Miért nőnek az adenoidok a gyermekeknél? Az adenoidok tünetei gyermekeknél - a garatmandula hipertrófiája

Orrpolip- Ez egy kóros folyamat, amely az orrgarat limfoid és kötőszövetének növekedése következtében következik be. Azon a helyen, ahol általában az adenoid nyirokképződmények találhatók, amelyek megakadályozzák a fertőzések terjedését gyermekeknél a felső légúti (orr, melléküregek) felől a szervezetbe.

A betegség gyakran három és tizennégy vagy tizenöt év közötti fiúknál és lányoknál is előfordul.

Az adenoidok anatómiája és élettana

Az emberi testben van egy rendszer, amely a szervezetbe behatoló fertőzések elleni küzdelemért felelős. Bármely mikroba, legyen az staphylococcus, streptococcus vagy más kóros kórokozó, amikor a szervezetbe behatol, védősejtekkel találkozik, amelyek funkciója azok teljes elpusztítása.
A védősejtek mindenütt jelen vannak, de leginkább a limfoid szövetben. Ez a szövet sejtekben, például limfocitákban gazdag, és minden szerv körül található.

A nyirokszövetből származó képződmények szintén a száj- és orrüregnek a garatba, illetve a gégebe történő átmeneténél helyezkednek el. Ezeknek a formációknak ez a lokalizációja teszi lehetővé a fertőzés szervezetbe jutásának megbízhatóbb megelőzését. A levegőből vagy az elfogyasztott élelmiszerből származó mikrobák, amelyek a nyiroktüszőkön áthaladnak, megmaradnak és elpusztulnak.

A limfoid szövetet ezeken a helyeken kötőszövet és nyiroktüszők képviselik. Együtt lebenyeket alkotnak, és manduláknak nevezik.
Hat nyirokmandula van, amelyek együtt alkotják a nyirok-garatgyűrűt.

• nyelvi- a nyelv tövében található.
• Palatális- páros mandulák, amelyek a felső szájpadlás mindkét oldalán helyezkednek el.
• Cső- szintén páros mandulák, és kissé a palatina mögött helyezkednek el, a szájüreget a középfül üregével összekötő petejáratok elején.
• Nasopharyngealis - adenoidok. A nasopharynx hátsó falán helyezkednek el, az orrüreg szájüregbe vezető kijárata közötti csomópontban.

Normális esetben az adenoidok a szájüreget körülvevő nyirokgarat gyűrű és annak felső része - a nasopharynx - részei. Születéskor az adenoidok nyiroktüszői még nem fejlődtek ki. De az életkor előrehaladtával, körülbelül három életévre a szervezet védekező rendszere nyiroktüszők formájában alakul ki, amelyek megakadályozzák a fertőzés bejutását és elterjedését a szervezetben. A nyiroktüszőkben speciális immunsejtek (limfociták) találhatók, amelyek feladata az idegen baktériumok felismerése és elpusztítása.
Tizennégy-tizenöt éves kor körül a mandulák egy része lecsökken, és teljesen eltűnhet, mint az adenoidok esetében. Felnőtteknél nagyon ritka, hogy az adenoidok helyén limfoid szövet maradványai találhatók.

Az adenoidok gyulladásának okai

Az adenoidok önálló betegségként és gyulladásos folyamatokkal kombinálva lehetnek az orrüreg, valamint az orr és a oropharynx szintjén. Ebből ki kell vonni, hogy ennek a patológiának a megjelenését okozó okok változatosak lehetnek.

1. Mindenekelőtt meg kell jegyezni az anyában a terhesség alatt fellépő kóros folyamatokat, valamint a születési sérülések jelenlétét, amelyek hozzájárulnak ehhez a betegséghez.

A terhesség első trimeszterében, mint tudod, az összes belső szerv lerakódása és kialakulása következik be. Az ebben az időszakban megjelent fertőzés könnyen rendellenességekhez vezet a belső szervek fejlődésében, beleértve az adenoidokat (térfogat növekedés, kóros növekedés). A terhesség alatti nagyszámú káros gyógyszer szedése szintén kedvezőtlen tényező az adenoidok kialakulásában.
A szülés fiziológiai folyamat, amely a magzat fokozott traumájának kockázatával jár. Ez különösen igaz a fejére. Ha az anya koponyáját éri trauma vagy hosszan elhúzódik a nemi szervekben, a magzat nem kapja meg a szükséges oxigén adagot. Ennek eredményeként a gyermek később legyengül, és érzékeny a felső légúti fertőzések különböző fajtáira, ami ennek megfelelően az adenoidok növekedéséhez vezet.

1. Az okok második kategóriája a gyermekfejlődés folyamatában jelenik meg, az immunrendszer fokozatos érésének időszakától (körülbelül három éves kortól) és a serdülőkorig (az adenoidok és az adenoidok élettani funkcióinak fokozatos kihalásának időszaka). méretcsökkentésük). Ez az okok kategóriája magában foglal mindenféle kóros folyamatot, amely a nasopharynx szintjén fordul elő (mandulagyulladás, laryngitis, arcüreggyulladás stb.).
2. Allergiás hajlam (nyirokdiatézis), krónikus megfázás az adenoidok gyulladásához vezet, mint az első immunszervek a fertőzés útján az egész szervezetben. Gyulladt, az adenoidok növekednek, és idővel megváltozik a szövet normál szerkezete. Az adenoidok növekednek, és fokozatosan bezárják az orrgarat üregének lumenét, az összes ezt követő tünettel együtt.

Az adenoidok gyulladásának tünetei

Az adenoidok nem egynapos betegség. Ez egy krónikus, elhúzódó folyamat, amely fokozatosan fejlődik ki, és kifejezetten káros hatással van az egész szervezet szintjére. A betegség klinikai képében több tünet is feltételesen megkülönböztethető.

Általános tünetek abban nyilvánul meg, hogy a betegség hosszú lefolyása esetén a légzés során állandó oxigénhiány lép fel. Ennek eredményeként a gyermek korán fáradni kezd, fizikai és szellemi fejlődése késik. Fokozott álmosság jelenik meg, a memória képességei csökkennek. A gyerekek, különösen korai életkorban, nyafognak és ingerlékenyek.

helyi tünetekre. ide tartoznak az olyan rendellenességek, amelyek az adenoidok növekedése és ennek eredményeként a légzőszervi, hallási funkciók megsértése következtében jelentkeznek.

• Először is, a gyermeknek nehéz lesz az orrán keresztül lélegezni. Tisztán láthatja, hogyan lélegzik nyitott száján keresztül.
• Az orrlégzési nehézségek után éjszakai horkolás vagy szippantás jelentkezik.
• Fertőzés esetén az orrgyulladás (nátha) és a nasopharynx tünetei jelentkeznek. Az orrfolyás, a tüsszögés, az orrfolyás mind a nátha jele.
• A túlnőtt mandulák lezárják a szájüreget a füllel összekötő csatorna lumenét, aminek következtében a beteg némi halláskárosodást szenved.
• Az orrüreg vagy lecsökkent hangszín olyan esetekben jelenik meg, amikor az adenoidok szinte teljesen lezárják az orrüregből való kilépést. Normális esetben beszéd közben a hang behatol az orrmelléküregekbe és rezonál, vagyis felerősödik.
• Adenoid típusú arcváz. A légzés közbeni hosszan tartó nyitott száj, az állandó orrdugulás olyan feltételeket teremt, amelyek mellett kialakul egy speciális arckifejezés, az úgynevezett adenoid. Gyermeknél az arcváz fokozatosan megnyúlik, a felső állkapocs és az orrjáratok beszűkülnek, az ajkak nem záródnak teljes mértékben, harapási deformitások jelennek meg. Ha ezt a patológiát gyermekkorban nem ismerik fel időben, és nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a csontváz jelzett deformációja adenoid arckifejezés formájában az élet hátralévő részében marad.

Az adenoidok diagnosztizálása

Egy ilyen betegség, mint adenoidok diagnosztizálásához elegendő néhány egyszerű és ugyanakkor meglehetősen informatív módszer.

Kezdetben adenoidok gyanúja merül fel a betegség klinikai tüneteinek, például az orrdugulás és az orrdugulás azonosításával. A betegség krónikus, hosszú távú lefolyása során egyértelműen feltárul az arc adenoid típusú tünete.

A diagnózis megerősítésére objektívebb módszerek a következők:

• Ujjvizsgálat, melynek során az orvos a mutatóujjnak a gyermek szájába történő behelyezésével nagyjából felméri az orrgarat állapotát és az adenoidok megnagyobbodásának mértékét.
• A posterior rhinoscopy egy olyan módszer, amelyben a nasopharyngealis üreget egy speciális miniatűr tükör segítségével vizsgálják. Ez a módszer nem mindig sikeres, mert a tükör irritálja a nyálkahártyát, és öklendezési reflexet okozhat, vagy egyszerűen nagyobb átmérőjű lehet az orrgaratba kerülve, különösen kisgyermekeknél.
• Az endoszkópos módszer a leginformatívabb a pontos diagnózis felállítása szempontjából. A száj és a nasopharynx szájüregének vizsgálatához speciális eszközt használnak - endoszkópot (rinoszkópot), amely nagyítja és tiszta képet továbbít a monitor képernyőjére, lehetővé téve a gyors és fájdalommentes helyes diagnózis felállítását. És az endoszkópos vizsgálat során a száj- és az orrüreg egyidejű kóros elváltozásait is feltárják.

Adenoidok kezelése

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában az adenoidok kezelése nem jelent különösebb nehézséget. Tekintettel az adenoidok megnagyobbodásának mértékére, a szerkezet kóros változásaira, a mirigy ismételt gyulladásának gyakoriságára, az otolaryngológusok két fő módszert alkalmaznak. Az első ezek közül a konzervatív módszer, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését. A második módszer radikálisabb és sebészinek nevezik, melynek során a túlnőtt, kórosan megváltozott mirigyet eltávolítják a gyermek számára.

konzervatív módszer
Mint fentebb említettük, ez magában foglalja a gyógyszerek használatát. A kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák. Ennek a kezelési módszernek a megválasztására vonatkozó döntés meghozatalához a következőkre van szükség:

1. A mirigyek megnagyobbodásának mértéke. Általános szabály, hogy az adenoidok nem lehetnek túl nagyok, ami 1-2 fokos hipertrófiának (megnagyobbodásnak) felel meg.
2. Nem lehetnek krónikus gyulladás jelei (vörösség, fájdalom, duzzanat és mások).
3. A mirigy funkcionális rendellenességei nincsenek. (Általában az adenoidok nyirokszövetet tartalmaznak, amely küzd a fertőzésekkel, és megakadályozza, hogy bejusson a szervezetbe.)

Idővel, megfelelő gondossággal és az összes orvosi előírás betartásával, az adenoidok mérete csökkenhet, és megszűnik a műtéti eltávolítás szükségessége.
Az adenoidok kezelésére használt gyógyszerek a következők:

1. Antihisztaminok, vagyis azok, amelyek csökkentik az allergiás reakciókat a szervezetben. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatásmechanizmusa a biológiailag aktív anyagok képződésének megakadályozása, amelyek hatására allergiás és gyulladásos reakciók lépnek fel az orrüregben, a nasopharynxben. Az antihisztaminok csökkentik a duzzanatot, a fájdalmat, a kóros orrfolyást (nyálkahártya), egyszóval megszüntetik az orrfolyás hatását (ha van).

Az antihisztaminok olyan jól ismert gyógyszerek, mint a pipolfen, difenhidramin, diazolin (mebhidrolin), suprastin és még sokan mások. Ennek a gyógyszercsoportnak a felírásakor figyelembe kell venni, hogy ezek egy része hipnotikus hatású, így túlzott használatuk ehhez a nemkívánatos mellékhatáshoz vezethet.

1. Helyi használatra antiszeptikus szereket használnak. Például a protargol, a collargol ezüst mikrorészecskéket tartalmaz, amelyek nyomasztó hatással vannak a mikrobákra.
2. Az immunrendszer erősítésére használja a multivitamin készítmények bevitelét.
3. A bemelegítést, az ultrahangos áramokat és más fizioterápiás eljárásokat más általános és helyi gyógyszerekkel együtt végezzük.

Sebészeti módszer
A sebészeti kezelési módszer alkalmazása a következő esetekben indokolt:

• Olyan esetekben, amikor a konzervatív kezeléssel hosszú ideig nem lehet kedvező eredményt elérni.
• Az adenoidok jelentős elszaporodásával, ami a megnagyobbodás 3-4 szakaszának felel meg. Az orrlégzés annyira nehéz, hogy a gyermek folyamatosan fulladásos állapotban van (a test szöveteinek oxigénhiánya miatt), az anyagcsere-folyamatok és a szív- és érrendszer működése zavart okoz.
• A megnagyobbodott, kórosan megváltozott mirigyek különféle kórokozó baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok) terjedésének forrásaként szolgálnak.

Az adenoidok eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozást, vagy orvosi kifejezéssel adenotómiát fekvőbeteg (kórházi) és járóbeteg (klinikai) körülmények között is végeznek. A műtét megkezdése előtt kötelező egy speciális vizsgálat elvégzése a nem kívánt reakciók, mellékhatások előfordulásának megelőzése érdekében. Ebből a célból az orr- és szájüreg előzetes vizsgálatát végzik. Speciális tükör vagy endoszkóp segítségével megvizsgálják a nasopharynxet a károsodás mértékének, valamint a műtéti beavatkozás mértékének meghatározására.
További vizsgálatok a vizelet és a vér kötelező laboratóriumi vizsgálatai. Gyermekorvos vagy terapeuta vizsgálata után folytathatja a műtétet.
Az adenotómia helyi érzéstelenítésben, vagy rövid ideig tartó általános érzéstelenítésben történik, melynek során a gyermek rövid időre kábítószeres álomba merül. A műveletet egy speciális eszközzel, gyűrű alakú késsel végzik - adenotómiával.

Az adenoidok eltávolítása egyszerű művelet, ezért ha nem lép fel súlyos vérzés, vagy egy darab vágott szövet véletlenül a légutakba való bejutása formájában jelentkező szövődmény, a gyermek néhány órával a műtét után hazamehet. művelet.
A betegnek ajánlott egy-két napos ágynyugalom, a bevitt ételt pépesíteni kell, nem forrón. Éles mozgások fokozott fizikai aktivitási korláttal.
Ellenjavallatok Az adenotómiához a következők:

• Vérbetegségek, amelyekben nagy a posztoperatív szövődmények kockázata vérzés formájában vagy az immunitás éles csökkenése másodlagos fertőzés hozzáadásával. Ezek a betegségek közé tartoznak - hemofília, hemorrhagiás diathesis, leukémia.
• A szív- és érrendszer funkcióinak súlyos megsértése.
• A csecsemőmirigy megnagyobbodása. Ez a mirigy felelős a szervezet immunválaszáért, és ennek növekedésével a túlzott védőreakciók kockázata nő a nasopharynx gyulladásának, ödémának és a felső légutak elzáródásának kialakulásával.
• A fertőző gyulladásos természetű akut betegségek, mint például a mandulagyulladás, hörghurut vagy tüdőgyulladás, szintén a műtét ellenjavallataként szolgálnak. Az adenotómiát ezekben az esetekben általában a gyógyulás után 30-45 nappal végzik el.

Az adenoidok gyulladásának megelőzése

Az adenoidok megjelenésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő alapelvekre korlátozódnak:

• Először is olyan intézkedéseket tesznek, amelyek növelik a szervezet védekezőképességét. Ide tartoznak a temperálási eljárások (nedves törülközővel való dörzsölés, séta a friss levegőn, aktív sportok és sok más).
• A friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása hasznos vitaminokkal és esszenciális ásványi anyagokkal gazdagítja a szervezetet a szervek és rendszerek normál működéséhez, valamint tovább erősíti az immunállapotot. Tavasszal a friss zöldségek és gyümölcsök hiányában az alapétrend kiegészítéseként multivitamin készítmények alkalmazásához folyamodnak.
• Ha ennek ellenére a gyermek gyakran szenved a felső légúti megfázástól (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, nátha), akkor az orvos által előírt megfelelő kezelést kellő időben meg kell tenni a krónikus formáinak megjelenésének elkerülése érdekében. tanfolyam. A felső légutak hosszú távú és krónikusan fennálló gyulladásos betegségei az adenoidok kóros növekedésének forrásai lehetnek.

Vitaminkészítmények szedésével, krónikus mandulagyulladással, mandulagyulladással, orrnyálkahártya-gyulladással kombinálva ajánlott olyan gyógyszereket adni a gyermeknek, amelyek növelik a szervezet immunválaszát. Az echinacea kivonatot tartalmazó gyógytea kifejezett serkentő hatással rendelkezik, melynek célja a szervezet védekezőképességének erősítése. A gyógyászati ​​gyógyszerek közül olyan gyógyszereket szednek, mint az immunis, ribomunil és mások.

Milyen fejlettségi foka van az adenoidoknak?

A növekedés nagyságától függően az adenoid fejlődésének 3 fokát különböztetjük meg. Az adenoidok első fokú proliferációját a kis méret jellemzi, és csak éjszaka nyilvánul meg, míg az adenoidok harmadik foka jelentősen rontja a gyermek életminőségét, és veszélyes szövődményekhez vezethet. Az adenoid növekedésnek ezt a fokozatos felosztását gyakran használják a kezelési taktika megválasztásában. Az alábbiakban az adenoidok három fejlettségi fokának összehasonlító leírása található.

Az adenoidok fejlettségi foka

Kritérium	Adenoidok 1. fokozat	Adenoidok 2. fokozat	Adenoidok 3 fok
Adenoid méretek	Az adenoidok mérete viszonylag kicsi. Általában a garatmandula túlnőtt szövete ( orrpolip) csak részben zárja el az orrjáratok lumenét. Az adenoidok a choanae felső harmadában találhatók ( ) és csoroszlya ( ).	Zárja le az orrjáratok lumenének körülbelül felét vagy kétharmadát.	A garatmandula méretének jelentős növekedése, amely teljesen vagy majdnem teljesen bezárja a choanae-t, valamint a vomert.
Orrlégzési zavar	Leggyakrabban a napközbeni orrlégzés normális marad, ami megnehezíti az adenoidok kimutatását. Az orrlégzés megsértése csak éjszaka jelenik meg, amikor a gyermek vízszintes helyzetet vesz fel, és az adenoidok mérete nő. Horkolás vagy horkolás előfordulhat éjszaka.	Az orrlégzés nemcsak éjszaka, hanem nappal is megnehezül, és a gyermek főleg a szájon keresztül kezd lélegezni. Éjszaka a gyermek általában horkol.	Az orron keresztüli légzés lehetetlenné válik, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermeknek folyamatosan szájon keresztül kell lélegeznie.
Halláskárosodás	Nem látható.	Ritka esetekben fordul elő.	Nagyon gyakran előfordul. A megnagyobbodott adenoidok megakadályozzák a levegő bejutását az Eustachianus csőbe ( hallócső). A hallócső szükséges a légköri nyomáskülönbség kiegyenlítéséhez a középfül üregében. Ennek eredményeként romlik a hangérzékelés, és a középfülgyulladás kialakulásának feltételei megteremtődnek. ).
Megnyilvánulások	Éjszakai orrlégzési nehézség. Egyes esetekben a gyerekek letargikusak maradnak alvás után, mivel a szájon keresztül történő légzés nem biztosítja teljes mértékben az agysejtek oxigénellátását.	Az orron keresztüli légzés egész nap és éjszaka is nehéz. Az orrduguláson kívül az orrnyálkahártya gyulladása miatt nagy mennyiségű váladék keletkezik az orrjáratokból ( nátha). Tekintettel arra, hogy a gyermek gyakran szájon keresztül szívja be a levegőt, megnő az akut légúti fertőzések kialakulásának valószínűsége ( akut légúti betegségek).	Az orrlégzés nem lehetséges, így a gyermek csak a szájon keresztül tud lélegezni. Ezeknél a gyerekeknél kialakul az úgynevezett „adenoid arc” ( tartósan nyitott száj, a felső állkapocs és az arc alakjának megváltozása). Halláskárosodás lép fel, a hang nazálissá válik ( hangszíne lemegy). Alvás közben néha fulladás léphet fel a nyelv nyitott alsó állkapocs melletti visszahúzódása miatt. Ezenkívül egy éjszakai alvás után a gyerekek fáradtak és letargikusak maradnak ( néha fáj a feje). A nátha mellett meglehetősen gyakori a középfülgyulladás ( ) a dobüreg szellőzése miatt.
Kezelési taktika	Szinte mindig orvosi kezelést kell igénybe venni.	Leggyakrabban sebészeti kezeléshez folyamodnak.	Az esetek túlnyomó többségében az adenoidok műtéti eltávolítása szükséges.

Előfordulnak-e adenoidok felnőtteknél, és hogyan kell kezelni őket?

Az adenoidok nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordulhatnak. Korábban azt hitték, hogy az adenoidok csak gyermekkori patológiák, és felnőtteknél szinte soha nem fordul elő. A helyzet az, hogy a felnőtteknél a nasopharynx anatómiai felépítése miatt rendkívül nehéz kimutatni az adenoid szövet növekedését speciális felszerelés nélkül. Az új diagnosztikai módszerek széles körű gyakorlatba való bevezetésével, mint például az endoszkópos vizsgálat flexibilis cső használata optikai rendszerrel), lehetővé vált az adenoidok diagnosztizálása nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is.

Az adenoidok különböző okok miatt fordulhatnak elő. Leggyakrabban a garatmandula növekedése az orrnyálkahártya hosszan tartó gyulladása után következik be.

Felnőtteknél az adenoidok a következő esetekben fordulhatnak elő:

• krónikus rhinitis;
• krónikus sinusitis;
• az adenoidok jelenléte gyermekkorban.

Krónikus rhinitis az orrnyálkahártya hosszú távú gyulladásos folyamata. Nátha esetén az orrban képződő titok bejut a nasopharynxbe, ahol a garatmandula található ( orrpolip). Az adenoidok nyálkahártyával való hosszan tartó irritációja az utóbbi fokozatos növekedéséhez vezet. Ha a rhinitis több mint 2-3 hónapig tart, akkor az adenoidok mérete jelentősen megnőhet, és részben vagy teljesen lefedheti a choanae lumenét ( lyukak, amelyeken keresztül a garat kommunikál az orrjáratokkal) és csoroszlya ( csont, amely az orrsövény részét képezi). Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus nátha nem csak az orrnyálkahártya elhúzódó fertőzése vagy súlyos légszennyezettség miatt fordulhat elő, hanem allergiás eredetű is lehet. Ezért a szezonális allergiában szenvedőket rendszeresen ellenőrizni kell egy fül-orr-gégész orvosával.

Krónikus arcüreggyulladás a maxilláris vagy maxilláris orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása jellemzi. A sinusitis különböző fertőző betegségek hátterében fordulhat elő ( leggyakrabban influenzás felnőtteknél) és hosszú lefolyású adenoidok gyulladásához vezetnek. Az orrmelléküreg-gyulladás fő tünete a felső orrmelléküregekben jelentkező nehézség vagy fájdalom érzése, amikor a törzs előre dől.

Az adenoidok jelenléte gyermekkorban ez is az egyik oka a garatmandula növekedésének későbbi megjelenésének. Az adenoidok mind eltávolításuk után, mind az orr- és garatnyálkahártya krónikus betegségeinek hátterében fordulhatnak elő. Az a tény, hogy még az adenoidok gyermekkori eltávolítása után is fennáll az újbóli növekedésük lehetősége. Általában ez a helyzet egy helytelenül elvégzett sebészeti beavatkozás vagy örökletes hajlam miatt következik be.

A kezelés módja az adenoidok méretétől vagy növekedési fokától függ.

Az adenoidok növekedésének következő fokai különböztethetők meg:

• 1 fokos növekedés az adenoidok méretének enyhe növekedése jellemzi. Ebben az esetben a garatmandula lezárja az orrjáratok lumenének felső részét. Általános szabály, hogy az első fokú adenoidok gyakorlatilag nem kényelmetlenek, ami megnehezíti a felismerést. A kis adenoidok leggyakoribb megnyilvánulása a horkolás megjelenése alvás közben. Az a tény, hogy a vízszintes helyzetben való hosszú tartózkodás során az adenoidok mérete megnő, és megnehezíti az orron keresztüli légzést. Leggyakrabban ebben az esetben az ENT orvosok konzervatív kezelést választanak, és csak a szükséges hatás hiányában operálják meg az adenoidokat.
• 2 növekedési fok egy megnagyobbodott garatmandula, amely az orrjáratok felét fedi. Ebben az esetben az éjszakai horkolás mellett fulladás is megjelenhet. Az alvás közbeni orrlégzési nehézségek miatt a száj kissé kinyílik, és a nyelv befelé süllyedhet. Ezenkívül az orron keresztüli légzés nemcsak éjszaka, hanem nappal is nehézkessé válik. A levegő szájon keresztül történő belélegzése, különösen télen, különböző akut légúti betegségeket ( ORZ). A legtöbb esetben a 2. fokozatú adenoidokat csak műtéti úton kezelik.
• 3 növekedési fok felnőtteknél meglehetősen ritka. A garatmandula ebben az esetben teljesen vagy majdnem teljesen lezárja az orrjáratok lumenét. A jelentős növekedés miatt a levegő nem jut be a hallócsőbe, ami a dobüregben a légköri nyomás kiegyenlítéséhez szükséges ( középfül üreg). A dobüreg szellőzésének hosszan tartó megsértése halláskárosodáshoz, valamint gyulladásos folyamatokhoz vezet a középfül üregében ( középfülgyulladás). Ezenkívül a 3. fokozatú adenoidokkal rendelkező személyek gyakran szenvednek a légutak különféle fertőző betegségeiben. Ebben az esetben egyetlen kezelés létezik - a túlnőtt garatmandula műtéti eltávolítása.

Lehetséges az adenoidok kezelése népi gyógymódokkal?

Az adenoidok orvosi és sebészeti kezelése mellett a hagyományos orvoslás módszereit is alkalmazhatja. A népi gyógymódok használatának legjobb eredményei akkor figyelhetők meg, ha az adenoidok viszonylag kicsik. Egyes gyógynövények segítenek enyhíteni az orrnyálkahártya duzzanatát, csökkentik a gyulladásos folyamat súlyosságát és megkönnyítik az orrlégzést. Jobb a hagyományos orvoslás alkalmazása a betegség kezdeti szakaszában, amikor az adenoidok mérete viszonylag kicsi marad.

Az adenoidok kezelésére a következő hagyományos orvoslás használható:

• Cseppek orbáncfűből és celandinból. Szükséges 10 gramm orbáncfüvet venni, és porrá őrölni. Ezután hozzá kell adni 40 gramm vajat, majd vízfürdőbe kell helyezni. A keverék minden teáskanáljához adjunk hozzá 4-5 csepp celandin gyógynövénylevet. Az orbáncfű és a celandin keverékét naponta legfeljebb 4 alkalommal csepegtetjük, 2-3 cseppet mindkét orrlyukba. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén a kezelést meg kell ismételni, de legkorábban 14 nap múlva.
• Ánizs gyógynövény tinktúra. Vegyen 15-20 gramm szárított ánizsfüvet, és öntse fel 100 ml etil-alkohollal. Ezután ragaszkodjon 7-10 napig sötét helyen. Ebben az esetben a tinktúrát naponta egyszer alaposan fel kell rázni. 10 nap elteltével a tartalmat gézen kell szűrni. Ezután 300 ml hideg vizet adunk a tinktúrához, és naponta háromszor 12-15 cseppet csepegtetünk minden orrjáratba. A kezelés időtartama 10-14 nap.
• Céklalé. A mézet 2:1 arányban adják a frissen facsart céklaléhez. Ezt a keveréket naponta legfeljebb 5-ször kell csepegtetni minden orrjáratba, 5-6 cseppet. A kezelés időtartama 14 nap.
• Tölgyfa kéreg, orbáncfű és mentalevél gyűjteménye. Keverjen össze 2 evőkanál tölgyfa kérgét, 1 evőkanál mentalevelet és 1 evőkanál orbáncfüvet. A gyűjtemény minden evőkanáljához adjunk hozzá 250 ml hideg vizet, majd tegyük tűzre és forraljuk fel. Legfeljebb 5 percig kell forralnia, majd ragaszkodnia kell 60 percig. A kapott keveréket naponta háromszor 3-5 cseppet kell csepegtetni. A kezelés időtartama 7-10 nap.
• Aloe juice. Az aloe levelekből frissen facsart gyümölcslevet szűrt vízzel 1: 1 arányban kell keverni. Ezt az oldatot 4 óránként 2-3 cseppet csepegtetjük. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot. Szükség esetén a kúra 14 nap elteltével megismételhető.
• Tui olaj. Tui illóolaj ( 15%-os oldat) naponta 3-szor 2-4 cseppet kell csepegtetni. A kezelés időtartama 14 nap. Egy hét szünet után a kezelést meg kell ismételni.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent említett népi gyógymódok alkalmazása nem hatékony, ha nagy adenoidokról van szó, amelyek teljesen vagy majdnem teljesen lefedik az orrjáratok lumenét. Az egyetlen helyes kezelési taktika ebben az esetben az adenoidok növekedésének műtéti eltávolítása.

Ezenkívül egyes gyógynövények, amelyek kölcsönhatásba lépnek az orvos által felírt gyógyszerekkel, különféle mellékhatásokat okozhatnak. Ennek alapján, ha hagyományos orvoslással kíván kezelni, konzultáljon orvosával.

Milyen esetben történik az adenoidok eltávolítása altatásban?

Történelmileg Oroszországban szokás volt érzéstelenítés nélkül vagy helyi érzéstelenítéssel eltávolítani az adenoidokat. Az adenoidok eltávolítása azonban altatásban is elvégezhető ( Általános érzéstelenítés), amelyet széles körben használnak Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban.

Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években egyes klinikák gyakrabban kezdték alkalmazni az általános érzéstelenítést az adenoidokon végzett műtétekhez. Ennek oka az a tény, hogy altatásban a gyermeket nem éri túl nagy pszicho-érzelmi stressz, amit akkor tapasztalhatna, ha a műtétet érzéstelenítés nélkül végeznék. Ugyanakkor az érzéstelenítésnek vannak hátrányai is. Érzéstelenítés után különféle mellékhatások léphetnek fel, amelyek hosszú ideig fennállnak ( fejfájás, szédülés, hányinger, izomfájdalom, allergiás reakciók stb.).

Meg kell jegyezni, hogy az adenotómia ( ) önmagában érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az adenoidok gyakorlatilag nem tartalmaznak fájdalomreceptorokat, és az eltávolításukra irányuló művelet a legtöbb esetben fájdalommentes. Ugyanakkor a fiatalabb korcsoportok gyermekei életkoruk miatt altatásra szorulnak ( a gyermek fejének egyértelmű rögzítése szükséges).

Az adenotómia érzéstelenítésének kiválasztása kritikus lépés, és azt tapasztalt fül-orr-gégész orvosnak kell elvégeznie. Figyelembe veszik az olyan tényezőket, mint a beteg életkora, a szív- és érrendszer vagy az idegrendszer egyidejű betegségeinek jelenléte, az adenoidok mérete és mások.

Mikor kell eltávolítani az adenoidokat?

Az adenoidokat el kell távolítani, ha az orvosi kezelés nem hozza meg a várt eredményt, ha a garatmandula ( orrpolip) az orrjáratok lumenét kétharmadára vagy annál nagyobb mértékben lezárja, vagy különböző szövődmények jelentkeznek.

A következő esetekben az adenoidok eltávolítása szükséges:

• Az adenoidok növekedésének 2-3 foka. A mérettől függően az adenoidok növekedésének 3 fokát különböztetjük meg. Az első fokú adenoidok viszonylag kicsik, és csak az orrjáratok lumenének felső részét fedik le. A tünetek ebben az esetben gyakorlatilag hiányoznak, és a fő megnyilvánulása az alvás közbeni szippantás vagy horkolás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vízszintes helyzetben a garatmandula némileg megnő, és megzavarja a normál orrlégzést. A másodfokú adenoidok nagyobbak, és az orrjáratok lumenének felét vagy akár kétharmadát is lefedhetik. Az orron keresztüli légzés ebben az esetben nemcsak éjszaka, hanem nappal is nehézkessé válik. A harmadik fokú adenoidok esetében a garatmandula teljesen vagy majdnem teljesen lezárja az orrjáratok lumenét. Mivel az orrlégzés lehetetlenné válik, a levegő csak a szájon keresztül juthat be ( a levegő nem melegszik fel és nincs megtisztítva). A 2. és 3. fokozatú adenoidok jelentősen ronthatják az életminőséget és akut légúti betegségeket, középfülgyulladást okozhatnak ( a középfül gyulladása), halláscsökkenés, valamint negatívan befolyásolja a gyermekkori szellemi képességeket ( az agysejtek oxigénéhezése miatt).
• A pozitív eredmények hiánya az adenoidok konzervatív kezelésében. Az első és néha másodfokú adenoidok kezelését általában gyógyszeres kezeléssel kezdik. Ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni az orrnyálkahártya duzzadását, gyulladásgátló és antibakteriális hatásúak. Ha 2-4 héten belül nincs pozitív dinamika a gyógyszerek használatából, akkor általában az adenoidok sebészeti eltávolításához folyamodnak.
• A légzőrendszer gyakori fertőzései. A nagy adenoidok teljesen vagy majdnem teljesen lezárhatják az orrjáratok lumenét, ami megzavarja az orrlégzést. Ebben az esetben a levegő nem az orron, hanem a szájon keresztül jut be a légutakba, vagyis nem melegszik fel és nem tisztul meg a kórokozóktól ( nasalis secret antibakteriális hatású enzimeket tartalmaz). Ebben az esetben kedvező feltételeket teremtenek az olyan fertőző betegségek előfordulásához, mint az influenza, a mandulagyulladás, a hörghurut és a tüdőgyulladás.
• A halláskárosodás. A garatmandulák túlnövekedése szintén károsan befolyásolhatja a hallást. Az orrjáratok lumenének lezárásával az adenoidok nem engedik be a levegőt a hallócsőbe ( fülkürt). Az Eustachianus csőre azért van szükség, hogy kiegyenlítse a dobüregben uralkodó nyomást. Normál szellőzés hiányában halláskárosodás lép fel, és a középfül üregében gyulladásos folyamatok kialakulásának feltételei vannak.
• alvási apnoe ( légzésleállás). Az adenoid növekedés egyik megnyilvánulása a légzés 10 másodpercnél hosszabb ideig tartó éjszakai leállása ( apnoe). Az apnoe a nyelv gyökerének visszahúzódása miatt fordul elő. A szájon keresztül történő légzéskor az alsó állkapocs kissé leesik, és a nyelv a gége elzáródását okozhatja. Az alvási apnoéban a gyerekek reggel fáradtan és letargikusan ébrednek.
• Az adenoidok kimutatása felnőtteknél. Korábban azt hitték, hogy az adenoidok növekedése csak gyermekkorban fordulhat elő, és felnőtteknél a garatmandula sorvadt állapotban van. Jelenleg megállapítást nyert, hogy felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak adenoidok, csak az orrgarat anatómiai felépítése miatt diagnosztizálhatók endoszkópos vizsgálattal ( a nasopharynx vizsgálata speciális flexibilis cső segítségével optikai kamerával a végén). Ha egy felnőtt betegnél adenoidokat találnak, akkor valószínűleg sebészeti beavatkozásra van szükség. Az a tény, hogy az orvosi kezelési módszer alkalmazása ebben a korban nagyon ritkán ad pozitív eredményeket.

Érdemes megemlíteni azt a tényt is, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló műveletnek ellenjavallatai vannak.

A következő ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására irányuló műtétre:

• tüdő tuberkulózis;
• hemofília vagy más vérbetegségek, amelyek megzavarják a véralvadási folyamatot;
• diabetes mellitus a dekompenzáció szakaszában;
• a légzőrendszer aktív fertőző betegségei ( pharyngitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) és a nasopharynx;
• jó- vagy rosszindulatú daganatok ( daganatok);
• anomáliák a kemény vagy lágy szájpadlás fejlődésében.

Használható-e a tujaolaj az adenoidok kezelésére?

A tujaolaj csak akkor használható adenoidok kezelésére, ha a garatmandula mérete viszonylag kicsi.

Az adenoidok növekedésének három fokát különböztetjük meg:

• 1 fokos növekedés adenoidok abban nyilvánul meg, hogy a garatmandula csak az orrjáratok lumenének felső harmadát zárja be. Ugyanakkor a napközbeni orrlégzés gyakorlatilag nem zavart, és a kis adenoidok egyetlen tünete az éjszakai orrdugulás. Az a tény, hogy hosszú vízszintes helyzetben az adenoidok valamelyest növekednek. Ez a horkolás vagy a horkolás megjelenésében nyilvánul meg.
• 2 növekedési fok a garatmandula nagyobb mérete jellemzi. Másodfokú adenoidok borítják a choanae-t ( az orrot és a torkot összekötő lyukak) és csoroszlya ( az orrsövény kialakulásában részt vevő csont) felére, sőt nem is kétharmadára. Az orrlégzés nemcsak éjszaka, hanem nappal is megnehezül. Ennek eredményeként a légzés a szájon keresztül történik, ami növeli az akut légúti megbetegedések valószínűségét, különösen télen. Ráadásul a hang is megváltozik. Az orr elzáródása miatt orrvá válik ( zárt nazalitás).
• 3 növekedési fok Jelentős méretű adenoidok, amelyek teljesen vagy majdnem teljesen képesek bezárni az orrjáratok réseit. Ilyen nagy méretű adenoidok esetén az orrlégzés lehetetlen. Hosszan tartó szájon keresztüli légzés esetén a gyermekek úgynevezett "adenoid arcot" alakítanak ki. tartósan nyitott száj, az arc és a felső állkapocs alakjának megváltozása). A halláskárosodás a hallócsövek szellőzésének megsértése miatt is előfordul, ami nagymértékben megnehezíti a hangrezgések átvitelét a dobhártyától a labirintusig.

Az adenoidok thuja olajjal történő kezelését az 1 vagy 2 fokos adenoidok növekedéséhez kell előírni. Ha az adenoidok jelentős méretet érnek el ( 2-3 fok), majd konzervatív ( gyógyászati) a kezelési módszer nem képes a szükséges eredményt adni és ilyenkor műtéthez folyamodnak.

A tuja olaj terápiás hatása

Terápiás hatás	A cselekvés mechanizmusa
Érszűkítő hatás	Bizonyos mértékig képes szűkíteni az orrnyálkahártya edényeit.
Dekongesztáns hatás	Csökkenti a kapillárisok permeabilitását apró edények) csökkenti az orrnyálkahártyát, és ezáltal csökkenti az orrváladék termelődését. Normalizálja a mirigyek szekréciós tevékenységét.
Helyreállító hatás	Javítja a trofizmust ( szövettáplálás) az orrnyálkahártyát, és fokozza annak regenerálódását.

A tujaolajat az alábbiak szerint használják. Tui illóolaj ( 15%-os oldat) csepegtessen 2-4 cseppet minden orrjáratba naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama átlagosan 14-15 nap. Hét napos szünet után a tujaolajjal végzett kezelést meg kell ismételni.

Az adenoidok méretétől és a tünetektől függetlenül a tujaolaj használata előtt konzultáljon fül-orr-gégész orvosával.

Mit nem lehet tenni az adenoidok eltávolítása után?

Bár adenotómia ( adenoidok műtéti eltávolítása) és minimálisan invazív műtét, a posztoperatív időszakban ki kell zárni bizonyos tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatását. Alapvetően egyes gyógyszerek használatáról vagy korlátozásáról, a megfelelő étrendről, valamint a munka- és pihenés módjáról beszélünk.

Az adenoidok eltávolítására irányuló műtét után számos szabályt kell követni:

• Kerülje az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek szedését. Az adenotómia után az első napokban a testhőmérséklet 37,5-38ºС-ra emelkedhet. A láz csökkentésére csak olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek nem tartalmaznak acetilszalicilsavat ( aszpirin). Az a tény, hogy ennek a gyógyszernek a lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása mellett vérhígító hatása is van ( lassítja a vérlemezke-aggregáció sebességét). Tekintettel arra, hogy műtét után kicsi az orrvérzés esélye ( orrvérzés), az acetilszalicilsav vagy származékai jelentősen növelhetik ennek a szövődménynek a előfordulását. Éppen ezért az adenotómia utáni első 10 napban teljesen ki kell zárni az aszpirint és más olyan gyógyszereket, amelyek hígíthatják a vért.
• Érszűkítő gyógyszerek alkalmazása. A műtét után rendkívül fontos az orrnyálkahártya duzzanatának csökkentése. Ehhez általában érszűkítő hatású orrcseppeket használnak ( galazolin, ximelin, sanorin, otrivin stb.). Ezenkívül ezek az orrcseppek bizonyos mértékig csökkentik az orrvérzés esélyét. Ezenkívül az összehúzó hatású ( csökkenti a szekréciót), gyulladáscsökkentő, valamint fertőtlenítő hatású. Ebbe a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint a protargol, poviargol vagy collargol ( ezüstöt tartalmazó vizes kolloid oldat).
• Fogyókúra. Ugyanilyen fontos a műtét után 1-2 hétig diéta betartása, amely kizárja a szilárd, őröletlen, valamint a meleg étel bevitelét. A durva étel mechanikusan károsíthatja az orrgarat nyálkahártyáját, a túlzottan meleg étel pedig a nyálkahártya értágulatához vezet, ami orrvérzést okozhat. Előnyben kell részesíteni a folyékony állagú ételeket, amelyek minden alapvető tápanyagban gazdagok ( fehérjék, szénhidrátok, zsírok), valamint vitaminokat és ásványi anyagokat.
• Kerülje a forró fürdőket. Az adenotómia utáni első 3-4 napban tilos forró zuhany, fürdő, szauna vagy fürdő látogatása, valamint hosszú ideig a napon tartózkodni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magas hőmérséklet hatására a nasopharynx nyálkahártyájának edényei kitágulhatnak, ami növeli a vérzés valószínűségét.
• A fizikai aktivitás korlátozása. Az adenoidok műtéti eltávolítása után 2-3 héten belül a fizikai aktivitást teljesen ki kell zárni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a posztoperatív időszakban a fizikai erőfeszítés során orrvérzés fordulhat elő. A legjobb, ha legfeljebb 4 hétig tartózkodik a testneveléstől.

Lehetséges az adenoidok gyógyítása műtét nélkül?

Az adenoidok a műtéti kezelés mellett gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők. A növekedés mértékétől függően ( méretek) adenoidok, valamint a tünetek súlyossága alapján az orvos választhat a konzervatív és a műtéti kezelés között.

A következő esetekben konzervatív kezelést alkalmaznak:

• Kis adenoidok.Összességében az adenoidok növekedésének három foka van. A növekedés első fokára jellemző, hogy az adenoidok mérete viszonylag kicsi és a garatmandula ( orrpolip) csak a felső részen zárja el az orrjáratok lumenét. A másodfokú adenoidok viszont nagyobbak, és képesek bezárni az orrjáratok lumenének kétharmadát. Ha a garatmandula teljesen vagy majdnem teljesen lefedi a vomert ( csont, amely az orrsövény részét képezi) és choanae ( lyukak, amelyeken keresztül a garat kommunikál az orrjáratokkal), akkor ebben az esetben harmadfokú adenoidokról beszélünk. A gyógyszeres kezelést csak akkor végezzük, ha a garatmandula viszonylag kicsi, ami megfelel az adenoid proliferáció első fokának. Konzervatív kezelési módszer alkalmazható a másodfokú adenoidok növekedésére, de a gyógyulás valószínűsége ebben az esetben kevesebb, mint 50%.
• Az orrlégzés kifejezett zavarainak hiánya. Az adenoidok fő megnyilvánulása az orrlégzés megsértése az orrjáratok lumenének bezárása miatt. Ezenkívül a normál orrlégzés zavart okoz az orr gyakori betömése és egy bőséges és viszkózus titok felszabadulása miatt, amely kitölti az orrjáratokat. Ebben az esetben az orron keresztül történő légzés lehetetlen. A levegő a szájon keresztül jut be a légzőrendszerbe, és nem melegszik fel, nem párásodik, és különféle mikroorganizmusokat tartalmazhat. Az orrlégzés megsértése, különösen télen, jelentősen növeli a fertőző betegségek, például a pharyngitis, a tracheitis, a bronchitis, a tüdőgyulladás és az influenza valószínűségét. Az orrlégzés veszélyes megsértése az alvási apnoe megjelenése is. légzésleállás). Alvás közben, amikor a légzés szájon keresztül történik, az alsó állkapocs kissé leesik, ami a nyelv visszahúzódásához vezethet.
• Nincs halláskárosodás. A garatmandula méretének növekedése a hallócsövek lumenének bezárásához és szellőzésének megzavarásához vezethet. A jövőben ez a halláscsökkenésben nyilvánul meg a dobhártya és a labirintus közötti hangrezgések vezetése megsértése miatt. Ezenkívül az Eustachianus cső szellőzésének megsértése gyakran okoz hurutos középfülgyulladást ( a dobüreg gyulladása).
• Az orrnyálkahártya gyakori gyulladásának hiánya. Az első fokú adenoidok növekedésével az orrnyálkahártya duzzanata és gyulladása rendkívül ritkán fordul elő. A második és harmadik fokú adenoidok viszont krónikus nátha kialakulásához vezetnek. az orrnyálkahártya gyulladása), amelyben viszkózus és vastag nyák váladékozása következik be, lezárva az orrjáratok lumenét. Ebben az esetben az orrlégzés lehetetlenné válik éjszaka és nappal is. A krónikus rhinitis hátterében különféle akut légúti megbetegedések fordulhatnak elő, mivel a levegő a szájon keresztül jut be a tüdőbe.

A konzervatív kezelési módszer magában foglalja a különböző gyógyszerek alkalmazását, amelyek megkönnyítik az orrlégzést, csökkentik az orrváladék kiválasztását ( összehúzó hatás), ödéma-, gyulladás- és fertőtlenítő hatásuk van. Egyes esetekben antiallergén gyógyszereket alkalmaznak, mivel bizonyos allergének lenyelése miatt rhinitis fordulhat elő.

Az adenoidok orvosi kezelése

Orvosi csoport	képviselők	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazás
Antihisztaminok	Suprastin	Képes blokkolni a hisztamin H1 receptorait, amely az egyik fő biológiailag aktív anyag, amely támogatja az allergiás reakciót. Csökkenti az orrnyálkahártya kis ereinek falának permeabilitását, ami az ödéma súlyosságának csökkenéséhez vezet.	A tablettákat étkezés közben kell bevenni. Egy éves korig 6,25 milligrammot, 1-6 éves korig 8,25 milligrammot, 7-14-12,5 milligrammot naponta 2-3 alkalommal írnak fel. A felnőtteknek napi 3-4 alkalommal 25-50 milligrammot kell bevenniük.
	Diazolin		Vegyünk 5-10 perccel étkezés előtt. A 2-5 éves gyermekek 50 milligramm gyógyszert írnak fel naponta 1-2 alkalommal, 5-10 éves korig 50 milligramm naponta 2-4 alkalommal. A felnőtteknek napi 1-3 alkalommal 100 milligrammot kell bevenniük.
	Loratadin		A tablettákat szájon át, étkezés előtt 5-10 perccel kell bevenni. A 12 év alatti gyermekeknek napi egyszeri 5 milligrammot kell bevenniük. Felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek naponta egyszer 10 milligrammot kell bevenniük.
Multivitamin komplexek	Vitrum	Olyan mennyiségben tartalmaz vitaminokat és ásványi anyagokat, amelyek kielégítik a szervezet napi szükségletét. Normalizálja a kapillárisok permeabilitását apró edények) az orrnyálkahártyán, ami az orrszekréció csökkenéséhez vezet. Bizonyos mértékig javítja a regenerációt is ( felépülés) az orrnyálkahártya az anyagcsere-folyamatok normalizálódása miatt.	Belül, evés után. 12 év feletti gyermekek és felnőttek napi 1 tabletta.
	Több lap		Belül, reggeli közben vagy közvetlenül utána. Napi 1 tabletta bevételét írja elő.
	Duovit		Bent, rögtön reggeli után. A 10 évesnél idősebb gyermekek, valamint a felnőttek naponta egyszer 1 kék és piros tablettát vegyenek be. A kezelés időtartama 3 hét.
Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek helyi használatra	Protargol	Összehúzó hatású ( csökkenti az orrváladék kiválasztását), gyulladáscsökkentő és antiszeptikus ( gátolja a baktériumok növekedését) akció. Az ezüstionok, amelyek a gyógyszer részét képezik, amikor felszabadulnak, kölcsönhatásba lépnek a DNS-sel ( genetikai anyag) mikroorganizmusokat és semlegesíteni kell őket. Ezenkívül az ezüst-proteinát vékony védőfilmet képez a nyálkahártyán, amely javítja a regenerációs folyamatot és segít elnyomni a gyulladásos folyamatokat.	6 év alatti gyermekeknek naponta háromszor 1-2 cseppet kell csepegtetni minden orrjáratba. Hat éves gyermekek - 2-3 csepp, naponta háromszor is. A kezelés időtartama 7 nap.
	Collargol
	Poviargol		Minden orrba 5-6 csepp 1% -os oldatot kell eltemetni naponta háromszor. A kezelés időtartama átlagosan 3-5 nap.
Érszűkítő gyógyszerek	Galazolin	Az alfa-adrenerg receptorok stimulálása miatt kifejezett és elhúzódó érösszehúzó hatása van az orrnyálkahártyára. Csökkenti az orrváladék termelődését, csökkenti a szövetek duzzadását. Megkönnyíti az orron keresztüli légzést.	Az 1-6 éves gyermekeknek 1-2 cseppet kell csepegtetni minden orrjáratba, 6-15 éves korig - 2-3 cseppet. Napi 1-3-szoros használat. Felnőttek 1-3 cseppet jelölnek ki napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5-7 napot, mivel a jövőben kialakul a tolerancia ( nincs hatása).
	Sanorin

Ezenkívül használhatja a hagyományos orvoslást. A tujaolaj jól bevált. Ez az illóolaj jó dekongesztáns és érösszehúzó hatású. Gyakran alkalmaznak lézerterápiát is, amely az irányított fényáram sejtekre gyakorolt ​​hatásán alapul. A lézerterápia segít csökkenteni az ödémát és a gyulladásos reakció súlyosságát. A kúra 10-15 ülésből áll, amelyeket naponta végeznek.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés megválasztása számos paramétertől függ, és csak egy tapasztalt fül-orr-gégész dönti el, hogy minden esetben melyik kezelési taktika megfelelő.

Az adenoidok kezelhetők lézerrel?

Az adenoidok lézeres terápiája jelenleg egyre nagyobb népszerűségnek örvend, és a kisméretű adenoidok esetében ez a fő alternatívája az adenoidok eltávolításának klasszikus módszerének - az adenotómiának.

A lézerterápia nagy pontosságú és modern berendezésekkel történik. Az alacsony intenzitású lézersugárzás nemcsak a garatmandula szöveteit érinti. orrpolip), hanem a környező ereken és az orrnyálkahártyán is. A lézerterápia csökkenti az orrnyálkahártya duzzadását, csökkenti a gyulladásos folyamat súlyosságát és antibakteriális hatást fejt ki. Ugyanakkor bizonyos mértékig lézersugárzás hatására a helyi immunitás stimulálódik ( az immunrendszer sejtjeinek fokozott termelése). A lézerterápia standard kúrája átlagosan 7-15 alkalomból áll, amelyet naponta kell elvégezni. A kúrát évente 3-4 alkalommal javasolt megismételni.

Ezenkívül a lézerterápiát kombinálni lehet és kell konzervatív ( gyógyszer) adenoidok kezelési módja. A legtöbb esetben érszűkítő gyógyszereket alkalmaznak ( nyálkahártya-ödéma megszüntetésére), antihisztaminok ( allergiás folyamatokkal), valamint olyan gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és összehúzó hatásúak ( csökkenti a váladéktermelést).

Meg kell jegyezni, hogy ez a nem invazív ( a szövetek integritásának megzavarása nélkül) kezelési módszere számos előnnyel jár.

A lézerterápia előnyei és hátrányai az adenoidok kezelésében

Előnyök	Hibák
Gyakorlatilag fájdalommentes eljárás, ezért nem igényel helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést.	Nem hatékony az adenoidok nagy növekedése esetén.
Nem távolítanak el limfoid szövetet szövet, amelyben immunsejtek keletkeznek) a garatmandula, amely pozitívan befolyásolja az általános immunitás állapotát.	Nem csökkenti az adenoidok méretét ( garatmandula).
Az eljárás ambuláns alapon is elvégezhető. A fül-orr-gégészeti osztályon nincs szükség kórházi kezelésre.	Egyes esetekben nehéz rávenni a gyermeket, hogy néhány percig mozdulatlanul üljön.
Az orrlégzés normalizálása a lézerterápia első ülése után az esetek 90-95% -ában érhető el.
Nincs abszolút ellenjavallat.

orrpolip(adenoid növedékek, növényzetek) általában túlzottan megnagyobbodott orrgaratnak nevezik. mandula- a nasopharynxben elhelyezkedő és bizonyos védelmi funkciókat ellátó immunszerv. Ez a betegség a 3-15 éves gyermekek csaknem felében fordul elő, ami az immunrendszer fejlődésének életkorral összefüggő sajátosságaihoz kapcsolódik. Az adenoidok felnőtteknél kevésbé gyakoriak, és általában a káros környezeti tényezőknek való hosszú távú kitettség eredménye.

Normál körülmények között a garatmandulát a hátsó garatfal nyálkahártyájának felszíne felett kiálló limfoid szövet több ránca képviseli. Az úgynevezett garat nyirokgyűrű része, amelyet számos immunmirigy képvisel. Ezek a mirigyek főként limfocitákból állnak - immunkompetens sejtekből, amelyek részt vesznek az immunitás szabályozásában és biztosításában, vagyis a szervezet azon képességében, hogy megvédje magát az idegen baktériumok, vírusok és más mikroorganizmusok hatásaival szemben.

A garat nyirokgyűrűjét a következők alkotják:

• Orrgarat (garat) mandula. Páratlan mandula, a garat hátsó-felső részének nyálkahártyájában található.
• Nyelvi mandula. Páratlan, a nyelv gyökerének nyálkahártyájában található.
• Két nádormandula. Ezek a mandulák meglehetősen nagyok, a szájüregben találhatók a garat bejáratának oldalán.
• Két petevezető mandula. A garat oldalfalaiban, a hallócsövek nyílásainak közelében helyezkednek el. A hallócső egy keskeny csatorna, amely összeköti a dobüreget (középfül) a garattal. A dobüregben találhatók a hallócsontok (üllő, kalapács és kengyel), amelyek a dobhártyához kapcsolódnak. Biztosítják a hanghullámok érzékelését és erősítését. A hallócső élettani funkciója a dobüreg és a légkör közötti nyomás kiegyenlítése, ami a hangok normál érzékeléséhez szükséges. A petevezető mandulák szerepe ebben az esetben az, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a hallócsőbe és tovább a középfülbe.

A belégzés során a levegővel együtt az ember számos különböző mikroorganizmust lélegz be, amelyek folyamatosan jelen vannak a légkörben. A nasopharyngealis mandula fő funkciója, hogy megakadályozza ezeknek a baktériumoknak a szervezetbe való bejutását. Az orron keresztül belélegzett levegő áthalad a nasopharynxen (ahol a nasopharyngealis és a petevezető mandulák találhatók), míg az idegen mikroorganizmusok a nyirokszövettel érintkeznek. A limfociták idegen ágenssel való érintkezésekor helyi védőreakciók komplexe indul el, amelynek célja a semlegesítés. A limfociták intenzíven osztódnak (szaporodnak), ami az amygdala méretének növekedését okozza.

A garatgyűrű limfoid szövete a lokális antimikrobiális hatás mellett más funkciókat is ellát. Ezen a területen történik meg az immunrendszer elsődleges érintkezése idegen mikroorganizmusokkal, ami után a limfoid sejtek információt adnak át róluk a szervezet más immunszöveteinek, előkészítve az immunrendszert a védekezésre.

Az adenoidok okai

Normál körülmények között a helyi immunreakciók súlyossága korlátozott, ezért a fertőzés forrásának megszüntetése után lelassul a limfociták osztódási folyamata a garatmandulában. Ha azonban az immunrendszer működésének szabályozása zavart szenved, vagy krónikus, hosszan tartó kórokozó mikroorganizmusokkal való érintkezés figyelhető meg, a leírt folyamatok kikerülnek az irányítás alól, ami a nyirokszövet túlzott növekedéséhez (hipertrófiához) vezet. Meg kell jegyezni, hogy a hipertrófiás amygdala védő tulajdonságai jelentősen csökkennek, aminek következtében maga is benépesülhet patogén mikroorganizmusokkal, azaz krónikus fertőzés forrásává válhat.

A nasopharyngealis mandula növekedésének oka lehet:

• A gyermek testének életkori sajátosságai. Minden idegen mikroorganizmussal érintkezve az immunrendszer specifikus antitesteket termel ellene, amelyek hosszú ideig keringhetnek a szervezetben. A gyermek növekedésével (különösen 3 év után, amikor a gyerekek elkezdenek óvodába járni és zsúfolt helyen tartózkodni) immunrendszere egyre több új mikroorganizmussal kerül kapcsolatba, ami az immunrendszer túlműködéséhez és adenoidok kialakulásához vezethet. Egyes gyermekeknél a palatinus mandulák növekedése felnőtt korig tünetmentes lehet, más esetekben légúti problémák és a betegség egyéb tünetei alakulhatnak ki.
• Veleszületett fejlődési rendellenességek. A prenatális időszakban a szervképződés folyamatában különböző rendellenességek figyelhetők meg, amelyeket környezeti tényezők (például szennyezett légköri levegő, magas háttérsugárzás), az anya sérülései vagy krónikus betegségei, alkohol- vagy kábítószerrel való visszaélés (pl. a gyermek anyja vagy apja). Ennek következménye lehet a nasopharyngealis mandula veleszületett megnagyobbodása. Nem kizárt az adenoidokra való genetikai hajlam sem, azonban nincsenek konkrét adatok, amelyek megerősítenék ezt a tényt.
• Gyakori fertőző betegségek. A felső légutak krónikus vagy gyakran visszatérő (ismétlődően súlyosbodó) betegségei (mandulagyulladás, pharyngitis, bronchitis) a garat limfoid gyűrűjének gyulladásos folyamatának szabályozási zavarához vezethetnek, ami a nasopharyngealis mandula növekedését és megjelenését eredményezheti. az adenoidok. E tekintetben különös kockázatot jelentenek az akut légúti vírusos betegségek (ARVI), azaz a megfázás, az influenza.
• Allergiás betegségek. A fertőzés során és az allergiás reakciók kialakulása során fellépő gyulladásos mechanizmusok nagymértékben hasonlóak. Ezenkívül az allergiás gyermekek immunrendszere kezdetben hajlamos a kifejezettebb reakciókra válaszul a fertőzés szervezetbe való behatolására, ami szintén hozzájárulhat a garatmandula hipertrófiájához.
• Káros környezeti tényezők. Ha a gyermek hosszú ideig porral vagy káros vegyi anyagokkal szennyezett levegőt lélegzik, az orrgarat nyirokképződményeinek nem fertőző jellegű gyulladásához és adenoidok növekedéséhez vezethet.

Az adenoidok tünetei

Hosszú ideig az adenoidok kialakulása egy gyermekben tünetmentes lehet. Általában ezek a gyerekek gyakrabban kapnak megfázást, mint társaik. A szülők nem specifikus tüneteket észlelhetnek - a gyermek fokozott fáradtsága, csökkent hangulat, étvágytalanság, gyakori fejfájás. A betegség előrehaladtával a limfoid növekedések megnövekednek, és megzavarhatják a szorosan elhelyezkedő szervek és struktúrák működését, aminek jellegzetes klinikai megnyilvánulásai lesznek.

Az adenoidok tünetei a következők:

• az orrlégzés megsértése;
• A halláskárosodás;
• arc deformitás.

Az orrlégzés megsértése adenoidokkal

Ez az egyik első tünet, amely adenoidos gyermeknél jelentkezik. A légzési elégtelenség oka ebben az esetben az adenoidok túlzott növekedése, amelyek kinyúlnak a nasopharynxbe, és megakadályozzák a belélegzett és kilélegzett levegő áthaladását. Jellemző, hogy az adenoidoknál csak az orrlégzés zavart okoz, míg a szájon át történő légzés nem szenved.

A légzési elégtelenség jellegét és mértékét a hipertrófiás (megnagyobbodott) mandula mérete határozza meg. A levegőhiány miatt a gyerekek éjszaka rosszul alszanak, alvás közben horkolnak, szipognak, gyakran felébrednek. Ébren állapotban gyakran a szájukon keresztül lélegeznek, amelyek folyamatosan nyitva vannak. Lehet, hogy a gyermek homályosan, nazálisan beszél, "orrán keresztül beszél".

A betegség előrehaladtával a gyermek légzése egyre nehezebbé válik, általános állapota romlik. Az oxigénéhezés és a nem megfelelő alvás miatt a szellemi és fizikai fejlődés kifejezett elmaradása jelentkezhet.

Orrfolyás adenoidokkal

Az adenoidos gyermekek több mint felének rendszeres orrfolyása van. Ennek oka a nasopharynx immunszerveinek (különösen a nasopharyngealis mandula) túlzott aktivitása, valamint a folyamatosan progresszív gyulladásos folyamat bennük. Ez az orrnyálkahártya serlegsejtjeinek aktivitásának növekedéséhez vezet (ezek a sejtek felelősek a nyálkatermelésért), ami orrfolyás megjelenését okozza.

Az ilyen gyerekek kénytelenek állandóan magukkal vinni egy sálat vagy szalvétát. Idővel a nasolabialis ráncok területén a bőr károsodása (pír, viszketés) figyelhető meg, amely a szekretált nyálka agresszív hatásával jár (az orrnyálka speciális anyagokat tartalmaz, amelyek fő funkciója: az orron áthatoló kórokozó mikroorganizmusok elpusztítása és elpusztítása).

Köhögés adenoidokkal

Az adenoidokkal járó köhögés száraz, fájdalmas, ritkán köpet kíséretében. Előfordulását a nyálkahártyában lévő köhögési receptorok (idegvégződések) irritációja magyarázza a megnagyobbodott adenoid vegetációk miatt. A köhögés másik oka lehet a légúti nyálka (amely általában éjszaka fordul elő). Ebben az esetben reggel, közvetlenül ébredés után a gyermek produktív köhögést kap, amelyet nagy mennyiségű köpet szabadít fel.

Halláskárosodás adenoidokban

A halláskárosodás a nasopharyngealis mandula túlzott növekedésével jár, amely bizonyos esetekben hatalmas méreteket érhet el, és szó szerint elzárhatja a hallócsövek belső (garat) nyílásait. Ebben az esetben lehetetlenné válik a dobüreg és a légkör közötti nyomás kiegyenlítése. A dobüregből kiáramló levegő fokozatosan feloldódik, ennek következtében a dobhártya mozgékonysága zavart okoz, ami halláskárosodást okoz.

Ha az adenoidok csak egy hallócső lumenét blokkolják, a lézió oldalán a hallás csökken. Ha mindkét cső eltömődött, mindkét oldalon halláskárosodást szenved. A betegség kezdeti szakaszában a halláskárosodás átmeneti lehet, amely a nasopharynx és a garatmandula nyálkahártyájának megduzzadásával járhat különböző fertőző betegségekben ezen a területen. A gyulladásos folyamat lecsengése után a szöveti ödéma csökken, a hallócső lumenje felszabadul, a halláskárosodás megszűnik. A későbbi szakaszokban az adenoid vegetáció hatalmas méretűvé válhat, és teljesen elzárhatja a hallócsövek réseit, ami tartós halláskárosodáshoz vezet.

az adenoidok hőmérséklete

A hőmérséklet-emelkedés oka lehet az adenoidos gyermekekre jellemző gyakori fertőző betegségek, valamint az immunrendszer fokozott aktivitása. Ezenkívül a betegség későbbi szakaszaiban, amikor az adenoidok nagy méretet érnek el, és helyi védőfunkcióik károsodnak, patogén mikroorganizmusok telepei alakulhatnak ki bennük. Ezek a mikroorganizmusok és az általuk kiválasztott toxinok folyamatosan serkentik az immunrendszer aktivitását, és a hőmérsékletet subfebrilis szintre (37-37,5 fokig) emelik anélkül, hogy a fertőzés egyéb klinikai megnyilvánulásait okoznák.

Az arc deformációja adenoidokkal

Ha a 2-3 fokos adenoidokat nem kezelik (amikor az orrlégzés szinte lehetetlen), a hosszan tartó szájon keresztüli légzés bizonyos változások kialakulásához vezet az arcvázban, vagyis kialakul az úgynevezett "adenoid arc".

Az "adenoid arcot" a következők jellemzik:

• Félig nyitott száj. Az orrlégzés nehézsége miatt a gyermek kénytelen szájon keresztül lélegezni. Ha ez az állapot elég sokáig tart, szokássá válhat, aminek következtében az adenoidok eltávolítása után is szájon át lélegzik a gyermek. Ennek az állapotnak a korrekciója hosszú és gondos munkát igényel a gyermekkel, mind az orvosok, mind a szülők részéről.
• Megereszkedett és megnyúlt alsó állkapocs. Tekintettel arra, hogy a gyermek szája folyamatosan nyitva van, az alsó állkapocs fokozatosan megnyúlik és megnyúlik, ami helytelen elzáródáshoz vezet. Idővel bizonyos deformációk lépnek fel a temporomandibularis ízület régiójában, aminek következtében kontraktúrák (fúziók) alakulhatnak ki benne.
• A kemény szájpad deformációja. A normális orrlégzés hiánya miatt fordul elő. A kemény szájpadlás magasan helyezkedik el, helytelenül alakulhat ki, ami viszont a fogak helytelen növekedéséhez és helyzetéhez vezet.
• Közömbös arckifejezés. A betegség hosszú lefolyása esetén (hónapok, évek) a szövetekbe, különösen az agyba történő oxigénszállítás folyamata jelentősen megszakad. Ez a gyermek szellemi fejlődésének kifejezett lemaradását, memória-, mentális és érzelmi aktivitásának romlását okozhatja.

Fontos megjegyezni, hogy a leírt változások csak a betegség hosszú lefolyása esetén fordulnak elő. Az adenoidok időben történő eltávolítása az orrlégzés normalizálásához vezet, és megakadályozza az arcváz változásait.

Az adenoidok diagnosztizálása

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több megjelenik, ajánlott felvenni a kapcsolatot egy fül-orr-gégész szakorvossal, aki alapos diagnózist végez és pontos diagnózist készít.

Az adenoidok diagnosztizálására a következőket használják:

• Posterior rhinoscopy. Egy egyszerű tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a garatmandula megnagyobbodásának mértékét. Egy kis tükör segítségével hajtják végre, amelyet az orvos a szájon keresztül a torkába helyez. A vizsgálat fájdalommentes, ezért minden gyermek számára elvégezhető, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

• A nasopharynx ujjvizsgálata. Ez is egy meglehetősen informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a mandulák megnagyobbodásának mértékét érintéssel. A vizsgálat előtt az orvos steril kesztyűt vesz fel és a gyermek oldalára áll, majd a bal kéz ujja kívülről nyomja meg az arcát (az állkapocszáródás és sérülés elkerülése érdekében), majd a mutatóujjával jobb kezével gyorsan megvizsgálja az adenoidokat, a choanae-t és a nasopharynx hátsó falát.
• Röntgenvizsgálatok. Az elülső és oldalsó vetületekben lévő egyszerű röntgenfelvételek azonosíthatják a nagy méreteket elért adenoidokat. Néha a betegeket számítógépes tomográfiával írják elő, amely lehetővé teszi a garatmandulában bekövetkezett változások természetének, a choanae átfedésének mértékének és egyéb változásoknak részletesebb értékelését.
• Endoszkópia. A nasopharynx endoszkópos vizsgálatával elég részletes információkat adhatunk. Lényege, hogy egy endoszkópot (speciális flexibilis cső, melynek egyik végén videokamerát rögzítenek) az orron keresztül (endoszkópos rhinoszkópia) vagy a szájon keresztül (endoszkópos epipharyngoscopia) a nasopharynxbe juttatnak, míg a kamera továbbítódik a monitorra. Ez lehetővé teszi az adenoidok vizuális vizsgálatát, a choanae és a hallócsövek átjárhatóságának mértékét. A kellemetlen érzés vagy a reflexes hányás elkerülése érdekében 10-15 perccel a vizsgálat megkezdése előtt a garat nyálkahártyáját érzéstelenítő spray-vel kezeljük - olyan anyaggal, amely csökkenti az idegvégződések érzékenységét (például lidokain vagy novokain).
• Audiometria. Lehetővé teszi az adenoidos gyermekek halláskárosodásának azonosítását. Az eljárás lényege a következő - a gyermek egy széken ül, és felveszi a fejhallgatót, majd az orvos megkezdi egy bizonyos intenzitású hangfelvételek bekapcsolását (a hangot először az egyik fülbe juttatják, majd a másikba). Amikor a gyermek meghallja a hangot, jeleznie kell.
• Laboratóriumi tesztek. Az adenoidok esetében a laboratóriumi vizsgálatok nem kötelezőek, mivel nem erősítik meg vagy cáfolják a diagnózist. Ugyanakkor a bakteriológiai vizsgálat (az orrgaratból származó tampon beoltása táptalajra a baktériumok azonosítása érdekében) néha lehetővé teszi a betegség okának meghatározását és a megfelelő kezelés előírását. Az általános vérvizsgálat változásai (a leukociták koncentrációjának 9 x 10 9 /l feletti emelkedése és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) 10-15 mm/óra feletti növekedése) fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétére utalhatnak. a testben.

Az adenoidok megnagyobbodási fokai

A betegség tünetei a hipertrófiás nasopharyngealis mandula méretétől függően különböző mértékben kifejezhetők. A hipertrófia mértékének meghatározása fontos a kezelési módszerek és a prognózis megválasztása szempontjából.

Az adenoid növényzet méretétől függően a következők vannak:

• 1. fokú adenoidok. Klinikailag ez a szakasz semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Napközben a gyermek szabadon lélegzik az orrán keresztül, de éjszaka előfordulhat az orrlégzés megsértése, horkolás, ritka ébredések. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy éjszaka a nasopharynx nyálkahártyája kissé megduzzad, ami az adenoidok méretének növekedéséhez vezet. A nasopharynx vizsgálatakor kis méretű, a vomer (az orrsövény kialakulásában szerepet játszó csont) 30-35%-át lefedő, a choanae (orrüreget összekötő lyukak) lumenét kismértékben elzáró adenoid növekedések állapíthatók meg. orrgarattal).
• 2. fokú adenoidok. Ebben az esetben az adenoidok annyira megnőnek, hogy a vomer több mint felét lefedik, ami már befolyásolja a gyermek orron keresztüli légzését. Az orrlégzés nehézkes, de még mindig megmarad. A gyermek gyakran a száján keresztül lélegzik (általában fizikai megerőltetés, érzelmi túlterhelés után). Éjszaka erős horkolás, gyakori ébredések. Ebben a szakaszban bőséges nyálkás váladék az orrból, köhögés és a betegség egyéb tünetei jelentkezhetnek, de a krónikus oxigénhiány jelei rendkívül ritkák.
• Adenoidok 3 fok. A betegség 3. fokánál a hipertrófiás garatmandula teljesen befedi a choanae-t, ami lehetetlenné teszi az orrlégzést. A fenti tünetek mindegyike súlyos. Megjelennek és előrehaladnak az oxigénéhezés tünetei, megjelenhetnek az arcváz deformációi, a gyermek lemarad a szellemi és fizikai fejlődésben stb.

Adenoidok kezelése műtét nélkül

A kezelési módszer megválasztása nemcsak az adenoidok méretétől és a betegség időtartamától függ, hanem a klinikai megnyilvánulások súlyosságától is. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a kizárólag konzervatív intézkedések csak a betegség 1 fokánál hatásosak, míg a 2-3 fokos adenoidok az eltávolításukra utalnak.

Az adenoidok konzervatív kezelése magában foglalja:

• gyógyszeres kezelés;
• cseppek és spray-k az orrban;
• orrmosás;

• légzőgyakorlatok;

Az adenoidok kezelése gyógyszerekkel

A gyógyszeres terápia célja a betegség okainak megszüntetése és a garatmandula további megnagyobbodásának megakadályozása. Erre a célra különböző farmakológiai csoportok helyi és szisztémás hatású gyógyszerei használhatók.

Az adenoidok orvosi kezelése

Kábítószer csoport	képviselők	Terápiás hatásmechanizmus	Adagolás és adminisztráció
Antibiotikumok	Cefuroxim	Az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzés szisztémás megnyilvánulása esetén írják fel, vagy ha patogén baktériumokat izolálnak a nasopharynx és az adenoidok nyálkahártyájából. Ezek a gyógyszerek káros hatással vannak az idegen mikroorganizmusokra, ugyanakkor gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolnák az emberi test sejtjeit.	Gyerekek - 10-25 mg testtömeg-kilogrammonként ( mg/kg) napi 3-4 alkalommal. Felnőttek - 750 mg naponta háromszor ( intravénásan vagy intramuszkulárisan).
	Amoxiclav		Gyerekek - 12 mg/kg naponta háromszor. Felnőttek - 250-500 mg naponta 2-3 alkalommal.
	Eritromicin		Gyerekek - 10-15 mg/ttkg naponta 2-3 alkalommal. Felnőttek - 500-1000 mg naponta 2-4 alkalommal.
Antihisztaminok	cetirizin	A hisztamin egy biológiailag aktív anyag, amely számos hatással van a szervezet különböző szöveteinek szintjén. A gyulladásos folyamat előrehaladása a garatmandulában a hisztamin koncentrációjának növekedéséhez vezet a szövetekben, ami az erek tágulásával és a vér folyékony részének az intercelluláris térbe való felszabadulásával, ödémával és hiperémiával nyilvánul meg. ( vörösség) a garat nyálkahártyája. Az antihisztaminok blokkolják a hisztamin negatív hatásait, kiküszöbölve a betegség egyes klinikai megnyilvánulásait.	Belül, lemosás egy teli pohár meleg vízzel. Gyermekek 6 éves korig - 2,5 mg naponta kétszer. Felnőttek - 5 mg naponta kétszer.
	klemasztin		Belül, étkezés előtt: Gyermekek 6 éves korig - 0,5 mg naponta 1-2 alkalommal. Felnőttek - 1 mg naponta kétszer.
	Loratadin		Gyermekek 12 éves korig - 5 mg naponta 1 alkalommal. Felnőttek - 10 mg naponta 1 alkalommal.
Multivitamin készítmények	Aevit	Ezek a készítmények különféle vitaminokat tartalmaznak, amelyek szükségesek a gyermek normális növekedéséhez, valamint szervezete összes rendszerének megfelelő működéséhez. Az adenoidok esetében különösen fontosak: B vitaminok - szabályozzák az anyagcsere folyamatokat, az idegrendszer működését, a vérképzési folyamatokat stb. C vitamin - növeli az immunrendszer nem specifikus aktivitását. E-vitamin - szükséges az idegrendszer és az immunrendszer normál működéséhez. Fontos megjegyezni, hogy a multivitaminok olyan gyógyszerek, amelyek ellenőrizetlen vagy helytelen alkalmazása számos mellékhatást okozhat.	Belül 1 kapszula naponta 1 hónapig, utána 3-4 hónap szünetet kell tartani.
	Vitrum
	Biovital		Felnőttek - 1-2 tabletta naponta 1 alkalommal ( Reggel vagy ebédnél). Gyerekek - fél tabletta naponta egyszer ugyanabban az időben.
Immunstimulánsok	Imudon	Ez a gyógyszer képes növelni a gyermek immunrendszerének nem specifikus védelmi funkcióit, ezáltal csökkentve a bakteriális és vírusos fertőzésekkel való újrafertőződés valószínűségét.	A tablettákat 4-8 óránként kell felszívni. A kezelés időtartama 10-20 nap.

Cseppek és spray-k az orrban adenoidokkal

A gyógyszerek helyi alkalmazása az adenoidok konzervatív kezelésének szerves része. A cseppek és spray-k használata biztosítja a gyógyszerek közvetlenül a nasopharynx nyálkahártyájára és a megnagyobbodott garatmandulára történő eljuttatását, ami lehetővé teszi a maximális terápiás hatás elérését.

Az adenoidok helyi gyógyszeres kezelése

Kábítószer csoport	képviselők	Terápiás hatásmechanizmus	Adagolás és adminisztráció
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek	Avamys	Ezek a spray-k kifejezett gyulladáscsökkentő hatású hormonkészítményeket tartalmaznak. Csökkentik a szövetek duzzadását, csökkentik a nyálkaképződés intenzitását és megállítják az adenoidok további megnagyobbodását.	Gyermekek 6-12 éves korig - 1 adag ( 1 injekció) minden orrjáratban naponta 1 alkalommal. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1-2 injekció naponta 1 alkalommal.
	Nasonex
	Protargol	A gyógyszer ezüst-proteinátot tartalmaz, amely gyulladásgátló és antibakteriális hatással rendelkezik.	Az orrcseppeket naponta 3 alkalommal kell alkalmazni 1 hétig. Gyermekek 6 éves korig - 1 csepp minden orrjáratba. 2-3 csepp minden orrjáratba.
Homeopátiás készítmények	Euforbium	Növényi, állati és ásványi összetevőket tartalmaz, amelyek gyulladáscsökkentő és antiallergén hatásúak.	Gyermekek 6 éves korig - 1 injekció minden orrjáratba naponta 2-4 alkalommal. 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 2 injekció minden orrjáratba naponta 4-5 alkalommal.
	Tui olaj	Helyileg alkalmazva antibakteriális, gyulladáscsökkentő és érszűkítő hatású, emellett az immunrendszert is serkenti.	Csepegtessen 2-3 cseppet minden orrjáratba naponta háromszor 4-6 héten keresztül. A kúra egy hónap múlva megismételhető.
Érszűkítő gyógyszerek	Xilometazolin	Helyi alkalmazás esetén ez a gyógyszer az orrnyálkahártya és a nasopharynx ereinek összehúzódását okozza, ami a szövetek duzzadásának csökkenéséhez vezet, és megkönnyíti az orrlégzést.	Minden orrjáratba naponta háromszor permetet vagy orrcseppet fecskendeznek ( az adagolást a felszabadulás formája határozza meg). A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 7-10 napot, mivel ez mellékhatások kialakulásához vezethet ( például hipertrófiás nátha - az orrnyálkahártya rendellenes növekedése).

Orrmosás adenoidokra

Az orrmosáshoz gyógyszertári készítmények (például aqualor) vagy saját készítésű sóoldatok használhatók.

Az orrmosás pozitív hatásai a következők:

• A nyálka és a kórokozó mikroorganizmusok mechanikus eltávolítása a nasopharynx és az adenoidok felszínéről.
• Sóoldatok antimikrobiális hatása.
• Gyulladáscsökkentő hatás.
• Antiedematikus hatás.

A mosóoldatok gyógyszertári formáit speciális, hosszú hegyű tartályokban állítják elő, amelyeket az orrjáratokba helyeznek. Ha otthoni oldatokat használ (1-2 teáskanál só 1 csésze meleg forralt vízhez), használhat fecskendőt vagy egyszerű 10-20 ml-es fecskendőt.

Az alábbi módok egyikével öblítheti ki az orrát:

• Döntse meg a fejét úgy, hogy az egyik orrjárat magasabban legyen, mint a másik. Fecskendezzen be néhány milliliter oldatot a felső orrlyukba, amelynek az alsó orrlyukon keresztül kell áramolnia. Ismételje meg az eljárást 3-5 alkalommal.
• Döntse hátra a fejét, és fecskendezzen be 5-10 ml oldatot egy orrjáratba, miközben lélegzetet visszatartja. 5-15 másodperc elteltével döntse le a fejét, és hagyja kifolyni az oldatot, majd ismételje meg az eljárást 3-5 alkalommal.

Az orrmosást naponta 1-2 alkalommal kell elvégezni. Ne használjon túl tömény sóoldatot, mert ez károsíthatja az orrnyálkahártyát, a nasopharynxet, a légutakat és a hallócsöveket.

Inhaláció adenoidok kezelésére

Az inhaláció egy egyszerű és hatékony módszer, amely lehetővé teszi a gyógyszer közvetlen bejuttatását a hatás helyére (a nasopharynx nyálkahártyájára és az adenoidokra). Az inhalációhoz speciális eszközök vagy rögtönzött eszközök használhatók.

• száraz belégzés. Ehhez használhat fenyő-, eukaliptusz-, mentaolajat, amelyből 2-3 cseppet kell egy tiszta zsebkendőre felvinni, és hagyni, hogy a gyermek 3-5 percig lélegezzen rajta.
• Nedves belégzés. Ebben az esetben a gyermeknek be kell lélegeznie a gyógyászati ​​anyagok részecskéit tartalmazó gőzt. Ugyanezek az olajok (egyenként 5-10 csepp) hozzáadhatók frissen forralt vízhez, majd a gyermeknek a víztartály fölé kell hajolnia, és 5-10 percig gőzt kell lélegeznie.
• Só inhaláció. Adjunk hozzá 2 teáskanál sót 500 ml vízhez. Forraljuk fel az oldatot, vegyük le a tűzről, és 5-7 percig lélegezzük be a gőzt. 1-2 csepp illóolajat is adhatunk az oldathoz.
• Belégzés porlasztóval. A porlasztó egy speciális porlasztó, amelybe gyógyolaj vizes oldatát helyezik. A gyógyszer apró részecskékre permetezi, amelyek egy csövön keresztül bejutnak a páciens orrába, öntözik a nyálkahártyát és behatolnak a nehezen elérhető helyekre.

Az inhaláció pozitív hatásai a következők:

• a nyálkahártya hidratálása (a száraz belégzés kivételével);
• a vérkeringés javítása a nasopharynx nyálkahártyájában;
• a nyálkahártya-váladék mennyiségének csökkentése;
• a nyálkahártya helyi védő tulajdonságainak növelése;
• gyulladásgátló hatás;
• ödémaellenes hatás;
• antibakteriális hatás.

Az adenoidok fizioterápiája

A fizikai energia nyálkahártyára gyakorolt ​​hatása lehetővé teszi annak nem specifikus védő tulajdonságainak növelését, a gyulladás súlyosságának csökkentését, néhány tünet megszüntetését és a betegség progressziójának lelassítását.

Adenoidokkal a következőket írják elő:

• Ultraibolya besugárzás (UVI). Az orr nyálkahártyájának besugárzására speciális készüléket használnak, amelynek hosszú hegyét egyesével az orrjáratokba helyezik (ez megakadályozza, hogy az ultraibolya sugarak a szemekbe és a test más részeibe kerüljenek). Antibakteriális és immunstimuláló hatása van.
• Ózonterápia. Az ózon (az oxigén aktív formája) alkalmazása a nasopharynx nyálkahártyájára antibakteriális és gombaellenes hatást fejt ki, serkenti a helyi immunitást és javítja az anyagcsere folyamatokat a szövetekben.
• Lézerterápia. A lézeres expozíció a nasopharyngealis nyálkahártya hőmérsékletének emelkedéséhez, a vér- és nyirokerek tágulásához, valamint a mikrokeringés javulásához vezet. Ezenkívül a lézersugárzás káros a patogén mikroorganizmusok számos formájára.

Légzőgyakorlatok adenoidok számára

A légzőgimnasztika bizonyos fizikai gyakorlatok elvégzését foglalja magában, egyidejű légzéssel párosulva egy speciális rendszer szerint. Meg kell jegyezni, hogy a légzőgyakorlatokat nemcsak gyógyászati ​​célokra, hanem az adenoidok eltávolítása után a normális orrlégzés helyreállítására is javallják. A helyzet az, hogy a betegség előrehaladtával a gyermek hosszú ideig kizárólag a szájon keresztül lélegezhet, így „elfelejti” a helyes orron keresztüli légzést. A gyakorlatok aktív végrehajtása segít helyreállítani az ilyen gyermekek normális orrlégzését 2-3 héten belül.

Az adenoidokkal a légzőgyakorlatok hozzájárulnak:

• csökkenti a gyulladásos és allergiás folyamatok súlyosságát;
• a kiválasztott nyálka mennyiségének csökkenése;
• a köhögés súlyosságának csökkenése;
• az orrlégzés normalizálása;
• a mikrocirkuláció és az anyagcsere folyamatok javítása a nasopharynx nyálkahártyájában.

A légzőgyakorlatok a következő gyakorlatokat tartalmazzák:

• 1 gyakorlat.Álló helyzetben 4-5 éles aktív lélegzetet kell vennie az orron keresztül, majd mindegyik után lassú (3-5 másodpercig), passzív kilégzést kell követnie a szájon keresztül.
• 2 gyakorlat. Kiindulási helyzet - állva, a lábak együtt. A gyakorlat elején lassan döntse előre a törzsét, és próbálja elérni a padlót a kezével. A dőlés végén (amikor a kezek szinte érintik a padlót), éles mély lélegzetet kell venni az orron keresztül. A kilégzést lassan kell végrehajtani, a kiindulási helyzetbe való visszatéréssel egyidejűleg.
• 3 gyakorlat. Kiindulási helyzet - állva, lábak vállszélességben. A gyakorlatot lassú guggolással kell kezdeni, melynek végén mély, éles levegőt kell venni. A kilégzés is lassan, simán, szájon keresztül történik.
• 4 gyakorlat. Lábon állva felváltva kell fordítani a fejét jobbra és balra, majd előre-hátra dönteni, míg minden fordulat és billentés végén éles lélegzetet kell venni az orron keresztül, majd a szájon keresztül passzív kilégzés következik.

Minden gyakorlatot 4-8 alkalommal kell megismételni, és az egész komplexumot naponta kétszer kell elvégezni (reggel és este, de legkésőbb egy órával lefekvés előtt). Ha edzés közben a gyermek fejfájást vagy szédülést tapasztal, csökkenteni kell az órák intenzitását és időtartamát. E tünetek előfordulása azzal magyarázható, hogy a túl gyors légzés a szén-dioxid (a sejtlégzés mellékterméke) fokozott eltávolításához vezet a vérből. Ez az erek reflexszerű összehúzódásához és az agy szintjén oxigénhiányhoz vezet.

Az adenoidok kezelése népi gyógymódokkal otthon

A hagyományos orvoslás olyan gyógyszerek széles választékával rendelkezik, amelyek megszüntetik az adenoidok tüneteit és felgyorsítják a beteg gyógyulását. Fontos azonban emlékezni arra, hogy az adenoidok nem megfelelő és idő előtti kezelése számos súlyos szövődményhez vezethet, ezért az önkezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni.

Az adenoidok kezelésére használhatja:

• Propolisz vizes kivonata. Adjunk hozzá 50 gramm zúzott propoliszt 500 ml vízhez, és tartsuk vízfürdőben egy órán át. Szűrjük le és vegyen be szájon át fél teáskanálnyit naponta 3-4 alkalommal. Gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és vírusölő hatása van, emellett erősíti az immunrendszert.
• Aloe juice. Helyi alkalmazáshoz naponta 2-3 alkalommal 1-2 csepp aloe juice-t kell csepegtetni minden orrjáratba. Antibakteriális és összehúzó hatása van.
• Gyűjtemény tölgy kéregből, orbáncfűből és mentából. A kollekció elkészítéséhez össze kell keverni 2 teljes evőkanál apróra vágott tölgyfa kérgét, 1 kanál orbáncfüvet és 1 kanál borsmentát. A kapott keveréket öntsük fel 1 liter vízzel, forraljuk fel és forraljuk 4-5 percig. Hűtsük le szobahőmérsékleten 3-4 órán keresztül, szűrjük le és csepegtessünk 2-3 cseppet a gyűjteményből a gyermek minden orrjáratába reggel és este. Összehúzó és antimikrobiális hatása van.
• Homoktövis olaj. Gyulladáscsökkentő, immunstimuláló és antibakteriális hatású. Naponta kétszer kell használni, minden orrjáratba 2 cseppet csepegtetve.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az adenoidok (nasopharyngealis mandulák) limfoid szövetek, amelyek az orrüreg alatt, a nyelv felett helyezkednek el. Csakúgy, mint a felső garat oldalain elhelyezkedő mandulák, az adenoidok is védő funkciót látnak el, megakadályozva a kórokozók bejutását a légutakba. Vírusokat és baktériumokat „összegyűjtő” szűrőként a garatmandula egyidejűleg fertőzés fókuszává válik, ezért begyulladhat, ami súlyos szövődményekkel jár.

Kockázati csoport

Általánosan elfogadott, hogy a limfoid szövet kóros növekedése gyermekkori betegség, ami részben igaz. Az adenoidok gyermekkorban jól fejlettek, és 12 év után csökkenni kezdenek, és 18 éves korukra gyakorlatilag eltűnnek. Azonban még a kis szövetfoltok is begyulladhatnak, különösen, ha egy személy krónikus orrgarat-betegségben szenved. Ezért az adenoidok eltávolítását felnőtteknél is elvégzik. De a statisztikák szerint az esetek 80%-a 3-10 éves, további 15%-a 10-15 éves gyermek, a fennmaradó 5% pedig felnőtt és csecsemő.

A megnagyobbodott mandulák okai

Az adenoidok növekedésének fő oka a fertőző jellegű gyulladásos folyamat: baktériumok, vírusok, gombák. Gyakran a patológia a kanyaró, a skarlát, a diftéria, a mandulagyulladás és a felső légúti egyéb súlyos betegségek hátterében alakul ki, különösen akkor, ha az egyik betegséget hirtelen felváltja egy másik. Például a SARS az adenoidok növekedését okozza, és amikor a megfázás visszahúzódik, csökken. Ha a betegség új rohama néhány nap múlva azonnal fellép, a garatmandulának nincs ideje visszatérni a normál méretűre, és még jobban begyullad. A következő tényezők is hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához:

• fertőző betegségek átvitele korai életkorban (0-3 év);
• genetikai hajlam - a nyirokrendszer és az endokrin rendszer örökletes rendellenességével, valamint az adenoidok növekedésével a gyermekek túlsúlytól, károsodott pajzsmirigyműködéstől, apátiától és letargiától szenvednek;
• nehéz szülés, mérgező gyógyszerek alkalmazása terhes anya által, vírusos betegségek a terhesség alatt, születési sérülések - az orvosok szerint mindezek a tényezők növelik az újszülöttek megbetegedésének kockázatát;
• allergia és csökkent immunitás a rossz ökológia hátterében.

jelek és tünetek

Az adenoidok vegetációja gyermekeknél a betegség hátterében önállóan vagy a palatinus mandulák növekedésével együtt folytatódhat. Eleinte, míg a nyirokszövet még nem nőtt sokat, a betegségnek nincsenek tünetei. De a jövőben a betegség következő jelei kezdenek megjelenni:

• az orrnyálkahártya duzzanata, amelyet az orrjáratokból a nasopharynxbe áramló nyálkahártya-váladék bőséges váladéka kísér;
• reflex köhögés és torokfájás;
• nyugtalan alvás a szájon keresztül történő légzés szükségessége miatt, ami gyakran horkolást okoz;
• károsodott hallásfunkció, gyakori középfülgyulladás kíséretében;
• beszédzavar a hangban a nazitás megjelenése miatt;
• letargia és csökkent szellemi aktivitás a légzési elégtelenség okozta oxigénéhezés hátterében.

Néha az adenoidok gyulladása orrfolyás nélkül jelentkezik. Ha tartós nátha jelentkezik, akkor nehéz kezelni. A nasopharyngealis mandulában (adenoiditisz) krónikus fertőző fókusz kialakulása esetén a mérgezés nyilvánvaló jelei figyelhetők meg: fejfájás, étvágytalanság, hőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, letargia és mások.

Az adenoidok fokozatai

A gyulladásos folyamat figyelmen kívül hagyását az határozza meg, hogy a vomert (az orrsövény tövében lévő csontlemezt) milyen erősen blokkolja a túlnőtt limfoid szövet. A patológiának három fokozata van.

én	A csoroszlya 1/3-áig borított (csak a felső része); napközben a baba normálisan lélegzik az orron keresztül, éjszaka pedig a gyulladás felerősödik, és a vér az adenoidokhoz rohan, és arra kényszeríti a gyermeket, hogy szájon keresztül lélegezzen; konzervatív kezelést végeznek.
I-II	A nasopharynx lumenének 33-60% -át blokkolja.
II	A csoroszlya több mint 60%-a eltömődött; érthetetlen beszéd az erős orrhang miatt; a gyermek szája folyamatosan nyitva van, és nem tud normálisan lélegezni; a sebészeti beavatkozást egyénileg írják elő.
III	Az orrjáratok szinte teljesen elzáródnak; a gyermek csak a száján keresztül tud lélegezni, és ez nehéz; az adenoidok műtéti eltávolítása.

Az adenoidok gyulladásának következményei

Az időben történő kezelés hiánya krónikus gyulladáshoz (adenoiditishez) vezethet, amelyet állandóan "nyitott" fertőző fókusz jellemez. A kórokozó mikroorganizmusok elkezdenek terjedni a légutakban és más szervekben. Ezzel együtt a gyermekben elhanyagolt adenoidok számos funkcionális rendellenességet okoznak:

• Halláskárosodás és középfülgyulladás - a megnagyobbodott garatmandula nemcsak a vomert, hanem az Eustachianus cső száját is blokkolja, csökkentve a dobhártya mobilitását. Ha a gyermek nem hall suttogást legalább 6 méteres távolságból, akkor hallássérült. Ennek oka lehet ideggyulladás is, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ennek eredményeként a baktériumok a hallócsövön keresztül terjedhetnek, és további gyakori középfülgyulladást okozhatnak.
• A palatinus mandulák hipertrófiája - annyira megnagyobbodtak, hogy szinte összeérnek, ami megnehezíti a légzést. Szükség lehet a túlnőtt szövet műtéti eltávolítására.
• A szellemi aktivitás romlása - a légzési nehézségek következtében a szervezet oxigénhiánya 12-18%, ami az agy "éhezését" és ennek következtében a tanulmányi teljesítmény csökkenését, memóriazavart és figyelmetlenséget okozza.
• Az arc csontvázának megsértése - az arccsontok rendellenes növekedése következik be, ami miatt a gyermek folyamatosan "orrba" kezd.
• Gyakori megfázás és légúti megbetegedések - ördögi kör: a betegség miatt az adenoidok megnövekednek - a nyálka stagnálása és másodlagos gyulladás kezdődik - a fertőzés a garatmandulából „újraindul”.
• Ezeken a nyilvánvaló rendellenességeken kívül az adenoid patológia egyéb problémákat is okoz: veseműködési zavarok és ágybavizelés; allergia, amelynek kialakulását krónikus patogén környezet segíti elő; nyugtalan alvás, fejfájás, rossz hangulat és így tovább okozta lelki egyensúlyhiány.

Megkülönböztető diagnózis

Hosszú ideig a gyermek adenoidjainak meghatározása a nasopharynx banális digitális vizsgálatára csökkent. Ezenkívül egy kis tükröt helyeztek a gyermek szájába, röntgenfelvételeket készítettek, és általános jeleket, például gyakori fájdalmat és orrbeszédet értékeltek. Ez a technika inkább szubjektív, mint informatív, és kellemetlen a baba számára. Ezért manapság az endoszkópiát sokkal gyakrabban használják az adenoidok meghatározására, amelyek nem rendelkeznek sugárzási terheléssel, ellentétben a röntgensugárzással, és sokkal megbízhatóbb adatokat adnak: az adenoidok alakja, színe és mérete, valamint a váladék jelenléte. . A laboratóriumi vizsgálat általában általános elemzésekre (vér, vizelet) és szükség esetén az adenoidok felületének lenyomatainak citológiájára korlátozódik.

Vannak helyzetek, amikor a gyermekek adenoidjai megnagyobbodnak, de a légzésfunkció nem károsodik. Ebben az esetben érdemes elhalasztani a műtétet, és elemzést végezni a vér szén-dioxid szintjéről, mivel az adenoidok összetéveszthetők a Verigo-Bohr-hatással. Ez a szervezet oxigénfelvételének megsértése a szövetek magas szén-dioxid-tartalma miatt, amely ellen a mandulák növekedése következik be. Ebben az esetben a kezelés célja az oxigén egyensúly normalizálása.

A nasopharynx tisztítása

Ha a gyermeknek légzési problémái vannak, először meg kell tisztítani az orrjáratokat, amennyire csak lehetséges. Erre alkalmas az orrmosás, a cseppek csepegtetése és a gargarizálás. Mosáskor a baba fejét a mosogató fölé kell hajtani, és fecskendővel gyógyászati ​​oldatot kell fecskendezni az egyik orrlyukba. A gyermek szájának nyitva kell lennie, hogy ne fulladjon meg. Ahogy a víz kifolyik a szájon keresztül, láthatja, hogy mennyi nyálka és kéreg távozott a nasopharynxből, és amikor a víz tiszta lesz, ki kell öblíteni a másik orrlyukat.

Mosáshoz a legjobb, ha nem csak meleg vizet használunk, hanem tengeri sóoldatot, vagy körömvirág, orbáncfű, kamilla, csikófű, tűzfű, calamus vagy zsurló gyógynövényfőzetét. A sóoldat azért hatásos, mert a jódvegyületek jól küzdenek a fertőzéssel, és az adenoidokból eltávolítják a gyulladásos ödémát.

Kevés gyerek vállalja, hogy hosszas rábeszélés után is öblítse ki az orrát, így mechanikusan is meg tudja tisztítani az orrgaratot. Ehhez csepegtessen az orrlyukakba 15-20 csepp kamillafőzetet. Amikor a nyálkahártya kissé megpuhul, gumikannával kiszívhatja a felgyülemlett nyálkát. Ez a módszer kevésbé hatékony, mint a mosás, de még mindig hasznos.

A gyógynövényfőzetekkel és tengeri sóval végzett gargarizálás kellemesebb a gyermek számára, és ez a folyamat serkenti a mikrobiális nyálka kiürülését az orrgaratból, csökkentve a fertőző fókuszt.

Orvosi terápia

A konzervatív kezelést általában az I. és II. fokozatú adenoidok esetében írják elő, amikor a baba állapota nem kritikus. A következő kezelési rendet hajtják végre:

Tábornok		Helyi
Vitaminok és ásványi anyagok		Gyulladáscsökkentő cseppek	Nasonex
			Protargol
Antihisztaminok (a kezelés időtartama 1-2 hét)	Suprastin	Érszűkítő cseppek	Tizin
	Diazolin		Sanorin
	Pipolfen		Rezgő henger
	Fenkarol
Immunstimulánsok (kúra 10-15 nap)	Apilak	Mosás	Furacil
	FIBS		Miramistin
	Aloe kivonat		Elekasol
			Rotokan
Immunmodulátorok	Echinacea	Belégzés	mentoclar
	Immunális		Cedovix
Akut és gennyes adenoiditis esetén antibiotikumokat írnak fel.

A táblázatban feltüntetett gyógyszereket csak orvos írja fel, kiválasztásuk a gyermek kórtörténete alapján történik. Bár a Protargol cseppeket a leghatékonyabb gyógyszernek tekintik, ezüstöt tartalmaznak, amelyet a gyermek szervezete nem szív fel. Az ezüst felhalmozódása súlyos betegségeket okozhat a jövőben, ezért érdemes korlátozni a kevésbé veszélyes és homeopátiás cseppek használatát.

Cseppek	Ellenjavallatok	Akció
Sinupret	2 évnél fiatalabb	Cseppfolyósítja a felgyülemlett vastag nyálkát; enyhíti a gyulladást; csökkenti a nyálkahártya-váladék termelődését.
Ephiliptus	Allergiára való hajlam	Elősegíti a nyálka és a váladék kiürülését; az illóolajoknak (menta, boróka, eukaliptusz, szegfűszeg) köszönhetően elpusztítja a fertőzést.
		Javasoljuk, hogy ne cseppentsen cseppeket, hanem belélegeztesse.
Derinat		Aktiválja a baktériumok és vírusok elleni immunrendszert; növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét; felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat.
Euphorbium compositum (homeopátia)	Egyéni intolerancia az összetevőkre	Feloldja a kéregeket és a nyálkát; gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatása van; csökkenti a váladéktermelést; csökkenti a fájdalmat.
Echinacea compositum (homeopátia)	autoimmun betegség; szomatikus patológiák.	Érzéstelenítés; immunstimuláció; méregtelenítés; gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatás.
Lymphomyositis (homeopátia)	Pajzsmirigy betegségek	Antiallergén, nyirokelvezető és viszketésgátló hatása van; megakadályozza az adenoidok növekedését.
		A kezelés kezdetén a gyermek állapota kissé romlik, majd javul.

Fizikoterápia

A komplex kezelés fontos eleme a fizioterápiás módszerek.

elektroterápia	elektroforézis	Elősegíti a gyógyszer jobb behatolását a fertőzés fókuszába.
	Magnetoterápia	Növeli a helyi immunitást; javítja a neurotróf szöveteket.
	UHF	Csökkenti a helyi gyulladást és duzzanatot.
	EHF	Aktiválja a biológiai pontokat.
Fototerápia	Lézer	Csökkenti a gyulladásos választ.
	ufó	Antibakteriális hatása van.
	KUF	Helyi fertőtlenítő hatása van.
Testedzés	Légző gyakorlatok	Növeli a fertőzésekkel szembeni ellenállást; javítja a szövetek oxigénellátását, megelőzve az agyi hipoxiát.
	gyakorlati terápia	Az általános keményedés segít az adenoidok csökkentésében, ezért ajánlott gyakorlatokat végezni az utcán.

Az aromaterápia, a balneoterápia, a gallérzóna masszázsa és a spa kezelés is pozitív hatással van.

Az adenoidok kezelésével együtt minden fertőzési góc (sinusitis, középfülgyulladás, fogszuvasodás stb.) fertőtlenítése szükséges.

Sebészet

Mivel a nasopharyngealis mandula gátat jelent a kórokozó mikroorganizmusok számára, műtéti eltávolítása megnyitja az utat a baktériumok számára a légzőrendszerbe. Nem ritka, hogy a gyermek műtét után visszaesik, és a nyirokszövet újra megnő. Az adenoidok újbóli vegetációja azt jelzi, hogy az első műtét szükségtelen volt, és minden terápiás erőfeszítésnek az ebből eredő immunhiány megszüntetésére kellett volna irányulnia.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a műtét után a kezelési rendet be kell tartani, mivel a nyálkahártya 3-4 hónapon belül helyreáll. Konzervatív kezelést kell végezni, mert még a fertőzés forrásának eltávolítása után is a maradék mikrobák megtelepedhetnek a legközelebbi szövetekben: palatinus mandulákban, orrmelléküregekben, Eustachianus csőben stb. És mivel az általános terápia továbbra is nélkülözhetetlen, a legtöbb orvos azt tanácsolja, műtét csak végső esetben.

Három éven aluli gyermekek adenotómiája az esetleges szövődmények miatt erősen ellenjavallt! Az adenoidok szokásos mechanikus eltávolítása mellett ma már korszerűbb és kényelmesebb módszereket alkalmaznak: mélyhűtés (folyékony nitrogénnel történő kauterizálás), lézeres eltávolítás, aspiráció, endoszkópos és borotva adenotómia.

Állandó megfázás, orrlégzési nehézség, szüntelen orrfolyás – mindezek az adenoidok egyidejű jelei. Az összes gyermek közel 50% -a szembesül ezzel a betegséggel. Mik azok az adenoidok és hol találhatók? Miért nőnek? Hogyan lehet megérteni, hogy patológia fejlődik? Hogyan kezelik az adenoidokat, és lehetséges-e megbirkózni a betegséggel műtét nélkül? Találjuk ki együtt.

Mik azok az adenoidok?

Az adenoidokat gyakran nasopharyngealis manduláknak nevezik, és ha az orvos azt mondja, hogy a gyermeknek "adenoidjai" vannak, ez azt jelenti, hogy a mandulák begyulladtak és megnövekedtek. A torokban helyezkednek el, azon a ponton, ahol a garat átjut az orrüregbe. Mindenkinek vannak ilyen mandulái – és a felnőtteknél ugyanott vannak, mint a gyerekeknél.

A betegség általában 2-3 és 7 év közötti csecsemőket érint. Az életkor előrehaladtával a nasopharyngealis mandulák csökkennek, és a köztük lévő rés nő. Emiatt 14 év felettieknél ritkán diagnosztizálnak tartós adenoid hipertrófiát. A gyulladásos folyamat 14-20 éves korban is kialakulhat, azonban az ilyen korú adenoidos betegek száma elenyésző.

A betegség stádiumai és formái

Kedves olvasó!

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tudni szeretné, hogyan oldja meg az adott problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kóros folyamatot a nasopharyngealis mandulák szöveteinek növekedési foka szerint osztályozzák. Szem előtt kell tartani, hogy csak a tartós hipertrófiájuk számít. A növekedést csak akkor diagnosztizálják, ha 15-20 nap telt el a vírusfertőzésből való felépülés óta, miközben az adenoidok mérete nem tért vissza a normál értékre.

A betegség következő szakaszai vannak:

• 1 fok. A hipertrófiás nasopharyngealis mandulák megnagyobbodtak, és a nasopharynx lumenének legfeljebb egyharmadát fedik le. A páciens orr-légzésének nehézségei csak alvás közben figyelhetők meg. A horkolás meg van jegyezve.
• 1-2 fok. A nasopharyngealis lumen akár felét is blokkolja a limfoid szövet.
• 2 fok. Az orrjáratok 2/3-át adenoidok zárják le. A beteg éjjel-nappal nehezített orrlégzéssel. Beszédproblémák vannak.
• 3 fok. Lehetetlenné válik az orron keresztüli légzés, mivel az adenoidok teljesen elzárják a nasopharyngealis lumenét.

A megnagyobbodott nasopharyngealis mandulák okai

Az adenoidok gyermekeknél önálló betegségként és kóros folyamatként jelennek meg, amely az orrüregben vagy a nasopharynxben fellépő gyulladást kíséri. Miért fordul elő betegség? Néha az ok genetikai hajlam vagy születési trauma.

Az orrüreg és a nasopharynx gyulladása adenoidok kialakulását provokálja

A következő okok is megkülönböztethetők annak a ténynek a miatt, hogy az adenoidok nőnek egy gyermekben:

• gyakori vírusos betegségek, beleértve a SARS-t;
• mandulagyulladás krónikus formában;
• az anya által a terhesség alatt hordozott vírusfertőzések;
• legyengült immunitás;
• allergiás reakció;
• diftéria;
• skarlát;
• szamárköhögés;
• hosszú tartózkodás poros helyiségekben, szennyezett levegőjű területeken vagy ipari vállalkozások közelében élve;
• mesterséges táplálás (a mesterségesek nem kapják meg az anya immunsejtjeit);
• védőoltásra adott reakció (ritka).

Hogyan néznek ki a gyulladás tünetei?

Leggyakrabban az adenoidok 2-3 és 7 év közötti gyermekeknél gyulladnak be (amikor a gyermek először óvodába vagy iskolába megy).

Az adenoidok könnyen láthatók a torok vizsgálatakor

Néha azonban egy éves gyermeknél, ritkábban csecsemőnél alakul ki gyulladás. Hogyan lehet megtudni, hogy patológia keletkezett? Létezik olyan jellemző tulajdonságok komplexuma, amelyek sajátos klinikai képet alkotnak.

Ha a gyermek nehezen próbál az orrán keresztül lélegezni, folyamatosan nyitott szájon keresztül lélegzik, miközben az orra el van dugulva, és nincs folyás belőle, ez a fő tünet, amely alapján gyanítható, hogy a baba mandulája megnagyobbodott. Fül-orr-gégészhez kell fordulnia. Hogy néznek ki a külső tünetek, az a cikkhez tartozó fotón látható. A tünetek listája az alábbiakban található:

1. gyakori mandulagyulladás, rhinitis, pharyngitis;
2. fejfájás van;
3. a hang hangszíne megváltozik és nazálissá válik;
4. reggel a száj nyálkahártyája kiszárad, száraz köhögés van;
5. álomban egy kis beteg horkol, szipog, asztmás rohamok fordulhatnak elő (lásd még:);
6. az alvás zavart - a gyermek nyitott szájjal alszik, felébred, sír (bővebben a cikkben:);
7. gyakran alakul ki fülgyulladás, a baba fülfájásra, halláskárosodásra panaszkodik;
8. a gyermek gyorsan elfárad, letargikusnak tűnik, szeszélyes és ingerlékeny lesz;
9. az étvágy romlik.

Mik lehetnek veszélyesek az adenoidok?

A gyermekben lévő adenoidok negatívan befolyásolják a légzést és a beszédet, és veszélyesek a szövődményeikre is. A leggyakoribb következmény a gyakori megfázás. A túlnőtt szöveteken nyálkahártya-lerakódások halmozódnak fel, amelyekben a baktériumok aktívan szaporodnak. Az adenoidos csecsemők évente akár 10-12 alkalommal is megfázást hordozhatnak. Ezenkívül a mandulák hipertrófiája provokálhatja:

• a felső állkapocs metszőfogainak deformációja és az alsó állkapocs lelógása (az úgynevezett "adenoid arc");
• könnyezés, ingerlékenység;
• vizelési kényszer;
• funkcionális szívzörejek;
• anémia
• tartós beszédzavarok, amelyek logopédus kezelését igénylik;
• a memória és a koncentráció gyengülése az agy oxigénnel való elégtelen telítettsége miatt (az eredmény rossz tanulmányi teljesítmény);
• halláskárosodás;
• gyakori otitis;

Az adenoidok esetén a gyermek gyakori otitisben szenvedhet

• halláskárosodás;
• sinusitis - a diagnosztizált esetek több mint fele adenoidok következtében alakul ki;
• a nasopharyngealis mandulák krónikus gyulladása (krónikus adenoiditis) - az exacerbációk során erős láz 39 ° C-ig.

Diagnosztikai módszerek

Az adenoidokat sajátos klinikai kép jellemzi, amely lehetővé teszi a fül-orr-gégész számára a betegség felismerését a beteg vizsgálata és kikérdezése alapján. Számos patológia van, amelyek hasonló tünetekkel járnak, ezért a diagnózis során fontos megkülönböztetni őket az adenoidoktól.

Az adenoidok vizsgálata és differenciáldiagnózisa során a következő módszereket alkalmazzák:

1. számítógépes tomográfia (röntgen segítségével végzett szkennelésen alapuló diagnosztikai típus);
2. endoszkópia;
3. röntgenvizsgálat (ritka esetekben a mandulák állapotának ellenőrzésére szolgál);
4. hátsó rhinoszkópia (a vizsgálat lehetővé teszi a nasopharyngealis mandulák állapotának meghatározását, tükör segítségével történik);
5. ujjszondázás - ilyen módon a mandulákat ritkán ellenőrzik, mivel a technikát elavultnak, fájdalmasnak és informatívnak tekintik.

Az adenoidok diagnosztizálása

Komplex kezelés

Mi a teendő, ha egy gyermeknél adenoidokat diagnosztizálnak? A legtöbben azonnal az eltávolításukra gondolnak. Azonban nem folyamodhat sebészeti beavatkozáshoz. Az eltávolítást csak szélsőséges esetekben végezzük, amikor a konzervatív kezelési módszerek nem működnek. A kezelési rend általában érszűkítő és antiszeptikus gyógyszereket, orrgarat mosást és néha antibiotikum terápiát tartalmaz.

Érszűkítő és szárító cseppek

Súlyos orrduzzanat esetén, amely megakadályozza a beteg normális alvását és étkezését, valamint az orvosi és diagnosztikai eljárások előtt az orvos javasolni fogja érszűkítő és szárító cseppek orrba való csepegtetését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem kezelik az adenoidokat, hanem hozzájárulnak az állapot átmeneti enyhítéséhez:

• A kis betegeknek általában a Nazol-babyt, a Sanorint gyermekeknek, a gyermekeknek a Naphthyzinumot írják fel (olvasni ajánljuk:). Vannak korlátozások - ezeket az alapokat nem használhatja fel egymás után 5-7 napnál tovább.
• Ha az adenoidokat bőséges nyálkakiválasztás kíséri, akkor szárító gyógyszereket írnak fel, mint pl.

A nasopharynx mosása

A nasopharynx mosása hasznos eljárás, de csak akkor, ha a szülők tudják, hogyan kell megfelelően elvégezni.

Ha kétségei vannak saját erősségeivel és készségeivel kapcsolatban, akkor jobb, ha a babát orvoshoz íratja mosásra - ha az eljárást helytelenül végzik el, fennáll a fertőzés veszélye a középfülben, és ennek eredményeként a középfülgyulladás kialakulása. Mosáshoz használhatja:

1. Aquamaris oldat;
2. szénsavmentes ásványvíz;
3. sóoldat;
4. sóoldat (1 óra (javaslom elolvasni:). l. só 0,1 forralt vízre);
5. gyógynövények főzetei (körömvirág, kamilla).

Antiszeptikus készítmények

A gyulladt nasopharyngealis mandulák nyálkahártyájának felületének fertőtlenítésére, a kórokozó mikroorganizmusok kiküszöbölésére, a duzzanat csökkentésére és a gyulladás csökkentésére az orvos antiszeptikus gyógyszereket ír fel. Az adenoidok kezelésére gyermekeknél olyan gyógyszereket kell alkalmazni, mint:

• Miramistin;
• Derinat (javaslom elolvasni:);
• Collargol.

Antibiotikumok

Az adenoidok kezelésére antibakteriális gyógyszerek, beleértve a helyi szereket is, csak az orvos által előírt módon alkalmazhatók. Az antibiotikumok szerepelnek a terápiás rendben olyan esetekben, amikor a beteg adenoiditist fejlesztett ki.

Néha az adenoidok kezelésében az orvosok Amoxiclav-ot írnak fel

Az antibiotikumok nem segítenek csökkenteni a mandulák méretét, ráadásul ellenőrizetlen használatukkal a mikroorganizmusok rezisztenciát fejlesztenek ki a gyógyszerekkel szemben.

A gyógyszer neve	Hatóanyag	Kiadási űrlap	Korhatárok, évek
Sorfadex	Gramicidin, dexametazon, framycetin	Cseppek	7 éves kortól
Amoxiclav	Amoxicillin, klavulánsav	Tabletta, por szuszpenzióhoz, oldat intravénás beadásra	12 éves kortól / korlátozás nélkül / 12 éves kortól
Sumamed	Azitromicin-dihidrát	125, 500 mg-os tabletták, kapszulák, por szuszpenzióhoz	12 éves kortól / 3 éves kortól / 12 éves kortól / 6 hónapos kortól
Suprax Solutab	Cefixime	Vízben oldódó tabletták	6 hónapos kortól (óvatossággal)

Fizioterápiás kezelés

Az adenoidok kezelésének átfogónak kell lennie. A fizioterápiás módszerek kiegészítik a gyógyszeres kezelést. Az orvosok gyakran orr-kvarc eljárást írnak elő.

A 10 napos lézerterápia tanfolyamok is segítik a fiatal betegeket. Egy másik hatékony módszer, amely segít az orrlégzés javításában a második ülés után, a Buteyko módszer szerinti légzőgyakorlatok.

Orr kvarc

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás alkalmazása előtt tanácsos szakemberrel konzultálni. Egyes receptek károsíthatják a gyulladt nasopharyngealis mandulákat a kezelés helytelen megközelítésével. Ezenkívül a megfelelő készítmény kiválasztása a páciens testének egyéni jellemzőitől és a betegség stádiumától függ.

A népszerű otthoni jogorvoslatok közé tartozik:

1. Sós mosás. 1 tk Öntsön tengeri sót egy pohár forrásban lévő vízbe, keverje alaposan, amíg a kristályok teljesen fel nem oldódnak. Adjunk hozzá 2 csepp jódot. Szobahőmérsékletűre hűtjük. Öblítse le a nasopharynxet naponta kétszer 10 napig.
2. Keverje össze a tölgyfa kérgét (20 g), az orbáncfüvet (10 g), a mentaleveleket (10 g). Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és főzzük a leglassabb tűzön 3 percig. Hagyja 1 órán át főzni. Szűrjük át sajtrongyon. 14 napig csepegtessen 4 csepp főzetet minden orrlyukba a beteg orrába (naponta kétszer ismételje meg az eljárást).
3. antiszeptikus olajok. A kezelés három egymást követő kúrából áll, amelyek mindegyike 14 napig tart (összesen 42). Az első két hétben naponta háromszor három csepp eukaliptuszolajat csepegtetünk a beteg minden orrlyukába. A következő 14 napban használjon homoktövis olajat. A kezelést cédrusolajos vagy teafaolajos kúrával zárjuk.

Sebészet

Az adenoid növényzetet néha műtéti eltávolításnak vetik alá. A betegség 2-3 szakaszában hajtják végre, amikor a kóros elváltozások veszélyt jelentenek a beteg életére és egészségére, valamint a konzervatív kezelési módszerek alkalmazásának hatásának hiányában.

Az adenotómia lézeres reszekcióval történik. Ennek a technikának számos előnye van:

• gyors gyógyulás;
• alacsony szintű trauma;
• a kivágás nagyon pontos;
• endoszkópos kontroll elvégzésének képessége;
• a lézer cauterizáló hatású, ami miatt a vérzés kockázata minimális lesz;
• kevésbé fájdalmas módon.

Az adenoidok megelőzése gyermekeknél

Nincs specifikus megelőzése az adenoidok növekedésének egy gyermekben. A betegségek megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a szervezet természetes védekezőképességének erősítésére.

Ehhez fontos a gyerekszoba mikroklímájának folyamatos ellenőrzése (a páratartalom különösen fontos), elkerülve a túlmelegedést és a hipotermia.

A keményedés segít megelőzni számos betegséget, beleértve az adenoidokat is. Rendszeresen járni kell a friss levegőn, hasznos a fizikai aktivitás, a teljes és változatos étrend. Ha a patológia már kialakult, akkor a lehető leghamarabb segítséget kell kérnie egy szakképzett szakembertől - akkor esély van az adenoidok konzervatív módszerekkel történő gyógyítására és a szövődmények elkerülésére.