Terhesség és szülés IC-vel. Hogyan viseljük el a terhességet ICI-vel (személyes tapasztalat)

Az én történetem arról, hogyan tudsz elviselni Terhesség ICI-vel vagy mi segített ezen a nehéz úton.

Az én történetem

Már azelőtt tudtam, hogy terhes vagyok, mielőtt a teszt kimutatta volna. Aminek nem tudtam ellenállni, és a késés első napján hajnali 4-kor megtettem. Még mindig emlékszem az irrealitás érzésére, az abszolút boldogságra és az extázisra, majd a félelemre.

Az első terhességem elmúlt. És ez a terhesség erős alhasi húzással kezdődött. Olyannyira, hogy még a nőgyógyászhoz is elmentem, aki megerősítette a terhességet és azt mondta, hogy minden rendben van és nem kell idegeskedni.

12 hetesen regisztráltam. Előtte csak a fáradtság gyötört, így napközben aludnom kellett, és egyben idegenkedés bizonyos szagoktól. Nem volt toxikózis, nem éreztem magam rosszul.

Feliratkoztam a várandós jógára és a medencére. Elkezdtünk kismamáknak szóló tanfolyamokra járni (ami sokat segített). Minden teszt jó volt. És az orvos rávett még egy ultrahangra is, amit csak az eredmény miatt vállaltam. előző terhesség.

Mondtam az orvosomnak, hogy ICI-re vagy isthmic-cervicalis elégtelenségre gyanakszom. Az orvos leintett, és azt mondta, hogy minden rendben velem. De a második szűrést 18 hétre tervezték, hogy többet tegyenek cervicometria- a méhnyak hosszának mérése. Akkor még nem tudtam, hányszor kell ezt az eljárást elvégeznem.

Ezen a szűrésen tudtuk meg, hogy fiat várunk, és a nyakam jó és hosszú, 35 mm. Megnyugodtam, és abba is hagytam az aggódást. Az orvos azt mondta, hogy csak a 24. héten ismételjem meg a cervicometriát, de én magam elmentem az ultrahangos szakorvoshoz, elmagyarázta a félelmeimet, és ő beleegyezett, hogy utána fogadjon. műszak 2 hét múlva. És megmentette a fiam életét.

A a májusi ünnepek elmentünk a szüleimhez Szentpétervárra, ahol csodálatosan jól éreztük magunkat. Vidéken voltunk, sétáltunk az erdőben és elmentünk a bevásárlóközpontba.

Megérkezés után azonnal, ahogy az ultrahangos orvossal megbeszéltem, elmentem cervicometriára. Azonnal tudtam, hogy valami nincs rendben; Az orvos arca drámaian megváltozott, és meg is kérte kollégáját, hogy nézzen a képernyőre. 7mm-re rövidült a méhszájam! 35-től!!! És ez kb 2 hétig tart!És elkezdődött a nyak nyitása felülről.

Engem onnan közvetlenül beraktak egy gurulón egy mentőautóba és bevittek a szülészeti kórházba, ahol 2 nap múlva sürgősen összevarrták a méhszájamat, mivel az egyetlen módja támogassa és ne veszítse el a babát.

Aztán még egy hetet töltöttem a kórházban orvosi felügyelet mellett. A nyak 1,7 cm lett.

Elbocsátottak egy rendelettel, hogy normális életet éljek. De mivel sok szabadidőm volt és internetem volt, körbenéztem egy csomó amerikai, brit és orosz fórumon, amelyek az ICI problémájával foglalkoztak (sok volt belőlük!), és úgy döntöttem, betartom. ágynyugalom legalább 28 hétig. Vagyis addig, amíg a babám már túléli, ha hirtelen beindul a koraszülés.

7 hétig feküdtem. Csak wc-re jártam és heti 2x zuhanyozni. És bementem a kocsi hátsó ülésére fekve az orvoshoz időpontra és méhnyakmérőre is (ultrahanggal követték a méhnyak hosszát és nagy öröm volt hallani, hogy nem csökkent és hogy az öltések tartottak). 32 hétig 2 hetente jártunk cervicometriára, akkor azt mondta az orvos, hogy nincs értelme tovább monitorozni.

Egész idő alatt azt hittem, megőrülök. Egész nap fekvés és semmittevés már halálos, ugyanakkor félni minden belső érzéstől, úgy felfogni, mint valami rosszat a babával, ezerszer rosszabb.

Ennek eredményeként a férjem DR-jén keltem fel először. Fájt a hátam és nem működött a lábam. És ez így megy szinte a szülésig. Csak engem mentett meg manuális terápiaés masszázs.

Én 35 héten és 3 napon szültem, vagyis 8 hónapos baba. Otthon felszakadt a vizem, és a kórházban eltávolították a varratokat. Már írtam arról, hogyan szültünk a férjemmel.

Mi az ICN?

Ha beszélni egyszerű nyelv, vagyis a méhnyak képtelensége ellátni funkcióját, mégpedig egyfajta gát szerepét betölteni a hüvely és a magzatvíz között.

Normális esetben a méhnyak hosszú, 3 cm-nél hosszabb, és a szülés előtt összehúzódni kezd. Ha a méhnyak terhesség alatt 3 cm-nél rövidebb, akkor ez nagy kockázat koraszülés. Ez az első terhességemnél történt, megrövidült a méhszájam és 18 hetesen koraszülésbe mentem. Így elvesztettem a babámat, és rájöttem, hogy CCI-m van.

Általában az ICI-t akkor állítják be, ha már volt sikertelen terhesség, amely a méhnyak képtelensége miatt ért véget.

Senki nem tudta megmagyarázni nekem, hogyan jutottam ehhez a boldogsághoz, nem volt nőgyógyászati ​​műtét, abortusz sem.

Hogyan bírom ki a terhességet ICI-vel

Először is, mindenki, aki olvassa ezt a bejegyzést, és akinek ICI-je van - tudja, hogy az ICI-vel kibírhatja a terhességet! Ennek élő bizonyítéka vagyok.

Másodszor, valószínűleg nehéz lesz. De mindenképpen megéri. Az alábbiakban leírom, mit csináltam és mit követtem. És amiről azt gondolom, az segített most, hogy a karjaimban tartsam a fiamat.

Adalékok

A terhesség a test különleges kényes állapota, amely további táplálékot igényel. Ezért a terhesség alatt végig szedtem:

• Probiotikumok kifejezetten terhes nők számára; Az adagot napi 2 kapszulára emeltem.

C vitamin

Találtam egy tanulmányt, amely szerint ennek a vitaminnak a szedése csökkentheti a koraszülés kockázatát. Ezenkívül segít fenntartani az immunitást és megakadályozza a fertőzések kialakulását, ami nagyon hasznos, ha varratokat végez a méhnyakon. natúr C vitamint ittam napi 2x 1 kapszulát étkezés közben.

Fokhagyma

- ez erős természetes antibiotikum nem pusztítja el a drágaságunkat bél mikroflóraés a fertőzések kialakulásának megelőzése. A nyers fokhagyma fogyasztása nem mindig kényelmes és kívánatos, ezért étrend-kiegészítőként szedtem, napi 2-szer 1 kapszula étkezés közben.

Áfonya kivonat

Vagy inkább különleges hatóanyagok, melyeket tartalmaz, arról híresek, hogy képesek kezelni és megelőzni a fertőzéseket húgyúti rendszer. Terhesség és különösen varrat esetén ez nagyon fontos. Vettem áfonya kivonatot naponta egyszer étkezés közben.

Gyógyszerek

Vaginorm-S

Ezt a gyógyszert egy barátom tanácsolta nekem, akit viszont egy jeles szülész-nőgyógyász professzor határozottan ajánlott neki „varratokhoz”. azt C vitamin, amely normalizálja a hüvely pH-ját és akkor alkalmazzák, amikor bakteriális vaginosis. Úgy döntöttem, hogy jobb, mint a Hexicon, amit az orvosom írt fel nekem.

Hetente 2 alkalommal használtam a Vaginorm-t közvetlenül a varratok után és a szülés előtt. A varratok idegen anyag és termékeny talaj lehetséges fertőzés ezért nagyon fontos, hogy törekedjünk a hüvely normál pH-értékének és mikroflórájának fenntartására.

Duphaston

A hormonterápia lelkes ellenfele vagyok, de egyetértek azzal, hogy néha létfontosságúvá válik. A Dufaston a progeszteron női hormon gyógyszere. Találtam egy tanulmányt, amely szerint a progeszteron szedése "normálisan tartja a méhnyakot", és megakadályozza annak megrövidülését.

Attól fogva szedtem, hogy bekerültem a kórházba (injekciókat kaptam), majd áttértem a tabletta formára, és nagyon lassan és fokozatosan kezdtem „leválni”, a 34. héttől kezdve, ahogy az orvos mondta.

Nifedipin

Ezt a gyógyszert általában a vérnyomás csökkentésére használják.

Az Államokban már nagyon hosszú ideje méhtónusra/összehúzódásokra használják. Oroszországban korábban a Ginepralt használták emiatt, de sokan remegtek tőle a szó legvalószínűbb értelmében, ezért egyes nőgyógyászok most Nifedipint írnak fel.

24-32 hétig ittam. Most kétlem, hogy ezt kellett volna-e tenni. Mert miután tanulmányoztam a méhtónus témáját, rájöttem, hogy ez általában rossz kifejezés. Az anya az izmos szerv, aminek össze kell húzódnia és ellazulnia. Ezen kívül vannak úgynevezett edzési összehúzódások vagy Braxton-Hicks összehúzódások, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a méhnyak hosszát.

De aztán pánikba estem, nagyon féltem, hogy elveszítem a fiamat, ezért elkezdtem szedni őket.

Ezeket a tablettákat nem szabad bevenni az első trimeszterben, mivel megzavarják az organogenezist, és fejlődési rendellenességekhez vezethetnek.

Víz

sok vizet ittam. Napi 3 liter kb. Először is, a terhesség alatt inni kell, hogy a baba tudja elég magzatvíz. Másodszor, elegendő víz megakadályozhatja a hüvely fertőzését, ami ismét koraszüléshez vezethet. Az öltések pedig jó táptalajok a fertőzéshez.

Ágynyugalom

Egy másik dolog volt, amit nem úgy csináltam, ahogy az orvos mondta. De sok amerikai fórumot olvastam, amely kifejezetten az ICI problémájával foglalkozik. És ott az orvosok egy része ágynyugalmat írt elő, volt, aki nem. De sokat pozitív visszajelzést azoktól, akik ragaszkodtak hozzá. És elhatároztam, hogy én is megcsinálom.

Ez volt a terhességem legnehezebb része. Hazudj másfél hónapig. Csak hetente kétszer keljen fel WC-re és zuhanyozni. És 2 hetente menj orvoshoz.

Azt hittem, megőrülök, de most már nem is emlékszem rá, mert nem volt hiábavaló. Sokat olvastam, dolgoztam a blogon (előre elkészítettem a bejegyzéseket a szülés és a gyógyulás idejére), beszélgettem a barátokkal, apróságokat rendeltem a fiamnak. Anyám és nővérem felváltva költöztek hozzánk, segítettek otthon. Nélkülük nem sikerült volna.

pozitív hozzáállás

Nagyon nehéz volt ráhangolódnom a jó eredményre.

Nem aludtam jól, mert minden érzést valami szörnyűnek és rossznak, vagy a koraszülés jelének tekintettem. Nagyon ijesztő volt, állandóan aggódtam. De aztán rájöttem, hogy éppen ellenkezőleg, beszélnem kell a fiammal és a testemmel.

Matricákat készítettem pozitív ill rövid mondatokban, amiket az egész házba ragasztottam és naponta többször is megismételtem. Meditációkat és gyönyörű kelta zenét hallgattam. Beszéltem a babával, azt mondtam, hogy minden rendben lesz.

Mielőtt megtalálták az ICI-t, nagyon voltam aktív képélet. Sokat sétáltam, uszodáztam és szülés előtti jógáztam. Miután öltéseim voltak, el kellett felejtenem ezt az egészet.

Elkezdtem az ágyban fekve tornázni, kinyújtva a kezem, a lábam és a hátam. A masszázs is sokat segített. És persze gyakori gurulás egyik oldalról a másikra.

Későbbi terhességek

A szülés során az orvos azt mondta, hogy igazi ICI-m van, és minden további terhességnél a terhesség 11-13. hetében úgynevezett megelőző varratokat kell alkalmazni.

A fórumokon azt olvastam, hogy ha korai időpontban előre varratok, akkor van esély arra, hogy a nyak nem "lebeg" és lehet vezetni megszokott képéletet ágynyugalom nélkül. Ezt tervezem legközelebb. De mindenesetre, még varratokkal is, a méhnyakot 2 hetente kell ellenőrizni cervicometriával.

A statisztikák szerint a sürgősségi varrás az esetek körülbelül 50% -ában, míg a megelőző varrás 80-90% -ában teszi lehetővé a terhesség elviselését.

Mindig azt mondtam, hogy a terhesség nem betegség, és továbbra is így gondolom. De most ezt egy különleges kényes állapotnak tekintem, amikor egy nő nemcsak kívülről, hanem belülről is megváltozik, belső világ. És fontos megőrizni ezt a békét belül.

Nagyon nehéz volt megváltanom ezt a világot, a terhességem is nagyon nehéz volt, mert nem volt elég információ a CCI-ről, főleg természetes megközelítés ennek az állapotnak a kezelésére. Tökéletesen kellett kombinálnom a kettőt különböző megközelítések kezeléshez: konzervatív és természetesebb. És úgy döntöttem, hogy tapasztalataim segíthetnek mindazoknak, akik pánikszerűen ilyen összetett kérdésekre keresik a választ, nem tudják, hova forduljanak és hol keressenek támogatást.

Az ICI korunkban meglehetősen gyakori jelenségnek bizonyul, de ez messze van a mondattól, lehet és kell vele babákat kihordani. Tudd, hogy nem vagy egyedül, higgy a legjobbban és hamarosan te is a kezedben tartod a babádat!,

A férjemnek és nekem a terhességem, őszintén szólva, nem tervezett volt, ugyanakkor örömteli és kívánatos. Eleinte minden jól ment. Érdekes volt nézni az „új” testemet és azt a leírhatatlan érzést, ami belül születik új élet! Talán a bennem tomboló hormonok miatt, talán gyors indulatú és érzelmes természetem miatt nagyon ideges voltam, többnyire minden alapos ok nélkül, sokat futottam és aggódtam, nem lassítottam a munkatempót, mivel a terhesség igényel ...

Terhességem: nehéz kezdet

A leválás 6-7 hetesen történt terhességi zsák. Ijesztően hangzik, de ha időben kérsz segítséget, mindennek rendben kell lennie. Pár napig feküdnöm kellett, ágynyugalmat betartani, cseppentőt szedni. Minden rendben ment, szerencsére! Ez az eset bölcsebben gondolkodott és cselekedtem.

Úgy tűnik, hogy felülvizsgálta a viselkedését, most mindennek nyugodtnak kell lennie. De nem volt ott. Az első tervezett ultrahangon arra figyelmeztettek, hogy a méhnyak rövid, és a terhesség további fenntartásához szükség lehet varrásra. egy hónappal később megerősítette az előző diagnózist. Sokáig gyötörtem magam kérdésekkel: miért, minek? A nőgyógyász kifejtette, hogy ennek mint olyannak semmi oka, fiziológia...

Konzultáltunk a férjemmel, újraolvastuk a szakirodalmat ebben a témában, hiszen a fentiekről korábban nem is hallottunk. Természetesen aggódtak, elvégre egy altatásban végzett műtét, bár kicsi. De úgy döntöttünk, hogy mégis megtesszük, ha szükséges.

Egy erre a folyamatra szakosodott szülészeti kórházban varrtak (csak abban, ahol be voltam jelentkezve és szülni fogok). Az érzéstelenítés miatt is aggódtam. Kiderült, hogy a mi időnkben olyan adagot fecskendeznek be, ami csak magához a műtéthez szükséges (5-7 perc), akkor azonnal magához tér. Az orvosok azt mondják, hogy a baba károsodása kizárt. Aggódtam is, hogy nem fogok-e valami furcsát érezni, nem zavar-e valami. Semmi ilyesmi, semmi új kellemetlen érzés, mint a műtét után kiderült.

Ezzel a varrással ez a 37. hétig tartott, vagyis addig a pillanatig, amikor a baba már teljesen kialakult és készen áll a születésre. A varrat eltávolítása után még járt 6 napig (egyszerűbb az eltávolítás folyamata - érzéstelenítés nélkül nem fáj, csak egy kis kellemetlenség). Általában az eltávolítás után szinte azonnal szülnek. De a babám arra késztetett, hogy megvárjak és végre ráhangolódjak a szülésre.

Szülés kezdete: jó reggelt!

Reggel kezdődtek az első összehúzódások. Olyan volt mint sajgó fájdalom menstruáció alatt. Egyből azt sem tudtam, mi az! Az orvos ránézett a székre, és megerősítette, hogy a folyamat elindult. Engem elküldtek a szülésre. A fájdalom óránként erősödött. Fél nap telt el, de a méh még mindig nem nyílik meg teljesen. Kipróbáltam minden lehetséges módszert a fájdalom elviselésére: mind a fitballt, mind az ágyat, és állva, a pipába kapaszkodva ...

Már a reggeli vizsgálatnál is figyelmeztetett az orvos, hogy valószínűleg szüksége lesz rá. Azt azonban nem értettem, hogy miért jutott ilyen következtetésre. Abban a pillanatban magabiztosan tiltakoztam, és azt mondtam, hogy mindent megteszek annak érdekében, hogy egyedül, harmadik fél beavatkozása nélkül szülhessek gyereket. De egyszerűen nem értettem, mi vár rám korábban. Ezt alapvetően lehetetlen megérteni, csak átélni.

Összehúzódások: rövid pihenő

Mikor születési folyamat nyolcadik óra volt, azt mondta a nőgyógyász, hogy altatás nélkül nem lehet. Aztán nem bántam az impotencia miatt ... Egy injekciót adnak be hátul, ülő helyzetben. Előre megbeszéltem az aneszteziológussal, hogy az összehúzódások között injekciót ad, hogy ne fokozza a fájdalmat. Az érzéstelenítő szinte azonnal hatott, a fájdalom alábbhagyott. Lehetetlen azt mondani, hogy nem éreztem semmit, csak az alhasat húzta, mint az első összehúzódásoknál. Még aludni is akartam. Elmondta az orvosnak. Bevittek és hagytak pihenni. Természetesen nem sikerült teljesen elaludnom, folyamatosan fognom kellett a szenzort, ami a baba szívverését figyelte, de tudtam egy kicsit szunyókálni.

30-40 perc múlva a fájdalom visszatért. Második adag érzéstelenítésre volt szükség. Igaz, az altatóorvos meglepődött, hogy ilyen gyors. Újabb adagot adtak be. Jobban érezni. Fekvő. Egy órával később az orvos ránézett, és azt mondta: teljes nyitás, megszül.

Kísérletek: a záróakkord

Újra újraindult az érzékenység, teljesen irányítottam a testem és. Aztán néhány próbálkozás és a dédelgetett: „Ah-ah-ah-ah!”

Hozzáteszem: amikor megszülöm a másodikat, és úgy érzem, nincs már erőm, akkor én magam kérek altatást. És természetesen többé nem fogok aggódni, hogy az „epidurál” árt a babámnak vagy nekem, vagy hogy a testemet növényré változtatja, és nem is fogom megérteni, hogyan szültem – mindaz, amitől annyira féltem. az előzőből!

Drága leendő anyukák, legyetek magabiztosak magatokban és babátokban, legyetek nyugodtak, kiegyensúlyozottak és higgyetek a csodában, és ez a csoda 9 hónap múlva a kezetekben lesz!

Szakértői megjegyzések

Elizaveta Novoselova, szülész-nőgyógyász, Moszkva

A történet elején Marina megemlíti a méhnyakon lévő varratokat, amelyeket az első trimeszterben kellett felvinni. Helyesen nevezik a terhesség patológiáját, amelyben felmerül az ilyen beavatkozás szükségessége. Ez egy olyan állapot, amelyet a méh nyálkahártyájának hiányos záródása jellemez – a méh nyílása azon a ponton, ahol a méhnyakkal csatlakozik. A sikeres terhesség érdekében ezt a lyukat szorosan be kell zárni a teljes időszak alatt - különben a szülés megszakításának vagy korai megindulásának kockázata nagyon magas. Az igazság kedvéért meg kell jegyezni, hogy ok nélkül, mint hősnőnk, az ICI rendkívül ritka. Gyakrabban a méh nyálkahártyájának elégtelen záródása fordul elő a méhnyak szakadásai utáni cicatricialis változások hátterében a korábbi szüléseknél, vagy nőgyógyászati ​​beavatkozások (abortusz, curettage) utáni szövődményként, amelyben a méhnyakcsatorna tágítását alkalmazzák.

Marina téved, amikor a méhnyak varrására szakosodott szülészeti kórházat említi - a szülészeti kórháznak nincs ilyen specializációja, a méhnyak varrat pedig egy egyszerű orvosi manipuláció, amelyet nem csak bármely szülészeten, hanem a bázison is el lehet végezni. terhességi klinika szülész-nőgyógyász vezető terhesség. Leggyakrabban azonban varráshoz a kismama mégis kórházba kerül a szülészeti kórház terhes nők patológiai osztályán, hogy a műtét előtt fertőtlenítse (tisztítsa) a hüvelyt, hogy csökkentse a varrás közbeni fertőzés kockázatát, valamint figyelemmel kíséri a varratokat és általános jólét a betegek néhány nappal a műtét után.

A varratokat legkésőbb a terhesség 37. hetében eltávolítják a méhnyakból, és ezt a manipulációt is előnyösebb szülési kórházban végezni. A kórházi ápolást ezúttal nem maga a varrateltávolítási eljárás okozza, amely mindössze néhány percet vesz igénybe, nem igényel érzéstelenítést és semmilyen előkészületet az orvosok és a kismama részéről, hanem lehetséges következményei ezt a manipulációt. Emlékezzünk vissza, hogy a varrás mesterségesen rögzíti a méhnyakot zárt állapotban; eltávolításakor semmi más nem tartja vissza a méhnyakot a kinyílástól, és a terhes méh súlyának nyomása alatt már az első órákban elkezdhet kinyílni - és ez tulajdonképpen azt jelenti, hogy megindul a szülés. Ugyanezen okból kifolyólag a méhnyakon lévő varratok soha nem maradnak el a terhesség végéig, a 37. hétnél tovább: a méh, a baba és a magzatvíz súlya mellett a méhnyak nyitása is összefüggésbe hozható lágyulása a terhesség utolsó két-három hetében felszabaduló hormonok hatására. Ebben az esetben a varrat már nem tudja visszatartani a méhnyakot a kinyílástól, átvághat rajta, ami viszont a méhnyak további szakadásait, deformációját idézheti elő.

Már a szülés kezdetén, a vizsgálat eredményei szerint Marinát figyelmeztették, hogy valószínűleg epidurális érzéstelenítésre lesz szüksége. Aztán a kismama nem vette komolyan ezt az információt, remélve, hogy további beavatkozások nélkül megteszi. Marina még jobban meglepődött, amikor nyolc óra szülés után beigazolódott a prognózis: rosszul nőtt a tágulás, és az orvosok ismét epidurális kezelés szükségességéről kezdtek beszélni. Valószínűleg hősnőnket meglepte, hogy az orvos előre kitalálta, hogy „nem tud megbirkózni a fájdalommal”, mert a legtöbb nő így magyarázza magának az érzéstelenítés szükségességét. Valójában Marina esetében az epidurális érzéstelenítés javallata egyáltalán nem a fájdalomérzékenység volt, és még inkább nem a beteg viselkedése. epidurális érzéstelenítés be szülészeti gyakorlat Nem csak összehúzódások fájdalomcsillapítására használják. Korrekcióra használható különféle jogsértések munkaügyi tevékenység fejlesztése. Az egyik ilyen szövődmény a cervicalis dystocia, amelyben a méhnyak az intenzív, növekvő összehúzódások hátterében biológiai éretlenség miatt nem nyílik meg. szülőcsatorna. Hősnőnknél az isthmic-cervicalis elégtelenség miatt korábban - kevesebb, mint 38 hét alatt - kialakult a vajúdási aktivitás, és a méhnyak nem volt ideje kellően puhává, rugalmassá válnia. Ha a rendszeres vajúdás kezdetekor a méhnyak sűrű marad, mint a terhesség közepén, akkor az aktív tevékenység ellenére nem következik be tágulás kontraktilis aktivitás méh. Ezt az orvos a vajúdás legelején, az első hüvelyi vizsgálatnál megjegyezte. A szülés fejlődésének ez a változata természetesen patológia, és veszélyes az anya és a magzat egészségére: az erősödő összehúzódások hátterében, komoly szünetek a méhnyak, maga a méh és a szülőcsatorna falai. Ezek a szövődmények rendkívül veszélyesek, mert hatalmas vérzés kísérheti őket. a legtöbben hatékony módszer a szülés ilyen sikertelen forgatókönyvének korrekciója éppen az epidurális érzéstelenítés. Erős összehúzódások esetén az "epidurális" erős görcsoldóként működik, hozzájárulva a méhnyak gyors felpuhulásához és nem traumás megnyílásához.

Az első adag altatás mindössze 40 percig tartott, ami nemcsak Marinát, hanem az altatóorvost is meglepte. Ahhoz, hogy megértsük meglepetésük okát, meg kell érteni, hogyan kell beadni a gyógyszert, és hogyan működik a gyógyszer ezzel az érzéstelenítési módszerrel. Érzéstelenítőt (fájdalomcsillapítót) fecskendeznek be a kemény körüli epidurális térbe agyhártya gerincvelő. Után felületi érzéstelenítés a bőrt a beavatkozás területén, az orvos speciális tűvel szúrást végez a csigolyák között. Ezután a szúrás helyére (3-4 csigolya szintjén ágyéki) vezet egy puha, rugalmas csövet – egy katétert, amelyen keresztül a gyógyszer bejut a gerinccsatornába. A szülés során, ha szükséges, az orvos egy adag érzéstelenítőt adhat hozzá a katéteren keresztül - egy adagot átlagosan másfél órás fájdalomcsillapításra számítanak ki. Az akció végén a fájdalomérzékenység fokozatosan visszatér a vajúdó nőbe. A távolléttel teljes nyilvánosságra hozatal az aneszteziológus a katéteren keresztül ad hozzá gyógyszert, és ha a méhnyak már teljesen kinyílt, akkor az érzéstelenítés nem hosszabbodik meg - így a kísérletek során a vajúdó nő érezheti a testét, és ellenőrizheti a próbálkozások erejét. Kiderül, hogy hősnőnknek akciója van standard adag a gyógyszer kétszer-háromszor gyorsabban véget ért – ezért lepődött meg annyira az orvos, amikor már 30-40 perc elteltével Marina jelentette teljes felépülésérzékenység. Ezt a hatást minden ember egyéni érzékenysége magyarázza a kábítószerek hatására: a következő adag altatás is a szokásosnál jóval korábban megszűnt hősnőnkre.

Marina bevallja történetében, hogy szülés előtt attól félt, hogy az érzéstelenítés árt neki vagy a babának, a testet „növénnyé” változtatja, és nem hagyja érezni a gyermek születését, de kiderült, hogy a félelmek hiú. Sok kismama tapasztal hasonló félelmeket. A leggyakoribb félelmek közé tartozik a gerincvelő károsodásának és a további bénulásnak a veszélye, az "altatás" magzatra gyakorolt ​​hatása... Még hősnőnk is, aki meg volt győződve saját tapasztalat az ilyen félelmek alaptalanságában az epidurális érzéstelenítést tévesen anesztéziának nevezi, bár ennek a módszernek semmi köze az érzéstelenítéshez. Hogyan működik valójában az epidurál? Az "anesztézia" szó szó szerint lefordítható oroszra, mint "deszenzitizáció". A fiziológiában ez a kifejezés a test vagy annak egy része érzékenységének csökkenését jelenti, egészen az állapottal kapcsolatos információk észlelésének teljes megszűnéséig. Az ilyen érzéstelenítés eredményeként a méhből az agyba irányuló fájdalomjelek „levágódnak”. Vagyis a fájdalom megmarad, de a fájdalomreceptorok által küldött „vészjelzés” nem éri el az agy fájdalomközpontját, mivel az érzéstelenítőnek a gerinccsatornába való bejuttatása következtében az átvitel blokkolódik. ingerület. Az így érzéstelenített kismama közérzete jelentősen eltér a hagyományos fájdalomcsillapítók hatásától.

Ennek megvannak az előnyei és hátrányai.

Előnye a hiány negatív befolyást a központihoz idegrendszer. Az altatásra használt gyógyszerek nem altató hatásúak, semmilyen módon nem változtatják meg a kismama véleményét, és nem okoznak öklendezõ reflexet. Az érzéstelenítés ideje alatt a vajúdó nő még érez összehúzódásokat, de csak izomösszehúzódásként, és nincs fájdalomérzékenység. A hátrányok közé tartozik a vajúdó nő kényszerhelyzete - a gyógyszer beadása után nem tud felkelni, mivel az injekció helye alatti érzékenység eltűnik. Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek nem jutnak át a placenta gáton, és nem okoznak endorfin-hormonok felszabadulását, amelyek szabályozzák a küszöböt. fájdalomérzékenység a kismama szervezetében. Más szóval, ez az egyetlen fájdalomcsillapító módszer, amely csak a vajúdó nőnél működik. Az ilyen érzéstelenítés során a gerincvelő károsodása lehetetlen: az elterjedt tévhittől eltérően a gyógyszert nem közvetlenül a gerincvelőbe, hanem a gerinccsatornába fecskendezik, és a gerincvelőt körülvevő folyadékban, a cerebrospinalis folyadékban oldják fel. zsinór. A bénulástól való félelem, amely ugyanilyen gyakori és ugyanolyan alaptalan, úgy tűnik, hogy közvetlenül a gyógyszer hatása alatti szokatlan érzéskieséssel jár – például egy nő ebben az időszakban észreveheti, hogy lábai „pamutvá” váltak. "és ne engedelmeskedj neki. Az érzéstelenítő hatásának lejárta után azonban az összes szerv érzékenysége és kontrollálhatósága teljesen helyreáll - azonnal és az eredeti kötetben, ahogy azt Marina történetéből láthatjuk.

Tekintettel arra, hogy az elmúlt években jelentősen bővültek az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazásának javallatai, a terhesség alatt minden kismamának tanácsos neurológus szakorvoshoz fordulni a felismerés érdekében. lehetséges ellenjavallatok. Ezzel jelentősen csökkenthető az érzéstelenítésből származó szövődmények (fejfájás, hátfájás) kockázata.

A szövődmények és patológiák nélküli terhesség minden nő rózsaszín álma. A rideg valóság sajnos gyakran megjelenik kellemetlen meglepetések. Ezek közül az egyik lehet az isthmic-chach insufficientia, vagy rövidítve ICI.

Mi az a CI és miért veszélyes?

A terhesség alatti ICI viszonylag ritka, csak a nők 1-9%-a. Mi rejtőzik e kifejezés mögött? Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, és milyen folyamatok vezetnek ehhez a patológiához, meg kell értened a méh szerkezetét.

Egy testből áll - egy izmos üreges zsákból, amelyben egy gyermek születik, és egy nyakból, amely lezárja a méh bejáratát. Az isthmusszal együtt a méhnyak alkotja a szülőcsatorna első részét. Mind a nyak, mind az isthmus kétféle szövetből áll: kötőszövetből és izomszövetből.

És izom a nyak felső részében koncentrálódik, belső os méh. Az izmok záróizom gyűrűt alkotnak, amely nem engedi ki idő előtt a magzati tojást a méhből.

Ez a nagyon izmos gyűrű azonban bizonyos esetekben nem képes ellenállni a növekvő terhelésnek: a magzat és a magzatvíz súlyának, a méh tónusának. Ennek eredményeként a magzati tojás nyomása alatt a méhnyak lerövidül és idő előtt kinyílik.

Miért veszélyes az ICI számára a terhesség alatt? Először, nyitott nyak méh magzati leszármazást okoz , a magzati membrán belép a méhcsatornába. Ebben az időszakban szó szerint kinyílhat bármilyen hirtelen mozdulattól.

Másodszor, a nő hüvelye soha nem steril. Mindig tartalmaz különféle baktériumokat, és gyakran fertőzéseket. Ennek eredményeként megtörténik a magzati membrán fertőzése . Ezen a helyen elvékonyodik, és a magzatvíz súlya alatt eltörhet.

Nyítás magzatvíz zsák a kiömlő vizek pedig a szülés megindulását okozzák. Így az ICI az egyik legjelentősebbé válik gyakori okok vetélések tovább későbbi időpontok (22 hét előtt), vagy koraszülés (22-37 hét).

Az ICI általában 16-27 hétig fejlődik. NÁL NÉL ritka esetek patológia korábban, akár 11 hetesen is kialakulhat.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség típusai és okai

Mit a CCI okai? Nagyon különbözőek lehetnek, és az okoktól függően megkülönböztetik a traumatikus és a funkcionális elégtelenséget.

Az első nézetből minden világos a névből. Traumás CCI akkor alakul ki, ha a méhnyak izmai így vagy úgy megsérültek. Mi okozhat sérülést? A méhnyak tágulásával kapcsolatos bármely eljárás sérülésekkel jár. Ezek az abortuszok és a vetélések utáni küret, valamint a diagnosztikai küret. Ezenkívül a méhnyak izmai megsérülhetnek szülés közben, valamint IVF (in vitro fertilizáció) után.

Ebben az esetben az ICI terhesség alatti kialakulásának mechanizmusa rendkívül egyszerű: bármilyen sérülés helyén a kötőszövetből származó heg jelenik meg. Az izomzattal ellentétben, kötőszöveti nem tud nyújtani, ez az elégtelenség oka.

TÓL TŐL funkcionális ICI minden kicsit bonyolultabb. Ennek okai lehetnek különféle tényezők. Leggyakrabban azonban ezt a fajt elégtelenség társul hormonális zavarok. Általában, beszélgetünk a progeszteron hiányáról vagy a férfi hormonok - androgének - feleslegéről. Egyébként ez a CI második leggyakoribb oka.

Ebben az esetben az elégtelenség a korai szakaszban, körülbelül a terhesség 11 hetétől kezd kialakulni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben a magzat hasnyálmirigye elkezd dolgozni. Dolgozik férfi hormonok, és ha az anya megnövekedett számmal rendelkezik, vagy érzékeny rájuk, akkor a következmények nem lassan jelentkeznek: a méhnyak izmai gyengülnek, a méhnyak megnyílik.

Az ICI prózaibb okokból is kialakulhat. Például, ha a terhesség többszörös vagy polihidramnion van. Ebben az esetben a méhnyak terhelése nagyobb, mint normál terhesség ami szintén elégtelenséghez vezethet. Ne felejtse el a méh fejlődésének patológiáit.

Az ICI tünetei

Sajnos az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetmentes. Csak bizonyos esetekben az ICI a korai stádiumban ugyanúgy megnyilvánulhat, mint a vetélés veszélye: pecsételés foltosodás, húzó fájdalmak a hasban, felrobbanó érzés a hüvelyben. Általában az ICI-ben nincsenek tünetek a terhesség alatt.

A CCI diagnózisa

A CCI szinte tünetmentessége miatt nagyon nehéz diagnosztizálni. Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és végre kell hajtania hüvelyi vizsgálat minden látogatást. Sajnos sok orvos úgy gondolja, hogy elegendő a szülőcsatornát a regisztrációkor és már a szülés előtt a kórházban megvizsgálni.

Ennek eredményeként a nő konzultációra jár, de az orvos csak a súlyt, a has méretét, ill. vérnyomás. Ilyen körülmények között egy nő a terhesség alatt tájékozódhat a CCI diagnózisáról, amikor már túl késő.

Gyakran előfordul, hogy a vetélés vagy a koraszülés területét egy speciális tanulmány segítségével ismerik: hiszterosalpingográfia - röntgen a méh és a tubusok radiopaque anyag használatával.

Természetesen, ha egy nő korábban ezt a patológiát egészségi állapotát sokkal alaposabban ellenőrizni fogják. Ragaszkodhat azonban ahhoz, hogy minden alkalommal, amikor nőgyógyászhoz fordul, hüvelyi vizsgálatot kell végezni.

A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a méhnyak lágyulására, hosszának csökkenésére kezdeti szakaszban ICI, és a méhnyak megnyitása egy későbbi szakaszban.

Egy kérdés marad, meddig tekinthető normálisnak a méhnyak? Sok függ az időszaktól, mert a szüléshez közelebb a hossz csökkenése normálisnak tekinthető:

• 24-28 hétig: 35-45 mm;
• 28 hét után: 30-35 mm.

Azonban csak a saját érzései és egy nőgyógyászati ​​tükör áll az orvos rendelkezésére. És ha a méh külső o-ja még nincs nyitva, a nőgyógyász csak feltételezheti az ICI-t, és pontosabban diagnosztizálhat ultrahanggal.

A vizsgálatot vaginális szondával végezzük. A következő tényezőket jegyezzük meg, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy előfordul-e isthmic-cervicalis elégtelenség:

• a méhnyak hossza;
• a belső os nyitása.

Ha a belső os már elkezdett nyílni, a külső pedig még zárva van, akkor a méhnyak V alakot vesz fel, és ez ultrahangon jól látható. Számos további vizsgálat is lehetővé teszi a diagnózis tisztázását összetett esetekben. Például egy nő köhögést válthat ki, vagy nyomást gyakorolhat a méh aljára (azaz a felső rész). Ez szükségszerűen tükröződik a méhnyakon, és az ICI érezteti magát.

Az ICI kezelése

Csak a diagnózis pontos megállapítása, valamint a patológia okának megállapítása után lehetséges az ICN terhesség alatti kezelése. Az ok ismerete nélkül, mint minden más esetben, nem lehet megfelelő kezelést választani.

Először is, van egy funkcionális ICI, amely a háttérben fordul elő hormonális zavarok. Ebben az esetben hozzárendelve hormonterápia helyreállítására tervezték normál szinten hormonok. A gyógyszert 1-2 hétig folytatják, majd a beteget újra megvizsgálják. Ha a helyzet stabilizálódott, és a méhnyak már nem nyílik meg, akkor a gyógyszeres kezelést folytatják, miközben folyamatosan figyelemmel kísérik a terhes nő állapotát. Ha a helyzet rosszabbodik, más kezelési módszereket kell előnyben részesíteni.

Az ICI terhesség alatti kezelésének második módja az kirakodó pesszárium felszerelése , Meyer-gyűrűnek is nevezik. Valójában ez egy speciális alakú kis műanyag szerkezet. A hüvelybe kerül, megtámasztja a méhnyakot, újraelosztja a magzat és a magzatvíz súlyát, és lehetővé teszi a terhesség megtartását.

A Meyer-gyűrű szinte bármikor felszerelhető, amikor általában ajánlatos késleltetni a szülést. Ő az, akit többes terhesség vagy polihidramnion hátterében fel nem indított ICI esetén alkalmaznak. Ha az ICI kiejtik, akkor ez a módszer csak segédeszközként használható.

Nem számít, mennyire hasznos egy pesszárium, még mindig az idegen test, amely hüvelyi diszbiózist válthat ki. Ennek elkerülése érdekében a nő rendszeresen vesz tampont, és megelőző fertőtlenítést is végez. Ritka esetekben antibiotikumokat írhatnak fel.

A gyűrűt 37 hét után, vagy ha a szülés megkezdődik, eltávolítják.

Azokban az esetekben, amikor a műanyag gyűrű egyértelműen nem elegendő, az ICI terhesség alatti kezelésére a következő módszert kell választani: varrás . A méh belső ürege szűkítve van, és nem felszívódó szálakkal varrják. A leggyakrabban használt selyem.

Mennyi ideig tart a műtét? Ebben az esetben mindent egyénileg határoznak meg. Leggyakrabban az öltéseket a korai szakaszban alkalmazzák, azaz legfeljebb 17 hétig. Egyéni javallattól függően a műtét később, de legkésőbb 28 héten belül elvégezhető. Ebben a tekintetben a pesszárium kedvező a varratokhoz képest, később is beépíthető.

A varrás meglehetősen komoly művelet. Kórházban, helyi, rövid távú érzéstelenítésben végzik. Különös figyelmet fordítanak az érzéstelenítés kiválasztására. Nem árthat a gyermeknek. A szövődmények elkerülése érdekében a műtét előtt néhány nappal mikroflóra-kenetet veszünk, és közvetlenül a beavatkozás előtt fertőtlenítjük a hüvelyt. A keneteket és a higiéniát a varrás után végezzük.

A megnövekedett méhtónus a már behelyezett varratokkal komoly kockázatot jelent. Ezért a betegeknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méh tónusát, például magnéziát és ginipralt, valamint görcsoldó szereket, például ugyanazt a papaverint.

A varratokat egy egyszerű nőgyógyász rendelőben, egy széken eltávolíthatja. Ezt a következő esetekben tegye:

1. 38 hetesen, mivel a terhesség már teljes időtartamúnak minősül, és a szülés bármikor megindulhat;
2. Ha a stabil munkatevékenység bármikor megkezdődik;
3. Ha egy magzatvíz távozni vagy szivárogni kezd, mivel ebben az esetben fennáll a magzat fertőzésének veszélye, és már sürgős szállításról beszélünk;
4. Ha vérzést észlelnek;
5. Varratok vágásakor.

Ha a varratokat nem a megfelelő időben, hanem a felmerülő szövődmények miatt távolítják el, az orvosok kijavítják és kezelik ezeket a szövődményeket. Ezt követően születik döntés, hogy szükség van-e újrajavításra.

Sajnos ez az eljárás, mint szinte minden orvosi eljárások, számos ellenjavallat van. Beleértve:

• különféle súlyos betegségek anyák;
• a magzati fejlődés patológiája;
• elölfekvő méhlepény.

A rezsimnek való megfelelés

A terhesség alatti bármely patológia nemcsak időben történő kezelést igényel, hanem egy adott rendszer betartását is. Ez alól az isthmic-cervicalis elégtelenség sem kivétel. Egy ilyen patológiában szenvedő nőnek fel kell adnia a felesleges a fizikai aktivitás, zárja ki a szexuális kapcsolatokat, hazudjon többet. Hagyja, hogy szerettei elvégezzék helyetted a házimunkát. Ne felejtse el időben bevenni az összes felírt gyógyszert.

Nem az utolsó szerepet játssza lelkiállapot nők. Ebben az időszakban nagyon fontos az optimizmus, a sikerbe vetett hit és a helyzet pozitív kimenetele. És természetesen ne hagyja ki a tervezett ellenőrzéseket. Az egészséged és a gyermeked születése múlik rajta.

Szülés ICI-vel

Mivel az ICI valójában az izomgyűrű képtelensége zárva maradni, az ICI-vel végzett szülés gyakran gyors. Természetesen itt minden egyedi, és a szállítási idő is eltérő lehet.

Az időben történő terápia és a kezelési rend betartása általában segít várandós anya hozza a gyermeket a határidőre. Ezután a nő előzetesen kórházba kerül, ahol állandó felügyelet alatt áll.

Azokban az esetekben, amikor a szülés még a terminus előtt kezdődik, a helyzet valamivel bonyolultabb. Nagyon fontos, hogy időben eljusson a szülészeti kórházba, és egyúttal teljesen felfegyverkezve legyen, vagyis legalább apukád okmányaival: cserekártya, kötvény, útlevél. A cserekártya különösen fontos, hiszen a terhességedre vonatkozó információkat tartalmaz, ami a szülészorvosok számára szükséges megfelelő gazdálkodás szülés. Ezért az ICI-vel rendelkező nők számára különösen fontos, hogy minden dokumentumot magukkal vigyenek.

Szerencsére az isthmic-cervicalis elégtelenség még mindig meglehetősen ritka. DE modern orvosság lehetővé teszi, hogy megoldja ezt a problémát, anélkül, hogy kárt okozna a nőnek és babájának. Ezért ez a diagnózis nem kell félni. A lényeg az, hogy kövesse az orvos összes ajánlását.

Szeretem!

Listában különböző okok vetélés isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) fontos helyet foglal el. Jelenlétében csaknem 16-szorosára nő a vetélés kockázata.

A terhesség alatti CI általános előfordulása 0,2-2%. Ez a patológia fő ok vetélés a második trimeszterben (kb. 40%) és koraszülés - minden harmadik esetben. A szokásos spontán vetélésen átesett nők 34%-ánál észlelik. A legtöbb szerző szerint a késői terhességi veszteségek közel 50%-át pontosan az isthmic-cervicalis inkompetencia okozza.

A teljes terhességben szenvedő nőknél az ICI-vel való szülés gyakran gyors, ami negatívan befolyásolja a gyermek állapotát. Kívül, gyors szállítás nagyon gyakran a születési csatorna jelentős szakadásaival bonyolítják, masszív vérzéssel kísérve. ICN - mi az?

Fogalom és kockázati tényezők meghatározása

Az isthmic-cervicalis elégtelenség a méhnyak kóros idő előtti megrövidülése, valamint a belső os (izmos "obturátor" gyűrű) és a méhnyakcsatorna kitágulása a terhesség alatti méhen belüli nyomás növekedése következtében. Emiatt a magzathártyák a hüvelybe eshetnek, megrepedhetnek és elveszíthetik a terhességet.

Az ICI kialakulásának okai

A modern elképzelések szerint a méhnyak alsóbbrendűségének fő okai a tényezők három csoportja:

1. Szerves - cicatricial változások kialakulása után traumás sérülés nyakát.
2. Funkcionális.
3. Veleszületett - genitális infantilizmus és a méh fejlődési rendellenességei.

A leggyakoribb provokáló tényezők az organikus (anatómiai és szerkezeti) változások. A következőkből származhatnak:

• méhnyak szakadás a szülés során nagy gyümölcs, és ;
• és a magzat extrakciója a medencevéggel;
• gyors szülés;
• átfedések szülészeti csipeszés a magzat vákuumos extrakciója;
• a placenta kézi szétválasztása és kiosztása;
• gyümölcspusztító műveletek végrehajtása;
• műszeres abortuszok és;
• műtétek a méhnyakon;
• különféle egyéb manipulációk, amelyek instrumentális kiterjesztésével járnak.

A funkcionális tényezőt a következők képviselik:

• diszpláziás változások a méhben;
• petefészek alulműködés és magas tartalom a nő testében férfi nemi hormonok (hiperandrogenizmus);
• emelkedett relaxin szint a vérben többes terhesség esetén, ovuláció indukálása gonadotrop hormonok által;
• hosszú távú krónikus vagy akut gyulladásos betegségek belső nemi szervek.

Kockázati tényező a 30 év feletti életkor is, túlsúly testek és elhízás, in vitro megtermékenyítés.

Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a CI megelőzése a meglévő patológia korrekciójából és (ha lehetséges) a kiváltó okok kizárásából áll. szerves változások méhnyak.

Klinikai megnyilvánulások és diagnosztikai lehetőségek

Az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa meglehetősen nehéz, kivéve a súlyos poszttraumás eseteket. anatómiai változásokés néhány fejlődési anomália, mivel a jelenleg létező tesztek nem teljesen informatívak és megbízhatóak.

A diagnózis fő tünete, a legtöbb szerző a méhnyak hosszának csökkenését tartja. Alatt hüvelyi vizsgálat a tükrökben ezt a jelet a külső garat lomha szélei és az utóbbi tátongása jellemzi, a belső garat pedig szabadon halad át a nőgyógyász ujján.

A terhesség előtti diagnózist felállítják, ha be lehet vezetni nyaki csatorna 6. sz. expander szekréciós fázisában. Kívánatos a belső garat állapotának meghatározása a menstruáció kezdetétől számított 18-20. napon, vagyis a ciklus második szakaszában, amelynek segítségével meghatározzák a belső garat szélességét. Normál esetben értéke 2,6 mm, prognosztikailag kedvezőtlen előjel pedig 6-8 mm.

Maga a terhesség alatt a nők általában nem panaszkodnak, és általában hiányoznak a vetélés veszélyére utaló klinikai tünetek.

Ritka esetekben a CI közvetett tünetei lehetségesek, például:

• kellemetlen érzés, "kitörés" és nyomás alsó szakaszok has
• szúró fájdalmak a hüvely területén;
• nyákos vagy józan természetű váladék a nemi traktusból.

A várandós klinikán történő megfigyelés időszakában az olyan tünet, mint a magzati húgyhólyag prolapsusa (kiemelkedése), jelentős jelentőséggel bír a terhes nő diagnosztizálása és kezelése szempontjából. Ugyanakkor a terhesség megszakításának veszélyét az utóbbi elhelyezkedésének 4 foka alapján ítélik meg:

• I fok - a belső garat felett.
• II fokozat - a belső garat szintjén, de nem vizuálisan meghatározva.
• III fokozat - a belső garat alatt, vagyis a nyaki csatorna lumenében, ami már jelzi a kóros állapot késői felismerését.
• IV fokozat - a hüvelyben.

Így a kritériumok előzetes klinikai diagnosztika Az isthmic-cervicalis elégtelenség és a betegek kockázati csoportba sorolása a következők:

1. A múltban előfordult enyhén fájdalmas vetélés késői terhességben vagy gyors koraszülés.
2. . Ez figyelembe veszi, hogy minden következő terhesség véget ért koraszülés egyre korábbi terhességi időpontokban.
3. Terhesség után hosszú időszak meddőség és használat .
4. A membránok prolapsusának jelenléte a méhnyakcsatornában az előző terhesség végén, amelyet az anamnézis alapján vagy a terhesgondozóban található orvosi nyilvántartási kártyáról állapítanak meg.
5. Hüvelyi vizsgálat és tükörvizsgálat adatai, amelyek során meghatározzák a méhnyak hüvelyi részének lágyulásának és megrövidülésének jeleit, valamint a magzati hólyag hüvelybe süllyedését.

Azonban a legtöbb esetben a magzati húgyhólyag kifejezett prolapsusa is anélkül megy végbe klinikai tünetek, különösen primiparasban, zárt külső os miatt, és a rizikófaktorok a szülés megindulásáig nem azonosíthatók.

Ebben a tekintetben az ultrahang isthmic-cervicalis elégtelenségben a méhnyak hosszának és a belső garat szélességének meghatározásával (cervicometria) magas értéket kap. diagnosztikai érték. Megbízhatóbb a transzvaginális érzékelővel végzett echográfiai vizsgálat.

Milyen gyakran kell cervicometriát végezni a CCI-ben?

A terhesség szokásos szűrési időszakában, 10-14, 20-24 és 32-34 hétnek megfelelő szűréskor végezzük. A második trimeszterben szokásos vetélésben szenvedő nőknél, szerves faktor nyilvánvaló jelenléte esetén, vagy ha fennáll a poszttraumás elváltozások gyanúja a terhesség 12-22 hetében, dinamikus vizsgálat elvégzése javasolt. - hetente vagy 1 alkalommal kéthetente (a méhnyak tükörvizsgálatának eredményétől függően). Funkcionális faktor jelenlétét feltételezve a cervikometriát a terhesség 16. hetétől végezzük.

Az echográfiás vizsgálat adatainak kiértékelésének kritériumai, főként a végső diagnózis felállítása és kiválasztása ICI kezelése terhesség alatt:

1. A 20 hetesnél fiatalabb első és második terhes nőknél a nyak 3 cm-es hossza kritikus a spontán vetélés veszélye szempontjából. Az ilyen nőknek intenzív megfigyelésre van szükségük, és be kell vonni a kockázati csoportba.
2. Akár 28 hétig többes terhesség alsó sor a nyak hosszának normája primigravidáknál 3,7 cm, visszatérő terhességnél 4,5 cm.
3. A többszörszülő egészséges terhes nők és az ICI-ben szenvedő nők nyakhosszának normája 13-14 héten belül 3,6-3,7 cm, a 17-20 héten pedig a méhnyak elégtelensége 2,9 cm-re rövidül.
4. A vetélés abszolút jele, amelyben megfelelő műtéti korrekció ICI-vel ez a méhnyak hossza, ami 2 cm.
5. A belső os szélessége normális, ami a 10. hétre 2,58 cm, fokozatosan növekszik és a 36. hétre eléri a 4,02 cm-t. prediktív érték a nyak hosszának és átmérőjének aránya a belső garat területén 1,12-1,2-re csökken. Általában ez a paraméter 1,53-1,56.

Ugyanakkor mindezen paraméterek változékonyságát befolyásolja a méh tónusa és annak kontraktilis aktivitás, alacsony méhlepény-tapadás és a méhen belüli nyomás mértéke, ami bizonyos nehézségeket okoz az eredmények értelmezésében. megkülönböztető diagnózis a vetélés veszélyének okai.

A terhesség fenntartásának és meghosszabbításának módjai

A terhes nők patológiájának korrekciójára szolgáló módszerek és gyógyszerek kiválasztásakor differenciált megközelítésre van szükség.

Ezek a módszerek a következők:

• konzervatív - klinikai irányelvek, gyógyszeres kezelés, pesszárium használata;
• sebészeti módszerek;
• kombinációjuk.

Magába foglalja pszichológiai hatás a sikeres terhesség és szülés lehetőségének ismertetésével, valamint a nőgyógyász összes ajánlásának betartásának fontosságával. Tanácsot adnak a pszichés stressz megszüntetésére, mértékére a fizikai aktivitás a patológia súlyosságától függően a dekompressziós gimnasztika lehetősége. Nem megengedett 1-2 kg-nál nagyobb terhek szállítása, hosszú járás stb.

Ülhetek az ICI-vel?

Hosszú tartózkodás ülő helyzet, valamint általában a függőleges helyzet hozzájárul az intraabdominalis és intrauterin nyomás növekedéséhez. Ebben a tekintetben a nap folyamán kívánatos, hogy gyakrabban és hosszabb ideig legyen vízszintes helyzetben.

Hogyan feküdjünk le az ICI-vel?

A hátadon kell pihenned. Az ágy lábvégét fel kell emelni. Sok esetben szigorú ágynyugalom javasolt, elsősorban a fenti rendelkezések betartásával. Mindezek az intézkedések csökkenthetik az intrauterin nyomás mértékét és a magzati húgyhólyag prolapsusának kockázatát.

Orvosi terápia

A kezelés gyulladáscsökkentő kúrával kezdődik és antibiotikum terápia a harmadik generációs fluorokinolonok vagy cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszerek, figyelembe véve egy előzetes bakteriológiai vizsgálat eredményeit.

Csökkenteni és ennek megfelelően a méhen belüli nyomást, ilyen görcsoldó gyógyszerek, mint Papaverine belül vagy kúpokban, No-shpa belül, intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetve. Nem megfelelő hatékonyságuk miatt tokolitikus terápiát alkalmaznak, amely hozzájárul a méh jelentős csökkenéséhez kontraktilitás. Az optimális tokolitikum a Nifedipin, amely a legkisebb szám mellékhatásokés alacsony intenzitásuk.

Ezenkívül az ICI-vel a méhnyak erősítése szerves eredetű Utrozhestan-nal a terhesség 34 hetéig, és funkcionális formával Proginov-készítményen keresztül legfeljebb 5-6 hétig, majd az Utrozhestan-t legfeljebb 34 hétig írják fel. hétig. Utrozhestan helyett hatóanyag amely progeszteron, az utóbbi analógjai (Dufaston vagy didrogeszteron) írhatók fel. Hiperandrogenizmus esetén a kezelési program alapvető gyógyszerei a glükokortikoidok (Metipred).

A CI korrekciójának sebészeti és konzervatív módszerei

Meghosszabbodhat a méhnyak CCI-vel?

A hosszának növelése és a belső nyálkahártya átmérőjének csökkentése érdekében olyan módszereket is alkalmaznak, mint a sebészeti (varratvarrás) és a konzervatív perforált szilikon szülészeti pesszáriumok felszerelése, különböző kialakításúak, amelyek elősegítik a méhnyak eltolását a keresztcsont felé és megtartják. ebben a helyzetben. A nyak meghosszabbítása azonban a legtöbb esetben nem következik be a szükséges (egy adott időszakra fiziológiás) értékre. Használat sebészeti módszerés a pesszáriumot hormonális és szükség esetén antibiotikus terápia hátterében végzik.

Mi a jobb - varrat vagy pesszárium a CCI számára?

A pesszárium beillesztésének eljárása, szemben sebészeti technika a varrás technikai kivitelezését tekintve viszonylag egyszerű, nem igényel érzéstelenítést, egy nő könnyen tolerálja, és ami a legfontosabb, nem okoz keringési zavarokat a szövetekben. Feladata, hogy csökkentse a magzati petesejt nyomását az inkompetens méhnyakra, megőrizze a nyálkahártya dugót és csökkentse a fertőzésveszélyt.

Szülészeti kirakodó pesszárium

Azonban minden technika megköveteli differenciált megközelítés. Nál nél szerves forma ICI kör vagy U alakú (jobb) varratok felrakása a terhesség 14-22 hetében javasolt. Ha egy nőnek funkcionális patológiája van, a szülészeti pesszárium 14-34 héten belül telepíthető. A méhnyak 2,5 cm-re (vagy kevesebbre) történő rövidülése vagy a belső os átmérőjének 8 mm-re (vagy többre) történő növekedése esetén a pesszáriumon kívül, sebészeti varratok. A pesszárium eltávolítása és a varratok eltávolítása a CCI-ben kórházban történik a terhesség 37-38. hetében.

Így az ICI a 33 hét előtti abortusz egyik leggyakoribb oka. Ezt a problémát kellő mértékben tanulmányozták, és a megfelelően korrigált, legalább 87%-os ICI lehetővé teszi a kívánt eredmények elérését. Ugyanakkor a korrekciós módszerek, hatékonyságuk ellenőrzésének módjai, valamint az a kérdés optimális időzítés sebészi kezelés még vitathatóak.