Érzéstelenítés szülés közben orvos. Szülés fájdalom nélkül

Bármely nő. Mint élettani folyamat a szülésnek vannak bizonyos jellemzői, és számos sajátos megnyilvánulása kíséri. A születési aktus egyik legismertebb megnyilvánulása a fájdalom. Pontosan fájdalom szindróma Az egyes szüléseket kísérő, számos megbeszélés tárgyát képezik maguk a terhes nők és az orvosok is, hiszen ezt a jellemzőtúgy tűnik, hogy a születési aktus a legerőteljesebb érzelmi színezetű, és mélyen érinti a pszichét.

Bármilyen fájdalom nagyon specifikus hatással van az emberi pszichére, mély érzelmi élményeket okoz, és stabil emléket hoz létre a fájdalom szindrómát kísérő eseményről vagy tényezőről. Mivel a fájdalom szinte az egész születési aktust végigkíséri, ami általában 8-18 óráig tarthat, minden nő egy életen át emlékezik erre a folyamatra. A szülési fájdalom élénk érzelmi színezetű, ami egyéntől függően pszichológiai jellemzők a személyiség, valamint a születési aktust körülvevő sajátos körülmények könnyen tolerálhatók, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon nehézek.

Azoknak a nőknek, akiknél a szülés fájdalmát viszonylag könnyen tolerálták, vagy maguk a vajúdó nők szóhasználatával élve „elviselhető volt”, fogalmuk sincs, mit éltek át és éreztek a szép nem más képviselői, akik az anya akaratából. a körülmények szörnyű, elviselhetetlen fájdalmat éreztek.

A megtapasztalt érzékszervi tapasztalatok alapján két radikális álláspont fogalmazódik meg a szülési fájdalomcsillapítással kapcsolatban - egyes nők úgy vélik, hogy az egészséges baba érdekében jobb "türelmesnek lenni", a másik pedig kész minden gyógyszerre, sőt nagyon "ártalmas" a gyermek számára, ami megmenti a pokoli, elviselhetetlen szenvedéstől. Természetesen mindkét álláspont radikális, ezért nem lehet igaz. Az igazság valahol a klasszikus "arany középút" területén rejlik. Tekintsük a szülés során a fájdalomcsillapítással kapcsolatos különféle szempontokat, elsősorban arra támaszkodva józan észés komoly megbízható vizsgálatok adatain.

A szülés érzéstelenítése - az orvosi manipuláció meghatározása, lényege és általános jellemzői

A szülési fájdalomcsillapítás egy olyan orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy a szülő nő számára a legkényelmesebb körülményeket biztosítsa, ezáltal minimalizálja a stresszt, kiküszöböli az elkerülhetetlen félelmet, és nem kelt negatív elképzelést a jövőre nézve a születési aktusról. A fájdalom csillapítása és a hozzá kapcsolódó erős, tudatalatti félelem megszüntetése hatékonyan megelőzi a szülészavarokat sok befolyásolható nőben, akiknek kifejezett érzelmi érzékelése van a valóságról.

A szülés érzéstelenítése különféle gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik a lelki szorongás mértékét, oldják a feszültséget és megállítják a fájdalomimpulzust. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek teljes skáláját nem lehet a szülési fájdalom csillapítására alkalmazni, mivel sok közülük a fájdalomcsillapítással (fájdalomcsillapítás) együtt teljes érzékenységvesztést és izomlazulást okoz. A szülés alatt álló nőnek érzékenynek kell maradnia, és az izmoknak nem szabad ellazulniuk, mert ez a vajúdás leállásához és serkentő gyógyszerek alkalmazásának szükségességéhez vezet.

A jelenleg alkalmazott szülési fájdalomcsillapítási módok mindegyike nem ideális, mivel mindegyik módszernek megvannak az előnyei és hátrányai, ezért egy adott esetben a szülési fájdalom megszüntetésének módját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a pszichológiai és fizikai állapot nők, valamint a szülészeti helyzet (pozíció, a magzat súlya, a medence szélessége, ismételt vagy első szülés stb.). A szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus közösen választja ki minden egyes nő számára az optimális szülési fájdalomcsillapítási módszert. A különböző szülési fájdalomcsillapítási módszerek hatékonysága tehát nem egyforma legjobb hatás használhatja ezek kombinációit.

Fájdalomcsillapítás a szülésnél súlyos krónikus betegségek egy nő számára nemcsak kívánatos, hanem szükséges eljárás, mert enyhíti a szenvedését, enyhíti érzelmi stresszés féltik saját egészségüket és a gyermek életét. A szülés érzéstelenítése nemcsak a fájdalom szindrómát enyhíti, hanem megszakítja az adrenalin stimuláció működését, amely bármilyen fájdalom szindróma esetén előfordul. Az adrenalin termelésének leállítása lehetővé teszi a szülő nő szívének terhelésének csökkentését, bővítését véredényés így biztosítják a jót placenta véráramlás, ami jobb táplálkozást és oxigénszállítást jelent a baba számára. A szülés alatti fájdalom hatékony csillapítása csökkentheti a női test energiaköltségeit és légzőrendszerének feszültségét, valamint csökkentheti az oxigénszükségletet, és ezáltal megelőzhető a magzati hipoxia.

Azonban nem minden nőnek van szüksége érzéstelenítésre a szüléshez, mivel általában tolerálják ezt a fiziológiai aktust. De nem szabad levonni az ellenkező következtetést, hogy mindenki "elviseli". Más szóval, a szülési fájdalom csillapítása olyan orvosi manipuláció, amelyet szükség esetén el kell végezni és alkalmazni kell. Minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik módszert alkalmazza.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyei és hátrányai (kell-e fájdalomcsillapítást végeznem szülés közben?)

Sajnos jelenleg a szülési fájdalomcsillapítás kérdése a társadalom két radikálisan ellentétes táborra oszlását okozza. A természetes szülés hívei úgy gondolják, hogy a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlan, és még ha a fájdalom elviselhetetlen is, képletesen szólva bele kell harapni a golyóba, és el kell viselni, feláldozva magát a születendő babáért. A leírt helyzetben lévő nők a lakosság egy, radikálisan gondolkodó részének képviselői. Hevesen szembehelyezkednek velük a nők másik részének képviselői, akik ragaszkodnak a közvetlenül ellentétes, de ugyanolyan radikális állásponthoz, amely feltételesen a szülés fájdalomcsillapításának "ügyeskedőjeként" nevezhető. Az érzéstelenítés hívei úgy vélik, hogy ez az orvosi manipuláció minden nő számára szükséges, függetlenül a kockázatoktól, a gyermek állapotától, a szülészeti helyzettől és az adott helyzet egyéb objektív mutatóitól. A két radikális tábor dühödten vitatkozik egymással, próbálják bizonyítani abszolút igazukat, a leghihetetlenebb érvekkel igazolva a fájdalom és az érzéstelenítés lehetséges szövődményeit. Azonban egyetlen radikális álláspont sem helyes, hiszen sem a súlyos fájdalom következményei, sem lehetségesek mellékhatások különböző érzéstelenítési módszerek.

Fel kell ismerni, hogy a szülési fájdalom csillapítása hatékony orvosi manipuláció, amely csökkenti a fájdalmat, enyhíti a vele járó stresszt és megelőzi a magzati hipoxiát. Így az érzéstelenítés előnyei nyilvánvalóak. De mint minden más orvosi manipuláció, a szülési fájdalomcsillapítás is számos mellékhatást válthat ki az anya és a gyermek részéről. Ezek a mellékhatások általában átmenetiek, azaz átmenetiek, de jelenlétük nagyon kellemetlen hatással van a nő pszichére. Vagyis az érzéstelenítés egy hatékony eljárás, amelynek lehetséges mellékhatásai is vannak, ezért nem használhatja úgy, ahogy szeretné. A szülést csak akkor szabad elaltatni, ha egy konkrét helyzet ezt megkívánja, és nem mindenkire vonatkozó utasítások vagy valamilyen átlagos szabvány szerint.

Ezért a "Szülés alatt kell-e érzéstelenítést adni?" minden konkrét helyzetre külön kell venni, a nő és a magzat állapota, jelenléte alapján egyidejű patológiaés a szülés menete. Azaz érzéstelenítést kell végezni, ha a nő rosszul tolerálja a szülési fájdalmakat, vagy a gyermek hipoxiában szenved, mivel ilyen helyzetben az előnyök orvosi manipuláció messze meghaladja lehetséges kockázatokat mellékhatások. Ha a szülés normálisan halad, a nő nyugodtan elviseli az összehúzódásokat, és a gyermek nem szenved hipoxiában, akkor az érzéstelenítés mellőzhető, mivel a manipuláció esetleges mellékhatásai formájában jelentkező további kockázatok nem indokoltak. Más szóval, a szülés érzéstelenítésével kapcsolatos döntés meghozatalához figyelembe kell venni a manipuláció elmulasztásából és használatából eredő lehetséges kockázatokat. Ezután összehasonlítják a kockázatokat, és kiválasztják azt a lehetőséget, amelyben minimális lesz a magzatra és a nőre gyakorolt ​​halmozott káros következmények (pszichológiai, fizikai, érzelmi stb.) valószínűsége.

Így a szülés fájdalomcsillapításának kérdése nem közelíthető meg a hit oldaláról, próbálva tulajdonítani ezt a manipulációt a táborba, képletesen szólva, feltétel nélkül "pozitív" vagy "negatív". Valójában az egyik helyzetben az érzéstelenítés pozitív és helyes megoldás lesz, a másikban pedig nem, mivel erre nincs jelzés. Ezért, hogy végezzen-e érzéstelenítést, el kell döntenie, hogy mikor kezdődik a szülés, és az orvos képes lesz értékelni konkrét helyzetés egy vajúdó nőt, és hozzon kiegyensúlyozott, ésszerű, értelmes és nem érzelmi döntést. És az a kísérlet, hogy előre, a szülés megkezdése előtt eldöntsük, hogyan viszonyuljunk az érzéstelenítéshez – pozitívan vagy negatívan – a valóság érzelmi felfogásának és a fiatalos maximalizmusnak a tükörképe, amikor a világot fekete-fehérben mutatják be, és minden eseményt. és a tettek vagy feltétel nélkül jók, vagy határozottan rosszak. A valóságban ez nem történik meg, így a szülési fájdalom csillapítása egyszerre lehet áldás és katasztrófa, mint bármely más gyógyszer. Ha a gyógyszert rendeltetésszerűen használják, akkor előnyös, és ha indikáció nélkül használják, akkor súlyos egészségkárosodást okozhat. Ugyanez teljes mértékben betudható a szülés érzéstelenítésének.

Ezért egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a szülés során fájdalomcsillapításra van szükség, ha erre bizonyíték van a nőtől vagy a gyermektől. Ha nincsenek ilyen jelek, akkor nem szükséges a szülés érzéstelenítése. Más szóval, az érzéstelenítéssel kapcsolatos álláspontnak minden egyes esetben racionálisnak kell lennie, figyelembe véve a kockázatokat és a vajúdó nő és a gyermek állapotát, nem pedig az ehhez a manipulációhoz való érzelmi hozzáálláson.

A szülési fájdalomcsillapító alkalmazásának indikációi

Jelenleg a szülési fájdalom csillapítása a következő esetekben javasolt:

• Hipertónia vajúdó nőknél;
• Megnövekedett nyomás egy szülés alatt álló nőben;
• Szülés preeclampsia vagy preeclampsia hátterében;
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos betegségei;
• Nehéz szomatikus betegségek nőknél például diabetes mellitus stb.;
• Nyaki dystocia;
• Munkaügyi tevékenység összehangolatlansága;
• Súlyos fájdalom szülés közben, amelyet egy nő elviselhetetlennek érez ( egyéni intolerancia fájdalom);
• Kifejezett félelem, érzelmi és mentális stressz egy nőben;
• Szülés nagy magzattal;
• A magzat farfekvéses bemutatása;
• Az anya fiatal kora.

A szülési fájdalom csillapításának módszerei (módszerei).

A szülés érzéstelenítésének teljes készlete három nagy csoportra oszlik:
1. Nem gyógyszeres módszerek;
2. orvosi módszerek;
3. Regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés).

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei különbözőek pszichológiai technikák, fizioterápiás eljárások, helyes mély lélegzésés a fájdalomról való figyelemelvonáson alapuló egyéb módszerek.

A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei, ahogy a neve is sugallja, különféle gyógyszerek alkalmazásán alapulnak, amelyek képesek csökkenteni vagy megállítani a fájdalmat.

A regionális érzéstelenítés elvileg az orvosi módszereknek tulajdonítható, mivel modern, erős fájdalomcsillapítókkal végzik, amelyek a harmadik és a negyedik közötti térben találhatók. ágyéki csigolyák. A regionális érzéstelenítés a leghatékonyabb szülési fájdalomcsillapítási módszer, ezért jelenleg nagyon széles körben alkalmazzák.

A szülés érzéstelenítésének módszerei: kábítószeres és nem gyógyszeres - videó

Nem gyógyszeres (természetes) szülési fájdalomcsillapítás

A legbiztonságosabb, de egyben a legkevésbé is hatékony módszerek A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres jellegű, amely különféle módszerek kombinációját foglalja magában, amelyek a fájdalomról való figyelemelvonáson, az ellazuláson, a kellemes légkör megteremtésén, stb. Jelenleg a következő nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:

• Pszichoprofilaxis szülés előtt (speciális tanfolyamok látogatása, ahol egy nő megismerkedik a szülés menetével, megtanul helyesen lélegezni, ellazulni, lökdösni stb.);
• Masszázs az ágyéki és szakrális osztályok gerinc;
• Megfelelő mély légzés;
• Hipnózis;
• Akupunktúra (akupunktúra). A tűket a következő pontokra helyezzük - a gyomorra (VC4 - guan-jüan), a kezekre (C14 - hegu) és az alsó lábakra (E36 - zu-san-li és R6 - san-yin-jiao), alsó harmadát lábszár;
• Transzkután elektromos idegstimuláció;
• Elektroanalgézia;
• Meleg fürdők.

A szülési fájdalomcsillapítás leghatékonyabb nem gyógyszeres módszere a transzkután elektromos idegstimuláció, amely csillapítja a fájdalmat, ugyanakkor nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét és a magzat állapotát. azonban ezt a technikát a FÁK-országok szülészeti kórházaiban ritkán használják, mivel a nőgyógyászok nem rendelkeznek a szükséges képesítéssel és készségekkel, és az államban egyszerűen nincs ilyen módszerekkel dolgozó gyógytornász. Szintén nagyon hatékony az elektroanalgézia és az akupunktúra, amelyeket azonban nem alkalmaznak a nőgyógyászok szükséges ismereteinek hiánya miatt.

A leggyakoribb módszerek nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás A szülés a hát alsó részének és a keresztcsontnak a masszázsa, az összehúzódások alatti vízben való tartózkodás, a megfelelő légzés és az ellazulás képessége. Mindezeket a módszereket a vajúdó nő önállóan is alkalmazhatja, orvos vagy szülésznő segítsége nélkül.

Fájdalomcsillapító masszázs és születési pozíciók - videó

Orvosi érzéstelenítés szüléshez

A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei rendkívül hatékonyak, de alkalmazásukat korlátozza a nő állapota és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények. Valamennyi jelenleg használt fájdalomcsillapító képes átjutni a méhlepényen, ezért korlátozott mennyiségben (dózisban) és szigorúan meghatározott vajúdási fázisokban alkalmazhatók a szülés során fellépő fájdalomcsillapításra. A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszereinek teljes készlete, a gyógyszerek alkalmazási módjától függően, a következő fajtákra osztható:

• intravénás ill intramuszkuláris injekció fájdalomcsillapító és szorongást megszüntető gyógyszerek (például Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.);
• Gyógyszerek (például dinitrogén-oxid, trilén, metoxiflurán) inhalációs beadása;
• Helyi érzéstelenítők injekciója a pudendális idegbe vagy szövetbe szülőcsatorna(például novokain, lidokain stb.).

A szülés leghatékonyabb fájdalomcsillapítói a kábító fájdalomcsillapítók (például Promedol, Fentanyl), amelyeket általában intravénásan adnak be görcsoldókkal (No-shpa, platifillin stb.) és nyugtatókkal (Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.) kombinálva. ). A kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva jelentősen felgyorsíthatják a méhnyak tágulási folyamatát, ami szó szerint 2-3 óráig tarthat, nem pedig 5-8 óráig. A nyugtatók enyhíthetik a szorongást és a félelmet a vajúdó nőben, ami szintén jótékony hatással van a nyaki tágulás sebessége. A kábító fájdalomcsillapítók azonban csak akkor adhatók be, ha a méhnyak 3-4 cm-re kitágult (nem kevesebb), és 2 órával a magzat várható kilökődése előtt abbahagyták, hogy ne okozzon légzési elégtelenséget és mozgáskoordinációt. Ha a kábító fájdalomcsillapítót azelőtt adják be, hogy a méhnyak 3-4 cm-rel megnyílik, ez a vajúdás leállását okozhatja.

Az utóbbi években tendencia volt a kábító fájdalomcsillapítókat nem kábító hatásúakkal helyettesíteni, mint például a Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb. Az utóbbi években szintetizált, nem kábító hatású opioidok jó fájdalomcsillapító hatásúak, ugyanakkor kevésbé kifejezett biológiai reakciókat váltanak ki.

Az inhalációs érzéstelenítőknek számos előnye van más gyógyszerekkel szemben, mivel nem hatnak kontraktilis aktivitás ne lépje át a méhlepényt, ne sértse meg az érzékenységet, engedje meg a nőnek, hogy teljes mértékben részt vegyen a szülési aktusban, és önállóan vegye igénybe a következő adag nevetőgázt, ha szükségesnek tartja. Jelenleg a inhalációs érzéstelenítés szülésnél a dinitrogén-oxidot (N 2 O, "nevetőgáz") használják leggyakrabban. A hatás a gáz belélegzése után néhány perccel jelentkezik, és a gyógyszer leállítása után 3-5 percen belül teljes kiürülése következik be. A szülésznő szükség esetén megtaníthatja a nőt, hogy saját maga szívja be a dinitrogén-oxidot. Például lélegezzen összehúzódások közben, és ne használjon gázt közöttük. A dinitrogén-oxid kétségtelen előnye, hogy fájdalomcsillapításra használható a magzat kilökődése, vagyis a gyermek tényleges születése idején. Emlékezzünk vissza, hogy a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók nem használhatók a magzat kilökődésének időszakában, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja állapotát.

A száműzetés időszakában, különösen nagy magzattal történő szüléskor helyi érzéstelenítőkkel (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine stb.) történő érzéstelenítés alkalmazható, melyeket a méhnyak mellett található pudendális idegbe, perineumba és hüvelyi szövetekbe fecskendeznek be.

A fájdalomcsillapítás orvosi módszereit ma már széles körben alkalmazzák szülészeti gyakorlat a legtöbb szülészeti kórház a FÁK-országokban, és meglehetősen hatékonyak.

Általános alkalmazási séma gyógyszereket a szülési fájdalom enyhítésére a következőképpen írható le:
1. A szülés kezdetén hasznos nyugtatók bevezetése (például Elenium, Seduxen, Diazepam stb.), amelyek enyhítik a félelmet és csökkentik a fájdalom kifejezett érzelmi színezését;
2. A méhnyak 3-4 cm-es megnyílásával és fájdalmas összehúzódások megjelenésével kábító hatású (Promedol, Fentanyl stb.) és nem kábító hatású (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb.) opioid fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva ( No-shpa, Papaverine stb.). Ebben az időszakban nagyon hatékonyak lehetnek a szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei;
3. A méhnyak 3-4 cm-es nyitásakor a fájdalomcsillapítók beadása helyett ill görcsoldó gyógyszerek használhat dinitrogén-oxidot, megtanítva a vajúdó nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a gázt;
4. Két órával a magzat várható kilökődése előtt abba kell hagyni a kábító és nem kábító hatású fájdalomcsillapítók beadását. A vajúdás második szakaszában a fájdalom adható dinitrogén-oxiddal vagy helyi érzéstelenítőkkel a pudendális idegbe fecskendezve (pudendális blokk).

Epidurális fájdalomcsillapítás szülés közben (epidurális érzéstelenítés)

A regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) az utóbbi években egyre elterjedtebbé válik, magas hatékonysága, elérhetősége és a magzatra nézve ártalmatlansága miatt. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nő maximális kényelmét, minimális hatással a magzatra és a szülés lefolyására. A szülés regionális érzéstelenítési módszereinek lényege a helyi érzéstelenítők (Bupivakain, Ropivacaine, Lidocaine) bevezetése az ágyéki (epidurális tér) két szomszédos csigolyája (harmadik és negyedik) közötti területre. Ennek eredményeként a fájdalomimpulzus átvitele az idegágak mentén leáll, és a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszereket ebbe a szakaszba fecskendezik be gerincoszlop ahol a gerincvelő hiányzik, így nem kell félni annak károsodásától.
Az epidurális érzéstelenítés biztosítja következő expozíció a szülés során:

• Nem növeli a sürgősségi császármetszéssel történő szülés szükségességét;
• Növeli a vákuum elszívó alkalmazási gyakoriságát ill szülészeti csipesz a vajúdó nő helytelen viselkedése miatt, aki nem érzi jól magát, mikor és hogyan kell nyomni;
• A magzat kilökődési ideje epidurális érzéstelenítéssel valamivel hosszabb, mint szülésnél érzéstelenítés nélkül;
• Súlyos magzati hipoxiát okozhat a miatt éles hanyatlás a vajúdó nő nyomása, amelyet nitroglicerin spray szublingvális alkalmazásával állítanak le. A hipoxia legfeljebb 10 percig tarthat.

Így az epidurális érzéstelenítésnek nincs kifejezett és visszafordíthatatlan negatív hatása a magzatra és a vajúdó nő állapotára, ezért igen széles körben sikeresen alkalmazható a szülési fájdalom csillapítására.
Jelenleg az epidurális érzéstelenítés a szülés során a következő jelzésekkel rendelkezik:

• preeclampsia;
• koraszülés;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• Súlyos szomatikus patológia (például diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás stb.);
• Rövid fájdalomküszöb nők.

Ez azt jelenti, hogy ha egy nőnél a fenti állapotok bármelyike ​​fennáll, akkor minden bizonnyal epidurális érzéstelenítést kap a szülés elaltatására. Minden más esetben azonban regionális érzéstelenítés is elvégezhető a nő kérésére, ha a szülészeten az epidurális tér katéterezési technikájában jártas aneszteziológus szakképzett szakorvosa van.

Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges fájdalomcsillapítók (valamint a kábító fájdalomcsillapítók) szedését legkorábban a méhnyak 3-4 cm-rel történő megnyílása előtt lehet elkezdeni, azonban a katétert előre behelyezik az epidurális térbe, amikor a nő összehúzódásai még ritkák és fájdalommentesek. , és a nő 20-30 percig mozdulatlanul feküdhet magzati pózban.

A szülési fájdalomcsillapítók folyamatos infúzióban (csepp) vagy frakcionált (bolus) injekcióban adhatók be. Állandó infúzióval egy órán belül bizonyos számú csepp gyógyszer kerül az epidurális térbe, ami hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Frakcionált adagolással a gyógyszereket bizonyos mennyiségben, világosan meghatározott időközönként injektálják.

Az epidurális érzéstelenítéshez a következő helyi érzéstelenítőket használják:

• Bupivakain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,125-0,375% -os oldatban 90-120 perc elteltével, és infúzió - 0,0625 - 0,25% -os oldat 8-12 ml / óra sebességgel;
• Lidokain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,75-1,5% -os oldatban 60-90 perc múlva, és infúzióban - 0,5-1,0% -os oldatban 8-15 ml / óra;
• Ropivakain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,2% -os oldatot 90 perc elteltével, és infúzió - 0,2% -os oldat 10-12 ml / óra.

Az érzéstelenítők folyamatos infúziójával vagy frakcionált adagolásával a szülés során a fájdalom hosszú távú csillapítása érhető el.

Ha valamilyen oknál fogva a helyi érzéstelenítők nem használhatók epidurális érzéstelenítéshez (például egy nő allergiás az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, vagy szívhibákban szenved stb.), Akkor ezeket kábító fájdalomcsillapítókkal - morfinnal vagy trimeperedinnel - helyettesítik. Ezeket a kábító fájdalomcsillapítókat részlegesen vagy az epidurális térbe infundálják, és hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Sajnos a kábító fájdalomcsillapítók kellemetlen mellékhatásokat, például hányingert, bőrviszketést, hányást válthatnak ki, amelyeket azonban speciális gyógyszerek bevezetése jól megállít.

Jelenleg bevett gyakorlat a kábító fájdalomcsillapító és a helyi érzéstelenítő keverékének alkalmazása az epidurális érzéstelenítés előállítására szülés során. Ez a kombináció lehetővé teszi az egyes gyógyszerek adagjának jelentős csökkentését és a fájdalom leállítását a lehető legnagyobb hatékonysággal. Alacsony dózisú kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő csökkenti a vérnyomás csökkenésének és a toxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Ha sürgősségi császármetszés szükséges, az epidurális érzéstelenítés bevezetésével fokozható nagyobb adagérzéstelenítő, ami nagyon kényelmes mind az orvos, mind a vajúdó nő számára, aki eszméleténél marad, és a méhből való eltávolítása után azonnal látni fogja a gyermekét.

Manapság az epidurális érzéstelenítés számos szülészeti kórházban a szülészeti ellátás szokásos eljárásának számít, elérhető és nem ellenjavallt a legtöbb nő számára.

Eszközök (gyógyszerek) a szülési fájdalom enyhítésére

Jelenleg a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:
1. Narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol, Fentanyl stb.);
2. Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine stb.);
3. Dinitrogén-oxid (nevetőgáz);
4. Helyi érzéstelenítők (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - epidurális érzéstelenítésre vagy a pudendális ideg területére történő injekcióra használják;
5. Nyugtatók (Diazepam, Relanium, Seduxen stb.) - szorongás, félelem és félelem enyhítésére használják érzelmi színezés fájdalom. A vajúdás legelején bevezetve;
6. Görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.) - a méhnyak megnyitásának felgyorsítására szolgálnak. A méh nyálkahártyájának 3-4 cm-rel történő megnyílása után kerülnek bevezetésre.

A legjobb fájdalomcsillapító hatást epidurális érzéstelenítéssel és intravénás beadás kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal vagy nyugtatókkal kombinálva.

Promedol szülés közbeni fájdalomcsillapításra

A Promedol egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet jelenleg széles körben alkalmaznak a szülési fájdalom enyhítésére a FÁK-országok legtöbb speciális intézményében. A Promedol-t általában görcsoldó szerekkel kombinálva adják be, kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és jelentősen lerövidíti a nyaki tágulás időtartamát. Ezt a gyógyszert megfizethető és nagyon hatékony.

A Promedolt intramuszkulárisan adják be, és 10-15 perc múlva kezd hatni. Ezenkívül a Promedol egyszeri adagjának fájdalomcsillapító hatásának időtartama 2-4 óra, a nő egyéni érzékenységétől függően. A gyógyszer azonban tökéletesen behatol a méhlepényen keresztül a magzatba, ezért a Promedol alkalmazásakor CTG-vel ellenőrizni kell a gyermek állapotát. De a Promedol viszonylag biztonságos a magzat számára, mert nem okoz visszafordíthatatlan károsodást és károsodást. A kábítószer hatása alatt a gyermek letargikusan és álmosan születhet, nehéz lesz a mellet venni, és nem fog azonnal lélegezni. Mindezek a rövid távú jogsértések azonban funkcionálisak, ezért gyorsan elmúlnak, majd a gyermek állapota teljesen normális.

Ha az epidurális fájdalomcsillapítás nem elérhető, a Promedol gyakorlatilag az egyetlen elérhető és hatékony fájdalomcsillapító, amely enyhíti a szülés során fellépő fájdalmat. Ezenkívül a stimulált szülés mellett, amely a FÁK-országokban a teljes számuk 80%-át teszi ki, a Promedol szó szerint „megmentő” gyógyszer a nők számára, mivel ilyen esetekben a összehúzódások rendkívül fájdalmasak.

Gyors, fájdalommentes szállítás és egészséges baba egy nő álma. De egyre gyakrabban kell megküzdenünk különféle szövődmények. Epidurális érzéstelenítés - népszerű és hatékony gyógyszeres érzéstelenítés szülés. Vannak, akik továbbra is elégedettek az eljárással, mások idegesek, hogy nem érték el a kívánt hatást. Hogyan működik és milyen következményekkel jár az epidurális érzéstelenítés a szülés során? Tényleg biztonságos?

Az epidurális érzéstelenítés mind fájdalomcsillapítás céljából, mind egyéb indikációk esetén elvégezhető. A hatás nagymértékben függ a női test jellemzőitől. Milyen előnyei vannak az epidurális érzéstelenítésnek, és mitől kell tartani?

A fájdalom okai a szülés során

Még a Bibliában is azt mondták, hogy egy nőnek hosszú ideig és fájdalmasan kell szülnie. A hölgyek sok évszázadon át féltek ettől a pillanattól, és az anyai halandóság a mai mércével mérve „elment a mértékétől”. De már a 20. században elkezdték széles körben használni különféle módszerekérzéstelenítés, a szüléstől való félelem csökkent. A szülés során fellépő fájdalom súlyossága a következő pontoktól függ.

• Egy nő fájdalomküszöbe. Minden ember másképp érzékeli a kellemetlen érzéseket, és az idegrendszer munkájától függ. Ami egyeseknél szörnyű fájdalmat okoz, azt mások elviselik.
• Pszicho-érzelmi állapot. Ez majdnem a legtöbb fontos pont fájdalomérzékelés. A nyugodt, értelmes, természetesen türelmes nők könnyebben szülnek. És érzelmileg labilis érzéstelenítést igényel. krónikus stressz, magától a folyamattól való félelem, a korábbi kóros és fájdalmas szülés növeli a nő érzékenységét. Már tájékozottan kell megközelítenie az összehúzódásokat: ismernie kell a légzés és a kórházi viselkedés alapjait. Ebben segítenek az egészségügyi intézmények tanfolyamai, valamint a fórumok és a média.
• természetes vagy indukált. A természetes születési folyamatban a vajúdás első szakaszának összehúzódásait úgy érzékelik, mint " rajz fájdalmak az alhasban vagy a keresztcsontban. Ezért a nők gyakran már próbálkozásaik során a szülészeti kórházhoz fordulnak. A különféle stimulánsok (prosztaglandin alapú gélek és összehúzódó gyógyszerek) alkalmazása a „normális összehúzódásoktól” eltérő szülési tevékenység kialakulásához vezet. Tapasztalt orvosok ezt még a CTG-készülék monitorain is figyelje meg. Az összehúzódásoknak nagyobb az amplitúdója, frekvenciája, olyanok, mint a tankönyvekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen stimuláció esetén a méh izmai egyszerre összehúzódnak, míg természetes szülés– váltakozva külön kötegek. A "természetet" még senki sem tudta utánozni.
• Van-e a szülés patológiája. A méh izomzatának túlzottan aktív összehúzódásai, koordinálatlanok, valamint a méh izomzatának összehúzódásai gyors vajúdás mindig erős fájdalom kíséri.
• Születések száma (paritása). Az esetek 2/3-ában az első szülés fájdalmasabb, mint a következő. De ez nagymértékben attól függ, hogy egy nő hogyan érzékeli a folyamatot. Szem előtt kell tartani azt is, hogy az első szülések gyakran hosszabbak, ezért súlyosabbnak minősülnek.

Ideális esetben a természetes szülés szinte észrevétlenül megy végbe egy nőben - akár szokásos otthoni munkáját is el tudja végezni egy kimerítő időszak pillanatáig. erőteljes fájdalom- jelzés az orvos és a nő számára a folyamat kóros lefolyásáról. Az epidurális érzéstelenítés az egyik hatékony módszer a kellemetlen érzések enyhítésére és a vajúdás normalizálására.

Az epidurális érzéstelenítés jellemzői

Az epidurális érzéstelenítés magában foglalja a bevezetést gyógyászati ​​anyag az azonos nevű kagylótérbe gerincvelő. Különleges tereptárgyak vannak az akció színhelyének meghatározásához. A tér átszúrása a hátoldalon keresztül történik bőr speciális tűvel.

Magát a gerincvelőt három membrán veszi körül, és be van zárva gerinccsatorna, amely egymáson fekvő csigolyákból alakul ki. Az anatómiai elhelyezkedés sorrendje a következő:

• gerincvelő tartalmaz idegsejtekés szürke és fehér anyagot képez;
• soft shell - szorosan szomszédos az idegsejtekkel;
• arachnoid membrán- közte és a puha között van a cerebrospinális folyadék;
• kemény héj- közte és a következő réteg, a gerinc periosteum között van az epidurális tér.

A gyógyszer epidurális térbe történő bevezetése után elkezdi befolyásolni az itt való elhaladást idegvégződések, csak veszteséget okozva fájdalomérzékenység. Ugyanakkor egy nő szabadon mozoghat, érezheti a tárgyak hőmérsékletét, érintheti. Részben a gyógyszer bejuthat a subarachnoidális térbe, ami fokozza hatását.

Különbség a spinális érzéstelenítéstől

Vizuálisan végezzen epidurális és spinális érzéstelenítés nem más. A különbség a gyógyszer beadásának helyében rejlik. Epidurális érzéstelenítésnél a gyógyszert a gerincvelő membránja fölé, spinális érzéstelenítéssel pedig a subarachnoidális térbe (az agy arachnoid membránja alá, ahol a cerebrospinális folyadék kering) fecskendezik be.

A különbségek a tűkben vannak. A végrehajtáshoz spinális érzéstelenítés vékonyabbak szükségesek, az epidurálishoz pedig katéterek szükségesek a folyamatos gyógyszerellátáshoz és kontrollhoz szükséges adagot. Az egyes módszerek jellemzőit röviden bemutatjuk a táblázatban.

táblázat - Az epidurális és a spinális érzéstelenítés közötti különbség

Sok országban a szülés során az epidurális érzéstelenítés bizonyos javallatai mellett ezt a manipulációt egy nő kérésére végzik el, ha a összehúzódások fájdalmasak számára. Egyes külföldi klinikák még a kötelező kezelési protokollba is beépítik. normál szállítás. A posztszovjet országokban a szülész-nőgyógyászok nagyobb valószínűséggel végeznek epidurális érzéstelenítést a javallatok szerint. A főbbek a következők:

• fájdalmas összehúzódások- ha a méhösszehúzódások mércéje szerint elviselhetetlen fájdalmat okoznak egy nőnek, ez a kóros szülési tevékenység kezdete lehet;
• kóros összehúzódások- túl gyakori vagy éppen ellenkezőleg, terméketlen, ami nem vezet a méhnyak megnyílásához;
• artériás magas vérnyomás- ebben az esetben az orvosok az epidurális érzéstelenítés "mellékhatását" használják - a nyomáscsökkenést, ami különösen fontos a szülésnél, mivel összehúzódásokkal és súlyos fájdalommal a vérnyomás jelentősen megemelkedik;
• preeclampsia - az epidurális segít megbirkózni a nyomással és lerövidíti a szülés idejét;
• diabetes mellitus - elhúzódó vajúdás esetén a nők vércukorszintjének szabályozása nehezebb, ami hipo- vagy hiperglikémiás kómához vezethet;
• a születési idő lerövidítése- minden olyan betegség, amelyben a nő érdeke, hogy ne késleltesse a születési folyamatot (szívhibákkal, szívelégtelenséggel), az epidurális érzéstelenítés közvetlen indikációja.

A tartás feltételei:

• a medence mérete megfelel a magzat súlyának- míg a medence keskeny lehet, a lényeg az, hogy a baba közepes méretű legyen;
• feji bemutatás- ha a gyermek medencevégével lefelé, ferdén vagy keresztirányban fekszik, az epidurális érzéstelenítés nem végezhető el, mert nő a szövődmények valószínűsége;
• jó magzati szívverés a CTG-felvétel eredményei alapján értékelve a gyermek szenvedésének nem lehet jele;
• nincs vérzésre utaló jel- epidurális érzéstelenítéskor az orvosnak ki kell zárnia a placenta leválását.

A szülés paritása nem számít - epidurális érzéstelenítés első, második és későbbi időpontban is elvégezhető tervszerűen vagy indikáció szerint.

Az eljárás előnyei

Az epidurális érzéstelenítés természetes szülés esetén a következő előnyökkel jár, ha alkalmazzák.

• Fájdalomcsillapító folyamat. Kellemetlen érzések nőknél már 10-15 perccel az érzéstelenítés után csökkennek. Ha fájdalom jelentkezik, az aneszteziológus hozzáadja a gyógyszert egy speciális katéterhez, amelyet az epidurális térbe helyeznek. Ennek eredményeként a nő nem annyira kimerült az állandó összehúzódásoktól, önmagában fontos pont, próbálkozik, cselekvő erővel teli, és nincs elmerültségben a kimerítő méhösszehúzódások után. Fontos "plusz" az érzéstelenítés hatása a szülés utáni hézagok varrásakor. Nincs is szükség rá további gyógyszerek a méhüreg vagy küret kézi vizsgálata esetén.
• Felgyorsítja a szülést. A fő hatás mellett a méhnyak nyitása észrevehetően felgyorsul, és a szülés ideje csökken. Ez különösen fontos a nők számára szomatikus patológia például cukorbetegséggel, artériás magas vérnyomás, szívhibák, valamint gestosis.
• Nincs következménye a gyerekre nézve. A vizsgálatok során azt találták, hogy kis mennyiségű gyógyszer kerül a szisztémás keringés nőknél, de nincs jelentős hatással a babára. Az epidurális érzéstelenítés során fellépő akut hypoxia vajúdáskor az érzéstelenítéstől független okok miatt fordulhat elő, például összefonódás vagy placenta-leválás.
• Csökkenti artériás nyomás . Ez az epidurális egyik mellékhatása, és gyakran használják gyógyászati ​​célokra, például artériás hipertóniában szenvedő, preeclampsiában szenvedő nők szülés közben.
• "Lehetővé teszi" az egyéb érzéstelenítést. Szükség esetén az epidurális érzéstelenítés nem zavarja az általános endotracheális érzéstelenítést vagy a spinális érzéstelenítést. Hasonló helyzetek fordulnak elő, amikor sürgősségi császármetszésre van szükség. Egy másik típusú érzéstelenítés az epidurális érzéstelenítés hátterében csökkenti a kábítószerek, izomrelaxánsok és más súlyos gyógyszerek alkalmazásának szükségességét.

Egyes európai országokban a szülések közel 70%-a epidurális érzéstelenítéssel történik. A posztszovjet térben a módszert az elmúlt tíz évben aktívan alkalmazták, de néhány orvos még mindig óvakodik tőle.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai és következményei szülés közben

Az epidurális érzéstelenítés gyakran a méhösszehúzódások csökkenéséhez vezet a szülés során. E tekintetben a helyzetelemzés összetettsége miatt nincsenek megbízható tanulmányok. A gyakorló orvosok azonban szembesülnek ilyen befolyással. Az eljárás ilyen következményeinek megelőzése érdekében 30-40 perccel a katéter behelyezése és az anyag epidurális térbe való bejuttatása után az uterotoniák, a kontrakciókat serkentő gyógyszerek állandó infúziója is létrejön. A fájdalomcsillapító hatás még ebben az esetben is megmarad.

Az epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez magasan képzett orvosra van szükség, ellenkező esetben nő az eljárás szövődményeinek kockázata. Gyakoriságukat a nő egészségi állapota is befolyásolja, különösen a gerinc és a múlt állapota gyulladásos folyamatok a gerincvelő membránjai. A főbb szövődményeket és előfordulásuk valószínű okait a táblázat tartalmazza.

táblázat - Az epidurális érzéstelenítés hátrányai terhes nők számára

Komplikáció	Jellegzetes
Elégtelen fájdalomcsillapítás	- Egyéni reakció szervezet; - 20 esetből 1-ben fordul elő
Enyhe zsibbadás és nehézség a lábakban	- Ez a norma; - elmúlik, miután a gyógyszer elmúlik
A lábak teljes zsibbadása és mozgásképtelenség	A drog belépett gerincvelői folyadék(mélyebb, mint az epidurálhoz szükséges)
izomremegés	- Ez a norma; - szülés után azonnal eltűnik
Vérnyomás csökkenés	- A vérnyomás 10 Hgmm-rel csökken. Művészet. és több; - a hipotenzió az eljárás relatív ellenjavallata
Ájulás és légzési nehézség	A gyógyszert tévesen fecskendezték be vénás plexusok(idegvégződések környékén található)
Paresztézia (lumbágó)	- Ez a norma egyik változata; - érzéstelenítés bevezetésével jelentkeznek, azonnal eltűnnek
Idegkárosodás	Rendkívül ritka szövődmény a technológia be nem tartása esetén
allergiás reakciók	A gyógyszerrel szembeni egyéni túlérzékenység eredménye

Az epidurális és spinális érzéstelenítés utáni késői szövődmények közé tartozik fejfájás. Megjelenése a gerincvelő membránjainak irritációjával, a subarachnoidális tér véletlen átszúrásával, valamint a vajúdó nő be nem tartásával jár. ágynyugalom a szállítást követő 12-24 órán belül. Ennek a szövődménynek a kezelése magában foglalja a pihenést, a fájdalomcsillapítók szedését és a sok, legalább 2-3 literes folyadék ivását. tiszta víz naponta.

A hátat érintő következmények közül egy nő egy ideig enyhe fájdalmat érezhet az epidurális katéter helyén. Ennek oka a szöveti irritáció, és általában nem okoz különösebb aggodalmat. A hátfájás néhány napon belül elmúlik.

Ellenjavallatok

Az epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények minimálisra csökkenthetők, ha szigorúan betartják a végrehajtás ellenjavallatait. Ezek a következők:

• allergia a használt gyógyszerekre;
• bőr- és pustuláris betegségek a szúrás helyén;
• az agy membránjainak átvitt gyulladása;
• súlyos scoliosis (a gerinc görbülete);
• véralvadási zavar;
• a központi és perifériás idegrendszer daganatai;
• a javasolt szúrás helyén kialakult gerincsérvvel.

A folyamat lényege

Mindenben egészségügyi intézmény Az epidurális érzéstelenítés végrehajtásának néhány árnyalata van. De általános lényege a folyamat ugyanaz.

A vajúdás melyik szakaszában

Számos lehetőség kínálkozik arra, hogy a vajúdás melyik pontján végezzen injekciót az epidurális tér átszúrásához és a katéter felszereléséhez:

• közvetlenül a harc kezdete után- a méhnyak nyitásakor 1-2 cm;
• aktív vajúdás során- és a méhnyak tágulása 3-4 cm.

Az epidurális érzéstelenítést általában nem írják elő 6 cm-nél nagyobb tágulás esetén, mivel ez a vajúdás gyors befejezéséhez vezet, és megnő az anya és a magzat sérülésének kockázata.

Hogy megy

A manipuláció végrehajtásához fontos, hogy a nő néhány percig mozdulatlan legyen. A testrészek következő helyzetei lehetségesek:

• a bal oldalon - miközben a lábakat a lehető legközelebb nyomják magukhoz, a fejet - a szegycsonthoz;
• ülő helyzetben egy nővér vagy orvos gyakran megkér egy nőt, hogy tegye a hátát „macskává”, ami azt jelenti, hogy hajoljon hátra, amennyire csak lehetséges, és nyomja magához a fejét és a lábát.

A pozíció kiválasztása a szakember belátása szerint, preferenciái és tapasztalata alapján történik. Az orvosnak az érzéstelenítés teljes ideje alatt figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát. Ha szükséges, ad hozzá gyógyszert vagy segítséget nyújt. A nő lefektetése után „hátba való injekciót” adnak. Hat lépésből áll.

1. Az injekció beadásának helyének kezelése. Ehhez használjon alkoholt, jódalapú oldatokat és más antiszeptikumokat.
2. A bőr érzéstelenítése. Kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be, és fájdalmat éreznek, hasonlóan a bőr felső rétegeibe adott hagyományos injekcióhoz.
3. Az epidurális tér átszúrása. Speciális tűvel az orvos a szükséges mélységig átszúrja a bőrt és az összes réteget, általában a nő ebben a szakaszban már nem érez hátfájást, mivel helyi érzéstelenítést végeztek.
4. Fecskendő csatlakoztatása. A dugattyút maga felé húzva az orvos megbizonyosodik arról, hogy a tű nem került az érbe.
5. Vezető beépítés. Az epidurális tű üreges, azonnal eltávolítják, amint behelyezik a vezetőt.
6. A katéter rögzítése. A katétert sebtapasszal rögzítik a hát bőréhez. Nem zavarja a járást és a fekvést, szükség esetén fecskendőt is csatlakoztathat hozzá és gyógyszert adhat hozzá.

A szúrás és beszerelés után a szülés a szokásos terv szerint, de epidurális érzéstelenítéssel történik. Fokozatosan a nő észreveszi a fájdalom csökkenését.

Mivel a szülés üteme mindenkinél egyéni, az aneszteziológus a gyógyszert részletekben fecskendezi be a katéterbe, a nő jelentkező fájdalommal kapcsolatos panaszaira fókuszálva, figyelembe véve a méhnyak nyílását. Így elnyújthatja az akciót a gyermek születéséig. Ha szükség van a rések bezárására vagy további manipulációkra, akkor már nincs szükség más érzéstelenítésre - csak a gyógyszer egy része az epidurális katéterbe.

Amikor a katétert eltávolítják

Amint a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus közös álláspontra jut, hogy a fájdalomcsillapításra már nincs szükség, a gyógyszer beadását leállítják és a katétert ki lehet venni. Általában több órára vagy egy napra hagyják "biztosításra". A katétert ápolónő vagy aneszteziológus eltávolíthatja a sterilitás minden szabályának betartásával. A szúrás helyére vattacsomót helyeznek, amelyet ragasztószalaggal rögzítenek. A kötés egy nap múlva eltávolítható.

Milyen hatás várható

Az epidurális érzéstelenítés minden nőnél működik a szülés során, a saját jellemzőivel. Egyes mellékhatások gyakrabban alakulnak ki, mások egyáltalán nem veszik észre őket. Az epidurális térben lévő összenövések jelenlétében a gyógyszer terjedésének mechanikai akadálya van, az érzéstelenítés hatása hiányos lehet. A megfelelő fájdalomcsillapításhoz szükséges adagot az aneszteziológus határozza meg. A létfontosságú funkciókat (légzés, szívverés, nyomás) is irányítja, és időben korrigálnia kell.

Lehetetlen megjósolni az epidurális érzéstelenítés hatását. Minden tizedik nő esetében a várható hatás magasabb, mint a gyakorlatban elért.

Egyes vélemények szerint az epidurális érzéstelenítés veszélyes a szülés során, mivel növeli a császármetszések gyakoriságát. Ezen a területen azonban nincsenek megbízható adatok és tanulmányok. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt az érzéstelenítést a legtöbb esetben a csoportból származó nőknek írják fel megnövekedett kockázat szövődmények.

Az epidurális érzéstelenítés egy modern módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Nemcsak a fájdalom enyhítésére, hanem a szülés időtartamának lerövidítésére is végezzük, ha erre utaló jelek vannak (pl. cukorbetegség, szív- és érrendszeri patológia). Az epidurális érzéstelenítés előnyei az anya és a magzat biztonsága, a nagy hatékonyság és a szövődmények kis száma. A tervezett császármetszésnél előnyben részesítik a spinális érzéstelenítést vagy annak epidurális érzéstelenítéssel való kombinációját, mivel ez utóbbi nem biztosítja a szükséges izomlazítást és érzékenységcsökkentést.

Vélemények: "Ha a harmadikra ​​mennék, biztosan epidurállal szülnék"

Jól segít, öv alatt nem érzel semmit, olyan érzés, hogy amikor lefekszel, felemeled a kezed, de nem engedelmeskedik, mintha nem a tiéd lenne, itt is nem hallasz fájdalmat, pont amikor megnyomod, nyomást érzel az alján. Valahol 23 órakor kaptam 4 cm-es nyílással injekciót, és 02-kor már vittek is a szülőszobába, legalábbis erre az időre feküdtem, el is tud aludni), de az altatás nem jár hozzá a szüléshez hogy mindent átérezzünk, i.e. amikor szülsz minden olyan mint mindenkinél, amint megszületik a baba, adnak hozzá gyógyszert, aztán megint nem érzel semmit, megégetik, összevarrják, és legalább vicceket mesélsz)))) tetszett, a lényeg, hogy találj egy jó aneszteziológust. Hátul nincs gond. A fórumon azt is megtudtam, hogy a baba vérkeringésébe nem jut be a gyógyszer, mert az epidurális térbe fecskendezik be.

Kíváncsi, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Az első szülés érzéstelenítés nélkül, a második altatásban. Menny és föld. Az első szülésnél annyira elegem volt a fájdalomból, hogy a próbálkozások idejére már nem érdekelt, hogy mi történik, akkora kedvetlenség támadt, már nem volt erőm. A második szülésnél az orvos epidurált javasolt, nem utasítottam el. Az összehúzódások mind érezhetőek voltak, de nem fájdalmasan, még aludni is tudtam az összehúzódásokban. A próbálkozások során vidám és jókedvű volt. Ezért ha a harmadikra ​​mennék, biztosan epidurállal szülnék

Smetanina Yeizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Én epidurállal szültem. Bár nem akarta. De a születésem általában furcsa volt. nagy gyümölcs, és nincs általános tevékenység. Kaptam valami hormongélt, majd megszakítás nélkül elkezdődtek a összehúzódások. Három órával később mondta a szülésznő, hogy nem bírom, és altatást csináljunk. Két órával később megcsinálták. Megijedtem, hogy a gerincembe fecskendeznek valamit, de semmi, egy kicsit segített. A kétóránkénti injekció pedig egy további adagnak tűnik. És akkor az egésznek egy császármetszés lett a vége általános érzéstelenítéssel, mert. Az epidurál nekem addigra nem vált be. És mindezek után elég gyorsan és könnyen elsétáltam, még aznap elmentem magam wc-re, ötödik napon pedig saját felelősségemre szaladtam haza nyugtával. Az epidurál előtt azt mondták, hogy utána egy ideig nem nagyon érzékenyek a lábak a medence területén, nekem nem volt ilyen.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Epidurállal szültem, előre megbeszéltem az orvosokkal, beszéltem az altatóorvossal, elmondta, hogyan feküdjek le helyesen, hogyan viselkedjek. 4 cm-es nyitással jöttem a szülészetre, tűrhető volt, nagyon feszült a gyomrom, de ez normális, az orvos meg is kérdezte, hogy lehet, hogy bírom magam, mivel olyan jól bírom a összehúzódásokat, de nem voltam hajlandó szülni magam, féltem, hogy mi lesz ezután. Jött az aneszteziológus, az oldalamon feküdtem, mintha egy gyűrűben feküdtem volna, és nem tudtam megmozdulni, még a verekedés ellenére sem. Adtam egy injekciót, és 10-15 perc után működött, elvileg minden rendben, csak ez mindenkinek más, remegtem, csak szúrtam, nem tudtam abbahagyni, mintha megfagytam volna. Egyáltalán nem éreztem fájdalmat!

Angel, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

És a barátom az elsőt epidurálisan szülte, a másodikat meg anélkül. Tehát azt mondja, hogy az elsőnél - több napig nem tudott észhez térni a gyógyszerektől + a gyerek nem vette jól a mellet, és általában lomha volt (mivel az epidual hatása a babára is kihat). De a másodiknál ​​gyógyszer nélkül azt mondja, hogy ő maga is részt tudott venni a szülésben, meghallgatta, mit mondott neki a szülésznő - végül szünet nélkül szült (ellentétben az elsővel). + remekül érezte magát + a gyerek jól evett és egyből élénk volt. De mindenki maga választja ki, mi a legjobb neki. Egyedül szültem epidurál nélkül, és nem bántam meg.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

nyomtatás

Mindannyian tudjuk, hogy a szülés folyamatát fájdalmas érzések kísérik minden vajúdó nő számára. Sőt, a fájdalomküszöb minden szülő nő esetében teljesen eltérő, mivel pszichológiai hozzáállás a szüléshez. Ezért rendkívül fontos, hogy már a szülés pillanata előtt próbáljunk ráhangolódni a pozitívumokra, és higgyünk abban, hogy minden rendben lesz. Nos, mind a terhességet vezető orvos, mind a rokonai, barátai, akikben megbízik, segíthet leküzdeni a szüléstől való félelmet. Ha a körzeti nőgyógyászod lesz a szülészorvosod, akkor ez tökéletes lehetőség számára. Végtére is, a terhesség alatt lesz egy csapat, megvitatják az összes izgalmas kérdést és ilyeneket hosszú idő, alaposan felkészülni a szülésre. Ezenkívül részletesen megbeszélheti, mérlegelheti az összes lehetőséget, és kiválaszthatja az Önnek legmegfelelőbbet.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a szülés során?

1. A gyógyszeres általános érzéstelenítés segít megszüntetni a fájdalomérzékenységet a test minden részében, emellett hatással van (általában negatívan) a tudatra és pszichológiai állapot vajúdó nők.
2. Általános érzéstelenítés, amely biztosítja Általános érzéstelenítés Val vel mesterséges szellőztetés tüdő. Ez a módszer biztosítja tartós hatás, azonban akár császármetszésnél, akár sürgősségi esetekben alkalmazzák. A vajúdó nő ebben az esetben eszméletlen.
3. A maszkos érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik formája, amikor egy maszkon keresztül érzéstelenítőt fecskendeznek be. A maszkot általában a vajúdás első szakaszában használják, amikor a méhnyak kitágul és a fájdalomküszöb a legmagasabb. Ezt az érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha nincs szükség a vajúdó nő tudatának teljes kikapcsolására, de érzéstelenítés szükséges.
4. A helyi érzéstelenítés enyhíti a fájdalmat bizonyos részeket test. Általános szabály, hogy helyi érzéstelenítés használjon injekciót fájdalomcsillapítóval.
5. Az epidurális érzéstelenítés is arra utal helyi módszerérzéstelenítés, ahol érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelő dura materje feletti térbe. Az injekció beadása után az alsó test érzéketlenné válik, de a vajúdó nő teljesen eszméleténél van és tud beszélni.
6. A helyi érzéstelenítést szülés után fájdalomcsillapításra használják a lágy szövetek varrásakor. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül a beavatkozást igénylő testrészbe fecskendezik be.
7. Intravénás érzéstelenítést alkalmaznak a szülés alatti rövid távú műtétek elvégzésekor: a placenta visszatartott részének kiosztása, varrás. Ez az érzéstelenítés mindössze 10-20 percig tart, amely alatt a vajúdó nő alszik.
8. Narkotikus fájdalomcsillapítók intramuszkuláris és intravénás alkalmazása. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat a szülés során, és lehetővé teszik a teljes ellazulást az összehúzódások között.

Mikor szükséges érzéstelenítés a szüléshez?

Orvosi érzéstelenítésre általában ilyen esetekben van szükség:

• az összehúzódások nagyon fájdalmasak, a vajúdó nő nyugtalan;
• a vajúdó nő nagyon;
• koraszülés;
• C-szekció;
• elhúzódó szülés;
• többes terhesség;
• magzati savhiány.

Alternatív érzéstelenítési módszerek a szülés során

Nak nek alternatív módszerek A szülés alatti érzéstelenítés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek csökkenthetik a fájdalmat anélkül, hogy fájdalomcsillapítókat kellene igénybe venniük. Ilyenek: masszázs, racionális légzés, szülés közbeni megfelelő és kényelmes testtartás kiválasztása stb. Mindezek az érzéstelenítési módszerek nem igényelnek orvosi beavatkozást, és nagyon megjegyezték hatékony nézetérzéstelenítés szülésnél, komplikációk nélkül. Nos, ha hirtelen valami elromlik, akkor orvosa azonnal dönt az orvosi érzéstelenítés egyik vagy másik módszeréről.

Összegzésként megjegyezzük, hogy manapság nagyon sok módszer létezik a szülés során fellépő fájdalom megszüntetésére vagy tompítására. Ezért ne féljen és ne aggódjon emiatt. Hangolódj a pozitívumokra, várd "boldogságoddal" a várakozás perceit, és légy egészséges!

Könnyű szülés!

Kifejezetten azért Ira Romaniy

Tól től Vendég

Nos, úgy történt, hogy nem tervezett császármetszésem volt, de csináltak epidurált, minden rendben, csak a fejem fájt kicsit később, de még mindig jobban Általános érzéstelenítés. Megszületett az erős baba, ez a legfontosabb)))

Natalia Gouda
Szülész-nőgyógyász, vezető megfigyelő osztály szülészeti kórház, Mytishchi

Magazin "9 hónap"
№01 2006
A szülés érzéstelenítésére egyaránt alkalmaznak nem gyógyszeres módszereket (nincs szükség fecskendőre, gyógyszerre, orvosra), mind pedig gyógyszeres kezelést, amit csak szakember segítségével lehet elvégezni.

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú érzéstelenítések alkalmazásakor a test minden részének fájdalomérzékenysége megszűnik. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges tüdőszellőztetéssel. A módszer hosszú távú hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ilyen érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéshez, sürgősségi esetekben chale-t.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő, a dinitrogén-oxid, amelyet a vajúdó nő egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak megnyílik.

Helyi érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítés esetén csak bizonyos testrészek veszítik el a fájdalomérzékenységet.

epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés olyan formája, amelyet helyi érzéstelenítő oldat befecskendezésével biztosítanak a gerincvelő dura materje feletti térbe. Napjainkban az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik. Idegek, amelyek jeleket küldenek az agyba a méhből és a méhnyakból kb fájdalmas érzések, áthalad a gerinc alsó részén – ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely részét érzéketlenné teszi, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágy szövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

intravénás érzéstelenítés. gyógyszerkészítmény(érzéstelenítő) injekciót adnak vénába. Ugyanakkor a nő rövid ideig (10-20 perc) elalszik. Szülés közbeni rövid távú sebészeti beavatkozások végzésekor, például a méhlepény visszatartott részeinek felszabadításakor, szülészeti csipesz alkalmazásakor alkalmazzák.

Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, miközben a fájdalomérzékenység csökken a szülés során, a nő lehetőséget kap a teljes ellazulásra az összehúzódások között.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére
nagyon fájdalmas összehúzódások, egy nő nyugtalan viselkedése (nem szabad elfelejteni, hogy a statisztikák szerint a nők 10%-a tapasztal enyhe fájdalom, amely nem igényel kezelést, 65% - mérsékelt fájdalom és 25% - súlyos fájdalom, amely gyógyszeres kezelést igényel);
nagy gyümölcs;
hosszú távú szülés;
koraszülés;
a vajúdási aktivitás gyengesége (összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a méhnyak nyílásának lelassulása, oxitocinos munkaerő-stimuláció a kontrakciók fokozására);
császármetszés műtét;
többes terhesség;
a magzat hipoxiája (oxigénhiánya) - érzéstelenítés alkalmazása esetén csökken annak valószínűsége;
szükség sebészeti beavatkozások szülés során - csipesz, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen esetekben gyakrabban alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Az érzéstelenítő masszázs bizonyos pontokon hat, ahol az idegek a test felszínére kerülnek. Az ezekre az idegekre gyakorolt ​​​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet szülési fájdalom. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát, gallérzóna simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka a fájdalmas összehúzódások jól ismert ötlete. Befolyásolható a fájdalom? És egy nő maga teheti-e a szülést a lehető legkönnyebbé és fájdalommentesebbé? Ebben a részben részletesen beszélünk az érzéstelenítés összes módszeréről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Relaxáció - relaxációs módszerek, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat és teljes pihenést az időszakok között.

Racionális légzés - több van légzési technikák, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat. A harc közbeni megfelelő légzéstípus ügyes alkalmazásával enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban szabadulnak fel az endorfinok (ezek a hormonok nagy számban szülés során keletkezett; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és pontosan a harc során kerülnek a vérbe).

A szülés közbeni aktív magatartás akkor jó, ha a kismama tudja, hogy a normál, szövődménymentes szülés során szedheti különböző pózokés válassza ki közülük a legkényelmesebbet, amelyben ez a bizonyos vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Alatt aktív viselkedésérteni is a mozgást, járást, imbolygás, dőlés és különféle pózok a gerinc tehermentesítésére tervezték. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy minden kellemetlenség iránt.

A hidroterápia a víz használata a kontrakciók enyhítésére. NÁL NÉL különböző helyzetekben az összehúzódások során így vagy úgy használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia – használat elektromos áram biológiailag aktív pontok befolyásolására, ami a szülési fájdalmak elviselését is segíti.

A választás joga

Kihasználni nem gyógyszeres módszerekérzéstelenítés, ismernie kell ezeket a módszereket, gyakorlati ismeretekkel kell rendelkeznie. A szülésre felkészítő pszichoprofilaktikus tanfolyam elvégezhető a várandós klinikán vagy a várandósok iskolájában, ahol megtanítják. helyes légzés szülés során, racionális testtartást mutat, segít a relaxációs módszerek elsajátításában.

A normál vajúdás alatti testhelyzetek, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, hidroterápia szinte korlátozás nélkül használható. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (amikor farfekvés bemutató magzat, koraszülésben) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgásszabadságát és nyomatékosan javasolja várandós anya hazugság. De a légzés, a relaxáció készségei minden esetben hasznosak lesznek.

A vajúdó nő és a gyermek szüléskori állapotától függően az orvos mindenképpen gyógyszeres módszereket ír elő, ha orvosi javallatok vannak.

A kábítószeres anesztézia alkalmazásakor az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve az alkalmazni kívánt módszer lényegéről és annak lehetőségeiről. negatív következményei. Ezt követően a nő aláírja a hozzájárulását egy adott érzéstelenítési módszer alkalmazásához. Azt kell mondanom, hogy vészhelyzetekben, amikor egy nő vagy egy gyermek életét fenyegetik komoly veszély, ezt az eljárást elhanyagolják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amely jelzi, hogy a nő kérésére alkalmazzák a gyógyszeres érzéstelenítés egyik vagy másik módszerét, a vajúdó nő kérésére gyógyszeres érzéstelenítést alkalmaznak. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha orvosi indikációk megléte és szülési szerződés esetén minden többé-kevésbé világos, akkor más esetekben az orvosi módszerek alkalmazása egy nő kérésére vitás kérdés, és minden egyes esetben másként oldják meg. egészségügyi intézmény.

Nyilvánvaló, hogy a szülés során a gyermeknek valahogyan el kell hagynia az anyja méhét. A méh összehúzódik, és a baba fokozatosan jön ki a megnyílt méhnyakon és hüvelyen keresztül. A szülés során fájdalmat okozhat a méhnyak, a hüvely, a perineum, a lágy szövetek összenyomódása és szakadása. Egyes vajúdó nők annyira szenvednek, hogy szívük és légzésük megzavarodhat. Ezenkívül az elhúzódó fájdalom gyakran korai fáradtsághoz, a méhösszehúzódások megszűnéséhez, a magzat hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet.

Azt a kérdést, hogy szükség van-e érzéstelenítésre a szüléshez, minden nőnek magának kell eldöntenie. Modern módszerek Az érzéstelenítés (gyógyszeres érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés stb.) elég biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a gyermek számára, és kényelmesebbé teszi a baba születési folyamatát.

Sok szakértő azonban ellenzi a szülési fájdalomcsillapítást. Először is, fennáll a mellékhatások kockázata (bár kicsi). Másodszor, a szülés természetes lefolyása megzavarodik (a gyógyszerek beadása lelassul vagy gyengülhet törzsi tevékenység).

Másrészt a fájdalomérzékenység küszöbe mindenkinél más. Az "ellenőrzhetetlen" hatása alatt hosszan tartó fájdalom egyes vajúdó nőknél a vérnyomás megemelkedhet, a pulzus gyakoribbá válik, és a vajúdás gyengesége lép fel. Károsítja az anya és a gyermek egészségét. Ilyen esetekben bölcsebb érzéstelenítéshez folyamodni, mint elviselhetetlen fájdalmat szenvedni.

A szülésre azonban a legjobb előre felkészülni. Az úgynevezett pszichoprofilaktikus készítmény segítségével lehetőség nyílik a fájdalomérzékenység küszöbének emelésére, a szülés lefolyásának megkönnyítésére. Úgy gondolják, hogy egy nő, aki pszichológiailag készen áll a szülésre, jól ismeri az összes szakaszt születési folyamat aki tudja, hogyan kell helyesen lélegezni, ismeri a fájdalom öncsillapításának módszereit és az eredményre összpontosít, az altatás nélkül is megteheti. Ilyen esetekben a szülés nem „fájdalommal” jár, hanem a csoda, a nagy boldogság várásával – egy korai találkozással a legkedvesebb és legcsodálatosabb személlyel, akire oly régóta vár.

Számos módja van a szülés fájdalmának csökkentésére.

Pszichológiai felkészítés

A szülési fájdalmat a tudatlanság fokozza. Ezért tudjon meg többet a születési folyamatról. A vonatkozó információkat várandósiskoláktól, terhesgondozási klinikáktól vagy szakirodalomból szerezheti be. Azok a nők, akik pszichológiailag készen állnak a szülésre, összehasonlíthatatlanul könnyebben szülnek.

szülés vízben

A meleg fürdő ellazít, elvonja a figyelmet, jó hatással van a vajúdásra, sőt még a magzat vérellátását is javítja. Maradj bent meleg víz jelentősen csökkentheti a vajúdó nő fájdalmát a vajúdás első szakaszában, amikor a méhnyak kitágul. A fürdő feltöltése előtt azonban komolyan mérlegelje az ilyen típusú szülés előnyeit és hátrányait.

Reflexológia

Egyes klinikák akupunktúrát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. Enyhíti a fájdalmat a szülési fájdalmak alatt és normalizálja a szülésaktivitást. Oroszországban ez a módszer még nem túl népszerű, valószínűleg a professzionális akupunktúrás szakemberek hiánya miatt.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Sok évvel ezelőtt megpróbálták elaltatni a szülést. Ehhez használtuk drogok morfium, ópiumtinktúra és dinitrogén-oxid. E módszerek fő hátránya a kábító fájdalomcsillapítók magzatra gyakorolt ​​negatív hatása volt. Különösen a csecsemők légzésének gyengülését okozhatják.

A modern szülészetben a kábító fájdalomcsillapítók közül a promedolt használják leggyakrabban. Jó fájdalomcsillapító hatása van, és kevésbé hat a gyermekre, mint más gyógyszerek.

Gyakran a fájdalmas, hosszan tartó összehúzódások miatt a vajúdó nők költenek álmatlan éjszaka. A felgyülemlett fáradtság a legdöntőbb pillanatban zavarhatja meg. Ilyen esetekben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elalvást okoznak.

Mielőtt fájdalomcsillapítót adna egy nőnek, feltétlenül konzultáljon szülész-nőgyógyászral és aneszteziológussal.

Epidurális érzéstelenítés

Ez egy viszonylag fiatal érzéstelenítési módszer. Az orvos vékony tűt helyez a csigolyák közé, és érzéstelenítőt fecskendez alá kemény héj gerincvelő. Ebben az esetben fájdalomcsillapítókat használnak helyi akció: lidokain, markain, ropelokain és mások. A gyógyszer bevezetése után a beadási szint alatti érzékenység átmenetileg blokkolva van.

Az epidurális érzéstelenítésnek vannak hátrányai. Egyrészt biztosítja jó fájdalomcsillapítás, viszont egy nő nem tud hatékonyan nyomni. Ezért közvetlenül a gyermek születése előtt az epidurális érzéstelenítést felfüggesztik. Ráadásul be ritka esetek Az epidurális érzéstelenítés fej- és hátfájást okozhat, ami a szülés után még sokáig kísérteti a nőt.

Néha epidurálra van szükség orvosi indikációk például mikor rossz pozíció magzat, ikrek születése, valamint a terhesség vagy a szülés egyes szövődményei.