virocyták) jelenléte.

Történelmi adatok a fertőző mononukleózisról

1885-ben p. N. F. Filatov volt az első, aki ezt a betegséget önálló nozológiai egységként írta le, és a "nyirokmirigyek idiopátiás gyulladása" nevet adta neki. 1889-ben p. E. Pfeiffer leírta a mirigyláznak nevezett betegség klinikai képét. 1962 óta ennek a betegségnek egyetlen nevet használnak - fertőző mononukleózis. 1964-ben p. M. Epstein és J. Vagg egy herpeszszerű vírust izolált, amely nagy állandósággal fordul elő fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

A fertőző mononukleózis etiológiája

Mostanában a legvalószínűbb vírusos természet fertőző mononukleózis. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a fertőző mononukleózis etiológiájában a DNS-tartalmú limfoproliferatív vírusok közé tartozó Epstein-Barr vírus játssza a főszerepet. Az Epstein-Barr vírus nemcsak fertőző mononukleózisban, hanem más betegségekben is megnyilvánul - Burkitt limfóma, amelyben először izolálták, orrgarat karcinóma, limfogranulomatózis. A vírus elleni antitestek a szisztémás lupus erythematosusban, sarcoidosisban szenvedő betegek vérében is megtalálhatók.

A fertőző mononukleózis epidemiológiája

A fertőző mononukleózisban a fertőzés forrása a betegek és a vírushordozók. Úgy gondolják, hogy a kórokozó a szájüreg titkában található, és nyállal ürül ki. Átviteli mechanizmus- túlnyomórészt levegőben. Nem tagadják a fertőzés átvitelének érintkezési, táplálkozási és transzfúziós útvonalának lehetőségét. A fertőző mononukleózist elsősorban gyermekeknél (2-10 évesek) és fiataloknál regisztrálják. 35-40 év felett a betegség szinte nem figyelhető meg. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek fertőzőképessége viszonylag alacsony. Az előfordulás szórványos. A járványkitörések ritkák. A szezonalitás nincs meghatározva, de a betegség legtöbb esetben a hideg évszakban fordul elő. Immunitás után múltbeli betegség tartós, amit a betegség ismétlődő eseteinek hiánya bizonyít.

A fertőző mononukleózis patogenezise és patomorfológiája

A fertőzés bejárati kapuja a nasopharynx és a felső légutak nyálkahártyája. A fertőző mononucleosis vírus tropikus a limfoid és retikuláris szövet, ami károsodást okoz A nyirokcsomók, máj, lép, bizonyos mértékig - csontvelő, vese. Limfogén módon a kórokozó bejut a regionális nyirokcsomókba, ahol primer lymphadenitis alakul ki. A nyirokgát pusztulása esetén virémia lép fel, és a folyamat általánossá válik. A patogenezis következő fázisa fertőző-allergiás, amely előre meghatározza a betegség hullámzó lefolyását. Az utolsó szakasz az immunitás kialakulása és a gyógyulás.
A limfoid és retikuláris szövetek károsodása a limfociták, monociták számának növekedéséhez és a monocitához hasonló limfociták jelenlétéhez vezet a vérben, amelyeket másképpen neveznek: atipikus mononukleáris sejtek, mirigyes lázsejtek, virociták és hasonló limfociták.
Nemrég nagy figyelmet fertőző mononukleózisnak mint betegségnek adják immunrendszer. A vírus nem pusztítja el a fertőzött sejteket (B-limfocitákat), hanem serkenti azok szaporodását; hosszú peremetuvaty a limfocitákban. A kórokozó rögzítése a B-limfociták felszínén a szervezet védekező faktorainak aktiválásához vezet. Ide tartoznak az Epstein-Barr vírus felszíni antigénje elleni keringő antitestek, citotoxikus limfociták, természetes gyilkosok. A fertőzött sejtek elpusztításának fő mechanizmusa fertőző mononukleózisban specifikus citotoxikus T-ölők képződése, amelyek képesek felismerni a fertőzött sejteket. A B-limfociták intenzív pusztulása során előfordulhat, hogy olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek előre meghatározzák a lázat, és mérgező hatással vannak a májra. Ezenkívül bejut a nyirokba és a véráramba jelentős mennyiségű vírus antigének, amelyek lassú típusú általános allergiás reakciót okoznak. A fertőző mononukleózist a T-limfociták aktiválása is jellemzi - szuppresszorok, amelyek elnyomják a B-limfociták reprodukcióját és ezzel egyidejűleg differenciálódását. Ez lehetetlenné teszi a fertőzött sejtek szaporodását.
Szövettanilag minden szerv és rendszer nyirok- és retikuláris szövetének generalizált hiperpláziáját, valamint mononukleáris infiltrációt, esetenként sekély fokális nekrózist észlelnek a májban, lépben, vesében és a központi idegrendszerben.

A fertőző mononukleózis klinikája

A fertőző mononukleózis lappangási ideje 6-18 nap (legfeljebb 30-40 nap). Néha a betegség 2-3 napig tartó prodromális periódussal kezdődik, amely alatt fáradtság, levertség, étvágytalanság, izomfájdalom, száraz köhögés jelentkezik.
Tipikus esetekben a betegség kezdete akut, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. A betegek panaszkodnak fejfájás, orrfolyás, torokfájás nyeléskor, izzadás.
Már az első 3-5 napban jellemző Klinikai tünetek betegségek: láz, mandulagyulladás ( akut mandulagyulladás), duzzadt nyirokcsomók, orrlégzési nehézség, máj- és lép-megnagyobbodás.
Felhívjuk a figyelmet a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek jellegzetes megjelenésére - duzzadt szemhéjak és szemöldökbordák, orrdugulás, félig nyitott száj, az ajkak kiszáradása és kivörösödése, enyhén hátravetett fej, rekedt légzés, a nyirokcsomók kifejezett megnagyobbodása. A fertőző mononukleózisban a láz állandó, visszaeső vagy szabálytalan, néha hullámzó lehet. A lázas időszak időtartama 4-5 naptól 2-4 hétig vagy tovább tart.
A lymphadenopathia a betegség legstabilabb tünete. Először is, a nyaki nyirokcsomók megnövekednek, különösen azok, amelyek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén helyezkednek el, szögben. mandibula. Ezeknek a csomópontoknak a növekedése távolról észrevehető, amikor a fejet oldalra fordítjuk. A nyirokcsomók néha láncnak, csomagnak néznek ki és sokszor szimmetrikusan helyezkednek el, méretük (átmérőjük) elérheti az 1-3 cm-t is.Elasztikusak, tapintásra mérsékelten fájdalmasak, nem forrasztottak össze, mozgékonyak, felettük a bőr nem. megváltozott. Lehetséges duzzanat bőr alatti szövet(lymphostasis), amely a submandibularis területre, a nyakra, esetenként a kulcscsontig terjed. Ugyanakkor az axilláris és a lágyéki nyirokcsomók növekedését észlelik. Ritkán megnövekszik a bronchopulmonalis, a mediastinalis és a mesenterialis nyirokcsomók száma.
A vereség miatt garatmandula van orrdugulás, orrlégzési nehézség, hangváltozások. Ennek ellenére azonban a betegség akut periódusában az orrból történő váladékozás szinte nem figyelhető meg, mert a fertőző mononukleózisban hátsó rhinitis alakul ki - az alsó orrkagyló nyálkahártyája, a garat orrrészének bejárata érintett.
Az adenopátiával egyidejűleg az akut tonsillitis tünetei jelennek meg. Az angina lehet hurutos, follikuláris, lacunáris, fekélyes-nekrotikus, néha gyöngyházfehér vagy krémszínű plakk képződésével, és bizonyos esetekben - diftériára emlékeztető fibrines filmek. A plakkok túlterjedhetnek a mandulákon, amit a láz növekedése vagy a korábbi testhőmérséklet-csökkenésből való felépülés kísér. A fertőző mononukleózis eseteit angina jelei nélkül írják le.
A máj és a lép megnagyobbodása az egyik tartós tünetek fertőző mononukleózis. A legtöbb betegnél a lép megnagyobbodása már a betegség első napjaiban észlelhető, viszonylag lágy állagú, a betegség 4-10. napján éri el maximális méretét. Méretének normalizálása legkorábban a betegség 2-3. hetében, a máj méretének normalizálása után következik be. A máj a betegség 4-10. napján is a lehető legnagyobb mértékben megnő. Egyes esetekben (15%) a máj növekedését működésének enyhe megsértése, mérsékelt sárgaság kísérheti.
A fertőző mononucleosisban szenvedő betegek 5-25%-ánál bőrkiütés jelentkezik, amely foltos, makulopapuláris, csalánkiütéses, vérzéses lehet. A kiütés megjelenésének időpontja eltérő, 1-3 napig tart, és nyom nélkül eltűnik.
Jellemzőek a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérének változásai. A leukopéniát, amely a betegség első 2 napjában megnyilvánulhat, a leukocitózis megváltoztatja - 10-25 | 109 1 literben. Jelentősen növeli (akár 50-80%) a mononukleáris sejtek (limfociták, monociták) számát; ESR-15-30 mm / év. A legjellemzőbb tulajdonság az atipikus mononukleáris sejtek (monocita-szerű limfociták) jelenléte - érett atipikus mononukleáris sejtek, amelyek mérete egy átlagos limfocitától a nagy monocitáig terjed, és amelyek nagy szivacsos maggal rendelkeznek. A sejtek protoplazmája széles, bazofil, finom azurofil szemcsézettséget tartalmaz. Számuk elérheti a 20%-ot vagy még többet is. A betegek 80-85%-ában atipikus mononukleáris sejteket találnak. A betegség 2-3. napján jelennek meg, és 3-4 hétig, néha akár 2 hónapig vagy tovább is megfigyelhetők a vérben.
egységes osztályozás klinikai formák nincs fertőző mononukleózis. Jelölje ki a tipikus és atipikus formákat. Az atipikus formák közé tartoznak a betegség esetei, amikor csak néhány van tipikus tünetek(például polyadenitis) vagy több jelentős jelek amelyek nem jellemzőek - exanthema, sárgaság, elváltozás tünetek idegrendszerés mások. A betegségnek kitörölt, tünetmentes lefolyása van.
Az esetek 10-15%-ában lehetséges a betegség visszaesése (néha több is), enyhébb lefolyású, kevésbé elhúzódó lázzal. Sokkal ritkábban van a betegség elhúzódó lefolyása - több mint 3 hónap.
Komplikációk ritkán alakul ki. Fülgyulladás, paratonsilitis, tüdőgyulladás előfordulhat, ami a baktériumflóra hozzáadásával jár. Egyes esetekben léprepedés léphet fel, akut hemolitikus anémia, meningoencephalitis, neuritis, polyradiculoneuritis hasonló.

A fertőző mononukleózis prognózisa

A betegség általában véget ér teljes felépülés. Halálos kimenetelű nagyon ritkán figyelhető meg.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

Támogató tünetek klinikai diagnosztika A fertőző mononukleózis láz, akut mandulagyulladás, polyadenitis, hepatosplenomegalia, limfocitózis, monocitózis és atípusos mononukleáris sejtek jelenléte a vérben. Kétes esetekben alkalmazza szerológiai vizsgálatok, amelyek a heterohemagglutináció különféle módosulatai. Közülük a leggyakoribb Paul-Bunnell reakció a Davidson-módosításban, amely lehetővé teszi a birka eritrociták elleni heterofil antitestek kimutatását a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérszérumában (diagnosztikai titer 1: 32 és magasabb).
A legegyszerűbb és leginformatívabb a Hoff-Bauer reakció formalizált ló eritrocitákkal egy tárgylemezen. Ennek lefolytatásához mindössze egy csepp a beteg vérszérumából van szükség. A válasz azonnali. A reakció az esetek 90%-ában pozitív. Szintén alkalmazzák a tripszinezett szarvasmarha eritrociták agglutinációs reakcióját a páciens vérszérumával, amelyet tengerimalac vese kivonatával előkezelnek. Fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél ez a reakció az esetek 90% -ában pozitív. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérszérumának a szarvasmarha vörösvértesteket hemolizáló képességén alapuló reakciót is alkalmaznak. Ezek a reakciók nem specifikusak, néhányuk pozitív lehet más betegségekben, csökkentve a diagnosztikai információikat.

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisa

A fertőző mononucleosis megkülönböztethető a diftériától, mandulagyulladástól, limfogranulomatózistól, fellinosistól, akut leukémia, listeriosis, vírusos hepatitisz, AIDS.
A fertőző mononukleózisban a mandulákon lévő plakkok gyakran diftériára emlékeztetnek. Azonban a diftéria razziák sűrűbb, sima felületű, szürkésfehér színű.
Fertőző mononukleózis esetén a raidek könnyen eltávolíthatók. A diftéria regionális nyirokcsomói enyhén megnagyobbodtak, nincs poliadenia és a lép megnagyobbodása. A vér részéről a diftériát neutrofil leukocitózis, fertőző mononukleózis esetén limfomonocitózis és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte jellemzi.
Az anginával, a fertőző mononukleózissal ellentétben, csak a regionális nyirokcsomók nőnek, a lép nem növekszik, neutrofil leukocitózis figyelhető meg.
Lymphogranulomatosis van hosszú tanfolyam hullámszerű hőmérsékleti görbével, izzadással, bőrviszketéssel. A nyirokcsomók elérik nagy méretek mint a fertőző mononukleózis esetén, fájdalommentes, először rugalmas, majd sűrű. NÁL NÉL perifériás vér a fertőző mononukleózisra jellemző elváltozások nincsenek, az eosinophiliát gyakran az exacerbáció során észlelik. Kétes esetekben el kell végezni szövettani vizsgálatok pettyes csontvelő, nyirokcsomók.
Fellinózissal (jóindulatú lymphoreticulosis, a macskakarcolás) lymphocygosis és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben lehetséges, de a fertőző mononukleózistól eltérően elsődleges hatást, a nyirokcsomók izolált növekedését mutatják, regionális viszonylatban. bejárati kapu fertőzés, nincs torokfájás és más nyirokcsomók megnagyobbodása.
A fertőző mononukleózis egyes esetekben magas leukocitózissal (30-109 1 literben és több) és limfocitózissal (legfeljebb 90%) meg kell különböztetni az akut limfocitás leukémiától. A betegség aciklikus lefolyása, a beteg állapotának fokozatos romlása, a bőr súlyos sápadtsága, a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése, a thrombocytopenia a limfocitás leukémia fő megnyilvánulása. A végső diagnózis a nyirokcsomó pontjának, a szegycsontnak az elemzéséből származó adatokon alapul.
A listeriosis anginális-szeptikus formáját a fertőző mononukleózishoz hasonlóan jelentős mérgezés, mandulagyulladás, regionális nyirokcsomók növekedése jellemzi, lehetséges a nyirokcsomók egyéb csoportjainak, a májnak, a lépnek és a mononukleáris sejtek számának növekedése is. vér. Ezért nehéz különbséget tenni e két betegség között. Ha azonban a betegnek tünetei vannak gennyes kötőhártya-gyulladás, orrfolyás intenzív váladékozással, polimorf kiütések a törzsön, mandulagyulladás, meningealis tünetek listeriosis gyanúja.
Ha a fertőző mononukleózist sárgaság kíséri, meg kell különböztetni a vírusos hepatitistől. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek általában nem elhúzódó láz, polyadenitis, kifejezett biokémiai változások a vérszérumban ( fokozott aktivitás szérum aminotranszferázok és egyéb mutatók), az ESR felgyorsulása, atipikus mononukleáris sejtek a perifériás vérben.
Néha meg kell különböztetni a fertőző mononukleózist az AIDS-szel, amelyet a nyirokcsomók növekedése, láz is jellemez. A fertőző mononukleózistól eltérően azonban az AIDS elhúzódó limfadenopátiával fordul elő a nyirokcsomók két vagy több csoportjának növekedése, időszakos vagy tartós láz, hasmenés, fogyás, izzadás, letargia és bőrelváltozások miatt. Nál nél immunológiai vizsgálatok Az AIDS-betegek vére a T-limfociták-helperek számának csökkenését, a T-helperek és a T-szuppresszorok arányának csökkenését, a szérum immunglobulinok szintjének növekedését, számának növekedését mutatja. immunkomplexek, keringő.

Fertőző mononukleózis kezelése

Specifikus terápia fertőző mononukleózist nem dolgoztak ki, ezért a gyakorlatban tüneti, deszenzitizáló, helyreállító kezelést végeznek. Az antibiotikumokat csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a láz 6-7 napnál tovább tart, az angina megnyilvánulásai kifejezettek, és a mandula nyirokcsomóinak jelentős növekedése kíséri.
A súlyos formájú betegek kezelésére glikokortikoszteroidokat alkalmaznak, amelyek kijelölésének alapja a betegség morfológiai szubsztrátja (a limfoid szövet hiperpláziája). A méregtelenítés folyamatban van. Minden esetben gargarizálni kell rivanol, jodinol, furacilin és más oldatokkal. antiszeptikumok.

A fertőző mononukleózis megelőzése

A fertőző mononukleózis specifikus megelőzésére nem került sor. A betegek kórházba kerülnek klinikai indikációk: A karantén nincs beállítva. A fertőzés fókuszában nem végeznek fertőtlenítést.

A fertőző mononukleózis (Filatov-kór) a herpeszvírusok csoportjába tartozó Epstein-Barr vírussal összefüggő betegség. A betegség minden kontinensen gyakori. Leggyakrabban a 14-18 éves serdülők betegek, a 40 év felettiek körében rendkívül ritkák a betegség esetei, de HIV-fertőzötteknél a látens fertőzés aktiválódása bármely életkorban előfordulhat. Amikor fertőzött gyermekkor tünetek elsődleges fertőzés nagyon hasonlít a jelekhez légúti betegség, felnőtteknél az elsődleges fertőzés egyáltalán nem okoz tüneteket. 35 éves korukra a legtöbb ember vérében a Filatov-kór vírusa elleni antitestek találhatók.

A fertőzés terjedésének útja levegőben halad, gyakran a vírus a nyálban található, így a fertőzés ill kapcsolattartás útján keresztül koszos kezek, csókok és háztartási cikkek. A szülés és a vérátömlesztés során fertőző mononukleózissal fertőzött eseteket rögzítik.

A fertőző mononukleózis tünetei

A betegség kezdetén a mononukleózis gyakorlatilag nem különbözik a szokásos SARS-től. A betegeket aggasztja az orrfolyás, a mérsékelt torokfájás, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik.

A betegség lappangási ideje nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és 5 naptól 1,5 hónapig tarthat. Néha az akut időszakot egy prodromális előzi meg, amelynek általános tünetei vannak. Ilyen esetekben a betegség fokozatosan fejlődik. Néhány napig a beteg subfebrilis testhőmérsékletet, gyengeséget, orrdugulást, a torok nyálkahártyájának hiperémiáját tapasztalhatja. Az ilyen tüneteket leggyakrabban a megfázás megnyilvánulásainak tekintik.

Egyes esetekben a betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet éles emelkedésével, a betegek súlyos fejfájásra, fokozott izzadásra, ízületi fájdalmakra, torokfájásra panaszkodnak lenyeléskor.

Az első hét végén kezdődik a betegség magasságának időszaka, a betegek egészségi állapota élesen romlik. A fertőző mononukleózist olyan klinikai tünetek jellemzik, mint a súlyos mérgezés, a garat károsodása, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a máj és a lép.

Az oropharynx veresége angina, leggyakrabban hurutos vagy fekélyes nekrotikus angina kialakulásában nyilvánul meg. Ebben az esetben hiperémia (vörösség) hátsó fal a garat markáns, a mandulákon sárgás, laza, könnyen eltávolítható plakkok jelennek meg. Ezenkívül orrdugulás, orrlégzési nehézség jelentkezhet.

A betegség első napjaiban a betegek lymphadenopathia alakul ki. A nyirokcsomók növekedése minden ellenőrzésre hozzáférhető területen megfigyelhető, a lézió szimmetriája jellemző. Leggyakrabban a Filatov-kór az occipitalis, a submandibularis és a hátsó részt érinti nyaki nyirokcsomók. Tapintásra általában fájdalommentesek, szilárdak és mozgékonyak, a csomópontok mérete borsótól dióig változhat.

A legtöbb esetben a betegség csúcspontjában a betegek máj- és lépszintje megnövekszik. Súlyos esetekben sárgaság, valamint dyspeptikus tünetek (hányinger, étvágytalanság) alakulhatnak ki.

Ritka esetekben a fertőző mononucleosisban szenvedő betegek bőrén makulopapuláris kiütés jelentkezhet, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval, és nem kíséri viszketés, amely nyom nélkül eltűnik.

A betegség csúcsidőszaka 2-3 hétig tart, majd következik a gyógyulási időszak. A betegek egészségi állapota javul, a betegség jelei fokozatosan eltűnnek. Először az angina elmúlik, a máj és a lép mérete normalizálódik. Valamivel később a nyirokcsomók mérete normális lesz. Az állapot javulása ellenére a testhőmérséklet még néhány hétig 38 C-ra emelkedhet.

A fertőző mononukleózis lefolyása hosszú lehet, a betegség súlyosbodásának időszakait remissziós időszakok váltják fel, amelyek miatt a betegség teljes időtartama 1,5 év lehet.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyása felnőtteknél és gyermekeknél némileg eltérő. Felnőtteknél a Filatov-kór leggyakrabban prodromális periódussal kezdődik, a nyirokcsomók és a mandulák károsodása enyhe lehet. Ugyanakkor a felnőtteknél gyakran előfordul a máj jelentős növekedése a sárgaság kialakulásával. Gyermekeknél a fertőző mononucleosis általában hevenyen kezdődik, és a limfadenopátia is túlsúlyban van a betegség klinikai képében.

Fertőző mononukleózis kezelése

A hipertermia időszakában a fertőző mononukleózisban szenvedő beteg ágynyugalomban részesül.

Erre a betegségre nincs specifikus kezelés. Az enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek otthon is kezelhetők. Az ágynyugalom betartása javasolt, de a beteg kielégítő egészségi állapota esetén ez nem szükséges. A betegek étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, és kizárnia kell a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

A gyógyszeres kezelés célja a betegség tüneteinek enyhítése.

A méregtelenítő terápia szükséges a szervezet mérgezési tüneteinek csökkentése érdekében. A betegség enyhe formáinál elegendő bőséges ital, súlyosabb esetekben pedig intravénás infúzió alkalmazása javasolt.

Az angina helyi kezelését az oropharynx antiszeptikus oldatokkal (Miramistin, Chlorhexidin) történő öblítésével, gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetével (kamilla) végezzük.

A vitaminterápia általános szervezeterősítő hatással bír.

Az antibakteriális terápiát csak bakteriális szövődmények esetén írja elő az orvos.

A fertőző mononukleózis megelőzése

Alapok specifikus megelőzés ezt a betegséget nem fejlődött. Tábornok megelőző intézkedések magában foglalja a beteg emberekkel való érintkezés korlátozását, a személyes higiéniai szabályok betartását és az immunitás erősítését.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A fertőző betegség tüneteivel rendelkező gyermek gyermekorvoshoz fordulhat. A fertőző mononukleózis jeleit mutató felnőtteket fertőző betegségekkel foglalkozó szakembernek kell kezelnie.

A mononukleózis egy olyan patológia, amelyet először Filatov tudós írt le 1885-ben. Csak 1964-ben vált világossá, hogy a betegség természete fertőző, és a terápia módszerei javulni kezdtek. Ebből a cikkből mindent megtudhat arról, hogy mi a mononukleózis, melyek ennek a betegségnek a tünetei és kezelése, milyen jelei vannak a patológia kialakulásának és mi a kialakulásának oka.

Mi a mononukleózis

Az akut fertőző mononukleózis olyan betegség, amely érinti limfoid szövet oropharynx és nasopharynx. Más módon a patológiát mirigyláznak vagy monocitás mandulagyulladásnak nevezték a klinikai tünetek hasonlósága miatt. A betegség kórokozója az Epstein-Barr vírus. Röviddel a fertőzés után megváltozik a perifériás vér összetétele, és atipikus mononukleáris sejtek és heterofil antitestek találhatók benne.

A vírusos mononukleózist férfiaknál és nőknél egyaránt diagnosztizálják. Bár ezt a fertőzést néha felnőtteknél is megtalálják, leggyakrabban azokban jelentkezik. Miután ez a vírus bejut a szervezetbe, egy személy élethosszig tartó immunitást alakít ki ellene, bár maga a fertőzés egy életen át megmarad. A kezdeti fertőzést követő első 18 hónapban a vírusok terjednek környezetés ez megfertőzhet másokat.

Jegyzet! A fertőzések gyakoribbak az őszi hónapokban.

A vírus jellemzői és átvitelének módja

Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Két DNS-molekulával rendelkezik, és onkogén és opportunista tulajdonságokkal rendelkezik.

A kórokozó lappangási ideje 5-20 nap. Ez a fertőzés csak emberre veszélyes, állatok nem fertőződnek meg. A vírust csak olyan személytől kaphatja meg, aki fertőzött vagy hordozó.

Más módon a fertőző mononukleózist csókbetegségnek nevezik, mivel a kórokozó főként nyállal terjed. Éppen ezért a betegség leggyakrabban a serdülőkorúak körében jelentkezik: többet esznek és isznak ugyanabból a tálból és csókolóznak.

Meghatározhatja a betegség egyéb okait és a fertőzés más emberekre történő átvitelének mechanizmusait:

• vérátömlesztés során;
• levegőben lévő cseppek által;
• keresztül általános tantárgyak háztartás;
• miközben közös játékokat használnak a gyerekek között;
• szexuális kapcsolat során;
• közös fogkefék használata miatt;
• a placentán keresztül;
• amikor szervátültetést végez egy beteg emberről egészségesre.

A világ felnőtt lakosságának akár 50%-a bizonyos pillanatban túlélte ezt a fertőzést. A serdülő lányok körében 14-16 éves korban, a fiúknál 16-18 éves korban érik el a csúcsot. Egy gyermeknél a piszkos kéz és a rossz higiénia a betegség kialakulásának oka. 40 év után az ilyen diagnózis rendkívül ritka. Az immunhiányos betegeknél a fertőzés kockázata életkortól függetlenül fennáll.

Fontos! Beteg vagy fertőzéshordozó melletti normál beszélgetés során a fertőzés valószínűsége rendkívül kicsi, de tüsszögés, köhögés vagy közeli érintkezés esetén megnő a kockázat.

Bár a fertőzés hordozói azok nagy százalék a föld lakossága, a fertőző mononukleózissal járó panaszok meglehetősen ritkán fordulnak elő.

A betegség osztályozása

A fertőző mononukleózisra nincs specifikus besorolás. Kioszt különböző típusokáramlás, nevezetesen:

• tüdő;
• átlagos;
• súlyos lefolyású.

A mononukleózis kialakulásának formája az emberi egészség állapotától, az immunrendszertől és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

A betegség meghatározásához fontos, hogy figyelmes legyen a szervezetére, és időben észlelje a fertőzés első jeleit. Miután a kórokozó bejutott a szervezetbe, elkezd aktívan osztódni. A szájüregből, a nemi szervekből vagy a belekből, ahová azonnal bejutott, a véráramba kerül, és a limfocitákba kerül. Ezek a vérsejtek örökre a fertőzés hordozói maradnak.

Az első napokban kezdődik a betegség kezdeti szakasza, amelyre a következő tünetek jellemzőek:

• általános gyengeség a szervezetben;
• izom fájdalom;
• hányinger;
• fejfájás;
• láz;
• hidegrázás;
• csökkent étvágy.

Ezután következik következő szint olyan betegség, amely egyes betegeknél a betegség kezdete után néhány napon belül jelentkezik, míg másoknál csak 2 hét után. A tünetek három fő jelet foglalnak magukban:

• hőmérséklet emelkedés;
• a nyirokcsomók állapotának megváltozása;
• torokfájás.

Jegyzet! Az angina különbözik a mononukleózistól, de egy tapasztalt orvos biztosan észre fogja venni a különbségeket.

Hőmérséklet nélkül a mononukleózis rendkívül ritka. A betegség összes esete közül csak az esetek 10% -ában ez a mutató nem növekszik. A legtöbb esetben a hőmérséklet 38 fokon belül marad. Ritkábban eléri a 40 fokos jelet. Néha még a betegség csúcspontja után is láz több hónapig fennáll. A lázroham idején a betegek nem szenvednek erős hidegrázástól vagy fokozott izzadástól.

A nyirokcsomók jelentős változásokon mennek keresztül. Először a nyaki nyirokcsomók érintettek (polilimfa adenopátia), majd a hónalj és a lágyék. Ritkábban a belső bél nyirokcsomók és a hörgők vesznek részt a kóros folyamatban. A következő változások vonatkoznak rájuk:

• tapintásra fájdalmassá válik;
• túl szoros;
• méretnövekedés;
• mobilvá válni.

Fontos! Ha a peritoneális vagy hörgő nyirokcsomók érintettek, köhögés és jobb oldali hasi fájdalom léphet fel.

A torokfájást látható változások kísérik. A torok fotója lent látható. A nyilvánvaló változások a következők:

• a hátsó fal hajlamos a hiperémiára;
• duzzanat figyelhető meg;
• a mandulák megnagyobbodtak;
• könnyen eltávolítható lepedék borítja őket.

A problémák a létfontosságú belső szerveket is érinthetik. Tehát nem sokkal azután, hogy az Epstein-Barr vírus kórokozója bejut a szervezetbe, megnő a máj és a lép. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy azonnal megkülönböztesse a mononukleózist más patológiáktól, mivel egyes betegek a szem sclera és néha a bőr sárgaságát tapasztalják.

Fontos! 5-10 napos betegséggel a lép eléri legnagyobb méretek baleseti sérülés esetén pedig nagy a felszakadás veszélye, ami azzal jár visszafelé sül el. Ezért a betegek teljes pihenést mutatnak.

A máj és a lép méretének normalizálása néhány nappal a hőmérséklet normalizálódása után következik be. Ebben az időszakban az exacerbáció valószínűsége csökken.

Mononukleózisos anginával gyakran előfordul kiütés. Elterjedhet a bőrön, és néha a lágy szájpadlásban lokalizálódik. Ez a tünet a betegség során ismételten megjelenhet és eltűnhet.

Mindezek a tünetek nem félrevezetőek. tapasztalt orvos, bár úgy tűnhet, hogy gyermekeknél - gyakori előfordulásaÉs a diagnózisnak csak ilyennek kell lennie. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően az orvos feltételezései megerősíthetők vagy megcáfolhatók. Fertőző mononukleózisban atípusos mononukleáris sejtek in általános elemzés vérszintje emelkedett.

A betegség gyógyítása legalább 2 hétig tart. Ha ebben az időszakban nem lehetett megszabadulni a patológiától, fennáll a szövődmények veszélye. Rendkívül ritka a mononukleózis kezelése 2-3 hónapon belül. Ennek általában az az oka, hogy a betegséget nagyon későn vették észre, és nem nyújtottak elsősegélyt.

Jegyzet! Úgy gondolják, hogy a kötőhártya-gyulladás és a mononukleózis összeférhetetlen betegségek, de ez nem bizonyított.

Megfelelő terápia mellett, különösen gyermekkorban, nem alakul ki krónikus mononukleózis. Relapszusok sem fordulnak elő, mivel a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek egy életen át a vérben maradnak.

Lehetséges szövődmények

Ha nem kezdik meg a megfelelő terápiát orvosi módszerekés végezze el a kezelést népi gyógymódok, a szövődmények kialakulásának kockázata magas:

A test helyreállítása akkor lehetséges, ha időben alapos diagnózist végeznek, és gyógyszereket választanak ki a patológia kezelésére.

Diagnosztikai intézkedések

A megfelelő gyógyszerek kiválasztásához és a hamis torokfájás kezelésének elkerülése érdekében fontos a szükséges vérvizsgálatok és vizsgálatok elvégzése. A vérkép a következőképpen változik:

• megfigyelhető a limfociták citoplazmájának plazmatizálódása, azaz e sejtek szerkezetének megsértése;
• széles plazma limfociták megjelenése;
• a mononukleáris sejtek aránya akut időszak betegségek - 5-50%, a patológia intenzitásától függően.

Jegyzet! Ha a vérvizsgálat során az atípusos limfociták több mint 10%-át találják, a diagnózis megerősítettnek minősül.

Az eredmények megfejtése laboratóriumi kutatás csak szakember végezheti el. Érdemes vérvizsgálatot végezni az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására. M osztályú immunglobulin titerek jelenlétében akut folyamatot jelez. Az IgG jelenlétében arról beszélünk múltbeli betegség a múltban. Néha PCR-elemzést végeznek a kórokozó DNS-ének azonosítására.

További diagnosztikai módszerek csak a belső szervek érintettségének megállapítására és más patológiák kizárására alkalmazhatók.

A kezelés elvei

Ha a mononukleózis enyhe vagy mérsékelt formában fordul elő, a kezelést otthon végezzük. A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírt ajánlásokat, és be kell tartania a karantént. Alternatív terápiás módszerek alkalmazása megengedett, de csak az orvossal egyetértésben és adjuváns terápiaként.

Ha a májgyulladás csatlakozott a kóros folyamathoz, a betegnek be kell tartania az 5. számú étrendet. Ugyanakkor a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, hogy a szervezet minden szükséges tápanyagot megkapjon a betegség során.

különleges gyógyszerkészítmény, az Epstein-Barr vírus ellen használt, nem létezik. Ezért általános hatású vírusellenes gyógyszereket írnak fel:

Fontos figyelembe venni, hogy minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai és mellékhatások amelyeket a kezelés előtt felül kell vizsgálni. Különösen óvatosnak kell lennie a terhesség alatt, mivel sok gyógyszer helyrehozhatatlan károkat okozhat a magzatban.

Jegyzet! Ha a hőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik, lázcsillapítót kell bevenni.

Nál nél súlyos lefolyásúés csatlakozás esetén bakteriális fertőzés antibiotikumok alkalmazása javasolt:

A nyirok kiáramlásának serkentésére és a teljes funkciók helyreállítására nyirokrendszer az orvos előírhatja a "Lymphomyosot" gyógyszert. Néha hormonokat, antihisztaminokat és antiszeptikumokat írnak fel.

Megelőzés

Nincs konkrét megelőzés. Az oltásra szolgáló vakcina még fejlesztés alatt áll, és nem használják széles körben.

A fertőző betegségek ellen a legjobb védekezés az aprólékos higiénia, a jó immunrendszer fenntartása és a lázas emberekkel való érintkezés elkerülése.

Nézd meg a videót:

A gyermekek fertőző mononukleózisát mirigyláznak nevezik. Ez egy vírusos betegség, amelyet elhúzódó láz, torokfájás, fokozott láz jellemez különféle csoportok nyirokcsomók, specifikus változások a perifériás vérben. Ez a betegség minden korosztály számára releváns, de nagyobb mértékben a kisgyermekek számára.

A fertőző mononukleózist először Filatov írta le 1885-ben, de aztán kiegészült a vérváltozások vizsgálatával és azonosításával. specifikus kórokozó. Mindezek miatt ez a betegség kapta a hivatalos nevét fertőző mononukleózisnak. A kórokozót később két tudós azonosította – és tiszteletükre a vírust Ebstein-Barr vírusnak nevezték el.

Milyen betegség a mononukleózis: a betegség kórokozója

Annak érdekében, hogy helyesen megértsük, milyen betegség a fertőző mononukleózis, és miért igényel ez a betegség némi figyelmet, ismerni kell magának a vírusnak néhány jellemzőjét.

Az Epstein-Barr vírus az azonnali ok, vagyis fertőző ágens ez a betegség gyermekeknél és felnőtteknél. A herpeszvírusok családjának ez a tagja hajlamos az emberi szervezetben elhúzódó keringésre, és rákkeltő hatással is rendelkezik, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. Nemcsak fertőző mononukleózis kialakulását idézheti elő, hanem orrgarat karcinóma és Burkitt limfóma kialakulását is. Az Epstein-Barr vírus, mint a legtöbb más vírus, levegőben lévő cseppek útján terjed, közönséges edényeken, csókon, játékokon és egyéb olyan tárgyakon keresztül, amelyek a fertőzés hordozójának nyálát tartalmazzák. A betegség nagyon gyakori.

A gyermek szervezetébe kerülve a vírus azonnal elkezd aktívan szaporodni a nasopharynx nyálkahártyájában, ahonnan azután a véráramba kerül, és megfertőzi az antitestek termeléséért felelős B típusú limfocitákat. A vírus élete végéig ezekben a sejtekben marad.

Vannak statisztikák, amelyek szerint 5 éves korig a gyermekek valamivel több mint 50%-a megfertőződik ezzel a fertőzéssel. A lakosság több mint 90%-ánál 35 éves korig a vérvizsgálat kimutatja az EBV elleni antitestek jelenlétét. Ez a tény jogot ad annak állítására, hogy a felnőtt lakosság többsége már szenvedett fertőző mononukleózisban. Kifejlődése az esetek 80-85%-ában törölt formában történik, azaz kialakulása jellegzetes tünetek vagy egyáltalán nem, vagy gyengén jelennek meg, és a betegséget tévesen SARS-nek vagy mandulagyulladásnak diagnosztizálják.

Lappangási időszak

Ez az időtartam attól a pillanattól kezdve, hogy az Epstein-Barr vírus bejut a gyermek szervezetébe a garaton keresztül, és a betegség első jeleinek megjelenéséig tart. A lappangási idő néhány naptól két hónapig terjed, átlagosan 30 nap. Ebben az időben a vírus elszaporodik és elegendő mennyiségben halmozódik fel a hatalmas terjeszkedéshez.

Lehetséges olyan prodromális periódus kialakulása, amely nem rendelkezik konkrét megnyilvánulásokkal és mindenkire jellemző fertőző betegségek. Ilyen esetekben a betegség fokozatosan alakul ki - több napig alacsony, subfebrilis testhőmérséklet, általános rossz közérzet és gyengeség, fokozott fáradtság, a felső légúti hurutos jelenségek jelenléte orrdugulás, bőrpír formájában jelentkezhet. az oropharynx nyálkahártyája, valamint a mandulák fokozatos növekedése és vörössége.

A mononukleózis tünetei

Az első napoktól kezdve enyhe rossz közérzet, gyengeség, fej- és izomfájdalom, ízületi fájdalom, enyhe növekedés hőmérséklet és enyhe változások a nyirokcsomókban és a garatban.

A lép és a máj is megnagyobbodott. Gyakran bőr sárga árnyalatot kap. Van egy úgynevezett sárgaság. A mononukleózis nem súlyos. A máj hosszú ideig megnagyobbodik. a test elfogadja normál méretek csak 1-2 hónappal a fertőzés pillanata után.

A mononukleózissal járó kiütések átlagosan a betegség 5-10. napján jelentkeznek, és az esetek 80%-ában szedéssel járnak. antibakteriális gyógyszer- ampicillin. Makulopapuláris karakterű, élénkvörös színű elemei az arc, a törzs és a végtagok bőrén helyezkednek el. A bőrkiütés körülbelül egy hétig marad a bőrön, majd sápadttá válik és nyom nélkül eltűnik.

A gyermekek mononukleózisa gyakran tünetmentes vagy enyhe. klinikai kép mint . A betegség veleszületett immunhiányos vagy atópiás reakciókban szenvedő csecsemők számára veszélyes. Az első esetben a vírus súlyosbítja a hiányt immunvédelemés elősegíti a bakteriális fertőzést. A másodikban fokozza a diathesis megnyilvánulásait, elindítja az autoimmun antitestek képződését, és provokáló tényezővé válhat az immunrendszer daganatainak kialakulásában.

A mononukleózis fő tünetei a következők:

• fejfájás megjelenése;
• magas hőmérsékletű;
• mononukleáris angina (piszkos szürke filmek vannak a mandulákon, amelyeket csipesszel könnyen eltávolítanak);
• fájdalom az izmokban, ízületekben;
• gyengeség, torokfájás, orrdugulás;
• nagy érzékenység más fertőző ágensekre;
• gyakori bőrelváltozások herpeszsel;
• ínyvérzés;
• étvágytalanság;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók (a nyirokcsomók általában a nyak posterolaterális felülete mentén nőnek, konglomerátumokba vagy láncokba fonódnak, tapintásra fájdalommentesek, nem forrasztják a környező szövetekhez, és néha tojás méretűre nőnek).

A perifériás vérben leukocitózis figyelhető meg (9-10-109 literenként, néha több is lehet). A mononukleáris elemek (monociták, limfociták, atipikus mononukleáris sejtek) száma az 1. hét vége felé eléri a 80-90%-ot. A betegség első napjaiban egyértelmű neutrophilia léphet fel szúrással. A mononukleáris reakció (főleg limfociták miatt) 3-6 hónapig, sőt akár több évig is fennállhat. Lábadozókban egy fertőző mononukleózisos betegség után egy másik betegség is megjelenhet, pl. akut influenza vagy vérhas stb., az egymagos elemek számának elég jelentős növekedésével is együtt járhat.

A betegség egy vagy több hétig tart. A betegség folyamatában egy hétig magas hőmérsékletet tartanak fenn. A többi változás megőrzése csekély dinamikával megy végbe. Ezután fokozatosan csökken a hőmérséklet. Egyes esetekben van következő hullám hőmérséklet emelkedés. A hőmérséklet csökkenése során a plakk eltűnik a garatban. A nyirokcsomók fokozatosan csökkennek. A máj és a lép általában néhány héten vagy hónapon belül normalizálódik. Ugyanígy normalizálódik a vér állapota. Ritkán előfordulnak szövődmények, például szájgyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás és mások.

Fénykép

Hogyan néz ki a nasopharyngealis elváltozás mononukleózissal - fotó

Diagnosztika

Első látogatáskor egészségügyi intézmény az orvos megvizsgál, kideríti a tüneteket. Fertőző mononukleózis gyanúja esetén vérvizsgálatot kell végezni. Nemcsak ezt a betegséget kell megerősíteni, hanem más egészségügyi problémákat is kizárni.

Ha atipikus mononukleáris sejteket észlelnek a vérben, akkor ez megerősíti a mononukleózis diagnózisát. Minél több ilyen sejt található a vérben, annál súlyosabb lesz a betegség.

Hatások

A szövődmények ritkák. Legmagasabb érték van, paratonsillitis,. Elszigetelt esetekben léprepedés lép fel, májelégtelenség, akut májelégtelenség, hemolitikus anaemia, akut hemolitikus anaemia, ideggyulladás,. Az ampicillinnel és amoxicillinnel végzett antibiotikum-terápia során a betegek szinte mindig bőrkiütést tapasztalnak.

Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél

A mai napig nem fejlesztették ki specifikus kezelés fertőző mononucleosis gyermekeknél, nincs egységes kezelési rend, nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan elnyomná a vírus aktivitását. A mononukleózist általában otthon, súlyos esetekben kórházban kezelik, és csak ágynyugalom, vegyszer- és mechanikailag kímélő diéta, valamint vízivás javasolt.

A magas hőmérséklet csökkentésére gyermekeknek szánt gyógyszereket, például paracetamolt, ibuprofént használnak. Jó eredmény mefinaminsavat ad, mivel az interferon termelődését stimulálják. Az aszpirint szedő gyermekeknél tartózkodni kell a hőmérséklet csökkentésétől, mivel Reye-szindróma alakulhat ki.

A torkot ugyanúgy kezelik, mint az anginát. Használhat tantumverde-t, különféle aeroszolokat, öblítést gyógynövényes infúziókkal, furacilint stb. Fokozott figyelmet kell fordítani a szájüregre, minden étkezés után mosson fogat, öblítse ki a száját. Kifejezéskor érszűkítő cseppeket használnak. De öt napnál tovább ne bonyolódjon bele. A betegség tünetei megszűnnek, ez a szupportív kezelés, ami megszünteti a fertőzést.

Ha a májfunkció változásait észlelik, speciális étrendet, choleretic gyógyszereket és hepatoprotektorokat írnak elő. Az immunmodulátorokkal együtt adják a legnagyobb hatást. Imudon felírható, Gyermek Anaferon, Viferon, valamint Cycloferon 6-10 mg / kg dózisban. Néha renderel pozitív hatás metronidazol (Trichopolum, Flagyl). Mivel a másodlagos mikrobiális flóra gyakran csatlakozik, antibiotikumok javallottak, amelyeket csak szövődmények és az oropharynx intenzív gyulladásos folyamata esetén írnak fel (az antibiotikumok kivételével penicillin sorozat, amelyek fertőző mononukleózisban az esetek 70%-ában súlyos allergiás reakciókat okoznak)

Betegség közben megnagyobbodhat a gyermek lépe, és a hasüreg kisebb sérülése is felszakadhat. Ezért minden mononukleózisban szenvedő gyermeknek kerülnie kell érintkező fajok sport és megerőltető tevékenység 4 hétig. A sportolóknak különösen korlátozniuk kell tevékenységeiket, amíg a lép vissza nem tér a normál méretre.

Általában a fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél kizárólag tüneti jellegű (ivás, hőmérsékletcsökkentés, fájdalomcsillapítás, orrlégzés enyhítése stb.). antibiotikum felírása, hormonális gyógyszerek csak megfelelő szövődmények kialakulása esetén végezzük.

Előrejelzés

A gyermekek fertőző mononukleózisának prognózisa általában meglehetősen kedvező. A következmények és szövődmények hiányának fő feltétele azonban az időben történő diagnózis leukémia és a vérösszetétel változásának rendszeres monitorozása. Ezenkívül nagyon fontos a gyermekek állapotának figyelemmel kísérése a végső gyógyulásig.

Ezenkívül a beteg gyermekeknek orvosi vizsgálatra van szükségük a következő 6-12 hónapban az ellenőrzés érdekében maradványhatások vérben. Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózis specifikus és hatékony megelőzésére irányuló intézkedések Ebben a pillanatban nem létezik.