Perifériás intravénás katéterek. Perifériás vénás katéterezés

Perifériás intravénás katéterek:

a gyógyszerészeti ellátás osztályozása és jellemzői

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessza Állami Orvosi Egyetem

Perifériás intravénás katéterek (infúziós kanülök, PVVC) olyan betegeknél használatosak, akiknek azonnali és/vagy intenzív, hosszú távú infúziós terápiára van szükségük, valamint „nehéz”, rosszul látható vénákkal rendelkező betegeknél. Az infúziós kanülök használata a kórház előtti szakaszban lehetővé teszi a beteg kényelmes szállítását anélkül, hogy félne attól, hogy a tű "elhagyja" az edényt, vagy átszúrja annak ellenkező falát, és infiltrációval vagy hematómával bonyolítja a beteg állapotát.

Tekintettel a gyógyszerészek és ápolók körében végzett, a PVVC fogyasztói tulajdonságaira vonatkozó felmérés kiábrándító eredményeire, a kiadvány célja az volt, hogy összefoglalja az infúziós kanülök használatának indikációira, ellenjavallataira, szerkezetére és jellemzőire vonatkozó adatokat.

Amint az 1. táblázat adataiból látható, az intravénás katétereket négy fő indikációtípus és három ellenjavallat csoport jellemzi.

A PVC-k széles körének jelenléte szükségessé tette osztályozásuk kidolgozását a gyártás anyagától, szerkezetétől, méretétől és színkódolásától függően (1. ábra).

A PVVC gyártásához használt anyagok hőre lágyulóak és erősek, nagyfokú biológiai kompatibilitásuk és alacsony súrlódási együtthatójuk van. Biztosítják, hogy a katéterek megfelelő gondozás mellett 48-120 órán keresztül használhatók legyenek. A gyártási anyagtól függően poliuretán (vialon) és fluoroplasztikus (teflon) PVVC létezik. Ebben az esetben kétféle fluoroplasztot használnak: politetrafluor-etilént (PTFE-Teflon) és a teflon analógját - fluorozott etilén-propilént (FEP-Teflon).

Szerkezetük szerint a PVVK portolt és nem portolt. Szerkezetükben mindig vannak olyan alapelemek, mint a katéter, a vezetőtű, a dugó és a védőkupak. Tű segítségével veneszekciót végzünk, egyúttal katétert vezetünk be. A dugó a katéternyílás lezárására szolgál, ha nem végeznek infúziós terápiát (a szennyeződés elkerülése érdekében), a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítják. A katéter (kanül) vénába történő könnyű bevezetése érdekében a katéter hegye kúp alakú. A katéter hegyének és a tű bevágásának kezdetéhez viszonyított aránya vagy a vágás mértéke a katéter minden méretére jellemző.

A hordozott PVVC-k további injekciós porttal rendelkeznek a gyógyszerek további szúrás nélküli bevezetéséhez. Segítségével lehetséges a gyógyszerek tű nélküli bolus (szakaszos) beadása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Ezenkívül a katétereket egy további szerkezeti elem - "szárnyak" kísérheti. Segítségükkel a PVVC nemcsak biztonságosan rögzül a bőrön, hanem csökkenti a bakteriális szennyeződés kockázatát is, mivel nem teszik lehetővé a katéterdugó hátoldalának és a bőr közvetlen érintkezését.

1. táblázat: A PVVK alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai

Egyes gyártó cégek kiegészítőket kínálnak: mandrin vagy obturátor (a katéter belső lumenének megvédésére szolgál a véralvadástól és az infúzió utáni vérrögöktől), további Luer-Loc dugók, steril kötszerek.

A súrlódás csökkentése érdekében, ami fájdalmat jelent a telepítés során, a katétert és a tűt kenőanyaggal (szilikon) vonják be. Egyes gyártók a katétereket radiopaque szalaggal látják el, hogy hatékonyan szabályozzák a vénában elfoglalt helyzetüket.

A PVVC-ket méret jellemzi, ami a katéter (tű) külső átmérője és a kanül hosszában (mm-ben) értendő. Ugyanakkor az American Association of Manufacturers of Medical Instruments mérési rendszere szerint a katéter (tű) külső átmérője mérőeszközökben (gauge - G), hossza pedig hüvelykben (inch - in) van megadva. . A magasságban megadott méret (például 14 G) megfelel azoknak a kanülöknek (esetünkben 14), amelyek egy 1 hüvelyk belső átmérőjű csőbe illeszkednek. Viszont az 1 in egyenlő 25,4 mm-rel, azaz a 14 Gx1,77 hüvelykes katéter hossza 45 mm.

Minden PVVC esetében mérettől függően kötelező a színkódolás az ISO 10555 szerint. Azt is meg kell jegyezni, hogy a katéter mérete közvetlenül függ a felhasználási körtől, valamint a katéter áramlási (kiáramlási) sebességétől. a folyadék, amely gyártótól függően ugyanazt a PVVC-t tartalmazza.méretek változhatnak.

Mivel a vizsgált katéterek az "egyszer használatos" (egyszer használatos) termékek közé tartoznak, sterilnek, nem pirogénnek, nem mérgezőnek kell lenniük, és mivel közvetlenül érintkeznek a vérrel, biokompatibilisnek és hipoallergénnek kell lenniük. Az általános minőségi követelményeken túlmenően számos funkcionális követelmény szerepel: a tűnek élesnek, rugalmasnak, sorjamentesnek kell lennie; a dugónak nem szabad önkényesen leválnia a katéter hüvelyéről; a befecskendezőnyílás fedelének erő nélkül kell nyílnia és zárnia.

Tekintettel a gyógyszerészek és ápolónők PVVC gondozásának elégtelen tudásszintjére, kidolgoztuk a gyógyszerészeti ellátás folyamatábráját az egészségügyi intézmények osztályain történő katéterek alkalmazása esetén, az orvosok és ápolók számára. Amint az a 2. ábra adataiból látható, a gyógyszerészeti ellátás nyolc szakaszra osztható.

A páciens manipulációhoz való tájékozott beleegyezését aláírásával igazolja, be kell írni a fekvőbeteg kórlapjába (003-0 számú nyomtatvány), és ez a PVVK kiválasztásának második szakasza. A manipuláció előtt a pácienst meg kell vizsgálni, hogy nem allergiás-e a beadott gyógyszerekre.

A harmadik szakaszban a katéter kiválasztásának kérdéseit a gyártási anyagtól, szerkezettől és mérettől függően, valamint egyes katéterek javasolt alkalmazási területeit, a további gyógyszeradagolás lehetőségét és a szükséges kanülálás időtartamát veszik figyelembe. .

A megfelelő PVC-t a következők figyelembevételével választják ki:

• a rendelkezésre álló vénák mérete, állapota és áramlása, mivel a kanül soha nem zárhatja el teljesen a vénát;
• a kanül hossza, amelynek meg kell felelnie a megfelelő véna egyenes szakaszának hozzávetőleges hosszának; helyi anatómia;
• a szükséges infúziós sebesség: a nagy infúziós sebesség szükségessé teszi a PVVC beépítését a nagyobb átmérőjű vénákba;
• az infundált folyadék típusa, mivel az erős irritáló gyógyszereket nagyobb edényekbe kell fecskendezni a vérrel való intenzívebb hígítás érdekében;
• a beadás várható időtartama, mivel kisebb PVVC használata minimálisra csökkenti a véna irritációját

A negyedik szakasz a vénapunkció helyének kiválasztása. A PVVC-t a vénákba kell telepíteni:

• jól tapintható magas vértöltéssel;
• a test nem domináns oldalának végtagjai;
• a műtéti beavatkozás helyével ellentétes oldalról;
• a lehető legnagyobb átmérőjű.

Kerülje a hajlást (ízületi terület), az alsó végtagi artériákhoz közeli, korábbi katéterezés miatt irritált vénákat, rideg és szklerózisos vénákat, lymphodenomát, fertőzött területeket és bőrrepedéseket, valamint a középső cubitalis vénát, amelyet meg kell hagyni a mintavételhez. vénás vér.

Az ötödik szakasz a PVVK telepítését foglalja magában, amelyhez ellenőrizni kell a sterilitását és a lejárati dátumát, valamint elő kell készíteni az összes szükséges segédanyagot (általában steril tálcát készítenek, amely vattát, bőrfertőtlenítőt tartalmaz. , fecskendő 0,9%-os nátrium-klorid oldattal, steril kötszerek és tapaszok). A felírási lap szerint az orvosnak (ápolónak) kell azonosítania a beteget, alaposan le kell mosnia, minden bőrelváltozást le kell zárnia, védőkesztyűt kell felvennie (latex, latexmentes, láncpánt), szükség esetén fertőtlenítőszerrel kezelni, vegyen fel orvosi maszkot és védőszemüveget, vegyen kényelmes pozíciót, és indítsa el a PVVK telepítési folyamatát. A vénapunkció helyét és a bőr szomszédos területeit kétszer óvatosan kell kezelni fertőtlenítő oldattal. Ebben az esetben a bőr területének meg kell felelnie a jövőbeli kötszer méretének. A kezelést a katéter tervezett beszerelésének helyéről egy irányban, vagy onnan kifelé körkörös mozdulatokkal végezzük, és várjuk meg, amíg az antiszeptikum megszárad. A kezelt területet nem szabad megérinteni.

Még egyszer győződjön meg arról, hogy a csomagolás nem sérült és a PVC nem járt le, a szimbólumok (jelölés) használatával nyissa ki a csomagolást a gyártó által megadott módon. Ha szükséges, bontsa ki a "szárnyakat", és vegye be a PVVK-t a legkényelmesebb módon. Szigorúan tilos a tűt vénapunkció előtt eltávolítani a katéterből, mivel nem csak a szegély törik el, és a vénapunkciót nehéz lesz elvégezni, és a beteg erős fájdalmat fog érezni, de maga a katéter is megsérülhet. Ezután a vénát rögzítik és a PVVC enyhe szögében fecskendezik be, miközben a tű vágását felfelé kell irányítani. A sikeres vénapunkciót, ami azt jelenti, hogy a tű a vénában van, a vér megjelenése jelzi a fordított áramú képalkotó kamrában.

Ezt követően a PVVK-t a tűvel együtt lassan, néhány milliméterrel tovább vezetik a vénába, amelybe a kanül hegye behatol, majd az egyik kezével rögzítik a vezetőtűt, a másikkal pedig a katétert, így távolítják el. a vezetőtűből, vagy a tűt lassan visszahúzzuk, és gyorsabban mozgassa a kanült a vénába. Ha érszorítót használtak, akkor azt el kell távolítani. A vezetőtűt tilos visszahelyezni a kanülbe, amíg az a vénában van - ez károsíthatja a kanül falát. A PVVC-ből történő vérszivárgás elkerülése érdekében az ujjával kissé nyomja meg a vénát a kanül hegye fölé. Ezután a vezetőtűt teljesen eltávolítják, és az infúziós rendszert a PVVC-hez rögzítik, vagy dugóval lezárják. Az ártalmatlanítás céljából a vezetőtűt egy éles tárgyakat tartalmazó tartályba kell helyezni. A működés hatékonyságának és a PVC megfelelő helyzetének megerősítése érdekében le kell mosni (lehetőleg 0,9%-os nátrium-klorid oldattal). A beépítési hely szárazságának, az esetleges fertőzések és mechanikai phlebitis elkerülésének, valamint a PVVC megfelelő élettartamának biztosítása érdekében steril kötszert kell alkalmazni.

2. táblázat: Javaslatok a lehetséges szövődmények megelőzésére PVVC alkalmazásakor

A hatodik szakaszban a fertőzés megelőzése érdekében naponta ellenőrizni kell a PVVC telepítés helyét, az infúziós kezelés előtt és után is. A nedves és piszkos kötszereket ki kell cserélni, betartva az antiszepszis követelményeit, beleértve a kesztyű használatát is. A PVVK beépítési idejét az előjegyzési íven (004/4-es nyomtatvány) rögzíteni kell, cseréjét 48-120 óránként kell elvégezni. Az IV rendszereket 24-48 óránként eltávolítják. A rendszer hatékonyságának ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek minden egyes beadása előtt és után a PVVC-t át kell öblíteni heparinizált hipertóniás sóoldattal.

A PVVC alkalmazása során szövődmények léphetnek fel: haematoma (mind a katéter felszerelésekor, mind eltávolításakor), infiltráció, thromboembolia, légembólia, phlebitis és vérmérgezés (gennyes phlebitis). A PVVC helyes telepítésével a szövődmények valószínűsége nagyon alacsony. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében a 2. táblázatban található ajánlásokat kell követni.

A hetedik szakasz a PVVK kivonásának és selejtezésének kérdéseit fedi le. A katéter eltávolítása az előírt kezelés befejezésével (tervszerű megvonás) és szövődményekkel jár: infiltráció, flebitis, fertőzés (nem tervezett vagy sürgősségi megvonás). A PVVC eltávolítása előtt az egészségügyi dolgozónak kezet kell mosnia, védőkesztyűt kell viselnie, és el kell távolítania a katétert rögzítő összes kötést. Ebben az esetben tilos ollót használni, mert ez a PVVC boncolásához és ennek következtében embóliához vezethet. Fedje le a katéter behelyezési helyét száraz steril pamutkendővel, majd távolítsa el. Annak elkerülése érdekében, hogy a vér a bőr alatti szövetekbe szivárogjon, 2-3 percig erősen nyomja meg azt a helyet, ahol a katéter található. Ha a vérzés továbbra is fennáll, emelje fel a beteg karját. Ha szükséges, helyezzen steril kötést a katéterezés helyére. Mindig ellenőrizze az eltávolított katéter épségét és sérülésmentességét. A használt katétereket vegyi fertőtlenítésnek és ártalmatlanításnak kell alávetni.

A nyolcadik szakasz a következő PVVC telepítésére vonatkozik, aminek oka lehet speciális indikációk, a kezelés folytatása, nem kívánt vénás reakciók. A PVVC újratelepítésének speciális indikációi a közvetlen intravénás vezeték csatlakozóinak vagy berendezési elemeinek véletlenszerű nem steril érintése manipulációk során, valamint vérátömlesztés után, ha állandó vénás hozzáférés szükséges. Bebizonyosodott, hogy vérátömlesztés után a katéter körül fibrinhüvely kialakulása lehetséges, amely növeli a fertőzés kockázatát. A PVVC telepítési helyeinek sorrendjének megválasztása minden betegnél egyedi, és nem csak a páciens anatómiáját és mobilitását kell figyelembe venni, hanem azokat a tényezőket is, amelyek a gyógyszerészeti ellátás harmadik szakaszában kiemeltek. Ebben az esetben be kell tartani a szabályokat: először a felső végtagok disztális vénáiban vénapunkciót kell végezni, majd az előző telepítési helyhez képest proximális irányba kell elmozdulni.

következtetéseket

1. Figyelembe véve a gyógyszerészek és szakorvosok teljes körű tájékozottságának fontosságát, összefoglaljuk a perifériás intravénás katéterek indikációinak, ellenjavallatainak, felépítésének és alkalmazásának sajátosságait.

2. Javasoljuk a perifériás intravénás katéterek osztályozását a gyártás anyagától, szerkezetétől, méretétől és színkódjától függően.

3. Kidolgozásra került a perifériás intravénás katéterek gyógyszerészeti ellátásának blokkdiagramja az egészségügyi intézmények osztályain, amely biztosítja az infúziós terápia alkalmazásakor fellépő szövődmények megelőzését, ezáltal javítja a fekvőbetegek egészségügyi ellátásának minőségét.

(Irodalom)

(1) Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 1993. július 22-i rendelete 223. sz. "Utasítás a műanyagmasszából egyszeri infúziós segédanyagok kiválasztására, konzerválására és felhasználására".

(2) A klinikai ellenőr szerepe és helye az italmegelőző jelzálogjogban (módszertani ajánlások). Stílusok: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Krémes. E. Infection Control, 6. rész: Perifériás IV kanülfertőzés szövődményei // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Fuller. A, Winn C. Berendezések kiválasztása perifériás intravénás kanüláláshoz // Szakápoló.- 1999.- No. 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer alapelvei és gyakorlata az intravénás terápiáról // Ötödik kiadás. - 1993. - Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Az intravénás katéterezést megfelelő szakképzettséggel rendelkező, szakképzett nővér végzi. Ugyanakkor be kell tartani a magas higiéniai előírásokat és a katéter elhelyezésére vonatkozó szabályokat.

Perifériás intravénás katéter (PVC) elhelyezésének indikációi

• Intravénás gyógyszerek gyakori beadása.
• Az érzéstelenítés bevezetése a műtét során.
• parenterális táplálás.
• A vízháztartás fenntartása, ha nem lehet folyadékot bevinni.
• regionális érzéstelenítés.

Véna kiválasztása

A PVC-t csak a perifériás vénákba szerelik be. A prioritások a következők:

• a test nem domináns oldalának vénái (balkezeseknél - jobb, jobbkezeseknél - bal);
• jól látható vénák;
• a legnagyobb átmérőjű vénák;
• vénák a sebészeti beavatkozással ellentétes oldalon;
• a véna egyenes szakasza, amelynek hossza megfelel a kanül hosszának.

A PVC beépítésére leginkább az alkar belső felületének és a kézfej vénái a legalkalmasabbak. A katétert a véna méretének, az infúzió tulajdonságainak, a bevezetés szükséges sebességének és a katéter vénában való tartózkodásának időtartamának figyelembevételével választják ki.

Válassza ki a legkisebb katéterméretet, amely biztosítja a szükséges behelyezési sebességet a legnagyobb perifériás vénába. A kanülnek nem szabad teljesen befednie a vénát.

Hogyan kell behelyezni az intravénás katétert?

A katéterezés helye felett 10-15 cm távolságban érszorítót alkalmaznak, és megkérik a pácienst, hogy ujjaival dolgozzon a véna jobb kitöltése érdekében. A katéterezés helyét tapintással választják ki, bőrfertőtlenítőszerrel kezelik, és hagyják magától megszáradni. A vénát nem tapintják újra.

A véna rögzítéséhez egy ujjal meg kell nyomni a javasolt katéterezés helye alá. A megfelelő méretű katétert és a védőburkolat eltávolítása után győződjön meg arról, hogy a katétertű vágása a felső helyzetben van.

A vezetőtűn lévő katétert körülbelül 15°-os szögben helyezzük be a bőrhöz képest, és megfigyeljük a vér megjelenését az indikátorkamrában. Amint a vér megjelenik, a tű további mozgása leáll (ez csak akkor lehetséges, ha eltávolítják a vénából).

A vezetőtűt az egyik kezével rögzítjük, a másikkal a kanült lassan a tűről a végére toljuk (miközben a vezetőtűt még nem távolítják el a katéterből). Ne szúrja be újra a vezetőtűt a bőr alatti katéterbe, mert ez veszélyeztetheti annak integritását, és műtétre lesz szükség a töredékek eltávolításához.

Ezután a vénát befogják, és végül eltávolítják a tűt a katéterből.

Ha a tű eltávolítása után kiderült, hogy a véna elveszett, a katétert teljesen eltávolítják a bőr alól, a PVC-t vizuális ellenőrzés mellett összegyűjtik, és a beszerelési eljárást elölről megismételjük.

Miután a katétert behelyezték a vénába és eltávolították a vezetőtűt, a katétert egy dugóval lezárják úgy, hogy áthelyezik a nyíláson (portált katéter) vagy egy infúziós rendszert (nem portos katéter) csatlakoztatnak, és rögzítik a bőrhöz. speciális kötést vagy ragtapaszt.

A PVC előnyei.

Perifériás véna katéterezésének indikációi.

A perifériás vénák katéterezésének ellenjavallatai.

A katéterek típusai.

A katéterek típusai.

Katéteres eszköz.

Manipulációs technika:

1. LÉPÉS: A szúrás helyének kiválasztása.

1. LÉPÉS: A szúrás helyének kiválasztása.

2. LÉPÉS Válassza ki a katéter típusát és méretét.

3. LÉPÉS Perifériás vénás katéter elhelyezése

6. LÉPÉS A katéter napi gondozása

A vénás katéter eltávolítása

Utólagos vénapunkciók

Lehetséges szövődmények:

Légembólia

Thromboembolia

Flebitis

Az intravénás katéterek speciális orvosi műszerek, amelyek cső formájában készülnek. Fő céljuk különböző típusú gyógyszerek bevezetése, valamint az edények és különféle csatornák mosása, infúziók végrehajtása. Számos más néven is ismertek ezek az eszközök – PVVC vagy infúziós kanül. Ha a betegeknek hosszú távú és/vagy azonnali infúziós terápiára van szükségük, akkor általában a perifériás műszert alkalmazzák – egyéb előnyök mellett lehetővé teszi a beteg szállítását anélkül, hogy félne attól, hogy a tű kijön az érből.

Az eszközről

Mindegyik katéter cső alakú, és tűvel van ellátva. A tűt az emberi véna üregébe szúrják, és a folyadék a csövön keresztül bejut az emberi testbe. A rögzítési problémák elkerülése érdekében a katétert általában varróanyaggal vagy normál tapasszal rögzítik a bőrhöz. A katétert általában a karok, a nyak vagy a fej területére lehet behelyezni. De a lábak területén nem ajánlott ilyen eszközöket használni, különben negatív következményekkel jár.

Javallatok

Számos különböző helyzet létezik, amikor intravénás katéterre van szükség. Íme a főbbek:

1. vészhelyzetek, amelyekben a lehető leggyorsabb hozzáférés szükséges az emberi véráramhoz;
2. bizonyos vérkomponensek transzfúziójának szükségessége;
3. parenterális táplálás lefolytatása;
4. hiperhidratáció vagy egyszerűen a test hidratáltsága;
5. a gyógyszer gyors és nagyon pontos beadásának szükségessége a szükséges koncentrációban.

Variációk

A katétereknek többféle osztályozása létezik. Az első a merevségen alapul - a típusok lágyak és kemények.

A puhák PVC-ből vagy gumiból készülnek. Elsősorban sebészeti vagy terápiás célokra használják, amikor olyan tevékenységre van szükség, amely a beteg egészségének/állapotának javítását célozza. A diagnosztizáláshoz gyakrabban használt merev katéterek, amelyek nem nagyon alkalmasak sebészeti célokra. Ezenkívül a műanyag vagy gumi változatok tartósabbak, mivel ezen a területen ritkán használnak fémet.

Egy másik osztályozás azon vénák típusán alapul, amelyekbe katétereket helyeznek be. Két típusa van:

• Artériás. Ahogy a neve is sugallja, lehetővé teszik az artériákkal kapcsolatos különféle egészségügyi problémák megoldását.
• Vénás. Lehetővé teszik, hogy bejusson a vénákba, és ott különféle eljárásokat hajtson végre.

A katétereket az alkalmazás típusa szerint osztályozhatja. Vannak olyanok, amelyek kizárólag a rövid távú használatra összpontosítanak. Vannak központi perifériások, amelyek például a karok vénáiba telepíthetők.

Lehet még egy katéter egy további porttal. Az ilyen katéterek kényelmesek, mivel további gyógyszer típusú oldatok adhatók be a tű újbóli beszúrása nélkül, így nincs szükség szükségtelen szövetkárosodásra. Ha a katéter nincs felszerelve további porttal, akkor minden alkalommal újra be kell szúrni a tűt.

Portok - előnyei és hátrányai

Sokan úgy gondolják, hogy a kiegészítő porttal rendelkező modellek univerzálisan optimálisak, nem szabad másikat választani - de itt kettős vélemény van. Ha nincsenek kikötők, akkor lemegy az ár, és sokkal kisebb a szennyezés esélye, így sok esetben az egyszerű lehetőség sokkal jobb. De ha valóban szükség van egy további porttal rendelkező modellre, akkor egy cseppentőt kell beállítani. A csepegtetőhöz szinte mindig egy perifériás katétert helyeznek el egy nyílással, mivel könnyebb a tű többszöri beszúrása anélkül, hogy irritálná a páciens bőrét.

Méretek

Kissé zavaró lehet a katéterek méret szerinti osztályozása. A helyzet az, hogy nem tipikus centiméter vagy hüvelyk szerint osztályozzák őket, hanem speciális mértékegységekben, Geichben mérik őket. A könnyebb megkülönböztetés érdekében a különböző méretek különböző színeket készítenek. Például a maximális méret 2,0 x 24 mm, ez a 14-es méret. A legnépszerűbb talán a 18-as méret, amelynek mérete 1,3 x 45 mm. A 18-as méretet nagyon gyakran használják különféle célokra. A 18-as mellett népszerű a zöld méret, a 87-es, amely lehetővé teszi a vörösvértestek transzfúzióját körülbelül 80 ml/perc sebességgel.

Sok más méret is létezik, amelyeket minden bizonnyal az orvosnak kell kiválasztania a páciens konkrét problémája alapján.

Alkalmazás

A katéterek használata – ezt minden képzett nővér tudja. Először az injekció beadásának helyét kezelik, ott érszorítót alkalmaznak, amely segít a véna vérrel való feltöltésében. Ezután a perifériás katétert a kézbe kell venni, és behelyezni az érbe. Természetesen pontosan meg kell választani a páciens állapota által támasztott követelményektől függően, valamint egyenes arányban a cseppentő jelenlétével / hiányával. Megfelelő anyag van kiválasztva, például fém vagy műanyag, és mérete, például 18 vagy 14. Ha a katéter képalkotó kamrája (speciális része) megtelik vérrel a behelyezés során, akkor a behelyezés sikeres volt. Ezután a rögzítést kötéssel vagy ragtapasszal végezzük - de a bőrbe való behelyezés helye nincs lezárva, különben fertőző phlebitis alakulhat ki. Végül a behelyezett intravénás katétereket átöblítik, így elkerülhető a vérrögök kialakulása abban az érben, ahová behelyezték.

Néhány további részlet a témáról az alábbi videóban:

Injekcióhoz való víz - folyadék gyógyszerek hígításához

Cél: A perifériás vénába behelyezett perifériás véna katétert biztosít a véráramba, lehetővé teszi a hosszú távú infúziós terápiát, és csökkenti a perifériás vénák számos szúrásával járó pszichológiai traumák előfordulását (különösen gyermekeknél).

A katéter kiválasztásakor a következő szabályokat kell figyelembe venni :

ü A katéternek kell a legkevesebb kellemetlenséget okoznia a betegnek;

ü Biztosítsa az optimális infúziós sebességet (gyógyszeradagolás);

ü A katéter hosszának meg kell egyeznie a használt véna egyenes szakaszának hosszával;

ü A katéter átmérőjének meg kell felelnie a kiválasztott véna átmérőjének (a kisebb átmérőjű katéterek ...
a jobb véráramlás lehetősége a katéter körül és a gyógyszer vérrel való hígítása, a nagy átmérőjű katéterek lezárhatják a véna lumenét vagy károsíthatják a véna belső bélését).

ü narancssárga- gyors vérátömlesztéshez;

ü Szürke- vér és összetevői transzfúziójához;

ü Zöld- vérátömlesztéshez vagy beteg mennyiségű folyadék bevezetéséhez;

ü Rózsaszín- nagy mennyiségű folyadék bevezetéséhez kontrasztanyagok gyors bevezetése a diagnosztikai eljárások során;

ü Kék- hosszú távú orvosi intravénás terápiára gyermekeknél és felnőtteknél (kis vénák);

ü Sárga- újszülötteknél kemoterápia.

Egy katéter működési ideje 3 nap. A hajó üzemeltetése során az aszepszis és antiszepszis szabályait szigorúan be kell tartani. A katéter csatlakozási pontjait az intravénás csepegtető injekciós rendszerrel, a dugót alaposan meg kell tisztítani a vérmaradékoktól, le kell fedni egy steril szalvétával. Figyelje a véna és a bőr állapotát a szúrás területén. A katéter vérrögös trombózisának elkerülése érdekében töltse fel heparin oldattal. A katéter migrációjának elkerülése érdekében folyamatosan figyelje rögzítésének megbízhatóságát.

Javallatok: 1. gyógyszerek beadása olyan betegeknek, akik nem tudják azokat szájon át szedni; ha a gyógyszert hatékony koncentrációban és pontosan kell beadni, különösen, ha a gyógyszer szájon át szedve megváltoztathatja tulajdonságait;

2. Olyan esetek, amikor szükség lehet gyógyszerkészítmény vagy oldat sürgősségi beadására;

3. Gyógyszerek gyakori intravénás beadása;

4. Időközönként végzett klinikai vizsgálatok vérvétele (például a glükóztolerancia, a plazma és a vér gyógyszerszintjének meghatározása;

5. Vérkészítmények transzfúziója;

6. Parenterális táplálás (kivéve a lipideket tartalmazó tápkeverékek bevezetését);

7. A szervezet folyadékpótlása (víz- és elektrolit-egyensúly helyreállítása).

Ellenjavallatok: A katétert nem szabad behelyezni: 1. Kemény tapintású és szklerózisos vénákba (talán a belső bélése sérült); 2. Az ízületek hajlító felületeinek vénái (nagy a mechanikai sérülés veszélye); 3. Artériák közelében elhelyezkedő vénák vagy azok nyúlványai (az artéria punkciójának veszélye áll fenn); 4. Az alsó végtagok vénái; 5. Korábban katéterezett vénák (az ér belső falának károsodása lehetséges); 6. Kis látható, de nem tapintható vénák; 7. Kézfelszíni vénák, medián cubitalis vénák (általában kutatás céljából vérvételre szolgálnak); 8. Vénák a műtéten vagy kemoterápián átesett végtagokon.

Munkahelyi felszerelések: steril kesztyű, tiszta kesztyű, maszk, védőszemüveg, vízálló kötény, injekciós üveg intravénás gyógyszerrel, injekciós üveg 0,9%-os nátrium-klorid oldattal, heparin, reszelő ampullák felnyitásához, olló, steril csipesz, steril kötszerek a csomagban (vattagolyó, gézlap) , ragtapasz, két steril, egyszer használatos 0,5 ml-es fecskendő, egy flakon fertőtlenítő oldatokkal ampullák és fiolák kezelésére, egy fertőtlenítőszerrel ellátott palack a beteg bőrének és az egészségügyi személyzet kezének kezelésére, fertőtlenítő oldattal ellátott tartályok hulladékanyag fertőtlenítésére, hulladékanyag konténerek, longet, műszerasztal, felületkezeléshez fertőtlenítő oldattal ellátott edények, tiszta rongyok, vérzéscsillapító szorító.

Lehetséges szövődmények:

Tábornok: vérmérgezés, embólia (katéterembólia), légembólia, anafilaxiás sokk.

Helyi: phlebitis (vénagyulladás), thrombophlebitis (vénagyulladás vérrög képződésével), szöveti infiltráció és nekrózis, vérömleny, katéterelzáródás, vénás görcs, egy szorosan elhelyezkedő ideg károsodása.