A terhesség veszélyben van, vagy hogyan kell kezelni az isthmic-cervicalis elégtelenséget. Istomico-cervicalis elégtelenség: a terhesség és a szülés jellemzői

A rövid méhnyak nem mondat egy nő számára, azonban a terhesség tervezésekor nem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen patológiát. A helyzet az, hogy pontosan a megrövidült nyak (amelynek hossza nem haladja meg a 2,5-2 cm-t) miatt nagyon súlyos szövődményekkel járhat a gyermekvállalás folyamata, amelyek fő oka a méhnyak elégtelensége. Egy ilyen probléma gyakran a terhesség megszakításával vagy a korai (átmeneti) születéssel fenyeget.

Mi a teendő, ha a méhnyak rövid? Először is szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását és előírását, amelyek célja a terhesség fenntartása. Sajnálatos módon, ezt a patológiát leggyakrabban pontosan a szülés időszakában, nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik, és az intravaginális vizsgálat során végzett ultrahangos vizsgálat igazolja.

Ilyen probléma fennállása esetén egy nő orvosi beavatkozás nélkül képtelen normális terhességre és szülésre. normál nyak hossza körülbelül 4 cm. Ha be I-II trimeszterben 2-3 cm-re való rövidülése figyelhető meg, isthmic kialakulásáról beszélhetünk méhnyak-elégtelenség. Ezt az állapotot a záróizom lágyulása és kitágulása jellemzi, aminek következtében az első szakasz kinyílhat. szülőcsatorna, és ez tele van koraszüléssel.

A CI veleszületett formája leggyakrabban genetikai hajlamhoz vagy egyéni szerkezeti sajátosságokhoz kapcsolódik női test. Ennek a kóros állapotnak a szerzett természete lehet orvosi és spontán abortuszok (spontán vetélések), korábbi szülések, amelyeket sérülések (szakadások) bonyolítottak, valamint a méhüregben végzett sebészeti beavatkozások és egyéb olyan tényezők következményei, amelyek valamilyen módon a méhen belüli traumához vezetnek. méhnyak és deformációja, hegesedése stb. Így a "rövid méhnyak" diagnózisával rendelkező leendő anyának követnie kell a nőgyógyász utasításait, és szükség esetén kórházi kezelést kell végeznie a terhesség megőrzése érdekében.

Rövid méhnyak gyógyszeres kezelése

Ha egy terhes nőnél "rövid méhnyakot" diagnosztizálnak, az orvos ennek alapján írja elő a kezelést konkrét helyzet. Figyelembe kell venni a várandós állapotot, a nyak hosszát, a társbetegségeket, a kutatási eredményeket, ill. diagnosztikai intézkedések. Elkerülni lehetséges következményei, fontos elvégezni korai megelőzés betegségek: időben keressen fel nőgyógyászt, használjon megbízható fogamzásgátlási módszereket, ésszerűen tervezze meg a terhességet.

A terápiára felírt gyógyszerek a patológiát kiváltó okoktól függenek. Először is, egy terhes nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a hormonok szintjének meghatározásához. Ha a nyak rövidülésének oka ben hormonális kudarc, hormonterápia segítségével kiküszöbölhető a veszély. Egy terhes nőnek glükokortikoid sorozat gyógyszereit írják fel: Microfollin, humán koriongonadotropin, Turinal, Dexametazon stb.).

A nyak kisebb változásaival konzervatív módszert alkalmaznak, amely abból áll intravénás beadás Ginipral vagy Magnesia. Ezek a gyógyszerek megszüntetik a méh tónusát. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak a nyugtatók (anyafű, macskagyökér), a multivitaminok és a méh simaizmait ellazító gyógyszerek. Pár hét intenzív osztály adni pozitív eredmény, és a méhnyak állapota stabilizálódik. Ha a probléma továbbra is fennáll, sebészeti korrekciót (varrást) alkalmaznak, vagy szülészeti pesszáriumot alkalmaznak a méh megfelelő pozícióban tartására.

Ha annak köszönhető rövid nyak isthmic-cervicalis elégtelenség alakult ki, a várandós anyának tokolitikumokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek segítik a méh ellazulását (b-agonisták, magnézium-szulfát, indometacin). A méhlepény-elégtelenség megelőzése érdekében értágítók ill vazoaktív gyógyszerek, valamint kis molekulatömegű dextránok. Nak nek nem gyógyszeres módszerek a terápia magában foglalhatja az akupunktúrát, a méh elektrorelaxációját, az elektroanalgéziát, az endonasalis galvanizálást.

Utrozhestan

A terhesség alatti rövid méhnyak gyakran a vetélés veszélyét provokáló tényező. Ha a hormonális kudarc hátterében az állapot romlik, a várandós anyának olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik. kontraktilis aktivitás méh.

Az Utrozhestan az egyik ilyen gyógyszer (kapszulák és hüvelykúpok). Célja olyan helyzethez kapcsolódik, amikor egy terhes nő testében a progeszteron hormon elégtelen termelése tapasztalható. Adagolás ezt a gyógyszert minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra, a megszakítás veszélyének tünetei és azok súlyossága alapján. A szokásos adag 200-400 mg/nap. 12 óránként. A gyógyszer ellenjavallt májbetegségek és visszér erek.

NÁL NÉL modern orvosság az Utrozhestan alkalmazását széles körben alkalmazzák a progeszteron hiánya miatti vetélés veszélyével. Ezért egy terhes nőnek nem kell aggódnia, hogy ez a hormonális gyógyszer károsíthatja az egészségét vagy hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Éppen ellenkezőleg, ez a gyógyszer szükséges, és ha az orvos által előírt módon veszi be, akkor nem mellékhatások nem fog. Ráadásul ezt a természetes progeszteront növényi nyersanyagokból nyerik. Az első trimeszterben a gyógyszer intravaginális alkalmazása javasolt, azonban hüvelyi alkalmazás esetén a gyógyszer gyorsabban felszívódik, és a szervezet jobban tolerálja.

Ginipral

A rövid méhnyak gyakran provokál váratlan szövődményeket a terhesség alatt (ICN, fokozott méhtónus, magzat fertőzése), ezért fontos a patológia időben történő azonosítása és a súlyos problémák elkerülése.

A Ginipralt egy jövőbeli anyának írják fel, ha méh hipertóniája van. Ez az állapot nem csak növeli a vetélés kockázatát ill koraszülés, hanem "lelassítja" az áramlást tápanyagokés oxigént a magzatnak. A gyógyszer tabletta vagy injekció formájában kapható, és közvetlen hatással van a méh ereire, hozzájárulva a "puha" relaxációhoz. reproduktív szerv. Meg kell jegyezni, hogy az első trimeszterben ezt figyelembe véve gyógyszerkészítmény ellenjavallt. Kinevezése csak a 16. hét után lehetséges, az adagolást és a beadás időtartamát az orvos határozza meg. Ez ellenőrzést igényel vérnyomásés a vércukorszintet. Ha egy terhes nőnek van erős hangon uterusban a Ginipral adagja elérheti az 500 mcg-ot 3 óránként bevéve.

Az ellenjavallatok közül szintén meg kell jegyezni egyéni intolerancia gyógyszerkomponensek, hiperfunkció pajzsmirigy, glaukóma, bronchiális asztma, szívbetegség, vese- és májelégtelenség. A gyógyszer használatával kapcsolatos mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szívdobogásérzés, izgatottság és szédülés. Ezért a Giniprallal együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatása a szív aktivitásának csökkentésére irányul. A terhes nő duzzadásának elkerülése érdekében ajánlott korlátozni a folyadék- és sóbevitelt. A gyógyszer törlése fokozatosan történik, az adagot minden adagnál csökkentik.

Magnézia

A rövid méhnyak az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának egyik tényezője, ami azt jelenti, hogy a terhes nőt spontán vetélés vagy koraszülés fenyegeti. Ha patológiát észlelnek, olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek megszüntetésére irányulnak fő probléma- méh hipertónia.

Magnézium (magnézium-szulfát) - hatékony gyógyszer, ami segít megelőzni különféle szövődmények az abortusz fenyegetésével. Tevékenysége az ellazulást célozza izmos izomzatés az erek falai, a nyomás normalizálása, gyorsított elimináció testnedvek. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága csak intramuszkuláris és intravénás beadással nyilvánul meg. A por formájában történő vétel nem adja meg a kívánt eredményt, mivel a gyógyszer nem jut be a véráramba a bélrendszerből.

A gyógyszer alkalmazása szülés előtt és a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A gyermekvállalás későbbi szakaszaiban az ilyen kezelést kizárólag kórházban, a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell végezni. A magnézia adagolása a helyzettől függ, pl. a terhes nő egészsége, és társbetegségek. Általában, szokásos fogadtatás A gyógyszer 25% -a napi 1-2 alkalommal, a nephropathia második szakaszában - 4 alkalommal. Meg kell jegyezni, hogy a magnézia bevezetése nagyon fájdalmas folyamat, amelyhez egy szakorvos tapasztalata és készsége szükséges.

A magnézium bevétele következtében fellépő mellékhatások közül meg kell jegyezni a gyengeséget, álmosságot, szorongást, fejfájást, izzadást, hipotenziót, beszédzavart. Alacsony vérnyomás esetén a gyógyszert nem lehet felírni. Ezenkívül nem szabad kombinálni biológiaival élelmiszer-adalékokés kalciumkészítmények. Mivel a gyógyszer szedése bizonyos kockázattal jár, a kezelés megkezdése előtt az orvos mérlegeli az előnyöket és hátrányokat, figyelembe véve az adott helyzetet.

Duphaston rövid méhnyakkal

A rövid méhnyak a vetélés veszélyének előfeltétele lehet, különösen a hormonális változások hátterében női test terhesség alatt. Ennek oka különösen a progeszteron hiánya, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak.

A rövid méhnyakkal rendelkező Duphastont akkor alkalmazzák, ha egy terhes nőnek problémái vannak a gyermekvállalással, és méh hipertóniája van. Ez a gyógyszer a hormon szintetikus analógja, de szerkezetében közel áll a nő testében termelődő természetes progeszteronhoz. A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát (különösen a korai stádiumban, legfeljebb 16 hétig) sok éves alkalmazása bizonyítja. pozitív tulajdonság a gyógyszer megkíméli a májat és a véralvadást. A Duphaston kezelési rendjét és adagját az orvosnak egyénileg kell kiválasztania, az alapján klinikai képés a beteg állapota.

Általában a vetélés veszélyével a gyógyszer adagja 40 mg egyszer, majd 8 óránként 10 mg-ra csökken. A terápia addig folytatódik, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. Ha a Duphaston abbahagyása után a tünetek kiújulnak, a kezelést folytatni kell, visszatérve az optimális adagoláshoz.

Alternatív kezelés

A rövid méhnyak olyan patológia, amely ehhez vezethet veszélyes állapot terhesség alatt, mint isthmic-cervicalis elégtelenség. Ugyanakkor a belső nyaki garat nem képes megbirkózni az "obturátor" funkcióval, és a méh nehezebben tartja üregében a növekvő magzatot. Nyomás alatt a méhnyak még nagyobb megrövidülése és kinyílása következik be, ami vetélés vagy korai (leggyakrabban gyors) szülés veszélyét idézi elő. Ezenkívül a deformált nyak miatt kedvező feltételek a fertőzés behatolásához.

A vetélés veszélyének alternatív kezelését rendkívül óvatosan kell alkalmazni, csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Ebben az esetben a hatékony eszközök a következők:

• A viburnum kéregének főzete. Egy teáskanál zúzott viburnum gyökeret öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, lassú tűzre tesszük, és 5 perc múlva eltávolítjuk. A húsleves infúziója után elkezdheti szedni: 1-2 evőkanál. kanál alapok a nap folyamán. A viburnum virágot is használhatja, ha körülbelül 30 gramm nyersanyagot felönt 1,5 liter forrásban lévő vízzel. A főzetet termoszban infundáljuk körülbelül 2 órán keresztül, majd naponta 3-4 alkalommal ¼ csészével kell bevenni.

• Gyermekláncfű főzet. Egy csipet füvet (5-10 g) fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és egy kicsit forralni kell. Használat késztermék¼ csésze ajánlott naponta többször. Ugyanebben az adagban használhatja a pitypang gyökerét.

Jó gyógyír a körömvirágból és orbáncfűből készült forrázat. Az összetevőket egyenlő arányban kell bevenni, és öntsünk 200 g forrásban lévő vizet, majd ragaszkodjunk egy termoszhoz fél óráig. A kész infúziót egész nap el kell fogyasztani 2 csészével (ízlés szerint adhatunk hozzá mézet).

Gyógynövényes kezelés

Egy olyan diagnózis, mint a rövid méhnyak, ha terhesség alatt állapítják meg, sürgős módszereket igényel a probléma megoldására, pl. hatékony terápia felírása az abortusz veszélyének megelőzésére. A nőgyógyász által felírt gyógyszerek mellett (az öngyógyítás kizárva) gyakran olyan gyógynövényeket használnak, amelyek jótékony hatással vannak a méhnyak állapotára és csökkentik a méh tónusát.

A gyógynövényes kezelést szigorúan orvos felügyelete alatt és engedélyével kell végezni, mivel egyes növények ellenkező hatást válthatnak ki, és károsíthatják a várandós anyát és gyermekét. Gyógynövényeiket, amelyek bizonyítottan pozitív hatást gyakorolnak a méhnyakra, különösen a szülésre való felkészítésére, a ligetszépe (növényi olaj) segítségével különböztethetők meg. Ezt az eszközt kapszulákban kapható, és leggyakrabban a 36. héttől írják fel terhes nőknek. A növény elősegíti az ösztrogén és a tesztoszteron szintézisét, valamint serkenti a prosztaglandinok termelését. Ezen kívül hasznos anyagokban is gazdag zsírsavak(főleg gamma-linolén), amely hozzájárul a méhnyak rugalmasságához, valamint a szülés közbeni felszakadásának megelőzéséhez. A kankalin kapszulák formájában történő befogadása 2 db-ban történik. naponta, de a 39. héttől fokozatosan 3 kapszulára emelheti az adagot.

Főzetek gyógynövényekből (körömvirág, St. gyógyszerek. Jó hatást fejt ki a málnalevélből készült tea, amelyet étkezés előtt ½ csészével ajánlott fogyasztani. A galagonya és a vadrózsa infúzióját reggel, éhgyomorra kell fogyasztani.

Nem kevésbé hasznos az eper főzet, amelynek elkészítéséhez 100 gramm bogyót kell venni, és az apróra vágott száraz levelekkel együtt 1 liter forrásban lévő vizet kell önteni. Ezután a levest felforraljuk és 30 percig forraljuk, leszűrjük, lehűtjük, és a nap folyamán fél pohárra (legalább 1 literre) felvesszük.

Homeopátia

A várandósság alatti rövid méhszáj sok gondot okozhat a kismamának, ezek közül az egyik az ICI, ami vetélés, ill. gyors szállítás(egy későbbi időpontban). Együtt drog terápia alkalmazza a különböző használatát homeopátiás gyógyszerek kinevezésüket azonban orvos szigorú felügyelete mellett és csak az ő utasításai szerint kell végezni.

A vetélés veszélyének megelőzésére és a méh állapotának javítására irányuló homeopátia a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• Árnika - használt komplex kezelés isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásával és a terhesség megszakításának veszélyével; javítja a kismedencei szervek vérkeringését;
• Az akonit – általában más félelem és szorongás elleni szerekkel kombinálva, a CCI-t kísérő felgyorsult pulzus, nyugtató hatással van idegrendszer;
• Az Arsenicum album hatékony gyógymód, amely segít a szervezet vetélési hajlamában, és a visszatérő vetélés megelőzésére szolgál;
• Chininum arsenicosum - ez a gyógyszer jó immunmoduláló hatással rendelkezik, és vetélésre és a nemi traktus fertőzése miatti vetélés veszélyére írják fel, beleértve a rövid nyakat is;
• Sabina - a gyógyszer a vetélés megelőzésére szolgál, gyakrabban a korai szakaszban (8-12 hét);
• Zincum valerianicum - ezt a gyógymódot hyperestrogenismusra használják, mert. fokozza a progeszteron hormon szekrécióját.

A fenti homeopátiás szerek mellett terhes nőnek Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (pl. segédszerek ha a terápia hatástalan). A homeopátia felírásakor figyelembe veszik az anamnézist, valamint a beteg alkati típusának sajátosságait.

Rövid méhnyak műtéti kezelése

Egy terhes nőnél diagnosztizált rövid méhnyak szükséges lehet műtéti beavatkozás, különösen akkor, ha megnő a terhesség megszakításának veszélye, pl. kifejezett, progresszív isthmic-cervicalis elégtelenség van.

A sebészeti kezelés a következő módszerek alkalmazását foglalja magában:

• a méh belső garatának mechanikus szűkítése (szelídebb módszer);
• a külső garat felvarrása (kör alakú varrás felhelyezése);
• nyakszűkület izomzatának oldalfalak mentén történő erősítésével.

A fenti manipulációk fő jelzései a koraszülés és a vetélések esetei, valamint a progresszív elégtelenség. méhnyak, azaz állandó lágyulása és rövidülése.

A fő ellenjavallatok a sebészeti kezelés szolgálhat:

• a méh falainak fokozott ingerlékenysége (nem alkalmas a korrekcióra);
• különféle betegségek belső szervek(máj, vese, szív);
• genetikai, mentális betegség;
• vérzés a terhesség alatt;
• fejlődési rendellenességek jelenléte a magzatban.

A műveleteket legcélszerűbb a 13. és a 27. hét közötti időszakban végezni. A fertőzés felemelkedésének megelőzése érdekében a beavatkozásokat 7-13 hetes szakaszban lehet elvégezni. Ellenjavallatok jelenlétében terhes nőt írnak fel konzervatív terápia(a méh ingerlékenységének gyógyszeres csökkentése), ágynyugalom javasolt.

Kötszer rövid méhnyakra

A rövid méhnyak nem mondat, azonban a csecsemőszülés során a terhesség megőrzése érdekében célszerű megelőzni az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását. Sok nő érdekli, hogy ebben az esetben lehet-e kötést viselni.

A rövid méhnyakkal ellátott kötést akkor javasolják, ha a várandós anyának méhhipertóniája van a megrövidült méhnyak hátterében, amely fiziológiailag nem képes megtartani a méh nyomását növekvő magzat mellett. Az a tény, hogy a méhizomzat magas tónusa a méhnyak idő előtti érését okozhatja. Ez tele van lágyulásával és feltárásával, valamint a koraszülés vagy a vetélés fokozott kockázatával. Ilyen esetekben a terhes nőnek ajánlatos teljesen tartózkodnia minden fizikai tevékenységtől, és speciális eszközt - támasztó kötést - viselni.

Megfelelően kell viselni, anélkül, hogy összenyomná a pocakot. Ennek a bevált eszköznek köszönhetően megelőzhető a magzat korai leereszkedése, valamint biztosítható helyes hely a méh üregében. Ezenkívül a modern kötszerek segítenek egy nőnek megakadályozni a striák megjelenését, eltávolítani fizikai fáradtság, megkönnyíti a járást, elkerüli a túlterheltséget és a test elnehezülését. A jól megtervezett merevítő képes enyhíteni a gerinc túlzott igénybevételét és megakadályozni a derékfájás előfordulását.

Gyakorlatilag nincs ellenjavallat egy ilyen eszköz használatának, azonban az orvos konzultációja kötelező. Általában a kötés használata a várandós anyáknak a terhesség 4-5 hónapjában javasolt, amikor a pocak mérete növekedni kezd, és napról napra nő a magzat nyomása a rövid méhnyakra.

Gyűrű rövid méhnyakkal

A rövid méhnyak számos problémát okozhat a babát hordozó nőnek. Ennek oka a méh állandó nyomása a méhnyakra a növekvő magzat miatt. Ennek a szervnek a felpuhulása és még nagyobb megrövidülése következtében isthmic-cervicalis elégtelenség léphet fel, i.e. vetéléssel fenyegetett. Különösen súlyos esetekben, orvosi gyakorlat alkalmazott speciális eszköz- ún. "szülészeti pesszárium". Ebben az esetben a "nem sebészeti cerclage" nevű eljárást hajtják végre.

A rövid méhnyakkal ellátott gyűrűt leggyakrabban 25 hetes időtartamra használják, amikor a méhnyak varrása ellenjavallt terhes nők számára a magzati húgyhólyag sérülésének és a magzat fertőzésének elkerülése érdekében. A pesszárium és a kötés között analógia vonható, mivel mindkét eszközt úgy tervezték, hogy csökkentse a méh nyomását a méhnyakra, és így a kéndugó megőrzésével csökkentse a magzat fertőzésének kockázatát.

Megelőzés céljából fertőző szövődmények a hüvelyt és a telepített pesszáriumot speciális antiszeptikumok 15 naponta. Ezt a mintát a terhesség 37-38. hetében eltávolítják.

Van egy kirakodó pesszárium is, amelyet Meyer-gyűrűnek hívnak. Ez az eszköz műanyagból készült és rendelkezik speciális forma. A méhnyak megtámasztására, valamint a magzat súlyának újraelosztására kerül a hüvelybe. Ez az egyik legtöbb hatékony módszerek ICI kezelése, amely lehetővé teszi a terhesség megmentését. A Meyer gyűrűt bármikor felszerelik, amikor a terhes nő állapotát nem súlyosbítják más patológiák, és az ICI nem működik. Másképp Ily módon kezelés csak kiegészítőként alkalmazható.

Gyakorlatok a rövid méhnyakra

A rövid méhnyak problémát jelent a terhes nők számára, mivel ennek a szervnek a kis hossza (2,5-2 cm) miatt isthmic-cervicalis elégtelenség alakulhat ki, amikor a méhnyak meglágyul és kinyílik, ami abortusz veszélyét váltja ki. Ebben az esetben a nő van beosztva speciális terápia terhesség megőrzésére irányul. Azt tanácsolják neki, hogy korlátozza a fizikai aktivitásés bottal ágynyugalom(különösen veszélyes esetekben).

A rövid méhnyak gyakorlatait csak a kezelőorvos írhatja fel, mivel egy ilyen patológiával a lehető legóvatosabbnak kell lennie, hogy ne provokálja a méhnyak idő előtti megnyitását. A terhes nőknek mindig konzultálniuk kell kezelőorvosukkal gyakorlat, azok típusai és végrehajtási gyakorisága.

Ha a kismamának méhhipertónusa, alacsony vérnyomása, visszérbetegsége van, és a rövid nyak miatt vetélés is fenyeget, a torna ellenjavallt. Ilyen helyzetekben célszerű légzőgyakorlatokat végezni. Különösen súlyos esetekben, amikor a terhesség megszakításának veszélye nő, bármilyen testmozgás mert ők okozhatják a legtöbbet veszélyes következmények(vetélés, koraszülés).

Ma sok terhes nő gyakorolja a Kegel gyakorlatokat, amelyek célja testedzés a gát és a nyak izmai a vajúdáshoz. Ezeket a gyakorlatokat csak egy nőgyógyász engedélyével lehet elvégezni, aki objektíven felméri a helyzetet és a várandós anya egészségét. A Kegel gyakorlatok lényege a hüvely izmainak megfeszítése. A technika egyszerű: egy széken ülve kissé előre kell döntenie a testet, majd 10-szer meg kell szorítani és ki kell feszíteni a hüvely izmait. Egy ilyen egyszerű, de hatékony torna elvégzéséhez napi 2-3 alkalommal kell lennie.

Minden nő arról álmodik, hogy nélküle normális terhességet vállaljon kóros rendellenességekés szövődmények. Gyakran előfordul azonban a vetélés. Ennek fő oka az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) lehet.
Tartalom:

Hogyan alakul ki a méhnyak-elégtelenség?

Terhesség alatt a méh megnövekszik annak köszönhetően simaizom. A magzat a testben fejlődik. A méhnyak a test azon része, amely összeköti a hüvelyt és a méhet. A test és a méhnyak között a határon van egy szűk zóna, az úgynevezett isthmus.

A nyak és az isthmus kötő- és izomszövetekből áll. A belső garatnál vannak izmok, amelyek egyfajta gyűrűt alkotnak. Normál terhesség esetén ez a gyűrű a magzati tojást a méhben tartja, és megakadályozza, hogy a növekvő baba idő előtt megszülessen.

Gyakran előfordul, hogy a méh elzáró funkciója megzavarodik, és a méhnyak és az isthmus nem tudja megtartani a magzatot. Ennek különböző okai vannak. Ilyen kóros állapot isthmic-cervicalis elégtelenségnek (ICI) nevezik.

A hiány általában az első terhesség alatt, a második trimeszterben fordul elő, és a nők 5-10% -ánál figyelhető meg. Tudnia kell, hogy ez a következő terhesség során előfordulhat.

Az ICI előfordulása: okai

Az izomgyűrű az isthmusban gyengül, ha az integritás megsérül, és az izomtónus csökken. A kóros elégtelenség okai a méh anatómiai felépítésével vagy funkcionális rendellenességekkel hozhatók összefüggésbe.

Az anatómiai isthmic-cervicalis elégtelenség a méh falainak megsértésével jár. Ezek a rendellenességek szülés közben jelentkezhetnek csipesz használatakor, szakadások esetén, farfekvés bemutató magzat, veleszületett patológia fejlesztés . A méhnyak gyengülését befolyásolhatja az abortusz és az ehhez végzett küretezés.

Annak érdekében, hogy a méhnyak megnyíljon, az abortusz során stimulációt végeznek. A nő szervezete még a kezdeti szakaszban sem áll készen erre. Ezért egy speciális tágítót helyeznek a nyaki csatornába, ami apró és észrevehetetlen szakadásokhoz vezethet a nyálkahártyán. A jövőben a méhnyak sejtjei hajlamosak összeomlani.

A funkcionális károsodások közé tartozik:

• Hiperandrogenizmus
• Megnövekedett androgéntartalom
• veleszületett szöveti diszplázia
• Többszörös terhesség
• Szexuális hiány

Ez a típus funkcionális elégtelenség gyakran korán alakul ki. A magzat hasnyálmirigye 12 hetes kortól kezd működni. Androgéneket kezd termelni. Ha egy terhes nőben megnő a számuk, akkor ez hatással lesz a nyak izmaira.

Mikor többes terhesség vagy polyhydramnion a méhnyakon, a terhelés megduplázódik. Ez a tényező isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását is okozhatja.

Az ICI kialakulásának kockázata nő a méhnyak szakadásával, a nemi szervek fejletlenségével. Az ilyen kóros állapot 16-27 hetes időszakban fordul elő. Ritka esetekben a méhnyak gyengülése akár 12 hétig is előfordulhat.

Ha a méhnyak 20-30 hétig lerövidül és 20-25 mm hosszú, akkor fennáll a koraszülés veszélye.

Folyamatosan ki kell vizsgálni azokat a veszélyeztetett nőket, akiket a szokásos vetélés jellemez. A korai szakaszban a méhnyak állapotát figyelik, ha anatómiai elégtelenség gyanúja merül fel. A terhesség 16. hetében a funkcionális elégtelenség monitorozása történik.

A nőgyógyász megvizsgálja a nyakat a tükrökben, hüvelyi vizsgálatot végez. A belső garat állapotának felmérésére, valamint a nyak hosszának meghatározására ultrahangos vizsgálatot végeznek.

Az ICI tünetei

A terhesség megszakításának veszélyére utaló számos tünet közül a nők számára a legriasztóbb a görcsös fájdalom az alsó hasban.
Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén előfordulhat, hogy egy nő nem érez bizonyos jeleket és tüneteket. A méhnyak fokozatosan, lassan nyílik, és nem okoz kellemetlenséget a terhes nőnek.

A hüvely, valamint a méhnyak külső részének nőgyógyászati ​​tükörrel történő vizsgálata során azonosítható a következő jeleket ICN:

• A nyak lerövidül és megpuhul
• A külső operációs rendszer zárva van
• A nyaki csatorna zárása (teljes vagy hiányos)
• A nyak enyhe kitágulása

A korai stádiumban lévő ICI-ben szenvedő terhes nőket zavarhatja a vér és nyálkás váladékozás, hasi fájdalom, teltségérzet a hüvelyben.

Mi a CCI veszélye a terhesség alatt

Kifolyás lehetősége a méhnyak kinyitásakor magzatvíz Bármikor. Különféle baktériumok vannak jelen a nő hüvelyében. A baktériumok mellett fertőzések is előfordulhatnak, így nő a magzat fertőzésének kockázata, mivel nincs védőgát. A CCI egyik gyakori szövődménye a megszakítás.

A méhnyak megnyílása után magzati leereszkedés következhet be.

Isthmic-cervicalis elégtelenség vetéléshez, szüléshez vezethet idő előtt, vetélés. Ezenkívül a méhnyak-elégtelenség hátterében a chorioamnionitis kialakulása lehetséges.

A szülés megindulását a magzatvíz kiáramlása bizonyítja. a legtöbb gyakori ok vetélések és koraszülések isthmic-cervicalis elégtelenség.

Kedvezőtlen a prognózis, ha a terhes nőnek rövid ideig tartó méhnyaknyílása van és nagymértékben megnyílik.

Milyen a szülés ICI-vel

A legtöbb esetben az isthmic-cervicalis elégtelenséggel járó szülés gyorsan elmúlik. Figyelembe kell venni a nő egyéni jellemzőit, valamint a terhesség lefolyását.

A baba korba hozása segít időben történő terápia. A nőt előzetesen beviszik a kórházba, hogy figyelemmel kísérjék állapotát.
szülés, és szülés utáni időszak, műtét után vagy pesszárium bevezetése a CCI nem különbözik a szüléstől a méhnyak-elégtelenségben nem szenvedő nőknél.

Az anatómiai típusú isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során a szülésről dönteni lehet császármetszés. Ez a módszer segít elkerülni a méhnyak sérüléseit, amikor.

Az ICI az súlyos szövődmény terhesség alatt, ezért egy nőnek mindennek meg kell felelnie orvosi ajánlások, tartsa be a szabályokat és előírásokat. Ekkor nagy a valószínűsége annak, hogy időben elkezdődik a szülés.

Az ICI diagnosztizálásának módszerei

Az ICI diagnosztizálása sok esetben nagyon nehéz a patológia tünetmentes lefolyása miatt. Ezért fontos, hogy egy várandós nő rendszeresen járjon orvoshoz hüvelyi vizsgálat céljából.

Ha egy nő korábban ilyen kóros állapotot tapasztalt, gondosan figyelemmel kíséri a terhesség lefolyását.

Vizsgálatkor az orvos figyelmet fordít a nyak lágyulására, megrövidülésére, nyílására. Ha a nyak hossza 24-28 hetes periódusban 35-45 mm, később 28 hét után 30-35 mm, akkor kóros folyamat nem következik be.

A kóros állapot korai szakaszában ultrahang vizsgálattal megállapítható. Ha a nyak átmérője és hossza nem megfelelő, akkor ez a megszakítás veszélyét jelezheti.

Ha a méhnyak a terhességen kívül 1-2 cm-rel bővül, akkor a terhesség ideje alatt az elégtelenség igazolódik.

A diagnózis megerősítésére az ultrahangos diagnosztika mellett röntgen-hysterosalpiningográfiát is alkalmaznak. Ez a módszer a kontrasztanyagok méhüregbe történő bevezetésén alapul.

A méhnyak-elégtelenség kezelése

Az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisának megerősítése után az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést választ.

Funkcionális isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során, amely miatt jelentkezik hormonális zavarok a szervezetben hormonterápiát írnak elő. Ez a terápia elősegíti a gyógyulást normál szinten hormonok. Kezelési kúra hormonális gyógyszerek 7-14 nap.

A helyzet romlása esetén egy másik kezelési módszert választanak - pesszárium használatát.

Az ICI konzervatív kezelése magában foglalja a belső os pesszárium segítségével történő erőszakos szűkítését. Ez a lemez ovális ill kerek forma műanyagból vagy szilikonból. A pesszáriumot megelőző intézkedésként vezetik be a koraszülés elkerülése érdekében.

A pesszáriumot a következő esetekben használják:

• A garat hiányos záródása
• Varrathiba az ICI korrekció során
• többszörös

A pesszárium korrekciós funkciót lát el. Segítségével csökken a méh receptorainak terhelése, rögzítik a nyaki csatornát, és teljesen bezárják a nyaki nyílást.

A pesszárium bármikor telepíthető. A gyűrű felszerelésekor nincs szükség érzéstelenítésre. Mivel a gyűrű az idegen test, megsértéséhez vezethet normál mikroflóra hüvely. Ennek elkerülése érdekében a terhes nőktől rendszeresen vesznek tampont, és ha szükséges, a hüvelyt fertőtlenítik. A pesszárium a kopás során elmozdulhat, ezért orvoshoz forduláskor rendszeresen ellenőrizni kell a gyűrű helyzetét.

Távolítsa el a pesszáriumot a 38. héten, valamint a szülés kezdetén.

A méhnyak műtéti korrekciója ICI-ben

Nál nél nem terhes nők isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során sebészeti kezelést végeznek, amely a méhnyak plasztikai műtétjével jár.

A garat tátongása elkerülése érdekében a terhes nőknél öltéseket alkalmaznak. Az eredmény a belső garat szűkülete. A varrat felhordása nem felszívódó szálakkal történik. Általában selymet használnak.

A sebészeti beavatkozást figyelembe véve végezzük egyéni jellemzők nők. A legtöbb esetben a varrást 17 hétig végzik. A műtét később is elvégezhető, ha szükséges. Ez a művelet tartotta be álló körülmények rövid távú érzéstelenítés hatására. Ugyanakkor az érzéstelenítést gondosan választják ki, hogy ne károsítsák a gyermeket.

A sebészeti korrekció főbb indikációi:

• Korai és koraszülés
• Az elégtelenség progresszív formája
• A CCI jelei hüvelyi vizsgálat után

Néhány nappal a műtéti manipuláció előtt a nőgyógyász kenetet vesz a flóráról. A műtét megkezdése előtt a hüvelyt fertőtlenítik. Ha egy terhes nőnek varratokkal méhtónusa van, akkor gyógyszereket írnak fel annak csökkentésére: Magnesia, Ginipral, Papaverine stb.

A belső os inferioritását megszüntető korrekciót követően a méhnyakba való kitüremkedés nélkül a nők azonnal felkelhetnek és járhatnak. A 3 nap megelőzése érdekében Papaverine, No-shu kúpokat és elektroforézist írnak elő. A varrás után hólyagsüllyedésben szenvedő terhes nőknek 10 napig be kell tartaniuk az ágynyugalmat.

A varratokat 38 hétig távolítják el, magzatvíz szivárgásával, véres váladék jelenlétével a szülés kezdetén. A szövődmények miatt a varratok idő előtt eltávolíthatók. Ebben az esetben a megjelenő szövődmények korrekciója és kezelése történik.

A műtéti korrekció után szövetkitörés lehetséges egy fonallal. Ez akkor fordulhat elő, ha a méh nagy összehúzó aktivitása varratokkal, helytelenül végzett műtéttel, amikor a nyak erősen össze van szorítva a varratokkal és gyulladásos folyamatok jelenlétében.

Ellenjavallatok a műtéthez és a pesszárium bevezetéséhez

Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén a nyak varrása ellenjavallt a következő esetekben:

• magzati CM
• A méh fokozott tónusa
• Gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben

Ha vannak jelek, a nyak műtéti korrekciója nem történik.

A terhesség második és harmadik trimeszterében ismétlődő pecsételő pesszárium behelyezése tilos. A gyűrűt nem helyezik be a méhnyak és a hüvely gyulladásos betegségei esetén.

A szülészeti pesszáriumot nem alkalmazzák, ha a terhesség elmulasztására és a magzati húgyhólyag prolapsusára utalnak.

A méhnyak-elégtelenség megelőzése

A kezelés hatékonysága függ az isthmic-cervicalis elégtelenség formájától, a terhességi kortól, az egyidejű betegségek jelenlététől.

A terhesség alatt egy nőnek be kell tartania a nőgyógyász összes ajánlását a terhesség fenntartása érdekében. Az isthmic-cervicalis elégtelenség terhesség alatti megelőzése magában foglalja a következő szabályok betartását:

• Korlátozza a fizikai aktivitást
• Kerülje a stresszes helyzeteket és az érzelmi megrázkódtatásokat
• Rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászt
• Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket
• Kerülje a szexuális kapcsolatot a terhesség alatt
• Kerülje el a nem kívánt terhességet és az abortuszt
• A hormonális diszfunkció időben történő kezelése

Fontos a terhesség előtt azonosítani és kezelni nőgyógyászati ​​betegségek hogy terhesség alatt ne kelljen gyógyszert szednie ezek megszüntetésére. A 12 hetes időszak letelte előtt egy nőt időben be kell jelenteni egy várandós klinikán.

A veszélyeztetett terhes nőket rendszeresen ellenőriztetni kell egy nőgyógyászral.

A videó megtekintése közben megismerheti a terhesség alatti patológiákat.

Helyes és időben történő kezelés méhnyak-elégtelenség 2-szer csökkenti a vetélés kockázatát. Ezért a terhesség megőrzése és a korai terhesség elkerülése érdekében be kell tartani a nőgyógyász összes ajánlását.

Isthmic-cervicalis elégtelenség - a nyak patológiája, amelyben elveszíti helyes formaés nem tud megbirkózni a magzat növekedése és a magzatvíz mennyisége okozta terheléssel. Ez a leggyakoribb oka a vetéléseknek a terhesség második és harmadik trimeszterében. A betegség a terhes nők 9% -ánál fordul elő.

A betegség tünete a méhnyak megnyílása, amit nem kísér semmiféle váladékozás vagy fájdalom. Ezért a nők gyakran csak az első vetélés után tudnak meg egy ilyen patológia jelenlétéről. Egyes esetekben a terhes nők gyakori vizelésről panaszkodnak, bőséges váladékozásés elnehezült érzés az alhasban. De ezek a tünetek nagyon ritkán riasztóak, mivel sok várandós anyánál jelentkeznek.

• számos és kaparás;
• a méhnyak sérülése a szülés során;
• a petefészkek működési zavara;
• hegszövet képződése a polipok vagy az erózió kauterizálással vagy részleges kivágással történő kezelése következtében. Ennek eredményeként a méh elveszíti a normális összehúzódási és nyúlási képességét;
• veleszületett anatómiai jellemzők méh.

Isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa

A betegség normál állapottal diagnosztizálható nőgyógyászati ​​vizsgálat tükör segítségével. Sokban női konzultációk az orvos a terhes nőt csak 2-3 alkalommal vizsgálja meg a nyilvántartásban való tartózkodása alatt, ezért ha aggódik egészsége miatt, kezdeményezze, hogy minden terhességi hónapban végezzen vizsgálatot. Az ICI-nél a méh rövidebb, mint az előírt 4 cm, a betegség kifejezett formájával a nőgyógyász megvizsgálhatja a magzati hólyag függő membránját. A kezdeti szakaszaiban a diagnózis pontossága kétséges lehet, ezért az orvos beutalót ad a páciensnek ultrahangos vizsgálatra (ár - 500 rubeltől), amely segít meghatározni pontos méretek méhét és felismeri a patológiát.

Isthmic-cervicalis elégtelenség konzervatív kezelése

Ha a petefészkek hibás működésének hátterében isthmic-cervicalis elégtelenség alakult ki, egy nőt több hétig jeleznek (ára 1000-2000 rubel). Ezen időszak után a beteget orvos megvizsgálja, és látható javulás hiányában előírja ismételt tanfolyam. Ha a hormon kétszeres adagja után sem tapasztalható pozitív dinamika, más kezelési lehetőségeket kell fontolóra venni.

A méh enyhe és közepes súlyosságú patológiája esetén egy nőnek konzervatív kezelést írnak elő pesszárium segítségével - egy speciális kialakítással, amely zárógyűrű alakú és a méhnyakra kerül, hogy helyreállítsa anatómiai alakját. Ez a kezelési módszer otthon is elvégezhető, legfeljebb 36 hétig. Itt mindent megtudhat róla. Ennek a telepítésének költsége orvosi eszköz- 1000 rubeltől. A végső ár attól függ, hogy melyik intézménybe jelentkezik – állami vagy magán.

A kezelés ideje alatt a nőnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket és az ideges megterheléseket, nem kell túlhajszolnia, tartózkodnia kell a sportolástól és a sportolástól. Komplex kezeléssel és megfelelő pszichológiai hangulat a terhesség az esetek 65%-ában megmenthető.

Isthmic-cervicalis elégtelenség műtéti kezelése

Ha a méhnyak hossza csak 2 cm, akkor az egyetlen módja megszünteti a patológiát - műtét (költség 1500 rubeltől). Az eljárás magában foglalja egy speciális anyag varrását, amely megakadályozza a méh további nyílását. A műtétet a terhesség 13-17 hetében javasolt elvégezni, a későbbi szakaszokban a műtéti kezelés kevésbé hatékony. A műtét előtt egy nőnek ultrahangvizsgálatot kell előírnia a placenta helyének és a magzat méhen belüli állapotának felmérésére.

Az eljárást a terhes nő és a magzat maximális biztonsága mellett végezzük. helyi érzéstelenítés kórházi környezetben. Néhány hétig tartó varrás után a nőknek ajánlott gyógyszereket szedni a méh tónusának csökkentésére. A terhes nő legalább 5 napig a kórházban marad. Az orvos naponta megvizsgálja a beteget, és antiszeptikumokkal kezeli a méhnyakot. Az öltéseket röviddel a szülés előtt eltávolítják - be. Ha a vajúdás akkor kezdődik, amikor az öltések még a helyükön vannak, feltétlenül figyelmeztesse erről az orvost, hogy eltávolíthassa őket, és megelőzze a méh károsodását.

A következő terhesség isthmic-cervicalis elégtelenséggel legkorábban két év múlva tervezhető. Először kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, és át kell mennie az összes előírt orvosi vizsgálaton.

Nál nél súlyos jogsértések a méhnyak anatómiája, csak a segítségével lehet helyreállítani plasztikai műtét, amelynek költsége 5000 rubeltől kezdődik. Terhességet csak egy évvel a beavatkozás után tervezhet.

A sebészeti kezelés ellenjavallatai:

• a máj, a vese, a szív- és érrendszer betegségeinek súlyos formái;
• gyakori vérzéssel járó betegségek;
• két vagy több terhesség a kórtörténetében, amelyek a második és harmadik trimeszterben vetélésekkel végződtek;
• az élettel összeegyeztethetetlen veleszületett;
• elölfekvő méhlepény.

ICN kezelési vélemények

Julia, 2 és 3 éves, 2015

19 hetesen csinált ultrahangot, a méhszáj 21-23 mm volt, az orvos megnézte, azt mondta, hogy még nem kell rakni, 2 hétig ivott ginipralt, berakott utrozhestan-t, megnézte és azt mondja, hogy a méhnyak. ​nem túl jó, általában 21 hetesen pesszáriumot tettek, 26 hetesen ultrahangot csinált, a nyak 31 mm, 30 hetesen már 40 mm, 38 hetesen eltávolították a pesszáriumot, természetesen a váladék borzasztó volt vele, gyakrabban kellett szonátolni, általában eltávolították, és 3 ujjam kitágult, másnap kinyílt a buborék és egy órát szültem, szerintem ez a pesszárium lehetséges, hogy kihordjam a gyereket, megtartott.

Anna, 27 éves, 2014

13 hetesen szegeztem, 30mm volt a nyak. Ittam utrozhestan, vitaminok, nyugtatók! szegés után négy napig feküdt anélkül, hogy kikelt volna az ágyból! Aztán még egy hét a kórházban. Nos, általában szinte az egész terhesség a megőrzésen feküdt. a legtöbbben veszélyes időszakok amikor vetélések történtek!

Julia, 20 éves, 2012

Nekem is volt ICI 20 hetesen és az orcám megnyitása ultrahanggal. A terhesség végéig Dufaston, tábornok ivott. Ha el kellett menni valahova, akkor Riabal szurkált. ig raktáron volt szülési szabadságés hazaengedték. Leginkább otthon. Csak 1 órára mentem ki levegőt szívni. 35,5 hetesen összehúzódások kezdődtek, feldolgozásra - fiú 2340.

Natalia, 22 éves, 2015

Az ICI egy 22 hetesen elveszett babámba került. A szamárorvosom nem vette észre a tágulást és a progeszteron hiányát. Igen, és regisztrációkor csak egyszer nézett rám a székben.

Isthmic-cervicalis elégtelenség szövődményei

Nagyon gyakran jogsértés miatt normál szerkezet méh, akkor megfertőződik káros mikrobákkal. Ezért az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során a nőnek tovább kell adnia a mikroflórát és bakteriológiai tenyésztés. A kezeletlen betegségek a magzat fertőzését fenyegetik.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség nem mondat. Az orvos összes ajánlásának és a kezelési rendnek megfelelően jelentős esély van a terhesség megtartására és az egészséges, teljes értékű gyermek születésére.

ICI terhesség alatt

A terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) egy nem fiziológiás folyamat, amelyet a méhnyak és az isthmus fájdalommentes megnyílása jellemez a növekvő terhelés hatására (a magzatvíz mennyiségének és a magzat súlyának növekedése). Ha az állapotot nem terápiásan vagy sebészetileg korrigálják, akkor ez tele van késői vetélésekkel (előtte) vagy koraszüléssel (21 hét után).

• A CCI előfordulása
• Az isthmiás elégtelenség közvetett okai nyaki csatorna
• A CI tünetei terhesség alatt
• A méhnyak isthmic-cervicalis elégtelenségének kialakulásának mechanizmusa
• ICI korrekciós módszerek
• Körkörös varratok felrakása isthmic-cervicalis elégtelenségben
• Kirakodási pesszárium isthmic-cervicalis elégtelenség miatt
• Hogyan történik a pesszárium kiválasztása?
• Terhesség kezelése ICI-ben
• Hány hétig távolítják el a pesszáriumot?

A CCI előfordulása

A késői vetélések és a korai vetélések szerkezetében szülés ICI jelentős szerepet tölt be. Az isthmic-cervicalis elégtelenség gyakori az adatok szerint különféle forrásokból a terhes nők 1-13%-a. Azoknál a nőknél, akiknek korábban volt koraszülésük, a gyakoriság 30-42%-ra nő. Ha egy előző terhesség futamidővel véget ért -, akkor a következő minden negyedik esetben nem tart tovább az okok korrekciója és kezelése nélkül.

A CCI eredet szerint osztályozva:

• Veleszületett. A fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos -. Gondos diagnózist és műtéti kezelést igényel a fogamzás tervezésének szakaszában.
• Szerzett
• Poszt-traumatikus
• Funkcionális.

A méhnyak elégtelenségét gyakran a megszakítás veszélyével és a méh kifejezett tónusával kombinálják.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség közvetett okai

A szülési csatorna nyaki részének elégtelenségére hajlamosító tényezők a kagylós elváltozások és defektusok, amelyek a korábbi szülések sérülései után vagy után keletkeznek. sebészeti beavatkozások a méhnyakon.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség okai a következők:

• nagy magzat születése;
• a magzat születése farfekvéssel;
• szülészeti csipesz alkalmazása a szülés során;
• abortuszok;
• diagnosztikai küret;
• nyaki műtét;
• kötőszöveti diszplázia;
• genitális infantilizmus;

Az azonosított okot sebészi úton kell kezelni a terhesség tervezésének szakaszában.

Az ICI funkcionális oka a szükséges hormonális egyensúly megsértése helyes áramlás terhesség. Váltás hormonális egyensúly ennek eredményeként történik:

• A hiperandrogenizmus a férfi nemi hormonok egy csoportjának feleslege. A magzati androgének részt vesznek a mechanizmusban. -27 hetesen férfi nemi hormonokat szintetizál, amelyek az anyai androgénekkel együtt (normálisan termelődnek) a méhnyak szerkezeti átalakulásához vezetnek a lágyulása miatt.
• Progeszteron (petefészek) elégtelenség. Hormon, amely megakadályozza a vetélést.
• Terhesség, amely az ovuláció gonadotropinok általi indukciója (stimulációja) után következett be.

A funkcionális jellegű isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciója lehetővé teszi a terhesség sikeres terápiás fenntartását.

Isthmic-cervicalis elégtelenség terhesség alatt és tünetei

Pontosan a hiány miatt súlyos tünetek Az isthmic-cervicalis elégtelenséget gyakran utólag diagnosztizálják - vetélés vagy a terhesség idő előtti megszakítása után. A nyaki csatorna megnyitása szinte fájdalommentesen vagy enyhe fájdalommal megy végbe.

Az ICI egyetlen szubjektív tünete a váladék mennyiségének növekedése és konzisztenciájának megváltozása. Ebben az esetben ki kell zárni a magzatvíz szivárgását. Erre a célra egy arborizációs kenetet, amniotesztet használnak, amely hamis eredményt adhat. Megbízhatóbb az Amnishur teszt, amely lehetővé teszi a magzatvíz fehérjéinek meghatározását. A membránok integritásának megsértése és a víz szivárgása a terhesség alatt veszélyes a magzat fertőzésének kialakulására.

Isthmic-cervicalis elégtelenség jelei figyelhetők meg hüvelyi vizsgálat a terhesség 1. trimeszterében történt regisztráció során. A tanulmány meghatározza:

• a méhnyak hossza, konzisztenciája, elhelyezkedése;
• a nyaki csatorna állapota (egy ujjon vagy annak hegyén halad át, normális - a falak szorosan záródnak);
• a magzat prezentáló részének elhelyezkedése (a terhesség későbbi szakaszaiban).

A CI diagnosztizálásának arany standardja a transzvaginális echográfia (ultrahang). Az isthmic-cervicalis elégtelenséggel járó ultrahangon a nyak hosszának változása mellett meghatározzák a belső os alakját. Az ICI legkedvezőtlenebb prognosztikai jelei a V- és Y-alakú formák.

Hogyan alakul ki a méhnyak-elégtelenség?

Az ICI terhesség alatti kialakulásának kiváltó mechanizmusa a belső garat területének terhelésének növekedése - az izmos záróizom, amely nyomás hatására fizetésképtelenné válik, és enyhén nyitni kezd. A következő szakasz a magzati húgyhólyag prolapszusa (megereszkedése) a táguló nyaki csatornába.

Az isthmic-cervicalis csatorna elégtelenségének korrekciós módszerei

Az isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciójának két fő típusa van:

• konzervatív módszer;
• sebészeti.

Varrás a CCI isthmic-cervicalis elégtelenségére

Sebészeti ICI korrekció körkörös varrás felhelyezésével történik. Erre a célra merzilén szalagot használnak - lapos szálat (ez a forma csökkenti a varratvágás kockázatát), két tűvel a végén.

Ellenjavallatok a varráshoz isthmic-cervicalis elégtelenség esetén:

• a magzatvíz szivárgásának gyanúja;
• a magzat élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességei;
• kifejezett hang;
• és vérzés;
• kialakult chorioamnionitis (isthmic-cervicalis elégtelenséggel, nagy a membránok, a magzat és a méh fertőzésének kockázata);
• császármetszés utáni heg fizetésképtelenségének gyanúja;
• extragenitális patológia, amelyben a terhesség meghosszabbítása nem praktikus.

Melyek a sebészeti varratok hátrányai a CCI-ben?

A hátrányok közé tartozik:

• a módszer invazivitása;
• az érzéstelenítés lehetséges szövődményei (spinális érzéstelenítés);
• a magzati húgyhólyag károsodásának és a szülés indukciójának lehetősége;
• a méhnyak további traumájának kockázata a varratok elvágása során a szülés kezdetén.

A vetélés nemcsak szülészeti probléma, hanem családi és személyes dráma is, a legmélyebb belső élmények.

Az összes vetélésből elég nagy százalék nevű államhoz tartozik isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) vagy a méhnyak elégtelensége.

Mi a méhnyak-elégtelenség?

Az "isthmus" szó, amelyből ez a kifejezés származik, a méhnyak és a teste közötti kis területre utal, arra a legkeskenyebb helyre, amelyen keresztül a méh ürege kommunikál a méhnyakcsatornával és külső környezet. Az isthmusnak és a méhnyaknak a terhesség alatt többek között még egy szerepe van - az elzáró funkció. A méhnek ez a része felelős a magzat tartásáért.

Normális esetben a méhnyak, ahogy az orvosok mondják, csak magával a születéssel érik: konzisztenciája megváltozik, és a csatorna lumenje olyan méretűre nő, hogy el lehet hagyni a születendő gyermeket.

A méhnyak elégtelensége a "záró" funkció megsértése, amely közvetlenül kapcsolódik a méhnyak lerövidítéséhez. Ahol belső rész méhnyak csatorna - belső os méh - kitágul, magzatvíz zsák felszakad és a terhesség megszakad.

Okoz isthmic-cervicalis elégtelenség

Az ICI a méhnyak hosszának abszolút csökkenése következtében alakul ki. A nyak lerövidüléséhez vezető okok két nagy csoportra oszthatók:

1. Veleszületett CI- a méh szerkezetének bármilyen súlyos megsértése miatt, amely születéstől fogva jelen van egy nőben. Ide tartozik a nemi szervi infantilizmus vagy a méh fejlődési rendellenességei. A méhnyak veleszületett elégtelensége általában más nőgyógyászati ​​problémák, szintén anatómiai anomáliák miatt. Az ilyen nőknek gyakran problémái vannak a fogantatással, vannak menstruációs rendellenességek.

2. Megszerezte az ICN-t sokkal gyakrabban fordul elő, mivel mindig másodlagos, és sok oka van a méhnyak-elégtelenség kialakulásának az élet során. Ide tartoznak különösen:

• traumás orvosi és diagnosztikai manipuláció, beleértve azok, amelyekben műtétet végeztek a méhnyakon annak egy részének eltávolításával, valamint abortusz, hiszteroszkópia, méhnyak konizációja után;
• szerves változások méhnyak- olyan helyzetek, amikor a méhnyak bármely korábbi betegsége nyomot hagyott, és a méh ezen részének anatómiájának súlyos megsértéséhez vezetett. Ebben a helyzetben az organikus változások mindig traumával járnak. Az okok:
  • Traumás szülés, nyakszakadás kíséretében, majd az ezt követő összeolvadás a cicatricial deformitások kialakulásával.
  • A méhnyak funkcionális alsóbbrendűsége - általában ennek következménye hormonális zavarok. Megfigyelhető a petefészek-működés elégtelenségével vagy az ún. hiperandrogenizmus - olyan állapot, amikor a férfi nemi hormonok tartalma nő a női testben. Az is előfordul szisztémás betegségek kötőszövet (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis satöbbi.)

Komplikációk és veszélyek isthmic-cervicalis elégtelenség

Azt kell mondani, hogy maga a méhnyak megrövidülése tünetmentes, és ez bizonyos nehézségekkel jár a CI diagnózisában, különösen a nők késői tárgyalhatóságával.

Terhesség esetén az ICI hátterében a fő veszély a terhesség korai megszakítása a II és III trimeszterben.

Mivel egy nő teste ilyenkor még nem áll készen a szülésre, teljesen fiziológiás, és komplikációk tömege kíséri. Így a CI szövődményei a következők:

• korai spontán abortusz;
• vérzés;
• A magzati membrán (amnion) szakadása;
• A magzat fertőzése szepszis, chorioamnionitis kialakulásával.

A méhnyak-elégtelenség tünetei, jelei, diagnózisa

Annak ellenére, hogy az ICI a vetélés egyik fő oka, magát a terhességet nem kíséri a vetélés veszélyére jellemző tünet. Csak célzott vizsgálattal lehet megállapítani, hogy a méhnyak rövidebb, mint amennyinek lennie kellene a normában.

Ennek a jelnek az azonosítására - a méhnyak megrövidülésére - irányul a teljes diagnosztikai keresési algoritmus.

Fontos szempont, amely arra késztetheti az orvost, hogy gondolkodjon az ICI-ről, hogy az anamnézisben szerepelnek a terhesség II. vagy III. trimeszterében előforduló korábbi spontán vetélések és koraszülések adatai.

A terhességek számától függetlenül az ICI diagnózisát a következő vizsgálati módszerek segítik:

• hüvelyi ujjvizsgálat: lehetővé teszi a méhnyak hosszának, a méhnyakcsatorna állapotának és átjárhatóságának értékelését, valamint a méhnyak hegesedésének kimutatását.
• A méhnyak vizsgálata tükrökben: lehetővé teszi egy megnagyobbodott, tátongó külső os megtekintését, amelyből a magzati hólyag kilóghat.
• ultrahang: a fő módszer korai diagnózisés az ICI mértékének állandó monitorozása. Ebben az esetben láthatja a teljes méhnyakot, felmérheti annak állapotát, valamint a nyaki csatorna állapotát. Az ICI jelei a méhnyak hosszának 25 mm-re vagy kevesebbre való csökkenése, valamint a nyaki (nyaki) csatorna több mint 9 mm-rel történő megnyílása.

Kezelés isthmic-cervicalis elégtelenség

Hangsúlyozni kell, hogy a méhnyak megrövidülésének vagy durva hegek jelenlétének észlelése önmagában nem mindig jelenti azt, hogy egy ilyen méhnyak nem tartja meg a növekvő magzatot.

A legtöbb esetben a CCI diagnózisa nemcsak az anatómiai normától való eltérések kimutatását igényli, hanem egyéb jeleket is.

Az ICI-re csak a műtét lehet aktív hatással, melynek célja a méh alsó szegmensének további erősítése és a terhesség alatti túlzott kinyílás megelőzése. Erre a célra általában kétféle műveletet használnak:

• A méhnyak varrása erszényes zsinórral (feszítő) körkörös varrással (MacDonald-műtét vagy V.M. Sidelnikova műtét);
• Több különálló "P" betű alakú varrat behelyezése a méhnyak kerülete mentén (A. I. Lyubimova és N. M. Mamedalieva művelete);

Miután a méhnyakot nem felszívódó varróanyaggal varrták, a nőnek rövid antibiotikum-kúrát írnak elő, minimális hatással a magzatra (általában penicillinek) vagy helyi antiszeptikumokat.

Ezenkívül a méh aktivitásának csökkentése érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait, és így csökkentik a műtéti terület terhelését - görcsoldók (drotaverin), adrenomimetikumok (hexoprenalin), kalcium antagonisták (verapamil).

A műtét után egy héten belül a nőt megfigyelik a kórházban, majd hazaengedik. A varratokat a nyakon eltávolítják, ismét a kórházban közvetlenül a szülés előtt - 37-38 héten. A műtét és a varratok eltávolítása közötti időszakban a terhes nő ambuláns megfigyelés alatt áll, és kéthetente a várandós klinika szülészorvosa megvizsgálja.

Az ilyen műveleteket nem minden megrövidült méhnyakú terhes nőnél végeznek. A sebészeti beavatkozás indikációja az anamnesztikus és klinikai tünetek kombinációja, nevezetesen:

• Terhes nő jelenléte a már megtörtént spontán vetélések vagy koraszülések történetében;
• A CI jeleinek jelenléte klinikailag (vaginális vizsgálat) és műszeresen (transvaginálisan) észlelhető ultrahang vizsgálat).

Sajnos vannak általános ellenjavallatok ilyen típusú műveletek elvégzésére - olyan állapotok, ahol maga a művelet okozhat több kárt, megvalósítása nem kivitelezhető vagy a terhesség meghosszabbítása nem praktikus. Ezek tartalmazzák:

• terhesség alatt fellépő vérzés;
• Képtelenség csökkenteni fokozott hangszín méh gyógyszeres kezeléssel;
• fertőző gyulladásos folyamatok kismedencei szervek az akut stádiumban;
• A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei;
• Bármi súlyos betegségek amelyekben a terhesség elhúzódása veszélyeztetheti az anya életét - például terápiára nem reagáló gestosis, szív- vagy légzési elégtelenség progressziója, vesebetegség, mentális betegség satöbbi.

Jellemzőek lehetnek a műtét szövődményei - vérzés, a magzat fertőzése chorioamnionitis kialakulásával, valamint specifikusak, amelyek magukban foglalják a növekvő méh szöveteinek szálakkal történő átvágását varratanyag, sipolyok és felfekvések kialakulása a varrás helyén. Ha valamilyen oknál fogva nem távolítják el a varratokat időben, a vajúdás megindulása előtt, akkor akár körkörös szakadás, sőt a méhnyak teljes leválása is előfordulhat.

Megjegyzendő, hogy a CI műtéti kezelése az esetek 85-95%-ában hatásos, ami nagyon jó mutató.

A CI kezelésének minimálisan invazív módszerei közül meg kell említeni pesszárium használata speciális műanyag vagy szilikon gyűrű, amelyet a méhnyakon viselnek. A szülészeti pesszáriumot Mayer-gyűrűnek is nevezik - a használatát javasoló szülész után. A hatékonysága is meglehetősen magas. A pesszárium használható, ha vannak bizonyos ellenjavallatok a műtétre.

A terhességen kívül a CI-vel diagnosztizált nők bizonyos esetekben nyakplasztikai műtéten eshetnek át – például műtéten Jelcova-Sztrelkova jelenlétében nyaki-hüvelyi sipoly vagy sérült nyaki csatorna helyreállításakor.

A terhesség és a szülés menete méhnyak-elégtelenséggel

A koraszülés megnyilvánulásain kívül a nőknél ICI terhesség normálisan halad, és nincsenek konkrét jelei.

Nagyon ritkán egy nő panaszkodhat teltségérzetről, nyomásról, kellemetlen érzésről az alsó hasban. Ha ez megtörténik, és spontán vetélés kezdődik, akkor a fentebb már említett szövődmények lépnek fel, amelyek közül a legveszélyesebb a vérzés és a felszálló fertőzés.

A terhesség meghosszabbítása érdekében nagyon fontos fenntartani orvosi és védő rendszeres orvosi felügyelet mellett.

Az ICI-nek van egy sajátossága a többes terhességben: nagyon gyorsan fejlődik, és leggyakrabban a 22. terhességi hét után kezdődik. Ha pedig ikrek esetében a méhnyakot erősítő műtétek javallottak, akkor a hármasszülős kismamáknál ez a probléma nem oldódott meg véglegesen: a hármasikrek növekedése olyan gyorsan megy végbe, hogy a varratok képtelenek visszatartani a növekvő terhelést és átvágni. . Az ICI problémája többes terhességben ma már nagyon gyakori, mivel az ilyen terhesség gyakran kíséri az in vitro megtermékenyítést.

Ha a terhességen kívüli nőn méhnyakplasztikai műtétet végeztek CCI miatt, akkor az egyetlen biztonságos módszer szállítás ebben az esetben C-szekció.