Méhrepedés a heg mentén: súlyos és veszélyes szövődmény a terhesség alatt. A méhrepedés okai a heg mentén terhes nőknél

A műtéti szülés elkerülhetetlenné válik, ha a magzat rossz helyet foglal el a méhben, vagy szövődmények lépnek fel placenta previa, köldökzsinór összefonódás formájában. Néha nincs közvetlen javallat a császármetszésnek, csak egy nő például már nem tervez gyermeket, és műtéti sterilizálást szeretne végezni a műtét során.

Függetlenül a műtéti szülés okaitól, emlékezni kell arra, hogy a császármetszés a fő hasi beavatkozás. A szülés során a baba méhből való eltávolítása érdekében az orvosoknak több bemetszést kell végezniük rétegenként. A műtét után a nő hasüregét is rétegesen összevarrják, aminek következtében a hasfalon egy életre heg marad.

A császármetszés utáni öltések típusai

A szövetmetszési technikától függően egy nőnek különböző varrattípusai lehetnek:

• függőleges - egymásra helyezve, amikor a bemetszés függőlegesen történik, a köldöktől a szemérem területéig;
• keresztirányú - a bemetszést a bikinivonal mentén végzik, az orvostudományban Joe-Kohen laparotomiának nevezik;
• ív formájában - bemetszést végeznek a szemérem feletti bőrredő területén (Pfannenstiel laparotomia).

Varratápolás császármetszés után: kezelés, kenőcsök, krémek

A posztoperatív seb és varratok kezelése naponta többször történik a szülészeten, ezt az eljárást ápolónő végzi. A sírás és a gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a varrat területén a bemetszés helyét naponta kétszer briliánszöld oldattal kezeljük, majd steril gézkötéssel fedjük le.

Körülbelül a 7. napon eltávolítják a varratokat, azonban a gyermekágyasnak folytatnia kell a seb briliánszölddel való kezelését otthon, amíg az teljesen meg nem gyógyul. A teljes gyógyulás és hegképződés után a bemetszés helye gyulladáscsökkentő krémmel kezelhető, mely a bőr regenerálódását gyorsító komponenseket tartalmaz.

A sebfelület önfelszívódó varratokkal történő varrásakor nem szükséges a varratokat eltávolítani, azonban felszívódásuk felgyorsítása érdekében az orvos speciális kenőcsök, krémek használatát javasolhatja. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a tömítések kialakulását és a duzzanatot a varrat területén.

Mennyi ideig gyógyul a varrat császármetszés után?

A bemetszés helyén a heg kialakulása a szülés utáni első hét végére figyelhető meg. Körülbelül ettől a pillanattól kezdve a nő zuhanyozhat és habosíthatja a varrat területét anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne, és anélkül, hogy fürdőszivaccsal megnyomná a bemetszés helyét.

Komplikációk a varraton császármetszés után

Sajnos a bemetszés helye nem mindig gyógyul, és nem zavarja a beteget, egyes fiatal anyáknak komplikációkkal kell szembenézniük.

A császármetszés után fáj a varrás

A varrat területén fellépő fájdalom több hónapig zavarhatja a nőt. A sebfelület teljes gyógyulása után a varrat zavarhatja a beteget, ha az időjárás megváltozik, megterhelődik, szűk ruházatot visel. Az ilyen érzések normálisak, és nem igényelnek gyógyszereket. A következő tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek:

• bőrpír a varrás körül;
• a testhőmérséklet helyi emelkedése;
• duzzanat és éles fájdalom a varrás helyén;
• vérrel vagy gennyel kevert folyadék váladékozása a varratból;
• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, amelyet a fenti tünetek kísérnek a varrat területén.

Császármetszés utáni varrás: gennyes, kiömlő

A műtét utáni első napokban a varratból átlátszó folyadék szivároghat, de a genny vagy a skarlát vér nem tűnhet ki! A briliáns zöld oldattal végzett kezelés segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

Abban az esetben, ha néhány nappal vagy héttel a császármetszés után genny vagy véres váladék jelenik meg a varratból, a nőnek orvosi segítséget kell kérnie, esetleg fertőzés került a sebbe, és provokálta a gyulladásos folyamat kialakulását.

Varrás császármetszés után: viszket

A műtét utáni szülés utáni viszketés a varrat területén a posztoperatív heg kialakulása következtében jelentkezik. Ezt a folyamatot a bőr fokozott kiszáradása és a szövetek feszültsége kíséri, ami kellemetlen érzéshez vezet. Annak érdekében, hogy véletlenül ne kerüljön fertőzés a sebbe, nem ajánlott kézzel megérinteni a varratokat, speciális bőrpuhító gyulladáscsökkentő krémek és kenőcsök segítenek csökkenteni a bőr viszketését.

Hematóma, csomó a varraton, a varrat megkeményedés császármetszés után

A sebfelület területén lévő erek varrása és sérülése következtében egy nőben hematóma képződhet. Leggyakrabban ez a méh belső felületén fordul elő, és a patológiát csak ultrahanggal lehet diagnosztizálni. Ha a hematómát nem kezelik, idővel tömítés képződhet, amely megakadályozza a szövetek normális táplálkozását ezen a területen, és hajlamos a gyulladásos folyamatok kialakulására.

Az operatív szülés után a nőnek fel kell készülnie arra, hogy az elülső hasfalon lévő varrat nem lesz azonnal feltűnő és fájdalommentes. Az első hónapokban, sőt években is megengedett a dudorok és különböző tömítések kialakulása a varrat területén, ami a szövetek gyógyulási folyamataihoz kapcsolódik. Az ilyen tömítések csak 1-2 évvel a beavatkozás után teljesen feloldódnak, amivel a páciensnek csak meg kell birkóznia.

Eloszlhat a varrás a méhen császármetszés után?

A császármetszés után fokozottan ügyeljen egészségére. Nehéz emelés, megerőltető fizikai tevékenység és korai intimitás a varratok szétválásához vezethetnek. Veszélyes az új terhesség is: a heg fizetésképtelensége és a méh növekedése miatt a szövetek erős feszültsége figyelhető meg, aminek következtében a belső varratok szétszóródhatnak a metszés helyén. Új terhesség műtéti szülés után legkorábban 3 évvel a császármetszés után tervezhető.

Ligatúra fistula császármetszés után

A ligatúra sipoly kialakulása a rossz minőségű varróanyag használata vagy a női test egyéni intoleranciája miatt következik be a használt szálakkal szemben. A szövődményt a varrat körüli bőr gyulladásos folyamata jellemzi, amely több héttel vagy hónappal a műtét után alakul ki.

A patológia előrehaladtával a varrat helye közelében lyuk képződik, amelyen keresztül megnyomva genny szabadul fel. A lyuk kezelése és az antibiotikum-kúra nem hozza meg a kívánt eredményt, és ennek a szövődménynek a kezelését csak műtéti úton végezzük, a beavatkozás során az orvos eltávolítja a kötést, és a seb hamarosan begyógyul.

Császármetszés utáni összenövések

Az összenövések bármilyen sebészeti beavatkozás után képződnek, kialakulásuk a kismedencei gennyes-szeptikus folyamatok megelőzésére irányul. Az összenövések túlzott mértékű kialakulásával adhezív betegség kialakulásáról beszélnek, amely későbbi méhen kívüli terhességhez, bélelzáródáshoz és terméketlenséghez vezethet.

A varrás esztétikai korrekciója császármetszés után

A császármetszés utáni heg, különösen, ha a bemetszés függőlegesen történt, gyakran a komplexek kialakulásának oka egy nőben, ezért minden eszközzel igyekszik megszabadulni tőle.

Hogyan lehet eltávolítani a heget császármetszés után?

Mindenekelőtt annak érdekében, hogy a heg kevésbé észrevehető legyen, közvetlenül a sebek gyógyulása után kozmetikai eljárásokat kell kezdeni - a mumiyo-t tartalmazó krémet naponta kétszer kell dörzsölni a hegbe. A betegek véleménye szerint idővel a heg sápadt lesz, és nem annyira feltűnő.

Varratplasztika császármetszés után

Ha egy nő elégedetlen a varratfelület gondozásának eredményeivel, és még mindig nem elégedett az elülső hasfal megjelenésével, akkor radikális eljárás - plasztikai műtét mellett - dönthet. Mielőtt ilyen beavatkozásra indulna, józanul mérje fel a lehetséges kockázatokat, hiszen a császármetszéshez hasonlóan a plasztikai sebészetnek is megvannak a maga hátrányai.

Lehet-e tetoválni a császármetszés hegére?

Sok nő úgy dönt, hogy korrigálja az elülső hasfal megjelenését tetoválással a varrás területén. Ez nem tilos, de meg kell várni a normál heg kialakulását és a szövetek teljes gyógyulását.

Irina Levchenko, szülész-nőgyógyász, kifejezetten a helyszínre

Hasznos videó

Összeomlás

A császármetszés után kötőszöveti heg marad a méhen. A következő szülésnél ez egy nagyon veszélyes szövődményhez - méhrepedéshez - vezethet. Ez a jelenség súlyos vérzést, súlyos traumás és vérzéses sokkot okoz. Ilyen körülmények között nehéz megmenteni egy vajúdó nőt és magzatát. A továbbiakban arról, hogy terhesség alatt miért szakad fel a méh a heg mentén, milyen tünetei vannak ennek a veszélyes jelenségnek, és hogyan lehet megelőzni.

A méhrepedés okai a heg mentén

Bár a méhrepedés viszonylag ritka, a szülés alatti vagy röviddel utána bekövetkező halálozások egyik vezető oka a nőknél. A legveszélyesebb szövődményt okozó fő tényezők a következők:

1. Patológiás atrófiás folyamatok a méh izmos membránjában (myometrium), amelyek vetélések, sikertelen vetélések és különféle gyulladások után fordulnak elő.
2. Nem túl jó minőségű műtétek a méh izomszövetéből (myomák) történő daganatok eltávolítására laparoszkópiával.
3. Gyenge varratanyag, ami miatt a méh izom- és kötőrostjai normális esetben nem nőnek együtt.
4. A méhfalak varrása megbízhatatlan egyrétegű, és nem kétrétegű varrással.
5. A vajúdó nőnek már több mint két császármetszése volt.
6. Az orvosok oxitocint, mizoprosztolt és más olyan gyógyszereket használtak, amelyek elősegítik a szervezet hormonszerű anyagok, prosztaglandinok termelését, amelyek a szülés során a méhösszehúzódásokat serkentik.
7. Orvosi hanyagság és elavult módszerek alkalmazása a szülés során, ami koordinációzavarhoz (a méhfalak összehúzódásának károsodása) vezet. Például a magzat anyaméhből való eltávolításához a szülészorvosok túlságosan megnyomhatják a hasat, vagy különféle „ősi” segédeszközöket, például csipeszt alkalmazhatnak. És ugyanakkor teljesen figyelmen kívül hagyja a méh izmainak atrófiás folyamatait.
8. A szülés stimulálása annak a ténynek köszönhető, hogy a méh izmos membránjában hipertónia figyelhető meg, és a szülési fájdalmak nem elég intenzívek a méhfalak szerkezetének patológiái miatt.
9. Egyes esetekben a szülészek még mindig megpróbálják megváltoztatni a magzat helyét. Ez nagyon gyakran nemcsak a méh szakadásával, hanem halállal is végződik.
10. A baba fejének szokatlanul nagy mérete a medencefenékhez képest. Az utóbbi időben ez a probléma nagyon aktuálissá vált, mivel megnőtt a túl szűk medencével rendelkező nők száma. A magzati fej gigantizmusa különösen veszélyes a kis termetű hölgyekre.
11. Nem utolsósorban a vajúdó nők életkora játszik szerepet: minél idősebb a nő, annál gyakrabban szakad meg.
12. A kockázat akkor is nő, ha csak néhány évvel a császármetszés után következik be új terhesség.
13. A metszés helye egy másik fontos tényező. A szakadások ritkák, ha a csecsemőt a szeméremcsont és a köldök közötti függőleges (és nem vízszintes) bemetszéssel távolították el az anya méhéből az alsó méhszegmensben.

Tünetek

Amikor a méh megreped a szülés során, egy nő:

• vér elkezdhet folyni a hüvelyből;
• a gyomor megérintésekor egy nő súlyos fájdalmat tapasztal;
• intenzív kólika érezhető a peritoneum területén;
• a baba feje abbahagyja a mozgást a szülőcsatorna kijárata felé, és mintegy visszamegy;
• súlyos fájdalom jelentkezik a heg területén. Az egyéni küzdelmek között különösen intenzív;
• kidudorodhat a szeméremcsont régiójában, amiatt, hogy a magzat feje „áttöri” a méhvarratot;
• a magzat anomáliákat kezd a szívműködéssel (nagyon alacsony pulzus, pulzusszám csökkenés);
• a méh természetellenesen gyakran összehúzódik. És ezt szabálytalanul teszi.

A súlyos szövődmény megelőzése érdekében a szakemberek ultrahang segítségével határozzák meg a heg méretét, szüléskor pedig gondosan figyelik a kontrakciók erősségét. Az ilyen intézkedések nem mindig segítenek időben kijavítani a méhszakadást. Előfordul, hogy az összehúzódások a heg felszakadása után sem tűnnek el.

A méhrepedés nemcsak a szülés során, hanem előtte és utána is előfordul.

Milyen gyakran fordul elő ez?

Téves az a vélemény, hogy a gyógyult "császármetszés utáni" végzettségű nők már egyáltalán nem tudnak szülni. Ez nem igaz. Számos tanulmány kimutatta, hogy a császármetszést túlélő szülõ nőknél viszonylag ritka a hegprobléma – körülbelül egy a 100-150-ből. Igaz, itt fontos szerepet játszik az orvosi ellátás minősége. Ha alacsony, a méhrepedés valószínűsége 5-7-szeresére nő.

A méhszakadás gyakorisága a terhesség alatt nagymértékben függ attól, hogy hol található a varrat, és milyen típusú:

1. Az alsó régióban ma a legnépszerűbb vízszintes metszés viszonylag biztonságos – emiatt szakadás csak az esetek 1-5%-ában fordul elő.
2. Ha a bemetszés függőlegesen történt, a hegszakadás kockázata megközelítőleg azonos - 1-5%.
3. A legújabb tengerentúli tanulmányok kimutatták, hogy a legveszélyesebb az alsó szegmensben végzett "klasszikus" császármetszés. Vele az esetek mintegy 5-7%-ában rés lép fel. Ma már csak extrém körülmények között folyamodnak alsó szegmens metszethez, amikor a magzat és az anya élete életveszélyben van.

A veszélyes jelenség valószínűsége a heg alakjától is függ. A J vagy T alakú vágásokat biztonságosabbnak tekintik, mint a fordított T-nek látszó vágásokat.

Fontos szerepet játszik a császármetszések száma. A közelmúltban az Egyesült Államokban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a heg a következő szülések során eltér:

• 0,5-0,7%-ban egy császármetszés után. Ez kisebb, mint a szakadás kockázata más jelentős születési szövődményekkel – magzati szorongás, kiesett köldökzsinór vagy a születés előtt levált placenta;
• 1,8-2,0%-ban több szülés után, amelyet a méh és a hasfal bemetszése kísért;
• három császármetszés után 1,2-1,5%-ban.

A British Royal College szakemberei által végzett vizsgálat eredményei nem sokban térnek el amerikai kollégáik adataitól: az esetek 0,3-0,4%-a a szakadás.

Ugyanezen adatok szerint azonban az ismételt császármetszés még mindig megbízhatóbb. Ezzel a szakadások kockázata 0,2%-ra csökken.

Mit kell tenni?

Ha méhrepedés történik, a legfontosabb az, hogy a lehető leggyorsabban szakképzett segítséget nyújtsanak. Az egyik jól ismert amerikai klinika szerint egy nő megmenthető, ha a varrat eltérése után legkésőbb 15-20 perccel adják be.

Ha nem tudni biztosan, hogy van-e hiányosság, az orvosok a következő vizsgálatokat végzik el:

1. ultrahang. Segítségével az orvos ellenőrzi, hogy mi történik a heg területén lévő izomrostokkal, sértetlenek-e.
2. Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja a mesterséges szövetfúzió területét.
3. A méh röntgenfelvétele.

Miért veszélyes az anya és a gyermek számára a varrat eltérés?

A varrás eltérése tönkreteheti az anyát és a babát is. Ennek elkerülése érdekében a babát váró nőnek figyelmesen meg kell hallgatnia érzéseit, közel kell lennie egy egészségügyi intézményhez, és nem szabad egyedül lennie.

Hogyan lehet megakadályozni a szünetet?

Az a nő, aki császármetszés után készül szülni, nem nélkülözheti a terhességi klinika rendszeres látogatását. Ott segít meghatározni, hogy mekkora a kockázata a műtét sikertelen kimenetelének.

Különösen fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze:

• hogy a magzatnak nincs-e macroszómiája (túlméretes), mivel ez növeli a repedések kockázatát. A makroszómia elkerülése érdekében ne egyen magas cukortartalmú ételeket;
• van-e a várandós anyának a csontmedencéje szűkülete és a keresztcsont területén ellaposodás;
• megkezdődött-e a magzatvíz idő előtti kiürülése.

Azok a nők, akiknek méhhegük van, erősen visszatartják attól, hogy a klinikán kívül szüljenek. Amerikai és brit szakértők legújabb tanulmányai kimutatták, hogy az "otthoni" szülés drámaian megnöveli a varratok eltérésének valószínűségét. A heges nőknek jobb, ha másfél héttel az esetleges szülés megkezdése előtt kórházba mennek.

Az olyan veszélyes helyzetek elkerülése érdekében, mint a méhen lévő heg eltérése, a terhes nőnek állandó orvosi felügyeletre, vizsgálatokra és diagnosztikára van szüksége, modern módszerekkel és berendezésekkel.

Bár korábban meglehetősen veszélyes műtétnek számított, manapság gyakran alkalmazzák a császármetszést terhesség és szülés idején. Bár maga a műtét biztonságos, mert mindig csak szakképzett orvosok végzik, következményei károsíthatják a nő egészségét. Leggyakrabban ez annak a ténynek köszönhető, hogy a varrás a császármetszés után elvált.

A császármetszés utáni öltések típusai

A császármetszés, mint műtét két szakaszból áll. Az első a metszés végrehajtása az izmos kerethez való hozzáférés érdekében, a második pedig a méhhez való közvetlen hozzáférést szolgáló bemetszés. Ennek megfelelően utána két varrás van - belső és külső. De a műveletek a külső bemetszés típusa szerint is fel vannak osztva:

• Vízszintes bevágás. Általában ezt a bemetszési módszert egy tervezett művelethez használják. Az ilyen varratok felhordásához általában önfelszívódó szálakat, úgynevezett catgut használnak, és az utánuk lévő hegek elég gyorsan, minimális nyomokkal gyógyulnak.
• Függőleges vágás. Ezt a fajta metszést általában akkor alkalmazzák, ha szülés közben bármilyen komplikáció lép fel. Lehetővé teszi, hogy megkönnyítse a gyermek áthaladását és biztosítsa a normál szülést. Gyógyulás szempontjából egy ilyen bemetszés kevésbé kényelmes az önfelszívódó cérna használatának lehetetlensége, valamint a műtét után visszamaradt heg miatt.

Így a császármetszés után egy nőnek két öltése van: az egyik a méhen, a másik az elülső hasfalon. Ha a rehabilitációs időszak alatt nem tartja be az orvos ajánlásait, mindkét varrat szétszóródhat. De a belső eltérését tartják a legveszélyesebbnek. Ugyanakkor annak a kockázata, hogy ez megtörténik, meglehetősen kicsi - mindössze tizenöt százalék.

Cérnaszakadás a hasban

Egy másik komplikáció, amellyel a császármetszésen átesett nők találkozhatnak, a szálak eltérése. hasi területeken. A császármetszés utáni külső varrat elég gyorsan gyógyul, de ennek ellenére még lehet ideje, hogy megsérüljön. Ezt leggyakrabban a fizikai erőfeszítés vagy a cérnafeldolgozás sterilitásának be nem tartása okozza. A seb széleit rendszeresen meg kell tisztítani steril vattacsomóval vagy pálcikával. Fontos, hogy legyen óvatos, mert a helytelen mozdulat a varratok szakadását eredményezheti.

Szintén a bemetszés területén a hasizmok eltérése császármetszés után következhet be a keskeny nyomásruha viselése miatt. Ez annak köszönhető, hogy az izomfűző a műtét után még nem erős. Az izmok nem bírják elviselni azt a feszültséget, mint a műtét előtt, ezért a szűk ruházat miatt a varratszálak elszakadnak.

A varrás eltérése a méhen császármetszés után

A műtét után fellépő legsúlyosabb szövődmény a varrat eltérése a méhen vagy a belső varraton. Ez leggyakrabban nőknél fordul elő a második és az azt követő terhességek során, amelyek császármetszéssel végződnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hegszövet a normálisnál kevésbé jól ellátott vérrel. Ezért az ismételt metszésen és gyógyuláson átesett helyen a szövetsűrűség alacsonyabb, és gyakrabban fordulnak elő szakadások. A leggyakoribb okok a testmozgás és a nehéz emelés. Ezenkívül szakadék is előfordulhat a terhességek közötti rövid szünet miatt. Az orvosok legalább három év szünetet javasolnak.

A varrás integritásának megsértésének általában három típusa van a művelet után:

1. Fenyegetett méhrepedés. Tünetmentes károsodás, általában csak keresztül.
2. A régi varrás szakadásának kezdete. Tünetileg a varrat területén fellépő fájdalom és a fájdalomsokk tünetei: hideg verejték, nyomásesés, tachycardia.
3. A méh szakadása. Tartalmazza egy korábbi szövődmény tüneteit, valamint a súlyos hasi fájdalmat és vérzést.

A varratdivergencia tünetei

Leggyakrabban a varrat eltérésének tünetei nagyon észrevehetők, azonnal érezhetők, és súlyos kényelmetlenséget, fájdalmat okoznak. Az általában körülbelül két hétig tartó idő alatt, és ha szükséges, és az egyéni sajátosságok függvényében még tovább, a fájdalom a varrat helyén továbbra is fennáll. De ha ez után az időszak után nem tűnik el vagy gyengül, akkor érdemes orvoshoz fordulni.

Figyelni kell a hüvelyi folyásra is. Általában közvetlenül a műtét után kezdenek megjelenni. A varrás sérülése esetén számuk gyorsan növekszik. Pirosak is lehetnek. Ez egy nagyon veszélyes jelzés arra utal, hogy a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Ezenkívül a kisülés két részből áll - a folyadékból és a folyadékból ostoba.

Vannak varratszakadás tünetei?

IgenNem

Megvédik a nyálkahártyát a fertőzésektől és a vírusoktól, és rendszeresen kiválasztódnak. Ha megszűntek kitűnni, akkor ez azt jelzi, hogy bejutottak a hasüregbe, ami fertőzéshez vezethet.

Egy másik tünet a varrat gyulladásának kialakulása. Általában a hőmérséklet emelkedésével válik észrevehetővé. Ez a tünet enyhe eltérést jelezhet, amelyben a többi tünet enyhe.

jelek

Ha a varratok épsége megsérül, az eltérés jelei általában hasonlóak. De itt az a probléma, hogy nagyon nehéz megjósolni az ilyen károsodások kialakulásának lehetőségét. A problémák elkerülése érdekében a nőnek állandó orvos felügyelete alatt kell lennie, aki rögzíti az állapotában bekövetkezett változásokat.

A méhen a varrat császármetszés utáni szakadásával általában a heg integritásának megsértésének három fokozatát különböztetik meg: fenyegető károsodás, az eltérés kezdete és a varratok teljes eltérése a méhen. A fő veszély abban rejlik, hogy a méhszakadással fenyegető károsodás első szakasza semmilyen módon nem nyilvánul meg különösebben, csak ultrahanggal lehet megállapítani. Éppen ezért a műtét után a páciensnek még egy ideig diagnosztikát kell végeznie, hogy megbizonyosodjon a varrat épségéről, még akkor is, ha semmilyen fájdalomtünet nem zavarja.

Az eltérés kezdetét általában a fájdalom fokozódása a műtéti területen és a fájdalomsokkhoz hasonló tünetek jellemzik: hideg verejték és tachycardia. Az ebből eredő méhfalrepedés rendkívül veszélyes sérülés. Statisztikailag ez a leggyakoribb halálok mind az anya, mind a gyermek esetében. Csak sürgős sebészeti beavatkozással menthetők meg.

Néha azonban a méh károsodását egyáltalán nem kíséri semmilyen tünet. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a műtét után folyamatosan figyelemmel kísérjük a vajúdó nő állapotát, hogy elkerüljük a jövőbeni problémákat.

A hegek eltérésének megelőzése

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a császármetszés után a műtét utáni felépülési időszakot jelezzük. Bár nem túl nagy ehhez a műtéthez, fontos, hogy minden orvosi utasítást betartsunk, mert ezek figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményekhez vezethet. A legfontosabb szempontok, amelyeket szem előtt kell tartani:

• Nehéz emelés tilos. A műtét utáni bármilyen fizikai tevékenység ahhoz a tényhez vezethet, hogy a varrás egyszerűen szétszóródhat. Nem is ajánlott gyermeket felvenni, amit a műtét utáni első napokban általában megtiltanak az orvosok.
• Fontos a varratok kezelése és antibakteriális gyógyszerek szedése.

Ezeket a szabályokat semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert minden megszegés a méhfalak megrepedésével fenyeget, ami rendkívül súlyos és veszélyes sérülés, akár halálhoz is vezethet.

Ezenkívül a varrás begyulladhat. Ezenkívül be kell tartani az otthoni varratkezelés minden szabályát és sterilitását:

• A gyógyulás felgyorsítása érdekében speciális kenőcsöket és géleket használhat. A Levomekol és a Panthenol jól segítenek, felgyorsítják a külső varratok gyógyulását. Használhat homoktövis olajat és máriatövis olajat is.
• A higiéniára is emlékezni kell. Szükség esetén steril kötést kell a varratokra felhelyezni, amit szintén tiszta kézzel kell elvégezni.

Figyelem! Mielőtt bármilyen kenőcsöt használna, konzultáljon orvosával!

Heg kenőcs

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy öltés?

teljes hegesedés A belső varrat általában a műtétet követő hetedik napon történik. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében a szálakat egyidejűleg eltávolítják a külső varrásból. Ha önoldó catgutot használunk, akkor kis „darabokban” 70-80 napig marad a sebben, amíg teljesen fel nem oldódik.

Ezt követően egy héttel később általában kivonat következik be. Általános szabály, hogy a varratok gyógyulási folyamatának lehetséges szövődményei ebben a szakaszban a szokásos higiéniai intézkedések végrehajtásával megelőzhetők. Általában, ha a seb nem vérzik, és nem jön ki belőle váladék, akkor az eljárások a steril kötszer egyszerű cseréjére korlátozódnak. A varrat kellően gyorsan gyógyul, teljes gyógyulás után kozmetikai műtétek is végezhetők a heg vonzóbb megjelenése érdekében. Ezt is megteheti, ez egy másik jó módszer a művelet nyomainak elrejtésére.

Mi a teendő, ha a varrás császármetszés után eltört

De mi a teendő abban az esetben, ha a varrat szétvált, vagy más sérülés keletkezett a hegben?

A gyógyulás során különféle problémák merülhetnek fel, de legtöbbjük még mindig orvosi beavatkozást igényel:

1. Vérzés. Ha véres váladék kezd kifolyni a sebből, akkor kezelni kell, majd orvoshoz kell fordulni.
2. Gyulladás. Ha a seb gyulladni kezd, ez fertőzést jelezhet.
3. Suppuration. A genny felhalmozódása a sebben jelezheti a fertőzést egy sebezhető helyen. A terjedésének elkerülése érdekében az orvos egy lefolyót szerel fel, hogy megszabaduljon a gennytől.
4. Eltérés. Miután az izmokat a műtét során széthúzták, varratokkal tartják össze. Az egyik leggyakoribb szövődmény a terheléstől való eltérés.

A legfontosabb tanács a „Mi a teendő, ha a varrás császármetszés után kinyílt” kérdésre - ne essen pánikba. A stressztől maga a test súlyosbíthatja a helyzetet, ezért csak időben kell orvosi segítséget kérnie és meg kell szüntetnie a problémát.

Az orvosok véleménye vészhelyzetekben

Tekintettel arra, hogy a császármetszés igen elterjedt műtét, a legnagyobb kockázat nem az alatt, hanem a műtét utáni felépülés során jelentkezik. Ennek oka a különféle körülmények között előforduló szövődmények fennálló kockázata. A probléma az, hogy szinte minden műtét után jelentkező sérülés orvosi ellátást igényel. Ezért kérik az orvosokat, hogy a kibocsátás után kövessék az orvos ajánlásait, hogy elkerüljék az esetleges szövődményeket.

Az egyik leggyakoribb sérülés esetén - amikor császármetszés után eltört a varrat - érdemes időben orvosi segítséget kérni. Ilyen helyzetben nagy a sebkárosodás vagy fertőzés veszélye. Ha belső sérülésekkel kapcsolatos aggályok, gyanúk merülnek fel, érdemes azonnal segítséget kérni, különösen akkor, ha ez a második terhesség, és a páciens már császármetszésen esett át, mert ha figyelmen kívül hagyják a panaszokat, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

A fertőzés első jelére a sebben szintén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gyulladás vagy a gennyedés az egész szervezet fertőzésével járhat, ami veszélyes a vajúdó nő életére. A legtöbb esetben ne próbáljon meg egyedül segíteni magán - a szükséges ismeretek és készségek hiánya miatt nemcsak nem segíthet, hanem árthat magának.

Következtetés

A császármetszés több veszélyt is rejt magában a gyógyulási időszak alatt. A császármetszés utáni varratszakadás veszélye miatt bizonyos ideig tartózkodni kell a fizikai aktivitástól, és a heg baktériumok elleni védelme érdekében be kell tartani a posztoperatív varrat higiéniáját. Ugyanakkor a műtét utáni sebkárosodás általában meglehetősen ritka, és különösen nem gyakoriak a súlyos sérülések, például a belső varrat szakadása. Egy ilyen patológia az esetek mindössze öt százalékában fordul elő, és az időben történő orvosi ellátás megmenti tőle, valamint a következményeitől. Ugyanakkor a sebgyógyulás teljes időtartama alatt a nőnek gondosan követnie kell az orvos összes ajánlását. Bár egy nőnek nem kell félnie sem a posztoperatív időszaktól, sem magától a műtéttől - a műtéteket fájdalomcsillapítókkal végzik, és a gyógyulás során a fájdalom szindrómát bizonyos gyógyszerek megállítják. Azonban előre figyelmeztetni kell, hogy tisztában legyen a lehetséges problémákkal és időben megelőzze azokat.

A szülés során a méh (és nem csak) patológiáinak jelenlétében császármetszés történik. Ez egy sebészeti műtét, amelynek során a méh elülső hasfalát és testét levágják a magzat eltávolítása érdekében. Tervezett és vészhelyzeti is lehet.

A méhben számos jelentős kóros elváltozás van, amelyekben tervezett császármetszés javasolt:

• Myomatosus csomópontok a méhnyakon és a méh testében;
• Hegek jelenléte az előző szülés után (a heg meghibásodása vagy nagy száma);
• A reproduktív szervek deformációja;
• Daganatok stb.

Varratok típusai a méhen

Attól függően, hogy a születési folyamat hogyan megy végbe, az orvos meghatározza, hogyan kell bemetsezni a babát:

• Függőleges

Egy ilyen bemetszés a méh falán nagyon traumatikus. Csak sürgősségi esetekben, például koraszülés esetén hajtják végre. Egy ilyen bemetszéssel a méh felső részét feldarabolják, ahol nagy mennyiségű erek halmozódnak fel, ami a vajúdó nő bőséges vérveszteségének az oka. Az ilyen bemetszés eredményeként kialakult varrat nem jelenti a későbbi önálló szállítást. Nagy a fertőzésveszély.

• Vízszintes

Rendszeres helyzetekben készült. A szuprapubicus régióban, a méh testének alsó részén bemetszést végeznek. A vérveszteség minimális (komplikációk hiányában), a seb elég gyorsan gyógyul. A jövőben nagy a valószínűsége az önálló szülésnek.

Minden varrat felszívódó anyaggal van felhordva. A gyógyulás és a hegképződés hat hónapon belül megtörténik.

A heg ellenőrzése ultrahang diagnosztikával történik. Az orvosok azt javasolják, hogy a következő terhességet a császármetszés után 1-2 évvel tervezzék meg.

A magzat viselésének folyamatában a méh falainak rugalmassága miatt erősen megnyúlik. Ezért a szülés után vissza kell térnie eredeti állapotába - zsugorodni. A teljes gyógyulás akár 2 hónapot is igénybe vehet.

A császármetszés után a méh falán lévő varrat nem járul hozzá a gyors összehúzódáshoz, hanem éppen ellenkezőleg, lelassítja a folyamatot. Az izomréteg sérült. Az idegvégződéseket és az ereket feldarabolták. Mindez megzavarja a szerv helyreállítását.

Az összenövések jelenléte megakadályozhatja a méh időben történő normál méretűre való összehúzódását, mivel ezek miatt a szerv elmozdulhat. Bőséges vérveszteség esetén a méh hajlamos a hipotenzióra, ami befolyásolja a kontraktilitását. A méhüregben lévő fertőzések veszélyt jelentenek a normális gyógyulásra.

Ha a méh lassan összehúzódik, gyógyszeres terápiát írnak elő, olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek serkentik a simaizmokat.

Gyakori gyógyszerek:

• Ergotal;
• Hyphotocin;
• deamino-oxitocin;
• pituitrin;
• Oxitocin stb.

A szülés után a méh belső felülete összefüggő seb, mivel a nyálkahártya megsérül. A normál gyógyulási folyamat mutatója a méh véres váladékozása és vérrögök, amelyeket "lochiának" neveznek. Az ilyen váladék a méh belső rétegétől elválasztott sebtitok. Az első napokban a lochia élénkvörös lehet a vörösvértestek nagy felhalmozódása miatt, majd elsápadnak.

Fontos! A normál lochiáknak nincs kifejezett szaga. Ha rothadásos szagot érez, azonnal értesítse az orvost. Ez stagnálásukat vagy folyamatukat jelzi.

Császármetszés után a lochia elhúzódó felszabadulása lehetséges, mivel a szülés utáni involúció lassú.

A méh külső és belső varratai fájdalmasak. Ennek ellenére fontos, hogy egy nő a műtét után néhány órán belül sokat mozogjon. Néhány napig fájdalomcsillapítót írnak fel. A hosszan tartó fekvés vagy ülő helyzet miatt az amúgy is rosszul összehúzódó méh elülső inflexiót kaphat. Ez a születési csatorna beszűküléséhez vezet az inflexiós ponton, és megakadályozza a lochia eltávolítását. A visszautasított anyag kiváló táptalaj a kórokozóknak, például a szaprofitáknak. A felgyülemlett vér lebomlik, a toxinok, bomlástermékek bejutnak az általános keringésbe, ami fertőzéshez vezet.

A belek rendszeres kiürítése szintén segít elkerülni a méh elülső behajlását. Ha székletzavarokat, például székrekedést észlelnek, enyhe hashajtókra és a szülés utáni étrend felülvizsgálatára van szükség.

A szülés utáni időszakban fontos a heg kialakulása a méhen. A metszés helyén kialakuló kötőszövet nem elég rugalmas, ami megakadályozhatja a későbbi önálló szülést. Szükséges, hogy a heg a lehető legvékonyabb legyen, és a méh összehúzódásai, bár kissé, de deformálják, fájdalmat okozva. Egyes esetekben egy vajúdó nőnek fizioterápiát írhatnak elő a posztoperatív heg jobb kialakulása érdekében.

Az oxitocin a hipotalamusz által szintetizált hormon. A simaizomzatra gyakorolt ​​serkentő hatása révén képes javítani a méh összehúzódási aktivitását. Növeli a méh tónusát, növeli a kontrakciók gyakoriságát, amplitúdóját, összehúzódások során a méhnyak összehúzódásait okozza.

Az oxitocin aktívan felszabadul a szoptatás alatt, segítve a tej felszabadulását a mellből. Ezért az etetés során a méh aktívabban kezd összehúzódni. Ebben az esetben egy nőt megzavarhat a has, mint a menstruáció alatt.

A szintetikus úton előállított oxitocint intravénásan írják fel császármetszés után, gyenge méhösszehúzódással.

Endometritis, mint császármetszés utáni szövődmény

A méh belső rétegét endometrium béleli, amikor begyullad, ezt az állapotot endometritisnek nevezik.

A szülés utáni endometritis gyakori szövődmény a császármetszés után. Sürgősségi műtét során sokkal gyakrabban alakul ki, mint egy tervezett után.

A szülés utáni endometritis megkülönböztető jellemzője a rendkívül súlyos lefolyás, mivel a kezdeti fertőzés a méhmetszés területén kezdődik. A gyulladásos folyamat gyorsan átterjed a közeli területekre, hatással van a myometriumra, a nyirokrendszerre. A méhre helyezett varrat csatornaként szolgálhat a fertőzés terjedéséhez a kismedencei szervekben. A lochia stagnálása a méh "inaktív" összehúzódása miatt patogén környezetet teremt az endometritis súlyosbodásához.

A szülés utáni endometritis első tünetei a császármetszés után egy napon belül jelentkeznek. A vajúdó nő testhőmérséklete 40 fokig emelkedik, sokkal ritkábban a betegséget subfebrile hőmérséklet kíséri. tachycardia alakul ki. Az általános vérvizsgálat során a leukociták számának éles növekedése és a magas vörösvértest-ülepedés (ESR) figyelhető meg. A méh lassú összehúzódása ellenére az alsó hasban felerősödik a fájdalom. A méhváladék színe zavarossá válik, gennyes vérrögöket tartalmazhat, és rothadó szagú lehet.

A posztoperatív endometritis diagnózisa

Ilyen tünetek jelenlétében a vajúdó nőt echográfiai vizsgálatra írják elő. Ezzel a módszerrel megtekintheti a myometrium szerkezetét, meghatározhatja a méh involúciójának folyamatát, meghatározhatja üregének méretét és szélességét, valamint meghatározhatja a gáz felhalmozódását.

A szülés utáni endometritis kialakulásával a méhüreg a varrat helyén deformálódik, a myometrium szerkezete laza (csökkent echogenitás). Lassú sebgyógyulás jellemzi.

Az endometritis meghatározásának pontosabb módszere a hiszteroszkópia. A műtét során lehetőség nyílik az endometrium állapotának felmérésére. Határozza meg a vérrögöket a méh üregében, és távolítsa el őket. Mérje fel részletesen a varrat állapotát, hogy lássa a hematómák jelenlétét rajta.

Endometritises hiszteroszkópia során a méh nyálkahártyájának erős duzzanata látható, az érrendszeri mintázat gazdagodik, vérzési gócok jelennek meg. Erős gyulladásos folyamat esetén a méh falán gennynyomok és fehér lepedék jelennek meg a fibrin fehérje lerakódása következtében.

Kezelés

A kezelés kezdetén anyagot (vetést) kell venni a hüvelyből és a méhüregből a fertőző ágensek azonosítása és a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében.

A szülés utáni endometritis kezelésében az orvosok az integrált megközelítést részesítik előnyben. Ha konzervatív kezelés lehetséges, a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a méh összehúzódási funkcióját, az antibiotikum-terápia kötelező lesz. Fontos, hogy az antibiotikus kezelést méregtelenítő és infúziós terápia, valamint a szervezet általános erősítését célzó különféle vitaminkomplexek kísérjék. A táplálkozásra is ügyelnie kell. Az ételnek sok fehérjét kell tartalmaznia.

A gyulladásos folyamatot kiváltó törzstől függően megfelelő antibiotikum-terápiát választanak ki. A kórokozó baktériumok rezisztensek (rezisztensek) lehetnek egy adott gyógyszerrel szemben.

A császármetszés utáni endometritis szokásos kezelési rendje a linkomicetin csoportba tartozó antibiotikumból áll. A betegség enyhébb lefolyása esetén olyan csoportok alkalmazhatók, mint a makrolidok, cefalosporinok, fluorokinolonok. A gyógyszerek intravénásan, infúzióban vagy orálisan adhatók be.

Fontos! Az antibiotikumok szedése alatt a szoptatás ellenjavallt. A laktáció fenntartásához használhat mellszívót. Ennek hiányában manuálisan fejezheti ki.

Különösen súlyos esetekben, bőséges gennyes váladékozás esetén a méh üregéből az orvosok sebészeti kezelést írnak elő. Ezt hiszteroszkópiával vagy vákuumos aspirációval hajtják végre. Ezzel egyidejűleg a méh üregét is mossák. Az eljárás a császármetszés után egy héttel lehetséges.

A méhüreg mosása nem lehetséges, ha császármetszéssel történt szülés után varratkimaradás jelei vannak. Továbbá, ha tályog kezdődik vagy erős gyulladásos folyamat jelenléte a méh testén kívül, a nő általános súlyos állapotával.

Hogyan zajlik az eljárás?

A méhüreg mosása során a beteg a nőgyógyászati ​​székbe érkezik. A méhnyakhoz való hozzáférés a hüvelyen keresztül történik, tükrök használatával. Először is kell egy méh. Ez egy speciális szonda segítségével történik. A tápcsövet és a drenázst a méhbe helyezzük, annak aljáig, és az endometrium rétegeit jéghideg furacilinoldattal öntözzük. Mivel a szervnek császármetszés után varrata van, a drenázs- és tápcsöveket óvatosan kell behelyezni, közelebb a méh elülső falához. Ez megakadályozza a varratok sérülését az alsó szegmensében. Az infúziók során gondosan figyelemmel kell kísérni a nő általános állapotát és a furacilin oldat fordított kiáramlását a méh üregéből. Szükség esetén sóoldat és antibiotikumok alkalmazhatók a furacilin alkalmazása után.

A mosási folyamat hosszú, körülbelül 2 óra. A teljes kúra 2-6 eljárásból áll, antibiotikumok egyidejű alkalmazásával. Amint a méh összehúzó funkciója normalizálódik, a testhőmérséklet csökken, és az általános vérvizsgálat klinikai képe normalizálódik, a méhüreg mosását le kell állítani. Ezután a beteg gyulladáscsökkentő terápiát írhat elő.

Abban az esetben, ha a méhüreg mosása nem lehetséges, az orvosok hiszteroszkópiát végeznek általános érzéstelenítésben, eltávolítják a vérrögöket és a szülés után. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása és vérrögök hiányában a méhben az orvosok kiterjesztik a páciens nyaki csatornáját, hogy a kilökődés gyorsabban megtörténjen.

Az ilyen eljárások után a nőnek különös figyelmet kell fordítania a személyes higiéniára, hogy megakadályozza a betegség megismétlődését.

Videó: Varrat a méh császármetszése után

Videó: A császármetszés következménye

A mai modern orvoslás sok nőnek segít abban, hogy gyermeket szüljön, és babák születnek. A tény az, hogy vannak olyan tervezett vagy sürgős helyzetek, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek a szülés folyamatában. A császármetszés azonban teljes műtét, így komoly hátránya a méhen a hegképződés. Valójában a szülés során az orvos nemcsak a hasüregben, hanem a nő reproduktív szervében is bemetszést végez a magzat eltávolítása érdekében. Mivel a nők egészsége a baba születése után helyreáll, az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a hegképződést és a varrat gyógyulását. A reproduktív szerv szöveteinek megrepedése egy fiatal anya életének kockázatához vezethet, ezért gondosan ellenőrizni kell a nő egészségét a CS után.

Hegek a méhen császármetszés után: típusok és jellemzők

A császármetszést régóta használják a nőgyógyászatban, hogy segítsenek a baba világra jönni. Sok esetben csak a műtéti beavatkozásnak köszönhetően mentik meg az orvosok nemcsak a baba, hanem az anya életét is. Hiszen a szülés egy összetett és kiszámíthatatlan folyamat, amikor bármikor szükség lehet sürgősségi segítségre és a magzat gyors eltávolítására.

A CS-t sok várandós anyánál tervezik műtétként. Ez olyan helyzetekben fordul elő, amikor egy nőnek abszolút ellenjavallata van a hüvelyi szülésre, vagy a magzat a méhben helyezkedik el, nem fejjel.

A császármetszés során az orvosok bemetszést végeznek a méhben, hogy eltávolítsák a babát.

Az orvosok nem tagadják, hogy a műtéti szülés után fennáll a szövődmények veszélye, mint minden hasi műtét után. Ha azonban egy vajúdó nő és egy baba életének megmentését hasonlítjuk össze, akkor a műtét utáni következmények háttérbe szorulnak. A legtöbb esetben a test gyógyulása jól és gyorsan megy, és a fiatal anya szívesen szenteli idejét a baba gondozására.

Az utóbbi időben egyre több kismama kéri önállóan az orvosokat, hogy írjanak fel CS-t, bár nincs javallata a műtéti beavatkozással történő szülésre. Csak arról van szó, hogy a nők nem akarnak fájdalmat átélni a vajúdás és a természetes szülés során. Az orvosok azonban arra figyelmeztetnek, hogy a természetes szülés sokkal előnyösebb az anya és a baba egészsége szempontjából, ezért ha van esély arra, hogy egyedül szülessen meg, ne utasítsa el.

Az orvosok különböző technikákat alkalmaznak a műtét során. Mindenekelőtt ez vonatkozik a hasüreg bőrének és a reproduktív szerv falának szöveteinek bemetszésének típusára, amelyen keresztül a babát eltávolítják. A bemetszés típusa nagymértékben meghatározza a test gyógyulásának ütemét a CS után, valamint annak lehetőségét, hogy egy nő önállóan szüljön egy másik babát, vagy ismét műtéti úton kell szülnie.

Hosszanti (testi) heg

A függőleges metszés klasszikusnak számít: korábban, a CS műtét során végezték el. A modern orvosok megpróbálják elkerülni a méh és a hasüreg hosszirányú bemetszését. Ma már csak akkor végeznek ilyen típusú metszést, ha perceket számolnak, és sürgősen ki kell távolítani a magzatot a vajúdó nő testéből. A testmetszés az, ami jó hozzáférést biztosít a szervekhez, így a sebész gyorsan tud cselekedni, ami nagyon fontos a sebészeti beavatkozással történő sürgősségi szülésnél.

A hasfalon lévő hosszanti bemetszés körülbelül tizenöt centiméter hosszú, és a méh területén az orvos függőleges boncolást végez a reproduktív szerv egész testében.

Vészhelyzetben függőleges metszést végeznek a méhben

Az orvosok bizonyos helyzeteket is megkülönböztetnek, amikor a műtét során a vajúdó nőnek csak klasszikus metszést végeznek a méhen:

• képtelenség hozzáférni az alsó méhszegmenshez, összenövések vagy varikózus vénák jelenléte a reproduktív szerv ezen területén;
• a függőleges heg fizetésképtelensége, amely a méhen maradt a korábbi születések után;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• az orvosoknak először meg kell menteni a babát, mert. a vajúdó nő meghal, és életét nem lehet megmenteni;
• a baba eltávolítása után az orvosoknak el kell távolítaniuk a méhet.

A szülész-nőgyógyászok kiemelik a méhen lévő testheg negatív aspektusait:

• súlyos vérveszteség a műtét során;
• a méhvérzés lehetősége a CS utáni első napokban;
• hosszabb gyógyulási időszak: a seb tovább gyógyul;
• a hegek eltérésének valószínűsége a későbbi terhességek során.

keresztirányú heg

Ha a CS-műtétet előre megtervezték, akkor a sebészeti beavatkozás során az orvos keresztirányú bemetszést végez a suprapubicus régióban. Ezután a méh alsó részén, amely nem képes összehúzódni, a szakember ugyanazt a vízszintes bemetszést végzi, amelyen keresztül a magzatot eltávolítják.

Egy fiatal anya számára előnyösebb a keresztirányú heg. Az a tény, hogy ilyen vágással az orvosnak lehetősége van kozmetikai varrat készítésére speciális szálakkal. Ahogy a varrat gyógyul, egyre kevésbé lesz feltűnő, és esztétikailag is gyönyörűen néz ki, ami a nők számára fontos.

A modern orvosok előszeretettel hajtanak végre keresztirányú metszést a méhen a tervezett CS-műtét során

A modern szakemberek inkább pontosan vízszintes bemetszést hajtanak végre a reproduktív szerv testén, mert. ennek sok előnye van:

• a műtéti beavatkozás során a vajúdó nő kevesebb vért veszít, mint a klasszikus metszéssel;
• a test gyorsabban visszatér a normál állapotba: a varrás gyorsabban gyógyul, ami felgyorsítja a heg kialakulását a méhen;
• a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázata csökken;
• a kialakult heg erősebb és tartósabb, mint hosszanti bemetszéssel, így kisebb a veszélye annak, hogy egy későbbi terhesség során szétoszlik.

Az ilyen típusú bemetszés egyetlen hátránya, hogy a CS során kevesebb hozzáférés érhető el. Éppen ezért sürgős esetekben, amikor a gyermek és az anya élete közvetlenül függ az orvos cselekvésének sebességétől, nem végeznek keresztirányú metszést, hanem a klasszikus változatot részesítik előnyben, hogy a baba gyorsan eltávolítható és a seb összevarrható. .

A méhen lévő vízszintes heg tartósabb, így a későbbi terhességeknél csökken a varratszakadás veszélye

Mikor nem kell aggódni: a heg vastagságának normája a méh falán császármetszés után

A császármetszés utáni heg egy nő reproduktív szervén négy hónappal a műtét után alakul ki. Az orvosok azonban nem javasolják a következő terhesség megtervezését a születés után két évnél korábban. Ennyi ideig tart a varrás teljes gyógyulása és gyógyulása.

Ma a nőgyógyászok ragaszkodnak ahhoz, hogy a fogantatás ideális ideje harminchat hónap. Ez alatt az idő alatt erős, nem elvékonyodott hegnek kell képződnie a varrat helyén. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse egészségét és a születendő baba életét, jobb, ha fenntartja a szükséges szünetet a COP és a következő terhesség között.

Egy fiatal anyának nem szabad megfeledkeznie a tervezett orvosi látogatásokról. A helyzet az, hogy a hasüreg bőrének kiváló és gyors gyógyulása nem garantálja, hogy a méh szövetei is jól helyreállnak, és a varrat nem okoz aggodalmat. Ezért a szülészeti kórházból való kibocsátáskor a szülész-nőgyógyászok szükségszerűen beszélgetést folytatnak egy nővel, amelyben megemlítik, hogy két, hat és tizenkét hónappal a császármetszés után be kell jelentkeznie egy terhességi klinikán végzett vizsgálatra.

Nagyon fontos, hogy mielőtt a házaspár elkezdené tervezni a fogantatást, forduljon orvoshoz is, aki felméri a varrat állapotát, és javaslatot ad: kedvező időpont-e a terhesség, vagy érdemes még várni egy kicsit.

Először is, a nőgyógyász ultrahang segítségével felméri a varrat vastagságát. Általában 5 mm-nek kell lennie. Egyes nők megijednek, amikor a terhesség alatt, a magzat növekedésével a varrás elvékonyodik. Ez normális: elvégre a méh megnyúlik, ezért normális megoldásnak számít, ha a harmincötödik hétre a varrat vastagsága 3,5 mm. A nőgyógyász határozza meg a heg szerkezetét is. Ideális esetben a varrat izomszövetből álljon: nagyon rugalmas, ezért a méh növekedésével tökéletesen nyúlik, és ez csökkenti a hegek eltérésének kockázatát. De minden nő teste egyéni, ezért néhány fiatal anyánál a kötőszövet dominálhat a heg területén: sokkal gyakrabban törik, mert. egyszerűen nem bírja a terhelést, ahogy a magzat nő.

Mi az inkonzisztens heg

Sajnos a méhen lévő varrat nem mindig heges, ahogy az orvosok és a legfiatalabb anya szeretné. Vannak helyzetek, amikor a vizsgálat eredményei alapján egy nő megállapítja, hogy a méhen lévő heg fizetésképtelen - egy helytelenül kialakult hegszövet a nő reproduktív szervének falán lévő bemetszés területén. A nőgyógyászok azonosítják azokat a tényezőket, amelyek jelzik a méhen lévő heg fizetésképtelenségét:

• a varrat vastagsága 1 mm;
• a varrat csak kötőszövetből vagy vegyes, de nagyon kevés izomból áll;
• a heg területén nem egységes területek, szabálytalanságok vannak. Ez növeli a méhfal megrepedésének kockázatát a szerv nyújtása során.

A hegesedés súlyos patológia, amely időben történő diagnózist és kezelést igényel. A pároknak tisztában kell lenniük azzal, hogy ebben az esetben a terhesség megtervezése szigorúan tilos. A nőgyógyászok kifejtik, hogy ennek a patológiának az okai eltérőek lehetnek:

• sürgősségi császármetszés, amikor a műtét során függőleges metszés történt a méhben. Ebben az esetben a varrás rosszabbul és lassabban gyógyul, a heg rosszul képződhet;
• posztoperatív endometritis kialakulása - a reproduktív szerv felületének belső rétegének gyulladásos folyamata;
• fertőzés a varrat területén vagy a méhen belül;
• túl korai terhesség. A helyzet az, hogy a heg még nem alakult ki teljesen, ezért a méh növekedésével a varrás gyorsan vékonyabbá válik;
• terhesség megszakítása CS után. A műtét után két-négy hónappal fogantatás esetén a nő orvosi okokból abortuszt ír elő. Ezenkívül nem minden fiatal szülő kész arra, hogy ilyen kis korkülönbséggel szüljön gyermeket. Az eljárás során a méh belső rétegét lekaparják, ami negatívan befolyásolja a heg vastagságát.

Fizetésképtelennek minősül a heg, amelynek területén nem összeolvadt területek vagy üregek vannak: ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a varrás elszakad a terhesség alatt.

A helyzet teljes veszélye: a heg fizetésképtelenségének következményei

Meg kell érteni, hogy az orvosok nem csak azt javasolják, hogy gondosan tervezzék meg a következő terhességet, ha az előző szülés műtéttel végződött. Az a tény, hogy a heg fizetésképtelenségének fő veszélye a méh szakadása a baba szülésének időszakában. A magzat növekedésével a méh is növekszik. Ezt az izomszövet nyújtásával teszi. De ha a varrat vékony és kötőszövetből áll, akkor nem bírja a terhelést, és szétválik. Ennek a következményei nagyon veszélyesek:

• súlyos vérzés terhes nőknél;
• magzati halál;
• a kismama halála kiterjedt vérveszteség következtében.

Videó: hogyan néz ki egy inkonzisztens heg ultrahangon

A varrat eltérésének tünetei a méhen

A szülészeti kórházból való kibocsátás előtt a fiatal anyának egy listát kell adnia azokról az ajánlásokról, amelyeket követnie kell a posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Természetesen a hazatéréssel a baba ellátásának nagy része az anyára hárul, de gondolj a saját egészségedre, és a szülés után legalább két hónapig biztosíts magadnak segítséget férj személyében, nagymama vagy dada.

Egyes fiatal anyák úgy gondolják, hogy a varrás szakadása csak a következő terhesség során fordulhat elő. Ha azonban nem tartják be a nőgyógyász ajánlásait, a varrat a szülés utáni első hetekben is eltörhet CS segítségével.

Ha a szülés ideje alatt a heg eltérése a szaporodási szerv szöveteinek túlzott feszültsége miatt következik be, akkor a műtét utáni felépülési időszakban a varrás szakadásának oka leggyakrabban a túlzott fizikai aktivitás. : súlyemelés, pl. babakocsi, baba hosszas cipelése stb. d. Egy fiatal anyának ébernek kell lennie, és sürgősen mentőt kell hívnia a következő tünetekkel:

• erős fájdalom a hasban. Ha egy nő megérinti a varrást, akkor éles fájdalmat tapasztal;
• a méh izmai folyamatosan feszültek. Ez különösen észrevehető a terhesség alatt: a reproduktív szerv folyamatosan jó állapotban van;
• egy fiatal anya gyakori méhösszehúzódásokat érez;
• véres váladék megjelenése a hüvelyből, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.

Ha a heg már felszakadt, a nő állapota drámaian romlik, és a következőket kíséri:

• éles szüntelen fájdalom az alsó hasban, amelyet nem lehet elviselni;
• súlyos hányás;
• vérnyomás csökkentése. Ennek oka a vérveszteség;
• eszméletvesztés.

Ebben az esetben a nőt a lehető leghamarabb kórházba kell vinni. A késés és az időveszteség egy fiatal anya életébe kerülhet.

Annak ellenére, hogy a hasi varrat jól begyógyult, előfordulhat, hogy a méhen lévő heg nincs olyan jó állapotban, ezért nem szabad elhanyagolni az orvosi felügyeletet, hogy ha fennáll a méhfal megrepedésének veszélye, időben intézkedni

A méhen lévő heg divergenciájának kezelése

A döntés meghozatala és a diagnózis felállítása előtt egy nő ultrahangvizsgálatot végez. A vizsgálat során az orvos magabiztosan megmondhatja, milyen állapotban van a varrat a CS után. Ha eltérés van a méhen lévő heg szövetei között, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Hasi műtétre lesz szükség, hogy az orvosok felmérhessék a szakadás mértékét, megállíthassák a vérzést és újra felhelyezhessék a varratokat.

Manapság egyes klinikákon laparoszkópos módszerrel varrják össze a szaporítószerv hegét. Leggyakrabban azonban nyílt műtétre van szükség: bemetszés a hasfalon, majd a méhfal varrása.

Ha egy nő nagy mennyiségű vért veszített, transzfúzióra lehet szüksége. A műtét után a fiatal anyát több napig az intenzív osztályon hagyják állandó orvosi felügyelet mellett. A további kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását. Bizonyos esetekben hormonterápia is szükséges. A rehabilitációs időszak kezelési rendjét az orvos a beteg állapotától, a posztoperatív szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően alakítja ki.

Az elbocsátás után egy nőnek feltétlenül el kell jönnie egy nőgyógyászhoz tervezett vizsgálatra. Minden találkozón az orvos feltétlenül ultrahangvizsgálatot végez, hogy figyelemmel kísérje a méhen lévő heg gyógyulását.

A hegek eltérésének megelőzése

Annak érdekében, hogy megvédje magát egy olyan szövődménytől, mint a császármetszés utáni hegszakadás, be kell tartania az orvos összes ajánlását:

• a műtét után legalább két hónapig a fizikai aktivitás szigorúan tilos. Sok kismama törekszik arra, hogy a terhesség és a szülés után formába lendüljön. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a sportgyakorlatokat legkorábban hat hónappal a CS után lehet végezni;
• ne hagyja ki a nőgyógyász tervezett vizsgálatait. Az orvost a műtét után nyolc héttel, majd hat és tizenkét hónap múlva kell felkeresni;
• ne tervezzen újabb terhességet a születés után huszonnégy hónappal korábban. Ideális esetben három évet kell várni, mielőtt teherbe esne;
• a legcsekélyebb tünet esetén: fájdalom, pecsételés, ne késleltesse az orvos látogatását.

A császármetszés egy teljes értékű műtét, amely után heg marad a reproduktív szerven. Ahogy gyógyul, formálódik, gyógyul, de nem tűnik el. Egyes esetekben fennáll a hegek eltérésének veszélye. Leggyakrabban ez a következő terhesség alatt történik, amikor a magzat a méhen belül nő, a szerv falai megnyúlnak, és a varrás nem bírja. A magzat és a születendő baba védelme érdekében a nőnek nem szabad kihagynia a nőgyógyász vizsgálatát, ultrahangvizsgálatot és szükség esetén további vizsgálatokat kell végeznie időben.