Szúrás meningococcus fertőzés miatt gyermeknél. Agyhártyagyulladás gyermekeknél: a leghasznosabb információk a szülőknek a betegségről!! Lehetséges következmények az eljárás után

Az agyhártyagyulladás egy betegség fertőző lefolyás. A káros mikrobák bejutása miatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki az agy membránjaiban. Bármely mikroorganizmus agyhártyagyulladást okozhat. Erre a következtetésre jutottak a modern fertőző betegségek szakemberei a kutatások során. A betegség minden korosztályt érint.

Az agyhártyagyulladás fejlődésében és az oktatás okaiban teljesen eltérőek. A betegség gyakran több évig is kiújulhat. Néha az ember egyszer szenvedhet, de nagyon komolyan. Patológiás állapot közvetlen életveszélyt jelent, és súlyos szövődményekkel teli. Provokáló tényező lehet gennyes középfülgyulladás vagy arcüreggyulladás.

A traumás agysérülés gyakran az agyhártya gyulladását okozza, és ezáltal a beteg közérzete jelentősen romlik. A legtöbb esetben a betegséget a fertőzés miatti képződés jellemzi káros mikroorganizmusok a véráramba jutáson keresztül. Az immunitás szintjén van bizonyos hajlam a betegség kialakulására. Gyakran egész családok és generációk szenvednek agyhártyagyulladástól.

A tudósok nem azonosították az immunitás jelentős hatását az agyhártyagyulladásra. Az a tény azonban, hogy a fiúk 4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok, bizonyítja statisztikai tanulmányok. A betegség lefolyását vírusok, baktériumok és gombák befolyásolhatják. NÁL NÉL utóbbi évek egyre több esetet azonosítanak. Különösen veszélyes állapot bonyolult gennyes folyamatokat okozva.

Fontos megjegyezni, hogy a kisgyermekeket különösen súlyosan érinti az agyhártyagyulladás. Ezenkívül a fő tünetek kialakulásának jellemző helyzete bármely életkorban hasonló:

1. Súlyos fejfájás megjelenése, valamint hányás és hányinger a kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mumpsz stb. hátterében.
2. Jelentős hőmérséklet-emelkedés nyaki és háti fájdalommal kombinálva, amelyet a fej billentése vagy elfordítása súlyosbít.
3. A beteg eszméletlen lehet, görcsök, álmosság, hányinger, hányás jelentkezhet.
4. Vereség bőr bármilyen kiütés magas hőmérsékletű.
5. A csecsemőknek monoton sírása van, lázas állapotuk van, és a szökőkút megduzzad.

A fenti tünetek nem jelentenek megbízható alapot a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára. Helyes diagnózis orvosi klinikán végezték.

Az agyhártyagyulladás tipikus jelei változó mértékben valószínűségek megfelelő kezelést igényelnek, kizárólag egyéni megközelítéssel minden egyes beteg esetében. A diagnózis megerősítése vagy cáfolata csak gerincpunkcióval lehetséges.

Egy defekthez gerincvelő, amelyet az orvostudományban lumbálisnak neveznek. A technika lényege egy speciális tű bevezetése a 3. és 4. ágyéki csigolya közötti területre. A folyadékban megvizsgálják a fehérje-, glükóz- és egyéb speciális komponensek tartalmát.

A szúrás előkészítésének és lefolytatásának megfelelő technikái lehetővé teszik az eljárás gyors és minimális fájdalommal járó elvégzését. Az agyhártyagyulladás szúrásának nem lesz negatív következménye, ha az egészségügyi személyzet elegendő tapasztalattal rendelkezik a diagnózis felállításában.

Az összes időpont betartása és a szúrás utáni helyes viselkedés fontos magának a betegnek. A szervezetben bekövetkező visszafordíthatatlan változások, amelyekhez az idő előtti kezelés vezet, rokkantságot és akár halált is okozhat. Az agyödéma mellett összetett neurológiai rendellenességek lépnek fel, amelyek nem a legjobb hatással vannak az ember életére.

Az agyhártyagyulladás miatti punkció elvégzésének megtagadása nem ajánlott. Ez nem csak az egyetlen módja a gerincvelő gyulladásának meghatározására, hanem lehetővé teszi annak azonosítását is, hogy mely mikroorganizmusok provokálták a betegséget. Ez fontos szerepet játszik a legtöbb kiválasztásában megfelelő módokon kezelés.

Mikrobiológiai a kórokozó azonosítása csak lumbálpunkcióval lehetséges. A keringési folyamat során a kamrákból származó cerebrospinális folyadék belép az agy és a gerincvelő terébe. Ennek a folyadéknak a feleslege jellemzi az agyhártyagyulladást.

A lumbálpunkciót a következő helyzetek alapján hajtják végre:

• neuroinfekció valószínű jelenlétével;
• onkológiai betegségek diagnosztizálására;
• a liquorrhoea kimutatására;
• a subarachnoidális térben kialakuló vérzés kizárása érdekében.

Lehetséges kockázatok és ellenjavallatok

A szúrás előfeltétele az ellenjavallatok hiánya. Ez a páciens testének összetett állapotaira vonatkozik, amelyek a jólét romlását okozhatják. Ezek tartalmazzák:

• az agy térfogatáramának szerkezeti elváltozásai;
• agyödéma;
• rossz véralvadás;
• kóros rendellenességek a hát területén, ahol az eljárást végre kell hajtani.

Az agyhártyagyulladás átszúrása ben történik üzemeltetési feltételek. Fekvő helyzetben, a mellkasra nyomott lábakkal, a fejével pedig a fenékre szorítva a csigolyaközök optimális kitágítása lehetséges. Az orvos képes lesz minden manipulációt maximális pontossággal elvégezni. Kövér ember a szúrást ülő helyzetben végezzük.

Bizonyos érzéstelenítőket fájdalomcsillapításra használnak. Három szakaszban vezetik be a szúrás helyére. Ezzel párhuzamosan egy tű bevezetése szükséges a tesztfolyadék felvételéhez. A folyadék gyors áramlása a kémcsőbe a jelenlétét jelzi intracranialis hipertónia. Ha vérkeverék van benne, akkor vérzés lehet a subarachnoidális térben.

Az erek sérülése az agyhártyagyulladás szúrása során a bevitt folyadék vöröses színűvé válásához vezethet. Fontos árnyalat abban áll, hogy el kell végezni a tesztfolyadék előzetes begyűjtését. Minden manipulációt gyorsan és pontosan kell végrehajtani, hogy elkerüljük a gerincrégiók szalagjainak és membránjainak esetleges sérülését.

Szúrás gyermekeknél

Gyermekeknél nincs helye az önkezelésnek. Az orvoslátogatás akár órákra is elhalasztása veszélyesen lehetséges beláthatatlan következményekkel jár. A statisztikák szerint az orvostudomány technológiai fejlődése ellenére az agyhártyagyulladásból eredő halálozások száma nem csökkent az elmúlt 50 évben.

Az inkubációs időszak körülbelül 10 napig tart. 6 hónapos korig különösen nehéz. Gyakran ez az oka veszélyes szövődmények. A fejlődés klinikai képe hasonló a felnőttek betegségének tüneteihez. Az első jelek hirtelen kezdenek megjelenni.

A 2 és 10 év közötti gyermekeket kezdetben láz zavarja, majd fokozatosan álmos állapotba kerül. Újszülötteknél a fontanel tömörödik. A babák szeszélyesek és ingerlékenyek lesznek. Eszméletlen agyhártyagyulladás lehet idősebb gyermekek, 7-12 éves. Ez a megnyilvánulás magában foglalja a súlyos fejfájást, a nyomás hirtelen növekedését és a bőrkiütések kialakulását.

kiemelt fontosságú ben teljes körű vizsgálat gyermekeknél agyhártyagyulladás miatt szúrt. Az eljárást steril körülmények között végezzük, tűt szúrunk a hát alsó részébe. A szúrás sajátosságai teljesen megegyeznek egy ilyen mini-művelettel egy felnőttnél.

Minden gyereknek többre van szüksége alapos vizsgálat egy ilyen diagnózis előtt. Több ellenjavallat van egy sérülékeny növekedésű szervezetnél, mint egy felnőttnél. Az agyhártyagyulladás szúrása mellett vérvizsgálatot kell végezni. Szinte mindig ki van osztva CT vizsgálatés elektroencephalográfia. Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, és a betegség sajátosságai alapján megfelelő kezelés megkezdését.

Az agyhártyagyulladás miatti szúrás után a gyermek teljes ágynyugalom legfeljebb három napig. Minden az egyén reakciójától függ szintetikus drogokérzéstelenítésben használják. Először csak a hasán kell feküdnie, hogy elkerülje a szúrás helyén nehezedő nyomást.

Ajánlott bőséges ital nem hideg és nem meleg. A gyermeknek olyan helyiségben kell lennie, ahol nincsenek idegenek, és lehetőleg állandó felnőtt felügyelete alatt. Néha intravénás plazmapótlókat írnak fel.

Ha egy gyermek agyhártyagyulladás miatti szúrás után hidegrázásról, kellemetlen érzésről a nyakban, szorító érzésről panaszkodni kezd, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez vonatkozik a szúrás helyén jelentkező váladékozásra vagy zsibbadásra is.

Hatások

A gyermekek betegségének enyhítése a korai szakaszban lehetővé teszi az egészség rövid időn belüli sikeres helyreállítását. Megfelelő kezelési időszak után a gyermekek vezethetnek megszokott képélet. Az időben történő orvosi segítség nem jár nemkívánatos következményekkel. A gyermek testét már egy rövid rehabilitációra helyreállítják.

A gyermekek agyhártyagyulladásának szúrása a legminimálisabb következményekkel jár. A fájdalom az eljárás során nem zavarja. Mindez az egyedi vékony tűknek köszönhető hasonló eljárások. Itt fontos szerepet játszik a fokozatos érzéstelenítés háromszoros érzéstelenítő adagolásával.

Nagyon ritkán a helytelen manipulációk vagy az orvos elégtelen képzettsége következtében az agyhártyagyulladás szúrása nemkívánatos következményeket okozhat:

1. vérzéses szövődmények. Ezek a következmények magukban foglalják az intratraumás agysérüléseket, amelyek hematómákkal nyilvánulnak meg. A diagnosztikai technika megsértése a szúrás során károsíthatja az edényeket és vérzést okozhat.
2. Szúrás utáni szindróma. Az intrakraniális erek eltolódnak és kitágulnak, amikor a hámsejtek belépnek a gerincvelőbe.
3. Teratogén faktor, amelyet epidermoid tumorok képződése jellemez. NÁL NÉL gerinccsatorna a bőr elemei bejutnak, és ennek eredményeként neoplazmák alakulnak ki. Alsó rész a hát, a lábak, a hát alsó része idővel egyre gyakrabban fájni kezd.
4. Azonnali trauma, ezt az állapotot a károsodás határozza meg idegvégződések a tű kezelésekor. Az elváltozás hatással lehet az intervertebralis lemezekre. Különféle fertőzések alakulnak ki, és még egy másik típusú agyhártyagyulladás is.
5. A liquorodinamikai szövődmények az akut fájdalom szindróma előfordulása egy már meglévő daganat hátterében.
6. Az agy-gerincvelői folyadék összetételének változása figyelhető meg, amikor levegő, vegyszerek, érzéstelenítőkből származó mikrorészecskék stb. jutnak a tűbe, amikor a tűt behelyezik.
7. A szúrási technika megsértése után egyéb szövődmények jelentkeznek. Ez az isiász, a myelitis vagy az arachnoid kialakulása. A szúrást követő első órákban szédülés, hányás, hányinger zavarhat. Azonban nem veszélyesek és gyorsan elmúlnak.

Az agyhártyagyulladás szúrását a cerebrospinális folyadék kivonására, majd tanulmányozására végezzük. Jelenleg ez az egyetlen lehetséges módszer a helyes diagnózishoz veszélyes betegség. Az orvosok már a közvetlen eltávolításával felfedik a folyadék normáját vagy patológiáját.

Az agyhártyagyulladásos eljárás hatékonyságát gyakran külső tényezők befolyásolják. Ezek közé tartozik az elhízás, a kiszáradás, a hátműtét és így tovább. Néha egy lumbálpunkciót újra meg kell ismételni, alaposabb, lépésről lépésre történő diagnózissal.

A lumbálpunkció olyan manipuláció, amelyben diagnosztikai vagy terápiás célból tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe. Ezt a technikát leggyakrabban olyan betegséggel végzik, mint az agyhártyagyulladás (gyulladás agyhártya). Ezzel a betegséggel ezt a manipulációt a diagnózis egyik kulcsfontosságú szakasza, mivel lehetővé teszi magának a diagnózisnak a jelenlétének megerősítését vagy kizárását, valamint a kórokozó tisztázását, amely az agyhártyagyulladás egyik vagy másik típusát okozta.

A beteg fekve és ülve lumbálpunkció során

A legtöbb „lumbalpunkció” szóval rendelkező beteg veszélyes és meglehetősen fájdalmas manipulációt képzel el. Azt azonban el kell mondani, hogy ha az ezt a beavatkozást végző személyzet kellő szaktudással rendelkezik, és a páciens maga is betartja a szúrásra való felkészülés és az azt követő kímélő kezelési rend szabályait, akkor általában a lumbálpunkció elég gyorsan, kevesebb fájdalommal múlik el. És az agyhártyagyulladás szúrásának következményei a páciens és az egészségügyi személyzet ilyen helyes viselkedésével hiányoznak vagy minimálisak.

Általános információ

Meningitis elég komoly betegség ami visszafordíthatatlan változásokhoz, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet. Ennek a betegségnek az alapja az agy membránjainak gyulladása, valamint a gerincvelő. A gyulladásos folyamat során megindul a felesleges agy-gerincvelői folyadék termelődése, a velő károsodásával, valamint a mikrovaszkuláris ágyban a vérkeringés csökkenésével. Mindez súlyos szövődményhez - agyödémához - vezethet, amely már vészhelyzet, és intenzív intézkedéseket igényel. Ezenkívül az agyhártyagyulladást neurológiai rendellenességek kísérik, amelyek a jövőben súlyosan befolyásolhatják későbbi élet személy.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

Magának az agyhártyagyulladásnak számos tényezője lehet, amelyek kiváltják a kialakulását. Általában megkülönböztetik gennyes és aszeptikus fajtáját. Gennyes megjelenés agyhártyagyulladás baktériumok (pneumococcusok, meningococcusok és Staphylococcus aureus, Ennek következtében sebészeti beavatkozások). Az agyhártyagyulladás aszeptikus változatát vírusok okozzák. Aszeptikus meningitis kiválthatja a herpeszvírusok, enterovírusok, choriomeningitis vírusok hatása.

Az ilyen funkciók megkövetelik specifikus kezelés, mivel a bakteriális vagy vírusos agyhártyagyulladás terápiája más. De a kezelés módjának és a kórokozó meghatározásához a cerebrospinális folyadék speciális mikrobiológiai vizsgálata szükséges, amely lehetővé teszi a folyamatban lévő lumbálpunkció elvégzését.

Maga a szúrási mechanizmus a következő elven alapul. A cerebrospinális (vagy cerebrospinális) folyadék az agy speciális területein - a kamrákban - termelődik. Előállítják plexus érhártya amelyek a kamrák alján helyezkednek el. Ezt követően a cerebrospinális folyadék a kamrai rendszeren keresztül kering, és kilép a gerincvelő és az agy subarachnoidális terébe. Funkciók gerincvelői folyadék abban rejlik, hogy állandó szinten tartja a koponyaűri nyomást, párnázza a fejet, és különféle trofikus (táplálkozási) funkciókat is ellát az agyszövetek számára. Mivel az agy-gerincvelői folyadék kimossa a membránokat, egyfajta rezervoár a baktériumok és vírusok számára agyhártyagyulladásban.

Agy-gerincvelői folyadék felvétele kutatáshoz

Ezért a lumbálpunkció, amely lehetővé teszi a szubarachnoidális térbe való behatolást, lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadékból minták vételét és fertőző vagy vírusos kórokozó jelenlétének vizsgálatát.

A manipuláció jelzései

A lumbálpunkciót úgy kell elvégezni a következő helyzetekben:

• Neuroinfekció gyanúja. Kiváló példa Ezek a betegségek csak agyhártyagyulladás. Ez lehet agyvelőgyulladás is,
• Vérzés jelenlétének gyanúja a subarachnoidális térben.
• Az onkológiai és metasztatikus folyamatok megerősítésének vagy kizárásának szükségessége az agyi struktúrákban (agyhártya).
• Olyan állapotok diagnosztizálása, mint a liquorrhoea.
• A CSF-fisztulák diagnosztizálásának szükségessége. Ebben az esetben a lumbálpunkcióhoz speciális radiopaque anyag bevezetése is kerül.
• A neuroleukémia megelőzése és kizárása onkohematológiai betegekben.

Ezeket a jelzéseket abszolútnak nevezzük, vagyis azokat, amelyekben szúrás szükséges, és ez a kulcs. Vannak még relatív leolvasások- azok, amelyeknél az ágyéki punkció vagy nem alapvető vagy kiegészítő módszer. Általában ez:

• Különféle folyamatok demyelinizációs folyamatok kísérik.
• Polineuropátiák gyulladásos természet.
• Megmagyarázhatatlan láz.

Ellenjavallatok

A lumbálpunkciónak számos ellenjavallata van

A szúrás jelzése mellett azonban vannak olyan állapotok is, amelyek jelenléte megköveteli, hogy ezt a manipulációt el kell hagyni.

• Agyödéma. Nál nél adott állapot Az lumbálpunkció a koponyaűri nyomás megváltozásához vezet, ami viszont a kisagy foramen magnumban történő sérvéhez és halálhoz vezethet. Ez a lumbálpunkció legfontosabb és első ellenjavallata.
• Bármilyen volumetrikus folyamat az agy struktúráiban.
• Alacsony véralvadási képességgel járó állapotok.
• Gyulladásos állapotok a szúrás helyén.

Módszertan

Lumbális punkciót végeznek a következő módon. Beteg műtőasztal Megkérjük őket, hogy vegyenek fel egy jellegzetes testhelyzetet: fekve az oldalukon, térdüket a mellkashoz kell fektetni, a fejet előre kell dönteni. Ez a pozíció a csigolyaközi terek bővítéséhez szükséges, ami nagyobb kényelmet biztosít az eljárást végző orvos számára. A szúrás ülve is elvégezhető (különösen elhízott betegeknél).

Maga a szúrás helye 3-4 ágyéki csigolya szintjén található. A 4. csigolya meghatározásához kényelmes útmutatás egy olyan vonal, amely vizuálisan megrajzolható a gerincek összekapcsolásával ilium. A manipuláció helyén lévő bőrt valamilyen fertőtlenítőszerrel kezelik, majd folytatják helyi érzéstelenítés. Ehhez érzéstelenítőt használnak, amelyet 3 módon egymás után adnak be: intradermálisan, szubkután és a szúrás során. A tüskés tűt a tüskés nyúlványokkal párhuzamosan szúrják be, és óvatosan mozgatják előre, amíg meghibásodást nem éreznek, ami azt jelenti, hogy a tű áthaladt a szalagokon és kemény héj Ezt követően a lúgos folyadékból próbamintát vesznek, hogy megbizonyosodjanak a tű helyes elhelyezkedéséről. Ezt követően egy tiszta kémcső kerül a helyére, amelybe a folyadékot gyűjtik.

A folyadék típusát és színét, valamint a kémcsőbe való kiáramlását gondosan értékelik.

Ha a folyadék nem ritka cseppek formájában érkezik, hanem gyakran és gyorsan, ez egy lehetséges intrakraniális magas vérnyomásra utal. Ezenkívül ellenőrizni kell a folyadék vörös elszíneződését, ami jelezheti az edény sérülését a manipuláció során vagy vérzést a subarachnoidális térbe.

Hatások

Csak egy speciálisan képzett, a szükséges eszközökkel rendelkező orvos végezhet helyesen szúrást

Amint fentebb említettük, a páciens helyes végrehajtásával a számára előírt összes ajánlást és az írástudást egészségügyi személyzet, a szúrás utáni szövődmények minimálisak. Azonban még mindig vannak olyan helyzetek, amelyek jól végrehajtott manipuláció esetén is megjelenhetnek. Az összes eset összesítésének kis százalékát teszik ki, de nem szabad megfeledkezni róluk:

• Az agyi struktúrák beékelődése vagy a medián struktúrák elmozdulása.
• Fájdalom szindróma az ideggyökerek károsodásával.
• Fejfájás.
• Hematómák, amelyek a szúrt tű mentén lévő kis erek károsodása következtében alakulnak ki.

Ezenkívül a szövődmények külön csoportja a szúrás szövődményei a terhes nőknél. Az ilyen betegeknél, különösen a terhesség első trimeszterében, fennállhat a vetélés veszélye a szúrás következtében.

A szívbetegségben szenvedő és lumbálpunkciós betegek fokozott odafigyelést igényelnek, mivel a vasovagális reakciók kiváltása katasztrofális következményekkel járhat, mivel légzés- vagy szívleállás léphet fel.

A cerebrospinális folyadék jellemzői meningitisben

Minden agyhártyagyulladást a kórokozó típusa határozza meg, aminek következtében a cerebrospinális folyadék változásai mindegyiknél eltérőek.

Ezért a cerebrospinális folyadék bizonyos vizuális jellemzőinek ismeretében és annak mikrobiológiai jellemzés, helyes differenciáldiagnózist készíthet az agyhártyagyulladás fajtáiról és elkezdheti helyes kezelés.

A CSF-vizsgálat megerősíti az agyhártyagyulladás diagnózisát

Az agyhártyagyulladás bakteriális változatát az jellemzi következő nézet folyadék:

• Átlátszatlan liquor színű.
• A leukociták százalékos arányának túlsúlya a limfociták felett.
• A neutrofilek és a szegmentált sejtek száma meghaladja az 1000-et 1 köbmilliméterenként.
• Pozitív baktériumtenyészet jelenléte.
• Alacsony glükóz.

Az aszeptikus vagy vírusos meningitist a következő CSF jellemzi:

• Átlátszó megjelenésű ital.
• A limfociták százalékos arányának túlsúlya a leukociták felett.
• Beoltott baktériumtenyészet hiánya.

Különálló diagnosztikai jellemzők A CSF-ben tuberkulózisos meningitis van:

• A cerebrospinális folyadék opálos, zavaros megjelenése kémcsőben.
• A limfociták száma több mint 100 köbmilliméterenként.
• Alacsony glükóz.
• A festéssel azonosítható baktériumok.

A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás ilyen jellemzői azt jelzik, hogy nem lehet helyes diagnózist felállítani csak a cerebrospinális folyadék vizuális adatai alapján, mivel anélkül mikrobiológiai kutatás, diagnosztikai hibát követhet el.

A diagnózis megerősítése mindig a CSF vizuális tulajdonságainak és mikrobiológiai tulajdonságainak kombinációján alapul.

A kezelés ellenőrzése

Körülbelül a kezelés harmadik hetére fel kell mérni, hogy az agyhártyagyulladás hogyan regresszálódik a gyógyszerek hatására. Erre a használatra újraszúrni. A változás elemzésére szolgál sejtes összetétel, valamint a baktériumkultúra hiánya a cerebrospinális folyadékban, ami a klinikai gyógyulás jele.

Az akut fertőző betegség, amely akkor fordul elő, amikor a mikroorganizmusok áthatolnak az agy membránjain, és gyulladásos folyamatot alakítanak ki a központi idegrendszerben, agyhártyagyulladásnak nevezik. Amikor egy agyhártyagyulladás gyanújával rendelkező beteg kerül a Jusupov kórházba, az orvosok elvégzik neurológiai vizsgálatés végezzen lumbálpunkciót. Csak a cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményei teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását, a fertőzés kórokozójának azonosítását, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását és a megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztását.

Az agyhártyagyulladás vérvizsgálata során akut gyulladásos változásokat határoznak meg. A nasopharynx nyálkahártyájáról készült kenetben meningococcusokat (agyhártyagyulladást okozó baktériumokat) találnak. A betegség természetének tisztázása és a súlyosságának meghatározása érdekében kóros folyamat A betegek a következő vizsgálatokon esnek át:

• polimeráz láncreakció;
• a glükóz meghatározása a vérszérumban;
• a széklet általános klinikai vizsgálata (coprogram);
• kreatinin, ALT, ASAT meghatározása, teljes bilirubin, laktát és prokalcitonin a szérumban.

Ha vírusos agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, meghatározzák a vírusok M immunglobulinjait herpes simplex 1. és 2. típusú (HSV-I, II) a vérszérumban, Ig M az Epstein-Barr vírus korai antigénjéhez (HSV-IV) és a citomegalovírushoz (HSV-V) a vérszérumban immunokemilumineszcenciával.

A betegek elektrokardiogramot regisztrálnak, elektroencefalogramot, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Összes instrumentális kutatás a világ vezető gyártóinak legújabb berendezéseivel történik.

A diagnózis felállítása után megkezdődik az agyhártyagyulladás komplex terápiája az orosz, európai és amerikai ajánlások szerint. Orvosok a fogalmazásnál egyéni séma A betegek kezelése során figyelembe veszik a kórokozó szerotípusát, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, a betegség súlyosságát, a tünetek súlyosságát. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén az antibiotikumokat legkésőbb 60 perccel azután kezdik meg kezdeti vizsgálat beteg.

Ha az eredmények laboratóriumi kutatás nem felelnek meg a betegség klinikai képének, a beteg kezelésének taktikáját a szakértői tanács ülésén vitatják meg. Ide tartoznak az orvostudományok jelöltjei és doktorai, a legmagasabb kategóriájú doktorok. Vezető szakemberek a központi fertőző betegségek diagnosztizálásában és kezelésében idegrendszer.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata agyhártyagyulladásban

Az egyetlen megbízható módszer gyors telepítés Az agyhártyagyulladás diagnózisa a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Az agy-gerincvelői folyadék változásait, más vizsgálatok eredményeit elemezve az orvosok differenciáldiagnózist készítenek savós és gennyes meningitisben, megállapítják a betegség kórokozóját, meghatározzák a mérgezési szindróma súlyosságát, figyelemmel kísérik a hatékonyságot és a kezelést.

Az agy-gerincvelői folyadék első vizsgálatát a beteg neurológiai klinikára történő felvételekor végezzük. Az analízis eredménye a cerebrospinális folyadék mintavételét követően 2 órával készen állhat. A legtöbb neutrofil jelenléte a cerebrospinális folyadékban a legtöbb esetben azt jelzi bakteriális természet betegségek. 8-12 óra elteltével az elemzést megismételjük, és ellenőrizzük, hogy nem jelentkezett-e limfocita eltolódás. Ha baktériumokat észlelnek a cerebrospinális folyadék mintáiban, a vizsgálatot többször megismételjük. A lumbálpunkció szükségessége megszűnik, ha fordított fejlődés klinikai tünetek betegségek, a sejtek, a fehérje és a cukor normalizálódása az agy-gerincvelői folyadékban, a mikroorganizmusok eltűnése a cerebrospinális folyadékból.

A betegséget okozó ok miatt a gennyes bakteriális meningitis heterogén. Az esetek 90%-ában a betegséget a Neisseria meningitis, a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae okozza. A cerebrospinális folyadék változásának legfontosabb jellemzője agyhártyagyulladásban a pleocytosis. Gennyes meningitis esetén a sejtek száma a cerebrospinális folyadékban több mint 0,6 × 109 / l. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék vizsgálatát legkésőbb 1 órával a bevétele után kell elvégezni.

Gennyes agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadék zavaros, fehéres ill Zöld szín. A neutrofilek uralják. Szám alakú elemek széles tartományban ingadozik. Egyes esetekben, már a cerebrospinális folyadék első mintáiban, a citózis 12-30 × 109 / l. Az agyhártya gyulladásos folyamatának súlyosságát a pleocitózis természete alapján ítélik meg. A neutrofilek relatív számának csökkenése és a limfociták relatív számának növekedése a CSF-ben a betegség kedvező lefolyását jelzi. A subarachnoidális tér részleges blokádjával, egy tipikus klinikai kép meningitis viszonylag kis pleocytosissal.

Gennyes agyhártyagyulladás esetén megnő a fehérje szintje a cerebrospinális folyadékban. 0,6-10 g/l között változik. Ahogy az agy-gerincvelői folyadék felszabadul a mikroorganizmusokból, csökken. Súlyos agyhártyagyulladásban nagy fehérjekoncentráció figyelhető meg. Ha magas szint fehérjét a gyógyulási időszakban határozzák meg, ez intracranialis szövődményt jelez. A meningitisben különösen rossz prognosztikai jel az alacsony pleocytosis és magas proteintartalmú. A gennyes agyhártyagyulladásban a glükóz mennyisége a cerebrospinális folyadékban 3 mmol / l alatt van. Az agy-gerincvelői folyadékban lévő glükóz és a vércukorszint aránya a betegek 70% -ánál kisebb, mint 0,31. Kedvező prognosztikai jel a glükóz emelkedése a cerebrospinális folyadékban.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladásban a cerebrospinalis folyadék bakterioszkópos vizsgálata adhat eredményt negatív eredmény. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás jellegzetes tünete, hogy álló helyzetben 12-24 óra alatt kicsapódik a liquorminta. Az üledék finom, rostos, szövedékszerű háló, felborult karácsonyfa formájában. Néha durva pelyhek is lehetnek. A legtöbb esetben tuberkulózisbacilusok találhatók a csapadékban.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék átlátszó, nincs színe. A pleocitózis széles tartományban változhat - 0,05-től. Akár 3,0×109/l. Ha a kezelés nem a Mycobacterium tuberculosis elpusztítására irányul, akkor a cerebrospinális folyadékban lévő sejtek száma folyamatosan növekszik a betegség során. Egy nappal az első lumbálpunkció után általában egy második eljárást is végeznek. Az ismételt lumbálpunkció során kapott CSF-mintákban gyakran megfigyelhető a sejtek számának csökkenése.

A legtöbb esetben a limfociták dominálnak az agy-gerincvelői folyadékban tuberkulózisos meningitisben. Vannak esetek, amikor a betegség kezdetén a pleocytosis limfocita-neutrofil jellegű. Kedvezőtlen prognosztikai tünet a nagyszámú monocita és makrofág jelenléte a CSF-ben. A fehérjekoncentráció tuberkulózisos meningitisben mindig 2-3 g/l-re emelkedik. Szintje a pleocitózis megjelenése előtt emelkedik, jelentős csökkenés után csökken. Biokémiai kutatás agy-gerincvelői folyadék tuberkulózisos meningitisben, a glükózszint 0,83-1,67 mmol / l-re történő csökkenése korán észlelhető. Egyes betegeknél a kloridok koncentrációja csökken a cerebrospinális folyadékban.

A meningococcusok és a pneumococcusok jellegzetes szerkezettel rendelkeznek, melynek köszönhetően expressz módszerrel kimutathatóak az első lumbálpunkció során kapott cerebrospinális folyadék bakterioszkópos vizsgálata során. Ha a beteget a kórházi kezelést követő első napon megvizsgálják, a cerebrospinális folyadék egyidejű bakterioszkópos vizsgálata mikroszkóp alatt a pozitív eredmények 90% -át adja.

Meningococcus okozta agyhártyagyulladásban először megemelkedik a koponyaűri nyomás, majd enyhe neutrofil citózist észlelnek a cerebrospinalis folyadékban, majd a gerincvelői folyadékban jellemző változások gennyes agyhártyagyulladás. Ebben a tekintetben minden negyedik esetben a betegség első óráiban vizsgált cerebrospinális folyadék nem tér el a normától. Nem megfelelő terápia esetén a CSF gennyes lehet, magas a neutrofil pleocytosis, emelt szint olyan fehérje, amelynek koncentrációja a cerebrospinális folyadékban a betegség súlyosságát tükrözi. Megfelelő terápia mellett a neutrofil pleocytosis csökken, és limfocita váltja fel.

Nál nél savós agyhártyagyulladás vírusos természet az agy-gerincvelői folyadék átlátszó, enyhe limfocita pleocytosis van. Egyes esetekben a betegség kezdeti szakaszában a neutrofilek megnövekedett tartalmát határozzák meg a cerebrospinális folyadékban. Ez a betegség súlyosabb lefolyását jelzi, és kevésbé kedvező prognózisú. Serous meningitisben a fehérjeszint normális vagy mérsékelten emelkedett lehet. Egyes betegeknél a fehérjekoncentráció csökken a túlzott CSF-termelés miatt.

Vírusos agyhártyagyulladás szerodiagnosztizálása

Ellentétben a baktériumokkal, vírusokkal biológiai folyadékok nagyon nehéz azonosítani. A vírusfertőzést gyakran a szerológiai vizsgálatok eredményeinek különbsége alapján állapítják meg akut időszak betegség és gyógyulás. Az antitest titer a cerebrospinális folyadékban határozható meg. Ezt a módszert a természet tisztázására használják múltbeli betegség. A legtöbb vírusos agyhártyagyulladásban a vírus elleni antitestek az agy-gerincvelői folyadékban termelődnek, így a specifikus antitestek arányának indexe a cerebrospinális folyadékban és a vérszérumban nő. Ha az ISST nagyobb vagy egyenlő, mint 1,5, ez magasabb relatív tartalmat jelez specifikus immunglobulinok agy-gerincvelői folyadékban, mint a szérumban, és így tovább fertőző természet agyhártyagyulladás.

Az oligoklonális immunglobulinokat agaróz gélelektroforézissel vagy a cerebrospinális folyadék gamma-globulinjainak izoelektromos fókuszálásával mutatják ki. Ezek az immunglobulinok a humán immundeficiencia vírus, az 1-es típusú humán T-limfotrop vírus, a varicella zoster vírus által okozott agyhártyagyulladásban jelennek meg, mumpsz. Az oligoklonális immunglobulinok kimutatása segít az orvosoknak különbséget tenni az enterovírusok, arbovírusok és a herpes simplex vírus által okozott fertőző agyhártyagyulladás között, amelyekben ezek általában hiányoznak.

Egyéb tanulmányok meningitisben

Az agyhártyagyulladás tüneteit mutató betegeknél azonosítani kell vagy kizárni kell a betegség enterovírus jellegét. Ebből a célból a Yusupov kórház laboratóriumi asszisztensei polimeráz láncreakciót végeznek. A vizsgálat eredményei néhány órán belül megérkeznek. A félig beágyazott polimeráz vizsgálatot gyakran használják a kórokozó azonosítására. láncreakció meningococcusok, Haemophilus influenzae és streptococcusok párhuzamos meghatározására.

Mód műszeres diagnosztika agyhártyagyulladásban neuroimaging és funkcionális értékelés az agyi struktúrák állapota és a véráramlás, időben történő diagnózis koponyaűri szövődmények, szenzorineurális halláscsökkenés. Minden agyhártyagyulladás-gyanús betegnél a neurológiai klinikára kerüléskor szemtükrözésen esik át a szemfenék állapotának felmérése mellett. gyermekek fiatalon nyitott nagy fontanellel neurosonográfiát végeznek.

Stabil vérellátás mellett számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az elvégzéséhez neuroimaging technikák szükségesek megkülönböztető diagnózis a központi idegrendszer egyéb betegségeivel fokális neurológiai tünetek jelenlétében. Patológiás elváltozások hiánya az agyban a tomográfia során korai időpontok agyhártyagyulladás nem zárja ki a jövőbeni fejlődés kockázatát. Minden, a betegség korai stádiumában lévő agyhártyagyulladásban szenvedő betegnél feljegyezzük a rövid látenciájú hallás által kiváltott potenciálokat, amelyek kizárják vagy korai észlelés szenzoros-neurális hallásvesztés. Az agyhártyagyulladás vizsgálatához hívja a Jusupov kórházat.

Bibliográfia

• ICD-10 ( Nemzetközi osztályozás betegségek)
• Jusupov kórház
• "Diagnosztika". - Röviden Orvosi Enciklopédia. - M.: Szovjet Enciklopédia, 1989.
• « Klinikai értékelés laboratóriumi kutatások eredményei”//G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moszkva, 2005
• Klinikai laboratóriumi analitika. A klinika alapjai laboratóriumi elemzés V. V. Mensikov, 2002.

Szolgáltatások árai *

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Megszerzéséért pontos információ vegye fel a kapcsolatot a klinika személyzetével, vagy keresse fel klinikánkat. Rendereltek listája fizetős szolgáltatások szerepel a Jusupov kórház árlistájában.

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Agyhártyagyulladás

a.Etiológia. Az agyhártyagyulladás a bakteriémia szövődménye. 2 évesnél idősebb gyermekeknél az akut bakteriális agyhártyagyulladás kórokozói leggyakrabban a B típusú Haemophilus influenzae (60-65%), a meningococcusok és a pneumococcusok. A streptococcusok kevésbé gyakoriak Staphylococcus aureus, gram-negatív enterobaktériumok. A B típusú Haemophilus influenzae elleni védőoltás bevezetésével drámaian csökkent az e mikroorganizmus által okozott agyhártyagyulladás előfordulása.

b.Felmérés

1) Csecsemőknél az agyhártyagyulladás első megnyilvánulása nem specifikus - erős sírás, ingerlékenység, étvágytalanság, hányás, álmosság, kidudorodó fontanellák. A meningealis tünetek ritkák, és előfordulhat, hogy nincs láz. Speciális figyelem tudatsértésre fordul. Az agyhártyagyulladás egyik első tünete a görcsök lehetnek, így lázzal kombinálva a CSF vizsgálatának indikációja.

2) Az 1 évesnél idősebb gyermekeknél az agyhártyagyulladásban előforduló meningealis tünetek gyakoribbak. Az ágyéki punkció indikációja a Brudzinsky tünete (ha a nyakat fekvő helyzetben meghajlítják, a csípőízületekben a lábak akaratlan hajlítása figyelhető meg).

3) Bakteremiában ki kell zárni az agyhártyagyulladást.

4) Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, lumbálpunkciót végeznek. A plazma glükózszintjét előre meghatározzák a CSF-glükózszintekkel való összehasonlításhoz.

5) A lumbálpunkció relatív ellenjavallata - porckorong ödéma látóideg. A szúrás elvégzése előtt idegsebész konzultációra van szükség. Ez a tünet nem jellemző az akut bakteriális agyhártyagyulladásra, ezért más betegségeket, például agytályogot ki kell zárni.

6) Tölt tuberkulin teszt, vetés vér, széklet, vizelet, ízületi folyadék, a tályogok tartalma, elválasztva a középfültől stb .; minden fertőzési gócból származó kenet és vetés bakterioszkópiája. Határozza meg a BUN szintjét, az elektrolitokat és a plazma és a vizelet ozmolaritását, végezzen radiográfiát mellkas. Csecsemőknél a fej kerületét mérik.

ban ben.Diagnózis Az agyhártyagyulladást csak a lumbálpunkció eredményei alapján határozzák meg.

1) Bakteriális meningitisben a CSF zavaros, nyomása megnövekedett, a leukociták száma több mint 100 μl -1, a neutrofilek dominálnak, a fehérjeszint megemelkedett, a glükózszint a plazmaszintjének kevesebb, mint fele. A Gram-festett CSF-kenet mikroszkópos vizsgálata feltárja a kórokozót. Mindezek a jelek nem mindig jelennek meg, ezért bármelyiküknél, különösen, ha a neutrofilek túlsúlyban vannak a CSF-ben, agyhártyagyulladásra kell gyanakodni. A diagnózis megerősítésére CSF-tenyésztés javasolt.

2) A kapszuláris poliszacharid antigének meghatározása lehetővé teszi a kórokozó gyors azonosítását egyes bakteriális agyhártyagyulladásban.

G.Kezelés. Közvetlenül a vetéshez szükséges anyag bevétele után intravénásan antibiotikumokat írnak fel. Az antibiotikum kiválasztását a Gram-festett CSF-kenet mikroszkópos eredményei és a gyermek életkora határozza meg. Ha Gram-negatív rudakat észlelnek, 2 hónaposnál idősebb gyermekek dexametazont kapnak, mivel ez megakadályozza a halláskárosodást a Haemophilus influenzae B típusú agyhártyagyulladásban.

1) Ha nincs ok ritka kórokozó gyanújára 2 hónaposnál idősebb gyermekeknél, válasszon két kezelési mód közül az egyiket: ampicillint (300-400 mg / kg / nap / in, az adagot elosztják és 6 óránként adják be) kombinálva kloramfenikol (100 mg / kg / nap in / in, az adagot elosztják és 6 óránként adják be); vagy cefotaxim (150 mg/ttkg/nap IV, 8 óránként osztott dózisban) vagy ceftriaxon (75-100 mg/ttkg/nap IV, osztott dózisban 12-24 óránként). Ha a kórokozó az ampicillinre in vitro érzékeny Haemophilus influenzae, akkor ampicillint is felírnak. A Pseudomonas aeruginosa által okozott agyhártyagyulladás esetén a ceftazidim a választott gyógyszer. Meningococcus vagy pneumococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a választott gyógyszer a benzilpenicillin, tartalék gyógyszerként a harmadik generációs cefalosporinokat használják. Előnyben részesítjük az ampicillin és a kloramfenikol kombinációját, mivel ez a leghatékonyabb és legbiztonságosabb.

2) A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. Az antibiotikum terápia standard kúrái: Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás - 7-10 nap, meningococcusok okozta agyhártyagyulladás - 5-7 nap, pneumococcusok okozta agyhártyagyulladás - 10-14 nap.

3) Az antimikrobiális terápia első 4 napjában 0,6 mg/kg/nap dexametazont (az adagot elosztva és 6 óránként adják be) IV. A gyógyszert az antibiotikummal egyidejűleg vagy közvetlenül utána adják be.

4) Szükséges időben észlelni artériás hipotenzió, vérzés és ADH hiperszekréciós szindróma. Utóbbi a kezelés első 72 órájában jelentkezik, és ennek kizárásáig a folyadékbevitelt a minimális vízszükséglet 3/4-ére korlátozzák. Ugyanakkor a legtöbb esetben az agyhártyagyulladásos betegek a betegség kezdete után 12-24 órával kerülnek kórházba, amikor már kiszáradás alakul ki. Ezért a folyadékbevitel korlátozása előtt vissza kell állítani a BCC-t. A normál vérnyomás és az agy vérellátásának fenntartása fontosabb, mint az ADH hiperszekréciós szindróma megelőzése.

5) A kezelés ideje alatt a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzésszámot és a testhőmérsékletet monitorozzák. Naponta neurológiai vizsgálatot és diafanoszkópiát (nyitott fontanellel) végeznek, fejkörfogatot mérnek.

6) Nál nél súlyos lefolyású vagy sikertelen terápia esetén 24-48 óránként ismétlődik a lumbálpunkció A kezelés eredményességének mutatója a kórokozó eltűnése a cerebrialis folyadékból a terápia megkezdése után 24-48 órával.

7) A tartós láz leggyakrabban a phlebitis következménye, amely reakció a gyógyszerek, kórházi fertőzés, kísérő vírusos fertőzés vagy szubdurális folyadékgyülem. Ez utóbbi a gyermekek 50% -ánál a betegség akut periódusában fordul elő, és gyakran tünetmentes. Az elhúzódó (7 napnál tovább) vagy visszatérő láz a lumbálpunkció indikációja. Ebben az esetben ki kell zárni a fertőzési gócokat a szubdurális térben, csontokban, ízületekben, szívburokban és pleurális üreg. Egyes esetekben CT-t írnak elő a szubdurális folyadékgyülem megerősítésére.

8) Az antimikrobiális terápia befejeztével nem ismételjük meg a lumbálpunkciót, mert ritka a bakteriális meningitis kiújulása az antibiotikum megvonása után. Szövődménymentes agyhártyagyulladás esetén a kezelés utolsó szakaszában át lehet térni intramuscularis injekcióra (ceftriaxon, 50-75 mg/ttkg intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal), vagy orális adagolásra (kloramfenikol az intravénás adagolással azonos adagokban). Ez utóbbi esetben ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben.

9) Haemophilus influenzae B vagy Neisseria meningitidis által okozott beteg agyhártyagyulladással otthon vagy nappali intézményben szoros kapcsolatban álló személyeket meg kell vizsgálni és megelőző kezelés. Ha a kórokozó B típusú Haemophilus influenzae, 6 év alatti családtagoknál az agyhártyagyulladás kockázata 0,5%, ha a kórokozó Neisseria meningitidis, minden életkorban 0,5%.

10) Minden B típusú Haemophilus influenzae fertőzésben szenvedő gyermeket rifampicinnel kell kezelni a nasopharyngealis hordozók eltávolítására. A gyógyszert 20 mg / kg (maximum - 600 mg) dózisban írják fel naponta egyszer 4 napig (Vörös könyv, Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 1991).

J. Gref (szerk.) "Pediatrics", Moszkva, "Practice", 1997

A sok emberi betegség között agyhártyagyulladás- az egyik legveszélyesebb. A tüdőgyulladást „lábon” viselheti, évekig járhat tuberkulózissal, nemi betegségekből „gyógyítók” segítségével sokáig próbálhat gyógyulni. TÓL TŐL agyhártyagyulladás az ilyen "számok" nem mennek át - sem a kórházba, sem ...
Agyhártyagyulladás ismert betegség. Legalább, átlagos személy, minden különlegesség nélkül orvosi oktatás, szó " agyhártyagyulladás"tudja, és bár magának a betegségnek a jellemzői nem egészen világosak, agyhártyagyulladás mindenki fél. A mentőorvos azt mondhatja: "Torokfájása van (influenza, tüdőgyulladás, enterocolitis, arcüreggyulladás stb.). Gyorsan menjen kórházba." Válaszul biztosan hallani fogja: "Doktor úr, nem kaphat otthoni kezelést?" De ha az „agyhártyagyulladás” szó elhangzik, még ha nem is kategorikusan: „Agyhártyagyulladásod van!”, De kételkedve: „Agyhártyagyulladásnak tűnik”, bátran kijelenthetjük: egy normális ember még csak sejteni sem fog semmilyen kezelést. itthon.
Az agyhártyagyulladáshoz való ilyen hozzáállás általában érthető - még 50 év sem telt el azóta, hogy lehetségessé vált a kezelés (meningitis). De ha a legtöbb gyermekkori betegség halálozása ez idő alatt 10-20-szor vagy több alkalommal csökkent, akkor agyhártyagyulladás esetén - csak 2-szer.
Tehát mi ez a betegség, agyhártyagyulladás?
Először is meg kell jegyezni, hogy az agyhártyagyulladás fertőző betegség. azaz közvetlen ok betegségek bizonyos mikrobák. A legtöbb emberi fertőzés lehetővé teszi egyértelmű kapcsolat megállapítását a betegség neve és a specifikus kórokozó neve között. Szifilisz - halvány spirocheta, skarlát - streptococcus, szalmonellózis - szalmonella, tuberkulózis - Koch-bacillus, AIDS - immunhiányos vírus stb. Ugyanakkor nincs specifikus kapcsolat az agyhártyagyulladás és az agyhártyagyulladás kórokozója között.
Maga az "agyhártyagyulladás" kifejezés arra utal agyhártyagyulladás, és ennek a gyulladásnak az oka lehet hatalmas számú mikroorganizmus - baktériumok, vírusok, gombák. A fertőző szakemberek, nem bizalommal, kijelentik, hogy bizonyos körülmények között bármely mikroorganizmus agyhártyagyulladást okozhat bármilyen életkorú emberben. Ebből világosan látszik, hogy az agyhártyagyulladás különbözik - eltérő a fejlődés sebességében és az állapot súlyosságában, és az előfordulás gyakoriságában, és ami a legfontosabb, a kezelési módszerekben. Egy dolog egyesíti az összes agyhártyagyulladást - valós veszély az életre és a szövődmények nagy valószínűsége.
Az agyhártyagyulladás kialakulásához egy adott kórokozónak kell bejutnia a koponyaüregbe, és az agyhártya gyulladását kell okoznia. Néha ez akkor fordul elő, ha fertőzési gócok az agyhártya közvetlen közelében fordulnak elő - például gennyes középfülgyulladás vagy sinusitis esetén. Az agyhártyagyulladás oka gyakran traumás agysérülés. De leggyakrabban a mikrobák a vérárammal együtt bejutnak a koponyaüregbe. Nyilvánvaló, hogy az a tény, hogy egy mikroba bekerül a véráramba, „sodródásának” és az agyhártyán történő későbbi szaporodásának lehetősége az immunitás állapotának köszönhető.
Meg kell jegyezni, hogy általában számos születési rendellenesség létezik immunrendszer hajlamosító agyhártyagyulladásra. Nem meglepő, hogy egyes családokban minden gyermek agyhártyagyulladásban szenved – bár ez a betegség nem olyan gyakori, mint például a mandulagyulladás, a szamárköhögés, a bárányhimlő vagy a rubeola. De ha általánosságban értjük az immunitás szerepét, akkor eddig nem sikerült meggyőző magyarázatot találni arra, hogy a fiúk 2-4-szer gyakrabban kapnak agyhártyagyulladást, mint a lányok.
A kórokozó típusától függően az agyhártyagyulladás lehet vírusos, bakteriális, gombás. Egyes protozoonok (például amőba és toxoplazma) agyhártyagyulladást is okozhatnak.
A vírusos agyhártyagyulladás kialakulása jól ismert fertőzések - bárányhimlő, kanyaró, rubeola, mumpsz (mumpsz) - lefolyását kísérheti, az agyhártya károsodása influenzával, herpeszvírusok okozta fertőzésekkel jár. Legyengült betegeknél, időseknél, csecsemőknél gombák okozta agyhártyagyulladás lép fel (egyértelmű, hogy ezekben a helyzetekben az immunitás hiánya játszik vezető szerepet a betegség kialakulásában).
Különösen fontosak bakteriális meningitis. Bármilyen gennyes góc a szervezetben - tüdőgyulladás, fertőzött égési sérülések, mandulagyulladás, különféle tályogok stb. - agyhártyagyulladást okozhat, feltéve, hogy a kórokozó a véráramba kerül, és a vérárammal eléri az agyhártyát. Nyilvánvaló, hogy minden ismert kórokozó gennyes folyamatok(staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb.), és ebben az esetben az agyhártyagyulladás kórokozója lesz. Az egyik legszörnyűbb a tuberkulózisos agyhártyagyulladás – szinte feledésbe merült, egyre gyakrabban fordul elő.
Ugyanakkor van egy mikroorganizmus, amely leggyakrabban (az összes 60-70%-a) okoz agyhártyagyulladást bakteriális meningitis). Nem csoda, hogy így hívják meningococcus. Fertőzés lép fel levegőben szálló cseppek által, meningococcus megtelepszik a nasopharynx nyálkahártyáján, és egy gyakori légúti vírusfertőzéshez nagyon hasonló állapotot okozhat - enyhe orrfolyás, torokvörösség - meningococcus okozta nasopharyngitis. Nem hiába használtam az "okozhat" kifejezést – az tény, hogy telitalálat meningococcus a szervezetbe való behatolás meglehetősen ritkán vezet a betegség kialakulásához - itt a vezető szerep az immunitás nagyon speciális egyéni változásaihoz tartozik. Ezzel kapcsolatban két tény könnyen megmagyarázható: az első az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata a kontaktusok során, például gyermekintézményekben 1/1000, a második pedig a meningococcus gyakori kimutatása a nasopharynxben teljesen egészséges egyénekben (2-től). a gyermekek 5%-a egészséges hordozó).
Az, hogy a szervezet nem képes lokalizálni a mikrobát a nasopharynxben, a meningococcusnak a nyálkahártyán keresztül a vérbe való behatolásával jár együtt. A véráramlással bejut az agyhártyákba, a szemekbe, a fülekbe, az ízületekbe, a tüdőbe, a mellékvesékbe, és ezekben a szervekben nagyon veszélyes gyulladásos folyamat. Nyilvánvalóan az agyhártya károsodása fejlődéssel jár meningococcus okozta agyhártyagyulladás.
Néha a meningococcus gyorsan és nagy mennyiségben bejut a véráramba. Felmerül meningococcus szepszis, vagy meningococcemia - talán a legszörnyűbb gyermekkori fertőző betegségek. A mikroba mérgeket (toxinokat) bocsát ki, ezek hatására a kis erek többszörös elzáródása következik be, a véralvadás megzavarodik, többszörös vérzés jelentkezik a testen. Néha a betegség megjelenése után néhány órán belül vérzés lép fel a mellékvesékben, a artériás nyomásés az ember meghal.
Elképesztően drámai minta van a megjelenésében meningococcemia, ami a következő. A helyzet az, hogy amikor egy mikroba bejut a véráramba, akkor reakcióba lép bizonyos antitestekkel, amelyek megpróbálják elpusztítani a meningococcust. Bebizonyosodott, hogy számos antitestnek van keresztaktivitása, azaz ha nagy számban vannak antitestek pl streptococcus, pneumococcus, staphylococcus ellen - akkor ezek az antitestek gátló hatással lehetnek a meningococcusra. Kiderült tehát, hogy a krónikus fertőzési gócokkal rendelkező beteg gyermekek, akik tüdőgyulladásban és sok más sebben szenvedtek, szinte soha nem betegszenek meg meningococcémiában. A meningococcémiától való félelem éppen abban rejlik, hogy egy teljesen egészséges és soha nem beteg gyermek 10-12 órán belül meghalhat!
A fenti információk nem célja az olvasók megfélemlítése. Az agyhártyagyulladást kezelik. De az eredmények (a betegség időtartama és súlyossága, a szövődmények valószínűsége) szorosan összefüggenek a megfelelő terápia megkezdése előtt elveszített idővel.
Nyilvánvaló, hogy a fent említett "a megfelelő terápia megkezdésének időpontja" attól függ, hogy az emberek mikor jönnek egészségügyi ellátás. Ezért sürgősen szükség van speciális tudásra, hogy később ne legyen elviselhetetlenül fájdalmas...
Az agyhártyagyulladással kapcsolatos specifikus ismeretek lényege, hogy bizonyos, a betegség lehetőségére utaló jelek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel.
Az agyhártyagyulladást számos tünet jellemzi, de ezek közül sok nem specifikus - vagyis ezek (tünetei) más, sokkal kevésbé veszélyes betegségekben is előfordulhatnak. Legtöbbször ez történik, de az agyhártyagyulladás kialakulásának legkisebb gyanúja nem teszi lehetővé a kockázatvállalást, azonnali kórházi kezelést és gondos orvosi felügyeletet igényel.
Tekintsük most a legjellemzőbb helyzeteket, amelyek mindegyike nem teszi lehetővé az agyhártyagyulladás kialakulásának kizárását.

Ha bármilyen fertőző betegség hátterében - akut légúti fertőzések, bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, rubeola, "láz" az ajkakon stb. - esetleg nem a betegség kezdetén (még gyakrabban nem az elején), egy intenzív fejfájás, olyan súlyos, hogy minden más tünetnél jobban izgat, ha a fejfájást hányinger és hányás kíséri.

Minden esetben, ha a háttérben emelkedett hőmérséklet a test fájdalmat érez a hátban és a nyakban, amit a fej mozgása súlyosbít.

Álmosság, zavartság, hányinger, hányás.

Bármilyen intenzitású és bármilyen időtartamú görcsök.

Az első életév gyermekeknél - láz + monoton sírás + kidudorodó fontanel.

Bármilyen (!!!) kiütés az emelkedett hőmérséklet hátterében.

A fent leírt tünetek mellett egyes reflexek nagyon határozottan megváltoznak, és ezt csak orvos tudja észlelni.
Fontos emlékezni és megérteni, hogy az olyan gyakori tünetek, mint a hányás, hányinger és fejfájás hibátlanul orvosi vizsgálatot igényel – Isten óvja a széfet.
Bármilyen kiütés a háttérben az emelkedett hőmérséklet lehet meningococcemia. Ön (vagy okos szomszédai) biztos lehet benne, hogy rubeola, kanyaró vagy "diatézis". De az orvosnak látnia kell a kiütést, és minél előbb, annál jobb. Ha a kiütés elemei vérömlenynek tűnnek, ha gyorsan új kiütések jelentkeznek, ha ez hányással és magas lázzal jár, minden lehetőséget meg kell ragadni, hogy a beteg azonnal kórházba kerüljön, lehetőleg azonnal a fertőző betegségben. Ne feledje: mikor meningococcemia a számla nem órákra, hanem percekre megy.
Meg kell jegyezni, hogy még a legmagasabb képesítésű orvos is képes diagnosztizálni agyhártyagyulladás teljes bizonyossággal csak egy esetben - amikor az agyhártya irritációjának tünetei egy tipikus kiütéssel kombinálódnak, amelyet fent leírtunk. Minden más esetben a diagnózist csak változó valószínűséggel lehet gyanítani.
Az egyetlen módja annak megerősítésére vagy kizárására agyhártyagyulladás egy spinális (lumbal) punkció. Az a tény, hogy az agyban és a gerincvelőben egy speciális cerebrospinális folyadék kering - cerebrospinális folyadék. Az agy és (vagy) membránjainak bármilyen gyulladása esetén a cerebrospinális folyadék felhalmozódik gyulladásos sejtek, a cerebrospinális folyadék típusa (általában színtelen és átlátszó) gyakran változik - zavarossá válik. A cerebrospinális folyadék vizsgálata nemcsak a diagnózis felállítását teszi lehetővé agyhártyagyulladás, hanem arra a kérdésre is válaszolni, hogy milyen agyhártyagyulladásról van szó - bakteriális (gennyes) vagy vírusos, alapvető a kezelési lehetőség kiválasztásában.
Sajnos tisztán filiszteri szinten nagyon elterjedt a vélemény azokról az óriási veszélyekről, amelyekkel az ágyékpunkció jár. Valójában ezek a félelmek teljesen alaptalanok - a gerinccsatorna szúrását között végezzük. ágyéki csigolyák azon a szinten, ahol már nem térnek el a gerincvelőtől idegtörzsek, ezért e manipuláció után nincs mitikus bénulás. TÓL TŐL jogi pont látást, az orvosnak le kell vezetnie lumbálpunkció valós gyanúval agyhártyagyulladás. Meg kell jegyezni, hogy a punkciónak nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célszerűsége is van. Bármilyen agyhártyagyulladás, általában megnövekszik a koponyaűri nyomás, ez utóbbi következménye erős fejfájás. Kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék bevétele csökkentheti a nyomást és jelentősen enyhítheti a beteg állapotát. A szúrás során gyakran antibiotikumot fecskendeznek be a gerinccsatornába. Tehát például mikor tuberkulózisos agyhártyagyulladás az egyetlen esély a beteg megmentésére a gyakori (gyakran napi) szúrások, amelyek során gerinccsatorna a streptomycin speciális változatát vezetik be.
A fenti információk alapján világossá válik, hogy agyhártyagyulladás kezelése a kórokozó típusától függ. Fontos a bakteriális fertőzések kezelésében agyhártyagyulladás- antibiotikumok alkalmazása. A konkrét gyógyszer kiválasztása az adott baktérium érzékenységétől és attól függ, hogy az antibiotikum képes-e behatolni a gerincvelői folyadék. Az antibakteriális gyógyszerek időben történő alkalmazásával a siker esélye nagyon magas.
Vírussal agyhártyagyulladás a helyzet alapvetően más vírusellenes gyógyszerek gyakorlatilag nincs, a kivétel az acyclovir, de csak akkor használják herpetikus fertőzés(ne feledd bárányhimlő- a herpesz egyik változata). Szerencsére vírusos agyhártyagyulladás több legyen kedvező pálya baktériumokhoz képest.
De a beteg segítése nem korlátozódik a kórokozóra gyakorolt ​​hatásra. Az orvosnak lehetősége van az intrakraniális nyomás normalizálására, a toxikózis megszüntetésére, az idegsejtek és az agyi erek működésének javítására, valamint erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására.
Korai kezelés agyhártyagyulladás két-három napon belül ahhoz vezet jelentős fejlődésállapotát, és a jövőben szinte mindig teljes gyógyulásig, következmények nélkül.
Még egyszer hangsúlyozom: időben történő kezelés...