A méh inverziója (a méh inverziója) a szülés szövődményeként. Szülés utáni méh inverzió

A méh elmozdulása nyálkahártyájának kifelé történő kifordításával a méh szülés utáni kifordítása. Leggyakrabban a patológia a szülés és a szülés utáni időszak helytelen kezelésének hátterében fordul elő. Az állapotot akut lefolyás jellemzi, azonnali kezelést igényel, mivel veszélyt jelent egy nő egészségére és életére.

A méh inverziójának okai

Leggyakrabban akut méhinverziót diagnosztizálnak, amely egyidejűleg közvetlenül a szülés után következik be. De néha van ennek a patológiának egy krónikus formája is, amely a szülés utáni időszakban, azaz a gyermek születése után néhány napon belül jelentkezik. A probléma a háttérben fordulhat elő:

• a méh izmainak feszültségének hiánya a gyermek születése után (atony), amelyet az intraabdominalis nyomás növekedése kísér (tüsszögés, köhögés);
• túl agresszív nyomás a méhre a placenta elválasztása érdekében;
• a köldökzsinór feszülése (kényszerített húzás), a méhlepény még nem vált el.

Az orvostudományban a méh inverziójának két oka van, amely spontán fordul elő:

• egy nagy myomatózus csomó jelenléte a méh alján;
• a méhlepény elhelyezkedése a méh alján (a legfelső és legszélesebb terület).

A szülés utáni nyaki inverzió tünetei és kezelése

A méhnyak szülés utáni elváltozása súlyos tünetekkel nyilvánul meg:

• skarlátváladék vérrögökkel a nemi traktusból;
• a nő bőre sápadt lesz, hideg verejték borítja;
• panaszok vannak hirtelen fellépő akut fájdalomról az alsó hasban (esetleges eszméletvesztés a fájdalomsokk hátterében);
• a vérnyomás mutatói rendkívül alacsonyak;
• a hüvelyben végzett vizsgálat során vörös felületű nyálkás képződményt észlelünk.

A szülés utáni nyaki inverzió kezelése a szerv manuális csökkentéséből áll - egyszerűen visszatér anatómiai helyére, ha szükséges, az orvos felszabadítja a méhet a placentából (manuálisan is elválasztja). Ezzel párhuzamosan terápiás kinevezéseket is végeznek:

• a kolinomimetikumok csoportjába tartozó gyógyszerek - közvetlenül befolyásolják a méhnyakot, megakadályozzák annak görcsösségét;
• antiszeptikumok - a méh üregének mosására, a bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzésére szolgálnak;
• a vérnyomás növelésére és stabilizálására szolgáló gyógyszerek.

Sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmaznak, ha nem lehetséges a méh manuális beállítása. Ebben az esetben a hüvely és a méh hátsó fala mentén bemetszést készítenek, az üreges szervet beállítják, és a keletkező hibát összevarrják. Ha több mint 24 óra telt el a patológia kialakulása óta, az orvosok műtétet hajtanak végre a méh eltávolítására. Lehetséges-e teherbe esni, ha a méhnyak ki van vágva? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, mivel minden attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálták az állapotot, és milyen gyorsan állt helyre minden. Szövődményei lehetnek az endometritis, a hashártyagyulladás és a szepszis – olyan súlyos állapotok, amelyekben nem a nő reproduktív funkciójának megőrzéséről, hanem életének megmentéséről van szó. Leggyakrabban a figyelembe vett kóros állapot a meddőség oka. Még ha egy későbbi terhesség is bekövetkezik, a nőnek a terhesség teljes időtartama alatt kórházban kell maradnia, hogy elkerülje a vetélést és a koraszülést. Weboldalunkon Dobrobut. aki időpontot kérhet nőgyógyászhoz és hozzáértő tanácsot kaphat a méhinverzió veszélyéről és az ilyen állapot következményeiről.

(inversion uteri) a szülés utáni vagy ritkábban a szülés utáni időszak félelmetes szövődménye. Ennek a kóros állapotnak a lényege abban rejlik, hogy a méh alja elkezd benyomódni a méhüregbe, és belenyúlva tölcsért képez. A tölcsér fokozatosan mélyül, a méh teljesen kifordul, és belső felülete, azaz a nyálkahártya kifelé fordul. A peritoneummal borított felület tölcsért képez, amelybe a csöveket, a kerek és széles méhszalagokat, akut everzió esetén a petefészket húzzák. Amikor a méh a szülés utáni időszakban megfordul, az el nem választott méhlepénnyel együtt kinyúlik a külső nemi szervekből. Ha az elfordulás a szukcessziós időszakban történt, akkor a kifordított méh a hüvelyben marad.

Egyes esetekben a megnövekedett intraperitoneális nyomás hatására a kifordított méh a kifordított hüvelyvel együtt teljesen kiszorulhat a medencéből, prolapsus totalis uteri inverse et vaginae lép fel (G. G. Geiter).

A méh inverziója ritka, és I. I. Yakovlev szerint 450 000 születésből egyszer fordul elő. A leningrádi Snegirev szülészeti kórházban 2 méhinverzió történt 270 000 szülésnél. I. F. Zhordania szerint a méhinverzió gyakorisága nagyobb, és 40 000 születésből egyszer fordul elő.

Külföldi szerzők szerint a méhinverzió gyakorisága sokkal magasabb. Daz szerint tehát ez egy everzió 14 880 születésre, és Bell, G. Wilson a méhen belüli elváltozások gyakoriságát 1/4894 születésre jelzi, ami sokszorosa a hazai szerzők adatainak. A Daz statisztikák szerint 297 méhinverzió esetén az utóbbi leggyakrabban a szülés utáni időszakban (72,3%), sokkal ritkábban - a születés után 2-24 órával (14,2%), és még ritkábban (az esetek 9,8% -ában) fordul elő. - a születést követő 2. és 30. nap között.

A méhinverzió etiológiája és patogenezise

Szokásos különbséget tenni az erőszakos és a spontán méhinverzió között. Korábban azt hitték, hogy a szülés utáni méh minden akut inverziója erőszakos volt, és a köldökzsinór el nem választott méhlepénnyel történő meghúzása vagy a méhlepény ellazult méh melletti kipréselése során alkalmazott durva technikák eredményeként következett be.

V. G. Beckman azonban, aki 1894-ben 100 méhinverziós esetet írt le, kimutatta, hogy a legtöbb akut inverzió spontán módon következik be, a méh falainak ellazulása következtében az atónia során. A méh normál tónusa és reflexösszehúzódásai védelmet nyújtanak az elfordulás ellen, annak ellenére, hogy a Lazarevics - Crede szerint a méhlepény összenyomásakor vagy a köldökzsinór meghúzásakor jelentős erőt alkalmaznak. A méh atonikus állapotában a méh kifordítása a hasüregben lévő nyomás növekedése következtében léphet fel köhögés, tüsszögés, próbálkozás, a vajúdó nő hirtelen mozdulatai stb. következtében. A méh ilyen kifordulása spontán, és rövid időn belül megfigyelhető. a placenta születése után. A méh akut inverziója, amely általában akkor fordul elő, amikor a méhlepény szétválasztása és izolálása a kéz méh aljára való megnyomásával, a köldökzsinór meghúzásával stb. megkísérelt atónia következtében fordul elő, erőszakosnak nevezik; ban ben. a legtöbb esetben a szülés utáni időszak nem megfelelő kezelésével figyelhető meg.

A méhinverzió előfordulását elősegíti a nem szeparált méhlepény, amely különösen a méhfenék régiójában található. A gravitáció hatására leereszkedő placenta végigviszi a méh ellazult falait. Az irodalomban vannak leírások a szülés utáni időszakban bekövetkezett méhen belüli elváltozásról, amikor submucosalis fibromyomák születtek (onkogenetikus everzió). A hüvelyben született daganat súlyossága és a méh folyamatos összehúzódása következtében magával húzza a fenekét, és fokozatosan kiderül.

V. G. Beckman és munkatársai szerint a méhinverzió gyakrabban fordul elő a primiparasban, és ez általában azzal a ténnyel függ össze, hogy náluk összehasonlíthatatlanul nagyobb a valószínűsége annak, hogy a méhlepény a méh aljában helyezkedik el, mint a többszülőknél.

A méh kifordításai hiányosak vagy részlegesek, ha csak a méh testét vagy annak egy részét kifordítják, és akkor teljesek, ha az egész méh teljesen ki van fordítva.

Klinikaméh everziója

Akut méhinverzió a szülés utáni vagy korai szülés utáni időszakban hirtelen fellépő erős hasi fájdalommal, ezt követően sokkos állapot kialakulásával és vérzéssel jár. A fájdalom az első tünet, ezt a méh peritoneális borításának traumatizálódása magyarázza annak kifordítása során, és a szalagok feszülése, amikor a medence domborzati viszonyai megváltoznak.

A sokkos állapot néha nem alakul ki azonnal, és a peritoneum éles irritációja, az intraperitoneális nyomás gyors csökkenése és a szalagok meghúzásakor jelentkező fájdalmas irritációk eredményeként következik be. A vérzés, amely már az everzió fellépése előtt is megindulhat, a méh atóniájától függ. A jövőben a vérzés a kifordult méh vérkeringésének éles megsértése és a benne lévő súlyos vénás pangás miatt fennmarad.

Akut méhinverzió esetén a pulzus gyakorivá, fonalassá válik, a bőr elsápad, az arcot hideg verejték borítja, a pupillák kitágulnak. Az artériás nyomás csökken, a tudat elhomályosodik.

Súlyos klinikai kép és késleltetett vagy helytelen terápiás intézkedések esetén sokkból és ritkábban vérzésből eredő halál is előfordulhat. A jövőben a gyermekágyat fertőzésveszély fenyegeti. Különböző szerzők szerint a halálozás az akut everzióban 0 és 30% között mozog.A halálos kimenetelek számának ilyen inkonzisztenciája a terápiás intézkedések természetétől és hatékonyságától függ. A sokkos állapotban végzett vérátömlesztés és egyéb intézkedések széles körben elterjedt alkalmazása a szülészeti gyakorlatban lehetővé teszi korunkban a legkedvezőbb eredmények elérését a méh elfordításával. A méhinverzió spontán csökkenése rendkívül ritka. Ez a lehetőség nem kizárt daganat okozta onkogenetikai visszafordítások esetén sem. A daganat eltávolítása után az everzió magától visszahúzódhat, mivel a nyak területén nincs sérülés.

Az akut elváltozás felismerése általában nem nehéz. Jellemzőek az anamnézis, hirtelen fájdalmak, vérzés és sokk a szülés utáni vagy a szülés utáni időszakban. A nemi szerv hasadékán kívül vagy a hüvelyben elhelyezkedő kifordult méh lágy, élénkvörös gömb alakú daganatnak minősül (122., 123. ábra). A diagnózist még jobban megkönnyíti, ha a kifordult méh falán egy el nem választott méhlepény található (124. ábra). Ennek a "daganatnak" az alapos vizsgálatával láthatja a petevezetékek nyílásait. A hasfalon keresztül a szülés utáni méh teste nincs meghatározva, úgy tűnik, eltűnt. A hasüregi tapintással és kétkezes vizsgálattal a méhfenék helyén tölcsér alakú mélyedést határozunk meg (125., 126. ábra).

Rizs. 122. A méh heveny kihajlása a placenta felszabadulását követően.

Rizs. 123. A méh és a hüvely kifordulása prolapsussal

Rizs. 124. A méh hiányos elváltozása

Rizs. 125. A méh kifordítása. A méhfenék befordítása az üregébe.

Rizs. 126. A méh teljes elváltozása. Kilátás a hasüreg oldaláról (1 - hólyag)

Sürgősségi ellátás a szülészetben és nőgyógyászatban, L.S. Perszianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

A méh elmozdulását, amelyben a nyálkahártya részben vagy teljesen kifelé fordítja, méheverziónak nevezzük.

Ez a patológia a szülés utáni időszak kezelésében elkövetett hibák eredményeként jelentkezik. A méh hipotenziója és a rá nehezedő mechanikai nyomás hozzájárul ehhez a szövődményhez. Különbséget kell tenni a méh teljes és nem teljes (részleges) kifutása között. Az elváltozás lehet akut (gyors) vagy krónikus (lassan fellépő). Az akut inverziók gyakrabban fordulnak elő, és 3/4-ük a szülés utáni időszakban, 1/4 pedig a szülés utáni időszak első napján.

Az etiológia szerint az uterus everziója spontán és erőszakosra oszlik.
Erőszakos elváltozás - ami a köldökzsinór meghúzásakor vagy a Krede-Lazarevics technika durva végrehajtása során keletkezett ellazult méh mellett.
A spontán elfordulás a méh izomzatának éles ellazulása és az intraabdominális nyomás növekedése (például köhögés, hányás) eredményeként következik be.

Etiológia
A méh kényszerített inverziója akkor következik be, amikor az elválasztott méhlepényt a Krede-Lazarevics módszer szerint eltávolítják, de a manipulációk sorrendjét nem követik:
- a hólyag ürítése;
- a méh középső helyzetbe hozása;
- a méh enyhe simogatása annak csökkentése érdekében;
- a méh aljának megfogása kézzel, egyidejű nyomás a méhre az egész ecsettel két egymást metsző irányban.

Ezenkívül a méh inverziójának oka lehet a köldökzsinór éles húzása.

A spontán elváltozás fő oka a méh minden részének ellazulása, a myometrium általi összehúzódási képesség elvesztése. Ebben az állapotban még az intraabdominalis nyomás megnövekedése egy próbálkozással, köhögéssel, tüsszögéssel a méh kifordulásához vezethet. Hajlamosító tényező a méhlepény alsó rögzítése.

Patogenezis
Kezdetben a méh aljának régiójában mélyedés (everziós tölcsér) képződik, amelybe a petevezetékeket, a méh kerek és széles szalagjait, néha a petefészkeket húzzák. Ezután az egerion tölcsér megnő, a méh kifordított teste a nyaki csatornán keresztül a hüvelybe ereszkedik le. Ha a méhfenék területe nem nyúlik túl a méhnyak külső nyálkahártyáján, az everziót hiányosnak nevezik. Teljes elfordítással a méh a hüvelyben helyezkedik el, néha túlnyúlik a nemi szerv résen.

Klinikai kép
Tipikus tünetek:
- hirtelen fellépő erős fájdalom az alsó hasban;
- sokkos állapot;
- méhvérzés.

A vérzés megkezdődhet az uterus everziója előtt, annak atóniája miatt, és folytatódhat az everzió befejezése után.

Diagnosztika
Amikor a méh kifordul a nemi szerv réséből, a méh kifordított nyálkahártyája élénkvörös.

Néha a méh elválasztatlan utószüléssel fordul elő.

A teljes méhkiváltást hüvelyi everzió kísérheti. Ebben az esetben a méh a szeméremtestén kívül van, és a diagnózis nem nehéz. Izolált everzió esetén a méhet a hüvelyben határozzák meg, ha tükörben nézzük. Tapintásra mindkét esetben nincs anyaméh felett, hiányos méheverzió esetén az általános állapot kevésbé súlyos és sokkal lassabban romlik.

Megkülönböztető diagnózis
Más szövődményekkel (például méhrepedéssel) járó differenciáldiagnózishoz bimanuális vizsgálatot végeznek, amelyben a méh felső szélének a szukcessziós és korai szülés utáni időszakhoz képest szokatlanul alacsony elhelyezkedése, vagy a méhen belüli törés jelenléte. a méh helyén tölcsér alakú mélyedést határozzuk meg.

Sebészet
Bármilyen méhinverzió orvosi beavatkozást igényel - manuális redukciót a placenta előzetes kézi leválasztásával, vagy más műtéti kezelést.

a művelet feltételeit.
Az aszepszis szabályainak betartása.
Kis műtős körülmények.

Felkészülés a műtétre.
Antisokk terápia és általános érzéstelenítés (mély intravénás érzéstelenítés).
A sebészeti terület kezelése, a sebész és az asszisztens keze.
A méhnyak görcsének megelőzése (1 ml 0,1% -os atropin oldat s / c).
A hólyag ürítése.

Működési technika.

Érzéstelenítés alatt a méhet óvatosan csökkentik a méhen keresztül. Korábban a méhet klórhexidin és folyékony paraffin oldattal kell kezelni, ami segít csökkenteni.

A művelet szakaszai.
Fogja meg a kifordított méhet a jobb kezével úgy, hogy a tenyér a méh alján legyen, az ujjak vége pedig a méhnyak közelében, a hüvely hátsó fornixének területén nyugodjon.
Kézzel a méhet megnyomva először a kifordított hüvelyt tolja a medenceüregbe, majd a méhet, annak aljáról vagy az isthmusból kiindulva. A bal kezét a hasfal alsó részére helyezzük, a csavaros méh felé haladva.

A méh nemrégiben történt megfordításával különösebb nehézség nélkül beállítható. Nem szükséges a méhet az ökölön masszírozni, mivel a sokk és a vérveszteség hátterében a tromboplasztikus anyagoknak a méhből az általános véráramba való kiszorítása a véralvadás károsodásához és a folyamatos méhvérzéshez vezethet. Szükséges az uterotóniás szerek (egyidejű oxitocin, metilergometrin) beadása, és ezek beadása több napig folytatható. Ha a méh manuális módszerekkel nem állítható be, akkor hátsó colpo-hysterotomiát végzünk: a hüvelyi fornix hátsó részét és a méh hátsó falát feldaraboljuk, a kifordított méhet beállítjuk és a méh integritását, ill. a hüvely helyreáll.

Késő orvosi ellátás esetén, amikor egy vagy több nap eltelt az inverzió óta, el kell távolítani a méhet. Ennek oka a méh falában fellépő nekrózisos területek, amelyek súlyos keringési zavarok és a szerv fertőzés utáni fertőzése miatt következnek be.

Komplikációk
Gyulladásos.
Thromboemboliás.

A posztoperatív időszak jellemzői

Kinevez:
- egy antibiotikum terápia;
- uterotonikus gyógyszerek 5-7 napig vagy tovább.

Megelőzés
Megfelelő követési időszak;
A méhlepény izolálása külső módszerekkel a méhlepény elválasztásának jelei jelenlétében a köldökzsinór kényszerhúzása nélkül.

Információk a páciens számára
Korlátoznia kell a fizikai aktivitást, ne emeljen súlyt, viseljen kötést.

Előrejelzés
Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Sürgős segítség hiányában a gyermekágyi sokk és vérveszteség, a következő napokban pedig fertőzés (peritonitis, szepszis) következtében meghalhat. Az everzió spontán csökkenése nem következik be.

A méh megfordítása meglehetősen ritka kóros folyamat, amikor egy nő reproduktív szervét teljesen vagy részben kifelé fordítja a nyálkahártya. Everzió esetén a méh a hüvelyben helyezkedik el, és kijöhet a nemi szervek réséből. A méh alja mögött a petefészkek és a petevezetékek leereszkednek, de nem süllyednek a kialakult tölcsérbe. Mik ennek a ritka patológiának az okai és tünetei?

Az okok

A méh inverziója gyakran spontán, és a szülés utáni időszakban a méh patológiája miatt következik be. Előfordulhat a tüsszögés vagy köhögés következtében megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt.

A jogsértés megjelenésének fő okai:

• nincs méhösszehúzódás a szülés utáni időszakban,
• a méh ellazult állapota és a szövetek rugalmasságának elvesztése,
• a placenta alsó rögzítése,
• nyálkahártya alatti mióma a méhfenék közelében,
• mulasztás vagy részleges elvesztés.

Előfordulhat, hogy az orvos tapasztalatlansága miatt erőszakos a kiverés, aminek okai a következők:

• a Krede-Lazarevics módszer, amelyet durva formában hajtanak végre, amikor az orvos erősen megnyomja a méhet, hogy elválassza a méhlepényt,
• a méhlepény felhúzása akkor, amikor az még nem vált el a méhtől.

Ha a méh inverzióját rossz időben diagnosztizálják, a prolapsus test becsípődhet és duzzanat jelentkezhet.

Tünetek

Különbséget kell tenni a méh részleges és teljes kifutása között. Teljes kifordítással a méh túlnyúlik a nemi szervi résen, ami könnyen felismerhető. A részleges kiverés kétkezes vizsgálatot igényel, amely azt mutatja, hogy a hüvelyben daganat formájában tömeg jelent meg, és a méh testén tölcsér alakú bemélyedés található.

A részleges vagy teljes méhinverzióra jellemző gyakori tünetek:

• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
• hideg verejték,
• öklendezés,
• éles fájdalmak a hasban,
• vérnyomás csökkentése,
• szédülés,
• vérzés vagy pecsételés a méhből
• gyors, de gyenge szívverés
• eszméletvesztés,
• kellemetlen érzés a hüvelyben
• sokkos állapot.

A méhinverzió lehet akut, közvetlenül a szülés után, vagy krónikus lehet, amely több napon keresztül alakul ki. Ez a kóros folyamat minden esetben azonnali kezelést és speciális szakorvosi ellátást igényel.

Kezelés

A kezelés előtt fontos diagnosztizálni a teljes vagy nem teljes méhinverziót:

• Teljes everzió esetén a méh kieshet a szeméremtestből, ha ez nem történik meg, az orvos tükrök és tapintás segítségével megvizsgálja a beteget, amelyben a méh az anyaméh felett hiányzik.
• Hiányos everzió esetén bimanuális vizsgálatot végzünk, melyben arra a következtetésre jutunk, hogy a szülés után a méh a szükségesnél alacsonyabban van.

A kezelésnek azonnalinak és sürgősnek kell lennie, különben a nő sokkba és vérveszteségbe belehalhat, vagy halálos fertőzéssel (szepszis, hashártyagyulladás) megfertőződhet. A kezelés célja nemcsak a méh normál helyzetbe állítása, hanem a szokásos helyén tartása is.

A kezelés önmagában azt jelenti, hogy a méh a megszokott helyére süllyeszti, érzéstelenítés alatti kéz segítségével. A méh csökkentésére szolgáló műveletek sorrendje:

• anti-sokk terápia és általános érzéstelenítés bevezetése,
• sebész kezének és női nemi szervének fertőtlenítése,
• 1 ml 0,1%-os atropin injekció szubkután a nyaki görcs megelőzésére,
• ha utószülés van, azt a redukciós eljárás előtt el kell távolítani,
• jobb kézzel fogd meg a fordított méhet úgy, hogy az ujjak vége a nyakánál, a tenyér töve pedig a méh alján legyen,
• egész kézzel megnyomva a méhet, a hüvelyt, majd a méhet a kismedencei területre kell helyezni, az isthmusától vagy aljától kezdve,
• a bal kéz segít, a becsavart méh felé haladva a hasfal alsó részén helyezkedik el.

Ha a kezelés a diagnózis felállítása után azonnal megtörténik, nincs különösebb nehézség a csökkentésében. Az áthelyezést követően méhösszehúzó gyógyszereket kell beadni: metilergometrint és oxitocint, amelyeket több napig alkalmaznak a betegnek.

Ha a méhet nem lehet kézzel beállítani, sebészeti beavatkozást végeznek, amely a következőkből áll:

• olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek megakadályozzák a méhnyak görcsjét,
• a nemi szervek mosása és fertőtlenítése antiszeptikus oldattal,
• a méh és a hüvely hátsó falának méretét elvégzik,
• a méh csökken, a hüvely defektusa megszűnik,
• a méh összevarrva.

Egy napnál későbbi korai orvosi ellátás esetén fertőzés vagy nekrózis miatt el kell mennie a méh eltávolítására. Ebben az esetben visszafordíthatatlan folyamatról van szó, amely nem tartozik más kezelés alá.

A méh megfordítása - a méh elmozdulása, amelyben a méhet részben vagy teljesen kifordítja a nyálkahártya. Általános szabály, hogy a méh inverziója nem megfelelő szüléssel jár. Ez a patológia veszélyt jelent egy nő életére, és terápiás intézkedések azonnali megkezdését igényli.

Okoz

A méh inverziója többféle ok miatt fordulhat elő:

• a méh atóniája az intraabdominális nyomás növekedésével;
• a Krede-Lazarevics fogadás orvosának durva végrehajtása (kéznyomás a méhre a méhlepény elválasztásának serkentésére);
• kortyolgatni a köldökzsinórt olyan méhlepénnyel, amely nem vált el;
• a méh neoplazmáinak jelenléte (például polip vagy myomatózus csomó).

A méh inverziójának kedvezőtlen kockázati tényezői lehetnek:

• a placenta alsó rögzítése;
• egy nagy nyálkahártya alatti myomatózus csomó jelenléte a méh fundusában.

A méh inverziójának tünetei

A méh inverziójának fő tünetei a következők lehetnek:

Diagnosztika

Az első szakaszban a betegség anamnézisét gyűjtik, a panaszokat, valamint a szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézist elemzik. Az orvos megismerkedik a múltbeli nőgyógyászati ​​betegségekkel, műtéti beavatkozásokkal, terhességekkel, szüléssel kapcsolatos információkkal (jellemzőivel, kimenetelével).

Objektív vizsgálattal megvizsgálják a terhes nőt, megmérik a vérnyomást, megmérik a pulzust, tapintják a hasat és a méhet. Külső szülészeti vizsgálattal az orvos a kezével meghatározza a méh alakját és méretét, valamint az izomfeszülést. A vizsgálat során bimanuális vizsgálatot és méhnyak vizsgálatot végeznek speciális műszerekkel.

Osztályozás

A méh inverziója történhet spontán módon vagy orvosi beavatkozás eredményeként. A méh spontán inverziója a méhizomzat ellazulásával és az intrauterin nyomás növekedésével jár. Ami a méh erőltetett megfordítását illeti, akkor fordulhat elő a köldökzsinór meghúzásakor a még nem leváló méhlepény mellett, valamint a Krede-Lazarevics technika durván végrehajtásakor.

A méh átalakítása teljes és nem teljes. A méh tökéletlen kifordítása esetén a méh alja nem nyúlik túl a méh belső nyálkahártyáján. Teljes kifordítással a méh a hüvelyben helyezkedik el, a nyálkahártyával kifelé.

A méhinverzió előfordulása miatt szülés utáni és onkogenetikus lehet. A szülés utáni méhinverzió a szülés utáni időszakban következik be, és az onkogenetikus a méh neoplazmáihoz kapcsolódik. Az utóbbi típusú méhinverzió rendkívül ritka.

A méhinverzió az előfordulás időpontjától függően akut (közvetlenül a szülés után következik be) és krónikus, amely lassan, a szülés után néhány napon belül alakul ki.

A páciens cselekedetei

A betegség kezelését szülész-nőgyógyász végzi.

A méh inverziójának kezelése

A méhinverzió kezelése a méh manuális csökkentésével történik. Bizonyos esetekben a méhlepény manuális elválasztása szükséges a méh falától.

A méhinverzió gyógyszeres kezelése kolinomimetikumok (görcs megelőzése), antiszeptikus (fertőzések terjedésének megakadályozása) és vizes kolloid oldatok alkalmazásából áll.

A sebészeti kezelést colpohysterotomiás műtét formájában végezzük. Az orvos bemetszést végez a hüvely és a méh hátsó falán, majd beállítja a méhet, és összevarrja a hüvely és a méh hibáját.

Komplikációk

A méh inverziójával a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• fertőző szövődmények (endometritis, peritonitis, szepszis);
• méh nekrózis;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma;
• vérzéses sokk;
• az anya halála.

A méh inverziójának megelőzése

A méh inverziójának fő megelőző intézkedései a következők:

• a terhesség kompetens tervezése és a nő felkészítése rá, a terhes nő időben történő regisztrálása;
• rendszeres látogatás egy szülész-nőgyógyászhoz;
• a racionális kiegyensúlyozott táplálkozás elveinek betartása;
• megfelelő pihenés és alvás;
• vitamin- és ásványi komplexek szedése;
• rossz szokások feladása (dohányzás és alkoholfogyasztás);
• a stressz és a túlzott fizikai terhelés kizárása.