Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Oštećenje CNS-a u novorođenčadi: uzroci, simptomi, metode liječenja, posljedice

Sva živa bića ne mogu postojati bez uzimanja u obzir signala vanjskog okruženja. Opaža ih, obrađuje i ostvaruje interakciju s okolnom prirodom živčani sustav. Također usklađuje rad svih sustava unutar tijela.

neurološka bolest

Središnji živčani sustav igra važna uloga u reguliranju ponašanja ljudi. Bolesti središnjeg živčanog sustava danas pogađaju ljude svih životnih dobi.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava je neurološka bolest. Pacijenti s poremećajima središnjeg živčanog sustava pod nadzorom su neurologa, iako mogu biti popratne bolesti bilo kojeg drugog organa.

Poremećaji živčanog sustava usko su isprepleteni s izraženom disharmonijom mentalne aktivnosti, što izaziva promjene pozitivne osobine karakter osobe. Oštećenje središnjeg živčanog sustava može utjecati na funkcioniranje mozga i leđne moždine, što dovodi do neuroloških i psihijatrijskih poremećaja.

Uzroci oštećenja CNS-a

Središnji živčani sustav može biti pogođen kao posljedica uzimanja određenih lijekova, fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, teškog i teškog poroda.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava može biti uzrokovano uporabom i zlouporabom droga alkoholna pića, što dovodi do smanjenja potencijala važnih centara u mozgu.

Bolesti CNS-a uzrokovane su traumom, infekcijom, autoimune bolesti, strukturni defekti, tumori i moždani udar.

Vrste oštećenja CNS-a

Jedna od varijanti bolesti središnjeg živčanog sustava su neurodegenerativne bolesti, koje karakterizira progresivna disfunkcija i odumiranje stanica u određenim područjima živčanog sustava. To uključuje Alzheimerovu bolest (AD), Parkinsonovu bolest (PD), Huntingtonovu bolest, lateralnu amiotrofična skleroza(ALS). Alzheimerova bolest uzrokuje gubitak pamćenja, promjene osobnosti, demenciju i na kraju smrt. Parkinsonova bolest uzrokuje drhtanje, ukočenost i poremećenu kontrolu pokreta kao rezultat gubitka dopamina. Najviše karakteristični simptomi Huntingtonova bolest su nasumični i nekontrolirani pokreti.

Retrovirusne infekcije predstavljaju potencijalnu prijetnju središnjem živčanom sustavu, što ilustrira molekularnu interakciju između nekih virusni patogeni i patološke reakcije koje proizlaze iz ove interakcije.

Virusne infekcije živčanog sustava iz godine u godinu su u porastu, što potvrđuje značajan porast globalnih epidemija posljednjih godina.

Poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava u nekim slučajevima nastaju tijekom razvoja fetusa ili tijekom poroda.

Kod oštećenja središnjeg živčanog sustava dolazi do neravnoteže u svim ljudskim organima čiji rad regulira središnji živčani sustav.

Neuspjeh središnjeg živčanog sustava u svakom slučaju dovest će do oštećenja ili poremećaja aktivnosti drugih organa.

organski poraz CNS

Neadekvatna aktivnost mozga znači da je došlo do organske lezije živčanog sustava, koja može biti prirođena ili stečena. Većina ljudi razvije blage lezije koje ne zahtijevaju liječenje. Prisutnost umjerenog do teškog stupnja ove bolesti zahtijeva medicinska intervencija, budući da postoji kršenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Znakovi organske lezije središnjeg živčanog sustava su razdražljivost, brza distraktibilnost, urinarna inkontinencija danju, poremećaj sna. U nekim slučajevima pogoršava se rad organa sluha i vida, a poremećena je i koordinacija pokreta. Ljudski imunološki sustav pati.

Virusne infekcije koje se javljaju kod žene koja nosi dijete, korištenje raznih lijekova, pušenje ili pijenje alkohola tijekom trudnoće utječu na rad središnjeg živčanog sustava i dovode do njegovog poremećaja.

Organsko oštećenje živčanog sustava može se uočiti i kod djece i kod odraslih.

Novorođenče još nema potpuno formirane organe i sustave i potrebno je neko vrijeme da se formira. U procesu rasta bebe formira se i sazrijeva i središnji živčani sustav. Živčani sustav djeteta pomaže regulirati njegovo normalno postojanje u svijetu.

U nekim slučajevima može se dijagnosticirati oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi, što se u posljednje vrijeme često susreće. Depresija živčanog sustava može izazvati ozbiljne posljedice i ostaviti dijete s invaliditetom.

Strukturne značajke živčanog sustava novorođenčeta

Dojenče se razlikuje od odrasle osobe ne samo po vanjskim razlikama, već i po strukturi svog tijela, jer svi sustavi i organi nisu u potpunosti formirani. Tijekom formiranja mozga dijete ima izražene bezuvjetne reflekse. Neposredno nakon rođenja raste razina tvari koje reguliraju hormone odgovorne za rad probavnog sustava. U isto vrijeme, svi receptori su već prilično dobro razvijeni.

Uzroci patologije središnjeg živčanog sustava

Uzroci i posljedice lezija središnjeg živčanog sustava novorođenčadi mogu biti vrlo različiti. Glavni čimbenici koji izazivaju poremećaj funkcioniranja živčanog sustava su:

• nedostatak kisika ili hipoksija;
• trauma rođenja;
• kršenje normalnog metabolizma;
• preboljelih zaraznih bolesti buduća majka tijekom trudnoće.

Nedostatak kisika ili hipoksija javlja se kada trudnica radi u opasnoj industriji, s zarazne bolesti, pušenje, prethodni pobačaji. Sve ovo krši opća cirkulacija, kao i zasićenje krvi kisikom, a fetus dobiva kisik zajedno s majčinom krvlju.

Porodne ozljede smatraju se jednim od čimbenika koji dovode do oštećenja živčanog sustava, budući da svaka ozljeda može izazvati kršenje sazrijevanja i kasnijeg razvoja središnjeg živčanog sustava.

Povreda normalnog metabolizma javlja se iz istih razloga kao i nedostatak zraka. Ovisnost o drogama i alkoholizam buduće majke također dovodi do dismetaboličkih poremećaja. Osim toga, korištenje snažnih lijekova može utjecati na živčani sustav.

Kritične za fetus mogu biti zarazne bolesti koje je pretrpjela buduća majka dok nosi dijete. Među takvim infekcijama treba razlikovati herpes i rubeolu. Osim toga, apsolutno bilo koji patogeni mikrobi i bakterije mogu izazvati nepovratne negativne procese u tijelu djeteta. Većina problema sa živčanim sustavom javlja se kod nedonoščadi.

Razdoblja patologija središnjeg živčanog sustava

Sindrom oštećenja i depresije živčanog sustava kombinira nekoliko patološka stanja koji se javljaju tijekom fetalnog razvoja, tijekom radna aktivnost, kao i u prvim satima bebina života. Unatoč prisutnosti mnogih predisponirajućih čimbenika, razlikuju se samo 3 razdoblja tijekom bolesti, i to:

• začinjeno;
• obnavljajuće;
• ishod bolesti.

U svakom razdoblju lezije CNS-a u novorođenčadi imaju različite kliničke manifestacije. Osim toga, djeca mogu imati kombinaciju nekoliko različitih sindroma. Ozbiljnost svakog sindroma u tijeku omogućuje vam određivanje ozbiljnosti oštećenja živčanog sustava.

Akutni tijek bolesti

Akutno razdoblje traje mjesec dana. Njegov tijek izravno ovisi o stupnju oštećenja. S blagim oblikom lezije, uočavaju se preplašenost, povećana ekscitabilnost živčanih refleksa, drhtanje brade, oštri nekontrolirani pokreti udova i poremećaji spavanja. Dijete može vrlo često plakati bez vidljivog razloga.

Uz umjerenu težinu, dolazi do smanjenja motorna aktivnost i tonus mišića, slabljenje refleksa, uglavnom sisanja. Ovo stanje bebe svakako bi trebalo upozoriti. Do kraja prvog mjeseca života postojeće znakove može zamijeniti hiperekscitabilnost, gotovo prozirna boja kože, česta regurgitacija i nadutost. Često se djetetu dijagnosticira hidrocefalni sindrom, karakteriziran brzim povećanjem opsega glave, povećanim tlakom, izbočinom fontanela i čudnim pokretima očiju.

U najtežem stupnju obično dolazi do kome. Takva komplikacija zahtijeva boravak pod nadzorom liječnika.

razdoblje rehabilitacije

Oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi tijekom razdoblja oporavka ima sindrome:

• povećana ekscitabilnost;
• epileptičar;
• poremećaji kretanja;
• mentalna retardacija.

Uz dugotrajno kršenje mišićnog tonusa, često postoje kašnjenja u razvoju psihe i prisutnost poremećaja motoričke funkcije, koje karakteriziraju nevoljni pokreti izazvani kontrakcijom mišića trupa, lica, udova, očiju. To sprječava dijete u normalnim svrhovitim pokretima.

Uz kašnjenje u razvoju psihe, beba počinje mnogo kasnije samostalno držati glavu, sjediti, hodati, puzati. Također ima nedovoljno dobre izraze lica, smanjen interes za igračke, slab plač, kašnjenje u pojavi blebetanja i gugutanja. Takva kašnjenja u razvoju dječje psihe svakako bi trebala upozoriti roditelje.

Rezultat bolesti

Otprilike do godinu dana oštećenje CNS-a u novorođenčadi postaje vidljivo, iako glavni simptomi bolesti postupno nestaju. Rezultat tijeka patologije je:

• kašnjenje u razvoju;
• hiperaktivnost;
• cerebroastenični sindrom;
• epilepsija.

Kao rezultat toga, može doći do invaliditeta djeteta.

Perinatalno oštećenje CNS-a

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi je kolektivni koncept koji podrazumijeva kršenje funkcioniranja mozga. Slična kršenja uočena su u antenatalnom, intranatalnom i neonatalnom razdoblju.

Antenatal počinje od 28. tjedna intrauterinog razvoja i završava nakon rođenja. Intranatalno uključuje razdoblje porođaja, počevši od početka trudova do rođenja djeteta. javlja se nakon rođenja i karakterizirana je prilagodbom djeteta uvjetima okoline.

Glavni razlog perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi je hipoksija, koja se razvija tijekom nepovoljne trudnoće, traume rođenja, asfiksije i zaraznih bolesti fetusa.

Uzrok oštećenja mozga je intrauterine infekcije i traume rođenja. Osim toga, može doći do oštećenja leđne moždine koje nastaje kod ozljeda tijekom poroda.

Simptomi uvelike ovise o razdoblju tijeka bolesti i težini lezije. U prvom mjesecu nakon rođenja djeteta opaža se akutno razdoblje tijeka bolesti, karakterizirano depresijom živčanog sustava, kao i hiperekscitabilnošću. Postupno se normalizira Stupanj oporavka uvelike ovisi o stupnju oštećenja.

Bolest se dijagnosticira u bolnici od strane neonatologa. Specijalist provodi sveobuhvatan pregled bebe i na temelju dostupnih znakova postavlja dijagnozu. Nakon otpusta iz rodilišta, dijete je pod nadzorom neurologa. Za točniju dijagnozu provodi se pregled hardvera.

Liječenje treba provoditi od prvih sati nakon rođenja djeteta i dijagnoze. U akutnom obliku, terapija se provodi strogo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Ako bolest ima blagi tijek, tada se liječenje može provesti kod kuće pod nadzorom neurologa.

Razdoblje oporavka provodi se u kompleksu, au isto vrijeme, zajedno s lijekovi primjenjuju se fizioterapijske metode kao što su fizioterapeutske vježbe, plivanje, ručna terapija, masaže, logopedski tečajevi. Glavni cilj takvih metoda je korekcija mentalnog i tjelesnog razvoja u skladu s promjenama vezanim uz dob.

Hipoksičko-ishemijska ozljeda CNS-a

Budući da je često hipoksija ta koja izaziva oštećenje živčanog sustava, svaki buduća mama trebali znati što uzrokuje hipoksiju i kako se može izbjeći. Mnogi roditelji zainteresirani su za hipoksično-ishemično oštećenje CNS-a u novorođenčadi. Ozbiljnost glavnih znakova bolesti uvelike ovisi o trajanju hipoksije djeteta u prenatalnom razdoblju.

Ako je hipoksija kratkotrajna, tada kršenja nisu toliko ozbiljna, opasnije je izgladnjivanje kisika koje se nastavlja dugo vremena. U takvom slučaju može postojati funkcionalni poremećaji mozga ili čak smrti nervne ćelije. Kako bi se spriječio poremećaj živčanog sustava u dojenčadi, žena tijekom rađanja treba biti vrlo pozorna na svoje zdravstveno stanje. Ako sumnjate na prisutnost bolesti koje izazivaju hipoksiju fetusa, odmah se obratite liječniku za liječenje. Znajući što je to - hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi i koji su znakovi bolesti, moguće je spriječiti pojavu patologije tijekom pravodobnog liječenja.

Oblici i simptomi tijeka bolesti

Oštećenje CNS-a u novorođenčadi može se pojaviti u nekoliko razne forme, naime:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Blagi oblik karakterizira činjenica da se u prvim danima djetetova života može uočiti prekomjerna ekscitabilnost živčanih refleksa i slab mišićni tonus. Može postojati klizni strabizam ili nepravilni, lutajući pokreti očnih jabučica. Nakon nekog vremena može se primijetiti drhtanje brade i udova, kao i nemirni pokreti.

Srednji oblik ima simptome kao što su nedostatak emocija kod djeteta, slab tonus mišića i paraliza. Može doći do konvulzija, pretjerane osjetljivosti, nevoljnih pokreta očiju.

Teški oblik karakteriziraju ozbiljni poremećaji živčanog sustava s njegovim postupnim potiskivanjem. To se pojavljuje u obliku konvulzija, zatajenja bubrega, poremećaja crijeva, kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava.

Dijagnostika

Budući da posljedice mogu biti prilično opasne, stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati kršenja. Bolesna djeca općenito se ponašaju nekarakteristično za novorođenčad, zbog čega se kod prvih simptoma bolesti svakako treba obratiti liječniku radi pregleda i naknadnog liječenja.

U početku liječnik pregledava novorođenče, ali to često nije dovoljno. Uz najmanju sumnju na prisutnost patologije, liječnik propisuje kompjutorsku tomografiju, ultrazvučna dijagnostika kao i x-zrake. Zahvaljujući složenoj dijagnostici, moguće je pravovremeno identificirati problem i liječiti ga modernim sredstvima.

Liječenje lezija CNS-a

Neki patološki procesi koji se javljaju u tijelu djeteta, u uznapredovalom stadiju, mogu biti nepovratni, stoga ih je potrebno prihvatiti hitne mjere i pravovremenu terapiju. Liječenje novorođenčadi treba provoditi u prvim mjesecima njihova života, budući da je tijekom tog razdoblja tijelo bebe sposobno potpuno obnoviti poremećene funkcije mozga.

Odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava ispravljaju se uz pomoć terapije lijekovima. Sadrži lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanih stanica. Tijekom terapije koriste se lijekovi koji stimuliraju cirkulaciju krvi. Uz pomoć lijekova možete smanjiti ili povećati tonus mišića.

Kako bi se bolesna djeca brže oporavila, u kombinaciji s lijekovima koriste se osteopatska terapija i fizioterapijski postupci. Za tečaj rehabilitacije prikazane su masaža, elektroforeza, refleksologija i mnoge druge tehnike.

Nakon stabilizacije stanja djeteta razvija se individualni program suportivne njege. kompleksna terapija i redovito pratiti stanje bebe. Tijekom godine analizira se dinamika djetetovog stanja, odabiru se druge metode terapije koje pridonose brzom oporavku i razvoju potrebnih vještina, sposobnosti i refleksa.

Prevencija oštećenja CNS-a

Kako bi se spriječila pojava ozbiljne i opasne bolesti, potrebno je provesti prevenciju lezija središnjeg živčanog sustava bebe. U tu svrhu liječnici preporučuju planiranje trudnoće unaprijed, pravodobno podvrgavanje potrebnim pregledima i odricanje od loših navika. Provodi se ako je potrebno antivirusna terapija, napravljena su sva potrebna cijepljenja i normalizirane razine hormona.

Ako je došlo do oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta, važno je pomoći novorođenčetu od prvih sati njegova života i stalno pratiti stanje djeteta.

Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava

Posljedice i komplikacije oštećenja SŽS-a u novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne, opasne po zdravlje i život, a izražavaju se u:

• teški oblici mentalnog razvoja;
• teški oblici motoričkog razvoja, cerebralna paraliza;
• epilepsija;
• neurološki deficit.

Pravovremeno otkrivanje bolesti i dobro provedena terapija pomoći će riješiti ozbiljne zdravstvene probleme i spriječiti komplikacije.

Dešava se da se u rodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenčetu postave složene dijagnoze o stanju središnjeg živčanog sustava (SŽS). Što se krije iza riječi "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" ili "sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije" i kako ta stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Je li moguće liječiti lezije CNS-a? Natalya Pykhtina, specijalistica pedijatrijske rehabilitacije, voditeljica je istoimene klinike.

Prve informacije o stanju središnjeg živčanog sustava liječnik dobiva u prvim minutama i satima nakon rođenja djeteta, čak iu rađaonici. Svatko je čuo za Apgar ljestvicu, prema kojoj se održivost djeteta procjenjuje prema pet glavnih vidljivi znakovi- otkucaji srca, boja kože, disanje, refleksna ekscitabilnost i tonus mišića.

Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost dojenčeta? Zato što daje informacije o stanju leđne moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže u prepoznavanju manjih odstupanja i ozbiljnih patologija na vrijeme.

Tako, najviše pažnje dan je stupanj simetrije pokreta udova: njihov tempo i volumen trebaju biti isti s obje strane, odnosno lijeve ruke i lijeve noge odnosno desne ruke i noge. Također liječnik koji provodi početni pregled novorođenče, uzima u obzir jasnoću i ozbiljnost bezuvjetnih refleksa. Tako pedijatar dobiva podatke o aktivnosti bebinog središnjeg živčanog sustava i utvrđuje funkcionira li u granicama normale.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta nastaje na dva načina – u maternici ili tijekom poroda. Ako su razvojne abnormalnosti nastale u fetusu tijekom embrionalne faze intrauterinog razvoja, tada se često pretvaraju u nedostatke koji su nekompatibilni sa životom ili su izuzetno teški i nisu podložni liječenju i korekciji.

Ako je štetno djelovanje bilo na fetus nakon, to neće utjecati na dijete u obliku velike deformacije, ali može izazvati manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativan utjecaj na fetus u kasnijim fazama - nakon- u obliku nedostataka uopće se neće manifestirati, ali može postati katalizator u slučaju bolesti kod normalno formiranog djeteta.

Vrlo je teško predvidjeti koji će specifični negativni čimbenik iu kojem razdoblju trudnoće uzrokovati nepopravljivu štetu fetusu. Stoga, buduća majka mora biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću - prekretnica planiranje obitelji, jer loše navike majke, ali i kronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje mogu utjecati na zdravlje djeteta.

Važno je za budući život djeteta i kako će se točno roditi. Upravo u vrijeme poroda postoji opasnost od oštećenja na drugi način - intranatalno. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremene pomoći vrlo je vjerojatno da će negativno utjecati na bebu. U opasnosti su prijevremeni porodi, kao i porodi u zakazano vrijeme, ali brzi ili, obrnuto, dugotrajni.

Glavni uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su izgladnjivanje kisikom, što dovodi do hipoksije, i traume rođenja. Manje očiti i dijagnostički uzroci su rjeđi: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčadi, malformacije mozga i leđne moždine, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Liječnici razlikuju nekoliko sindroma patologije CNS-a u novorođenčadi.

Hipertenzija-hidrocefalički sindrom- ovo je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u klijetkama i ispod membrana mozga. Da bi se identificirao ovaj sindrom u dojenčadi, provodi se ultrazvuk mozga i bilježe se podaci o povećanju intrakranijalnog tlaka (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima s ovim sindromom, veličina moždanog dijela lubanje nesrazmjerno se povećava. Kao što znate, djeca se rađaju s pokretnim kostima lubanje, koje rastu zajedno u procesu razvoja, dakle, s jednostranim patološkim procesom. ovaj sindrom doći će do razilaženja kranijalnih šavova, stanjivanja kože u temporalni režanj i povećani venski uzorak na tjemenu.

Ako dijete ima povećan intrakranijalni tlak, bit će nemirno, razdražljivo, lako razdražljivo i plačljivo. Također, beba neće dobro spavati, naočala i nagnuti glavu unatrag. Možda je manifestacija Graefeovog simptoma (bijela traka između zjenice i gornjeg kapka). U težim slučajevima može postojati i simptom takozvanog "zalaska sunca", kod kojeg je šarenica oka, poput sunca na zalasku, dopola uronjena ispod donjeg kapka. Također se ponekad čini konvergentnim.

Sa smanjenim intrakranijalnim tlakom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. Tonus mišića u ovom slučaju je nepredvidljiv - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na vrhovima prstiju uz podršku, prekrižiti noge kada pokušava hodati, dok će refleksi podrške, puzanja i hodanja kod bebe biti smanjeni. Često se mogu pojaviti i napadaji.

Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom poremećaja kretanja- patologija motoričke aktivnosti - dijagnosticira se u gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju središnjeg živčanog sustava. Razlikuje se samo ozbiljnost i razina oštećenja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koje je područje i lokalizacija lezije, postoji li problem u radu mozga ili leđne moždine. Ovo je temeljno važno pitanje, budući da se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o utvrđenoj patologiji. Također veliki značaj za dijagnozu je točna procjena tonusa različitih mišićnih skupina.

Kršenje tona u razne skupine mišića dovodi do kašnjenja u pojavi motoričkih sposobnosti kod dojenčeta: npr. dijete kasnije počinje uzimati predmete cijelom šakom, pokreti prstiju se formiraju sporo i zahtijevaju dodatnu obuku, dijete kasnije ustaje na noge i križ donjih ekstremiteta ometa pravilno hodanje.

Srećom, ovaj sindrom je izlječiv - kod većine djece uz pravilno liječenje dolazi do smanjenja tonus mišića u nogama, a dijete počinje dobro hodati. U sjećanju na bolest može samo ostati visoki svod stopala. To ne smeta normalnom životu, a jedina poteškoća je odabir udobnih i dobro pristajajućih cipela.

Sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcija karakterizira poremećaj termoregulacije u djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez vidljivog razloga), izrazita bjelina kože povezana s oštećenjem krvožilnog rada i gastrointestinalni poremećaji(regurgitacija, povraćanje, sklonost konstipaciji, nedovoljno povećanje tjelesne težine u usporedbi s pokazateljima uzetim kao norma).

Svi ovi simptomi najčešće se kombiniraju s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i izravno su povezani s poremećajima u opskrbi krvlju. stražnji odjeljci mozak, gdje se nalaze svi glavni centri autonomnog živčanog sustava, koji upravljaju sustavima za održavanje života u tijelu - probavnim, termoregulacijskim i kardiovaskularnim.

konvulzivni sindrom

Sklonost konvulzijama u prvim mjesecima djetetova života posljedica je nezrelosti mozga. Napadaji se javljaju samo u slučajevima kada postoji širenje ili razvoj procesa bolesti u moždanoj kori, a imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom konkretnom slučaju uzrok konvulzivni sindrom mora identificirati liječnik. Učinkovita procjena često zahtijeva niz studija i manipulacija: instrumentalno ispitivanje mozga (EEG), cerebralne cirkulacije (dopplerografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjutorizirana tomografija, MRI, NSG), kao i biokemijske pretrage krvi. .

S gledišta lokalizacije, konvulzije nisu iste - one su generalizirane, odnosno obuhvaćaju cijelo tijelo, i lokalizirane, koje su povezane s pojedinim mišićnim skupinama.

Konvulzije su također različite prirode: tonik, kada se čini da se dijete ispruži i zamrzne kratko vrijeme u određenom fiksnom položaju, te klonički, u kojem dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji bi trebali pažljivo pratiti dijete u prvim mjesecima života, jer. konvulzije kod djece mogu biti početak, ako se odmah ne obratite stručnjaku i ne provedete kompetentno liječenje. Pažljivo promatranje i Detaljan opis pojava napadaja od strane roditelja uvelike će olakšati liječniku dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.

Liječenje djeteta s oštećenjem SŽS-a

Točna dijagnoza i pravodobno ispravno liječenje patologije CNS-a iznimno je važno. Dječje tijelo vrlo podložna vanjskim utjecajima u početnoj fazi razvoja, a pravodobno poduzeti postupci mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućujući najviše rani stadiji s relativnom lakoćom riješiti se problema koji u kasnijoj dobi mogu postati vrlo značajni.

U pravilu se propisuju djeca s patologijama rane dobi terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalnom rehabilitacijom. Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) jedna je od najučinkovitijih metoda bez lijekova za rehabilitaciju djece s lezijama CNS-a. Pravilno odabrani tijek terapije vježbanjem pomaže obnoviti motoričke funkcije djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije CNS-a u djece: što su oni?"

organska lezija središnjeg živčanog sustava - u sve moje djece. Svatko se drugačije razvija. IMHO, uzeti dijete od DD znači biti spreman na poremećaje u ponašanju, loše učenje, krađe, oštećenje i gubitak stvari, napade bijesa ..... Ne znam možete li pronaći zdravog DD u punom smislu ovoga. ..

Rasprava

organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod sve moje djece. Svatko se drugačije razvija. IMHO, uzeti dijete od DD-a znači biti spreman na poremećaje u ponašanju, loše učenje, krađu, oštećenje i gubitak stvari, napade bijesa..... Ne znam možete li pronaći zdravog DD-a u punom smislu riječi . Dolaze tamo ili zbog svog zdravlja, ili zbog svog zdravlja (tjelesnog i psihičkog) bio... Što je podložno obrazovanju, odgaja se, što nije podložno - zaljubiti se) koliko teško? - točno onoliko koliko ste spremni, koliko to možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) s bilo kojim

03.10.2017 21:46:24, također ovdje

Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, odgoju udomljene djece, interakciji sa skrbništvom, podučavanju udomitelja u školi. Odjeljak: Usvajanje (dijagnoza g96.8 u dekodiranju djeteta). Tražiti dijagnoze.

Rasprava

G96.8 - možda ne znači ništa. Ako prije 4. godine nisu naveli što je tamo udareno ...
Općenito, samo pogledajte dijete. Jer ova dijagnoza znači "možda nešto nije u redu sa živcima".....

Vodila sam bebu s dijagnozom "perinatalno oštećenje CNS-a", između ostalog, izraženo u vrlo slabom mišićnom tonusu, lijeva polovica tijela je bila kao krpa, neki doktori su govorili da dijete neće sjesti, zatim - da je ne bi išao ... 4 tečaja masaže, opće mjere jačanja - trčanje, sustići ćeš pakao, on već misli bolje od mene))) ali, mislim, i dalje ćemo imati problema s govornom terapijom.
A 4 ljetno dijete već se može pokazati: motorički razvoj, govor i mišljenje - sve se već može istražiti. Zato obratite pozornost na to kako se kreće, kako govori, razgovarajte s učiteljima, o čemu govore mentalni razvoj djevojke.

Recite mi, ako je sirotište specijalizirano za djecu s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava i s mentalnim poremećajima, postoje li samo djeca s ozbiljnim dijagnozama? Zaključak starateljstva. U petak, ako Bog da, idemo u takav dječji dom (samo poznanik).

Rasprava

Imamo Sevastyana iz takvog DR. On je nahoče, očito se netko nešto zamislio u bolnici, gdje je odmah poslan. Ili, ne znam.
Od dijagnoza samo zaostatak u razvoju govora, težak je.

Koliko ja znam, nema nespecijaliziranih DR-ova ... Njima se plaća premija za "specijalizaciju". Pa čitaj kartu. Kći mi je bila na DR na istoj specijalizaciji, iako joj je kardiologija polulažna. To je samo jedini DR u tom gradu)))

Moje dijete ima organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Izražava se u blagom obliku cerebralne paralize i određenim poteškoćama u učenju. Ali ide u redovnu školu, bavi se sportom. I mom djetetu dijagnosticirana je organska lezija središnjeg živčanog sustava, parapareza i invaliditet od godinu i pol dana.

Rasprava

Čini se da sutra radimo magnetsku rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. U DD su mi dali dosta krivnje - zašto to trebaš raditi, kakvi su to čekovi itd itd. Glupa sam – sama. Cure hvala vam od srca. Ni sama nisam očekivala takvu podršku i bila sam jako dirnuta. Napisat ću kako i što čim bude nešto novo.

Ja nisam liječnik. Uopće. Stoga je moje razmišljanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, zaostala organska lezija je vrlo opća dijagnoza. Manifestacije bi trebale ovisiti o opsegu i lokalizaciji lezije. A mogu biti od "ništa ne razumije, slini" (ispričavam se na nekorektnosti), do "uopće se ništa ne primjećuje". Prva opcija očito više nije prijetnja djevojci. Dijete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igre uloga predstave ... Dakle, mislim, sve što se moglo dogoditi - već se očitovalo u ovoj "jadnoj studiji". Je li kritično za vas? Što ako je teško učiti? Što ako ne ode na sveučilište? Ako u samoj zadnje utočišteće učiti na popravni?
To je u principu realna perspektiva za mnogu posvojenu djecu. Nije činjenica, dijete odvedeno u mlađoj dobi, nećete imati iste probleme u školi.
Općenito, budući da je moje dijete gotovo ovakvo (teško uči, nakon 1. razreda nije mogao ništa), ali divno i voljeno, žao mi je djevojčice. Nekako su u raspravi gotovo stavili točku na i. :(Dobra cura. Iako, naravno, na vama je da odlučite.

Anorganske lezije središnjeg živčanog sustava u male djece (od 0 do 2 godine) (početak). Odjeljak: Usvajanje (SŽS s hipertenzijom u prognozi liječenja djece). Dakle, pitanje je: rezidualno-organska lezija središnjeg živčanog sustava - što je to, kakve su prognoze i što ...

Rasprava

ovisi o pozadini, a još više o perspektivi. svako dijete, bolesno ili zdravo, u povoljnom psiho-socijalnom okruženju ima mnogo veće šanse da izraste u dobru osobu nego u lošim početnim uvjetima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda čak i više radosti od zdrave djece. osim ako se, naravno, potpuno ne otopi u brigama, problemima i traženju najboljih rješenja.

Baš kao na internetu - od ničeg strašnog do skitnje, suicidalnih tendencija itd. Pogledajte djecu. Ako vas nešto muči, obratite se stručnjacima. Oprostite zbog internetske dijagnoze, ali mislim da vaša djeca dobro izgledaju.

oštećenje CNS-a. Medicina / djeca. Posvajanje. Rasprava o pitanjima posvojenja, oblici smještaja djece u obitelji, obrazovanje Molim vas, recite mi što je lezija CNS-a bez psihičke lezije. na internetu je pronašao samo perinatalno oštećenje centralnog živčanog sustava. to je jedan i...

Rasprava

Dobrobiti plivanja su neosporne.

Ali... ako je dijete predisponirano za alergije, kašlje, postoji naznaka astme, onda ne bih bio revan.
Sredstva koja se bacaju u vodu radi dezinfekcije:
1. Nisu korisni sami, apsorbiraju se kroz kožu, ulaze u tijelo kroz nos ili usta, itd.
2. Spajajući se s organskim tvarima, stvaraju kancerogene tvari, koje također ulaze u tijelo iz vode.

Oni. pogledaj dijete. Sama voda i plivanje vrlo su korisni. Idealno more i za cijelo ljeto.

Koristi ima ali treba imati ugodnu temperaturu za dijete.Stoga ako misliš na Institut Lestgaf(nisam sigurna jesam li dobro napisala)onda su ovdje napisali da je hladno za djecu.Idemo u klinici, tamo je vrlo lako dodati toplu vodu. pasivni smo, ali za godinu dana mislim da još uvijek možete izazvati refleksne pokrete plivanja ruku i nogu, moji su se u kadi tek nakon 3 mjeseca svakodnevnog plivanja počeli miješati svoje, tada smo imali 10 mjeseci.

Slažem se s Iljušinom majkom. Ako nema snažnog rasta glave, onda je bolje učiniti bez diacarba, to uvelike remeti metabolizam minerala. Osim toga ima dosta podataka o porastu ICP-a na Cavintonu i rastu glave pri uzimanju (imali smo i to :-() Tako da je prva shema dobra, ne bih je mijenjao. Samo što Kinder biovital je malo neugodno za tako malo dijete, ali ako ih nema alergijske reakcije onda hajdemo i to.

Organsko oštećenje CNS-a. Djevojke, na konferenciji je još djece s cerebralnom paralizom, autizmom i sličnih. Ima li netko s organskim? (organsko oštećenje mozga) Ako postoji, recite nam što ste radili za dijete, kakve su promjene bile, tko bi mogao barem nekako stvarno pomoći.

Rasprava

Postoji institut za mozak gdje podučavaju po metodi Bronnikov. Uopće nisam posebna, prijateljica je tamo studirala, rekla mi kakvi su divni rezultati. Mogu pitati isplati li se za tvoje probleme ići tamo. Ili možda već znate za njih?

Pa, možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralnog krvarenja i naknadnog hidrocefalusa, postoji hipoplazija corpus callosuma, difuzna lezija bijela tvar itd. Ne znam kako drugi, ali mi službena medicina nije mogla ponuditi ništa osim standardne vaskularne terapije i laganih nootropika u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja "složiti", preraspodijeliti funkcije itd. Taj je proces donekle potaknut tretmanom Korejaca na ulici. ak. Pilyugin, inače, vidio sam djecu s njima koja također imaju problema s malim mozgom, bilo je pomaka, ali to je sve individualno. u kojem gradu živiš

oštećenje CNS-a. Moja prijateljica se porodila zbog odljuštenja posteljice nedonošče(32. tjedan); patio od teške hipoksije, čak kažu da su neki režnjići u mozgu (ne razumijem dobro što se misli) umrli.

Predavanje XIV.

Rezidualne organske lezije CNS-a

Posljedice ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava s cerebrasteničnim, neurozama, psihopatskim sindromima. Organski duševni infantilizam. Psihoorganski sindrom. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću u djece. Mehanizmi socijalne i školske dezadaptacije, prevencija i korekcija rezidualnih učinaka rezidualne organske cerebralne insuficijencije i sindroma dječje hiperaktivnosti.

Kliničke ilustracije.

^ RANA REZIDUALNO-ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICIJENCIJA u djece - stanje uzrokovano trajnim posljedicama oštećenja mozga (rano intrauterino oštećenje mozga, trauma rođenja, traumatske ozljede mozga u ranom djetinjstvu, zarazne bolesti). Postoje ozbiljni razlozi za vjerovanje da je posljednjih godina sve više djece s posljedicama ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava, iako prava prevalencija ovih stanja nije poznata.

Razlozi porasta rezidualnih učinaka rezidualno-organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava posljednjih su godina različiti. To uključuje ekološke probleme, uključujući kemijsku i radijacijsku kontaminaciju mnogih gradova i regija Rusije, pothranjenost, neopravdano zlostavljanje lijekovi, neprovjereni i često štetni dodaci prehrani itd. Načela tjelesnog odgoja djevojčica - budućih majki, čiji je razvoj često poremećen zbog čestih somatskih bolesti, sjedilačkog načina života, ograničenja kretanja, svježeg zraka, izvedivo domaća zadaća ili, obrnuto, pretjerano vježbanje profesionalni sport kao i rani početak pušenja, konzumiranja alkohola, otrovne tvari i droge. Nepravilna prehrana i težak fizički rad žene tijekom trudnoće, emocionalna iskustva povezana s nepovoljnom obiteljskom situacijom ili neželjena trudnoća, a da ne spominjemo korištenje alkohola i droga tijekom trudnoće, ometaju njezin pravilan tijek i nepovoljno utječu na intrauterini razvoj djeteta. Rezultat je nesavršene medicinske skrbi, prije svega nereprezentativnosti medicinskog kontingenta antenatalne klinike o psihoterapijskom pristupu trudnici, punopravnoj patronaži tijekom trudnoće, neformalnoj praksi pripreme trudnica za porod i ne uvijek kvalificiranoj opstetričkoj skrbi, povrede su pri porodu koje krše normalan razvoj dijete i utjecati kasnije na njegov život. Uvedena praksa “planiranja poroda” često se dovodi do apsurda, pokazujući se korisnim ne za rodilju i novorođenče, već za osoblje rodilišta koje je dobilo zakonsko pravo planirati svoj porod. odmor. Dovoljno je reći da se posljednjih godina djeca ne rađaju noću ili ujutro, kada bi po biološkim zakonima trebala biti rođena, nego u prvoj polovici dana, kada novu smjenu preuzima umorno osoblje. . Pretjerani entuzijazam također se čini neopravdanim. carski rez, u kojem ne samo majka, već i beba prima anesteziju dosta dugo, što mu nije ravnodušno. Navedeno je samo dio razloga za porast ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava.

Već u prvim mjesecima djetetova života organska lezija središnjeg živčanog sustava manifestira se u obliku neuroloških znakova koje otkriva pedijatar neuropatolog, a svi poznati vanjski znakovi: drhtanje ruku, brade, hipertonus mišića, rano držanje glave, naginjanje unazad (kada se čini da dijete gleda u nešto iza leđa), tjeskoba, plačljivost, neopravdano vrištanje, isprekidano noćno spavanje, kašnjenje u formiranju motoričkih funkcija i govora. U prvoj godini života svi ti znakovi omogućuju neurologu da registrira dijete za posljedice porodna ozljeda i propisati liječenje (cerebrolysin, cinnarizine, cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno i pravilno organizirano liječenje u lakšim slučajevima, u pravilu, ima pozitivno djelovanje, a već do prve godine života dijete se briše iz neurološkog registra, a već nekoliko godina dijete koje se odgaja kod kuće ne izaziva previše brige kod roditelja, uz moguću iznimku zaostajanja u razvoju govora. U međuvremenu, nakon smještaja u vrtić, djetetove osobine počinju privlačiti pažnju, a to su manifestacije cerebralne paralize, poremećaja sličnih neurozama, hiperaktivnosti i mentalne infantilnosti.

Najčešća posljedica rezidualne organske cerebralne insuficijencije je cerebrostenični sindrom. Cerebrostenični sindrom karakteriziraju iscrpljenost (nemogućnost dugotrajne koncentracije), umor, nestabilnost raspoloženja povezana s manjim vanjskim okolnostima ili umorom, nepodnošljivost na glasne zvukove, jako svjetlo, a u većini slučajeva praćen je primjetnim i dugotrajnim smanjenjem radne sposobnosti. sposobnost, osobito uz značajan intelektualni stres. Kod školaraca se smanjuje pamćenje i zadržavanje nastavnog materijala u pamćenju. Uz to se uočava razdražljivost, u obliku eksplozivnosti, suzljivosti, hirovitosti. Cerebrostenična stanja uzrokovana ranim oštećenjem mozga postaju izvor poteškoća u razvoju školskih vještina (pisanje, čitanje, računanje). Moguć je zrcalni karakter pisanja i čitanja. Posebno su česti poremećaji govora (zaostatak u razvoju govora, artikulacijski nedostaci, usporenost ili, obrnuto, pretjerana brzina govora).

Česte manifestacije cerebrostenije mogu biti glavobolje koje se javljaju nakon buđenja ili umora na kraju nastave, praćene vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često takva djeca imaju intoleranciju na transport s vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i osjećajem vrtoglavice. Također ne podnose toplinu, zagušljivost, visoku vlažnost, reagirajući na njih ubrzanim pulsom, povećanjem ili padom krvnog tlaka i nesvjesticom. Mnoga djeca s cerebrovaskularnim poremećajima ne mogu tolerirati vrtuljke i druge rotacijske pokrete, što također rezultira vrtoglavicom, ošamućenošću i povraćanjem.

U motoričkoj sferi, cerebrostenija se manifestira u dvije jednako uobičajene varijante: letargija i inercija, ili, naprotiv, motorna dezinhibicija. U prvom slučaju djeca izgledaju letargično, nisu dovoljno aktivna, spora su, dugo su uključena u rad, potrebno im je puno više vremena nego običnoj djeci da shvate gradivo, riješe probleme, rade vježbe, razmišljaju o odgovori; najčešće se smanjuje pozadina raspoloženja. Takva djeca postaju posebno neproduktivna u aktivnostima nakon 3-4 sata, a na kraju svakog sata, kada su umorna, postanu pospana ili cmizdrava. Prisiljeni su ležati ili čak spavati nakon povratka iz škole, navečer su letargični, pasivni; s poteškoćama, nevoljko, jako dugo priprema domaće zadaće; poteškoće s koncentracijom i glavobolje se pogoršavaju umorom. U drugom slučaju primjećuju se nemir, prekomjerna motorička aktivnost i nemir, što sprječava dijete ne samo da se uključi u svrhovite obrazovne aktivnosti, već čak i da igra igru ​​koja zahtijeva pažnju. Istodobno se motorička hiperaktivnost djeteta s umorom povećava, postaje sve nesređenija, kaotičnija. Nemoguće je uključiti takvo dijete navečer u dosljednu igru, au školskim godinama - u pripremi domaće zadaće, ponavljanju prošlosti, čitanju knjiga; gotovo da ne stigne na vrijeme u krevet, tako da iz dana u dan spava puno manje od svojih godina.

Mnoga djeca s posljedicama rane rezidualne organske cerebralne insuficijencije imaju obilježja displazije (deformacija lubanje, kostura lica, ušnih školjki, hipertelorizam - široko razmaknute oči, visoko nepce, nepravilan rast zuba, prognatizam - izbočenje prema naprijed Gornja čeljust i tako dalje.).

U vezi s gore opisanim poremećajima, školarci, počevši od prvih razreda, u nedostatku individualni pristup u obuci i načinu rada, doživljavaju velike poteškoće u prilagodbi na školu. Oni su više od svojih zdravih vršnjaka, prosjede kroz nastavu i još više dekompenzirani zbog činjenice da im je potreban dulji i potpuniji odmor od obične djece. Unatoč svim naporima, oni, u pravilu, ne dobivaju ohrabrenje, već, naprotiv, podvrgnuti su kaznama, stalnim primjedbama, pa čak i ismijavanju. Nakon više ili manje dugo vremena prestaju obraćati pažnju na svoje neuspjehe, interes za učenjem naglo opada i javlja se želja za lakim provodom: gledanjem svih televizijskih programa bez iznimke, igrama na otvorenom i, konačno, žudnjom za društvom svojih vlastite vrste. U ovom slučaju već se odvija izravno skimming. školski rad: izostajanje s nastave, odbijanje pohađanja nastave, bijeg, skitnja, rano opijanje, što često uzrokuje kućnu krađu. Valja napomenuti da rezidualna organska cerebralna insuficijencija uvelike pridonosi brzom nastanku ovisnosti o alkoholu, drogama i psihoaktivnim supstancama.

^ sindrom sličan neurozi u djeteta s zaostalom organskom lezijom središnjeg živčanog sustava karakterizira stabilnost, monotonija, stabilnost simptoma i niska ovisnost o vanjskim okolnostima. U ovom slučaju poremećaji slični neurozi uključuju tikove, enurezu, enkoprezu, mucanje, mutizam, opsesivni simptomi- strahovi, sumnje, strahovi, pokreti.

Gore navedeno zapažanje ilustrira cerebrastenične sindrome i sindrome slične neurozi u djeteta s ranom rezidualno-organskom lezijom CNS-a.

Kostya, 11 godina.

Drugo dijete u obitelji. Rođen je u trudnoći koja je protekla s toksikozom prve polovice (mučnina, povraćanje), prijetnjom pobačaja, edemom i povišenim krvnim tlakom u drugoj polovici. Porod 2 tjedna prerano, rođen s dvostrukim zapetljanjem pupčane vrpce, u plavoj asfiksiji, vrištao nakon reanimacija. Porođajna težina 2700. Pripojen na dojku treći dan. Sisao je tromo. Rani razvoj s odgodom: počeo je hodati u dobi od 1 godine i 3 mjeseca, izgovara pojedinačne riječi od 1 godine i 10 mjeseci, frazalni govor - od 3 godine. Do 2. godine bio je jako nemiran, cmizdrav i često prehlađen. Do 1 godine promatrala ju je neuropatolog zbog drhtanja ruku, brade, hipertoničnosti, konvulzija (2 puta) pri visokoj temperaturi na pozadini akutne respiratorne bolesti. Odrastao je tih, osjetljiv, neaktivan, neugodan. Bio je pretjerano vezan za majku, nije je puštao od sebe, navikao se na vrtić vrlo dugo: nije jeo, nije spavao, nije se igrao s djecom, plakao je gotovo cijeli dan, odbijao igračke. Do 7. godine patio je od noćne urinarne inkontinencije. Bojao se biti sam kod kuće, zaspao je samo uz svjetlost noćne lampe i u prisustvu majke, bojao se pasa, mačaka, jecao, opirao se kada su ga odvezli na kliniku. Uz emocionalni stres prehlade, nevolje u obitelji, dječak je imao treptanje i stereotipne pokrete ramena, koji su nestali s imenovanjem malih doza sredstava za smirenje ili sedativa. Govor je patio od netočnog izgovora mnogih glasova i postao je jasan tek 7 godina nakon logopedski satovi. U školu sam krenuo sa 7,5 godina, rado, brzo sam se upoznao s djecom, ali gotovo nisam razgovarao s učiteljicom, 3 mjeseca. Na pitanja je odgovarao vrlo tiho, ponašao se bojažljivo, nesigurno. Umoran do 3. lekcije, "ležao" na stolu, nije mogao upiti obrazovni materijal, prestao razumjeti objašnjenja učitelja. Nakon škole odlazio je u krevet i ponekad zaspao. Nastavu drži samo u prisustvu odraslih, često se navečer žali na glavobolju, često popraćenu mučninom. Nemirno spavao. Nije mogao podnijeti vožnju autobusom i automobilom - zabilježene su mučnina, povraćanje, problijedio je, znojio se. Osjećao se loše za oblačnih dana; u ovom trenutku glava je gotovo uvijek boljela, zabilježena je vrtoglavica, smanjeno raspoloženje i letargija. U ljeto i jesen bilo mi je bolje. Stanje se pogoršalo pri velikim opterećenjima, nakon bolesti (akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, dječje infekcije). Studirao je na "4" i "3", iako se, prema drugima, odlikovao visokom inteligencijom i dobrim pamćenjem. Imao je prijatelje, šetao je sam dvorištem, ali više je volio mirne igre kod kuće. Počeo je učiti u glazbenoj školi, ali ju je pohađao nerado, plakao, žalio se na umor, bojao se da neće imati vremena za pisanje zadaće, postao je razdražljiv, nemiran.

Počevši od 8 godina, kako je propisao psihijatar, dva puta godišnje - u studenom i ožujku - primao je tečaj diuretika, nootropila (ili cerebrolizina u injekcijama), Cavintona, mješavine s citralom i smjese za smirenje. Po potrebi je dodijeljen dodatni slobodan dan. Tijekom liječenja dječakovo se stanje značajno poboljšalo: glavobolje su postale rijetke, tikovi su nestali, postao je samostalniji i manje plašljiv, a akademski uspjeh mu se poboljšao.

U ovom slučaju pričamo o izraženim znakovima cerebrastenijskog sindroma, koji djeluju u kombinaciji sa simptomima sličnim neurozi (tikovi, enureza, elementarni strahovi). U međuvremenu, uz odgovarajući liječnički nadzor, ispravnu taktiku liječenja i štedljivi režim, dijete se u potpunosti prilagodilo uvjetima škole.

Organsko oštećenje CNS-a može se izraziti iu psihoorganski sindrom (encefalopatija), karakteriziran većom ozbiljnošću poremećaja i sadrži, uz sve gore opisane znakove cerebrostenije, smanjenje pamćenja, smanjenje produktivnosti intelektualne aktivnosti, promjenu afektivnosti (utječu na inkontinenciju). Te se značajke nazivaju Walter-Buhelov trijad. Inkontinencija afekta može se očitovati ne samo u pretjeranoj afektivnoj razdražljivosti, neprimjereno nasilnom i eksplozivnom ispoljavanju emocija, već iu afektivnoj slabosti, koja uključuje izražen stupanj emocionalna labilnost, emocionalna hiperestezija s pretjeranom osjetljivošću na sve vanjski podražaji: najmanje promjene situacijama, nehotična riječ izaziva u bolesnika neodoljiva i nepopravljiva burna emocionalna stanja: plač, jecanje, ljutnju itd. Poremećaj pamćenja kod psihoorganskog sindroma varira od njegovog blagog slabljenja do izraženih mnestičkih poremećaja (primjerice, teškoće u sjećanju na trenutne događaje i tekuću građu ).

Kod psihoorganskog sindroma nedovoljni su preduvjeti za inteligenciju, prije svega: smanjenje pamćenja, pažnje i percepcije. Ograničava se količina pažnje, smanjuje se sposobnost koncentracije, povećava se rasejanost, iscrpljenost i sitost intelektualna aktivnost. Povrede pažnje dovode do kršenja percepcije okoline, zbog čega pacijent nije u stanju pokriti situaciju u cjelini, hvatajući samo fragmente, zasebne aspekte događaja. Poremećaji pamćenja, pažnje i percepcije doprinose slabosti prosudbi i zaključivanja, zbog čega pacijenti ostavljaju dojam bespomoćnih i glupih. Također postoji usporavanje tempa mentalne aktivnosti, inertnost i krutost mentalnih procesa; to se očituje u sporosti, zaglavljenosti na određenim idejama, u teškoćama prebacivanja s jedne vrste aktivnosti na drugu. Karakterizira ga nedostatak kritičnosti prema njihovim sposobnostima i ponašanju s nemarnim odnosom prema njihovom stanju, gubitkom osjećaja udaljenosti, familijarnosti i familijarnosti. Niska intelektualna produktivnost postaje očita s dodatnim radnim opterećenjem, ali za razliku od toga mentalna retardacija sposobnost apstrahiranja ostaje.

Psihoorganski sindrom može imati privremeni, prolazne prirode(na primjer, nakon traumatske ozljede mozga, uključujući traumu rođenja, neuroinfekciju) ili biti trajna, kronična crta ličnosti u udaljeno razdoblje organsko oštećenje CNS-a.

Često se kod rezidualno-organske cerebralne insuficijencije pojavljuju znakovi psihopatski sindromšto posebno dolazi do izražaja u pretpubertetu i pubertetu.Za djecu i adolescente s psihoorganskim sindromom karakteristični su najteži oblici poremećaja ponašanja zbog izražene promjene afektivnosti. Patološke osobine karaktera u ovom slučaju uglavnom se očituju afektivnom razdražljivošću, sklonošću agresiji, sukobima, dezinhibicijom nagona, sitošću, osjetilnom žeđu (želja za novim iskustvima, užicima). Afektivna ekscitabilnost izražava se u sklonosti prekomjernom lak početak nasilni afektivni ispadi, neprimjereni uzroku koji ih je izazvao, u napadima ljutnje, bijesa, nestrpljivosti, praćeni motoričkim uzbuđenjem, nepromišljeni, ponekad opasni za samo dijete ili okolinu, a često i sužene svijesti. Djeca i adolescenti s afektivnom ekscitabilnošću su hiroviti, osjetljivi, pretjerano pokretni, skloni neobuzdanim šalama. Mnogo viču, lako se naljute; bilo kakva ograničenja, zabrane, primjedbe kod njih izazivaju burne reakcije protesta sa zluradošću i agresijom.

Zajedno sa simptomima organski duševni infantilizam(emocionalno-voljna nezrelost, nekritičnost, nesvrsishodnost aktivnosti, sugestivnost, ovisnost o drugima) psihopatski poremećaji kod tinejdžera s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava stvaraju preduvjete za socijalnu dezadaptaciju s kriminalnim sklonostima. Prekršaje često čine u stanju alkoholna opijenost ili pod utjecajem droga; štoviše, za potpuni gubitak kritičnosti ili čak amneziju (nedostatak sjećanja) na samo kazneno djelo, tinejdžeru s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava dovoljna je relativno mala doza alkohola i droga. Treba još jednom napomenuti da se u djece i adolescenata s rezidualno organskom cerebralnom insuficijencijom brže nego u zdrave djece razvija ovisnost o alkoholu i drogama, što dovodi do teških oblika alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Najvažnije sredstvo za prevenciju školske dezadaptacije kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije je prevencija intelektualnog i tjelesnog preopterećenja normalizacijom dnevne rutine, pravilnom izmjenom intelektualnog rada i odmora te isključivanjem istodobne nastave u općim i specijalnim školama (glazbena , umjetnost itd.). Rezidualne posljedice zaostalog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u težim su slučajevima kontraindikacija za upis u specijalizirani tip škole (s produbljenim učenjem stranog jezika, fizike i matematike, gimnazija ili fakultet s ubrzanim i proširenim nastavnim planom i programom) .

S ovom vrstom mentalne patologije, za prevenciju obrazovne dekompenzacije, potrebno je pravovremeno uvesti odgovarajuću terapiju lijekovima (nootropici, dehidracija, vitamini, lagani sedativi, itd.) stalni nadzor psihoneurolog i dinamička elektroencefalografska, kraniografska, patopsihološka kontrola; rani početak pedagoška korekcija uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta; nastava s defektologom na individualnoj osnovi; sociopsihološki i psihoterapijski rad s djetetovom obitelji na razvijanju ispravnih stavova prema djetetovim mogućnostima i njegovoj budućnosti.

^ HIPERAKTIVNOST U DJEČJOJ DOBI. Također postoji određena povezanost s rezidualno-organskom cerebralnom insuficijencijom u djetinjstvu hiperaktivnost, koja zauzima posebno mjesto, prije svega, u vezi s njom uzrokovanom izraženom školskom dezadaptacijom - obrazovnim neuspjehom i (ili) poremećaji u ponašanju. Motorička hiperaktivnost opisana je u dječjoj psihijatriji pod različita imena: minimum disfunkcija mozga(MMD), sindrom motoričke dezinhibicije, hiperdinamični sindrom, hiperkinetički sindrom, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djece, sindrom poremećaja aktivne pažnje, poremećaj pažnje (potonji naziv odgovara suvremenoj klasifikaciji).

Standard za procjenu ponašanja kao "hiperkinetičkog" je kompleks sljedeće znakove:

1) tjelesna aktivnost je previsoka u kontekstu onoga što se u ovoj situaciji očekuje iu usporedbi s drugom djecom iste dobi i intelektualnog razvoja;

2) ima rani početak (prije 6 godina);

3) dugo trajanje (ili stalnost u vremenu);

4) nalazi se u više od jedne situacije (ne samo u školi, već i kod kuće, na ulici, u bolnici itd.).

Podaci o prevalenciji hiperkinetičkih poremećaja jako variraju – od 2 do 23% dječje populacije. Hiperkinetički poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivne mjerečesto dovode ne samo do školske dezadaptacije – slab napredak, ponavljanje, poremećaji u ponašanju, već i do teških oblika socijalne dezadaptacije, daleko izvan djetinjstva, pa čak i puberteta.

Hiperkinetički poremećaj, u pravilu, manifestira se već u ranom djetinjstvu. U prvoj godini života dijete pokazuje znakove motoričke ekscitacije, stalno se vrti, čini mnogo nepotrebnih pokreta, zbog čega ga je teško uspavati i hraniti. Formiranje motoričkih funkcija kod hiperaktivnog djeteta odvija se brže nego kod njegovih vršnjaka, dok se razvoj govora ne razlikuje od uobičajenog vremena ili čak zaostaje za njima. Kad hiperaktivno dijete prohoda, karakterizira ga brzina i preveliki broj pokreta, nesputanost, ne može mirno sjediti, penje se posvuda, pokušava nabaviti razne predmete, ne reagira na zabrane, ne osjeća opasnost, rubove. Takvo dijete vrlo rano (od 1,5-2 godine) prestaje spavati danju, a navečer ga je teško staviti u krevet zbog kaotičnog uzbuđenja koje raste popodne, kada se ne može igrati sa svojim igračkama. sve, radi jednu stvar, nestašan je, igra se, trči. Uspavljivanje je poremećeno: čak i kada je tjelesno sputano, dijete se neprestano miče, pokušava iskliznuti ispod majčinih ruku, skočiti, otvoriti oči. Uz izraženo dnevno uzbuđenje, može doći do dubokog noćnog sna s dugotrajnom neprekidnom enurezom.

Međutim, hiperkinetički poremećaji u djetinjstvu i ranoj predškolskoj dobi često se smatraju običnom živahnošću u okviru normalne dječje psihodinamike. U međuvremenu nemir, rastresenost, zasićenost potrebom za čestim mijenjanjem dojmova te nemogućnost igre sami ili s djecom bez ustrajne organizacije odraslih postupno rastu i počinju privlačiti pažnju. Ove značajke postaju vidljive već u starijoj predškolskoj dobi, kada se dijete počinje pripremati za školu - kod kuće, u pripremnoj skupini Dječji vrtić, u pripremnim grupama srednje škole.

Počevši od 1. razreda hiperdinamske smetnje kod djeteta izražavaju se u motoričkoj dezinhibiciji, uznemirenosti, nepažnji i nedostatku ustrajnosti pri obavljanju zadataka. Istodobno se često promatra povišena pozadina raspoloženja s precjenjivanjem vlastitih sposobnosti, nestašnost i neustrašivost, nedostatak ustrajnosti u aktivnostima, osobito onima koje zahtijevaju aktivnu pozornost, sklonost prijelazu s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka bilo koje od njih, loše organizirana i loše regulirana aktivnost. Hiperkinetička djeca često su nepromišljena i impulzivna, sklona nezgodama i stegovnim mjerama zbog kršenja pravila ponašanja. Obično imaju prekinute odnose s odraslima zbog nedostatka opreza i suzdržanosti, niskog samopoštovanja. Hiperaktivna djeca su nestrpljiva, ne znaju čekati, ne mogu sjediti tijekom nastave, u stalnom su nenamjenskom kretanju, poskakuju, trče, skaču, po potrebi mirno sjede, stalno pokreću noge i ruke. Oni su, u pravilu, pričljivi, bučni, često samozadovoljni, stalno nasmijani, smijući se. Takva djeca trebaju stalnu promjenu aktivnosti, nova iskustva. Hiperaktivno dijete može se dosljedno i svrhovito baviti jednom stvari tek nakon značajnog tjelesnog napora; u isto vrijeme, takva djeca sama kažu da se "trebaju isprazniti", "isprazniti energiju".

Hiperkinetički poremećaji djeluju u kombinaciji s cerebrostenijskim sindromom, znakovima mentalnog infantilizma, patološkim crtama ličnosti, izraženim na pozadini motoričke dezinhibicije u većoj ili manjoj mjeri i dodatno otežavaju školsku i socijalnu prilagodbu hiperaktivnog djeteta. Često su hiperkinetički poremećaji praćeni simptomima sličnim neurozama: tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, strahovi - dugotrajni uobičajeni dječji strahovi od samoće, mraka, kućnih ljubimaca, bijelih kuta, medicinske manipulacije ili brzo nastaju opsesivni strahovi na temelju traumatične situacije. Znakovi mentalnog infantilizma u hiperkinetičkom sindromu izraženi su u interesima za igru ​​karakterističnim za raniju dob, lakovjernosti, sugestibilnosti, podređenosti, privrženosti, spontanosti, naivnosti, ovisnosti o odraslima ili samopouzdanijim prijateljima. Zbog hiperkinetičkih poremećaja i obilježja mentalne nezrelosti, dijete preferira samo igraća aktivnost, ali čak ga ni ona ne zarobljava dugo: stalno mijenja mišljenje i smjer aktivnosti u skladu s onima koji su mu blizu; on, počinivši nepromišljen čin, odmah se pokaje zbog toga, uvjerava odrasle da će se "dobro ponašati", ali, upadajući u sličnu situaciju, uvijek iznova ponavlja ponekad bezazlene šale, čiji ishod ne može predvidjeti, izračunati. Istovremeno, zbog naklonosti, dobrodušnosti, iskrenog kajanja za učinjeno, takvo je dijete izuzetno privlačno i voljeno od strane odraslih. Djeca, s druge strane, često odbacuju takvo dijete, jer se s njime nije moguće produktivno i dosljedno igrati zbog njegove nemirnosti, bučnosti, želje da stalno mijenja uvjete igre ili prelazi s jedne vrste igre na drugu. , zbog njegove nedosljednosti, promjenjivosti, površnosti. Hiperaktivno dijete brzo se upoznaje s djecom i odraslima, ali i brzo "mijenja" prijateljstva u potrazi za novim poznanstvima i novim iskustvima. Mentalna nezrelost u djece s hiperkinetičkim poremećajima određuje relativnu lakoću pojave raznih prolaznih ili upornijih odstupanja u njima, kršenja procesa formiranja ličnosti pod utjecajem nepovoljni faktori- kako mikrosocijalno-psihološki tako i biološki. Najčešće kod hiperaktivne djece su patološke osobine karaktera s dominacijom nestabilnosti, kada nedostatak voljne odgode, ovisnost ponašanja o trenutnim željama i sklonostima, povećana podređenost vanjskim utjecajima, nedostatak vještine i nespremnost da se prevladaju i najmanje poteškoće, do izražaja dolaze interes i vještina u radu. Nezrelost emocionalnih i voljnih osobina ličnosti adolescenata s nestabilnom varijantom određuje njihovu povećanu sklonost oponašanju oblika ponašanja drugih, uključujući negativne (napuštanje kuće, škole, nepristojan jezik, sitne krađe, pijenje alkohola).

Hiperkinetički poremećaji u velikoj većini slučajeva postupno se smanjuju do sredine puberteta - u 14-15 godina. Nemoguće je čekati spontani nestanak hiperaktivnosti bez poduzimanja korektivnih i preventivnih mjera s obzirom na to da hiperkinetički poremećaji, kao blaga, granična psihička patologija, dovode do teški obliciškolska i socijalna dezadaptacija, ostavljajući trag na cijeli budući život osobe.

Od prvih dana školovanje dijete se nalazi u uvjetima potrebnog ispunjavanja disciplinskih normi, ocjenjivanja znanja, ispoljavanja vlastite inicijative, uspostavljanja kontakta s timom. Zbog pretjerane tjelesne aktivnosti, nemira, rastresenosti, zasićenosti, hiperaktivno dijete ne udovoljava zahtjevima škole iu nadolazećim mjesecima nakon početka studija postaje predmet stalnih rasprava u Učiteljsko osoblje. Svakodnevno mu stižu komentari, dnevnički zapisi, o njemu se raspravlja na roditeljskim i razrednim sastancima, grde ga profesori i uprava škole, prijeti mu se izbacivanjem ili prelaskom na individualno obrazovanje. Roditelji ne mogu ne reagirati na sve te radnje, au obitelji hiperaktivno dijete postaje uzrok stalnih nesloga, svađa, sporova, što dovodi do sustava odgoja u obliku stalnih kazni, zabrana i kazni. Učitelji i roditelji pokušavaju obuzdati njegovu tjelesnu aktivnost, što je samo po sebi nemoguće zbog fiziološke značajke dijete. Hiperaktivno dijete smeta svima: učiteljima, roditeljima, starijoj i mlađoj braći i sestrama, djeci u učionici iu dvorištu. Njegov uspjeh u nedostatku posebnih metoda korekcije nikada ne odgovara njegovim intelektualnim prirodnim podacima, tj. uči mnogo gore od svojih sposobnosti. Umjesto motoričkog pražnjenja, o čemu dijete samo govori odraslima, prisiljeno je sjediti mnogo sati potpuno neproduktivno pripremajući lekcije. Odbačeno od obitelji i škole, neshvaćeno, neuspješno dijete prije ili kasnije počne iskreno škrtariti u školi. Najčešće se to događa u dobi od 10-12 godina, kada roditeljska kontrola slabi i dijete dobiva priliku samostalno koristiti prijevoz. Ulica je puna zabave, iskušenja, novih poznanstava; ulica je raznolika. Tu hiperkinetičnom djetetu nikada nije dosadno, ulica zadovoljava svoju inherentnu strast za neprekidnom izmjenom dojmova. Ovdje nitko ne grdi, nitko ne pita za akademski uspjeh; ovdje su vršnjaci i starija djeca u istoj poziciji odbačenosti i ogorčenosti; ovdje se svakodnevno pojavljuju nova poznanstva; ovdje dijete prvi put proba prvu cigaretu, prvu čašu, prvi joint, a ponekad i prvu dozu droge. Zbog sugestivnosti i podređenosti, nedostatka trenutne kritičnosti i sposobnosti predviđanja bliske budućnosti, hiperaktivna djeca često postaju članovi asocijalnog društva, čine kriminalna djela ili im prisustvuju. S slojevitošću patoloških karakternih osobina, socijalna neprilagođenost postaje posebno duboka (sve do registracije u dječjoj sobi policije, sudske istrage, kolonije za maloljetne prijestupnike). U pretpubertetu i pubertetu, gotovo nikad ne inicijatori zločina, hiperaktivni školarci često se pridružuju kriminalnim redovima.

Dakle, iako se hiperkinetički sindrom, koji postaje posebno uočljiv već u mlađoj predškolskoj dobi, značajno (ili potpuno) kompenzira tijekom mladost zbog smanjenja motoričke aktivnosti i poboljšane pažnje, takvi adolescenti u pravilu ne postižu razinu prilagodbe koja odgovara njihovim prirodnim podacima, budući da su socijalno dekompenzirani već u osnovnoškolskoj dobi, a ta se dekompenzacija može povećati u odsutnosti adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. Pritom, uz pravilan, strpljiv, stalni terapijski-profilaktički i psihološko-pedagoški rad s hiperaktivno dijete moguće je spriječiti duboke oblike socijalne dezadaptacije. NA punoljetnost u većini slučajeva ostaju vidljivi znakovi mentalnog infantilizma, blagi cerebrastenični simptomi, patološke osobine karaktera, kao i površnost, nedostatak svrhovitosti i sugestivnost.

Misha, 10 godina.

Trudnoća s blagom toksikozom u prvoj polovici; porod u terminu, s dugim bezvodnim razdobljem, uz stimulaciju. Rođen sa 3300, plakao nakon batinanja. Rani razvoj motoričkih funkcija s napredovanjem (npr. počeo je sjediti s 5 mjeseci, samostalno stajati s 8 mjeseci, samostalno hodati s 11 mjeseci), govor - s određenim zakašnjenjem (frazalni govor pojavio se s 2 godine i 9 mjeseci). Odrastao je vrlo pokretljiv, grabio je sve oko sebe, penjao se posvuda, ne bojeći se visine. Do godinu dana više puta je padao iz krevetića, ozlijeđivao se, stalno hodao u modricama i kvrgama. Teško je zaspao, morali su ga satima ljuljati, pritom ga držeći da ne skoči. Od 2. godine prestao je spavati danju; navečer je postajao sve uzbuđeniji, bučniji, neprestano se kretao, čak i kad je bio prisiljen sjediti. U isto vrijeme, potpuno se prestao igrati s igračkama, nije pronašao zanimanje za sebe, "izgubio se" besposličar, bio je nestašan, miješao se sa svima. U vrtiću - od 4 godine. Odmah sam se navikla, igrala samo s dečkima, ne izdvajajući posebno nikoga od njih; odgojitelji su se žalili na njegovu pretjeranu pokretljivost, besmislenu nestašnost, agresivnost. U pripremnoj skupini skreće pozornost na nemir, puno nepotrebnih pokreta čak iu relativnom miru, nespremnost za učenje, nedostatak znatiželje i rastresenost. Bio je nježan prema roditeljima, volio je mlađu sestru, što ga nije spriječilo da je neprestano maltretira, izaziva skandale i tučnjave. Pokajao se zbog svoje šale, ali je onda bez razmišljanja mogao ponoviti nestašluk. U školu je krenuo sa 7 godina. Na nastavi nije mogao mirno sjediti, stalno se vrpoljio, brbljao, igrao se igračkama donesenim od kuće, izrađivao avione, šuškao papirima, ne ispunjavajući uvijek zadatke učitelja. Odlikuje se dobrim pamćenjem, slabo je učio - uglavnom na "3"; od 5. razreda, akademski uspjeh se još više pogoršao, nije uvijek predavao kućnu nastavu, samo uz budnu kontrolu roditelja i bake. Tijekom nastave stalno je bio ometen, cvilio je, gledao praznim očima, ne upijajući materijal, postavljao suvišna pitanja; ostavljen sam, odmah je pronašao nešto za raditi - igrao se s mačkom, izrađivao zrakoplove, crtao "horor priče" izravno na bilježnice itd. Radije je provodio vrijeme na ulici, dolazio kući kasnije od dogovorenog vremena, svaki dan obećavajući da će "ispravi se." Ostao je previše pokretan, nije osjećao opasnost. Dva puta s dijagnozom "potres mozga" (sa 7 godina udario ga je ljuljačka po glavi, s 9 godina pao je sa stabla) i jednom zbog prijeloma ruke (8 godina) bio je u bolnica. Brzo se upoznao i s djecom i s odraslima, ali stalnih prijatelja nije bilo. Dugo nije znao igrati niti jednu igru ​​na otvorenom, miješao se s djecom ili odlazio u potragu za drugom zabavom. Pušim od 8 godine. Od 5. razreda počeo je bježati s nastave, nekoliko puta nije proveo noć kod kuće po tri dana; Nakon što ga je policija pronašla, objasnio je da se nakon nekoliko dvojki bojao otići kući, bojeći se kazne. Ponekad je vrijeme provodio u kotlovnici, gdje je sretao odrasle, a tu je i noćivao kada bi nestajao iz kuće. Na inzistiranje roditelja, nekoliko je puta počeo pohađati sportske sekcije i krugove u školi, ali je tamo ostao kratko vrijeme - napustio ih je bez objašnjenja razloga i bez obavještavanja rodbine. Nakon savjetovanja s psihijatrom (u dobi od 11 godina) počeo je primati fenibut i male doze neuleptila, te je dodijeljen u školu narodnog plesa. Nekoliko mjeseci kasnije postao je smireniji, usredotočeniji na učenje, isprva pod nadzorom odraslih, a zatim sam, bez izostajanja, pohađao je plesnu školu, ponosio se svojim uspjehom, sudjelovao na natjecanjima i išao na turneje. s ekipom. Uspjeh i disciplina u općeobrazovnoj školi znatno su poboljšani.

Ovaj slučaj je primjer hiperdinamičkog sindroma u djetinjstvu, u kojem je izbjegnuta teška socijalna dezadaptacija zahvaljujući liječenju i pravo djelovanje roditelji.

Pri određivanju preventivne taktike u odnosu na dijete s hiperaktivnošću, prije svega, potrebno je razmišljati o organizaciji životnog prostora hiperaktivnog djeteta, koja treba uključiti sve mogućnosti za provođenje njegove povećane tjelesne aktivnosti. Jutarnje sate koji prethode nastavi u školi ili pohađaju vrtić, takvo dijete treba ispuniti povećanom tjelesnom aktivnošću - najprikladnijim trčanjem u zraku, prilično dugom jutarnjom tjelovježbom, obukom na simulatorima. Praksa pokazuje da nakon 1-2 sata sportskih aktivnosti hiperaktivna djeca smirenije sjede u učionici, mogu se koncentrirati i bolje usvajaju gradivo. Najprikladniji za osnovna škola organiziranje prva dva sata tjelesnog odgoja za takvu djecu. Nažalost, zapravo se ova praksa ne koristi ni u jednoj školskoj ustanovi zbog poteškoća s rasporedom sati. Roditelji koji razumiju karakteristike djeteta ponekad sami organiziraju tjelesne vježbe, trčanje na svježem zraku prije početka nastave, što odmah ima pozitivan učinak na djetetov akademski uspjeh i disciplinu. Imajući desetke djece s hiperkinetičkim poremećajem u jednoj školi, u cilju predviđanja školske i socijalne dezadaptacije u budućnosti, uprava svake škole je u mogućnosti pružiti hiperaktivnoj djeci mogućnost adekvatne tjelesne aktivnosti tijekom odmora i nakon nastave. Da biste to učinili, preporučljivo je staviti simulatore, trampoline, zidne šipke itd. u teretanu ili drugu prilično prostranu prostoriju (možda čak i u rekreacijske hodnike) i dopustiti hiperaktivnoj djeci, pod kontrolom jednog dežurnog učitelja, da rade promjene u takvoj sobi. Uz organiziranje pojačane tjelesne aktivnosti za vrijeme odmora, takvoj se djeci preporučuje i pojačana tjelesna aktivnost tijekom nastave tjelesnog odgoja u školi. Osim toga, za djecu s motoričkom disinhibicijom, za razvoj ustrajnosti, također su korisni časovi u sportskim sekcijama, koji zahtijevaju veliku fizičku napetost i kretanje, a istodobno plastičnost, pažnju i fine motoričke radnje; dok se ne preporučuje vrste moći sportski. Što se prije uvedu sportovi, to su viši pozitivan učinak, što prvenstveno utječe na performanse hiperaktivnog djeteta. Pritom je odgojna uloga trenera vrlo važna: ako i sam sport i osobnost trenera impresioniraju dijete, tada je trener u moći postupno i dosljedno zahtijevati od učenika poboljšanje akademskog uspjeha. Psihijatar mora objasniti roditeljima karakteristike njihova djeteta, podrijetlo njegove pretjerane motoričke aktivnosti, nedostatka pažnje, upoznati ih s mogućom socijalnom prognozom, uvjeriti ih u potrebu pravilne organizacije životnog prostora, kao i negativne učinak prisilnog ograničenja kretanja.

Među nemedicinskim oblicima prevencije socijalne dezadaptacije u djece s hiperkinetičkim poremećajima moguće je provoditi i psihoterapiju. Preferirani pristup u ovom slučaju je bihevioralna psihoterapija. S obzirom širok raspon obiteljski problemi uključeni u poremećaje patoplastike i nastali kao odgovor na njih, indicirana je obiteljska terapija. Nakon završetka tečaja savjetuje se suportivna psihoterapija, uključujući i dijete i obitelj. Dostupnost medicinskih i psiholoških usluga omogućuje uključivanje rada s učiteljima i odgajateljima u sustav pomoći, s ciljem pružanja podrške djetetu s njihove strane. Kod znakova dezadaptacije u dječjim ustanovama i školama preferira se psihoterapijski pristup psihodinamskom. Omogućuje vam rad s manifestacijama pojedinačne reakcije o školi i emocionalnim stavovima. Bihevioralna terapija bavi se problematičnim ponašanjem samog djeteta. Kognitivna terapija primjenjiv na starije učenike i usmjeren je na reorganizaciju razumijevanja školske situacije i postojećih poteškoća.

Kada se hiperkinetički poremećaji kombiniraju s cerebrastenijom i znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka, za prevenciju obrazovne dekompenzacije potrebno je pravodobno primijeniti odgovarajuću terapiju lijekovima (nootropici, diuretici, vitamini, sedativne biljke, itd.) Uz stalni nadzor psihijatra i neuropatolog i dinamička elektroencefalografska, kraniografska, patopsihološka kontrola.

KNJIŽEVNOST:

1. V.V. Kovaljov. Psihijatrija djetinjstvo. - Moskva. "Lijek". - 1995 (prikaz).

2. Vodič kroz psihijatriju. Uredio A.V. Snježnjevski. - Moskva. - Medgiz. - 1983, knjiga 1

3. G.E. Sukharev. Klinička predavanja iz dječje psihijatrije. - tom I. - Moskva. "Medgiz". - 1955. (prikaz).

4. Priručnik iz psihologije i psihijatrije djetinjstva i adolescencije. - Sankt Peterburg - Moskva - Harkov - Minsk. - Peter. - 1999. (prikaz).

5. G.K. Ushakov. Dječja psihijatrija. - Moskva. "Lijek". - 1973. (prikaz).

PITANJA:

1. Koji su psihopatološki poremećaji tipični za rane rezidualne organske lezije SŽS-a?

2. Koja je razlika između cerebralne paralize i encefalopatije?

3. Navedite osnovno načelo korigiranja ponašanja hiperaktivnog djeteta.

Središnji živčani sustav odgovoran je za funkcioniranje svih organa. Disfunkcija mozga dovodi do nepovratne posljedicešto rezultira gubitkom kontrole nad tijelom. Blaga organska oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti kod svakoga, ali samo ozbiljni stadiji zahtijevaju odgovarajuće liječenje.

Organsko oštećenje CNS-a u odraslih

Takva dijagnoza ukazuje na inferiornost mozga. Njegovo oštećenje posljedica je dugotrajnog uzimanja lijekova, zlouporabe alkohola i droga. Osim toga, uzroci bolesti su:

• primljene ozljede;
• Dostupnost kancerogen tumor;
• infekcija;
• pretjerano psihička vježba;
• osjetljivost na stres.

Simptomi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava

S razvojem patoloških procesa opaža se apatija, smanjenje aktivnosti, gubitak interesa za život. Uz to ide ravnodušnost prema njihovom izgledu i neurednost. Međutim, ponekad pacijent, naprotiv, postaje previše uzbuđen, a njegove emocije postaju neprikladne.

Također razlikujete sljedeće znakove:

• zaboravnost, poteškoće s pamćenjem imena i datuma;
• pogoršanje intelektualnih sposobnosti (kršenje pisanja i brojanja);
• gubitak prijašnjih funkcija govora, koji se očituje u nemogućnosti povezivanja riječi u rečenice;
• moguće halucinacije i deluzije;
• tijekom dana;
• smanjena vidna oštrina i sluh.

S razvojem bolesti dolazi do značajnog pogoršanja zaštitna svojstva organizam, dakle, takve posljedice organske lezije središnjeg živčanog sustava kao što su:

• meningitis;
• neurosifilis;
• i druge ozbiljne infekcije.

U pravilu, bolest napreduje i postaje daljnji uzrok socijalne dekapitacije i demencije.

Dijagnoza organske lezije središnjeg živčanog sustava

Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućuje vam početak liječenja i zaustavljanje daljnjeg razvoja. Pacijent se podvrgava tomografiji mozga. Nakon otkrivanja vaskularnog oštećenja i istodobne manifestacije kognitivnog poremećaja, donosi se zaključak o dijagnozi.

Liječenje organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava

Specifično liječenje bolesti nije razvijeno. U osnovi se provodi borba protiv simptoma, tijekom koje se pacijentu propisuju lijekovi za normalizaciju protoka krvi u mozgu i uklanjanje depresije. Duševni rad se obnavlja promjenom načina života, prehrane, što je posebno potrebno kod određenih bolesti jetre, ateroskleroze i alkoholizma.