Reuma gyermekeknél: megnyilvánulások és a gyermek gondozása. Reuma (akut reumás láz): ha a gyermek lábreumás tüneteitől szenved.

A reuma tüneteit először az ókori görög gyógyító, Hippokratész írta le. Orvosi értekezésében említette a lázat és a vándorló ízületi fájdalmakat. Úgy gondolták, hogy ezt a patológiát az ereken keresztül terjedő mérgező folyadék okozta. Innen ered a „reuma” elnevezés, amely görögül „folyékonyságot” jelent. A betegséget a 19. században külön nozológiai egységként emelték ki Sokolsky és Buyo, az orvosi gyakorlat kiemelkedő szakemberei munkái nyomán. Összekötötték a streptococcus fertőzés történetét a szív- és érrendszer, az ízületek és más szervek kötőszöveti elemeinek további károsodásával.

A gyermekgyógyászatban a reuma a diagnosztikai és kezelési módszerek folyamatos fejlesztése ellenére is sürgető probléma. A tanulmányok szerint a betegség prevalenciája 0,3-18,6 eset/1000 iskoláskorú gyermek. Ez a régió társadalmi-gazdasági fejlettségi szintjétől függ. Az utóbbi időben a gyermekek reumáját valamivel ritkábban jegyezték fel, ami az orvosi ipar progresszív erőfeszítéseit jelzi a világ minden országában.

OKOZ

A reuma kialakulásában a streptococcus baktériumok egyes törzsei által okozott nasopharyngealis fertőzés játszik kiemelt szerepet. Bizonyított, hogy a patogén mikroorganizmus az A csoportba tartozik.

A múlt század végén megfogalmazták a betegség patogenezisére vonatkozó toxikus-immunológiai hipotézist. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői 2 fő összefüggést azonosítottak a reuma kialakulásában.

Toxikus-immunológiai hipotézis:

• A szívszövet károsodása a streptococcusok által kiválasztott salakanyagok és mérgező enzimek által.
• Autoimmun gyulladásos folyamat kialakulása a kardiomiociták antigén szerkezetének és a kórokozó egyes törzseinek hasonlósága miatt. Az ilyen közelség nemcsak azt teszi lehetővé, hogy a streptococcusok hosszú ideig az emberi szervezetben maradjanak, hanem a szívsejteket saját specifikus immunkomplexeik célpontjává is teszik.

A gyermekkori reuma patogenezise alapvetően nem tér el a fenti hipotézistől.

A nasopharynx streptococcus fertőzése mellett a gyermekek reuma kialakulásában fontos szerepet játszanak hajlamosító tényezők, amelyek közé tartozik:

• genetikai hajlam;
• krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szájüregben vagy a légzőszervekben;
• a gyermek immunrendszerének hibái;
• endokrin patológia.

OSZTÁLYOZÁS

A patológia modern osztályozását a nemzeti reumatológus iskola alkotója javasolta A.I. Neszterov. A betegséget négy fő kritériumra osztotta:

• aktivitás foka;
• az áramlás természete;
• súlyos keringési elégtelenség;
• a szervkárosodás természete.

Az egyes kritériumok súlyosságától függően a gyermekek tünetei és kezelése változik.

TÜNETEK

A gyermekeknél a reuma tünetei a nasopharyngealis fertőzés után 15-20 napon belül jelentkeznek. A betegség első rohamát a klinikai kép kialakulásának szakaszai jellemzik.

A betegnek a következő panaszai vannak:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• általános gyengeség;
• álmatlanság;
• étvágytalanság;
• fejfájás és izomfájdalom.

A mérgezés jeleivel egy időben az ízületi károsodás tünetei is megjelennek.

A polyarthritis jellemzői:

• leggyakrabban a nagy ízületek érintettek;
• a fájdalom változásainak lokalizálása;
• a fájdalom szindróma intenzitása magas, ami miatt az aktív mozgások mennyisége jelentősen csökken;
• a tünetek gyors regressziója gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával.

A gyermekek reuma ilyen jelei a betegség akut fázisát jelzik, és az esetek 80% -ában megfigyelhetők. A gyulladásos folyamat gyenge aktivitása esetén a polyarthritis tünetei hiányozhatnak.

Szív elégtelenség

Gyermekeknél a reumát különféle szívelváltozások kísérik, amelyek közül a leggyakoribb a szívizomgyulladás. A legtöbb beteg a patológia kisebb jeleiről számol be, beleértve:

• az általános állapot megváltozása;
• a bőr sápadtsága;
• megszakítások a szív munkájában;
• kellemetlen érzés a mellkasban.

Az autoimmun gyulladásos folyamat magas aktivitása más szerveket és rendszereket érint.

Extrakardiális patológia:

• Az idegrendszer veresége a figyelem csökkenésében, fokozott ingerlékenységben, a test izmainak akaratlan összehúzódásában nyilvánul meg.
• A mellhártya kóros folyamatában való részvételt fájdalom kíséri, amely az inspiráció magasságában súlyosbodik, légszomj, száraz köhögés.
• A bőrgyógyászati ​​tünetek túlnyomó többségével járó reuma esetén a betegek bőrpír, petechiális kiütés és csomók alakulnak ki.
• Elég ritkán lehet hasi szindrómát diagnosztizálni - hasi fájdalom, károsodott élettani funkciók, hányinger és hányás.

DIAGNOSZTIKA

A gyermekek reuma diagnosztizálásában az Egészségügyi Világszervezet szakértői által kidolgozott speciális kritériumok segítenek. A 2 fő vagy 1 fő és 2 kisebb kritérium jelenléte, amelyek kórtörténetében igazolt streptococcus fertőzés szerepel, a reuma kialakulásának magas kockázatát jelzi gyermekeknél.

Nagy kritériumok:

• szív elégtelenség;
• többszörös gyulladásos folyamat az ízületekben;
• az idegrendszer patológiája;
• bőrpír;
• reumás csomók.

Kis kritériumok:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom szindróma az ízületekben;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
• akut fázisú fehérjék megjelenése;
• változások az elektrokardiogramban.

Érdemes emlékezni arra, hogy a gyermekek reumájának nincsenek specifikus jelei, ezért az ilyen tünetekkel járó gyermekek reumájának korai felismerése és kezelése az orvos képesítésétől függ. Számos alapvizsgálat mellett a gyermekorvos további módszereket írhat elő a differenciáldiagnózishoz:

• fonokardiográfia, amely lehetővé teszi a szívzörej jellemzőinek meghatározását és lokalizációjának meghatározását;
• echokardiográfia - ultrahangos módszer a szív- és érrendszer szerkezeti elemeinek tanulmányozására;
• az antistreptococcus immunkomplexek titerének meghatározása.

A Nesterov által javasolt szindróma diagnózis rendkívül hatékony a reuma korai felismerésében. 3 összetevőt tartalmaz:

• Anamnesztikus kapcsolat egy korábbi streptococcus fertőzéssel.
• Klinikai és immunológiai szindróma - a betegség aszténikus megnyilvánulásai a specifikus antitestek titerének növekedésével együtt.
• A kardiovaszkuláris szindróma a szívizom, az ízületek és a belső szervek károsodásának instrumentális megerősítése.

KEZELÉS

A gyermek reuma kezelésében integrált megközelítést alkalmaznak. Nemcsak a betegség tüneteinek enyhítése fontos, hanem az ok - a streptococcus flóra - befolyásolása is. A szükséges terápiát kórházban végzik, még akkor is, ha reuma gyanúja merül fel.

Általános tevékenységek:

• ágynyugalom a betegség akut fázisának teljes időszakában, az aktivitás fokozatos kiterjesztésével;
• terápiás táplálkozás megnövekedett káliumtartalommal;
• a gyermek szabadidejének megfelelő megszervezése.

Orvosi terápia

A patogén mikroflóra leküzdésére, az autoimmun gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentésére és a tünetek csökkentésére használja:

• a penicillin sorozat antibakteriális készítményei;
• hormonterápia;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• multivitamin komplexek;
• kálium készítmények;
• immunstimulánsok.

A terápia mellékhatásai:

• fekélyes hibák kialakulása az emésztőrendszerben;
• gyomorvérzés;
• az endokrin mirigyek működési zavara.

A gyermekek lábreuma tüneteinek kezelésében speciális ortopédiai eszközöket alkalmaznak, amelyek tehermentesítik az alsó végtagok gyulladt ízületeit.

SZÖVŐDÉSEK

Gyermekeknél a reumát a következő állapotok bonyolíthatják:

• A szívhibák kialakulása. Leggyakrabban a mitrális és az aortabillentyűk érintettek. Ez a hemodinamika megsértésével, a szív megfelelő részeinek hipertrófiájával és a tüdő- vagy szisztémás keringés torlódásával jár.
• Szívelégtelenség, amely a szív kontraktilitásának csökkenésében, ritmusának megsértésében nyilvánul meg.
• Pericarditis, amely a szívburok zsák kóros folyamatában való részvétel eredményeként alakul ki.
• A belső szervek kis kapillárisainak bakteriális embóliája.

MEGELŐZÉS

A gyermekek reuma megelőzése két fő területre oszlik:

• elsődleges;
• másodlagos.

Elsődleges megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint az elsődleges prevenció célja a streptococcus fertőzéssel való fertőzés megelőzése és a megfelelő terápia a gyermekkori reuma első tüneteinek megjelenésekor. Ez utóbbi esetben használja:

• a penicillin sorozat antibakteriális szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• egyéb etiotróp és tüneti gyógyszerek.

Másodlagos megelőzés

Az ismétlődő reumás rohamok megelőzésére szolgál. Alapja a bicillin készítmények állandó, egész évben történő felhasználása. Az időtartam a gyulladásos folyamat aktivitásától, a visszaesések gyakoriságától, a szövődmények jelenlététől függ, és háromtól öt évig terjedhet.

Nem gyógyszeres megelőzési módszerek:

• kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend;
• a fizikai aktivitás normalizálása;
• a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése;
• üdülőhely helyreállítása.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A gyermekek reumájának prognózisa közvetlenül függ a szívelváltozás súlyosságától, mivel már a betegség első rohama után a betegek hatodánál szívelégtelenség alakul ki.

A prognózist rontó tényezők:

• a gyulladásos folyamat túlzott vagy minimális aktivitása;
• a keringési elégtelenség korai megjelenése és gyors progressziója;
• a betegség gyakori ismétlődő támadásai;
• közeli rokonok reumás elváltozásai miatti halálesetek.

A szívreumás gyermekeknél a megfelelő terápia és a szövődmények megelőzését célzó megelőző intézkedések kiemelkedő szerepet játszanak. Az egészségügyi szakemberek klinikai tapasztalatai azt mutatják, hogy a kezdeti rohamot követő első három napon belüli teljes kezeléssel elkerülhetők a jelentős szívelváltozások.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Reuma gyermekeknél- fertőző-allergiás betegség, amely a szív- és érrendszer kötőszövetének, az ízületek szinoviális membránjainak, a központi idegrendszer savós membránjainak, máj, vese, tüdő, szem, bőr szisztémás elváltozásával jár.

Reuma esetén a gyermekeknél reumás láz, reumás szívbetegség, chorea minor, reumás csomók, erythema annulare, tüdőgyulladás és nephritis alakulhat ki.

A gyermekek reumájának diagnózisa klinikai kritériumokon, azok múltbeli streptococcus fertőzéssel való kapcsolatán alapul, amelyet laboratóriumi vizsgálatok és markerek igazolnak. A gyermekek reuma kezelésében glükokortikoidokat, NSAID-okat, kinolin- és penicillin-készítményeket használnak.

A gyermekek reuma (reumás láz, Sokolsky-Buyo-kór) egy szisztémás gyulladásos betegség, amelyet a különböző szervek kötőszövetének károsodása jellemez, és etiológiailag streptococcus fertőzéshez kapcsolódik.

A gyermekgyógyászatban a reumát főként iskoláskorú (7-15 éves) gyermekeknél diagnosztizálják. A lakosság átlagos gyakorisága 0,3 reuma eset 1000 gyermekre számítva. A gyermekek reumáját akut, gyakran hosszú, sok éven át tartó megjelenés jellemzi, váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. A gyermekek reuma a szerzett szívhibák és rokkantság gyakori oka.

A reuma okai gyermekeknél

A reumatológiában felhalmozott tapasztalatok lehetővé teszik, hogy a gyermekek reumáját egy fertőző-allergiás betegségnek tulajdonítsák, amely a β-hemolitikus streptococcus A csoport (M-szerotípus) által okozott fertőzésen és a szervezet megváltozott reakcióképességén alapul.

Így a gyermek reuma előfordulását mindig streptococcus fertőzés előzi meg: mandulagyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás, skarlát. A β-hemolitikus streptococcus etiológiai jelentőségét a gyermekek reuma kialakulásában megerősítette a legtöbb beteg vérében kimutatott antistreptococcus antitestek - ASL-O, antistreptokináz, antistreptohialuronidáz, antidezoxiribonukleáz B, amelyek tropizmussal rendelkeznek a kötőszövetre.

A gyermekek reuma kialakulásában fontos szerepet kap az örökletes és alkotmányos hajlam.

Egyes esetekben előfordult reuma a családban, és az a tény, hogy a streptococcus fertőzésen átesett gyermekek és felnőttek mindössze 1-3%-a betegszik meg reumás lázban, az úgynevezett "reumás diathesis" létezésére utal.

A β-hemolitikus streptococcus vezető virulencia faktorai az exotoxinok (sztreptolizin-O, eritrogén toxin, hialuronidáz, proteináz), amelyek pirogén, citotoxikus és immunreakciókat váltanak ki, amelyek szívizom károsodást okoznak endomyocarditis, kontraktilitás és szívizom károsodásával. vezetés.

Ezenkívül a streptococcus sejtfal fehérjéi (lipoteikoinsav, peptidoglikán, poliszacharid) elindítják és fenntartják a gyulladásos folyamatot a szívizomban, a májban és az ízületi membránokban.

A sejtfal M-proteinje gátolja a fagocitózist, nefrotoxikus hatású, serkenti az antikardiális antitestek képződését stb.

A vasculitis a bőr és a bőr alatti szövet károsodásának alapja a reuma gyermekeknél; A reumás choreát a kéreg alatti magok károsodása okozza.

A gyermekek reuma kialakulásában aktív és inaktív fázisokat különböztetnek meg. A reumás folyamat aktivitásának kritériumai a klinikai megnyilvánulások súlyossága és a laboratóriumi markerek változásai, amelyekhez kapcsolódóan három fokozat van:

• I (minimális aktivitás)- a gyulladás exudatív összetevőjének hiánya; a reuma klinikai és laboratóriumi jeleinek gyenge súlyossága gyermekeknél;
• II (mérsékelt aktivitás)- a gyermekeknél a reuma minden jele (klinikai, elektrokardiográfiás, radiográfiai, laboratóriumi) nem kifejezett;
• III (maximális aktivitás)- a gyulladás exudatív komponensének túlsúlya, magas láz jelenléte, reumás szívbetegség jelei, ízületi szindróma, polyserositis. A carditis kifejezett radiológiai, elektro- és fonokardiográfiás jeleinek jelenléte. A laboratóriumi paraméterek hirtelen változásai - magas neutrofil leukocitózis. Élesen pozitív CRP, magas szérumglobulinszint, jelentős növekedés az antistreptococcus antitestek titerében stb.

A gyermekek reuma inaktív szakasza az interiktális időszakban figyelhető meg, és a gyermek jólétének, műszeres és laboratóriumi paramétereinek normalizálódása jellemzi.

Néha a reumás láz rohamai között az alacsony láz és a rossz közérzet továbbra is fennáll, a carditis progressziója szívbillentyű-betegség vagy kardioszklerózis kialakulásával jár.

A gyermekek reuma inaktív szakasza több hónaptól több évig is eltarthat.

A gyermekek reumájának lefolyása lehet akut (legfeljebb 3 hónapig), szubakut (3-6 hónapig), elhúzódó (több mint 6 hónapig), folyamatosan ismétlődő (1 évig vagy tovább tartó egyértelmű remissziós időszakok nélkül), látens (rejtett, ami szívbillentyű-betegség kialakulásához vezet).

A reuma tünetei gyermekeknél

A gyermekek reumájának klinikai megnyilvánulásai változatosak és változatosak.

A fő klinikai szindrómák közé tartozik a reumás szívbetegség, a polyarthritis, a chorea minor, az anuláris erythema és a reumás csomók.

A gyermekek reumájának minden formáját az előző streptococcus fertőzés után 1,5-4 héttel klinikai megnyilvánulás jellemzi.

A szív károsodása gyermekek reumájában (reumás szívbetegség) mindig előfordul; az esetek 70-85%-ában – kezdetben.

A gyermekek reuma endocarditist, szívizomgyulladást, szívburokgyulladást vagy pancarditist okozhat.

A rheumocarditist letargia, a gyermek fáradtsága, subfebrilis állapot, tachycardia (ritkán bradycardia), légszomj, szívfájdalom kíséri.

A reumás szívbetegség újbóli rohama általában 10-12 hónap elteltével jelentkezik, és súlyosabb, mérgezési tünetekkel, ízületi gyulladással, uveitisszel stb.

Ismétlődő reumás rohamok következtében szerzett szívhibákat minden gyermeknél észlelnek: mitrális elégtelenség, mitralis szűkület, aorta elégtelenség, aorta nyílás szűkülete, mitrális billentyű prolapsus, mitralis-aorta defektus.

A reumás gyermekek 40-60%-ánál polyarthritis alakul ki, akár önmagában, akár reumás szívbetegséggel kombinálva.

A gyermekek reumájában a polyarthritis jellemző jelei a közepes és nagy ízületek (térd, boka, könyök, váll, ritkábban - csukló) domináns elváltozása; az arthralgia szimmetriája, a fájdalom migrációs jellege, az ízületi szindróma gyors és teljes regressziója.

A gyermekkori reuma agyi formája (chorea minor) az esetek 7-10%-át teszi ki.

Ez a szindróma elsősorban lányoknál alakul ki, és érzelmi zavarokban (könnyezés, ingerlékenység, hangulatingadozás) és fokozatosan fokozódó mozgászavarokban nyilvánul meg.

Kezdetben megváltozik a kézírás és a járás, majd megjelenik a hiperkinézis, amelyet a beszéd érthetőségének megsértése kísér, és néha - a független étkezés és az önkiszolgálás lehetetlensége. A chorea jelei 2-3 hónap után teljesen visszafejlődnek, de hajlamosak kiújulni.

Gyermekkorban jellemző a reuma megnyilvánulása gyűrűs (gyűrűs) bőrpír és reumás csomók formájában. Az erythema annulare egyfajta kiütés, halvány rózsaszín gyűrűk formájában, amelyek a has és a mellkas bőrén lokalizálódnak.

A bőr viszketése, pigmentációja és hámlása hiányzik. A reumás csomók a reuma aktív fázisában gyermekeknél az occipitalis régióban és az ízületek környékén, az inak rögzítési helyein találhatók. Úgy néznek ki, mint 1-2 mm átmérőjű szubkután képződmények.

A gyermekek reumájában előforduló zsigeri elváltozások (reumás tüdőgyulladás, nephritis, peritonitis stb.) jelenleg gyakorlatilag nem találhatók.

Gyermeknél a reuma gyanúja merülhet fel gyermekorvos vagy gyermekreumatológus által a következő klinikai kritériumok alapján: egy vagy több klinikai szindróma jelenléte (carditis, polyarthritis, chorea, subcutan csomók vagy erythema annulare), a betegség kialakulásának összefüggése streptococcus fertőzéssel, „reumás kórelőzmény” jelenléte a családban, javítva a gyermek jólétét speciális kezelés után.

A gyermekek reuma diagnózisának megbízhatóságát laboratóriumi úton kell megerősíteni. Az akut fázis hemogram-változásait neutrofil leukocitózis, felgyorsult ESR és vérszegénység jellemzi.

A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a hiperfibrinogenémiát, a CRP megjelenését, az α2- és γ-globulin-frakciók, valamint a szérum mukoproteinek növekedését.

Az immunológiai vérvizsgálat kimutatja az ASG, ASL-O, ASA titerének növekedését; a CEC, az A, M, G immunglobulinok, az antikardiális antitestek növekedése.

Gyermekeknél a reumás szívbetegségben a mellkasröntgen a szív kardiomegalia, mitrális vagy aorta konfigurációját tárja fel.

A gyermekeknél végzett reumás elektrokardiográfia különféle szívritmuszavarokat és vezetési zavarokat (bradycardia, sinus tachycardia, atrioventricularis blokád, pitvarfibrilláció és flutter) regisztrálhat.

A fonokardiográfia lehetővé teszi a szívhangok és zörejek változásainak rögzítését, jelezve a billentyűkészülék károsodását. Gyermekeknél a reuma szerzett szívhibáinak kimutatásában az echokardiográfia döntő szerepet játszik.

A reumás szívbetegségek differenciáldiagnózisát gyermekeknél nem reumás carditis, veleszületett szívhibák, fertőző endocarditis esetén végzik.

A reumás ízületi gyulladást meg kell különböztetni a más etiológiájú ízületi gyulladástól, a hemorrhagiás vasculitistől, az SLE-től.

Az agyi szindróma jelenléte gyermeknél gyermekneurológus bevonását igényli a neurózis, a Tourette-szindróma, az agydaganatok stb. diagnosztizálásában és kizárásában.

Reuma kezelése gyermekeknél

A gyermekek reuma kezelésének átfogónak, folyamatosnak, hosszú távúnak és szakaszosnak kell lennie.

Az akut fázisban korlátozott fizikai aktivitású fekvőbeteg-kezelés javasolt: ágynyugalom (reumás szívbetegség esetén) vagy kímélő kúra a reuma egyéb formáira gyermekeknél.

A streptococcus fertőzés leküzdésére a penicillin-készítményekkel végzett antibiotikum-terápiát 10-14 napon belül végezzük.

Az aktív gyulladásos folyamat visszaszorítása érdekében nem szteroid (ibuprofen, diklofenak) és szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (prednizolon) írnak fel.

Gyermekeknél elhúzódó reuma esetén a kinolin sorozat alapkészítményei (hidroxiklorokin, klorokin) a komplex terápia részét képezik.

A második szakaszban a gyermekek reumájának kezelése a reumatológiai szanatóriumban folytatódik, ahol általános erősítő terápiát, mozgásterápiát, iszapterápiát, fertőzési gócok fertőtlenítését végzik.

A harmadik szakaszban a gyermek szakorvosi (gyermekkardiológus-reumatológus, gyermekfogorvos, gyermek fül-orr-gégész) általi megfigyelése egy poliklinikán történik.

Az orvosi megfigyelés legfontosabb iránya a gyermekkori reuma kiújulásának antibiotikus megelőzése.

A reuma előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A reumás szívbetegség elsődleges epizódját az esetek 20-25%-ában szívhibák kialakulása kíséri; a visszatérő reumás szívbetegség azonban nem hagy lehetőséget a szívbillentyűk károsodásának elkerülésére, ami későbbi szívműtétet igényel. A szívhibák miatti szívelégtelenségből eredő mortalitás eléri a 0,4-0,1%-ot. A gyermekek reumájának kimenetelét nagymértékben meghatározza a megjelenés időpontja és a terápia megfelelősége.

A gyermekeknél a reuma elsődleges megelőzése magában foglalja a keményedést, a helyes táplálkozást, a racionális testkultúrát, a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítését (különösen az időben történő mandulaeltávolítást). A másodlagos prevenciós intézkedések célja a reumás lázon átesett gyermekek reuma progressziójának megelőzése, beleértve a hosszú hatású penicillin bevezetését.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

A gyermekek reuma szisztémás betegség, amely gyulladásos jellegű, és számos szerv és rendszer kötőszövetét érinti.

A betegség etiológiai tényezője a streptococcus fertőzés. A statisztikák szerint a gyermekorvosi gyakorlatban a reuma előfordulása 10 000 gyermekre számítva három eset.

Ez a patológia leggyakrabban a 7 és 15 év közötti iskolásokat érinti.

A reuma akut folyamatként kezdődik, és hosszú ideig tarthat, súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

Ennek a betegségnek a veszélye a szívbillentyű-készülék veresége a hemodinamika megsértésével..

Tekintsük részletesebben, hogy miért fordul elő a reuma gyermekeknél, ennek a betegségnek a tünetei és kezelése.

A reuma okai

A gyermekek reuma kialakulásának fő okai a következők:

1. Fertőző betegségek, amelyek a hemolitikus streptococcus bevezetésének hátterében fordulnak elő. Leggyakrabban angina, skarlát, SARS. Azonban nem minden olyan gyermek szenved reumától, akinél ez a betegség volt. Ennek a patológiának a kialakulásához szükséges, hogy a fertőzés képes legyen kiváltani a védelmi rendszer meghibásodását. Az ebből eredő autoimmun folyamatok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a szervezet egészséges sejtjei szenvedni kezdenek. Ez gyakran nem megfelelő terápia vagy annak hiánya miatt történik.
2. Az örökletes tényezők jelentős szerepet játszanak a gyermek reuma kialakulásában. Ennek a betegségnek a megállapítása és a családi anamnézis tanulmányozása után kiderül, hogy a családtagok körében is előfordul egy hasonló betegség.
3. Az immunitás megsértése a nasopharynx fertőzésének krónikus átvitele következtében is előfordul.
4. A betegség kialakulását kiváltó provokáló tényezők az állandó pszicho-érzelmi túlterhelés, a fizikai túlterhelés, a hipotermia és az alultápláltság.

A betegség lefolyásának lehetőségei

A reumás folyamat két fázisban megy végbe - aktív és inaktív. Az utóbbi esetben a betegségnek nincsenek tünetei és laboratóriumi jelei. A hemodinamikai folyamatok kisebb megsértése csak súlyos fizikai túlterhelés esetén fordulhat elő.

Az aktív fázis három fokozatra oszlik:

• Minimális szinten a klinikai tünetek általában enyhék. A további kutatási módszerek során kisebb változásokat észlelnek.
• Mérsékelt fokú enyhe tünetekkel. Ugyanez mondható el a laboratóriumi paraméterekről is. Nincs láz.
• Az aktív fokozatot az ízületek gyulladásával és a szívizom károsodásával járó kifejezett megnyilvánulások jellemzik. A röntgen- és elektrokardiográfiás vizsgálatok, valamint a fonokardiográfia eredményeként a betegség egyértelmű jelei jelennek meg. A laboratóriumban kapott eredmények erős gyulladásos folyamatot jeleznek.

A gyermek reuma többféleképpen fordulhat elő:

1. A betegség akut lefolyása a tünetek gyors fejlődése és gyors eltűnése. Az aktivitás jelei több hónapig fennállnak. Az előírt kezelés általában jó hatást fejt ki.
2. A szubakut lefolyásban a tünetek nem jelentkeznek olyan gyorsan. Hajlamos az exacerbációkra, az aktív fázis hat hónapig tarthat.
3. A kóros folyamat elhúzódó lefolyása úgy nyilvánul meg, hogy minden tünet hosszú ideig (több mint 6 hónapig) tart. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs remisszió, és az előírt kezelés jelentéktelen eredményt ad.

Gyermekkori reuma tünetei

Mivel ez a betegség egyszerre sok szervben tönkreteszi a kötőszöveti rostokat, a gyermekek reuma tünetei is változóak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egy ilyen betegség klinikai képe meglehetősen változatos, és a károsodás mértékétől és a betegség lefolyásának súlyosságától függ.

A megnyilvánulása egy vagy három héttel a streptococcus fertőzés által okozott betegség után következik be. Akut formában a hőmérséklet meredeken emelkedik, gyengeség lép fel, és az általános jólét nagymértékben szenved.

A reumának számos formája van, attól függően, hogy a test egy adott rendszerének elsődleges léziója.

Ízületi forma

A betegség ezen változata esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• duzzanat a nagy ízületek területén és súlyos fájdalom, aminek következtében a mozgások korlátozottak;
• a fájdalom szindrómát az állandóság jellemzi, először az egyik ízület fájhat, néhány nap múlva a másik;
• az aktív fázis végén az ízületek deformációja nem következik be, funkciójuk és mobilitásuk teljesen helyreáll;
• ugyanakkor változások vannak a szívben.

Ez a forma leggyakrabban nem akut folyamatként nyilvánul meg.

Előfordul, hogy a láz és az ízületek duzzanata hiányzik, és a tünetek kifejezetlen jellegű repülési fájdalmakból állnak.

Az ilyen típusú reumát gyakran nem diagnosztizálják időben, és a hiba kialakulása után észlelik.

Szív elégtelenség

A betegség kardiális formája leggyakrabban akut, ritkábban fokozatos fejlődést mutat. A gyermek legyengül, alig végez normális fizikai munkát, gyorsan elfárad séta vagy lépcsőzés közben. Gyakori szívverés van.

Az auskultáció során az orvos hallgathat különféle ritmuszavarokat, szívzörejeket, kardiomegalia határozza meg ütőhangszerek.

A szívkárosodás mértéke eltérő. Egyes esetekben kisebb szívizomgyulladás alakul ki, amely után a gyulladás a billentyűkészülék károsodása nélkül eltűnik.

Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom a szegycsont mögött a bal oldalon;
• levegőhiány érzése;
• kék ajkak és ujjbegyek;
• az impulzus fokozott vagy éles lassulása;
• az impulzus ritmusának megsértése;
• a szív határainak jelentős növekedése;
• a beteg állapotának némi enyhítésére kénytelen ülő helyzetet felvenni, leengedett lábakkal.

Ez a fajta reuma leggyakrabban szívelégtelenség és rokkantság kialakulásához vezet. Ha ismétlődő lefolyás van, akkor minden új támadás növeli a szelepek károsodását.

Idegrendszeri rendellenesség

Ennek a fajta betegségnek van egy második neve - kis chorea. Ebben a formában az elváltozás az idegrendszerrel kezdődik.

Gyakrabban lányoknál fordul elő, az egyes izomcsoportok akaratlan rángatózásai vannak, amelyeket az érzelmi stressz súlyosbít.

A vizsgálat során észrevehetővé válik az általános izomtónus csökkenése, a koordináció zavara.

Változik a gyermek viselkedése és kézírása. Nyüszít, ingerlékeny lesz és bizonytalanul beszél. Enyhe esetekben az ilyen megnyilvánulásokat tréfának tekintik. Az idegrendszer károsodásának súlyos változatai bénulás kialakulásában nyilvánulnak meg.

A reuma ideges formája néha elszigetelten alakul ki. De bizonyos esetekben a szívpatológia csatlakozik hozzá.

Ennek a betegségnek más, nem szívvel kapcsolatos megnyilvánulásai is vannak tüdőgyulladás, nephritis, polyserositis vagy hepatitis formájában. Bőrelváltozások reumás csomók vagy erythema formájában is megfigyelhetők.

Hogyan történik a kezelés

A gyermekek reuma kezelésének teljesnek és átfogónak kell lennie. Az aktív fázisban a szigorú ágynyugalom betartása, a gyógyszerek szedése és egyéb módszerek alkalmazása.

Az orvosi ellátás a következő típusú gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. antibakteriális szerek (leggyakrabban penicillin antibiotikumokat használnak);
2. nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok);
3. antiallergén;
4. immunszuppresszív szerek;
5. szívgyógyszerek;
6. diuretikumok;
7. A kortikoszteroidokat különösen súlyos esetekben alkalmazzák, ezeknek a gyógyszereknek a szükséges adagját és időtartamát csak orvos javasolja.

Egy gyermek átlagos kórházi tartózkodási ideje körülbelül másfél hónap..

Ha a reuma folyamatosan kiújuló lefolyású, akkor ez az időszak meghosszabbítható.

Némi enyhülés kezdete után fizioterápiás módszereket és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.

Az elbocsátás végső feltételeit a beteg általános állapotának javulása, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok pozitív eredményei határozzák meg.

A segítségnyújtás második szakaszában rehabilitációra van szükség, amelyet szanatóriumban végeznek. A remisszió elérése után a gyermeket az orvosi nyilvántartásba helyezik.

A rendszeres ellenőrzés és megelőző intézkedések, amelyekért a kezelőorvos felelős, garantálják a teljes gyógyulást vagy a maximális remissziót.

Alternatív kezelés

Az alternatív módszerek csak kiegészítő segítséget jelenthetnek a reuma esetén, és nem helyettesíthetik a gyógyszereket:

• A reuma ízületi fájdalmának megnyilvánulása egy cinquefoil segítségével leállítható. Száraz szárát használják fel, amelyet 2 centiméteres oszlopokra vágnak, és térfogatának felére edénybe helyezik. Ezt követően vodkával megtöltjük, és 21 napig infundáljuk napfénytől védett helyen. A szerszám használható a fájó ízületek dörzsölésére vagy borogatásra.
• A heather segít a reumában. Ehhez száraz apróra vágott fűre van szüksége, amelyet két nagy kanál mennyiségben kell bevenni, és öntsön egy liter vizet. Ezután forraljuk fel, és álljunk további 10-15 percig alacsony lángon, majd ragaszkodjunk egy éjszakán át. Szűrés után másnap reggel tea helyett igyon egész nap, a teljes adagot több adagra osztva. Az ilyen kezelés folyamatának három hónapnak kell lennie, majd 3 hét szünetet kell tartania, és ismételje meg.
• A polyarthritisből jól segít a gyógynövények gyűjteménye. Elkészítéséhez egyenlő arányban vad rozmaringot, vörösáfonya levelet, szálat és kamillát vesznek. Ezután két nagy kanál ilyen gyűjteményt forrásban lévő vízzel öntünk 0,5 liter mennyiségben. 10 perces forralás után a levest egy órán át infundáljuk, szűrjük, és naponta háromszor 1 csészével, csak étkezés után kell bevenni.
• Készíthet egy másik gyűjteményt. Neki szüksége lesz kecskefűz kéregére, zsurlófűre, rétifű virágokra 4 részben, nyírfalevélre 3 részben, valamint 1-1 rész búzavirágra és körömvirágra, homoktövis kéregre és boróka gyümölcsére. Ide is kerül a csalánlevél (2 rész). Egy pohár forrásban lévő vízhez három grammot kell venni a gyűjteményből, és ragaszkodni kell hozzá 50 percig. A szer naponta többször is fogyasztható teaként.
• Abban az esetben, ha a reuma akut fázisban fordul elő, a hagyományos gyógyítók 4 rész nyírlevél, 2 rész fekete bodza, zsurló, hársfa, csalán és 1 rész cickafark 3 rész rétifű virág hozzáadását javasolják. Egy kis kanál kollekciót fel kell önteni 250 liter forrásban lévő vízzel, majd fél óráig ragaszkodni kell, és ugyanúgy inni, mint az előző kollekciókat.
• Helyi kezelésként használhat reteklevet, méhecskét és vodkát (másfél, egy és 0,5 csésze). Keverjük össze az összes összetevőt, és adjunk hozzá egy evőkanál sót. Használja csiszoláshoz.
• Ízületi patológiával a zellerlé segít. Ehhez friss növényből kell beszereznie, és naponta kétszer inni két kis kanállal.

Betegségmegelőzés gyermekeknél

A gyermekek reuma megelőzése elsődleges és másodlagos.

Az első esetben minden intézkedés a betegség kialakulásának megelőzésére irányul, ehhez:

• a streptococcus fertőzés által okozott akut folyamatok időben történő kezelése antibiotikum-terápia alkalmazásával;
• a nasopharynx krónikus fertőzésének higiéniájának elvégzése;
• növelje a gyermek immunitását keményítő eljárások segítségével;
• racionális és tápláló étrendet biztosít;
• kövesse a napi rutint.

A másodlagos megelőzés célja, hogy a betegség jelenlétében megakadályozzuk egy újabb visszaesés kialakulását.

1. a Bicillin 5 egész évben történő alkalmazása, legalább három évvel a reumás szívbetegség kezelését követően;
2. a krónikus fertőzés megszüntetése a szervezetben;
3. vitaminokat szedni.

A folyamat három évig történő aktiválásának hiányában a gyermeknek tavasszal és ősszel profilaktikus tanfolyamot kell végezni Bicillin és gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével. A Bicillin 5-öt a reumás gyermekek is szedjék minden megfázáskor.

Ha a betegséget szívbetegség bonyolítja vagy a reuma kiújul, akkor a megelőzést egész évben, 5 évig végzik, a betegek időszakos szanatóriumi tartózkodásával.

Forrás: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reuma gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés, megelőzés, fotó, videó

Reuma gyulladásos folyamat a kötőszövetben, szívbetegséggel.

A betegség nem csak az érett embereknél, hanem a legkisebbeknél is előfordul.

10 és 15 év közötti serdülőknél az esetek körülbelül 0,6%-át figyelik meg, és A betegek körülbelül 20%-a 1 és 5 év közötti. Egy évnél fiatalabb gyermeknél ilyen betegség ritkán fordul elő.

Okoz

Úgy gondolják, hogy a reumát hemolitikus streptococcus okozza. A kórokozó a nasopharynxen keresztül, levegőben szálló cseppekkel jut be a szervezetbe.

A betegség olyan fertőzés után fejlődik ki, amelyet nem kezeltek antibiotikummal, de csak azoknál, akiknek gyenge az immunrendszere.

Általános szabály, hogy a reumás gyermekek körülbelül 2%-ának volt korábban streptococcus fertőzése.

A gyermek megfertőződhet egy felnőtt családtagtól, aki streptococcussal fertőzött.

Az egy éves korig terjedő gyermek gyenge immunitása sok betegséggel még nem tud megbirkózni, ezért megbetegszik.

A száj fertőző betegségei, a fogszuvasodás, a sinusitis, a krónikus mandulagyulladás vagy az urogenitális rendszer betegségei is okai lehetnek.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának további tényezői a hipotermia, az alultápláltság, a gyakori fáradtság, az örökletes hajlam. A gyakori akut légúti fertőzések és a mandulagyulladás is a reuma okai.

Űrlapok

A betegség során a kötőszövet összeomlik, sok belső szerv szenved. Különféle klinikai tünetek jelennek meg, a patológia formájától és a szövődmények jelenlététől függően.

A gyermek szervezetében a fertőzés hatására C-reaktív fehérje termelődik, ami szövetkárosodást okoz. A lappangási idő egy-három hétig tart, ezután kezdődik a betegség.

Először is, a testhőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot romlik.

Ha a patológia jelei jelennek meg az ízületek területén, akkor a páciens ízületi típusú. Az okok különböző fertőzések, például mandulagyulladás, amely során a gyermek mandulája érintett. Ezenkívül a betegség oka a skarlát.

Az ízületi típus tünetei a lábak ízületeinek területén jelentkező fájdalom, különösen a térdben és a bokában. A hőmérséklet emelkedik, a lábak érintett területei megduzzadnak.

A fájdalom egy helyen jelentkezik, majd egy másik helyre költözik.

A fájdalom egy-három napig érezhető, majd megszűnik, és a lábízületek másik részébe költözik.

A szervezet egyedi jellemzőitől függően egyes gyerekek lázasak, mások esetleg nem.

A daganatok szintén hiányozhatnak, de a fájdalomérzet a lábak és a karok ízületeiben nem tűnik el. Az ízületi fájdalom a patológia fő jele.

A fájdalmas érzések gyorsan elmúlnak, de fennáll a szívbetegség lehetősége.

Szív

A patológia másik típusa a szívreuma. Fennáll a szívbillentyű-betegség veszélye. A tünetek elsősorban a szív régióját érintik.

A gyermekek nem panaszkodnak fájdalomra a végtagok ízületeiben, de túlzott fáradtságot éreznek futás vagy gyors járás közben, felgyorsul a szívverés.

A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, minden szükséges vizsgálaton át kell menni, vérvizsgálatot kell végezni, hogy egy szakképzett szakember felállíthassa a helyes diagnózist és megkezdhesse a kezelést. Az orvoshoz való idő előtti fellebbezés súlyos szívbetegség kialakulását fenyegeti.

ideges

Abban az esetben, ha a betegség a beteg idegrendszerét érinti, mentális rendellenességek megnyilvánulásai lehetségesek.

A gyermek ingerlékeny, izgatott lesz, ok nélkül sírni kezdhet, depresszió alakul ki. Ennek eredményeként a lábak, a karok vagy az arc izmai megrándulnak.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Általában a reumát azután figyelik meg, hogy a gyermek torokgyulladása vagy mandulagyulladása volt.

Az ízületek fájdalmas érzései (rheumatoid arthritis) a betegség legkorábbi jelei. Ezek a tünetek szinte minden betegnél megtalálhatók.

A rheumatoid arthritist a láb, a térd, a könyök és a boka középső ízületeinek fájdalma jellemzi.

Az esetek 75%-ában szívbetegséget állapítanak meg. A szívpanaszok leginkább szapora szívverés, légszomj és egyéb szívbetegségek esetén jelentkeznek. Ezenkívül a beteg gyakran fáradtnak, kimerültnek, általános rossz közérzetnek, fáradtnak érzi magát.

Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk, hogyan nyilvánul meg a reuma egy gyermekben. A tünetek, a fajták, a kezelés jellemzői, a diagnózis és a megelőzés azok a fő kérdések, amelyekre összpontosítunk.

Azonnal hívja fel a figyelmét arra, hogy a reuma minden életkorban kialakulhat. Ez egy fertőző-allergiás jellegű betegség. A klinikai megnyilvánulások sokfélesége annak köszönhető, hogy a reuma nem egy adott szervet érint, hanem olyan kötőszöveteket, amelyek minden emberi szervben jelen vannak. Vegye figyelembe a reuma jeleit gyermekeknél.

Ami?

Kezdjük cikkünket a „reuma” fogalmával. Mi ez a betegség? Ez egy olyan gyulladásos betegség elnevezése, amely egyszerre érinti az egész szervezetet (azaz szisztémás). A reuma eredete fertőző-allergiás. Más neve is van: Sokolovsky-Buyo betegség.

A betegséget a kötőszövet károsodása jellemzi. Főleg a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer kötőszövetei érintettek. Vannak statisztikai adatok, amelyek azt jelzik, hogy a nők leggyakrabban szenvednek ebben a betegségben - háromszor gyakrabban, mint a férfiak. Ez a különbség azonban érettebb korban eltűnik.

Mik a reuma jellemzői a gyermekeknél? A gyermekkori betegség tünetei és kezelése kissé eltér. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek reumájának vannak bizonyos jellemzői, például:

• a kardiovaszkuláris rendszer károsodásának kifejezettebb súlyossága;
• változások más rendszerekben és szervekben;
• a betegség krónikus formába való átmenetének lehetősége (a valószínűségi százalék gyermekkorban nagyon magas);
• visszaesések előfordulása.

A krónikus forma a következőképpen nyilvánul meg: a kezelés után pihenőidő következik, de egy idő után a probléma újra megjelenik. Érdemes megjegyezni, hogy a reuma visszaesését gyermekeknél nagyon gyakran figyelik meg.

A 2 vagy 10 éves gyermekek reuma tünetei gyakorlatilag megegyeznek. Felhívjuk figyelmét, hogy a hét és tizenöt év közötti gyermekek különösen érzékenyek a betegségre. A gyermekek reumája számos szövődménnyel fenyeget, beleértve a szívelégtelenséget. A reuma gyakran fertőző betegségek után kezd kialakulni. Ezek közé tartozik a skarlát, a mandulagyulladás és így tovább.

Különösen gyakran a fókusz a szív- és érrendszerben található. A reuma gyakori az egész világon, különösen a hátrányos helyzetű országokban, ahol nagyon magas a betegség előfordulási aránya.

A betegség gyermekkori tüneteit és diagnózisát a későbbiekben fogjuk közelebbről megvizsgálni, most azonban a Jones-kritériumokra szeretnék figyelni. Fontos megjegyezni, hogy különbséget tesz nagy és kicsi kritériumok között. Ha legalább egy jelet észlel az első kategóriából, akkor ez elegendő a betegség diagnosztizálásához.

Tünetek

Most részletesen megvizsgáljuk a gyermek reuma tüneteit. Mint korábban említettük, a reuma egyszerre több szerv kötőszövetét is elpusztíthatja. Ez megmagyarázhatja a betegség különféle megnyilvánulásainak nagy számát. Mindez a folyamatok formájától és súlyosságától függ.

A reuma kórokozója serkenti a C-reaktív fehérje nevű anyag termelődését. Ő okoz gyulladást és károsodást a kötőszövetben. Ismételten felhívjuk a figyelmet arra, hogy a reuma nem a semmiből jelentkezik. Fejlődésének folyamata egy fertőző betegség után kezdődik. Összességében a betegségnek három formája van, ezekről egy kicsit később beszélünk. A reuma fő jellemzője az akut megjelenés. A tünetek a következők:

• a testhőmérséklet éles emelkedése;
• súlyos gyengeség;
• a közérzet romlása.

Az általános kezdeti tüneteket most felsoroltuk. Kisgyermekeknél (2 évesek) a reuma tünetei a következők lehetnek:

• ingerlékenység;
• könnyezés;
• alvászavarok és így tovább.

Továbbá fokozatosan csatlakoznak hozzájuk a reuma egyik formájára jellemző egyéb tünetek is. A gyermekek reuma, amelynek tüneteit és kezelését a cikkben tárgyaljuk, különböző módon nyilvánulhat meg, de az esetek körülbelül 85% -ában a betegség szívkomplikációkkal fenyeget.

Osztályozás

Összességében a betegség három formája van:

• ízületi;
• szív;
• ideges.

Róluk egy kicsit később részletesen szólunk.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek streptococcus okozta reuma tünetei nem maradnak észrevétlenül. A betegség mindig szövődményekkel jár, vagy a reuma krónikussá válik.

A 10 éves és annál fiatalabb gyermekek reuma tünetei teljesen eltérőek. Egy tapasztalt szakember könnyen diagnosztizálhatja a betegséget bármely szakaszban.

A reumának két fázisa van:

• aktív;
• inaktív.

Melyek a betegség aktivitásának kritériumai? Ezek tartalmazzák:

• a megnyilvánulások súlyossága;
• a laboratóriumi markerek változása.

Ez alapján a reumának három fokozata van. Ezeket az alábbi táblázat mutatja be.

Első fokozat	Minimális aktivitás	Ebben a szakaszban a klinikai és laboratóriumi tünetek nagyon gyengén fejeződnek ki.
Másodfokú	mérsékelt aktivitás	A gyermekek streptococcus okozta reuma második fokozata, amelynek tünetei már egyértelműen kifejeződnek, könnyen diagnosztizálható. Ez annak köszönhető, hogy a klinikai, radiológiai és egyéb tünetek már észrevehetők.
Harmadik fokozat	Maximális aktivitás	Jellemző jellemzői: láz, reumás szívbetegség jelei, ízületi szindróma, hirtelen változások a laboratóriumi paraméterekben stb.

Ízületi forma

Most vegyük figyelembe a reuma tüneteit egy ízületi formájú gyermeknél. Kezdjük a fejezetet egy kis statisztikai információval. A csecsemők ritkán tartoznak ebbe a kategóriába. Az esetek közel 20%-ában az ízületi reuma egy és öt éves kor között jelentkezik; és csaknem 80% -ban - tíz-tizenöt év.

A gyermekek ízületi reumájának tünetei a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

• láz;
• gyengeség;
• fejfájás;
• fájdalom az ízületekben;
• bőrpír és duzzanat az ízületeken és így tovább.

Annak ellenére, hogy a betegségek esetei számosak, a kórokozó továbbra is Kétségtelenül a reuma fertőző jellegű. Ez a fertőzés a legtöbb esetben a nasopharynxben található nyirokcsomókat érinti. A betegségek a korábbi anginával, fogszuvasodással és gyulladásos folyamatokkal járnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség előfordulásának számos elmélete létezik. A gyermekek ízületi reumája, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk, a többség szerint fertőző-allergiás jellegű. Ez a legszélesebb körben elfogadott elmélet. Ha ragaszkodik ehhez a véleményhez, akkor a reuma az emberi szervezet allergiás reakciójának következménye. Az inkubációs periódusban a baktériumok salakanyagainak sejtekbe való bejutása miatt a szervezet újrakonfigurálódik. A streptococcusok ebben az esetben a reuma fenti tüneteit okozhatják.

Korábban már elhangzott, hogy a reuma oka gyakran egy korábban átvitt fertőző betegség (különösen a skarlát). Azonban más példák is hozhatók:

• hypothermia;
• túlfeszültség.

Számos tünet arra utal, hogy a központi idegrendszer (CNS) részt vesz ebben a folyamatban. Ezek a tünetek a következők:

• vitustánc;
• mozgászavarok;
• mentális betegség;
• idegrendszeri betegségek és így tovább.

Fontos megjegyezni, hogy a fenti betegségek mindegyikét nagyon gyakran reuma kíséri. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az agykéreg reaktivitása jelentősen csökken. Ezt egy tapasztalt szakember könnyen megállapíthatja. Miért történik ez? Ez általában a szubkortikális központok ingerlékenységének növekedésével jár, ami az egész testet érinti.

szív alakú

Most azt javasoljuk, hogy beszéljünk egy kicsit többet a gyermek reuma kardiális formájáról, ennek a betegségnek a tüneteiről. Azonnal felhívjuk a figyelmet arra, hogy a szívproblémák egyszerre kezdődhetnek a reuma ízületi formájával, és fokozatosan jelentkezhetnek. A reuma súlyos formáját az a tény jellemzi, hogy a szívműködés megsértésének tünetei nagyon lassan jelentkeznek, vagyis a betegség észrevehetetlenül fejlődik.

Korábban azt mondtuk, hogy az ízületi reuma jellemzője a hirtelen és heves roham. Vannak éles fájdalmak, stb. Néhány gyermek azonban panaszkodhat enyhe ízületi fájdalomra és fáradtságra. Ilyenkor is kialakulhatnak szívproblémák. A súlyos következmények elkerülése és a kezelés időben történő megkezdése érdekében még ilyen panaszokkal is forduljon szakemberhez.

A gyermekek szívreumáját, amelynek tüneteit és kezelését most megvizsgáljuk, általában reumás szívbetegségnek nevezik. A kezdeti szakasz gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A tünetek a következők:

• fáradtság;
• a játék megtagadása;
• a futástól való vonakodás
• légszomj
• cardiopalmus;
• a bőr sápadtsága.

A súlyos formát emelkedett hőmérséklet kíséri, általában nem haladja meg a harmincnyolc fokot. A gyermek általános állapota naponta romlik.

A reuma kardiális formája az alábbi táblázatban látható néhány szívbetegséghez vezethet.

Mindez szívbetegség kialakulásához vezet, vagyis a gyulladásos folyamat átmegy a szelepekbe. Nagyon fontos tudni, hogy az időben történő kezelés és az előírt kezelési rend betartása a boldog jövő kulcsa. Sok szívbetegségben szenvedő gyermek normális életet él (iskolába jár, barátokkal jár, körökbe jár stb.). Ha az esetet figyelmen kívül hagyják, akkor a betegség súlyos formát ölt, amely a következőképpen befolyásolja az egészségi állapotot:

• keringési rendellenesség jelenléte;
• a végtagok duzzanata;
• súlyos légszomj;
• máj megnagyobbodás.

A betegség súlyos formájának másik megkülönböztető jellemzője a bőrön megjelenő gyűrűs kiütés. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz! Az időben történő kezelés esély a gyermek normális életére, amelyet nem szabad kihagyni.

ideges forma

A cikk ezen részében a gyermekek reuma ideges formájára fogunk figyelni. A betegség tünetei és kezelése a fő kérdések, amelyekkel ebben a cikkben megpróbálunk foglalkozni.

A gyermekek reuma idegi formájának megkülönböztető jellemzője a chorea, az agy egyes részeinek károsodása. A chorea fokozatosan alakul ki, a tünetek a következők lehetnek:

• hangulatváltozás;
• ingerlékenység;
• könnyezés;
• izomrángások (vegye figyelembe, hogy ez a tünet előrehaladhat; egyes szülők úgy gondolják, hogy a gyermek grimaszos és szemtelen, és nem is ismeri fel a dolgok valódi állapotát);
• a fegyelem hiánya;
• gondatlanság;
• kézírás változtatás;
• az elmosódott beszéd megjelenése;
• ingatag járás.

A fegyelem hiányát és a hanyagságot illetően szintén érdemes néhány pontosítást tenni. Valójában nem a gyerek a hibás. Valójában nem tudja szépen befűzni a cipőjét, gyakran ejti le a villákat, kanalakat, tollakat és egyéb tárgyakat. Ügyeljen ezekre a tünetekre. Sokan összekeverik ezt a fáradtsággal vagy a figyelmetlenséggel. Valójában a gyermeknek szüksége van a segítségedre. Ezek a tünetek körülbelül három hónapig jelentkeznek. Fordítson nagyobb figyelmet a gyermek viselkedésére és állapotára, hogy ne hagyja ki a megfelelő pillanatot, és időben kezdje meg a kezelést.

A jó hír ezzel a betegséggel kapcsolatban az, hogy a szívkárosodás a reuma idegi formájában rendkívül ritka. Ha a betegség bármilyen szövődményt okozott a szív- és érrendszerben, akkor a betegség nagyon könnyen halad. Ha legalább néhány változást észlel a gyermek viselkedésében - forduljon orvosához.

Most fordítsunk egy kis figyelmet a hiperkinézisre. Ez egy olyan állapot, amely a betegség magasságában jelentkezik. Ebben az időszakban az ember mindig mozgásban van (nem tud ülni, állni vagy nyugodtan feküdni). Vannak akaratlan izomösszehúzódások, amelyek zavarhatják a gyermeket étkezés közben (ajakösszehúzódások stb.). Más izomcsoportokra is átterjednek, a következő jelek jelenhetnek meg:

• állandó villogás;
• a nyelv kiemelkedése;
• grimaszolva.

Felhívjuk figyelmét, hogy alvás közben a hiperkinézis összes tünete eltűnik. A vizsgálat a fenti tüneteken túl csökkent izomtónust is kimutathat. Súlyos formákban, amikor szabad szemmel is látható, nincs szükség speciális vizsgálatra. A betegség súlyos formájában szenvedő gyermek nem tudja tartani a fejét vagy ülni. Általában minden tünet három héttől három hónapig tart. Aztán fokozatosan alábbhagynak. Ügyeljen arra, hogy ne feledje, hogy a visszaesések meglehetősen gyakoriak (a megnyilvánulás ideje körülbelül egy évvel az utolsó eset után, néha sokkal korábban).

Chorea esetén a testhőmérséklet enyhén emelkedhet (37,5 fokig). Duzzanat és fájdalom jelentkezhet az ízületekben.

Okoz

A cikk ezen részében megpróbáljuk részletesen elemezni a gyermekek reuma okait. Mint korábban említettük, erre a kérdésre még a modern orvostudomány sem tud pontos választ adni. Számos elmélet létezik, és ezekből kiindulva megállapíthatjuk, hogy számos tényező szolgálhat okként.

Tényező	Magyarázat
Legutóbbi fertőző betegségek	Ide tartoznak az akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, skarlát, mandulagyulladás stb. Fontos megjegyezni, hogy az A csoportú streptococcus okozza.. Érdemes tisztázni, hogy a fertőzéssel való fertőzés nem a reuma kialakulásának fő feltétele. Ehhez az immunrendszer hibás működésére van szükség. Csak ebben az esetben kezdi megtámadni az egészséges sejteket. Ez azokban az esetekben nyilvánul meg, amikor a kezelést későn kezdték el (késve), vagy egyszerűen rossz.
A második tényező az örökletes.	Számos vizsgálat és felmérés során kiderült, hogy a reuma kialakulásában az örökletes faktor is szerepet játszik. Megállapították, hogy a betegség gyakran ugyanazon család tagjainál fordul elő.
Streptococcus fertőzés hosszú távú hordozása	A streptococcusok általában hosszú ideig élhetnek a nasopharynxben, aminek következtében az immunrendszer hibásan működik. Az eredmény a reuma kialakulása.
Másodlagos tényezők	Bármilyen furcsán is hangzik, vannak más (kisebb) tényezők, amelyek a gyermekkori reuma kialakulását okozhatják. Ezek közé tartozik: hipotermia, túlmunka, rossz táplálkozás. Hogyan befolyásolja ez a betegség kialakulását? Egész egyszerűen ezek a tényezők káros hatással vannak a gyermek immunrendszerére. Ennek eredményeként a reuma kialakulásának valószínűsége többszörösére nő.

Diagnosztika

Mi a reuma gyermekeknél (a tünetek, fényképek, okok a cikkben találhatók), most, reméljük, világos. Rátérünk a betegség diagnózisára. Először is el kell mondanunk, hogy teljesen bárki gyaníthatja a gyermeket valamilyen betegséggel, kezdve a szülőktől és a tanároktól kezdve a gyermekorvosig vagy a reumatológusig.

A gyermekek reumájának klinikája (klinikai megnyilvánulásai) változatos. Fontos tudni a fő kritériumokat:

• szívgyulladás (bármilyen);
• chorea (korábban nagy figyelmet fordítottunk erre a betegségre);
• csomók jelenléte a bőr alatt egy gyermekben;
• bőrpír;
• polyarthritis;
• friss streptococcus fertőzés;
• örökletes tényező.

Ha a gyermeknél legalább egy ilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ezeken a kritériumokon kívül továbbiak is vannak:

• ízületi fájdalom;
• láz;
• megváltozott vérkép.

A diagnózishoz kevés a beteg vizsgálata és kikérdezése. A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek magukban foglalják a mellkasröntgenet, az EKG-t, az echokardiográfiát.

A röntgen segítségével megállapítható, hogy az EKG szív rendellenességeket mutat (ha van ilyen), az EchoCG pedig a szívbetegség jelenlétét határozza meg.

Kezelés

Megvizsgáltuk a reuma diagnózisát és tüneteit gyermekeknél. A betegség kezelése a következő kérdés. Ebben az esetben integrált megközelítésre van szükség. A reuma kezelésének célja:

• a tünetek enyhítése;
• hatása a streptococcus flórára.

A gyermekek reumáját (tünetek, kezelés és fotó, amelyről fontolgatjuk) kórházban kezelik. Felhívjuk figyelmét, hogy a terápiát a betegség gyanúja esetén is elvégzik.

A gyermeknek szüksége van:

• az erőteljes tevékenység fokozatos növekedésével;
• megfelelő táplálkozás, az étrend megnövekedett mennyiségű káliumot tartalmaz;
• szabadidős tevékenységek megfelelő megszervezése.

Az orvosi terápia alapja:

• antibakteriális gyógyszerek;
• hormonális;
• gyulladáscsökkentő;
• vitamin komplexek;
• kálium készítmények;
• immunstimulánsok.

Mindezek a gyógyszerek segítenek a patogén mikroflóra elleni küzdelemben. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat megszűnik, és a betegség tünetei észrevehetően csökkennek. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelésnek lehetnek mellékhatásai:

• fekély kialakulása;
• gyomorvérzés;
• zavarok az endokrin mirigyek munkájában.

Megelőzés

Ez a rész a gyerekeknek szól. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos prevenció között. Az első esetben figyelmet fordítanak a gyermek megfelelő fejlődésére:

• keményedés;
• megfelelő táplálkozás;
• Sport;
• Az A csoportú streptococcus fertőzés elleni küzdelem.

A másodlagos a relapszusok megelőzésére irányul:

• "Bicilin 5" - 1,5 millió egység négyhetente egyszer iskolásoknak;
• "Bicilin 5" 0,75 millió egység adaggal kéthetente egyszer óvodás gyermekek számára.

Előrejelzés

Sok anya úgy tudott megbirkózni ezzel a betegséggel, hogy időben kórházba ment orvosi segítségért. Ha elvégzi a reuma megelőzését, akkor a visszaesés nem jelent veszélyt az életre. Részletesen elemeztük a gyermekek reuma kérdését, tüneteit, véleményét. Mik az előrejelzések?

Vegye figyelembe, hogy a reumás szívbetegség az esetek körülbelül 25 százalékában szívbetegség kialakulásával jár együtt. Az újbóli megjelenés nem hagy esélyt a szelepkárosodás elkerülésére. Ennek eredményeként szívműtétre van szükség. A szívelégtelenség halálos kimenetele körülbelül 0,4%. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kimenetele a kezelés helyességétől és időszerűségétől függ.

A gyermekek reuma meglehetősen ritka kórkép, amelyet leggyakrabban a 7-15 éves korosztályban diagnosztizálnak, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy más korú gyermekek ne betegedhetnének meg. Ilyen betegséggel a gyulladás számos belső szerv kötőszövetére terjed.

Egy ilyen betegség kialakulása egy gyermekben a streptococcus fertőzésen, valamint az általa kiváltott patológiákon alapul. Ezenkívül a gyermekorvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek jelentősen növelik a reuma valószínűségét.

A tüneti kép attól függően változik, hogy melyik belső szerv vett részt a patogén folyamatban. Az esetek túlnyomó többségében a célpontok a szív, a máj és a vesék, a szemek és a központi idegrendszer, valamint a bőr.

Lehetségesnek tűnik a betegség diagnosztizálása már a beteg kezdeti vizsgálatának szakaszában, de laboratóriumi és műszeres diagnosztikai intézkedések szükségesek a megerősítéshez és a többi betegségtől való megkülönböztetéshez.

A patológiát konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek közül az alap a gyógyszerek bevitele. Ezenkívül gyakran fizioterápiás gyakorlatokra van szükség, amelyeket minden beteg számára egyénileg állítanak össze.

Etiológia

A reumatológia és a gyermekgyógyászat szakemberei sok éves tapasztalat alapján a gyermekek reumáját a fertőző-allergiás megbetegedések csoportjába sorolják. Ez azt jelenti, hogy az A csoportba tartozó béta-hemolitikum által kiváltott fertőző folyamaton alapul.

Ez azt jelenti, hogy a gyermekeknél a reumás megbetegedések előfordulását minden esetben streptococcus fertőzés okozza. Az ebbe a kategóriába tartozó betegségek közül érdemes kiemelni:

Nem utolsó sorban az örökletes és alkotmányos hajlam abban a tényben, hogy a gyermek hajlamos lesz egy ilyen betegségre.

Ezenkívül fontos a krónikus fertőzések lefolyása a gyermek testében, nevezetesen:

• nasopharyngitis;
• a húgyúti rendszer elváltozásai.

Van egy olyan hajlamosító tényező is, amely nagymértékben növeli a reuma diagnózisának valószínűségét egy gyermeknél. Ezt a kategóriát a következők képviselik:

• a gyermek testének elhúzódó hipotermiája;
• nem megfelelő vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás - ennek magában kell foglalnia a fehérje hiányát az étrendben;
• túlzott fizikai és érzelmi túlterheltség;
• veleszületett fertőzés baktériummal, mint pl.

Nagy a kockázata egy ilyen betegség kialakulásának azoknál a gyermekeknél, akiknél csökkent az immunrendszer ellenállása. Ilyen helyzetekben gyakran ki vannak téve a megfázásnak, melynek szövődménye ez a betegség.

Osztályozás

A gyermekek ízületi reumájának fő felosztása a betegség két formájának meglétén alapul. Így a reumás folyamat megtörténik:

• aktív- a patológia ezen változatának jellemzői a tünetek élénk megnyilvánulása és a laboratóriumi markerek változásainak jelenléte;
• inaktív- abban különbözik, hogy a betegség után a beteg nem észlel gyulladásra utaló laboratóriumi adatok változását. Ilyen helyzetekben a gyermek közérzete és viselkedése gyakran változatlan, jelentős fizikai aktivitás hátterében kisebb klinikai megnyilvánulások jelentkezhetnek.

A reumás folyamat aktív változata több súlyossági fokozattal rendelkezik:

• minimális- a jelek gyenge megnyilvánulásában és a laboratóriumi adatok változásának hiányában fejeződik ki;
• mérsékelt- a betegség minden jellemzője, különösen a klinikai, laboratóriumi, radiológiai és elektrokardiológiai, intenzitása elmosódott;
• maximális- a beteg állapotának jelentős romlása, gyulladásos exudatív komponens jelenléte és kifejezett tünetek jellemzik.

A gyermekek reumájának osztályozása a gyulladásos fókusz helye szerint:

• ízületi - a helyzetek túlnyomó többségében a felső vagy alsó végtagok nagy és közepes ízületei érintettek a patológiában. Az ilyen típusú szindróma jellemzője a gyors megkönnyebbülés az időben megkezdett és komplex kezeléssel;
• szív - csak a szív károsodása jellemzi, amely az enyhétől a bonyolultig terjedhet;
• olyan forma, amelyben az idegrendszer érintett. Van egy második neve - és abban fejeződik ki, ami leggyakrabban veszélyes következmények megjelenéséhez vezet.

A tanfolyam változata szerint a gyermekek ízületi reumája a következőkre oszlik:

• akut - legfeljebb 3 hónapig tart;
• szubakut - a tünetek súlyosságának időtartama 3 hónaptól hat hónapig változik;
• elhúzódó - akkor minősül annak, ha több mint 6 hónapig tart;
• folyamatosan ismétlődő - az ilyen eseteket az egy évig vagy tovább tartó egyértelmű remissziós időszakok hiánya jellemzi;
• látens - rejtett tünetekkel jár, ami a gyermekeknél a reuma olyan szövődményének kialakulását okozza, mint a szívbillentyű-betegség, amely alapján a végső diagnózist felállítják.

Tünetek

Az ilyen betegségnek van egy megkülönböztető jellemzője - akutan kezdődik, de a tünetek súlyosbodásának és visszaesésének időszakai váltakoznak.

A betegség lefolyásának minden fajtájára egy tényező jellemző - a megnyilvánulás kezdete körülbelül 1,5-4 héttel a streptococcus fertőzés végétől számítva.

A gyermekek reuma jellemzői a klinikai megnyilvánulások változatosságában és sokféleségében. A fő tüneti szindrómák a következők:

• a központi idegrendszer károsodása;
• reumás csomók kialakulása.

Figyelemre méltó, hogy túlnyomórészt a szív érintett - ilyen helyzetekben fejlődés lép fel, pancarditis és. A rheumocarditis a következő tünetekkel jár:

• letargia és a test általános gyengesége;
• a gyermekek gyors fáradtsága;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• a pulzusszám megsértése;
• légszomj - nemcsak fizikai aktivitás után, hanem nyugalomban is megjelenik;
• a fájdalom fókusza a szívben.

A rheumocarditisre jellemző a visszatérő rohamok, amelyek körülbelül egy év után jelentkeznek, és ezzel egyidejűleg kiegészülnek az akut, ill. Az ismétlődő lefolyás hátterében minden gyermek hajlamos a szívből származó szövődmények kialakulására.

Minden második betegnél polyarthritis alakul ki, amely izoláltan vagy reumás szívbetegséggel kombinálva is előfordulhat. A gyermekek ízületi reumájának sajátos tüneteit a felső vagy alsó végtagok közepes és nagy szegmenseinek patológiájában való részvétel jelenti.

A tünetek gyakran a következőkből állnak:

• az ízületi fájdalom és gyengeség szimmetriája;
• fájdalomvándorlás;
• a szindróma gyors és teljes visszafordíthatósága.

Az idegrendszer károsodását az esetek körülbelül 10%-ában diagnosztizálják, és a következő klinikai tünetekben fejeződik ki:

• a gyermek fokozott könnyezése;
• ok nélküli ingerlékenység;
• gyakori hangulatváltozások;
• növekvő mozgászavarok;
• a kézírás és a járás megváltozása;
• beszédzavar - elmosódottá válik;
• képtelenség az önálló étkezésre és az alapvető háztartási feladatok elvégzésére.

A gyermekeknél a reuma fenti tünetei gyakran három hónap elteltével megszűnnek, de meg kell jegyezni, hogy hajlamosak visszafejlődni.

Az erythema annulare olyan külső megnyilvánulásokban fejeződik ki, mint a gyűrűkre emlékeztető és halvány rózsaszín árnyalatú kiütések megjelenése. Gyakran a mellkasban és a hasban lokalizálódnak. A bőrön semmilyen egyéb változás nem figyelhető meg.

A reumás csomópontok kialakulása tipikusnak tekinthető egy ilyen betegség kialakulásában gyermekeknél. A bőr alatti formációk mérete nem haladja meg a 2 millimétert, és főként a fej hátsó részén, az ízületek területén, valamint azokon a helyeken fordulnak elő, ahol az inak csatlakoznak hozzájuk.

Diagnosztika

A gyermekorvos vagy gyermekreumatológus tudja, hogyan kell kezelni a reumát és hogyan lehet felismerni azt egy gyermekben, egy vagy több jellegzetes klinikai tünetegyüttes jelenléte alapján. Ennek ellenére a betegség diagnosztizálásában intézkedések egész sora vesz részt.

Mindenekelőtt a klinikusnak önállóan kell:

• a kórtörténet tanulmányozása - egy korábbi streptococcus fertőzés tényének megállapítása;
• a beteg élettörténetének összegyűjtése és elemzése - olyan hajlamosító tényezők azonosítása, amelyek növelhetik egy ilyen betegség kialakulásának esélyét;
• gondosan vizsgálja meg a beteget - ennek magában kell foglalnia a bőr állapotának és a motoros funkciók felmérését, a hőmérséklet és a pulzusszám mérését;
• a beteg vagy szülei részletes kikérdezése - a tünetek súlyosságának intenzitásának meghatározása, amely lehetővé teszi a gyulladás lefolyásának természetének meghatározását.

A gyermekek reuma laboratóriumi diagnózisa a következőkből áll:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• immunológiai vizsgálatok;
• szerológiai minták;

Az instrumentális eljárások közül a legértékesebbek:

• a szegycsont radiográfiája;
• fonokardiográfia;
• EKG és echokardiográfia.

A gyermek reumáját meg kell különböztetni a következőktől:

• nem reumás;
• az agy neoplazmái.

Kezelés

Az ilyen betegség megszüntetése csak konzervatív módszerek segítségével történik.

A gyermekek reuma kezelésének kezdeti szakasza körülbelül 1,5 hónapig tart, és magában foglalja:

• szigorú ágynyugalom;
• a fizikai aktivitás fokozatos bővítése;
• légzési gyakorlat;
• kímélő diéta;
• tornaterápia tanfolyam;
• antibiotikumok, NSAID-ok, allergiaellenes szerek, diuretikumok, immunmodulátorok, szívgyógyszerek szedése.

A betegeknek gyakran ápolási eljárásra van szükségük a reuma miatt, amely a gyermek megfelelő ellátásából áll.

A betegség kezelésének második lépése a beteg rehabilitációja, amely három hónapos szanatóriumi tartózkodásból áll. Gyógyszerek használatát is igényli, de az adag felében. Ezt egészíti ki a reuma tornaterápiája, teljes értékű étrend és vitaminterápia.

A harmadik szakasz az orvosi megfigyelés. Ez a betegség visszaesésének korai felismerése és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében történik. A tanulmányok újrakezdésének lehetőségét egyénileg döntik el. Összességében a gyermekek reuma kezelése több évig is eltarthat.

Ezenkívül minden betegnek be kell tartania a takarékos étrendet, amelynek szabályai a következők:

• minden ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie;
• a menü gazdagítása fehérjékkel és vitaminokkal;
• sok gyümölcs és zöldség;
• nagy mennyiségű folyadék lenyelése;
• a nehezen emészthető termékek kizárása;
• a napi sómennyiség csökkentése 5 grammra;
• a szénhidrátok és édességek korlátozott bevitele;
• az élelmiszerek gyakori és részleges fogyasztása.

Lehetséges szövődmények

Azokban a helyzetekben, amikor a gyermekek reuma jelei észrevétlenek maradnak, és a kezelés teljesen hiányzik, nagy a kockázata az ilyen szövődmények kialakulásának:

• szerzett szívhibák - ez magában foglalja a mitrális és, és;
• fogyatékosság.

Megelőzés és prognózis

Reuma gyulladásos folyamat a kötőszövetben, szívbetegséggel. A betegség nem csak az érett embereknél, hanem a legkisebbeknél is előfordul. 10 és 15 év közötti serdülőknél az esetek körülbelül 0,6%-át figyelik meg, és A betegek körülbelül 20%-a 1 és 5 év közötti. Egy évnél fiatalabb gyermeknél ilyen betegség ritkán fordul elő.

Úgy gondolják, hogy a reumát hemolitikus streptococcus okozza. A kórokozó a nasopharynxen keresztül, levegőben szálló cseppekkel jut be a szervezetbe. A betegség olyan fertőzés után fejlődik ki, amelyet nem kezeltek antibiotikummal, de csak azoknál, akiknek gyenge az immunrendszere. Általános szabály, hogy a reumás gyermekek körülbelül 2%-ának volt korábban streptococcus fertőzése.

Az immunrendszer meghibásodásával összefüggésben kötőszöveti sejtjeik ellen antitestek termelődnek, aminek következtében a belső szervek kötőszövete szenved.

A gyermek megfertőződhet egy felnőtt családtagtól, aki streptococcussal fertőzött. Az egy éves korig terjedő gyermek gyenge immunitása sok betegséggel még nem tud megbirkózni, ezért megbetegszik. A száj fertőző betegségei, a fogszuvasodás, a sinusitis, a krónikus mandulagyulladás vagy az urogenitális rendszer betegségei is okai lehetnek.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának további tényezői a hipotermia, az alultápláltság, a gyakori fáradtság, az örökletes hajlam. Gyakori akut légúti fertőzések és - a reuma okai is.

Űrlapok

A betegség során a kötőszövet összeomlik, sok belső szerv szenved. Különféle klinikai tünetek jelennek meg, a patológia formájától és a szövődmények jelenlététől függően. A gyermek szervezetében a fertőzés hatására C-reaktív fehérje termelődik, ami szövetkárosodást okoz. A lappangási idő egy-három hétig tart, ezután kezdődik a betegség. Először is, a testhőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot romlik.

A betegségnek több formája van: ízületi, szív- és idegrendszeri. A leggyakoribb betegség a lábak ízületei.

ízületi

Ha a patológia jelei jelennek meg az ízületek területén, akkor a páciens ízületi típusú. Az okok különböző fertőzések, például mandulagyulladás, amely során a gyermek mandulája érintett. A betegség okaként is szolgál.

Az ízületi típus tünetei a lábak ízületeinek területén jelentkező fájdalom, különösen a térdben és a bokában. A hőmérséklet emelkedik, a lábak érintett területei megduzzadnak. A fájdalom egy helyen jelentkezik, majd egy másik helyre költözik. A fájdalom egy-három napig érezhető, majd megszűnik, és a lábízületek másik részébe költözik.

A szervezet egyedi jellemzőitől függően egyes gyerekek lázasak, mások esetleg nem. A daganatok szintén hiányozhatnak, de a fájdalomérzet a lábak és a karok ízületeiben nem tűnik el. Az ízületi fájdalom a patológia fő jele. A fájdalmas érzések gyorsan elmúlnak, de fennáll a szívbetegség lehetősége.

Fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerjék a betegség összes tünetét, alapos diagnózist végezzenek, szakemberhez forduljanak és szanatóriumban kezeljék. Az ízületi reuma kezelése megóvja gyermekét a szívbetegség patológiájától és megnyilvánulásaitól.

Szív

A patológia másik típusa a szívreuma. Fennáll a szívbillentyű-betegség veszélye. A tünetek elsősorban a szív régióját érintik. A gyermekek nem panaszkodnak fájdalomra a végtagok ízületeiben, de túlzott fáradtságot éreznek futás vagy gyors járás közben, felgyorsul a szívverés.

A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, minden szükséges vizsgálaton át kell menni, vérvizsgálatot kell végezni, hogy egy szakképzett szakember felállíthassa a helyes diagnózist és megkezdhesse a kezelést. Az orvoshoz való idő előtti fellebbezés súlyos szívbetegség kialakulását fenyegeti.

ideges

Abban az esetben, ha a betegség a beteg idegrendszerét érinti, mentális rendellenességek megnyilvánulásai lehetségesek. A gyermek ingerlékeny, izgatott lesz, ok nélkül sírni tud, fejlődik. Ennek eredményeként a lábak, a karok vagy az arc izmai megrándulnak. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, bénulás alakulhat ki, szövődmények jelentkezhetnek a beszédkészülékkel - chorea, amely gyakran serdülőknél és gyermekeknél egy év után jelentkezik. Ugyanakkor a lányok sokkal gyakrabban betegek, mint a fiúk.

Tünetek

Általában a reumát azután figyelik meg, hogy a gyermek torokgyulladása vagy mandulagyulladása volt. Az ízületek fájdalmas érzései (rheumatoid arthritis) a betegség legkorábbi jelei. Ezek a tünetek szinte minden betegnél megtalálhatók. A rheumatoid arthritist a láb, a térd, a könyök és a boka középső ízületeinek fájdalma jellemzi.

Az esetek 75%-ában szívbetegséget állapítanak meg. A szívpanaszok leginkább szapora szívverés, légszomj és egyéb szívbetegségek esetén jelentkeznek. Ezenkívül a beteg gyakran fáradtnak, kimerültnek, általános rossz közérzetnek, fáradtnak érzi magát.

• Érdekes olvasni:

A patológia szokásos jelei a láz, az általános fáradtság, a mérgezés, az akut fejfájás, valamint a lábak és a karok ízületeinek fájdalma.

Ritka tünetek a reumás csomók és a gyűrűs kiütések. A csomók kerek alakúak, gátszerkezetben, inaktivitásban különböznek, és nem fájnak. A csomók lehetnek több vagy csak egy. Általában a közép- és nagyízületekben, a csigolyák tövisnyúlványain és az inakban jelennek meg, és hasonló állapotban a szervezet egyéni sajátosságaitól függően legfeljebb két hónapig, vagy annál rövidebb ideig maradnak meg. A tünetek a legtöbb esetben a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.

A gyűrű alakú kiütés egy halvány rózsaszín, enyhén kifejezett kiütés a gyermek bőrén, kerek ütés formájában. Ha megnyomja, a kiütés eltűnik. A tünet a súlyos stádiumú reumás betegek 8%-ánál észlelhető. Általában nem marad sokáig a testen. Más tünetek, mint például a hasi, vese-, májfájdalom, ma már nagyon ritkák.

Időszakok

A gyermekek reumáját három időszakra osztják:

• Első időszak egy hónapig vagy fél hónapig tart, miután a streptococcus bejutott a szervezetbe. A betegség lefolyása gyakorlatilag tünetmentes;
• Második időszakban poliarthritis vagy carditis és más hasonló betegségek klinikailag nyilvánvaló kialakulása jellemzi. Ugyanakkor jellemzőek a morfológiai és immunbiokémiai változások;
• Harmadik periódus a visszatérő reuma számos megnyilvánulása, valamint a szívbetegségek és a hemodinamikai szövődmények megjelenése jellemzi.

A reuma ilyen jellemzői tükrözik a betegség kialakulásának összes fenti időszakát, amelyek egy sérülékeny belső szerv - a szív - funkcionális elégtelenségével fordulnak elő.

• Ajánlott olvasmány:

A gyermek reuma diagnózisát megerősítheti a polyarthritis, a chorea vagy a carditis megnyilvánulása, valamint a lábak és a szív fájdalma. A különböző diagnosztikai módszerek pontosabban tisztázhatják a betegség formáját és fázisát.

Diagnosztika

A reuma diagnózisának és formájának pontos meghatározásához alapos diagnózist és vérvizsgálatot kell végezni, figyelembe véve az összes tünetet. Először is a gyermekorvos megvizsgálja a gyermeket. Az orvos segít meghatározni a betegség klinikai megnyilvánulásait, különös tekintettel a szapora szívverésre és pulzusra, a lábak és a karok ízületeinek duzzanatára.

Ezt követően klinikai vérvizsgálatot kell végezni. Ha a gyermeknek reuma van, akkor az elemzés nagyszámú leukociták és neutrofil leukociták, valamint megnövekedett ESR-t mutat. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amelyet két hét betegség után végeznek, mivel ebben az időszakban mutatható ki a C-reaktív fehérje. Ez az elemzés azt mutatja, hogy az antistreptococcus antitestek titere növekszik. Ezenkívül a szakemberek röntgenvizsgálatot, echokardiográfiát és elektrokardiográfiát írnak elő.

Kezelés

A betegség kezelése azzal kezdődik, hogy az orvosok komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a streptococcus által okozott fertőzés megszüntetése. Ezenkívül megszünteti a gyulladást és megelőzi a szívbetegségeket. A kezelés több szakaszra oszlik, amelyek magukban foglalják a fekvőbeteg kezelést, a szanatóriumi kezelést, a megfigyelést szanatóriumban vagy kórházban.

Helyhez kötött

A reuma fekvőbeteg-kezelésében a gyermeknek gyógyszert írnak fel, beállítják a táplálkozást, és fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. Tekintettel a különböző vizsgálatokra, vérvizsgálatokra, tünetekre, a betegség súlyosságára és a reuma jellemzőire, a kezelést minden gyermek számára külön-külön írják elő.

A szakemberek reumaellenes terápiát írnak elő, amelyben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket hormonokkal kombinálva alkalmazzák. Antimikrobiális terápiát is alkalmaznak penicillinnel.

A penicillin bevételét 2 hétig végezzük. Krónikus mandulagyulladás esetén az orvosok fokozzák a penicillin-kezelést, vagy további antibiotikumot alkalmaznak, például amoxicillint, cefuroximot vagy makrolidokat. A gyógyszer kiválasztása a beteg életkorának figyelembevételével történik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket több mint egy hónapig alkalmazzák, amíg a folyamat aktivitása teljesen megszűnik. A prednizolont legfeljebb két hétig adják, amíg pozitív hatást nem tapasztalnak. Ezt követően a gyógyszer napi adagja hetente csökken. A kezelést szakképzett orvosok szigorú felügyelete mellett végzik.

Fekvőbeteg-kezelés esetén a kinolin szer szedésének időtartama több hónap, de akár két év is lehet. Minden attól függ, hogyan halad a betegség. Ezenkívül az orvosok megszüntetik a fertőzések krónikus súlyosbodását.

Gyakran műtétet végeznek a mandulák eltávolítására, amelyet a betegség kezdetétől számított két hónap elteltével végeznek.

Egy szanatóriumban

A szanatóriumi kezelés biztosítja a szív- és érrendszer helyreállítását. A kórházban megkezdett terápia rendszerint a szanatóriumban folytatódik. A krónikus fertőzés gócai teljesen meggyógyulnak. A beteg a betegség szövődményeitől függően több hónapos terápiás rendszerben érkezik. A szanatóriumban fizioterápiás gyakorlatokat, keményedést és sok más hasznos eljárást gyakorolnak. amelyeket az orvos egyénileg ír fel.

Ellátó megfigyelés

A szanatóriumban vagy klinikán végzett orvosi megfigyelés során a betegség kezelését és a visszaesések megelőzését biztosítják. Ambulanciás megfigyeléssel a reuma progressziója teljesen kizárt. Ehhez a szakemberek penicillint, különösen bicillin-5-öt használnak, amelyet a kezelés első szakaszában írnak fel.

A beteg vérvizsgálatot vesz, és évente néhány alkalommal ambuláns vizsgálaton esik át szanatóriumban vagy kórházban, amely laboratóriumi módszereket is magában foglal. Mindenféle szabadidős tevékenységet, speciális testnevelést is tartanak. Tavasszal és ősszel a bicillinnel együtt egy hónapig nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedni.

Megelőzés

A betegség megelőzése két szakaszra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges szakasz képes megelőzni a betegséget, az immunrendszer növelésére irányul: megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás, terhelések váltakozása pihenéssel, keményedés. Ezenkívül észlelik és kezelik.

Megelőző eljárásokat végeznek azokkal a gyerekekkel, akiknek rokonai a családban ilyen betegségben vagy más hasonló reumás betegségben szenvedtek. A megelőző intézkedések másodlagos szakasza megakadályozza a reuma kiújulását és további progresszióját.

A megelőzés azokra is vonatkozik, akik gyakran szenvednek mandulagyulladásban, mandulagyulladásban, illetve azokra, akiknek streptococcus okozta fertőzésük volt.