Fájdalomcsillapítók szüléshez. A szülés érzéstelenítése - jelzések, módszerek, következmények, áttekintések, ár

A nők másképp kezelik a fájdalmat. Egyesek számára a speciális légzési technikák elegendőek a szülés során fellépő fájdalom sikeres leküzdéséhez; másoknak fájdalomcsillapítást javasolnak.

A szülés alatti fájdalom leküzdését segítő gyógyszerek választéka nagyszerű. Tanulást javasolunk lehetséges opciók a későbbi helyes választás érdekében: jóval a szülés napja előtt beszéljen meg szülészorvosával minden lehetséges lehetőséget, hogy minden szükséges információhoz a megfelelő időben rendelkezzen.

Emlékeztetni kell arra is, hogy minden egyes esetben az érzéstelenítő kiválasztása a szülés bizonyos körülményeitől és jellemzőitől, valamint a nő egészségi állapotától függ. Az orvos felméri állapotát, kényelmét és egészségi állapotát a szülés során, és segít eldönteni a fájdalomcsillapítás módját.

Nem szabad bűntudatot éreznie amiatt, hogy fájdalomcsillapítást kér orvosától. Csak te ismered a legjobban az érzéseidet, így csak te tudsz döntést hozni a szülés alatti fájdalomcsillapítással kapcsolatban. Ezenkívül nem kell aggódnia a fájdalomcsillapítók biztonságossága miatt. A szülés során fájdalomcsillapításra használt összes gyógyszer biztonságos – mind az Ön, mind a baba számára.

Szülés és szülés alatti fájdalomcsillapító gyógyszerek

Három módja van a fájdalomcsillapításnak a szülés és a szülés során:

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak szülés közben egy adott terület elzsibbadására, vagy szülés után, ha varratokra van szükség.

A regionális érzéstelenítést (epidurális, spinális) aneszteziológus (fájdalomcsillapítót adó orvos) alkalmazza a szülés során, hogy csökkentse. kellemes érzések. Mind epidurális, mind spinális érzéstelenítés, az érzéstelenítőt befecskendezik alsó rész hátul, közel az idegekhez, ami lehetővé teszi, hogy blokkolja a fájdalmat a test nagy területén, miközben lehetővé teszi, hogy ébren maradjon. A regionális érzéstelenítés jelentősen csökkenti a kényelmetlenséget és a fájdalmat a szülés során. Akkor is alkalmazzák, ha császármetszésre van szükség.

Az általános érzéstelenítés fájdalomra való érzéketlenséget jelent teljes eszméletvesztéssel. Az általános érzéstelenítés biztonságos, azonban rendkívül ritkán, csak akkor alkalmazzák vészhelyzetek, mert nem engedi, hogy az anya közvetlenül a születése után lássa a gyermeket.

Ezenkívül fájdalomcsillapítókat lehet vénába vagy izomba fecskendezni a fájdalom tompítására. Ebben az esetben a fájdalom nincs teljesen blokkolva, azonban sokkal kevesebb fájdalmat fog érezni. Ezt a módszert elsősorban a szülés elején alkalmazzák, hogy a szülés előtt pihenjen, erőt kapjon, mivel a gyógyszerek az egész szervezetre kihatnak, álmossá tehetik Önt és a babát.

Mi a különbség az epidurális és a spinális érzéstelenítés között?

A spinális érzéstelenítés magában foglalja a gyógyszer bejuttatását a dura mater közepébe, amely a gerinc mellett található. Az epidurális érzéstelenítés során a gyógyszert befecskendezik gerincoszlop, a gerincvelőt körülvevő tasakon kívül.

Spinális érzéstelenítés szükséges kevesebb gyógyszer mint az epidurálisnál; ráadásul a spinális érzéstelenítés gyorsabban működik, azonban nagyobb eséllyel okoz fejfájást és alacsony vérnyomást.

Hogyan történik a regionális érzéstelenítés?

Ha regionális érzéstelenítést kér, kaphat epidurális, spinális érzéstelenítést vagy ezek kombinációját. Orvosa ennek alapján választja ki a regionális érzéstelenítés típusát Általános állapot Az egészséged és a szülés menete.

Miután az aneszteziológus áttekintette kórtörténetét, helyi érzéstelenítővel elzsibbad egy kis területet a hát alsó részén. Az aneszteziológus ezután egy speciális tűt szúr a zsibbadt területbe, hogy megtalálja a megfelelő pozíciót, és beadja a fájdalomcsillapítót. A gyógyszer beadása után az aneszteziológus kihúzza a tűt. A legtöbb esetben az orvos epidurális katétert, egy kis műanyag csövet hagy a tű beszúrásának helyén, hogy szükség esetén gyógyszert adjon be a vajúdás során.

Az eljárás során a nő ülhet vagy feküdhet az oldalán.

A kontrakciók során mikor végeznek regionális érzéstelenítést?

A regionális érzéstelenítés optimális időpontjának kiválasztása a szülés menetétől, az Ön állapotától és a gyermek állapotától függ. Az Ön OB/nőgyógyásza választ legjobb időérzéstelenítésre.

Az érzéstelenítés hatással lesz a babára?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a regionális érzéstelenítés, mind az epidurális, mind a spinális érzéstelenítés biztonságos az anya és a gyermek számára.

Milyen gyorsan fog hatni az érzéstelenítés és meddig tart?

Az epidurális érzéstelenítés a beadás után 10-20 perccel kezd hatni. A fájdalomcsillapító hatás addig tart, amíg szüksége van rá, mivel a gyógyszer a katéteren keresztül bármikor beadható.

A spinális érzéstelenítés közvetlenül az injekció beadása után működik. A fájdalomcsillapító hatás körülbelül 2,5 órán át tart. Ha a szülés várhatóan ennél hosszabb ideig tart, epidurális katétert kell behelyezni a gyógyszer szedésének folytatásához.

Érezni fog valamit az érzéstelenítő injekció beadása után?

Bár jelentős enyhülést fog érezni az érzéstelenítés hatására, mégis nyomást érezhet összehúzódásai miatt. Nyomást is érezhet, amikor orvoshoz fordul.

Szükséges lesz-e ágyban maradni regionális érzéstelenítés után?

Nem szükséges. Az aneszteziológus érzéstelenítést végezhet, így Ön egy széken ülhet vagy sétálhat. Az ülés és a séta hozzájárulhat a vajúdás fejlődéséhez. Ha többet szeretne tudni erről, kérdezze meg orvosát az epidurális járásról. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez az érzéstelenítési lehetőség nem minden esetben lehetséges.

A regionális érzéstelenítés lelassítja a szülést?

Egyes nőknél az összehúzódások és a vajúdás kissé lelassul a regionális érzéstelenítés után – nem sokáig. A legtöbb nő azonban megjegyzi, hogy a regionális érzéstelenítés segít ellazulni, javítja az összehúzódásokat és lehetővé teszi számukra a pihenést.

A természet mindent nagyon bölcsen és harmonikusan rendezett el. A szülés az természetes folyamat , és ha ez normálisan megy végbe, akkor a szülés során fellépő érzetek nem is nevezhetők fájdalomnak. Nyilvánvaló, hogy ezeket az érzéseket sem nevezhetjük örömnek. Meglehetősen nehéz, de nagyon örömteli és termelő munka, ami minden nő vállán van.

A legszebb dolog a normálban természetes szülés az az érzés, hogy a tested nagyszerű munkát végez, ami elkerülhetetlenül nagy örömhöz vezet. Nagyon fontos egy nő számára megszül, átérezni a szülés minden szakaszát, teljes mértékben élvezni a jól megérdemelt jutalmat. Az a pillanat, amikor egy anya felveszi és mellére helyezi egy újszülött gyermekét, valóban a legteljesebb boldogság összehasonlíthatatlan pillanata.

Természetes szülés stimuláció és egyéb orvosi beavatkozások nélkül lehetséges könnyen és hatékonyan enyhíti a fájdalmat természetes módszerek. Ezek olyan módszerek, amelyekhez maga az anya is intuitív módon tud hozzájutni, ezeket a természet készteti, és tudományos kutatások is megerősítik.

A relaxáció a szülési fájdalomcsillapítás alapja

A legnagyobb és fontos titok, ami a lehető legnagyobb mértékben segíti az anyát a szülés elaltatásához és még hozzá is öröm a folyamatban az ellazulás. Ezt a készséget a terhesség alatt kell elsajátítani. Az anya nyugodt, ellazult állapota nagyon elősegíti a sikeres és könnyű szülést.

Minden módszer természetes fájdalomcsillapítás dolgozzon a nő ellazításán, kellemes érzések keltése érdekében, és ezáltal hatékonyan enyhítse a fájdalmat. Szülés közben fájdalom alatt fordulhat elő összehúzódások, a próbálkozások fájdalommentesek. Az összehúzódás alatti ellazulás jelentősen csökkentheti a fájdalmat, az összehúzódások közötti ellazulás pedig észrevehetően helyreállítja az erőt.

Nézzük meg közelebbről mindazokat a módszereket, amelyek segíthetnek ebben.

Légzés szülés közben: rekeszizom légzés

Ez a diafragmatikus légzés, amikor mi bővítse a hasat ahelyett, hogy felemelné a vállát. Így lélegeznek a babák operaénekesekés csak egészséges emberek. Érdemes megtanulni, hogyan kell így lélegezni a terhesség alatt.

Szülésnél nagyon hatékonyan kombinálható a gát izomzatának ellazításával és medencefenék a kilégzéskor. Ne felejtse el ellazítani az arcizmokat sem.

37 hetes kortól ajánlott napi rekeszizom-relaxációs légzést végezni a komplexumban osteopathiás gimnasztikaés továbbra is használja a szülésnél. Erről többet megtudhat az „Irányelvek a szülők születésre és nevelésre való felkészítéséhez. egészséges gyermek” és a „ ” lemezen.

Az általános relaxáció és a rekeszizom-relaxációs légzés a vajúdás második szakaszában egészen addig a pillanatig, amíg a szülésznő megkéri a vajúdó nőt, hogy aktívan nyomja, lehetővé teszi a nő számára, hogy visszafogja a nyomulási vágyat. Ez pedig biztosítja szülési fájdalomcsillapítás, a gyermek zökkenőmentes előrehaladása a kijárat felé, a perineum szöveteinek lassú nyújtása, csökkentve a szakadások valószínűségét.

Relaxáció és pozitív mentális képek

Ragadjon meg minden alkalmat a kikapcsolódásra szülés közben. Gyakorolja a terhességét lazítással « » A vajúdás alatt kezdje azzal, hogy az összehúzódások között egyszerűen azt mondja magának: "Nyugi". Biztosítsd magad kellemes zenével vagy a természet hangjaival; tompítsa el a fényeket, teremtse meg a magánélet és a kényelem légkörét. Egy rövid ima sokaknak segít ellazulni. Nagyon hatékony pozitív gondolatok. Gondolj arra, hogy a harc biztosan véget ér, és lesz pihenés.

60 másodpercig tartó összehúzódás esetén csak 20 a legfájdalmasabb. Próbálja meg meghatározni ennek a csúcsnak a végét - azt a pillanatot, amikor a fájdalom kezdődik csökken. A következő összehúzódásnál ennek a pillanatnak a kezdete jelzés lesz, hogy megkönnyebbülten lélegezzen ki lazítsa meg a perineumotés az egész testet. Ezenkívül az összehúzódások intenzitásának növekedése azt jelzi, hogy közeledik jutalma - a baba születése.

A harc közben fújja ki a levegőt a fájdalommal együtt. Képzeld el, hogy a fájdalom darabjait csomókba pakolod, és azok felhőként úsznak el tőled.

Miután az összehúzódás véget ért, vegyen egy mély lélegzetet. Majd kilégzés közben próbálj meg megszabadulni a felgyülemlett feszültségtől. Ne emlékezzen az előző harcra, és ne próbálja elképzelni a következőt. Egy másik bolygóra kerüljön – kellemes emlékek, képek, képek.

Gondolj egy gyerekre, összpontosítson arra, hogyan mozog a szülőcsatornán. Összehúzódások közben és között képzeld el, milyen kecsesen virágoznak a rózsaszirmok, ez segítsd a tested megnyílniés engedje el a gyereket. Harc közben mondd magadnak: "Ne állj ellen, engedd ki a babát". Nagyon fontos, hogy ne állj ellen a folyamatnak, teljes szívedből egyetérts vele. Amikor egy összehúzódás közeledik, össze akarja csikorgatni a fogát és azt kiabálni, hogy „nem”, de tegye az ellenkezőjét, lazítsa el a száját, mosolyogj és suttogj igen.

Éneklés és hangzás

A hangos lassú kilégzés segít ellazulni és enyhíti a "bilincseket", ami hozzájárul a több gyors nyilvánosságra hozatal méhnyak. A szülésnél többféleképpen lehet énekelni, minden lehetőség hatásos. Tudod énekelni a hangot A" Val vel nyitott száj. Ez nyitott és hangos hangot eredményez. Tud zümmögés csukott ajkakon keresztül, zárt „M” hang segítségével. Ugyanakkor az érzés a testben hasonlít rezgés. Lehet halk, elnyújtott nyögéseket csinálni, vagy akár morgás- Az ilyen "mély" hangok nagyon hasznosak. Ügyeljen arra, hogy megőrizze arcát, ajkát és gégéjét kipihent.

Érintés és masszázs szülés közben

A szülés különböző időszakaiban megváltozhat az érintéshez és a masszázshoz való hozzáállása - egyszerűen megkedvelte őket, és néhány perc múlva már idegesítőek és elvonják a figyelmet. De mindenesetre asszisztenseinek el kell sajátítaniuk az érzéstelenítő masszázs technikáit:

• betét masszázs hüvelykujj gödör terület derékés a keresztcsont;
• könnyű masszázs arcok ujjak;
• masszázs a méh vetületi pontjai a tenyéren (a harmadik és a töve között gyűrűsujj);
• az ujjak hátsó részét visszasimítva felfelé a gerinc menténés le az oldalakon;
• görgetésököl a keresztcsont mindkét oldalán, a fenék közepén, a gerincek környékén ilium;
• kezet rátéve a területre derékés a keresztcsont keresztben;
• « közzététel"medence tenyérrel - két tenyér a gerinc mindkét oldalán a hát alsó részén, majd szétterítjük a tenyér tövét kifelé, csúsztatva a bőrön;
• nyomás tenyér "csészéi" a gödrökön és azok melegítése, masszázs a csípőtarajok tenyerével;
• nyomás a keresztcsontra- Tegye az egyik tenyerét a másikra, és nyomja meg a keresztcsontot, fokozatosan növelve az erőt öt számlálásig, és fokozatosan gyengítve a nyomást öt számlálásig. Ez a technika segít az erős összehúzódásokban;
• fűrészelés- belégzéskor - fentről lefelé, tenyere szélével cikkcakk módon dörzsölje a hát alsó részét és a keresztcsontot, kilégzéskor - alulról felfelé;
• dagasztás kezek és lábak; a váll, a comb, a fenék, a lábak nagy izmai;
• simogatás a háton és a csípőn a jobb ellazulás érdekében.

További információ fájdalomcsillapító masszázstechnikák te tudsz olvasni . A „Felkészülés a természetes szülésre” című videós útmutatóban a masszázstechnikák, valamint a szüléshelyzetek és a partnertámogatás is jól láthatóak.

Születési testtartás és mozgás ()

A szülésnél mozogni kell, különböző testhelyzeteket, speciális általános testhelyzeteket kell felvenni. A legrosszabb, amit tehetsz, ha lefekszel. csak általános testtartásokból áll. Miután elsajátította a terhesség alatt, megkönnyíti a szülést. Végül is könnyű és kényelmes lesz a test számára olyan ismerős pózok felvétele, amelyek megkönnyítik medencenyílásés a gyermek előrehaladása.

Szabadság mozgás szülés közben- az anya joga. A modern orosz szülészeti kórházak körülményei között a vajúdó nőknek gyakran felajánlják, hogy egyszerűen feküdjenek le összehúzódásokkal. A természetes szüléshez válasszon szülészetet, figyelembe véve az adott szülészet lehetőségeit és szabályait. A partner természetes szüléshez szükséges szülőház kiválasztásának kritériumairól ebben olvashat bővebben.

A barátunk a víz

A meleg víz (zuhany vagy fürdő) csodálatos fájdalomcsillapító és relaxáló hatású. Csak a hőmérséklet ne legyen magasabb 38 °C-nál. A vajúdás első szakaszában, amíg még otthon van, meleg víz segít ellazulni és erőt gyűjteni.

A szülészeti kórházaknak lehetnek saját szabályai ezzel kapcsolatban. Érdemes előre tájékozódni a szülés alatti fürdés lehetőségéről és feltételeiről.

Hő a keresztcsonton

Rendkívül egyszerű és hatékony gyógymód mindenki számára elérhető.
Meleg borogatás a keresztcsonton segít ellazulni és enyhíteni a fájdalmat. Győződjön meg a hőmérsékletről melegítő párnák nem volt magasabb, mint 38 ° C. Jobb, ha becsomagolja a fűtőbetétet puha rongy hogy érintése kellemes érzeteket keltsen.

Homeopátia ()

Terhesség alatt érdemes homeopata orvossal konzultálni. Kiszállítás előtt egyénileg is át tudja venni Önnek homeopátiás szerek a szülés során fellépő szövődmények megelőzésére. Lehet előre raktározni homeopátiás elsősegélynyújtó készlet szüléshez a homeopata ajánlásainak megfelelően. Az Útmutató a szülőknek az egészséges gyermek születésére és nevelésére való felkészítéséhez tartalmazza azon homeopátiás szerek listáját és leírását, amelyek segíthetnek különböző időszakok szülés.

Aromaterápia ()

Ezt is elismerik természetes gyógymód fájdalomcsillapítás a szülés során, hozzájárulva a vajúdó nő ellazulásához és a könnyű, harmonikus szüléshez. Különösen hatékony szülés közben illóolajok levendula és verbéna.

Az illóolajok kiválasztásakor ügyeljen Speciális figyelem minőségükön. Az olcsó olajokat általában szintetikus helyettesítőkkel hígítják, ami azt jelenti, hogy kisebb a hatásuk. Illóolajok használhatók különböző utak: aromalámpában, aromafüggőben, vagy pár csepp hozzáadásával Masszázs olaj vagy egy fürdő.

Figyelem! Ezt érdemes szem előtt tartani homeopátiás készítmények az illóolajoktól elkülönítve kell használni, ahogy az illóolajok is tehetik semlegesíteni homeopátiás szerek hatása.

Válassza ki a szüléshez a kívánt módszereket

Amint látja, jó néhány módszer létezik arra, hogy a szülést kevésbé fájdalmassá, könnyebbé és harmonikusabbá tegyük. Természetes szülés fájdalom nélkül- ez a valóság! Tetszés szerint kombinálhatja a természetes fájdalomcsillapítási módszereket, használhatja mindegyiket, vagy csak azokat, amelyek iránt szenvedélyes. Gondolja át szülését, komponálja meg, beszélje meg minden részletében asszisztenseivel és a szülészet munkatársaival.

És amikor eljön a nagy nap, ne feledje, hogy teljesnek kell lennie lazíts, engedj el minden élményt, érj el teljes szellemi béke. Az asszisztenseinek is teljesen nyugodtaknak kell lenniük. Akkor a gyermekszülés kemény munkája az élet legörömtelibb élményeként fog emlékezni, és a babával való boldog találkozás megérdemelt jutalma lesz erőfeszítéseinek.

Az orvostudomány folyamatos fejlődése ellenére a szülés alatti érzéstelenítés még mindig nem kötelező eljárás. Sok múlik a tulajdonságokon fájdalomküszöb vajúdó nők: ha fájdalomcsillapító nélkül is kibírja a természetes szülést, akkor nem alkalmazzák, ha erre nincs javallat. Szülés közben jóval ritkábban alkalmaznak általános érzéstelenítést olyan gyógyszerekkel, amelyek mély álomba ejtik az embert, de ezek nem biztonságosak a gyermek számára, ezért leggyakrabban spinális vagy epidurális érzéstelenítést javasolnak.

Sok nő a terhesség alatt érdeklődik a fájdalomcsillapítás iránt a szülés során, mivel senki számára nem titok, hogy a folyamat mindig fájdalommal jár, amely hosszú és elviselhetetlen lehet. Kérdéseket tesznek fel az orvosnak: lehetséges-e altatási módszerek alkalmazása nélkül szülni, és melyik a jobb - epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés? Modern módszerek Az érzéstelenítést viszonylag biztonságosnak tartják mind az anya, mind a baba számára, és kényelmesebbé teszik a szülést a nő számára.

A természetes szülés során a fájdalomcsillapítás fajtái

Vannak nem gyógyszeres (természetes) és orvosi módszerekérzéstelenítés. természetes módszerek teljesen biztonságos és hatékony. Ilyenek: légzéstechnika, masszázs, akupunktúra, aromaterápia, relaxáció, stb. Ha használatuk nem hoz eredményt, orvosi érzéstelenítéshez folyamodnak.

A gyógyszeres érzéstelenítés módszerei a következők:

• epidurális érzéstelenítés;
• spinális érzéstelenítés;
• helyi érzéstelenítés;
• inhalációs érzéstelenítés;
• Általános érzéstelenítés.

Természetes szülés esetén epidurális és spinális érzéstelenítést kell alkalmazni.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés minőségileg megszünteti a vajúdó nő alsó testének érzékenységét, ugyanakkor tudatát semmilyen módon nem érinti. A vajúdás azon szakasza, amelyben az orvos epidurális fájdalomcsillapításhoz folyamodik, betegenként változik, a fájdalomküszöbtől függően.

Az epidurális fájdalomcsillapítás során az aneszteziológus és a szülészorvos felméri az anya és a születendő gyermek állapotát, valamint utal a múltbeli érzéstelenítés anamnézisére és a korábbi szülések lefolyására is, ha volt ilyen.

Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert a gerinc terébe fecskendezik, ahol lokalizált ideggyökerek. Vagyis az eljárás az idegek blokádján alapul. Ezt a fajta érzéstelenítést általában természetes szülés során alkalmazzák, hogy megkönnyítsék az összehúzódások folyamatát.

Technika:

• a nő az "embrió" pozícióját veszi fel, amennyire csak lehetséges, meghajlítja a hátát;
• az injekciós területet antiszeptikummal kezelik;
• érzéstelenítő injekciót adnak a gerincbe;
• miután a gyógyszer hatni kezd, vastag tűt szúrnak az epidurális térbe, amíg az aneszteziológus meg nem érzi a dura matert;
• ezt követően egy katétert helyeznek be, amelyen keresztül az érzéstelenítők bejutnak a nő testébe;
• a tűt eltávolítják, a katétert ragasztószalaggal rögzítik a hátoldalon, és ezen keresztül a gyógyszer próbainjekcióját hajtják végre, amely során az orvos gondosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
• egy ideig a nőnek hason kell lennie, hogy elkerülje a szövődményeket. A katéter hátul marad a vajúdás végéig, időnként a gyógyszer új adagját fecskendezik be rajta.

Maga a katéterezési eljárás nem tart tovább 10 percnél, miközben a nőnek a lehető legmozdulatlanabbnak kell lennie. A gyógyszer a beadás után körülbelül 20 perccel kezdi meg a hatását. Epidurális érzéstelenítésre használják gyógyszerek amelyek nem jutnak át a placenta gáton, és nem károsíthatják a babát: lidokain, bupivakain és novokain.

Az epidurális érzéstelenítés indikációi:

• vesebetegség;
• rövidlátás;
• a várandós anya fiatal kora;
• alacsony fájdalomküszöb;
• idő előtti munkavégzés;
• a magzat helytelen bemutatása;
• nehéz szomatikus betegségek, Például: cukorbetegség.

Ellenjavallatok:

• szív- és érrendszeri betegségek;
• rossz véralvadás;
• a gerinc sérülései és deformitásai;
• a méhvérzés magas kockázata;
• gyulladás a szúrás területén;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• alacsony vérnyomás.

Pozitív oldalak:

• a nő viszonylag szabadon mozoghat szülés közben;
• állapot a szív-érrendszer stabilabb, mint az általános érzéstelenítés;
• az érzéstelenítés gyakorlatilag nincs hatással a magzatra;
• a katétert egyszer, határozatlan időre behelyezik, így szükség esetén ezen keresztül gyógyszert lehet befecskendezni kívánt időszak idő;
• egy nő közvetlenül a születés után látja és hallja gyermekét.

Negatív oldalak:

• az érzéstelenítés nem megfelelő eredményének valószínűsége (a nők 5% -a nem éri el az érzéstelenítő bevezetésének hatását);
• komplex katéterezési eljárás;
• a gyógyszer intravaszkuláris beadásának kockázata, amely tele van a fejlődéssel görcsös szindróma, amely bár ritka, de vajúdó nő halálát okozhatja;
• a gyógyszer csak 20 perc múlva kezd hatni, ezért gyors és sürgősségi szállítás az epidurális érzéstelenítés alkalmazása nem lehetséges;
• ha a gyógyszert keresztül adják be pókhálószerű, akkor gerincblokk alakul ki, a nő sürgős újraélesztésre szorul.

spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítést, akárcsak az epidurális érzéstelenítést, nagyjából ugyanúgy, de vékonyabb tűvel végezzük. A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség a következő: a gerincblokk érzéstelenítőjének mennyisége lényegesen kevesebb, és a határ alá fecskendezik. gerincvelő abba a térbe, ahol gerincvelői folyadék. A fájdalomcsillapítás érzése a gyógyszer beadása után szinte azonnal jelentkezik.

Az érzéstelenítőt vékony tűvel fecskendezik be a gerinccsatornába. A fájdalomimpulzusok blokkolva vannak, és nem lépnek be az agy központjaiba. Az érzéstelenítés megfelelő eredménye az injekció beadása után 5 percen belül kezdődik, és a választott gyógyszertől függően 2-4 óráig tart.

A spinális érzéstelenítés során a vajúdó nő is eszméleténél marad. Születés után azonnal látja a babáját, és a mellére tudja rögzíteni. A spinális érzéstelenítési eljárás kötelező vénás katéterezés. A katéteren keresztül a sóoldat a nő vérébe áramlik.

A spinális érzéstelenítés indikációi:

• preeclampsia;
• vesebetegség;
• a broncho-pulmonáris rendszer betegségei;
• szívhibák;
• nagyfokú myopia a retina részleges leválása hátterében;
• a magzat rendellenes megjelenése.

Ellenjavallatok:

• gyulladásos folyamat a javasolt szúrás területén;
• vérmérgezés;
• hemorrhagiás sokk, hipovolémia;
• koagulopátia;
• késői toxikózis, eclampsia;
• a központi idegrendszer nem fertőző és fertőző eredetű akut patológiái;
• allergiás a helyi érzéstelenítésre.

Pozitív oldalak:

• 100%-os fájdalomcsillapítási garancia;
• a spinális érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség vékonyabb tű használatával jár, így a gyógyszer manipulálását nem kíséri erős fájdalom;
• a gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát;
• a vajúdó nő izomrendszere ellazul, ami segíti a szakemberek munkáját;
• a nő teljesen eszméleténél van, így születése után azonnal látja gyermekét;
• semmi esély szisztémás hatásérzéstelenítő;
• a spinális érzéstelenítés olcsóbb, mint az epidurális;
• az érzéstelenítő beadásának technikája egyszerűbb az epidurális fájdalomcsillapításhoz képest;
• gyorsan eléri az érzéstelenítés hatását: 5 perccel a gyógyszer beadása után.

Negatív oldalak:

• az érzéstelenítés hatása nem kívánatos 2-4 óránál hosszabb ideig;
• érzéstelenítés után a nőnek legalább 24 órán keresztül fekvő helyzetben kell lennie;
• fejfájás gyakran előfordul a szúrás után;
• néhány hónappal a szúrás után hátfájás figyelhető meg;
• az érzéstelenítés gyors hatása a vérnyomásban tükröződik, súlyos hipotenzió kialakulását provokálva.

Következmények

Az érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazása rövid távú hatásokat okozhat az újszülöttben, mint például: álmosság, gyengeség, légzésdepresszió, szoptatási hajlandóság. De ezek a következmények meglehetősen gyorsan elmúlnak, mivel a fájdalomcsillapításra használt gyógyszer fokozatosan elhagyja a gyermek testét. Így a gyógyszeres érzéstelenítés következményei munkaügyi tevékenység az érzéstelenítő szerek placentán keresztül a magzatba való behatolása miatt.

Jelenleg sok van különböző típusokés fájdalomcsillapító módszerek. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ egyszerre, a nő vágyától függően (ha ezt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek szüléskori állapotától függően.

Érzéstelenítéshez szükséges eszközök

A szülés érzéstelenítésére a modern aneszteziológiában különféle gyógyászati ​​anyagokat használnak. Az előkészítés során premedikációt végeznek. A premedikáció magában foglalja a nyugtató, fájdalomcsillapító, antikolinerg és egyéb gyógyszerek kinevezését. Ezen alapok felhasználásának célja a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. érzelmi stressz, megakadályozza az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatásokat, megkönnyíti az érzéstelenítést (lehetséges az alkalmazott koncentráció vagy adag csökkentése drog, a gerjesztési fázis kevésbé hangsúlyos stb.) Az érzéstelenítést különféle gyógyszerek segítségével végezzük. A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalációval adhatók be. Minden érzéstelenítő elsősorban a központi idegrendszerre hat. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek a következők: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók, stb. A javasolt gyógyszerek listája még korántsem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

propanidid(sombrevin, epantol; intravénás érzéstelenítésre szolgáló szer) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan lebomlik inaktív metabolitokra, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben. A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin bevezetése után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. A propanidid kifejezettebb hipnotikus hatást fejt ki, mint a fájdalomcsillapító. A Sombrevin átjut a placenta gáton, de 15 perc múlva inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz vezethet allergiás reakciók anyánál.

Ketamin-hidroklorid(kalipszol, ketalar; fájdalomcsillapító) felezési ideje körülbelül 2 óra. Után intravénás beadás a narkotikus hatás 30 másodperc után jelentkezik és 10 percig tart; után intramuszkuláris injekció- 5 perc után és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazít vázizomés nem gátolja a reflexeket attól légutak. Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin átjut a placenta gáton, és 1,2 mg/kg-ot meghaladó adagban az anya testtömegére vonatkoztatva gátolja a magzati szervezet létfontosságú funkcióit. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin és a ketalar a szervezet immunrendszerére is hatással van. Így a somrevin bevezetésével a T- és B-limfociták száma 15, illetve 4%-kal csökken, míg a ketalar bevezetésével 10, illetve 6%-kal nő, ami azt jelzi, hogy a ketalar kevésbé veszélyes terhesekre. allergiás betegségekben szenvedő nők, betegségek, vérveszteség és az immunrendszer elégtelensége. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt eltolódás történik immunrendszer az anya testét, amely abból áll, hogy csökkenti a sejtes és humorális immunitás emellett számos immunológiai rendszer közvetlenül kapcsolódik a magzat központi idegrendszerének perinatális károsodásához.

Barbiturátok(nátrium-tiopentál, hexenal; azt jelenti, hogy nem inhalációs érzéstelenítés) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70%-a plazmafehérjékhez kötődik, a fennmaradó szabad frakció pedig kábítószerként hat. A barbiturátok narkotikus hatásának alapja az agykéreg gátlása és a szinapszisok blokkolása. Barbiturátok - gyenge savak, alacsony molekulatömegű, áthatolnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az anya vérében lévő érzéstelenítő koncentrációjával.

Diazepam(Relanium, Seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, az idegességet, stresszes állapot. Nál nél orális beadás körülbelül 75% mennyiségben szívódik fel, a maximális plazmaszint 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a az enterohepatikus keringésbe metabolizálódik. A felezési idő a nők vérplazmájában 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzat vérében a legmagasabb koncentráció 5 perccel az intravénás beadás után jön létre. Az újszülött köldökzsinórjának vérében a diazepam koncentrációja megegyezik a vénás vér anyáknak, ha 10 mg-ot meghaladó vagy azt meghaladó dózisban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben nem ritka az újszülötteknél az apnoe, a hipotenzió, a hipotermia és néha a neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak nyílását, segít eltávolítani szorongásos állapot számos szülés alatt álló nőnél.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) könnyen felszívódik bármilyen beadási mód esetén. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 óra elteltével határozzák meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatása van, elnyomja a légzőközpontot. Után parenterális adagolás fájdalomcsillapító hatás 10 perc múlva jelentkezik, 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, elősegíti a méhnyak nyílását. Könnyen átjut a placentán. Az intravénás beadást követően 2 perccel, majd az intramuszkuláris beadást követően valamivel később a köldökzsinór vérében olyan koncentráció lép fel, amely megközelítőleg megegyezik az anya vérplazmájával, de az egyes magzatok méhen belüli állapotától függően jelentős ingadozások is előfordulhatnak. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásának pillanatától, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után észlelték. A promedol felezési ideje az újszülött testéből körülbelül 23 óra, az anya esetében pedig 3 óra. A Promedol általában biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a gyermek számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat az újszülöttben, mivel depresszív hatással van a glikolízis folyamataira és légzőközpont. A Promedolnak, mint minden morfin-szerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabb, hogy hatásos dózisban (több mint 40 mg) elnyomja a légzést és súlyos tüneteket okoz. drog függőség, kábult állapotot, hányingert, hányást, atóniát okozhat simaizom, székrekedés, depresszió, csökkent vérnyomás. A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Szülés után a légzés helyreáll, de a gyerekek nem veszik azonnal a mellet.

A leírt mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (Lexir, Fortral). Fájdalomcsillapításra általában nem használnak nem kábító fájdalomcsillapítókat (baralgin, analgin...), mivel gátolják a szülést.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán érzéstelenítőként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segít a garat megnyílásának felgyorsításában). A Promedolt a fenékbe vagy a combba fecskendezik. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Nyugtatóan hat valakire, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Mások számára egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mámorosnak érzik magukat, rosszul érzik magukat és megtántorodnak.

Pentazocin(lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - szülés közbeni fájdalomcsillapításra javallt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, emellett szülésserkentő hatású. Nincs kifejezett nyugtató hatású. Ezt a szert nem kábítószernek tekintik, nem képes függőséget okozni, azaz pszichometikus hatás nélküli fájdalomcsillapítónak.

Diprivan(propofol) egy új, ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elalvást, támogatja a tudat beépülését a gyógyszer infúziója (infúziója) során. gyors gyógyulás az infúzió leállítása után kevesebb, mint más intravénás érzéstelenítőknél mellékhatás. Számos publikáció azonban utal a dipriván lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásaira is az érzéstelenítés során, beleértve a centrális hemodinamika egyes paramétereinek romlását is, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a Diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

Dinitrogén-oxid(inhalációs érzéstelenítés eszköze) - a császármetszés általános érzéstelenítésének egyik összetevője. A gyógyszer lipidekben nem oldódik. Nagyon gyorsan (2-3 perc) felszívódik és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő, magas fokú biztonsággal oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszert érinti, a légzést nem nyomja el, a szív- és érrendszert nem negatív befolyást a májra, a vesére, az anyagcserére, kontraktilis aktivitás méh. Gyorsan átjut a méhlepényen, 2-19 perc elteltével a köldökvéna vérében a dinitrogén-oxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszan tartó belélegzését néha alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező gyermek születése kíséri.

Dinitrogén-oxidot adnak egy speciális készüléken keresztül, maszk segítségével. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; a jövőben ő maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. A dinitrogén-oxid oxigénnel keverve jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen eltávolítaná, és eufóriát okoz. Alkalmazza a szülés első szakaszának végén. A gáz hatása fél perc elteltével megnyilvánul, ezért a küzdelem elején meg kell tennie néhány Mély levegő. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegzése szédülést vagy hányingert okoz a nőnek. A dinitrogén-oxidot általában kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Relaxánsok(ditilin, listenol, myorelaxin; izomrelaxánsok) - lassan és hiányosan szívódik fel emésztőrendszer. Ne lépje át a méhlepényt. Állandó izomlazulást okoz. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők megjegyzik, hogy egyes újszülötteknél károsodott magzat-placenta permeabilitás alacsony pontszám az Apgar-skálán.

Szülő nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja a kábító és nem kábító hatású anesztetikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és neuroleptikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéssel történő szüléshez. Általános érzéstelenítés nemcsak az anyát érinti, hanem a gyermeket is.

A neuroleptanalgézia módszere

Az érzéstelenítésben meglehetősen elterjedt a neuroleptanalgézia módszere, amely egyfajta mentális pihenést, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt ​​​​jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan kell beadni. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével egy második adagot kell beadni.

A neuroleptanalgézia nem javasolt, ha a beteg súlyos hipertóniában (magas vérnyomás) szenved, fokozott hangszín bronchiolusok. Fel kell készülni a fejlődési lehetőségekre gyógyszeres depresszióújszülött. A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatást fejtenek ki légzésfunkcióújszülött.

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az ataralgézia módszere fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen ajánlott súlyos félelem, szorongás és mentális stressz. A dipiridol és a seduxen kombinációja kedvezően befolyásolja a szülés lefolyását, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát.

Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia formájában, alacsony pontszámok Apgar pontszám, alacsony neuroreflex aktivitás.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

Ezt a módszert jól tanulmányozták. Fontos az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása a terhesség és szülés során, amelyet preeclampsia, nephropathia, késői toxikózis okoz, a vajúdás során a fájdalomcsillapítás során a magzat farfekvésében, kedvezően befolyásolja a lefolyást. koraszülés, csökkenti a méhnyak nyílásának idejét és meghosszabbítja a száműzetés idejét, ami hozzájárul a fej egyenletesebb előrehaladásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak, és csökken a magzat fejére nehezedő nyomás. Veleszületett és szerzett szívhibák, krónikus tüdő- és vesebetegségek, ödéma, rövidlátás (myopia) és a retina károsodása esetén javasolt.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a vajúdás időtartama megnövekedett és a méh aktivitása csökkent, ami hozzájárult a műtéti szülések számának növekedéséhez (csipesz, C-szekció). Ismert a negatív hemodinamikai hatás is. Ezenkívül hipotenzió is előfordul Hólyag, láz (hipertermia).

Jelenleg epidurális fájdalomcsillapításra használják különféle gyógyszerek (helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). Terhes nőknél a lidokaint használják leggyakrabban. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer kumulációja (felhalmozódása), ami később ideg- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszú távú és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől egészen a gyermek születéséig, de súlyos szövődményekhez vezethet.

Az epidurális fájdalomcsillapítás működési elve a szülésnél az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-től L1-ig terjedő szegmensekben. Akkor hatásos, ha az összehúzódások erős hátfájdalmat okoznak, és a testhelyzet megváltoztatása nem segít, vagy nehéz. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a szülés második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben lelassulhat a vajúdás, nőhet az epiziotómia és a csipesz kockázata. Az érzéstelenítést a kísérletek kezdetével meg kell szakítani. Ez az időszak megköveteli a nő „személyes” részvételét. Az érzéstelenítés nem áll le a vajúdás második szakaszában (a próbálkozások időszakában), ha van ilyen speciális jelzések mint például a rövidlátás.

A vajúdás epidurális fájdalomcsillapításának standard technikája

BAN BEN szülészeti gyakorlat Kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül egy tűt szúrnak át a szubdurális tér átszúrására. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása a bevezetés kábító fájdalomcsillapítók Mert hatékony fájdalomcsillapításösszehúzódások, majd folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés első szakaszának végétől.

Az epidurális érzéstelenítés körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térdét az állán támasztja. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus az ülő helyzetet használja a szúráshoz, mivel ebben a helyzetben könnyebben azonosítható a hát középvonala, ami gyakran nehéz a duzzanat miatt. bőr alatti szövet ágyéki régióés a keresztcsont. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Helyi érzéstelenítés után a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék az epidurális tű későbbi beszúrását. Az epidurális tű lassan előrehalad a gerincközi csatlakozásba (az orvos egy üreges tűt szúr be csigolyaközi lemez). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Az aneszteziológus bemutatja érzéstelenítő fecskendő a hát alsó részén. A gyógyszert szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül juttatják be. A tűt nem távolítják el, ami lehetővé teszi, hogy szükség esetén további adagot írjon be. Az érzéstelenítő 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengeséget és fejfájást tapasztalnak, valamint elnehezítik a lábukat, ami néha több órán át tart. viszketés, vizelet-visszatartás.

Mint minden érzéstelenítési módszer, az ilyen érzéstelenítésnek is számos mellékhatásokés szövődmények. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a vajúdás első és második szakaszának időtartamát, majd oxitocinra van szükség (az oxitocin fokozódik kontraktilitás méh) vagy műtéti szülés.

Lehetnek ilyenek mellékhatások mint légzésdepresszió, hátfájás, átmeneti végtagzsibbadás, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, depresszió. Bármilyen kellemetlen érzést azonnal jelenteni kell az orvosnak! A szövődmények közül a legveszélyesebb a peredurális tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszepszis szabályait rosszul tartják be. Egy másik szövődmény a hipotenzió (a vérnyomás). A gyógyszer túladagolása következtében fordul elő, hogy ez ne forduljon elő, a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek növelik az erek tónusát.

Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, aki megérti az egész eljárás súlyosságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és különösebb szükség nélkül nem végez epidurális érzéstelenítést, egyszerűen azért, mert felkérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a gyermek számára, valamint a kockázatot lehetséges szövődmények. Ezt követően a nő aláírja a papírokat, amelyekben kijelenti, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és elfogadja ezt az eljárást. ("Az aneszteziológus írásbeli beleegyezésének megszerzésére irányuló vágya természetes önvédelem; a szülészorvosnak rögzítenie kell a jegyzeteiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális fájdalomcsillapításba, és bölcs dolog lenne, ha az aneszteziológus egyszerűen aláírná ezt a jegyzőkönyvet.") Szánjon rá időt. normál terhességgel és normálisan fejlődő vajúdási tevékenységgel epidurális vizsgálat elvégzésére.

Újabb beszélgetés mikor az egyetlen módjaérzésteleníteni és biztonságosan levezetni a szülést. Ezután az orvossal folytatott beszélgetés után próbáljon meg a lehető legkedvezőbben ráhangolódni erre az eljárásra! pozitív hozzáállás 90%-os siker! A választás során kételkedhetsz, töprenghetsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod azt, ami most a legjobb neked, DE ha meghoztál egy döntést, csak azt kövesd! A felhajtás és az elmélkedés csak elrontja a dolgot.

Azok a nők, akik utólag elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással vajúdáskor, általában stabilan hozzáállással fordulnak a szülészeti kórházba ehhez a fájdalomcsillapítási módszerhez, és csak akkor járulnak hozzá, ha eljön az ideje. részletes magyarázatokat többé nem. Be kell tartani a "magyarázni, de nem meggyőzni" taktikát. Ez azt jelenti, hogy amikor egy nőnek elmagyarázzák a spinális érzéstelenítési módszerek összes előnyét, nem szabad ragaszkodni a választásukhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elemzés során szövődmények, gyakran utólag kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de az orvos rábeszélésének engedtek. klinikai élettan spinális érzéstelenítési módszerek. Biztosan, tökéletes idő megbeszélni a leendő szülőkkel a spinális érzéstelenítési módszerek szerepét – szülés előtt”.

A szülés természetes élettani folyamat, ami a terhesség logikus következtetése. Specifikus jellemző a születési folyamatot erős fájdalom szindrómának tekintik, amely sokakat megijeszt nulliparos nőkés kitörölhetetlen érzelmi nyomot hagy hátralévő életében, leküzdve az újraszülési vágyat. A szülés alatti érzéstelenítés segít a maximum megteremtésében kényelmes körülmények, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a félelem szintjét. Ez nagyon fontos azoknak a vajúdó nőknek, akiknek megnövekedett érzelmi érzékelése van - bebizonyosodott, hogy az ilyen betegek intenzív fájdalmai hozzájárulnak a szülés során fellépő patológiák kialakulásához.

A szülés fájdalommal járó folyamat, ezért be modern világ nagyon gyakran érzéstelenítést alkalmaznak az összehúzódások során

A szülés alatti fájdalomcsillapító gyógyszer kiválasztása nagyon korlátozott - a gyógyszernek nem szabad teljesen enyhítenie az érzékenységet, és az izmoknak nem szabad teljesen ellazulniuk, mivel ez a szülés gyengüléséhez vezet. Jelenleg minden típusú érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért minden eset egyedi megközelítést igényel.

A szülés érzéstelenítésén kívül az érzéstelenítésnek más fontos jelzések. Ezek tartalmazzák:

• A hipertónia története egy nőben.
• Megnövekedett vérnyomás a szülés során.
• A terhesség preeclampsiával és eclampsiával bonyolult.
• krónikus betegségek légzőrendszer és szív- és érrendszer.
• Szomatikus patológiák mint például a diabetes mellitus.
• Nyaki dystocia.
• Koordinálatlan méhösszehúzódások.
• Egyéni immunitás a fájdalommal szemben (a nő a fájdalmat elviselhetetlennek írja le).
• A magzat farfekvésben van.
• Nagy magzat - a természetes szülés során ebben az esetben a nő különösen megsérül.
• Egy vajúdó fiatal nő.

A szülés érzéstelenítésének módjai

A szülés alatti fájdalomcsillapítás minden fajtája két nagy csoportra osztható: gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekre.

Vannak nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek is, pl. helyes légzés vajúdás közben, ami szülésfelkészítő tanfolyamokon tanulható meg

Nem gyógyszeres módszerek

A nem gyógyszeres módszerek közé tartoznak a fájdalomról való figyelemelvonás különféle pszichológiai módszerei:

• Szülés előtti pszichológiai felkészítés (tanfolyamok terhes nőknek).
• Mély helyes légzés.
• Fizikai- és vízi eljárások.
• Ágyéki és keresztcsont masszázs.
• Akupunktúra és elektroanalgézia.

A nem gyógyszeres módszerek nem segítik elő hatékonyan a fájdalommentes szülést, de teljesen biztonságosak mind a vajúdó nő, mind a gyermek számára anélkül, hogy nemkívánatos következmények. Azok, akik "ellen" vannak a szülés folyamatában történő orvosi beavatkozással, a fenti módszereket alkalmazzák.

Orvosi módszerek

Fájdalomcsillapítás -val speciális készítmények nagyobb hatékonysággal rendelkezik, de gyakran nagyon korlátozza az anya és a magzat állapota. Nem szabad megfeledkezni az esetleges kellemetlen következményekről - szinte minden érzéstelenítő képes áthatolni a placenta gáton és kifejteni hatását a gyermekre - ez a fő érv a fájdalomcsillapítókkal szemben. Ezenkívül az érzéstelenítést nem hajtják végre a születési aktus minden szakaszában.

Az adagolás módja szerint az érzéstelenítés típusokra osztható:

• Intramuszkuláris ill intravénás injekciók(fájdalomcsillapítók adása nyugtatókkal kombinálva).
• inhalációs módszer(pl. dinitrogén-oxid használata).
• Helyi érzéstelenítés (a gyógyszer befecskendezése a szövetekbe szülőcsatorna).
• epidurális érzéstelenítés.

Az epidurális érzéstelenítés nagyon népszerű, mivel hatékonyan érzésteleníti az összehúzódások folyamatát.

A mai napig a legtöbb hatékony gyógyszerek a kábító fájdalomcsillapítók, mint például a Promedol és a Tramadol, szülés közbeni fájdalomcsillapítók. A legtöbb esetben gyógyászati ​​anyag intravénásan adják be görcsoldó szerekkel ("No-shpa") kombinálva, amelyek segítenek felgyorsítani a méhnyak megnyitásának folyamatát. Ezenkívül a nyugtatók az érzelmi élmények csökkentésére is használhatók. A kábító fájdalomcsillapítók használata meglehetősen korlátozott - jobb, ha nem használja őket, ha a méhnyak 3 cm-nél kisebb nyitva van, és 2 órával a megerőltetési időszak előtt le kell állítani a gyógyszer alkalmazását. Az ilyen intézkedések a magzati hipoxia kialakulásának megelőzésével járnak. Az első összehúzódások során a kábítószerek használata ellen fennáll a szülés leállításának veszélye - az orvosoknak a folyamat stimulálásához kell folyamodniuk.

A szülés érzéstelenítésére ketamint, butorfanolt is használnak. Ezek a gyógyszerek jó fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, csökkentik a magzatra és a nyaknyílás folyamatára gyakorolt ​​hatást, és nem okoznak negatív következményeket.

A szülés inhalációs érzéstelenítése gyakori a nyugati országokban, ahol a szint egészségügyi ellátás magasabb. Az inhalációval beadott érzéstelenítők nem negatív következményei a méh összehúzódásának hatására ne hatoljon át a placenta gáton, és ne csökkentse az érzékenységet, lehetővé téve a vajúdó nőnek, hogy aktívan részt vegyen a születési folyamatban. A leggyakoribb inhalációs érzéstelenítő a dinitrogén-oxid, vagyis a „nevetőgáz”. A testbe jutva a gáz néhány percen belül hatni kezd, és ugyanolyan gyorsan távozik a testből. légzőrendszer. Ennek a módszernek vitathatatlan előnye, hogy a magzati kilökődés szakaszában is alkalmazható - más érzéstelenítési módszerek ebben a szakaszban nem használhatók. Ezenkívül a nő maga irányíthatja a gyógyszer adagolását, beleértve az inhalátort is azokban a pillanatokban, amikor az különösen fájdalmas.

A szülésnél nagy gyümölcs a kísérletek szakaszában helyi érzéstelenítőket - Novocaint és Lidocaint - használhat, injekciót készítenek a pudendális ideg, a hüvelyi szövetek és a perineum régiójában.

Néha jelentkezni kell helyi érzéstelenítés ha a magzat nagyon nagy, ami a vajúdó nőt megszakításokkal fenyegeti

Minden szülész-nőgyógyász egyetlen sémát alkalmaz a szülési fájdalom enyhítésére, amely a következő:

1. Tovább korai szakaszaiban nyugtatókat adnak a félelem és a feszültség enyhítésére.
2. Megnyitása után a méhnyak akár 4 cm-re egy erős fájdalom szindróma lehetséges gyógyszerek beadása és nem kábító fájdalomcsillapítók görcsoldó szerekkel kombinálva, és dinitrogén-oxid is használható.
3. Néhány órával a megerőltetési időszak előtt a fájdalomcsillapítók bevezetését leállítják, megengedett az inhalációs érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítők bevezetése.

Epidurális érzéstelenítés

Az érzéstelenítés minden típusától elkülönül az epidurális érzéstelenítés - ez magában foglalja az érzéstelenítő bejuttatását a gerinccsatorna epidurális terébe. Jelenleg a születési folyamat érzéstelenítésének ezt a módszerét széles körben alkalmazzák magas hatásfok- a harmadik és a negyedik közé speciális katétert helyeznek el ágyéki csigolyák amelyen keresztül az érzéstelenítő gyógyszert szállítják. A gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a magzatra, de némileg lelassíthatja a méhnyak megnyitásának folyamatát. Sok európai országban maga a szülés folyamata, és ha a vajúdó nő nem bánja, az epidurális érzéstelenítés jelzése. Az ilyen típusú érzéstelenítés végrehajtása előtt a lehető legjobban fel kell mérni az összes lehetséges következményt.

Érzésteleníteni vagy nem?

Abban a kérdésben, hogy szükség van-e érzéstelenítésre a szülés folyamatának érzéstelenítéséhez, a társadalom két táborra oszlik - „mellett” és „ellen”. A szakértők egyetértettek abban, hogy az érzéstelenítés tagadhatatlan előnyökkel jár a megfelelő megközelítéssel. Mint bármelyik orvosi manipuláció, érzéstelenítés okozhat visszafelé sül el anya és gyermeke egyaránt, így nem alkalmazhat érzéstelenítést, amikor és ahogy akarja. igénybe venni orvosi módszerek fájdalomcsillapítást kell adni, ha a nőnek nyilvánvalóan erős fájdalmai vannak, valamint ha egyéb konkrét javallatok is vannak. Abban az esetben, ha a szülés normálisan, komplikációk nélkül zajlik, akkor lehetséges kockázat altatástól indokolatlan. Az orvosnak mérlegelnie kell a kockázatokat, gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, és döntést kell hoznia a szülés módjáról az egyes helyzetek alapján.