Uzroci žutice u novorođenčadi prijevremeno rođene djece. Novorođenačka žutica

Vrijeme čitanja: 9 minuta

Žutica je česta bolest tijekom koje bebina koža, kao i vidljive sluznice i bjeloočnice poprimaju žućkasto-tamnu boju. Zašto se javlja žutica kod novorođenčeta? Što može biti ispunjeno ovu bolest i kako to liječiti? Dalje u članku ćemo detaljno razmotriti sva ova pitanja i dati praktične preporuke.

Fiziološki

Konjugacijska (fiziološka, ​​neonatalna) žutica u novorođenčadi vrlo je česta pojava od koje, prema statistikama, pati oko 60-70% dojenčadi u prvim danima života. To je zbog nezrelosti tjelesnih sustava novorođenčeta, odgovornih za razmjenu tvari poput bilirubina, pigmenta koji ima crvenu boju. žuta boja a nastaje pri razgradnji hemoglobina. Postupno se nakupljajući u koži, ovaj pigment pridonosi stjecanju žućkaste nijanse.

S konjugacijskom žuticom opće stanje novorođenčad ne trpi ozbiljno pogoršanje. Iznimka je žutica, koja ima izražen karakter. U takvim slučajevima novorođenčad doživljava pretjeranu pospanost, nedostatak apetita i povraćanje. Međutim, ozbiljnost tijeka žutice nije određena vanjske manifestacije, i po razini direktni bilirubin u krvi.

Patološki

Ako žutica u novorođenčadi ne nestane nakon tri do četiri tjedna, najvjerojatnije ima patološki oblik. Ali ne treba donositi ishitrene zaključke, prepustiti se panici. Pouzdanu dijagnozu ćete saznati tek nakon savjetovanja s kvalificiranim pedijatrom i provođenja svih potrebne analize, koji će pomoći ne samo utvrditi oblik bolesti, već i njegovu vrstu. Patološka žutica je:

• Nuklearna. Ovu vrstu žutice prati visoka količina neizravni bilirubin u krvi, koji, kada uđe u mozak, utječe na njegove stanične jezgre. Nedostatak učinkovite pravodobno liječenje dovodi do takvih katastrofalne posljedice, kao zastoj u tjelesnom i mentalnom razvoju, cerebralna paraliza (ICP), gluhoća, smanjen vid sve do sljepoće. Osim toga, može doći do poremećaja cjelokupnog živčani sustav te pojava ozbiljnog neurološkog defekta.

• Hemolitička. Sličan tip se događa kada su majka i novorođenče nekompatibilni po krvnim grupama i/ili po Rh faktoru. Hemolitička žutica popraćeno masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza). Često se javlja ako majka ima I krvnu grupu, a dijete II (rjeđe III). Liječnici kažu da se sa svakom sljedećom trudnoćom rizik od ove vrste komplikacija povećava, zbog čega je pobačaj vrlo opasan, posebno za žene s negativnim Rh faktorom.

Uzroci žutice u novorođenčadi

Pojava prolazne konjugativne žutice u većine zdrave novorođenčadi u prvim danima života povezana je sa sljedećim čimbenicima:

• Sadržaj u eritrocitima fetusa posebne vrste hemoglobina - fetalni (hemoglobin F), postupno uništavanje tih eritrocita nakon rođenja djeteta.
• Nedostatak posebnog proteina u novorođenčadi, koji osigurava transport bilirubina kroz stanične membrane jetre.
• Prekomjerno nakupljanje bilirubina, koje nastaje kao posljedica neispravnog funkcioniranja potpuno nezrelih enzimskih sustava jetre novorođenčeta, koji sudjeluju u pretvorbi neizravnog bilirubina u izravni.
• Niska sposobnost izlučivanja jetre u novorođenčadi, što utječe na brzinu izlučivanja bilirubina iz tijela.

O patološka žutica u novorođenčadi, glavni uzrok njegove pojave u cjelini ne razlikuje se od gore navedenog. Pojava ove bolesti uzrokovana je viškom bilirubina u krvi djeteta, što se događa kada u tijelu djeteta nema enzima koji opskrbljuju jetru ovim pigmentom. Ali u ovom slučaju, odsutnost takvih enzima nije povezana s kašnjenjem u formiranju jetrenih sustava, već s masivnim krvarenjima na koži i glavi djeteta, nedonoščadi ili vrlo izraženom žuticom u prethodnoj djeci, ako ih ima.

Simptomi žutice u novorođenčadi

Konjugativna žutica u novorođenčadi javlja se, u pravilu, drugi ili četvrti dan nakon rođenja. Njegov glavni simptom je stjecanje žuto-narančaste boje kože od strane bebe. Što se tiče općeg stanja djeteta, koncentracije hemoglobina u njegovoj krvi, kao i boje urina i izmeta - ti pokazatelji ostaju normalni. Fiziološka žutica nestaje u prosjeku za tri do četiri tjedna, ali izumiranje bolesti, t.j. nestanak primjetne žute boje kože trebao bi početi do kraja prvog tjedna djetetova života.

Za razliku od fiziološke, žutica, koja ima patološki oblik, izražena je već u prva 24 sata nakon rođenja djeteta i traje više od tri tjedna. U tom razdoblju, osim karakteristične žute boje, novorođenče ima visoku razinu bilirubina u krvi. Također za obilježja Patološka žutica uključuje:

• Odbijanje novorođenčeta od prehrane, inhibicija refleksa sisanja, letargija, prekomjerna pospanost i letargija dojenčeta. Ukazati na patološki karakteržutica novorođenčeta i dalje može imati takve očite simptome kao monotoni plač bebe i hipertoničnost mišića - kršenje mišićnog tonusa tijela, izraženo u naprezanju mišića.
• Narančasto-žuta nijansa kože i vidljivih sluznica na tijelu djeteta koja se nije promijenila četiri ili više tjedana, promjena boje izmeta, tamnjenje mokraće. Ove simptome mogu primijetiti izravno roditelji novorođenčeta, provodeći vrijeme s njim izvan rodilišta i bolnice. Međutim, ako sve navedeno patološka bolest nisu otkriveni na vrijeme, moglo bi se pojaviti mnogo više teški simptomi- konvulzije, bradikardija, prodoran krik, stupor, pa čak i koma.

Norma bilirubina u dojenčadi

Bilirubin je tvar koja nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Dok je u maternici, tijelo bebe sadrži vrlo veliki postotak eritrociti koji nose hemoglobin. Ali nakon rođenja novorođenčeta, više im nije potreban takav volumen, pa su stoga uništeni. Norma razine bilirubina u dojenčadi raspoređena je na sljedeći način:

• Novorođenče - ne više od 51-60 µmol / l.
• Dijete od 3 do 7 dana - ne više od 205 µmol / l (u nedonoščadi indeks bilirubina ne smije biti veći od 170 µmol / l).
• Djeca od 2 do 3 tjedna - 8,5-20,5 µmol / l.

Ako u prva tri tjedna nakon rođenja razina bilirubina kod donošene bebe prelazi 256 µmol / l, a kod nedonoščadi - 172 µmol / l, tada se novorođenčetu dijagnosticira patološka žutica. Ovu djecu treba pregledati u bolnici diferencijalna dijagnoza točni razlozi bolesti, kao i imenovanje maksimuma učinkovite metode liječenje i prevencija.

Što je opasno i kada prolazi žutica?

Konjugacijska žutica, koja nestaje bez ikakvih komplikacija dva do tri tjedna nakon rođenja djeteta, ne povlači za sobom ozbiljne posljedice koje bi utjecale na život organizma novorođenčeta. Ako su, dok su bili u bolnici, liječnici otkrili da beba ima žuticu, ali nije nestašan, ne odbija dojenje, onda nema razloga za brigu.

Što se tiče patološke žutice, osobito nuklearne i hemolitičke, ove bolesti značajno prijete veća opasnost. Činjenica je da obje ove vrste žutice ne dopuštaju izlučivanje bilirubina iz tijela, čime se olakšava njegov prodor u krv i daljnji učinak na sve vitalne važni organi. Zbog toga sva novorođenčad s patološkom žuticom posjećuju neurologa, ortopeda i okulista svaki mjesec tijekom cijele godine. Osim toga, dobivaju medicinsko izuzeće od cijepljenja na godinu dana.

Fototerapija

Jedan od najčešćih i učinkovite načine liječenje žutice u novorođenčadi - fototerapija. Ova terapija je ozračiti bebu ultraljubičaste zrake, čiji utjecaj čini toksični bilirubin bezopasnom tvari koja se otapa u vodi. Postupak fototerapije u bolnici provodi se prema sljedećoj shemi:

• Na oči novorođenčeta stavlja se zaštitni zavoj.
• Beba se stavlja pod posebne svjetiljke.
• Liječnik jasno regulira trajanje postupka kako bi se spriječilo stvaranje opeklina, pregrijavanja ili dehidracije novorođenčeta.

Liječenje kod kuće

Često se žutica kod novorođenčadi može pojaviti nakon što su majka i beba otpušteni iz bolnice. U takvim slučajevima, mladi roditelji mogu samostalno izvršiti sve potrebne procedure liječiti dojenče. Dnevno svjetlo u potpunosti će zamijeniti vašu medicinsku ultraljubičastu lampu. Međutim, treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost na nježnoj koži novorođenčeta kako bi se izbjegle opekline.

Farmaceutski pripravci za liječenje

Često žutica u novorođenčadi prolazi sama od sebe, ali u nekim slučajevima, kada se pojave komplikacije, potrebno je pojačana pozornost od liječnika i mladih roditelja. Ponekad sama fototerapija nije dovoljna i morate je pribjeći korištenju medicinski preparati. do najučinkovitijeg lijekovi uključuju hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, aktivni ugljen.

Hepel

Spoj ovaj lijek sadrži ove komponente biljnog porijekla:

• Veliki celandin.
• čičak.
• Muškatni oraščić.
• Cinchona.
• Klaun je batinastog oblika.
• Bijela kukurek.
• Gorka tikva.
• bijeli fosfor.

Hepel predstavlja homeopatski lijek, koji je dizajniran za poboljšanje rada žučnog mjehura i jetre. Indiciran je za korištenje za postizanje sljedećih ciljeva:

• Intestinalna disbakterioza.
• Uklanjanje toksina i otrova iz tijela novorođenčeta.
• Normalizacija stolice novorođenčeta.
• Aktivacija izlučivanja žuči.

Što se tiče doziranja lijeka kao što je Hepel, u liječenju žutice kod dojenčadi, djeci treba dati 1/4 tablete, prethodno je samljeti u praškasto stanje i razrijediti majčinim mlijekom / mliječnom formulom. S obzirom na to da novorođenče još ne može uzimati lijek sa žličice, izmiješani lijek se ukapava na sluznicu. usne šupljine dva do tri puta dnevno sat vremena nakon jela ili pola sata prije jela.

Ursofalk

Aktivna tvar ovog lijeka je ursodeoksikolna kiselina, koja ima izražen imunomodulatorni, koleretski, kolelitolitički i hipokolesterolemijski učinak. Prema uputama za Ursofalk, preporučena doza za novorođenčad je do 40 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Popis indikacija za uporabu ovaj alat uključuje:

• Toksična oštećenja jetre, slezene novorođenčadi.
• Hepatitis različitog podrijetla.
• Bilijarna diskinezija.

Hofitol

Hofitol za novorođenčad je biljni lijek čiji se sastav sastoji od ekstrakta lišća poljske artičoke. Nadležni liječnik uvijek izračunava potrebnu dozu za uzimanje lijeka. Novorođenčadi se daje tri puta dnevno na prazan želudac 5-10 kapi hofitola, koji su prethodno razrijeđeni u 5 ml vode. Indikacije za uporabu ovog lijeka uključuju:

• Zatvor uzrokovan bolestima žučnog mjehura.
• Normalizacija metaboličkih procesa u tijelu novorođenčeta.

Aktivni ugljen je jeftin lijek koji pospješuje izlučivanje iz tijela patogena flora i praktički ne uzrokuje nuspojave. Potrebna doza ugljen se izračunava uzimajući u obzir težinu bebe. Novorođenčad tjelesne težine manje od 3 kg ne smije uzimati više od 1/4 tablete odjednom. A djeci čija je težina 3-5 kg ​​daje se 1/3 tablete.

Popis indikacija za uporabu aktivnog ugljena uključuje:

• Atopijski dermatitis i kolike.
• Intestinalna disbakterioza u novorođenčadi, popraćena nadutošću i proljevom.
• Dugotrajna žutica.

Usporedna cijena gore navedenih lijekova, koje propisuju iskusni pedijatri u slučaju žutice, je sljedeća:

• Hepel - 240-270 rubalja.
• Ursofalk - od 205 do 2200 rubalja.
• Hofitol - 275-630 rubalja.
• Aktivni ugljen - 6-10 rubalja.

Video: žutica - dr. Komarovsky

Žutica kod dojenčadi vrlo je čest problem. Postala je tema brojnih rasprava ne samo na stranicama časopisa, posvećen temi zdravlje novorođenčadi, ali i na televiziji. Vaša pozornost je jedna od epizoda programa "Škola dr. Komarovskog", gdje liječnik detaljno govori o žutici i metodama njezina liječenja:

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje pojedinačne značajke konkretnog pacijenta.

Žutica se javlja kod novorođenčadi zbog prirodni proces povećana razina bilirubina, bolest jetre, sukob između Rh faktora i krvne grupe ili čak dojenje. Prema statistikama, žutica se javlja kod oko 60% donošene i 80% nedonoščadi. Novorođenčad požuti u prva 2-3 dana nakon rođenja, a ako ima zdravstvenih problema, tada je trajanje simptoma odgođeno. Normalno, fiziološka žutica bi trebala nestati unutar 10 dana od početka. Žuticu možete odrediti prema boji kože, očiju i sluznice bebe.

Simptomi, uzroci i znakovi, liječenje i dijagnoza žutice

Posljedice dugotrajne žutice:

• toksoplazmoza,
• rubeola,
• herpes simplex.

Liječnici pažljivo prate bebin pupak, provjeravaju grlo, uzimaju briseve ždrijela, savjetuju da napravite test urina, provjerite razinu trombocita, mogu čak primijeniti lumbalna punkcija, rendgen prsnog koša.

Popis rizika za razvoj žutice:

• Novorođenče male težine pri rođenju, na primjer: prijevremeni porod može izazvati žuticu.
• Dojenje- izvrsna prevencija ove bolesti.
• Ako su roditelji već imali novorođenčad sa žuticom, vjerojatno je ovaj put nećete izbjeći. Liječnici u takvim slučajevima preporučuju fototerapiju.
• Najlakše je oboljeti prvog dana nakon rođenja.
• Dojenčad čije majke imaju dijabetes.
• Dječaci su više pogođeni nego djevojčice, kao i djeca iz istočne Azije.
• Ljudi koji žive na velikim nadmorskim visinama.

Razlozi

Glavni uzrok žutice je povećanje bilirubina u krvi (produkt prirodne izmjene hemoglobina) novorođenčeta.

Neliječena žutica će dovesti do teški oblici simptoma. NA zdravo tijelo tvar (bilirubin) se proizvodi u maloj količini. Potom se "prerađuje" u jetri, te putem jetrenih i žučnih kanala izbacuje kroz crijeva. Dakle, kvarovi u razmjeni bilirubina mogu biti u svim fazama.

S Rh sukobom između majke i novorođenčeta može doći do žutice. Majka ima Rh minus, a dijete plus - ovo je grupni sukob.

Vrste bolesti žutice

• suprahepatičan,
• jetreni,
• Subhepatična.

Prehepatična žutica

U novorođenčadi dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica, zbog čega se nakuplja bilirubin. Ova slika se opaža kod hemolitičke anemije, malarije itd.

Hepatična žutica kod bebe

Karakterizira ga kršenje razmjene bilirubina izravno u jetri novorođenčadi. Uzrokovane nekim zaraznim bolestima (mononukleoza,), toksična oštećenja jetre (uključujući lijekovi), i onkoloških procesa.

Subhepatična žutica u dojenčadi

Fiziološka žutica u novorođenčadi

Povezano s povećanom razgradnjom eritrocita i nezrelom funkcijom jetre novorođenčeta. Žutica se razvija unutar 2 ili 3 dana, počinje nestajati do kraja prvog tjedna. Možete se potpuno oporaviti do 10. dana bolesti.

Što bi trebala biti norma bilirubina u novorođenčadi

Normalna razina bilirubina u novorođenčadi sa žuticom obično ne raste iznad 200 µmol / l, a zdravstveno stanje ostaje zadovoljavajuće. Međutim, može biti mnogo veći ako je beba rođena prerano ili ako se razgradnja crvenih krvnih zrnaca poveća - na primjer, opsežne modrice, kefalokemamatom.

Rana neonatalna žutica

Neonatalna žutica se najčešće razvija unutar 24 sata nakon rođenja djeteta. Ako se razvije prvi dan nakon rođenja, medicinski radnici će to primijetiti, ali ako je majka već primijetila bolest kod kuće, odmah se obratite liječnicima. Uz žućkastu boju kože u novorođenčeta, ne biste trebali čekati da simptomi nestanu sami.

Uzroci neonatalne žutice

Hemolitički: npr. bolest (Rh faktor), ABO inkompatibilnost, glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, sferocitoza. Infekcija: kongenitalna (npr. toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus (CMV), herpes simplex, sifilis) ili postporođajne infekcije.

• Povećana hemoliza zbog hematoma.
• Autoimuna hemolitička anemija majke: na primjer, eritematozni lupus.
• Crigler-Najar sindrom ili Dubin-Johnsonov sindrom.
• Gilbertov sindrom.
• Neonatalna žutica pojavljuje se na licu novorođenčeta. S vremenom napreduje i širi se po tijelu bebe

Dugotrajnom žuticom smatra se ako bolest u novorođenčeta ne prolazi duže od 14 dana u donošene djece, odnosno 21 dan u nedonoščadi.

Glavni uzroci dugotrajne žutice su:

• Infekcija u novorođenčeta, kao što je infekcija mokraćnog sustava.
• Hipotireoza, hipopituitarizam.
• Galaktozemija.
• Dojena beba je dobro, a bolest se obično povuče do šestog tjedna, no ponekad se povuče i dodatna četiri mjeseca.
• Gastrointestinalni (GI): bilijarna atrezija, koledokalna cista, neonatalni hepatitis.

Kako liječiti dugotrajnu žuticu

• Obratite pozornost na stanje urina - blijedo ili smeđe s filmom znači da novorođenče ima problema.
• Izmjerite stopu bilirubina.
• Prođi FBC.
• Treba napraviti i krvnu sliku majke i djeteta, kao i direktni antiglobulinski test (DAT, ili Coombsov test). Protumačite rezultat uzimajući u obzir snagu reakcije, a također obratite pozornost na profilaktičke anti-D imunoglobulinske agense tijekom trudnoće.
• Napravite analizu urina.
• Pobrinite se da vaš liječnik provodi metabolički probir (uključujući kongenitalnu hipotireozu).

konjugativna žutica

Razlozi

• Infekcija.
• parenteralnu prehranu.
• Cistična fibroza.
• Metabolički: alfa-1 antitripsin, galaktozemija, amino i organski lijekovi.
• GI: bilijarna atrezija, oledokalna cista, neonatalni hepatitis.
• Endokrini: hipotireoza, hipopituitarizam.

Znakovi žutice

U većini slučajeva žućkasta boja kože novorođenčeta tjera roditelje da odu na fizički pregled. Teži oblik žutice također može uključivati ​​simptom neobjašnjive pospanosti.

U pravilu je mjerenje norme bilirubina u krvi jedini način identificirati žuticu. Novorođenče se testira drugi ili treći dan u bez greške. Nakon prvog testa, čak i ako su rezultati negativni, roditelji uvijek trebaju biti na oprezu i otići liječniku čim se posumnja na prve znakove žutice.

Žutica je češća u dojene novorođenčadi nego u dojenčadi hranjene adaptiranim mlijekom, no najčešće je posljedica nepravilnog hranjenja. Svoju bebu trebate hraniti 8 do 12 puta dnevno.

Neurološki znakovi žutice

Promjene mišićnog tonusa, konvulzije i plač novorođenčeta zahtijevaju hitnu pozornost kako bi se izbjegle posljedice žutice.

Hepatosplenomegalija, petehije i mikrocefalija su povezane s hemolitička anemija, sepsa i kongenitalne infekcije.

Hepatitis (npr. kongenitalna rubeola, CMV, toksoplazmoza) i bilijarna atrezija pojavljuju se u vezi s povećana razina bilirubina u krvi novorođenčadi. Ako roditelji primijete da je djetetov urin postao vrlo blijed ili smeđ, ima oštar, loš miris, osobito često se to može dogoditi u trećim tjednima djetetova života, trebali biste ići u bolnicu.

Kako odrediti žuticu kod novorođenčeta?

Skinite novorođenče i stavite ga pod jako svjetlo, po mogućnosti prirodno. Za određivanje žutice na pregledu liječnici koriste bjeloočnicu, prave razmaze i provjeravaju stanje kože djeteta. Roditelji se ne bi trebali oslanjati na vizualni pregled, jer to neće odrediti stopu bilirubina u krvi djeteta.

Žutica i norma bilirubina

Koristite transkutani bilirubinometar za novorođenčad gestacijske dobi od 5 tjedana ili više ili za dojenčad unutar 24 sata od rođenja. Ako mjerenje bilirubinometrom pokaže da razina bilirubina prelazi 250 µmol/L, dodatno provjerite rezultate mjerenjem razine u serumu.

Uvijek koristite mjerenje seruma za određivanje razine bilirubina u novorođenčadi:

• U prva 24 sata života.
• Dojenčad mlađa od 35 tjedana trudnoće.
• Uvijek koristite mjerenje seruma za dojenčad. Ovo je jedan od naj univerzalne metode i pogodan za sve dobne skupine.
• Nemojte koristiti ikterometar.
• Ako ne vidljivi znakovižutice, ne biste trebali započeti testiranje na normalu.

Liječenje žutice

Novorođenče treba povećati unos tekućine. Bolest se obično povuče prirodno bez lijekova, ali u teškim slučajevima mogu se koristiti i kapaljke. Ako ne dojite, potražite pomoć od pedijatar, medicinska sestra ili stručnjak za dojenje. Majčino mlijeko je idealna opcija za hranjenje vaše bebe.

Fototerapija

Indikacije i primjena fototerapije za žuticu variraju ovisno o razini hemoglobina u krvi novorođenčeta, njegovoj stopi raspodjele i datumu rođenja.

Fototerapiju treba započeti odmah, po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon razvoja žutice. Upravo će u takvim slučajevima imati najveći učinak na novorođenče.

Kako ispred vremena Ako se dijete rodi, veća bi trebala biti razina bilirubina u krvi. Profilaktička fototerapija za sprječavanje žutice u nedonoščadi ili novorođenčadi niske porođajne težine pomaže u održavanju niže koncentracije bilirubina u krvi i može imati utjecaj na metabolizam i biti u opasnosti od razvoja neuralnih abnormalnosti.

Osnovna njega uključuje osiguravanje maksimalne izloženosti kože, zaštitu očiju novorođenčeta, održavanje termoregulacije na odgovarajućoj razini, kao i hidrataciju.

Liječenje žutice LED diodama

Izvor svjetla u fototerapiji učinkovito smanjuje razinu bilirubina u serumu novorođenčadi, što je slično običnom svjetlu, kao kompaktno Fluorescentna lampa(CFL) ili halogen.

Glavne komplikacije fototerapije su odvajanje od majke, dehidracija (potrebno je povećati unos tekućine) i tekuća stolica. Obično se ne radi u slučajevima hiperbilirubinemije jer ovom metodom nije moguće izliječiti novorođenče s vrlo teškim oblicima žutice.

Razmjena transfuzije krvi kroz arterije, pupkovinu ili vene; znakovi žutice ovise o kliničko stanje(djeci sa zdravstvenim problemima ranije se daju transfuzije), brzina porasta bilirubina i gestacijska dob novorođenčeta. Nacionalni institut za zdravstvenu i socijalnu izvrsnost (NICE) preporučuje korištenje razmjena transfuzije krvi dva puta (uklanja se i zamjenjuje dvostruka procjena ukupnog volumena krvi) za liječenje.

Kako liječiti žuticu

U mnogim slučajevima, žutica ne zahtijeva liječenje lijekovima. Golo novorođenče treba staviti pod posebno svjetlo, koje će smanjiti razinu bilirubina u krvi. Ovisno o količini bilirubina, postupak se odvija u bolnici ili kod kuće. Bolest se liječi rani stadiji kada djetetov mozak još nije oštećen.

Ne stavljajte novorođenče na izravnu sunčevu svjetlost - ovo nije siguran način liječenje žutice. Ova metoda pomoći će smanjiti razinu bilirubina, ali će djelovati samo ako je beba gola. Metoda nije sigurna za liječenje kod kuće, jer će se mališan smrznuti. Ne možete ostaviti bebu na izravnoj sunčevoj svjetlosti, dobit će opekline.

Tijekom razmjene transfuzije:

• Nemojte koristiti fototerapiju.
• Najbolje je cijelu transfuziju obaviti odjednom.
• Koristite albumin.
• Redovito intravenski dajte kalcij.

Nakon zamjenske transfuzije:

• Moguće je i čak potrebno nastaviti s fototerapijom.
• Izmjerite razinu bilirubina u serumu unutar dva sata nakon transfuzije i usporedite rezultate na temelju normi u tablici.

Što mame trebaju znati o žutici u prva 24 sata

Žutica se javlja kod novorođenčadi zbog ozbiljnih zdravstvenih problema, poput infekcije, hemolitičke bolesti ili metaboličkih poremećaja. Svako dojenče sa žuticom prvog dana života treba ostati u bolnici do potpunog oporavka.

Ako žutica traje duže od 3 tjedna, potrebno je konzultirati liječnika. Slijedite savjete stručnjaka i zapamtite da je razina iznad 290 µmol/L. ukazuje na ozbiljnu bolest jetre novorođenčeta.

Lijepa i dugo očekivana beba, koja je rođena, odjednom je požutjela. Trećeg dana nakon poroda, taman na vrijeme za otpust koji je čekala cijela obitelj, beba je poprimila neobičnu narančastu boju, jednom zauvijek prekriživši majčine snove o lijepom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je to žutica i zašto je opasna? Na ova pitanja odgovara poznata pedijatrica, TV voditeljica i autorica knjiga i članaka o zdravlje djece, poštovani od strane milijuna majki Evgeny Komarovsky.

Što se dogodilo?

Žutica u novorođenčadi prilično je česta pojava, opaža se u 50-60% donošenih i 80% prerano rođenih beba. Ne treba ga tretirati kao bolest. Koža djeteta u potpunosti postaje žuta fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u djetetovoj krvi (što je za njega bilo prirodno tijekom trudnoće) mijenja se u normalni ljudski hemoglobin A. Beba se prilagođava okoliš. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za izlučivanje bilirubina, koji kod svih ljudi nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ove se krvne stanice stalno obnavljaju, stoga postoji potreba za "recikliranjem" stanica koje stare.

Kod mrvica postporođajno razdoblje pri zamjeni hemoglobina s normalnim, stare crvene krvne stanice također propadaju, ali jetra koja loše funkcionira još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje žutu boju kože. Takva se metamorfoza obično događa kod novorođenčeta treći dan nakon rođenja.

Enzimski sustav se prilično brzo poboljšava. Kako jetra, primajući potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža posvjetljuje, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je ovaj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, tako da nakon otpusta nakon 4-5 dana, rjeđe - nakon tjedan dana, žutica bi trebala potpuno nestati. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti u nedonoščadi, ali ih liječnici pokušavaju liječiti i pratiti u bolničkom okruženju.

Druga vrsta benigne žutice je žutica. dojenje. Prema Komarovskom, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na prehranu prilagođenim smjesama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Evgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smire i ne zamaraju pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekovi za ove svrhe. Vjeruje se da najviše učinkovita metoda donekle ubrzati proces normalizacije boje kože djeteta - fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" svjetiljku koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, pigmentni bilirubin pod utjecajem zraka razgrađuje se u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje korištenje običnih "bijelih" svjetiljki kod kuće, ako nema LED dioda, jer svako jako svjetlo neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan učinkovit lijek za žuticu koju je stvorila sama priroda - mama majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari za poboljšanje imunološka zaštita dijete. Stoga, što se prije dijete stavi na dojku, što će se češće hraniti majčinim mlijekom, to će se njegov organizam brže i lakše nositi s fiziološkom žuticom. Prehrana ove djece je posebna priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakteriziraju povećana pospanost i mogu preskočiti hranjenje. Važno je osigurati da beba jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prehranjujte.

Terapeutski učinak uživat će i šetati s takvim malim. Potrebno ga je češće iznositi van kako bi dijete imalo kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme i godišnje doba dopuštaju, dijete sa žuticom trebalo bi veći dio dana provoditi vani.

Patološke situacije

Abnormalno je stanje u kojem dijete, nakon rođenja, počinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelih i potrebnih zamjene, već i prilično zdravih. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka, a više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčadi (HDN). Ova se patologija može razviti kod djece čija se krvna grupa, Rh faktor razlikuje od majčine. Ako dođe do imunološkog sukoba, majčin imunitet proizvodi specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva se žutica razvija već u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, opaža se teška anemija kod novorođenčeta, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak pate. Liječnici pažljivo prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je transfuzija razmjene. Ponekad je potrebno nekoliko takvih postupaka za smanjenje toksični učinak bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može nastupiti smrt.

Još jedna patološka žutica karakteristična za djecu povezana je s bilijarnom atrezijom. to kongenitalna patologija, kod kojih ti putovi nisu formirani ili su formirani krivo zbog neke genetske greške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna tome, prema službenom medicinska statistika, jedno od 15.000 djece rođene na svijetu. Ovo stanje je uklonjeno kirurški, operacija je vrlo složena, visokotehnološka, ​​ali djetetu daje priliku za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice koja je abnormalna za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetski analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječilo ili eliminiralo jako krvarenje kod žene. Ako postoji pogreška u doziranju ili hitna potreba za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod djeteta.
• dijabetička fetopatija. Stanje u kojem bebina jetra i njen enzimski sustav nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus patio tijekom trudnoće u pozadini dijabetes majke.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. Ovo su neke vrste genetski sindromi u kojima su se strukturne genetske pogreške dogodile na razini anlage organa u fetusu.
• intrauterine infekcije. Neki zarazne bolesti da je majka pretrpjela tijekom trudnoće može uzrokovati patologije u razvoju jetre fetusa.

Beba je rođena. A tri dana kasnije sretna majka, koja se tek oporavila od "euforije", iznenada primjećuje da s njezinim djetetom nešto nije u redu. Nekako je drugačiji od svih ostalih: njegova koža i bjeloočnice poprimili su žućkastu nijansu. Što učiniti? Liječnici kažu da to nije opasno, jer je žutica kod novorođenčadi vrlo česta pojava. A onda, ništa ne objašnjavajući, propisuju neke lijekove za “minipuziku”, provode procedure i na sva vaša pitanja odgovaraju tako nejasno da tjeskoba sve više raste. Poznata situacija?

Mame, bez panike! Ako je vaše dijete požutjelo - u redu je!

A događa se da novorođenče već kod kuće požuti. Pritom je stanje majke još gore: nema koga pitati za savjet, a ne zna što da radi. Prije dolaska pedijatra u glavu mi se penje hrpa pretpostavki (nikako optimističnih). Majčina svijest je prvi korak do nje duševni mir a samim tim i na duševni mir djeteta. Uostalom, on čita sve informacije od vas i ponaša se nemirno ako vas nešto uznemiri.

Zašto beba postaje žuta i zašto je to opasno

Bojenje kože nakon rođenja (2-3. dana) je norma. Zato se dječja žutica naziva fiziološkom. Samo što kod nekih taj proces prolazi gotovo nezapaženo, a kod nekih je to cijeli problem. Sve ovisi o brzini stvaranja bilirubina i sposobnosti tijela da ga neutralizira i ukloni.

Prijevremeno rođene bebe su najsklonije pojavi žutila na koži.

Bilirubin je proizvod razgradnje krvnih stanica. Ima žutu boju i prisutna je u svakoj osobi koja sudjeluje u metabolički procesi. Ako se istodobno dogodi neka vrsta kvara, tada se razina pigmenta podiže, a koža i bjeloočnica su obojeni. A budući da je bilirubin otrovna tvar, prekoračenje njegove kritične razine u krvi može dovesti do ozbiljne posljedice: intoksikacija tijela, oštećenje živčanog sustava i mozga, invaliditet (zaostalost u mentalni razvoj gluhoća) pa čak i smrt. Zato je dugotrajna žutica opasna i mora se što prije liječiti.

Međutim povišeni bilirubin u tijelu novorođenčadi je prirodni fenomen. To je zbog promjene fetalnog hemoglobina dobivenog kroz placentu u hemoglobin dobiven udisanjem kisika sa zrakom. Kao rezultat tog procesa uništavaju se mnoge "zastarjele" krvne stanice koje su izgubile svoju funkciju, oslobađajući bilirubin, s kojim se dječja jetra zbog svoje nezrelosti nema vremena nositi. To su mehanizmi fiziološka žutica, koji se javlja 2-3 dana nakon rođenja djeteta i prolazi sam od sebe, čim se sva ljudska krv obnovi i njezin organ za filtriranje se obnovi (sazrije).

Nakon nekoliko tjedana bebina koža dobiva zdravu ružičastu nijansu.

Granica između normalnog i patološkog

Što je opasna žutica ispitali smo. Sigurno se pitate kako razlikovati njegov patološki oblik od prirodnog. Za to postoje sljedeći kriteriji:

• cilj: krvni test za bilirubin i usporedbu pokazatelja s normom, kao i usporedbu pokazatelja u dinamici;
• subjektivno: vrijeme pojave žutice, ponašanje djeteta.

Norma bilirubina je relativan koncept. Razlikuje se kod odraslih i novorođenčadi, kao i kod djece rođene u terminu i nedonoščadi. Fluktuacije u razini toksina također su fenomen povezan sa brzinom propadanja crvenih krvnih stanica i naknadnim izlučivanjem produkata tog procesa. Kao što možete zamisliti, to se ne može stalno događati na isti način.

Kramerova ljestvica služi za vizualnu procjenu razine bilirubina u krvi. Prema njezinim riječima, koža djeteta nije obojena ravnomjerno, već u područjima, ovisno o promjenama u biokemijskim parametrima krvi. Prvo požuti lice i vrat, zatim tijelo, gornji udovi, pa ruke, Donji udovi i stopala. Ako uzmete analizu od djeteta s žuticom ruku i nogu, s velikom vjerojatnošću razina bilirubina u njemu će premašiti dopuštene vrijednosti. Prema Krameru, kada žutilo kože prođe, krvna slika se normalizira.

Čim prođe žutilo djetetovih nožica, budite sigurni da je kriza prošla!

Na laboratorijska procjena razine toksina mjere se količinom izravnih, neizravnih i ukupni bilirubin. Liječnici se slažu da izravni bilirubin ne smije prelaziti 1/4 ukupnog. Uostalom, on je najopasniji za tijelo, budući da još nije neutraliziran unutarnjim djelovanjem kemijske reakcije i nije spreman za puštanje.

Žutilo kože još nije razlog za paniku. Mnogo je važnije obratiti pozornost na to kada se pojavio (na primjer, ako je koža obojena nekoliko sati nakon rođenja, onda je to poticaj da se dijete pregleda za ozbiljne bolesti) i ponašanje i dobrobit mrvica. .

Čak je i dr. Komarovsky istaknuo potrebu razmatranja "bolesti" u svojoj dinamici. Ako bebina žutica i dalje traje, ali je veselo tijekom razdoblja budnosti, dobro spava, aktivno siše, onda se ne biste trebali brinuti.

Ako promatrate sljedeće simptome(pored žutosti), do medicinska pomoć treba odmah uzeti:

• prodoran plač, dijete je teško smiriti;
• udovi su skupljeni, drhtanje (konvulzije);
• oči su širom otvorene, zjenice su proširene;
• hipertoničnost cervikalnih mišića (nemogućnost naginjanja bebine glave).

Svi ovi znakovi ukazuju na ozbiljnu intoksikaciju tijela bebe, čije smo posljedice već razmotrili.

Zašto bilirubin raste?

Zašto koža novorođenčeta postaje žuta, saznali smo. Istaknimo sada razloge zbog kojih razina bilirubina raste.

1. Krvni sukobi između majke i djeteta (različiti Rhesus, različita grupa). Djeca su posebno pogođena s Rh pozitivan rođen od Rh-negativne majke.
2. Nezrelost dječje jetre, nesavršenost žučnih kanala.
3. intrauterine infekcije.
4. Povećanje razine estrogena u majčinom mlijeku (ovaj hormon inhibira enzimsku aktivnost jetre da neutralizira toksični učinak bilirubin) ili jednostavno nepravilno organizirana HB, u kojoj beba ne dobiva dovoljno hrane.
5. Novija istraživanja pokazuju da se žutica najčešće javlja kod djece čije su majke imale pobačaj ili planirani porod. Upravo su te činjenice navodno utjecale na povećanje broja novorođenčadi sa simptomima ikterične kože u posljednjih nekoliko desetljeća.

Mame, dojenje je jako važno za zdravlje malog čovjeka! Čuvaj se!

Načini liječenja patološke žutice

"Kako liječiti bebu ako ima žuticu?" - pitanje koje zabrinjava sve majke koje su suočene s njegovim manifestacijama kod bebe. Doista, budući da je tako malen, kako možete otrovati njegovo nježno čisto tijelo lijekovima? Liječenje nije usmjereno na uklanjanje simptoma (to jest žutosti), već na pomoć tijelu u borbi protiv bolesti koja ga je uzrokovala. Koriste se farmaceutska i nefarmakološka sredstva.

Liječenje

Djetetu se propisuju lijekovi koji pomažu neutralizirati toksin, ubrzavajući njegovo povlačenje (diuretik, koleretik i hepatoprotektiv). Od njih su najčešći: Hofitol u tekućem obliku, Ursofalk, Phenobarbital i Magnesia. Međutim, ako pročitate upute za ove lijekove, onda u mnogima od njih nećete pronaći nikakav spomen žutice.Ali, svakako, obratite pozornost na more kontraindikacija od strane živčanog sustava, gastrointestinalni trakt i drugi. Osim toga, nezreloj jetri i crijevima bit će vrlo teško nositi se s takvim opterećenjem lijekom.

S tako ozbiljnim lijekovima dječji organizam se ne može sam nositi!

Neki liječnici predlažu da bebi daju izvarak od šipka. Smiruje mamu, jer ipak nije za gutanje tableta prirodni proizvod. U ovom položaju ima nešto iz sovjetskih vremena, kada su djetetu gotovo nakon rođenja davali sokove i dekocije. Pa, tijelo novorođenčeta nije prilagođeno probaviti ništa osim majčino mlijeko ili njegov ekvivalent!

U teškim slučajevima hemolitičke bolesti praćene žuticom, beba može trebati transfuziju krvi. Ali to se, na sreću, događa vrlo rijetko.

Liječenje bez lijekova

U svjetskoj praksi liječenja žutice u novorođenčadi već je došlo do revizije i odstupanja od medicinske metode. Umjesto toga, majka se podučava o dojenju (pravilno prianjanje na dojku), prakticiraju se komore za majku i bebu (što ranije prisloniti dijete na dojku, hraniti ga na zahtjev), koristiti posebne lampe za liječenje žutice i provoditi fototerapiju. .

U nekim našim rodilištima, međutim, još uvijek prakticiraju dojenje samo treći dan (osobito u slučaju krvnog sukoba), hranjenje po satu i korištenje lampe samo u ekstremnim slučajevima.

Ideja da se lampom liječi žutica javila se kada je uočeno da pod utjecajem sunčeva svjetlost kod beba se popravlja opće stanje i normalizira se boja kože. Pa možda ne biste trebali "zračiti" dijete i samo ga češće izvoditi? Ali preporučljivo je to učiniti samo ljeti. Vrijeme bi trebalo biti toplo, sunčano, bez vjetra. Beba treba biti samo u pelenama i čarapicama. U isto vrijeme, u jutarnjim satima, on ima povećan rizik od hipotermije, au vrućem poslijepodnevu - da se opeče.

Evo ga - učinkovit i siguran način koji će vam pomoći da se brzo nosite sa svim nedostacima kože!

Lampa je lišena takvih nedostataka. Ne ovisi o dobu godine i danu, pod njim možete ostati dugo (samo s pauzama za hranjenje), nema mogućnosti hipotermije ili pregrijavanja. Oporavak pod njim događa se mnogo brže zbog emisije svjetlosti određenog spektra, pod čijim utjecajem se opasni bilirubin pretvara u spoj koji se lako izlučuje urinom i izmetom.

Trebam li se bojati ako fontanel novorođenčeta pulsira? Kako izračunati prosječnu normu za veličinu krune djeteta? Koliko brzo bi fontanel trebao prerasti? Koje su funkcije fontanele? Odgovori na ova i druga pitanja će reći.

Putujete li često automobilom? Onda to samo trebate učiniti kako treba.Da biste se cjenkali, trebate znati klasifikaciju sjedala, kako ih ugraditi u automobil, a također saznati koji su proizvodi marke najbolji.

Ako je vaše dijete požutjelo nakon rođenja, liječnik odlučuje o njegovom liječenju. Ako liječnik propisuje lijekove nakon kojih će djetetovo tijelo zahtijevati oporavak, to je znak da liječnik nije dovoljno kvalificiran. Razmislite o pronalaženju novog liječnika!

U ovom članku:

Žutica u novorođenčadi je čest fenomen, pojavljuje se drugi ili treći dan nakon rođenja mrvica. Je normalno fiziološki proces, a ne patologija, pa se roditelji ne bi trebali brinuti.

Samo u rijetki slučajevi novorođenčad razvija patološku žuticu, tada se simptomi bolesti javljaju u prva 24 sata nakon rođenja i traju više od 5 dana. Liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Klasifikacija

Žutica u novorođenčadi je dvije vrste: fiziološka (prolazna) i patološka. Prva vrsta dijagnosticira se u 60-70% svih novorođenčadi. Nije posljedica bolesti. To je normalno stanje novorođenčeta.

Simptomi se javljaju treći dan nakon poroda. Ne zahtijevaju liječenje, ali prolaze sami od sebe unutar 3-5 dana. Ponekad simptomi nestaju nakon 2-3 tjedna. Dijete svakako treba pregledati kako bi se spriječio prijelaz takvog stanja u patologiju.

Uz fiziološko žutilo koža blagi porast bilirubina.

Češće se ova vrsta žutice javlja zbog stvaranja novog hemoglobina, budući da je hemoglobin fetusa drugačiji od normalnog. Nakon rođenja, sastav krvi se potpuno mijenja.

Fiziološka žutica je dvije vrste: neonatalna žutica i žutica majčinog mlijeka. Prvi je najčešći. Je li opasna? Ne. Žutica majčinog mlijeka također ne predstavlja prijetnju zdravlju mrvica. Pojavljuje se zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži veliki broj estrogena. Tijelo mrvica, umjesto uklanjanja bilirubina, oslobađa se ovog hormona.

Patološka žutica pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta. Njezini simptomi mogu prvo nestati, a zatim se ponovno pojaviti. Ova patologija nije zarazna, ukazuje na zdravstvene probleme u mrvicama.

Postoje dvije vrste ove žutice:

• Hemolitička . Javlja se rijetko, u oko 1% dojenčadi. Simptomi se javljaju odmah, bjeloočnice i koža lica požute. Na palpaciji možete otkriti da mrvice imaju povećanu jetru i slezenu.
• Mehanički . Javlja se kod bolesti jetre i žučnog mjehura, kao i kod problema s izlučivanjem žuči. Najčešće se ova vrsta javlja zbog genetski poremećaji ili traume tijekom poroda. Jedan od očiti simptomi patologija je bebina prozirna stolica.

Razlikuju se i druge vrste bolesti, koje su prijelazna faza između normalne i patološke žutice:

• konjugativ – je posljedica loš rad jetra za uklanjanje bilirubina;
• nuklearni - karakteriziran naglim povećanjem koncentracije bilirubina u prvih 24 sata nakon poroda;
• jetrena (parenhimska) - pojavljuje se kada zarazna lezija jetra;
• hemolitička - karakterizirana masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica;
• subhepatični (opstruktivni) - pojavljuje se kada žuč stagnira u jetri.

Razlozi

Uzroci patološke žutice:

• , koja proizlazi iz činjenice da dijete pozitivna grupa krvi, a moja majka je negativna;
• intrauterina infekcija;
• različite krvne grupe, osobito ako novorođenče ima drugu ili treću, a majka ima prvu;
• dijabetes majke;
• nekompatibilnost antigena;
• hormonalni poremećaji u dojenčadi;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• krvarenja u dojenčadi, koja su dodatni izvor bilirubina;
• davanje antibiotika djetetu ili korištenje lijekova ženi tijekom poroda;
• bolesti crijeva, jetre ili žučnog mjehura u novorođenčadi;
• kršenje prohodnosti žučnih kanala.

Uzrok fiziološke žutice je povećanje razine bilirubina zbog proizvodnje "novog" hemoglobina i oslobađanja od "starog". Jetra mrvica ne može se nositi s takvim opterećenjem, zbog čega se pojavljuje žutica.

Izaziva žutilo kože u novorođenčadi asfiksiju i. Postporođajna žutica može nastati kao posljedica traume tijekom poroda.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o koncentraciji bilirubina u krvi i karakteristikama kože. Brže žute bjeloočnice očiju, nebo i lice.

Znakovi patološke žutice:

• bojenje sluznice i kože u žuto;
• promjena pokazatelja biokemijska analiza krv, višak normalna razina bilirubin;
• pospanost i letargija.

S nuklearnom žuticom, novorođenče odbija jesti, on je neaktivan. Nakon nekog vremena dijete počinje zabacivati ​​glavu i monotono vrišti.

Ako su jetra i slezena povećane, urin je postao blijed ili smeđ, stekao je specifičan miris, tada biste trebali ići u bolnicu. To može ukazivati ​​na razvoj hepatitisa.

Po sljedeće značajke Fiziološka žutica se može razlikovati od patološke:

• žutost kože i sluznice;
• indikatori opća analiza krv je normalna;
• jetra i slezena nisu povećane;
• izmet i krv ne mijenjaju boju;
• Dijete ima dobar apetit on se udebljao.

Simptomi fiziološke žutice nikada se ne pojavljuju prvog dana života, vrhunac svih simptoma javlja se 3.-4.

Koliko dugo traje žutica?

Kada bi novorođenačka žutica trebala nestati? Vrijeme je individualno za svaku bebu, u prosjeku svi simptomi nestaju za 5-10 dana, u rijetkim slučajevima to se razdoblje produžuje na 2-3 tjedna.

U dojenčadi koja su dojena, tragovi fiziološke žutice brže prolaze.

Zašto žutica ne nestaje mjesec dana? To ukazuje na patološko stanje. Ako simptomi potraju dulje od dva tjedna, vrijedi odvesti bebu liječniku. U rijetkim slučajevima se može govoriti o žutici majčinog mlijeka, tada žutica traje 2 mjeseca, a ponekad i 3.

Ako se još uvijek radi o normalno stanje, a ne patologija, tada dijete treba imati dobar apetit, ništa mu ne smeta, mirno je, dobiva na težini i visini prema tablici razvoja dojenčadi.

Dijagnostika

Anketa je vizualni pregled beba, kao i niz testova.

Dijagnostika uključuje:

• opća analiza krvi;
• određivanje razine bilirubina;
• testovi jetre i bubrega za određivanje rada ovih organa;
• testovi hemolize.

Ako se palpacijom sumnja na povećanje jetre ili slezene, radi se ultrazvuk trbušnih organa.

Norma bilirubina

Povećanje koncentracije bilirubina izravno dovodi do pojave žutice.

Bilirubin je žuti pigment koji je uključen u metabolizam hemoglobina. Oslobađa se iz eritrocita nakon smrti krvne stanice. Ova tvar se mora izlučiti iz tijela, jer je otrovna.

Postoje dvije vrste bilirubina: izravni i neizravni. Prilikom dijagnosticiranja uzima se u obzir prvi tip. Norma je 8,5–20,5 µmol / l. Ako pokazatelji dosegnu 35 µmol / l, tada se pojavljuje žutica.

U nedonoščadi žuta boja kože javlja se pri vrijednosti bilirubina od 85 µmol/l.

Kritična razina ove tvari, koja može dovesti do smrti djeteta, je sljedeća:

• za donošene bebe - 324 µmol/l;
• za nedonoščad - 150-250 µmol / l.

Dok je beba u bolnici, trebate izmjeriti razinu bilirubina 2-3 puta tijekom cijelog razdoblja kako biste bili sigurni da se njegova koncentracija ne povećava.

Liječenje

Novorođenče treba liječenje ako pričamo o patološkoj žutici. svi medicinske mjere provedeno u bolnici, gdje su smjestili majku s djetetom. Kod kuće se novorođenčad može liječiti samo s blagi porast bilirubin.

Liječenje ovisi o uzroku i vrsti patologije. Liječnik uzima u obzir dijagnostičke podatke, tijek poroda, bolest majke. Ponekad je potrebna pomoć kirurga i endokrinologa.

U liječenju žutice u novorođenčadi koriste se antivirusni, antibakterijski, koleretski, imunostimulirajući lijekovi, pa čak i antibiotici. Nemojte bez terapije detoksikacije.

Tretman izgleda ovako:

• Prijem enterosorbenata. Ovi lijekovi ubrzavaju uklanjanje bilirubina iz krvi. Nanesite Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Uvođenje lijekova za oporavak bilans vode nakon fototerapije. Nanesite otopinu glukoze, soda, elektrolite.
• Cholagogues i diuretici. Koriste se ako se bilirubin približi kritičnoj razini. Koriste se Hofitol, Essentiale Forte, otopina magnezija za oralnu primjenu, juha od šipka u obliku čaja.
• Hepatoprotektori. Oni štite i obnavljaju stanice jetre. Prikladni Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Homeopatski lijekovi. Poboljšavaju izlučivanje žuči, uklanjaju toksine i normaliziraju stolicu. Učinkoviti lijekovi- Hepel, Galstena.
• Lijekovi za poboljšanje metabolizma. Elkar kapi će poslužiti. Jačaju imunitet i poboljšavaju apetit. Lijek se mora razrijediti glukozom. Doziranje će propisati liječnik.
• Antibakterijska sredstva. Hoću.

Do hitne mjere u liječenju žutice pripada transfuzija krvi, osobito kada je u pitanju nuklearni oblik bolesti.

Uz KSD u djeteta (urolitijaza), diuretike treba koristiti s oprezom.

Ako je razina bilirubina dugo vremena ostaje visoka, koristi se fototerapija. Postupak je siguran za bebe. Novorođenče se stavlja pod posebnu svjetiljku, djetetove oči su prekrivene zaštitnim naočalama. Tečaj traje 96 sati.

Fototerapija ima niz nuspojava. Može se pojaviti pospanost, ljuštenje kože, poremećaj stolice.

Fototerapija se može nastaviti kod kuće. Umjesto svjetiljke za novorođenčad od žutice, prikladne su ravne linije sunčeve zrake. Pomažu u ublažavanju simptoma. sunčanje doprinose proizvodnji vitamina D, koji ubrzava uklanjanje bilirubina iz krvi.

Posljedice i komplikacije

Zašto je žutica opasna kod novorođenčadi? Rizik za zdravlje je samo patološki izgled. Visoka razina bilirubin truje tijelo mrvica, utječe na rad mozga i središnjeg živčanog sustava, što dovodi do kršenja razvoja djeteta. Ovo su najviše teške posljedicežutica u novorođenčadi.

Ostale opasnosti:

• povećava vjerojatnost ciroze i raka jetre;
• imunitet se smanjuje;
• jetra ne radi dobro.

Najopasniji kernikterus kod kojih je razina bilirubina vrlo visoka. Otrovne stanice ulaze u mozak i uništavaju ga nervne ćelije. Ova vrsta žutice može dovesti do gluhoće, mentalne retardacije, pa čak i paralize. po najviše opasna posljedica je smrt.

Prevencija

Novorođenče može oboljeti od prave žutice već prvi dan nakon rođenja, jer djetetovo tijelo više nije zaštićeno i još nije prilagođeno novim životnim uvjetima. Najbolja prevencija bolest je majčino mlijeko. Novorođenče je potrebno primijeniti na prsa u prvim minutama nakon rođenja, tako da dobije najvrjednije kapi kolostruma.

Druge preventivne mjere:

• Mamina dijeta
• šetnje s djetetom na svježem zraku;
• sunčanje.

Potrebno je hraniti dijete na zahtjev, a ne prema režimu. Dojenje pomaže dječje tijelo osloboditi se bilirubina.

Unatoč činjenici da je žutica u novorođenčadi često norma, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje mrvica i razinu bilirubina. Ako se pokazatelji mijenjaju na gore ili se simptomi bolesti povećavaju, potrebno je započeti liječenje. Granica između normalnih i patoloških stanja vrlo je tanka, važno je spriječiti komplikacije.

Korisni video o žutici u novorođenčadi