A leukocitózis típusai és okai, a leukocita képlet eltolódásai, prognosztikai értéke. A fiziológiás leukocitózisnak többféle típusa létezik. Leukocitózis élettana

Leukociták

A leukociták vagy fehérvérsejtek különböző méretű (6-20 mikron) színtelen sejtek, kerekek vagy szabálytalan alakúak. Ezeknek a sejteknek van egy magjuk, és képesek önállóan mozogni: úgy mozognak, mint egy egysejtű szervezet - egy amőba. Ezeknek a sejteknek a száma a vérben jóval kevesebb, mint az eritrocitáké, egészséges emberben pedig 4,0-8,8 x 10 9 /l. A leukociták a fő védőfaktorok az emberi szervezet különböző betegségekkel szembeni harcában. Ezek a sejtek speciális enzimekkel vannak „felfegyverkezve”, amelyek képesek „megemészteni” a mikroorganizmusokat, megkötni és lebontani az élet során a szervezetben képződő idegen fehérjeanyagokat és bomlástermékeket. Ezenkívül a leukociták bizonyos formái antitesteket termelnek - olyan fehérjerészecskéket, amelyek megfertőzik a véráramba, a nyálkahártyákba és az emberi test más szerveibe és szöveteibe belépő idegen mikroorganizmusokat.

A fehérvérsejteknek két fő típusa van. Az egyik típusú sejtekben a citoplazmának granularitása van, és ezeket szemcsés leukocitáknak - granulocitáknak nevezik. A granulocitáknak 3 formája van: a neutrofilek, amelyek a sejtmag megjelenésétől függően szúrt és szegmentált, valamint bazofilekre és eozinofilekre oszlanak.

Más leukociták sejtjeiben a citoplazma nem tartalmaz granulátumot, és két formát különböztetnek meg közöttük - limfociták és monociták. Az ilyen típusú leukociták sajátos funkciót látnak el, és különböző betegségekben eltérően változnak (lásd alább), így mennyiségi elemzésük komoly segítséget jelent az orvos számára a különböző patológiás formák kialakulásának okainak feltárásában.

A fehérvérsejtek számának növekedését a vérben leukocitózisnak, a csökkenést pedig leukopéniának nevezik.

A leukocitózis fiziológiás, azaz. egészséges embereknél fordul elő néhány egészen hétköznapi helyzetben, és kóros, ha betegségre utal.

Fiziológiai leukocitózis a következő esetekben figyelhető meg:

• 2-3 órával étkezés után - emésztőszervi leukocitózis;
• intenzív fizikai munka után;
• forró vagy hideg fürdők után;
• pszicho-érzelmi stressz után;
• a terhesség második felében és a menstruáció előtt.

Emiatt a leukociták számát reggel éhgyomorra, az alany nyugodt állapotában, előzetes fizikai megterhelés, stresszes helyzetek, vízi eljárások nélkül vizsgálják.

A leggyakoribb okok miatt kóros leukocitózis a következőket tartalmazzák:

• különféle fertőző betegségek: tüdőgyulladás, középfülgyulladás, erysipelas, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb.;
• különböző lokalizációjú suppuráció és gyulladásos folyamatok: mellhártya (mellhártyagyulladás, empyema), hasüreg (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), bőr alatti szövet (panaritium, tályog, flegmon) stb .;
• meglehetősen nagy égési sérülések;
• szívroham, tüdő, lép, vese;
• súlyos vérveszteség utáni állapotok;
• leukémia;
• krónikus veseelégtelenség;
• diabéteszes kóma.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legyengült immunitású betegeknél (idősek, alultáplált emberek, alkoholisták és kábítószer-függők) előfordulhat, hogy a leukocitózis nem figyelhető meg ezen folyamatok során. A leukocitózis hiánya a fertőző és gyulladásos folyamatokban az immunrendszer gyengeségét jelzi, és kedvezőtlen jel.

Leukopénia- a leukociták számának 4,0 x 10 9 /l alá csökkenése a vérben a legtöbb esetben a csontvelői leukociták képződésének gátlását jelzi. A leukopenia kialakulásának ritkább mechanizmusai a leukociták fokozott pusztulása az érrendszerben és a leukociták újraeloszlása ​​a depó szervekben való visszatartásával, például sokk és összeomlás során.

Leggyakrabban a leukopenia a következő betegségek és kóros állapotok miatt figyelhető meg:

• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• bizonyos gyógyszerek szedése: gyulladáscsökkentő (amidopirin, butadion, pirabutol, reopirin, analgin); antibakteriális szerek (szulfonamidok, synthomycin, kloramfenikol); a pajzsmirigy működését gátló szerek (mercasolil, propicil, kálium-perklorát); onkológiai betegségek kezelésére használt gyógyszerek - citosztatikumok (metotrexát, vinkrisztin, ciklofoszfamid stb.);
• hipoplasztikus vagy aplasztikus betegségek, amelyekben ismeretlen okokból a leukociták vagy más vérsejtek képződése a csontvelőben élesen csökken;
• bizonyos betegségek, amelyekben a lép működése (hipersplenizmus) fokozódik, májcirrózis, limfogranulomatózis, tuberkulózis és szifilisz, amelyek lép károsodásával járnak;
• bizonyos fertőző betegségek: malária, brucellózis, tífusz, kanyaró, rubeola, influenza, vírusos hepatitis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• a B12-vitamin hiányával összefüggő vérszegénység;
• onkopatológiával a csontvelőben áttétekkel;
• a leukémia korai szakaszában.

A leukocita képlet a leukociták különböző formáinak aránya a vérben, százalékban kifejezve. A leukocita képlet normatív értékeit a táblázat tartalmazza. 1.

Asztal 1 Leukociták vérképlete és különböző típusú leukociták tartalma egészséges emberekben

Annak az állapotnak a nevét, amelyben az egyik vagy másik típusú leukocita százalékos növekedését észlelik, úgy kapjuk meg, hogy az ilyen típusú leukocita nevéhez hozzáadjuk a „-iya”, „-oz” vagy „-ez” végződést ( neutrophilia, monocytosis, eosinophilia, basophilia, lymphocytosis).

A különböző típusú leukociták százalékos arányának csökkenését jelzi, ha az ilyen típusú leukociták nevéhez hozzáadjuk az "éneklés" végződést (neutropenia, monocytopenia, eosinopenia, basopenia, lymphopenia).

A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében a beteg vizsgálata során nagyon fontos, hogy az orvos ne csak a különböző típusú leukociták százalékos arányát határozza meg, hanem azok abszolút számát is meghatározza a vérben. Például, ha a limfociták száma a leukoformulában 12%, ami jelentősen elmarad a normától, és a leukociták teljes száma 13,0 x 10 9 / l, akkor a limfociták abszolút száma a vérben 1,56 x 10 9 / l, azaz " illeszkedik a standard értékbe.

Emiatt abszolút és relatív változások vannak a leukociták egyik vagy másik formájának tartalmában. Azokat az eseteket, amikor a vérben a normál abszolút tartalommal rendelkező leukociták százalékos növekedése vagy csökkenése tapasztalható, abszolút neutrofilnek (neutropenia), limfocitózisnak (limfopenia) stb. a leukociták bizonyos formáinak abszolút száma, beszéljünk abszolút neutrophiáról (neutropenia), limfocitózisról (limfopenia) stb.

A különböző típusú leukociták a test különböző védőreakcióira "specializálódnak", ezért a leukocita képlet változásainak elemzése sokat elmondhat a beteg testében kialakult kóros folyamat természetéről, és segíthet az orvosnak. állítson fel helyes diagnózist.

Neutrophilia, általában akut gyulladásos folyamatot jelez, és a gennyes betegségekben a legkifejezettebb. Mivel orvosi értelemben egy szerv gyulladását jelzik, ha a szerv latin vagy görög nevéhez az "-itis" végződést adják, a neutrophilia mellhártyagyulladással, agyhártyagyulladással, vakbélgyulladással, hashártyagyulladással, hasnyálmirigy-gyulladással, epehólyag-gyulladással, középfülgyulladással stb. valamint akut tüdőgyulladás, phlegmon és különböző fekvésű tályogok, erysipelas.

Ezenkívül számos fertőző betegség, szívinfarktus, stroke, diabéteszes kóma és súlyos veseelégtelenség esetén vérzést követően a neutrofilek számának növekedését észlelik a vérben.

Emlékeztetni kell arra, hogy a neutrophilia glükokortikoid hormonális gyógyszerek (dexametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon stb.) alkalmazását okozhatja.

Leginkább a szúrt leukociták reagálnak az akut gyulladásra és gennyes folyamatra. Azt az állapotot, amikor az ilyen típusú leukociták száma megnövekszik a vérben, szúró eltolódásnak, vagy a leukocita képlet balra tolódásának nevezzük. A sáveltolódás mindig kifejezett akut gyulladásos (különösen gennyes) folyamatokkal jár.

Neutropénia egyes fertőző (tífusz, malária) és vírusos betegségekben (influenza, gyermekbénulás, vírusos hepatitis A) megfigyelhető. A neutrofilek alacsony szintje gyakran kíséri a gyulladásos és gennyes folyamatok súlyos lefolyását (például akut vagy krónikus szepszisben - súlyos betegség, amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a véráramba, és szabadon megtelepednek a belső szervekben és szövetekben, számos gennyes gócot képezve). olyan jel, amely rontja a súlyos betegségek prognózisát.

Neutropénia alakulhat ki a csontvelő-funkció elnyomásával (aplasztikus és hipoplasztikus folyamatok), B12-hiányos vérszegénységgel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel, számos mérgezés következtében, beleértve az olyan gyógyszerek szedését, mint amidopirin, analgin, butadion, reopirin, szulfodimetoxin, biszeptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenklamid, mercazolil, citosztatikumok stb.

Ha odafigyelt, akkor a leukopenia kialakulásához vezető tényezők egyidejűleg csökkentik a neutrofilek számát a vérben.

limfocitózis számos fertőzésre jellemző: brucellózis, tífusz és visszatérő endémiás láz, tuberkulózis.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a limfocitózis pozitív jel, és a betegség kedvező lefolyását és az azt követő gyógyulást jelzi, a limfopenia pedig rontja a prognózist ebben a betegcsoportban.

Ezenkívül a limfociták számának növekedését gyakran észlelik csökkent pajzsmirigyfunkciójú betegeknél - hypothyreosis, szubakut pajzsmirigygyulladás, krónikus sugárbetegség, bronchiális asztma, B12-hiányos vérszegénység és éhezés. A "limfociták" számának növekedését írták le bizonyos gyógyszerek bevitelével.

Lymphopenia immunhiányt jelez, és leggyakrabban súlyos és hosszan tartó fertőző és gyulladásos folyamatokban, a tuberkulózis legsúlyosabb formáiban, szerzett immunhiányos szindrómában, a leukémia és limfogranulomatózis egyes formáiban szenvedőknél, a dystrophia kialakulásához vezető tartós éhezésben szenvedőknél mutatható ki, valamint mint az alkohollal tartósan visszaélő embereknél, a szerhasználóknál és a drogfüggőknél.

Monocitózis a fertőző mononukleózis legjellemzőbb tünete, és előfordulhat egyes vírusos betegségekben is - fertőző mumpsz, rubeola. A monociták számának növekedése a vérben a súlyos fertőző folyamatok egyik laboratóriumi jele - szepszis, tuberkulózis, szubakut endocarditis, a leukémia egyes formái (akut monocitás leukémia), valamint a nyirokrendszer rosszindulatú betegségei - limfogranulomatózis, limfóma.

Monocitopénia csontvelő-károsodással - aplasztikus anémia és szőrös sejtes leukémia - mutatják ki.

eozinopenia a fertőző betegségek, a Bi2 ~ hiányos vérszegénység és a csontvelő károsodása működésének csökkenésével (aplasztikus folyamatok) kialakulásának tetőpontján figyelhető meg.

BasophiliaÁltalában krónikus mieloidémiában észlelték, a pajzsmirigy működésének csökkenését (hipotireózis) és a basofilek számának fiziológiás növekedését írták le a premenstruációs időszakban nőknél.

Basopenia a pajzsmirigy működésének fokozódásával (thyrotoxicosis), terhességgel, stresszel, Itsenko-Cushing-szindrómával - az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék betegségével - alakul ki, amelyben a mellékvesekéreg hormonjainak - glükokortikoidoknak - szintje megemelkedik a vérben.

Leukocitózis - a leukociták számának növekedése a perifériás vérben 9,0x109 / l felett.
A leukocitózis okai több csoportra oszthatók:
fertőzések (beleértve a vérmérgezést);
aszeptikus szöveti nekrózis;
szisztémás kötőszöveti betegségek;
reaktív leukocitózis metasztázisra válaszul
csontvelő károsodás;
fiziológiás leukocitózis.
Leggyakrabban a leukocitózist különböző típusú bakteriális fertőzések okozzák. A leukociták számának különösen kifejezett növekedése a sebek, a szervek tályogjai esetén fordul elő. A leukocitózis egy független neoplasztikus betegség - a leukémia - megnyilvánulása lehet. A szisztémás betegségeket leukocitózis kísérheti, különösen gyakran rheumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa. Leukocitózis az aszeptikus nekrózis hátterében szervi infarktusoknál figyelhető meg: szívizom, vese, lép, a combfej aszeptikus nekrózisával stb.
Ismeretes a fiziológiás leukocitózis, amely az egyéneknél étkezés, ijedtség, fájdalom és különféle stresszes helyzetek hátterében figyelhető meg.
A neutrofil leukocitózis jellemző az akut fertőző folyamatokra, a szöveti nekrózissal (akut vakbélgyulladás, tüdőgyulladás, szívinfarktus) fellépő gyulladásokra, ólommérgezésekre, és bizonyos gyógyszerek (például glükokortikoidok) használatának eredménye is lehet.
Súlyos fertőző betegségekben a mielociták megjelenhetnek a neutrofil képletben, érett granulocitákban pedig - a degeneráció jelei hiperszegmentált magok, vakuolizált citoplazma, toxigén granularitás stb. formájában.
Az érett granulociták vezető tartalékának a szervezetben a csontvelői granulocita tartalékot tekintik. A radioizotópos módszerrel megállapították, hogy a kóros folyamatok során a csontvelő-tartaléknak a perifériás vérbe történő mobilizálása következtében a granulociták számának gyors növekedése az 5. napon kezdődik, gyakran a leukocita képlet szúrásos eltolódásával együtt.
A leukociták fokozott felszabadulása a csontvelő-raktárból a telepstimuláló faktorok (CSF), elsősorban a granulocita CSF (G-CSF) hatásával függ össze, amely a granulocita leukociták és a granulocita-makrofág CSF (GM-) növekedésének és érésének stimulátora. CSF) - a granulociták, monociták és makrofágok növekedésének és érésének aktivátora.
Magas neutrofil leukocitózis a képlet kifejezett eltolódásával balra a promyelocitákig fordulhat elő akut bakteriális tüdőgyulladásban, akut eritrocita hemolízisben, rosszindulatú daganatokban, többszörös csontvelői áttéttel.
Ebben az esetben a leukociták teljes száma a vértérfogatban jelentős számra emelkedhet, ami a neutrofilszám éles megfiatalításával kombinálva a krónikus mieloid leukémia vérképéhez hasonlít. Ez a leukémiával való hasonlóság volt az alapja ennek a vérreakciónak a mieloid típusú leukemoid reakciónak.
A leukémiától eltérően, amelyben elsősorban a vérképzőszervi szövet érintett, a leukemoid reakció átmeneti, tüneti jellegű: az azt kiváltó ok megszűnése után megszűnik.
Nem a granulociták keringésben tartása a fő céljuk. Fő funkciójuk - a fagocita neutrofilek a szövetekben végeznek, ahol átvándorolnak a kapilláris falán.
Eozinofil leukocitózis - a leukociták teljes számának növekedése a vértérfogatban az eozinofilek miatt, amelyek abszolút tartalma meghaladja a 0,3x109 / n értéket. Az eozinofiliát leggyakrabban parazita, allergiás betegségekben figyelik meg, a glükokortikoidok alacsony termelésével.
Az onkológiai betegségekben, köztük a leukémiában megfigyelt eozinofília nyilvánvalóan az IL-3 megnövekedett termelésének tulajdonítható a daganatszövet által felszabaduló faktorok hatására. Ismert citotoxikus hatás, amelyet az eozinofil peroxidáz okoz, és a daganatsejtek pusztulásához vezet. A daganatszövet által felszabaduló kémiai faktorok azonban az eozinofilek degenerálódásához vezethetnek (vacuolák megjelenése a citoplazmában, a szemcsék számának csökkenése a sejtben).
Egyes betegségeket, mint például a hisztiocitózist (kötőszöveti betegség), nemcsak az eozinofilek számának növekedése kíséri a perifériás vérben, hanem a szövetekben való felhalmozódása is. Az eozinofilek degranulációja során felszabaduló biológiailag aktív anyagok károsíthatják a vaszkuláris endotéliumot, az endocardiumot stb.
Monocita leukocitózis - a leukociták teljes számának növekedése a vértérfogatban a monociták miatt, amelyek abszolút tartalma meghaladja a 0,6x109 / n értéket. Egyes betegségekben monocitózis fordul elő (himlő, kanyaró, rubeola, fertőző mumpsz, skarlát, fertőző mononukleózis, akut protozoa betegségek). Tüdőtuberkulózisban a monocitózis a betegség akut fázisát kíséri, és limfocitózissal a betegség inaktív fázisába változik. A gyulladás fókuszában, ahol a monociták a véráramból vándorolnak, makrofágként működnek, részt vesznek a toxinok semlegesítésében, a fibroblasztok aktivitásának szabályozásában.
Limfocitás leukocitózis - a leukociták teljes számának növekedése a vértérfogatban a limfociták miatt, amelyek abszolút tartalma meghaladja a 3,0x109 / n értéket. A limfocitózis krónikus bakteriális fertőzéseket (szifilisz, tuberkulózis), vírusos betegségeket, graft-versus-host betegséget kísér.

A leukociták fajösszetétele és funkciója változatos. A testben végbemenő eseményekre adott reakció azonnali. A legtöbb esetben a leukocitózist védőreakciónak tekintik, de a fehérvérsejtek számának növekedésének más okai is vannak.

A leukociták (Le) populációja meglehetősen szervezett, sőt azt a benyomást kelti, hogy szinte intelligenciával rendelkeznek, mert mindenki tudja: mi történik és hol, félreérthetetlenül a léziókba küldik őket, felismerik a „mieinket” és az „övéik”, megölik a nem kívánt „vendégeket”, amelyek gyakran fertőző ágensek. A szervezetben fellépő problémákra az aktivitás fokozásával és a perifériás vér szintjének növelésével reagálnak. Ennek a folyamatnak a neve leukocitózis.

Lakosságukban szigorú hierarchia uralkodik: kinek a sorsa, hogy parancsoljon, és kinek kell hibátlanul végrehajtania. Tökéletes, mert különben az interakciók bonyolult szerkezete megbolygatódik, és akkor a szervezet nem bírja meg. Éppen ezért, amint az ember a kórházba kerül, először egy „kettes”-et, azaz a leukocitákat vesz be, mivel a leukocitózis számos betegség fontos diagnosztikai jele.

A leukocitózis okai

Annak érdekében, hogy ne ijedjen meg, és helyesen értékelje a helyzetet, amikor az elemzés sikeres, és egyértelműen megnő a fehérvérsejtek száma, tudnia kell a leukocitózis okai, amelyek nagyon változatosak lehetnek:

• Bármi akut fertőző folyamat, még a SARS, még az influenza, sőt, ne adj isten, a pestis vagy a kolera is leukocitózist okoz, mivel a leukociták, mivel immunkompetens sejtek, határozottan reagálnak;
• Krónikus gyulladásos bármely szervben lokalizált betegségek leukocitózist is okoznak, bár nem annyira kifejezettek, mivel úgy tűnik, hogy a szervezet hozzászokik, és nem olyan aktívan harcol;
• Annak a ténynek köszönhetően, hogy a leukociták rohannak olyan helyekre, ahol probléma van, a sérült szövetekbe sérülésekkel a leukociták határozottan segítséget fognak „hívni”;
• A leukocitózis megnyilvánul és elfogadott ételt, ezért nem ajánlott az elemzés átadása előtt bevenni. Emésztési (ételmi leukocitózis) akkor fordul elő, amikor a leukociták a vérraktárból a keringésbe kerülnek, és a bél nyálkahártya alatti rétegében felhalmozódnak egy bőséges étkezés után (védő funkció). Ez fiziológiás folyamat, azonban aggodalomra készteti az embert, és az orvos félrevezethető;
• Nyilvánvaló megnyilvánulásokkal allergiák jobb, ha nem veszünk elemzést - a leukociták biztosan növekedni fognak, ugyanez vonatkozik azokra az emberekre, akiknek van autoimmun betegség, mert a test állandó küzdelemben van;
• Erős fájdalommal és érzelmi behatásokkal megnövekedett leukociták szintje figyelhető meg, mert a fehérvérsejtek nem maradnak közömbösek fájdalom, súlyos fizikaiÉs pszicho-érzelmi terhelés;
• A leukociták „valaki másét érezhetik”, amikor egyesek szervezetébe belépnek gyógyászati ​​anyagokés „elhatározva”, hogy harcolniuk kell, intenzíven szaporodni kezdenek;
• A gyermekek leukocitózisát gyakrabban okozzák, mint felnőtteknél, előfordulásának okai a fenti tényezők mindegyike, de emellett szem előtt kell tartani, hogy a gyermek teste gyorsabban és gyakrabban reagál bármilyen hatásra. A gyerekek szeretik a szabadtéri játékokat, sokat futnak, és ha közvetlenül a fizikai aktivitás után vesznek elemzést, a leukocitózis garantált. Az emelkedett fehérvérsejtszám az újszülötteknél anyagcsere-funkciót tölt be, így magas aránya sem figyelmeztető jel;
• Olyan élettani folyamat terhesség, leukocitózishoz is vezet, hiszen a nő szervezete már jóval a szülés előtt elkezd felkészülni önmaga és a gyermek védelmére, ezért a terhesség alatti megnövekedett fehérvérsejt-tartalom teljesen természetes jelenség. A terhes nők leukocitózisa általában megakadályozza a fertőzés bejutását a nő szervezetébe a szülés során, és serkenti a méh összehúzó funkcióját;
• Az ember leukocita képlete stabilabb, ha nem szereti a falánkságot, nem vesz részt erősportokban és nem különösebben buzgó a nehéz izommunkában, mivel ezek a tényezők fiziológiás körülmények között a leukocitózis fő okai. miben, miogén, a fehérvérsejtek számának 3-5-szörös növekedését okozza, a leukocitózis a megnövekedett leukopoiesis miatt újraelosztó és igaz is lehet;
• Károsodott leukopoiesis a csontvelőben, nem fiziológiai hatásokkal jár - a fehérvérsejtek számának növekedésének legrosszabb oka, mert akkor nem a szervezet reakciójáról lesz szó, hanem egy konkrét betegségről.

A fentiekkel kapcsolatban a leukocitózisnak vannak olyan fajtái, amelyek osztályozásának alapját képezték.

A fehérvérsejtek osztályozása és jellemzése

Körülbelül fél évszázaddal ezelőtt a leukociták normájának alsó határa 5,5-6,0 G/l között mozgott, jelenleg ez a szint 4,0 G/l-re, vagy még ennél is kevesebbre esett. Ennek oka a kiterjedt urbanizáció, a megnövekedett radioaktív háttér, a nagyszámú, esetenként indokolatlan gyógyszerhasználat. A leukocitózis azonban nem tűnt el sehol, és bizonyos körülmények között valamilyen betegség tüneteként jelentkezik, mivel nem önálló nozológiai egység.

A leukocitózisnak a következő típusai vannak:

1. Fiziológiai ( újraelosztó vagy ahogy szokták nevezni, relatív), a megnövekedett számú fehérvérsejtek újraeloszlása ​​miatt a különböző szervek erei között;
2. Kóros (reaktív vagy abszolút), amely a leukopoiesis megsértésével jár a vérképző szervek patológiájában, vagy a szervezet fertőző, gennyes-gyulladásos, szeptikus és allergiás folyamatokra adott válaszaként alakul ki.

A leukociták és a leukocitózis osztályozása a fehérvérsejtek típusán, funkcióikon és viselkedésén alapul. A fehérvérsejtek a citoplazmában lévő specifikus szemcsék jelenlététől vagy hiányától függően két sorra oszthatók: granulocitaÉs agranulocita.

Milyen sejtek ezek - leukociták? Miért viselkednek így, és miért érdekli őket minden? Mit jelentenek a fogalmak neutrofil és eozinofil leukocitózis, amelyeket gyakran emlegetnek az orvosok? Miért veszélyes vagy egyáltalán nem veszélyes a leukocitózis?

És ezt megértheti, ha ismeri a leukociták alapvető tulajdonságait.

A leukociták főbb tulajdonságai, feladataik és funkcióik

A leukociták mérete típustól függően 7,5-20 mikron között mozog, számos enzimet (peptidázok, lipázok, diasztázok, proteázok) tartalmaznak, melyek elszigetelten (lizoszómákban) nyugodt állapotban vannak, és lizoszómális enzimeknek nevezik. A leukociták az ereken kívül látják el feladataikat, és az érágyat csak útként használják. Jellemzőjük az amőboid mozgás, melynek segítségével áthatolnak a kapilláris endotéliumon ( diapedézis) és menj a lézióhoz ( pozitív kemotaxis). A leukociták fordított mozgását az irritáció forrásától ún negatív kemotaxis.

Ha a leukociták normájáról beszélünk, akkor itt elég széles a variációs tartomány (4,0-9,0 G/l) Ráadásul az ujjból vett vér csak a fehérvérsejtek hatodáról tartalmaz információt, mivel fő élőhelyük a szövetek. És ahhoz, hogy megértsük, hol a norma és hol a patológia, természetesen tudnia kell, hogy mekkora a leukociták populációja, milyen feladatokat lát el, mire valók, és érdemes-e egyáltalán aggódni, ha hirtelen nagy mennyiségű fehérvérsejt található.

A leukociták élettartama típusától függ, és néhány naptól 20 vagy több évig terjed. Azok a leukociták, amelyek „memóriasejtekké” változtak, hosszú életre vannak ítélve, mert hosszú idő után is fel kell ismerniük azt az „idegenet”, akivel sok évvel ezelőtt találkoztak. "Emlékezve" rá, azonnal "informálniuk kell az érdeklődő" fajokat. Ezeknek viszont „parancsot kell adniuk”, hogy elpusztítsák az idegent.

A fehérvérsejtek fő feladatai a következők:

• A leukociták részt vesznek a celluláris és humorális immunitás kialakításában, ami miatt őket védő funkció;
• Bejutnak a gyomor-bél traktusba, felszívják és a vérbe juttatják a tápanyagokat, ami különösen fontos az újszülöttek számára, akik szoptatás közben a tejjel együtt kész, változatlan anyai immunglobulinokat kapnak, amelyek megvédhetik a kis embert számos fertőzéstől. Éppen ezért egy éves korig nem fél például az influenzától. A természet mindent úgy gondolt, hogy leukocitákat adott metabolikus funkció;
• Oldja fel (lízis - lízis) a sérült szöveteket és végezze el hisztolitikus feladat;
• Különféle könyvjelzők megsemmisítése, amelyekre egyáltalán nincs szükség, még az embrionális időszakban is - morfogenetikus funkció.

A részletes vérvizsgálat nemcsak a leukociták teljes számát, hanem az összes típusú fehérvérsejt százalékos arányát is megszámolja a kenetben. Egyébként a százalékot abszolút értékre kell konvertálni ( leukocita profil), akkor az elemzés információtartalma jelentősen megnő.

Granulocyta sorozat

A granulocita sorozatba tartozó leukociták (mieloblasztok) ősei a csontvelőből származnak, ahol több szakaszon mennek keresztül, és csak az érés végéig kerülnek a véráramba. A perifériás vérben bizonyos patológiás körülmények között (vagy tisztán véletlenül - 1 sejt) metamielociták találhatók. Ezek fiatal (fiatal) sejtek, egyben a granulociták prekurzorai is. Ha azonban valamilyen oknál fogva fiatalok jelennek meg a vérben, és egyúttal nem csak láthatóak, hanem meg is számolhatók egy kenetben, akkor ítélkezhetünk bal Shift(leukémia, fertőző és gyulladásos betegségek esetén). A régi formák elkenődésének növekedése jelzi jobbra eltolási képlet.

vérsejtek képződése az őssejtekből a csontvelőben

A granulocita sorozat sejtjei kifejezett enzimatikus és metabolikus funkciókkal rendelkeznek, ezért jellegzetes neutrofil, eozinofil és bazofil granularitásuk szorosan összefügg a sejt aktivitásával és az egyes fajok esetében szigorúan specifikus, azaz nem tud átalakulni egyik fajból a másikba.

A granulociták képviselői

A kontrollálatlan rosszindulatú proliferációt (szaporodást) nevezik (nem tévesztendő össze a leukocitózissal). Ebben a betegségben a leukociták nem látják el funkciójukat, mivel a vérképzés kudarca miatt nem tudtak differenciálódni. A leukémia tehát nem annyira a fehérvérsejtek számának megnövekedett növekedése miatt veszélyes, hanem azért, mert hiányzik belőlük a funkcióik ellátásához szükséges készség. A leukémia kezelése nehéz feladat a hematológusok számára, amelyet sajnos nem mindig sikerül megoldani. Ez a leukémia formájától függ.

Sokan azt hiszik, hogy a leukociták azért léteznek, hogy kimutatják a gyulladás jelenlétét vagy hiányát, miközben a fehérvérsejtek köre nagyon széles. Ha a leukocitákat (különösen a T-sejteket) nem érintette volna a HIV-fertőzés, valószínűleg le tudtuk volna győzni az AIDS-et.

A leukocitózis a leukociták számának növekedése a vérben 8000-9000 fölé 1 mm 3 -ben; hyperleukocytosis - több mint 1 mm 3 . A leukocitózis a megnövekedett leukopoiesis vagy a leukociták szervezetben történő újraeloszlása ​​következtében alakul ki.

Vannak fiziológiás és kóros leukocitózisok. A fiziológiás leukocitózis magában foglalja az emésztést (evés után), az izomzatot (fizikai terhelés után), az újszülöttek, terhes nők leukocitózisát és a lehűlés okozta leukocitózist. A kóros leukocitózis a hematopoietikus szervek reakciójaként jelentkezik a fertőző, mérgező, gennyes-gyulladásos, sugár- és egyéb ágensek által okozott irritációra. A leukocitózist szöveti nekrózis (miokardiális infarktus, daganatos bomlás) során is megfigyelik, nagy vérveszteség, sérülések, agysérülések stb. után. A leukocitózis általában átmeneti jelenség, az azt okozó okkal együtt eltűnik. Az átmenetileg előrehaladó leukocitózist a vérben éretlen formák megjelenésével leukemoid reakciónak nevezik (lásd), a leukémiában tartósan hasonló vérkép figyelhető meg (lásd). A legtöbb esetben a leukocitózis a neutrofilek számának növekedésével jár - neutrofil leukocitózis, gyakran balra tolással (lásd a Leukociták képletét). Az eozinofil leukocitózis (lásd: Eosinophilia) számos allergiás állapotot (bronchiális asztma, szérumbetegség), helmintikus inváziókat, viszkető dermatózisokat stb. kísér. Egyes fertőzések és mérgezések esetén limfocitózist (lásd: Limfociták) észlelnek. A monocitózist szeptikus endocarditisben, maláriában, rubeolában, mumpszban, szifiliszben stb.

Leukocitózis - a leukociták teljes számának (vagy egyedi formáinak) növekedése a perifériás vérben fiziológiás körülmények között és kóros folyamatokban.

A leukocitózis átmeneti, és az azt okozó okkal együtt eltűnik. A leukociták normál száma a vérben 6000-8000 per 1 mm 3, és az ingadozások 4000 és 9000 között mozognak 1 mm 3 -enként. Egészséges emberekben a leukociták száma nem állandó a nap folyamán, az élettani normán belül ingadozik. Ezenkívül a leukociták számának átlagos hibája 7%. A leukociták számának ezt meghaladó növekedését hiperleukocitózisnak nevezik. A leukociták általában egyenetlenül oszlanak el a különböző szervek és rendszerek véráramában. Tartalmuk szignifikánsan magasabb volt a májban, a lépben és a központi erekben is, mint a bőr ereiben. Leukocitózis fordulhat elő a leukociták különböző vaszkuláris területeken történő újraelosztása, a depóból történő mobilizálása (redisztribúciós, vagy neurohumorális, leukocitózis), amikor a csontvelőt kóros ágensek irritálják, fokozott leukopoézis a leukociták fiatal formáinak megjelenésével. a vérben (abszolút vagy valódi leukocitózis). Mind a valódi, mind a redisztribúciós leukocitózis egyidejűleg megfigyelhető. Az erek tónusa számít: tágulásuk, véráramlásuk lassulása a leukociták felhalmozódásával, a szűkület pedig számuk csökkenésével jár. Vannak fiziológiás és kóros leukocitózisok.

Fiziológiás leukocitózis, többnyire újraelosztó, átmeneti, terhesség alatt (különösen a későbbi szakaszokban), szülés alatt és újszülötteknél, izomfeszültséggel (sportolóknál, gyermekeknél sírás után) figyelhető meg - miogén leukocitózis; a függőleges helyzetből a vízszintes helyzetbe történő gyors átmenettel - statikus leukocitózis; hideg zuhany vagy fürdő után. Az emésztőszervi leukocitózis 2-3 órával étkezés után jelentkezik, különösen a fehérje; gyakran leukopenia előzi meg. Ennek a leukocitózistípusnak a kialakulásában a feltételes reflexreakciók számítanak: a leukocitózis az étkezés említésekor, a szokásos étkezés idejére figyelhető meg. A mentális izgalom leukocitózishoz vezethet.

A kóros leukocitózist számos fertőző betegség, gyulladásos folyamatok, különösen gennyes, toxikus hatások esetén figyelik meg ionizáló sugárzás hatására (nagyon rövid ideig), koponyasérülésekkel, agyrázkódásokkal, agyvérzésekkel, műtétek után, sokkkal (traumás leukocitózis). Ide tartozik a mérgezés (arzén, higany, szén-monoxid, savak), szövetromlás, lokális keringési zavarok (végtagok gangréna, belső szervek szívroham, rosszindulatú daganatos megbetegedések) okozta nekrózis esetén észlelt toxikus leukocitózisa, valamint urémiás leukocitózis, gyógyszer okozta (kollargol, antipirin szedése esetén), adrenalin (a szimpatikus ideg irritációja). A poszthemorrhagiás leukocitózis erős vérzések (a csontvelő vérbomlási termékek által okozott irritációja) után következik be. Leukemoid reakciók, különösen leukémia esetén nagyfokú leukocitózis és a leukociták jelentős megfiatalodása fordul elő. Egyes betegségekben (vakbélgyulladás, croupos tüdőgyulladás, angina pectoris) az érintett szerv felett a bőrből vett vérben a leukociták számának növekedését észlelték - helyi leukocitózis.

A kóros leukocitózis leggyakrabban neutrofil (neutrofília), és gyakran a neutrofilek minőségi változásaival jár ("nukleáris eltolódás"). A fertőzés során fellépő leukocitózis súlyossága annak súlyosságától, természetétől és a szervezet reakcióképességétől függ. Fiataloknál a hematopoietikus szövet reakciója kifejezettebb, időseknél gyakran hiányzik. A neutrofil leukocitózison kívül vannak leukocitózisok is, az egyéb típusú leukociták számának növekedésétől függően.

Az eozinofil leukocitózis (eosinophilia) gyakran előfordul a leukociták összszámának növekedése nélkül. Az eozinofíliát allergiás állapotokban (bronchiális asztma, angioödéma, gyógyszer-intolerancia, például penicillin stb.), helminthiasis (ascariasis, echinococcosis, trichinosis), valamint skarlát, periarteritis nodosa, vérzéses vasculitis, reuma, szifilisz esetén figyelik meg. , tuberkulózis, limfogranulomatózis. Kedvező prognosztikai jelnek tekinthető az eozinofília megjelenése akut fertőző betegségekben a lázcsillapodás időszakában.

A bazofil leukocitózis ritkán figyelhető meg, például idegen fehérje befecskendezésével (oltások), hemofília, hemolitikus anémia, leukémia.

A granulociták számának növekedésével járó leukocitózis említett típusai granulocitózisnak tekinthetők. A vér limfociták (limfocitózis) és monociták (monocitózis) számának növekedése is előfordulhat. A monocitózist fertőzések (tífusz, malária, himlő, kanyaró, mumpsz, szifilisz), protozoon betegségek, elhúzódó szeptikus endocarditis, krónikus szepszis esetén figyelik meg.

A kóros leukocitózisnak van bizonyos diagnosztikai és prognosztikai értéke, különösen számos fertőző betegség és különféle gyulladásos folyamatok differenciáldiagnózisában, a betegség súlyosságának, a szervezet reaktív képességének és a terápia hatékonyságának felmérésében. Ennek figyelembe kell vennie bizonyos típusú leukociták számának növekedését, a neutrofilek minőségi jellemzőit ("nukleáris eltolódás") és a betegség egészének klinikai képét.

leukocitózis

Leukocitózis (leukocitózis) - megnövekedett leukociták száma a perifériás vérben (általában több mint 10 milliárd / l).

A leukocitózis kialakulásának három patogenetikai mechanizmusa van:

1. a vér megvastagodása;
2. a leukociták újraelosztása az érrendszerben;
3. leukociták felszabadulása a csontvelőből a perifériás vérbe.

A leukocitózis kóros és fiziológiás. A kóros leukocitózis fájdalmas körülmények között fordul elő, fiziológiás egészséges emberekben.

A fiziológiás leukocitózist több ok is kiválthatja:

• táplálékfelvétel (a leukociták száma ebben az esetben nem haladja meg a 10-12×10 9 /l-t);
• fizikai munka (miogén leukocitózis);
• átmenet függőleges helyzetből vízszintesbe (ortosztatikus leukocitózis);
• hideg és meleg fürdő vétele;
• premenstruációs időszak;
• terhesség, szülés.

A patológiás leukocitózis okai lehetnek:

• mikroorganizmusok által okozott gyulladásos betegségek (peritonitis, flegmon stb.);
• nem mikrobiális eredetű gyulladásos betegségek (pl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• fertőző betegségek, amelyek főként az immunrendszer sejtjeit érintik (fertőző limfocitózis és fertőző mononukleózis);
• fertőző betegségek (pyelonephritis, szepszis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.);
• szervek szívrohamai (szívizom, tüdő);
• a vérrendszer proliferatív betegségei, különösen a leukémiás és szubleukémiás formák;
• nagy vérveszteség;
• splenectomia;
• urémia, diabéteszes kóma;
• rosszindulatú betegségek.

A kóros leukocitózisnak számos fő formája van:

A bazofil leukocitózist a terhesség alatt megfigyelt bazofil termelés növekedése, fekélyes vastagbélgyulladás, myxedema és allergiás reakciók okozzák. Ezekben az esetekben a bazofilek számának növekedése nem vezet a leukociták számának növekedéséhez. A bazofilek számának növekedése kedvezőtlen prognosztikai jel a krónikus mielogén leukémiában.

Az eozinofil leukocitózist a leukociták termelésének felgyorsulása és a csontvelőből a vérbe való felszabadulása okozza. Ennek a leukocitózisnak a fő oka az azonnali típusú allergiás reakciók.

A neutrofil leukocitózis a legtöbb esetben a leukociták termelésének növekedésének és a csontvelőből a vérbe való felszabadulásának köszönhető. Ugyanakkor abszolút neutrofil leukocitózist észlelnek. Ha a leukociták többsége a marginális készletből a keringő medencébe kerül, relatív neutrofil leukocitózis figyelhető meg.

A limfocitás leukocitózis (limfocitózis) néhány akut és krónikus fertőzésre, fertőző mononukleózisra jellemző. A fertőző limfocitózis a limfociták abszolút számának növekedésével fordul elő a vérben, ennek oka a limfociták vérbe történő áramlásának növekedése a limfocitopoiesis szerveiből.

A monocitikus leukocitózis (monocitózis) bakteriális fertőzésekben, diffúz kötőszöveti betegségekben, rickettsia okozta betegségekben, rosszindulatú daganatokban, szarkoidózisban figyelhető meg. Krónikus myelomonocytás és monocitás leukémiában a monociták számának stabil növekedése figyelhető meg a vérben. Abszolút monocitózis fordul elő fertőző mononukleózisban vagy agranulocitózisban szenvedő betegeknél a gyógyulás kezdetének szakaszában.

Leukocitózis

A leukocitózis olyan állapot, amelyet a fehérvérsejtek (leukociták) feleslege jellemez a vérben. A csontvelőben termelődnek, és az emberi immunrendszer részét képezik, megvédenek minket az "ellenségek" inváziójától, és megakadályozzák a kóros sejtek szaporodását. A leukociták száma a vérben nem állandó érték, növekszik az érzelmi vagy fizikai stressz, a környezeti hőmérséklet hirtelen változása, a fehérjebevitel, a betegségek hatására. Betegség esetén a leukocitózis kóros, míg a leukociták számának növekedése egészséges emberben fiziológiás leukocitózis. A leukociták számának jelentős növekedése (akár több százezer) általában súlyos vérbetegséget - leukémiát - jelez, több tízezerre emelkedése pedig gyulladásos folyamatot.

Leukocitózis - mi ez?

A leukociták olyan vérsejtek, amelyek támogatják a szervezet immunrendszerét. Nem homogének, számos fajta van belőlük, amelyek bizonyos funkciókat látnak el:

• Neutrofilek - fagocitózissal elpusztítják a baktériumokat, "felfalják" a baktériumsejtet.
• Monociták - aktívan mozognak a vérből a gyulladás fókuszába, ahol nagy idegen részecskéket hasznosítanak.
• Limfociták - felelősek a szervezetbe bejutott vírusok megsemmisítéséért és a daganatellenes immunitásért.
• Az eozinofilek és a bazofilek részt vesznek az allergiás reakciókban.

Normális esetben ezeknek a sejteknek a száma változó - 4-9 x 109 / liter vér. Ennek megfelelően a leukocitózis a számuk normát meghaladó növekedése. A mennyiségi súlyosság az okoktól és a szervezet fiziológiai állapotától függ.

A leukocitózis típusai

A leukocitózis lehet valódi vagy abszolút (a leukociták számának növekedésével vagy tartalékaik mobilizálásával a csontvelőből), valamint redisztribúciós vagy relatív (a leukociták számának növekedése a véralvadás vagy az erekben történő újraeloszlás következtében). .

A leukocitózisnak a következő típusai is vannak:

1. Fiziológiás leukocitózis: erős fizikai terhelés, fehérjebevitel stb. után figyelhető meg;
2. Kóros tünetekkel járó leukocitózis: bizonyos fertőző betegségek, gennyes-gyulladásos folyamatok, valamint a csontvelő bizonyos reakciója eredményeként jelentkezik a szövetek lebontására, amely toxikus hatásokat vagy keringési zavarokat okozott;
3. Rövid távú leukocitózis: a leukociták éles "kiszabadulása" a vérbe, például stressz vagy hipotermia során. Ilyen esetekben a betegség reaktív jellegű, azaz. eltűnik az előfordulásának okával együtt;
4. A neurofil leukocitózist leggyakrabban a neutrofilek képződésének és felszabadulásának növekedése okozza a vérben, míg az érrendszerben a leukociták abszolút számának növekedése figyelhető meg. Akut fertőzésben, krónikus gyulladásban, valamint mieloproliferatív betegségekben (vérbetegségekben) figyelhető meg;
5. Az eozinofil leukocitózis az eozinofilek képződésének vagy felszabadulásának felgyorsítása következtében alakul ki. A fő okok allergiás reakciók, beleértve az élelmiszereket és a gyógyszereket;
6. A bazofil leukocitózis oka a bazofilek képződésének növekedése. Terhesség alatt megfigyelhető, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, myxedema;
7. A limfocita leukocitózist a limfociták számának növekedése jellemzi a vérben. Krónikus fertőzések (brucellózis, szifilisz, tuberkulózis, vírusos hepatitis) és néhány akut (szamárköhögés) esetén megfigyelhető;
8. A monocitás leukocitózis rendkívül ritka. Rosszindulatú daganatokban, sarcoidosisban, egyes bakteriális fertőzésekben figyelhető meg.

A leukocitózis okai

Ez az állapot a legtöbb esetben a szervezet reakciója olyan tényezők hatására, amelyek megváltoztathatják a belső környezet állandóságát (homeosztázis). Hagyományosan fiziológiai, kóros tényezőkre és közvetlenül vérbetegségekre oszthatók.

Fiziológiai tényezők

Az okok ezen csoportjának hatása nem a betegség megnyilvánulása, a sejtek száma átmenetileg növekszik, és magától normalizálódik. Ezek tartalmazzák:

1. Evés - enyhe növekedéshez vezet a leukociták dox 109 per liter vérben, normalizálódásuk néhány órán belül megtörténik. Ezért ajánlatos vért adni a klinikai elemzéshez éhgyomorra.
2. Fizikai aktivitás - izommunka során a tejsav felhalmozódik a szervezetben, ami a leukociták növekedését okozza.
3. Magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség.
4. Stressz, idegfeszültség.
5. A terhesség alatti leukocitózis a terhesség második trimeszterében a nő hormonális hátterének megváltozásával jár. További vizsgálatokat végeznek a patológia kizárására.
6. Fiziológiai leukocitózis újszülötteknél - a gyermek születése után ez szükséges ahhoz, hogy a baba megfeleljen a külső környezetnek, további védelmet nyújtson az agresszív tényezőkkel és fertőzésekkel szemben.

Patológiai tényezők

Ez az okcsoport tartós leukocitózishoz vezet, normális állapotba való visszatérése nem önmagában következik be, hanem csak megfelelő kezelés után, amelynek célja a kiváltó tényezők megszüntetése, nevezetesen:

• Bakteriális fertőzés - minden patogén baktérium a szervezetbe jutva gyulladásos reakciót és leukocitózist okoz a neutrofilek miatt.
• Vírusfertőzés - a limfociták megnövekednek, amelyek elpusztítják a vírus által érintett sejteket.
• Allergiás reakciók - amikor egy allergén belép a szervezetbe, az eozinofilek és a bazofilek aktiválódnak, és specifikus anyagokat választanak ki, amelyek felelősek az allergia megnyilvánulásaiért.
• A különböző szervek infarktusa egy szerv sejtjeinek halála a vérkeringés akut megsértése miatt, ami aszeptikus (nem bakteriális) gyulladáshoz vezet. Ugyanakkor a monociták és a neutrofilek az elhalt sejteket hasznosítják.
• Kiterjedt égési sérülések – a neutrofilek és a monociták a sérült szövetek elhalt sejtjeit hasznosítják.
• Jelentős vérveszteség - folyékony része (plazma) térfogatának csökkenése miatt az összes vérsejt száma megnő.
• A lép eltávolítása - a lép felelős a leukociták és eritrociták hasznosításáért, ezek hiányában a régi sejtek felhalmozódnak a vérben.
• Urémia - a vesék akut megzavarása a nem kiválasztott fehérje bomlástermékek koncentrációjának növekedését okozza, ami mérgezést (mérgezést) okoz.

Vérbetegségek

Ezek a betegségek közé tartozik a leukémia, amelyet a rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen osztódása jellemez a csontvelőben. Sőt, szinte minden leukocita hibás, nem tudja ellátni funkcióját. A leukémia súlyosságától függően több formát különböztetnek meg:

• leukémiás - a leukociták száma 109 literenként;
• szubleukémiás - x 109 literenként;
• leukopeniás - ebben a formában - csökkent;
• aleukémiás - szinte teljes hiányuk.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek leukocitózisának okai ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a leukociták számának növekedésének mértéke és súlyossága sokkal magasabb. Tehát ugyanazzal a fertőzéssel a gyermek testének reakciója kifejezettebb lesz, mint egy felnőttnél.

A leukocitózis tünetei

A leukocitózis nem önálló betegség, ezért tünetei egybeesnek az azt okozó betegségek jeleivel. Gyermekeknél a leukocitózis gyakran tünetmentes, ezért az orvosok azt javasolják, hogy a szülők időszakonként adják át gyermekük vérét elemzésre, hogy korai stádiumban észleljék a vér összetételében fellépő rendellenességeket.

A leukocitózis legveszélyesebb, bár a legritkább típusa a leukémia, vagyis a vérrák, ezért ismerni kell a tüneteit, nehogy lemaradjon a betegség kezdete. Tehát a leukémia esetében a leukocitózis gyakori tünetei a következők:

• Ok nélküli rossz közérzet, gyengeség, fáradtság;
• Megnövekedett testhőmérséklet, fokozott éjszakai izzadás;
• Spontán vérzések, gyakori zúzódások, zúzódások;
• Ájulás, szédülés;
• Fájdalom a lábakban, a karokban és a hasban;
• Nehezített légzés;
• rossz étvágy;
• Megmagyarázhatatlan fogyás.

Ha ezen tünetek közül kettőt vagy többet észlel magán, forduljon orvoshoz és végezzen vérvizsgálatot.

Miért veszélyes a leukocitózis?

Önmagában a leukociták növekedése a szervezet válasza a betegségre. A klinikai vérvizsgálattal történő azonosítás további alapos vizsgálatot igényel az okok diagnosztizálása érdekében. A megmagyarázhatatlan ok, kezelésének elmaradása veszélyes a szervezetre, hiszen szövődmények kialakulásához, az immunrendszer leépüléséhez vezethet.

A fő veszély az olyan betegségek kialakulásának szövődménye, amelyek a betegség kialakulását okozták. Leukémia, rosszindulatú daganatok stb. is kialakulhatnak. Az ilyen diagnózissal rendelkező terhes nők állapota akár koraszülésig vagy a magzat patológiáinak kialakulásáig romolhat. A fiziológiás leukocitózis általában nem jelent veszélyt, és a szervezet könnyen korrigálja külső segítség nélkül.

Diagnosztika

A betegség azonosításához szükség lehet:

• általános vérvizsgálatot kell végezni;
• vegyen részletes vérvizsgálatot;
• végezzen csontvelő biopsziát;
• végezze el a nyirokcsomók biopsziáját;
• végezzen biopsziát a májból és a lépből;
• perifériás vérkenetet adni.

Az elemzések értelmezését tapasztalt terapeutának kell elvégeznie, aki az eredmények alapján képes lesz megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist. Ha riasztó tüneteket észlelnek egy gyermeknél, a diagnózist és a vizsgálatot gyermekorvosnak kell elvégeznie. Emlékeztetni kell arra, hogy a leukocitózis kezelése nem végezhető el anélkül, hogy megtudná az okot, amely azt okozta!

Leukocitózis kezelése

A kezelés teljes mértékben az okok megszüntetésére irányul, amelyekre különféle megközelítéseket alkalmaznak:

• antibiotikumok bakteriális fertőzésre;
• vírusellenes gyógyszerek;
• antiallergén szerek;
• a szövetek és szervek helyreállítása égési sérülések vagy szívroham után;
• méregtelenítő terápia urémia esetén;
• kemoterápia és csontvelő-transzplantáció leukémia esetén;
• a plazma térfogatának növekedése vérzés után.

A kezelési folyamat fontos lépése a megfelelő egyéni táplálkozás. Alacsony leukocitaszint esetén az étrendet olyan élelmiszerekkel kell dúsítani, amelyek serkentik a hemoglobin termelődését. A legjobb, ha B9-vitaminnal dúsított ételeket fogyasztunk, hüvelyeseket, tejet inni. Korlátoznia kell a húskészítmények fogyasztását is, teljesen ki kell zárnia a vesét és a májat.

Megelőzés

• a bakteriális és fertőző betegségek kialakulásának megelőzése;
• rendszeres ellenőrzések terapeutával;
• rendszeres tesztelés;
• az immunitás szisztematikus növelése;
• szűk szakemberek által végzett megelőző vizsgálatok;
• a racionális táplálkozás elveinek betartása;
• az egészséges napi rutin fenntartása;
• terhes nők számára - egészséges alvás legalább napi nyolc órát és megfelelő táplálkozás.

A vér leukocitózisának kezelését tapasztalt terapeutának kell elvégeznie. Szükség lehet fertőző szakorvos, gasztroenterológus, nefrológus, urológus, nőgyógyász, andrológus stb.

Thrombocytopathia

Vérzékenység

Policitémia

Az oldalon található információk csak referenciaként szolgálnak. Ne öngyógyuljon, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A leukociták növekedésének okai a vérben

A klinikai vérvizsgálat az egyik legegyszerűbb és leggyakoribb vizsgálat. Ráadásul rendkívül informatív. Ebben a vizsgálatban nagy jelentősége van a leukociták teljes számának, valamint azok egyedi frakcióinak kiszámításának. A vérben lévő tartalom normája literenként 4-9 milliárd között mozog. Ha számuk növekszik, akkor ezt az állapotot leukocitózisnak nevezik, ha a csökkenés leukopenia. Nézzük meg részletesen, hogy miért lehet növelni a leukociták számát a vérben anélkül, hogy ez befolyásolná a leukocita képlet változásait (ez egy külön nagy téma). A leukocitózis meglehetősen gyakori tünet, ezért nagyon fontos, hogy rendelkezzünk az azt okozó tényezőkről.

Fiziológiai leukocitózis

Gyakran előfordul, hogy a leukociták növekedése a vérben fiziológiai okok miatt következik be, és nem jár semmilyen kóros állapottal. Leggyakrabban az ilyen leukocitózis újraelosztó. Ez azt jelenti, hogy a leukociták teljes tartalma a vérben nem igazán változik, egyszerűen újraelosztják azokat a bőrerek javára, amelyekből az elemzést veszik. Ez azt a hamis benyomást kelti, hogy több a leukocita.

Ennek szembetűnő példája az emésztési leukocitózis, amely a különösen fehérjében gazdag táplálék bevitelével jár. Előfordulhat közvetlenül evés előtt, és még 2-4 óráig tarthat utána. Feltételes reflexreakciókon alapul. Néha nem is magához az ételhez kötődnek, hanem az étkezésre való várakozáshoz (például ha egy személy minden nap ugyanabban az időben eszik). A test ezen reakciója miatt a betegeknek nem tanácsos enni az elemzés előtt.

Létezik miogén leukocitózis is: intenzív fizikai terhelés után a perifériás vérben a leukociták tartalmának növekedése. Nagy teljesítményű sportolóknál szinte állandóan megfigyelhető, de leggyakrabban terhes nőknél, különösen a szülés előestéjén (ebben az időszakban a nő izomzata a szokásosnál intenzívebb munkát végez, mert jelentős súlygyarapodás következik be).

Természetesen ugyanez a kép közvetlenül a szülés során is megfigyelhető, mert a szülés erős izomfeszültséggel jár. Közvetlenül a születés után myogén leukocitózist is megfigyelnek újszülötteknél - az első síráskor (ez a legkorábbi izomterhelés, amelyet a gyermek kap), majd a születéstől számítva további két napig.

A leukociták szintjének növekedése gyakran társul a véráramlás újraelosztásához. Ez akkor figyelhető meg, ha a test függőleges helyzetéből a vízszintesbe túl gyors átmenet (statikus leukocitózis), a perifériás erek tágulása fürdő vagy kontrasztzuhany után. Ezenkívül a leukociták számának fiziológiás növekedése összefüggésbe hozható a depóból való éles felszabadulásukkal. Leggyakrabban ez stresszes helyzetben történik, amikor a pszicho-érzelmi stressz hatására nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel a vérben, ami serkenti a lerakódott leukociták felszabadulását a vérbe. Van még gyermekágyi leukocitózis, amely két héttel a szülés után alakul ki, és néhány más ritkább fiziológiás leukocitózis. Mindegyiknél a fehérvérsejtek száma a vérben nem haladja meg a milliárdokat literenként.

Patológiás leukocitózis

A fertőzések és gyulladásos betegségek a leggyakoribb okai a leukociták szintjének emelkedésének a vérben. Tipikus kórokozók, amelyek bejuttatására leukocitózis lép fel, a coccusok:

De az olyan fertőzésekkel, mint az influenza, malária, kanyaró, tífusz, rubeola, brucellózis, poliomyelitis, éppen ellenkezőleg, leukopenia figyelhető meg.

A fertőzések során a vérben a leukociták szintjének emelkedése a bakteriális toxinok és a fehérje bomlástermékek vörös csontvelőre gyakorolt ​​hatásának köszönhető. E hatás hatására serkentik az új fehérvérsejtek képződését, számuk nő. Idővel azonban, ha nem végzik el a szükséges kezelést, a csontvelő tartalékai kezdenek kimerülni, és leukopenia léphet fel, ami rendkívül kedvezőtlen jel.

A legmagasabb leukocitózis pneumococcus fertőzéssel, különösen croupos tüdőgyulladással alakul ki. Ezzel a betegséggel a leukociták száma literenként milliárdokkal nő. Ugyanilyen magas számok figyelhetők meg szepszisben, agyhártyagyulladásban, erysipelában. Súlyos szepszis esetén a leukociták szintje elérheti a 100 milliárdot literenként, és még magasabb is lehet. Kevésbé kifejezett gyulladásos folyamatok esetén (mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás stb.), amelyek streptococcus vagy staphylococcus eredetűek, a leukociták száma literenként milliárdokon belül nő.

A leukociták szintjének növekedése fontos diagnosztikai jellemző a gennyes folyamatok kimutatásában. Például gennyes vakbélgyulladás esetén a beteg hőmérséklete nem mindig emelkedik, és a leukocitózis az intenzív gyulladásos folyamatot jelzi, amely alapján az orvos úgy dönt, hogy elvégzi a műtétet. A leukociták száma a gennyes folyamatokban eléri a milliárdokat literenként.

A leukocitózis másik oka az akut vérveszteség (sérülésekkel, belső vérzéssel, nőgyógyászati ​​vérzéssel stb.). Jelenleg nem teljesen érthető, hogy ez miért történik. Van egy elmélet, amely szerint a szöveti bomlás termékei, valamint a vér oxigénszintjének csökkenése serkentik a leukociták intenzív termelését.

A szöveti bomlástermékek okozzák a leukocitózist égési sérüléseknél, szívinfarktust és daganatpusztulást is. Némileg nehéz meghatározni a szülés utáni nők leukocitaszint-emelkedésének okát: leukocitózisuk fiziológiás és kóros is lehet. Ebben az esetben az orvosok további adatokra támaszkodnak.

A leukocitózis legkedvezőtlenebb okai a leukémia és a limfogranulomatózis. Leukémiával a hematopoietikus szervek szisztémás elváltozása következik be, limfogranulomatózissal - egyedi nyirokcsomók. Különösen sok leukocita jelenik meg a vérben krónikus leukémiában. Ebben az esetben számuk elérheti a 100 milliárdot literenként, sőt még magasabb is. Azonban nem minden leukémiában van leukocitózis. Éppen ezért az orvosok nem csak a leukociták számára, hanem a leukocita képletre is figyelnek.

A leukocitózist mérgező anyagok hatása is okozhatja: higany-, arzén-, szén-monoxid-mérgezés esetén figyelhető meg. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek szedése után megemelkedhet a leukociták száma a vérben: fájdalomcsillapítók, glükokortikoszteroidok, lázcsillapítók, ezüstkészítmények stb. A gyógyszerek által kiváltott leukocitózist normálisnak kell tekinteni, de nem fiziológiásnak tulajdonítható, mivel nem okozza. természetes okok miatt, hanem drogok hatására.

Számos ok vezethet leukocitózishoz, kezdve a fiziológiástól, mint például az étkezés vagy a szülés, a kóros, például fertőzés, trauma vagy akár leukémia. Csak orvos tudja megállapítani, hogy miért emelkedtek a leukociták, mi indokolta ezt. Klinikai vérvizsgálat után előírja a szükséges további vizsgálatokat, diagnózist készít, és szükség esetén kompetens kezelést választ.

Leukocitózis élettani

Leukocitózis. Osztályozás, általános jellemzők. A leukocitózis a leukociták számának másodlagos tünetegyüttes emelkedése a perifériás vérben több mint 1 μl-rel, és állandóan alacsony kezdeti leukocitaszint mellett (3000-5000 1 μl-ben), több mint 8000-9000 1 μl-ben.

A leukocitózis osztályozása. A leukocita képlet eltolódásának megfelelően a leukocitózis következő típusait különböztetjük meg:

1) neutrofil leukocitózis,

2) eozinofil leukocitózis,

3) bazofil leukocitózis,

4) eozinofil-bazofil leukocitózis,

5) neutrofil-eozinopenikus leukocitózis,

6) neutrofil-eozinofil leukocitózis,

9) limfocita - neutropeniás,

10) monocita-limfocitás leukocitózis.

A leukociták tartalmának növekedése a perifériás vérben fiziológiás és patológiás lehet.

A fiziológiás leukocitózis egészséges testben fordul elő, általában újraelosztó jellegű, és ennek megfelelően nem jár a csontvelő vérképzésének növekedésével.

A fiziológiás leukocitózisnak a következő típusai vannak:

a) újszülöttkori leukocitózis. Gyermek születésekor a leukociták száma 9000/1 μl, a születés után egy héttel pedig 1 μl-től ingadozik a leukociták száma. Számos esetben azonban, 6, sőt 13 évvel a születés után, mikroliterek leukocitózisát észlelik;

b) emésztési leukocitózis, amely étkezés után 2-3 órával alakul ki;

c) myogén leukocitózis;

d) leukocitózis érzelmi stressz alatt;

e) leukocitózis a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe való átmenet során (ortosztatikus leukocitózis).

Fiziológiai közé tartozik a leukocitózis, amely a terhesség második felében fordul elő. Kialakulása magában foglalja mind a redisztribúciós mechanizmusokat, mind a leukopoiesis folyamatok felerősödését.

Egyes esetekben a gyógyszerek (agonisták) beadása után redisztribúciós leukocitózis léphet fel. Az adrenomimetikus gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén azonban a leukocitózist nemcsak a leukociták újraeloszlása, hanem a csontvelő vérképzésének növekedése is okozhatja.

A redisztribúciós leukocitózis hematológiai képének jellemzőit illetően meg kell jegyezni annak rövid időtartamát, a vér leukociták tartalmának gyors normalizálódását az etiológiai faktor hatásának megszüntetése után, valamint a leukociták normális arányát a vérben. leukocita képlet.

A fiziológiás leukocitózistól eltérően a kóros leukocitózis másodlagos tüneti jellegű, fertőző és nem fertőző természetű patológia különböző formáiban fejlődik ki.

A patológiás leukocitózis alapja a myelopoiesis aktiválása és a leukociták fokozott felszabadulása a csontvelőből a szisztémás keringésbe. A mieloid vagy limfoid szövet hiperpláziája bakteriális természetű toxikus és enzimatikus tényezők, szöveti bomlástermékek, valamint vér leukociták, nem hormonális jellegű hormonális és humorális stimulánsok hatására fordulhat elő.

Mint ismeretes, a leukopoiesis legjelentősebb szabályozói a kolóniastimuláló faktorok (CSF), amelyek nemcsak az elkötelezett progenitor sejtek szintjén hatnak, hanem serkentik a morfológiailag azonosítható csontvelői granulomanocita sejtek proliferációját és érését is. Ebben a tekintetben nyilvánvaló, hogy patológiás körülmények között a CSF termelése fokozódik, ami megkönnyíti a neutrofil leukociták felszabadulását a vérbe a csontvelőből, valamint serkenti a granulomonocita elemeinek érését és proliferációját. sorozat.

A mieloid szövet hiperpláziájával járó valódi leukocitózis kialakulásának mechanizmusaiban fontos szerepet kell tulajdonítani a hormonális egyensúly változásainak, amelyek a fertőző és nem fertőző természetű különféle betegségekben rejlőek.

Ismeretes, hogy az adrenokortikotrop hormon, a glükokortikoidok és a katekolaminok a legfontosabb adaptációs hormonok, amelyek stresszingerek (patogén faktorok) hatására intenzíven termelődnek. Ez utóbbiak közvetetten stimulálják a mielopoézis folyamatait azáltal, hogy fokozzák a monocita-makrofág és limfoid rendszer sejtjei CSF-termelését.

A leukociták minőségi és mennyiségi összetételében bekövetkező változások gyakran tükrözik a fertőző ágens természetét, a gyulladásos folyamat előfordulását, a szervezet válaszát a megfelelő etiológiai tényezőre, ezért a leukocitózis természetének feltárása nemcsak diagnosztikus, hanem prognosztikai is lehet. érték.

A leukocitózist gyakrabban figyelik meg akutan kialakuló fertőzésekben, és sokkal ritkábban krónikus betegségekben.

Bizonyos típusú leukocitózisok hematológiai jellemzői. A neutrofil leukocitózis általános vagy túlnyomórészt lokális jellegű bakteriális fertőzésekkel és mérgezésekkel, gyakrabban gennyes gyulladás kialakulását okozó fertőzésekkel (streptococcus, staphylococcus, meningococcus) fordul elő. Azonban neutrofil leukocitózis előfordulhat vérveszteség, akut hemolízis következtében, rosszindulatú daganatos egyénekben, hipoxia során, valamint endogén eredetű mérgezések következtében. A kóros neutrofil leukocitózist általában a mielopoézis növekedése, valamint a neutrofilek csontvelő granulocita tartalékából a vérbe való felszabadulása okozza.

A granulocitopoiesis legfontosabb stimulátorai a monocita-makrofág elemek által termelt telep-stimuláló faktorok. A leukocita sejtek mitotikus aktivitásának gátlói a keyonok, az érett neutrofilek salakanyagai, valamint a makrofágok által szintetizált laktoferrin, prosztaglandin E. Így a granulocitopoiesis intenzitását a visszacsatolás elvének megfelelően telepstimuláló faktorok és gyakorlatilag ugyanazon sejtek által termelt inhibitorok komplexe szabályozza. Ennek a kapcsolatnak a megsértése kóros állapotokban a granulocitopoiesis fokozódásához vezet.

Mint fentebb említettük, a neutrofil leukocitózis kialakulása különféle stresszes körülmények között lehetséges, hipoxia, fájdalom-trauma kialakulásával és emogén tényezőknek való kitettséggel együtt. Természetesen az ilyen körülmények között fellépő leukocitózis lehet újraelosztó jellegű, és alkalmazkodási hormonok hatására fordulhat elő.

A neutrofil leukocitózis súlyosságának értékelésére a neutrofil balra tolódás úgynevezett nukleáris indexét használjuk, amely az összes nem szegmentált neutrofil összegének a szegmentált sejtek számához viszonyított aránya. Általában az eltolódási index 0,06-0,08. A betegség kedvező lefolyása esetén az úgynevezett regeneratív eltolódás figyelhető meg, amelyben az eltolódási index nem haladja meg a 0,25–0,45 értéket. Ugyanakkor a perifériás vérben feleslegben jelennek meg szúrt leukociták és metamielociták. A hiperregeneratív nukleáris eltolódási indexet súlyos fertőző és gennyes-szeptikus folyamatokban figyelik meg, értéke 1,0-2,0-ra nő.

Ugyanakkor a leukocitózis gyakran leukemoid reakció jelleget ölt, amikor a leukociták száma 1 μl-re nő, és a perifériás vérben nemcsak a szúrt és fiatal, hanem a mielociták tartalma is megnő.

A mieloblasztok megjelenése a vérben a leukociták magas szintjének hátterében a leukemoid reakció vagy gyakrabban a leukémia jelének tekintendő.

A kóros állapotokban a perifériás vér neutrofileinek mennyiségi változásait gyakran minőségi változásaikkal kombinálják. Tehát gennyes-szeptikus folyamatok során, különösen peritonitis, flegmon esetén, a neutrofilek citoplazmájában toxigén szemcsék találhatók - intenzíven festett szemek a citoplazmatikus fehérjék koagulációja következtében fertőző-toxikus tényezők hatására.

A neutrofilek egyéb degeneratív jelei közé tartozik az anizocitózis, a magok piknózisa és duzzanata, a citoplazma vakuolizációja vagy az egész sejt ráncosodása.

Az eozinofil leukocitózist az eozinofilek számának több mint 5%-os növekedése jellemzi a perifériás vérben, és különféle betegségeket kísér, de nagyon gyakran a szervezet allergiás megnyilvánulása. Tehát az eozinofília jellemző az atópiás (anafilaxiás) reakciókra, különösen a bronchiális asztmára, szénanáthára, allergiás dermatitisre, gyógyszerreakciókra, angioödémára, angioödémára.

Az allergiás betegségekben fellépő eozinofília védő és adaptív természetű, mivel az eozinofilek jellemző tulajdonsága a hisztamin túlzott koncentrációjának adszorbeálása és inaktiválása, amely az allergiás reakciók patokémiai fázisában halmozódik fel az extracelluláris környezetben.

Az allergiás betegségekben az eozinofília kialakulásának hátterében álló mechanizmusok továbbra is tisztázatlanok. Figyelembe kell azonban venni azt a tényt, hogy a szenzibilizáció gyakran a megváltozott hormonális egyensúly hátterében következik be, különösen az ACTH és a glükokortikoidok elégtelen szintjével, és mint ismeretes, ezek a hormonok képesek fokozni a hormonális egyensúlyt. az eozinofilek lízisének folyamatai és migrációjuk a szisztémás keringésből a szövetekbe. Ebből a szempontból nyilvánvaló, hogy az eozinofil leukocitózis is előfordul a mellékvese-elégtelenség egyik megnyilvánulásaként.

Az eozinofil leukocitózis számos autoimmun és rosszindulatú betegségre jellemző, különösen a krónikus mieloid leukémiára és a limfogranulomatózisra. Mieloproliferatív betegségekben a vérben az eozinofilek számának növekedése a csontvelősejtek tumoros átalakulása miatti eozinofilopoézis növekedésének köszönhető.

Egyes esetekben eozinofil leukocitózist figyeltek meg koraszülötteknél és teljes idős újszülötteknél az élet első 3 hónapjában.

A bazofil leukocitózis rendkívül ritka, és a perifériás vér alacsony bazofiltartalma miatt (0,5–1,0%) nem befolyásolja jelentősen a vér térfogategységére vonatkoztatott leukocita-tartalmat.

A bazofilek számának növekedése fordulhat elő myxedema, fekélyes vastagbélgyulladás és allergiás reakciók esetén. Bizonyos esetekben azonban a bazofília a tumorsejt-transzformáció és a csontvelőben a mieloproliferatív folyamatok kialakulásának egyik félelmetes tünete. A bazofil leukocitózis erythremiával és hypereosinophiliával kombinálva fordul elő krónikus mielogén leukémiában. A bazofilek számának növekedése a perifériás vérben leukémiában prognosztikailag kedvezőtlen jel, amely a patológia terminális stádiumának kialakulásának lehetőségét jelzi.

A limfocitás leukocitózist a perifériás vér limfociták tartalmának 35% feletti növekedése jellemzi. A limfocitózis, mint más típusú leukocitózis, abszolút és relatív lehet. Az abszolút limfocitózis oka a megnövekedett limfopoézis, a limfociták számának növekedése a leukocita képletben, a perifériás vér megnövekedett leukocitatartalmának hátterében. A relatív limfocitózist általában a perifériás vérben a leukociták számának általános csökkenése és a limfociták túlsúlya miatt figyelik meg, bár a limfociták abszolút tartalma változatlan marad.

Az abszolút limfocitózis egyes akut és krónikus fertőzések (szamárköhögés, vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, tuberkulózis, szifilisz, brucellózis) jele. Egyes esetekben a limfocitózis rosszindulatú betegségek - akut és krónikus limfocitás leukémia, lymphosarcoma, valamint endokrinpátiák - türeotoxikózis, mellékvese-elégtelenség tünete.

A relatív limfocitózis a csontvelő vérképzésének, különösen a granulocitopoiesisnek a gátlása eredményeként következik be, bakteriális, toxikus, vírusos, immunallergiás faktorok, gyógyszerek, ionizáló sugárzás és a csontvelő röntgensugárzás hatására. Relatív limfocitózis neutropeniával kombinálva folsav- és B12-vitamin-hiány esetén fordulhat elő, amikor a csontvelő-hematopoiesis elnyomott.

A monocitózis - a monociták számának 8% feletti növekedése a perifériás vérben - a monocitopoiesis stimulációjának megnyilvánulásaként jelentkezik a monocita-makrofág rendszer által termelt telep-stimuláló faktorok hatására; bakteriális betegségekben (tuberkulózis, brucellózis, szubakut szeptikus endocarditis), valamint mononukleózisban, szarkoidózisban, kollagenózisban, emlő- és petefészekrákban figyelhető meg a felépülés kezdeti szakaszában az agranulocitózisban szenvedő egyéneknél.

Bibliográfiai link

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (hozzáférés dátuma: 2018.03.15.).

a tudományok kandidátusai és doktorai

International Journal of Experiential Education

A folyóirat 2007 óta jelenik meg. A folyóirat tudományos recenziókat, problematikus és tudományos-gyakorlati jellegű cikkeket közöl. A folyóirat a Tudományos Elektronikus Könyvtárban kerül bemutatásra. A folyóirat a Centre International de l'ISSN nyilvántartásában van. A folyóiratszámokhoz és kiadványokhoz DOI (digitális objektumazonosító) van hozzárendelve.

A leukocitózis, vagy olyan állapot, amikor sok leukocita van a vérben, talán az egyik leggyakoribb rendellenesség a gyermekek és felnőttek vérképletében. Ez azért van, mert nagyon sok betegség kíséri az ilyen patológiát - a fertőző folyamatoktól a vérrákig és más nagyon veszélyes betegségekig. Csak az orvos képes megérteni ennek az állapotnak az okait, előírni a megfelelő kezelést és megállítani a patológia kialakulását.

A betegség jellemzői

A leukociták – a csontvelőben termelődő fehérvérsejtek – biológiai jelentősége nagyon fontos. Közvetlenül részt vesznek az immunitás kialakulásában sejtszinten. Ezenkívül a vérben lévő leukociták feloldhatják a sérült szöveteket, és segítenek eltávolítani őket a szervezetből, valamint bejutnak a gyomor-bél traktusba, felfogják a hasznos anyagokat és átadják a vérbe. A leukociták mérete 7,5-20 mikron, ezek a sejtek sok lizoszómális enzimet tartalmaznak. Az erekre a leukocitáknak csak mozgáshoz van szükségük, és minden feladatukat az érágyon kívül látják el.

A normál leukociták száma egy idősebb gyermek és egy felnőtt esetében 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. De ennek a vérmutatónak a normája az általános elemzésben túlléphető, aminek nagyon sok oka van. Túl magas leukocitaszámot figyelnek meg leukocitózissal: így jelzi e sejtek tartalmának növekedését a vérvizsgálat során. Pontosabb a leukocita profil (leukocita képlet) elemzése, amely bizonyos típusú leukociták számát tükrözi. A fehérvérsejtek típusai és funkcióik a szervezetben a következők:

1. Neutrofilek – fagocitózissal felfalják a baktériumokat.
2. Monociták - gyorsan eljutnak a gyulladás területére, és ott nagy részecskéket használnak fel, amelyek idegenek a testtől.
3. A limfociták felelősek a véráramba került vírusok eltávolításáért, valamint a daganatellenes immunitás stimulálásáért.
4. Bazofilek, eozinofilek - részt vesznek az allergiás reakciókban.

A megnövekedett leukocitózis a vérben nemcsak különböző betegségekben jelenik meg. Ennek az állapotnak a besorolása két típusból áll:

1. Fiziológiai. Egészséges emberekben fordul elő, mivel a leukociták összszáma változó érték, amely stressz, fizikai megterhelés, hőmérsékletváltozás, bőséges fehérjebevitel és terhesség hatására változik.
2. Kóros. Különféle kóros folyamatokban alakul ki, mind fertőző, mind vérbetegségekben.

Általában egy kis (közepes) leukocitózist a leukociták számának 10-12 * 10 * 9 / l-ig történő növekedésével ismernek fel, de állandó alacsony kezdeti szint mellett ezt a patológiát már 8-9 *-re emelkedik. 10 * 9 / l. Az akut, éles leukocitózist (20 * 10 * 9/l felett) gyakran "hiperleukocitózisnak" nevezik, és ezt az állapotot mindig a leukoformula erős balra tolódása kíséri. A súlyosan kifejezett leukocitózis (50-100 * 10 * 9 / l. vagy több) általában a leukémia, súlyos onkológiai betegség előfordulását tükrözi.

A leukocitózis típusainak osztályozása az etiológiától függően a következő:

1. Fiziológiás leukocitózis (mindig újraelosztó):

• egészséges újszülötteknél az élet első két napjában;
• egészséges terhes nőknél (a terhesség 5-6 hónapjában fordul elő);
• szülés alatt álló nőknél (a szülés utáni második hét elejéig);
• miogén (izmos);
• emésztőrendszer (élelmiszer vagy táplálék);
• érzelmi;
• akklimatizáció.

Patológiás leukocitózis (átmeneti jellegű, és az alapbetegséggel együtt jár):

• fertőző (bakteriális vagy vírusos);
• gyulladásos;
• toxikogenikus;
• poszthemorrhagiás;
• neoplazma (a daganat bomlását tükrözi);
• leukémiás;
• tisztázatlan etiológia.

Vannak abszolút leukocitózisok is - bizonyos típusú leukociták abszolút számának növekedése, relatív leukocitózis - a vörösvértestek százalékos arányának növekedése, amikor más típusú leukociták száma csökken.

A leukocitózis okai a vérben

Önmagában a leukocitózis a szervezet reakciója egy betegségre vagy más kóros állapotra. A patológia pontos okának feltárása nagyon fontos, mert nem maga a leukocitózis a veszélyes, hanem az azt okozó patológia. A szükséges terápiás intézkedések hiánya veszélyes következmények kialakulásához, az immunrendszer védekező funkcióinak kimerüléséhez vezethet.

A patogenezis szerint minden leukocitózis a következő csoportokra oszlik:

1. Fokozott mieloplasztikus csontvelő-funkció, amely reaktív és blastoma lehet. Ezt az állapotot valódi (abszolút) leukocitózisnak nevezik, fertőzések, szeptikus és gennyes folyamatok, aszeptikus gyulladások - allergiák, autoimmun betegségek, fagyás, trauma, égési sérülések, szívinfarktus esetén fordul elő. Ez a fajta leukocitózis a gyógyszerekkel vagy más mérgező anyagokkal való mérgezésre is jellemző, expozíció után, vérzéssel jár.
2. A leukociták újraeloszlása, amikor számuk megnövekszik a sejtek depóból történő mobilizálása miatt (hamis vagy relatív leukocitózis). Anafilaxiás reakciók esetén megnő a fehérvérsejtek száma a májban, a tüdőben, a belekben, valamint súlyos traumás sokk, súlyos fizikai túlterhelés esetén. Ez a jelenség mindig átmeneti, és nem párosul a fiatal leukociták szintjének növekedésével.
3. A fehérvérsejtek túltermelése a vér daganatos elváltozásaiban - leukémiában. A leukociták összszámának atipikus növekedése tapasztalható a rákos sejtek proliferációjának aktiválódása és a normál leukociták gyorsabb osztódása és érése miatt a tumorantigének hatására.
4. A vér viszkozitásának növekedése. Ez hasmenés, hányás, poliuria hátterében fordulhat elő, amikor a leukociták és más vérsejtek normál összlétszáma mellett koncentrációjuk egy véregységben megnő.

Ami a fiziológiás leukocitózis okait illeti, a legtöbbet a fent felsoroltuk. Először is, ez a táplálkozás, mivel az evés enyhén növeli a fehérvérsejtek számát a vérben 10-12 * 10 * 9 / l-ig, ezért az általános elemzést éhgyomorra kell elvégezni. A fizikai aktivitás, a sportolás a tejsav szervezetben való felhalmozódása miatt szintén enyhe leukocitózist vált ki. A test hasonló reakciója figyelhető meg idegi túlterhelés, magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség esetén. A csecsemőknél közvetlenül a születés után a leukociták megemelkednek, hogy a gyermek normális "találkozása" legyen a környezettel, és 48 órán belül visszatérnek a normális szintre. A terhesség második trimeszterében a hormonális háttér megváltozása is leukocitózist okoz, amelyet szükségszerűen meg kell különböztetni a leukociták kóros növekedésétől.

Leukémia esetén, amely még csecsemőknél is előfordulhat, csak a patológia kezdetén lehet csökkent leukociták szintje, de ez a szám nagyon gyorsan emelkedik, miközben a leukociták hibásak. Általánosságban elmondható, hogy a leukocitózis okai gyermekeknél és felnőtteknél ugyanazok, de a gyermek teste gyorsabban és kifejezettebben reagál minden kóros elváltozásra.

Általános szabály, hogy a legtöbb leukocitózis neutrofil, azaz a neutrofilek miatt a vörösvértestek számának növekedésével jár. De néha a leukocitózis lehet bazofil, eozinofil, limfocita, monocitikus, vegyes. A leukocitaképlet változásaitól függően a következők a fő okai ennek, vagy néha a leukocitózisnak:

1. Neutrophil leukocytosis (szúrt vagy szegmentált neutrofil). Ez magában foglalja a fehérvérsejtszám minden típusú fiziológiás növekedését, valamint a kóros neutrophiliát minden típusú fertőzésben, valamint krónikus baktériumgócok, mérgezés, súlyos hipoxia, erős vérzés, akut hemolízis és rák esetén.
2. Eozinofil leukocitózis. Patofiziológiája az eozinofilek csontvelőből a vérbe történő felszabadulására vagy termelésének felgyorsítására épül. Az okok azonnali allergiás reakciók, Quincke-ödéma, bronchiális asztma, bőrallergiák, helminthiasis, periarteritis nodosa, skarlát, limfogranulomatózis, mieloid leukémia. Az eozinofil leukocitózis a Loeffler-szindróma legkorábbi jele.
3. Bazofil leukocitózis. Ritka hematológiai állapot, melynek tünetei myxedema, súlyos allergiák, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus mielogén leukémia kialakulására utalhatnak.
4. Limfocita leukocitózis. Akut és krónikus fertőzésekben alakul ki - szamárköhögés, hepatitis, tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, fertőző mononukleózis. Az elhúzódó limfocitózis gyakran a limfocitás leukémia jele.
5. monocitás leukocitózis. Ritka, főként szeptikus endocarditis, brucellózis és tuberkulózis, malária, leishmaniasis, tífusz, petefészekrák, emlőrák esetén nőknél, a kötőszövet diffúz elváltozásaival. Az akut monocitózis a fertőző mononukleózisra és a lábadozó agranulocitózisra jellemző.

A leukocitózis okai a kenetben

A kenetelemzést nőknél és férfiaknál rendszeresen el kell végezni, mert ez megmutatja a nemi szervek területén zajló összes változást, tükrözi számos betegség kezdeti és előrehaladott stádiumát. A nők esetében a kenet vétele a nőgyógyász minden látogatásának szokásos eljárása. A hüvely vagy a méhnyak nyálkahártyájáról veszik. A kimutatott leukociták, amelyek normája a nők kenetében 10-15 egység a hüvelyben, 15-20 egység - a méhnyakon - különböző kóros állapotokat tükröznek:

• endometritisz;
• colpitis;
• bakteriális vaginosis;
• hüvelyi dysbacteriosis;
• rigó;
• méhnyakgyulladás;
• adnexitis;
• urethritis;
• szexuális úton terjedő fertőzések tünetei;
• a nemi szervek onkológiai betegségei.

Néha a nők kenetében lévő leukociták súlyos, hosszan tartó stressz hátterében jelennek meg, míg egy nehéz időszak végén eltűnnek, pontosabban számuk normalizálódik. De krónikus stressz esetén még a leukociták szintjének csökkenése is lehetséges, ami a helyi immunvédelem kimerülését tükrözi - a szervezet stresszválaszának utolsó szakaszát. Mindenesetre további kutatásra van szükség, ezért egy nőnek vizsgálatsorozatot, kolposzkópiát és néha biopsziát is javasolnak.

A férfiaknál az urogenitális traktusból vett tampon szintén nagyszámú leukocitát tartalmazhat. Ez mindig egy gyulladásos folyamat kialakulását tükrözi, melynek kórokozója szélesebb körű vizsgálattal azonosítható. A férfiak gyulladásos folyamatát az urogenitális rendszer bármely szerve lefedheti - a vesék, a hólyag, a prosztata mirigy, a húgycső. A rossz kenet közvetlen okai az urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis, cystitis, epididimitisz, orchiepididymitis. Nagyon gyakran a leukocitózis az STI-k jelenlétét tükrözi, amit más tünetek is megerősíthetnek - fájdalom, kóros váladékozás.

A megnyilvánulás tünetei

Mivel ez az állapot nem független, hanem mindig a mögöttes patológia következménye, a fő klinikai tünetek egybeesnek a közvetlen okával. Egyszerűen fogalmazva, a leukocitózis csak laboratóriumi indikátor, ami az orvos számára fontosabb a szervezetben fellépő bajok jeleként és egy sürgős további vizsgálat jeleként.

Akut bakteriális fertőzésekben, amelyek leggyakrabban leukocitózist váltanak ki, a klinikai kép alábbi összetevői lehetnek jelen:

• a testhőmérséklet emelkedése 37,5-39 fokra;
• gyengeség, fáradtság, rossz közérzet érzése;
• a munkaképesség csökkenése;
• fájdalmak az ízületekben;
• izom fájdalom;
• torokfájás, amelyet lenyelés súlyosbít;
• köhögés, torokfájás;
• a hang rekedtsége;
• köpet kiválasztása a tüdőből;
• fülfájás;
• különböző lokalizációjú gennyes folyamatok stb.

A leukocitózis nemcsak bakteriális, hanem vírusos fertőzésekkel is lehetséges, azonban csak a kezdeti szakaszban (továbbá a vírusok a leukociták számának enyhe csökkenését okozzák). Ha a patológia szívinfarktust kísér, akkor a szegycsont mögötti súlyos, akut fájdalom és a szívbetegség egyéb jellegzetes jelei kísérik. Az egyik legsúlyosabb betegség, amelyben krónikus leukocitózist figyelnek meg, a vérrák vagy leukémia. Tüneteire már korai stádiumban kell gyanakodni, hogy a kezelést mielőbb elkezdhessük. A leukémia különösen kifejezett és korai jelei gyermekkorban rejlenek:

• hosszan tartó rossz közérzet ok nélkül;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• fáradtság, gyengeség;
• ájulás és szédülés;
• subfebrilis hőmérséklet;
• fokozott izzadás éjszaka;
• állandó zúzódások, zúzódások;
• spontán vérzés az orrból;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a szövetek elhúzódó vérzése vágás, sérülés után;
• hasfájás;
• fájdalom a karokban és a lábakban;
• nehéz légzés.

Ha a fenti tünetek közül legalább 2-3 jelentkezik, forduljon orvoshoz. Az orvos előírja az összes szükséges vizsgálatot, amely segíthet megelőzni a betegség súlyos stádiumba való átmenetét. A leukémia diagnosztizálásának ritkasága ellenére nem hagyhatja figyelmen kívül az orvos látogatását!

Diagnosztikai módszerek

Amint már említettük, a leukocitózist általános vérvizsgálattal határozzák meg. Hasonló diagnózist állítanak fel, ha a fehérvérsejtek száma meghaladja a 10 000-et 1 μl-ben (10 * 109 / l). A leukociták aránya az életkortól függően változhat, ezért a leukocitózist különböző esetekben lehet felismerni. A leukociták normál értéke egy évig tartó gyermekeknél 6-15 egység, egytől két évig - 5,5-13,5 egység. stb., és 4 - 9 egység. felnőttekre jellemzőbb, amit a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni. A leukocita képlet indikátorainak normái a következők:

1. Szegmentált neutrofilek - 47-72%.
2. Stab neutrofilek - 4-6%.
3. Bazofilek - 0,1%.
4. Eozinofilek - 0,5-5%.
5. Limfociták - 19-37%.
6. Monociták - 3-11%.

Ha leukocitózist észlelnek a vérben, az orvos egy sor vizsgálatot és látogatást ír elő szűk szakemberek számára. A részletes leukoformulával végzett vérvizsgálaton kívül perifériás vérkenet, biokémiai elemzés, fertőzések ELISA és PCR módszerekkel történő vizsgálata, allergén- és immunglobulinvizsgálatok, szükség esetén belső szervek, szív ultrahang, szív- és érrendszeri röntgen. tüdő, és ha az onkológia vagy más összetett betegségek gyanúja merül fel - a máj, a lép biopsziája, a csontvelő szúrása, a nyirokcsomók. A szervezetben fellépő gyulladásos patológiákat meg kell különböztetni a súlyosabb betegségektől és allergiáktól, amelyek kezelését teljesen más módon végzik.

A férfiaknál és nőknél a vérben a leukociták számának növekedése és a kenetek mellett leukocitózis is kimutatható a vizeletben. Ha egy személy egészséges, akkor hiányzik a vizeletvizsgálatból, vagy egyetlen mennyiségben van jelen. A fehérvérsejtek szintjének növekedése fertőző folyamatok kialakulását jelenti a vesében, a hólyagban vagy a húgycsőben, valamint a nemi szervekben. A patológia pontos okának diagnosztizálásához vizelettenyésztést végeznek a fertőzés jelenlétére, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzésére.

Kezelési módszerek

Orvosi kezelés

A leukocitózist csak az azt kiváltó alapbetegség befolyásolásával lehet gyógyítani. A fertőző folyamatokban antibakteriális gyógyszereket írnak fel - cefalosporinokat, penicillinek, makrolidokat. Szükséges továbbá egy fertőző betegség kezelése, figyelembe véve a tüneti hatást, a helyi terápiás intézkedéseket - köptetők, spray-k és tabletták, orrcseppek, gyulladáscsökkentők stb. Allergia ellen gyermeknek vagy felnőttnek antihisztaminokat, deszenzibilizáló szereket, súlyos esetekben kortikoszteroid hormonokat írnak fel. Néha egy személynek olyan gyógyszereket adnak, amelyek csökkentik a húgysav mennyiségét a szervezetben, ami megakadályozza a test szöveteinek pusztulását és a leukocitózis előrehaladását.

Szigorúan tilos antibiotikumot szedni vagy más kezelést végezni anélkül, hogy kiderítenék a leukociták növekedésének pontos okát, különösen akkor, ha az kifejezett.

Előfordulhat, hogy az ilyen leukocitózis a leukémia jele, és kezelése élesen eltér az összes többi terápiás rendtől. A rákos vérbetegségek kezelésére kemoterápiás gyógyszereket és vérbesugárzást, valamint speciális gyógyszereket - Leukeran, Filgrastim - alkalmaznak. Ezenkívül a betegnek leukoferézist is javasolhatnak - a felesleges fehérvérsejtek eltávolítását a vérből és a tisztított vér transzfúzióját a szervezetbe. Ezzel egyidejűleg a vért egy speciális készüléken keresztül desztillálják, ami segít a gyógyulásban és a betegség tüneteinek csökkentésében.

Ha a vérben a leukociták száma emelkedik, mindig orvosi felügyelet mellett kell kezelni, különösen, ha gyermekről van szó. A népi gyógymódok azonban javíthatják az egészséget. Az erre a célra szolgáló receptek a következők lehetnek:

1. Vegyünk egyenlő részekben anyafüvet, zsurlófüvet, zsurlófüvet. Mindezt a nyersanyagot porrá kell őrölni, jól keverni. Ezt a port egy teáskanállal naponta háromszor hozzáadhatja bármilyen ételhez, például zöldségsalátákhoz. Ha nehéz ilyen módon bevenni a gyógyszert, akkor öntsön egy teáskanál port 100 ml meleg vízzel, ragaszkodjon fél óráig, majd igyon étkezés előtt.
2. Gyűjtsd össze a keserű ürömöt (füvet), vágd fel jól. Vegyünk három evőkanál port, öntsünk 600 mg-ot. forrásban lévő vízzel, majd ragaszkodjon ehhez a gyógymódhoz egy órán keresztül. Vegyünk 15 csepp infúziót naponta háromszor étkezés előtt.
3. Száraz alapanyagokat készítsen gyógynövényekből és orbáncfű virágokból. 2 evőkanál orbáncfüvet kell főzni 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyni 30 percig. Osszuk az infúziót 3 részre, igyunk egy órával étkezés előtt naponta háromszor.
4. Vegyünk zöldbabot, nyomjuk ki belőle a levét, igyuk meg reggel egy teáskanálban éhgyomorra. Ez az eszköz segít normalizálni a leukociták szintjét mérsékelt, enyhe leukocitózissal.
5. Keverje össze a virágport azonos mennyiségű mézzel, egyen napi 2 teáskanálnyit. Ez a módszer hasznos a leukociták kimutatására felnőtteknél a kenetben a szervezet általános ellenállásának növelése érdekében.
6. Főzzünk 200 gramm citromfű leveleket 500 ml forrásban lévő vízben (friss levelekről beszélünk). Hagyja a Melissát legalább egy órán át főzni, szűrje le, vegyen be egy evőkanál naponta háromszor. A módszer alkalmas bármilyen fertőző és gyulladásos betegségre.

Jól segít a leukocitózisban és az azt kiváltó betegségekben, a homeopátiában. A homeopátiás gyógyszerek általában jótékony hatással vannak a szervezetre, normalizálják a benne lejátszódó folyamatokat. De a patológia súlyos okával lehetetlen csak homeopátiával kezelni, de csak a fő terápiával kombinálhatja. A homeopátiát azonban csak szakember válassza, különösen, ha gyerekről van szó.

A vérben a leukociták számának növekedésével járó étrendet hiba nélkül kell alkalmazni, és célja a test terhelésének csökkentése. Csökkentheti a diéta kalóriatartalmát az étlapon szereplő hús csökkentésével, valamint a zsíros ételek teljes elhagyásával. A halak és a tenger gyümölcsei kiválóan alkalmasak táplálkozásra - kagylók, tintahalak, amelyek sok g B vitamint tartalmaznak, valamint olyan aminosavakat, amelyekre a szervezetnek sürgősen szüksége van. Hiba nélkül a beteg napi asztalán legyen zöldek - spárga, spenót, zeller. A brokkoli, a kelbimbó, a borsó, a sütőtök, a bab, a tejtermékek és a sajtok szintén segítenek a gyulladás enyhítésében. Ezenkívül a legtöbb betegnek ajánlott vitamin-ásványi komplexek, adaptogének, immunstimulánsok szedése a szervezet működésének gyors javítása érdekében.

A terhes nők kezelésének jellemzői

Terhesség alatt, mint már említettük, a leukociták fiziológiásan megnövekednek a vérben. Ez legkorábban a terhesség kezdetétől számított ötödik hónapban történik, ezért a regisztrációkor és többször a terhesség alatt egy nő vért ad az összes vérparaméter szintjének ellenőrzésére. Ha a fehérvérsejtek száma nem haladja meg a 20 egységet, akkor ez normálisnak tekinthető (kóros tünetek hiányában). Ellenkező esetben az orvos további vizsgálatot javasol az állapot okainak feltárására.

A terhes nők vérében vagy vizeletében a kóros leukocitózis leggyakoribb oka a SARS, vese- vagy húgyhólyag-betegség, allergia, súlyosbodott hüvelyi candidiasis, súlyos stressz és bármely más szeptikus vagy aszeptikus jellegű gyulladásos folyamat. Ha a leukociták száma a vizeletben gyorsan megemelkedik, akkor a nő kórházba kerül, mivel a belső szervek fertőzései súlyos következményekkel fenyegetik őt és a gyermeket.

Terhesség alatt a leukociták is megnövekedhetnek egy kenetben. Nem gondolhatja, hogy ez a magzat viselésének és a hormonális szint változásának köszönhető. A kenetben e sejtek számának a fogantatás előttivel azonosnak kell maradnia, ezért a patológia oka leggyakrabban egy krónikus fertőző folyamat aktiválódása, amely a terhesség előtt látens állapotban volt. Minden kóros állapotot csak orvos felügyelete mellett szabad kezelni, mert a tétlenség, mint az öngyógyítás, vetélést vagy a magzat méhen belüli fertőzését okozhatja. Egy nőnek ajánlott az egészséges táplálkozás, a szigorú nappali és alvási rend, a szabadtéri séták, valamint a speciális gyógyszerek - antibiotikumok (a fertőzés súlyosságától függően penicillinek vagy cefalosporinok), vitaminok és egyéb olyan gyógyszerek szedése, amelyek terhesség alatt nem ellenjavalltok.

Mit ne tegyünk

Ez az állapot magában foglalja a nehéz fizikai tevékenység minden típusának elutasítását. Nem hagyhatja figyelmen kívül a betegszabadságot: a munkába járás és a leukocitózissal járó idegi túlterhelés csak súlyosbítja az azt okozó betegség lefolyását. Tilos továbbá nem eleget aludni, hosszú ideig talpon lenni, pihenés nélkül: így a fertőző patológia még gyorsabban halad. Érdemes felhagyni a rossz szokásokkal, legalább a teljes gyógyulásig, hogy ne gyengítse tovább immunitását.

Megelőző intézkedések

A leukociták növekedésének megakadályozása érdekében a megfelelő szinten kell tartania az immunitást. Csak az egészséges életmód és a helyes táplálkozás, az alkohol és a dohányzás kerülése lesz a kulcsa a különféle gyulladásos betegségek megelőzésének. Szükséges továbbá a krónikus fertőzések összes gócának megszüntetése a szervezetben - eltávolítani az adenoidokat, fertőtleníteni a fogakat és a mandulákat, kezelni a nőgyógyászati ​​és urológiai betegségeket. A járványok idején meg kell védenie magát a fertőzött emberekkel való érintkezéstől, és kerülnie kell a hipotermiát is. Ha allergiára hajlamos, kerülni kell az otthon és a környezetben előforduló irritáló anyagokkal való érintkezést.