Akut mieloid leukémia. Mi az akut mieloid leukémia és mennyi a várható élettartam

13.04.2019

Az akut mieloid leukémia a vérrák. Nagyszámú mutált sejt jellemzi.

A leukémia emberben történő megnyilvánulása esetén ezek leukociták. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a beteg sejtek nagyon gyorsan szaporodnak és elterjednek az egész emberi testben.

A probléma az, hogy az akut mieloid leukémia gyermekkori betegség, mert gyermekeknél fordul elő. A problémák és a tünetek megnyilvánulása ellenére az időszerű és helyes kezelési módszerek pozitív eredménnyel járhatnak.

Hogyan jelenik meg az akut mieloid leukémia?

A mieloid leukémia nem titkos, de tüneteit mutatja. Ezért az emberben történő kimutatása nem sok időt vesz igénybe.

A fő okok a következők lehetnek: magas láz, súlyos és állandó fáradtság, légszomj, gyakori fertőző betegségek.

A leukémiát az egészségtelen fehérvérsejtek jellemzik az ember vérében, és ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a csontvelő nem képes normális egészséges sejteket előállítani a szervezet működőképességének fenntartásához. Az akut leukémia egyéb megnyilvánulásai a következők:

• túlzott vérzés;
• súlyos hányinger és hányás;
• fájdalom a csontokban vagy ízületekben;
• visszatérő fejfájás.

Ha a fenti tünetek közül néhányat észlel, ez nem ok arra, hogy azt gondolja, hogy rákos. A részletes vizsgálathoz tanácsért orvoshoz kell fordulni.

Leukémiával a nyálkahártya érintett lehet. Ilyen elváltozások lehetnek a szájban vagy a nyelőcsőben. A betegnek duzzanata van az ínyében.

A legtöbb tünet nem minősül kritikusnak, ezért ha egy részük megjelenik, akkor részletes kivizsgálásra és konzultációra a kórházba kell menni.

Az orvos vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat ír elő, a kapott eredmények részletes tanulmányozása után megmondja, mit kell tennie. Fontos szempont, hogy a kezelést nem lehet otthon elvégezni. A teljes kezelést kórházban kell elvégezni.

A leukémia okai

A leukémia egy rákos betegség, ezért az onkológia okai nem teljesen ismertek. A szakértők megjegyzik, hogy a mieloid leukémia kialakulásának fő oka az emberekben az erős radioaktív sugárzás, a kemoterápiás szerek hatása a szervezetre.

Ez a betegség a rosszindulatú daganatok kezelésének következménye lehet.

A mutált leukociták eloszlása ​​és szaporodása a következőképpen történik. A külső tényezők hatására abnormális sejtek kezdenek megjelenni és összegyűlnek a csontvelőben. Nagy felhalmozódásuk miatt a csontvelő abbahagyja az új (egészséges), már létrehozott normál sejtek létrehozását, fokozatosan elpusztulnak.

A mutált leukociták elkezdenek bejutni a szervezetbe. Ez a folyamat nem olyan hosszú, de fokozatos és némi időt vesz igénybe. Ezt követően a testben lévő személynek csak beteg sejtjei lesznek.A mutált sejtek szervezetre gyakorolt ​​káros hatása ezzel még nem ér véget.

A keringési rendszer segítségével a leukociták elterjednek az egész testben, közvetlenül behatolva a szervekbe. Az emberi szervekbe jutva a mutált leukociták elkezdik az osztódási folyamatot, ami a bőr alatti kis daganatok kialakulásához vezet.

A kis daganatok mellett a beteg sejtek szervekbe való behatolásának egyértelmű jele olyan betegségek megjelenését jelezheti, mint az agyhártyagyulladás, súlyos veseelégtelenség, vérszegénység és más szervek károsodása.

Az akut mieloid leukémiát sugárzás vagy kemoterápia okozhatja. Az orvosi gyakorlat tele van olyan esetekkel, amikor a betegség ilyen okok hátterében fordul elő:

• A myelodysplasiás szindróma megnyilvánulása.
• Genetikai rendellenességek vagy patológiák (Fanconi vérszegénység, Down-szindróma, neurofibromatózis és mások).
• Rossz ökológia, amely hozzájárul a szervezet immunrendszerének pusztulásához.
• A betegségre való hajlam (az első sorban lévő rokonok egyikének már volt ez a betegsége).

Az idősek a legnagyobb kockázati csoport.

Mik az akut leukémia tünetei?

Az akut mieloid leukémia többféle jellel és tünettel jelentkezhet, és a tünetek személyenként változhatnak.

Az emberi leukémia fő tünete a vérszegénység. Ez a tünet légszomj, sápadt bőr, rossz étvágy, valamint súlyos fáradtság megjelenését jelenti.

A leukémiás beteg vérezhet (még gyenge vagy sekély vágások esetén is). Ok nélküli zúzódások és súlyos zúzódások kisebb zúzódásokkal.

Leukémia esetén az ember hajlamos a nehezen kezelhető fertőző betegségekre. Ennek oka az egészséges és normális fehérvérsejtek hiánya.

A vérzés és a test gyengesége mellett a szájnyálkahártya és a gyomor-bél traktus elváltozásai az akut leukémia nyilvánvaló okai. A leukémia hozzájárul a testhőmérséklet emelkedéséhez és súlyos csontfájdalmakhoz.

Mindezek a tünetek gyakoriak, ezért a kezelés megkezdése előtt szükséges a diagnózis felállítása. Laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és a kezelést kórházban kell elvégezni.

Hogyan diagnosztizálható a leukémia?

A betegség, például az akut mieloid leukémia diagnosztizálásához teljes körű kórházi kezelésre van szükség a teljes körű kezeléshez. A kórházban az orvosok olyan vizsgálati módszereket írnak elő, mint:

• Röntgen vizsgálat.
• MRI.
• A fő módszer a véradás, általános elemzéshez. Ezzel megismerheti az egészséges és beteg leukociták mennyiségi mutatóját az emberi szervezetben. Ezenkívül az orvos képes lesz megérteni, hogyan működnek bizonyos szervek betegség esetén.
• Az eljárás csontvelő-punkció. Ez a módszer a szövetek csontvelőből történő kinyerésén alapul. Ez egy speciális tűvel történik, amelyet a combcsontba szúrnak be. Segítségével az anyagminta egy részét levesszük, majd azt a laboratóriumban megvizsgáljuk.
• Ultrahangos vizsgálat elvégzése.
• A kromoszóma teszt segíthet meghatározni a mieloid leukémia altípusát.
• Lehetőség van lumbálpunkcióra is. Ennek célja a rákos sejtek kimutatása az agyfolyadékban.
• Szövettipizálási teszt elvégzése. A páciens fehérje antigénjeinek minőségi összehasonlítása céljából történik, arra az esetre, ha csontvelő-donort kell keresnie.

Ha az akut leukémia jelenlétére vonatkozó vizsgálat során a mieloperoxidázra adott reakció a blastok több mint 3% -a, akkor az eredmény pozitívnak minősül.

A betegség kialakulásának számos kockázati tényezője van. Néhányat az alábbiakban sorolunk fel:

1. A kockázati csoportba tartoznak az idősek. Ők nehezebben viselik el a betegséget, mint a gyerekek vagy a középkorúak.
2. Sokféle leukémia létezik. Némelyikük (M0, M6, M7) nehezen kezelhető, és veszélyt jelenthet az emberi egészségre és életre. Más fajokat, például az M3-at kezelik, és kedvező prognózisuk van a teljes gyógyuláshoz.
3. Az orvosok szerint a másodlagos leukémia, amely különböző hematológiai betegségekből jelentkezik, nagy kockázattal jár.

Hogyan kezeljük a leukémiát?

A leukémia súlyos betegség, amely gyorsan fejlődik, ha nem kezdik meg időben a kezelést, ez következményekhez vezet.

A mieloid leukémia típusának sajátossága, hogy a betegségnek nincsenek köztes stádiumai. A leukémia egy idő után megjelenhet, vagy hosszú ideig remisszióban maradhat.

A modern orvostudomány az akut leukémia kezelését kínálja, amely kétlépéses megközelítésen alapul:

1. Első fázis indukciós fázisnak nevezzük. Az orvosok fő célja ebben a szakaszban az abnormális sejtek eltávolítása a szervezetből. Ha nem teljes, akkor nagy számban. Ennek az eseménynek köszönhetően megkezdheti a remissziós szakaszt.
2. Második fázis posztremissziónak nevezik. Amikor a kezelés második szakasza elkezdődik, az orvosok fő célja a terápia hatásának fenntartása, a betegség hatásainak megszüntetése.

A leukémia kezelése összetett feladat az orvos számára, a betegség kiszámíthatatlan (mint minden daganatos betegség), minden fázis terápiás módszereket tartalmaz.

Az akut mieloid leukémia kezelési lehetőségei

• Kemoterápia lefolytatása. A kezelést standard módon ezzel a módszerrel végzik. A páciensnek speciális kemoterápiás gyógyszereket írnak fel, amelyeket intravénásan adnak be.
• Részleges vagy teljes őssejt-transzplantáció. Ezt a módszert csak súlyos leukémia esetén alkalmazzák (gyakran kisgyermekeknél). Az eljárást a kemoterápia befejezése után lehet elvégezni, és a szervezetben már nem maradtak mutált őssejtek. Az őssejt-transzplantáció fő célja a beteg rákos sejtek teljes vagy részleges pótlása.
• Fenntartó terápia. Az ilyen kezelés fontos a leukémiában. Ennek (mondhatnánk az utolsó) kezelési módnak az a sajátossága, hogy az elvégzett eljárások nem igénylik a beteg kórházi kezelését. Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeket otthon lehet bevenni.

A mieloid (mieloblasztos) leukémia a vérsejteket érintő betegségek egyike. A neoplazmák nemcsak a vért, hanem más belső szerveket is érintik, megzavarva a szervezet normális működését.

A betegség megkülönböztető jellemzői

A leukociták az emberi testben küzdenek a fertőzésekkel, védelmet nyújtva számára. Vérrák esetén a fehérvérsejtek mutálódnak, újjászületnek, gyorsan növekedni kezdenek, ami zavarokat okoz a szervezetben. Amikor nagyszámú rendellenesen fejlett leukocita halmozódik fel a vérben, olyan betegség alakul ki, mint a leukémia.

Ez a betegség különböző nemű és különböző korú embereket érint.

A betegségnek két formája van:

• akut;
• krónikus.

Más onkológiai betegségektől eltérően, ahol az akut forma krónikus stádiumba kerülhet, a mieloid típusú formák nem mennek át egymásba. Ezek különböző betegségek, amelyek saját jellemzőkkel rendelkeznek.

Az akut mieloid leukémiát az éretlen, blastos sejtek túlszaporodása jellemzi. A betegség kialakulásának folyamata nagyon gyors, és időben történő kezelést igényel.

Az akut leukémia több szakaszból áll:

Akut myeloid vérrák, bármely életkorban kialakuló betegség, de gyakrabban az 55 év feletti korosztályra jellemző. Ez az egyik leggyakoribb forma. Ez a betegség a második helyen áll, csak az akut limfocitás leukémia után. Gyermekeknél az akut mieloid leukémia csaknem 20%.

A mieloid leukémia krónikus formáját az érett és érő leukocitasejtek túlzott patológiás növekedése jellemzi. A betegség nagyon lassan halad, a korai szakaszban nincsenek kifejezett tünetei. A diagnózist gyakran véletlenül állítják fel, egy másik betegség laboratóriumi vérvizsgálata során. A krónikus leukémiának, az akuthoz hasonlóan, három szakasza van:

Leggyakrabban a felnőttek betegszenek meg, de gyermekeknél is előfordul. A gyermekek az esetek körülbelül 2% -át teszik ki.

A krónikus mieloid leukémiák csoportjába tartozik a krónikus monocitás vérrák, az eritromyelózis, a szubleukémiás myelosis és más mieloid leukémiák.

A krónikus myeloid leukémia szubleukémiás változata leggyakrabban idős betegeknél figyelhető meg. A betegséget a csontvelő kötőszövetének növekedése kíséri, ami végső soron heges kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet. A betegség lefolyásának sajátossága a hosszú évekig tartó panaszok hiánya. A betegség kialakulásával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• a lép méretének növekedése;
• általános gyengeség;
• az arc bőrének vörössége;
• gyors kifáradás;
• gyakori fájdalom az ízületekben;
• fejfájás.

Hemorrhagiás szindróma nyilvánul meg, amelyet a vér alvadási képességének megsértése okoz.

Az 1. szakaszt a következők jellemzik:

• a lép méretének enyhe növekedése;
• enyhe vérszegénység;
• a vérlemezkeszint emelkedése.

A krónikus mieloid leukémia 2. stádiumú szubleukémiás variánsa, intermedier, jellemzői:

• a lép méretének jelentős növekedése;
• enyhe vérszegénység;
• csepp alakú vörösvértestek jelenléte a páciens vérében;
• a kedvezőtlen tényezők hiánya.

Az előrehaladott 3. szakaszt a következők jellemzik:

• közepes súlyosságú vérszegénység;
• egy vagy több kedvezőtlen tényező jelenléte.

Leggyakrabban ez a betegség jóindulatú. Felállított diagnózissal, megfelelően előírt terápia mellett a páciens várható élettartama elérheti a 20-30 évet. Kedvezőtlen változatban, amikor a betegség gyorsan fejlődik, a lép mérete élesen megnő, a beteg állapotát súlyosbítják az egyidejű szövődmények. A másodlagos fertőzések, súlyos disztrófia, vérképzőszervi elégtelenség gyakran halált okoz.

A betegség okai

Mi az oka a mieloid leukémia, jelenleg nem létezik. Számos okot azonban megállapítottak, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

Ilyen okok lehetnek genetikai problémák, például Down-szindróma, neurofibromatózis. A betegséget, különösen annak akut formáját gyakran megfigyelik olyan gyermekeknél, akik más diagnózis miatt kemoterápián vagy sugárterápián estek át.

Leukémia: fő tünetek

A mieloid leukémia tünetei hasonlóak más típusú leukémia tüneteihez. A betegség akut formáját gyors megnyilvánulásuk jellemzi. Ezek tartalmazzák:

• könnyen kialakuló vérömlenyek, gyakori szubkután vérzések, fogínyvérzések;
• emelkedett hőmérséklet;
• éjjeli izzadás;
• sápadt bőr;
• súlyos légszomj járás közben, könnyű fizikai terhelés;
• gyors fogyás;
• fáradtság;
• gyakori és erős fájdalom az ízületekben;
• cardiopalmus.

A krónikus mieloid leukémia kezdeti szakaszában tünetmentes. Csak a vérvizsgálat eredménye jelezheti ennek a patológiának a kialakulását. A betegek gyakran panaszkodnak általános rossz közérzetről, étkezés utáni nehézségről.

Az előrehaladott stádiumban a jellemző tünetek a következők:

• levertség;
• fogyás;
• bőséges izzadás;
• emelkedett hőmérséklet;
• gyomorrontás;
• a máj megnagyobbodása.

A terminális szakaszban a következő tünetek jelennek meg:

• a lép méretének növekedése;
• éles hőmérséklet-emelkedés;
• vérzések a bőr alatt;
• fogyás;
• a folyamatban lévő kezelésre adott válasz hiánya.

A laboratóriumi vizsgálatok mutatói világos képet adnak a betegségről.

Az általános vérvizsgálat kimutatja:

• a vörösvértestek szintjének csökkenése;
• a retikulociták szintjének csökkenése;
• a leukociták erős ingadozásokkal rendelkeznek, a magastól az alacsonyig;
• a vérlemezkék szintje csökken;
• bazofilek és eozinofilek hiánya a perifériás vérben;
• emelkedett ESR.

A csontvelő-elemzés a következőket tükrözi:

• a mieloid sejtek több mint 20% -a;
• más növekedési sejtek szintjének csökkenése a csontvelőben.

A betegség kezelése

A krónikus mieloid leukémia kezelése nem igényel kórházi kezelést, és járóbeteg alapon is elvégezhető. A terápiát közvetlenül a diagnózis felállítása után írják elő. A krónikus fázisban a terápia fő feladata a leukociták szintjének csökkentése.

Ennek a betegségnek a kezelése lehetséges:

• őssejt-transzplantációk;
• tüneti terápia.

Az első kezelési folyamat magában foglalja a kemoterápia áthaladását, amely lehetővé teszi a patológia által érintett rákos sejtek elpusztítását. A kemoterápiás kúra nem garancia a teljes gyógyulásra. A csontvelő-transzplantáció lehetővé teszi, hogy teljes gyógyulásról beszéljünk, de a remisszió meglehetősen hosszú ideig tarthat. A kemoterápia az egyetlen kezelés, ha:

• a fizikai állapot miatt a sugárterápia ellenjavallt;
• a beteg nem hajlandó nagy kockázatnak kitenni magát;
• nem talált donort.

A kemoterápia az érintett sejteken kívül a csontvelő sejteket is elpusztítja. A donorsejt transzplantáció nagyon hatékony kezelési módszer. A sejteket kiválasztjuk és lefagyasztjuk. Sikeres transzplantáció esetén a sejtek elkezdenek gyökeret verni a szervezetben. Aztán jön az érettségük és fejlődésük. Teljes vérsejteket állítanak elő. A sejttranszplantációnak 2 módja van: az egyik donorsejteket, a másik magát a pácienst használja.

Fontos! Az akut mieloid leukémia gyorsan fejlődik, ezért fontos a helyes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés időben történő előírása.

Az ilyen típusú betegségeknek nincsenek köztes szakaszai. Újonnan felállított diagnózis, vagy remisszióban lévő betegség van.

A kezelés két szakaszból áll:

• indukciós fázis: a terápiát a lehető legtöbb érintett sejt elpusztítására írják elő, ami remisszióhoz vezet;
• a posztremissziós szakasz a pozitív terápiás hatás fenntartását célozza.

A krónikus formához hasonlóan a mieloid típusú kezelést a következő módszerekkel végezzük:

• kemoterápia;
• sugárkezelést írnak elő;
• tüneti kezelést végeznek;
• őssejt transzplantáció.

Fellendülési előrejelzések

Számos tényező befolyásolhatja a mieloid leukémia prognózisát. Ez súlyosbodhat, ha:

• a beteg életkora 60 év felett van;
• van egy másik onkológiai betegség;
• genetikai mutációk jelenléte a sejtekben;
• a diagnózis idején a fehérvérsejtek nagyon magas szintje;
• két vagy több kemoterápiás kúra szükségessége.

Figyelem! A mieloid leukémia sikeres kezelése és kedvező prognózisa nagymértékben függ a személy életkorától..

Az akut myeloid leukémiában szenvedő felnőttek a következő prognózissal rendelkeznek:

• 5 éves túlélés az időseknél 25%;
• a 45 év felettiek esetében a túlélés az esetek körülbelül 50% -a, és bizonyos esetekben esély van a betegség teljes megszabadulására;
• a 65 év feletti korosztály esetében az 5 éves túlélési arány 12%;
• a fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel teljes mértékben felépülnek.

Mi lesz a krónikus mieloid leukémia prognózisa, nagymértékben függ a betegség stádiumától a diagnózis idején. Óriási szerepet játszik a páciens testének reakciója az orvos által előírt kezelésre. A krónikus mieloid leukémia átlagos 5 éves várható élettartama 90%. A biológiai terápia modern módszerei lehetővé teszik a stabil remisszió elérését. Ha a fenti kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, őssejt-transzplantáció alkalmazható. Ez az eljárás a betegek életét 10-15 évre vagy tovább hosszabbítja. Kedvezőtlen prognózis lehet a betegség rendkívül késői felismerése és diagnosztizálása.

A mieloid leukémiát gyakran a fiatalok betegségeként sorolják be. A statisztikák szerint leggyakrabban olyan embereknél határozzák meg, akik alig lépték át a 30-40 éves határt. Ha a patológia elterjedtségéről beszélünk, akkor egy ilyen betegség a lakosság 100 ezerére számítva 1 esetben fordul elő. Nincs nemtől vagy fajtól való függés.

Mi a probléma lényege?

A képen látható, hogy egy egészséges embernek milyen vérösszetétele van, és hogyan változik ez leukémiával:

Természetesen sokakat foglalkoztat a kérdés: mi az? Az akut mieloid leukémia (vagy akut myelocytás leukémia) egy onkológiai patológia, amely a vérrendszert érinti, amikor a megváltozott leukociták ellenőrizetlen szaporodását észlelik. Ezen túlmenően a vérvizsgálat során olyan problémák is előfordulhatnak, mint a normál kategóriából a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számának csökkenése.

A vérbetegségek különösen veszélyesek az emberre. És ez nem véletlen, mert a vér az, amely szorosan érintkezik a test összes szervével és rendszerével, ő a létfontosságú hemoglobin és oxigén hordozója. Ezért rendkívül fontos, hogy a vérkeringés teljesen és helyesen alakuljon ki. A sejtösszetételnek a normál tartományon belül kell maradnia.

Az akut mieloid leukémia (AML) olyan állapot, amelyben az éretlen vérsejtek, úgynevezett blastok megváltoznak. Ugyanakkor a szervezetben hiányoznak az érett sejtek. A megváltozott robbanások valójában exponenciálisan növekednek.

Itt fontos megérteni, hogy a sejtváltozás folyamata visszafordíthatatlan, és semmilyen gyógyszer nem szabályozza. A blastsejtes leukémia súlyos és életveszélyes betegség.

Általában minden kóros folyamat ilyen helyzetben a csontvelőben és a perifériás keringési rendszerben lokalizálódik. A rosszindulatú sejtek aktívan elnyomják azokat, amelyek nem törtek vagy sérültek, és szó szerint mindent megfertőznek a szervezetben.

Mi a leukémia és megelőzhető-e? Mi az a kemoterápia? Az alábbi videó megtekintésével választ kaphat kérdéseire:

Probléma típusok

Az akut mieloid leukémia az emberi szervezetben bekövetkező kóros elváltozások meglehetősen széles csoportja. Tehát számos lehetőség van a patológia osztályozására:

• Az M0 egy veszélyes fajta, amely rendkívül ellenálló a kemoterápiával szemben, és rendkívül kedvezőtlen prognózisú a beteg életére nézve.
• Az M1 a mieloid leukémia gyorsan progresszív típusa, amely magas blastsejteket tartalmaz a vérben.
• M2 - az érett leukociták szintje körülbelül 20%.
• M3 (promyelocytás leukémia) - az éretlen leukociták aktív felhalmozódása jellemzi a csontvelőben.
• M4 (myelomonocytás leukémia) - kemoterápiával és csontvelő-transzplantációval kezelik. Gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, és életre szóló előrejelzése rossz.
• M5 (monoblaszt leukémia) - a blastsejtek körülbelül 25% -a a csontvelőben van meghatározva;
• M6 (eritroid leukémia) - ritka, rossz prognózisú.
• M7 (megakarioblaszt leukémia) - a mieloid csíra sérülésével járó patológia, amely Down-szindrómában alakul ki;
• M8 (bazofil leukémia) - gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. A mielobaszt sejtekkel együtt az atipikus bazofileket határozzák meg.

A leukémia részletesebb osztályozása a képen látható:

A terápiás taktika megválasztása, az életre vonatkozó előrejelzések beállítása és a remissziós intervallumok időtartama közvetlenül függ a leukémia típusától.

A probléma kialakulásának okai

Leukémia, akut mieloid leukémia - mindez ugyanaz a patológia neve. Természetesen sokan aggódnak amiatt, hogy mi vezet egy ilyen probléma kialakulásához. De ahogy az más típusú onkológiák esetében is, az orvosok 100%-os bizonyossággal nem nevezhetik meg a vérsejtek változásának katalizátorát. A hajlamosító tényezők azonosítása azonban lehetséges.

A mai napig a patológia kialakulásának fő okát kromoszóma-rendellenességeknek nevezik. Általában azt a helyzetet jelentik, amelyet "Philadelphia kromoszómának" neveznek. Ez egy olyan állapot, amikor egy megsértés miatt a kromoszómák egész szakaszai elkezdenek helyet cserélni, és a DNS-molekula teljesen új szerkezetét alkotják. Ezenkívül az ilyen rosszindulatú sejtek másolatai gyorsan kialakulnak, ami a patológia terjedéséhez vezet.

Az ilyen helyzet az orvosok szerint a következőkhöz vezethet:

• Sugárzásnak való kitettség. Így például veszélyben vannak azok, akik nagy mennyiségű sugárzásnak kitett termelési telephelyen vannak, a törmelékeltávolítás helyszínén dolgozó mentők, mint a csernobili atomerőműben, azok a betegek, akik korábban besugárzáson estek át a kezelés céljából. egy másik típusú onkológia.
• Néhány vírusos betegség
• elektromágneses sugárzás.
• Számos gyógyszer hatása. Általában ebben az esetben a rák elleni terápiát jelentik a szervezetre gyakorolt ​​fokozott toxicitása miatt.
• Átöröklés.

A veszélyeztetett személyeket rendszeresen szűrni kell.

A patológia tünetei

Az AML-t felnőtteknél, akárcsak a gyermekeknél, bizonyos tünetek és jelek jellemzik. A sejtek ellenőrizhetetlen sebességgel szaporodnak és változnak, így a betegség jelei meglehetősen gyorsan megjelennek, és az ember nem tudja figyelmen kívül hagyni őket - túl világosak.

Ennek a patológiának a tünetei a következők:

• A bőr sápadtsága - az ilyen tünetet gyakran az egyik első és jellemzőnek nevezik, mert. a vérképzés minden patológiáját kíséri.
• A vérszegénység jelei.
• Kontrollálatlan vérzés, amelyet néha nehéz megállítani.
• A subfebrilis hőmérséklet megjelenése - 37,1-38 fok között ingadozhat, izzadás megjelenése éjszakai alvás közben.
• Kiütés megjelenése a bőrön - ez egy kis vörös foltok, amelyek nem viszketnek.
• A légszomj megjelenése - és még a kis fizikai gyakorlatokra is jellemző.
• Fájdalomérzet megjelenése a csontokban, különösen séta közben, de a fájdalom nem erős, így az emberek megszokhatják.
• Az íny duzzanatának megjelenése, vérzés és fogínygyulladás kialakulása.
• Hematómák megjelenése - ilyen vörös-kék színű foltok a test bármely részén megjelenhetnek.
• Csökkent immunitás és gyakori fertőző betegségek.
• Hirtelen fogyás.

Melyek a vérparaméterek meghatározott normái egy egészséges ember számára, lásd a képet:

A táblázat második része a következő képen:

A beteg életkora nem számít. Mindezek a jelek a betegség jelenlétében megjelennek. Ha a mérgezés az agyat érintette, neurológiai tünetek jelentkeznek: fejfájás, epiaktivitás, hányás, ICP, halláskárosodás, látásromlás.

A gyermekek a következő tüneteket mutathatják:

• memóriazavar;
• Apátia és nem hajlandó játszani;
• Hasfájás;
• Változások a járásban.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

Mivel az AML mindig élesen jelentkezik, nem lehet késleltetni az orvoshoz való utazást. A recepción a szakember olyan intézkedések egész sorát kínálja, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és a legjobb kezelési módszerek kiválasztását. Első ellenőrzés és kihallgatás. Ezután a következő diagnosztikai eljárások javasoltak:

• Általános vérvizsgálat. Itt különös figyelmet fordítanak a leukociták számára a vérben. A betegek vérében megnő az éretlen fehérvérsejtek száma, és a vérlemezkék számának változása figyelhető meg. A vérvizsgálati tanulmány az egyik fő a listán.
• Vérkémia. A leukémia ilyen elemzése a B12-vitamin, valamint a húgysav és számos enzim magas tartalmát mutatja.
• Csontvelő biopszia.
• Citokémia – a vizsgálathoz vér- és csontvelőmintákat kell venni.
• Ultrahang - ez a módszer segít meghatározni a máj és a lép méretének növekedését (ezek a szervek általában ezzel a patológiával nőnek).
• A genetika tanulmányozása.

A kapott adatok alapján az orvos képes lesz pontos diagnózist felállítani és meghatározni a terápia irányát.

Hogyan kell kezelni?

Az orvosi manipulációk a következő lehetőségeket tartalmazzák:

• kemoterápia;
• Sugárkezelés;
• Szükség esetén csontvelő-transzplantáció, valamint őssejtek (a donortól vesznek anyagot);
• Leukaferézis - eljárás, amikor a megváltozott sejteket eltávolítják;
• Splenectomia.

A legtöbb esetben azonban a betegség gyógyítása nehéz, sőt lehetetlen. Ezért a terápia tünetibb. Segítségével a beteg állapota javul, életfunkciói támogathatók.

A leukémiák, vagy az orvostudomány nyelvén szólva hemoblasztózisok rosszindulatú daganatok, amelyek hematopoietikus sejtekből származnak. Attól függően, hogy a leukémiás klón blastos (fiatal) vérsejtekből vagy azok érett formáiból származik, a leukémia lehet akut vagy krónikus. Az akut mieloid leukémia a gyermekkori hemoblasztózisok 20%-át teszi ki. Felnőttek körében az előfordulás 60 éves kor után meredeken növekszik.

Általános tulajdonságok

A vérsejtek prekurzorai 2 nagy csoportra oszlanak - limfocita és mielocita csírára. A limfocitacsíra limfocitákat hoz létre: az immunválaszért „felelős” sejteket. A mielocitikus csíra vörösvértestekké, vérlemezkékké, neutrofil leukocitákká és granulocitákká fejlődik (differenciálódik). Az éretlen vérsejteket blastoknak nevezik.

Így az akut mieloid leukémia olyan daganat, amely a hematopoiesis mielocitikus csírájának éretlen sejtjeiből származik.

A diagnózis akkor tekinthető megalapozottnak, ha a csontvelő-elemzés (mielogram) során a blastsejtek több mint 20%-a megtalálható.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az akut myeloid leukémia (AML), mint minden leukémia, egyetlen mutált sejtből származik, amely elveszti az érettségi képességét, és ellenőrizhetetlenül szaporodni kezd. Általában nem lehet pontosan megmondani, hogy az ismert rákkeltő tényezők közül melyik váltott ki mutációt minden konkrét esetben, különösen, ha gyerekekről van szó. Általában ezek lehetnek:

• Biológiai tényezők: onkogén vírusok, amelyek közül a leghíresebb az Epstein-Barr.
• Vegyi anyagok. Összességében több mint másfél ezer rákkeltő vegyület ismert. Ide tartoznak: a dohány tökéletlen égésének termékei; a zsírok nem teljes oxidációjából származó anyagok (sütés); termelési "veszélyek", amelyek az olaj, gyanták, szén hőkezelése során jelentkeznek; penészes hulladékok; rosszindulatú daganatok kemoterápiás kezelésére használt gyógyszerek (sajnos olyan esetek is ismertek, amikor a leukémia a rák sikeres selejtezése után 10-20 évvel jelentkezik).
• fizikai tényezők. Ez főleg ionizáló vagy röntgensugárzás: köztudott, hogy a röntgenszobákban dolgozók nagyobb eséllyel betegszenek meg, mint a lakosság átlaga.

A külső hatások mellett az öröklődés is számít: ismert például "ikerleukémia", vagy a családban nemzedékről nemzedékre terjed. Nem maga a betegség öröklődik, hanem a gén- vagy kromoszómamutációk növelik annak valószínűségét. Ezenkívül egyes veleszületett patológiákat a leukémia, különösen a mieloid leukémia magasabb előfordulási gyakoriságával kombinálják:

• Down-szindróma;
• 2. típusú neurofibromatózis;
• Falconi vérszegénység;
• súlyos veleszületett vérszegénység;
• veleszületett thrombocytopenia vagy thrombocytopenia.

A mieloid leukémia patogenezisének vagy fejlődési mechanizmusának középpontjában a normál és a tumorsejtek közötti versengés áll. Kezdetben egyetlen atipikus sejt 3 hónap alatt 1012 - egy billió - leányrobbanást képes generálni, amelyek össztömege meghaladja az egy kilogrammot. A rosszindulatú sejtek tovább élnek, mivel kikapcsolják az „öregedés” és a természetes halál mechanizmusát. Olyan anyagokat termelnek, amelyek gátolják az egészséges vérelemek aktivitását, elnyomják a növekedési faktorokat. Ilyen helyzetben a normális vérképzés lehetőségei fokozatosan kimerülnek.

Ezenkívül a test, "látva" hatalmas számú mieloblasztot a csontvelőben, az érrendszerben, elkezdi lelassítani a hematopoiesis aktivitását: mivel minden sejt valamilyen módon különbözik a blastoktól, a degeneratív, rosszindulatú sejteket "normálisnak" érzékeli. . Ez egy másik mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy az onkológia megnyerje a versenyt. A hemoblasztózis kialakulásával a rosszindulatú sejtek szaporodni kezdenek más szövetekben és szervekben: a májban, a lépben, a nyirokcsomókban, a bőrben és még az agyhártyában is.

A leukémia tüneteit az egészséges vérsejtek felcserélése blastok tömegével, amelyek az éretlenség miatt nem képesek ellátni funkcióikat.

Klinikai kép

Az akut mielogén leukémia megnyilvánulásai nem specifikusak - ez azt jelenti, hogy a kezdeti szakaszban a tünetek más betegségek jeleihez hasonlítanak.

Anémia szindróma

A hematopoiesis elégtelensége miatt a vörösvértestek száma csökken. Az általános gyengeség, sápadtság, törékeny körmök és hajhullás általában vagy nem hívják fel a páciens vagy hozzátartozói figyelmét, vagy más problémákkal járnak együtt. A betegség kialakulásával a gyengeség növekszik, a légszomj még minimális megerőltetés mellett is megjelenik, a gyerekek abbahagyják a szabadtéri játékokat (általában a gyermek aktivitásának csökkenése ok arra, hogy alaposan meg kell vizsgálni egészségét).

Hemorrhagiás szindróma

A vérben nemcsak a vörösvértestek, hanem a vérlemezkék is megfogyatkoznak. A véralvadás károsodott. Különböző intenzitású vérzések fordulnak elő: a pontos szubkután vérzésektől a bőséges intracavitaris (gasztrointesztinális, méh, stb.) vérzésekig.

Fertőző és mérgezési szindrómák

A mieloid vonalhoz tartozó granulocita leukociták olyan sejtek, amelyek feladata a szervezet védelme a baktériumoktól. Sok fehérjét tartalmaznak - természetes antibiotikumokat, peroxidokat és egyéb anyagokat, amelyek célja a fertőző ágens elpusztítása. A vérképző csíra gátlása rájuk is hatással van, ami megsérti a szervezet azon képességét, hogy harcoljon a kórokozó mikrobákkal. Ez különféle gennyes gyulladásokban nyilvánul meg: bőrtályogok, flegmonák, vérmérgezésig. Bármilyen gyulladás mérgezést okoz - mérgezést okoz a kórokozó mikroorganizmusok anyagcseretermékei. Az intoxikációs szindróma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyengeség;
• hőmérséklet emelkedés;
• izzadó;
• étvágytalanság, fogyás;
• homályos izomfájdalom.

Hiperplasztikus szindróma

A betegek 30-50% -ánál figyelhető meg. A daganatsejtek nemcsak a csontvelőt töltik ki, hanem a nyirokcsomókat, a májat, a lépet is. A szervek megnövekednek, fájdalommentesek maradnak, állaguk pépes lesz. Önmagában a hiperplázia nem veszélyes, de ha zárt térben (például a mediastinalis üregben, ahol a szív található) nyirokcsomók nőnek, akkor összenyomhatják a létfontosságú szerveket.

neuroleukémia

A gyermekek 5-10% -ában a leukémia sejtek "áttéteket" hoznak létre - a daganatok szaporodásának helyeit a koponyaüregben, az agyhártyában és a nagy idegekben. Ennek eredményeként e szervek károsodásának jelei vannak: a végtagok érzékenységének és működésének megsértése perifériás idegek beszivárgásával, agyhártyagyulladás és agydaganatok tünetei a koponyaüregen belüli infiltrátum növekedésével.

A leukémiás sejtek extramedulláris (szó szerinti fordításban - a csontvelőn kívül található) daganatok területeit képezhetik a csontokban, a bőrön és a nyálkahártyákon, az emlőmirigyeken, a méhben és a függelékekben, a prosztatában, a tüdőben. Ebben az esetben e szervek patológiájára jellemző tünetek vannak.

Diagnosztika

A leukémia fő jele az úgynevezett leukémiás kudarcban: ha sok blaszt látható az elemzésben, kevés érett sejt és átmeneti forma teljesen hiányzik. De a gyakorlatban, amint azt a klinikai irányelvek is megjegyezték, a betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy a hemogramban (vérvizsgálat) nem jelennek meg leukémiás sejtek. Az akut myeloid leukémia diagnózisának fő oka a blasztok több mint 20%-a (a csontvelő-pont elemzése).

Elméletileg a diagnosztikának magában kell foglalnia a citogenetikai vizsgálatokat is, amikor a leukémiát okozó specifikus génmutációkat vizsgálják. Ez az egyik legfontosabb prognosztikai tényező, és a modern WHO osztályozás több mint tíz genetikai anomáliát tartalmaz, amelyek közvetlenül befolyásolják a prognózist. Sajnos Oroszországban citokémiai, citogenetikai, molekuláris genetikai és más hasonló vizsgálatokat csak nagy központokban lehet végezni.

Kezelés: általános elvek

A polikemoterápia - a leukémiás klón halálát célzó kezelés - időszakában a beteg kórházi kezelést és speciális ellátást igényel: sterilitáshoz közeli állapotok. Az étkezésnek teljes értékűnek, magas fehérjetartalmúnak kell lennie. Minden élelmiszert hőkezelésnek kell alávetni.

A betegség okát megcélzó kemoterápia mellett leukémia esetén a fenntartó kezelés is kötelező. Szükséges a betegség fő szindrómáinak kezelésére és korrekciójára: vérszegénység esetén vörösvértesteket transzfundálnak, vérzések esetén - vérlemezkék, fertőzéseket antibiotikumokkal kezelnek stb. Szupportív ellátásra is szükség lehet a kemoterápia szövődményeinek megelőzésére.

A gyermekek és a felnőttek kezelési módjai eltérőek.

Kezelés és prognózis: gyermekek

Gyermekkorban a standard az intenzív polikemoterápia, amelyet csontvelő-transzplantáció egészít ki.

Először is remissziót kell előidézni. Ehhez használjon 5 gyógyszer kombinációját, amelyeket egy bizonyos séma szerint adnak be. Miután a blastsejtek a csontvelőben 5% alá csökkennek, fenntartó terápiára váltanak: legfeljebb 4 citosztatikus kezelési ciklus. Továbbá lehetőség szerint csontvelő-transzplantációra kerül sor (a kedvező prognózisú betegek kivételével). De az átültetés lehetősége attól függ, hogy találnak-e megfelelő donort. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy ha nincs közeli hozzátartozói között, a transzplantáció lehetősége nullára szokott fordulni: Oroszországban készül a csontvelődonorok nyilvántartása, de egyelőre még a gépelés sem minden nagyvárosban lehetséges.

A kedvező, közepes és kedvezőtlen prognózis csoportjába való besorolás a leukémia genotípusos jellemzőitől függ. Emellett számít a páciens egyéni válaszreakciója a terápiára: ha 2 héttel annak megkezdése után a csontvelői blasztok száma 5-15%-ra csökken, a kedvező kimenetel valószínűsége drámaian megnő.

Ha a remisszió 5 évnél tovább tart, a leukémia gyógyultnak tekinthető. De előfordulhatnak visszaesések is. A relapszus-remisszió ciklus akár az állapot stabilizálódásáig, akár a vérképzőszervi erőforrások teljes kimerüléséig folytatódhat – ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen.

Relapszus esetén a polikemoterápiát 3 szakaszban hajtják végre: remisszió indukció, remisszió konszolidáció és fenntartó terápia.

Általánosságban elmondható, hogy a túlélési prognózis a táblázat segítségével írható le:

	Remisszió elérése, %	A teljes túlélés valószínűsége a következő 4 évben, %	A betegségmentes túlélés valószínűsége a következő 4 évben, %
Minden beteg	90	67	61
Standard kockázati csoport	91	78	71
Magas kockázatú csoport	87	55	46

Amint látja, elvileg lehetséges az akut mieloid leukémia gyógyítása gyermekeknél.

Kezelés és prognózis: felnőttek

A felnőtt betegek prognózisát befolyásoló tényezők 3 csoportra oszthatók:

• A test egyéni jellemzői és egészségi állapota;
• A leukémiás klón biológiai jellemzői;
• A kezelési módszer helyes megválasztása.

Egyéni jellemzők

Maga a leukémia és annak kezelése is óriási terhet jelent a szervezetnek. Ezért minél idősebb a beteg, annál rosszabb a prognózis. Először is, az életkor előrehaladtával a krónikus patológiák egyre súlyosabbá válnak, és súlyosbodnak. És még a viszonylag egészséges, 60 év feletti betegek is rosszabbul tolerálják a kezelést, mint a fiatalabbak.

Másodszor, a genotípusra gyakorolt ​​káros hatások az életkorral halmozódnak fel, és a rossz prognózisú mutációk valószínűsége nő.

A leukémiás klón biológiai jellemzői

Csakúgy, mint a gyermekeknél, a legfontosabb prognosztikai tényező a leukémia sejt genotípusa. A terápia helyes megválasztásához citogenetikai vizsgálat és a kedvező, kedvezőtlen vagy közepes prognózisú csoportba való besorolás szükséges. A gyakorlatban Oroszországban a betegek legfeljebb 60% -a végez ilyen vizsgálatot. Itt jön be a harmadik tényező.

A kemoterápia megfelelősége

A külföldi klinikai irányelvekben ez a tényező nincs jelen, sajnos csak Oroszországra vonatkozik. Még a helyesen felírt gyógyszerek is kevésbé hatékonyak a szükségesnél, a gyógyszer számított dózisának csökkenésével, a tanfolyamok közötti intervallumok be nem tartásával és hasonló "külső" tényezőkkel. Ezenkívül a felnőttek egyik vagy másik kockázati csoportjába való tartozás meghatározza a csontvelő-transzplantáció szükségességét, és ha nem volt citogenetikai vizsgálat, lehetetlen a beteget a három csoport egyikéhez rendelni. Az orosz klinikai irányelvek azt javasolják, hogy a klinikai tünetekre összpontosítsanak, mint a kedvezőtlen prognózis tényezőire:

• 40 év feletti életkor;
• vér leukociták > 100 x 10 9 /l;
• extramedulláris elváltozások jelenléte;
• remisszió nem következett be az első kemoterápia után;
• másodlagos AML (egy másik rosszindulatú daganat kemoterápiás kúrája után fordult elő);

Ellenjavallatok

A polikemoterápia az egyetlen módja a leukémiás sejtek klónjának elpusztításának. Ha azonban társbetegségben szenvedő felnőtt betegekről van szó, figyelembe kell venni az ellenjavallatokat:

• szívizominfarktus kevesebb mint egy hónappal a kezelés megkezdése előtt;
• pangásos szívelégtelenség;
• instabil hemodinamikával járó szívritmuszavarok;
• veseelégtelenség, kivéve, ha azt leukémiás infiltrátum okozza;
• akut vírusos hepatitis;
• májelégtelenség, kivéve a leukémiás infiltrátum által okozott eseteket;
• súlyos tüdőgyulladás, kivéve a leukémiás sejtek által okozott tüdőgyulladást;
• vérmérgezés;
• életveszélyes vérzés;
• súlyos mentális patológia;
• kimerültség;
• cukorbetegség, amelynek vércukor indexe> 15 mmol / l, nem kompenzálható;
• egyidejű onkológiai patológia kontrollálatlan lefolyással.
• Ilyen körülmények között az agresszív polikemoterápia határozottan több kárt okoz, mint használ. De ha az állapot stabilizálódott, akkor egy hét múlva elkezdheti a kezelést.

Maga a kemoterápia 3 szakaszra oszlik:

1. remisszió indukció (1-2 tanfolyam);
2. a remisszió megszilárdítása (1-2 tanfolyam) - a legagresszívabb és nagy dózisú szakasz;
3. visszaesés elleni kezelés.

A tanfolyam konkrét sémája és időtartama a prognózistól és a korábbi visszaesésektől függően változik.

A remisszió elérése után a magas kockázatú betegeknek ajánlott csontvelő-transzplantációt végezni egy kompatibilis donortól. A gyermekek kezeléséhez hasonlóan ennek a módszernek a lehetőségét is korlátozza a donor elérhetősége. Az idős betegek transzplantációjának veszélye ellenére (halálozási arány 15-50%), a transzplantáció után gyakorlatilag nincs relapszus.

A fenntartó kemoterápiát a remisszió kezdete után 1-2 éven belül írják fel (4-12 tanfolyam lehetséges). A tanfolyamok száma és időtartama, valamint a közöttük eltelt időköz a beteg kockázati csoportba tartozásától és a kezelésre adott válaszától függ.

Sajnos a felnőtt betegek legalább 60%-a 3 éven belül kiújul. Ezért elég nehéz a felépülés kilátásairól beszélni.

Az ötéves túlélés 4 és 46% között mozog. A prognózis a leukémia genetikai jellemzőitől, a beteg általános állapotától és a remisszió időtartamától függ.

A vérbetegségek mindig nagyon veszélyesek az emberre. Először is, a vér a testen belül minden szövettel és szervvel érintkezik. Ahhoz, hogy a sejteket oxigénnel, tápanyagokkal és enzimekkel telítse, a vérkeringésnek megfelelően kell működnie, és a sejtösszetételnek a normál határokon belül kell lennie. Másodszor, a vérsejtek biztosítják a szervezet immunrendszerének munkáját. Az akut mieloid leukémia megzavarja a sejtek szerkezetét és az immunitás csökkenését okozza.

Akut és krónikus forma

Az akut mieloid leukémia (AML) akkor alakul ki, amikor az éretlen sejtek - blastok - változásokon mennek keresztül. Ugyanakkor a szervezetből hiányoznak az érett elemek, miközben a robbanásszerű átalakulás kóros formája nagy sebességgel növekszik. A sejtszerkezet megváltoztatásának folyamata visszafordíthatatlan, és nem szabályozható gyógyszeres kezeléssel. Az akut mieloid leukémia gyakran a beteg halálához vezet.

A sejtek változása a fehérvérsejtek egyik fajtáját, a granulocitákat érinti, ezért van a "leukémia" népszerű elnevezése. Bár természetesen a vér színe nem változik a betegség során. A granulált leukocita sejtek (granulociták) változásokon mennek keresztül.

Krónikus mieloid leukémia (CML) akkor fordul elő, amikor az érett granulociták sejtszerkezete megváltozik. E patológia során a test csontvelője képes új sejteket termelni, amelyek érnek és egészséges granulocitákká fejlődnek. Ezért a krónikus mieloid leukémia nem alakul ki olyan gyorsan, mint az akut.

Előfordulhat, hogy egy személy évekig nem tud a fehérvérsejtek változásáról.

A mieloid leukémia nagyon gyakori betegség a vérbetegségek között. 100 ezer emberre 1 leukémiás beteg jut. Ez a betegség fajtól, nemtől és kortól függetlenül érinti az embereket. A statisztikák szerint azonban a leukémiát gyakrabban diagnosztizálják 30-40 éveseknél.

A betegség kialakulásának okai

A granulociták változásának orvosilag bizonyított okai vannak. A krónikus mieloid leukémiát évek óta tanulmányozták, és számos olyan tényezőt azonosítottak, amely leukémiát okoz. Az orvostudomány azonban nem tud olyan kezelést kínálni, amely 100%-os valószínűséggel meg tudja gyógyítani a beteget. Leukémia, leukémia, mi ez?

Az orvosok a mieloid leukémia kialakulásának fő okát a kromoszómális transzlokációnak nevezik, amelyet „Philadelphia kromoszómának” is neveznek. A jogsértés következtében a kromoszómák egyes részei helyet cserélnek, és teljesen új szerkezetű DNS-molekula keletkezik. Ezután megjelennek a rosszindulatú sejtek másolatai, és a patológia terjedni kezd. A mieloid szövetet fehérvérsejtek építésére használják. Ezután a vérsejtek megváltoznak, és a betegben mieloid leukémia alakul ki.

A következő tényezők hajlamosíthatják ezt a folyamatot:

• Sugárterhelés. A sugárzás szervezetre gyakorolt ​​káros hatásai széles körben ismertek. Az ember okozta katasztrófák övezetében és egyes termelési telephelyeken sugárzás érheti az embereket. De gyakrabban a mieloblasztos leukémia egy másik típusú rák elleni korábbi sugárterápia eredménye.
• Vírusos betegségek.
• elektromágneses sugárzás.
• Egyes gyógyszerek hatása. Leggyakrabban rákellenes gyógyszerekről beszélünk, mivel ezek intenzív mérgező hatást fejtenek ki a szervezetre. Egyes vegyszerek mieloid leukémiához is vezethetnek.
• örökletes hajlam. Azok az emberek, akik ezt a képességet a szüleiktől örökölték, nagyobb valószínűséggel változtatják meg a DNS-t.

Akut tünetek

A betegség akut lefolyása során a leukocita sejtek ellenőrizetlen sebességgel mutálódnak és szaporodnak. A rák gyors fejlődése a betegség olyan jeleinek megjelenéséhez vezet, amelyeket egy személy nem hagyhat figyelmen kívül. Az akut mieloid leukémia súlyos rossz közérzetként és kifejezett tünetekként nyilvánul meg:

• A leukémia egyik első jellegzetes tünete a sápadt bőr. Ez a tünet a hematopoietikus rendszer összes betegségét kíséri.
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,1-38,0 fok között, erős izzadás éjszakai pihenés közben.
• A bőrön kis vörös foltok formájában kiütések jelennek meg. A kiütés nem viszket.
• Az akut mieloid leukémia enyhe fizikai megterhelés mellett is légszomjat okoz.
• Egy személy panaszkodik a csontok fájdalmára, különösen mozgás közben. Ebben az esetben a fájdalom általában enyhe, és sok beteg egyszerűen nem figyel rá.
• Az ínyen duzzanat jelentkezik, vérzés és ínygyulladás kialakulása lehetséges.
• Az akut leukémia hematómákat okoz a testen. A vörös-kék foltok a test bármely részén megjelenhetnek, és ez a betegség egyik egyértelműen jellemző tünete.
• Ha egy személy gyakran beteg, csökkent az immunrendszere, és nagyon fogékony a fertőzésekre, az orvos akut mieloid leukémiát gyaníthat.
• A leukémia kialakulásával az ember drámaian fogyni kezd.
• A leukociták bizonyos típusainak változása az immunitás csökkenéséhez vezet, és a személy sebezhetővé válik a fertőző betegségekre.

A krónikus forma tünetei

Előfordulhat, hogy a krónikus leukémia nem mutat tüneteket a betegség első hónapjaiban vagy akár éveiben. A szervezet úgy próbálja meggyógyítani magát, hogy új granulocitákat termel a megváltozott granulociták helyére. De mint tudod, a rákos sejtek sokkal gyorsabban osztódnak és regenerálódnak, mint az egészségesek, és a betegség fokozatosan átveszi az uralmat a szervezetben. A tünetek eleinte enyhék, majd erősebbek, és rosszulléttel kénytelen orvoshoz fordulni.

Általában csak ezt követően diagnosztizálják a krónikus mielogén leukémiát.

Az orvostudomány ennek a betegségnek három szakaszát különbözteti meg:

• A krónikus mieloid leukémia fokozatosan kezdődik, több sejt változásával. A krónikus mieloid leukémia és az enyhe tünetek nem késztetik a beteget arra, hogy orvoshoz forduljon. Ebben a szakaszban a betegséget csak vérvizsgálattal lehet kimutatni. A beteg panaszkodhat fokozott fáradtságra és nehézségérzésre vagy akár fájdalomra a bal hypochondriumban (a lép régiójában).
• A gyorsulás szakaszában a leukémia jelei még gyengék. Emelkedik a testhőmérséklet és a fáradtság. A megváltozott és normál leukociták száma nő. A részletes vérkép kimutathatja a bazofilek, az éretlen fehérvérsejtek és a promyelociták növekedését.
• A terminális szakaszt a krónikus mieloid leukémia kifejezett tüneteinek megnyilvánulása jellemzi. A testhőmérséklet emelkedik, esetenként akár 40 fokig is, erős ízületi fájdalmak és gyengeség jelentkezik. A vizsgálat során a betegek megnagyobbodott nyirokcsomókat, megnagyobbodott lépet és a központi idegrendszer elváltozásait észlelik.

Diagnosztika

Az akut mieloid leukémia diagnosztizálásához alapos vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben, és át kell adni a teszteket. A leukémia kimutatására különféle diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. A diagnózis a kihallgatással és vizsgálattal kezdődik. A mieloid leukémiában szenvedőkre jellemző a nyirokcsomók növekedése, a máj és a lép növekedése.

A vizsgálat eredményei alapján vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

• Általános vérvizsgálat. A leukémiás betegeken végzett vizsgálat eredményeként az éretlen fehérvérsejtek (granulociták) számának növekedését figyelték meg. A vérlemezkék száma is változik.
• Vérkémia. A biokémia nagy mennyiségű B12-vitamint, húgysavat és bizonyos enzimeket tár fel. Az ilyen típusú vizsgálatok eredményei azonban csak közvetve utalhatnak mieloid leukémiára.
• Csontvelő biopszia. Az egyik legpontosabb tanulmány a leukémia diagnózisában. Vérvizsgálat után történik. A punkció következtében a csontvelő szöveteiben is nagyszámú éretlen leukocita sejt található.
• Citokémiai elemzés. A vizsgálatot vér- és macskaagymintákon végzik. A páciens biológiai mintáival érintkező speciális kémiai reagensek határozzák meg az enzimaktivitás mértékét. Mieloid leukémia esetén az alkalikus fotofoszfáz hatása csökken.
• Ultrahangos eljárás. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a máj és a lép megnagyobbodásának megerősítését.
• Genetikai kutatás. Nem diagnosztizálásra, hanem a beteg prognózisának megállapítására végzik. A kromoszóma rendellenességek természete lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a jövőbeni kezelésekről és azok hatékonyságáról.

Prognózis és kezelés

Az akut mieloid leukémia nagyon gyakran a beteg halálához vezet. Előrejelzések csak a beteg teljes vizsgálata és a betegség kezelésének lehetséges módjainak megvitatása után lehetséges. A kemoterápiát az akut mieloid leukémia kezelésére használják. Van egy konkrét kezelési terv és a terápia elve, amit indukciónak neveznek.

A kezelés során egy gyógyszer-komplexumot alkalmaznak, amelynek bevételét naponta ütemezzük.

A kezelés második szakaszában, ha a terápia bevált és a remisszió megkezdődött, a gyógyszerek kiválasztását végzik az eredmény megszilárdítása érdekében a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően. A megváltozott granulociták gyógyszeres megsemmisítése során. Néhányuk megmarad, és lehetséges a betegség visszaesése. a mieloid leukémia újbóli kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében komplex terápiát végeznek, beleértve az őssejt-transzplantációt. A krónikus mieloid leukémia diagnózisát és kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni. Minden vizsgálati eredményt a vérbetegségekre szakosodott orvosnak kell értelmeznie.

Az orvostudomány a következő kezeléseket kínálja:

• Kemoterápia.
• Sugárkezelés.
• Donor csontvelő és őssejt transzplantáció.
• A megváltozott leukocita sejtek kinyerése a szervezetből leukaferézis segítségével.
• Splenectomia.

Nagyon nehéz gyógyítani a betegséget. A terápia célja általában a beteg állapotának enyhítése és létfontosságú funkcióinak támogatása. Sikeres kezeléssel azonban a krónikus leukémiában szenvedők évtizedekig élnek. Hosszú ideig tart a kezelés, de az orvosi statisztikák sok remissziós esetet ismernek a vérrákos betegeknél.

Kapcsolatban áll