A méhnyak elégtelensége: okok, kezelés, terhesség és szülés lefolyása. Isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) terhesség alatt - Okok, tünetek és kezelés

Isthmic- méhnyak-elégtelenség(ICN) a vetélések fő oka a terhesség második trimeszterében. Az ICI a méhnyak megnyílása, amely terhesség alatt a vetélés vagy a vetélés veszélyének számít. koraszülés. Ilyen kóros állapot a méhnyakot gyakran diagnosztizálják tartós vetélésben vagy koraszülött terhességben szenvedő betegeknél.

Az okok

A méhnyak ezen állapotának kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A helyzet az, hogy a magzat növekedésével a méh körülbelül 20-szorosára nő, és üregének térfogata eléri az 500-szoros növekedést. Ebben az esetben a méhnyak óriási nyomás alatt van!

Ha egészséges, akkor a terhesség vége felé megpuhul, megrövidül, vagyis kibír egy ilyen próbát. Ha bármilyen anomália van a nyakon, akkor annak lágyulása és kinyílása sokkal korábban következik be, és ez tele van szivárgással magzatvíz, vetélések és nagyon korai születés.

Az okok, amelyek kiválthatják az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását, anatómiai és funkcionális okokra oszthatók. Az anatómiai okok közé tartozik traumás sérülések méhnyak különféle genezisek- szülés közben kapott szakadások nagy gyümölcs, szülészet, nem megfelelő varrás és durva hegek kialakulása stb. születési rendellenességek a méhnyak fejlődése, infantilizmus, megnövekedett mennyiség androgének, veleszületett diszplázia szövetek az funkcionális okokból az ICI fejlesztése.

Ezenkívül az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának kockázata egy hatalmas hormonkészítmény. női test előtt in vitro megtermékenyítés.

Tünetek

A méhnyak ilyen kóros állapotának kimutatása csak a nőgyógyászati ​​rendelés tükörrel nézve ill digitális vizsgálat, mivel a CI legtöbbször tünetmentes. Egy terhes nő csak bizonyos esetekben panaszkodhat enyhe kellemetlen érzésre a hüvelyben, nehézség érzésére az alsó hasban, kis mennyiség jelenlétére vérváladék.

Mindenről kellemetlen érzésekértesíteni kell az orvost, mivel CCI jelenlétében köhögés, magzati mozgás vagy nehéz tárgyak emelése vetélést okozhat.

Az "isthmic-cervicalis elégtelenség" diagnózisa során az orvos elsősorban az anamnézis, a vizsgálat, ill. instrumentális kutatás. Az anamnézisből (szóbeli kikérdezésből) az orvos tudomást szerez a korábbi méhnyak sérülésekről, vetélésekről, nehéz szülésekről stb. Az ellenőrzés lehetővé teszi a nyak bármilyen deformációjának, lágyulásának vagy megnyílásának, kóros lerövidülésének azonosítását.

Ha terhes nőnél ICI-re gyanakszik, az orvos előírja további kutatás ultrahang segítségével. A vizsgálat során meghatározzák és értékelik a nyak méretét, a belső garat állapotát általános állapot a méh isthmusa.

Kezelés

Az isthmic-cervicalis elégtelenség kezelése két módszerrel – műtéti és konzervatív – végezhető, és ezek kombinációja is lehetséges.

A terhes nők méhnyak-elégtelenségének sebészeti kezelése olyan varratokból áll, amelyek nem teszik lehetővé a nyitást belső garat. Ezt a műtétet a legjobb a terhesség 17. hetében elvégezni, mivel ekkor jelenik meg az ICI, és nagyon magas a vetélés kockázata. Ha a műtét sikeres volt, és utána nincs szövődmény, akkor a varratokat közvetlenül a szülés előtt, körülbelül 37 hetesen eltávolítják.

A műtét után időpontot írnak elő gyógyszerek amelyek csökkentik a méh tónusát (ginipral) és szükség esetén végeznek hormonterápia.

Terhesség alatt lehetőség van a méhnyak állapotának korrigálására pesszáriumok kirakodása segítségével - ez konzervatív módszer ICI kezelése. A szülészeti kirakodó pesszárium egy szilikon vagy műanyag szerkezet, amelyet korai stádiumban helyeznek be a hüvelybe.

A pesszárium segít csökkenteni a nyak terhelését és megtartani a növekvő magzatot. Szülés előtt - 37 évesen - távolítsa el. Ez nagyon hatékony módszer a méhnyak állapotának korrekciója, ami teljesen biztonságos egy terhes nő és egy születendő gyermek számára.

Tehát a www.site-on beszéltünk arról, hogy mi számít a méhnyak isthmic méhnyak-elégtelenségének a terhesség alatt, a tünetekről és a kezelésről is szó esett. Az isthmic-cervicalis elégtelenség kezelésében a legfontosabb a szövődmények megelőzése. E betegség jelenlétében a terhes nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie testének állapotát, szigorúan követnie kell a szülész-nőgyógyász összes ajánlását, és be kell vennie az általa felírt összes gyógyszert.

Julia Ermolenko, www.site
Google

- Kedves Olvasóink! Jelölje ki a talált elírást, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt. Tudassa velünk, mi a hiba.
- Kérjük, hagyja meg megjegyzését alább! Kérünk benneteket! Tudnunk kell a véleményét! Köszönöm! Köszönöm!

ICI terhesség alatt teljesen különböző okok miatt. Minden ok kétféle elégtelenséget alkot, traumás és funkcionális. Nézzük meg e két típusú hiányosság fő okait.

1. Az ICI traumás típusát, ahogy a neve is sugallja, az okozza különféle típusok nyaki sérülés. A méh bármilyen tágulása miatt keletkeznek, ide tartozik az abortusz, a vetélés, a magzati küret diagnosztizálása vetélés esetén. Szülés után sérülések is kialakulhatnak a mesterséges megtermékenyítés miatt.
2. A sérülés helyén heg képződik, amely kötőszövetből áll. Kötőszöveti nem nyúlik, ami az ICI megjelenésének okához vezet.
3. Nál nél funkcionális elégtelenség a helyzet egyre rosszabb. Itt lehet az ok különféle tényezők. Legtöbbször ez kudarc. hormonális háttér. Ez magában foglalja a többletet is férfi hormonok- androgének vagy progeszteron hiánya. fejleszteni ez a probléma talán a 11. terhességi hét környékén, aminek következtében a nyakizom elgyengül, megnyílik.
4. A betegség kialakulásának súlyosabb okai lehetnek a polihidramnionok, különösen akkor, ha a terhesség többszörös. Ebben az esetben a méh terhelése kétszeresen nagy, ami elégtelenséghez vezet.
5. Az okok a méh fejlődésének patológiái is lehetnek.

Szülész-nőgyógyász rendelésen Minden tipp Kezelés
orvos monitoron tanul
ellátás terhesség alatti fájdalom

Hogyan lehet felismerni a problémát és annak tüneteit

Az ICI-t a terhesség alatt meglehetősen nehéz önmagában felismerni, különösen bekapcsolva korai időpontok tünetei szinte észrevehetetlenek vagy teljesen hiányoznak. Feltűnőbb jelek a második trimeszter után jelentkezhetnek, nagyon fontos, hogy időben lássuk őket, hogy megelőzzük a vetélést.

Ehhez célszerű időben konzultálni szülész-nőgyógyászával. Az orvos tükörrel, ultrahanggal vagy ujjal vizsgálatot végez hüvelyi vizsgálat.

Szülész-nőgyógyásznál a recepción

Lehetséges jelek.

1. Véres váladék megjelenése vércsíkokkal.
2. Súlyos fájdalom az alsó hasban vagy a hát alsó részén.
3. "teltség" érzés a hüvely területén ill erős nyomás erre a területre.
4. A méhnyak rövidülése vagy lágyulása.
5. A vizsgálat során látható lesz a magzati hólyag és a csatorna nyílása, ami szintén az ICI jele.
6. Ultrahang elvégzésekor az ICI olyan jelekkel határozható meg, mint a nyak hossza, 36-46 mm-nek kell lennie, és közelebb kell lennie a szüléshez - 29-36 mm. Ha a hossza kisebb, mint ezek a mutatók, akkor az orvos diagnosztizálja az ICI-t.
7. Ezenkívül az ultrahang segít azonosítani egy másik okot - ez a garat V-alakú nyílása. A méhfenékre gyakorolt ​​nyomással észlelhető.

Ha az orvos megerősíti az egyik tünet jelenlétét, azonnal kezelést és korrekciót ír elő, nehéz helyzetek a várandós nőt megőrzésre küldi. Azt is megtudja és.

Mi a teendő, ha jeleket találunk

Csak a nőgyógyász diagnosztizálhatja az ICI-t a terhesség alatt, de ha észleli a tüneteket ezt a betegséget, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Semmilyen esetben ne halassza el az orvoshoz való találkozót, különben vetélés vagy koraszülés fenyeget. Ez a probléma nagyon komoly következmények azonnal el kell kezdeni a kezelést.

1. Az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni.
2. Ezután az orvos diagnosztizálja és pontosan megállapítja a diagnózist, annak jelenlétét vagy hiányát.
3. Ezt követően a terhes nőnek nyugodt életmódot kell folytatnia, a tevékenységet a maximumra kell korlátoznia, testmozgás.
4. Az ICI-vel a szülés ideje alatt nem szabad sportolni, tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől a teljes időszak alatt.
5. Ez a probléma speciális gyógyszerek alkalmazását is megköveteli, amelyek csökkentik a hangot.
6. Mikor hormonális zavarok, amely ezt követően az ICI megjelenéséhez vezetett, minőségi korrekcióra van szükség a szervezet hormonszintjének egyensúlyba hozásához.

A legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz. Állandó vizsgálattal és orvosi felügyelettel ez a probléma elkerülhető. Védje magát és babáját, az ICI az komoly probléma ami sürgős.

Kezelés orvosi módszerekkel

A Ebben a pillanatban A CI kezelésének két módja van. Ezek tartalmazzák:

• alapértelmezett konzervatív módon korrekció és kezelés, amely nem igényel sebészeti beavatkozást;
• operálható, sebész beavatkozását igénylő módszer, valamint műtét.

A konzervatív kezelés biztonságosabb az anya és a baba számára. Ambuláns alapon végzik, és meglehetősen biztonságos a terhesség bármely szakaszában. De sajnos ez a lehetőség csak a betegség egyszerű lefolyása esetén alkalmas, kis változásokkal a nyaki régióban.

Helyesbítés az ügyben nem sebészi kezelés pesszárium segítségével végezzük. Ez az eszköz egy szülészeti gyűrű, amelyet a méhnyakra helyeznek, és csökkenti a terhelést, egyenletesen elosztja a nyomást, és egyfajta kötést végez.

Gondosan be kell tartani a szülész-nőgyógyász minden tanácsát.

Ne féljen ennek a készüléknek a telepítési folyamatától, fájdalommentes, még fájdalomcsillapító nélkül is. Ezt követően a terhes nőnek állandóan orvos felügyelete alatt kell lennie.

Távolítsa el a készüléket az elmúlt hetekben terhesség, a folyamat szintén ártalmatlan és fájdalommentes. Ha hirtelen megjelenik egy vajúdó nő véres problémák, az eszközt a viselési idő lejárta előtt azonnal eltávolítják.

Operatív módszerek a probléma kezelésére

Ha az ICI-t több mint késői szakaszok nem sebészeti beavatkozás nélkül. Jelenleg sok bevált működési módok CI terhesség alatti kezelése. Ha lennének anatómiai változások a méhben végzik sebészi kezelés de csak terhesség után. Ebben az esetben a szükséges műanyagot elvégzik.

Terhesség alatt a sebészeti kezelés szükségességének jelzései a következők:

• a nő tapasztalata a vetélésről;
• előző terhesség idő előtt véget ért;
• méhelégtelenség van.

Kívül, műtéti beavatkozás a garat és az egész nyaki csatorna megrövidüléséhez, petyhüdtségéhez szükséges.

Lehetetlen az ICI sebészeti kezelése terhesség alatt, ha a vajúdó nő:

• a magzat fejlődési rendellenességei;
• véres problémák;
• krónikus betegségek.

Ezenkívül ez a betegség a méhnyak régió fertőzését provokálja. Ezért elemzéshez keneteket kell venni, vizsgálatokat kell végezni a további kezelés előírása érdekében.

Hogyan zajlik a műtéti kezelés

Az ICI terhesség alatti sebészeti kezelésében speciális anyagból készült varratokat alkalmaznak a méhnyakra. Az öltések blokkolják a méhnyak nyílását, ami megkönnyíti a terhelést. Legjobb a terhesség 17. hetében varrni, de ezt a döntést kizárólag egyéni alapon választják meg.

Sebészeti beavatkozás többért későbbi időpontok a terhesség kevésbé hatékony, ezért érdemes mielőbb megoldani ezt a problémát. A varratokat belső érzéstelenítés alá helyezzük. Használt speciális készítmények, amelyek okoznak minimális kockázat magzat, valamint a vajúdó nő. Az eljárás után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a hangot.

A műtét utáni első napokban be kell venni antibakteriális gyógyszerekés kezelje a varratokat és a méhnyakot speciális antiszeptikumokkal. Körülbelül egy héttel a műtét után a terhes nőt kiengedhetik a kórházból. De kéthetente kötelező ellenőrzés orvos. A varratokat a terhesség 38. hetében távolítják el.

A vajúdás a varratszedés utáni napon megindulhat, de ha az összehúzódások öltéssel kezdődnek, azonnal menjen a kórházba, és közölje orvosával, hogy varratokat végez. Az öltések a terhesség bármely szakaszában eltávolíthatók, de ha a baba koraszülött, megrepedhet és megsérülhet a méh.

Miért nem szabad figyelmen kívül hagyni a problémát

Az ICI terhesség alatti fenyegetését nem lehet kategorikusan figyelmen kívül hagyni. A méhnyak tágulása miatt a magzati hólyag leereszkedik, a magzathártya megfertőződik és idő előtti megnyílása következik be. Ezek a következmények a következőkhöz vezetnek:

• a koraszülés kezdete;
• egy koraszülött születése.

Többért korai szakaszaiban terhesség, késői vetélés következik be.

Speciális eszköz telepítése

A probléma figyelmen kívül hagyása a következőkhöz vezethet:

• a membrán gyulladása magzatvíz zsák;
• vérzés előfordulása;
• a magzati hólyag membránjának szakadása;
• a méhnyak traumája;
• veleszületett rendellenességek a baba fejlődésében.

Isthmic-cervicalis elégtelenség vezethet funkcionális zavarok kötőszövetek, diszplázia és hiperandrogenizmus.

Egy ilyen fenyegetés jelentős tényező a magas színvonalú és hozzáértő, és ami a legfontosabb, időben történő kezelés az ICN-től. A vetélés mellett és korai terhesség, ez a probléma sok gondot hoz a vajúdó és szülés utáni nőnek. Azonnali műtétre, a méh helyreállítására lesz szükség, és ezen a területen is súlyos sérülés lesz.

Betegségmegelőzés

Mint minden betegségnél, az ICI terhesség alatti kezelése után magas színvonalú megelőzésre van szükség, amely a következő intézkedéseket tartalmazza.

1. Második terhesség tervezése esetén ki kell zárni az abortuszt.
2. Terhesség előtt a legjobb, ha egy orvos megvizsgálja az összes lehetséges krónikus betegség jelenlétét nőgyógyászati ​​betegségekés gyógyítsa meg őket terhesség előtt.
3. A kizárás érdekében lehetséges megjelenés problémák esetén a terhesség kezdetén haladéktalanul jelentkezzen be a terhesgondozóba. Ezt 11 hét előtt kell megtenni.
4. Rendszeresen fel kell keresnie kezelőorvosát kivizsgálás céljából. És a veszélyeztetett terhes nőknek sokkal gyakrabban kell ellátogatniuk az orvoshoz, és ellenőrizniük kell a reproduktív szerv állapotát.
5. A legjobb végrehajtani ultrahang értékelés a méh állapotai a terhesség alatti CI kockázatának jelenlétében.

Ha terhesség alatt diagnosztizálták az ICI-t és kezelték, ne felejtse el, hogy szülés után is szükséges extra gondoskodás. Ebbe beletartozik a méhnyak-repedések vizsgálata, szükség esetén plasztikai műtét, valamint a hormonális zavarok kezelése.

Ne felejtse el betartani a rendszert, zárja ki a fizikai aktivitást és pihenjen sokat. Ismerje meg továbbá a és.

Az isthmicocervicalis elégtelenség (ICI) egy kóros állapot, amelyet az isthmus és a méhnyak elégtelensége jellemez, ami spontán abortuszhoz vezet a terhesség II és III trimeszterében. Más szóval, ez a méhnyak terhesség alatti állapota, amelyben az elvékonyodni kezd, puhává válik, megrövidül és kinyílik, és elveszíti azt a képességét, hogy a magzatot a méhben tartsa akár 36 hétig. Az ICI az gyakori ok vetélés 16-36 hét között.

Az okok szerint az ICI a következőkre oszlik:

– szerves ICN- a méhnyak korábbi szülés közbeni sérülései (szakadások), küret (abortusz / vetélés vagy bizonyos betegségek diagnosztizálása során), betegségek, például erózió vagy nyaki polip konizációval (rész kimetszése) kezelésében. méhnyak) vagy diatermokoaguláció (cauterizáció). Sérülés következtében normális izom a nyak összetételében heg váltja fel, amely kevésbé rugalmas és merevebb (keményebb, merevebb, rugalmatlan). Ennek eredményeként a méhnyak elveszíti az összehúzódás és a nyújtás képességét, és ennek megfelelően nem tud teljesen összehúzódni, és a méh tartalmát bent tartani.

– funkcionális ICN, amely két okból alakul ki: a méhnyak összetételében a kötő- és izomszövetek normális arányának megsértése vagy a méhnyak érzékenységének megsértése miatt. hormonális szabályozás. E változások következtében a méhnyak túl puhává és rugalmassá válik a terhesség alatt, és kitágul a növekvő magzat nyomásának növekedésével. Funkcionális CI fordulhat elő petefészek-diszfunkcióban szenvedő nőknél, vagy veleszületett is lehet. Sajnos az ilyen típusú ICI kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták kellőképpen. Úgy gondolják, hogy ez minden esetben egyedi, és több tényező kombinációja.

A méhnyak mindkét esetben nem tud ellenállni a növekvő magzat nyomásának a méh belsejéből, ami a megnyílásához vezet. A gyümölcs leereszkedik alsó szakasz méh, a magzati hólyag kinyúlik a nyaki csatornába (prolapsusok), amit gyakran a membránok és maga a magzat fertőzése kísér. Néha a fertőzés következtében magzatvíz szabadul fel.

A magzat leereszkedik, és még nagyobb nyomást gyakorol a méhnyakra, amely egyre jobban kinyílik, ami végső soron késői vetéléshez (13-20 terhességi hét között) vagy koraszüléshez (20-36 terhességi hét között) vezet.

A CI terhesség alatti és azt követő klinikai megnyilvánulásai hiányoznak. Az ICI következménye a II. és III. trimeszterben spontán abortusz, amely gyakran a magzatvíz korai felszakadásával jár.

A terhességen kívül az isthmicocervicalis elégtelenség nem fenyeget semmit.

A diagnózis egyetlen megbízható módja a hüvelyi vizsgálat és a méhnyak tükrökben történő vizsgálata. A hüvelyi vizsgálat feltárja a következő jeleket(egyenként vagy egymással kombinálva): a nyak lerövidülése, súlyos esetekben - éles, lágyítás és elvékonyodás; a külső garat lehet zárt (gyakrabban primiparasban) vagy tátongó; a nyaki (nyaki) csatorna zárva lehet, vagy áthaladhat az ujj hegyén, egy vagy két ujjon, néha hígítva. A tükrökben szemlélve a méhnyak külső nyálkahártyájának tátongása észlelhető kiálló (kiálló) magzati hólyaggal.

Néha a fejlődés korai szakaszában végzett hüvelyvizsgálat kétes adataival az ultrahang segít diagnosztizálni az ICI-t, amelyben a belső garat kitágulása észlelhető.

a legtöbben súlyos szövődmény az abortusz különféle kifejezések, amely magzatvízzel vagy anélkül is kezdődhet. A CCI-t gyakran a magzat fertőzése kíséri a gát hiánya miatt patogén mikroorganizmusok zárt méhnyak formájában és nyaki nyálka, amely normál esetben megvédi a méh üreget és annak tartalmát a baktériumoktól.

A kezelési módszereket operatív és nem operatív/konzervatívra osztják.

A műtéti módszer a méhnyak varrását jelenti annak szűkítése érdekében, és csak kórházban végzik. Létezik különféle módszerek varrással, hatásosságuk közel azonos. A kezelés előtt ultrahangvizsgálatot végzünk a magzatról, felmérjük méhen belüli állapotát, a méhlepény elhelyezkedését, a belső garat állapotát. Tól től laboratóriumi tesztek kötelező előírni a flóra kenetelemzést, és abban az esetben, ha gyulladásos elváltozásokat találunk, kezelést végeznek. alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés, a műtét után a betegnek profilaktikus célból görcsoldó és fájdalomcsillapító szereket írnak fel több napig.

2-3 nap elteltével felmérik a varratok életképességét és kedvező állapot esetén orvosi felügyelet mellett hazaengedik a beteget. terhességi klinika. A beavatkozás szövődményei lehetnek: a méh fokozott tónusa, a magzatvíz születés előtti szakadása, a varratok fertőzése és a magzat méhen belüli fertőzése.

Az ICI hatásának és progressziójának hiányában a terhesség meghosszabbítása nem javasolt, mivel a varratok kiszakadhatnak, és vérzést okozhatnak.

A méh varrásának ellenjavallatai a következők:

- abortuszok jelenléte a múltban a II. és III. trimeszterben (ismétlődő vetélés);

- nehéz kísérő betegségek amelyek ellenjavallatok a terhesség meghosszabbítására (súlyos szív- és érrendszeri betegségek, károsodott vese- és/vagy májfunkció, mentális betegség, súlyos gestosis II terhesség fele - nephropathia II és III fok, eclampsia és preeclampsia);

- a méh megnövekedett tónusa, amely nem kezelhető gyógyszeres kezelés;

- az ICI progressziója - a méhnyak gyors megrövidülése, lágyulása, a belső os megnyílása.

A nem műtéti módszer a méhnyak szűkítése és a nyitásának megakadályozása pesszárium felszerelésével. A pesszárium egy latex vagy gumigyűrű, amelyet a méhnyak köré úgy „helyeznek”, hogy szélei a hüvely falaihoz támaszkodjanak, és a gyűrűt a helyén tartják. Ez a módszer kezelés csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a nyaki csatorna zárt, azaz on korai szakaszaiban ICI vagy ha gyanús, és a varrás kiegészítője is lehet.

2-3 naponta a pesszáriumot eltávolítják, fertőtlenítik és visszahelyezik. A módszer kevésbé hatékony, mint az első, de számos előnye van: vértelenség, könnyű kivitelezés és nem szükséges fekvőbeteg kezelés.

A prognózis a CI stádiumától és formájától, valamint a kísérőbetegség jelenlététől függ fertőző betegségekés a terhesség időtartamától. Minél rövidebb a terhességi idő és minél nyitottabb a méhnyak, annál rosszabb a prognózis. Általános szabály, hogy mikor korai diagnózis a terhesség az összes beteg 2/3-ánál megnyúlhat.

Magában foglalja a gondos küretezést, a szülés utáni méhnyak szakadások vizsgálatát és varrását, a méhnyak plasztikáját, ha terhességen kívül régi szakadást találnak, hormonális zavarok kezelését.

Szülész-nőgyógyász Kondrashova D.V.

P.S. És most 39 éves vagyok. És a terhesség 9. hetében vagyok és nagyon reméljük, hogy kisfiam lesz.

Fontos tudni! Az izraeli tudósok már megtalálták a feloldódás módját koleszterin plakkok ban ben véredény különleges szerves anyag AL Protector BV hogy kiemelkedik a pillangóból.

másolat; 2018 Okok, tünetek és kezelés. Orvosi magazin

ICI terhesség alatt

A terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) egy nem fiziológiás folyamat, amelyet a méhnyak és az isthmus fájdalommentes megnyílása jellemez a növekvő terhelés hatására (a magzatvíz térfogatának és a magzat súlyának növekedése). Ha az állapotot nem korrigálják terápiás ill műtéti úton, akkor - ez tele van késői vetélésekkel (előtte) vagy koraszüléssel (21 hét után).

• A CCI előfordulása
• Az isthmiás elégtelenség közvetett okai nyaki csatorna
• A CI tünetei terhesség alatt
• A méhnyak isthmic-cervicalis elégtelenségének kialakulásának mechanizmusa
• ICI korrekciós módszerek
• Körkörös varratok felrakása isthmic-cervicalis elégtelenségben
• Kirakodási pesszárium isthmic-cervicalis elégtelenség miatt
• Hogyan történik a pesszárium kiválasztása?
• Terhesség kezelése ICI-ben
• Hány hétig távolítják el a pesszáriumot?

A CCI előfordulása

A késői vetélések és a korai vetélések szerkezetében szülés ICI jelentős szerepet tölt be. Az isthmic-cervicalis elégtelenség gyakori az adatok szerint különféle forrásokból a terhes nők 1-13%-a. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében koraszülés szerepel, az előfordulási gyakoriság 30-42%-ra nő. Ha az előző terhesség időben véget ért -, akkor a következő minden negyedik esetben nem tart tovább az okok korrekciója és kezelése nélkül.

A CCI eredet szerint osztályozva:

• Veleszületett. A fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos -. Gondos diagnózist és műtéti kezelést igényel a fogamzás tervezésének szakaszában.
• Szerzett
• Poszt-traumatikus
• Funkcionális.

A méhnyak elégtelenségét gyakran a megszakítás veszélyével és a méh kifejezett tónusával kombinálják.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség közvetett okai

A hiányra hajlamosító tényezők nyaki régió szülőcsatorna vannak cikatriális változások valamint a korábbi szülések során bekövetkezett trauma után vagy azután kialakult hibák sebészeti beavatkozások a méhnyakon.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség okai a következők:

• nagy magzat születése;
• a magzat születése farfekvéssel;
• átfedés szülészeti csipesz szülés közben;
• abortuszok;
• diagnosztikai küret;
• nyaki műtét;
• kötőszöveti diszplázia;
• genitális infantilizmus;

Az azonosított okot sebészi úton kell kezelni a terhesség tervezésének szakaszában.

funkcionális a CCI oka hormonális egyensúlyhiányra van szükség helyes áramlás terhesség. Váltás hormonális egyensúly ennek eredményeként történik:

• A hiperandrogenizmus a férfi nemi hormonok egy csoportjának feleslege. A magzati androgének részt vesznek a mechanizmusban. A -27. héten férfi nemi hormonokat szintetizál, amelyek az anyai androgénekkel együtt (általában termelődnek) a méhnyak szerkezeti átalakulásához vezetnek a lágyulás miatt.
• Progeszteron (petefészek) elégtelenség. Hormon, amely megakadályozza a vetélést.
• Terhesség, amely az ovuláció gonadotropinok általi indukciója (stimulációja) után következett be.

A funkcionális jellegű isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciója lehetővé teszi a terhesség sikeres terápiás fenntartását.

Isthmic-cervicalis elégtelenség terhesség alatt és tünetei

Pontosan a hiány miatt súlyos tünetek Az isthmic-cervicalis elégtelenséget gyakran utólag diagnosztizálják - vetélés vagy a terhesség idő előtti megszakítása után. A nyaki csatorna megnyitása szinte fájdalommentesen vagy enyhe fájdalommal megy végbe.

Az egyetlen szubjektív CCI tünete ez - a mennyiség növekedése és a váladék konzisztenciájának változása. Ebben az esetben ki kell zárni a magzatvíz szivárgását. Erre a célra egy arborizációs kenetet, amniotesztet használnak, amely hamis eredményt adhat. Megbízhatóbb az Amnishur teszt, amely lehetővé teszi a magzatvíz fehérjéinek meghatározását. A membránok integritásának megsértése és a víz szivárgása a terhesség alatt veszélyes a magzat fertőzésének kialakulására.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség jelei a terhesség 1. trimeszterében történő regisztráció során végzett hüvelyi vizsgálat során láthatók. A tanulmány meghatározza:

• a méhnyak hossza, konzisztenciája, elhelyezkedése;
• a nyaki csatorna állapota (egy ujjon vagy annak hegyén halad át, normális - a falak szorosan záródnak);
• a magzat prezentáló részének elhelyezkedése (a terhesség későbbi szakaszaiban).

A CI diagnosztizálásának arany standardja a transzvaginális echográfia (ultrahang). Az isthmiás-nyaki elégtelenséggel járó ultrahangon a nyak hosszának megváltoztatása mellett meghatározzák a belső os alakját. Az ICI legkedvezőtlenebb prognosztikai jelei a V- és Y-alakú formák.

Hogyan alakul ki a méhnyak-elégtelenség?

Az ICI terhesség alatti kialakulásának kiváltó mechanizmusa a belső garat - az izomzáróizom - területének terhelésének növekedése, amely nyomás hatására fizetésképtelenné válik, és enyhén nyitni kezd. A következő szakasz a magzati húgyhólyag prolapszusa (megereszkedése) a táguló nyaki csatornába.

Az isthmic-cervicalis csatorna elégtelenségének korrekciós módszerei

Az isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciójának két fő típusa van:

• konzervatív módszer;
• sebészeti.

Varrás a CCI isthmic-cervicalis elégtelenségére

Az ICI műtéti korrekciója körkörös varrat alkalmazásával történik. Erre a célra merzilén szalagot használnak - lapos szálat (ez a forma csökkenti a varratvágás kockázatát), két tűvel a végén.

Ellenjavallatok a varráshoz isthmic-cervicalis elégtelenség esetén:

• a magzatvíz szivárgásának gyanúja;
• a magzat élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességei;
• kifejezett hang;
• és vérzés;
• kialakult chorioamnionitis (isthmic-cervicalis elégtelenséggel, nagy a membránok, a magzat és a méh fertőzésének kockázata);
• császármetszés utáni heg fizetésképtelenségének gyanúja;
• extragenitális patológia, amelyben a terhesség meghosszabbítása nem praktikus.

Melyek a sebészeti varratok hátrányai a CCI-ben?

A hátrányok közé tartozik:

• a módszer invazivitása;
• az érzéstelenítés lehetséges szövődményei (spinális érzéstelenítés);
• a magzati húgyhólyag károsodásának és a szülés indukciójának lehetősége;
• a méhnyak további traumájának kockázata a varratok elvágása során a szülés kezdetén.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) a vetélések fő oka a terhesség második trimeszterében. Az ICI a méhnyak megnyílása, amely terhesség alatt a vetélés vagy a koraszülés veszélyének számít. A méhnyak ezt a kóros állapotát gyakran diagnosztizálják tartós vetélésben vagy koraszülött terhességben szenvedő betegeknél.
Az okok

A méhnyak ezen állapotának kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A helyzet az, hogy a magzat növekedésével a méh körülbelül 20-szorosára nő, és üregének térfogata eléri az 500-szoros növekedést. Ebben az esetben a méhnyak óriási nyomás alatt van!
Ha egészséges, akkor a terhesség vége felé megpuhul, megrövidül, vagyis kibír egy ilyen próbát. Ha bármilyen anomália van a nyakon, akkor annak lágyulása és kinyílása sokkal korábban következik be, és ez tele van magzatvíz áramlásával, vetélésekkel és nagyon korai születésekkel.
Az okok, amelyek kiválthatják az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását, anatómiai és funkcionális okokra oszthatók. Az anatómiai okok közé tartoznak a méhnyak különböző eredetű traumás sérülései - nagy magzat szülése során kapott szakadások, szülészet, nem megfelelő varrás és durva hegek kialakulása, valamint a méhnyak egyéb veleszületett fejlődési rendellenességei, infantilizmus, megnövekedett androgén mennyiség, veleszületett szöveti diszplázia - ezek funkcionális okai az ICI kialakulásának.
Ezenkívül az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának kockázata a női test masszív hormonális előkészítése az in vitro megtermékenyítés előtt.
Tünetek

A méhnyak ilyen kóros állapotát tükrös vizsgálattal vagy ujjvizsgálattal csak nőgyógyászati ​​rendelésen lehet kimutatni, mivel az ICI legtöbbször tünetmentes. Egy terhes nő csak bizonyos esetekben panaszkodhat enyhe kellemetlen érzésre a hüvelyben, nehézség érzésére az alsó hasban és kis mennyiségű józan váladékra.
Minden kellemetlen érzést jelenteni kell az orvosnak, mivel CCI jelenlétében köhögés, tüsszögés, magzati mozgás vagy nehéz tárgyak felemelése vetélést okozhat.
Az "isthmic-cervicalis elégtelenség" diagnózisa során az orvos elsősorban az anamnézis, a vizsgálat és a műszeres vizsgálat adataira támaszkodik. Az anamnézisből (szóbeli kikérdezésből) az orvos tudomást szerez a korábbi méhnyak sérülésekről, vetélésekről, nehéz szülésekről stb. Az ellenőrzés lehetővé teszi a nyak bármilyen deformációjának, lágyulásának vagy megnyílásának, kóros lerövidülésének azonosítását.
Ha gyanítja az ICI-t egy terhes nőnél, az orvos további vizsgálatot ír elő ultrahang segítségével. A vizsgálat során meghatározzák a méhnyak méretét, a belső och állapotát, valamint felmérik a méhszoros általános állapotát.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség két módszerrel - műtéti és konzervatív - végezhető, és ezek kombinációja is lehetséges.
A méhnyak műtéti elégtelensége terhes nőknél olyan varrásból áll, amely nem teszi lehetővé a belső szájnyílást. Ezt a műtétet a legjobb a terhesség 17. hetében elvégezni, mivel ekkor jelenik meg az ICI, és nagyon magas a vetélés kockázata. Ha a műtét sikeres volt, és utána nincs szövődmény, akkor a varratokat közvetlenül a szülés előtt, körülbelül 37 hetesen eltávolítják.
A műtét után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méh tónusát (ginipral), és ha szükséges, hormonterápiát végeznek.
Terhesség alatt lehetőség van a méhnyak állapotának korrigálására pesszáriumok kirakodásával - ez a CI kezelésének konzervatív módszere. A szülészeti kirakodó pesszárium egy szilikon vagy műanyag szerkezet, amelyet korai stádiumban helyeznek be a hüvelybe.
A pesszárium segít csökkenteni a nyak terhelését és megtartani a növekvő magzatot. Szülés előtt - a terhesség 37-38. hetében - eltávolítják. Ez egy nagyon hatékony módszer a méhnyak állapotának javítására, amely teljesen biztonságos egy terhes nő és egy születendő gyermek számára.
Tehát a gomer.info-n beszélgettünk arról, hogy mi számít a méhnyak isthmikus méhnyak-elégtelenségének terhesség alatt, a tünetek,