Neki aspekti dijagnostike i liječenja vestibularnih poremećaja u neurološkoj praksi. Koje su bolesti unutarnjeg uha čovjeka? Simptomi kapi unutarnjeg uha

Meniereova bolest (Meniereov sindrom). Uzroci, simptomi i dijagnoza

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što je Meniereova bolest i sindrom?

Meniereova bolest, također poznat kao endolimfatični hidrops ili endolimfatični hidrops, neovisna je bolest unutarnjeg uha. Problem leži u prekomjernom stvaranju posebne tekućine - endolimfe, koja inače ispunjava šupljinu unutarnjeg uha. Povećano stvaranje endolimfe dovodi do povećanja unutarnjeg tlaka, poremećaja organa sluha i vestibularnog aparata.

Meniereov sindrom ima sve iste manifestacije kao i Meniereova bolest. Međutim, ako je bolest neovisna patologija s neobjašnjivim uzrocima, tada je sindrom sekundarna manifestacija drugih bolesti. Drugim riječima, neke bolesti (ušne ili sustavne) uzrokuju povećanu proizvodnju endolimfe i dovode do pojave sličnih simptoma. U praksi, pritužbe i simptomi pacijenata gotovo se podudaraju s Meniereovom bolešću i sindromom.

Ova se bolest smatra relativno rijetkom. Njegova prevalencija nije ista u različitim zemljama i kreće se od 8 do 155 osoba na 100.000 stanovnika. Postoji pretpostavka da je bolest češća u sjevernijim zemljama. Možda je to zbog utjecaja klime na tijelo, ali još uvijek nema pouzdanih podataka koji potvrđuju tu vezu.

Meniereova bolest se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Najčešće se prvi znakovi počinju javljati između 40. i 50. godine života, ali nema izražene ovisnosti o dobi. Bolest se može pojaviti i kod male djece. Predstavnici bijele rase statistički imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti.

Uzroci Meniereove bolesti i sindroma

Da bismo razumjeli uzroke Meniereove bolesti, potrebno je razumjeti strukturu unutarnjeg uha. Općenito, ovo je naziv unutarnjeg dijela slušnog aparata kod ljudi. Nalazi se u debljini temporalne kosti. Ovaj odjel komunicira sa srednjim uhom kroz poseban otvor - prozor predvorja. Njegov lumen je zatvoren stremenom - jednom od kostiju srednjeg uha.

U unutarnjem uhu razlikuju se sljedeći dijelovi:

• Predviđanje. Ovo je mala šupljina koja se nalazi između pužnice i polukružnih kanala. Kanali obje ove strukture polaze upravo u predvorju. Zvučni valovi se u razini srednjeg uha pretvaraju u mehaničke i preko stremena prenose u predvorje. Odavde se vibracije šire u pužnicu.

• Puž. Ovaj dio unutarnjeg uha predstavljen je koštanim spiralnim kanalom koji podsjeća na puževu ljušturu. Kanal je membranom podijeljen na dva dijela od kojih je jedan ispunjen endolimfom. Ova tekućina je neophodna za transformaciju zvučnih valova i njihov prijenos u obliku živčanog impulsa. Dio uha ispunjen endolimfom naziva se endolimfatički prostor.
• Polukružni kanali. Tri polukružna kanala nalaze se pod pravim kutom jedan prema drugom. Počinju i završavaju u maternici, koja se povezuje s predvorjem. Ovi kanali su ispunjeni tekućinom. Služe za orijentaciju glave i tijela u prostoru. Promjena tlaka u kanalima percipiraju posebni receptori, pretvaraju se u živčani impuls i dekodiraju u mozgu. Ovaj proces je temelj rada vestibularnog aparata.

Glavni uzrok Meniereove bolesti je povećanje tlaka endolimfe. To deformira membranu u unutarnjem uhu, ometa rad slušnog i vestibularnog aparata. Ako normalno u mirovanju receptori u unutarnjem uhu nisu nadraženi, tada tijekom napada bolesti aktivno šalju živčane impulse u mozak. Iritacija se javlja zbog patološki visokog tlaka. Mozak dekodira impulse i dolazi do dezorijentacije. Organ za ravnotežu šalje signale da se tijelo kreće u prostoru, ali oči ne potvrđuju tu informaciju. Postoji osjećaj vrtoglavice, nedostatak koordinacije. Paralelno se pogoršava prijenos zvučnih valova u unutarnjem uhu, što smanjuje oštrinu sluha.

Menierova bolest se smatra bolešću neobjašnjene etiologije. Drugim riječima, moderna medicina ne može odgovoriti što točno dovodi do pojačanog stvaranja endolimfe i razvoja patološkog procesa. Postoji nekoliko teorija, ali niti jedna još nije definitivno potvrđena.

Mogući uzroci razvoja Menierove bolesti su sljedeća kršenja:

• vaskularni poremećaji. Endolimfa se normalno djelomično formira iz krvi. Točnije, dolazi do oslobađanja dijela tekućine iz vaskularnog kreveta. Taj proces reguliraju stanice u stjenkama krvnih žila i u području predvorja unutarnjeg uha. Kad se tlak u žili (labirintnoj arteriji) poveća, više tekućine prolazi kroz stijenku, a volumen endolimfe se povećava.
• Poremećaji inervacije. Vaskularni tonus (širenje i sužavanje njihovog lumena) reguliraju glatke mišićne stanice, a one, pak, živčana vlakna. S kršenjem inervacije, ton žila se mijenja, tlak u njima se može povećati ili smanjiti, što će utjecati na stvaranje endolimfe. Dugotrajni stres može igrati ulogu u ovim poremećajima.
• Poremećaji u prehrani. U ovom slučaju mislimo na prehranu stanica u predvorju. Ovdje su smješteni izrazito osjetljivi receptori. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do poremećaja filtracije endolimfe i regulacije njezinog stvaranja.
• infektivni procesi. Upalni procesi u srednjem uhu, u nedostatku kvalificiranog liječenja, mogu se proširiti na unutarnje uho. Tada su receptori oštećeni, vaskularni tonus je poremećen, tlak u šupljinama unutarnjeg uha raste. Ovaj proces može ozbiljno narušiti anatomsku strukturu tkiva. Nakon što se sama infekcija i upala eliminiraju, dolazi do oštećenja mehanizama odgovornih za proizvodnju endolimfe, pa pacijent oboli od Meniereove bolesti.
• alergijski procesi. Dio alergijskih reakcija odvija se stvaranjem specifičnih protutijela koja cirkuliraju u krvi. Ta protutijela ulaze u sve organe i tkiva, ali napadaju samo neke stanice (ovisno o strukturi antigena koji je uzrokovao stvaranje protutijela). Ako je područje unutarnjeg uha zahvaćeno tijekom alergijske reakcije, počinju se oslobađati posebne tvari koje šire krvne žile i povećavaju propusnost njihovih stijenki. Kao rezultat, stvara se više endolimfe.
• nasljedni faktori. Primjećuje se da se Meniereova bolest češće javlja kod krvnih srodnika. To sugerira da su individualne značajke strukture žila ili receptora u unutarnjem uhu odgovorne za povećanu proizvodnju endolimfe.
• profesionalni faktori. Niz profesionalnih opasnosti (određeni toksini, ultrazvuk, vibracije itd.) mogu uzrokovati oštećenje unutarnjeg uha i povećati proizvodnju endolimfe. Štoviše, kršenja ne nestaju uvijek sama od sebe, čak ni nakon uklanjanja vanjskog čimbenika koji ih je uzrokovao.

Dakle, Meniereova bolest može imati mnogo različitih uzroka. Najvjerojatnije je da svaki pacijent s ovom patologijom ima neku kombinaciju uzroka (na primjer, nasljedna predispozicija i profesionalni čimbenici). Nekoliko drugih uzroka Meniereovog sindroma. U ovom slučaju mogu se pojaviti i svi gore navedeni čimbenici. Ali druge patologije dolaze do izražaja. Upravo oni pokreću sve iste mehanizme za regulaciju stvaranja endolimfe. Posljedica je također povećanje tlaka u unutarnjem uhu s razvojem sličnih simptoma.

Meniereov sindrom može se razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• Autoimune bolesti. Kod niza autoimunih bolesti zahvaćeno je vezivno tkivo i krvne žile (vaskulitis). Kao rezultat toga, proizvodnja endolimfe u unutarnjem uhu može se povećati.
• Traumatična ozljeda mozga. Kod kraniocerebralnih ozljeda u području sljepoočne kosti (rjeđe u drugim dijelovima lubanje) može doći do poremećaja odljeva limfe. Ovo je tekućina koja normalno uklanja proizvode njihove vitalne aktivnosti iz tkiva tijela. Prorastanje limfnih žila nakon ozljeda ili operacija dovodi do prelijevanja vena i povećanja tlaka. Zbog toga dolazi do stagnacije tekućine i povećava se količina endolimfe.
• Povećan intrakranijalni tlak (ICP). U nekim slučajevima povišeni intrakranijalni tlak može dovesti i do poremećaja u unutarnjem uhu. Tlak unutar lubanje raste zbog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine. Budući da su šupljine lubanje i uha međusobno povezane (iako preko staničnih barijera), povećava se i hidrostatski tlak u endolimfatičkom prostoru.
• endokrini poremećaji. U regulaciju vaskularnog tonusa i krvnog tlaka uključeni su različiti hormoni. Kod nekih endokrinih bolesti, hormonska neravnoteža dovodi do oslobađanja tekućine iz lumena krvnih žila. U rijetkim slučajevima dolazi do lokalnog oticanja područja unutarnjeg uha s razvojem Meniereovog sindroma.
• Povrede ravnoteže vode i soli. Ravnoteža vode i soli u krvi održava se zahvaljujući normalnoj koncentraciji raznih iona, proteina, soli i drugih kemijskih spojeva u krvi. Njegovo kršenje dovodi do promjene svojstava krvi (onkotski i osmotski tlak). Rezultat može biti lakši izlazak tekućine kroz stijenke krvnih žila. Ravnoteža vode i soli često je poremećena u slučaju trovanja, bolesti bubrega i jetre.
• Neoplazme uha. Jedan rijedak uzrok je postupno rastući benigni ili maligni tumor u srednjem ili unutarnjem uhu. Rast neoplazme komprimira krvne i limfne žile, što može dovesti do poremećenog odljeva tekućine i oteklina.

Treba napomenuti da se Meniereov sindrom s gore navedenim patologijama razvija vrlo rijetko. Ovo je poseban slučaj, komplikacija tijeka određene bolesti, koja se ne nalazi kod svih pacijenata. Zato se pretpostavlja da je unutarnje uho zahvaćeno samo uz postojeću nasljednu predispoziciju, odnosno uz kombinaciju različitih čimbenika.

Labirintopatija s Meniereovim sindromom

Labirintopatija je skupina bolesti unutarnjeg uha, u kojoj nema izraženog upalnog procesa, ali su funkcije organa još uvijek poremećene. Obično se labirintopatija razvija kod trovanja određenim toksinima ili farmakološkim lijekovima (kinin, streptomicin). Zarazne bolesti (preko alergijskih i autoimunih procesa) također mogu igrati ulogu. Neke labirintopatije mogu dovesti do razvoja Meniereovog sindroma, ali ovaj ishod uopće nije nužan.

Znakovi i simptomi Menierove bolesti

Bolest obično ima kronični relapsni tijek (s razdobljima remisije i pogoršanja simptoma). Tijekom razdoblja remisije obično se ne opažaju nikakve manifestacije. Pacijent može normalno tolerirati čak i brze promjene položaja tijela i ne pati od mučnine u prijevozu. Međutim, takva opterećenja na vestibularnom aparatu mogu dovesti do pogoršanja bolesti. Egzacerbacija ili napadaj bolesti kod svih se bolesnika očituje na različite načine. Međutim, postoji niz klasičnih simptoma (trijas) koji se opažaju u gotovo svih bolesnika.

Glavni simptomi Menierove bolesti su:

• vrtoglavica;
• gubitak sluha;

Vrtoglavica kod Meniereove bolesti

Vrtoglavica u ovom slučaju naziva se labirint. To je zbog kompresije receptora vestibularnog aparata. Zbog toga mozak ne može jasno odrediti svoj položaj u prostoru. U pravilu, vrtoglavica je prvi simptom napada. Javlja se iznenada (ponekad može biti isprovociran vanjskim čimbenicima) i traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Napad je popraćen ozbiljnom dezorijentacijom u prostoru, mučninom. U ovom slučaju, napadaj mučnine i refleks povraćanja neće imati nikakve veze s nedavno pojedenom hranom, može se pojaviti i na prazan želudac. Nakon prvog iznenadnog napadaja, vrtoglavica se obično malo povuče, ali se povremeno nastavlja pojačavati. Ovo stanje može trajati satima ili čak danima.

Drugi važan simptom povezan s labirintskom vrtoglavicom je nistagmus. To su nevoljni brzi pokreti očnih jabučica. Tijekom napada pojavljuju se na pozadini dezorijentacije u prostoru. Živci koji kontroliraju pokrete očiju su refleksno nadraženi. Obično se tijekom napadaja Meniereove bolesti zjenice pomiču vodoravno (desno i lijevo). Mnogo rjeđe bolesnici imaju vertikalni nistagmus (gore-dolje) ili kružne pokrete. Fiksiranje pogleda na neki predmet može privremeno zaustaviti kretanje. Međutim, u opuštenom stanju, frekvencija ponekad doseže 150 - 200 pokreta u minuti.

Često vrtoglavica tijekom napada ima sljedeće značajke:

• iznenadni napad;
• pacijent pada ili pokušava odmah zauzeti vodoravni položaj;
• obično pacijenti zatvaraju oči (ovo eliminira nesklad između vizualnih informacija i osjeta iz vestibularnog aparata);
• napad može biti potaknut fizičkim ili emocionalnim stresom (uzrokuju promjene vaskularnog tonusa);
• promjena položaja tijela (na primjer, pokušaj ustajanja) tijekom napada povećava vrtoglavicu i mučninu;
• ponekad postoji povraćanje;
• oštri i glasni zvukovi također pogoršavaju stanje bolesnika;
• najčešće napadi počinju noću (ako je pacijent budan) ili ujutro, odmah nakon buđenja, ali ne postoji stroga ovisnost o dobu dana;
• kod starijih osoba vrtoglavica je manje izražena nego kod mladih.

Gubitak sluha kod Meniereove bolesti

Obično se sluh kod Meniereove bolesti postupno smanjuje. Na samom početku bolesti, u razdoblju remisije, oštrina sluha je normalna. Međutim, tijekom napadaja dolazi do ozbiljnog gubitka sluha. Pacijent se žali da mu je uho odjednom začepljeno. Ponekad umjereno smanjenje oštrine sluha prethodi vrtoglavici i napadu općenito.

U većini slučajeva (oko 80% bolesnika) gubitak sluha je jednostran. To se objašnjava činjenicom da su patološki procesi u Meniereovoj bolesti obično lokalni, a ne postoji izravna veza između vestibularnog aparata desnog i lijevog uha. Obostrani gubitak sluha češći je kod Meniereovog sindroma. Tada neka bolest ili vanjski uzrok (obično vibracijska bolest, visoki intrakranijski tlak ili trovanje) zahvaća približno jednako oba uha.

Pacijent može iznijeti različite pritužbe i opisati svoje stanje na različite načine. Ponekad je to osjećaj pritiska ili punoće u uhu, ponekad je to osjećaj začepljenosti. Tijekom remisije, oštrina sluha se može vratiti u normalu. Međutim, s vremenom (nakon godina periodičnih napada), sluh se i dalje nepovratno pogoršava. To je zbog postupne degeneracije živčanog tkiva.

Tinitus kod Meniereove bolesti

Tinitus se čuje kod pacijenata zbog pritiska tekućine na kanal u labirintu. Normalno, zvučni valovi iz srednjeg uha prolaze ovdje, ali kada ih stisne višak tekućine, ti se valovi generiraju nasumično i mozak ih dekodira kao šum. Šum je gotovo uvijek jednostran, u istom uhu koje počinje imati poteškoća sa sluhom.

Drugi mogući simptomi i tegobe kod Meniereove bolesti su:

• osjećaj rotacije;
• bol u uhu (neobavezni simptom);
• povećano znojenje (zbog aktivacije autonomnog živčanog sustava);
• iznenadno crvenilo ili blijeđenje kože – uglavnom na licu i vratu
• povišen krvni tlak i glavobolje (ovi su simptomi češći u Meniereovom sindromu i povezani su s temeljnom patologijom koja je uzrokovala ovaj sindrom).

Općenito, napad obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Postupno rastući gubitak sluha ponekad se pojavljuje nekoliko dana prije punog napadaja, a neki simptomi traju još neko vrijeme nakon njegovog završetka. Razdoblje remisije između dva napadaja Menierove bolesti može trajati nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina. Ovisi o mnogo faktora. Kod Meniereova sindroma učestalost napadaja ovisi o intenzitetu osnovne bolesti. Ako, primjerice, redovito uzimate lijekove za smanjenje arterijskog i intrakranijalnog tlaka (pod uvjetom da su oni glavni uzrok sindroma), tada će se učestalost napadaja značajno smanjiti.

Mnogi stručnjaci razlikuju sljedeće faze u tijeku Meniereove bolesti:

• Prva (početna) faza. Bolest se pojavljuje prvi put, a njezine manifestacije mogu biti različitog stupnja intenziteta. Ponekad se napad manifestira goosebumps, zamračenje u očima. Vrtoglavica obično ne traje predugo (nekoliko sati), ali može biti vrlo jaka. U razdoblju između napada ne bilježe se vrtoglavica, poremećaji koordinacije i gubitak sluha. Prilikom pregleda bolesnika, znakovi edema (hidropsa) unutarnjeg uha mogu se otkriti samo tijekom napada. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest tijekom remisije.
• Druga faza. U ovoj fazi bolest dobiva klasični tijek. Tijekom napada gotovo uvijek postoji glavni trijas simptoma. U razdoblju remisije ponekad se može pojaviti spontani gubitak sluha, osjećaj začepljenosti u uhu. U različitim stupnjevima, hidrops unutarnjeg uha je stalno prisutan, a može se otkriti tijekom remisije. Napad je samo još jače od uobičajenog povećanja pritiska.
• Treća faza. U ovoj fazi napadi vrtoglavice možda više neće biti tako intenzivni. Češće postoji stalna, a ne periodična, nekoordinacija pokreta, hod se mijenja, postaje drhtaviji i nesigurniji. Istodobno, pritužbe na vrtoglavicu su rjeđe. To je zbog nepovratnih promjena na razini receptora vestibularnog aparata. Drugim riječima, receptori su djelomično uništeni i više ne šalju živčane impulse u mozak.

S Meniereovim sindromom takva podjela na stupnjeve obično je nemoguća, budući da manifestacije bolesti, intenzitet napada i opće stanje pacijenta ne ovise toliko o patološkom procesu u unutarnjem uhu, koliko o težini osnovna bolest.

Dijagnoza Menierove bolesti

Dijagnosticiranje Menierove bolesti može biti prilično teško zbog nespecifičnih simptoma koji se opažaju kod ove bolesti. Međutim, povremeni neobjašnjivi napadi vrtoglavice i tinitusa, u kombinaciji s privremenim gubitkom sluha, već bi trebali upućivati ​​na problem unutarnjeg uha.

Dijagnostički proces obično se odvija tijekom napada bolesti u bolničkom okruženju. Pacijent se prima u bolnicu kako bi liječnici imali što više mogućnosti otkriti uzroke napada. Koriste se kliničke metode pregleda i niz specijalnih, instrumentalnih metoda. Uzeti zajedno, oni omogućuju procjenu strukturalnog integriteta i funkcionalnosti unutarnjeg uha.

Klinički aspekti Menierovog sindroma

Pod kliničkim aspektima razumjeti informacije koje je liječnik primio bez uporabe laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Prije svega, potrebno je temeljito uzimanje anamneze. To je normalan razgovor s pacijentom, tijekom kojeg se razjašnjavaju mnogi važni detalji. Budući da je Menierovu bolest i sindrom vrlo teško otkriti, uzimanje anamneze je od velike važnosti.

Najvažniji detalji prilikom razgovora s pacijentom su:

• prethodna trauma glave;
• prethodne infekcije uha;
• prisutnost popratnih bolesti;
• uzima li pacijent redovito bilo kakve lijekove (učinak nekih odražava se na organ sluha);
• učestalost i trajanje napadaja;
• uvjeti pod kojima dolazi do napada;
• mjesto rada pacijenta (postoje li štetni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti);
• ovisnost napadaja i simptoma o vremenskim prilikama (osobito o promjenama atmosferskog tlaka);
• biti alergičan na nešto.

Ako pacijent traži pomoć u remisiji u ranoj fazi Meniereove bolesti, gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu. U tom slučaju se redovito promatra i očekuje se sljedeći napad.

Laboratorijska pretraga za Meniereov sindrom

Sve metode istraživanja (uz kliničke) mogu se podijeliti u dvije velike skupine - instrumentalne i laboratorijske. Laboratorijske metode prvenstveno su usmjerene na proučavanje tekućina i drugih bioloških materijala uzetih od pacijenta. Kod većine bolesnika s Meniereovim sindromom ove metode ne otkrivaju veće promjene. Međutim, oni su obvezni kada se obratite liječniku.

Od laboratorijskih metoda za Meniereov sindrom, sljedeće pretrage mogu biti korisne:

• Opća analiza krvi. Može otkriti znakove upalnih (povećanje ESR - sedimentacije eritrocita, povećanje broja leukocita) ili alergijskih (povećanje broja eozinofila) procesa. U oba slučaja ne treba posumnjati na bolest, već na Meniereov sindrom i njegove uzroke.
• Kemija krvi. Obavezno za takve pacijente je test tolerancije na glukozu. Utvrđeno je da se bolest češće manifestira kod osoba s visokom razinom šećera u krvi.
• Test na hormone štitnjače. Jedan od mogućih uzroka Menierovog sindroma je neispravan rad štitnjače. Propisan je test za hormon koji stimulira štitnjaču, trijodtironin (T3) i tetrajodtironin (T4).
• Serološke metode. Ako se sumnja na autoimuni uzrok Meniereovog sindroma, propisane su serološke pretrage (testovi). Autoimune bolesti karakteriziraju prisutnost protutijela (autoantitijela) u krvi koja oštećuju vlastite strukture različitih organa i tkiva (uključujući i organ sluha). Serološki testovi omogućuju ne samo otkrivanje, već i određivanje razine autoantitijela u krvi. Također, serološki testovi su propisani za sumnju na određene zarazne bolesti (na primjer, s neurosifilisom).

Dakle, laboratorijske metode istraživanja pomažu uglavnom u dijagnozi Meniereovog sindroma, otkrivajući temeljnu patologiju. Kod Meniereove bolesti možda uopće nema promjena ili ih mogu uzrokovati bolesti koje nisu izravno povezane s patologijom unutarnjeg uha.

MRI za Meniereov sindrom

Vrlo često, ako postoji povijest mehaničkih ozljeda glave, propisuje se magnetska rezonancija (MRI). Propisuje se za otkrivanje oštećenja i koštanog i moždanog tkiva. Osim toga, MRI vam omogućuje analizu struktura mozga za prisutnost ili odsutnost drugih patologija (onkoloških, anatomskih, zaraznih), što može biti temeljni uzrok Meniereovog sindroma.

MRI rijetko prepoznaje oticanje unutarnjeg uha i nakupljanje endolimfe. Za to je potrebno da se studija provede upravo u akutnom razdoblju (tijekom napada). Tijekom razdoblja remisije bolesti, ova studija je neprikladna, jer neće otkriti nikakve strukturne promjene, a njezina provedba je prilično skupa.

Audiogram kod Meniereovog sindroma

Audiogram je rezultat metode instrumentalne audiometrije. Usmjeren je na funkcionalno ispitivanje sluha kod pacijenata. Audiogram vam omogućuje da registrirate u kojem frekvencijskom području oštrina sluha opada. Osim toga, postoji niz funkcionalnih testova koji šalju signale zadane frekvencije i nakon toga procjenjuju oštrinu sluha. Kao rezultat toga, ORL liječnik ima potpunu sliku o tome kako funkcionira slušni organ. Ovaj pregled može trajati od 15 - 20 minuta do nekoliko sati, može biti neugodan, ali uvijek ostaje bezbolan. Provodi se u bolnici, jer ponekad može izazvati napad bolesti.

Za ugradnju slušnog aparata ili kohlearnog implantata potreban je audiogram. Također je važno provesti ovu studiju prije prolaska komisije za dobivanje skupine invaliditeta. S obzirom da su funkcionalne smetnje (gubitak sluha) jedan od najranijih simptoma, potrebno ju je provesti odmah pri prvoj sumnji na Meniereovu bolest ili sindrom. Prema nalazima audiograma, nažalost, nemoguće je prosuditi radi li se o primarnom (Ménièreova bolest) ili sekundarnom (Ménièreov sindrom) procesu.

Doppler ultrazvuk u Meniereovoj bolesti

Kod Meniereove bolesti često se preporučuje Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u žilama mozga. Transkranijalna dopplerografija često otkriva povećanje tlaka u arterijama koje hrane organ sluha, kao i povećani intrakranijalni tlak. Ova studija je potpuno sigurna i bezbolna. Frekvencije na kojima se provodi studija ne percipira organ sluha, tako da ovaj test ne može izazvati napad bolesti.

Diferencijalna dijagnoza Menierove bolesti

Diferencijalna dijagnoza je faza kada liječnici isključuju druge, slične u manifestacijama patologije, kako ne bi pogriješili prilikom postavljanja konačne dijagnoze. S obzirom na to da se Meniereova bolest ili sindrom može manifestirati na različite načine (ponekad je, primjerice, prisutna samo jaka vrtoglavica), treba razmisliti o drugim bolestima.

Manifestacije Meniereove bolesti mogu se zamijeniti za sljedeće patologije:

• vertebrobazilarna insuficijencija (problemi s cirkulacijom krvi u žilama mozga);
• tumori u malom mozgu;
• posljedice ozljede lubanje;
• upala slušnog živca;
• akutna ili kronična upala srednjeg uha (upala u bubnoj šupljini).

Da bi se isključila većina ovih patologija, bit će potrebne konzultacije s različitim stručnjacima (uglavnom neuropatolog ili neurokirurg) i dodatni pregledi. Budući da je Meniereov sindrom teško otkriti u ranim fazama, ponekad se preliminarna dijagnoza postavlja jednostavnim isključivanjem drugih mogućih uzroka vrtoglavice. Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Meniereova bolest je prilično ozbiljna bolest koja pogađa uglavnom radno sposobne osobe od 20 do 50 godina, a očituje se epizodama jake sustavne vrtoglavice u trajanju do 2-24 sata, gubitkom ravnoteže i bukom u jednom, a zatim u oba uha. . Postupno, bolest dovodi do gubitka sluha, razvoja trajne buke na jednoj ili obje strane.

Informacije za liječnike. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, Meniereova bolest je šifrirana pod šifrom H81.0. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je navesti učestalost napadaja, težinu gubitka sluha, naznaku lokalizacije (lijevo, desno, bilateralno).

Razlozi

Uzrok prave Meniereove bolesti je takozvana endolimfatička vodena bolest (povećanje količine tekućine u strukturama unutarnjeg uha, ponekad se koristi termin hidrops). Ovo stanje dovodi do kršenja autonomne inervacije krvnih žila, kršenja reapsorpcije endolimfne tekućine. Također postoji gledište da su ti poremećaji uzrokovani promjenom u funkcioniranju stanica ušnog labirinta i kršenjem regulacije neurotransmiterskih sustava.

Simptomi

Simptomi Menierove bolesti sastoje se od četiri komponente: vrtoglavica, poremećaj ravnoteže, tinitus, gubitak sluha.

Vrtoglavica u Meniereovoj bolesti obično je sustavna (predmeti se vrte pred pacijentovim očima), paroksizmalna. Takvi napadi izazvani su unosom alkohola, promjenama vremenskih uvjeta, psiho-emocionalnim stresom. Napadaj kod svakog bolesnika različito traje i prosječno traje od 2 do 10 sati. Učestalost napada također značajno varira, u težim slučajevima mogu biti svakodnevni, dok se u povoljnoj slici javljaju jednom godišnje ili čak rjeđe. Tijekom napada karakteristična je pojava mučnine do ponovljenog povraćanja.

Napadaj vrtoglavice gotovo uvijek prati neravnoteža. Pacijenti mogu razviti spontane padove, često s napadom, osoba ne može ni sjediti. S progresijom bolesti, čak iu interiktnom razdoblju, može se razviti nesiguran hod, nesigurnost pri izvođenju radnji koje zahtijevaju angažman vestibularnih struktura (vožnja bicikla i sl.).

Buka u ušima s ovom bolešću tipična je u interiktnom razdoblju. Ima niskofrekventni ton, obično počinje s jedne strane, ide do oba uha i zatim postaje difuzni šum u glavi i ušima u isto vrijeme.

Gubitak sluha također se kod većine bolesnika razvija s jedne strane, s progresijom bolesti razvija se obostrani gubitak sluha.

Dijagnostika

Većina istraživača razlikuje dvije faze bolesti - reverzibilne i nepovratne. U ireverzibilnom stadiju, pacijenta karakterizira prisutnost svijetlih intervala u interiktnom razdoblju tijekom kojih nema trajnih vestibularnih poremećaja. U ireverzibilnom stadiju povećava se učestalost i trajanje svakog napadaja, svjetlosni intervali se skraćuju tijekom vremena i razvijaju se trajni poremećaji: gluhoća, poremećaj hoda, tinitus.

U dijagnozi Menierove bolesti značajnu ulogu ima test s glicerinom. 1,5 grama glicerina na svaki kilogram tjelesne težine bolesnika razrijedi se u jednakom omjeru s vodom i popije. Poboljšanje sluha i drugih manifestacija bolesti ukazuje na pozitivan rezultat testa i prisutnost reverzibilnog hidropsa unutarnjeg uha, dok pogoršanje ukazuje na ireverzibilnost patološkog procesa.

Važnu ulogu u dijagnozi također igra zajednički pregled ORL liječnika i neurologa. Također, ako se sumnja na bolest, preporučljivo je provesti metode istraživanja neurofizikalizacije (strukture unutarnjeg uha kako bi se identificirao endolimfatski hidrops).

Liječenje

Liječenje Menierove bolesti obično je simptomatsko. Gotovo svim pacijentima prikazano je imenovanje betahistina (originalni lijek) u odgovarajućim dozama dulje vrijeme (najmanje 6 mjeseci). Neuroprotektivni lijekovi također se naširoko koriste. Sve lijekove pacijenti koriste dulje vrijeme. U početnim fazama može se propisati diuretska terapija (manitol, diakarb). Tijekom napadaja moguće je propisati antiemetike (cerukal). Također, svim pacijentima se savjetuje izbjegavanje čimbenika koji mogu izazvati napadaj bolesti (pušenje, uzimanje alkohola, visoke doze kofeina i sl.).

U slučaju teškog tijeka bolesti moguće su kirurške intervencije. Ova metoda liječenja je ekstremna mjera, jer uništavanje labirinta mehaničkim ili kemijskim sredstvima dovodi do gluhoće i služi samo za ublažavanje manifestacija bolesti (zvonjenje, vrtoglavica, povraćanje).

U gotovo svim slučajevima, Meniereova bolest prije ili kasnije dovodi do invaliditeta. Međutim, pravodobno liječenje napadaja, pridržavanje dijete s ograničenim unosom alkohola i kofeina te uporaba neuroprotektivnih lijekova može značajno produžiti "svjetlo" razdoblje života pacijenata.


Nedavno je liječenje Meniereove bolesti narodnim lijekovima sve popularnije. Istodobno se nude različiti biljni pripravci, laksativi, sušeno voće, stroge dijete i druge metode. Nažalost, učinkovitost ovih metoda nije dokazana i, najvjerojatnije, ljudi koji ovim metodama jamče 100% izlječenje su šarlatani.

U ovom trenutku ne postoji zajamčeni način izlječenja ove bolesti, kao ni zajamčena metoda odgađanja nastanka gluhoće i invaliditeta osobe.

Autorski video

je jedinstveni sustav kanala koji je odgovoran za ravnotežu našeg tijela i transformaciju zvučnih valova u živčane impulse koje percipira mozak. Patologije unutarnjeg uha nisu neuobičajene u medicinskoj praksi. Gubitak sluha, gubitak ravnoteže, vrtoglavica i slabost mogu ukazivati ​​na oštećenje slušnog ili vestibularnog aparata.

Referenca.Često je bolest jednostrana, ali u 15% slučajeva može zahvatiti oba slušna organa.

Ne postoji jedinstveni odgovor na pitanje što uzrokuje razvoj Meniereove bolesti u medicinskoj praksi. Ali, vjerojatno, bolesti kao što su kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu, alergije, sifilis, virusi, endokrine i vaskularne patologije. Važnu ulogu u tome može imati i deformacija koštanih kanala.

Rtg čeljusti, revizija zuba ili faringealni nazalni refleks. Liječnik također može uzeti bris kako bi utvrdio mogućeg uzročnika infekcije. Liječenje boli u uhu ovisi o uzroku. Ako se radi o upali pine, bol se može ublažiti protuupalnim mastima. U teškim slučajevima potrebno je liječenje antibioticima.

Kada se radi o upali srednjeg uha, liječenje je obično protuupalno i analgetsko. Antibiotici su potrebni za eliminaciju patogena, osobito kod djece mlađe od 2 godine. U određenim okolnostima liječnik mora napraviti mali rez na bubnjiću kako bi ispustio gnoj iz uha.

Meniereovu bolest karakterizira paroksizmalni tijek. Tijekom razdoblja remisije, pacijent može doživjeti poboljšanja, kako u smislu sluha tako i općeg zdravlja. Što se tiče egzacerbacije, oni odgovaraju vrlo svijetlim simptomima, kojih bi pacijent trebao biti svjestan.

Kapljica labirinta unutarnjeg uha ima sljedeće simptome:

Dijagnoza i liječenje

Kod bolesti uha kod odraslih, simptomi i liječenje značajno se međusobno razlikuju. Općenito, struktura uha kod djece i odraslih je jedinstvena. Osim same ušne školjke, koja se nalazi izvana, postoje još dva dijela slušnog organa: srednji i unutarnji. U ovom slučaju, bolesti mogu utjecati na bilo koji odjel.

Problemi s ušima su različiti, mogu zahvatiti različite dijelove slušnog organa. Podsjetimo da ušni kanal i ušna školjka izravno pripadaju vanjskom dijelu, a srednje uho se podrazumijeva kao bubna šupljina s kostima slušnog tipa, koja se nalazi u unutarnjem dijelu sljepoočnice. U unutarnjem dijelu uha nalazi se sustav koštanih kanala koji zvučne valove pretvaraju u živčane impulse i odgovorni su za ravnotežu tijela.

Bolesti uha kod ljudi prilično su raširene, pa pet posto svjetske populacije pati od ozbiljnog gubitka sluha. I to su samo ekstremni oblici oštećenja slušnog organa. U isto vrijeme, bolest umjerene težine može se pojaviti kod osobe više puta tijekom života, bez obzira na dob i način života.

Međutim, određena kategorija ljudi češće pati od bolesti uha. Riječ je o radnicima u poduzećima gdje je sluh dodatno opterećen, plivačima, bolesnicima s raznim kroničnim oblicima bolesti.

Zbog tako široke rasprostranjenosti bolesti uha kod ljudi potrebno je podijeliti na vrste, radi lakšeg liječničkog dijagnosticiranja. Bolesti uha kod ljudi mogu se podijeliti na:

• traumatski;
• gljivične;
• nije upalno;
• upalni.

Uzroci gluhonemije

Ova patologija može biti i prirođena i stečena. Gluhoća se stječe istovremeno do treće godine života. Uz kongenitalnu varijantu, patologija se razvija čak iu maternici. Najčešće je to zbog izloženosti štetnim čimbenicima tijekom trudnoće.

Ako govorimo o nasljednom obliku bolesti, tada su najčešće zahvaćeni srednji i unutarnji dijelovi uha. Stečeni oblici karakterizirani su pojavom gluhoće na pozadini infekcija, ototoksičnih lijekova. Uslijed gluhoće razvija se i nijemost. Treba napomenuti da je u ovom stanju liječenje neučinkovito. Napori su usmjereni na poučavanje verbalnog govora. Za to je važno odabrati specijalizirane ustanove.

Uz pomoć suvremenih tehnika može se postići dobar napredak. Postoji i varijanta iznenadne gluhoće, koja je najčešće povezana s vaskularnim poremećajima ili virusnim infekcijama. Ovo stanje se javlja kod bolesti krvi, sifilisa i dijabetičara. Kod iznenadne gluhoće neophodna je hitna hospitalizacija. Liječenje zahtijeva uvođenje posebnih lijekova, najčešće intravenozno. U ovom slučaju potrebno je boriti se za vraćanje sluha. Ovo je stvarno.

rudarska bolest

Jedna od mogućnosti za neupalne bolesti uha je Minierova bolest. Zahvaća unutarnji dio uha. Karakterizira ga povremena vrtoglavica, mučnina i povraćanje, tinitus, problemi s ravnotežom, povećana razdražljivost. Ovi se znakovi pojavljuju paroksizmalno. Uzrok patologije su bolesti pojedinih unutarnjih organa, uključujući alergije, menopauzu i hormonsku neravnotežu.

Glavni problem bolesti je oštri poremećaj vestibularne funkcije. Nakon prestanka napadaja stanje se stabilizira, ali i dalje postoji gubitak sluha i šum u ušima. Postupno, bolest može napredovati. Najčešće, Minierova bolest utječe na jedno uho, dok ne postoji specifično liječenje patologije, samo metode usmjerene na uklanjanje neugodnih simptoma. Preporuča se mirovanje u krevetu. Važno je slijediti dijetu s minimalnom količinom soli, napraviti kupke za stopala s senfom.

Za zaustavljanje akutnih simptoma koristi se prašak Syabro, antiemetički lijekovi mogu spriječiti povraćanje. Obično se tijekom razdoblja remisije propisuje elektroforeza, posebne fizičke vježbe i akupunktura. Sve ovisnosti spadaju pod zabranu, pokušajte se ne sunčati ili plivati ​​u vodenim tijelima gdje postoji velika dubina. Ponekad se za liječenje nudi operacija ultrazvukom ili krioterapijom.

Dodatne mogućnosti

Krvarenje iz uha često je posljedica ozbiljnih patologija. To se može dogoditi s prijelomima. Da, u ušnom kanalu postoje područja kostiju, pa je moguć prijelom. Prijelomi često izazivaju oštećenje bubne opne. Često su uzroci otitis media, koji su prošli u gnojni oblik. Međutim, istjecanje se može promatrati iu akutnom i kroničnom obliku. Uzrok krvarenja može biti mehaničko oštećenje srednjeg i vanjskog dijela i stvaranje neoplazmi u njima. Liječenje u ovom slučaju odabire se ovisno o temeljnom uzroku. Međutim, pojava krvavog iscjedka razlog je hitne konzultacije s liječnikom.

Još jedna česta bolest je upala mastoidnog procesa, koji je pričvršćen na sljepoočnicu. Najčešće se takav problem može susresti s akutnom upalom srednjeg uha kao komplikacijom. S mastoiditisom, gnojenje počinje u gore navedenom procesu. Glavna opasnost u ovom slučaju leži u intrakranijalnim komplikacijama, poput meningitisa.

Ako govorimo o uobičajenim znakovima, onda se mastoiditis izražava groznicom, glavoboljom. Promjene se također pokazuju u općoj analizi krvi. Govoreći o lokalnim simptomima, vrijedi istaknuti bol u uhu, koja se prilagođava ljudskom pulsu, istjecanje gnoja, oticanje ušne školjke, oticanje i hiperemija u području iza uha. Pritisak na slijepo crijevo pojačava bol.

Međutim, mnogi od ovih simptoma također su karakteristični za druge patologije, stoga su indicirane rendgenske snimke i dijagnostička paracenteza, u kojoj je bubnjić probušen. Glavni terapijski trenutak povezan je s potrebom uklanjanja cijelog gnoja iz srednjeg uha, borba je izravno protiv upale. Ponekad je potrebna i kirurška intervencija. Najčešće je to zbog razvoja komplikacija ili nedostatka učinkovitosti konzervativne terapije.

Zbog duboke lokacije u temporalnom režnju glave, simptome bolesti unutarnjeg uha teško je prepoznati. Njegova infekcija najčešće se javlja zbog drugih žarišta upale.

Labirintitis (upala srednjeg uha)

Labirintitis je upalna bolest unutarnjeg uha u kojoj su zahvaćeni vestibularni i slušni receptori. Labirintitis ne čini više od 5% ukupnog broja dijagnosticiranih otitis media. Glavni uzročnici su bakterije (stafilokoki, streptokoki, mycobacterium tuberculosis, meningokoki, pneumokoki, blijeda treponema). Virusi zaušnjaka i gripe također mogu aktivirati proces.

Prema početnom fokusu lezije i putu ulaska patogena u pužnicu, razlikuju se sljedeći oblici labirintitisa:

• Timpanogene. Infekcija se širi kroz natečene membrane kohlearnog prozora ili predvorja iz srednjeg dijela slušnog organa kada postoji infekcija. Otok gnoja je kompliciran, pa se povećava pritisak unutar labirinta.
• Meningogeni. Infekcija se javlja iz moždanih ovojnica s različitim vrstama meningitisa (tuberkuloza, gripa, ospice, tifus, šarlah). Često su zahvaćena oba uha, što može dovesti do stečene gluhonijemosti.
• Hematogeno. Unosi se krvlju ili limfnim tokom kod bolesti kao što su sifilis ili zaušnjaci. Javlja se vrlo rijetko.
• Traumatično. Razvija se kao posljedica oštećenja bubnjića stranim tijelom (igla, igla, šibica) kao rezultat nepravilno provedenih higijenskih postupaka. Može se dogoditi s kraniocerebralnim ozljedama kompliciranim prijelomom baze lubanje.

Upalna bolest unutarnjeg uha, simptomi:

• buka i bol u ušima;
• vrtoglavica (manifestira se tjedan i pol nakon bakterijske infekcije koju je osoba pretrpjela i redovita je, traje od nekoliko sekundi do sati);
• gubitak sluha (osobito visokofrekventni zvukovi);
• neravnoteža;
• refleksne česte fluktuacije očnih jabučica (počinje sa strane bolesnog organa);
• ponekad povraćanje, mučnina, bljedilo, znojenje, nelagoda u predjelu srca.

S naglim pokretima glave, nagibima, zahvatima na organima sluha, simptomi se pojačavaju.

Iz labirinta, upalni proces sa zahvaćene strane može ići na deblo facijalnog živca i izazvati njegovu paralizu. Znakovi toga su:

• fiksni kut usta;
• asimetrija vrha nosa;
• nedostatak bora na čelu pri podizanju obrva;
• nemogućnost potpunog zatvaranja oka;
• povećana salivacija;
• suhoća očne jabučice;
• promjena u nekim osjetima okusa.

Ako postoje simptomi labirintitisa, provodi se dubinski pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza: krvni test, terapija magnetskom rezonancijom, audiometrija, elektronistagmografija (proučavanje refleksa očne jabučice), bakteriološki pregled. Otorinolaringolog ili neuropatolog može dijagnosticirati bolesti unutarnjeg uha, čiji simptomi nisu izraženi.

Liječenje labirintitisa može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama. Terapija lijekovima koristi se u slučajevima kada nema gnojnih formacija, a bolest nije česta.

Propisani su antibiotici serije cefalosporina i penicilina.

Za dehidraciju tijela zabranjeno je uzimanje tekućine (dnevna količina - ne više od 1 litre) i soli (do 0,5 g). Uzimaju se glukokortikoidi i diuretici, daju se intravenske injekcije magnezijevog sulfata i kalcijevog klorida. Neugodni simptomi se ublažavaju uz pomoć antiemetika (cerukal), antihistaminika (fenistil, suprastil) i sedativa (lorazepam, diazepam). Vitamini C, K, B, P, kokarboksilaza i intravenski atropin sprječavaju pojavu trofičkih poremećaja.

S kompliciranim gnojnim oblikom unutarnjeg otitisa, gnoj se uklanja općom trepanacijom šupljine nakon konzervativnog liječenja. Labirintektomija se rijetko izvodi. Pravovremena kirurška intervencija može spriječiti difuzni oblik labirintitisa i spasiti sluh pacijenta.

Meniereova bolest

Etiologija ove bolesti je nepoznata. Glavni simptomi bolesti su povremeni napadi vrtoglavice, smanjena percepcija zvukova i tinitus. Sa svakim napadom sluh se postupno pogoršava, iako dugo može biti u stanju blizu granice norme.

Razmatrani su navodni uzroci bolesti u različitim vremenima: kršenje ionske ravnoteže tekućina, metabolizam vode i vitamina, vegetativno-vaskularna distonija, vazomotorni poremećaji. Daleko najčešća varijanta je intralabirintni edem zbog povećanja endolimfe.

Klinička slika:

• progresivni gubitak sluha na jednom ili oba uha;
• redoviti napadi vrtoglavice, popraćeni gubitkom ravnoteže, povraćanjem i mučninom;
• tinitus (jedan ili dva, obično na niskim frekvencijama)
• tahikardija.

Pacijentova glava može se vrtjeti često (1-2 puta tjedno) i vrlo rijetko (1-2 puta godišnje). Često se zbog toga osoba ne može održati na nogama.

Mogući su privremeni gubitak pamćenja, pospanost, zaboravnost, umor.

Prema ovim znakovima, bolest se dijagnosticira. Za točniju dijagnozu koristi se audiometrija, kompjutorizirana tomografija ili MRI, test odgovora moždanog debla i elektronistagmografija.

Uz konzervativnu terapiju primijeniti:

Kirurška intervencija ima nekoliko metoda:

• endolimfatičko ranžiranje (cijev se umetne za odvod tekućine u endolimfatičnu vrećicu);
• dekompresija endolimfatičke vrećice (odstranjuje se komadić kosti kako bi se povećao volumen vrećice);
• disekcija vestibularnog živca (dio živca odgovornog za ravnotežu je diseciran, sluh nije izgubljen, ali operacija je puna pogrešaka);
• labirintektomija (labirint se uklanja, a sluh se gubi).

Postoje i druge metode liječenja, ali imaju niz nedostataka, pa se koriste samo u pojedinačnim klinikama.

Otoskleroza

Otoskleroza je degenerativna bolest koja zahvaća koštanu čahuru labirinta, u kojoj su lokalizirane neoplazme kostiju. Uzroci bolesti su nejasni, liječnici vjeruju da nasljedstvo ovdje igra važnu ulogu, budući da se bolest može pratiti u nekoliko generacija. Oko 85% pacijenata su žene, njihova bolest napreduje tijekom trudnoće i poroda. Prve manifestacije obično su fiksirane u dobi od 20-40 godina.

Glavni simptomi su gubitak sluha konduktivnog tipa i tinitus. S vremenom se može pridružiti neuritis.

Gubitak sluha počinje na jednom uhu, mnogo kasnije se spaja i drugo. Istodobno, povećana pužnica ometa normalno kretanje kostiju slušnog aparata.

Liječenje lijekovima može dati samo učinak smanjenja buke. Stoga, ako se sluh pogorša za 30 dB, situacija se ispravlja operacijom, to pomaže više od 80% pacijenata. Kirurška intervencija sastoji se u ugradnji stremenske proteze redom u svaki slušni organ s pauzama od šest mjeseci. U nekim slučajevima, jedini izlaz za pacijenta je slušni aparat.

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha - oštećenje organa odgovornih za percepciju zvuka. S tim u vezi, zvuk se prima slabo i u iskrivljenom obliku. Razlozi mogu biti:

• Meniereova bolest;
• promjene povezane s dobi;
• ozljeda temporalnog dijela glave;
• akustični neuritis.

Ako se otkrije u ranoj fazi, provodi se terapija lijekovima, elektrostimulacija, fizioterapija. U drugim slučajevima morate pribjeći slušnim aparatima.

Unutarnje uho je jedinstveni sustav kanala koji je odgovoran za balansiranje našeg tijela i pretvaranje zvučnih valova u živčane impulse koje mozak može percipirati. Patologije unutarnjeg uha nisu neuobičajene u medicinskoj praksi. Gubitak sluha, gubitak ravnoteže, vrtoglavica i slabost mogu ukazivati ​​na oštećenje slušnog ili vestibularnog aparata.

Razmotrimo detaljnije koje su bolesti unutarnjeg uha, njihove simptome, uzroke, a također govorimo o prevenciji ovih bolesti.

Vrste bolesti unutarnjeg uha: simptomi i uzroci

Najčešći tipovi bolesti unutarnjeg uha su:

• labirintitis;
• Meniereova bolest;
• senzorineuralni gubitak sluha;
• otoskleroza.

Referenca. U većini slučajeva, s pravovremenim pristupom liječniku, patologije unutarnjeg uha podložne su konzervativnom liječenju.

Međutim, ne može se isključiti potreba za kirurškom intervencijom, jer ponekad to može biti jedina prilika da se osoba vrati sluh. Kako točno bolesti utječu na organ sluha i kako provjeriti unutarnje uho za patologiju, pokušat ćemo to shvatiti dalje.

Magnetska rezonancija unutarnjeg uha ne šteti pacijentu i ne zahtijeva posebnu obuku

labirintitis

Labirintitis je upalna bolest koja nastaje kao posljedica traume ili infekcije drugih dijelova uha. Glavni razlog za razvoj labirintitisa je otitis media..

U procesu upale, gustoća stijenke membrane se smanjuje, a kroz nju počinje prodirati patogena mikroflora. S dugim tijekom bolesti dolazi do rupture membrane, nakon čega slijedi gnojna lezija slušnih receptora.

Također može izazvati upalu meningitis, sifilis, herpes virus i zaušnjaci. Nešto rjeđi je traumatski labirintitis unutarnjeg uha zbog puknuća bubnjića oštrim predmetom ili traumatske ozljede mozga s prijelomom.

Važno! Banalna hipotermija može izazvati upalnu bolest unutarnjeg uha i smrt živčanih završetaka. Za prevenciju, preporuča se da ne ostanete dugo na hladnom, oštrom vjetru.

Glavni simptomi akutnog labirintitisa:

• mučnina i vrtoglavica, pogoršana tijekom tjelesne aktivnosti;
• kršenje ravnoteže i koordinacije pokreta;
• promjena tena (crvenilo ili pretjerano bljedilo kože);
• pojačano znojenje.
• gubitak sluha, tinitus.

Jedno od obilježja labirintitisa je iznenadna vrtoglavica javlja nekoliko tjedana nakon infekcije.

Napad može trajati dosta dugo, do mjesec dana. Osim toga, simptom najčešće traje nekoliko tjedana čak i nakon tretmana.

Meniereova bolest

Meniereova bolest ili, kako se još naziva, vodena bolest labirinta unutarnjeg uha, bolest je negnojne prirode. U procesu njegovog razvoja dolazi do povećanja količine tekućine u labirintu i povećanja unutarnjeg tlaka.

Referenca.Često je bolest jednostrana, ali u 15% slučajeva može zahvatiti oba slušna organa.

Ne postoji jedinstveni odgovor na pitanje što uzrokuje razvoj Meniereove bolesti u medicinskoj praksi. Ali, vjerojatno, bolesti kao što su kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu, alergije, sifilis, virusi, endokrine i vaskularne patologije. Važnu ulogu u tome može imati i deformacija koštanih kanala.

Meniereovu bolest karakterizira paroksizmalni tijek. Tijekom razdoblja remisije, pacijent može doživjeti poboljšanja, kako u smislu sluha tako i općeg zdravlja. Što se tiče egzacerbacije, oni odgovaraju vrlo svijetlim simptomima, kojih bi pacijent trebao biti svjestan.

Kapljica labirinta unutarnjeg uha ima sljedeće simptome:

• postupni gubitak sluha s iznenadnim privremenim poboljšanjima;
• napadaji vrtoglavice;
• stalni tinitus;
• dezorijentacija u prostoru, gubitak ravnoteže;
• mučnina i povračanje;
• bljedilo lica;
• znojenje;
• pad temperature.

Pažnja! Rizična skupina su uglavnom ljudi u dobi od 30 do 50 godina.

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha obično se naziva gubitak sluha zbog oštećenja osjetnih živčanih završetaka unutarnjeg uha i izravno slušnog živca. Čimbenici koji mogu izazvati razvoj bolesti, kao što su virusne infekcije kao što su gripa i SARS, vaskularne patologije (hipertenzija, ateroskleroza), pa čak i stres.

Lijekovi (salicilati, diuretici, aminoglikozidni antibiotici) i industrijske kemikalije također mogu biti okidači. Osim toga, uzrok senzorineuralnog gubitka sluha su ozljede različitih vrsta: mehanička oštećenja, akustična, barotrauma.

Vestibularna disfunkcija kod senzorineuralnog gubitka sluha česta je pojava. Stoga se gubitku sluha dodaju sljedeći simptomi:

• buka u ušima;
• vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije;
• napadaji mučnine;
• povraćanje.

Referenca. S pravilnim liječenjem senzorineuralnog gubitka sluha, prognoza za pacijenta je prilično povoljna.

Kohlearni implantat je medicinski uređaj, proteza koja vam omogućuje nadoknadu gubitka sluha kod nekih pacijenata s teškim ili teškim stupnjem senzorineuralnog (sensoneuralnog) gubitka sluha

Otoskleroza

Otoskleroza je patološko stanje karakterizirano rastom koštanog tkiva i promjenom njegovog sastava u slušnom aparatu, posebno u unutarnjem uhu. Do danas nisu utvrđeni pravi uzroci razvoja ove bolesti.

Ali svejedno stručnjaci su skloni vjerovati da se radi o urođenoj anomaliji slušnog organa. Istodobno, ne treba zanemariti nasljedni faktor.

Problemi s unutarnjim uhom i vrtoglavica uvijek idu ruku pod ruku. A otoskleroza nije iznimka. Ovaj simptom je posebno uznemirujući pri okretanju glave, naginjanju. Međutim, glavni znak razvoja bolesti je tinitus, čiji se intenzitet povećava s tijekom.

U trećoj fazi otoskleroze, pritužbe na tinitus nadopunjuju se teškim glavoboljama, poremećajem spavanja, oštećenjem pamćenja i smanjenjem koncentracije.

Prevencija bolesti unutarnjeg uha

Sposobnost slušanja je najvrjedniji dar koji treba njegovati.. U suvremenoj medicini razvijene su metode za protetiku slušnih organa, ali takve metode ne mogu postati potpuna zamjena za izgubljeno osjetilo. Stoga bi prevencija patologija slušnog aparata trebala postati sastavni dio životnog stila svake osobe.

Ne slušajte glazbu preglasno kroz slušalice jer može uzrokovati gubitak sluha.

Sljedeće preporuke pomoći će u prevenciji bolesti unutarnjeg i srednjeg uha:

1. Pokrijte glavu tijekom hladne sezone. Koliko god smiješno izgledali sa šeširom ili kapuljačom navučenim gotovo preko očiju, to je najmanje što možete učiniti da očuvate svoje zdravlje.
2. Ispravno očistite uši. Nemojte koristiti improvizirane alate i oštre predmete za uklanjanje voska iz ušnog kanala. Oprez treba paziti i na obične štapiće s vatom, kojima možete slučajno začepiti čep pomicanjem prema bubnjiću.
3. Koristite pribor za zvučnu izolaciju uz stalnu izloženost glasnim zvukovima.
4. Kupitičepiće za uši ako plivate ili samo volite povremeno posjećivati ​​bazen. Prodor infekcije u uho kroz kontaminiranu vodu prilično je čest.
5. Nemojte zanemariti kvalificiranu pomoć u liječenju bolesti grla i nazofarinksa. Čak i obična prehlada može uzrokovati upalu srednjeg uha.

I zapamtite, važnost zdravih ušiju i dobrog sluha ne može se podcijeniti!

Simptomi i liječenje upale srednjeg uha

Otitis externa je upala unutarnjeg uha (labirinta). Sam labirint sastoji se od tri polukružna kanala čija je funkcija kontrola ravnoteže. U većini slučajeva upala unutarnjeg uha uzrokovana je virusnom, rjeđe bakterijskom pozadinom.

Unutarnji otitis ne može se pojaviti sam. Najčešće se javlja kao posljedica komplikacija kronične ili akutne upale srednjeg uha, kao i na pozadini teške opće zarazne bolesti (na primjer, tuberkuloza). Osim toga, čest uzrok bolesti je upala gornjeg dišnog trakta - gripa, prehlada. Trauma je također uzrok upale srednjeg uha.

Glavni simptomi upale srednjeg uha su:

Što se tiče vrtoglavice, ovaj simptom može biti znak mnogih bolesti. U slučaju unutarnjeg otitisa, vrtoglavica se javlja nakon 1-2 tjedna od bakterijske infekcije. Tijekom tog vremena, patogeni prodiru u krvotok u šupljinu unutarnjeg uha, uzrokujući tamo upalni proces.

Važno je napomenuti da teške napade vrtoglavice mogu pratiti simptomi poput mučnine i povraćanja. Izvana ovaj tijek bolesti jako podsjeća na "morsku bolest". U pravilu, vrtoglavica nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana. Ali, ako dođe do naglih pokreta glavom, vrtoglavica se može ponovno vratiti.

Osim glavnih znakova, razlikuju se sljedeći simptomi:

• neravnoteža;
• groznica - ovaj simptom je karakterističan za sve upalne procese;
• trzanje očiju;
• s gnojnim oblikom unutarnjeg otitisa, karakterističan je trajni gubitak sluha, što dovodi do njegovog potpunog gubitka.

Infekcija može ući u unutarnje uho na različite načine. Uz povoljan tijek bolesti, eksudat (upalna tekućina) se rješava. U slučaju komplikacije dolazi do nakupljanja tekućine (gnoj) koja kasnije dovodi do potpunog gubitka sluha.

Vrtoglavica s upalom srednjeg uha

Dijagnostika

U prisutnosti gore navedenih simptoma i karakterističnih pritužbi pacijenta, provodi se pregled u kojem se provodi klinički test krvi. Također, kako biste saznali pravi uzrok vrtoglavice, provedite posebne testove.

U slučaju da liječnik ne može u potpunosti utvrditi uzrok vrtoglavice, provode se sljedeće studije:

• elektronistagmografija - ova studija bilježi kretanje očnih jabučica. Kretanje je fiksirano elektrodama. Vrtoglavica, koju uzrokuje upala srednjeg uha, uzrokuje određenu vrstu pokreta očne jabučice. Za vrtoglavicu uzrokovanu drugim uzrokom karakteristične su druge vrste pokreta.
• MRI, CT - kompjutorizirana tomografija, kao i magnetska rezonancija omogućuju vizualizaciju mozga i čine vidljivom bilo koju njegovu patologiju (na primjer, tumore, moždane udare itd.).
• Ispitivanje sluha - ova metoda istraživanja provodi se kako bi se utvrdila prisutnost bilo kakvih abnormalnosti sluha.
• Test-odgovor - ova metoda ispituje slušne regije moždanog debla kako bi se utvrdilo funkcionira li normalno slušni živac, koji ide u mozak iz unutarnjeg uha. Ako ovaj test otkrije gubitak sluha, potvrđena je Meniereova bolest.
• Audiometrija - audiometrijom se subjektivno utvrđuje. koliko dobro osoba čuje. Studija uključuje testiranje ponašanja kao i audiometriju tona ponašanja.

Liječnik provodi pregled

U većini slučajeva simptomi upale srednjeg uha nestaju sami od sebe. U slučajevima kada je labirintitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, propisana je antibiotska terapija. U slučaju virusne infekcije antibiotici se ne propisuju.

Važno je napomenuti da je medicinsko liječenje unutarnjeg otitisa slično liječenju koje se propisuje kada se otkrije Meniereova bolest. Takav tretman na svoj način može se nazvati simptomatskim - usmjerenim na smanjenje manifestacije bolesti.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• antiemetici - ovi lijekovi su usmjereni na uklanjanje simptoma kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje. To uključuje fenegran, cerucal, compazine.
• Antihistaminici - također propisani za smanjenje vrtoglavice, povraćanja, mučnine. To su lijekovi kao što su suprastin, diazolin, difenhidramin itd.
• Steroidi - propisani su za smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi uključuju metilprednizolon.
• Sedativi - za smanjenje povraćanja, mučnine, raznih vrsta tjeskobe. To uključuje lijekove kao što su lorazepam, diazepam.

U praksi se koristi i skopolamin - poseban oblik flastera koji se lijepi iza uha. Lijek je također usmjeren na smanjenje mučnine i povraćanja. Koristi se za otitis media, Meniereovu bolest.

Ali ne uvijek čak ni najadekvatniji i pravovremeni tretman može u potpunosti eliminirati takav simptom kao što je vrtoglavica. To se događa s bakterijskom upalom. Ali s vremenom, vrtoglavica potpuno nestaje i više ne smeta pacijentu.

U nekim slučajevima pacijentu se propisuje operacija, istovremeno na labirintu i na srednjem uhu. Operacija je propisana za gnojni oblik labirintitisa s intrakranijalnom komplikacijom.

Otitis media: kako liječiti?

Labirintitis: uzroci i manifestacije

Kao i druge vrste upale srednjeg uha, upala unutarnjeg uha najčešće je povezana s infekcijom, ponekad i s traumom. Izvori infekcije mogu biti:

• gnojna upala srednjeg uha;
• virusne bolesti (gripa, sinusitis, ospice, zaušnjaci, itd.);
• uobičajene zarazne bolesti kao što su stafilokokna infekcija, tuberkuloza, sifilis itd.

Glavni simptomi unutarnjeg otitisa ne percipiraju se uvijek kao upala, pogotovo jer uho ne boli uvijek. Lako ih se može zamijeniti s visokim krvnim tlakom ili jakim umorom. To uključuje:

• vrtoglavica različitog stupnja intenziteta;
• buka i zvonjenje u ušima;
• poremećaj vida s karakterističnim "treperenjem", "mušicama";
• kršenje osjećaja ravnoteže;
• nemogućnost fokusiranja na bilo što;
• mučnina različitog intenziteta, kao i povraćanje;
• jednostrano slabljenje ili potpuni gubitak sluha.

Unutarnje uho može se upaliti ne samo kod odraslih, već i kod djece. U djetinjstvu su glavni čimbenici rizika komplikacije bolesti, posebice rubeola, tonzilitis, zaušnjaci. Djeca ne mogu uvijek reći da ih boli, mogu osjetiti vrtoglavicu, zvonjenje u ušima, nehotice skrenuti pogled u smjeru zdravog uha.

Ovi neugodni simptomi povezani su s nakupljanjem eksudata u unutarnjem uhu. Pogoršavaju se pokretima glave, pokušajem ustajanja, što pacijenta prisiljava da bude samo u ležećem položaju. Nekomplicirana upala može trajati tjedan dana ili više, nakon čega labirintitis ili nestaje ili prelazi u gnojnu fazu. Konačni oporavak traje nekoliko tjedana. Cijelo to vrijeme, u jednoj ili drugoj mjeri, pojavljuju se simptomi povezani s lošom koordinacijom.

Takvi ljudi ne mogu voziti automobil, rade na visini, slabo se koncentriraju, stalno su dezorijentirani u okolini, zuji im u ušima. Još je opasnije kada upala prijeđe u nekrotični oblik, što može dovesti do opće sepse. Dakle, upala unutarnjeg uha kod odraslih i djece je bolest koju treba tretirati vrlo ozbiljno i stručno.

Dijagnoza i liječenje

Ako se gore opisani simptomi pojavljuju redovito, to je razlog za pregled kod ORL specijalista. Osim pregleda bolesnika, dijagnoza "unutarnjeg otitisa" postavlja se na temelju pregleda pomoću:

• audiometrija, koja pokazuje oštrinu sluha i sposobnost razlikovanja tonova;
• elektronistagmografija, koja prema vrsti pokreta očnih jabučica može odrediti uzrok vrtoglavice;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, koji određuju prisutnost patologije mozga;
• ABR - testiranje reakcije mozga na zvučni podražaj.

U nekim slučajevima održavaju se konzultacije s neurologom, neurokirurgom, dermatovenerologom, specijalistom zaraznih bolesti i drugim stručnjacima. Nakon utvrđivanja dijagnoze i stupnja oštećenja unutarnjeg uha, propisuje se odgovarajuće liječenje koje se provodi u bolnici. U većini slučajeva preporuča se simptomatsko liječenje labirintitisa, odnosno primjena lijekova koji smanjuju simptome ove bolesti.

Ako je labirintitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, tada se propisuju visoke doze antibiotika, prvenstveno injekcije azitromicina i ceftriaksona. Specifična terapija za druge vrste patogena obično se ne provodi. Prema indikacijama, sredstva takvih skupina kao što su:

• antihistaminici (Betahistin, Suprastin, Diazolin, itd.);
• antiemetici (Cerukal, Fenegran, kao i flaster Scopolamine);
• sedativi (diazepam, lorazepam, itd.);
• steroidi (Medrol i drugi derivati ​​prednizolona);
• diuretici (furosemid).

Liječenje bez lijekova

Međutim, čak i najučinkovitije sredstvo ne može se uvijek nositi s problemima vestibularnog aparata. Preporučuju se posebne vježbe za smanjenje vrtoglavice i poboljšanje koordinacije. Mogu se izvoditi kod kuće nakon učenja s medicinskim osobljem. Najčešći tipovi rehabilitacijskih vježbi su:

1. U sjedećem položaju, zatim stojeći, fiksirajte oči na fiksni predmet i okrenite glavu ne skidajući pogled s odabrane točke.
2. Sjedeći na rubu kreveta, okrenite glavu prema oboljelom uhu i brzo lezite. Nakon prestanka simptoma vrtoglavice treba ponovno sjesti, pričekati da vrtoglavica prestane i ponoviti vježbu na drugu stranu.

Takve vježbe preporuča se izvoditi dva puta dnevno, postupno povećavajući njihovo ukupno trajanje do dvadeset ponavljanja (oko pola sata). U mnogim slučajevima, simptomi vrtoglavice su značajno smanjeni nakon prvog treninga, a unutarnja upala srednjeg uha nestaje mnogo brže.

• opća sanitacija svih dijelova uha;
• uklanjanje apscesa i nekrotičnih tkiva;
• čišćenje pužnice, njenog predvorja i obodnih kanala.

Postoje li narodni lijekovi za labirintitis?

Upala unutarnjeg uha odnosi se na one vrste bolesti čije je samoliječenje isključeno. Štoviše, pacijentu se preporučuje liječenje u bolnici, kako ne bi propustili trenutak kada se upala pretvori u gnojni oblik. Također treba imati na umu da je nemoguće kapati ljekovite pripravke u unutarnje uho, a uobičajene narodne tradicije za liječenje ušiju grijanjem prijete da će labirintitis prijeći u gnojnu fazu.

Glavni narodni lijekovi koji mogu pomoći kod ove bolesti pripadaju istoj skupini lijekova kao i lijekovi kojima liječnici liječe labirintitis. To su biljni lijekovi koji imaju antibakterijsko, protuupalno, diuretičko djelovanje, kao i biljke koje mogu smanjiti mučninu.

Najčešći narodni lijekovi sa širokim spektrom antiseptičkih, protuupalnih i regenerirajućih svojstava su med i češnjak.

Dobar učinak za sve unutarnje upale ima skup jednakih udjela:

• eukaliptus;
• stolisnik;
• neven;
• niz;
• korijen sladića.

Žlica ove kolekcije popari se s čašom kipuće vode, ostavi da se kuha pola sata, a zatim pije tijekom dana u nekoliko doza.

Menta, matičnjak, sušeni đumbir pomažu u borbi protiv mučnine i povraćanja. Mogu se kuhati odvojeno ili miješati po ukusu. Za pripremu čaše čaja potrebna vam je jedna do dvije žličice suhe sirovine. Ovaj čaj se pije čaša dnevno uz dodatak meda i limuna po ukusu.

Algoritam akcija za unutarnji otitis media

Otitis media (labirintitis) je akutni ili kronični upalni proces vestibularnog aparata uha. Bolest je rijetka, zahvaća duboke strukture organa sluha, a ponekad uzrokuje apsces mozga. Vrtoglavica, gubitak ravnoteže i gubitak sluha (nagluhost) glavni su simptomi bolesti. Labirintitis je često uzrokovan gnojnom upalom srednjeg uha, ponekad se javlja nakon ozljeda i kirurških intervencija. Popratni simptomi i liječenje unutarnjeg otitisa ovise o uzrocima i stupnju patološkog procesa.

Unutarnje uho sadrži važne strukture: labirint, pužnicu i slušni živac. Oni čine vestibularno-slušni aparat, koji je odgovoran za ravnotežu tijela i transformaciju sluha. Ti su organi smješteni unutar temporalne kosti, u blizini mozga, što ima posebnu ulogu u širenju upale. Znakovi akutnog unutarnjeg otitisa izraženiji su kod jednostranih lezija nego na obje strane. Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

1. Vrtoglavica. Nastaje zbog činjenice da mozak prima različite informacije o položaju glave od zdravog i oštećenog slušnog organa. Pacijenti se žale na stalnu "rotaciju" predmeta pred očima, nemogućnost stajanja u jednom položaju tijela. Takvi osjećaji traju od 5-10 minuta do nekoliko sati.
2. Nistagmus. Ovaj simptom je važan za liječnika, koji može odrediti stranu lezije uha, razlikovati druge bolesti mozga.
3. Kod oštećenja živca i pužnice dolazi do poremećaja koordinacije i hodanja. Hod postaje klimav i nesiguran.
4. Gubitak sluha ili gluhoća uzrokovan je patologijom slušnog živca. Bilateralni procesi dovode do gluhoće, čija korekcija zahtijeva ugradnju slušnog aparata. Pacijenti ne čuju šapat, stalno slušaju sugovornika, gledaju TV na maksimalnoj glasnoći.
5. Mučnina, povraćanje počinju zbog vrtoglavice, lezije vestibulo-kohlearnog živca. Ovi simptomi mogu mučiti 10-20 minuta dnevno, a mogu biti stalno prisutni dok ne dođe izlječenje bolesti.
6. Tinitus je uzrokovan upalom slušnog živca i neispravnim radom slušnih koščica. Često se simptom pojavljuje nakon upale srednjeg uha. Ponekad pacijenti čuju suptilno zvonjenje, škripanje ili zujanje.
7. Bol u uhu. Simptom je karakterističan za gnojni proces, kada akumulirani eksudat nema izlaza iz šupljine unutarnjeg uha. Bolovi su stalni i iscrpljujući.

Opći simptomi unutarnjeg otitisa povezani su s kršenjem provođenja impulsa duž živaca, odljevom endolimfe (tekućine) u ventrikule mozga i upalom stanica labirinta. Pacijenti s unutarnjim otitisom imaju povećano znojenje, česte glavobolje. Bradikardija (rijedak puls) dovodi do bolova u srcu, opće slabosti, umora, što je uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u glavu. Ako se gnojni proces u unutarnjem uhu proširi na membrane mozga, tada se javlja grč cervikalnih mišića, zimica, tjelesna temperatura raste na 40 stupnjeva. Celzija.

Uzroci i dijagnoza

Otorinolaringolozi identificiraju različite uzroke vanjskog otitisa. U djece i odraslih bolest se javlja nakon progresije gnojne upale srednjeg uha. U tom slučaju bakterije prodiru u labirint i pužnicu, oštećujući receptorske stanice. Primarna lezija meninga (meningitis) uzrokovana je patogenim bakterijama, virusima koji mogu ući u unutarnje uho. Ali i patologija vestibularnog aparata može biti izazvana herpes virusima, tuberkulozom i bakterijama tifusa.

Labirintitis (upala unutarnjeg uha): kako liječiti, uzroci

Labirintitis je upalni proces lokaliziran u unutarnjem uhu, u kojem su oštećeni živčani receptori koji percipiraju zvukove i reguliraju ravnotežu. Sukladno tome, glavni simptomi labirintitisa su gubitak sluha i vrtoglavica (kohleovestibularni poremećaji).

Malo anatomije

Uho nije samo ušna školjka koju možemo vidjeti i dodirnuti. Uho je najsloženiji aparat, organ sluha i ravnoteže, čija je funkcija percipirati zvukove i signale položaja tijela u prostoru, provoditi ih, pretvarati u živčane impulse koji zatim prolaze do mozga. Uho je podijeljeno na 3 dijela:

• vanjsko uho(ušna školjka i vanjski zvukovod).
• Srednje uho(bubna šupljina, u kojoj se nalaze 3 najmanje kosti našeg tijela koje provode zvučne vibracije).
• Unutarnje uho.

Unutarnje uho nalazi se u debljini temporalne kosti. Ovo je sustav intraosealnih prostora koji međusobno komuniciraju. Razlikuju se sljedeći dijelovi unutarnjeg uha: pužnica, predvorje i 3 polukružna tubula. Zbog svog zamršenog oblika ovaj se sustav naziva koštani labirint. Promjer lumena svake tubule je do 0,5 mm. Unutar kosti nalazi se membranski labirint. U njemu se nalaze receptori - osjetljive stanice koje percipiraju signale iz vanjskog okruženja. U pužnici se nalaze receptori za percepciju zvuka, u predvorju i tubulima - strukture vestibularnog aparata, odnosno organa za ravnotežu.

Uzroci labirintitisa

Glavni uzrok labirintitisa je infekcija. Prodor infekcije u unutarnje uho događa se na različite načine. Prema tome, labirint se razlikuje prema putovima distribucije:

• Timpanogene. Uzročnik ulazi u labirint iz bubne šupljine srednjeg uha s njegovom gnojnom upalom. Najčešći oblik bolesti.
• Meningogeni. Širi se kroz moždane ovojnice kod meningitisa.
• Hematogeno. Infekcija ulazi s krvotokom u kompliciranom tijeku nekih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, zaušnjaci, tuberkuloza). Ovaj proces je obično bilateralan i može dovesti do potpune gluhoće.
• Traumatično. Infekcija se javlja izravno u trenutku ozljede.

Po tijeku labirintitis je akutan i kroničan, prema učestalosti upale - ograničen i difuzan, prema prirodi upalnog eksudata - serozni, gnojni ili nekrotični.

Najčešći je serozni timpanijski labirintitis.. Kod gnojne upale srednjeg uha, membrana koja odvaja srednje uho od unutarnjeg uha postaje propusna za upalni eksudat - u unutarnjem uhu dolazi do serozne upale. Ponekad zbog nakupljanja eksudata tlak jako poraste, što dovodi do pucanja ovojnice, izbijanja gnoja, a zatim nastaje gnojni labirintitis.

Kod kronične upale srednjeg uha, patološki proces zahvaća koštani labirint, uz stvaranje fistule (fistule) u polukružnom kanalu, infekcija s koštane stijenke prelazi na unutarnje strukture labirinta.

Simptomi labirintitisa

Prema fiziologiji unutarnjeg uha, pojavljuju se i simptomi njegovog poraza. Ovo je gubitak sluha i vrtoglavica. Ozbiljnost i brzina povećanja simptoma ovise o težini procesa i prirodi upale.

U akutnom tijeku javlja se takozvani labirintni napad: sluh se iznenada smanjuje ili nestaje, postoji oštra vrtoglavica, ravnoteža je poremećena. Najmanji pokret glave pogoršava stanje, pacijent je prisiljen nepomično ležati na boku na strani zdravog uha.

Labirintsku vrtoglavicu pacijent definira kao iluziju rotacije okolnih predmeta ili rotaciju same osobe. Može doći do mučnine i povraćanja. Takva se vrtoglavica naziva sustavnom. Postoji i nesustavna vrtoglavica s oštećenjem kortikalnih (moždanih) dijelova vestibularnog analizatora. Manifestira se osjećajem nestabilnosti, pada pri hodu.

Trajanje napada labirinta je od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i dana. S gnojnim procesom počinje faza ugnjetavanja zahvaćenog labirinta i pojavljuju se znakovi asimetrije labirinta koji se otkrivaju tijekom rutinskog neurološkog pregleda.

Akutni labirintitis može se manifestirati jednim napadom labirinta. U kroničnom tijeku bolesti, napadi vrtoglavice se povremeno ponavljaju.

Ostali manje specifični simptomi upale unutarnjeg uha: tinitus, glavobolja, znojenje, palpitacije. Moguća je komplikacija u obliku neuritisa facijalnog živca, čije deblo prolazi između predvorja i pužnice unutarnjeg uha. Također, kada se infekcija proširi na mastoidni nastavak lubanje, može se razviti mastoiditis. A najteža komplikacija gnojnog labirintitisa je meningitis, encefalitis ili apsces mozga.

Dijagnoza labirintitisa

U prisutnosti tipičnih pritužbi na paroksizmalnu sustavnu vrtoglavicu, gubitak sluha i indikaciju boli u uhu 1-2 tjedna prije bolesti, nije teško posumnjati na dijagnozu labirintitisa. S ograničenim procesom i kroničnim tijekom, kliničke manifestacije mogu se izbrisati. Pomoć u dijagnostici vestibularnih testova, otkrivanje latentnog nistagmusa.

Nistagmus je nevoljno oscilatorno kretanje očnih jabučica.. Ovo je glavni objektivni sindrom u porazu labirinta (iako postoje mnogi drugi uzroci nistagmusa). Otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili tijekom testa fistule.

Oni također pomažu u dijagnozi labirintitisa:

• Otoskopija (pregled vanjskog zvukovoda i bubnjića).
• Audiometrija.
• Elektronistagmografija.
• Rtg temporalne kosti.
• CT temporalne kosti.

Liječenje labirintitisa

U slučajevima akutno razvijenog labirintitisa, indicirana je hitna hospitalizacija. Takvom pacijentu mora se osigurati odmor u krevetu i potpuni odmor.

Osnovni principi konzervativnog liječenja upale unutarnjeg uha:

• Eliminacija patogena antibiotska terapija. Koriste se antibiotici širokog spektra, osim ototoksičnih (aminoglikozidi).
• Dehidracija. To su mjere usmjerene na smanjenje otoka i smanjenje pritiska unutar labirinta. U tu svrhu ograničite unos soli i tekućine, uvođenje hipertoničnih otopina (40% otopina glukoze, 25% otopina magnezijevog sulfata, 10% otopina kalcijevog klorida). Također su propisani diuretici (Diakarb), glukokortikosteroidni hormoni.
• Antiemetici. S akutnim napadom vrtoglavice, napada labirinta, atropin, pilokarpin, omnopon, aminazin se ubrizgavaju supkutano. Unutar, Aeron je propisan u tabletama.
• Lijekovi koji potiskuju impulse iz vestibularnog analizatora te tako smanjiti vrtoglavicu. Ovi lijekovi uključuju Betahistin.
• Lijekovi koji poboljšavaju trofizam zahvaćenih tkiva(B vitamini, askorbinska kiselina, kokarboksilaza, trimetazidin).

Ako se labirintitis pojavi kao komplikacija gnojne upale srednjeg uha, a nema poboljšanja od konzervativnog liječenja unutar 4-5 dana, indicirano je kirurško liječenje. Svrha operacije je sanacija gnojnog žarišta u bubnoj šupljini, revizija njegovog medijalnog zida, koji graniči s unutarnjim uhom. U prisutnosti fistule polukružnog kanala - plastične operacije s njegovim dijelom periosteuma. Operacija se izvodi pomoću posebnog operacijskog mikroskopa.

U prisutnosti intrakranijalnih komplikacija indicirana je hitna operacija. A vrlo rijetka operacija u naše vrijeme je labirintektomija. Provodi se s gnojnim ili nekrotičnim labirintitisom.

Ishodi labirinta

U osnovi, ishod labirintitisa je povoljan. Svi simptomi (gubitak sluha, napadi vrtoglavice) su reverzibilni i vrlo brzo prestaju uz pravodobno liječenje.

Samo kod gnojnih oblika (koji su, na sreću, izuzetno rijetki), moguć je djelomičan ili potpun nepovratan gubitak sluha, što zahtijeva daljnje slušne aparate ili ugradnju pužnice. Funkcija održavanja ravnoteže, čak i uz potpunu smrt labirinta, s vremenom se obnavlja.

Prevencija

Glavna prevencija labirintitisa je pravodobno liječenje upale srednjeg uha. Svaka bol u uhu razlog je da se odmah obratite ORL liječniku. Zauzvrat, infekcija ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev iz nazofarinksa. Stoga je potrebno ozbiljnije pristupiti liječenju svake prehlade.

Unutarnji otitis: simptomi karakteristični za bolest

Upala srednjeg uha (također poznata kao labirintitis) je poremećaj koji nastaje kao posljedica infekcije koja zahvaća tkiva unutarnjeg uha. Upala unutarnjeg uha ometa prijenos senzorskih informacija iz uha u mozak.

• Često se labirintitis javlja zbog virusnih bolesti kao što su sinusitis, gripa itd. Rjeđe - na pozadini ospica, zaušnjaka ili žljezdane groznice. Virusni labirintitis češće pogađa žene nego muškarce.
• Ponekad je uzrok bakterijska infekcija ili oštećenje uha zbog ozljede glave.

Labirint se nalazi duboko u uhu, gdje se povezuje s lubanjom. Uključuje takozvanu "pužnicu" koja je odgovorna za sluh i tekućinom ispunjen vestibularni aparat koji je odgovoran za ravnotežu.

Simptomi vanjskog otitisa mogu uključivati:

• Blaga ili jaka vrtoglavica.
• Mučnina, povraćanje.
• Osjećaj nestabilnosti.
• Buka u ušima.
• Djelomični ili potpuni gubitak sluha u zahvaćenom uhu.
• "Treperenje" u očima.
• Kršenje koncentracije.

Ponekad simptomi mogu biti toliko jaki da utječu na sposobnost ustajanja ili hodanja. Ovi se simptomi često pokreću ili pogoršavaju kada osoba pomiče glavu, sjedne, legne ili podigne pogled.

Simptomi upale srednjeg uha mogu trajati danima ili čak tjednima, ovisno o uzroku i težini bolesti. Ponekad se unutar tjedan dana nakon oporavka simptomi bolesti i dalje pojavljuju. Stoga osobe koje su imale labirintitis trebaju biti oprezne dok voze, rade na visini ili rade druge odgovorne i teške poslove.

Ne vrijedi ništa

Iznimno je rijetko da bolest unutarnjeg uha traje cijeli život, kao što je slučaj s Meniereovom bolešću. Istodobno, pacijenta uznemiruje tinitus i gubitak sluha s vrtoglavicom.

Ako je uzrok bila bakterijska infekcija, rizik od trajnog gubitka sluha je visok. Zahvaćeni organ ne može se oporaviti, ali mozak nadoknađuje oštećenje tako što uči "štimati" proturječne informacije primljene iz oba uha.

Ako su simptomi upale srednjeg uha uzrokovani virusnom infekcijom, vjerojatniji je potpuni oporavak.

Kronična upala srednjeg uha i njezini simptomi

Nakon postupnog oporavka, koji može trajati nekoliko tjedana, neki se ljudi potpuno izliječe od labirintitisa.

Međutim, neki ljudi pate od kronične vrtoglavice ako je virus oštetio vestibularni živac.

Mnogim osobama s kroničnim labirintitisom teško je opisati svoje simptome i često izvana izgledaju zdravi, ali se ne osjećaju dobro.

Bez poznavanja simptoma upale srednjeg uha, mogu primijetiti da su svakodnevne aktivnosti postale zamorne ili neugodne.

Na primjer, pacijentima s kroničnim labirintitisom teško je:

• ići kupovati;
• rad na računalu;
• biti u gomili;
• stajati pod tušem zatvorenih očiju;
• okrenite glavu da razgovarate s drugom osobom za stolom.

Simptomi kroničnog labirintitisa uključuju:

• Abnormalni osjećaj pokreta (vrtoglavica). Za razliku od akutnog labirintitisa, vrtoglavica nestaje nakon nekoliko minuta.
• Poteškoće s fokusiranjem oka zbog nevoljnih pokreta oka.
• Gubitak sluha na jednom uhu.
• Gubitak ravnoteže.
• Mučnina i povračanje.
• Zvonjenje ili drugi šumovi u ušima.

Nekim ljudima je teško raditi zbog stalnog osjećaja dezorijentiranosti, kao i poteškoća s koncentracijom i razmišljanjem.

Ako simptomi kao što su vrtoglavica ili nestabilnost potraju nekoliko mjeseci zbog upale srednjeg uha, vaš liječnik može predložiti vestibularne vježbe (oblik fizikalne terapije) za procjenu i ponovno uvježbavanje sposobnosti mozga da se prilagodi vestibularnoj nestabilnosti. U pravilu, zahvaljujući takvim vježbama, mozak se može prilagoditi promijenjenim signalima koji dolaze u njega iz uha kao rezultat labirinta.

Dijagnoza bolesti unutarnjeg uha kod djece i njezini simptomi

Labirintitis, iako rijedak, ipak se nalazi u djece. Bolest obično dospijeva u unutarnje uho jednim od tri puta:

• Bakterije mogu ući iz srednjeg uha ili sa strane moždane opne.
• Virusi, poput onih koji uzrokuju zaušnjake, ospice i upalu grla kod djeteta, mogu dospjeti u unutarnje uho. Virus rubeole također može uzrokovati labirintitis kod djece.
• Bolest mogu potaknuti toksini, oteklina u uhu, pretjerano visoke doze lijekova ili alergije.

Uz bolest unutarnjeg uha, simptomi kod djece su sljedeći:

• Vrtoglavica i gubitak sluha, zajedno s osjećajem zvonjenja u ušima. Vrtoglavica je posljedica činjenice da unutarnje uho kontrolira osjećaj ravnoteže, kao i sluh.
• Neka se djeca žale na vestibularne smetnje (mučnina, povraćanje) i spontane pokrete očiju u smjeru neoštećenog uha.
• Bakterijski labirintitis može uzrokovati iscjedak iz zaraženog uha.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti stručnjaku.

Dijagnoza labirintitisa temelji se na kombinaciji simptoma unutarnjeg uha i povijesti bolesti, osobito povijesti nedavne infekcije gornjih dišnih puteva. Liječnik će provjeriti djetetov sluh i može naručiti pretrage poput CT-a ili magnetske rezonancije kako bi se isključili drugi mogući uzroci vrtoglavice (kao što su tumori).

Ako se sumnja da je bakterija uzrok labirintitisa, naredit će se analiza krvi ili tekućine koja curi iz uha. To je neophodno kako bi se utvrdilo koja je vrsta bakterije prisutna.

Labirintitis (otitis media). Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

• Uzrok upale unutarnjeg uha može biti zarazna bolest kao što je tuberkuloza.
• U rijetkim slučajevima, labirintitis se javlja na pozadini gripe.
• Šupljina unutarnjeg uha ima oblik labirinta.
• Jak zvižduk usmjeren izravno u ušnu školjku može uzrokovati akustičnu traumu uha i dovesti do labirintitisa;
• U nekim slučajevima, vrtoglavica s labirintitisom je toliko jaka da osoba ne može podići glavu.

Anatomija unutarnjeg i srednjeg uha

• vanjsko uho;
• srednje uho;
• unutarnje uho.

Vanjsko uho

Srednje uho

• Čekić je prva slušna koščica srednjeg uha. Malleus je neposredno uz bubnu opnu i uključen je u prijenos zvučnih vibracija na druge slušne koščice.
• Nakovanj prenosi zvučne vibracije od malleusa do stapesa. Inkus je najmanji od svih slušnih koščica.
• stremen (stremen) je treća slušna koščica. Ova kost je dobila ime po tome što izgleda kao stremen. Stremen prenosi zvučne vibracije u unutarnje uho. Vrijedno je napomenuti da čekić, nakovanj i stremen pojačavaju zvuk oko 20 puta (to se događa zbog povećanja zvučnog pritiska na ovalnom prozoru unutarnjeg uha).

Šupljina srednjeg uha nije izolirana i komunicira s nosnim dijelom ždrijela kroz mali kanal (Eustahijeva tuba). Kroz Eustahijevu tubu se izjednačava prosječni tlak zraka izvan i unutar bubnjića. Ako se pritisak mijenja, onda se osjeća u obliku "polaganja" ušiju. U ovom slučaju to refleksno dovodi do zijevanja. Izjednačavanje tlaka također se događa tijekom pokreta gutanja. Eustahijeva cijev stalno održava normalan tlak u šupljini srednjeg uha koji je neophodan za normalno provođenje zvučnih vibracija.

Unutarnje uho

• predvorje;
• polukružni kanali;
• puž.

prag Labirint je mala šupljina nepravilnog oblika. Na vanjskoj (bočnoj) stijenci koštanog labirinta nalaze se dva prozorčića - ovalni i okrugli, koji su prekriveni tankom opnom. To je ovalni prozor koji odvaja predvorje labirinta od bubne šupljine srednjeg uha. Okrugli prozor predvorja otvara se u pužnicu (na početku spiralnog kanala pužnice). Taj je prozor s gornje strane prekriven membranom (sekundarna bubna opna) i neophodan je kako bi se smanjio zvučni tlak koji se prenosi na ovalni prozor. Predvorje koštanog labirinta komunicira sa polumjesečevim kanalima kroz pet malih rupica, a također i s pužnicom kroz relativno veliku rupu koja vodi do kohlearnog kanala. Na unutarnjem zidu predvorja nalazi se mali greben koji razdvaja dva udubljenja. U jednom udubljenju nalazi se kuglasta vrećica (sacculus), au drugom - eliptična vrećica (utriculus). Te su vrećice ispunjene posebnom tekućinom (endolimfom), koja je unutarnja sredina organa za ravnotežu. Endolimfa je također neophodna za stvaranje električnog potencijala, koji je potreban za osiguranje energije za proces pojačavanja zvučnih vibracija.

Uzroci labirintitisa

Upala srednjeg uha

• akutni otitis;
• kronični otitis.

Akutna upala srednjeg uha počinje povećanjem tjelesne temperature na 38 - 39ºS. Glavna tegoba je bol u dubini uha, koja može biti probadajuća, probadajuća ili pulsirajuća. Bol se pojačava poslijepodne i može značajno poremetiti san. Bol se može proširiti na sljepoočnicu, donju i gornju čeljust. Pojačana bol se opaža tijekom gutanja, kihanja, ali i kašljanja. Često postoji privremena gluhoća. Pacijenti se također žale na kongestiju i tinitus. Nakon nekoliko dana, bolest prelazi u drugu fazu, koju karakterizira perforacija (kršenje cjelovitosti) bubnjića. U pravilu se iz ušne šupljine izlučuje gnojni sadržaj. Tjelesna temperatura pada na 37ºS, a opće stanje bolesnika najčešće se poboljšava. U budućnosti se upalni proces smanjuje - gnojenje prestaje, a oštećeni bubnjić ostaje ožiljak. U pravilu, trajanje akutnog otitisa ne prelazi 14-20 dana. Vrijedno je napomenuti da upala srednjeg uha ne dovodi do gubitka sluha. Ova komplikacija se opaža samo ako dođe do uništenja slušnih koščica u bubnoj šupljini.

Ozljeda unutarnjeg uha

• akutan;
• kronični.

Akutna akustična ozljeda uha nastaje kao posljedica kratkotrajne izloženosti slušnom analizatoru izrazito jakih zvukova. Uzrok ozljede može biti hitac iz vatrenog oružja koji se dogodi u neposrednoj blizini uha osobe. U tom slučaju dolazi do krvarenja u pužnici, a stanice spiralnog organa (Cortijev organ) su značajno oštećene. Subjektivno, utjecaj prejakog zvučnog podražaja prati jaka bol u uhu. Ovisno o udaljenosti od izvora zvuka, akutna akustična trauma uha može dovesti do privremene ili trajne gluhoće.

Virusne i bakterijske infekcije

• virus gripe;
• zaušnjaci;
• sifilis;
• tuberkuloza.

virus gripe uzrokuje akutne respiratorne infekcije. Postoje 3 tipa gripe - A, B i C. Virus gripe tipa A najčešće uzrokuje epidemije. Tip B može izazvati izbijanje gripe i samo u nekim slučajevima čitave epidemije, a tip C - samo izolirane slučajeve gripe. Kada uđe u gornji ili donji dišni put (nazofarinks, dušnik, bronhi), virus se razmnožava i dovodi do uništenja epitelnih stanica (stanica koje oblažu sluznicu) dišnog trakta. U nekim slučajevima može doći do upale unutarnjeg uha na pozadini gripe. U pravilu, labirintitis se javlja kod djece ili kod starijih osoba zbog oslabljenog imuniteta. Virus influence može ući u šupljinu unutarnjeg uha kroz kohlearni akvadukt ili kroz unutarnji slušni kanal.

Simptomi labirintitisa

Dijagnoza labirintitisa

Postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje labirintitisa:

Vestibulometrija

• kalorijski test;
• rotacijski test;
• test pritiska;
• reakcija otolita;
• test prst-nos;
• test indeksa.

Kalorijski test podrazumijeva polagano ulivanje vode u vanjski slušni kanal, koja može biti topla (39 - 40ºS) ili hladna (17 - 18ºS). Ako se koristi voda sobne temperature, tada se nevoljni pokreti oka koji nastaju usmjeravaju prema uhu koje se ispituje, a ako se ulijeva hladna voda, u suprotnom smjeru. Ovaj se nistagmus javlja normalno, ali ga nema kada je zahvaćeno unutarnje uho. Treba napomenuti da se kalorijski test provodi samo s netaknutim bubnjićom, kako ne bi došlo do ulaska velike količine vode u šupljinu srednjeg uha.

Audiometrija

• tonska audiometrija;
• audiometrija govora;
• audiometrija pomoću vilice za ugađanje.

Audiometrija čistog tona Provodi se uz pomoć posebnih audiometara koji se sastoje od generatora zvuka, telefona (koštanog i zračnog), kao i regulatora intenziteta i frekvencije zvuka. Treba napomenuti da tonska audiometrija može odrediti i zračnu i koštanu vodljivost. Provođenje zraka je učinak zvučnih vibracija na slušni analizator kroz zrak. Koštana vodljivost odnosi se na učinak zvučnih vibracija na kosti lubanje i izravno na temporalnu kost, što također dovodi do osciliranja glavne membrane u pužnici. Provođenje kostiju omogućuje procjenu rada unutarnjeg uha. Za procjenu vodljivosti zvuka u zraku, subjektu se daje prilično glasan zvučni signal putem telefona (slušalice preko kojih se reproduciraju zvukovi). U budućnosti se razina signala postupno smanjuje u koracima od 10 dB dok percepcija potpuno ne nestane. Nadalje, u koracima od 5 dB, razina zvučnog signala se povećava dok se ne percipira. Dobivena vrijednost upisuje se u audiogram (poseban grafikon). Koštano provođenje zvuka proizvodi se analogno zraku, ali se kao uređaj kroz koji se prenosi zvuk koristi koštani vibrator. Ovaj uređaj se postavlja na mastoidni nastavak temporalne kosti, nakon čega se kroz njega unose zvučni signali. Treba napomenuti da je tijekom tonske audiometrije potrebno potpuno isključiti utjecaj vanjske buke, inače rezultati mogu biti netočni. Na kraju studije liječnik dobiva poseban audiogram koji vam omogućuje procjenu funkcije slušnog organa.

Elektronistagmografija

• radiografija;
• CT skeniranje;
• magnetska rezonancija.

Rtg temporalne kosti koristi se za procjenu stanja koštanih struktura vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Rtg se može raditi u 3 različite projekcije. Valja napomenuti da se radiografija sljepoočne kosti sve rjeđe koristi u dijagnostici oštećenja unutarnjeg uha zbog niske rezolucije ove metode u odnosu na kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju. Jedina kontraindikacija za RTG sljepoočne kosti je trudnoća.

upala srednjeg uha

Otitis

Otitis- akutne ili kronične upale u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Manifestira se bolom u uhu (pulsiranje, pucanje, bol), povišenom tjelesnom temperaturom, gubitkom sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjetkom iz vanjskog zvukovoda. Opasno je u razvoju komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratni gubitak sluha, pareza facijalnog živca, meningitis, upala temporalne kosti, apsces mozga.

anatomija uha

Ljudsko uho se sastoji od tri dijela (vanjsko, srednje i unutarnje uho). Vanjsko uho tvore ušna školjka i zvukovod koji završava bubnjićom. Vanjsko uho hvata zvučne vibracije i šalje ih u srednje uho.

Srednje uho čini bubna šupljina koja se nalazi između otvora temporalne kosti i bubne opne. Funkcija srednjeg uha je provođenje zvuka. Bubna šupljina sadrži tri zvučne koščice (čekić, nakovanj i stremen). Malleus je pričvršćen za bubnjić. Bubnjić vibrira kada se na njega primijene zvučni valovi. Vibracije se prenose od bubnjića do nakovnja, od nakovnja do stremena i od stremena do unutarnjeg uha.

Unutarnje uho tvori složeni sustav kanala (pužnica) u debljini temporalne kosti. Unutrašnjost pužnice ispunjena je tekućinom i obložena posebnim dlačicama koje pretvaraju mehaničke vibracije tekućine u živčane impulse. Impulsi se slušnim živcem prenose do odgovarajućih dijelova mozga. Struktura i funkcije ušnih odjela značajno se razlikuju. Upalne bolesti u sva tri odjeljka također se odvijaju različito, stoga postoje tri vrste upale srednjeg uha: vanjski, srednji i unutarnji.

Otitis vanjski

Otitis externa može biti ograničen ili difuzan, u nekim slučajevima se proteže do bubnjića, češći je u starijih bolesnika. Nastaje kao posljedica mehaničke ili kemijske ozljede uha. Bolesnik s upalom vanjskog uha tuži se na pulsirajuću bol u uhu koja se širi u vrat, zube i oči, a pojačava se pri razgovoru i žvakanju. Objektivno se otkriva crvenilo zvukovoda, a ponekad i ušne školjke. Sluh je poremećen tek kada se otvori apsces i ušni kanal ispuni gnojem.

Liječenje vanjskog otitisa sastoji se od uvođenja alkoholnih turunda u ušni kanal i ispiranja otopinama za dezinfekciju. Apscesi se otvaraju. Pacijentu je propisana fizioterapija (UHF, Sollux), s teškom upalom, provodi se antibiotska terapija.

Upala srednjeg uha

Jedna od najčešćih bolesti ENT organa. Svaki četvrti pacijent otorinolaringologa je bolesnik s akutnom ili kroničnom upalom srednjeg uha. Ljudi bilo koje dobi mogu oboljeti, ali upala srednjeg uha mnogo je češća kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci upale srednjeg uha

Upalu srednjeg uha mogu uzrokovati različiti patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice (otomikoza) i različite asocijacije mikroba. Najčešće, virusi influence i ARVI, pneumokok i Haemophilus influenzae djeluju kao infektivni agens u otitis media. U posljednje vrijeme bilježi se porast broja slučajeva gljivične upale srednjeg uha.

Mehanizam razvoja upale srednjeg uha

Normalno je tlak u šupljini srednjeg uha jednak atmosferskom tlaku. Izjednačavanje tlaka i ventilacija bubne šupljine provodi se pomoću Eustahijeve cijevi koja povezuje bubnu šupljinu sa ždrijelom.

Neki uvjeti (povećano stvaranje sluzi u nazofarinksu, "šmrcanje" nosom, pad tlaka tijekom spuštanja na dubinu kod ronioca itd.) Dovode do poremećaja prohodnosti Eustahijeve cijevi. Promjena tlaka u bubnoj šupljini dovodi do činjenice da stanice sluznice šupljine srednjeg uha počinju aktivno proizvoditi upalnu tekućinu. Povećanje količine tekućine uzrokuje bol i gubitak sluha.

Infekcija ulazi u tubar srednjeg uha (kroz Eustahijevu tubu), transmetalno (kroz bubnu opnu u slučaju traumatske ozljede), hematogeno (krvotokom kod šarlaha, ospica, gripe ili tifusa) ili retrogradno (iz lubanjske šupljine ili mastoidni nastavak temporalne kosti) .

Mikrobi se brzo množe u upalnoj tekućini, nakon čega otitis media postaje gnojan. Tlak u šupljini srednjeg uha naglo raste, bubnjić puca, a gnoj počinje izlaziti kroz ušni kanal.

Faktori rizika

Otitis media rijetko se razvija kao neovisna bolest. U velikoj većini slučajeva to je komplikacija bolesti drugih ENT organa upalne prirode. Izdvojite opće i lokalne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja upale srednjeg uha.

• Lokalni čimbenici rizika za razvoj upale srednjeg uha

Upalne i alergijske bolesti nosa i nazofarinksa uzrokuju oticanje sluznice, što dovodi do pogoršanja prohodnosti Eustahijeve cijevi. Mikrobi koji ulaze u srednje uho iz žarišta upale povećavaju rizik od razvoja gnojnog medija otitisa. U skupinu lokalnih čimbenika rizika spadaju i stanja nakon kirurških zahvata u nazofarinksu i nosnoj šupljini, praćena pogoršanjem prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Upala srednjeg uha često se razvija kod djece, zbog osobitosti anatomske strukture dječjeg srednjeg uha. Eustahijeva cijev kod djece je uža nego kod odraslih, pa se povećava vjerojatnost kršenja njezine prohodnosti. Djeca često imaju povećane adenoide koji stišću Eustahijevu tubu. Djeca često dobivaju ARVI i druge prehlade, često plaču i istodobno aktivno njuškaju.

• Uobičajeni čimbenici rizika za otitis

Vjerojatnost razvoja upale srednjeg uha povećava se s prirođenim i stečenim stanjima imunodeficijencije.

Simptomi upale srednjeg uha

Akutni otitis media karakterizira jaka hipertermija, koja je popraćena strijeljajućom boli u uhu. Djeca koja još ne mogu govoriti plaču kada se bolovi pojačaju, a smiruju se kada se povuku.

Nakon 1-3 dana od početka bolesti, u bubnjiću se formira ruptura, počinje gnojenje. Stanje bolesnika se poboljšava. Tjelesna temperatura se vraća u normalu, bol u uhu se smanjuje ili nestaje. Nakon toga puknuće bubnjića zacjeljuje i ne uzrokuje gubitak sluha.

S nepovoljnim razvojem bolesti, gnoj se može probiti ne izvana, već iznutra, šireći se u lubanjsku šupljinu i dovesti do razvoja apscesa mozga ili meningitisa. Budući da je bolest prepuna opasnih komplikacija, kod prvih znakova akutne upale srednjeg uha potrebno je konzultirati liječnika.

U pravilu je to ishod akutne supurativne upale srednjeg uha. Postoje dva oblika kronične supurativne upale srednjeg uha, koji se razlikuju po težini i kliničkom tijeku.

U 55% slučajeva kronična upala srednjeg uha javlja se u obliku mezotimpanitisa, pri čemu upalni proces zahvaća sluznicu slušne cijevi, donji i srednji dio bubne šupljine. Bubna opna ima perforirani otvor na dnu. Dio membrane ostaje rastegnut.

Uz mezotimpanitis, pacijenti se žale na gubitak sluha, stalni ili povremeni istjecanje gnoja iz uha, izuzetno rijetko - vrtoglavicu i buku u uhu. Bol se pojavljuje samo tijekom pogoršanja otitisa, u nekim slučajevima praćena hipertermijom. Mezotimpanitis teče prilično povoljno i relativno rijetko uzrokuje teške komplikacije. Stupanj gubitka sluha određen je očuvanošću funkcije slušnih koščica i aktivnošću upalnog procesa.

Kronična upala srednjeg uha, koja se odvija u obliku gnojnog epitimpanitisa, uglavnom zahvaća epitimpanski prostor. Perforacija se nalazi u gornjem dijelu bubne opne, pa je prirodna drenaža kaviteta često nedostatna. Ozbiljnost protoka također je određena značajkama anatomske strukture ovog područja, koje je prepuno vijugavih uskih džepova.

Temporalna kost često je uključena u upalni proces, dok gnoj postaje smrdljiv. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, periodične bolove u temporalnoj regiji, a ponekad i na vrtoglavicu. Ovaj oblik kroničnog otitisa, u pravilu, prati oštro smanjenje sluha.

Oba oblika kronične upale srednjeg uha mogu se pojaviti uz prevlast određenih patoloških procesa.

Kronična kataralna upala srednjeg uha može se razviti uz kronični eustahitis, nakon šarlaha ili akutne upale srednjeg uha. Ponekad ima alergijsku prirodu. U odsutnosti suppuration odvija prilično povoljno.

Kronična gnojna upala srednjeg uha obično je rezultat dugotrajnog akutnog procesa i razvija se u pozadini smanjenja imuniteta. S dobrom drenažom bubne šupljine, gnojenje iz uha ponekad nije popraćeno drugim simptomima. Izbrisani klinički simptomi dovode do činjenice da pacijenti rijetko traže pomoć. Gnojni proces ima tendenciju postupnog širenja, može zahvatiti slušne koščice, periost, okolne koštane strukture i labirint.

Akutna i kronična gnojna upala srednjeg uha može se komplicirati razvojem kronične adhezivne upale srednjeg uha. Uz adhezivni otitis media, adhezije se aktivno formiraju u šupljini bubnjića, što dovodi do gubitka sluha. Adhezivna upala srednjeg uha često je asimptomatska, a pacijenti ne povezuju jako znojenje, zimicu i hipertermiju koji se pojavljuju tijekom egzacerbacije s bolešću uha. S adhezivnim otitisom mogu se razviti komplikacije.

Komplikacije upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha može se komplicirati mastoiditisom (upala mastoidnog nastavka temporalne kosti), apscesom mozga, labirintitisom (upala unutarnjeg uha), meningitisom, trombozom cerebralnog sinusa i sepsom. Uz gnojni epitimpanitis često se javlja kolestetom - tumorska formacija koja se sastoji od proizvoda raspadanja epidermisa. Kolestetomi razaraju temporalnu kost, stvaraju granulacije i polipe.

Kronična upala srednjeg uha može uzrokovati oštećenje facijalnog živca koji prolazi kroz bubnu šupljinu. Neuritis facijalnog živca popraćen je izglađivanjem nazolabijalnog nabora, spuštanjem kuta usta i lagoftalmusom (oko na strani lezije se ne zatvara). Kod kronične upale srednjeg uha (gnojni epitimpanitis), kao i kod akutne upale srednjeg uha, mogu se razviti labirintitis, meningitis ili meningoencefalitis, apsces mozga, tromboza sinusa i epiduralni apsces.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha temelji se na anamnezi, rezultatima otoskopije i karakterističnim simptomima (opća intoksikacija, bol u uhu, gnojenje). Da bi se utvrdila osjetljivost mikroflore, provodi se bakposev iscjedka iz uha.

U kroničnoj upali srednjeg uha, za procjenu stanja koštanih struktura, osim gore navedenih studija, provodi se rendgenska slika temporalne kosti. Na otoskopiji u kroničnoj upali srednjeg uha otkriva se zamućenje i oštro povlačenje bubnjića. Čini se da je ručka čekića skraćena. Lokalizacija perforirane rupe određena je oblikom upale srednjeg uha.

Liječenje upale srednjeg uha

• Terapija akutne upale srednjeg uha

Bolesnicima s akutnom upalom srednjeg uha preporučuje se mirovanje u krevetu, provodi se antibiotska terapija, a za hipertermiju se propisuju antipiretici. Lokalno se koristi fizioterapija (UHF, Sollux) i obloge za zagrijavanje. Za smanjenje boli u uho se ukapa topli 96% alkohol (samo dok se ne pojavi gnoj). Ako se bubna šupljina ne drenira sama unutar prva tri dana, indicirana je disekcija bubne opne. U slučaju kada gubitak sluha i dalje postoji nakon ožiljka na bubnjiću, propisuje se puhanje, UHF i pneumatska masaža.

• Terapija kronične upale srednjeg uha

Primarni zadatak je osigurati dostatnu drenažu bubne šupljine. Da biste to učinili, polipi i granulacije uklanjaju se iz šupljine srednjeg uha. Šupljina se ispere, u nju se ubrizgavaju proteolitički enzimi. Pacijentu se propisuju sulfonamidi i antibiotici, imunitet se korigira, žarišta infekcije u ENT organima se saniraju. Ako se sumnja na alergijsku upalu srednjeg uha, koriste se antihistaminici. Mjesto primijeniti elektroforezu, mikrovalnu terapiju.

U nedostatku učinka, izvodi se antrodrenaža (formira se rupa u području mastoidnog nastavka sljepoočne kosti i slijedi drenaža). Kod kolesteatoma, širenja procesa na kost i unutarnje strukture, indicirano je kirurško uklanjanje žarišta upale. Ako je moguće, očuvaju se zvukoprovodne strukture, ako nije, radi se timpanoplastika. Sa očuvanim bubnjićem moguća je restauracija bubnjića (miringoplastika).

Prevencija upale srednjeg uha

Preventivne mjere uključuju normalizaciju imunološkog statusa, prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta. Bolesnici s kroničnim otitisom trebaju zaštititi ušni kanal od hipotermije i ulaska vode.

Upala srednjeg uha (labirintitis)

Ima bakterijsku ili virusnu prirodu. Obično je komplikacija upale srednjeg uha ili meningitisa.

Karakterističan simptom unutarnjeg otitisa je iznenadni teški napad vrtoglavice koji se razvija 1-2 tjedna nakon zarazne bolesti. Napad može biti popraćen mučninom ili povraćanjem. Neki pacijenti s upalom srednjeg uha žale se na tinitus ili gubitak sluha.

Unutarnji otitis mora se razlikovati od bolesti mozga koje mogu uzrokovati vrtoglavicu. Da bi se isključili tumori i moždani udari, provode se MRI i CT mozga. Provodi se elektronistagmografija i posebna studija za procjenu slušnog odgovora moždanog debla. Audiometrija se provodi kako bi se otkrilo oštećenje sluha.

Liječenje upale srednjeg uha uglavnom je simptomatsko. Za uklanjanje mučnine i povraćanja propisuju se antiemetici (metoklopramid), antihistaminici (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin). Skopolaminski flasteri se koriste lokalno. Za smanjenje upale koriste se steroidi (metilprednizolon), a za ublažavanje tjeskobe sedativi (lorazepam, diazepam). S unutarnjim otitisom bakterijske prirode indicirana je antibiotska terapija. Simptomi bolesti obično nestaju postupno tijekom jednog ili više tjedana.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja unutarnjeg otitis media, provodi se kirurška intervencija: labirintotomija, otvaranje piramide temporalne kosti itd.

Kako liječiti upalu srednjeg uha

Unutarnja upala srednjeg uha (labirintitis): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

upala srednjeg uha je upala u unutarnjem uhu labirint. Ovaj odjel je blizu mozga i odgovoran je za vestibularno-slušnu funkciju.

Iako upala srednjeg uha javlja prilično rijetko, ovaj oblik bolesti predstavlja najveću opasnost - uz zanemareno liječenje, rizik od potpunog gubitka sluha je visok.

Unutarnji otitis (labirintitis): uzroci i karakteristični simptomi

Obično, upala srednjeg uha ne razvija se samostalno, već se javlja kao recidiv upale srednjeg uha. Osim toga, unošenje infekcije u labirint moguće je iz drugih organa kroz cirkulaciju krvi.

Prije svega, labirintitis se manifestira kršenjem vestibularne funkcije, pogoršanjem koordinacije pokreta, gubitkom ravnoteže.

Nekoliko dana kasnije pojavljuju se drugi karakteristični znakovi bolesti:

• Vrtoglavica;
• Povraćanje, mučnina;
• Buka u ušima;
• Postupni gubitak sluha
• Srčani poremećaji.

Ovisno o uzrocima pojave, razlikuje se labirintitis:

1. - Timponogeni- rekurentni oblik upale srednjeg uha. Infekcija dolazi iz srednjeg uha.
2. - Meningogeni kao posljedica rekurentnog meningitisa.
3. - Hematogeno- manifestira se pod utjecajem infekcije koja prodire u labirint tijekom cirkulacije krvi.
4. - Traumatično- kao posljedica traumatske ozljede mozga i oštećenja uha.

Oblici upale srednjeg uha: uzročnici i simptomi

Prema vrsti upale razlikuju se sljedeći oblici labirintitisa:

1. - Nekrotično. Karakteriziraju ga poremećaji cirkulacije u područjima labirinta zbog tromboze ogranka arterije slušne. Takva je upala tipična za osobe koje pate od tuberkuloznog otitis media, rjeđe šarlaha. Obično je bolest asimptomatska i neprimjetna, ali dovodi do potpunog gubitka sluha, kao i do moguće pojave komplikacija u obliku apscesa mozga. Za liječenje nekrotizirajući otitis media potrebna je kirurška operacija za otvaranje unutarnjeg uha i uklanjanje svih dijelova labirinta.
2. - Serous. Karakterizira ga crvenilo stijenki unutarnjeg uha i promjena u sastavu limfne tekućine u pužnici. Na praksi serozni labirintitis najčešće rekurentne upala srednjeg uha. U tom slučaju dolazi do postupnog gubitka sluha, bolesnik osjeća tinitus, kao i sve druge znakove labirintitisa. Uz pravodobno liječenje moguće je vratiti djelomični gubitak sluha.
3. - Gnojni. Karakterizira ga stvaranje gnojne tekućine u šupljini labirinta. To je najopasniji oblik labirintitisa, može dovesti do raznih komplikacija, kao što su meningitis, apsces mozga, cerebralna hemoragija, neuritis slušnog živca, potpuna gluhoća. Simptomi gnojnog labirintitisa su izraženi - pacijent osjeća oštro smanjenje sluha, napade vrtoglavice, mučninu.

Prema prirodi toka, labirintitis se dijeli na:

1. - Začinjeno. Simptomi unutarnjeg otitisa su izraženi i brzo se razvijaju.
2. - Kronično. Simptomi se pojavljuju povremeno, bolest se odvija sporo.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza labirintitisa angažirane su različite kategorije liječnika - neurolog, otorinolaringolog, traumatolog, venereolog i drugi, na temelju pritužbi pacijenta. Da bi se utvrdila dijagnoza, provode se brojne aktivnosti:

1. - Opća analiza krvi.
2. - Audiometrija (tonalna, govorna) za ispitivanje oštrine sluha.
3. - Ispitivanje vestibularnog aparata (rotacijski, pokazni test i sl.).
4. - Otoskopija - pregled bubnjića na perforaciju.
5. - Radiografija omogućuje procjenu stanja koštanih struktura različitih dijelova uha.
6. - Kompjuterizirana (CT) i magnetska rezonancija (MRI) - omogućuju analizu koštanih i mekotkivnih struktura temporalne kosti.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje labirintitisa provodi se strogo pod nadzorom stručnjaka u skladu s odmorom u krevetu:

1. - Za suzbijanje žarišta infekcije propisuju se antibiotici: amoksicilin, ceftriakson, oksacilin, eritromicin i drugi.
2. - Za smanjenje upale: diklofenak, naklofen, dikloran.
3. - Da bi se smanjila razina opijenosti, propisuju se diuretici, na primjer, Furosemid ili Fonurit.
4. - Za ublažavanje simptoma povraćanja (Cerucal), mučnine (Scopolamine flaster) i vrtoglavice (Betahistin).
5. - Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, stručnjak može propisati lijekove kao što su Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Za opću obnovu imuniteta propisani su vitamini K, P, B6, B12, askorbinska kiselina.
7. - U liječenju seroznog i gnojnog labirintitisa neizbježno je provesti operaciju uklanjanja gnojnog žarišta: sanaciju - u prosjeku već, labirintotomiju - u šupljini unutarnjeg uha, s razvojem patologija i ozbiljnih komplikacija labirint - labirintektomija, koja uključuje uklanjanje labirinta.

Na ovaj način, upala srednjeg uha- ozbiljna bolest koja, uz zanemareno liječenje, može dovesti do potpunog gubitka sluha i pojave recidiva. Treba imati na umu da za bilo koji znak ove bolesti trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će propisati tijek liječenja. U nekim oblicima labirintitisa, kirurška intervencija je obavezna.

Upala srednjeg uha

Upalni proces može pokriti strukture unutarnjeg uha, takva se bolest naziva labirintitis, ili na drugi način, bolest se naziva otitis media. Zbog osobitosti anatomskog položaja ovog odjeljka analizatora zvuka, bolest se javlja kao posljedica komplikacija drugih procesa. Češće su to upalne pojave koje se šire iz susjednih organa ili ozljede glave.

Klasifikacija labirinata

Ovisno o podrijetlu unutarnje upale srednjeg uha, postoji sljedeća klasifikacija:

Prema vrsti patogena razlikuje se labirintitis:

• virusni;
• bakterije (specifične i nespecifične);
• gljivične.

Prema patomorfološkim znakovima upalne pojave su:

Akutni tijek labirintitisa traje oko 3 tjedna. Može završiti oporavkom ili postati kronična. Potonji obično ima dugotrajan tijek, simptomi se postupno povećavaju ili mogu biti potpuno odsutni.

Malo o patogenezi bolesti

Uzroci timpanogenog labirintitisa su akutni ili kronični otitis media u akutnoj fazi. Proces se širi iz bubne šupljine kroz membrane okruglog ili ovalnog prozora koji graniči s unutarnjim uhom. Uz induciranu upalu, proces ima aseptički karakter, jer u labirint ne prodiru patogeni, već njihovi metabolički produkti, toksini.

Unutarnje uho sastoji se od pužnice, predvorja i polukružnih kanala. Prvi odjel sadrži Cortijev organ, koji je odgovoran za percepciju zvuka. Druga dva obavljaju vestibularnu funkciju

Serozna upala napreduje, stvara se mnogo transudata. U vezi s preklapanjem proteina plazme, znojenjem kroz žile, strukture labirinta ispunjene su vlaknastim nitima. Velika količina peri- i endolimfe povećava pritisak unutar šupljine. Ovo stanje često rezultira pucanjem membrane prozora, što otvara vrata za ulazak bakterijske flore iz srednjeg uha u unutarnje uho. Dakle, postoji gnojni labirintitis. Ishod takvog procesa je gubitak funkcija ovog dijela uha, kao i intrakranijalne komplikacije.

Ako dođe do tromboze, oštećenja slušne arterije ili kompresije njezinih grana, tada je poremećen trofizam odgovarajućeg područja, a to prijeti nekrotičnim promjenama tkiva.

Meningogena upala unutarnjeg uha rjeđa je od timpanogene. Proces se širi od membrana mozga do područja labirinta kroz unutarnji zvukovod, duž vodoopskrbe predvorja ili pužnice. Opaža se kod meningitisa uzrokovanog tuberkulozom, crvenom groznicom, ospicama, tifusom. Karakteristična je obostrana lezija vestibulo-kohlearnog aparata. Ako je ovo patološko stanje nastalo u ranom djetinjstvu, onda je to prepuno pojave stečenog gluhonijemosti.

Hematogenim putem u unutarnje uho patogeni rijetko prodiru. Javlja se u slučaju zaušnjaka, drugih virusnih infekcija, sifilisa.

U slučaju ozljeda temporalno-parijetalnog dijela, u području zatiljka i mammilarnog procesa, nastaju pukotine kroz koje uzročnici upale mogu prodrijeti u prostor labirinta. Infekcija ulazi u unutarnje uho kada se bubnjić i šupljina srednjeg uha oštete oštrim dugim predmetom.

Ovisno o proširenosti upalnih pojava, lezija je lokalizirana, zatim se dijagnosticira ograničeni labirintitis, a može zahvatiti sve strukture unutarnjeg uha s difuznim karakterom.

Kako se klinički očituje upala labirinta?

Postoje simptomi povezani s oštećenjem analizatora zvuka i vestibularne funkcije:

• vrtoglavica;
• poremećaji koordinacije;
• prisutnost mučnine, povraćanja;
• pojava nistagmusa;
• oštećenje sluha;
• šumovi u uhu.

Pacijenti su zabrinuti zbog sustavne vrtoglavice, koja se očituje iluzornim osjećajem rotacije okoline ili vlastitog tijela u jednoj ravnini ili smjeru. Ponekad osjećaj kretanja postaje nesustavan, pacijenti bilježe nestabilnost pri hodu, prividan pad ili neuspjeh.

Glavne pritužbe bolesnika s upalom labirinta

Kronični tijek izaziva ovakve vestibularne poremećaje na nekoliko sekundi ili minuta. U slučaju akutnog procesa, napadaj traje 5-10 minuta, simptomi mogu trajati i do nekoliko sati ili dana.

Važan znak je povećana vrtoglavica u određenom položaju, manipulacije u uhu. Često postoji mučnina, povraćanje, pogoršano rotacijom glave, pojačano znojenje. Koža je blijeda ili crvenila, rad srca je ubrzan, ali postoji i bradikardija.

Vrtoglavica je sustavne prirode, praćena mučninom, povraćanjem i pojačanim znojenjem.

Drugi znak vestibularnog poremećaja je nistagmus, koji se javlja spontano. Nehotično trzanje očnih jabučica povezano je s kršenjem sinkronog rada labirinata. Pokreti su obično malog kalibra, za razliku od nistagmusa središnjeg podrijetla. Smjer je vodoravan, ponekad vodoravno-rotirajući. Na početku bolesti primjećuje se smjer usporene komponente nevoljnih pokreta očnih jabučica prema upaljenom uhu, što je posljedica iritacije labirinta.

Postoje simptomi spontane devijacije gornjih udova i trupa u smjeru suprotnom od nistagmusa. Istodobno se smjerovi mijenjaju ovisno o okretu glave, što razlikuje labirintitis od središnjih poremećaja.

Bolesnik je nestabilan u Rombergovom položaju, promašuje u smjeru spore komponente nistagmusa, izvodeći test prst-nos. S ograničenim labirintom s lezijom horizontalnog polukružnog kanala utvrđuje se pozitivan simptom fistule. Zgušnjavanje zraka u vanjskom zvukovodu, javlja se nistagmus u smjeru bolesnog uha, vrtoglavica u suprotnom smjeru.

Tijekom razvoja bolesti, funkcije vestibularnog analizatora na strani lezije su inhibirane, smjer nistagmusa se mijenja u drugom smjeru. Izumiranje funkcije labirinta može se potvrditi izostankom reakcije kako na zvučne tako i na statokinetičke podražaje.

Uznemiruje ga visoka buka i zujanje u ušima

Na dijelu organa sluha bilježe se simptomi povezani s prisutnošću buke i smanjenjem percepcije zvučnih podražaja. Pacijenti se žale na prisutnost zvonjave u ušima, pogoršane okretanjem glave. Češće je raspon buke unutar visokih tonova.

Oštećenje sluha može se oporaviti u roku od nekoliko dana, takav je proces karakterističan za seroznu prirodu tijeka labirintitisa. Ponekad gnojni proces izaziva trajnu gluhoću.

Dijagnostika

Provode se sljedeće studije:

1. Vestibulometrija (koriste se rotacijski, presorni, otolitički, prstno-nazalni, indeksni test; kalorijski test koji preporučuju neki autori opasan je mogućnošću generalizacije procesa i izazivanja intrakranijalnih komplikacija).
2. Audiometrija (koristite prag i nadprag).
3. Elektronistagmografija (pomoću elektroda proučavaju karakteristike nistagmusa, njegove brze i spore komponente, brzinu, frekvenciju, amplitudu).
4. CT i MRI (za isključivanje ili otkrivanje patologije mozga).
5. Videonistagmografija je jedna od modernih metoda istraživanja.

Labirintitis dovodi do gubitka sluha

U prisutnosti simptoma bolesti potrebna je hitna konzultacija s otorinolaringologom. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje pomoći će da se riješite bolesti u ranim fazama, neće dopustiti pojavu komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Terapija ili operacija

Teški oblici labirintitisa zahtijevaju hospitalizaciju. Izbor terapije ovisi o vrsti bolesti i njezinu uzroku. Liječenje labirintitisa mora biti sveobuhvatno i uključuje:

1. Na temelju etiološkog trenutka indicirani su antivirusni ili antibakterijski lijekovi. Češće je proces uzrokovan bakterijskom florom, za to se koriste cefalosporini druge generacije (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III generacije (Ceftriaxone, Tercef), IV generacije (Maxipim). U teškim oblicima meningitisa ili meningoencefalitisa propisuju se fluorokinoloni koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru (Ciprofloksacin, Tsiprinol, Tsifran). Nanesite makrolide (klaritromicin, azitromicin).
2. Protuupalni, steroidni lijekovi (diklofenak, dikloran, metilprednizolon).
3. Terapija dehidracije (Diakarb, Manitol).
4. Vitaminoterapija (K, P, B6, B12, C, Rutin).
5. Antihistaminici (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetici (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativi (Lorazepam, Diazepam).
8. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju unutarnjeg uha i smanjile vestibularne manifestacije, propisani su Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

U nekim kliničkim situacijama s labirintitisom, jedina metoda je liječenje kirurškom intervencijom.

Indikacije za operaciju:

• gnojni labirintitis s tendencijom napredovanja;
• kombinacija labirintitisa s upalom kostiju lubanje;
• ulazak mikroorganizama u strukture mozga;
• nekrotična upala s fenomenima sekvestracije;
• trajna gluhoća.

S timpanogenim gnojnim labirintitisom propisana je operacija dezinfekcije srednjeg uha, labirintotomija ili timpanoplastika. Prisutnost komplikacija upalnih procesa unutarnjeg uha zahtijeva mastoidektomiju ili otvaranje piramide temporalne kosti. Ako su komplikacije intrakranijalne, tada se izvodi labirintektomija. U prisutnosti trajne gluhoće nakon prenesenog labirintitisa, provode se slušna pomagala, kirurški zahvat za vraćanje sluha (kohlearna implantacija).

Prognoza i posljedice

Pravovremena dijagnoza i liječenje akutnog seroznog labirintitisa osigurava oporavak uz potpunu obnovu vestibulo-kohlearnih funkcija. U povoljnim slučajevima, strukture unutarnjeg uha su obrasle granulacijama, koje su zatim zamijenjene fibroznim i, konačno, koštanim tkivom.

S nepovoljnim tijekom, labirintitis može biti kompliciran:

• upala facijalnog živca;
• mastoiditis;
• petrozit;
• pojava meningitisa;
• stvaranje intrakranijalnih apscesa;
• encefalitis.

Upala facijalnog živca jedna je od komplikacija labirintitisa

Nakon preboljene gnojne upale u unutarnjem uhu mogu ostati trajni poremećaji sluha i ravnoteže. Tijekom vremena, procesi prilagodbe djelomično se javljaju zbog drugog labirinta, središnjeg živčanog sustava i organa vida. Međutim, potpuna obnova struktura unutarnjeg uha, funkcija pužnice, polukružnih kanala i predvorja nije moguća.

Budući da je glavni uzrok labirintitisa prisutnost žarišta infekcije u anatomskim strukturama u kontaktu s unutarnjim uhom, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na:

• pravovremena dijagnoza i liječenje upale srednjeg uha, meningitisa zaraznih bolesti;
• sanitacija nosne šupljine, sinusa, usta, ždrijela;
• prevencija ozljeda uha, kostiju lubanje;
• jačanje imuniteta.

Na prvim znakovima ili sumnji na prisutnost labirintitisa, hitno je kontaktirati ENT stručnjaka za dijagnozu i kompetentno liječenje. U početnim fazama razvoja bolest je potpuno izlječiva. U uznapredovalom stadiju, nepravovremenom terapijom, dolazi do ireverzibilnih promjena u unutarnjem uhu i moguće su teške posljedice s intrakranijalnim komplikacijama. Od strane sustava za percepciju zvuka tijekom labirintitisa može doći do potpunog gubitka sluha.

Labirintitis - upala unutarnjeg uha: znakovi i metode liječenja

Upalni proces u tkivima unutarnjeg uha naziva se labirintitis ili otitis media. Obično se bolest razvija kada razne patogene bakterije uđu u unutarnje uho.

Uzroci

Značajke razvoja labirintitisa

Razvoj upalnog procesa u unutarnjem uhu može biti posljedica različitih čimbenika.

Glavni uzroci unutarnjeg otitisa:

• Upala srednjeg uha
• Bakterijske ili virusne infekcije
• Ozljeda
• Meningitis
• Infekcije poput sifilisa, zaušnjaka, gripe ili tuberkuloze mogu dovesti do labirintitisa.

Obično se upala unutarnjeg uha javlja u pozadini komplikacija zaraznih procesa koji se javljaju u tijelu.

U većini slučajeva labirintitis se razvija kao komplikacija upale srednjeg uha.

Uz ovu bolest nakupljaju se gnojne mase, zbog čega se povećava pritisak u bubnoj šupljini. Kao rezultat toga, gnojni proces se širi iz srednjeg uha u unutarnje uho. Ozljeda uha može se dobiti prilikom ozljede raznim oštrim predmetima: iglama za pletenje, ukosnicom itd. Oštećenje unutarnjeg uha može biti povezano s traumatskom ozljedom mozga.

Više informacija o labirintu možete pronaći u videu.

Labirintitis može biti uzrokovan meningitisom. Infekcija iz moždanih ovojnica ulazi u unutarnje uho i uzrokuje upalu. Meningogeni labirintitis karakterizira bilateralna lezija. Infekcija u unutarnjem uhu može se proširiti krvotokom, a da nije popraćena oštećenjem moždanih ovojnica. To se opaža kod sifilisa, zaušnjaka i drugih bolesti.

Simptomi

Ovisno o brzini širenja upalnog procesa, očituje se i težina simptoma.

Kod upale srednjeg uha mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Vrtoglavica
• Poremećaj koordinacije pokreta
• Gubitak sluha
• Buka i bol u ušima

S razvojem unutarnjeg otitisa u bolesnika, opažaju se nevoljni oscilatorni pokreti očiju.

Vrtoglavica se javlja zbog oštećenja polukružnih kanala.

Takvi su napadi kratki i obično ne traju više od 5 minuta. U nekim slučajevima vrtoglavica može trajati nekoliko sati. Također mogu postojati pritužbe na znojenje, palpitacije. Ako je labirintitis prešao u gnojni ili nekrotični stadij, tada pacijent potpuno gubi sluh sa strane lezije.

Dijagnostika

Metode ispitivanja upale

Za dijagnosticiranje upale unutarnjeg uha, otorinolaringolog će propisati niz studija. Liječnik će posebnom napravom - otoskopom pregledati ušnu školjku, bubnu opnu i izaušnu regiju vanjskog zvukovoda.

Druge instrumentalne metode za dijagnosticiranje labirintitisa:

• Audiometrija. Audiometrijom se može odrediti slušna osjetljivost i oštrina sluha. Postupak se izvodi pomoću audiometra.
• Vestibulometrija - omogućuje vam prepoznavanje stanja vestibularnog aparata.
• Elektronistagmografija. Zahvaljujući elektronistagmografiji ispituje se nistagmus koji se javlja kod upale unutarnjeg uha.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se visoko informativne metode: magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, radiografija. Osim toga, pacijent mora proći test krvi i iscjedak iz uha. To će pomoći u određivanju virusne ili bakterijske prirode bolesti.

Liječenje

Liječenje bolesti antibioticima i lijekovima

Uz konzervativno liječenje, ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, tada se propisuju antibiotici.

Režim liječenja za svaku se odabire pojedinačno, ovisno o uzroku i kliničkim manifestacijama bolesti:

• Iz skupine penicilina propisani su Oxacillin, Amoksicilin, Piperacilin, od makrolida za liječenje bolesti - Eritromicin ili Klaritromicin.
• Za poboljšanje opskrbe krvlju u unutarnjem uhu propisuju se histaminski pripravci: Alfaserk, Betahistine itd.
• Da biste smanjili vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, propisajte Diazolin, Suprastin, Difenhidramin itd.
• Propisani su i protuupalni lijekovi koji imaju antipiretski i analgetski učinak: diklofenak, dikloran, naklofen itd.
• Za normalizaciju trofičkih poremećaja u šupljini unutarnjeg uha, uzimaju vitamine C, P, K, kao i pripravke kokarboksilaze, Preductal.

Ako se liječenje započne na vrijeme, tada je prognoza povoljna. Nakon terapije ili operacije vraćaju se vestibularne funkcije i sluh. Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je pravovremeno otkriti i liječiti bolesti i zarazne procese u tijelu. Također je važno ne odgađati posjet liječniku na prve znakove.

Alternativno liječenje

Da biste smanjili simptome upale srednjeg uha, možete koristiti metode alternativne medicine.

• Nakapajte otopinu na bazi meda u bolno uho. Razrijedite med u jednakom omjeru u toploj vodi i ukapajte 2 kapi u uho. Umjesto meda možete koristiti tinkturu propolisa.
• Kod labirintitisa možete napraviti bris uha. Uzmite luk, iscijedite sok i pomiješajte s biljnim uljem u jednakim količinama. Zatim pripremljenom otopinom natopite tupfer i stavite ga preko noći u bolno uho.
• Prilično učinkovit lijek je infuzija rizoma goruše. 2 žlice rizoma prelijte 400 ml vruće vode, stavite u vodenu kupelj pola sata i procijedite. Unutar uzmite žlicu 3 puta dnevno.
• Korisno je oprati uho izvarkom kamilice, matičnjaka, jakim čajem od cvjetova šipka.

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Zabranjeno je samoliječenje, jer može pogoršati tijek bolesti.

Zabranjeno je koristiti grijač u liječenju labirintitisa - toplina koju proizvodi grijač može izazvati širenje gnoja na zdrava područja.

Alternativne metode pomoći će se riješiti simptoma bolesti, ali ne mogu eliminirati pravi uzrok razvoja labirintitisa. Ako ne poduzmete mjere i ne posavjetujete se s liječnikom, tada je u pozadini bolesti vjerojatnost razvoja komplikacija velika.

Kada je potrebna operacija?

Operacija labirintitisa je indicirana ako je bolest prešla u gnojni oblik i nastala na pozadini akutne upale srednjeg uha. Kirurško liječenje provodi se samo prema indikacijama, u teškim slučajevima, kada nema učinka liječenja lijekovima.

Ovisno o indikaciji otokirurg izvodi antromastoidotomiju, labirintotomiju ili abdominalnu operaciju. Glavni cilj operacije je uklanjanje gnojnog žarišta iz šupljine srednjeg i unutarnjeg uha. Nekoliko dana prije operacije propisana je konzervativna terapija.

Labirintotomija je operacija koja se izvodi s gnojnom upalom, kako bi se uklonio gnoj i spriječio ulazak infekcije u lubanjsku šupljinu. Pacijentu nakon operacije propisuju se antibiotici i terapija dehidracije. Ovo uzima u obzir stanje pacijenta.

Antromastoidotomija se izvodi s komplikacijom gnojnog unutarnjeg medija otitisa - mastoiditisa.

Tijekom operacije otvara se mastoidni nastavak i uklanja gnoj. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija. Pola sata prije početka manipulacije, dvije turunde se navlaže u otopini kokaina ili dikaina. Kirurški zahvat u općoj anesteziji izvodi se u rijetkim slučajevima. Razdoblje oporavka nakon operacije može trajati do 3 mjeseca.

Moguće posljedice

Komplikacije s nepravilnim liječenjem

Komplikacije na pozadini labirintitisa javljaju se s upalom srednjeg uha na druge organe. Razvija se u naprednim slučajevima i nepravodobnim liječenjem.

Gnojni oblik upale srednjeg uha unutarnjeg uha može dovesti do meningitisa, tromboze cerebralnih žila, apscesa mozga, sepse. Također, gnojna upala srednjeg uha može uzrokovati razvoj mastoiditisa, petrozitisa, senzorineuralne nagluhosti, au težim slučajevima može dovesti i do gubitka sluha. Komplikacije su opasne i kod odraslih i kod djece.

Da biste izbjegli neugodan ishod, trebali biste kontaktirati otolaringologa kada se pojave prvi simptomi.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, komplikacije se mogu izbjeći. Bilo koju bolest lakše je liječiti u ranoj fazi.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

Jedna od najopasnijih patologija su bolesti unutarnjeg uha. Njihovi su simptomi općenito slični, ali uzroci i karakteristike tijeka mogu biti različiti. Prevencija će pomoći u izbjegavanju takvih bolesti. Ne postoji način zaštite od urođenih problema, ali neki od njih se mogu izliječiti. Sva ova pitanja treba detaljnije razmotriti.

Vrste bolesti i njihove posljedice

Prvo morate saznati glavne bolesti unutarnjeg uha. Postoje takve patologije kao što su:

• Labirintitis. Ovo je najpoznatija i najraširenija bolest. Riječ je o upalnom procesu, odnosno unutarnjoj upali srednjeg uha. Postoje dvije glavne vrste: ograničeni i proliveni. U prvom slučaju, infekcija ne ide dalje od zahvaćenog područja i samo djelomično oštećuje uho, au drugom slučaju pokriva cijelu šupljinu unutarnjeg uha i često dovodi do trajne gluhoće, uključujući obostranu. Također se razlikuju serozna i gnojna upala. Serous karakterizira nakupljanje tekućine, što je izazvano izlaganjem toksinima i ne nosi nikakve posebne negativne posljedice. S gnojnim labirintitisom, osobito difuznim, bakterije se razmnožavaju u šupljini unutarnjeg uha, dolazi do gnojenja i uništavanja receptora i kovrča pužnice. Najviše strada Cortijev organ, koji uzrokuje gluhoću.
• Traumatske ozljede. Razne deformacije labirinta i pužnice, unutarnja puknuća, prijelomi, pomaci, krvarenja u uhu itd.
• Nerazvijenost organa. Ova vrsta anomalije je kongenitalna. Ovisno o stupnju i lokalizaciji poremećaja, u nekim je slučajevima kirurškim zahvatom moguće djelomično vratiti sposobnost sluha. Ako je uho potpuno bez pužnice ili Cortijeva organa, problem se ne može riješiti.
• Tumori i druge neoplazme. U jednom od područja unutarnjeg uha mogu se formirati epitelne izrasline, ciste i tumori, uključujući onkološke.
• kohlearni neuritis. Riječ je o senzorineuralnom gubitku sluha, koji je uglavnom posljedica jedne od primarnih bolesti unutarnjeg uha. Zahvaćeni su najvažniji receptori u slušnom sustavu, kao i slušni živac. Kao rezultat toga, opaža se disfunkcija vodljivog analizatora, odnosno zvučni signali se ne mogu obraditi i transformirati u živčani impuls, koji se zatim prenosi u mozak.
• Otoskleroza. Rast koštanog tkiva u šupljini labirinta, koji blokira uho, njegove funkcije i dovodi do gluhoće.
• Patologija vestibularnog aparata. Kada infekcija uđe u vestibularni aparat, počinju problemi s koordinacijom. Također se mogu primijetiti bolesti povezane s položajnom vrtoglavicom, što je posljedica neispravnosti polukružnih kanala ili njihovog oštećenja. Jedan od najpoznatijih problema je Meniereova bolest koja je povezana s povećanjem količine endolimfe u unutarnjem uhu.

Posljedice ovih bolesti su oštećenje sluha na neurosenzornoj razini. Dolazi do uništavanja receptora za kosu koji se ne mogu oporaviti. U slučaju žarišne upale seroznog tipa, moguće je sačuvati otoke receptora. Ako koristite suvremene metode obnove sluha, osoba može zadržati sposobnost da čuje.

Gnojne bolesti su opasne za unutarnje uho jer u proces ulaze nekrotični procesi i razgradnja tkiva. Kao rezultat toga pate pužnica i Cortijev organ. Osjetne dlačice odumiru i nastaje gluhoća bez mogućnosti izlječenja.

Simptomi i uzroci

S razvojem upale unutarnjeg uha, pacijent ima sljedeće simptome:

• bol u uhu i temporalnoj kosti, može zračiti u stražnji dio glave ili u cijelu polovicu glave;
• malaksalost i slabost;
• vrtoglavica, problemi s koordinacijom;
• mučnina i povračanje;
• povišena temperatura;
• buka u ušima;
• tahikardija;
• gubitak sluha.

Kada je organ oštećen, javlja se jaka bol, sluh se značajno smanjuje, uočavaju se simptomi intoksikacije i dezorijentacije.

Izazvati razne poremećaje u radu i stanju unutarnjeg uha mogu biti razlozi kao što su:

• Kongenitalne anomalije razvoja. Nerazvijenost fetusa, utjecaj nasljednosti, loše navike majke, toksini i infekcije u prenatalnom razdoblju.
• Trauma rođenja. Težak porod, korištenje pinceta, deformacija lubanje pri prolasku kroz rodni kanal.
• Traumatična ozljeda mozga. Bilo koja vrsta ozljede, posebno od jakih udaraca ili padova s ​​visine, frakture lubanje i rane od vatrenog oružja koje zahvaćaju uho.
• Unutarnje oštećenje uha. Kada strani predmeti prođu kroz srednje uho, tijekom kirurških zahvata, barotrauma.
• Infektivne upale i virusi. Otitis media, mastoiditis, meningitis, kao i tifus, tuberkuloza i druge bolesti.
• akustični utjecaj. Propadanje receptora zbog dugotrajne buke i oštrih zvukova.
• Intoksikacija. Utjecaj na uho otpadnih proizvoda bakterija, alkohola, lijekova, određenih lijekova i drugih otrovnih tvari, uključujući stanje okoliša.

Također utječu sistemske patologije, neurološke i vaskularne, cervikalna osteokondroza i stres.

Postoje tri glavna puta infekcije unutarnjeg uha:

• Otogeni. Kroz organe sluha, uglavnom iz srednjeg uha.
• Meningogeni. Od mozga, moždanih ovojnica i intrakranijalnog prostora do uha.
• Hematogeno. Kroz krvotok kada infekcija uđe u krvotok.

Posebnim pregledima moguće je utvrditi mjesto razvoja patologije, njezine uzroke i stupanj kršenja koji su se dogodili. Dijagnostika uključuje sljedeće aktivnosti:

• otoskopija;
• analiza krvi i urina;
• audiometrija;
• uzorci s viljuškama za ugađanje;
• radiografija;
• CT i MRI.

Kod pojave iscjetka iz uha uzimaju se uzorci sekreta na analizu kako bi se utvrdila vrsta bakterije koja je uključena u patološki proces, kao i izbor najučinkovitijih lijekova.

Liječenje i prevencija

Ne mogu se izliječiti svi problemi unutarnjeg uha. Sa smrću receptora ili stvaranjem ožiljaka na Cortijevom organu, nije moguće vratiti sluh. U nekim slučajevima mogu pomoći kohlearni slušni aparati.

Općenito, liječenje bolesti unutarnjeg uha je sljedeće:

• Medicinska terapija. Koristi se za uklanjanje upale i simptoma intoksikacije. Lijekovi se koriste za poticanje neuroloških procesa i krvožilnog sustava. Sve ovisi o specifičnoj dijagnozi i uzroku problema.
• Kirurgija. Moguće je ukloniti simptome gnojenja i njegove posljedice otvaranjem labirinta i dezinfekcijom. Također se provode rekonstruktivne operacije i implantacije.
• Fizioterapija. Neke vrste postupaka ubrzavaju obnovu tkiva i poboljšavaju rad organa. Često se fizioterapija kombinira s uvođenjem lijekova izravno u uho.

Pravilna prehrana i zdrav način života pomažu u suočavanju s problemima. Izbjegavajte nedostatak vitamina i slabljenje imunološkog sustava.

Za vraćanje funkcije sluha i ravnoteže koriste se posebne vježbe i tehnike disanja.

Kako bi se spriječio razvoj ovih bolesti, potrebno je pridržavati se higijene sluha, odnosno izbjegavati negativne utjecaje, glasne zvukove i ozljede. Pravovremeno se obratite liječniku za liječenje upale srednjeg uha i drugih zaraznih bolesti. Ako primijetite simptome koji upućuju na jednu od navedenih bolesti, odmah se obratite liječniku.

Ažuriranje: listopad 2018

Meniereova bolest ili sindrom je bolest koju karakterizira oštećenje struktura unutarnjeg uha koje se očituje zujanjem u ušima, vrtoglavicom i prolaznim gubitkom sluha.

Istraživanja su pokazala da se ova bolest otkriva kod 1 osobe od 1000 (0,1%). Ova brojka približno se podudara s incidencijom multiple skleroze.

Većina pacijenata su osobe starije od 40 godina. Učestalost razvoja kod muškaraca i žena je ista. Meniereova bolest (sindrom) pogađa približno 0,2% ukupne populacije Zemlje. Većina pacijenata su starije osobe iznad 50-60 godina. Žene obolijevaju 1,5 puta češće od muškaraca.

Bolest počinje kao jednostrani proces, a zatim se širi na oba uha. Prema različitim studijama, bolest postaje bilateralna u 17-75% slučajeva unutar 5 do 30 godina.

Svake godine u SAD-u se dijagnosticira 46 000 novih slučajeva. Iako nije identificirana povezanost s određenim genom, postoji obiteljska predispozicija za razvoj bolesti. U 55% slučajeva Meniereov sindrom dijagnosticiran je kod rodbine pacijenata ili je bolest bila prisutna kod njihovih predaka.

Meniereova bolest kod poznatih osoba

• Alan Shepard, prvi američki astronaut i peta osoba koja je sletjela na Mjesec. Bolest koja ga je pogodila nakon jednog savršenog svemirskog leta dijagnosticirana mu je 1964. godine. Nekoliko godina kasnije, eksperimentalna operacija endolimfne premosnice omogućila je Alanu da odleti na Mjesec kao dio posade Apolla 14;
• Jonathan Swift, anglo-irski satiričar, pjesnik i svećenik, bolovao je od ove bolesti;
• Varlam Šalamov, ruski književnik;
• Su Yu, general Narodnooslobodilačke vojske koji je osvojio niz značajnih pobjeda tijekom Kineskog građanskog rata, hospitaliziran je 1949. s dijagnozom Ménièreove bolesti. Bolest je uzrokovala njegovo uklanjanje s mjesta zapovjednika po nalogu Mao Zedonga tijekom Korejskog rata;
• Ryan Adams, američki glazbenik, bio je prisiljen prekinuti svoju kreativnu aktivnost na dvije godine zbog brzog napredovanja bolesti. Nakon liječenja vratio se na pozornicu ne dopustivši da bolest zavlada.

Uzroci Meniereovog sindroma

Najčešća teorija o nastanku bolesti je promjena tlaka tekućine u unutarnjem uhu. Membrane koje se nalaze u labirintu postupno se rastežu s povećanjem tlaka, što dovodi do poremećaja koordinacije, sluha i drugih poremećaja.

Uzrok povećanja tlaka može biti:

• Blokada drenažnog sustava limfnih kanala (kao rezultat ožiljaka od ožiljaka nakon operacija ili u obliku kongenitalne malformacije);
• Prekomjerna proizvodnja tekućine;
• Patološko povećanje volumena putova koji provode tekućinu u strukturama unutarnjeg uha.

Povećanje anatomskih tvorevina unutarnjeg uha je najčešće stanje koje se dijagnosticira u djece nepoznatog porijekla. Osim toga, neki pacijenti imaju poremećaj koordinacije, što može uzrokovati razvoj Meniereove bolesti.

Budući da je tijekom istraživanja utvrđeno da nemaju svi pacijenti s Meniereovim sindromom povećano stvaranje tekućine u labirintu i pužnici, imunološki status bolesnika postao je dodatni faktor koji uzrokuje nastanak bolesti.

Povećana aktivnost specifičnih protutijela u ispitivanih bolesnika otkriva se u približno 25% slučajeva. U istoj količini u kojoj se otkrije popratna bolest, što potvrđuje ulogu imunološkog statusa u razvoju bolesti.

Prema posljednjim podacima, uzroci Menierove bolesti kod pacijenata pregledanih 2014. godine ostaju nejasni. Faktori rizika uključuju:

• Virusne bolesti unutarnjeg uha;
• trauma glave;
• Kongenitalne anomalije u strukturi organa sluha;
• Alergije i drugi poremećaji imunološkog sustava.

Simptomi Meniereovog sindroma

Simptomi karakteristični za ovu bolest su:

• ), često praćena mučninom i povraćanjem. Napadaj vrtoglavice je toliko izražen da bolesnik ima dojam da se cijela prostorija ili okolni predmeti okreću oko njega. Trajanje napada traje od 10 minuta do nekoliko sati. Prilikom okretanja glave, težina simptoma se povećava, a stanje bolesnika pogoršava;
• Oštećenje ili gubitak sluha. Pacijent možda neće percipirati niskofrekventne zvukove. Ovo je karakterističan simptom koji razlikuje Meniereovu bolest od gubitka sluha, u kojem se gubi sposobnost percepcije visokofrekventnih zvukova. Može doći do povećane osjetljivosti na glasne zvukove, kao i bolnih osjećaja u bučnim prostorijama. U nekim slučajevima pacijenti se žale na "prigušene" tonove;
• Zvonjenje u ušima nije povezano s izvorom zvuka. Ovaj simptom je znak oštećenja slušnih organa. Kod Meniereove bolesti tinitus se percipira kao "prigušeno, zviždanje", "cvrčanje cvrčaka", "zvon zvona" ili kombinacija ovih zvukova. Zvonjenje u ušima se pogoršava prije napada. Tijekom napada, priroda zvonjave može se značajno promijeniti;
• Osjećaj pritiska ili nelagode u uhu zbog nakupljanja tekućine u šupljini unutarnjeg uha. Prije napada pojačava se osjećaj punjenja.

Tijekom napada neki se pacijenti žale na glavobolju, proljev i bolove u trbuhu. Neposredno prije napada može se javiti bol u uhu.

Predvjesnici napada su nedostatak koordinacije pri naglim pokretima, pojačano zvonjenje u ušima. Obično početku napadaja prethodi osjećaj "punoće" ili "pritiska" u uhu. Tijekom napadaja pacijent ima vrtoglavicu, poremećaj koordinacije, mučninu i povraćanje. U prosjeku, napad traje 2-3 sata. Na kraju napada pacijent osjeća oštar pad snage, umor i pospanost. Postoje različiti podaci o trajanju osjeta simptoma (od kratkotrajnih "udaraca" do trajnih poremećaja dobrobiti).

Relativno ozbiljna manifestacija bolesti, koja može pogoršati kvalitetu života bolesnika i odrediti potencijalni rizik, je nagli pad. Gubitak koordinacije nastaje zbog nagle deformacije struktura unutarnjeg uha, što dovodi do aktivacije vestibularnih refleksa.

Pacijent osjeća da se ljulja s jedne na drugu stranu ili da pada (iako za to vrijeme može ostati u ravnomjernom uspravnom položaju) i nehotice mijenja položaj kako bi održao ravnotežu. Ovaj simptom je opasan jer se javlja bez upozorenja i može dovesti do ozbiljne ozljede. Često je jedini način da se riješite ovog problema takozvani "destruktivni tretman" - labirintektomija ili ekscizija vestibularnog živca.

Egzacerbacije se mogu pojaviti u kratkim vremenskim razmacima u obliku "klastera" - niza napada koji slijede jedan za drugim. U drugim slučajevima, interval između napada može trajati nekoliko godina. Izvan egzacerbacije, pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili se žali na neizražen nedostatak koordinacije i lagano zvonjenje u ušima.

Liječenje

Ima li lijeka?

Trenutačno je Meniereova bolest neizlječiva, ali se simptomatska terapija uspješno koristi za kontrolu simptoma i zaustavljanje daljnjeg napredovanja. Neki novi principi liječenja vrlo su blizu potpunog izlječenja (npr. niske doze gentamicina).

Učestalost i intenzitet napadaja može se značajno smanjiti jednostavnim metodama, čak i bez uporabe lijekova. Pacijentima se savjetuje pridržavanje dijete i zdravog načina života. Potrebno je odreći se alkohola, pušenja, pijenja kave i drugih proizvoda koji mogu pogoršati simptome bolesti.

Za kontrolu manifestacija bolesti u bolesnika s dijagnosticiranim Meniereovim sindromom, liječenje uključuje upotrebu lijekova protiv mučnine, uključujući antihistaminike (meklozin, trimetobenzamid) i druge skupine (betahistin, diazepam). Posebna pozornost posvećuje se betahistinu, jer je to jedini lijek koji ima vazodilatacijski učinak na krvne žile unutarnjeg uha.

Pripravci za dugotrajnu upotrebu

Diuretici se mogu koristiti za smanjenje zadržavanja tekućine. Uobičajena kombinacija je triamteren i hidroklorotiazid (diazid). Uzimanje diuretika smanjuje količinu tekućine u tijelu i normalizira tlak u šupljini unutarnjeg uha.

Uzimanje diuretika također pridonosi izlučivanju velike količine minerala (osobito kalija), pa je potrebno prilagoditi prehranu tako da kalij u njoj premašuje minimalno potrebnu dnevnu dozu (dodajte banane, naranče, špinat, slatki krumpir ).

Kirurgija

Ako se simptomi nastave pogoršavati tijekom liječenja, pristupa se radikalnijem kirurškom liječenju. Nažalost, operacija ne daje 100% jamstvo očuvanja sluha.

Operacije očuvanja organa koriste se za normalizaciju rada vestibularnog aparata bez uklanjanja anatomskih struktura. Obično su takve operacije popraćene uvođenjem hormonskih lijekova (deksametazon, itd.) U srednje uho.

Kako bi se privremeno poboljšalo stanje bolesnika, koristi se kirurška dekompresija endolimfne vrećice. Većina pacijenata koji se podvrgnu ovoj operaciji prijavljuju smanjenje učestalosti i ozbiljnosti vrtoglavice bez pogoršanja ili gubitka sluha. Međutim, ova metoda ne osigurava dugoročno poboljšanje i potpuni prestanak napadaja.

Radikalne operacije su nepovratne i uključuju potpuno ili djelomično uklanjanje funkcionalnih dijelova slušnog sustava unutar zahvaćenog područja. Labirintektomijom se uklanjaju sve strukture unutarnjeg uha. Nakon liječenja, simptomi povezani s Meniereovom bolešću značajno se povlače. Nažalost, pacijenti potpuno gube sposobnost percepcije zvukova na strani operacije.

Kao alternativa koristi se kemijska labirintektomija, koja se provodi ubrizgavanjem lijeka (gentamicin) koji uzrokuje odumiranje stanica vestibularnog aparata. Ova metoda ima isti terapeutski učinak kao i operacija, ali vam omogućuje da spasite sluh pacijenta.

Injekcije lijekova u srednje uho

Za borbu protiv vrtoglavice i drugih simptoma razvijen je niz inovativnih metoda. Meniereov sindrom liječi se ubrizgavanjem raznih lijekova u srednje uho. Nakon toga prodiru u šupljinu unutarnjeg uha i imaju učinak sličan operaciji.

• Gentamicin (antibiotik s ototoksičnim učinkom) smanjuje sposobnost koordinacije pokreta struktura na zahvaćenoj strani. Zbog toga zdravo uho preuzima vestibularnu funkciju. Lijek se primjenjuje u lokalnoj anesteziji. Nakon liječenja, učestalost i težina napadaja značajno se smanjuje, iako postoji velika vjerojatnost gubitka sluha;
• Hormonski lijekovi (deksametazon, prednizolon) također pomažu u kontroli simptoma bolesti. Prednosti korištenja steroida uključuju nisku učestalost gubitka sluha. Loša strana je niža učinkovitost u usporedbi s gentamicinom.

Fizioterapija

Za vestibularnu rehabilitaciju koriste se metode za poboljšanje fiksacije pogleda, smanjenje vrtoglavice i poboljšanje koordinacije kroz posebne vježbe i specifičan stil života.

Ovaj kompleks terapijskih tehnika naziva se "vestibularna rehabilitacija". Uz njegovu pomoć osigurava se stabilno smanjenje težine simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Prognoza

Meniereova bolest je neizlječiva, ali nije fatalna. Progresivni gubitak sluha može se spriječiti lijekovima između napadaja ili operacijom. Bolesnici s umjerenim manifestacijama mogu uspješno kontrolirati bolest jednostavnom dijetom.

Dugoročni učinci Menierove bolesti uključuju gubitak sluha, progresivnu omaglicu ili trajnu omaglicu.

Iako sama bolest nije smrtonosna, može uzrokovati ozljede pri padu ili u nesreći. Bolesnicima se preporučuju sportske vježbe s umjerenim opterećenjem, a treba izbjegavati sportove koji zahtijevaju zdrav vestibularni aparat (vožnja bicikla, motocikla, planinarenje, neke varijante joge). Također, pacijentima je zabranjeno baviti se aktivnostima vezanim uz penjanje stepenicama (izgradnja, popravak i bojanje prostorija i sl.).

Većina pacijenata (60-80%) povrati izgubljene funkcije, ponekad čak i bez medicinske pomoći. Bolesnici s teškim i kompliciranim oblicima postaju invalidi i nakon toga trebaju posebnu njegu.

Gubitak sluha u početnom razdoblju je prolazan, s vremenom postaje trajan. Slušni aparati i implantati uspješno se koriste za poboljšanje stanja i vraćanje funkcije sluha. Zujanje u ušima donekle pogoršava kvalitetu života, ali se pacijent na to brzo navikne.

Meniereova bolest je bolest s nepredvidivom prognozom. Učestalost i intenzitet napadaja može se povećati ili smanjiti, a kada bolesnik izgubi vestibularne funkcije, napadaji prestaju.