Hepatitis C: što je to i kako se prenosi. Nuspojave antivirusne terapije

Hepatitis C danas je zastrašujući neizlječiva bolest, koju liječnici uspoređuju s HIV infekcijom. Djelomično to ima nekog smisla, budući da se patogeni virus, prodirući u krv, postupno širi po tijelu i osigurava polaganu smrt pacijenta. Nije ju moguće iskorijeniti, cijepljenje za zaštitu organizma također je nepoznanica, a klinički je ishod najnepredvidljiviji i najčešće nepovoljan. Jedno je poznato: prvo, virusni hepatitis napreduje u akutnom obliku, ali zbog nedostatka pozitivne dinamike bolesti, liječnici postavljaju razočaravajuću dijagnozu. kronični hepatitis».

Mnogi ljudi razmišljaju o pitanju, odakle dolazi virusni hepatitis, što je prethodilo tako opsežnom patološkom procesu? Liječnici su relativno svjesni medicinske povijesti ovoga zarazna bolest, dok se tisuće znanstvenika diljem svijeta bore da razviju lijek za sve i spase živote pacijenata.

Kako se pojavio hepatitis C?

Odgovor na ovo pitanje znanstvenici su dobili ne tako davno, a drugo laboratorijsko istraživanje pokazalo je da se virus na čovjeka prenosi sa šišmiša. Ovi misteriozni sisavci već su zadali čovječanstvu mnogo briga, da se prisjetimo barem porijekla ebole i SARS-a; ali sada strani mediji otvoreno govore da su virusi koji prevladavaju u tijelu šišmiša sposobni razviti hepatitis C.
Kako bi potvrdili svoje pretpostavke, znanstvenici su koristili progresiv znanstvena metoda visokopropusno sekvenciranje koje se bavi detaljne studije nukleinske kiseline u krvi. Dakle, DNK šišmiša pokazala je da u krvi prevladava 5% virusa iz roda pegivirusa i hepatovirusa, a, kao što znate, uzročnik hepatitisa C pod nazivom C (HCV) također pripada hepatovirusima.
Ova teorija izaziva kontroverze u znanstvenom svijetu, budući da postoje i vatreni branitelji šišmiša koji su sigurni da ti sisavci nisu povezani s ljudskom infekcijom hepatitisom. Na ovaj ili onaj način, prema statistikama, oko 150 milijuna ljudi širom svijeta pogođeno je ovom smrtonosnom infekcijom, tako da moderni znanstvenici ne odustaju od pokušaja da saznaju njezino podrijetlo.

Povijest nastanka i otkrića hepatitisa C

Informacija o prvom zaraženom pacijentu stigla je još sredinom 1989. godine, ali tada liječnici još nisu nazivali progresivnim patološki proces virusni hepatitis. U bolesnika u čijoj krvi nije bilo HBsAg, posttransfuzijski hepatitis je brzo napredovao.

Strukturni dijagram viriona virusa hepatitisa C

Liječnici su proveli niz laboratorijska istraživanja te utvrditi da u krvi postoji novi uzročnik koji se sadržajem i podrijetlom razlikuje od HBV i GA virusa. Retrospektivna analiza pomogla je otkriti novu bolest, koja je kasnije dobila poznato ime "Hepatitis C". Frustrirajuće je što su godine prolazile, a povijest bolesti nikada nije pronađena, odnosno uzročnika virusa u tijelu ima toliko mnogo kliničke slike i ostati misterija.
U suvremenom svijetu ne postoji točna ideja o uzročniku hepatitisa C, što je povezano s poteškoćama akumulacije u pravu količinu virusnih čestica i nepostojanja adekvatno živog biološkog materijala. Ipak, samo zahvaljujući molekularno biološkim metodama istraživanja, pojavila se jedinstvena prilika za kontrolu virusa hepatitisa C. A evo što se o tome saznalo:

1. Pripada obitelji flavivirusa.
2. To je slab antigen i perzistentan patogen.
3. Virus je heterogen na genetskoj razini.
4. Širi se cijelim tijelom i ne liječi se.
5. Ima značajan broj geno- i fenotipova.
6. Poznate su 3 genetske skupine i 7 podskupina.
7. Najčešći genotipovi su lb, la i Za.

U potonjem slučaju, vrijedi napomenuti da se takva uvjetna klasifikacija određuje na teritorijalnoj osnovi, na primjer, genotip 1a također je poznat kao "američki", lb se smatra "japanskim", a Za je dodijeljen "azijskom" skupina. Povijest bolesti također odgovara teritorijalnoj podjeli, a uočljiva izbijanja epidemije mogu se odmah pratiti.

Opasnost od hepatitisa C

Virus hepatitisa C

Prije pojave virusa hepatitisa C nisu bile poznate modifikacije A i B. Uvjetno razdvajanje bilo je potrebno tek nakon 1989. godine. Mnogi liječnici, stalno istražujući ovu infekciju, došli su do zaključka da je kronični virusni hepatitis neizlječiv, a akutna faza bolesti također ne jamči pozitivnu dinamiku uz odgovarajuće liječenje. Međutim, jedno je sigurno, virus hepatitisa C ima povećanu toksičnost, a uzročnik pridonosi masovnom odumiranju. zdrave stanice jetra povezana masnim tkivom.

Povijest bolesti ima svoje karakteristike, koje ovise o stanju jetre, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama tijela, ali u svakom slučaju, virusni hepatitis C najčešće dovodi pacijenta do prirodne smrti.

Vrlo je važno paziti na svoje zdravlje, jer kronični hepatitis nije samo neizlječiv, već postaje i smrtna kazna za pacijenta.

Je li moguće izliječiti hepatitis C bez nuspojava?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani ... A jeste li već razmišljali o terapiji interferonom? To je razumljivo, jer je hepatitis C vrlo ozbiljna bolest, jer pravilan rad jetre ključ je zdravlja i blagostanja. Mučnina i povraćanje, žućkasta ili sivkasta nijansa kože, gorak okus u ustima, tamnjenje mokraće i proljev… Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke. Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Danas su lijekovi nove generacije Sofosbuvir i Daclatasvir sposobni zauvijek izliječiti od hepatitisa C s vjerojatnošću od 97-100%. Najnoviji lijekovi može se kupiti u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog diva Zydus Heptiza. Dobiti besplatne konzultacije o korištenju suvremenih lijekova, kao i saznati o metodama kupnje, možete posjetiti službenu web stranicu dobavljača Zydus u Rusiji.

Kronični hepatitis B je ozbiljna upalna bolest jetre koja traje više od šest mjeseci od pojave prvih simptoma. moderna medicina može pružiti potpuni lijek za ovu bolest samo kod vrlo malog postotka svih pacijenata. Za razliku od akutnog hepatitisa, koji obično završava potpunim ozdravljenjem, kronični hepatitis najčešće ostaje doživotno.

Potrebno je liječiti ovu bolest kako bi se zaustavio proces reprodukcije virusa i za oporavak.

Ako se terapija odbije, ciroza, maligni tumori ili smrtni ishod. Treba iskoristiti svaku priliku za čišćenje organizma od virusa i postizanje maksimalnih rezultata u zdravlju jetre.

Virus hepatitisa B može se dobiti biološkim tekućinama (krv, sperma, majčino mlijeko itd.), prenositi ga s majke na dijete tijekom poroda. Zbog ogromne stabilnosti patogena izvan tijela, postoji vrlo velika vjerojatnost infekcije kroz kućanstvo zbog korištenja tuđih predmeta za osobnu higijenu, kao i injekcija i posjekotina nesterilnim iglama ili oštricama. Svaki kontakt zaraženog instrumenta s otvorenom ranom, pa čak i mikrotrauma, može nositi rizik od zaraze virusom.

Zbog velike otpornosti i djelovanja, uzročnik hepatitisa B je jedan od najopasnijih. Broj zaraženih već je dosegao 400 milijuna, a stopa smrtnosti premašuje milijun ljudi godišnje. Broj oboljelih i dalje raste, unatoč poduzetim mjerama cijepljenja stanovništva.

U slučaju kada osoba zaražena hepatitisom B ne primijeti na vrijeme simptomi anksioznosti i ne dobije odgovarajuće liječenje, bolest može postati kronična. Ako se pacijent tijekom terapije nije pridržavao medicinske preporuke, prekršili dijetu ili konzumirali alkohol i druge otrovne tvari, vjerojatnost takvog prijelaza značajno se povećava.

Simptomi bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, krvotokom se počinje kretati do područja jetre, gdje počinje prodirati i razmnožavati se. Razdoblje inkubacije obično prolazi bez ikakvih alarmantnih simptoma i traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ovisno o primljenom virusnom opterećenju, općem stanju tijela i imunološkom sustavu pacijenta, proces inkubacije može se smanjiti ili povećati.

Prijelazom bolesti u akutni stadij počinju se pojavljivati ​​različiti simptomi:

• opća slabost, slabost, gubitak snage;
• bolovi u zglobovima;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrile;
• pojava nelagode u desnom hipohondriju, povećanje jetre;
• mučnina, povraćanje, odbijanje jesti, neispravnost probavnih organa;
• gorčina u ustima, neugodan miris;
• zamračenje i pjenast urin, promjena boje izmeta;
• bojenje koža a bjeloočnice u ikteričnoj boji.

Ako se bolesniku daje pravovremenu pomoć i uz odgovarajuće liječenje, akutni hepatitis B obično završava oporavkom i razdobljem oporavka. U slučaju da svi simptomi traju dulje od šest mjeseci, bolest prelazi u kronični stadij i tada je potrebno ozbiljnije liječiti osobu.

Metode dijagnosticiranja hepatitisa B

Za vjerne i učinkovita dijagnostika kroničnog hepatitisa B, potrebno je pažljivo prikupiti sve moguće podatke o povijesti bolesti bolesnika. Od velike važnosti je način života osobe, loše navike, društveni uvjeti i okolnosti infekcije. Fizikalni pregled i laboratorijske pretrage dat će jasniju sliku o stanju organizma i stupnju progresije bolesti.

Za dijagnosticiranje promjena koje su nastale u jetri pod utjecajem virusa, potrebno je provesti ultrazvučni pregled. To će vam omogućiti da vidite stupanj transformacije organa i mogući znakovi nastanak ciroze ili pojava karcinoma.

Najtočniju informaciju o stanju bolesnika može dati detaljna analiza krvi na prisutnost specifičnih antigena i protutijela. Tako se utvrđuje uzročnik i stupanj progresije infekcije.

Postoji skup posebnih markera za dijagnosticiranje hepatitisa B:

• HBsAg - ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu;
• HBeAg - ukazuje na to da se virus već počeo razmnožavati u jetri, krv je zaražena;
• HBcAg - može se otkriti rezultatima biopsije, ukazuje na reprodukciju virusa u jetri;
• anti-HBc - antitijela na HbcAg;
• IgM anti-HBc - ukazuje na prisutnost akutna infekcija ili visoka aktivnost proces u kroničnom obliku;
• anti-HBe - antitijela koja pokazuju stupanj oporavka;
• anti-HBs - antitijela koja ukazuju na prethodnu infekciju.

Vrste kroničnog hepatitisa B

Prema stupnju progresije, kronični hepatitis B može se podijeliti u dvije vrste: neaktivni i aktivni.

Simptomi perzistentnog (slabo aktivnog) hepatitisa prilično su blagi ili mogu potpuno izostati. Pacijent se ne žali, zdravstveno stanje se ne mijenja značajno. U analizama također nema posebno značajnih odstupanja, jetra je malo povećana. Ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika, ne pridržava se propisane dijete i zlouporabi alkohola i dr otrovne tvari može pogoršati. Ali simptomi brzo prolaze s povratkom na režim liječenja i uklanjanjem agresivnih čimbenika.

Kod progresivne (aktivne) bolesti, svi simptomi oštećenja jetre su vrlo dobro izraženi i ne prestaju tako brzo kao kod perzistentnog hepatitisa. Općoj slabosti mogu se dodati probavni poremećaji i žutica, krvarenje iz nosa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, svrbež i pojava vaskularne degeneracije. Postoje značajna odstupanja u analizama visoka razina bilirubin u krvi, anemija. Jetra se značajno povećava u veličini i mijenja boju, kao i transformaciju kontura slezene.

Liječenje kroničnog hepatitisa B uključuje značajne promjene u životu pacijenta, prilagođavanje njegove prehrane i režima. Ako se ništa ne poduzme, bolest će napredovati i uništiti stanice jetre. Kao rezultat nekroze, hepatociti koji funkcioniraju bit će zamijenjeni vezivnim tkivom i nastat će ciroza. Osim toga, rizik od razvoja karcinoma (raka jetre) je vrlo visok.

Terapija kroničnog hepatitisa

Nakon otkrivanja virusa u tijelu pacijenta i postavljanja dijagnoze, potrebno je odrediti režim liječenja, vođen dobivenim podacima. Ovisno o stadiju bolesti i brzini napredovanja infekcije, liječnik odlučuje kako će najbolje liječiti osobu. Svatko kod koga je dijagnosticiran kronični hepatitis B treba biti registriran u lokalnoj ambulanti.

Da bi se ova bolest uspješno i učinkovito liječila potrebno je provesti kompleksna terapija te poduzeti sve moguće mjere za oporavak bolesnika.

Kronični hepatitis, za razliku od akutnog hepatitisa, zahtijeva ne samo opći oporavak i tečaj detoksikacije, već i korištenje antivirusnih lijekova.

Liječenje treba slijediti nekoliko glavnih ciljeva:

• smanjenje virusnog opterećenja, smanjenje broja patogena u tijelu;
• oslobađanje ljudskog tijela od toksina proizvedenih u procesu disfunkcije jetre;
• inhibicija napredovanja nekrotičnih procesa i smanjenje rizika od razvoja ciroze ili karcinoma;
• obnova jetrenog tkiva i maksimalna normalizacija njegovog rada;
• pridržavanje štedljive prehrane za smanjenje opterećenja jetre i drugih probavnih organa, kao i za poticanje odljeva žuči.

Rezultat terapije trebao bi biti produljenje i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Potrebno je postići stabilnu remisiju i svesti na minimum sve rizike od razvoja raznih komplikacija, zatajenje jetre itd. Replikaciju virusa treba suzbiti, minimizirati ili potpuno eliminirati.

Antivirusno liječenje

Antivirusna terapija indicirana je za pacijente s dijagnosticiranim kroničnim hepatitisom B. U slučaju da rezultati svih pretraga potvrde prisutnost aktivnog upalnog procesa ili su propisani posebne pripreme. Ova se bolest može jako dugo liječiti, a antivirusni lijekovi su dosta skupi pa se bez svih potrebnih podataka takva terapija ne prepisuje.

Antivirusni lijekovi spadaju u dvije glavne kategorije:

• alfa-interferoni su specifični regulatorni proteini koji inhibiraju sintezu virusne DNA, imaju imunomodulatorni učinak i stimuliraju stvaranje antigena. Liječenje takvim lijekovima vrlo je učinkovito jer imaju veliku antivirusnu aktivnost. Interferoni također imaju antitumorsko i antifibrotično djelovanje. Nedostaci ovih lijekova su prilično veliki broj kontraindikacija i nuspojava;
• Analozi nukleozida su tvari koje utječu na genom. Prednost ovih lijekova u odnosu na interferone je znatno manji broj nuspojava, kao i mogućnost primjene u bolesnika s progresivnom cirozom jetre. Nukleozidni analozi se bolje podnose i ne zahtijevaju supkutanu injekciju. Od minusa, možete navesti više dugotrajnu upotrebu i stvaranje rezistencije na lijek.

Učinkovitost antivirusne terapije procjenjuje se stupnjem supresije reprodukcije patogena. U bolesnika kojima je indicirano liječenje alfa-interferonima potrebno je kontrolirati funkciju hormona Štitnjača. Ako se nakon 24 tjedna uzimanja ovih lijekova virusno opterećenje ne smanji, tada je propisano liječenje analozima nukleozida. Krvni test za željene pokazatelje treba obaviti svakih 6 mjeseci.

Terapija oporavka kroničnog hepatitisa B

Kako bi se zaustavili upalni i nekrotični procesi u jetri i obnovile njezine funkcionalne stanice, pacijentima se propisuju lijekovi. Koriste se različiti hepatoprotektori, kao i imunomodulatori kako bi se održala ukupna otpornost tijela na infekcije. Anabolički i kortikosteroidni hormoni mogu biti indicirani za regulaciju funkcije jetre.

Pacijent mora slijediti sve recepte liječnika, dodatno uzeti vitaminski kompleksi i poštovanje strogi režim prehrana. Obično se pacijentima s poremećajima jetre prikazuje dijeta broj 5, koja je usmjerena na smanjenje štetnog opterećenja probavnih organa. Održavanjem ovakvog prehrambenog obrasca potiče se otjecanje žuči i eliminiraju se iz tijela toksini koji nastaju tijekom upalnih i nekrotičnih procesa.

Kod dijagnosticiranja kroničnog hepatitisa B, pacijent treba potpuno isključiti upotrebu alkohola, čak iu razrijeđenom obliku. Ne možete jesti masnu, prženu i dimljenu hranu, kisele krastavce i začine, jer opterećuju jetru i izazivaju prekomjerno lučenje želučanog soka. Potrebno je povećati udio proteina i složenih ugljikohidrata u prehrani kako bi se osiguralo ubrzanje procesa regeneracije. Životinjske masti treba zamijeniti biljnim kako bi se potaknuo odljev žuči.

Kako bi se izbjegla infekcija virusom hepatitisa B i daljnje napredovanje bolesti, uvedeno je obvezno cijepljenje. Mala djeca cijepe se čak iu rodilištu u nedostatku kontraindikacija i uz dopuštenje majke ili oca. Ako osoba nije cijepljena u djetinjstvu, tada se mora obratiti klinici i odrediti datum prve injekcije.

Kronični hepatitis B u većini slučajeva postaje doživotna dijagnoza, a liječenje će trajati jako dugo. Stoga se isplati cijepiti, a ako dobijete infekciju, morate početi pravodobna terapija i slijedite sve upute liječnika. To će pomoći smanjiti ili eliminirati rizik od komplikacija.

Hepatitis C (C) je upala jetre koja nastaje zbog infekcije ljudskog organizma virusom (virus hepatitisa C). U procesu njegove reprodukcije oštećeno je jetreno tkivo, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Nazivaju ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest prikrada krišom, prolazi bez svijetle znakove a dovodi do teških posljedica: raka ili ciroze jetre.

Ponekad se infekcija ovim virusom može odvijati bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivna promjena rak jetre ili.

Virus ima zanimljivu osobinu. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon što ga zarazi jedan od njih, virus nastavlja mutirati. Kao rezultat toga, u pacijenta se može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

Otpornost na viruse

Virus hepatitisa C se ne razmnožava u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali poznato je da je nešto otporniji od HIV-a, umire pri izlaganju ultraljubičastim zrakama i podnosi zagrijavanje. do 50°C. Bolesne osobe su rezervoar i izvor infekcije. Virus se nalazi u krvnoj plazmi bolesnika.

Zarazni su i oni koji boluju od akutnog ili kroničnog hepatitisa C i oni s asimptomatskom infekcijom.

Infekciju (HCV) možete inaktivirati na sljedeći način:

• otopina za dezinfekciju (deterdženti koji sadrže klor, izbjeljivač u omjeru 1:100);
• pranje na 60°C 30-40 minuta;
• kuhajte predmet 2-3 minute.

Obrasci

Hepatitis C može se javiti kao akutna ili kronična zarazna bolest. Akutni oblik može prijeći u kronični (češće se događa), a kronični, pak, može imati epizode egzacerbacije.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništenja jetre. Ovaj virus nije samo parenteralnim putem, jer je uzročnik ovu bolest mogu se naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistici, novonastali hepatitis C postaje kroničan u 75-85% slučajeva, a infekcija virusom C zauzima vodeće mjesto po broju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina se prisutnost može otkriti samo provođenjem složenih kliničke analize krv.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, pa se darivatelji uvijek testiraju na prisutnost virusa. Mala količina može se naći u limfi, slini, menstrualna krv kod žena i sjemene tekućine kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Stupanj vjerojatnosti infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.

Zbog poteškoća u prikupljanju dovoljne količine materijala za ispitivanje i nedostatka preživjelih bolesnika, uzročnik nije u potpunosti identificiran.

Nakon što virus uđe u krvotok, s krvotokom ulazi u jetru i time inficira njezine stanice, a zatim dolazi do procesa razmnožavanja zaraženih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

Upravo ta sposobnost čini ga teško rano otkriti.

Postoje tri glavna puta prijenosa virusa:

1. krvni kontakt (preko krvi),
2. seksualno,
3. okomito (od majke do djeteta)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, stoga se ne prenosi kućanskim putem pri korištenju uobičajenih kućanskih predmeta, odjeće i posuđa. Uzročnik se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži i u slini, ne izlučuje se u vanjsko okruženje Stoga je nemoguće zaraziti se hepatitisom C kapljicama u zraku ili dodirom.

Prijenos hepatitisa C putem krvi

Hepatitis C se uglavnom prenosi putem krvi. Serum i krvna plazma nositelja infekcije opasni su čak tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i dugo zadržavaju sposobnost zaraze.

Da bi došlo do prijenosa, krvotok trebao učiniti dovoljno zaražene krvi, pa naj čest način Prijenos patogena je uvođenje kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti sa:

• tetovaža,
• piercing,
• tijekom akupunkture,
• u bolnicama za transfuziju krvi ili druge manipulacije,
• tijekom manikure i pedikure,
• korištenje uobičajenih uređaja za manikuru,
• posjet stomatološkoj ordinaciji, uz nepravilno poštivanje mjera dezinfekcije instrumenata.

spolni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisom C tijekom seksualnog kontakta:

• povreda integriteta unutarnja površina genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
• upalne bolesti genitalni organi;
• spolni odnos tijekom menstruacije;
• popratne bolesti urinarnog i genitalnog područja, HIV infekcija;
• promiskuitet;
• praksa analnog seksa;
• traumatski seks u agresivnom obliku.

Faktori rizika

Postoji rizik od infekcije tijekom raznih medicinske manipulacije ako nisu ispunjeni uvjeti sterilnosti. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:

• razne kirurške intervencije;
• postupci ubrizgavanja;
• ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• dijagnostičke manipulacije s uzorkovanjem krvi;
• stomatološki zahvati;
• manikura, pedikura;
• punjenje tetovaža;
• nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
• tijekom poroda i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).

Također je moguće izdvojiti zasebne skupine ljudi za koje je prijenos ove bolesti teži:

• osobe koje zlorabe alkohol;
• suočava se s ;
• s kroničnim bolestima jetre, kao i s drugom vrstom;
• starije osobe, kao i djeca - u tim slučajevima, između ostalog, za njih često mogu biti kontraindicirane pune mjere antivirusnog liječenja.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

1. kapljice u zraku pri kihanju, razgovoru;
2. zagrljajima, dodirima i rukovanjima;
3. S majčino mlijeko majke;
4. kroz hranu i piće;
5. dok koristite kućanske predmete, zajedničko posuđe, ručnike.

U izuzetno rijetkim slučajevima postoji kućanski način prijenosa, no uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi bolesnika u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrava osoba.

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Jednom zaraženi hepatitis je vrlo tajnovit. Virusi se množe u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. U isto vrijeme, u većini slučajeva, osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A budući da nema pritužbi i posjeta liječniku, nema ni liječenja.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest prelazi u kronični stadij, a postoje ozbiljne posljedice. Često čovjek osjeti prve znakove bolesti tek kada se razvije ciroza jetre, koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis znakova koji mogu ukazivati ​​na prisutnost virusa hepatitisa:

• rastuća slabost;
• brza umornost;
• astenija (opća slabost svih organa i sustava tijela).

Takve manifestacije karakteristične su za bilo kakve prehlade, kronične bolesti ili trovanja (opijanje). Kasnije se može pojaviti:

• žutica;
• abdomen se može povećati u volumenu (ascites);
• mogu se pojaviti paučaste vene;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• bol u zglobovima (rijedak simptom);
• moguće povećanje slezene i jetre.

Općenito, možemo reći da su prvi znakovi simptomi intoksikacije i poremećene funkcije jetre.

Simptomi hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C kreće se od 2 do 23 tjedna, ponekad se povlači i do 26 tjedana (zbog jednog ili drugog načina prijenosa). Akutna faza infekcije u velikoj većini slučajeva (95%) ne očituje se teškim simptomima, odvija se u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.

Kasna serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblja u kojem, unatoč postojećoj infekciji, nema protutijela na uzročnika ili je njihov titar nemjerljivo nizak.

U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticiran laboratorijski 6 mjeseci ili više od prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih uopće ne primjećuje simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:

• egzantema - kožni osip (prema vrsti);
• sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna groznica, bolovi u mišićima i zglobovima);
• opća slabost (umor, gubitak apetita);
• dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
• sindrom žutice (žuta boja kože ili bjeloočnice očiju, posvjetljivanje izmeta, zamračenje urina);
• na palpaciji se umjereno povećava veličina jetre, ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tok. Dugi niz godina bolest teče skriveno, praktički se ne manifestirajući. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, konzumira alkohol, pogoršavajući svoje stanje, ima nezaštićeni spolni odnos i zarazi druge. Funkcija jetre kod hepatitisa C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često takva imaginarna dobrobit završava akutnim zatajenjem jetre.

Za kronični stadij bolesti karakteristični su sljedeći simptomi (kliničke manifestacije):

• opća slabost, u kojoj je poremećen obrazac spavanja;
• izmet postaje lagan;
• možete osjetiti težinu i blagu bol u desnom hipohondriju;
• na tijelu se pojavljuje osip, koji izgleda kao alergija;
• povećanje tjelesne temperature koje se javlja povremeno tijekom dana;
• apetit je poremećen, postoji averzija prema hrani;
• Suhoća i bljedilo kože, gubitak kose, lomljivost i listanje noktiju posljedice su nedostatka vitamina i poremećaja metabolizma željeza za što je odgovorna jetra. Često kod pacijenata s hepatitisom postoji izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do (anemije).

Virus hepatitisa C ne utječe samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba bolesna dulje vrijeme (10 ili više godina), tada može imati takozvane ekstrahepatične simptome hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolešću koju ponekad uzrokuje virus hepatitisa C. , u kojem se u krvi pacijenta nalaze posebni proteini - krioglobulini.

Komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna degeneracija jetre;
• ciroza jetre;
• rak jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećanje volumena trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• skriveno krvarenje;
• jetrena encefalopatija;
• pridruživanje sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada se koristi alkoholna pića simptomi se pogoršavaju i patološka lezija jetra se ubrzava do 100 puta.

Komplikacije se mogu prepoznati prema sljedećim znakovima:

• počinje teška egzacerbacija, koje karakterizira nadutost s općim gubitkom težine, jer se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
• jetra je prekrivena ožiljcima (vezivno tkivo);
• na tijelu se pojavljuju takozvane zvjezdice, venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu signal je osobi da se mora pregledati i započeti pravodobno liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• dostupnost podataka o mogućem načinu zaraze - tzv. polazna točka (karakteristično je da se kod približno polovice zaraženih ne može utvrditi uzročnik bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (s ikteričnim oblikom);
• određivanje IgM i IgG na HCV;
• dokazivanje HCV RNA (HCV-RNA) lančanom reakcijom polimeraze;
• promjene u biokemijskom testu krvi [povišene razine jetrenih enzima (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivan timol test.

Liječenje hepatitisa C (C) kod odraslih

Uspješna terapija uključuje Kompleksan pristup: lijekovi se kombiniraju sa narodne metode, prehrana, pregledi se redovito provode, pacijenti prate tjelesnu aktivnost, režim odmora.

Tretman je usmjeren na:

• eliminirati virus iz krvi;
• smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
• spriječiti nastanak tumora, transformaciju u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C treba odlučiti stručnjak. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, genotip virusa, težinu bolesti.

Zašto je potrebno liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?

1. Promatranje stručnjaka je neophodno jer postoji rizik od aktivacije bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i ekstrahepatičnim lezijama - ova prijetnja traje tijekom cijelog razdoblja nošenja virusa.
2. Specijalističko praćenje uključuje testove funkcije jetre i serologiju krvi ( PCR studija aktivnost infekcije).
3. Ako se otkrije nepovoljna slika jetrenih testova ili visoko virusno opterećenje (visoka razina genetskog materijala virusa otkrivenog u krvi), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od razvoja ciroze jetre visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost hcv terapije ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

• spol pacijenta;
• Dob;
• trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• stupanj fibroze.

Cilj antivirusne terapije je da potpuni oporavak bolesnika i u prevenciji upalnih i degenerativnih lezija: fibroze, ciroze i raka. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvojnu terapiju interferonom, usmjerenim na suzbijanje HVA, i ribavirinom, koji ubrzava rad prvog.

Bolesnik treba svakodnevno primati interferon. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje interferona svaka tri dana. kratkog djelovanja a jednom tjedno pegelirani interferon.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, što pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.

Za i protiv:

• Prednost koju treba istaknuti visoka efikasnost u kombinaciji s pripravcima interferona;
• nedostatak je što je jedna od nuspojava ovisna o dozi.

Izbor sheme i trajanje tijeka liječenja određuje vrsta virusa, stadij bolesti i tijek infektivnog procesa. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje prosječno 12 mjeseci.

Nema potrebe za samoliječenjem i korištenjem sumnjivih lijekova i lijekova. Prije upotrebe bilo kojeg medicinski proizvod, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer. samoliječenje može naštetiti vašem tijelu. Molimo vas da ovu bolest shvatite ozbiljno.

Dijeta

Opća načela prehrane pacijenata su:

• Osiguravanje kompletnih proteina (1,0–1,2 g po kg tjelesne težine).
• Povećanje njegovog sadržaja na . Uočeno je da kod virusnog hepatitisa C postoji izražena masna degeneracija hepatocita.
• Ograničenje proteina kod zatajenja jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
• Adekvatan sadržaj masti do 80 g/dan.
• Sigurnost složeni ugljikohidrati(moraju biti 50% od energetska vrijednost) korištenjem žitarica, žitarica, povrća i voća.
• Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupine B, C, folati).
• Kontrola sadržaja soli (ograničenje na 8 g, a s edemom i ascitesom - do 2 g).
• Uključivanje u prehranu specijaliziranih proizvoda (proteinske kompozitne smjese za proteinsku korekciju prehrane).

Da bi rasteretio jetru, pacijent s hepatitisom C mora sastaviti svoj jelovnik tako da ne sadrži hranu koja je zabranjena za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno piti alkoholna pića, začinjenu hranu. Također morate napustiti konzumaciju masti neprirodnog podrijetla (kombinirana mast, margarin) i onih koje se slabo probavljaju (masti, palmino ulje, mast).

Odobreni proizvodi

meso riba dijetalne sorte, kvalitetna barena kobasica; žitarice, tjestenina; povrće, voće, bobice; maslac, biljno ulje; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; jaja - ne više od 1 dnevno (tvrdo kuhana, ne pržena); kiseli kupus (ne kiseli); juhe na bazi povrća i žitarica; prirodni sokovi (ne kiseli); raž, pšenični kruh(jučer); zeleni ili crni slabi čaj; kompoti, kissels; sljez, žele, džem, med, sljez.

Zabranjeni proizvodi

peciva, svježe pečeni kruh; mesne juhe, juhe na njihovoj osnovi; konzervirana hrana, bilo koji dimljeni proizvodi, slanost; slana riba, kavijar; pržena, tvrdo kuhana jaja; gljive; očuvanje; kiselo bobice, voće; sladoled; čokolada; alkohol; ljuti začini, sol u velikim količinama; masni mliječni proizvodi; mahunarke; mineralna voda; margarin, jestivo ulje, mast; luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Tijekom remisije pacijenti moraju slijediti dijetu broj 5, a tijekom pogoršanja - broj 5A. Paleta proizvoda ovu opciju odgovara dijeti br. 5, ali u njoj postoji temeljitije kuhanje - kuhanje i obavezno trljanje ili pire. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebaci na glavni stol.

Ljudska prognoza

Hepatitis C, naravno, može prijetiti ozbiljnim komplikacijama, međutim, povoljna prognoza s ovom dijagnozom nije isključena, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće neće manifestirati. U tom razdoblju ne zahtijeva i poseban tretman- najvažnije je osigurati odgovarajući medicinski nadzor. Podrazumijeva redovitu kontrolu jetrenih funkcija, zbog čega se, u slučaju aktivacije hepatitisa, provodi odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko ljudi žive s hepatitisom C?

Prema općem tijeku hepatitisa C, statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 razmatranih bolesnika:

1. od 55 do 85 pacijenata će se suočiti s prijelazom hepatitisa u kronični oblik;
2. za 70 pacijenata, bolest jetre u kroničnom obliku može postati relevantna;
3. od 5 do 20 pacijenata u sljedećih 20-30 godina će se suočiti s razvojem ciroze jetre na pozadini hepatitisa;
4. od 1 do 5 pacijenata će umrijeti od posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

Prevencija

Glavne preventivne mjere:

• pridržavanje mjera osobne higijene;
• pranje ruku i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbijanje povremenih nezaštićenih seksualnih odnosa;
• odbijanje uzimanja droga;
• primanje medicinskih, kozmetoloških usluga u službenim ovlaštenim ustanovama;
• provođenje redovitih preventivnih pregleda u slučaju eventualnog profesionalnog kontakta s krvlju.

Ako u kućanstvu živi osoba zaražena HCV-om:

1. Izbjegavajte kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotina zaražene osobe s kućanskim predmetima u kući kako njegova krv ne bi imala priliku ostati na onim stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
2. Nemojte koristiti opći predmeti osobna higijena;
3. Nemojte koristiti ovu osobu kao donora.

Hepatitis C - je vrlo opasna bolest, jer. možda se neće pojaviti dugo vremena. Važno je podvrgnuti se dijagnostici na vrijeme, a ako se otkrije virus u krvi, neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Čuvajte sebe i svoje zdravlje!

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove protiv hepatitisa C iz Indije u Rusiju, ali samo će vam IMMCO pomoći kupiti sofosbuvir i daclatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najboljoj cijeni i s individualni pristup za svakog pacijenta!

Hepatitisom se nazivaju akutne i kronične upalne bolesti jetre, koje nisu žarišne, već raširene. Na različiti hepatitisi načini infekcije su različiti, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih vrsta hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su izraženiji od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutica. Simptom je čest i posljedica je činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta tijekom oštećenja jetre. Krv, cirkulirajući kroz tijelo, nosi ga kroz organe i tkiva, bojeći ih žuto.
2. Pojava boli u području desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koja je dosadna i dugotrajna, ili je paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje dobrobiti, praćeno groznicom, glavoboljama, vrtoglavicom, probavnim smetnjama, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica djelovanja na tijelo bilirubina.

Akutni i kronični hepatitis

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku pojavljuju se u slučaju virusna infekcija jetre, a također i ako je došlo do trovanja različiti tipovi otrovi. U akutnim oblicima tijeka bolesti, stanje bolesnika se brzo pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti, povoljna prognoza je sasvim moguća. Osim njegove transformacije u kroničnu. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. neliječena akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene jetrenih stanica vezivnim tkivom. Slabo je izražena, sporo prolazi i stoga ponekad ostaje nedijagnosticirana sve do pojave ciroze jetre. Kronični hepatitis se lošije liječi, a prognoza za njegovo izlječenje je nepovoljnija. U akutnom tijeku bolesti, zdravstveno stanje se značajno pogoršava, razvija se žutica, pojavljuje se intoksikacija i funkcionalni rad jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz rano otkrivanje i učinkovito liječenje hepatitisa u akutnom obliku, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljne povrede u tijelu - slezena i jetra se povećavaju, metabolizam je poremećen, komplikacije nastaju u obliku ciroze jetre i onkoloških formacija. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim terapije je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz hepatitisa u kronični oblik prijeti životu pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitisi, jer je uzročnik njihovog nastanka virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa također se naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik - RNA virus - može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu uz pomoć nekvalitetnih proizvoda i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, dijele se prema jačini manifestacije bolesti:

• u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• sa subakutnim bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Popraćeno povećanjem jetre i slezene, pojavom bolova u zglobovima, povraćanjem, temperaturom, oštećenjem jetre. Protječe u akutnom ili kroničnom obliku, što je određeno stanjem imuniteta pacijenta. Putevi infekcije: tijekom injekcija u suprotnosti sa sanitarnim pravilima, seksualnim kontaktom, tijekom transfuzije krvi, korištenjem slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti jedna je od naj ozbiljne bolesti, budući da je često popraćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je teško liječiti, a osim toga, nakon što je jednom prebolio hepatitis C, osoba se može ponovno zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon preležanog hepatitisa C u akutnom obliku, 20% oboljelih ozdravi, a u 70% bolesnika organizam se ne može sam oporaviti od virusa i bolest postaje kronična . Još uvijek nije moguće utvrditi razlog zašto se neki sami izliječe, a drugi ne. Kronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe, stoga je potrebna terapija. Dijagnostiku i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist zaraznih bolesti, kronični oblik bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Zaraziti se može tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog darivatelja, korištenjem loše obrađenih medicinskih instrumenata, spolnim putem, a bolesna majka prenosi zarazu na dijete. Virus hepatitisa C (HCV) brzo se širi svijetom, broj oboljelih odavno je premašio stotinu i pol milijuna ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima. izravno djelovanje. Samo što je ova terapija prilično skupa, pa je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih tipova). On prati masovni poraz jetre i akutnog tijeka bolesti. Putevi infekcije - ulazak virusa bolesti u krv zdrave osobe od nositelja virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana tijek bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kroničan, a zatim napredovati do ciroze. Moguće je provesti cijepljenje slično onom za hepatitis B.

Hepatitis E

Po tijeku i mehanizmu prijenosa malo podsjeća na hepatitis A, jer se na isti način prenosi i putem krvi. Njegova značajka je pojava fulminantnih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju ne dužem od 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer se rizik od gubitka djeteta približava 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučena. Poznato je samo da bolest uzrokuju dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi davatelja, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, vrućica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u mokraći i izmet, kao i opća opijenost tijela. Učinkovite metode terapije za hepatitis F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi cirozi i raku jetre. Ciroza može nastati samo u slučaju koinfekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi po simptomima su slični jedni drugima, kao i neki drugi virusne infekcije. Zbog toga je teško točno dijagnosticirati bolesnika. Sukladno tome, za razjašnjavanje vrste hepatitisa i pravilnog propisivanja terapije potrebni su laboratorijski testovi krvi za identifikaciju markera - pokazatelja koji su pojedinačni za svaku vrstu virusa. Utvrđivanjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera moguće je odrediti stadij bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ankete se ponavljaju.

Kako se liječi hepatitis C?

Suvremeni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove izravnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir i razne kombinacije. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni za povećanje učinkovitosti. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja razmnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog razornog djelovanja. Ova terapija ima niz nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa je visoka i ne može ih svatko kupiti.
2. Recepcija pojedinačnih lijekova popraćeno neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno utječe na jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C jedan je od najopasnijih virusni hepatitis. Bolest uzrokuje RNA virus koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C nazivaju i "nježnim ubojicom". Dobio je tako nelaskav epitet zbog činjenice da je na početno stanje Bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u području desnog hipohondrija. Moguće je otkriti prisutnost virusa najranije nekoliko mjeseci nakon infekcije. A prije toga potpuno izostaje reakcija imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, a samim tim nije moguće provesti genotipizaciju. Posebnost HCV-a također uključuje činjenicu da nakon ulaska u krv tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije sprječavaju imunološki sustav zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se gotovo odmah pojavljuje ciroza ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je skup virusa klasificiranih prema njihovim strukturnim varijantama i podijeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju nasljedne osobine. Do sada je medicini poznato 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako u klinička istraživanja koriste uglavnom genotipove 1 ÷ 6) i podtipove, koristeći slova latinične abecede:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

NA različite zemlje Genotipovi HCV-a raspoređeni su na različite načine, na primjer, u Rusiji su najčešći od prvog do trećeg. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o raznolikosti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire svijetom?

Na području zemaljske kugle genotipovi hepatitisa C raspoređeni su heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, au nekim područjima to izgleda ovako:

• u Zapadna Europa au njegovim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD podtipovi 1a i 1b;
• u sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

U opasnosti od moguće infekcije HCV-om su osobe s bolestima krvi (tumori hematopoetskog sustava, hemofilija i dr.), kao i bolesnici koji se liječe na dijaliznim jedinicama. Genotip 1 smatra se najčešćim u zemljama svijeta - čini ~ 50% ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu po prevalenciji je genotip 3 s pokazateljem nešto većim od 30%. Distribucija HCV-a na teritoriju Rusije ima značajne razlike od svjetskih ili europskih varijanti:

• genotip 1b čini ~50% slučajeva;
• za genotip 3a ~20%,
• ~10% pacijenata zaraženo je hepatitisom 1a;
• hepatitis genotipa 2 nađen je u ~5% zaraženih.

Ali poteškoće terapije HCV-a ne ovise samo o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dob bolesnika. Šansa za izlječenje kod mladih je mnogo veća;
• žene se lakše oporavljaju nego muškarci;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljan ishod je veći s manjim oštećenjem jetre;
• veličina virusnog opterećenja - što je manje virusa u tijelu u trenutku početka liječenja, to je terapija učinkovitija;
• težina pacijenta: što je veća, to je liječenje kompliciranije.

Stoga režim liječenja odabire liječnik na temelju gore navedenih čimbenika, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europsko udruženje za bolesti jetre). EASL stalno podržava svoje preporuke u do danas a kako se pojavljuju novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, prilagođava preporučene režime liječenja.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C prenosi se krvlju, pa se najvjerojatnije zaraziti mogu:

• pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama gdje su medicinski instrumenti nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasan posjet saloni za manikuru i uljepšavanje;
• ljubitelji piercinga i tetovaža također mogu patiti zbog loše obrađenih alata,
• visok rizik od infekcije kod onih koji koriste droge zbog opetovane uporabe nesterilnih igala;
• fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C nije uzalud smatran "nježnim" virusom ubojicom. Može se godinama ne manifestirati, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija praćenih cirozom ili rakom jetre. Ali više od 177 milijuna ljudi u svijetu ima dijagnosticiran HCV. Liječenje koje se provodilo do 2013., kombinirajući injekcije interferona i ribavirina, dalo je pacijentima šanse za izlječenje koje nisu prelazile 40-50%. Osim toga, pratile su ga ozbiljne i bolne nuspojave. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američki farmaceutski div Gilead Sciences patentirao tvar sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je sadržavala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek izravnog djelovanja (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira zadovoljili su liječnike učinkovitošću koja je, ovisno o genotipu, dosegla 85 ÷ 95%, dok je trajanje terapije više nego prepolovljeno u usporedbi s liječenjem interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, koji je kasnije kupio Gilead Sciences. Po imenu Michael, tvar koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno sa skupinom znanstvenika koji su došli do brojnih otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje učinkovit lijek za svoje liječenje, dobio nagradu Lasker-DeBakey za kliničku medicinsko istraživanje. Pa, gotovo sav profit od prodaje novog učinkovitog alata otišao je Gileadu, koji je postavio monopolno visoke cijene za Sovaldi. Štoviše, tvrtka je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke njegove partnerske tvrtke postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog PPPD-a. Kao rezultat toga, profit Gileada u prve dvije godine marketinga lijeka višestruko je nadmašio sve troškove koje je tvrtka imala da bi kupila Pharmasett, dobila patent i naknadna klinička ispitivanja.

Što je Sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je toliko visoka da sada gotovo nijedan režim liječenja ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za upotrebu kao monoterapija, ali s složena uporaba pokazuje izuzetno visoke rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo postizanje izlječenja za samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je terapija samo interferonom i ribavirinom bila upola manje učinkovita, a trajala je ponekad i preko 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daklatasvir se pojavio 2014.;
• 2015. bila je godina rođenja ledipasvira;
• 2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je lansirao Bristol-Myers Squibb kao Daklinza 60 mg. aktivni sastojak. Sljedeće dvije tvari stvorili su znanstvenici Gileada, a budući da nijedna od njih nije bila prikladna za monoterapiju, upotrijebili su lijekovi samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, postojali su lijekovi:

• Harvoni, kombinacija sofosbuvira 400 mg i ledipasvira 90 mg;
• Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U terapiji daklatasvirom Sovaldi i Daklinz morali su uzimati dva različita lijeka. Svaka od uparenih kombinacija djelatnih tvari korištena je za liječenje određenih genotipova HCV-a prema režimima liječenja koje preporučuje EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti vrlo učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene koje nisu dopuštale da ih kupi većina bolesnika. Monopolno visoke cijene proizvoda koje je postavljao Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo nositelje patenata na određene ustupke davanjem licenci nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana za proizvodnju analoga (generika) tako učinkovitih i popularnih lijekova. Štoviše, borbu protiv vlasnika patenata koji nude lijekove za liječenje po pristranim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milijuni oboljelih od kroničnog hepatitisa C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i patente za 11 indijskih tvrtki za samostalnu proizvodnju najprije sofosbuvira, a potom i drugih njegovih novih lijekova. Nakon što su dobili licence, indijski proizvođači brzo su uspostavili proizvodnju generičkih lijekova, dodjeljujući svoje trgovačka imena. Tako se prvi put pojavljuju generici Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija postaje svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači prema licencnom ugovoru plaćaju 7% svoje zarade nositeljima patenata. Ali čak i uz ta plaćanja, trošak generičkih lijekova proizvedenih u Indiji pokazao se deset puta manjim od originalnih.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, nove HCV terapije koje su se pojavile klasificirane su kao DAA i djeluju izravno na virus. Dok se interferon s ribavirinom, koji se prethodno koristio za liječenje, povećao imunološki sustavčovjeka, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.

1. Daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir su inhibitori NS5A koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave stanice.

Takav ciljani učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a korištenjem sofosbuvira u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom za terapiju. Ponekad se, kako bi se pojačao učinak na virus, paru dodaje treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su licence koje su im dodijeljene i sada Indija proizvodi sljedeće generike Sovaldi:

• Hepcvir proizvodi Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep je proizvođač tvrtke Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač tvrtke Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - proizvodi Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - Izdaje Strides Arcolab.

Analozi Daklinze također se proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptiza;
• Daclahep iz Hetero Drugs;
• Dactovin tvrtke Strides Arcolab;
• Daclawin tvrtke Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla tvrtke Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Već 2017. godine ovladana je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova Epclusa:

• Velpanat je izdala Natco Pharma;
• izdanje Velasofa svladali su Hetero Drugs;
• SoviHep V lansirao je Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući njihove novorazvijene lijekove, pritom poštujući sva kvalitativna, kvantitativna i ljekovita svojstva. Podnosi uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na originale.

Zahtjevi za generike

Generik je lijek koji je sposoban farmakološka svojstva zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima s patentom. Mogu se izdati s licencom i bez nje, samo njezina prisutnost čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također dao proizvodnu tehnologiju, dajući nositeljima licence pravo da samostalno politika cijena. Da bi se analog lijeka smatrao generikom, mora zadovoljiti niz parametara:

1. Potrebno je poštivati ​​omjer najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripravku kako u kvalitativnom, tako iu kvantitativnom smislu.

1. Treba se pridržavati usklađenosti s relevantnim međunarodnim standardima.

1. Potrebno je obvezno poštivanje odgovarajućih uvjeta proizvodnje.

1. Pripravci trebaju održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Vrijedno je napomenuti da SZO pazi na dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć jeftinih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladale proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, uglavnom su analozi koje proizvode nelicencirani:

• MPI Viropack, proizvodi Marcyrl Pharmaceutical Industries, jedan od prvih egipatskih generičkih lijekova;

• Heterosofir proizvodi Pharmed Healthcare. Je jedini licencirani generik u Egiptu. Na pakiranju, ispod holograma, nalazi se skriveni kod koji vam omogućuje provjeru originalnosti lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegova krivotvorina;

• Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, produkcija Vimeo;

• Sofocivir proizvođača ZetaPhar.

Generici za hepatitis iz Bangladeša

Bangladeš je još jedna zemlja s velikom proizvodnjom generičkih lijekova protiv HCV-a. Štoviše, ova zemlja čak ne zahtijeva licence za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, budući da do 2030. njezine farmaceutske tvrtke smiju proizvoditi takve lijekove bez odgovarajućih dokumenata o licenci. Najpoznatiji i opremljeniji zadnja riječ tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn svojih proizvodnih pogona izradili su europski stručnjaci i zadovoljavaju međunarodne standarde. Beacon prodaje sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal je generički sofosbuvir koji sadrži 400 mg aktivnog sastojka. Za razliku od tradicionalnih pakiranja u bočicama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daclavir je generički daklatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se oslobađa u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički lijek Epclusa koji sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, učinkovit u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakiranja u bočicama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
• Darvoni- složeni lijek, kombinirajući sofosbuvir od 400 mg i daklatasvir od 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom s daklatasvirom, koristeći lijekove drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. A Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Darvoni pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslan samo za izvoz.

Kada kupujete lijekove od Beacona na temelju tijeka terapije, trebate uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon dobivanja licenci za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju od strane farmaceutskih kompanija u zemlji, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među mnogim tvrtkama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća pacijenata s kroničnim hepatitisom C. Ovladala je proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom. i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma pojavila se 1981. godine u gradu Hyderabad s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Natco trenutno zapošljava 3500 ljudi u Indiji u pet Natco poduzeća, a još uvijek postoje podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji omogućuju razvoj modernih lijekova. Među njezinim vlastitim razvojem, vrijedi istaknuti lijekove za borbu protiv raka. Jedan od naj poznate droge na ovim prostorima dolazi u obzir Veenat koji se proizvodi od 2003. godine i koristi se kod leukemije. Da, i izdavanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ova tvrtka postavila je cilj proizvodnje generičkih lijekova, podredivši vlastitu proizvodnu mrežu toj želji, uključujući tvornice s podružnicama i urede s laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero usmjerena je na proizvodnju lijekova prema licencama koje tvrtka dobiva. Jedno od njegovih područja djelovanja su lijekovi koji vam omogućuju da se nosite s ozbiljnim virusne bolesti, čije je liječenje mnogim pacijentima postalo nemoguće zbog visoke cijene originalnih lijekova. Dobivena licenca Heterou omogućuje brzi početak proizvodnje generičkih lijekova koji se zatim prodaju po pristupačnim cijenama za pacijente. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. Tijekom protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki provođenje eksperimentalnog rada na sintezi tvari, što je pridonijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska tvrtka posvećena izgradnji zdravog društva za koje njegovi vlasnici vjeruju da će biti popraćeno promjenom bolja strana kvaliteta života ljudi. Cilj je plemenit i stoga, kako bi ga postigao, tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva zemlje. Uključujući besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus je na četvrtom mjestu u smislu proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu. Osim toga, 16 njezinih lijekova uvršteno je na popis 300 esencijalnih lijekova indijske farmaceutske industrije. Proizvodi Zydus traženi su ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. Asortiman lijekova koji se proizvode u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njegovih najmoćnijih produkcija nalazi se u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režime liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno. Za ispravan, učinkovit i siguran odabir sheme liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši te podatke nakon ciklusa pretraga, liječnik na temelju preporuka EASL-a odabire najbolju opciju terapije. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju im se novi lijekovi. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti terapije, one se podnose Kongresu ili posebnom sastanku na razmatranje. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranja preporučenih shema. Donesena je odluka o potpunom prekidu primjene interferonske terapije u liječenju HCV-a u Europi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi jedan lijek izravnog djelovanja. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Sve su dane samo u informativne svrhe i ne mogu biti vodič za djelovanje, jer samo liječnik može propisati terapiju, pod čijim će se nadzorom ona potom odvijati.

1. Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili koinfekcije s HIV + HCV u bolesnika bez ciroze i prethodno neliječenih:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatasvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje tečaja 12 tjedana.

• u terapiji genotip 2 korišteno bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tijekom liječenja genotip 3 bez primjene ribavirina u razdoblju terapije od 12 tjedana, koristite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u terapiji genotip 4 možete koristiti bez ribavirina 12 tjedana:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL preporučuje režime liječenja za monoinfekciju hepatitisom C ili koinfekciju s HIV/HCV-om u prethodno neliječenih pacijenata s kompenziranom cirozom:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

— sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga opcija - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; — sofosbuvir + daklatasvir, ako je bez ribavirina, tada 24 tjedna, a s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u terapiji genotip 2 primijeniti:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina, trajanje je 12 tjedana, a s ribavirinom, uz nepovoljnu prognozu, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• tijekom liječenja genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali već bez ribavirina.

• u terapiji genotip 4 primijeniti iste sheme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, osim stanja pacijenta i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova po izboru liječnika također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim lijekovima za HCV

Uzimajte tablete lijekova izravnog antivirusnog djelovanja prema propisu liječnika oralno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, ne žvaču se, već se ispiru običnom vodom. Najbolje je to učiniti u isto vrijeme, kako bi se održala stalna koncentracija djelatnih tvari u tijelu. Nije potrebno vezati se za vrijeme unosa hrane, glavna stvar je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati drogu, obratite pozornost na to kako se osjećate jer je u tom razdoblju to najlakše primijetiti nuspojave. Sami DAA-i ih nemaju puno, ali lijekovi propisani u kompleksu imaju puno manje. Najčešće nuspojave su:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjena biokemijskih parametara krvi, izražena u niskoj razini hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod manjeg broja bolesnika. Ali svejedno, sve uočene tegobe treba prijaviti liječniku kako bi ih prihvatio. potrebne mjere. Kako bi se izbjeglo povećanje nuspojava, iz konzumacije treba isključiti alkohol i nikotin, jer imaju štetan učinak na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• pacijenti mlađi od 18 godina, budući da nema točnih podataka o njihovim učincima na tijelo;

• žene koje su trudne i dojilje;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tijekom razdoblja terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev odnosi i na žene čiji su partneri također na DAA terapiji.

Skladištenje

Čuvajte antivirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnim djeci i izravnoj sunčevoj svjetlosti. Temperatura skladištenja treba biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Kada počnete uzimati lijekove, provjerite njihovu proizvodnju i rok trajanja naveden na pakiranju. Ne smiju se uzimati lijekovi kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije. Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generike. Farmaceutska tvrtka Gilead, izdavši dozvole za proizvodnju lijekova, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štoviše, u većini slučajeva nije potrebno čak ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati predujam u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Plus, potreba za komunikaciju s prodavateljem na Engleski jezik;
• idite u Indiju i sami donesite drogu. Za to će također biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, plus poteškoće s provjerom originalnosti robe kupljene u ljekarni. Uz sve ostalo, tu će se dodati i problem samoizvoza, za koji je potreban termo kontejner, liječnički nalaz i recept na engleskom jeziku te kopija računa.

Ljudi zainteresirani za kupnju lijekova sami odlučuju koji od opcije dostava izabrati. Samo nemojte to zaboraviti u slučaju HCV-a povoljan ishod terapija ovisi o brzini njezina pokretanja. Ovdje je, u doslovnom smislu, odgoda smrti slična, pa stoga ne biste trebali odgađati početak postupka.

Hepatitis B je bolest sistemske virusne prirode, odlikuje se oštećenjem jetre i svim vrstama ekstrahepatičnih manifestacija. Mogu se zaraziti na različite načine:

• putem krvi i krvnih pripravaka;


• seksualni kontakt;


• prijenos s majke na dijete.

• ovisnici o drogama


• osobe koje vode promiskuitetni intimni život


• medicinski radnici


• bolesnika kojima je potrebna transfuzija krvi ili hemodijaliza


• zatvorenici u zatvoru


• članovi obitelji oboljelog od hepatitisa B.

Mnogo ovisi o dobi osobe i načinu prijenosa virusa; kod mladih ljudi bolest često prelazi u kronični oblik, štoviše mlađi čovjek, veća je vjerojatnost, zbog čega liječnici inzistiraju na promatranju vremena cijepljenja.

Simptomi

Hepatitis B se ne manifestira odmah, ima latentno razdoblje inkubacije, traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. Kasnije bolesti manifestira se nizom simptoma:

• javlja se glavobolja.


• dolazi do povećanja tjelesne temperature.


• postoji slabost i bolovi u tijelu.


• karakteriziran općom slabošću.

Mnogi brkaju hepatitis B s akutnim respiratornim infekcijama, što ne čudi, jer su simptomi u početku vrlo slični, ali nakon nekog vremena pojavljuje se žutica, apetit se pogoršava, bilježe se mučnina i povraćanje, bolovi u desnom hipohondriju, urin potamni. tijekom vremena, a brojač postaje obezbojen. Zanimljivo je da se pojavom žutice čovjekovo stanje poboljšava.

Najčešće, ako postoji adekvatan imunološki odgovor na bolest, bolest se povlači, ali ako je njen tijek anikteričan, hepatitis postaje kroničan, što karakterizira niz sljedećih simptoma:

• Jetra je povećana.


• Postoji bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju.


• Primjećuju se dispeptički fenomeni.


• Promatranom svrbež, ponekad žutica, subfebrilna temperatura.


• Apetit se pogoršava.


• Javljaju se podrigivanje, mučnina, nadutost i nestabilna stolica.


• Pacijenti se žale na slabost i znojenje, njihova radna sposobnost se smanjuje.

Ako bolest napreduje, jetrene stanice postupno odumiru, a na mjestu nastaje vezivno tkivo ožiljak tkiva, tijelo na kraju prestaje obavljati svoje funkcije, vitalne za tijelo. Uz ovaj tijek bolesti moguć je razvoj raka jetre, a ako osoba također zlorabi alkohol, rizik od nepovoljnog ishoda značajno se povećava.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje hepatitisa B, obično liječnik provodi temeljit pregled pacijenta, on je propisan biokemijska analiza krv i njezina studija za markere hepatitisa B, pacijent se šalje na ultrazvuk trbušne trake i druge studije.

Liječenje

Ako se dijagnosticira hepatitis B, pacijent je dužan strogo slijediti upute liječnika, liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu i stadij bolesti. Najčešće se koristi antivirusni lijekovi skupine alfa-interferona i analoga nukleozida, uz njihovu pomoć moguće je smanjiti stopu reprodukcije virusa i njihovo nakupljanje u jetri. Također su propisani hepatoprotektori (Bicyclol, Urosan, itd.) I sredstva koja podržavaju imunološki sustav. Sve detaljne informacije o lijeku Biciklol nalaze se. Od velike je važnosti režim dana, kao i prehrana na kojoj se temelji potpuni neuspjeh od masnog i slanog, začinjenog, masna hrana, konzervansi i alkoholna pića.

Obično proces liječenja traje od 6 mjeseci do nekoliko godina. Ako je oblik bolesti akutan, lijekovi se koriste za terapiju održavanja i detoksikacije, što vam omogućuje uklanjanje otrova i obnavljanje tkiva organa, antivirusni lijekovi nisu potrebni. Vrlo je rijetko riješiti se kroničnog oblika hepatitisa B, danas je to 10-15% slučajeva.