Rendeljen különösen veszélyes fertőzésekre. Járványellenes intézkedések különösen veszélyes fertőzések esetén

Hirtelen megjelenő és gyorsan terjedő erősen fertőző betegségek, amelyek a lehető legrövidebb időn belül a lakosság nagy tömegét lefedik. Az AIO-k súlyos klinikákon fordulnak elő, és magas halálozási arány jellemzi őket.

Ma a "különösen veszélyes fertőzések" fogalmát csak a FÁK-országokban használják. A világ más országaiban ez a fogalom azokat jelenti, amelyek nemzetközi szinten rendkívüli egészségügyi kockázatot jelentenek. Az Egészségügyi Világszervezet különösen veszélyes fertőzéseinek listáján jelenleg több mint 100 betegség szerepel. Meghatározták a karantén fertőzések listáját.

A különösen veszélyes fertőzések csoportjai és listája

karantén fertőzések

A karanténfertőzésekre (hagyományos) nemzetközi egészségügyi megállapodások vonatkoznak (egyezmények - lat. conventio-ból - szerződés, megállapodás). A megállapodások egy olyan dokumentum, amely tartalmazza a szigorú állami karantén megszervezésére vonatkozó intézkedések listáját. A megállapodás korlátozza a betegek mozgását. Az állam gyakran vonzza a katonai erőket a karantén intézkedésekhez.

A karantén fertőzések listája

• gyermekbénulás,
• pestis (tüdőforma),
• kolera,
• himlő,
• ebola és Marburg,
• influenza (új altípus),
• akut légúti szindróma (SARS) vagy SARS.

Rizs. 1. Karantén bejelentése a betegség fókuszában.

Annak ellenére, hogy a himlőt legyőzött betegségnek tekintik a Földön, felkerült a különösen veszélyes fertőzések listájára, mivel ennek a betegségnek a kórokozója egyes országokban a biológiai fegyverek arzenáljában tárolható.

A nemzetközi felügyelet alá tartozó különösen veszélyes fertőzések listája

• tífusz és visszatérő láz,
• influenza (új altípusok),
• gyermekbénulás,
• malária,
• kolera,
• pestis (tüdőforma),
• sárga és vérzéses láz (Lassa, Marburg, Ebola, Nyugat-Nílus).

A regionális (országos) felügyelet alá tartozó különösen veszélyes fertőzések listája

• AIDS,
• lépfene, takonykór,
• melioidózis,
• brucellózis,
• rickettsiosis,
• ornitózis,
• arbovírus fertőzések,
• botulizmus,
• hisztoplazmózis,
• blastomikózis,
• dengue-láz és a Rift Valley.

A különösen veszélyes fertőzések listája Oroszországban

• pestis,
• kolera,
• himlő,

A fertőző betegségek mikrobiológiai megerősítése a legfontosabb tényező a különösen veszélyes betegségek elleni küzdelemben, hiszen ettől függ a kezelés minősége és megfelelősége.

Különösen veszélyes fertőzések és biológiai fegyverek

A különösen veszélyes fertőzések képezik a biológiai fegyverek alapját. Rövid időn belül hatalmas tömeget képesek eltalálni. A bakteriológiai fegyverek a baktériumokon és azok méreganyagán alapulnak.

A pestist, kolerát, lépfenét és botulizmust okozó baktériumokat és azok méreganyagait a biológiai fegyverek alapjául használják.

Az Orosz Föderáció lakosságának biológiai fegyverekkel szembeni védelmét a Honvédelmi Minisztérium Mikrobiológiai Kutatóintézete elismerte.

Rizs. 2. A képen a biológiai fegyverek jele látható - nukleáris, biológiai és vegyi.

Különösen veszélyes fertőzések Oroszországban

Pestis

A pestis különösen veszélyes fertőzés. Az akut fertőző zoonózis vektorok által terjesztett betegségek csoportjába tartozik. Évente körülbelül 2000 ember fertőződik pestissel. A legtöbbjük meghal. A legtöbb fertőzéses esetet Kína északi régióiban és Közép-Ázsia országaiban figyelik meg.

A betegség kórokozója (Yersinia pestis) egy bipoláris, immobil coccobacillus. Finom kapszula van, és soha nem képez spórát. A kapszula és az antifagocita nyálkaképződés képessége nem teszi lehetővé a makrofágok és leukociták számára, hogy aktívan harcoljanak a kórokozó ellen, aminek következtében az gyorsan szaporodik az emberek és állatok szerveiben és szöveteiben, terjedve a vérárammal és a nyirokrendszeren keresztül. az egész testben.

Rizs. 3. A fotón a pestis kórokozói. Fluoreszcens mikroszkóp (balra) és a kórokozó számítógépes megjelenítése (jobbra).

A rágcsálók könnyen fogékonyak a pestisbacilusra: a marmoták, a mormoták, a futóegér, az ürgék, a patkányok és a házi egerek. Az állatok közül - tevék, macskák, rókák, nyulak, sündisznók stb.

A kórokozók átvitelének fő módja a bolhacsípés (átvihető út).

A fertőzés rovarcsípés útján, valamint ürülékének és béltartalmának dörzsölésén keresztül következik be, amikor a táplálás során regurgitálódik.

Rizs. 4. A képen egy kis jerboa a pestis hordozója Közép-Ázsiában (balra), a fekete patkány pedig nemcsak a pestist, hanem a leptospirózist, a leishmaniasist, a szalmonellózist, a trichinózist stb. is hordozója (jobbra).

Rizs. 5. A fotón rágcsálóknál a pestis jelei láthatók: megnagyobbodott nyirokcsomók és többszörös bevérzések a bőr alatt.

Rizs. 6. A fotón egy bolhacsípés pillanata.

A fertőzés bejuthat az emberi szervezetbe beteg állatokkal végzett munka során: vágás, nyúzás és darabolás (kontaktus út). A kórokozók szennyezett táplálékkal kerülhetnek be az emberi szervezetbe, annak elégtelen hőkezelése következtében. Különösen veszélyesek a tüdőgyulladásban szenvedő betegek. A fertőzés tőlük levegőben lévő cseppekkel terjed.

Kolera

A kolera különösen veszélyes fertőzés. A betegség az akut csoportba tartozik. Kórokozó ( Vibrio cholerae 01). A 01-es szerocsoport vibrióinak 2 biotípusa létezik, amelyek biokémiai jellemzőikben különböznek egymástól: klasszikus ( Vibrio cholerae biovar cholerae) és az El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Rizs. 9. A képen a kolera kórokozója a Vibrio cholerae (számítógépes megjelenítés).

A Vibrio cholerae hordozói és a kolerás betegek a fertőzés tározója és forrása. A fertőzésre a legveszélyesebb a betegség első napjai.

A fertőzés fő átviteli útja a víz. A fertőzés piszkos kézzel is terjed a beteg háztartási tárgyain és élelmiszerein keresztül. A legyek fertőzés hordozóivá válhatnak.

Rizs. 2. A fertőzés fő átviteli útja a víz.

A kolera kórokozói bejutnak a gyomor-bélrendszerbe, ahol nem tudva ellenállni annak savas tartalmának, tömegesen elpusztulnak. Ha a gyomorszekréció csökken, és a pH >5,5, a vibriók gyorsan behatolnak a vékonybélbe, és a nyálkahártya sejtjeihez tapadnak anélkül, hogy gyulladást okoznának. A baktériumok halálával exotoxin szabadul fel, ami a bélnyálkahártya sejtjei sók és víz túlzott elválasztásához vezet.

A kolera fő tünetei a kiszáradáshoz kapcsolódnak. Ennek eredménye bőséges (hasmenés). A széklet vizes, szagtalan, hámló bélhám nyomaiban "rizsvíz" formájában.

Rizs. 10. A képen a kolera a kiszáradás szélsőséges foka.

Egy egyszerű székletmikroszkópos vizsgálat eredménye már a betegség első óráiban segít az előzetes diagnózis felállításában. A biológiai anyag táptalajra vetésének módszere klasszikus módszer a betegség kórokozójának meghatározására. A kolera diagnosztizálásának gyorsított módszerei csak a fő diagnosztikai módszer eredményeit erősítik meg.

A kolera kezelése a betegség következtében elvesztett folyadék és ásványi anyagok pótlására és a kórokozó elleni küzdelemre irányul.

A betegségmegelőzés alapja a fertőzés terjedését és a kórokozók ivóvízbe kerülését megakadályozó intézkedések.

Rizs. 11. Az egyik első terápiás intézkedés az oldatok intravénás beadásának megszervezése a betegség következtében elvesztett folyadék és ásványi anyagok pótlására.

A betegséggel és annak megelőzésével kapcsolatos további információkért olvassa el az alábbi cikkeket:

lépfene

A lépfene kórokozója a Bacillus anthracis (Bacillaeceae nemzetség) baktérium, amely spóraképző képességgel rendelkezik. Ez a tulajdonság lehetővé teszi számára, hogy évtizedekig túlélje a talajban és a beteg állatok cserzett bőrében.

Himlő

A himlő különösen veszélyes fertőzés az antroponózisok csoportjából. Az egyik legfertőzőbb vírusfertőzés a bolygón. Második neve fekete pox (Variola vera). Csak az emberek betegszenek meg. A himlőt kétféle vírus okozza, de ezek közül csak az egyik - a Variola major - különösen veszélyes, mivel olyan betegséget okoz, amelynek letalitása (mortalitása) eléri a 40-90%-ot.

A vírusok a levegőben lévő cseppek útján terjednek a betegről. A beteggel vagy dolgaival való érintkezéskor a vírusok behatolnak a bőrbe. A magzatot beteg anya érinti (transzplacentáris úton).

Rizs. 15. A képen a variola vírus (számítógépes vizualizáció).

A himlőt túlélők részben vagy teljesen elveszítik látásukat, és számos fekély helyén hegek maradnak a bőrön.

1977 annyiban jelentős, hogy a Föld bolygón, pontosabban a szomáliai Marka városában regisztrálták az utolsó himlős beteget. És ugyanezen év decemberében ezt a tényt az Egészségügyi Világszervezet is megerősítette.

Annak ellenére, hogy a himlőt legyőzött betegségnek tekintik a Földön, felkerült a különösen veszélyes fertőzések listájára, mivel ennek a betegségnek a kórokozója egyes országokban a biológiai fegyverek arzenáljában tárolható. Ma a himlővírust csak Oroszországban és az Egyesült Államokban található bakteriológiai laboratóriumokban tárolják.

Rizs. 16. A képen fekete himlő látható. A fekélyek a bőrön az epidermisz csírarétegének károsodása és elhalása következtében jelentkeznek. A megsemmisülés és az azt követő gennyedés számos gennyes hólyag kialakulásához vezet, amelyek hegekkel gyógyulnak.

Rizs. 17. A képen fekete himlő látható. A bőrön számos seb látható, kéreggel borítva.

Sárgaláz

A sárgaláz Oroszországban a különösen veszélyes fertőzések listáján szerepel, mert fennáll a fertőzés külföldről történő behozatalának veszélye. A betegség a vírusos természetű akut vérzéses fertőző betegségek csoportjába tartozik. Elterjedt Afrikában (az esetek 90%-ában) és Dél-Amerikában. A szúnyogok vírushordozók. A sárgaláz a karanténfertőzések csoportjába tartozik. A betegség után az egész életen át tartó immunitás stabil marad. A lakosság védőoltása a betegségmegelőzés elengedhetetlen eleme.

Rizs. 18. A fotón a sárgaláz vírus (számítógépes vizualizáció).

Rizs. 19. A képen az Aedes aegypti szúnyog. A városi láz hordozója, amely a legtöbb járvány és járvány okozója.

Rizs. 1. A képen sárgaláz látható. A betegeknél a betegség harmadik napján a sclera, a szájnyálkahártya és a bőr besárgul.

Rizs. 22. A képen sárgaláz látható. A betegség lefolyása változatos - a közepesen lázastól a súlyosig, súlyos hepatitis és vérzéses láz esetén.

Rizs. 23. Mielőtt olyan országokba utazna, ahol a betegség gyakori, védőoltás szükséges.

Tularemia

A tularemia különösen veszélyes fertőzés. A betegség az akut zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik, amelyek természetes gócokkal rendelkeznek.

A betegséget egy kis baktérium okozza Francisella tularensis, gramm negatív bot. ellenáll az alacsony hőmérsékletnek és a magas páratartalomnak.

Rizs. 24. A képen a tularemia kórokozói - Francisella tularensis mikroszkóp alatt (balra) és a kórokozók számítógépes megjelenítése (jobbra).

A természetben a tularemia botok megfertőzik a nyulat, nyulakat, vízipatkányokat, egereket, pocokat. Beteg állattal érintkezve a fertőzés átterjed az emberre. A szennyezett élelmiszer és víz fertőzés forrásává válhat. A kórokozók a gabonatermékek őrlése során keletkező fertőzött por belélegzésével juthatnak be. A fertőzést lólegyek, kullancsok és szúnyogok terjesztik.

A tularemia rendkívül fertőző betegség.

Rizs. 25. A képen a tularémia kórokozóinak hordozói láthatók.

A betegség bubónium-, bél-, tüdő- és szeptikus formában fordul elő. Leggyakrabban az axilláris, a lágyéki és a femorális régiók nyirokcsomói érintettek.

A tularemia rudak nagyon érzékenyek az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumokra és a tetraciklinre. A suppurált nyirokcsomókat műtéti úton nyitják meg.

Rizs. 26. A képen tularémia látható. Bőrelváltozások rágcsálócsípés helyén (balra) és a tularemia bubós formája (jobbra).

A járványügyi felügyeleti intézkedések célja a fertőzés behurcolásának és terjedésének megakadályozása. Az állatok körében előforduló természetes betegségek időben történő felismerése, valamint a deratizációs és kártevőirtó intézkedések végrehajtása megelőzi az emberek körében előforduló betegségeket.

A különösen veszélyes fertőzések rendkívüli járványveszélyt jelentenek. Az e betegségek megelőzésére és terjedésére vonatkozó intézkedéseket a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat rögzíti, amelyet a WHO 22. Egészségügyi Világközgyűlésén fogadtak el 1969. július 26-án.

Az orvosi személyzet intézkedéseinek algoritmusa OOI-gyanús beteg észlelése esetén

Ha OOI-gyanús beteget azonosítanak, az orvos megszervezi a munkát a járvány kitörésében. Az ápolószemélyzetnek ismernie kell a járványellenes intézkedések tervét, és azokat az orvos és az adminisztráció utasítására végre kell hajtani.

Az elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtásának sémája.

I. Intézkedések a beteg elkülönítésére az észlelés helyén és vele való együttműködésre.

Ha egy betegnél ASI gyanúja merül fel, az egészségügyi dolgozók nem hagyják el a helyiséget, ahol a beteget azonosították, amíg a tanácsadók meg nem érkeznek, és a következő feladatokat látják el:

1. Az OOI gyanújának bejelentése telefonon vagy az ajtón keresztül (kopogtatással, hogy felkeltsük a járványon kívüliek figyelmét és szóban továbbítsuk az információkat az ajtón keresztül).
2. Igényeljen minden OOI szerinti csomagolást (egészségügyi személyzet megelőzése érdekében fektetés, kutatáshoz szükséges anyagfelvétel, pestis elleni öltöny csomagolása), fertőtlenítőszereket magának.
3. A vészhelyzeti megelőzés céljára szolgáló styling kézhezvétele előtt készítsen maszkot rögtönzött eszközökből (géz, vatta, kötszerek stb.) és használja.
4. A fektetés megérkezése előtt zárja be az ablakokat, kereszteket, rögtönzött eszközökkel (rongyok, lepedők stb.), zárja be az ajtók repedéseit.
5. Csomagolás átvételekor saját fertőzésének megelőzése érdekében végezzen sürgősségi fertőzésmegelőzést, vegyen fel pestis elleni öltönyt (kolera, könnyű öltöny - pongyola, kötény, esetleg nélkülük).
6. Ragassza be az ablakokat, ajtókat, szellőzőrácsokat ragasztószalaggal (kivéve a kolera fókuszát).
7. Sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.
8. Kutatási anyagmintavételt végezni, és a bakteriológiai laboratóriumba kutatásra feljegyzéseket, beutalókat készíteni.
9. Végezze el az aktuális fertőtlenítést a helyiségben.

^ II. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Fej osztályon az adminisztrátor, amikor tájékoztatást kap az OOI észlelésének lehetőségéről, a következő funkciókat látja el:

1. Elzárja az emelet összes ajtaját, ahol a beteget azonosítják, oszlopokat helyez el.
2. Egyúttal megszervezi az összes szükséges csomagolás, fertőtlenítő és a hozzájuk tartozó edények, gyógyszerek szobába szállítását a beteggel.
3. A betegek fogadása és elbocsátása leáll.
4. A megtett intézkedésekről értesíti a felsőbb adminisztrációt és várja a további utasításokat.
5. A kapcsolattartó betegek és az egészségügyi dolgozók névsorát összeállítják (a közeli és távoli érintkezés figyelembevételével).
6. A járvány kitörése során a kapcsolattartó betegekkel magyarázó munka folyik késésük okáról.
7. Engedélyt ad a tanácsadóknak a kandallóba való belépésre, ellátja őket a szükséges ruhákkal.

A fókuszból való kilépés a kórház főorvosának engedélyével lehetséges az előírt módon.

Veszettség

Veszettség- melegvérű állatok és emberek akut vírusos megbetegedése, amelyet a központi idegrendszer progresszív elváltozása (encephalitis) jellemez, amely emberre halálos kimenetelű.

^ A veszettség kórokozója a Lyssavirus nemzetség Rabdoviridae családjába tartozó neurotrop vírus. Golyó alakú, mérete eléri a 80-180 nm-t. A vírus nukleokapszidja egyszálú RNS. A vírus kivételes affinitása veszettség a központi idegrendszer működését Pasteur munkája, valamint Negri és Babesh mikroszkópos vizsgálatai igazolták, akik mindig különös zárványokat, úgynevezett Babesh-Negri testeket találtak veszettségben elhunyt emberek agyszakaszaiban. .

Forrás - házi vagy vadon élő állatok (kutya, macska, róka, farkas), madarak, denevérek.

Járványtan. Emberi fertőzés veszettség veszett állatok harapásaként vagy a bőr és a nyálkahártyák nyálazásakor fordul elő, ha ezeken a borítókon mikrotraumák vannak (karcolások, repedések, horzsolások).

A lappangási idő 15-55 nap, egyes esetekben akár 1 év.

^ klinikai kép. Hagyományosan 3 szakasz van:

1. Hírnökök. A betegség növekedésével kezdődik hőfok 37,2-37,5 ° C-ig és rossz közérzet, ingerlékenység, viszketés az állati harapás helyén.

2. Gerjesztés. A beteg izgatott, agresszív, a víztől való félelem kifejezett. A ömlő víz hallatán, néha annak láttán is görcsök léphetnek fel. Fokozott nyálfolyás.

3. Bénulás. A bénulási szakasz 10-24 óráig tart. Ugyanakkor az alsó végtagok parézise vagy bénulása alakul ki, gyakrabban figyelhető meg a paraplegia. A beteg mozdulatlanul fekszik, összefüggéstelen szavakat mormol. A halál a motoros központ bénulásából ered.

Kezelés. Mossa le a sebet (harapás helyét) szappannal, kezelje jóddal, helyezzen be steril kötést. A terápia tüneti. Letalitás - 100%.

Fertőtlenítés. Kezelés 2%-os klóramin oldattal, edények, ágyneműk, ápolószerek.

^ Elővigyázatossági intézkedések. Mivel a beteg nyála veszettség vírust tartalmaz, ápoló maszkot és kesztyűt kell viselnie.

Megelőzés. Időben történő és teljes körű védőoltások.

^

Sárgaláz

A sárgaláz akut vírusos, természetes gócos betegség, amelyben a kórokozó szúnyogcsípés útján terjed, és amelyet hirtelen fellépő, magas kétfázisú láz, vérzéses szindróma, sárgaság és májelégtelenség jellemez. A betegség Amerika és Afrika trópusi vidékein gyakori.

Etiológia. A kórokozó, a sárgaláz vírus (flavivirus febricis) a flavivírusok nemzetségébe, a Togaviridae családjába tartozik.

Járványtan. A sárgaláz-gócoknak két járványtani típusa van: természetes, vagy dzsungel, és antropurgikus vagy városi.
A vírusok tározói a dzsungel forma esetében a selyemmajmok, esetleg rágcsálók, erszényesek, sünök és más állatok.
A sárgaláz természetes gócaiban a vírushordozók az Aedes simpsoni, Afrikában az A. africanus, Dél-Amerikában a Haemagogus sperazzini és mások a szúnyogok. Az emberi fertőzés a természetes gócokban egy fertőzött A. simpsoni vagy Haemagogus szúnyog csípésén keresztül következik be, amely 9-12 nappal a vérszívó fertőzése után képes a vírus átvitelére.
A sárgaláz városi gócaiban a fertőzés forrása egy beteg ember a virémia időszakában. A városi járványok vírushordozói az Aedes aegypti szúnyogok.
Jelenleg szórványos előfordulást és helyi csoportos kitöréseket jegyeznek fel Afrikában (Zaire, Kongó, Szudán, Szomália, Kenya stb.), Dél- és Közép-Amerikában a trópusi erdők övezetében.

Patogenezis. A beoltott sárgaláz vírus hematogén módon eléri a makrofágrendszer sejtjeit, 3-6, ritkábban 9-10 napig replikálódik bennük, majd újra a vérbe kerül, virémiát és a fertőző folyamat klinikai megnyilvánulását okozva. A vírus hematogén terjesztése biztosítja a vírus bejutását a máj, a vese, a lép, a csontvelő és más szervek sejtjébe, ahol kifejezett disztrófiás, nekrobiotikus és gyulladásos elváltozások alakulnak ki. A legjellemzőbbek a májlebeny mezobuláris szakaszaiban kollikvációs és koagulációs nekrózis gócok előfordulása, a tanácsos testek kialakulása, a hepatociták zsír- és fehérjedegenerációjának kialakulása. Ezen sérülések következtében citolízis szindrómák alakulnak ki az ALT aktivitás növekedésével és az AST aktivitás túlsúlyával, cholestasis súlyos hiperbilirubinémiával.
A májkárosodás mellett a sárgalázra jellemző a zavaros duzzanat és a zsíros degeneráció kialakulása a vese tubulusainak hámjában, a nekrózisos területek megjelenése, amelyek az akut veseelégtelenség progresszióját okozzák.
A betegség kedvező lefolyásával stabil immunitás alakul ki.

klinikai kép. A betegség lefolyása során 5 időszakot különböztetnek meg. A lappangási idő 3-6 napig tart, ritkán 9-10 napig tart.
A kezdeti időszak (a hiperémia fázisa) 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-41 ° C-ra, súlyos hidegrázás, intenzív fejfájás és diffúz izomfájdalom jellemzi. Általában a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak az ágyéki régióban, hányingerük és ismételt hányásuk van. A betegség első napjaitól kezdve a legtöbb beteg az arc, a nyak és a mellkas felső részének kifejezett hiperémiáját és puffadását tapasztalja. A sclera és a kötőhártya erei erősen hiperémikusak („nyúlszemek”), fényfóbia, könnyezés figyelhető meg. Gyakran megfigyelhető elmerültség, delírium, pszichomotoros izgatottság. A pulzus általában gyors, a következő napokban bradycardia és hipotenzió alakul ki. A tachycardia megőrzése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelezheti. Sokaknál a máj megnagyobbodott és fájdalmas, és a kezdeti fázis végén észrevehető a sclera és a bőr icterusa, petechia vagy ecchymosis jelenléte.
A hiperémia fázisát rövid távú (több órától 1-1,5 napig tartó) remisszió váltja fel, némi szubjektív javulással. Egyes esetekben a felépülés később következik be, de gyakrabban vénás pangás időszaka következik.
A beteg állapota ebben az időszakban észrevehetően romlik. A hőmérséklet ismét magasabb szintre emelkedik, a sárgaság fokozódik. A bőr sápadt, súlyos esetekben cianotikus. A törzs és a végtagok bőrén széles körben elterjedt vérzéses kiütés jelenik meg petechia, purpura és ecchymosis formájában. Jelentős fogínyvérzés, ismételt vérhányás, melena, orr- és méhvérzés figyelhető meg. Súlyos esetekben sokk alakul ki. A pulzus általában ritka, gyenge a telődés, a vérnyomás folyamatosan csökken; oliguria vagy anuria alakul ki, amelyet azotemia kísér. Gyakran van toxikus encephalitis.
A betegek halála sokk, máj- és veseelégtelenség következtében a betegség 7-9. napján következik be.
A leírt fertőzési periódusok időtartama átlagosan 8-9 nap, ezt követően a betegség a kóros elváltozások lassú regressziójával a lábadozás fázisába lép.
Az endémiás területek helyi lakosai körében a sárgaláz enyhe vagy abortív formában fordulhat elő, sárgaság és vérzéses szindróma nélkül, ami megnehezíti a betegek időben történő azonosítását.

Előrejelzés. Jelenleg a sárgaláz halálozási aránya megközelíti az 5%-ot.
Diagnosztika. A betegség felismerése egy jellegzetes klinikai tünetegyüttes azonosításán alapul a fertőzés magas kockázati kategóriájába tartozó egyéneknél (azok az oltatlanok, akik a betegség megjelenése előtt 1 hétig járták a sárgaláz dzsungeles gócát).

A sárgaláz diagnózisát megerősíti a vírus izolálása a beteg véréből (a betegség kezdeti periódusában), vagy az ellene lévő antitestek (RSK, NRIF, RTPHA) a betegség későbbi szakaszaiban.

Kezelés. A sárgalázas betegeket szúnyogbiztos kórházakban ápolják; megakadályozza a parenterális fertőzést.
A terápiás intézkedések közé tartozik az anti-sokk és méregtelenítő szerek komplexe, a hemosztázis korrekciója. Súlyos azotémiával járó máj-veseelégtelenség progressziója esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végezni.

Megelőzés. A fertőzési gócok specifikus profilaxisát élő attenuált 17 D vakcinával, ritkábban Dakar vakcinával végezzük. A 17 D vakcinát 0,5 ml 1:10 hígításban szubkután adjuk be. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és 6 évig tart. A védőoltás nemzetközi bizonyítványokon van nyilvántartva. Az endémiás területekről származó, be nem oltott egyéneket 9 napos karanténba helyezik.

^

Himlő

A himlő egy akut, erősen fertőző vírusos betegség, amely súlyos mérgezéssel és hólyagos-pustuláris kiütések kialakulásával fordul elő a bőrön és a nyálkahártyákon.

Etiológia. A himlő kórokozóját - az orthopoxvirus genusból, a Poxviridae családból származó orthopoxvirus variola - két fajta képviseli: a) O. variola var. major - a himlő tényleges kórokozója; b) O. variola var. minor az alastrim kórokozója, amely az emberi himlő jóindulatú formája Dél-Amerikában és Afrikában.

A himlő kórokozója a 240-269 x 150 nm-es DNS-tartalmú vírusokra vonatkozik, a vírust fénymikroszkóppal Paschen testek formájában mutatják ki. A himlő kórokozója különféle fizikai és kémiai tényezőknek ellenáll, szobahőmérsékleten 17 hónap után sem veszíti el életképességét.

Járványtan. A himlő különösen veszélyes fertőzés. A vírusok tározója és forrása egy beteg ember, aki a lappangási időszak utolsó napjaitól a teljes gyógyulásig és a kéreg leeséséig fertőző. A maximális fertőzőképesség a betegség 7-9. napjától figyelhető meg. A himlőfertőzés levegőben lévő cseppekkel, levegőben szálló porral, háztartási érintkezéssel, oltással és transzplacentális úton történik. A legfontosabb a kórokozók átviteli útvonala a levegőben. A természetes himlővel szembeni emberi fogékonyság abszolút. A betegség után az immunitás stabil marad.

Patogenezis. Az emberi szervezetbe jutva a vírus a regionális nyirokcsomókban replikálódik, majd vérrel a belső szervekbe (primer virémia) terjed, ahol a mononukleáris fagocita rendszer elemeiben szaporodik (10 napon belül). A jövőben a fertőzés általánossá válik (másodlagos virémia), ami megfelel a betegség klinikai megnyilvánulásának kezdetének.
Az ektodermális eredetű szövetek kifejezett tropizmusával rendelkező vírus ödémát, gyulladásos beszűrődést, ballonosodást és retikuláris degenerációt okoz bennük, amely a bőrön és a nyálkahártyákon kiütésekben nyilvánul meg. A betegség minden formája esetén parenchymás elváltozások alakulnak ki a belső szervekben.

klinikai kép. Különböztesse meg a betegség következő formáit: súlyos - vérzéses himlő (himlő purpura, pustularis-vérzéses, vagy fekete, himlő) és összefolyó himlő; közepesen súlyos - disszeminált himlő; tüdő - varioloid, himlő kiütés nélkül, himlő láz nélkül.
A himlő klinikai lefolyása több időszakra osztható. A lappangási idő átlagosan 9-14 napig tart, de lehet 5-7 nap vagy 17-22 nap is. A prodromális periódus 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, az ágyéki fájdalom, az izomfájdalom, a fejfájás és a gyakran hányás jellemzi. A betegek felénél 2-3 napon belül prodromális morbilliform vagy skarlátszerű kiütés alakul ki, amely főként Simon combcsont-háromszögének és mellkasi háromszögeinek területén lokalizálódik. A prodromális periódus végére a testhőmérséklet csökken: ezzel egyidejűleg a bőrön és a nyálkahártyákon himlőkiütések jelennek meg.
A kitörési időszakot ismétlődő fokozatos hőmérséklet-emelkedés és a himlőkiütés fokozatos terjedése jellemzi: először a hárson, majd a törzsön, a végtagokon jelentkezik, érinti a tenyér- és talpfelületet, a lehető legnagyobb mértékben megvastagodva a himlőkiütésen. arc és végtagok. A bőr egyik területén a kiütés mindig monomorf. A kiütés elemei rózsaszín foltoknak tűnnek, gyorsan papulákká, majd 2-3 nap múlva himlőhólyagokká alakulnak, amelyek többkamrás szerkezetűek, az elem közepén köldökfeszültséggel és hiperémiás zónával vannak körülvéve. .
A betegség 7-8. napjától kezdve a himlőelemek felszaporodása alakul ki, amelyet jelentős hőmérséklet-emelkedés, a beteg állapotának éles romlása kísér. A pustulák elveszítik többkamrás szerkezetüket, szúráskor elmúlnak, és rendkívül fájdalmasak. A 15-17. napra a pustulák kinyílnak, kéregképződéssel kiszáradnak, közben;) ekkor csökken a fájdalom, elviselhetetlen bőrviszketés jelentkezik.
A betegség 4-5. hetében, a normál testhőmérséklet hátterében, intenzív hámlás, kéreglehullás figyelhető meg, amelyek helyén mély, fehéres hegek maradnak, durva (pockos) megjelenést kölcsönözve a bőrnek. A betegség szövődménymentes lefolyású időtartama 5-6 hét. A himlő vérzéses formái a legsúlyosabbak, gyakran fertőző-toxikus sokk kialakulásával járnak együtt.

Előrejelzés. A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a halálozás elérte a 15%-ot, a vérzéses formákkal - 70-100%.

Diagnosztika. Epidemiológiai anamnézis adatok, klinikai vizsgálati eredmények alapján. A specifikus diagnosztika magában foglalja a vírus izolálását a kiütés elemeitől (elektronmikroszkópia), a csirkeembriók fertőzését és a himlővírus elleni antitestek kimutatását (RNHA, RTGA és fluoreszcens antitestek módszerével).

Kezelés. Komplex terápiát alkalmaznak, beleértve az anti-kis immunglobulin, metisazon, széles spektrumú antibiotikumok és méregtelenítő szerek alkalmazását.

Megelőzés. 14 napon belül szükséges a betegek elkülönítése, valamint a védőoltásukkal érintkező személyek megfigyelése. A karanténintézkedések teljes körűen végrehajtásra kerülnek.

^

lépfene

A lépfene egy akut bakteriális zoonózisos fertőzés, amelyet mérgezés, a bőr, a nyirokcsomók és a belső szervek savós-vérzéses gyulladásának kialakulása jellemez, és bőr formájában (a legtöbb esetben specifikus karbunkulus kialakulásával) vagy szeptikus formában megy végbe. .

Etiológia. A lépfene kórokozója, a bacillus anthracis a bacillusok nemzetségébe, a Bacillaceae családjába tartozik. Ez egy nagy spóraképző Gram-pozitív rúd, mérete (5-10) x (1-1,5) µm. A lépfene bacilusai jól növekednek hús-pepton táptalajon. Kapszuláris és szomatikus antigéneket tartalmaznak, képesek exotoxint kiválasztani, amely egy védő és halálos komponensből álló fehérje komplex, amely ödémát okoz. A lépfene vegetatív formái gyorsan elpusztulnak, ha közönséges fertőtlenítőszereknek és forralásnak vannak kitéve. A spórák összehasonlíthatatlanul stabilabbak. Évtizedekig a talajban maradnak. Autoklávozva (110 °C) csak 40 perc múlva pusztulnak el. A klóramin, a forró formaldehid és a hidrogén-peroxid aktivált oldatai is sporicid hatásúak.

Járványtan. Az antrax forrása a beteg háziállatok: szarvasmarha, ló, szamár, juh, kecske, szarvas, teve, sertés, amelyekben a betegség általános formában fordul elő. Leggyakrabban érintkezés útján, ritkábban táplálékkal, levegővel és fertőzően terjed. A beteg állatokkal való közvetlen érintkezés mellett az emberi fertőzés nagyszámú átviteli tényező részvételével is előfordulhat. Ide tartoznak a beteg állatok váladékai és bőrei, belső szerveik, hús és egyéb élelmiszerek, talaj, víz, levegő, lépfene spórákkal szennyezett környezeti tárgyak. A kórokozó mechanikus inokulatív átvitelében fontosak a vérszívó rovarok (bolyhok, légy zhigalka).
A lépfenére való fogékonyság a fertőzés útjától és a fertőző dózis nagyságától függ.
Háromféle lépfene góc létezik: hivatásos-mezőgazdasági, hivatásos-ipari és hazai. Az első típusú gócokat a nyári-őszi szezonalitás jellemzi, a többi az év bármely szakában előfordul.

Patogenezis. A lépfene kórokozóinak bejárati kapuja általában a sérült bőr. Ritka esetekben a légutak és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül kerül a szervezetbe. Az anthrax karbunkulus a kórokozó bőrbe való behatolásának helyén fordul elő (ritkábban - a bőrelváltozások además, bullosus és erysipeloid formái) savós-vérzéses gyulladás fókusza formájában, nekrózissal, a szomszédos szövetek ödémájával és regionális limfadenitisszel. A lymphadenitis kialakulását a kórokozó mobil makrofágok által a bejuttatás helyétől a legközelebbi regionális nyirokcsomókig történő sodródása okozza. A lokális kóros folyamatot az anthrax kórokozóinak exotoxinjának hatása okozza, amelynek egyes összetevői kifejezett mikrokeringési zavarokat, szöveti ödémát és koagulációs nekrózist okoznak. A lépfene kórokozóinak további általánosítása a vérbe jutással és szeptikus forma kialakulásával rendkívül ritkán fordul elő bőrformában.
Az antrax szepszis általában akkor alakul ki, amikor a kórokozó a légutak vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül bejut az emberi szervezetbe. Ezekben az esetekben a tracheobronchialis (bronchopulmonalis) vagy mesenterialis nyirokcsomók barrier funkciójának megsértése a folyamat általánossá válásához vezet.
A bakteriémia és a toxinémia fertőző-toxikus sokk kialakulását okozhatja.

klinikai kép. A lépfene lappangási ideje több órától 14 napig, gyakrabban 2-3 napig tart. A betegség lokalizált (bőr) vagy generalizált (szeptikus) formában fordulhat elő. A bőrforma az összes lépfene eset 98-99%-ában fordul elő. Leggyakoribb fajtája a karbunkulus forma; kevésbé gyakoriak az ödémás, bullosus és erysipeloid. Leginkább a nyitott testrészek érintettek. A betegség különösen súlyos, ha a karbunkulusok a fejen, a nyakon, a száj és az orr nyálkahártyáján lokalizálódnak.
Általában egy karbunkulus van, de néha számuk eléri a 10-20-at vagy többet. Folt, papula, hólyag, fekély alakul ki egymás után a fertőzés bejárati kapujának helyén. 1-3 mm átmérőjű, vöröses-kék színű folt, fájdalommentes, rovarcsípés nyomokra emlékeztet. Néhány óra múlva a folt rézvörös papulává változik. Fokozott helyi viszketés és égő érzés. 12-24 óra elteltével a papula 2-3 mm átmérőjű, savós folyadékkal teli hólyaggá változik, amely elsötétül és véres lesz. Karcoláskor vagy spontán módon a hólyag szétreped, falai összeomlanak, fekély alakul ki sötétbarna fenékkel, megemelkedett szélekkel, savós-vérzéses váladékkal. A fekély szélein másodlagos ("lánya") hólyagok jelennek meg. Ezek az elemek ugyanazon a fejlődési szakaszon mennek keresztül, mint az elsődleges vezikula, és összeolvadva növelik a bőrelváltozás méretét.
Egy nappal később a fekély eléri a 8-15 mm átmérőt. A fekély szélein megjelenő új "leány" hólyagok okozzák a fekély excentrikus növekedését. A nekrózis következtében a fekély központi része 1-2 hét elteltével fekete, fájdalommentes, sűrű varasodásba megy át, amely körül markáns vörös gyulladásos gerinc alakul ki. Megjelenésében a varasodás egy vörös alapon lévő szénre hasonlít, ez volt az oka ennek a betegségnek a nevének (a görög lépfene - szén). Általában ezt az elváltozást karbunkulusnak nevezik. A karbunkulusok átmérője néhány millimétertől 10 cm-ig változik.
A karbunkulus perifériáján fellépő szöveti ödéma néha nagy területeket foglal el laza bőr alatti szövettel, például az arcon. Az ütős kalapács ütései az ödéma területén gyakran okoznak kocsonyás remegést (Stefansky-tünet).
A karbunkulus lokalizációja az arcon (orr, ajkak, arcok) nagyon veszélyes, mivel az ödéma átterjedhet a felső légutakra, és fulladáshoz és halálhoz vezethet.
A lépfene karbunkusza a nekrózis területén még tűszúrások esetén is fájdalommentes, ami fontos differenciáldiagnosztikai jel. A lépfene bőrön kialakuló limfadenitisz általában fájdalommentes és nem hajlamos a gennyedésre.
A bőr lépfene ödémás változatát az ödéma kialakulása jellemzi, látható karbunkulus jelenléte nélkül. A betegség későbbi szakaszaiban nekrózis lép fel, és nagy karbunkulus képződik.
A bullous fajtánál a fertőzés bejárati kapujának helyén vérzéses folyadékkal járó hólyagok képződnek. A hólyagok felnyílása vagy az érintett terület nekrózisa után kiterjedt fekélyes felületek képződnek, amelyek karbunkulus formáját öltik.
A bőr lépfene erysipeloid változatának sajátossága, hogy nagyszámú hólyag alakul ki tiszta folyadékkal. Kinyílásuk után a fekélyek megmaradnak, amelyek varasodásba mennek át.
A lépfene bőr formája a betegek körülbelül 80% -ánál enyhe és közepesen súlyos, 20% -ánál súlyos formában jelentkezik.
A betegség enyhe lefolyása esetén a mérgezési szindróma mérsékelten kifejezett. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A 2-3. hét végére a varasodás kilökődik granuláló fekély kialakulásával (vagy anélkül). Gyógyulása után sűrű heg marad. A betegség enyhe lefolyása gyógyulással ér véget.
A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén rossz közérzet, fáradtság, fejfájás figyelhető meg. 2 nap végére a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedhet, a szív- és érrendszer működése megszakad. A betegség kedvező kimenetelével 5-6 nap elteltével a hőmérséklet kritikusan csökken, az általános és helyi tünetek visszafejlődnek, a duzzanat fokozatosan csökken, a nyirokcsomó-gyulladás megszűnik, a varasodás a 2-4. hét végére eltűnik, a granuláló fekély gyógyul hegképződés.
A bőrforma súlyos lefolyását az antrax szepszis kialakulása bonyolíthatja, és kedvezőtlen kimenetelű lehet.
A lépfene szeptikus formája meglehetősen ritka. A betegség hevenyen kezdődik, hatalmas hidegrázás és láz 39-40 °C-ig.
Már a kezdeti időszakban jelentős tachycardia, tachypnea, légszomj figyelhető meg. A betegek gyakran fájdalmat és szorító érzést éreznek a mellkasban, köhögnek, habos véres köpet szabadul fel. Fizikailag és radiológiailag meghatározzák a tüdőgyulladás és az effúziós mellhártyagyulladás (sóros-vérzéses) jeleit. Gyakran, különösen a fertőző-toxikus sokk kialakulásával, vérzéses tüdőödéma lép fel. A betegek által kiválasztott köpet cseresznye zselé formájában koagulálódik. A vérben és a köpetben nagyszámú lépfene baktérium található.
Egyes betegeknél akut vágófájdalmak jelentkeznek a hasban. Hozzájuk csatlakozik hányinger, véres hányás, híg véres széklet. Ezt követően bélparézis alakul ki, peritonitis lehetséges.
A meningoencephalitis kialakulásával a betegek tudata zavarttá válik, meningealis és gócos tünetek jelentkeznek.
A fertőző-toxikus sokk, az agy ödéma és duzzanata, a gyomor-bélrendszeri vérzés és a hashártyagyulladás halált okozhat a betegség első napjaiban.

Előrejelzés. A lépfene bőrformában általában jóindulatú, szeptikus formában minden esetben súlyos.

Diagnosztika. Ezt klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján végzik. A laboratóriumi diagnosztika bakterioszkópos és bakteriológiai módszereket foglal magában. Időnként immunfluoreszcenciát alkalmaznak a korai diagnózis érdekében. A lépfene allergológiai diagnosztikáját is alkalmazzák. Ebből a célból antraxinnal végzett intradermális tesztet végeznek, amely pozitív eredményt ad a betegség 5. napja után.
A bőrforma laboratóriumi kutatásának anyaga a vezikulák és karbunkulusok tartalma. A szeptikus formában a köpet, a hányás, a széklet és a vér vizsgálata történik. A vizsgálatok megkövetelik a munkaszabályok betartását, mint a különösen veszélyes fertőzések esetében, és speciális laboratóriumokban végzik.

Kezelés. Az anthrax etiotróp terápiáját antibiotikumok felírásával és lépfene immunglobulinnal kombinálva végezzük. Napi 6-24 millió egységnyi penicillint alkalmazzon a betegség tüneteinek megszűnéséig (de legalább 7-8 napig). Szeptikus formában a cefalosporinokat napi 4-6 g, a levomicetin-nátrium-szukcinátot 3-4 g, a gentamicint 240-320 mg naponta célszerű alkalmazni. A dózis és a gyógyszerek kombinációjának megválasztását a betegség súlyossága határozza meg. Az immunglobulint enyhe formában adják be 20 ml-es dózisban, közepes és súlyos -40-80 ml-es adagban. A tanfolyam adagja elérheti a 400 ml-t.
A lépfene patogenetikai terápiájában kolloid és krisztalloid oldatokat, plazmát és albumint használnak. Glükokortikoszteroidokat írnak fel. A fertőző-toxikus sokk kezelését az általánosan elfogadott módszerekkel és eszközökkel végezzük.
A bőrforma esetén helyi kezelésre nincs szükség, míg a műtéti beavatkozások a folyamat általánossá válásához vezethetnek.

Megelőzés. A megelőző intézkedéseket az állatorvosi szolgálattal szorosan együttműködve hajtják végre. A haszonállatok morbiditásának megelőzésére és megszüntetésére irányuló intézkedések elsődleges fontosságúak. Az azonosított beteg állatokat elkülöníteni kell, holttestüket elégetni, a szennyezett tárgyakat (istállók, etetők stb.) fertőtleníteni kell.
Gyapjú, szőrmetermékek fertőtlenítésére a kamrás fertőtlenítés gőz-formalin módszerét alkalmazzák.
Beteg állatokkal vagy fertőző anyaggal érintkezett személyek 2 hétig aktív orvosi felügyelet alatt állnak. A betegség kialakulásának gyanúja esetén antibiotikum-terápiát végeznek.
Fontos az emberek és állatok vakcinázása, amelyhez száraz élő vakcinát használnak.

Kolera

A kolera a vibrio cholerae által okozott akut antroponotikus fertőző betegség, amely széklet-orális kórokozó-átviteli mechanizmussal jár, és vizes hasmenés és hányás következtében kiszáradás és demineralizáció kialakulásával fordul elő.

Etiológia. A kolera kórokozóját, a vibrio cholerae-t két biovariáns képviseli, a V. cholerae biovariáns (klasszikus) és a V. cholerae biovariáns El-Tor, amelyek morfológiai és színárnyalati tulajdonságaikban hasonlóak.

A Vibrio cholerae kisméretű, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikron méretű, ívelt rudak, polárisan elhelyezkedő flagellummal (néha 2 flagellával), amelyek nagy mobilitást biztosítanak a kórokozóknak, amelyeket azonosításukra, spórák és kapszulák nem képződnek, gram-negatívak, anilinfestékekkel jól festettek. Megállapították, hogy a Vibrio cholerae mérgező anyagokat tartalmaz.

A Vibrio cholerae rendkívül érzékeny a szárításra, az ultraibolya besugárzásra, a klórtartalmú készítményekre. 56 °C-ra hevítve 30 perc után elpusztulnak, és azonnal felforrnak. Alacsony hőmérsékleten és a vízi élőlények szervezetében hosszú ideig tárolhatók. A Vibrio cholerae nagyon érzékeny a tetraciklin származékokra, ampicillinre, kloramfenikolra.

Járványtan. A kolera egy antroponotikus bélfertőzés, amely hajlamos a járvány terjedésére. A kórokozók tározója és forrása a fertőzött személy, aki a kolera vibriókat széklettel választja ki a külső környezetbe. A vibriokiválasztók a kolera tipikus és törölt formáiban szenvedő betegek, kolera lábadozók és klinikailag egészséges vibriohordozók. A kórokozók legintenzívebb forrása a kifejezett kolera klinikai képpel rendelkező betegek, akik a betegség első 4-5 napjában naponta legfeljebb 10-20 liter székletet választanak ki a külső környezetbe, amely 1 ml-enként 106-109 vibriót tartalmaz. A kolera enyhe és kitört formáiban szenvedő betegek kis mennyiségű ürüléket ürítenek ki, de a csapatban maradnak, ami járványveszélyessé teszi őket.

A vibrációs hordozós lábadozók átlagosan 2-4 héten belül, a tranziens hordozók 9-14 napon belül választanak ki kórokozókat. A V. cholerae krónikus hordozói több hónapig is üríthetik a kórokozókat. Vibriók élethosszig tartó szállítása lehetséges.

A kolerafertőzés mechanizmusa széklet-orális, a fertőzés víz, táplálék és kontakt-háztartási módokon keresztül valósul meg. A kolera kórokozóinak vezető átviteli útja, amely a betegség járványos terjedéséhez vezet, a víz. A fertőzés akkor fordul elő, ha fertőzött vizet iszik, és háztartási célokra - zöldségek, gyümölcsök mosásához és fürdéshez - használva. Az urbanizációs folyamatok és a szennyvizek elégtelen tisztítása és fertőtlenítése miatt számos felszíni víztest önálló szennyező környezetté válhat. Megállapították az El Tor vibriók újbóli izolálását a csatornarendszer iszapjából és nyálkahártyájából történő fertőtlenítőszerekkel való érintkezés után, betegek és hordozók hiányában. A fentiek alapján P.N. Burgasov arra a következtetésre jutott, hogy a csatornakibocsátások és a fertőzött nyílt víztestek az El Tor vibriók élőhelye, szaporodása és felhalmozódása.

A kolera élelmiszer eredetű kitörése általában korlátozott számú embernél fordul elő, akik szennyezett élelmiszereket fogyasztanak.

Megállapítást nyert, hogy a különféle tározók (halak, garnélarák, rákok, puhatestűek, békák és egyéb vízi élőlények) lakói képesek az El Tor vibriókat kellően hosszú ideig felhalmozni és megtartani testükben (a kórokozók ideiglenes tárolójaként működnek). ). A hidrobionok táplálékként való felhasználása (osztriga stb.) gondos hőkezelés nélkül vezetett a betegség kialakulásához. Az élelmiszer-járványokat robbanásszerű megjelenés jellemzi, és egyidejűleg kitörnek a betegségek.

A kolerafertőzés a beteggel való közvetlen érintkezés vagy vibriohordozó útján is lehetséges: a kórokozó vibrióval szennyezett kézzel, vagy a betegek váladékával fertőzött tárgyakon (vászon, edények és egyéb háztartási cikkek) keresztül kerülhet a szájba. A kolera kórokozóit legyek, csótányok és más háztartási rovarok terjeszthetik. A kontakt-háztartási fertőzési útvonal által okozott betegség kitörései ritkák, és lassú terjedés jellemzi őket.

Gyakran különböző átviteli tényezők kombinációja okozza a kolera vegyes kitörését.

A kolerát, mint más bélfertőzéseket, szezonalitás jellemzi, az év nyári-őszi időszakában az előfordulási arány növekedése a kórokozók átviteli útvonalainak és tényezőinek aktiválódása miatt (nagy mennyiségű víz ivása, sok zöldség és gyümölcsök, fürdés, "légyfaktor" stb.).

A kolerára való fogékonyság általános és magas. Az átvitt betegség viszonylag stabil, fajspecifikus antitoxikus immunitást hagy maga után. A visszaesések ritkák, bár előfordulnak.

Patogenezis. A kolera egy ciklikus fertőzés, amely jelentős víz- és elektrolitveszteséggel jár a béltartalommal együtt az enterocita enzimrendszerek túlnyomó károsodása miatt. A szájon keresztül vízzel vagy étellel bejutva a koleravibriók részben elpusztulnak a gyomortartalom savas közegében, részben a gyomor savas gátját megkerülve a vékonybél lumenébe jutnak, ahol a lúgos reakció következtében gyorsan elszaporodnak. a környezet és a magas peptontartalom. A vibrációk a vékonybél nyálkahártyájának felületes rétegeiben vagy lumenében lokalizálódnak. A vibriók intenzív szaporodása és pusztulása nagyszámú endo- és exotoxikus anyag felszabadulásával jár. A gyulladásos reakció nem alakul ki.

klinikai kép. A vibriók, köztük a klasszikus vibrio El Tor által okozott kolera klinikai megnyilvánulásai hasonlóak.

A lappangási idő több órától 5 napig tart, átlagosan 48 óra A betegség tipikus és atipikus formában is kialakulhat. Egy tipikus lefolyásban a betegség enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetik meg a kiszáradás mértékétől függően. Atipikus lefolyás esetén megkülönböztetik a törölt és a fulmináns formákat. Az El Tor kolera esetében a fertőző folyamat szubklinikai lefolyása gyakran megfigyelhető vibrio hordozás formájában.

Jellemző esetekben a betegség akutan, gyakran hirtelen alakul ki: éjszaka vagy reggel a betegek tenezmus és hasi fájdalom nélkül kényszerülnek a székletürítésre. A köldök körül vagy az alhasban gyakran észlelnek kellemetlen érzést, dübörgést és transzfúziót. A széklet általában bőséges, a széklet kezdetben széklet jellegű, emésztetlen táplálék részecskéivel, majd folyékony, vizes, sárgás színű, lebegő pelyhekkel, később felvilágosodik, szagtalan rizsvíz formát ölt, halszaggal ill. reszelt burgonya. A betegség enyhe lefolyása esetén napi 3-10 székletürítés is előfordulhat. A beteg étvágya csökken, szomjúság és izomgyengeség gyorsan megjelenik. A testhőmérséklet általában normális marad, számos beteg subfebrilis állapotot mutatott ki. A vizsgálat során észlelheti a pulzusszám növekedését, a nyelv szárazságát. A has behúzott, fájdalommentes, dübörgő és folyadéktranszfúziót határoznak meg a vékonybél mentén. A betegség kedvező lefolyása esetén a hasmenés több órától 1-2 napig tart. A folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 1-3%-át (I. fokú kiszáradás). A vér fizikai-kémiai tulajdonságai nem sérülnek. A betegség gyógyulással ér véget. A betegség progressziója esetén megnövekszik a széklet gyakorisága (akár napi 15-20 alkalommal), a széklet bőséges, vizes rizsvíz formájában. Általában csatlakozik ismételt bőséges hányás "szökőkút" nélkül hányinger és fájdalom az epigastrium. A hányás gyorsan vizessé válik, sárgás elszíneződéssel az epe keveredése miatt (görögül chole rheo – „epefolyás”). A bőséges hasmenés és az ismétlődő bőséges hányás gyorsan, néhány órán belül súlyos kiszáradáshoz (II. fokozatú kiszáradás) vezet, a beteg testtömegének 4-6%-át kitevő folyadékveszteséggel.

Az általános állapot romlik. Fokozott izomgyengeség, szomjúság, szájszárazság. Egyes betegeknél rövid távú görcsök jelentkeznek a vádli izmokban, a lábakban és a kezekben, csökken a diurézis. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis marad. A betegek bőre száraz, turgora csökkent, gyakran instabil cianózis figyelhető meg. A nyálkahártya is kiszárad, gyakran megjelenik a rekedtség. Megnövekedett szívverés, vérnyomáscsökkenés, főként pulzus jellemzi. A vér elektrolit-összetételének megsértése instabil.

Racionális és időben történő terápia hiányában, gyakran néhány órán belül, a folyadékvesztés eléri a testtömeg 7-9%-át (III. fokú kiszáradás). A betegek állapota fokozatosan romlik, kifejezett exsicosis jelei alakulnak ki: az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a nyálkahártya és a bőr kiszáradása fokozódik, ráncosodik a kezek („mosó kezei”), nő a test izomkönnyítése is. , az aphonia kifejezett, az egyes izomcsoportok tónusos görcsei jelennek meg . Éles artériás magas vérnyomás, tachycardia, széles körben elterjedt cianózis figyelhető meg. A szövetek oxigénhiánya súlyosbítja az acidózist és a hypokalaemiát. A hipovolémia, hipoxia és elektrolitveszteség következtében a vesékben a glomeruláris szűrés csökken, oliguria lép fel. A testhőmérséklet normális vagy alacsony.

A kezeletlen betegeknél a betegség progresszív lefolyása esetén az elvesztett folyadék mennyisége eléri a testtömeg 10%-át vagy azt is (IV. dehidratációs fok), dekompenzált dehidratációs sokk alakul ki. Súlyos kolera esetén sokk alakulhat ki a betegség első 12 órájában. A betegek állapota folyamatosan romlik: a betegség kezdetén megfigyelhető bőséges hasmenés és ismétlődő hányás ebben az időszakban csökken vagy teljesen leáll. Jellemző a kifejezett diffúz cianózis, gyakran az orr hegye, a fülek, az ajkak, a szemhéjak szélei lila vagy majdnem fekete színt kapnak. Az arcvonások még hegyesebbé válnak, a szem körül cianózis jelenik meg (a "napszemüveg" tünete), a szemgolyó mélyen beesett, felfelé fordul (a "lenyugvó nap" tünete). A szenvedés a beteg arcán jelenik meg, segélykérés - facies chorelica. A hang néma, a tudat sokáig megmarad. A testhőmérséklet 35-34 °C-ra csökken. A bőr hideg tapintású, könnyen redőkbe gyűlik, és hosszú ideig (néha egy órán belül) nem egyenesedik ki - a „kolera redő”. A pulzus aritmiás, gyenge töltés és feszültség (szálas), szinte nem tapintható. A tachycardia kifejezett, a szívhangok szinte hallhatatlanok, a vérnyomás gyakorlatilag nincs meghatározva. A légszomj fokozódik, a légzés aritmiás, felületes (percenként akár 40-60 légvétel), hatástalan. A betegek fulladás miatt gyakran tátott szájon keresztül lélegeznek, a mellkas izmai vesznek részt a légzésben. A tónusos jellegű görcsök minden izomcsoportra kiterjednek, beleértve a rekeszizomzatot is, ami gyötrelmes csukláshoz vezet. A has lesüllyed, izomgörcsök alatt fájdalmas, puha. Általában anuria fordul elő.

A száraz kolera hasmenés és hányás nélkül megy végbe, a dehidratációs sokk akut megjelenése, gyors kialakulása, éles vérnyomásesés, fokozott légzés, aphonia, anuria, minden izomcsoport görcsössége, agyhártya- és agyvelőgyulladás jellemzi. A halál néhány órán belül bekövetkezik. A kolera ezen formája nagyon ritka legyengült betegeknél.

A kolera fulmináns formájában a kiszáradási sokk hirtelen fellépése és gyors kialakulása figyelhető meg, a test súlyos kiszáradásával.

Előrejelzés. Időben és adekvát terápiával kedvező, a halálozás a nullához közeli, de fulmináns formával és késleltetett kezeléssel jelentős lehet.

Diagnosztika. A diagnózis anamnesztikus, epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok kombinációján alapul.

Kezelés. A kolera minden formájában szenvedő betegek kötelező kórházi (szakos vagy ideiglenes) kórházi kezelés alatt állnak, ahol patogenetikai és etiotrop terápián esnek át.

A terápiás intézkedések fő iránya a víz- és elektrolithiány azonnali pótlása - rehidratálás és remineralizáció sóoldatok segítségével.

A rehidratációs intézkedésekkel egyidejűleg a kolerás betegek etiotróp kezelést kapnak - orális tetraciklint (felnőtteknek 0,3-0,5 g 6 óránként) vagy levomicetint (felnőtteknek 0,5 g naponta négyszer) írnak fel 5 napig. A hányással járó betegség súlyos esetekben az antibiotikumok kezdeti adagját parenterálisan adják be. Az antibiotikumok szedésének hátterében a hasmenéses szindróma súlyossága csökken, ezért a rehidratációs megoldások szükségessége csaknem felére csökken.

A kolerás betegeknek nincs szükségük speciális diétára, és a hányás megszűnése után enyhén csökkentett mennyiségben normál táplálékot kell kapniuk.

A betegek kórházból való elbocsátására általában a betegség 8-10. napján kerül sor, miután a klinikai felépülés és a széklet bakteriológiai vizsgálatának három negatív eredménye és az epe egyetlen vizsgálata (B és C rész) történik.

Megelőzés. A kolera megelőzését célzó intézkedési rendszer célja a fertőzés hazánkba való behurcolásának megakadályozása hátrányos helyzetű területekről, a járványügyi felügyelet végrehajtása, valamint a lakott területek egészségügyi és kommunális állapotának javítása.

A specifikus profilaxis céljára kolerogént használnak - egy anatoxint, amely az esetek 90-98% -ában nemcsak vibriocid antitestek, hanem magas titerű antitoxinok termelését okozza. A védőoltásokat egyszer végezzük tű nélküli injektorral, 0,8 ml-es adagban felnőtteknek. Az epidemiológiai javallatok szerinti újraoltást legkorábban az alapoltás után 3 hónappal lehet elvégezni. Egy hatékonyabb orális vakcinát fejlesztettek ki.

Pestis

A pestis az Y. pestis által okozott akut természetes gócos fertőző betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, savós vérzéses gyulladás a nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben, valamint szepszis jellemez. Ez egy különösen veszélyes karantén (hagyományos) fertőzés, amelyre a "Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat" vonatkozik. Tudományosan megalapozott pestisellenes intézkedések végrehajtása a XX. lehetővé tette a pestisjárványok felszámolását a világon, azonban a betegség szórványos eseteit évente rögzítik természetes gócokban.

Etiológia. A yersinia pestis pestis kórokozója az Enterobacteriaceae család yersinia nemzetségébe tartozik, 1,5-0,7 μm méretű, fix, tojásdad, rövid bot, A pestiskórokozó szervezeten kívüli stabilitása a befolyásoló környezeti tényezők természetétől függ. azt. A hőmérséklet csökkenésével a baktériumok túlélési ideje megnő. –22 °C hőmérsékleten a baktériumok 4 hónapig életképesek maradnak. 50-70 °C-on a mikroba 30 perc, 100 °C-on 1 perc múlva elpusztul. A hagyományos fertőtlenítőszerek munkakoncentrációban (higany-klorid 1:1000, 3-5%-os lizololdat, 3%-os karbolsav, 10%-os mésztej-oldat) és az antibiotikumok (sztreptomicin, levomycetin, tetraciklinek) károsan hatnak az Y. pestisre.

Járványtan. A pestisnek természetes, elsődleges („vad pestis”) és szinantróp (antropurgikus) gócai vannak („városi”, „kikötői”, „hajó”, „patkány”).A betegségek természetes gócai az ókorban alakultak ki. Kialakulásuk nem függött össze az emberrel és gazdasági tevékenységével. A kórokozók keringése a vektorok által terjesztett betegségek természetes gócaiban a vadon élő állatok és a vérszívó ízeltlábúak (bolhák, kullancsok) között történik. A természetes fókuszba kerülő személy vérszívó ízeltlábúak - a kórokozót hordozó - harapásain keresztül kerülhet ki a betegségnek, közvetlenül érintkezve a fertőzött vadak vérével. A pestismikrobát hordozó rágcsálók mintegy 300 faját és alfaját azonosították. Patkányokban és egerekben a pestisfertőzés gyakran krónikus formában vagy a kórokozó tünetmentes hordozójaként jelentkezik. A pestis kórokozóinak legaktívabb hordozói a patkánybolha, az emberi lakások bolhája és a mormotabolha. Az emberi pestisfertőzés többféleképpen is előfordulhat: átvihető - fertőzött bolhák harapása révén, érintkezés útján - a fertőzött bőrének eltávolításakor. kereskedelmi rágcsálók és a fertőzött tevék húsának darabolása; táplálék - baktériumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén; aerogén - tüdőpestisben szenvedő betegektől. Mások számára a legveszélyesebbek a tüdőpestisben szenvedő betegek. Az egyéb formákban szenvedő betegek veszélyt jelenthetnek, ha elegendő bolhapopuláció áll rendelkezésre.

A patogenezist nagymértékben meghatározza a fertőzés átvitelének mechanizmusa. Az elsődleges hatás a megvalósítás helyén általában hiányzik. A nyirok áramlásával a pestisbaktériumok a legközelebbi regionális nyirokcsomókba kerülnek, ahol elszaporodnak. A nyirokcsomókban savós-vérzéses gyulladás alakul ki bubo képződésével. A nyirokcsomó gátfunkciójának elvesztése a folyamat általánossá válásához vezet. A baktériumok hematogén módon átterjednek más nyirokcsomókba, belső szervekbe, gyulladást okozva (másodlagos bubok és hematogén gócok). A pestis szeptikus formáját ecchymosis és vérzések kísérik a bőrben, a nyálkahártyákban és a savós membránokban, a nagy és közepes méretű erek falában. Jellemzőek a szív, a máj, a lép, a vesék és más belső szervek súlyos disztrófiás elváltozásai.

klinikai kép. A pestis lappangási ideje 2-6 nap. A betegség általában akutan kezdődik, súlyos hidegrázás és a testhőmérséklet gyors emelkedésével 39-40 ° C-ra. Hidegrázás, hőérzet, izomfájdalom, gyötrő fejfájás, szédülés a betegség jellegzetes kezdeti jelei. Az arc és a kötőhártya hiperémiás. Az ajkak szárazak, a nyelv duzzadt, száraz, remegő, vastag fehér bevonattal bélelt (mintha krétával dörzsölték volna), megnagyobbodott. A beszéd homályos és érthetetlen. Jellemzően mérgező idegrendszeri károsodás, változó mértékben kifejezve. A szív- és érrendszer károsodását, a tachycardiát (akár 120-160 ütés / perc) korán meghatározzák, cianózist, pulzusritmuszavart, és jelentősen csökken a vérnyomás. A súlyosan beteg betegek véres vagy kávézacc színű hányás, híg széklet nyálka és vér. A vizeletben vér és fehérje keveréke található, oliguria alakul ki. A máj és a lép megnagyobbodik.

A pestis klinikai formái:

A. Túlnyomóan lokális formák: bőr, bubó, bőrbubó.

B. Belsőleg disszeminált vagy generalizált formák: elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

B. Külsőleg disszeminált (centrális, gyakran bőséges külső disszeminációval): primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis, intestinalis.

A legtöbb szerző nem ismeri el függetlennek a bélformát.

Leírják a pestis kitörölt, enyhe, szubklinikai formáit.

bőrforma. A kórokozó bejutásának helyén változások nekrotikus fekélyek, furuncle, carbuncle formájában jelentkeznek. A nekrotikus fekélyekre a stádiumok gyors, egymás utáni változása jellemző: folt, hólyag, pustula, fekély. A pestises bőrfekélyeket hosszú lefutás és lassú gyógyulás jellemzi, hegképződéssel. Másodlagos bőrelváltozások vérzéses kiütések, bullosus formációk, másodlagos hematogén pustulák és karbunkulusok formájában a pestis bármely klinikai formájában megfigyelhetők.

bubós forma. A pestis bubós formájának legfontosabb jele a bubo - a nyirokcsomók élesen fájdalmas megnagyobbodása. Bubo általában egy van, ritkábban kettő vagy több bubo fejlődik. A pestisbubó leggyakoribb lokalizációja az inguinalis, a hónalj és a nyaki régió. A fejlődő bubo korai jele az éles fájdalom, amely természetellenes testtartásra kényszeríti a pácienst. A kis bubók általában fájdalmasabbak, mint a nagyok. Az első napokban az egyes nyirokcsomók érezhetők a fejlődő bubo helyén, később a környező szövetekre forrasztják. A bubo feletti bőr megfeszül, piros színt kap, a bőrmintázat kisimul. Lymphangitis nem figyelhető meg. A bubo képződés szakaszának végén kezdődik a feloldódás fázisa, amely három formája egyikében zajlik: reszorpció, nyitás és szklerózis. Időben történő antibakteriális kezelés esetén a bubo teljes felszívódása gyakrabban 15-20 napon belül következik be, vagy szklerózisa, a klinikai lefolyás súlyossága szerint a nyaki bubák, majd a hónalj és az inguinalis áll az első helyen. A legnagyobb veszélyt a hónalj jelenti a másodlagos tüdőpestis kialakulásának veszélye miatt, megfelelő kezelés hiányában a bubós forma mortalitása 40-90%. Korai antibakteriális és patogenetikai kezeléssel a halál ritka.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid lappangás után gyorsan fejlődik, több órától 1-2 napig tart. A beteg hidegrázást érez, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, súlyos fejfájás, izgatottság, delírium jelentkezik. A meningoencephalitis lehetséges jelei. Fertőző-toxikus sokk képe alakul ki, gyorsan beáll a kóma. A betegség időtartama több órától három napig tart. A helyreállítási esetek rendkívül ritkák. A betegek súlyos mérgezés és súlyos hemorrhagiás szindróma tüneteivel halnak meg, ami fokozza a szív- és érrendszeri elégtelenséget.

Másodlagos szeptikus forma. Ez a fertőzés egyéb klinikai formáinak szövődménye, amelyet kivételesen súlyos lefolyás, másodlagos gócok, bubók jelenléte, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása jellemez. Ennek a formának az élethosszig tartó diagnosztizálása nehéz.

Elsődleges tüdőforma. A legsúlyosabb és járványtanilag legveszélyesebb forma. A betegségnek három fő periódusa van: a kezdeti, a csúcsidőszak és a soporos (terminális) időszak. A kezdeti időszakot a hőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi, amelyet éles hidegrázás, hányás, erős fejfájás kísér. A betegség első napjának végén mellkasi fájdalmak, tachycardia, légszomj, delírium jelentkeznek. A köhögést köpetképződés kíséri, melynek mennyisége nagyon változó (a "száraz" pestis tüdőgyulladásban előforduló néhány "köpködéstől" a "bőséges nedves" formában megjelenő hatalmas tömegig). A köpet először tiszta, üveges, viszkózus, majd habossá, véressé, végül véressé válik. A folyékony köpet a tüdőgyulladás tipikus tünete. Hatalmas mennyiségű pestisbaktérium ürül ki a köpettel. A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános súlyos állapotának. A betegség csúcsidőszaka több órától 2-3 napig tart. A testhőmérséklet magas marad. Felhívják a figyelmet az arc hiperémiájára, a vörös, "véres" szemekre, a súlyos légszomjra és a tachypnoe-ra (akár 50-60 lélegzetvétel percenként). A szívhangok süketek, a pulzus gyakori, aritmiás, a vérnyomás csökken. Az intoxikáció fokozódásával a betegek depressziós állapotát általános izgatottság váltja fel, delírium jelenik meg.A betegség végső időszakát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi. A betegek altatós állapotot alakítanak ki. A légszomj fokozódik, a légzés felületessé válik. Az artériás nyomás szinte nincs meghatározva. A pulzus gyors, fonalas. Petechiák, kiterjedt vérzések jelennek meg a bőrön. Az arc cianotikussá, majd földszürkéssé válik, az orr hegyes, a szem beesett. A beteg fél a haláltól. Később kimerültség, kóma alakul ki. A halál a betegség 3-5. napján következik be, fokozódó keringési elégtelenséggel és gyakran tüdőödémával.

Másodlagos tüdőforma. A bubópestis szövődményeként alakul ki, klinikailag hasonló az elsődleges pulmonalishoz.Pestis oltott betegeknél. Jellemzője a lappangási idő 10 napig tartó meghosszabbodása és a fertőző folyamat kialakulásának lassulása A betegség első és második napján subfebrilis láz, általános mérgezés enyhe, a betegek állapota kielégítő . A bubo kis méretű, a periadenitis kifejezett megnyilvánulása nélkül. A bubo éles fájdalmának tünete azonban mindig fennáll. Ha ezek a betegek 3-4 napon belül nem kapnak antibiotikumos kezelést, akkor a betegség továbbfejlődése semmiben sem tér el a nem oltott betegek klinikai tüneteitől.

Előrejelzés. Szinte mindig súlyos.A pestis felismerésében döntő szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai és szerológiai), amelyeket speciális laboratóriumokban végeznek a pestisellenes intézmények működésére vonatkozó utasítások szerint.

Kezelés. A pestisben szenvedőket szigorúan el kell különíteni, és kötelező kórházi kezelésnek vetni alá. Az etiotróp kezelésben a főszerep az antibiotikumok - sztreptomicin, tetraciklin gyógyszerek, levomicetin, nagy dózisban felírt. Az antibakteriális kezelés mellett patogenetikai méregtelenítő terápiát is végeznek, beleértve a méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoligliukin, gemodez, neocompensan, albumin, száraz vagy natív plazma, standard sóoldatok), diuretikumok (furoszemid, vagy lasix, mannit stb.) bevezetését. ) - késleltetett folyadékok a szervezetben, glükokortikoszteroidok, ér- és légúti analeptikumok, szívglikozidok, vitaminok A betegek teljes klinikai gyógyulásával és a bakteriológiai kontroll negatív eredményeivel kerülnek ki a kórházból.

Megelőzés. Oroszországban és korábban a Szovjetunióban létrehozták a világ egyetlen erőteljes pestisellenes rendszerét, amely megelőző és járványellenes intézkedéseket hajt végre a pestis természetes gócaiban.

A megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

a) az emberi betegségek és a természeti gócok kitörésének megelőzése;

b) a pestissel fertőzött vagy fertőzött anyaggal dolgozó személyek fertőzésének megelőzése;

c) a pestis külföldről történő behozatalának megakadályozása.

^ A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása A védőruha (pestis elleni) védelmet nyújt a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzések ellen minden fő átviteli típusuk során. A pestis elleni öltöny pizsamából vagy overallból, zokniból (harisnyából), papucsból, sálból, pestis elleni köntösből, kapucniból (nagy sál), gumikesztyűből, gumicsizmából (ponyva) vagy mély galósból, pamut-géz maszkból (anti- por légzőkészülék, szűrő vagy oxigén - szigetelő gázálarc), védőszemüveg, például "repülés", törölköző. A pestis elleni öltöny szükség esetén kiegészíthető gumírozott (polietilén) köténnyel és ugyanazokkal az ujjakkal. ^ Hogyan vegyük fel a pestis elleni öltönyt: jumpsuit, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagok, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal vannak átkötve, majd az ujjakra rögzítik a szalagokat. A maszkot úgy kell felvinni az arcra, hogy az orr és a száj zárva legyen, amihez a maszk felső széle a pályák alsó részének magasságában, az alsó pedig az áll alatt legyen. A maszk felső szalagjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a fejtetőn (mint egy hevederszerű kötés). A maszk felhelyezése során vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a maszk mellé levegő ne jusson. A szemüvegszemüveget speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell dörzsölni, hogy elkerüljük a párásodást. Ezután vegye fel a kesztyűt, miután ellenőrizte az integritást. A pongyola öve mögé a jobb oldalon egy törölközőt helyezünk. Jegyzet: ha fonendoszkópot kell használni, azt csuklya vagy nagy sál elé kell feltenni. ^ A pestis elleni ruha eltávolításának menete: 1. Alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük. 2. Lassan távolítsa el a törülközőt az övről, és dobja egy fertőtlenítőszeres medencébe. 3. Az olajszövet kötényt fertőtlenítőszerrel bőven megnedvesített vattakoronggal törölje le, a külső oldalát befelé fordítva távolítsa el. 4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat. 5. Anélkül, hogy megérintené a bőr szabaddá váló részeit, vegye ki a fonendoszkópot. 6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva. 7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot. 8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőjét, vegye le a köntöst, külső részét becsavarva. 9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze a végét az egyik kezében a fej hátsó részén. 10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel). 11. A csizmát felülről lefelé vattacsomóval töröljük le, fertőtlenítőszerrel bőségesen megnedvesítjük (minden csizmához külön pálcikát használunk), kéz segítsége nélkül eltávolítjuk. 12. Vegye le a zoknit vagy harisnyát. 13. Levetik a pizsamát. A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel. 14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba áztatással (2 óra), valamint kórokozókkal való munkavégzéskor történik. lépfene- autoklávozás (1,5 atm - 2 óra) vagy forralás 2% -os szódaoldatban - 1 óra. A pestis elleni ruha fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. Lassan, kapkodás nélkül, szigorúan előírt módon vedd le a pestisellenes ruhát. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

1. Hazánk lakosságára a legnagyobb veszélyt jelentő fertőző betegségek a kolera, pestis, malária, fertőző vírusos vérzéses láz: Lassa, Marburg, Ebola, majomhimlő, vadvírus okozta gyermekbénulás, új altípus által okozott humán influenza, SARS, bizonyos körülmények között - számos zooantroponózis (sap, melioidosis, lépfene, sárgaláz, Junin vérzéses láz (argentin láz), Machupo (bolíviai láz), valamint ismeretlen etiológiájú fertőző betegségek szindrómái, amelyek veszélyt jelentenek a nemzetközi terjedés.

2.Az elsődleges tevékenységek közé tartozik:

Ideiglenes elkülönítés további kórházi kezeléssel

A diagnózis tisztázása és a tanácsadók felhívása

Tájékoztatás a betegről a megállapított formában

A betegnek a szükséges segítségnyújtás

Anyaggyűjtés laboratóriumi kutatásokhoz

Az összes kapcsolattartó személy azonosítása és regisztrációja

A kapcsolattartó személyek ideiglenes elkülönítése

Aktuális és végső fertőtlenítés elvégzése

3. Minden gyógyszernek rendelkeznie kell raktárral:

Gyógyszerek tüneti terápiára, sürgősségi profilaxisra, kemoprofilaxisra

Személyes vészhelyzeti megelőzés eszközei

Egyéni védőeszközök

Fertőtlenítőszerek

4. Minden lpu-ban jól látható és hozzáférhető helyen kell lennie a nap folyamán:

Riasztási sémák

Információk a halmok tárolásáról az emberektől származó anyagok gyűjtéséhez

Tájékoztatás a fertőtlenítőszerek és az ezek hígítására és fertőtlenítésére szolgáló tartályok tárolásáról

5. Az elsődleges járványellenes intézkedések rendszerében a személyes prevenció a legfontosabb.

5.1. A kandallóban lévő szájat és orrot maszkkal, törülközővel, sállal, kötéssel stb.

5.2. A nyitott testrészeket fertőtlenítjük (klór tartalmú oldatokkal, 70 alkohollal)

5.3. Szállításkor a PPE-t az orvosi ruházaton kell viselni (nem szennyeződött a beteg bioanyagával)

A védőruházat (pestis elleni ruha) célja, hogy megvédje az egészségügyi személyzetet a pestis, a kolera, a vérzéses vírusos láz, a majomhimlő és más, I-II patogenitású kórokozók fertőzésétől, ezek átvitelének összes fő mechanizmusával együtt.

A védőruházatnak megfelelő méretűnek kell lennie.

A munkavégzés időtartama 1-es típusú öltönyben - 3 óra, meleg időben - 2 óra

Különféle eszközöket használnakszemélyi védelem: korlátozottan használható overál vízálló anyagból, maszk, orvosi kesztyű, csizma (orvosi cipővédő), pestis elleni ruha "Quartz", védőoverall "Tikem S", egyéb megengedett használat.

Overall;

fonendoszkóp (ha szükséges);

Pestis elleni köntös;

Pamut - gézkötés;

Szemüveg (korábban speciális ceruzával vagy szappannal kenve);

Kesztyűk (első pár);

Kesztyűk (második pár);

karkötők;

Törölköző (a jobb oldalon - az egyik vége fertőtlenítőszerrel van megnedvesítve).

Lassan, lassan, minden egyes eltávolított elem után kezelje kezeit fertőtlenítő oldattal.

Törülköző;

Kesztyűk (második pár);

karkötők;

fonendoszkóp;

Védőszemüvegek;

Pamut - gézkötés;

Kendő;

Kesztyűk (első pár);

Overall.

Rendszerek a veszélyes fertőző betegségek sürgősségi megelőzésére

Sürgősségi megelőzés - orvosi intézkedések, amelyek célja a veszélyes fertőző betegségek kórokozóival fertőzött emberek betegségeinek megelőzése. Közvetlenül a fertőző betegségek, valamint az ismeretlen etiológiájú tömeges fertőző betegségek tényének megállapítása után hajtják végre.

1. Doxiciklin-0,2, naponta 1 alkalommal, 5 napig

2. Ciprofloxacin-0,5, napi 2 alkalommal, 5 nap.

3. Rifampicin - 0,3, naponta kétszer, 5 napig

4.tetraciklin-0,5 naponta háromszor, 5 napig

5. Trimetoprim-1-0,4, naponta kétszer, 10 napig

Fül-orr-gégészeti és obszervatórium (betegek kezelése más

szemészeti osztály patológia létfontosságú indikációkhoz)

Megtartás után ideiglenes

fiók maximális időtartama

fogászati ideiglenes kórház (betegek kezelése

osztály különösen veszélyes jelzőtünetekkel

betegségek: pestis, kolera, SARS stb.)

Osztály gennyes szigetelő (felügyelet mellett

sebészet kapcsolattartó személyek az AIO betegekkel)

Fertőző osztályok fertőző betegségek kórháza (betegek kezelése OOI)

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru

Bevezetés

Ma a sikeres küzdelem ellenére a különösen veszélyes fertőzések jelentősége továbbra is magas. Főleg, ha lépfene spóráit bakteriológiai fegyverként használjuk. A különösen veszélyes fertőzések (FMI) problémájának prioritását azok társadalmi-gazdasági, egészségügyi és katonapolitikai következményei határozzák meg béke- és háborús idejű terjedés esetén. Megfelelő védekezési rendszer hiányában a HIF-ek járványos terjedése nemcsak a járványellenes védelmi rendszer szervezetlenségéhez vezethet, hanem az ország egészének létét is veszélyeztetheti.

A pestis, a lépfene, a tularemia és a brucellózis a zooantroponotikus természeti gócos, különösen veszélyes fertőzések, amelyek kitöréseit folyamatosan regisztrálják Oroszországban, a közeli és távoli külföldi országokban (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmert V.E., Gorosenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Az utóbbi években tendencia volt arra, hogy az állatok és az emberek által e kórokozók által okozott betegségek száma növekedjen (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Ennek oka a migrációs folyamatok, a turizmus fejlődése és a környezeti problémák. Ezen fertőzések kórokozóinak bioterrorizmus szerként való felhasználásának lehetősége (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) és a mikroorganizmusok megváltozott formái által okozott betegségek megjelenése (Naumov A.V., Yu.nov). , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). A fenti fertőzések megelőzésében elért sikerek ellenére a pestis és lépfene késői eseteinek kezelésének hatékonysága továbbra is alacsony szinten van. E problémák megoldása csak a patogenezisükre vonatkozó ismeretek bővülésének figyelembevételével valósítható meg.

A kurzusmunka célja: átgondolni az oroszországi felsőoktatási intézmény jelenlegi helyzetét, feltárni a fő diagnosztikai módszereket és algoritmusokat az egészségügyi személyzet fellépéséhez felsőoktatási intézmény észlelése esetén, megvizsgálni a járványellenes csomagolás összetételét. és azok felhasználása.

A kurzusmunka céljai: az OOI tudományos irodalmának elemzése, a főbb diagnosztikai módszerek és algoritmusok feltárása az egészségügyi személyzet tevékenységére az OOI észlelésekor.

1.1 Az OOI fogalma és osztályozása

Az OOI fogalmának nincs tudományosan alátámasztott és általánosan elfogadott meghatározása. E fertőzések listája a HFO-kkal és kórokozóikkal kapcsolatos tevékenységeket szabályozó különböző hivatalos dokumentumokban eltérő.

Az ilyen listák megismerése lehetővé teszi, hogy megállapíthassuk, hogy olyan fertőző betegségeket tartalmaznak, amelyek kórokozóinak átvitelének mechanizmusai képesek biztosítani járványos terjedésüket. Ugyanakkor a múltban ezeket a fertőzéseket magas mortalitás jellemezte. Sokan a jelenben is megőrizték ezt az ingatlant, ha nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a sürgősségi ellátást. E fertőzések némelyikére ma még nem állnak rendelkezésre hatékony terápiás szerek, például a veszettség, a lépfene tüdő- és bélrendszeri formái stb. ellen. Ugyanakkor ez az elv nem hozható összefüggésbe minden olyan fertőző betegséggel, amely hagyományosan szerepel a fertőzések listáján. AIO-k. Ezért elmondható, hogy általában különösen veszélyesnek minősülnek azok a fertőző betegségek, amelyek általában járványos terjedésre képesek, a lakosság nagy tömegeit lefedve és/vagy rendkívül súlyos egyéni megbetegedéseket okoznak, amelyek a betegek körében magas mortalitást vagy rokkantságot okoznak.

Az OOI fogalma tágabb, mint a „karantén (hagyományos)”, „zoonózis” vagy „természetes gócos” fertőzések fogalma. Tehát az OOI lehet karantén (pestis, kolera stb.), vagyis azok, amelyekre a nemzetközi egészségügyi szabályok vonatkoznak. Lehetnek zoonózisosak (pestis, tularemia), antroponotikusak (járványos tífusz, HIV-fertőzés stb.) és szapronosak (legionellózis, mycosis stb.). A zoonózisos OOI lehet természetes-gócos (pestis, tularemia), antropurgikus (nedvesség, brucellózis) és természetes-antropurgikus (veszettség stb.).

Attól függően, hogy a kórokozók egy adott csoportba kerültek, szabályozták a rendszer követelményeit (korlátozásokat) a velük való munka során.

A WHO a kritériumokat hirdetve javasolta a mikroorganizmusok ezen elvek alapján történő osztályozásának kidolgozását, valamint bizonyos mikrobiológiai és epidemiológiai kritériumok figyelembevételét a mikroorganizmusok osztályozásának kidolgozásakor. A következőket tartalmazták:

mikroorganizmusok patogenitása (virulencia, fertőző dózis);

az átvitel mechanizmusa és útvonalai, valamint a mikroorganizmus gazdaszervezeteinek köre (az immunitás szintje, a gazdaszervezetek sűrűsége és migrációs folyamatai, a vektorok arányának jelenléte és a különböző környezeti tényezők epidemiológiai jelentősége);

a hatékony megelőzési eszközök és módszerek elérhetősége és hozzáférhetősége (immunprofilaxis módszerei, egészségügyi és higiéniai intézkedések a víz és az élelmiszer védelmére, az állatok - a kórokozó gazdái és hordozói - elleni védekezés, az emberek és / vagy állatok vándorlása);

Hatékony kezelési eszközök és módszerek (sürgősségi megelőzés, antibiotikumok, kemoterápia, beleértve az ezekkel az eszközökkel szembeni rezisztencia problémáját) elérhetősége és hozzáférése.

Ezekkel a kritériumokkal összhangban az összes mikroorganizmust 4 csoportba kell osztani:

I - alacsony egyéni és társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Nem valószínű, hogy ezek a mikroorganizmusok betegségeket okozhatnak a laboratóriumi személyzetben, valamint a lakosságban és az állatokban (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mérsékelt egyéni és korlátozott közveszélyt jelentő mikroorganizmusok. E csoport képviselői egyéni betegségeket okozhatnak emberekben és/vagy állatokban, de normál körülmények között nem jelentenek komoly közegészségügyi és/vagy állategészségügyi problémát. Az e mikroorganizmusok által okozott betegségek terjedésének kockázatának korlátozása összefüggésbe hozható a hatékony megelőzési és kezelési eszközökkel (tífusz kórokozója, vírusos hepatitis B);

III - magas egyéni, de alacsony társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Ennek a csoportnak a képviselői súlyos fertőző betegségeket okozhatnak, de nem terjedhetnek át egyik egyedről a másikra, vagy vannak hatékony megelőzési és kezelési eszközök (brucellózis, hisztoplazmózis);

IV - magas társadalmi és egyéni veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Képesek súlyos, gyakran kezelhetetlen betegségeket okozni emberekben és/vagy állatokban, és könnyen átterjedhetnek egyik egyedről a másikra (ragadós száj- és körömfájás).

A fenti kritériumok figyelembevételével célszerűnek és tudományosan indokoltnak tűnik különösen veszélyesnek nevezni azokat a fertőző betegségeket, amelyek kórokozói a fent említett egészségügyi szabályok szerint I. és II.

1.2 A probléma jelenlegi állapota

Mint fentebb leírtuk, jelenleg nincs ilyen „OOI” fogalom a világgyógyászatban. Ez a kifejezés továbbra is csak a FÁK-országokban elterjedt, míg a világgyakorlatban az OOI „fertőző betegségek, amelyek szerepelnek azon események listáján, amelyek nemzetközi szinten is vészhelyzetet jelenthetnek az egészségügyi ellátórendszerben”. Az ilyen betegségek listája mára jelentősen bővült. Az 58. Egészségügyi Világközgyűlésen elfogadott Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR) 2. számú melléklete szerint két csoportra osztható. Az első csoport a "szokatlan, és a közegészségügyre komoly hatással bíró betegségek": a himlő, a vadon élő gyermekbénulás okozta gyermekbénulás, az új altípus által okozott humán influenza, a súlyos akut légúti szindróma (SARS). A második csoport a "betegségek, amelyek minden eseménye mindig veszélyesnek minősül, mivel ezek a fertőzések komoly hatással lehetnek a lakosság egészségére, és gyorsan nemzetközileg is elterjedtek": kolera, tüdővész, sárgaláz, vérzéses láz. - láz Lassa, Marburg, Ebola, Nyugat-Nílus. Az IHR 2005 tartalmazza azokat a fertőző betegségeket is, „amelyek sajátos nemzeti és regionális problémát jelentenek”, mint például a dengue-láz, a Rift Valley-láz, a meningococcus-betegség (meningococcus-betegség). Például a trópusi zóna országaiban komoly problémát jelent a dengue-láz, a helyi lakosság körében súlyos vérzéses, gyakran végzetes formák fordulnak elő, míg az európaiak kevésbé súlyosan, vérzéses megnyilvánulások nélkül viselik el, az európai országokban pedig ez a láz. hordozó hiánya miatt nem terjedhet. A meningococcus fertőzés a közép-afrikai országokban jelentős mértékben elterjedt a súlyos formákkal és magas mortalitású (ún. „afrikai agyhártyagyulladás öv”), míg más régiókban ennél a betegségnél kisebb a súlyos formák előfordulása, így a mortalitás is alacsonyabb.

Figyelemre méltó, hogy az IHR-2005-ben a WHO a pestisnek csak egy formáját vette fel - a tüdőgyulladást, ami arra utal, hogy ezzel a károsodási formával ez a szörnyű fertőzés rendkívül gyorsan terjed a beteg emberről az egészséges emberre a légi úton terjedő átviteli mechanizmus révén. sok ember nagyon gyors vereségéhez és terjedelmileg hatalmas járvány kialakulásához vezethet, ha nem tesznek meg időben megfelelő járványellenes intézkedéseket -

cal tevékenységek. A tüdőpestisben szenvedő beteg az ebben a formában rejlő állandó köhögés miatt számos pestismikrobát bocsát ki a környezetbe, és a benne lévő kórokozót tartalmazó finom nyálka-, vércseppekből „pestis” függönyt hoz létre maga körül. Ezen az 5 méter sugarú körfüggönyön nyálka- és vércseppek telepednek meg a környező tárgyakon, ami tovább növeli a pestisbacilus terjedésének járványveszélyét. Belépve ebbe a "pestis" fátyolba, egy védtelen egészséges ember elkerülhetetlenül megfertőződik és megbetegszik. A pestis egyéb formáiban ilyen légúti terjedés nem fordul elő, és a beteg kevésbé fertőző.

Az új IHR 2005 hatálya már nem korlátozódik a fertőző betegségekre, hanem kiterjed „olyan betegségre vagy egészségügyi állapotra, származástól vagy forrástól függetlenül, amely az ember számára jelentős károkozás kockázatát hordozza vagy jelentheti”.

Bár 1981-ben a WHO 34. Egészségügyi Világközgyűlése a felszámolása miatt levette a listáról a himlőt, a 2005-ös IHR-ben ismét visszaadta himlő formájában, ami arra utal, hogy a világ egyesek biológiai fegyvereinek arzenáljában hagyhatta a himlővírust. országokban, és a szovjet kutatók által 1973-ban Afrikában részletesen leírt úgynevezett majomhimlő potenciálisan természetes úton terjedhet. Klinikai megnyilvánulásai vannak. összehasonlítható a himlős betegekével, és feltételezhetően magas mortalitást és rokkantságot is eredményezhet.

Oroszországban az anthrax és a tularemia is szerepel az AGI-ban, mert az Orosz Föderáció területén meghatározzák a tularemia és az antrax természetes gócainak jelenlétét.

1.3. Az OOI-gyanús beteg azonosításakor tett intézkedések és az ápoló taktika

Ha az OOI-betegségre gyanús beteget poliklinikán vagy kórházban azonosítják, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell megtenni (4. sz. melléklet):

A szállítható betegek egészségügyi szállítással kerülnek egy speciális kórházba.

A nem szállítható betegek számára szaktanácsadói hívással és mindennel felszerelt mentővel a helyszínen orvosi ellátást biztosítanak.

Intézkedéseket tesznek a beteg elkülönítésére az észlelés helyén, mielőtt a fertőző betegségekre szakosodott kórházba kerülne.

Az ápoló az azonosított helyiség elhagyása nélkül telefonon vagy futár útján értesíti intézménye vezetőjét az azonosított betegről, megfelelő gyógyszereket, védőruházatot, személyes profilaxist kér.

Pestis, fertőző vírusos vérzéses láz gyanúja esetén az ápolónőnek a védőruházat felvétele előtt le kell takarnia az orrát és a száját bármilyen kötéssel (törülköző, sál, kötszer stb.), miután korábban kezeit és szabadon lévő testrészeit kezelte bármilyen fertőtlenítőszert és segíti a beteget, várja meg fertőző orvos vagy más szakorvos érkezését. A védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után saját levétel nélkül veszi fel, kivéve a beteg váladékával erősen szennyezett eseteket.

Az érkező fertőző szakorvos (terapeuta) védőruházatban lép be a beteg azonosítására szolgáló helyiségbe, a fertőtlenítő oldatot az őt a helyiség közelében kísérő munkavállalónak kell felhígítania. Az orvos, aki azonosította a beteget, leveszi a köpenyét, a légutakat védő kötést, fertőtlenítőszeres tartályba vagy nedvességálló zacskóba helyezi, a cipőket fertőtlenítő oldattal kezeli, és egy másik helyiségbe költözik, ahol átesik. teljes fertőtlenítés, átöltözés tartalék ruhagarnitúrára (a személyes tárgyak fertőtlenítés céljából olajszövet zacskóba kerülnek). A nyitott testrészeket, a hajat kezeljük, a szájat és a torkot 70 °C-os etil-alkohollal öblítjük, az orrba és a szemekbe antibiotikus oldatokat vagy 1%-os bórsavoldatot csepegtetünk. Az elkülönítés és a sürgősségi profilaxis kérdéséről a szaktanácsadói véleményt követően döntenek. Kolera gyanúja esetén a bélfertőzések személyes megelőzési intézkedéseket kell betartani: a vizsgálat után a kezeket antiszeptikummal kezelik. Ha a beteg váladékozása ruhára kerül, a cipőt tartalékra cserélik, a szennyezett holmikat pedig fertőtleníteni kell.

A védőruhában érkező orvos megvizsgálja a beteget, tisztázza a járványtörténetet, megerősíti a diagnózist, és az indikációknak megfelelően folytatja a beteg kezelését. Azonosítja azokat a személyeket is, akik kapcsolatba kerültek a beteggel (betegek, ideértve az elbocsátottakat, egészségügyi és ápolószemélyzet, látogatók, ideértve az egészségügyi intézményt elhagyókat is, lakóhelyükön, munkahelyükön, tanulási helyükön tartózkodók). A kapcsolattartó személyeket külön helyiségben vagy dobozban helyezik el, vagy orvosi felügyelet alatt tartják. Ha pestis, GVL, majomhimlő, akut légúti vagy neurológiai szindrómák gyanúja merül fel, a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben a kontaktusokat figyelembe veszik. Összeállítják az azonosított kapcsolattartók listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás mértéke és jellege).

Átmenetileg tilos az egészségügyi intézménybe belépni és onnan elhagyni.

Az emeletek közötti kommunikáció leáll.

Posták vannak kifüggesztve azon az irodán (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a poliklinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken.

Tilos a betegeknek besétálni az osztályon, ahol a beteget azonosították, és onnan kilépni.

Átmenetileg szünetel a betegek fogadása, elbocsátása, hozzátartozóik látogatása. A végső fertőtlenítésig tiltsa le a dolgok eltávolítását

A betegek létfontosságú indikációk szerinti fogadása elkülönített, külön bejáratú helyiségekben történik.

A helyiségben, ahol a beteget azonosítják, bezárják az ablakokat, ajtókat, kikapcsolják a szellőzést, a szellőzőnyílásokat, ablakokat, ajtókat ragasztószalaggal lezárják, fertőtlenítést végeznek.

Szükség esetén sürgősségi profilaxist végeznek az egészségügyi személyzet számára.

A súlyosan beteg betegek orvosi ellátásban részesülnek az orvoscsoport megérkezéséig.

A kiürítési csoport megérkezése előtt a beteget azonosító nővér mintavevő készlet segítségével laborvizsgálatra viszi az anyagot.

Azon az irodán (osztályon), ahol a beteget azonosítják, aktuális fertőtlenítést végeznek (váladék, ápolási cikkek fertőtlenítése stb.).

Egy konzultáns vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító ápolónő az epidemiológus minden utasítását betartja.

Ha egészségügyi okokból a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges, akkor a beteget azonosító ápolónő elkíséri a kórházba, és betartja a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Az epidemiológussal folytatott konzultációt követően az ápolónőt higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.

A fertőző betegségek kórházában a betegek kórházi elhelyezését a sürgősségi egészségügyi szolgálatok biztosítják, egy orvosból vagy mentőápolóból, a munka biológiai biztonsági rendjét ismerő rendfenntartóból és egy járművezetőből álló evakuációs csoportok.

Minden személy, aki részt vesz a pestis, CVGL, tüdő takonykór gyanús személyek evakuálásában - I. típusú ruhák, kolerás betegek - IV. legalább 2 védelmi osztály, csizma) .

A II. patogenitási csoportba tartozó más mikroorganizmusok által okozott betegségekre gyanús betegek evakuálásakor a fertőző betegek evakuálására biztosított védőruházatot kell viselni.

A kolerás betegek kórházi elhelyezésére szolgáló szállítóeszköz béléses kendõvel, a beteg váladékának összegyűjtésére szolgáló edényekkel, munkahígítású fertõtlenítõoldatokkal, anyaggyûjtõ kötegekkel van felszerelve.

Minden repülés végén a beteget kiszolgáló személyzetnek fertőtlenítenie kell a cipőket és a kezeket (kesztyűvel), a kötényeket, meg kell beszélnie a fertőzőkórház biológiai biztonságáért felelős személlyel a rendszer megsértését, és fertőtlenítenie kell.

Azokban a kórházakban, ahol II. csoportba sorolt ​​betegségekben (antrax, brucellózis, tularémia, legionellózis, kolera, járványos tífusz és Brill-kór, patkánytífusz, Q-láz, HFRS, ornithosis, psittacosis) szenvedő betegek vannak, járványellenes rendszert alakítanak ki. kapcsolódó fertőzésekre biztosított. Kolerakórház az akut gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel küzdő osztályok számára kialakított rendszer szerint.

Az ideiglenes kórház eszköze, eljárása és működési módja megegyezik a fertőzőkórházéval (az e betegségre gyanús betegeket egyénileg vagy kis csoportokban helyezzük el a felvétel időpontjától, lehetőleg a klinikai formáktól függően, ill. a betegség súlyossága). Az ideiglenes kórházban az állítólagos diagnózis megerősítését követően a betegeket a fertőző betegségek kórházának megfelelő osztályára szállítják. Az osztályon a beteg áthelyezése után a végső fertőtlenítés a fertőzés jellegének megfelelően történik. A fennmaradó betegeket (kapcsolattartókat) fertőtlenítik, ágyneműt cserélnek, megelőző kezelést végeznek.

A betegek és a kontaktusok (köpet, vizelet, széklet stb.) kiosztását kötelező fertőtleníteni. A dekontaminációs módszereket a fertőzés természetének megfelelően alkalmazzák.

A kórházban a betegek nem használhatnak közös WC-t. A fürdőszobát és a WC-t a biológiai biztonsági tisztnél lévő kulccsal kell zárni. A vécéket kinyitják a dekontaminált oldatok elvezetésére, a fürdőket pedig a kiürített oldatok feldolgozására. Kolera esetén a beteget a sürgősségi osztályon I-II fokú kiszáradással fertőtlenítik (nem zuhanyoznak), ezt követi az öblítővíz és a szoba fertőtlenítő rendszere, a III-IV fokú kiszáradást a sürgősségi osztályon végzik. osztályon.

A beteg holmiját olajvászon zacskóba gyűjtik és fertőtlenítő kamrába küldik fertőtlenítésre. A kamrában a ruhákat tartályokba vagy nejlonzacskóba hajtogatott egyedi zsákokban tárolják, amelyek belső felületét rovarölő oldattal kezelik.

A betegek (vibriohordozók) egyedi edényeket vagy ágytálakat kapnak.

A végső fertőtlenítést a beteg észlelésének helyén (vibriohordozó) legkésőbb a kórházi kezeléstől számított 3 órán belül meg kell tenni.

A kórházakban az aktuális fertőtlenítést az osztályvezető főnővér közvetlen felügyelete mellett fiatal egészségügyi személyzet végzi.

A fertőtlenítést végző személyzetnek védőöltözetben kell lennie: levehető cipőben, pestis- vagy sebészköpenyben, kiegészítve gumicipővel, olajszövet köténnyel, orvosi légzőkészülékkel, gumikesztyűvel, törölközővel.

A betegek táplálékát a konyha edényeiben szállítják a szennyezetlen egység kiszolgáló bejáratához, és ott öntik, és a konyha edényeiből a kórház kamrájának edényeibe töltik. Azokat az edényeket, amelyekben az étel az osztályra került, forralással fertőtlenítik, majd a tartályt az edényekkel a kamrába helyezik, ahol elmossák és tárolják. Az adagolót fel kell szerelni mindennel, ami az ételmaradékok fertőtlenítéséhez szükséges. Az egyes edényeket forralással fertőtlenítjük.

A járványügyi időszakban a fertőzőkórház biológiai biztonságának betartásáért felelős ápoló végzi a kórház szennyvizének fertőtlenítésének ellenőrzését. A kolera és ideiglenes kórház szennyvizének fertőtlenítése klórozással történik oly módon, hogy a maradék klór koncentrációja 4,5 mg/l legyen. Az ellenőrzést a laboratóriumi kontrollból történő napi információgyűjtés, az adatok naplóban történő rögzítése végzi.

1.4 Előfordulási statisztikák

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint Oroszország területén meghatározzák a tularemia természetes gócainak jelenlétét, amelyek járványos aktivitását az emberek szórványos előfordulása és a tularemia kórokozójának rágcsálóktól való izolálása igazolja. , ízeltlábúak, környezeti tárgyakból vagy antigén kimutatása révén a madarak pelleteiben és ragadozó emlősök ürülékében.

Az orosz egészségügyi minisztérium szerint az elmúlt évtizedben (1999-2011) főként szórványos és csoportos megbetegedést regisztráltak, amely évente 50-100 eset között ingadozik. 1999-ben és 2003-ban járványkitörést regisztráltak, amelyben az Orosz Föderációban a betegek száma 379, illetve 154 volt.

Dixon T. (1999) szerint a betegséget hosszú évszázadokon keresztül a világ legalább 200 országában regisztrálták, és évi 20-100 ezer esetre becsülték az emberek előfordulását.

A WHO adatai szerint évente körülbelül 1 millió állat hal meg lépfene következtében a világon, és körülbelül 1 ezer ember betegszik meg, beleértve a gyakori halálos kimenetelűeket is. Oroszországban az 1900 és 2012 közötti időszakban több mint 35 000 tartósan kedvezőtlen helyet regisztráltak a lépfene számára, és több mint 70 000 fertőzési kitörést regisztráltak.

A korai diagnózis és az etiotróp terápia hiánya esetén a lépfene fertőzés letalitása elérheti a 90% -ot. Az elmúlt 5 évben a lépfene előfordulása Oroszországban valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

A múlt század 90-es éveiben hazánk Egészségügyi Minisztériuma szerint évente 100-400 emberi megbetegedést diagnosztizáltak, míg 75% -a Oroszország északi, közép- és nyugat-szibériai régióiban volt. 2000-2003-ban Az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén), 840 fő szeptemberben 10 100 fő.

A legutóbbi, nem járványos kolerás haláleset Oroszországban 2008. február 10-én, a 15 éves Konsztantyin Zaicev halála volt.

2.1 Oktatási és képzési tevékenységek orvosi ellátás és megelőző intézkedések végrehajtása érdekében, ha ASI-ben szenvedő beteget azonosítanak

Tekintettel arra a tényre, hogy az AIO-eseteket a Csuvas Köztársaságban nem regisztrálják, ennek a kurzusnak a kutatási részét olyan képzési tevékenységeknek szenteljük, amelyek célja az egészségügyi személyzet készségeinek javítása az egészségügyi ellátásban és a megelőző intézkedések megtételében, ha a beteg Az AIO azonosításra került.

Átfogó terveket dolgoznak ki az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjai és egészségügyi osztályai (osztályok, bizottságok, osztályok - a továbbiakban egészségügyi hatóságok) az Orosz Föderációt alkotó egységekben és a regionális alárendeltségben lévő területeken, egyeztetik az érdekelt osztályokkal és szolgáltatások, és jóváhagyásra benyújtják a helyi közigazgatásnak, éves kiigazításokkal a helyszínen kialakuló egészségügyi és járványügyi helyzetnek megfelelően

(MU 3.4.1030-01 Az egészségügyi intézmények járványellenes felkészültségének szervezése, biztosítása és értékelése különösen veszélyes fertőzések esetén történő intézkedések megtételére). A terv az intézkedések végrehajtásáról a határidő megjelölésével, a végrehajtásért felelős személyek a következő pontokban rendelkezik: szervezési intézkedések, képzés, megelőző intézkedések, operatív intézkedések pestis-, kolera-, CVHF-, egyéb beteg (gyanús) esetén. betegségeket és szindrómákat észlelnek.

Például május 30-án a Kanashsky MMC-ben feltételesen azonosítottak egy kolerás beteget. Az egészségügyi intézmény minden be- és kijáratát lezárták.

Az oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség (FMBA) 29. számú Regionális Igazgatósága a Kanash MMC-vel közösen képzést tart az orvosi ellátásról és a megelőző intézkedések megtételéről, ha egy betegnél különösen veszélyes fertőzést (kolerát) diagnosztizálnak. és a Higiéniai és Epidemiológiai Központ (TsGiE) 29. sz., a lehető legközelebbi körülmények között. Előzetesen nem figyelmeztetik az egészségügyi személyzetet a "beteg" személyazonosságára, sem arra, hogy melyik háziorvoshoz fordul. A találkozó alkalmával az orvosnak, miután összegyűjtötte az anamnézist, veszélyes diagnózisra kell gyanakodnia, és az utasításoknak megfelelően kell eljárnia. Ezen túlmenően az iránymutatásnak megfelelően az egészségügyi intézmény adminisztrációjának nincs joga előre figyelmeztetni a lakosságot egy ilyen gyakorlat lefolytatására.

Ebben az esetben a páciens egy 26 éves nő volt, aki a legenda szerint május 28-án érkezett Indiából Moszkvába, majd vonattal Kanash városába ment. A pályaudvaron férje egy magánjárműben találkozott vele. Egy nő megbetegedett 29-én este: erős gyengeség, szájszárazság, laza széklet, hányás. 30-án reggel bement a poliklinika recepciójára, hogy időpontot kérjen egy terapeutához. Az irodában megromlott az egészségi állapota. Amint az orvos különösen veszélyes fertőzésre gyanakodott, megkezdte a cselekvési algoritmus kidolgozását annak észlelése esetén. Sürgősen kihívták a Higiénés és Járványügyi Központ fertőző orvosát, mentőbrigádját és fertőtlenítő csoportját; tájékoztatta az érintett intézmények vezetőségét. A lánc mentén kidolgozásra került az egészségügyi személyzet teljes cselekvési algoritmusa az AIO-ban szenvedő beteg azonosítására szolgáló orvosi ellátás biztosítására: a bakteriológiai vizsgálathoz szükséges biológiai anyag gyűjtésétől, a kapcsolattartó személyek azonosításán át a beteg fertőzőkórházban történő kórházba helyezéséig.

Az elsődleges járványellenes intézkedések megszervezésére és végrehajtására vonatkozó irányelveknek megfelelően a lakosság higiéniai és járványügyi sürgősségi helyzetét okozó fertőző betegségek gyanúja esetén a poliklinika ajtaját elzárták, az emeletekre, a be- és kijáratokra az egészségügyi személyzet posztjai kerültek kifüggesztésre. A főbejáratnál a poliklinika ideiglenes bezárását hirdették ki. A helyzet „túszai” az akkoriban a poliklinikán tartózkodó betegek, nagyobb részben az orvoshoz fordulók voltak – az emberek szeles időben körülbelül egy órát kénytelenek voltak kint várni, amíg véget nem érnek a gyakorlatok. . Sajnos a poliklinika munkatársai nem szerveztek magyarázó munkát az utcán tartózkodó betegek körében, nem tájékoztattak a gyakorlatok befejezésének hozzávetőleges időpontjáról. Ha valakinek sürgős segítségre volt szüksége, azt meg kellett adni. A jövőben az ilyen képzések alkalmával teljesebb körű tájékoztatást kapnak a lakosság azok elvégzésének időpontjáról.

Ugyanakkor sürgősen szükség van a különösen veszélyes fertőzésekről szóló órákra. Tekintettel arra, hogy a polgárok nagy része trópusi országokba megy nyaralni, különösen veszélyes fertőzéseket lehet onnan behozni. Erre fel kell készülniük a kanash egészségügyi intézményeknek, és mindenekelőtt a városi poliklinikának, amelyhez 45 ezer polgár kötődik. Ha a betegség valóban megtörténne, a fertőzés kockázata és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne. Ideális esetben az egészségügyi személyzet tevékenységét automatizálni kell, és a fertőzésveszély idején a klinikán lévő betegeknek szintén pánik nélkül kell cselekedniük, toleranciát és a helyzet megértését kell tanúsítaniuk. Az éves képzések lehetővé teszik, hogy kidolgozza a Kanash Medical Center, az oroszországi FMBA 29. számú Regionális Igazgatósága, a 29. számú Higiéniai és Járványügyi Központ szakembereinek interakcióját, és a lehető legjobban felkészült a betegek valódi észlelésének eseteire. AIO.

2.2 Járvány elleni csomagolások és összetételük

A járványügyi stackek elsődleges járványellenes intézkedésekre készültek:

Anyagfelvétel betegektől, halottaktól és környezeti tárgyaktól egészségügyi és megelőző intézményekben (HCF), valamint az államhatáron túli ellenőrző pontokon;

Halottak vagy állati tetemek kóros anatómiai boncolása, amelyet tisztázatlan etiológiájú, különösen veszélyes fertőző betegségre gyanús betegségek esetén az előírt módon végeznek;

A különösen veszélyes fertőzések (DOI) járványfókuszának egészségügyi és epidemiológiai vizsgálata;

Az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének időben történő végrehajtása az AIO járványos fókuszának lokalizálására és megszüntetésére.

Az UK-5M epidemiológiai verem célja, hogy anyagokat gyűjtsön az emberektől a különösen veszélyes fertőző betegségek (DOI) vizsgálatához.

Az UK-5M univerzális fektetés a 2009.11.1-i MU 3.4.2552-09 szabvány alapján van felszerelve. jóváhagyta a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G. G. Oniscsenko.

A Kanash MMC-ben elérhető járványügyi csomag 67 tételt tartalmaz [App. 5. sz.].

A bőr és a nyálkahártyák speciális kezelésére szolgáló formázás leírása a védőruházat felhelyezése előtt:

Annak az egészségügyi dolgozónak, aki pestisben, kolerában, fertőző vérzéses fertőzésben vagy más veszélyes fertőzésben szenvedő beteget azonosított, mielőtt pestisölőruhát öltene magára, minden kitett testrészt kezelnie kell. Ebből a célból minden egészségügyi központnak, egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell egy csomaggal, amely tartalmazza:

* mért klóramin 10 gr. 1%-os oldat elkészítéséhez (bőrkezeléshez);

* 30 gr-os klóramin súlyú. 3%-os oldat készítéséhez (orvosi hulladékok és orvosi műszerek kezelésére);

* 700 etil-alkohol;

* antibiotikumok (doxiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloxacin);

* vizet inni;

* főzőpoharak, olló, pipetta;

* kálium-permanganát tömegei 0,05%-os oldat készítéséhez;

* desztillált víz 100,0;

* nátrium-szulfacil 20%;

* szalvéta, vatta;

* tartályok a fertőtlenítőszerek elkészítéséhez.

Pestis, kolera, malária és más különösen veszélyes fertőző betegség gyanúja esetén a betegtől (holttesttől) laboratóriumi vizsgálathoz szükséges anyag felvételének szabályai a gyanús beteg (holttest) észlelése utáni tevékenység végzésére vonatkozó műveleti mappa szerint egy OOI: a klinikai anyag és csomagolásának gyűjtése, amelyet egészségügyi intézmény munkaszervezési képzésben részesült egészségügyi dolgozója végez a különösen veszélyes fertőzések nyilvántartásának feltételeiben. A mintavétel steril eldobható fiolákban, kémcsövekben, tartályokban, steril műszerekben történik. Különösen veszélyes fertőzések gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztikai anyagok csomagolásának, címkézésének, tárolásának és szállításának meg kell felelnie az SP 1.2.036-95 "Az I-IV. patogenitási csoportba tartozó mikroorganizmusok elszámolásának, tárolásának, szállításának és szállításának eljárása" előírásainak. .

A klinikai anyagból képzett egészségügyi személyzet által végzett mintavételt egyéni légzésvédő eszközökben (ShB-1 vagy RB "Lepestok-200" típusú légzőkészülék), védőszemüvegben vagy arcvédőben, cipővédőben, dupla gumikesztyűben végzik. Az anyagválasztási eljárás után a kesztyűket fertőtlenítő oldatokkal kezelik, a kezeket a kesztyűk eltávolítása után antiszeptikumokkal kezelik.

Az anyag átvétele előtt szükséges egy beutaló nyomtatványt kitölteni és műanyag zacskóba helyezni.

Az anyagot a speciális kezelés megkezdése előtt steril eszközökkel, steril edényben veszik.

A biológiai anyag mintavételének általános követelményei.

A fertőzések elleni védelem érdekében a bioanyag minták vételekor és laboratóriumba szállítása során az egészségügyi dolgozónak meg kell felelnie a következő követelményeknek:

* a mintavétel és a mintaszállítás során ne szennyezze az edények külső felületét;

* ne szennyezze a kísérő okmányokat (beutalókat);

* minimalizálja a bioanyag-minta közvetlen érintkezését a mintákat vevő és a laboratóriumba szállító egészségügyi dolgozó kezével;

* a minták gyűjtésére, tárolására és kiszállítására a megállapított eljárásnak megfelelően steril eldobható vagy engedélyezett edényeket (tartályokat) használjon;

* a minták szállítása hordozókban vagy külön fészkekkel ellátott kötegekben;

* tartsa be az aszeptikus feltételeket az invazív intézkedések végrehajtása során a beteg fertőzésének megelőzésére;

* steril edényben vegyen mintát, amely nem szennyezett bioanyaggal és nincs hibás.

Amint fentebb említettük, a kurzusmunka kutatási részét az olyan oktatási és képzési tevékenységeknek szentelték, amelyek célja az orvosi ellátás készségeinek fejlesztése az AE-k észlelésekor, valamint a járványellenes csomagolások alkalmazása. Ez annak köszönhető, hogy Csuvasia területén nem jegyeztek fel különösen veszélyes fertőzéssel járó fertőzést.

A kutatási rész írásakor arra a következtetésre jutottam, hogy sürgősen szükség van a különösen veszélyes fertőzésekről szóló órákra. Ez annak köszönhető, hogy a polgárok nagy része trópusi országokba megy nyaralni, ahonnan különösen veszélyes fertőzéseket lehet behozni. Véleményem szerint a kanashi egészségügyi intézményeknek készen kell állniuk erre. Ha a betegség valóban megtörténne, a fertőzés kockázata és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne.

Az időszakos gyakorlatok során fejlesztik az egészségügyi személyzet tudását, tevékenységüket automatizálják. Ezenkívül ezek a képzések megtanítják az egészségügyi személyzetet az egymással való interakcióra, lendületet adnak a kölcsönös megértés és kohézió kialakulásához.

Véleményem szerint a járványellenes pakolás az alapja az ASI-s beteg orvosi ellátásának és a fertőzés terjedése elleni legjobb védelemnek, és természetesen magának az egészségügyi dolgozónak is. Ezért különösen veszélyes fertőzés gyanúja esetén a styling helyes csomagolása és helyes használata az egyik legfontosabb feladat.

Következtetés

Ebben a kurzusmunkában az OOI lényegét és jelenlegi oroszországi állapotát, valamint az ápolónő taktikáját OOI gyanúja vagy észlelése esetén vették figyelembe. Ezért fontos tanulmányozni az AIO diagnózisának és kezelésének módszereit. Kutatásom során a különösen veszélyes fertőzések felderítésével kapcsolatos feladatokat és az ápolói taktikát vettem figyelembe.

A kutatási témával kapcsolatos szakdolgozat megírásakor tanulmányoztam a szakirodalmat, beleértve az AIO-ról szóló tudományos cikkeket, az epidemiológiai tankönyveket, az AIO diagnosztizálásának módszereit, valamint az ápolónő tevékenységének algoritmusait különösen veszélyes fertőzések gyanúja vagy észlelése esetén.

Tekintettel arra, hogy Csuvashiában nem regisztráltak ASI eseteket, csak az oroszországi megbetegedések általános statisztikáit tanulmányoztam, és oktatási és képzési intézkedéseket fontolgattam az ASI észlelése esetén orvosi ellátás biztosítására.

A probléma állapotának tanulmányozására létrehozott és végrehajtott projekt eredményeként azt tapasztaltam, hogy az AIO előfordulása továbbra is meglehetősen magas szinten van. Például 2000-2003. Az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén) 840 fő szeptember 10-én 1000 fő.

Általánosságban elmondható, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma megjegyzi, hogy az elmúlt 5 évben az oroszországi előfordulás valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

Bibliográfia

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2002. július 18-án kelt 24. számú rendelete "Az SP 3.5.3.1129 - 02. számú egészségügyi és járványügyi szabályok elfogadásáról".

Laboratóriumi diagnosztika és a lépfene kórokozójának kimutatása. Módszertani utasítások. MUK 2013.2.4-08

Katasztrófagyógyászat (tankönyv) - M., "INI Ltd", 1996.

Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR), amelyet a WHO 22. Egészségügyi Világközgyűlése fogadott el 1969. július 26-án (a 2005-ös módosítással)

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1983. augusztus 4-i 916. számú rendeletének 1. számú melléklete. utasítások a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak (osztályok) személyzetének egészségügyi - járványellenes rendszerére és munkavédelmére vonatkozóan.

Regionális célprogram "Rágcsálóirtás, természetes gócos és különösen veszélyes fertőző betegségek megelőzése" (2009 - 2011) Csuvas Köztársaság Kanashsky kerülete

A tularémia epidemiológiai felügyelete. Módszertani utasítások. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Szerk. A.A. Sludsky; Hissar a pestis természetes fókusza. - Szaratov: Szaratovi Egyetem, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. A tularemia természetes és antropurgikus gócainak járványos aktivitása a Zsidó Autonóm Terület területén és Habarovszk környékén az Amur folyó árvíz idején 2014-1(90) pp.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. A különösen veszélyes fertőzések diagnosztizálásának jelenlegi állása 2011 - 4 (110) 18-22 oldal a "Különösen veszélyes fertőzések problémái" című folyóiratban

Belousova, A.K.: Ápolás fertőző betegségekben HIV-fertőzéssel és epidemiológiával. - Rostov n/a: Főnix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Tankönyv: M.: Orvostudomány, 1989 - 416 p.

Boriszov L.B., Kozmin-Szokolov B.N., Freidlin I.S. Útmutató az orvosi mikrobiológiai, virológiai és immunológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz - M., "Gyógyászat", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juscsuk N.D. Járványtan. - fiók. juttatás, M., "Orvostudomány", 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző betegségek - M .: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző emberi betegségek - M .: Orvostudomány, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. A fertőző betegségek terjedésének megelőzése átmeneti szálláshelyeken az árvíz idején Amur régióban 2014 - 1(19) 19-31.

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Járványügyi helyzet kezelése biológiailag veszélyes létesítményben 2011-3(18) 18-22.o.

Zherebtsova N.Yu. stb. Fertőtlenítő üzlet. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiológia, epidemiológia alapjai és a mikrobiológiai kutatás módszerei. - Rostov n/a, Főnix, 2010

Lebedeva M.N. Útmutató az orvosi mikrobiológia gyakorlati gyakorlataihoz - M., "Orvostudomány", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. a poliklinikák fertőtlenítési és sterilizálási módjai - Szentpétervár, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Orvosi mikrobiológia grafikonokon - Minszk, Felsőiskola, 1986

Titarenko R.V. Ápolás fertőző betegségekben - Rostov n / a, Felix, 2011

1. számú pályázat

A pestis elleni védőruha leírása:

1. Pizsama öltöny;

2. Zokni-harisnya;

4. pestis elleni orvosi köpeny;

5. Kendő;

6. Szövet maszk;

7 Maszk - szemüveg;

8. Olajvászon ujjak;

9. Kötény - olajszövet kötény;

10. Gumikesztyűk;

11. Törölköző;

12. Olajvászon

2. számú pályázat

A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása

A védőruha (pestis elleni) védelmet nyújt a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzések ellen minden fő átviteli típusuk során.

A pestis elleni ruha felöltési sorrendje: overall, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagok, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal vannak átkötve, majd az ujjakra rögzítik a szalagokat. A maszkot úgy kell felvinni az arcra, hogy az orr és a száj zárva legyen, amihez a maszk felső széle a pályák alsó részének magasságában, az alsó pedig az áll alatt legyen. A maszk felső szalagjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a fejtetőn (mint egy hevederszerű kötés). A maszk felhelyezése során vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a maszk mellé levegő ne jusson. A szemüvegszemüveget speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell dörzsölni, hogy elkerüljük a párásodást. Ezután vegye fel a kesztyűt, miután ellenőrizte az integritást. A pongyola öve mögé a jobb oldalon egy törölközőt helyezünk.

Megjegyzés: ha fonendoszkópot kell használni, akkor azt csuklya vagy nagy sál elé kell feltenni.

A pestis elleni ruha eltávolításának menete:

1. Alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

2. Lassan távolítsa el a törülközőt az övről, és dobja egy fertőtlenítőszeres medencébe.

3. Az olajszövet kötényt fertőtlenítőszerrel bőven megnedvesített vattakoronggal törölje le, a külső oldalát befelé fordítva távolítsa el.

4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat.

5. Anélkül, hogy megérintené a bőr szabaddá váló részeit, vegye ki a fonendoszkópot.

6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva.

7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot.

8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőjét, vegye le a köntöst, külső részét becsavarva.

9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze a végét az egyik kezében a fej hátsó részén.

10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel).

11. A csizmát felülről lefelé vattacsomóval töröljük le, fertőtlenítőszerrel bőségesen megnedvesítjük (minden csizmához külön pálcikát használunk), kéz segítsége nélkül eltávolítjuk.

12. Vegye le a zoknit vagy harisnyát.

13. Levetik a pizsamát.

A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel.

14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba történő áztatással (2 óra), lépfene kórokozókkal való munkavégzéskor - autoklávozás (1,5 atm - 2 óra) vagy 2%-os szódaoldatban történő forralás - 1 óra.

A pestis elleni ruha fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. Lassan, kapkodás nélkül, szigorúan előírt módon vedd le a pestisellenes ruhát. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

3. számú pályázat

Riasztási séma OOI észlelésekor

Házigazda: http://www.allbest.ru

Házigazda: http://www.allbest.ru

4. számú pályázat

veszélyes fertőzés járványellenes

Az orvosi személyzet intézkedéseinek algoritmusa OOI-gyanús beteg észlelése esetén

Ha egy AIO-betegségre gyaníthatóan beteget azonosítanak, minden elsődleges járványellenes intézkedést végrehajtanak, ha a klinikai és epidemiológiai adatok alapján előzetes diagnózist állapítanak meg. A végső diagnózis felállításakor a különösen veszélyes fertőzések gócainak lokalizálását és megszüntetését célzó intézkedéseket az egyes nosológiai formákra vonatkozó mindenkori utasítások és utasítások szerint hajtják végre.

A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzésre azonosak, és a következőket foglalják magukban:

* A beteg azonosítása;

*információ (üzenet) az azonosított betegről;

*a diagnózis tisztázása;

*a beteg elkülönítése későbbi kórházi kezeléssel;

* a beteg kezelése;

*megfigyelési, karantén és egyéb korlátozó intézkedések: észlelés, elkülönítés, laboratóriumi vizsgálat, sürgősségi profilaxis a beteggel érintkező személyek számára; AIO-gyanús betegek ideiglenes kórházi elhelyezése; az ismeretlen okból elhunytak azonosítása, kóros és anatómiai boncolás a laboratóriumi (bakteriológiai, virológiai) kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel, fertőtlenítéssel, a holttestek megfelelő szállításával és eltemetésével; az erősen fertőző vérzéses lázban (Marburg, Ebola, JIacca) elhunytak boncolását, valamint a holttestből történő mintavételt laboratóriumi kutatás céljából a fertőzés magas kockázata miatt nem végzik el; fertőtlenítő intézkedések; a lakosság vészhelyzeti megelőzése; a lakosság orvosi felügyelete; * a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (laboratóriumi vizsgálat lehetséges

átviteli faktorok, rágcsálók, rovarok és ízeltlábúak számának monitorozása, járványügyi vizsgálat elvégzése);

*egészségnevelés.

Mindezeket a tevékenységeket a helyi egészségügyi hatóságok és intézmények végzik a pestisellenes intézményekkel együtt, amelyek módszertani útmutatást és gyakorlati segítséget nyújtanak.

Minden egészségügyi és megelőző, egészségügyi és járványügyi intézménynek rendelkeznie kell az etiotróp és patogenetikai terápiához szükséges gyógyszerekkel; halmok anyagok felvételéhez olyan betegektől, akiknél gyaníthatóan OOI, laboratóriumi vizsgálatok céljából; ablakok, ajtók, szellőzőnyílások ragasztásán alapuló fertőtlenítőszerek és ragasztóvakolat csomagok egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).

Az OOI-gyanús beteg azonosításáról szóló elsődleges jelzés három fő esetben történik: az U30-as főorvosnál, a mentőállomáson és a területi CGE és a 03-as főorvosnál.

A CGE és 03 főorvosa életbe lépteti a járványellenes intézkedések tervét, tájékoztatja az érintett intézményeket, szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.

A koleragyanús betegtől a beteget azonosító egészségügyi dolgozó, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója vesz anyagot a különösen veszélyes osztályok szakembereinek irányítása mellett. fertőzések Központi Állami Vizsgálat és 03. A betegektől csak a kórházi ápolás helyén vesznek el anyagot az e vizsgálatokat végző laboratóriumi dolgozók. Az összegyűjtött anyagot sürgősen elemzésre küldik egy speciális laboratóriumba.

A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintjük kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásai idején kommunikáltak velük. Az egészségügyi dolgozókat, akik érintkezésbe kerültek pestisben, HVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel (ha ezeknek a fertőzéseknek gyanúja merül fel), a végső diagnózis felállításáig vagy a maximális lappangási idővel megegyező ideig elkülönítik. A kolerás beteggel közvetlenül érintkező személyeket az epidemiológus utasítása szerint el kell különíteni vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

Az előzetes diagnózis felállításakor és az elsődleges járványellenes intézkedések során az inkubációs időszak következő feltételeit kell követni:

* pestis - 6 nap;

* kolera - 5 nap;

*sárgaláz - 6 nap;

*Krím-Kongó, majomhimlő - 14 nap;

* Ebola, Marburg, Lasa, bolíviai, argentin - 21 nap;

*ismeretlen etiológiájú szindrómák - 21 nap.

A további tevékenységeket a CGE és a 03-as pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályának szakemberei végzik a mindenkori utasítások és átfogó tervek szerint.

Az egészségügyi intézményekben a járványellenes intézkedéseket egyetlen rendszer szerint hajtják végre, az intézmény működési tervével összhangban.

A kórházi, poliklinikai főorvos, illetve az őt helyettesítő személy értesítésének rendjét intézményenként külön határozzák meg.

Az azonosított (OOI betegségre gyanús) beteg tájékoztatását a területi CGE és 03, felsőbb hatóságok felé, tanácsadók, evakuációs csoportok behívását az intézményvezető vagy őt helyettesítő személy végzi.

5. számú pályázat

A BU "KMMTS" járványcsomagjában szereplő cikkek listája:

1. Tok tárgyak csomagolására

2. Latex kesztyű

3. Védőruhák: (Tykem C és Tyvek overall, A RTS csizma)

4. Teljes légzésvédő maszk és légzőkészülék

5. Útmutató az anyagfelvételhez

7. Papír A4-es formátum íráshoz

8. Egyszerű ceruza

9. Állandó marker

10. Ragasztó vakolat

11. Olajvászon bélés

14. Gyurma

15 Spirit lámpa

16. Anatómiai és sebészeti fogók

17.Szike

18. Olló

19Bix vagy konténer biológiai anyagok szállítására

20 Sterilizátor

Vérvételhez szükséges tárgyak

21. Eldobható steril sikálók

22. 5,0, 10,0 ml térfogatú, eldobható fecskendő

23. Vénás vérzéscsillapító érszorító

24. 5%-os jódotinktúra

25. Rektifikált alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vákuumos cső vérszérum előállításához tűkkel és tartókkal steril vákuumcsövekhez

27. Vákuumcső EDTA-val vérvételhez tűkkel és tartóval steril vákuumcsövekhez

28. Diák

29. Rögzítő (Nikiforov keveréke)

30. Tápközeg vértenyészetekhez (fiola)

31. Alkoholos géztörlő

32. Steril géztörlő

33. Steril kötés

34. Steril vatta

Biológiai anyagok mintavételére szolgáló tárgyak

35. Polimer (polipropilén) edények minták gyűjtésére és szállítására csavaros kupakkal, legalább 100 ml térfogatú, steril

36. Csavaros kupakkal ellátott kanál ürülék összegyűjtéséhez és szállításához, polimer (polipropilén) steril

37. Műanyag zacskók

38. Nyelv spatula egyenes kétoldali polimer eldobható steril

39 Tampon tamponok szállítóanyag nélkül

40. Polimer hurkok - steril mintavevők

41. Hurok (szonda) rektális polimer (polipropilén) közvetlen steril

42. Eldobható steril katéterek 26., 28. sz

43. Tápleves, pH 7,2, üvegben (50 ml)

44. Tápleves pH 7,2 5 ml-es csövekben

45. Fiziológiás oldat injekciós üvegben (50 ml)

46. ​​Pepton víz 1% pH 7,6-7,8 50 ml-es palackban

47. Petri-csészék eldobható polimer steril 10

48. Mikrobiológiai eldobható polimer kémcsövek csavaros kupakkal

A PCR-diagnosztikához szükséges elemek

60. Mikrocsövek PCR-hez 0,5 ml

61. Tippek szűrővel ellátott automata pipettákhoz

62.Tip állvány

63. Állvány mikrocsövek számára

64. Automata adagoló

Fertőtlenítőszerek

65. 10 liter 3%-os oldathoz számolt klóramin minta

66,30%-os hidrogén-peroxid oldattal 6%-os oldatot készítünk

67. 10 l térfogatú fertőtlenítő oldat készítésére alkalmas kapacitás

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A különösen veszélyes fertőzések kialakulásának feltételei, forrásai és terjedésének előfeltételei. Az orvosi szolgálat intézkedései ezen fertőzések előfordulásának megelőzésére. A betegek azonosítása és elkülönítése, a diszperzió megelőzésének követelményei.

bemutató, hozzáadva 2015.06.24


A „különösen veszélyes fertőzések” (EOI) fogalma. Elsődleges tevékenységek az OOI-nál. Járványellenes intézkedések a járványügyi fókuszban. A betegségek kezdeti megnyilvánulásai. Az átvitel fő mechanizmusai, módjai és tényezői, amelyek a betegség azonosított eseteit okozták.

bemutató, hozzáadva 2016.03.27


Az érintettek csoportokba osztása a kezelési igény és a megelőző intézkedések alapján. Az orvosi ellátás körének kialakítása. A betegek evakuálása a különösen veszélyes fertőző betegségek központjaiból, az áldozatok kórházi elhelyezése.

bemutató, hozzáadva 2015.10.19


A kitörésben vagy annak határában érintettek számára nyújtott segítség főbb típusai. Célok, elsősegélynyújtási intézkedések listája, ellátási időszakok és formációk típusai. Orvosi ellátás szervezése a nukleáris, biológiai és vegyi károk központjaiban.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.24


A lakosság körében előforduló fertőzések veszélye járványok és világjárványok formájában. Elsődleges intézkedések az AIO-val kapcsolatban, a kapcsolattartó személyek azonosítása és megfigyelése, a profilaxis antibiotikumokkal. Karantén felállítása a fertőzési zónában.

bemutató, hozzáadva 2015.09.17


A tüdőgyulladás fogalma és osztályozása. A tüdőgyulladás klinikai képe, szövődményei, diagnózisa és kezelése. A körzeti ápolónő megelőző intézkedéseinek megszervezésének jellemzői tüdőgyulladásban. A tüdőszövet gyulladásos elváltozásainak szindróma.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.04.06


A nozokomiális fertőzések (HAI) problémájának elemzése, mint a kórházi és egészségügyi intézmények egészségügyi ellátásával összefüggő betegek betegségei. A VBI fő típusai. A nozokomiális fertőzések növekedését befolyásoló tényezők. A kórokozók átviteli mechanizmusa.

bemutató, hozzáadva 2015.03.31


Az újszülöttek méhen kívüli életkörülményeihez való alkalmazkodási mechanizmusainak jellemzői. Az ápolónő munkájának elvei az újszülött határállapotainak azonosításában. A sérült alkalmazkodóképességű újszülöttek segítésének főbb pontjai.

bemutató, hozzáadva: 2014.09.04


Az allergia okai. Allergiás reakciók kialakulása és megnyilvánulása. Orvosi ellátás betegség esetén. A különösen veszélyes fertőzések típusai. Helyi intézkedések EOI észlelésekor. Sürgősségi ellátás fertőző-toxikus sokk és hipertermia esetén.

bemutató, hozzáadva 2012.05.22


Fertőzések, amelyek az orvosi ellátás során fordultak elő, és hiányoztak az ellátás előtt. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HDI) okai, mechanizmusai, terjedési útvonalai, szerkezete. A nozokomiális HIV-fertőzés fő okai.

Az ár 73450 rubel.

Raktáron
Szállítás Oroszország egész területén

Úgy tervezték, hogy anyagokat vegyen át az emberektől a különösen veszélyes fertőző betegségek kutatásához.

A járvány elleni UK-5M lerakása a 2009.11.1-i MU 3.4.2552-09 alapján készült el. jóváhagyta a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G.G. ONISCHENKO.

Az UK-5M fektetés célja:
Az emberektől származó anyagok összegyűjtésére szolgáló univerzális halmozás elsődleges járványellenes intézkedésekre készült:
- Anyagfelvétel betegektől vagy halottaktól az egészségügyi intézményekben (MPI) és az államhatáron túli ellenőrző pontokon;
- elhullott emberek vagy állati tetemek patoanatómiai boncolása, amelyet az előírt módon végeznek tisztázatlan etiológiájú, különösen veszélyes fertőző betegségre gyanús betegségek esetén;
- a különösen veszélyes fertőzések (DOI) járványfókuszának egészségügyi és epidemiológiai vizsgálata;
- ASI-gyanús betegekkel kapcsolatba került személyek azonosítása és elszámolása;
- egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének modern végrehajtása az AIO járvány fókuszának lokalizálására.

A különösen veszélyes fertőzésekre való fektetés célja:
- pestisellenes intézmények (PCHU),
- speciális járványellenes brigádok (SPEB),
- az egészségügyi intézmények általános profiljának egészségügyi és prevenciós intézményei),
- feldsher-szülészeti állomások (FAP),
- egészségügyi karantén pont (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
A fektetés összetétele az OOI-nál:
1. Kémcső (PP) (4 ml) vérmintavételhez és szérumtermeléshez
2. Kémcső (PP) (4 ml) EDTA-val vagy nátrium-citráttal végzett vérmintavételhez (PCR-diagnosztikához)
3. Lándzsavágó eldobható, steril
4. Injekció előtti fertőtlenítő törlőkendő
5. Vénás vérzéscsillapító érszorító
6. Steril orvosi gézkötés
7. Steril orvosi gézszalvéta
8. Sebtapasz
9. Fecskendő tűvel (max. 20 ml) orvosi eldobható, steril
10. Vattapálcika fapálcán, 150x2,5 mm-es, steril
11. Pamut törlőkendő polietilén kémcsőben, 150x22 méretű
mm, steril
12. Csipesz (150 mm) eldobható, steril
13. Egyenes nyelvű spatula, egyszer használatos, steril
14. Női urológiai katéter egyszeri használatra, steril
15. Férfi urológiai katéter egyszeri használatra, steril
16. Orvosi higroszkópos vatta, steril
17. Tartály (100 ml) polipropilén csavaros kupakkal, steril
18. Tartály (60 ml) polipropilén csavaros kupak spatulával, steril
19. Tartály (60 ml) polipropilén csavaros kupakkal a köpet összegyűjtésére, steril
20. Mikrocső (PP) 1,5 ml eldobható kupakkal
21. Steril krioviális 2,0 ml
22. Önzáró sterilizáló zacskó 14x26 cm
23. 3 literes autoklávozó zsák
24. Az orvosi vattagolyók nem sterilek
25. Konténer hulladék és éles eszközök lerakásához
26. Hengeres palack csavaros kupakkal, osztályozatlan, 100 ml (alkoholhoz)
27. Anatómiai csipesz 250 mm
28. Sebészeti csipesz 150 mm
29. Szike sebészeti éles 150 mm
30. Egyenes olló 2 éles véggel 140 mm
31. Automatikus pipetta 200 µl-ig
32. Automatikus pipetta 5000 µl-ig
33. Tipp mikroadagolóhoz 200 mikronig
34. Tipp mikroadagoláshoz 5000 µl-ig
35. Átlátszó fedéllel ellátott tartódoboz kriocsövekhez
36. Állvány - doboz 1,5 ml-es kémcsövekhez, átlátszó fedéllel
37. Üvegtárgy
38. Takaróüveg
39. Szellemlámpa
40. Olajvászon bélés PVC bevonattal
41. Légzáró anyagból készült védőoverall korlátozott ideig
42. Maszk-légzésvédő
43. Latex orvosi kesztyű
44. Orvosi cipőhuzatok
45. Konzerv poharak
46.Polimer tartály fertőtlenítéshez és
orvostechnikai eszközök sterilizálás előtti kezelése (1000 ml)
47. Golyóstoll
48. Fekete ólomceruza
49. Állandó jelző
50. Olló
51. PVA-M ragasztó
52. Gémkapocs
53. Skót
54. Klip mappa
55. A4-es papír irodai berendezésekhez
56. Szűrőpapír
57. Szénpapír
58. Skót "biológiai veszély"
59. "Biohazard" védőszalag
60. Matricák az üvegeken "Biohazard"
61. Útmutató az anyagfelvételhez
62. Kutatási beutaló (űrlapok)
63. Styling táska

Az MU letöltése az OOI 3.4.2552-09 fektetéséhez, 2009.11.1.. Fájl letöltése: