Mi a megfigyelés a nőgyógyászatban. Megfigyelő osztály a szülészeti kórházban - mi ez? A megfigyelési osztály indikációi

Terhes és vajúdó nők, akiknek:

1.2. hosszú vízmentes időszak magzatvíz legalább 12 órával a kórházi felvétel előtt),

Gyulladásos betegségek vese és húgyúti(pyelonephritis, cystitis, tünetmentes bakteriuria - 10 CFU / ml vizelet vagy több)

Akut légúti betegségek (influenza, mandulagyulladás stb.)

fertőző folyamatok szülőcsatorna(colpitis, cervicitis, szemölcsök)

-val való fertőzések nagy kockázat a magzat méhen belüli és/vagy intranatális fertőzése és kisebb járványügyi veszély egészségügyi dolgozók(toxoplazmózis, listeriózis, citomegalia, genitális herpesz stb.)

terhes nők nyitott forma a tuberkulózist speciális szülészeti kórházakban (osztályokon) ápolják, ezek hiányában dobozokban vagy izolátorokon megfigyelő osztály a szülés után a tuberkulózis rendelőbe történő áthelyezéssel,

1.5. a terhesség orvosi és szociális okokból történő megszakítására a másodikban terhesség trimeszterében,

1.7. terhesség alatt észlelt magzati rendellenességek (szakkórház hiányában),

1.9. vizsgálat nélkül és orvosi dokumentáció hiányában.

2.1. megnövekedett testhőmérséklet a vajúdás során és korai szülés utáni időszak 38 fokig. C és magasabb (óránként háromszor mérve),

2.3. szülés utáni gyulladásos betegségek (endometritis, sebfertőzés, tőgygyulladás stb.),

3. Újszülött megfigyelő osztályra történő áthelyezése esetén vele együtt a gyermekágyas is átkerül.

5. Ha egy terhes, vajúdó vagy gyermekágyas nőnél gennyes betegséget diagnosztizálnak gyulladásos folyamat, amellyel kapcsolatban további szülészeti kórházi tartózkodása járványügyi veszélyt jelent, a nőt megfelelő profilú szakkórházba kell szállítani.

Javallatok a koraszülött és beteg újszülöttek szülészeti kórházból a gyermekkórházak megfelelő osztályaira történő átszállítására.

Gyanús újszülöttek sebészeti patológia igénylő sürgősségi segítség(nyelőcső atresia, végbélnyílás atresia, rekeszizomsérv satöbbi.). Sürgősen

Hemolitikus betegségújszülött (szülészeti kórházban éjjel-nappali neonatológus ügyelet hiányában). Sürgősen

2. nagyon alacsony testtömeg (1000 g - kevesebb, mint 1500 g)

ról ről vészhelyzeti jelzések- bármely életkorban, de születéstől számított 168 óra elteltével - kötelező (minden gyermekcsoport számára)

születésétől számított legkésőbb 168 óránál idősebb

Az első átvétel (regisztráció) a fogadó-vizsgáló osztályon történik szülészeti kórház orvosi vizsgálat után. Az ODPB-be felvett minden nő születési előzményét a felvételi és vizsgálati osztályon töltik ki (f. 096 / y), ennek megfelelő bejegyzést tesznek a terhes nők nyilvántartásába (f. 002 / y) és az ábécékönyvbe. .

Biztosítani kell a fiziológiai és megfigyelési osztályba belépő terhes nők és vajúdó nők áramlásának elkülönítését. A nőgyógyászati ​​betegek fogadásához külön helyiség szükséges.

fürdőköpeny, mosdókendő), használhatja saját új papucsát és személyes higiéniai cikkét.

0,5% alkohol (70%-ban etilalkohol) (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. november 24-i N 338 rendeletével módosított)

Egyéb, erre a célra jóváhagyott bőrfertőtlenítő szerek.

Szülés után élettani osztályok az anyatej gyűjtésére, pasztőrözésére és tárolására helyiségek vannak kijelölve.

Összegyűjtött anyatejöntsük 30-50 ml-es palackokba egyéni használatra, zárjuk le és pasztörizáljuk vízfürdőben (legfeljebb 5-7 perccel a víz forrásától számítva), amelyben a víz szintje nem lehet alacsonyabb, mint a tej szintje. palackok.

Ne etessen több babát ugyanabból a cumisüvegből. A víznek és az ivóoldatoknak sterilnek kell lenniük egyedi csomagolásban.

Szülés és gyermekágyas nők felvételének és áthelyezésének indikációi a szülészeti kórház megfigyelő osztályára.

1.1. lázas állapot(testhőmérséklet 37,6 C vagy magasabb klinikailag jelentős egyéb tünetek nélkül),

1.3. fertőző patológia, beleértve:

Más lokalizációjú gyulladásos betegségek ( Krónikus bronchitis akut stádiumban tüdőgyulladás, otitis stb.)

Bőrbetegségek fertőző etiológia

A magzat méhen belüli és/vagy intranatális fertőzésének magas kockázatával és az egészségügyi személyzet fertőzésének magas epidemiológiai kockázatával járó fertőzések (HIV-fertőzés, szifilisz, vírusos hepatitis B, C, D, gonorrhoea)

tuberkulózis ( zárt forma szakkórház hiányában bármilyen lokalizáció).

1.4. méhen belüli magzati halál

1.6. rosszindulatú daganatok,

1.8. gyermekágyi kinti szülés esetén egészségügyi intézmény(a szállítást követő 24 órán belül),

2. Terhes nők, szülés alatt álló és gyermekágyas nők, akiknek:

2.2. láz ismeretlen eredetű(37,6 C feletti testhőmérséklet) 1 napnál tovább tart;

2.4. extragenitális fertőző betegségek megnyilvánulásai, amelyek nem igényelnek speciális kórházba szállítást (akut légúti, vírusos fertőzés, torokfájás, herpesz stb.).

4. A fertőző betegségekben szenvedő terhes és gyermekágyas nőket kórházi kezelésnek kell alávetni, és át kell szállítani a megfelelő fertőzőkórházba.

6. A megfigyelő osztályon a betegeket a betegségek nosológiai formáinak megfelelő osztályokon kell elhelyezni, a terheseket - gyermekágytól elkülönítve.

Valószínűleg a legtöbb kismama fél attól, hogy „megfigyelésbe” vagy „fertőző betegségbe” kerüljön. Mi a szülészet megfigyelő osztálya és milyen esetekben leendő anya ide kerülhet?

Léteznek speciális megfigyelő (vagy fertőző) szülészeti kórházak vagy a közönséges szülészeti kórházak megfigyelő osztályai (az ilyen osztályokat másodlagos szülészeti osztályoknak is nevezik) az egészséges vajúdó és a fertőző betegségben szenvedő nők elkülönítésére. Lehetetlen felsorolni az összes olyan betegséget, amelyek miatt egy nő kórházba kerül fertőző osztály. Ez meg ilyen komoly betegség mint a tuberkulózis vagy az AIDS, valamint az influenza, akut légúti fertőzések, bélfertőzések, a születési csatorna fertőzései, sőt a közönséges hasmenés is. Ezenkívül a megfigyelési osztályon kapják meg a nők az otthonszülést és általában a falakon kívül történt szüléseket. egészségügyi intézmények. Azok a kismamák, akiket várandósság alatt sehol nem figyeltek meg, akiknek nincs cserekártyájuk vagy nincs jelzésük kb negatív tesztek HIV, hepatitis és szifilisz ellen. Ha a vizek több mint 12 órája apadtak, az ilyen vajúdó nő is a fertőző osztályra kerül, mert ebben az esetben az anya és a gyermek számára is nagy a fertőzésveszély. És még a 37,6 fok feletti hőmérséklet-emelkedés is, minden egyéb tünet nélkül, ok lehet a „megfigyelésbe” kerülésre.

Az általában a szülészet külön emeletét elfoglaló megfigyelő részlegnek saját patológiai osztálya, szülészeti, gyermek- és szülés utáni, műtői és diagnosztikai helyiségei vannak. Itt minden elszigeteltebb, mint egy rendes szülészetben. A nők számára leggyakrabban egyéni kamrákat biztosítanak, mert lehet krónikus betegség, míg a másikban fertőzés van akut forma. Az ilyen osztályokon a gyerekek általában az anyjuktól elkülönítve helyezkednek el, szintén külön dobozokban. A lehetőség kérdése szoptatás minden esetben egyedileg döntenek.

Mire számíthat, ha a megfigyelő osztályra kerül? Először is ne gondolja, hogy ez egy olyan hely, ahol a vajúdó nők egyszerűen el vannak szigetelve a többiektől. Itt sokkal több figyelem irányul a betegekre, mint egy hétköznapi szülészetben. Minden nőt két orvos – egy szülész-nőgyógyász és egy fertőző szakorvos – folyamatosan felügyel, közösen hozzák meg a terápiával kapcsolatos döntéseket. Általában úgy gondolják, hogy az ilyen osztályokon az orvosok képzettebbek és tapasztaltabbak, mivel gyakran bonyolult és atipikus esetek. Több nővér és kísérő is van itt, mivel sok betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Nál nél súlyos betegségek(szifilisz, hepatitis stb.) betegek nem csak tüneti kezelés, hanem a szülés esélyét növelő terápia is egészséges gyermek. És olyan betegségek esetén, mint az akut légúti fertőzések vagy akut légúti vírusfertőzések, a leendő és sikeres vajúdó nők mentesülnek a tünetektől, és általános erősítő terápiát végeznek, vitaminokat és egyéb immunerősítő gyógyszereket adnak, intézkedéseket tesznek az elkerülés érdekében. intrauterin hipoxia, ami abban az esetben lehetséges magas hőmérsékletű anyák.

Nos, mit tehetsz, hogy mégsem kerülj be a megfigyelő osztályra? Próbálja meg elkerülni a fertőző betegségeket a terhesség alatt. Nem véletlen, hogy az orvosok azt tanácsolják a kismamáknak, hogy kerüljék a zsúfolt helyeket, ne féljenek maszkot viselni a járványok idején, étkezzenek megfelelően, vegyenek be minden szükséges védőoltást és erősítsék meg az immunitást még a terhesség tervezésének szakaszában.

A szülésről szóló beszélgetések és történetek megfigyelő osztályát általában "fertőzőnek" nevezik. A megfigyelés (a latin observatio - megfigyelés szóból) beteg vagy egészséges (fertőző betegekkel való érintkezés után) emberek elkülönítése egy speciális helyiségben. A karantén intézkedés célja a fertőzések terjedésének megakadályozása. A szülészeten így hívják azt az osztályt vagy szülészetet, ahol olyan várandós, vajúdó és szült nők kerülnek kórházba, akik mások fertőzési forrásai lehetnek. Sok kismama nagyon fél attól, hogy bekerüljön erre az osztályra, mivel sok negatív mítosz és sejtés kering róla. Próbáljuk megérteni őket.

1. mítosz. A megfigyelő osztályba többnyire a lakosság hátrányos helyzetű rétegeiből származó nők kerülnek.

Ez a mítosz összefügg azzal a ténnyel, hogy a nők anélkül orvosi dokumentumok a vizsgálatról, olyan fertőzések hordozóiról, mint a HIV, hepatitis, szifilisz és egyéb szexuális úton terjedő betegségek, valamint a tuberkulózisban szenvedő vajúdó nők.

NÁL NÉL nagyobb városok Az e betegségek aktív, fertőző formáiban szenvedő nők megsegítésére speciális megfigyelő szülészeti kórházakat vagy fertőzőkórházak szülészeti osztályait hoztak létre. A közönséges szülészeti kórházak megfigyelő osztályán nincsenek ilyen nők. Ha a városban és a kerületben csak egy szülészet működik, akkor az ilyen betegek hospitálása a teljes osztálytól elkülönített, speciális szülészeti osztályokra történik.

A fenti betegeken kívül a bőr, a nyálkahártya, a haj és a köröm gennyes és gombás elváltozásaiban szenvedő nők és egyéb bőrbetegségek(psoriasis, dermatitis, ekcéma) és akár azzal is fertőzött zúzódásokés horzsolások. A bonyolult aranyérrel küzdő nők és visszér erek.

Ezenkívül a sürgősségi vizsgálat után a vajúdó nőket 37,5 ° C feletti hőmérséklettel (még akkor is, ha a potenciális fertőzés más módon nem nyilvánul meg), a szülőcsatorna fertőzésével a megfigyelő szobába küldik ( colpitis, hüvelygyulladás, genitális herpesz és a flóra elváltozásai), éles légzőszervi megbetegedések(még akkor is, ha az egyetlen megnyilvánulása megfázás), a vizelet elemzésében bekövetkező változások, gyulladásra jellemző, hasmenés.

Kiderül, hogy a megfigyelés során senki sem biztosított a szüléstől. Persze, hogy körülvesznek különféle fertőzések, akár hipotetikus, senki sem akarja. De ha te magad is megbetegszel, sajnos el kell ismerned, hogy embertelen lenne másokat megfertőzni. egészséges nőkés újszülöttek. Ezért az ilyen tág jelzések mert indokolt az elszigeteltség, és minden vajúdó beteg (szülés alatt álló) nőt előre el kell különíteni az egészségesektől. Ugyanez történik azokban az esetekben, amikor a gyermekágyas (nemrég szült nő) szülés után megbetegedett.

2. mítosz. A megfigyelő osztályon fertőző betegséggel fertőződhet meg

A megfigyelő osztály körülményei között nagyon kicsi a valószínűsége annak, hogy újabb fertőzést kapjanak el. Ez az osztály sajátos felépítésének és az ott megfigyelhető speciális járványellenes rezsimnek köszönhető. A megfigyelő részleg úgy van kialakítva, hogy az "illékony" fertőzésben szenvedő betegek ne keresztezzék egymást a többiekkel.

A vajúdás első szakaszában egy nő külön terhesosztályon van, általában 1-2 fő részére van kialakítva, külön fürdőszobával. A szülés a szülőszobában történik, aminek külön dobozai is vannak. Vajúdó nők veszélyes fertőzések Mint fentebb említettük, különálló dobozokba helyezzük, ahol minden vizsgálatot, eljárást és szülést végeznek.

A fertőzések terjedésének megakadályozása érdekében az ilyen osztályokon a nők vizsgálatára meghatározott időbeosztás vonatkozik. Először az illékony fertőzésekkel nem rendelkező betegeket hívják be a műtő- és vizsgálószobába, és csak a végén vizsgálják meg a potenciálisan veszélyeseket. A könnyen fertőző nőket egy dobozban vizsgálják és kezelik.

Ezenkívül a megfigyelés egészségügyi rendszere szigorúbb, mint a szokásos szülészeti osztály. A szobák takarítása napi 3 alkalommal történik: 1 alkalommal - órától tisztítószerekés 2 alkalommal - fertőtlenítő oldatokkal, majd ezt követő kvarcozással és szellőztetéssel. Az ágyneműt hetente kétszer és szükség szerint cserélik.

3. mítosz. A megfigyelő osztályon nincsenek egészséges nők

Néha teljesen egészséges vajúdó nők kerülnek a megfigyelő osztályra. Leggyakrabban olyan nőkről van szó, akik nem rendelkeznek a vizsgálathoz szükséges orvosi dokumentumokkal. Ez vonatkozik azokra a kismamákra, akik elkerülik a terhesség orvosi kezelését mindenki feladásával szükséges elemzéseket HIV-, hepatitis- és egyéb, az Ön régiójában kötelező listán szereplő tesztekre.

A „régió” szót szeretném kiemelni. Azok a nők, akik más régiókban vagy országokban mennek szülni, gyakran a regionális követelmények eltérő áldozataivá válnak. Ezért gyakran szükséges a HIV és a hepatitis ismételt vizsgálata a születés előtt. Ezen vizsgálatok hiánya a cserekártyán a megfigyelő osztály osztályára vezethet.

A megfigyelés emellett a támogatókat is fenyegeti. Orvosi előírások kórházi kezelést írt elő megfigyelő szülészeti kórházak gyógyintézeten kívüli gyermekágyi szülés. Azok a kismamák, akik tovább szeretnének otthon maradni vajúdás alatt, ne feledjék, ha a magzatvíz eltelt 12 óra elteltével Ön is a megfigyelő osztályon kerül kórházba.

4-es számú mítosz. Ha a felvételkor nem kerültél megfigyelésre, akkor nem helyeznek át oda

Előfordul, hogy egy terhes nő a terhes nők patológiájának osztályába lép, vagy a szokásos módon szül szülészet, de aztán a fellépő szövődmények miatt megfigyelőre helyezték át. A vajúdó és gyermekágyi nők megfigyelő osztályra történő áthelyezésének jelzései a következők:

• fertőző betegség jeleinek megjelenése terhes nőknél, vajúdó nőknél vagy gyermekágyas nőknél, akik a szokásos osztályon vannak (mandulagyulladás, influenza, SARS, pyelonephritis stb.);
• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra és magasabbra;
• a testhőmérséklet emelkedése szülés után 37,6 ° C felett vagy a hőmérséklet 37,5 ° C-ra történő emelkedése több mint 3 napig;
• gennyes váladékozás a nemi traktusból, endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása);
• varratok eltérése a perineumon, gennyes razziák a varratoknál;
• tőgygyulladás, torlódás az emlőmirigyben, valamint a bőr kivörösödése az emlőmirigy területén a szülés utáni első 2-3 napban;
• megjelenés fertőzés bőr és nyálkahártya újszülött gyermeknél (ebben az esetben anyjával együtt a megfigyelő osztályra kerül).

5-ös számú mítosz. A megfigyeléses szülések gyakran rossz eredménnyel járnak a baba számára

Ez a mítosz összekeveri az okot az okozattal. A szülés rossz kimenetele nem a megfigyelésbe kerülés következménye, hanem az ilyen osztályon történő kórházi kezelés jelzése. Különösen azok a nők, akiknél a csecsemő méhen belüli fertőzésének jelei vannak, hosszú vízmentes időszak (a víz kiáramlása 12 órával vagy több a kórházba való felvétel előtt), a megfigyelő osztályon szülnek.

Gyakran koraszülött nők kerülnek ebbe az osztályba, mivel gyakran fertőzés is okozza őket. Nyilvánvaló, hogy mindez szülési szövődményekhez, azok kedvezőtlen lefolyásához, és ennek következtében a baba állapotának romlásához vezethet, ami nyilvánvalóan a megfigyelő részleggel kapcsolatos tévhitek oka.

6-os számú mítosz. Nem tudtam etetni, mert a megfigyelésben szültem

A megfigyelés nem zárja ki a szoptatás lehetőségét. Ezt a problémát egyénileg oldják meg, a fertőző betegség kórokozójától függően.

Egyes kórokozók nem hatolnak be, és a nő számára szabad etetést kapnak, és az anya és a gyermek közös tartózkodása segít a laktáció gyors megteremtésében. Egyes betegségek esetén az anyatej pasztőrözést igényel. Ez szükséges ben akut stádium gyulladásos folyamatok (pl. savós tőgygyulladás). Azokon az osztályokon, ahol nincsenek feltételek a tejpasztőrözéshez, a csecsemőt ideiglenesen áthelyezik a keverékbe, és az anyát megtanítják a tejfejlésre, hogy megakadályozzák a laktosztázist és serkentik a tejtermelést a baba felépülése utáni szoptatáshoz. És csak nagyon ritka esetek a laktációt le kell állítani. Ez szükséges a fejlődéshez súlyos formák fertőző betegségek, szepszis, gennyes tőgygyulladás, nál nél magas koncentráció vírus a nők vérében vírusos hepatitiszés a HIV.

Most, hogy a megfigyelési részleggel kapcsolatos sok mítosz eloszlott, világos, hogy nincs vele semmi baj. Az osztályt felkérik, hogy biztosítsa szakképzett segítség nő be nehéz helyzet terhesség kombinációja és fertőző folyamatok, megóvja őt, valamint más terhes nőket, vajúdó nőket és újszülötteket a fertőzéstől.

Milyen tünetekkel, betegségekkel küldik oda, miért csinálják, milyen rezsim és szabályok vannak, a megfigyelés felépítése, lehet-e feküdni a babával

Ha fertőző betegség jeleivel érkezik a szülészeti kórházba, akkor a megfigyelő osztályon kerül kórházba. Miért csinálják? A megfigyelő (vagy ahogy más néven a második szülészeti) osztály egy miniatűr. Ahhoz megfigyelési sorrend ezen az osztályon várandós, szülõ és gyermekágyas nõket helyeznek kórházba, akik mások számára fertõzés forrásai lehetnek (láz) tisztázatlan ok, B és C vírus elleni antitestek szállítása, hosszú vízmentes intervallum - több mint 12 óra, bármilyen fertőzés, szülés után gennyes-szeptikus betegségek- méhnyálkahártya-gyulladás, varratok felszaporodása stb.). Ezenkívül az első szülészeti osztály beteg terhes női kórházba kerülnek ezen az osztályon. Vannak még itt, a második szülészeti osztályon gyerekek, olyanok, akiknek az anyja az első szülészeti osztályról került át, illetve a szülészeten kívül született gyerekek. A megfigyelő osztály felépítése eltér az első (fő) szülészeti osztály struktúrájától. Mindig van saját szülőszobája, saját műtője és saját osztálya az újszülöttek számára. Ugyanakkor a gyermekágyasok mindig külön kórteremben vannak. A kamrák általában két személy számára készültek. Az egészségügyi rendszer itt szigorúbb, mint az első szülészeti osztályon: az osztályokat naponta háromszor tisztítják: 1 alkalommal mosószerekkel és 2 alkalommal fertőtlenítő oldatokkal, majd baktericid besugárzással. Sebészeti eszközök Az osztályon használt fertőtlenítés két szakaszban történik - az első alkalommal magában az osztályon, a másodikban pedig a központi sterilizáló helyiségben vagy a sterilizáló osztályon. A megfigyelési osztályokon széles körben használják az eldobható anyagokat - szikét, törölközőt stb.
Az egészségügyi személyzet számára is van egy bizonyos rendszer: napi ruhacsere szükséges. A maszkokat 4 óránként cserélik. A cserélhető cipőket naponta letöröljük fertőtlenítő oldattal (ezért szőtt cipő nem megengedett). Más osztályok orvosai a megfigyelő osztályon való látogatáskor köpenyüket, maszkjukat és levehető cipőjüket cserélik. Az ágyneműt hetente kétszer cserélik a terhes és a szülés alatt álló nők számára. Az újszülött osztály is betart egy szigorúbbat egészségügyi rendszer hasonló, mint magán a megfigyelési osztályon. A második szülészeti osztályon az anya és az együttélés kizárt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anyának akut fertőző betegsége vagy gennyes-szeptikusa van szülés utáni szövődményés létezik Nagy lehetőség gyermek fertőzés. A második szülészeti osztályon a szoptatás kérdése szigorúan egyénileg dönt. Egyes kórokozók még az anyatej pasztőrözése során is átvihetők a csecsemőbe, míg mások éppen ellenkezőleg, nem hatolnak be az anyatejbe. Ha a szoptatás ellenjavallatok vannak, a nők lefejtik az anyatejet, hogy megakadályozzák a laktosztázist és serkentik a tejtermelést a gyermek további táplálásához (gyógyulás után). Így a megfigyelő osztályon lévő terhes nő bármilyen más betegséggel való fertőzésének megelőzése, a fertőzés más terhes nőkre és gyermekágyi nőkre való átadásának megakadályozása, valamint a szövődmények és a gyermek fertőzésének megelőzése történik.