Bilirubin povezan povećan. Povišeni bilirubin, ukupni, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina, koji se pretvara u jetri. Po njegovom sadržaju u krvnoj plazmi može se suditi o radu jetre i žučnih kanala. Kritično povećanje koncentracije bilirubina vrlo je opasno.

Test krvi za bilirubin

Bilirubin je tvar koja nastaje u ljudskom tijelu tijekom zbrinjavanja uništenih ili oštećenih crvenih krvnih stanica. U početku se stvara iz dijelova hemoglobina u stanicama slezene, nakon čega prodire u jetru i prelazi u oblik topiv u vodi. Bilirubin se izlučuje uglavnom žučju i u malim količinama mokraćom. Test krvi pokazuje ukupnu koncentraciju ove tvari, kao i njezine frakcije. Ova studija je vrlo važna, jer s kritičnim povećanjem razine ove toksične komponente može doći do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Vrste bilirubina

Bilirubin u tijelu predstavljen je u obliku nekoliko frakcija:

1. Neizravna frakcija, koja je žučni pigment. Netopljiv je u vodi i može prodrijeti kroz staničnu membranu. Ovo je glavni toksični učinak. Ova frakcija bilirubina sintetizira se u stanicama retikuloendotelnog sustava enzimskom transformacijom hema koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Zatim se veže za proteine ​​nosače, najčešće albumin, i ulazi u jetru.
2. Izravna frakcija (slobodna) nastaje u stanicama jetre spajanjem s glukuronskom kiselinom. Zbog ove reakcije, pigment stječe svojstva topljiva u vodi i zajedno sa žuči ulazi u duodenum. U gastrointestinalnom traktu bilirubin prolazi dalje promjene. Mali dio se reapsorbira u krv, a potom filtrira u bubrezima i izlučuje urinom. Uglavnom, on se na kraju pretvara u sterkobilin, koji se nalazi u izmetu i daje njegovu karakterističnu boju.

Neki pacijenti ne razumiju u potpunosti što je ukupni bilirubin u krvnom testu. Ova se vrijednost dobiva zbrajanjem koncentracije izravnih i neizravnih frakcija.

Norme bilirubina

Standardni biokemijski test krvi izvodi se na prazan želudac, uzima se uzorak tekućine iz vene (obično na laktu). Da biste dobili pouzdane rezultate, prije davanja krvi trebali biste, barem za kucanje, odbiti uzimanje masne hrane i alkohola. Također, na rezultat analize mogu utjecati:

• neki lijekovi koji djeluju na sustav koagulacije krvi (heparin, varfarin, aspirin);
• trudnoća;
• prejedanje ili pridržavanje stroge dijete, osobito posta;
• pića s kofeinom;
• choleretic bilje.

U pravilu se krvni test za bilirubin provodi u sljedećim situacijama:

• tijekom liječničkog pregleda;
• kada se pojave simptomi žutice, uključujući i novorođenčad;
• za dijagnozu jetrene funkcije kod hepatitisa, ciroze, tumora;
• u prisutnosti bolesti žučnih kamenaca ili pankreatitisa;
• s hemolitičkom bolešću;
• s različitim vrstama toksičnih učinaka i trovanja;
• kao kontrola učinkovitosti terapije.

U krvnoj plazmi određuju se tri pokazatelja:

1. Ukupni bilirubin, što je ukupna koncentracija frakcija topljivih u vodi i mastima. Njegova norma kod odrasle osobe je 5,1-17 µmol / l.
2. Neizravna frakcija može biti u rasponu od 3,4-12 µmol/l. Njegov udio je obično 70-75%.
3. Normalna izravna frakcija je 1,7-5,1 µmol/l.

Tijekom trudnoće, blagi porast koncentracije ove tvari može se smatrati normom. To je zbog oslabljenog protoka krvi kroz portalnu venu kao rezultat povećanog intraabdominalnog tlaka i izloženosti povećanoj maternici.

Razina bilirubina u novorođenčadi

Koncentracija bilirubina u plazmi novorođenčadi varira. To je zbog činjenice da se nakon početka disanja kroz pluća mijenja sastav krvi djeteta. Konkretno, postoji zamjena fetalnog hemoglobina s normalnim. Stoga dolazi do masivnog uništavanja ove tvari i stvaranja velike količine hema, a time i bilirubina. Normalni pokazatelji su:

• u djece u prvim satima nakon rođenja - manje od 60 µmol / l;
• trećeg ili četvrtog dana - ne više od 250 µmol / l (u nedonoščadi ova brojka je 170 µmol / l);
• nakon tjedan dana - manje od 170 µmol / l.

U budućnosti se koncentracija ove tvari u krvi djeteta postupno smanjuje na razinu odrasle osobe.

U kojim se uvjetima bilirubin smanjuje?

Nizak bilirubin je prilično rijedak. Najčešće se to opaža u prisutnosti ishemijskog oštećenja srca. Međutim, ovaj simptom nije specifičan i ne koristi se u dijagnozi bolesti. Ista situacija može se dogoditi tijekom uzimanja određenih lijekova (fenobarbital, askorbinska kiselina, teofilin).

Drugi razlog za takvu promjenu može biti pogrešno određivanje koncentracije. Zato je u takvim slučajevima poželjno provesti drugu studiju.

Zašto se bilirubin povećava?

Razina bilirubina u krvi može se povećati iz tri razloga:

• masivno uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• stvaranje prepreke u žučnim kanalima;
• kršenje formiranja frakcije topljive u vodi u stanicama jetre.

Aktivno uništavanje crvenih krvnih stanica uočeno kada je izloženo toksičnim agensima, s nepravilnom transfuzijom krvi, kao i kao rezultat hemolitičkih bolesti. Budući da postoji aktivno uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, urin obično postaje tamne boje.

Povreda jetrenog metabolizma bilirubina je posljedica oštećenja hepatocita. Pojavljuje se uz sljedeće bolesti:

• s hepatitisom virusne ili toksične etiologije;
• s cirozom jetre;
• kao rezultat nekih vrsta kongenitalne nasljedne insuficijencije niza jetrenih enzima, na primjer, s Gilbertovim sindromom;
• s tumorskim procesima u ovom području;
• s nedostatkom vitamina B12.

Povećanje izravnog bilirubina u krvnoj plazmi karakteristično je za bolesti žučnog mjehura. To uključuje:

Ako postoji kršenje odljeva žuči kroz kanale, bilirubin u izmetu se smanjuje. Izmet u isto vrijeme postaje karakteristična bjelkasta boja.

Zašto je visok bilirubin opasan?

Povećanje koncentracije ovog pigmenta u krvi može dovesti do razvoja toksičnih učinaka. Njihova pojava povezana je s nekoliko mehanizama:

1. Prodirući u stanice, utječe na respiratorni ciklus i dovodi do njihove smrti.
2. Ako je došlo do kritičnog viška razine ovog proizvoda razgradnje hemoglobina, on može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u živčani sustav. Djelovanjem na neurone dovodi do razvoja toksične encefalopatije, au težim slučajevima i do kome.

Tipično, hiperbilirubinemija je popraćena sljedećim simptomima:

• žutilo kože i sluznice u različitim nijansama;
• nepodnošljiv svrbež kože;
• neurološki poremećaji u obliku slabosti, glavobolje, razdražljivosti;
• dispeptički fenomeni;
• promjena boje izmeta i urina.

Kako bi se razina bilirubina vratila u normalu, trebali biste se usredotočiti na liječenje osnovne bolesti.

Osim toga, eliminacija ovog toksičnog metabolita može se ubrzati forsiranom diurezom ili plazmaferezom.

Samo razumijevanjem što je bilirubin i koje se njegove frakcije mijenjaju u određenim bolestima, ova se analiza može koristiti za dijagnosticiranje patoloških stanja.

Krv je proučavanje metabolizma pigmenta u tijelu. Može se procijeniti pokazateljima ukupnog bilirubina i pojedinačnih frakcija. U svakodnevnoj praksi liječnici se često suočavaju sa stanjima kada se, prema rezultatima studija, bilježi povišeni bilirubin u krvi. Kako pravilno procijeniti takvo stanje, zašto je nastalo i što s njim treba učiniti, općenito je opisano u ovom članku.

Ovo bi svi trebali znati...

Da bismo razumjeli običnog čovjeka, bilirubin je pigmentirana kemikalija koja se stalno proizvodi u tijelu i trebala bi cirkulirati kroz samo jedan metabolički put. Njegov smjer sastoji se od nekoliko uzastopnih karika u lancu bilirubinskog ciklusa. To uključuje:

1. Stvaranje bilirubina. Javlja se u slezeni, gdje se uništavaju eritrociti koji su završili svoj životni ciklus. Razgradnjom hemoglobina nastaje ukupni bilirubin. Kroz slezensku venu juri u sistemsku cirkulaciju. dovodi ga u jetru, gdje se detoksificira;
2. Konjugacija. Ovaj proces se temelji na njegovoj kombinaciji s glukuronskom kiselinom, koja se javlja u jetri. To je neophodno kako bi se neutralizirao bilirubin u krvi, jer je vrlo toksičan za tkiva;
3. Povlačenje. Konjugiran (vezan) u jetri, bilirubin je manje toksičan za tijelo i stoga se mora ukloniti iz tijela što je prije moguće. To se događa njegovim izlučivanjem iz jetre sa žuči u dvanaestopalačno crijevo. Glavni dio se izlučuje izmetom u obliku sterkobilina. Dio koji se apsorbira u tankom crijevu izlučuju bubrezi urinom kao urobilin.

Važno je zapamtiti! Bilirubin je proizvod razgradnje krvnih elemenata koji ima toksična svojstva u odnosu na tkiva ljudskog tijela. Jetra je glavni odgovorni organ za njegovu neutralizaciju i izlučivanje iz organizma!

Normalni pokazatelji bilirubina u biokemijskoj analizi

Procijeniti stanje metabolizma bilirubina u tijelu omogućuje biokemijski test krvi. Glavni pokazatelji uključuju:

• Indirektni bilirubin. Ovaj pokazatelj odražava onaj dio bilirubina koji nije detoksificiran u jetri;
• Izravni bilirubin je frakcija koja je prošla inaktivaciju u jetrenim stanicama vezanjem na glukuronsku kiselinu;
• Ukupni bilirubin je kombinacija izravnog i neizravnog bilirubina. Ovaj pokazatelj je najvažnija smjernica u procjeni metabolizma bilirubina i određuje izvedivost određivanja pojedinih frakcija bilirubina. Ako je normalno, onda to nije potrebno. Ako je norma prekoračena, postoji potreba za detaljnim proučavanjem frakcija ove tvari, što će pomoći u određivanju uzroka povećanja bilirubina u krvi.

Opće prihvaćene norme metabolizma bilirubina prikazane su u tablici.

Koja je opasnost ako pokazatelji premašuju normu

Bilirubin, kao izuzetno otrovan spoj, uzrokuje intoksikaciju tijela i poremećaj rada važnih organa. Najosjetljivija u tom pogledu smatraju se moždana tkiva. Svi ostali sustavi (srce, jetra, bubrezi) otporniji su na njegovo djelovanje i mogu dugo funkcionirati u uvjetima povišene koncentracije bilirubina. Sve ovisi o težini takvog povećanja, koje se naziva hiperbilirubinemija.

Što se tiče specifičnih brojki za povećanje bilirubina u krvi, mogu se uočiti sljedeći stupnjevi i obrasci:

1. Blagi višak normativnog pokazatelja. Ova vrsta hiperbilirubinemije može se pripisati povećanju razine ukupnog bilirubina na 50-70 μmol / l. Ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, jer ne uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju i toksična oštećenja unutarnjih organa. Osoba može dugo živjeti s takvim bilirubinom, ali je neophodno utvrditi uzroke ovog stanja;
2. Izraženo povećanje bilirubina u krvi. Ove brojke uključuju njegovu koncentraciju do 150-170 µmol/L. Takvi su uvjeti opasni, ali nisu kritični. Dugotrajno postojanje takve hiperbilirubinemije uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju, koja se mora eliminirati u bliskoj budućnosti;
3. Teška hiperbilirubinemija. O tome govore kada razina bilirubina poraste na 300 µmol / l. S takvim brojevima ovog pokazatelja postoji neposredna prijetnja životu pacijenta zbog teške intoksikacije i poremećenog rada unutarnjih organa;
4. Izuzetno teška hiperbilirubinemija. Brojevi bilirubina koji prelaze 300 µmol/l nisu kompatibilni sa životom. Ako se uzrok takvog povećanja ne otkloni u roku od nekoliko dana, to će dovesti do smrti pacijenta.

Važno je zapamtiti! Glavni pokazatelj metabolizma bilirubina u tijelu je ukupni bilirubin. Stupanj njegovog povećanja određuje opasnost za život i zdravlje ljudi. Pokazatelji izravnog i neizravnog bilirubina omogućuju vam grubo određivanje uzroka odstupanja od norme!

Žutilo bjeloočnice i kože glavni je simptom povišenog bilirubina

Ne samo da analiza pomaže identificirati problem

Sve patološke promjene u tijelu odražavaju se u obliku određenih simptoma. Ovo je pravilo također relevantno u odnosu na hiperbilirubinemiju, koja se manifestira:

• Žutica kože i bjeloočnica očiju. Javlja se kada je sadržaj bilirubina veći od 50 µmol/l. Njegova priroda i intenzitet ovise o uzroku patologije i stupnju povećanja sadržaja tvari;
• svrbež kože;
• Gorčina u ustima;
• tamni urin;
• Bijela boja izmeta;
• Opća slabost;
• Kršenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti;
• Povećanje veličine jetre i težine u desnom hipohondriju.

Zašto se to događa?

Utvrditi vjerojatni uzrok povišenog bilirubina nije uvijek lako. No, samo ako saznate zašto se to dogodilo, možete odlučiti kako se osobi može pomoći. Glavne bolesti koje se mogu kriti iza hiperbilirubinemije prikazane su u tablici.

Povišena frakcija bilirubina	Glavni razlozi
Pretežno povećanje pokazatelja neizravnog bilirubina. Temelji se na prekomjernom uništavanju stanica eritrocita.	Hemolitička žutica
	Zarazne bolesti (malarija); Hemolitička anemija; Splenomegalija i hipersplenizam; Opijenost vanjskog i unutarnjeg podrijetla; Hemoliza u novorođenčadi s Rh sukobom; Nekompatibilnost transfuzirane krvi.
Pretežno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.	Opstruktivna žutica
	Prisutnost kamenja unutar žučnih kanala i koledokolitijaze; Atrezija bilijarnog sustava; Mirizijin sindrom; Rak žučnog mjehura i kanala; Kolangitis; Caroli bolest; Kronični pankreatitis (indurativni); Rak gušterače s lokalizacijom tumora u glavi.
Povećanje ukupnog bilirubina s ravnomjernom raspodjelom frakcija. Najčešći kod bolesti jetre.	Parenhimska žutica
	virusni i toksični hepatitis; Oštećenje jetre uzrokovano zaraznim bolestima bilo koje lokalizacije i sepse; Ciroza jetre; Rak jetre i metastaze malignih tumora; Masna hepatoza alkoholnog ili drugog podrijetla; Genetski raspad enzima koji provode izmjenu bilirubina (Gilbertov, Dabin-Jonesov, Rotorov sindrom); Pylephlebitis;

Povećanje bilirubina u novorođenčadi odnosi se na fiziološka prolazna stanja.

Kako možete pomoći

Mora se shvatiti da povećanje bilirubina u krvi nije zasebno patološko stanje koje zahtijeva specifično liječenje. Takav fenomen treba smatrati samo znakom niza bolesti. Najvažnije je ispravno identificirati upravo onu koja je uzrokovala promjene u rezultatima analize. Samo liječenje uzročne bolesti normalizira bilirubin. Stoga, u prisutnosti hiperbilirubinemije, neprihvatljivo je pokušati pomoći na druge načine.

Mnogi izvori informacija ukazuju na to da posebna prehrana, ljekovito bilje i druge metode mogu pomoći u smanjenju bilirubina. Ali ovo nije ništa više od apsurda. Postoji samo jedno stanje kod kojeg se blaga hiperbilirubinemija mora korigirati na ovaj način, a to su genetski defekti enzima metabolizma bilirubina u jetri. U svim ostalim slučajevima osobu treba pregledati što je prije moguće. Uostalom, pomoć može zahtijevati ne samo liječenje, već i složenu operaciju.

Ispravna procjena i rano određivanje uzroka povećanja bilirubina povećava dijagnostički značaj ovog pokazatelja. To bi trebao učiniti samo kvalificirani stručnjak!

Bilirubin je žučni pigment, jedan od sastojaka ljudske žuči. Supstanca je dobila ime po latinskim riječima bilis (žuč) i ruber (crveno).

Stvaranje bilirubina nastaje kao rezultat složenog i kontinuiranog procesa cijepanja hemoglobina i razgradnje crvenih krvnih stanica. To se događa u unutarnjim organima: jetri, slezeni i koštanoj srži. Produkti razgradnje prenose se u žuč, a zatim se kroz crijeva uklanjaju izvan tijela.

U krvnoj plazmi ima malo bilirubina. Njegova normalna razina može porasti ako je odljev žuči poremećen ili se pojave problemi s jetrom.

Da bi se odredio sadržaj bilirubina, potrebno je provesti biokemijski test krvi.

Vrste bilirubina

Pri proučavanju sastava krvi određuje se sadržaj bilirubina:

• Općenito;
• izravni (vezani, konjugirani);
• neizravno (nevezano, slobodno).

U početku, slezena proizvodi neizravni bilirubin, koji je vrlo toksičan. Ne otapa se u vodi i ne može se izlučiti iz organizma. Neizravni bilirubin može lako prodrijeti kroz membranu bilo koje stanice i poremetiti njezino normalno funkcioniranje. Njegova početna meta je mozak, zatim je pogođen cijeli živčani sustav. Zato je važno da koncentracija ove vrste bilirubina ne izlazi iz utvrđenih granica.

Ako je razina slobodnog žučnog pigmenta normalna, tada ulazi u jetru zajedno s krvlju, gdje se pretvara u izravni oblik bilirubina.

U ovom stanju, tvar je nisko toksična, lako se otapa u vodi, stoga brzo napušta tijelo zajedno s izmetom i urinom.

Na temelju medicinskih istraživanja razvijena je hipoteza da je bilirubin glavni stanični antioksidans. A ako je to istina, tada je kontrola razine tvari i sprječavanje da prijeđe normu važan zadatak.

Bilirubin povišen: uzroci

Razlozi koji uzrokuju višak bilirubina od norme kombiniraju se u sljedeće skupine:

• ubrzanje procesa uništavanja crvenih krvnih stanica;
• kvarovi u obradi pigmenta izravno u jetri;
• problemi u odljevu žuči.

Kada se crvene krvne stanice počnu intenzivno raspadati, i hemoglobin i neizravni bilirubin naglo rastu.

Skraćivanje životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca karakteristično je za skupinu krvnih bolesti pod općim nazivom hemolitička anemija. Podijeljen je u dvije podskupine:

• nasljedni;
• stečena.

ja Nasljedna bolest uzrokovana je genetskim patologijama:

• membranopatija - oštećenje strukture membrana eritrocita;
• fermentopatija - smanjenje intenziteta onih enzima koji su važni za život crvenih krvnih stanica;
• hemoglobinopatija - struktura hemoglobina je poremećena.

Nasljedne hemolitičke anemije koje se najčešće promatraju su sljedeće:

• Srpasta stanica - povezana s proizvodnjom "pogrešnog" hemoglobina. Struktura njegovog proteina je poremećena i on dobiva kristalnu nestandardnu ​​strukturu. Oblik eritrocita postaje srpast.
• Cooleyeva anemija ili talasemija. Bolest je karakterizirana smanjenjem proizvodnje hemoglobina.

II. Hemolitičku stečenu anemiju karakterizira činjenica da tijelo počinje proizvoditi antitijela koja su neprijateljska prema vlastitim crvenim krvnim stanicama. Također, bolest se javlja kao posljedica izlaganja otrovnim tvarima.

Materijali štetni za crvena krvna zrnca uključuju:

• arsenski vodik, ili arsin, nastaje u nekim proizvodnim procesima i u organizam ulazi zrakom;
• fenilhidrazin - osnova za proizvodnju lijekova i azo boja;
• hiperiz (benzoil peroksid) - komponenta u proizvodnji guma, acetona, stakloplastike.

Povećanje neizravnog bilirubina također može biti uzrokovano:

• nedostatak vitamina, posebno B12 (cijanokobalamin). To je jedini vitamin topiv u vodi koji se može nakupljati u tijelu – nakuplja se u jetri, slezeni, plućima i bubrezima.
• Zarazne bolesti, naime sepsa, malarija, trbušni tifus.
• sifilis u drugom i trećem stadiju.
• Sindromi Lucy - Driscoll, Gilbert ili Crigler - Nayyar.

Takvi lijekovi kao što su aspirin, levomicetin, inzulin, u arsenalu svojih nuspojava imaju povećanje bilirubina. Stoga ih treba uzimati s oprezom.

U metaboličkim procesima bilirubina važno mjesto zauzima jetra. Ako se u njemu pojave patološki procesi, tada nije u stanju potpuno neutralizirati toksični žuti pigment. Rezultat mogu biti bolesti koje su popraćene povećanjem koncentracije izravnog bilirubina:

• Virusni hepatitis svih vrsta, uključujući lijekove i alkohol.
• Ciroza jetre.
• Nasljedna žutica: Rotorov i Dabin-Johnsonov sindrom.

Povećanje razine izravnog bilirubina može biti kolelitijaza povezana s problemima s odljevom žuči.

Drugi čimbenik povećanja koncentracije izravnog bilirubina je helmintička invazija. Prodiranje u tijelo crva uobičajena je pojava i ne treba je podcjenjivati.

Simptomi povišenog bilirubina

S povećanjem koncentracije bilirubina najprije se mijenja boja kože i bjeloočnice očiju. Dobivaju karakterističnu žutost. To je posebno vidljivo na dlanovima i donjoj površini jezika. Tu na prvom mjestu dolazi žutica.

Kada je proces odljeva žuči iz žučnog mjehura poremećen, količina izravnog bilirubina naglo se povećava. Uz žuticu se javlja hepatična kolika - napadaji akutne boli ispod desnog rebra.

Povišeni bilirubin može iritirati živčane završetke kože, uzrokujući dosta izražen svrbež.

Dodatni simptomi su:

• kršenje stolice: izmet je gotovo obezbojen, podsjeća na bijelu glinu;
• natečen trbuh, zatvor se zamjenjuje proljevom;
• mučnina i "gorko" podrigivanje, napadi povraćanja;
• nedostatak apetita;
• mokraća potamni.

Često nakupljanje viška bilirubina uzrokuje samo jaku nelagodu u području jetre. Osobito se očituje nakon fizičkog napora, čak i manjeg.

Ako je uzrok povećanja bilirubina hemolitička anemija, simptomi su sljedeći:

• osjećaj nelagode ispod lijevog rebra, uzrokovan je povećanjem slezene;
• temperatura raste;
• urin postaje taman, tamno smeđa, pa čak i crna nijansa je moguća - to ukazuje na uništavanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila;
• osjećaj jakog umora;
• česte glavobolje;
• slabost u cijelom tijelu;
• bol u predjelu srca.

U prisutnosti takvih simptoma ne može se bez savjetovanja s liječnikom i provođenja odgovarajućih testova. I to se mora učiniti odmah.

Značajke povećanog bilirubina u novorođenčadi

Za djecu se utvrđuje ista norma bilirubina kao i za odrasle.

Ali tek rođene bebe imaju neke osobitosti.

U dojenčadi je uobičajeno povećanje bilirubina. To je zbog aktivne razgradnje fetalnog hemoglobina, koji se razlikuje od onog koji se proizvodi nakon rođenja. Razina bilirubina raste, a beba razvija fiziološku žuticu.

Bebina jetra još ne radi u potpunosti, jer povećanje količine pigmenta uzrokuje žutilo kože i sluznice. To je posebno izraženo trećeg dana života.

U roku od tjedan dana bilirubin se vraća u normalu, jer se bebino tijelo, njegovi enzimski sustavi potpuno prilagođavaju vanjskom svijetu i počinju u potpunosti raditi. Fiziološka žutica kod zdrave bebe ne šteti tijelu.

Ali ne uvijek se bilirubin vraća u normalu. Novorođenčad može razviti patološku žuticu, u kojoj se razina pigmenta značajno povećava. To se događa kada postoji:

• hepatitis svih vrsta - akutni virusni, bakterijski, toksični, kronični.
• teška opstrukcija crijeva;
• intenzivno uništavanje crvenih krvnih stanica zbog genetskih čimbenika;
• konstitucionalna disfunkcija jetre ili Gilbertov sindrom;

Dojenčad bi trebala biti pod stalnim nadzorom pedijatara kako bi se na vrijeme dijagnosticirali sve moguće patologije i poduzele terapijske mjere.

Povećan bilirubin kod trudnica

U žena koje nose dijete, sadržaj bilirubina trebao bi biti unutar normalnog raspona.

Iznimka je treće tromjesečje. U tom razdoblju mnoge trudnice imaju povećanje sadržaja žučnog pigmenta.

Glavni razlog za ovaj fenomen je pojava intrahepatične kolestaze trudnica. U većini slučajeva, nakon poroda, bolest popušta.

Kako vratiti bilirubin u normalu

Kako bi se smanjio bilirubin, prije svega, potrebno je utvrditi uzrok njegovog rasta.

Postoje određeni tretmani koje samo liječnik može propisati.

To uključuje:

• Terapija infuzijom. Glukoza i lijekovi za detoksikaciju ubrizgavaju se intravenozno. Uz njihovu pomoć, tijelo se čisti ne samo od viška žučnog pigmenta, već i od drugih proizvoda propadanja. Ova metoda je učinkovita. Koristi se u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
• Fototerapija, ili fototerapija, - pacijent se izlaže svjetlu koje dolazi iz umjetnih izvora: lasera, svjetlosnih dioda, fluorescentnih i dikroičnih svjetiljki. Pod njihovim utjecajem, toksični bilirubin prelazi u svoj izravni oblik i napušta tijelo.

  Ova metoda se uspješno koristi za liječenje žutice u novorođenčadi.

• Liječenje- potrebno je kada je uzrok rasta bilirubina kršenje odljeva žuči. Određuje se popis farmakoloških pripravaka, čiji bi unos trebao normalizirati stanje tijela i regulirati razinu žučnog pigmenta.
• Korekcija dnevne prehrane. Da biste smanjili opterećenje jetre, morate prestati jesti prženu, masnu, paprenu hranu, soda, brašno i slatkiše. Bez alkoholnih pića. Jaka kava i čaj također su zabranjeni. Dnevna prehrana trebala bi se sastojati od jela kuhanih na pari ili u pećnici.

Dodatno se mogu propisati lijekovi za čišćenje, posebice aktivni ugljen i gelovi koji uklanjaju toksine.

Kada je hepatitis uzrok rasta bilirubina, liječenje je usmjereno na neutralizaciju virusa koji je izazvao bolest. Liječnik propisuje lijekove koji bi trebali zaštititi jetru. Zahvaljujući uspješnom liječenju hepatitisa, normalizira se razina žučnog pigmenta.

Uz neke bolesti jetre i Gilbertov sindrom, moguće je propisati lijekove kao što su zixorin i fenobarbital. Bolesnik koji uzima ove lijekove treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se kontrolirale i spriječile moguće komplikacije i nuspojave.

Snižavanje bilirubina: narodni lijekovi

Uvarci napravljeni od biljaka pomoći će smanjiti razinu bilirubina u krvi i smanjiti opterećenje jetre.

Žučni pigment možete normalizirati pijenjem čaja koji sadrži:

• officinalis kamilice i metvice;
• Gospina trava i Motherwort;
• kukuruzna svila.

Potrebno je izmjeriti dvije desertne žlice mješavine biljaka i preliti čašom kipuće vode. Infuz treba stajati poklopljen oko sat vremena.

Doza napitka je jedna čaša dnevno. Polovinu treba popiti na prazan želudac dvadesetak minuta prije doručka. Ostatak se uzima prije spavanja.

Učinkovita tinktura na lišću breze. Najprije se mladi listovi breze osuše, a zatim usitne. Žlica se prelije s jednom čašom kipuće vode, infuzira se jedan dan. Uzima se prije spavanja.

Nije loše očistiti jetru uz pomoć ekstrakta plodova čička. Proklijale sjemenke ove biljke djelotvorne su u liječenju hepatitisa. Jedna žlica dnevno pomoći će u ozdravljenju jetre i smanjenju povišenog bilirubina.

Pravilna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost također će pomoći u poboljšanju stanja tijela i normalizaciji razine žučnog pigmenta.

Važno je izbjegavati stres na živčani sustav, odnosno spriječiti slomove i stres.

Bolesti koje su uzrokovale povećanje bilirubina potrebno je liječiti na sveobuhvatan način i slijediti sve upute liječnika.

Bilirubin je poseban žučni pigment koji nastaje razgradnjom tvari koje sadrže željezo, uglavnom razgradnjom hemoglobina sadržanog u crvenim krvnim stanicama. Pigment se stvara u slezeni, prodire u jetru i već se tamo transformira u siguran oblik topiv u vodi. Izlučivanje se javlja uglavnom žučom kroz crijeva, u manjim količinama - urinom.

Bilirubin u krvi je u tri glavna oblika:

1. Neizravna frakcija, koja je nevezani ili slobodni pigment, čiji je toksični učinak posljedica sposobnosti prodiranja u stanične membrane.
2. Direktna ili frakcija vezana na glukuronsku kiselinu nastaje u jetri i izlučuje se u crijevo zajedno sa žuči. Mala količina se apsorbira u krv i filtrira u bubrezima, izlučuje se urinom. Glavni dio se transformira u sterkobilin sadržan u izmetu. Zbog toga stolica postaje smeđa.
3. Ukupni bilirubin, što je ukupna količina pigmenta u tijelu.

Istraživanje bilirubina

Test krvi za bilirubin naziva se pet standardnih jetrenih testova. Prikazuje ukupnu količinu pigmenta i njegovih frakcija u krvi.

Studija je dodijeljena:

• Uz određene znakove jetrenih patologija (hepatitis, ciroza):
  • žutilo kože, bjeloočnice, sluznice;
  • boja urina postaje tamna, ponekad tamno smeđa;
  • jaka slabost;
  • težina i pritisak u jetri;
  • blagi ili intenzivni svrbež kože.
• Nakon virusnog hepatitisa ili kontakta s bolesnom osobom.
• Tijekom upotrebe lijekova koji imaju hepatotoksična svojstva koja oštećuju stanice jetre.
• Ako se sumnja na razvoj.
• Obavezno - u novorođenčadi kako bi se utvrdila žutica.
• S ovisnošću o drogama.
• S dijagnozama "kolecistitis", "kamenje u žučnom mjehuru", "pankreatitis".
• S teškom intoksikacijom.
• Ako sumnjate na razvoj neoplazmi u jetri, gušterači.
• Uz preventivne preglede, liječničke preglede.
• Tijekom liječenja u bolnici tijekom složene dijagnostike i praćenja rezultata terapije.

Pacijenti doniraju krv za bilirubin ujutro, najmanje 4 sata prije testa, ne možete jesti. Na dan je predviđeno odbijanje masne hrane, alkohola. Ograničenja se ne preporučuju za djecu.

Kod male djece krv se uzima u epruvetu iz vene u peti. U odraslih bolesnika krv za bilirubin uzima se štrcaljkom iz vene ili pomoću venskog katetera (u bolnici).

Čimbenici koji utječu na rezultat studije:

1. Korištenje lijekova: koleretici, penicilin, barbiturati, aspirin, varfarin, paracetamol, heparin.
2. Upotreba kave i proizvoda koji sadrže kofein.
3. Trudnoća.
4. Dijete, post.

Norme sadržaja bilirubina

Test krvi se radi za tri sata. Normalne vrijednosti za odrasle u µmol / l:

• ukupni bilirubin (zbroj topivih u vodi i topivih u masti) - od 3,4 do 20,5;
• fluktuacije neizravne frakcije - od 1,7 do 17,1;
• količina izravnog bilirubina - 0,86–5,30;
• dio izravne frakcije je 70–75% ukupne razine.

Različita laboratorijska oprema ima postavku vlastitih normi za količinu bilirubina u krvi. Druga jedinica se smatra mg/dl ili mg/dl, što znači miligram po decilitru. Postoji jednostavna formula za pretvorbu rezultata - 1 mg/dl = 18 µmol/l

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, pokazatelj lagano raste u trećem tromjesečju. To je zbog blagog kršenja odljeva žuči, protoka krvi zbog porasta u ovom razdoblju intraabdominalnog tlaka i rastuće maternice. Ali oštra promjena razine obično se ne opaža. Ako se to dogodi, potreban je hitan pregled trudnice na hepatitis, kolecistitis i anemiju.

Količina bilirubina u novorođenčadi razlikuje se od one kod odraslih. Nakon rođenja i početka disanja sastav bebine krvi se mijenja. U ovom trenutku fetalni hemoglobin zamijenjen je normalnim. To je zbog fiziološke razgradnje viška fetalnog hemoglobina, koji je bio potreban fetusu, ali nije potreban djetetu. S masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica stvara se puno bilirubina. To uzrokuje dobroćudnu privremenu fiziološku žuticu koja nestaje sama od sebe.

Ako je dijete rođeno prerano, uzrok visokog žučnog pigmenta može biti nerazvijena jetra.

Norma kod dojenčadi u µmol / l za 3-4 dana, kada je porast razine pigmenta maksimalan:

1. Donošena djeca - 26–205.
2. Prijevremeno rođene bebe - manje od 274.
3. Nadalje, koncentracija pigmenta polako se smanjuje do razine za odrasle.

Prekomjerna količina pigmenta uzrokuje žuticu kod novorođenčadi, prijeteći mogućim oštećenjima mozga, živčanog i mišićnog sustava (razvoj kernikterusa). Stoga hiperbilirubinemija (abnormalno visoka razina pigmenta u tijelu) zahtijeva hitno liječenje.

Zašto stopa raste?

Tri su osnovna uzroka pojačanog žutog pigmenta:

1. Bolesti krvi s masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza) i stvaranjem viška pigmenta.
2. Patološko stanje jetre s kršenjem stvaranja frakcije topive u vodi (netoksične) u stanicama.
3. Problem s oslobađanjem žuči kada su žučni kanali začepljeni.

Masivno raspadanje crvenih krvnih stanica opaženo je u sljedećim uvjetima:

1. Otrovanje otrovnim tvarima.
2. Malarija.
3. Anemija srpastih stanica, talasemija.
4. Transfuzija krvi nekompatibilne s krvnom grupom i Rh faktorom.
5. Kao rezultat hemolitičke bolesti novorođenčadi s Rh-sukobom s krvlju majke. Bebina jetra ne može ukloniti višak pigmenta, a krvni test na bilirubin pokazuje povećanje razine obje frakcije. Treba napomenuti da s fiziološkom žuticom kod djece ukupna količina nije veća od 256 µmol / l.
6. Nakon operacije na srcu i zatajenja srca.

Budući da se toksini aktivno uklanjaju iz tijela, boja urina postaje tamna.

Kršenje apsorpcije i obrade bilirubina događa se s takvim patologijama:

• akutni virusni ili toksični hepatitis;
• ciroza jetre i alkoholni hepatitis;
• kongenitalna insuficijencija jetrenih enzima (Gilbertov sindrom);
• razvoj neoplazmi u jetri;
• nedostatak vitamina B12;
• oštećenje stanica jetre kemijskim ili biljnim otrovima, otapalima, etanolom, metanolom;
• nealkoholna masna bolest jetre;
• nedovoljna opskrba krvlju i nedostatak kisika u stanicama.

Povećana razina pigmenta izravne frakcije karakteristična je za patologije žučnog mjehura, koje uključuju:

1. Promjene u tkivima infektivnog podrijetla.
2. Upala u žučnim kanalima.
3. Kolecistitis, pankreatitis, kolangitis.
4. Uzimanje hormonskih kontraceptiva s estrogenima, koji smanjuju izlučivanje žuči.
5. Sužavanje žučnih kanala ili njihovo začepljenje kamencem.
6. Razne vrste helmintijaza, giardiasis.
7. Tumori u žučnom mjehuru.

S kašnjenjem u izlučivanju žuči, količina pigmenta u izmetu pada, a stolica postaje obezbojena.

Opasnost od visokog bilirubina

Kritična koncentracija bilirubina dovodi do njegovog trovanja na cijelo tijelo. Prodire kroz stanične membrane u živčani sustav, ima negativan učinak na neurone, što dovodi do toksične encefalopatije, u posebno teškim slučajevima - do kome.

Glavni simptomi:

1. Razvoj nepodnošljivog svrbeža kože.
2. Moguća je težina u području jetre, vučni bolovi ili akutni bolovi u jetrenim kolikama.
3. Mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje.
4. Neurološka patološka stanja - iritacija, migrene, slabost.
5. Promjena boje urina i fecesa (tamni urin, bjelkasta stolica).
6. Ikterično obojenje kože, bjeloočnica, sluznica različitog intenziteta. Što je viša razina pigmenta, to je žutica izraženija.

Povećanje koncentracije veće od 30 µmol / l uzrokuje žutilo samo sluznice, iznad 60 - jasno žutilo kože i žutilo bjeloočnice. Prekoračenje vrijednosti - 170 znači razvoj teškog oblika žutice.

Metode vraćanja na stariju verziju

Da bi se pokazatelji količine bilirubina vratili u normalu, prije svega, identificira se temeljna bolest koja izaziva njegovo povećanje, budući da je sama promjena razine pigmenta samo simptom bolesti.

Za smanjenje toksičnog učinka često se koristi intravenska infuzija glukoze i lijekova koji djeluju na toksine. Nanesite hemodez, prisilnu diurezu, plazmaforezu. Ove metode se koriste u teškim uvjetima.

Fototerapija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja. Pacijent se zrači posebnim svjetiljkama, u svjetlu kojih se toksični pigment pretvara u izravnu frakciju i brzo uklanja iz tijela. Ovaj tretman se često koristi za žuticu u novorođenčadi stavljanjem dojenčadi u posebne kutije s ultraljubičastim svjetiljkama.

Ako je uzrok kršenje izlučivanja žuči, propisuju se lijekovi za normalizaciju ovog procesa.

S hepatitisom virusne prirode, glavno liječenje je usmjereno na suzbijanje aktivnosti virusa. Kod autoimunog oblika propisuje se imunosupresivna terapija za suzbijanje neželjenih imunoloških reakcija. Toksični hepatitis zahtijeva hitne mjere za uklanjanje otrova iz tijela. Paralelno propisivati ​​lijekove koji štite jetru. Uz pozitivne rezultate liječenja hepatitisa, razina pigmenta se normalizira.

Uz Gilbertov sindrom, Phenobarbital se uspješno koristi. Koriste se sredstva za čišćenje: Aktivni ugljen, Polysorb i drugi aktivni upijači, gelovi za detoksikaciju.

Imenovanje bilo kojih lijekova provodi samo stručnjak, inače je vjerojatnost opasnih komplikacija vrlo visoka.

Normalizacija prehrane je dodatni, ali učinkovit način za smanjenje pigmenta u krvi. Smanjenje opterećenja jetre provodi se isključivanjem iz prehrane:

• sve prženo, začinjeno, popapreno;
• alkohol, gazirana slatka pića;
• marinade, prosena kaša.

Preporučljivo je smanjiti potrošnju kave i soli, zamijeniti crni kruh sivim. Prijelaz na rižu, zobene pahuljice, heljdinu kašu, velike količine čiste vode (osim crnog i zelenog čaja) značajno smanjuje razinu pigmenta.

Smanjeni bilirubin

Ovo stanje se rijetko nalazi. Uglavnom u medicinskoj praksi, niska razina pigmenta uočena je kod koronarne bolesti srca, trudnoće, pri uzimanju lijekova - askorbinske kiseline, teofilina, fenobarbitala.

Opasno je čekati kada postoje očiti simptomi povećanog žutog pigmenta i podaci analize koji potvrđuju njegovu abnormalnu koncentraciju. Visoki bilirubin samo je znak vjerojatnih patologija koje se javljaju u tijelu. Stoga je glavni zadatak identificirati temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje količine pigmenta i propisati točan tretman.

Bilirubin je većini pacijenata poliklinika poznat samo na uho. Da, čuli smo. I to je praktički granica znanja. Međutim, ovo je vrlo važan i očito najčešći pokazatelj u općoj analizi krvi. Po koncentraciji bilirubina može se suditi o stanju metaboličkih procesa i mogućim bolestima nekih organa.

Test krvi za bilirubin propisan je u gotovo svim nejasnim situacijama. Provodi se tijekom redovitih preventivnih pregleda, tijekom trudnoće, radi dijagnosticiranja određenih bolesti.

Prosječni životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 4 mjeseca, zatim se razgrađuju u stanicama slezene, jetre i koštane srži, oslobađajući hemoglobin. Svi koji su nešto čuli o bilirubinu povezuju ga s jetrom koja je glavni organ detoksikacije (pročišćava krv). Kada se pojave problemi s jetrom, liječnik odmah šalje na analizu krvi kako bi saznao razinu bilirubina.

Za referencu. Ako odgovorite na pitanje što je bilirubin, onda možete odgovoriti da je to prerađeni hemoglobin koji je prošao niz kemijskih transformacija. Dnevno se raspadne oko 1% starih eritrocita, pri čemu se oslobađa oko 300 mg hemoglobina.

Bilirubin u krvi

U pitanju što je bilirubin u krvi i njegovoj normi, treba razlikovati dvije frakcije pigmenta:

• neizravni(slobodan, nekonjugiran, nevezan). Ovaj oblik pigmenta je toksičan;
• direktno(vezana, konjugirana) frakcija neutralizirana od strane jetre i spremna za uklanjanje iz tijela.

Ukupna vrijednost obje frakcije daje vrijednost ukupnog bilirubina.

Nevezani bilirubin je spoj koji je upravo nastao iz hemoglobina. Otrovan je za tijelo i ne izlučuje se putem bubrega. Ne može se otopiti u vodi, no vrlo je topiv u lipidima, pa može prodrijeti kroz stanične membrane i poremetiti stanični metabolizam.

U plazmi se veže na protein albumin, a zatim prolazi kroz sljedeće faze transformacije:

• Kompleks albumin-bilirubin prenosi se krvotokom do stanica jetre. Ovdje se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom, nastaje njegova nova frakcija - bilirubin glukuronid ili izravni bilirubin. Ova frakcija ima dobru topljivost u vodi, nije toksična i može se izlučiti žuči i urinom iz tijela;
• u sastavu žuči pigment prodire iz jetre u crijevo i pod utjecajem crijevne mikroflore prelazi u sterkobilinogen. Mala količina, oko 5%, sterkobilinogena apsorbira se u krv, zatim ulazi u bubrege i izlučuje se zajedno s urinom. Drugi, glavni dio, oksidira se u sterkobilin i izlazi s izmetom. Sterkobilin je taj koji sekretima daje karakterističnu boju.

O bilirubinu jednostavnim riječima

1. Počnimo s crvenim krvnim stanicama, čiji je životni vijek oko 4 mjeseca. Ispunivši svoje funkcije, eritrociti umiru, raspadajući se na komponente, od kojih je jedna hemoglobin.
2. Hemoglobin ne može živjeti izvan eritrocita i također se raspada. Kada se razgrađuje, nastaje bilirubin (isti žučni pigment), koji je otrovna tvar (toksin) i može poremetiti funkcioniranje stanica, ulazeći u njihove membrane.
3. Najopasnije ako se bilirubin stvara u krvi. To je otrov! Stoga ga treba transportirati do jetre na odlaganje. Transport vrši protein albumin.
4. Sve opisane kemijske reakcije potrebne su za pretvaranje izvornog bilirubina u oblik koji se može izlučiti iz tijela prirodnim izlučevinama.
5. Ako se bilirubin slabo izlučuje, tada se organi izlučivanja (bubrezi, žučni mjehur, crijeva, odnosno njegova mikroflora) ne nose s radom. Dakle postoji problem. Štoviše, povećanje razine bilirubina dovodi do intoksikacije tijela. Štoviše, nepoznato je u kojem će organu "eksplodirati". U pravilu, najslabiji organ pati.

Naravno, iznesene činjenice ne mogu tvrditi da su točni opisi biokemijskih procesa, ali na pojmovnoj razini običnog čovjeka sve je sasvim jasno.

Indikacije za određivanje bilirubina

Razina bilirubina u krvnoj plazmi pokazatelj je pomoću kojeg možete procijeniti rad jetre i stanje žučnih kanala. Studija o bilirubinu provodi se s:

• složeni preventivni pregledi tijela, klinički pregled;
• trudnoća;
• uzimanje lijekova koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje jetre;
• prisutnost znakova oštećenja jetre (ciroza, hepatitis): žutica, slabost tijela, svrbež kože, pritisak u jetrenoj regiji;
• procjena prohodnosti žučnih kanala;
• definicija Gilbertovog sindroma;
• dijagnoza bolesti, čiji je tijek popraćen raspadom crvenih krvnih stanica (na primjer, žutica u novorođenčadi ili patološke promjene u krvi);
• sumnja na neoplazme u jetri, gušterači;
• procjena ozbiljnosti trovanja;
• ovisnost o drogi.

Test krvi za bilirubin

Koncentracija pigmenta određuje se laboratorijskim biokemijskim testom krvi. U plazmi se određuje ukupni bilirubin, njegove izravne i neizravne frakcije. Dekodiranje se sastoji u usporedbi pokazatelja s normativnim. Uzorkovanje materijala u novorođenčadi vrši se iz pete ili vijenca na glavi, kod drugih pacijenata - iz vene lakta.

Priprema za analizu

Norme bilirubina kod odraslih

Razina bilirubina ne ovisi o spolu i dobi pacijenta. Oko 80% ukupnog volumena zauzima neizravna frakcija, ostatak se odnosi na izravni bilirubin. Normalne vrijednosti mogu varirati između laboratorija.

Za referencu. Norma ukupnog bilirubina je 3,4 - 17,1 µmol / l, izravno od 0 do 3,4 µmol / l.
Razina bilirubina koja je viša od normalne naziva se hiperbilirubinemija.

Bilirubin u novorođenčadi

Indeks pigmenta u novorođenčadi uvijek je precijenjen. U novorođenčadi razina bilirubina je 50-60 µmol / l, a nakon nekoliko dana može naglo porasti na 250, u nedonoščadi - do 170 µmol / l. Razlog leži u aktivnoj razgradnji crvenih krvnih stanica, zamjeni fetalnog (fetalnog) hemoglobina odraslim osobama.

U roku od mjesec dana koncentracija tvari smanjuje se na razinu odrasle osobe.
Ako se te brojke premaše, boja kože djeteta postaje limun žuta.

Dijagnosticira se žutica. Fiziološka žutica nije opasna za djecu. To je uzrokovano gladovanjem kisikom, bolestima majke tijekom trudnoće, prisutnošću velike količine estrogena u majčinom mlijeku, što sprječava uklanjanje pigmenta. Liječe je posebnim lampama.

Opasan oblik žutice - patološki - može biti uzrokovan genetskim, hormonalnim kvarovima, infekcijama, crijevnom opstrukcijom, krvarenjem, disfunkcijom jetre. U tom slučaju liječi se osnovna bolest.

Bilirubin u trudnica

Razina bilirubina može biti malo precijenjena u procesu rađanja djeteta. Ovaj fenomen u ranim fazama objašnjava se toksikozom, od trećeg tromjesečja do kraja trudnoće - poteškoćama odljeva žuči zbog kompresije žučnih kanala.
Normalno za trudnice smatraju se pokazatelji izravnog pigmenta - do 7,9, neizravno - do 19 µmol / l;

Razlozi za odstupanje bilirubina od norme

Razlozi povećanja bilirubina u tijelu podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• hemoliza, ili ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• kvarovi u procesu obrade bilirubina u jetri;
• problemi s protokom žuči.

Hemolitička anemija

Bolesti koje dovode do pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica i porasta koncentracije neizravnog ljudskog bilirubina imaju zajednički naziv – hemolitička anemija. Oni su urođeni i stečeni.

Hemolitička anemija kongenitalnog tipa nastaje zbog genskih mutacija, strukturnih promjena eritrocita i hemoglobina (Cooleyjeva anemija, mikrosferocitoza i dr.).

Stečeni oblik je posljedica bolesti (na primjer, malarije, izljeva krvi u organima), operacija srca, uzimanja određenih lijekova, kvarova u imunološkom sustavu, transfuzije Rh-inkompatibilne krvi, alkohola, trovanja kemikalijama.

Znakovi hemolitičke anemije:

• žutica;
• toplina;
• nelagoda u lijevom hipohondriju;
• smeđa boja urina;
• bezrazložni umor, vrtoglavica, tahikardija.

Bolest jetre

Drugi čimbenici za povećanje bilirubina su bolesti jetre, zbog kojih njegova neutralizacija i povlačenje postaje nemoguće. Ovaj alkoholni, lijekovima izazvani, virusni hepatitis, rak i ciroza jetre, nedostatak opskrbe krvlju, nedostatak vitamina B12. Simptomi:

• žutica;
• težina pod lijevim rebrima zbog povećanja jetre;
• slabost, letargija tijela;
• tamna boja urina;
• gorko podrigivanje, mučnina nakon jela.

Nasljedstvo

kolestaza

Kolestaza ili žučni zastoj, zastoj u otjecanju žuči, uzrokovan je kamencima nastalim u bilijarnom traktu, tumorima, upalama, infektivnim oštećenjima tkiva žučnog mjehura i gušterače te primjenom estrogenih kontraceptiva.

Kolestaza povećava izravni pigment. Ima znakove žutice, ali je nadopunjen drugim simptomima:

• jetrene kolike;
• jak svrbež kože;
• obezbojeni, "bijeli" izmet;
• probavni poremećaji, nadutost, zatvor, proljev;
• gorčina u ustima, mučnina, povraćanje;
• tamna mokraća.

Žutica

Za referencu. Satelit za povećanje ukupnog bilirubina kod ljudi je žutica, bojenje kože, očnih proteina i sluznice u žutoj boji, zbog viška pigmenta u tkivima i krvi. Ne treba je brkati s pseudožuticom, čiji je uzrok nakupljanje karotena u koži uslijed obilne upotrebe mrkve, bundeve i drugih namirnica bogatih karotenom, kao i niza lijekova.

Ovisno o razlozima povećanja koncentracije žutičnog pigmenta, razvrstavaju se u jednu od tri kategorije:

• hemolitička (prehepatična), čiji je izvor ubrzano propadanje crvenih krvnih stanica i prekomjerno stvaranje slobodnog pigmenta;
• parenhimski (jetreni), koji proizlazi iz oštećenja jetrenih stanica i nemogućnosti jetre da luči konjugirani bilirubin u žuč;
• mehanički (subhepatični) uzrokovan problemima otjecanja žuči.

Smanjeni bilirubin

Smanjenje razine pigmenta kod osobe u odnosu na normu se ne opaža često.

Ovo stanje može biti izazvano rađanjem djeteta, ishemijom, kao i uzimanjem određenih lijekova, na primjer, askorbinske kiseline.

Zašto je visok bilirubin opasan?

Hiperbilirubinemija je ozbiljna prijetnja zdravlju. To dovodi do intoksikacije tijela zbog prodiranja tvari u stanice i smrti potonjih. Posebno su pogođene strukture središnjeg živčanog sustava i respiratornog trakta. Oštećenje moždanog tkiva (encefalopatija) dovodi do poremećaja pamćenja, nedostatka inicijative, depresivnih stanja, boli, buke u glavi, zbunjene svijesti, problema s izgovorom, tjelesne slabosti, au posebno teškim slučajevima - do gubitka svijesti, kome.

Važno. Otrovno oštećenje tijela pigmentom nema najbolji učinak na izgled i dobrobit žrtve: koža, sluznice dobivaju izrazito žutu boju i stalno svrbe. Pacijent osjeća opću slabost, probavne smetnje, au slučajevima jetrene hiperbilirubinemije - osjećaj pritiska u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, žgaravicu i refleks gagnuća.

Posebno je opasna povećana koncentracija tvari u krvi novorođenčeta. Ako se njegov uzrok ne otkrije i ne otkloni na vrijeme, dijete može zaostati u razvoju, steći mentalne poremećaje, gluhoću, sljepoću i paralizu.

Morate oglasiti alarm ako beba ima simptome kao što su:

• neprirodno dugo spavanje;
• letargično, slabo sisanje dojke;
• proliferacija slezene i jetre;
• konvulzije, konvulzije;
• nemirno ponašanje;
• niski pritisak.

Za referencu. Hiperbilirubinemija se liječi otkrivanjem njezinih uzroka i uklanjanjem osnovne bolesti. Benigna, nasljedna vrsta patologije ne ispravlja se lijekovima, ali zahtijeva od pacijenata da slijede pravila ponašanja u prehrani i ograniče fizički i emocionalni stres. U drugim slučajevima, ciljano liječenje temeljnog uzroka povećane pigmentacije popraćeno je uklanjanjem toksikoze i ublažavanjem svrbeža kože.