Bilirubin u novorođenčadi: norma, odstupanja, liječenje žutice. Žutica u novorođenčadi Ukupni bilirubin normalan u djece 1 mjesec

Stopa bilirubina u novorođenčadi u 2 mjeseca razlikuje se od stope u prvim danima života. Tablica može pomoći u usporedbi ove jedinice i njenom prepoznavanju kod dojenčadi. Ali prvo je važno razumjeti ovaj koncept. Stanje u kojem je norma bilirubina u krvi prekoračena naziva se žutica. Mnoge majke znaju što je to. Bebina koža i očne jabučice imaju žućkastu boju - ovo je najvažniji znak prekoračenja ovog pokazatelja.

Norma bilirubina od rođenja do dva mjeseca

U svakom organizmu postoji takva komponenta kao bilirubin. Stopa bilirubina ovisi o dobi osobe. Svi znaju njegovu aktivaciju - kada modrica prođe, na njenom mjestu se formira žuta mrlja.

Pri rođenju je razina bilirubina uvijek viša nego kod odrasle osobe. To se događa jer u maternici fetus još ne diše samostalno, zasićenost tkiva kisikom javlja se zbog stanica žene. Sav hemoglobin primljen nakon rođenja počinje se aktivno izlučivati, što rezultira povećanjem bilirubina.

Analiza za određivanje bilirubina uzima se od svakog novorođenčeta. Više za dva dana.

Norma bilirubina podijeljena je u 3 vrste:

1. Ravno.
2. Neizravno
3. Općenito.

U početku je neizravni enzim prisutan u tijelu, ali se ne može izlučiti samostalno, stoga se s vremenom formira izravni bilirubin.

Ako pri rođenju ukupni bilirubin može doseći 256, tada se do 2 mjeseca stopa smatra normom, koja se kreće od 8,5 do 20,5 jedinica.

Brojke su vrlo različite, a samo liječnik može utvrditi jesu li opasni za dijete. Glavna stvar je ne zanemariti sve promjene koje se događaju u tijelu bebe. Najvažniji simptom povišenog bilirubina je neprirodno žuta koža. Njegov intenzitet može puno reći i prije davanja krvi na analizu.

Rizik od žutice kod dojenčadi

Fiziološka žutica pri rođenju je česta. Obično nestane za 1-2 tjedna. Ponekad se bilirubin može osjetiti tek nakon sedam dana. To se uglavnom događa jer postoji visoka razina estrogena u majčinom mlijeku majke koja doji. Stoga je vrijedno ispitati bebu na bilirubin. Norma bilirubina dvomjesečnog djeteta je od 8,5 do 20,5 jedinica.

Da biste prepoznali povišeni bilirubin, odnosno fiziološku žuticu, morate znati simptome:

• kada tijelo ispravno funkcionira, ovo se stanje pojavljuje 2-4 dana nakon rođenja djeteta;
• trajanje ovog razdoblja - ne više od 10 dana;
• žuta ili narančasta boja kože;

• stanje je okarakterizirano unutar pozitivnog;
• aktivnost i ponašanje djeteta je normalno;
• urin s izmetom nepromijenjene boje.

Ovisno o uzroku žutice određuje se način liječenja. Na pregled se šalju ne samo djeca, već i majke. Opasno za život i zdravlje djeteta, žutica se naziva patološkom.

Nekoliko čimbenika utječe na njegovu pojavu:

1. nedostatak kompatibilnosti krvnih grupa bebe i majke.
2. Porođaji koji su započeli prije roka.
3. Bolesti genetske prirode.
4. Prenesene infekcije žene tijekom razdoblja trudnoće.

Cijela opasnost leži u činjenici da se bilirubin može uvesti u središnji živčani sustav bebe. Ako se to dogodi, liječnici od prvog dana života mogu dijagnosticirati bilirubinsku encefalopatiju.

Simptomi su sljedeći:

• vrlo nizak tlak;
• periodični grčevi u rukama i nogama;
• averzija prema hrani;
• stalna želja za spavanjem;
• žutilo kože može nestati nakon nekog vremena, ali se zatim ponovno pojaviti.

Ako se takvi simptomi ostave bez nadzora, tada će do šest mjeseci dijete postati invalid. Povišeni bilirubin u 2 mjeseca je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Analiza bilirubina u dvomjesečne bebe

Nema smisla provoditi ovu analizu za dijete do 1 mjeseca, budući da tijekom tog razdoblja postoji aktivno uništavanje eritrocita, a pokazatelj će biti precijenjen. I do 2 mjeseca već je moguće uzeti krv za određivanje bilirubina kako bi se isključila patologija. Ali ovaj test se ne radi za svu djecu za redom, već samo za onu koja imaju simptome povećanja bilirubina.

Razina bilirubina kod dvomjesečnog djeteta ista je kao kod odrasle osobe, naime:

• ukupni pokazatelj kreće se od 3,4 do 20,5 jedinica;
• ravna linija je u rasponu od 0,7 do 5,1 jedinica;
• neizravno se kreće od 1,7 do 15,4 jedinica.

Prvi simptom povećanja ovog pokazatelja je požutjela koža bebe, a kada se provede analiza, rezultat može premašiti vrijednost od 30 jedinica.

Za roditelje, postupak uzimanja krvi za bilirubin može izgledati kao zastrašujuća akcija od strane liječnika, ali nema razloga za brigu. U protivnom se ovaj postupak ne može provesti. Činjenica je da se krv uzima iz vene koja se nalazi na glavi djeteta. Ne treba se bojati, jer se živci i osjećaji prenose na dijete. Glavna stvar je psihološki se pripremiti, jer neće svaka odrasla osoba izdržati ovu akciju. Možete pročitati relevantnu literaturu, tamo možete pronaći mnoge činjenice koje će mlade roditelje psihički pripremiti za ovaj postupak. Sada bi zdravlje bebe trebalo biti na prvom mjestu.

Nitko neće samo tako propisati analizu bilirubina. Radi se kada postoji sumnja na promaknuće. Takvo stanje, kao što je ranije spomenuto, vrlo je opasno za zdravlje, pa čak i život djeteta.

Kada je analiza pokazala odstupanje pokazatelja "bilirubina", liječenje treba započeti odmah. Obično liječnik propisuje tečaj homeopatskih kapi. Oni su dizajnirani za čišćenje jetre malog čovjeka. U ovoj dobi ovaj organ još nije u potpunosti razvijen, pa pomoć neće biti suvišna.

Kada se dijete pregleda, potrebno je potpuno vjerovati liječniku, inače ništa dobro neće doći. Pogotovo kada je u pitanju bilirubin. Ako dođe do nesporazuma, bolje je da se prijavite kod drugog stručnjaka kako ne biste iritirali ni sebe ni bebu.

Od rođenja bebi se daje hrpa svih vrsta testova kako bi se provjerilo stanje mrvica i na vrijeme identificirali mogući zdravstveni problemi.

Jedan od pokazatelja koji se svakodnevno mjeri je razina bilirubina.

Lagani višak bilirubina u prva 23 dana nakon rođenja smatra se fiziološkim fenomenom, karakterističnim za 80% beba. Ako su pokazatelji mnogo veći od utvrđenih vrijednosti, dijete treba biti pod stalnim nadzorom, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Bilirubin je žučni pigment, koji nastaje kao rezultat razgradnje proteinskih spojeva: hemoglobina, citokroma i mioglobina. Bilirubin je najvažniji sastojak žuči ne samo u ljudskom tijelu, već iu životinjama. Kad jednom uđe u krv, počinje djelovati toksično, pa ga se tijelo odmah rješava.

Jetra novorođenčeta još ne sadrži dovoljnu količinu enzima koji su odgovorni za "iskorištenje" bilirubina, tako da je sadržaj ove komponente u krvi djeteta u prvim danima nakon rođenja gotovo uvijek povećan.

Normalno, pokazatelji bi se trebali stabilizirati 5-7 dana nakon rođenja. Ako se to ne dogodi ili količina bilirubina u početku uvelike premašuje dopuštene vrijednosti, djetetu se propisuje liječenje.

Vrste

Liječnici razlikuju tri vrste bilirubina:

• neizravno (izvorni oblik bilirubina, koji se praktički ne otapa i ne može se izlučiti iz tijela prirodnim putem);
• izravni (vezani bilirubin, koji se formira u jetri iz neizravnog spajanjem s glukuronskom kiselinom);
• ukupno (ukupna količina bilirubina sadržana u krvnim stanicama).

Za dijagnosticiranje patologija kod ljudi proučava se sadržaj izravnog i ukupnog bilirubina. Ako su dobivene vrijednosti znatno veće od norme, kod djeteta se može posumnjati na patologije jetre i žučnog mjehura ili kanala: ciroza, hepatitis, bilijarna atrezija itd.

Koja je norma sadržaja izravnog i neizravnog bilirubina u novorođenčeta: tablica vrijednosti u prvim danima, danima i mjesecima

Kod novorođenčeta ne mogu svi organi raditi punim kapacitetom. To se odnosi i na jetru, pa gotovo sva djeca nakon rođenja imaju povišen bilirubin, koji može porasti i do 3-4 dana.

Četvrtog dana količina žučnog pigmenta doseže maksimum, nakon čega se pokazatelji stabiliziraju i počinju odgovarati utvrđenim normama (ako govorimo o zdravoj djeci).

Dijete se može roditi sa sljedećim vrijednostima bilirubina koje se smatraju normalnim:

• 51 µmol / l - prosječna vrijednost za većinu novorođenčadi;
• 256 µmol / l - maksimalna vrijednost za zdravu djecu rođenu u razdoblju od 37-41 tjedna;
• 171 µmol / l - u zdrave djece koja su rođena do 34-36 tjedana.

Koje se vrijednosti bilirubina smatraju normalnim navedene su u tablici. Treba imati na umu da se količina žučnog pigmenta može mijenjati svaki dan do kraja neonatalnog razdoblja.

Kako se određuje ukupna razina bilirubina u dojenčadi?

Za mjerenje sadržaja žučnog pigmenta potreban je krvni test. Ako je dijete starije od 2 godine krv se uzima natašte. Roditeljima dojenčadi i djece druge godine života savjetuje se da ne hrane dijete 3-4 sata prije pretrage.

U novorođenčadi krv za analizu uzima se iz pete. Nakon primitka rezultata, pokazatelji se uspoređuju s normalnim vrijednostima postavljenim za određenu dob. Ako je sadržaj pigmenta za bojanje mnogo veći od norme, djetetu će biti propisan sveobuhvatan pregled i liječenje, ako je potrebno.

U većini rodilišta za mjerenje bilirubina koristi se poseban uređaj, a to je fotoćelija. Prinosi se čelu novorođenčeta i snima se boja kože, a poseban program prepoznaje sadržaj pigmenta u koži. Ova metoda je nježnija, jer ne uzrokuje bol i može se koristiti dok beba spava.

Ali roditelji trebaju biti svjesni da se dobiveni podaci ne mogu smatrati potpuno pouzdanim, budući da uređaj ima pogrešku (vrijednost je postavljena za svaku kategoriju uređaja). Osim toga, ova metoda ne dopušta mjerenje frakcija bilirubina, što je potrebno za sastavljanje cjelovite kliničke slike i određivanje uzroka i stupnja patologije (u slučajevima kada se utvrdi povećanje ukupne količine pigmenta).

Važno! Mjerenje bilirubina fotouređajem dopušteno je ako je beba zdrava i ako je ukupni bilirubin u granicama normale. Ako se utvrde bilo kakva odstupanja, bolje je koristiti krvni test (točniji i pouzdaniji).

Bilirubin povišen: uzroci

Ako je sadržaj bilirubina u krvi djeteta povećan, dijete razvija karakteristične znakove, od kojih je glavni žutilo kože.

Ovo stanje se naziva žutica, koja može biti fiziološka ili patološka (ovisno o razlozima koji su uzrokovali povećanje pigmenta).

U nekim slučajevima dijete može doživjeti žutilo bjeloočnice - to je alarmantan znak koji ukazuje na potrebu hitnog pregleda.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati fiziološku žuticu:

• zaostajanje u tjelesnom razvoju uzrokovano intrauterinim abnormalnostima;
• prehrana umjetnim zamjenama za mlijeko od trenutka rođenja (na primjer, ako je majka na intenzivnoj njezi);
• Rh-sukob majke i djeteta (javlja se kada žena ima negativan Rh faktor, a beba ima pozitivan);
• korištenje snažnih lijekova tijekom trudnoće (osobito u prvom i posljednjem tromjesečju, kao i tijekom poroda);
• veliki gubitak težine u djeteta u prvim danima nakon rođenja.

Patološko povećanje bilirubina događa se s teškim patologijama, na primjer, cirozom jetre, hepatitisom, atrezijom (opstrukcijom) žučnih kanala itd. Liječenje patološke žutice svodi se na liječenje osnovne bolesti, što traje dugo vrijeme i teško ga podnose dojenčadi.

Ovaj video pokriva mnoge općenite točke o bilirubinu kako bi roditelji mogli razumjeti fiziološku žuticu u novorođenčadi.

Kakve bi mogle biti posljedice?

Povišeni bilirubin je opasan za zdravlje dojenčadi, jer može izazvati ozbiljnu opijenost mozga. Otrovni pigment za bojenje može se akumulirati u tkivima živčanog sustava i moždanog prostora.

Smrt živčanih završetaka i moždanih stanica može dovesti do tragičnih posljedica, uključujući:

• gubitak vida;
• oštećenje sluha;
• demencija;
• mentalni poremećaji i odstupanja;
• veliko kašnjenje u fizičkom i intelektualnom razvoju;
• trajno smanjenje imuniteta.

Liječenje djece starije od dva mjeseca provodi se prema istoj shemi kao i terapija odraslih bolesnika. To je zbog brzine širenja intoksikacije i ozbiljnosti mogućih komplikacija.

Roditelji bi se trebali odmah obratiti liječniku ako mrvice pokazuju sljedeće znakove:

• slabost refleksa sisanja;
• žutost kože i bjeloočnice oka;
• letargija, nedostatak apetita;
• tjeskoba, poremećen san;
• konvulzije;
• živčani tik;
• povećanje slezene i jetre.

Tijekom rutinskog pregleda djeteta, pedijatar može posumnjati na patologiju zbog niskog krvnog tlaka i drugih znakova karakterističnih za ovaj problem.

Žutica kod novorođenčadi nije tako bezopasan problem kao što se na prvi pogled čini. U nekim slučajevima razlozi mogu biti vrlo ozbiljni. Na primjer, s atrezijom bilijarnog trakta, dijete treba hitno kirurško liječenje - inače je vjerojatnost smrti djeteta velika. Stoga ne biste trebali olako uzeti takvu analizu kao što je mjerenje bilirubina u krvi.

Pravodobno liječenje i preventivne mjere majke tijekom trudnoće pomoći će zaštititi bebu od najtežih posljedica i smanjiti rizik od postnatalnih komplikacija.

Tijekom prva 4 dana nakon rođenja, gotovo 50% beba ima blagu ili značajnu žutu boju kože. Ovaj znak ukazuje na povećanu razinu bilirubina u tijelu. Mladi roditelji su svjesniji ovog fenomena koji se zove žutica. U većini slučajeva prolazi u prvih tjedan ili dva. Ali u nekim situacijama ovaj simptom može ukazivati ​​na bolest koju je potrebno liječiti pod nadzorom liječnika.

Uzroci povećanog bilirubina i njegove vrste

Bilirubin je pigment u krvi koji se pojavljuje nakon razgradnje hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ovaj pigment je prisutan u tijelu bilo koje osobe i izlučuje se iz tijela uz pomoć jetre. Nakon rođenja, hemoglobin novorođenčeta zamijenjen je odraslim oblikom. Kao rezultat toga, formira se puno bilirubina i jetra se ne nosi uvijek s takvim opterećenjem. Kao rezultat, bilirubin oboji kožu u žutu boju. U prihvatljivim normama ova tvar ne predstavlja prijetnju bebi. Međutim, ako se bilirubin oslobađa u velikim količinama, to može dovesti do toksičnog oštećenja tijela i izazvati patološku žuticu.

Medicinski stručnjaci razlikuju tri vrste bilirubina:

1. Neizravno(nevezano). Ova se vrsta smatra otrovnom - nastala je u tijelu tek nedavno i još nije obrađena u jetri. Nevezani bilirubin se ne otapa u vodi, ali lako prodire u masti. Stoga pigment brzo ulazi u stanice tijela i remeti njihov rad.
2. Ravno(ili srodno). Ovaj bilirubin je već prerađen u jetri i ne predstavlja prijetnju tijelu.
3. Općenito. Ovo je kombinacija prva dva tipa.

Povišeni bilirubin u novorođenčadi

Povišeni bilirubin kod beba je čest i dovodi do razvoja fiziološke i patološke žutice. Prva vrsta žutice smatra se vrlo čestom iu većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, ali ako je razina neizravnog bilirubina veća od 200 mikromola / l, tada je potrebna liječnička pomoć. U drugom slučaju potrebno je bezuvjetno liječenje.

U većini slučajeva znakovi žutice kod djeteta nestaju nakon prvog mjeseca života. Međutim, ponekad liječenje ne smanjuje bilirubin na optimalnu razinu, a liječnik propisuje dodatni pregled. Da bi se učinkovito nosio sa žuticom, liječnik prije svega utvrđuje uzrok visokog bilirubina i, sukladno tome, produljene žutice.

Smanjeni bilirubin u bebe

Ako razina bilirubina nije visoka, liječnici savjetuju roditeljima da se ne brinu. Ova se značajka opaža samo kod nedonoščadi. Uz pravilno hranjenje i njegu, pokazatelji se stabiliziraju nakon nekoliko mjeseci.

Međutim, u nekim slučajevima, niski bilirubin ukazuje na razvoj patologije - rahitisa. Međutim, gotovo je nemoguće točno odrediti dijagnozu od prvih mjeseci života. Patologija se manifestira nakon nekog vremena ako dijete ne dobije na težini i razvija se sporije od svojih vršnjaka.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu i tjednu

Smatra se normalnim ako izravni bilirubin ne prelazi četvrtinu ukupnog. Maksimalni pokazatelji, u pravilu, otkrivaju se 3. dana života. Ako jetra radi ispravno i nema nikakvih patologija, vrijednosti se vraćaju na normalu najkasnije 14 dana kasnije.

Ako su očitanja premašila granicu i veća su od 300 mikromola po litri, dijete treba hitnu hospitalizaciju i transfuziju krvi. Tako visok sadržaj bilirubina negativno utječe na rad mozga, jetre i žučnog mjehura.

Test krvi za bilirubin u novorođenčadi i mjerenje njegove razine s uređajem

Najčešća metoda mjerenja je krvni test. Opstetričari ga uzimaju u prvim minutama života novorođenčeta iz prerezane pupkovine. Nakon 2-3 dana ponovno se vadi bebina krv. Indikacije se uspoređuju, a na temelju njih liječnik donosi zaključak o stanju djeteta. Ako je potrebno uzeti krvni test nakon otpuštanja iz bolnice, tada ne biste trebali brinuti o tome kako uzeti test bilirubina - na prazan želudac ili ne. Vađenje krvi vrši se u bilo koje vrijeme. Za istraživanje se uzima venska krv iz vena na bebinoj glavi, jer su one najvidljivije i bliže površini kože. Ovaj postupak je apsolutno siguran za bebu.

Još jedan učinkovit alat za određivanje razine bilirubina je digitalni bilirubinometar. Ovo je poseban uređaj koji mjeri razinu bilirubina u potkožnom tkivu. Zapravo, uređaj procjenjuje stupanj žutosti kože i potkožnog tkiva. Mjerenje se odvija u razini čela, hrpta nosa ili prsne kosti djeteta.

Što učiniti ako je bilirubin povišen

Uz povišene stope, liječnici propisuju nekoliko metoda liječenja za bebu, što će smanjiti bilirubin.

1. Kompleksna terapija, koja uključuje koleretske lijekove i vitamine.
2. Enterosorbenti. To su lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju štetne tvari u krv kroz crijeva.
3. . Tijekom izlaganja svjetlu bilirubin se aktivno izlučuje iz tijela.
4. učinak infuzije. Koristi se nakon fototerapije, jer pod ultraljubičastim zrakama tijelo bebe gubi puno vlage. Terapija pomaže nadoknaditi gubitke. Za to se djetetu ubrizgava fiziološka otopina, glukoza. Umjesto tekućinske terapije, možete jednostavno dati djetetu 20-30% više tekućine zbog obične vode.
5. Transfuzija krvi. Koristi se samo u vrlo teškim slučajevima.

Što je opasno povišeni bilirubin

Posljedice izloženosti nevezanog bilirubina na tijelo mogu biti opasne. Poznato je da je toksičan. Ako bilirubin naglo raste, on uništava krvno-moždanu barijeru i utječe na unutarnje organe ili središnji živčani sustav. Ako se terapija ne započne na vrijeme, povišeni bilirubin dovodi do paralize, gluhoće, demencije ili mentalne retardacije.

Dakle, povećani sadržaj ovog pigmenta je čest problem kod novorođenčadi. U pravilu, obična žutica ne predstavlja posebnu opasnost za dijete. Međutim, važno je da liječnik pažljivo prati razinu bilirubina kako ne bi propustio kritični trenutak i propisao učinkovito liječenje na vrijeme.

U kontaktu s

Jedno od posebnih fizioloških stanja novorođenčadi je žutica. Nastaje kao posljedica povećanja koncentracije posebnog pigmenta - bilirubina u novorođenčadi. Nastaje iz uništenog fetalnog (dojenačkog) hemoglobina.

Fetalni hemoglobin bio je potreban djetetu tijekom fetalnog razvoja, aktivnije veže kisik i isporučuje ga tkivima. Nakon rođenja, ovu vrstu hemoglobina zamjenjuje odrasla osoba, a dolazi do aktivnog uništavanja fetalnog hemoglobina. Kao rezultat razgradnje hemoglobina nastaje bilirubin, koji se mora izlučiti putem jetre i bubrega. Razina bilirubina u novorođenčadi u krvnoj plazmi raste s razgradnjom hemoglobina, ali ne smije prelaziti određene granice norme bilirubina u novorođenčadi. Prekoračenje količine bilirubina iznad određenih granica može dovesti do posebnih toksičnih učinaka - utječe na unutarnje organe, živčani sustav, što dovodi do stvaranja opasnog i nepovratnog stanja - kernikterusa.

Glavni pokazatelji bilirubina u novorođenčadi mijenjaju se od trenutka rođenja u određenim granicama. O tim promjenama ovisi nastanak fiziološke žutice u novorođenčadi. Norme bilirubina u prvim i sljedećim danima se mijenjaju, njegova se količina povećava do određenih granica. S razvojem žutice u djeteta, liječnik utvrđuje stvarnu količinu bilirubina iz krvnog testa i uspoređuje ga s onime što bi bilirubin trebao biti u novorođenčeta. Ako se vrijednosti u djeteta oštro razlikuju od norme, to može ukazivati ​​na razvoj patoloških vrsta žutice koje zahtijevaju liječenje.

Ukupni bilirubin: norma u novorođenčadi

Normalno, mala količina bilirubina u krvi novorođenčeta uvijek je prisutna. Pri rođenju se razina bilirubina određuje u krvi iz pupkovine. Granice norme bilirubina u novorođenčadi po danu prikazane su u tablici.

Podaci u tablici normi bilirubina u novorođenčadi dani su za djecu koja su rođena u punom roku i na vrijeme. Norma i granice bilirubina u novorođenčadi rođene prerano bit će različite. Za nedonoščad, bilirubin je toksičniji zbog nezrelosti živčanog sustava. Ali koja će biti norma bilirubina u nedonoščadi? Za njih će gornja granica razine bilirubina biti vrijednost od 170-171 µmol/l, dok će za punoljetne gornja maksimalna granica biti vrijednost od 256 µmol/l. Maksimalnu vrijednost postižu do trećeg ili četvrtog dana života.

U prisutnosti žutice u novorođenčadi, rezultati djetetovih testova uspoređuju se s normom bilirubina u tablici. Ako su odstupanja jaka, potrebno je dodatno ispitivanje djeteta i otkrivanje uzroka žutice. Višak ovih pokazatelja ukazuje na to da žutica koja se razvija kod djeteta ne pripada fiziološkoj.

Izravni bilirubin u novorođenčadi: normalan

Drugo pitanje je omjer frakcija bilirubina - izravnog i neizravnog bilirubina. Pitanje koliko izravnog i neizravnog bilirubina treba biti u novorođenčadi važno je jer je jedna od frakcija toksična, a trebalo bi je biti vrlo malo, a druga je povezana s proteinima plazme i topiva u vodi, lako se izlučuje putem bubrega i nema toksičnosti.

Koja je norma izravnog bilirubina u novorođenčadi? Izravni bilirubin povezan je s proteinima plazme, visoko je topiv u vodi i nema tkivnu toksičnost. Takvog bilirubina bi trebalo biti više od ukupne količine – u ranoj dobi, u prva dva tjedna ga je do 90% od ukupnog iznosa. Do dobi od mjesec dana njegova se razina smanjuje na 75% ukupne količine bilirubina. Razina normalnog izravnog bilirubina u novorođenčeta do dobi od mjesec dana trebala bi biti do 15,0-15,4 µmol / l.

Bilirubin je jedan od ključnih proteinskih spojeva koji osigurava pigmentaciju i zasićenost žuči žuto-zelenom bojom. Nastaje u tkivima jetre kao rezultat razgradnje hemoglobina. Povećanje razine hemoglobina u dojenčadi je fiziološka reakcija tijela na formiranje sustava gastrointestinalnog trakta, hematopoetskog sustava, kao i drugih dijelova tijela koji osiguravaju stabilan život bebe u prvim danima. njegov samostalni razvoj. Nakon što koncentracija ove tvari u krvi novorođenčeta prelazi normu, na površini kože pojavljuje se žutica. Epitelna tkiva djeteta postaju blijedožuta. Sličan učinak može se primijetiti u boji bjeloočnica. Razmotrimo detaljnije kada povećanje bilirubina nije prijetnja životu djeteta iu kojim situacijama višak količine ove tvari može izazvati razvoj različitih vrsta patologija.

Bilirubin je žučni pigment koji nastaje prirodnom razgradnjom hemoglobina. Potonja tvar je složeni proteinski spoj koji je dio eritrocita. Kao i svaka druga krvna stanica, crvena krvna zrnca se troše i umiru tijekom vremena. Hemoglobin koji napušta staničnu membranu crvenih krvnih stanica postaje toksičan za djetetovo tijelo. Pod utjecajem probavnih enzima, pretvara se u slobodni bilirubin, koji se izlučuje putem bubrega tijekom aktivnog rada i pročišćavanja krvi.

U tom smislu, urin djeteta ima specifičnu žutu nijansu. Netopljivi dio bilirubina, koji se ne može neutralizirati organima izlučivanja, nakuplja se u tkivima jetre, a zatim se kroz kanale preusmjerava u žučni mjehur, gdje osigurava pigmentaciju žuči, sudjeluje u općem probavnom ciklusu novorođenčeta i izlučuje se izvan tijela zajedno s izmetom.

Na temelju toga možemo zaključiti da je bilirubin samo produkt razgradnje složenih proteina koji nastaje u metaboličkom ciklusu.

Razlozi odstupanja pokazatelja od norme

Tijekom fetalnog razvoja, dišni i krvožilni sustav djeteta hrani se aktivnošću hemoglobina fetalnog tipa. Posebnost ove vrste proteina je da je u stanju osigurati fetusu dovoljnu količinu kisika s malom količinom krvi u glavnim žilama. Nakon rođenja djeteta, fetalni hemoglobin počinje se postupno zamjenjivati ​​standardnim proteinima eritrocita, kao kod odraslih.

U tom kontekstu, u prvim danima samostalnog života, dolazi do masovne smrti stanica koje sadrže hemoglobin fetalnog tipa. Bubrezi i jetrena tkiva ne mogu se uvijek nositi s opterećenjem i odmah ukloniti sav bilirubin koji nastaje u procesu aktivnog metabolizma. U tom smislu, žučni pigment boji većinu unutarnjih organa, što se također odražava u ikteričnoj nijansi epitelne površine tijela. Bjeloočnice bebe također mogu požutjeti.

Unatoč činjenici da ukupna klinička slika nije osobito ugodna, au nekim slučajevima čak i alarmira i plaši mlade roditelje, nema razloga za brigu. To je samo neonatalna žutica, koja se javlja kod 1 od 4 bebe. Kako se fetalni hemoglobin zamjenjuje proteinskim spojevima odrasle osobe ove vrste, krv se obnavlja, a površina kože dobiva svoju uobičajenu boju mesa. Žutica postaje opasna ako povišeni bilirubin traje mjesec dana ili više. U tom slučaju, to može biti uzrok bolesti jetre, krvi ili gastrointestinalnog trakta.

Kako se Bilitest analizira?

Ova metoda pregleda novorođenčeta smatra se najjednostavnijom i najsigurnijom za bebu, čija su koža i tkiva svih vrsta vrlo osjetljivi i mogu se lako oštetiti tijekom medicinskih zahvata.

Princip Bilitest analize je da pedijatar provodi sljedeće radnje:

1. Dijete se prevrće na leđa i nalazi se u vodoravnom položaju.
2. Liječnik uzima poseban tester kojim procjenjuje zasićenost ikterične nijanse kože.
3. Mjerenja se vrše na površini čela. Beba ne osjeća nikakvu nelagodu, bol niti bilo kakve druge nuspojave.

Trajanje Bilitesta nije duže od 30 sekundi. U posebno kompliciranim slučajevima, kada je razina bilirubina u bebe vrlo visoka, liječniku će možda trebati vremena da dešifrira primljena mjerenja. Sama procedura s odabirom odlaznih informacija prilično je kratkotrajna.

Iskusni liječnici pokušavaju izmjeriti žuticu prednjeg režnja glave dok beba spava, kako ne bi ponovno uznemiravali dijete i ne ometali njegov proces samostalnog života.

Tablica s pokazateljima norme bilirubina po danu i mjesecu u novorođenčeta

Za dijete odgovarajuće dobne skupine postoje pokazatelji s prihvatljivim normama za koncentraciju bilirubina u krvi. Na temelju toga pedijatri i neonatolozi formirali su sljedeće standarde za razinu ovog metaboličkog produkta, koji su fiksirani u obliku tablice, smatraju se općeprihvaćenom normom prema međunarodnom klasifikatoru Svjetske zdravstvene organizacije i odobreni u svim zemljama ZND-a.

Starost novorođenčeta	Pokazatelj ukupnog bilirubina, µmol po litri krvi
12 sati od rođenja	do 85
24 sata samostalan život	do 102
48 sati od rođenja	do 188
3 dana života	do 222
4-5 dana	do 256
10 dana	do 267
25 dana	Sve do 278
1 mjesec	do 290
2 mjeseca	do 300
3 mjeseca	do 320
4 mjeseca	do 345

Svako prekoračenje navedenih normi bilirubina smatra se prvim znakom bolnog stanja bubrega, jetrenog tkiva, organa odgovornih za hematopoezu ili su se žučni kanali uvijali u bebi. Može postojati ogroman broj razloga. Stoga, nakon što dobije nezadovoljavajuće rezultate testa, pedijatar, koji ima novorođenče pod nadzorom, odmah prelazi na potpunu dijagnostiku djetetovog tijela i, nakon utvrđivanja čimbenika koji utječu na povećanje koncentracije bilirubina, nastavlja na formiranje procesa liječenja.

Što učiniti ako je bilirubin u krvi djeteta povišen?

Razina ove tvari u tijelu svakog djeteta je drugačija, a na njezino obrazovanje utječe veliki broj pojedinačnih čimbenika. Ovo je nasljedna predispozicija bebe za žuticu, aktivnost stanica imunološkog sustava, tkiva jetre i bubrega. U većini slučajeva nisu potrebne posebne mjere za smanjenje razine bilirubina, budući da je žutica kože fiziološka i nestaje sama od sebe unutar 5-10 dana od trenutka rođenja djeteta.

Patološki visok bilirubin, čija je koncentracija na najvišoj granici i ne opada nekoliko dana, signal je za uzbunu da dijete razvija bolest jednog, au nekim slučajevima čak i nekoliko unutarnjih organa istodobno.

U tom slučaju liječnik poduzima sljedeće radnje usmjerene na smanjenje razine bilirubina i utvrđivanje uzroka povećanja njegovih pokazatelja:

1. Beba se stavlja u posebnu kutiju, gdje je njegova koža izložena izravnim zrakama ultraljubičaste svjetiljke. Pod ovom vrstom zračenja, proteinske komponente bilirubina prestaju biti toksične, razgrađuju se u zasebne kemikalije i ubrzo žutilo kože potpuno nestaje, a razina bilirubina se vraća na normalu.
2. U nedostatku pozitivne dinamike za oporavak nakon ultraljubičastog zračenja, liječnik provodi ultrazvučnu dijagnozu jetre, žučnih kanala i samog mjehura, u kojem se nakuplja probavna sekrecija.
3. Provodi se selekcija venske krvi kako bi se izvršila njezina biokemijska studija i utvrdio mogući uzrok masovne smrti eritrocita koji nastavljaju otpuštati toksični hemoglobin.

Nakon toga počinje proces liječenja novorođenčeta, usmjeren na smanjenje povišene razine bilirubina. U posebno kompliciranim slučajevima može biti potrebna operacija ako postoji začepljenje žuči, začepljenje jetrenih kanala ili bilo koja druga patologija koja ugrožava život djeteta.

Prevencija

Kako bi se izbjegle negativne posljedice za djetetovo tijelo i razvoj žutice na pozadini visoke razine bilirubina u krvi, potrebno je unaprijed poduzeti preventivne mjere koje se sastoje od sljedećih radnji: