Glavni medicinski postupci. Što je manipulacija i sve što je povezano s njom
Na pitanje "Što je manipulacija?" najčešće možete dobiti odgovor o psihološkom utjecaju u svrhu postizanja određene osobne koristi. Međutim, taj je utjecaj često skriven.
Što je manipulacija
Manipulacija je vrsta svrhe kojom se osobu prisiljava na određene radnje protiv njezine volje. U ovom slučaju, utjecaj se ne provodi eksplicitno, već skriveno. Suština manipulacije je da osoba koja je pod pritiskom mora sama htjeti poduzeti određene radnje, čak i ako je to za nju neisplativo.
Pribjegavaju im kada se boje neuspjeha ili su očito sigurni u negativan ishod određenog pothvata. Možda čak i oni pojedinci koji ne razumiju u potpunosti što je manipulacija, a da sami toga nisu svjesni, vrlo često koriste ovu psihološku tehniku za postizanje svojih ciljeva. Čak se i dječji hirovi donekle mogu pripisati manipulaciji.
Zašto ljudi pribjegavaju ovome
Da bi se izvršila određena manipulacija mora postojati razlog, koji može biti svjestan i podsvjestan. Dakle, ljudi su prisiljeni na takve metode sljedećim:
- opasnost da bude u teškom ili (u ovom slučaju, osoba počinje koristiti druge kako bi zaobišla neugodne trenutke);
- sumnja u sebe često dovodi do činjenice da osoba podsvjesno pokušava utjecati na druge;
- društveni pritisak, kao i stereotipi povezani s određenom situacijom, često potiču manipulaciju čija je svrha prikriti ili opravdati određene postupke;
- negativan stav prema određenoj osobi, kao i želja za osvetom, često postaje uzrok psihološkog utjecaja;
- manipulacija često postaje beskrupulozna metoda za postizanje sebičnih ciljeva.
Kako neutralizirati manipulaciju
Nakon što ste shvatili što je manipulacija, važno je upoznati se s metodama njezine neutralizacije. Dakle, kako bi se izbjegao psihološki učinak, preporučuje se korištenje sljedećih tehnika:
- nakon što ste prepoznali manipulaciju, vrijedi odmah i otvoreno izjaviti o nedopustivosti takvog utjecaja na vas (ako je to uzrokovano sumnjom u sebe, tada će takav oštar odgovor odmah obeshrabriti protivnika);
- otkrivanje namjera manipulatora i izlaganje drugima (otkrivanje neugodnih činjenica učinit će utjecaj neučinkovitim i neprikladnim);
- ako osjećate pritisak od protivnika, pozovite ga na iskreni razgovor kako biste razjasnili situaciju i utvrdili motive ponašanja (kompromis se može pronaći tijekom razgovora);
- prilično učinkovita metoda suočavanja s manipulacijom je kritiziranje osobe koja pokušava izvršiti pritisak na vas;
- ako shvaćate da vam diplomatske metode nisu pomogle da se riješite pritiska izvana, oduprijete se protivniku ulaskom u otvoreni sukob s njim (konfrontacija će ga uznemiriti);
- pokušati odgovoriti manipulacijom za manipulaciju.
Kako razumjeti da ste izmanipulirani?
Manipulacija (utjecanje) može imati različite manifestacije, a kako bi joj se učinkovito oduprli, važno ju je znati prepoznati. Dakle, prate ga sljedeće situacije:
- osjećaj psihičke nelagode i nedostatak logike u slijedu događaja;
- proturječnost između verbalnih i neverbalnih poruka protivnika;
- napetost u razgovoru;
- promjene raspoloženja kod manipulatora, ovisno o tome hoće li uspjeti postići ono što želi;
- atmosfera nepovjerenja među sugovornicima.
Jednostavni trikovi
Razlikuju se sljedeće jednostavne manipulacije:
- pokušaj postizanja vlastitog cilja, oslanjajući se na osjećaj ogorčenosti ili krivnje (u ovom slučaju, protivnik se počinje osjećati obveznim zadovoljiti "žrtvu");
- psihološki učinak šutnje usmjeren je na demonstraciju psihičkog poremećaja i skretanje pozornosti na vlastita iskustva;
- manipulacija ljutnjom i drugim negativnim osjećajima temelji se na činjenici da ucjenjivač pokazuje svoje neuravnoteženo psihičko stanje, pokušavajući od vas dobiti određene radnje ili ustupke;
- pritisak na osjećaj ljubavi dizajniran je za voljene osobe (često se takve situacije javljaju u obiteljima ili parovima, kada jedna od strana nagađa o dobrom odnosu, pokušavajući postići sebične ciljeve);
- obećanje i ulijevanje određene nade sugovorniku prilično je uobičajena metoda koja se koristi za provociranje osobe na određene radnje ili ustupke;
- manipulacija taštinom uključuje vršenje pritiska demonstriranjem visokog statusa;
- sarkazam i ismijavanje mogu uznemiriti osobu, što je čini podatnijom u smislu upravljanja.
Složene manipulacije
Složene metode manipulacije mogu se opisati na sljedeći način:
- takva tehnika kao što je promjena naglaska prilično je uobičajena u (iste vijesti mogu se predstaviti na potpuno različite načine ako se usredotočite na određene činjenice);
- određene riječi ili situacije mogu izazvati oluju emocija u osobi, što olakšava proces manipulacije njime;
- da bi se osobi dao stav prema određenim radnjama, nije potrebno o tome izravno govoriti (za to je razumnije koristiti upitnu intonaciju ili oblik rečenice);
- kao i igranje jakim emocijama kako bi svoje nezakonite radnje učinili manje značajnima u odnosu na njihovu pozadinu;
- ako manipulator nema jasan argument za svoje ponašanje i zahtjeve, počinje agresivno iskazivati ogorčenost, pokušavajući pobjeći od konstruktivnog razgovora;
- tehnika premještanja spora leži u činjenici da, bez dovoljno uvjerljivih argumenata u obranu argumenta, osoba ga počinje aktivno kritizirati;
- da bi zbunio protivnika, manipulator ga može bombardirati cijelim nizom pitanja kako bi ga kasnije optužio za nerazumijevanje i nespremnost da da detaljan odgovor.
Kako se ovo događa
Algoritam za manipulaciju javnom sviješću uključuje prolazak nekoliko uzastopnih faza:
- izrada psihološkog portreta grupe ili određene osobe radi utvrđivanja glavnih uvjerenja i vrijednosti;
- usklađivanje planiranog stanja s trenutnom klimom u društvu utjecajem putem medija i drugim metodama;
- uvođenje određenih mehanizama koji će olakšati prijelaz u novo stanje;
- naknadna kontrola stanja kako bi se spriječilo odstupanje od zacrtanog toka razvoja.
Vrste manipulacija
Pokušavajući postići određene ciljeve, osoba može koristiti različite vrste metoda psihološkog utjecaja. U tom smislu, važno je razumjeti koje se manipulacije obično razlikuju:
- svjesna manipulacija je svrhovita i planirana (osoba je jasno svjesna algoritma svojih postupaka za postizanje željenog učinka);
- nesvjesna manipulacija nema određeni cilj, a pojedinac nije razvio jasan plan i ideje o metodama utjecaja na protivnika (često se scenarij razvija kaotično, pod utjecajem jakih emocija);
- jezična (ili komunikacijska) manipulacija temelji se na govorničkim sposobnostima pojedinca, kojima nastoji isprovocirati sugovornika na određene radnje;
- bihevioralne manipulacije temelje se na izvođenju određene vrste radnji i akcija koje ne zahtijevaju dodatne verbalne tehnike.
Sredstva manipulacije
Za izvođenje manipulacije pojedinac može koristiti sljedeća sredstva:
- kako bi uvjerio protivnika da je u pravu i pozvao na konkretne akcije;
- emocionalna komponenta, koja je usmjerena na demonstraciju vlastitih osjećaja ili izazivanje osjećaja sugovornika;
- pozivanje na hitnost, što protivnika izbacuje iz ravnoteže i zahtijeva brze ishitrene odluke;
- stalno ponavljanje iste izjave u cilju pritiska na sugovornika;
- izdvajanje određenog fragmenta iz općeg konteksta događaja kako bi se stanje prikazalo s najpovoljnije strane;
- govoriti o problemu bez navođenja konteksta i niza bitnih okolnosti koje mogu razjasniti stvarno stanje stvari;
- potiskivanje suprotnog mišljenja nagađanjem;
- koristiti za uvjeravanje drugih da su u pravu;
- iznošenje vlastitog mišljenja kao objektivne i potvrđene informacije iz pouzdanih izvora;
- pritisak na sugovornika uz pomoć njegovog autoriteta ili visokog društvenog položaja.
Ranjivost
Najčešće se manipulira sljedećim osobama:
- oni koji žele ugoditi drugima u svemu i dobiti stalno odobravanje;
- ljudi koji se boje svađe i neprijateljskog odnosa;
- ovisne i neodlučne osobnosti (samo ovisno o drugima osjećaju emocionalnu ugodu);
- lakovjerni ljudi, sigurni u poštenje i ispravnost drugih;
- altruisti koji smatraju svojom dužnošću pomoći svima i u svemu;
- impulzivne osobe koje važne odluke donose pod utjecajem trenutnih emocija;
- mladi koji još nemaju formiranu životnu poziciju i traže autoritet;
- samci koji traže komunikaciju i prijateljske odnose;
- nesigurne osobe koje mišljenje drugih smatraju ispravnijim i racionalnijim od vlastitog.
Zaključak
Manipulacija ljudima najjači je mehanizam psihološkog utjecaja (često skrivenog), koji uključuje prisiljavanje sugovornika da nešto učini (pri čemu ovaj mora biti siguran da i sam to želi). Takvi se fenomeni mogu dogoditi i svjesno i nesvjesno. Pritom uspjeh manipulacije ovisi kako o samoj osobi, tako i o psihičkim karakteristikama pojedinca na kojeg se djeluje.
Razlozi za manipulaciju mogu ležati u prirodi pojedinca ili u vanjskim okolnostima. Dakle, najčešće mu pribjegavaju ljudi koji se užasno boje kriznih situacija i pokušavaju ih na sve moguće načine izbjeći. Također, ovakvim tehnikama se služe nesigurni pojedinci koji jednostavno za sebe ne vide drugi način za postizanje svojih ciljeva. Manipulacija može uzrokovati zategnute odnose među ljudima, a također je i beskrupulozan način stjecanja koristi.
Kako biste se oduprli manipulaciji, morate smoći snage da oštro odgovorite i upozorite na nedopustivost takvih radnji. Osoba mora shvatiti da su njegove namjere otkrivene. Bolje je da se ta činjenica široko obznani kako bi se manipulatoru onemogućio daljnji put do djelovanja.
U psihologiji postoji cijeli trend koji se zove psihologija utjecaja. A tu je i pojam manipulacije. Manipulacija- ovo je skriveni utjecaj na osobu, čija je svrha prisiliti ga da učini ono što manipulator treba protiv interesa te osobe. Suština manipulacije svodi se na to da se uvjerite da osoba sama želi ispuniti vašu volju.
Što je manipulacija
Manipulacija se naziva skrivenim psihološkim tehnikama. Psiholozi manipulaciju smatraju neetičkom i nepoštenom. u slučaju manipuliranja drugim ljudima, osoba ih iskorištava za svoje potrebe. Prema Wikipediji, manipulacija se klasificira kao pasivno-agresivno ponašanje.
Kako točno manipulatori utječu na svoje žrtve? To može biti pozitivno ili negativno potkrepljenje. Metode manipulacije mogu biti kažnjavanje ili čak traumatično jednokratno iskustvo, kao što je ispad bijesa, uvreda ili bilo koje drugo ponašanje koje može biti zastrašujuće. Čak i jedno neugodno iskustvo može obeshrabriti žrtvu da se odupre manipulatorima. Sve te metode manipulacije dao je znanstvenik Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).
U isto vrijeme Šimune otkrio mnogo više metoda manipulativne kontrole. Posebno laži ili prešućivanje istine. Prešućivanje istine događa se, primjerice, u poslovnom svijetu, kada banka šuti o svim odredbama ugovora o kreditu u nadi da klijent neće vidjeti ili obratiti pažnju na sitna slova.
Također Šimune kaže da postoje i sljedeće vrste manipulacije: racionalizacija vlastitog ponašanja, minimiziranje učinjene štete, selektivna pažnja ili nepažnja, skretanje pažnje s teme, podmetanje, prikrivene prijetnje, pripisivanje lažne krivnje žrtvi, posramljivanje, osuđivanje žrtve, glumljenje oštećene strane, igranje uloge sluga, zavođenje, okrivljavanje drugih, hinjenje nevinosti, pretvaranje da si budala. Simon također kaže da izljev agresije i bijesa može postati manipulativno sredstvo.
Manipulatoričesto imaju poremećaje osobnosti. Kako pišu Robert Hare i Paul Babiak, psihopati su posebno manipulativni.
Manipulacija često uključuje loš moralni karakter manipulatori koji se ne boje svojih laži, agresije ili drugih skrivenih taktika kojima bi oštetili svoju žrtvu. Često manipulator proučava svoju žrtvu i njene slabosti kako bi shvatio na koje se osjećaje ili psihološke karakteristike može igrati?
Tehnike manipulacije često koriste šefovi u odnosu na svoje podređene, poslovne partnere, pa čak i žene u odnosu na svoje mlade. U nekim slučajevima manipulacija može koristiti svima. Na primjer, kada liječnik pokušava manipulirati pacijentom tako da on preispita svoj način života (za potpuno izlječenje).
Tehnike i metode manipulacije
Manipulacije su naširoko korištene, pa tako iu poslovnom svijetu, o čemu smo već pisali. Znanje kako manipulirati omogućit će vam da se takvim manipulacijama uspješno oduprete. Recimo, kada barem malo radite kao voditelj prodaje i naučite neke trikove kako manipulirati kupcima, onda će vas kasnije, kao potrošača, biti gotovo nemoguće zakačiti na takve udice.
Prije svega, morate shvatiti da iskusni manipulator nastoji uspostaviti kontakt sa svojom žrtvom - on traži zajedničke interese, proučava psihološke karakteristike osobe, interese, uvjerenja, pa čak i navike. Osim toga, manipulator uzima u obzir psihološko stanje žrtve u trenutku kako bi se pokupio tehnika manipulacije koji će djelovati najučinkovitije.
- Lažno pitanje. Manipulator, kako bi nekako razjasnio ovaj ili onaj aspekt dijaloga, ponovno postavlja prethodno izrečene misli, ali postavlja naglaske na drugačiji način tako da se opće značenje mijenja u korist osobe koja manipulira. Da biste se oduprli ovoj metodi manipulacije, morate pažljivo slušati što vam govore, a ako ste čuli zamjenu pojmova, odmah ispravite sugovornika.
- Naglašena ravnodušnost i nepažnja. Recimo da žrtva pokušava dokazati svoj slučaj. Ali nema reakcije na njegove argumente. Računica je da će žrtva, pokušavajući dokazati svoj slučaj, odati informacije koje u početku nije namjeravala reći. U ovom slučaju ne biste trebali podleći provokaciji.
- Brzi skok na drugu temu. Manipulator prelazi na drugu temu, ne dajući žrtvi priliku da pravilno ospori prvu ili da je shvati, da ima vremena da razmisli ili posumnja u nju. Takva se manipulacija provodi kako bi se popravile informacije koje nisu uvijek pouzdane. Odnosno, na ovaj način vas pokušavaju inspirirati nekakvom lažnom porukom. Da biste se oduprli ovoj vrsti manipulacije, morate biti kritični i pažljivi prema svemu što vam se kaže.
- Citiranje riječi sugovornika. Manipulator, neočekivano za svog partnera, počinje citirati njegove riječi. A ponekad i iskrivljavanje fraze. Od takvih manipulacija možete se zaštititi na sličan način – citiranjem manipulatora.
- Prišulja se. Kada manipulator pokaže svoju slabost, on želi izazvati sažaljenje ili snishodljivost prema sebi. U takvim slučajevima žrtva otupljuje pozornost i više ne doživljava sugovornika kao ozbiljnog konkurenta. Ne podcjenjujte partnere. Uvijek ih trebate gledati kao snažne ljude. Samo u tom slučaju možete se zaštititi od ove metode manipulacije vama.
- Laskanje. Ljudi vam mogu priznati ljubav, diviti se vašim kvalitetama, laskati vam, reći da vas poštuju. Ovaj način komunikacije funkcionira puno bolje od običnog zahtjeva. Prvo vam laskaju, a onda traže nešto, a vama je već neugodno odbiti. U ovom slučaju laskanju se možete oduprijeti samo hladnog uma i glave na ramenima.
- Ljutnja, bijes i agresivni pritisak. Pokazujući napad nemotivirane agresije, manipulator očekuje da ćete ga htjeti smiriti i napraviti ozbiljne ustupke po ovom ili onom pitanju. Psiholozi savjetuju ignoriranje psihotičnog ponašanja kolege, jer. moglo bi ga zbuniti. Drugi način da se suprotstavite bijesnom genwu i bijesnom pritisku je da sami koristite istu metodu - brzo povećavate stupanj agresivnosti i pritiska. I ovdje ćete već diktirati svoje uvjete manipulatoru.
- Lažna žurba i brz tempo govora. Kada se manipulator pravi da nema vremena i govori vrlo visokim tempom, u očekivanju da nećete imati vremena razmisliti i dati odgovor na ovu ili onu tezu. Vaša šutnja će se smatrati prešutnim pristankom. može odati manipulatora u vašem sugovorniku. Suprotstavljanje ovoj taktici je ispitivanje. Također možete uzeti kratku pauzu za telefonski razgovor. Svi ti trikovi pomažu ohladiti tempo komunikacije na normalnu razinu.
- Ispričavajte se izražavajući sumnje. Manipulator glumi svoju sumnju kako bi od žrtve izmamio reakciju opravdanja. Takva distrakcija omogućuje vam da oslabite takozvanu zaštitnu barijeru psihe, tako da kasnije možete gurati svoje ideje. pomoći će vam da se suprotstavite tim taktikama manipulacije. Manipulatoru trebate pokazati da vas nije briga za njegove sumnje i da nećete poderati košulju da dokažete suprotno.
- Glumljen umor. Sugovornik vam daje do znanja da je navodno jako umoran. Ne treba nikome davati popuste. Ako mu želiš prigovoriti – prigovori, jer. osoba vas pokušava natjerati da pristanete na sve i ne smeta vam.
- Pritisak vlasti. Manipulator koristi svoj autoritet i pokušava izvršiti pritisak na njega. No, njegovi savjeti nadilaze područje u kojem je autoritet. Recimo, mogu razumjeti preporuku nutricionista da prilagodim svoju prehranu. Ali ne biste trebali pretpostaviti da je dobar automehaničar također dobro upućen u računala, gradnju kuća i upravljanje.
- Obrnuta psihologija.Često primjećujemo da želimo učiniti upravo ono što nam je zabranjeno. Nije ni čudo što kažu da je zabranjeno voće slatko. Ponekad manipulatori koriste ovu značajku psihe u svoju korist. Možete se zaštititi od ove vrste manipulacije samo ako stalno pamtite svoje interese i nećete podleći manipulaciji.
- Mali detalji. Ponekad vam manipulator skreće pozornost na mali i ne baš značajan detalj objekta, ne dopuštajući vam da razmotrite situaciju općenito. Zbog toga se izvlače zaključci koji, naravno, ne mogu biti točni. To je kao da govorimo o statističkom obrascu temeljenom na 2-3 slučajna slučaja, dok za pouzdanu statistiku treba napraviti anketu od barem stotinjak "mjerenja". Manipulatori iskorištavaju činjenicu da mnogi ljudi prosuđuju događaje i pojave, a da ih temeljito ne poznaju i rukovode se mišljenjima drugih ljudi. Ali što ako je mišljenje druge osobe mišljenje manipulatora? Pokušajte se osloniti na svoje znanje, a ne na površne prosudbe drugih ljudi.
- Ironija i ismijavanje. Manipulatori često pokušavaju potresti sugovornika na emocije uz pomoć ironije ili smiješka. To je učinjeno jer kada osoba postane emotivna, stanje njene svijesti se mijenja i osoba postaje lakše podložna sugestiji. U pregovorima morate imati hladan um i ne biti pokoleban emocijama.
- Siđi s uma. Manipulatori neprestano pokušavaju zaokrenuti nit razgovora na takav način da vas zbune. Ne popuštajte - trebali biste saviti svoju liniju.
- Lažno prepoznavanje povoljnih uvjeta. Manipulator preuveličava povoljne uvjete u kojima se žrtva navodno nalazi. Kao rezultat toga, žrtva se počinje opravdavati i postaje energičnija. Nemojte se opravdavati, već priznajte svoju nadmoć - savjetuju stranice za samorazvoj.
- Imitacija pristranosti.Žrtva je stavljena u takve uvjete da sama mora preusmjeriti sumnje na manipulatora da je pristran. Time si žrtva daje instalaciju da ne reagira kritički na riječi manipulatora. Kad se nađete u sličnoj situaciji, opovrgnite svoju pristranost, ali nemojte hvaliti manipulatora.
- Laži kroz posebne uvjete. Kao što smo već napisali, jedna od omiljenih taktika manipulatora su laži i lažno predstavljanje. U ovom slučaju, manipulacije se provode metodom obmanjivanja uz pomoć specijaliziranih izraza. Kao rezultat toga, žrtva, koja čuje nerazumljive izraze, više ne pita, bojeći se da će ispasti glupa ili nesposobna. Ako čujete nepoznatu riječ, morate ponovno pitati - u tome nema ničeg sramotnog.
- Nametanje lažne gluposti. Metoda se svodi na ponižavanje žrtve, njegove zasluge ispod postolja. U ovom slučaju, manipulacija se odvija uz pomoć savjeta. Može djelovati na ljude i privremeno ih zbuniti.
- Nametanje misli kroz ponavljanje. Kako se u američkim programima i knjigama ista misao u govoru ponavlja mnogo puta, na kraju može postati vaša misao. Zato je toliko važno. Samo ne obraćaj pažnju na to. Stoga je korisno dogovore fiksirati na papiru u obliku potpisanog ugovora.
- Tri "da" zaredom. Ovu tehniku manipulacije koriste menadžeri prodaje koji vas zovu telefonom. Scenarij razgovora namjerno je izgrađen na način da kažete "da" nekoliko puta zaredom. Kao rezultat toga, psiha je podešena da se stalno slaže, a onda vam ubace ponudu na koju morate pristati.
- lažna nepažnja. Manipulator se namjerno pravi budalom, navodno nešto nije vidio, nije primijetio. Međutim, on “ne primjećuje” upravo ono što je za njega korisno ne primjećivati.
- Promatranje i traženje sličnih obilježja. Manipulator traži ili izmišlja zajedničke karakteristike i kvalitete sa svojom žrtvom. Time se povećava razina povjerenja. Time se smanjuje psihološka zaštita. Možete se zaštititi od toga ako manipulatoru kažete da niste poput njega.
- Nametanje svojih izbora. Manipulator postavlja uvjet tako da birate između dvije ili tri opcije koje je manipulator predložio, bez razmatranja drugih alternativa. Na primjer, konobar u restoranu pita kakvo ćete vino piti crno ili bijelo ili ste možda samo htjeli popiti šalicu kave. Uvijek slijedite svoje interese, tada nikakva manipulacija ne može djelovati na vas.
- "Kiseljenje". Sastanak se posebno odgađa kako bi se partneri iscrpili i od njih dobili sve što vam je potrebno
Zaštita od manipulacije
Nije svima lako manipulirati. Pametni i mudri ljudi teško podliježu bilo kakvim trikovima. Ako osjećate da manipulator želi obaviti težak posao na vaš račun, zapitajte se jeste li vi Majka Tereza? Na primjer, jednom me kolega s posla zamolio da izađem na održavanje u subotu u 8 ujutro, motivirajući to činjenicom da je njegov otac imao rođendan. Međutim, nikada nisam vidio odgovor. Postavlja se pitanje – zašto sam to učinio? Možda je želio ugoditi kolegici na poslu ili je samo čisto ljudski ušao u poziciju. Međutim, bezuspješno.
Bit će lijepo ako proučite knjigu Roberta Childini o psihologiji utjecaja. Razumijevajući mehanizme ljudske psihe, imat ćete ozbiljan imunitet na bilo kakvu manipulaciju.
Ironija je u tome što sami manipulatori imaju mnogo slabosti te njihov egocentrizam i taštinu mogu iskoristiti i za svoje ciljeve 🙂
Prvi korak u zaštiti od manipulacije je da shvatite da pokušavate riješiti ciljeve koji su vam strani. Druga stvar koju trebate imati na umu je jasno razumjeti svoje interese i usporediti sve što vam se nudi u skladu s vašim osobnim interesima.
Dalje - ne ljuljajte se na emocijama. Nije uzalud da u psihologiji postoji takva metoda kao. Pri donošenju važnih odluka treba nastojati prigušiti emocije i odluke donositi razborito. Ipak, ne biste trebali žuriti s donošenjem odluke. Vremenska ograničenja idu na ruku manipulatoru. Naučite reći "Ne" kada vas nešto ne zanima. Ne pokušavaj zadovoljiti. Naprotiv, ako osjećate da vam se postavlja pitanje s podtekstom, morate ga razjasniti - s kojom svrhom manipulator to postavlja i što želi postići? Tako otkrivate njegove namjere i bacate loptu na drugu stranu. Sada će se manipulator opravdavati gubitkom psihološke zaštite pred vama.
Dajte znak bilo kome manipulacija o viđenju. To može biti ismijavanje ili kritička ocjena. Time se može neutralizirati cjelokupna moć manipulativnog utjecaja. Postoje i pasivno-agresivni načini zaštite od manipulacije. Na primjer, ignoriranje. Najviša klasa je kada razumiješ manipulaciju i ne pokazuješ je. Istovremeno, u procesu pregovaranja vodite sve u smjeru koji je za vas koristan.
Još jedan dvosmislen način suprotstavljanja manipulaciji jest nepredvidivo. Na primjer, šef je vikao na vas u nadi da ćete ostati nakon završetka radnog dana i obaviti sav prljavi posao, a vi ste ga poslali pred kolege i bacili mu otkaz. Kako kažu, nepredvidiva osoba je jednostavno neranjiva. omogućuje ljudima opušteno, samouvjereno ponašanje i gotovo u potpunosti štiti od manipulacije.
Pročitajte također:
Lektira: Robert Childini - Psihologija utjecaja
Dužnosti medicinskog osoblja uključuju provođenje medicinskih manipulacija koje propisuje liječnik. Ne samo rani oporavak pacijenata, već i prevencija mogućih komplikacija ovisi o načinu izvođenja ovih manipulacija, stoga je poznavanje tehnike i poštivanje svih pravila medicinskih manipulacija glavni uvjet za medicinsko osoblje.
Najvažnije manipulacije kojima bi trebalo vladati svo osoblje svake zdravstvene ustanove su različiti načini davanja lijekova, stavljanja obloga i fizikalnih metoda liječenja. Značajka kirurške bolnice je sposobnost zaposlenika za zbrinjavanje rana i traumatskih ozljeda. Stoga medicinsko osoblje treba poznavati kirurške instrumente, suvremeni šavni materijal i zavoje.
U dječjoj kirurgiji važan kriterij pri izboru lijekova je dob bolesnika. Isti kriterij potkrepljuje njihov način primjene. Postoji nekoliko načina primjene lijeka:
1) enteralni put,
2) parenteralni način,
3) rektalni put,
4) vanjska uporaba ljekovitih tvari.
enteralni put- uvođenje lijekova kroz usta. Postoji mnogo različitih oblika lijekova za oralnu primjenu: tablete, pilule, prašci, kapsule, tinkture, sirupi, suspenzije, otopine, aerosoli itd. U ranom djetinjstvu primjena tableta, pilula, kapsula i drugih krutih oblika je otežana, pa se veća prednost daje otopinama, sirupima, suspenzijama. Neke ljekovite tvari namijenjene oralnoj primjeni uništavaju se djelovanjem klorovodične kiseline želuca, pa se za takve tvari koristi posebna ovojnica koja se sastoji od želatine (tzv. kapsula). Ova školjka slobodno prolazi kroz želudac, urušavajući se samo pod utjecajem enzima u duodenumu, što osigurava sigurnost ljekovite tvari. Važno je da je optimalno djelovanje mnogih oralnih oblika povezano s činom jedenja, stoga je potrebno strogo slijediti redoslijed uzimanja - prije jela, tijekom jela ili nakon jela. U liječenju bolesnika najčešće se koristi kompleks lijekova koji imaju različito djelovanje, a načini primjene mogu biti različiti. Mora se imati na umu da neki lijekovi u kombinaciji jedni s drugima mogu i pojačati učinak i biti antagonisti. Stoga se uvođenje ljekovitih tvari i njihov redoslijed moraju unaprijed osmisliti. Posebnu pozornost treba obratiti na kompatibilnost ljekovitih tvari pri parenteralnom načinu primjene.
parenteralni put- uvođenje lijekova u krvotok pomoću intradermalnih, supkutanih, intramuskularnih i intravenskih injekcija, kao i intravenskih infuzija.
Ø Intradermalne injekcije koriste se za lokalnu anesteziju, određivanje opće i lokalne osjetljivosti na ljekovitu tvar te cijepljenje. Postupak: mjesto uboda tretira se 70%-tnim alkoholom, rukom se povuče koža na mjestu uboda, zatim se igla ubode pod kutom od 30° (igla prerezana) na dubinu od 1-2 mm i zatim se ubrizgava ljekovita tvar. Ako se formira tuberkuloza u obliku "limunove kore" (slika br. 9), tada je injekcija izvršena ispravno. Ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse, mogu se pojaviti gnojne komplikacije - infiltrat, apsces, flegmon.
Riža. 9. Stvaranje "limunove kore" tijekom intradermalne injekcije.
Ø Subkutana primjena ljekovite tvari se proizvode u području vanjske površine srednje trećine ramena ili bedra, subskapularnom području i bočnim površinama trbuha. Kao rezultat injekcije stvara se depo lijeka u potkožnom masnom tkivu, koji se vrlo sporo apsorbira i time osigurava njegovo produljeno djelovanje. Način primjene: mjesto uboda tretira se 70% alkoholom, zatim se jednom rukom koža sakupi u nabor, a drugom rukom igla se umetne u bazu nabora pod kutom od 30-45 ° dubine 1,5-2 cm i ubrizgava se ljekovita tvar (slika br. 10). Suhi sterilni pamučni tampon se nanosi na mjesto uboda 1-2 minute. Komplikacije nakon supkutane injekcije također mogu biti povezane s kršenjem asepse i antisepse (razvoj gnojne infekcije u potkožnom masnom tkivu), kao i tehnikom injiciranja (slučajna intravenska primjena lijeka).
Riža. 10. Mjesta i tehnika supkutanih injekcija.
Ø Intramuskularna primjena lijekovi se proizvode u vanjskom gornjem kvadrantu stražnjice ili vanjskoj površini gornje trećine bedra. U mišićnom tkivu stvara se depo lijeka koji se sporo apsorbira, ali nešto brže nego kod supkutanih injekcija. Prilikom ubrizgavanja u područje vanjskog gornjeg kvadranta stražnjice, položaj pacijenta treba biti strogo ležeći na trbuhu. Metoda: mjesto uboda tretiramo 70% alkoholom, zatim jednom rukom rastežemo kožu, drugom rukom ubodemo iglu 2/3 njezine dužine pod kutom od 90° u odnosu na kožu, prije ubrizgavanja ljekovite tvari. , potrebno je povući klip prema gore kako bi se osiguralo da krv ne uđe u štrcaljku, a zatim polako ubrizgati lijek.
Riža. 11. Mjesta i tehnika intramuskularnih injekcija.
Nakon uvođenja, štapić s vatom se pritisne na iglu i igla se oštrim pokretom izvadi (slika br. 11). Moguće komplikacije povezane su s kršenjem aseptičkih i antiseptičkih mjera (gnojna infekcija), kao i tehnikom manipulacije (strano tijelo može ostati u mekim tkivima - dio igle; ili se lijek može ubrizgati u žilu, što je prepuno predoziranja lijekom, embolije).
Ø Intravenska primjena ljekovite tvari. Najčešće se punkcija vena izvodi u području pregiba lakta (kubitalna vena), međutim kod male djece, zbog dobro razvijenog potkožnog masnog tkiva, vene pregiba lakta se ne vizualiziraju, dakle, koriste se vene podlaktice, šake, stražnjeg dijela stopala, glave, gdje je debljina potkožnog manjeg masnog tkiva. Uvođenjem ljekovite tvari intravenozno, učinak se često razvija "na vrhu igle". Način izvođenja: položaj bolesnika je sjedeći ili ležeći, podvezom se stavi podvezica na srednju trećinu ramena, nakon čega bolesnik nekoliko puta stisne i otpusti šaku tako da se vene pregiba lakta ispune krv. Područje lakta tretira se 70% alkoholom, zatim se jednom rukom povuče koža i fiksira vena, drugom rukom se igla zabode s rezom prema gore, gotovo paralelno s kožom dok se ne osjeti propadanje i pomicanje. duž vene za 1/3 duljine igle. Provjeravamo prisutnost igle u veni povlačenjem klipa prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u štrcaljki. Podveza se otopi i polako se ubrizgava ljekovita tvar (slika br. 12).
Riža. 12. Intravenozne injekcije.
Na kraju ubrizgavanja igla se brzo izvadi iz vene pritiskom na mjesto uboda sterilnim tupferom. Komplikacije s intravenskim injekcijama povezane su s kršenjem asepse i antisepse (razvoj sepse), kršenjem tehnike manipulacije (embolija, tromboflebitis, hematom, aseptička nekroza). U novorođenčadi prvih dana života umbilikalna vena se ponekad koristi za intravenske infuzije, ali je trajanje njezine primjene ograničeno na nekoliko dana zbog moguće komplikacije - tromboze, stoga je za nastavak daljnjih infuzija potrebna kateterizacija perifernih vene, ako je to nemoguće, radi se veneseckcija (Slika br. 13).
Riža. 13. Mjesta punkcija i venesekcija u djece.
Za dulje infuzije otopina i krvnih pripravaka u djece koriste se središnje vene. Najčešće se kateterizira subklavijalna vena. Kateterizacija vene subklavije je medicinski zahvat koji se kod djece izvodi u anesteziji. Kao i venesekcija, kateterizacija subklavijalne vene smatra se manjom operacijom.
rektalni put uvođenje ljekovitih tvari ima niz prednosti u odnosu na oralnu primjenu, osobito u ranom djetinjstvu - mala invazivnost, jednostavnost primjene, brza apsorpcija, lijek zaobilazi jetru, tj. ne raspada se u njemu. Oblik doziranja za rektalnu primjenu su supozitoriji (svijeće), koji se temelje ili na uljima, parafinu i prirodnim mastima, ili na želatinsko-glicerinskim gelovima. Također, ljekovite tvari mogu se davati pomoću klistira. Postoji nekoliko vrsta klistira: čišćenje, hipertonični, sifonski, medicinski, prehrambeni i drugi.
Ø Klistir za čišćenje najbolje je provoditi na posebno određenom mjestu – obično u prostoriji za manipulaciju, gdje treba postojati poseban ormarić u koji se odlaže pribor – Esmarchova šalica, kruške (gumeni baloni) za novorođenčad i malu djecu, nastavci, mušenica, posuda. (Slika br. 14). Prije klistira dijete se ponudi da mokri, zatim se položi na lijevi bok s koljenima prinesenim trbuhu; moguće je ovaj klistir izvesti u položaju koljeno-lakat. Prije klistiranja na kauč se stavi muljena krpa čiji kraj treba visjeti u zdjelicu (u slučaju da dijete ne zadržava vodu u crijevima). Esmarchova šalica ili gumena kruška napunjena je prokuhanom vodom sobne temperature, sustav je napunjen, vrh je obilno podmazan vazelinskim uljem, sustav je obješen na stalak na visini od jednog metra iznad kauča. Stražnjica se lijevom rukom razmakne, a desnom se vrh pažljivo uvuče u anus, pomičući ga u rektum prema pupku najprije 2-3 cm, a zatim paralelno s kralježnicom 4-5 cm. Vrh treba pomicati slobodno i bez nasilja. Nakon postavljanja vrha otvara se protok tekućine. Za dobar učinak klistira za čišćenje, poželjno je držati vodu najmanje 15-20 minuta, nakon čega se dijete posadi na lonac. Potrebno je pratiti djelovanje klistira, ispitati izmet na prisutnost patoloških nečistoća (sluz, krv, zelenilo). Moguće komplikacije mogu biti povezane s kršenjem tehnologije - ranjavanjem zida rektuma.
Riža. 14. Gumene kruške i Esmarchova šalica.
Ø Hipertonični klistir indiciran za intestinalnu atoniju ili neučinkovit klistir za čišćenje. Djelovanje klistira temelji se na iritirajućem učinku - potiče motilitet crijeva osmotskim tlakom koji stvara 10%-tna otopina natrijevog klorida, pri čemu intersticijska tekućina ulazi u lumen crijeva, što ukapljuje sadržaj crijeva. Hipertonična otopina se priprema brzinom od 10 g kuhinjske soli na 100 ml prokuhane vode. Tehnika manipulacije slična je klistiru za čišćenje, izvodi se gumenom kruškom, jer. volumen tekućine koji se daje ovim klistirom je manji. Količina primijenjene tekućine ovisi o dobi bolesnika. Učinak hipertonične klizme javlja se nakon 15-20 minuta. Hipertonični klistir je kontraindiciran kod upalne ili ulcerativne bolesti crijeva.
Tablica 5
Količina unesene tekućine ovisno o dobi tijekom čišćenja
i hipertenzivni klistir.
Ponekad, s kroničnim zatvorom kod djece, koristi se klistir prema Ognevu. Ovaj klistir ima izraženo stimulativno djelovanje na peristaltiku, sastoji se od: 200 ml 3% otopine vodikovog peroksida, 200 ml čistog (bezvodnog) glicerina i 200 ml otopine sapuna.
Ø Sifon klistir provodi se uz značajnu stagnaciju crijevnog sadržaja, kao i za pripremu za operaciju na crijevima, ovaj se postupak izvodi u prisutnosti liječnika. Oprema - duga i prilično tvrda sonda promjera najmanje 1 cm i nekoliko bočnih rupa na kraju, lijevak kapaciteta 500-600 ml, lavor i kanta. Tehnika manipulacije: dijete se položi na leđa s nogama prinesenim trbuhu i blago podignutom zdjelicom. Lijevak se spaja na sondu, sustav se puni. Slobodni kraj cjevčice se gusto namaže vazelinskim uljem i uvuče na dubinu od 4-5 cm, nakon cjevčice u crijevo se uvuče kažiprst lijeve ruke i pod njegovom kontrolom kraj cjevčice se uvuče u crijevo. napreduje u sigmoidni kolon. Zahvat se započinje s punim povjerenjem u ispravan položaj cijevi. Pritom se lijevak najprije spusti otprilike do razine stražnjice, zatim se napuni vodom i podigne, pa se lijevak ponovno spusti. Sadržaj debelog crijeva uklanja se kroz lijevak u zdjelicu. Ovaj postupak se izvodi nekoliko puta dok se čista voda ne isprazni, volumen tekućine tijekom postupka može doseći do 15-18 litara. Prilikom izvođenja sifonskog klistiranja vrlo je važno pratiti količinu tekućine koja ulazi i izlazi. Količina ubrizgane tekućine ne smije biti veća od izlaza, inače se mogu pojaviti komplikacije povezane s trovanjem vodom, koje se obično manifestiraju 20-30 minuta nakon postupka, a ponekad i tijekom njega. Dijete ima višekratno povraćanje, učestali puls, otežano disanje, blijedu kožu, upale očne jabučice i poremećenu svijest. Intoksikacija vodom povezana je s istodobnom apsorpcijom velike količine tekućine i toksina, zbog čega se volumen cirkulirajuće tekućine (BCC) značajno povećava, što dovodi do oštrih poremećaja elektrolita, promjene acidobaznog stanja (ACS). ), te dolazi do otoka mozga i parenhimskih organa. Prevencija trovanja vodom sastoji se u strogom poštivanju osnovnih pravila za izvođenje sifonskog klistira - usklađivanje količine ulazne i izlazne tekućine. Za sifonski klistir bolje je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida. Pritom se opasnost od trovanja vodom, iako nije potpuno isključena, značajno smanjuje.
Ø Hranjivi klistir može se izvesti kada je nemoguće uzeti hranu kroz usta. Sat vremena prije izvođenja hranjivog klistira, izvodi se klistir za čišćenje. Hranjiva tekućina treba biti topla i imati hipotoničnu ili izotoničnu koncentraciju. Za provođenje hranjivog klistira prikuplja se sustav kapanja koji vam omogućuje reguliranje protoka tekućine, brzina od 6-10 kapi u minuti smatra se optimalnom. Dijete se postavlja u udoban položaj, jer. drip klistir se provodi dugo vremena, bolje je koristiti gumeni vrh ili tanki kateter, koji se umetne na veliku dubinu (do 10-15 cm ili više). Odmah napomenimo da je posljednjih godina, u vezi s uvođenjem uravnotežene parenteralne prehrane, potreba za korištenjem hranjivih klistira praktički smanjena na 0.
Ø Terapeutski klistiri - mikroklizme (10-30 ml.), Koriste se za uvođenje otopina ljekovitih tvari (dekocije biljaka, otopine lijekova, suspenzije bioloških pripravaka) u rektum i sigmoidno debelo crijevo, s namjerom da ih drže u rektumu najmanje 30 minuta prije apsorpcije ili nakon pražnjenja crijeva. Propisuju se za liječenje upale sluznice rektuma (proktitis) i sigmoidnog kolona (sigmoiditis), kao i za liječenje crijevne disbakterioze. Negativna strana korištenja klistira kao medicinskog postupka je kršenje crijevne mikroflore čestim korištenjem.
Upotreba na otvorenom ljekovitih tvari ima široku primjenu u modernoj medicini i privlači svojom neinvazivnošću i jednostavnošću primjene. Za vanjsku upotrebu koriste se sljedeći oblici doziranja: masti, gelovi, otopine, kapi, aerosoli, prašci, prašci itd. Ovi se oblici primjenjuju lokalno, primjerice nanošenjem na kožu ili ubrizgavanjem u oči, uši i nos. Za uvođenje kapi za oči koristite sterilnu pipetu. Od bolesnika se traži da pogleda gore, donji kapak se povuče prema dolje i iza kapka se ukapaju 1-2 kapi lijeka. U uho se ubrizgavaju uljne otopine zagrijane na temperaturu tijela. Ušna školjka se povlači unazad i prema gore kako bi se ispravio ušni kanal. Nakon uvođenja 3-4 kapi nekoliko puta pritisnite tragus kako biste otopinu potisnuli u ušni kanal. Kapi u nos treba ukapati nakon čišćenja nosnih prolaza. Da biste to učinili, možete koristiti hipertonične, izotonične sprejeve, kao i nosne aspiratore ili gumene kruške koje se koriste za čišćenje nosnih prolaza. Nazalni aspiratori se koriste kao sukcija (slika #15). Kod djece od 5 godina može se primijeniti sljedeća tehnika: zatvori se jedna nosnica, a u drugu se gumenom mjehuricom u nosnu šupljinu unosi tekućina, u isto vrijeme dijete kroz nju izdiše zrak, zatim ovaj postupak provodi se s druge strane. Nakon što su nosni hodnici očišćeni, dijete se sjedi s lagano zabačenom glavom, vrh nosa je okrenut u suprotnom smjeru od nosnog hodnika u koji se ubrizgavaju kapi. Ukapaju se 2-3 kapi, nakon čega bolesnik nagne glavu u suprotnom smjeru. Nakon 2 minute ponovite manipulaciju s druge strane. Osim toga, za vanjsku primjenu ljekovitih tvari često se koriste elektromagnetsko polje (elektroforeza) i ultrazvučni valovi (fonoforeza), čime se osigurava dublje prodiranje lijeka u lokalna tkiva.
Riža. 15. Aspiratori za nos.
Jedna od komponenti terapije za djecu u kirurškoj bolnici je uporaba fizikalne metode- grijaći jastučići, obloge, terapeutske kupke. Lokalno izlaganje toplini i hladnoći djeluje analgetski, apsorbirajuće i umirujuće. U različitim fazama iste bolesti moguće je koristiti i toplinu i hladnoću, pa ovaj postupak treba regulirati liječnik. Treba imati na umu da se topli ili hladni grijač ne smije koristiti na golom tijelu kako bi se izbjegle opekline i ozebline. Jastuk za grijanje se napuni toplom ili hladnom vodom do ½ volumena, ukloni se zrak i zatvori čepom. Prije nanošenja grijaćeg jastuka treba ga omotati pelenom ili ručnikom. Sličan lokalni učinak imaju i oblozi. Oblozi toplo i hladno, mokro i suho. Oblozi se stavljaju na čistu i suhu kožu. Za zagrijavanje obloga koristite toplu vodu (37°C) ili 70° etilni alkohol razrijeđen napola s vodom (polualkoholni oblog). Gaza, presavijena u nekoliko slojeva, obilno se navlaži otopinom, zatim umjereno stisne i položi. Odozgo se stavi sloj vate i oblog učvrsti zavojem. Vrijeme izlaganja 30-60 min. Kod hladnih obloga gaza se navlaži u ledenoj vodi, stisne i stavlja mijenjajući svakih 3-5 minuta. Nakon skidanja obloga, koža se osuši i obriše alkoholom. Gorušice su ranije propisane za prevenciju i liječenje plućnih komplikacija u postoperativnom razdoblju, zagušenja u plućima, pleuritisa, upale pluća, bronhitisa. Način izvođenja - senfne žbuke se navlaže u toploj vodi i nanose radnom površinom na kožu. Na vrh se stavi kompresni papir i na njega ručnik ili pelena. Vrijeme izlaganja je 5-10 minuta, nakon čega se senfni flasteri uklanjaju, koža se nježno obriše toplom vodom i podmazuje vazelinskim uljem. Kontraindikacija za korištenje senfa su upalne bolesti kože. U sadašnjoj fazi, zbog niske učinkovitosti, senfne žbuke se ne koriste. Temperatura, mehanički čimbenici, kao i kemikalije otopljene u vodi, naširoko se koriste u medicini u obliku terapeutske kupke . Sve kupke prema stupnju ispunjenosti dijele se na opće i lokalne. Među potonjima su: polukupelji (donji dio tijela do struka), sjedeće kupelji (zdjelica, donji dio trbuha i gornji dio bedara bez uranjanja nogu), kupelji za stopala (od stopala do koljena, ovisno o namjeni) , kupke za ruke. Kupke se razlikuju i po temperaturi vode: hladne (do 20ºC), hladne (do 30ºC), ravnodušne (34-36ºC), tople (do 38ºC), tople (iznad 39ºC). Također možete reći da se kupke dijele na jednostavne (to jest, bez ikakvih dodataka - soli, bilja, iglica i drugih) i s dodatkom bilo kakvih pripravaka. Punila za kupku mogu biti: biljna zbirka, kalijev permanganat, morska sol i alge, razni minerali, kuhinjska sol, borove iglice i još mnogo toga. Kontraindikacije za kupanje su akutne kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivna kriza), krvarenje, pogoršanje kroničnih bolesti (peptički ulkus, glomerulonefritis, pijelonefritis i drugi), groznica, akutne zarazne bolesti, postoperativno razdoblje.
Značajka kirurške bolnice je prisutnost pacijenata s različitim vrstama rana i ozljeda, pa stoga briga za njih zahtijeva dobro poznavanje pravila desmurgije, kirurških instrumenata i materijala za šivanje od strane medicinskog osoblja.
Desmurgija(grč. desmos - povodac, veza, zavoj i ergon - posao, izvedba) - nauka o zavojima. Proces nanošenja zavoja na ranu i terapijske manipulacije koje mu prethode nazivaju se pojmom "previjanje". Svaka osoba treba savladati tehniku nanošenja zavoja.
Postoje sljedeće vrste zavoja:
o meko,
ó ljepilo,
ó tvrd.
U medicini se više koriste meki zavoji, osobito zavoji. Po dogovoru, meki zavoji se dijele na
ALGORITMI MANIPULACIJE NA OSNOVAMA SESTRINSKE NJEGE
OSNOVNE MANIPULACIJE NA OSD-u
VISINSKA MJERA br.1/18
Cilj: Izmjerite visinu pacijenta i zabilježite temperaturu na listu.
Indikacije:
Kontraindikacije: Teško stanje pacijenta.
Oprema:
temperaturni list.
Mogući problemi pacijenata:
Bolesnik je uznemiren.
Pacijent je u teškom stanju ili je fizički oštećen (slijep, bez uda) itd.
Dezinficirajte krpu prema važećim naredbama i stavite na stadiometar.
Postavite pacijenta leđima prema pultu tako da ga dodiruje potiljkom, lopaticama, stražnjicom i petama.
Nagnite glavu tako da vanjski kut oka bude u razini gornjeg ruba tragusa uha.
Spustite letvicu na glavu i označite svoju visinu prema podjelama na stalku za mjerenje visine.
Zabilježite podatke o rastu na temperaturni list.
Dobiveni su podaci o rastu, rezultati su zabilježeni u temperaturnom listu.
ODREĐIVANJE TJELESNE TEŽINE broj 2/19
Cilj: Izmjerite težinu pacijenta i zabilježite je na temperaturni list.
Indikacije: Potreba za studijom tjelesnog razvoja i kako je propisao liječnik.
Kontraindikacije: Teško stanje pacijenta.
Mogući problemi pacijenata:
Bolesnik je uznemiren.
Nerado intervenirati.
Teško stanje.
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Provjerite jesu li vage ispravne.
Položite čistu uljanu krpu na platformu vage.
Otvorite zatvarač vage i uravnotežite ga velikim i malim utegom.
Zatvori kapak.
Pomozite pacijentu da stane na sredinu platforme vage (bez cipela).
Otvorite kapak.
Uravnotežite težinu pacijenta utezima.
Zatvori kapak.
Pomozite pacijentu da siđe s vage.
Zabilježite rezultate u povijest bolesti.
Obradite muljnu krpu u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima.
Evaluacija postignutih rezultata: Dobivaju se podaci o težini i rezultati se bilježe u temperaturni list.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavni tip intervencije u skladu s navedenim redoslijedom postupanja medicinske sestre.
BROJANJE RESPIRACIONOG FREKVENCA br. 3/20
Indikacije:
Procjena tjelesnog stanja pacijenta.
Bolesti dišnog sustava.
pregled kod liječnika itd.
Kontraindikacije: Ne.
Oprema.
temperaturni list.
Sat sa sekundnom kazaljkom ili štopericom.
Mogući problemi pacijenata: Psihoemocionalni (uzbuđenje, itd.)
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Pripremite sat sa štopericom ili štopericom.
Perite ruke.
Zamolite pacijenta da udobno legne tako da možete vidjeti gornji dio prednjeg dijela prsnog koša.
Uzmite pacijenta za ruku kao što biste to učinili za radijalni puls, tako da pacijent misli da mu ispitujete puls.
Pogledaj škrinju: vidjet ćeš kako se diže i spušta.
Ako ne vidite pokret prsnog koša, stavite ruku na pacijentova prsa i osjetit ćete pokret.
Brojite učestalost u 1 minuti (samo broj udisaja).
Na kraju postupka, pomozite pacijentu da se udobno smjesti, uklonite sve nepotrebne.
Perite ruke.
Zabilježite podatke mjerenja na temperaturni list pacijenta.
Evaluacija postignutih rezultata: NPV izračunat, registriran u temperaturnom listu.
Bilješke:
Normalno, respiratorni pokreti su ritmični (tj. ponavljaju se u pravilnim intervalima). Frekvencija dišnih pokreta kod odrasle osobe u mirovanju iznosi 16-20 u minuti, a kod žena 2-4 udisaja češće nego kod muškaraca. Tijekom spavanja, disanje obično postaje rjeđe (do 14 - 16 otkucaja u minuti), disanje postaje češće tijekom tjelesnog napora, emocionalnog uzbuđenja.
Povećanje brzine disanja naziva se tahipneja; smanjenje brzine disanja - bradipneja; apneja je odsustvo disanja.
Vrste disanja: prsni - kod žena, trbušni - kod muškaraca, mješoviti - kod djece.
Pri brojanju brzine disanja obratite pozornost na dubinu i ritam disanja, kao i na trajanje udisaja i izdisaja, obratite pozornost na vrstu disanja.
STUDIJA PULSA br. 4/21
Cilj: Ispitajte pacijentov puls i zabilježite očitanja u temperaturni list.
Indikacija:
Procjena stanja kardiovaskularnog sustava.
Zakazivanje liječnika.
Kontraindikacije: Ne.
Oprema.
temperaturni list.
Mogući problemi pacijenata:
Negativan stav prema intervenciji.
Prisutnost fizičkog oštećenja.
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Obavijestite pacijenta o proučavanju njegovog pulsa, objasnite značenje intervencije.
Prstima desne ruke uhvatite lijevu podlakticu bolesnika, prstima lijeve ruke desnu podlakticu bolesnika u području zglobova šake.
Stavite 1. prst na stražnju stranu podlaktice; 2., 3., 4. sekvencijalno od baze palca na radijalnoj arteriji.
Pritisnite arteriju uz radijus i osjetite puls
Odrediti simetriju pulsa. Ako je puls simetričan, daljnji pregled se može provesti na jednoj ruci. Ako puls nije simetričan, daljnja istraživanja provesti na svakoj ruci zasebno.
Odredite ritam, frekvenciju, punjenje i napetost pulsa.
Brojite otkucaje pulsa najmanje 30 sekundi. Pomnožite dobivenu brojku s 2. Ako postoji aritmičan puls, brojite najmanje 1 minutu.
Ispitivan je puls. Podaci se upisuju u temperaturni list.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavni tip intervencije u skladu s navedenim redoslijedom postupanja medicinske sestre.
Bilješke:
Mjesta za ispitivanje pulsa:
radijalna arterija
femoralna arterija
temporalna arterija
poplitealna arterija
karotidna arterija
arterija dorzalnog stopala.
Češće se ispituje puls na radijalnoj arteriji.
U mirovanju, kod odrasle zdrave osobe, puls je 60-80 otkucaja u 1 minuti.
Povećan broj otkucaja srca (više od 90 otkucaja u minuti) - tahikardija.
Smanjenje broja otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) - bradikardija.
Razina samostalnosti u provedbi intervencije je 3.
MJERENJE KRVNOG PRITISKA br.5/22
Cilj: Izmjerite krvni tlak tonometrom na brahijalnoj arteriji.
Indikacije: Svi bolesni i zdravi pacijenti za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava (na preventivnim pregledima, s patologijama kardiovaskularnog i mokraćnog sustava; s gubitkom svijesti pacijenta, s pritužbama, glavoboljom, slabošću, vrtoglavicom).
Kontraindikacije: Urođene deformacije, pareza, prijelom ruke, na strani odstranjene dojke.
Oprema: Tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list.
Mogući problemi pacijenata:
Psihološki (ne želi znati vrijednost krvnog tlaka, boji se itd.).
Emocionalni (negativnost prema svemu) itd.
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Ispravno postaviti bolesnikovu ruku: u ispruženom položaju, dlan prema gore, mišići su opušteni. Ako je pacijent u sjedećem položaju, tada za bolju ekstenziju ekstremiteta, zamolite ga da stavi stisnutu šaku svoje slobodne ruke ispod lakta.
Postavite manšetu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta; odjeća ne smije stisnuti rame iznad manšete; zategnite manšetu tako čvrsto da samo jedan prst prođe između nje i ramena.
Spojite manometar na manšetu. Provjerite položaj kazaljke manometra u odnosu na nultu oznaku na skali.
Osjetite puls u kubitalnoj jami i postavite fonendoskop na ovo mjesto.
Zatvorite ventil na krušci i upumpajte zrak u manšetu: pumpajte zrak sve dok tlak u manžeti, prema manometru, ne prijeđe za 25-30 mm Hg razinu na kojoj se arterijska pulsacija prestala određivati.
Otvorite ventilacijski otvor i polako ispuhnite manšetu. Istodobno slušajte tonove fonendoskopom i pratite očitanja na skali manometra.
Zabilježite sistolički tlak kada se prvi jasni zvukovi pojave iznad brahijalne arterije,
Zabilježite vrijednost dijastoličkog tlaka, koja odgovara trenutku potpunog nestanka tonova.
Zabilježite izmjereni krvni tlak kao razlomak (brojnik je sistolički tlak, a nazivnik dijastolički), na primjer, 120/75 mmHg. Umjetnost.
Pomozite pacijentu da legne ili udobno sjedne.
Uklonite sve nepotrebne.
Perite ruke.
Dobivene podatke zabilježite u temperaturni list.
Zapamtiti! Krvni tlak treba mjeriti 2-3 puta na obje ruke u razmacima od 1-2 minute za pouzdano uzimanje najmanjeg rezultata. Svaki put manšeta mora biti potpuno ispuhana.
Evaluacija postignutih rezultata: Izmjeren je krvni tlak, podaci upisani u temperaturni list.
Bilješka. Normalno, kod zdravih ljudi, vrijednosti krvnog tlaka ovise o dobi. Indikacije sistoličkog tlaka normalno variraju od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, dijastolički tlak - od 60 mm Hg. do 90 mm Hg Povišenje krvnog tlaka naziva se arterijska hipertenzija. Smanjenje krvnog tlaka naziva se hipotenzija.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.
TRETMAN RUKU PRIJE I POSLIJE BILO KAKVE MANIPULACIJE Br. 7/33
Cilj: Osigurati infektivnu sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja, prevenciju nozokomijalnih infekcija.
Indikacije:
Prije i poslije manipulacije.
Prije i poslije pregleda bolesnika.
Prije jela.
Nakon odlaska na WC.
Nakon navlačenja i nakon skidanja rukavica.
Kontraindikacije: Ne
Oprema:
Sapun za jednokratnu upotrebu.
Individualni suhi ručnik.
Rukavice
Dezinficijens: etilni alkohol 70 stupnjeva ili drugi, predložen od strane ustanove u skladu s regulatornim dokumentima (AHD - 2000, AHD - specijalist itd.).
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Otvorite slavinu i namjestite napu za vodu,
Operite gumbe slavine.
Sapunom namažite ruke, počevši od zgloba.
Operite desnu ruku lijevom, a zatim lijevu desnom.
Perite interdigitalne prostore nadlanice lijeve šake desnom rukom i obrnuto.
Napravite pramen prstima na strani dlana i trljajte ih dok perete ležište nokta.
Trljajte svaki prst kružnim pokretima na lijevoj ruci, a zatim na desnoj.
Isperite ruke toplom tekućom vodom, počevši od zapešća.
Zatvorite slavinu.
Osušite ruke pojedinačnim ili jednokratnim ručnikom, počevši od vrhova prstiju.
Bacite iskorištene jednokratne ručnike.
Stavite čiste rukavice ako to zahtijeva manipulacija.
Evaluacija postignutih rezultata: Ruke su oprane i spremne za manipulaciju.
Bilješke.
Ruke se peru sapunom dva puta.
Ako je potrebno provesti invazivne zahvate, odmah nakon pranja ruke se tretiraju jednim od dezinficijensa (70% etilni alkohol, AHD 2000, AHD 2000 special) i stavljaju rukavice.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavni tip intervencije u skladu s navedenim redoslijedom postupanja medicinske sestre.
PRIPREMA OTOPINA DETERDŽENTA I DEZINFEKCIJSKIH SREDSTAVA RAZLIČITE KONCENTRACIJE br. 8/35
Cilj: Pripremite 10% otopinu izbjeljivača.
Indikacije. Za dezinfekciju.
Kontraindikacije: Alergijska reakcija na lijekove koji sadrže klor.
Oprema:
Gumene rukavice.
Vaga ili posuda za mjerenje.
Suhi izbjeljivač 1 kg.
Emajlirana posuda s poklopcem.
Tamna staklena bočica s brušenim čepom.
Drvena lopatica.
Označiti.
Hladna voda - 10 litara.
Gaza tkanina ili sito.
Dugi kirurški ogrtač.
Gumena pregača.
Respirator (ili maska od 8 slojeva).
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Stavite drugi sloj, platnenu pregaču, gumene rukavice, respirator ili osmoslojnu masku.
Uzmite 1 kilogram suhog izbjeljivača
Pažljivo ga ulijte u emajliranu posudu, usitnite drvenom lopaticom.
Sve promiješajte i pažljivo ulijte hladnu vodu do oznake od 10 litara.
Zatvorite poklopac i ostavite 24 sata (za to vrijeme nekoliko puta promiješajte) da otpusti aktivni klor, dobit ćete matičnu otopinu.
Nakon 24 sata dobivenu otopinu preliti kroz 4 sloja zavoja (gaze) u tamnu staklenu bocu s natpisom "10% otopina izbjeljivača".
Čep.
Stavite na naljepnicu datum pripreme otopine, njegovu koncentraciju, svoj položaj i prezime.
Ukloniti zaštitnu odjeću.
Operite ruke sapunom.
Evaluacija postignutih rezultata. Pripremljena 10% otopina izbjeljivača (pročišćena).
Bilješka:
10% otopina može se čuvati 5-7 dana na tamnom mjestu.
Otopina se mora čuvati izvan dohvata bolesnika.
Priprema radnih otopina izbjeljivača:
0,5% - 500 ml 10% otopine izbjeljivača na 9,5 litara vode;
1% - 1 litra 10% otopine izbjeljivača na 9 litara vode;
2% - 2 litre 10% otopine izbjeljivača na 8 litara vode;
Formula za izradu izbjeljivača je:
Y = (% broj litara). Y je količina pročišćene otopine izbjeljivača.
Radna otopina kloramina (priprema se prije upotrebe)
1% -10 g kloramina na 990 ml vode;
2% - 20 g kloramina na 980 ml vode;
3% - 30 g kloramina na 970 ml vode;
5% - 50 g kloramina na 950 ml vode.
PROVOĐENJE MOKROG ČIŠĆENJA PROSTORIJA HCI KORIŠTENJEM DEZINFEKCIJSKIH OTOPINA br. 10/37
Cilj: Provedite opće čišćenje sobe za liječenje.
Indikacije: Prema rasporedu (jednom tjedno).
Kontraindikacije: Ne.
Oprema:
Oprema za čišćenje (kanta, krpa, krpa, krpe) s odgovarajućim oznakama.
Otopina za dezinfekciju i čišćenje (pripremljena u skladu s važećim regulatornim dokumentima za SEP).
Ogrtač s oznakom "za čišćenje".
Rukavice.
Redoslijed:
Obucite ogrtač, rukavice, masku i obujte udobnu obuću.
Pripremite 10 litara 0,5% deterdženta (50g CMC na 10 litara vode).
Pripremite 10 litara 1% kloramina i dodajte 40 ml amonijaka (za aktivaciju klora).
Oslobodite sobu što je više moguće od opreme.
Operite zidove i pod otopinom za čišćenje.
Operite zidove, podove, postolje s 1% otopinom aktiviranog kloramina.
Nakon sat vremena obrišite zidove i pod čistom, suhom krpom.
Nanesite UV svjetlo 2 sata.
Namočite pribor za čišćenje u 1% otopini kloramina na 60 minuta (u istoj kanti koja se koristi za čišćenje), isperite i osušite.
Skinuti ogrtač, rukavice, masku.
Perite ruke.
Evaluacija rezultata: Opće čišćenje provedeno je u skladu s Naredbom br. 408, 720. OST 42-21-2-85.
Bilješke:
Sobe se čiste najmanje 2 puta s 0,5% otopinom deterdženta.
Čišćenje smočnice i blagovaonice vrši se nakon svake podjele hrane.
NADZOR I PROVEDBA SANITACIJE U OTKRIVANJU PEDIKULOZE br. 15/43.
Cilj: Pregledajte dlakave dijelove tijela pacijenta i, ako se otkrije pedikuloza, provedite sanaciju.
Indikacije: Prevencija nozokomijalnih infekcija.
Kontraindikacije:
Uzbuđenje pacijenta.
Izuzetno teško stanje pacijentice.
Oprema: 3 stiliziranje.
Mašina za šišanje.
Stroj za brijanje.
Alkoholna lampa.
Lavor ili lim za pečenje.
Stolni ocat 6% -9%.
2 vrećice (pamuk i platno).
Za medicinsku sestru: mantil, rukavice, šal.
Za pacijenta: ogrtač, 2 marame (pamuk, poliester), platno.
Za liječenje: 0,15% otopina karbofosa (1 ml 50% otopine na 200 ml H2O) ili drugi insekticidi.
Toaletni sapun ili šampon.
Mogući problemi pacijenata: Nerado intervenirati.
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Pregledajte pacijentove dlakave dijelove.
Stavite drugu haljinu, šal, rukavice kada otkrijete pedikulozu kod pacijenta.
Neka pacijent sjedne na stolicu ili kauč prekriven muljem,
Stavite ogrtač na pacijenta.
Tretirajte pacijentovu kosu jednim od dezinficijensa.
Pokrijte bolesnikovu kosu plastičnom maramom, a zatim maramom na 20 minuta.
Isperite pacijentovu kosu toplom vodom.
Isperite pacijentovu kosu 6%-9% otopinom octa.
Počešljajte bolesnikovu kosu češljem s finim zupcima (nad lavorom ili limom za pečenje).
Isperite kosu toplom vodom i osušite je.
Pregledajte kosu na prisutnost gnjida (ako se pronađu pojedinačne, uklonite ih mehanički, ako ih ima puno, tretirajte kosu 9% otopinom octa i pokrijte kosu šalom 20 minuta) , zatim ponovite od točke 6.
Sakupite donje rublje pacijenta u jednu vreću, ogrtač medicinske sestre u drugu i pošaljite u komoru za kontrolu štetočina.
Skinite rukavice i obradite ih u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima.
Perite ruke.
Na naslovnoj stranici povijesti bolesti zabilježite otkrivenu pedikulozu (P (+)) i zapišite epidemiološku situaciju. soba.
Evaluacija postignutih rezultata: Prilikom pregleda pacijenta otkrivena je pedikuloza, provedena je sanacija.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavni tip intervencije u skladu s navedenim redoslijedom postupanja medicinske sestre.
PROVEDBA POTPUNE ILI DJELOMIČNE SANACIJE PACIJENTA br. 16/44.
Cilj: Provedite punu ili djelomičnu dezinfekciju pacijenta.
Indikacije: Po liječničkom receptu.
Kontraindikacije: Teško stanje bolesnika itd.
Oprema:
Označene posude za čiste i prljave krpe.
Čista posteljina za pacijenta.
Ručnik.
Termometar za vodu.
Sapun ili šampon.
CMC, 1% otopina kloramina.
Vreće - 2 (pamuk, platno).
odmor za noge,
temperaturni list.
Pregača od muljene tkanine.
Rukavice - 2 para.
Mogući problemi pacijenata: Nemogućnost samoposluživanja.
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje ekološke sigurnosti u pripremi i provođenju higijenske kupke za pacijenta:
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Odredite temperaturu zraka u kupaonici (mora biti najmanje 25 stupnjeva Celzijusa).
Stavite rukavice i pregaču.
Oribajte kadu bilo kojom otopinom za čišćenje, zatim oribajte 1% otopinom kloramina. Isperite kadu vrućom vodom.
Skinite rukavice.
Kadu napuniti prvo hladnom vodom, a potom vrućom do 1/2 volumena kupke. Temperatura vode ne smije biti niža od 36-37 stupnjeva Celzijusa.
Pomozite bolesniku da se udobno smjesti u kadu kako se ne bi skliznuo, postavite oslonac za noge,
Stavite rukavice.
Operite bolesnika: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje udove, prepone i međicu.
Pomozite pacijentu da izađe iz kade.
Osušite pacijenta i obucite ga.
Perite ruke.
Odvedite pacijenta u sobu.
Zabilježite u povijest bolesti, temperaturni list.
Redoslijed radnji u pripremi i provođenju higijenskog tuša.
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Stavite rukavice i pregaču.
Obradite kupku dezinficijensima.
Skinite rukavice.
Stavite klupu u kadu i posjednite pacijenta na nju.
Stavite rukavice.
Pomozite pacijentu pri pranju sljedećim redoslijedom: glava, torzo, gornji i donji udovi, perineum.
Skinuti rukavice i obraditi u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima.
Perite ruke.
Pomozite pacijentu da se ručnik osuši i odjene.
Zabilježite na list povijesti bolesti, temperaturni list.
Redoslijed radnji pri brisanju pacijenta (djelomična dezinfekcija)
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Zaštitite pacijenta zaslonom, stavite rukavice.
Stavite plahtu ispod pacijenta.
Rukavicom ili spužvom umočenom u vodu obrišite bolesnikov vrat, prsa, ruke.
Ove dijelove tijela osušite ručnikom i pokrijte dekom.
Zatim obrišite trbuh, zatim leđa i donje udove te ih obrišite i pokrijte dekom.
Uklonite uljanu krpu, zaslon, uklonite rukavice.
Tretirajte spužvu, rukavice, krpu u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima.
Evaluacija postignutih rezultata. Provodi se djelomična ili potpuna dezinfekcija pacijenta.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavni tip intervencije u skladu s navedenim redoslijedom postupanja medicinske sestre.
Bilješke:
Način dezinfekcije određuje liječnik.
Prisutnost medicinske sestre tijekom dezinfekcije bolesnika je obavezna.
Pružite prvu pomoć ako se stanje pogorša i obavijestite liječnika.
Kontrolirajte temperaturu vode rukom usmjeravajući je prema pacijentu.
UPIS NASLOVNOG LISTA "MEDICINSKE KARTICE" LEKARNOG BOLESNIKA br. 17/45.
Cilj: Prikupiti podatke o bolesniku i izdati naslovnu stranicu za edukacijsku i bolničku medicinsku dokumentaciju.
Indikacije: Za prijavu novoprimljenog pacijenta u bolnicu.
Oprema: Obrazovna povijest bolesti, bolnička povijest bolesti.
Mogući problemi pacijenata: Ako je nemoguće prikupiti podatke od bolesnika (gluhonijemi, u komi i sl.), prikupiti podatke iz dokumentacije bolesnika, od osoba u pratnji i drugih osoba traži se liječnička iskaznica iz ambulante.
Redoslijed radnji medicinske sestre uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Obavijestite pacijenta o potrebi vođenja anamneze.
Datum i vrijeme prijema (do minute za hitne pacijente), broj povijesti bolesti,
Puno ime.
Godina rođenja.
Kućna adresa i broj telefona.
S kim živi ili adresu i broj telefona rodbine.
Zvanje i mjesto rada, radni tel.
Odakle i tko je dostavio, telefon zdravstvene ustanove.
Dijagnoza referentne ustanove.
Gdje se pacijent šalje iz hitne službe.
Da li ima alergijske reakcije i na što.
Kontakti s drugim pacijentima kod kuće ili drugdje.
Državna autonomna obrazovna ustanova "Volsk Medical College"
ih. Z.I. Mareševa"
Algoritmi za izvođenje opstetričkih i ginekoloških zahvata
Obrazovni i zdravstveni dodatak
Volsk 2014
Algoritam izvođenja opstetričkih i ginekoloških zahvata. Metodičko uputstvo.
Ovaj se priručnik preporučuje za samostalnu pripremu studenata medicinskih fakulteta i škola za međusvjedodžbu u II-III tečaju za sve specijalnosti u disciplinama "Porodništvo" i "Ginekologija" i pripremu za završnu državnu svjedodžbu, kao i studenti fakulteta i odjela za usavršavanje paramedicinskih radnika .
Sastavio: profesor Volsky Medical College Kochetova Vera Vasilievna.
GAOU SPO "VMK 2014"
Opstetricija
Sakupljanje anamneze u trudnice…………………………………………………………………4
Mjerenje vanjskih dimenzija zdjelice…………………………………………………………4
Metode za određivanje istinitosti konjugata…………………………………………………6
Mjerenje opsega trbuha i visine fundusa maternice…………………………..6
Leopoldove tehnike……………………………………………………………………………8
Slušanje otkucaja srca fetusa……………………………………………………..10
Utvrđivanje gestacijske dobi, očekivanog datuma poroda…………………..11
Određivanje procijenjene težine fetusa u kasnijim fazama……………………..12
Tehnika mjerenja krvnog tlaka, brojanja PS i kontrakcija kod porodilje………………………………12
Sanitarna nega porodilje……………………………………………………………………..13
Tehnika klistira za čišćenje…………………………………………….13
Znakovi odvajanja posteljice………………………………………………………………………14
Načini vanjskog izdvajanja posteljice……………………………………………………16
Ručno odvajanje posteljice i odvajanje posteljice……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………
Utvrđivanje cjelovitosti porođaja i količine izgubljene krvi………………………..20
Borba protiv krvarenja u naknadnom razdoblju……………………………………..20
Borba protiv krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju………………………….…21
Definicija edema…………………………………………………………………………..22
Određivanje proteina u urinu……………………………………………………………………22
Hitna pomoć kod eklampsije………………………………………………………..23
Njega šavova međunožja……………………………………………………..23
Ginekologija
1. Pregled i procjena stanja vanjskih spolnih organa……………………………..25
2. Istraživanje pomoću zrcala………………………………………………………………………………………………………………………… 26
3. Metodologija bimanualnog istraživanja…………………………………………………..28
1. Stanite s desne strane žene licem u lice.
2. Stavite dlanove obje ruke na dno maternice.
3. Odrediti visinu fundusa maternice, veliki dio ploda koji se nalazi u njemu i gestacijsku dob.
4. Pomaknite obje ruke na bočne površine maternice do razine pupka i palpirajte ih jednu po jednu.
5. Odrediti položaj, položaj i vrstu ploda.
6. Postavite desnu ruku u suprapubični dio tako da palac s jedne strane obujmi predjela, a s druge strane sve ostale ruke.
7. Odrediti predložni dio ploda, njegovu pokretljivost i odnos prema ulazu u malu zdjelicu.
8. Okrenite se prema ženinim nogama.
9. Dlanove obje ruke staviti u predio donjeg segmenta maternice na predočni dio ploda.
10. Vrhovima prstiju uhvatite predstojeći dio fetusa.
11. Odredite omjer prednjeg dijela prema ulazu u malu zdjelicu.
Slušanje otkucaja srca fetusa.
1. Trudnica leži na leđima na kauču.
2. Instalirajte opstetrički stetoskop na jednu od osam točaka. Napomena: manipulacija se izvodi nakon Leopoldovih manevara.
3. Pričvrstite uho na stetoskop i maknite ruke.
4. Slušajte otkucaje srca fetusa 60 sekundi.
5. Ocijenite broj otkucaja, jasnoću, ritam otkucaja srca.
6. Popravite rezultat.
7. Utvrđivanje trajanja trudnoće, očekivanog datuma poroda.
Indikacije:
popraviti gestacijsku dob pri prvom pojavljivanju;
promicati socijalnu zaštitu trudnica;
identificirati kritična razdoblja u patologiji trudnoće;
pravovremeno izdati prenatalni rodiljni dopust;
dijagnosticirati recidiv.
Implementirano:
prema datumu posljednje menstruacije - odredite prvi dan posljednje menstruacije, dodajte dva tjedna za začeće i od tog datuma prema kalendaru brojite po tjednima do roka za odlazak u antenatalnu kliniku;
prema datumu prvog pokreta fetusa - prva trudnica osjeća prvi pokret u razdoblju od 20 tjedana, druga trudnica - u 18 tjedana;
prema objektivnim podacima:
zavijajući izgled u ženskoj klinici;
b) mjerenje visine fundusa maternice i opsega trbuha u kasnoj trudnoći;
c) prema veličini glave i duljini ploda. Dodatna metoda je ultrazvuk.
Određivanje predviđenog datuma poroda
Saznajte prvi dan zadnje menstruacije. Od ovog dana odbrojite tri mjeseca unazad i dodajte 7 dana. Prijeporođajni porodiljni dopust izdaje se u trajanju od 30 tjedana.
8. Određivanje procijenjene težine fetusa u kasnijim fazama.
Indikacije:
Odredite gestacijsku dob;
Otkriti zastoj u rastu fetusa (isključiti pothranjenost fetusa);
Odredite korespondenciju između veličine zdjelice i glave fetusa.
Algoritam akcije:
1) položiti trudnicu na kauč u vodoravni položaj. Noge blago savijene u zglobovima koljena i kuka;
2) centimetarskom trakom izmjerite opseg trbuha i visinu fundusa maternice;
Prema formulama:
a) (opseg abdomena) x (visina fundusa maternice);
b) (opseg trbuha) + (visina dna maternice) / 4 x 100;
Prema rezultatima ultrazvuka.
9. Tehnika mjerenja krvnog tlaka, brojanja PS i kontrakcija kod rodilje.
Tehnika mjerenja krvnog tlaka
Indikacije:
određivanje vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
fiksiranje početnog krvnog tlaka;
određivanje razlike u krvnom tlaku na lijevoj i desnoj ruci;
otkrivanje povišenog krvnog tlaka tijekom poroda;
određivanje pulsnog tlaka.
mjerenje se provodi na obje ruke;
stavite manšetu na gornju trećinu nadlaktice i pomoću manometra odredite krvni tlak.
Broj pulsa
Indikacije:
utvrditi stanje srčane aktivnosti trudnice;
prepoznati komplikacije srčane aktivnosti tijekom poroda.
stavite tri prsta desne ruke na unutarnju površinu podlaktice u području zgloba šake;
pritisnite lijevu radijalnu arteriju i odredite učestalost, ritam, jasnoću i snagu srčanih kontrakcija.
Određivanje trajanja kontrakcije i pauze
Indikacije:
vrši kontrolu nad radnom aktivnošću;
pravodobno otkriti anomalije rada.
babica da sjedi uz porodilju;
stavite ruku na dno maternice;
osjetite početak povećanja tonusa maternice i fiksirajte početak kontrakcije štopericom;
osjetite vrijeme opuštanja tonusa maternice i fiksirajte kraj kontrakcije i početak pauze.
10. Sanacija porodilje.
1) Podrežite nokte
2) Obrijati stidne dlake i dlake ispod pazuha
3) Napravite klistir za čišćenje
4) Istuširajte se koristeći sapun (nakon pražnjenja crijeva
unutar 30-40 min.)
5) Obucite sterilno donje rublje
6) Tretirajte nokte na rukama, nogama jodom, bradavice otopinom briljantne zelene boje.
11. Tehnika provođenja klistira za čišćenje.
Indikacija:
Prva faza poroda.
Klistir je kontraindiciran:
u razdoblju egzila;
s krvarenjem iz genitalnog trakta;
u teškom stanju majke.
Algoritam akcije:
napuniti šalicu vodom i objesiti je na visinu od razine zdjelice porodilje
napuniti gumenu cijev i vrh vodom, zatvoriti stezaljku, namazati vrh vazelinskim uljem;
položiti trudnicu na lijevi bok, saviti joj noge;
raširite glutealne nabore lijevom rukom;
umetnite vrh kroz anus u rektum, prvo prema pupku, zatim paralelno s kralježnicom;
otvorite stezaljku, ulijte vodu i zamolite za pokrete dubokog disanja;
nakon izlijevanja vode zatvorite stezaljku;
uklonite vrh, isperite u zasebnoj posudi i stavite u posudu s dezinficijensom. riješenje;
12. Znakovi odvajanja posteljice.
13. Načini vanjskog izdvajanja placente.
Indikacija:
Kršenje posteljice;
Posljedično krvarenje.
Abuladzeov prijem
Algoritam akcije:
2) dovesti maternicu kroz prednji trbušni zid trbuha do sredine i provesti vanjsku masažu;
3) uhvatite prednju trbušnu stijenku objema rukama u uzdužnom naboru tako da su oba rectus abdominis mišića čvrsto uhvaćena prstima i zamolite trudnicu da gurne. Odvojena posteljica se lako rađa.
Genscherov prijem
Algoritam akcije:
dovesti maternicu kroz prednji trbušni zid trbuha do sredine i provesti vanjsku masažu;
stanite sa strane trudnice okrenuti prema njezinim nogama;
ruke obje ruke, stisnute u šake, stavite na dno maternice u području uglova jajovoda;
stavite pritisak na dno maternice od vrha do dna. U ovom slučaju, posteljica se može roditi;
s negativnim rezultatima ovih tehnika, izvršite opstetričku operaciju "Ručno uklanjanje posteljice".
Algoritam akcije:
1) izvršiti kateterizaciju mjehura;
2) dovesti maternicu kroz prednji trbušni zid trbuha do sredine i provesti vanjsku masažu;
3) rukom uhvatiti dno maternice na način da se palac nalazi na prednjoj stijenci, dlan na dnu, a četiri prsta na stražnjoj stijenci maternice;
4) istovremeno pritisnite dno maternice u anteroposteriornom smjeru i dolje do pubisa. Istovremeno se rađa potomstvo.
14. Ručno odvajanje posteljice i izdvajanje posteljice.
Cilj: kršenje neovisnog odvajanja posteljice.
Algoritam akcije:
isprazniti mjehur
tretirati vanjske genitalije antiseptičkom otopinom;
dati anesteziju inhalaciju ili intravenozno;
lijevom rukom otvorite genitalni prorez;
stožasto savijenu desnu ruku umetnite u rodnicu, a zatim u maternicu. U trenutku uvođenja desne ruke u maternicu, pomaknite lijevu ruku na dno maternice. Da ne biste greškom uzeli edematozni rub ždrijela za rub posteljice, držite ruku dok se pridržavate za pupkovinu;
zatim staviti ruku između posteljice i stijenke maternice i postupno odvojiti cijelu posteljicu pilastim pokretima; u ovom trenutku vanjska ruka pomaže unutarnjoj, nježno pritišćući fundus maternice.
nakon odvajanja posteljice dovesti je do donjeg segmenta maternice i lijevom rukom izvaditi povlačenjem za pupkovinu;
dok desna ruka ostaje u maternici, još jednom pažljivo provjerite unutarnju površinu maternice kako biste potpuno isključili mogućnost zadržavanja dijelova posteljice. Nakon potpunog uklanjanja posteljice, zidovi maternice su glatki, s izuzetkom područja posteljice, koje je blago hrapavo, na njemu mogu ostati fragmenti decidue;
nakon kontrolnog pregleda zidova izvadite ruku iz šupljine maternice. Roditelj treba uvesti pituitrin ili oksitocin, staviti hladnoću na donji dio trbuha.
15. Određivanje cjelovitosti porođaja i količine gubitka krvi.
Algoritam akcije:
nakon odvajanja novorođenčeta od majke, stavite kraj pupkovine u ladicu za skupljanje placentne krvi;
pratiti stanje rodilje (mjeriti krvni tlak, puls), izlučevine iz genitalnog trakta;
pratiti znakove odvajanja posteljice (znak Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
s pozitivnim znakovima odvajanja posteljice, zamolite trudnicu da gurne i lagano povuče pupčanu vrpcu. Prilikom erupcije posteljice, uhvatite je objema rukama i pažljivim rotacijskim pokretima otpustite te uklonite cijelu posteljicu s ovojnicama;
pažljivo pregledajte rođenu posteljicu: stavite posteljicu na glatki pladanj ili na dlanove babice s majčinskom površinom prema gore. Pregledajte sve režnjeve, rubove posteljice i membrane: da biste to učinili, okrenite posteljicu majčinskom stranom prema dolje, a plodnom stranom prema gore, poravnajte sve membrane i vratite šupljinu u kojoj se nalazio fetus zajedno s vodama;
Ocijedite krv nakupljenu u posudi u posebnu odmjernu tikvicu. Izračunajte gubitak krvi tijekom poroda. Fiziološki gubitak krvi je maksimalno 300 ml, odnosno nema reakcije tijela rodilje na ovaj gubitak krvi;
dopušteni gubitak krvi je količina gubitka krvi kada se pojavi kratkotrajna reakcija tijela rodilje (slabost, vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, blijeđenje kože itd.). Kompenzacijski mehanizmi tijela brzo se povezuju i stanje se vraća u normalu. Izračun dopuštenog gubitka krvi:
0,5% mase zdrave rodilje;
0,2-0,3% mase puerperala kod bolesti kardiovaskularnog sustava, preeklampsije, anemije itd.
16. Borba protiv krvarenja u razdoblju nakon poroda.
Uzroci krvarenja:
kršenje odvajanja posteljice;
povreda posteljice.
provesti kateterizaciju mjehura;
pregledajte meka tkiva porođajnog kanala - cerviks, stijenke vagine, tkiva vulve i perineuma uz pomoć ogledala i pamučnih kuglica kako biste isključili puknuća;
ako se otkriju ozljede mekog tkiva porođajnog kanala, ubrzati tijek poslijeporodnog razdoblja i zašiti;
s integritetom tkiva rodnog kanala, provjerite znakove odvajanja posteljice kako biste utvrdili odvajanje posteljice od zidova maternice;
ako postoje pozitivni znakovi odvajanja posteljice, primijeniti vanjske metode odvajanja posteljice (metode Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter), au nedostatku rezultata, izvršiti operaciju "Ručno uklanjanje posteljice";
u nedostatku znakova odvajanja posteljice, izvršite opstetričku operaciju "Ručno odvajanje posteljice i odvajanje posteljice".
17. Borba protiv krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju.
Uzroci krvarenja:
ozljede mekih tkiva rodnog kanala;
zadržavanje elemenata fetalnog jaja u šupljini maternice;
hipotenzija-atonija maternice;
koagulopatija.
Algoritam akcije:
provesti kateterizaciju mjehura;
pregledajte meka tkiva porođajnog kanala - cerviks, stijenke vagine, tkiva vulve i perineuma (pomoću zrcala i vatnih kuglica);
ako se otkriju ozljede mekih tkiva genitalnih organa, zašijte ih.
Algoritam akcije:
s integritetom tkiva porođajnog kanala, pažljivo ispitajte potomstvo na integritet placentnog tkiva i membrana;
kod defekta posteljičnog tkiva i sumnje u cjelovitost posteljice napraviti „Manuelni pregled šupljine maternice“ kako bi se iz šupljine maternice izvadili dijelovi posteljice.
Algoritam akcije:
izvršiti vanjsku masažu maternice;
staviti hladnoću na donji dio trbuha,
ubrizgati intravenske redukcijske lijekove (metilergometrin, oksitocin);
u nedostatku učinka, provesti "Ručni pregled šupljine maternice i kombiniranu vanjsko-unutarnju masažu";
staviti obrisak s eterom u stražnji forniks vagine;
u nedostatku učinka, rasporedite operacijsku salu i pripremite puerperal za operaciju "Laparotomija";
paralelno provoditi konzervativne metode borbe protiv krvarenja:
staviti stezaljke na lateralni forniks vagine,
stavite stezaljke na bočne stijenke tijela maternice u donjem segmentu,
staviti šavove na vrat maternice prema Lositskaya,
koristiti električni stimulator
pritisnite aortu uz kralježnicu šakom 10-15 minuta,
provesti infuzijsku terapiju.
podvezivanje glavnih krvnih žila maternice,
Ekstirpacija maternice (uz značajnu hipotenziju cervikalnih tkiva, lijevi vrat može postati izvor daljnjeg krvarenja).
koagulopatija
Algoritam akcije:
1) transfuzirati intravenozno:
svježe smrznuta plazma najmanje 1 litra;
6% otopina hidroksietiliranog škroba-infukola;
fibrinogen (ili kriogfecipitant);
trombocitno-eritrocitna masa;
10% otopina kalcijevog klorida;
1% otopina vikasola;
18. Određivanje edema.
a) na nogama
Sjedanje ili poleganje trudnice.
Pritisnite s dva prsta u području srednje trećine tibije (dok noge trebaju biti gole).
Ocijenite rezultat.
„Posjednite ili polegnite trudnicu.
Izmjerite opseg skočnog zgloba centimetrskom trakom.
Popravite rezultat.
19. Određivanje proteina u mokraći.
Studija se nužno provodi u antenatalnoj klinici prije svakog pojavljivanja trudnice na dogovoru, kao i kada uđe u rodilište.
Indikacija: otkriti prisutnost proteina u urinu.
Metode:
Uzorak sa sulfosalicilnom kiselinom. U epruvetu se ulije 3-5 ml urina i doda 5-8 kapi sulfosalicilne kiseline. U prisustvu proteina pojavljuje se bijeli talog.
Kipući urin. U prisustvu proteina pojavljuju se bijele pahuljice.
Ekspresna metoda. Koristi se indikatorska traka - biofan. Traka se uroni u topli urin na 30 sekundi i uspoređuje s tablicom boja.
20. Hitna pomoć kod eklampsije.
Cilj: prevencija ponovnog napadaja.
Algoritam akcije:
1) položite pacijenta na ravnu površinu, okrenite mu glavu u stranu, držite je tijekom konvulzija;
očistite dišne putove pažljivim otvaranjem usta lopaticom ili drškom žlice;
aspirirati sadržaj usne šupljine i gornjeg dišnog trakta;
kada se disanje uspostavi, dajte kisik. Kod zadržavanja daha odmah započeti s potpomognutom ventilacijom (aparatom Ambu, maskom) ili intubirati i prijeći na umjetnu ventilaciju;
u slučaju srčanog zastoja, paralelno s mehaničkom ventilacijom, provesti zatvorenu masažu srca i provesti sve metode kardiovaskularne reanimacije;
za zaustavljanje konvulzija intravenski istovremeno ubrizgajte 2 ml 0,5% -tne otopine seduksena, 5 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata;
započeti terapiju infuzijom (plazma, albumin, reopoluglykin);
proširiti operacijsku dvoranu i pripremiti bolesnika za operaciju "Carski rez".
21. Njega šavova u predjelu međunožja.
Cilj:
isključivanje infekcije šavova;
poticanje boljeg zacjeljivanja šavova.
Algoritam akcije:
položite rodilju na kauč, savijte noge u zglobovima koljena i kuka i raširite;
oprati vanjske genitalne organe i perinealna tkiva od vrha do dna antiseptičkom otopinom;
osušite sterilnim maramicama od gaze;
tretirati šavove s 5% otopinom kalijevog permanganata.
22. Njega rodilje nakon carskog reza.
Cilj: pravovremeno otkrivanje postoperativnih komplikacija.
Algoritam akcije:
pratiti obnovu respiratorne funkcije nakon izlaska iz stanja anestezije, tk. pri izlasku iz anestezije može doći do povraćanja, aspiracije bljuvotine i, kao rezultat toga, gušenja;
pazite na znakove unutarnjeg krvarenja. moguće skliznuće ligature s krvnih žila u dubini kirurške rane;
pratiti temperaturnu reakciju (s nekompliciranim tijekom, temperatura bi se trebala vratiti u normalu 5. dana);
odmor u krevetu: nakon 12 sati okrenite se na bok. Dan kasnije, možete hodati. Nanesite na grudi novorođenčeta - pojedinačno (2-3 dana);
staza:
prvog dana - samo piće;
2 dana - juha;
3 dana - kaša, svježi sir;
4 dana - juha, kaša, svježi sir, krekeri;
5-6 dana - zajednički stol;
za rad mjehura
za rad crijeva:
za 3-4 dana staviti hipertonični klistir;
5.-6. dan - klistir za čišćenje;
kontrolno previjanje 3. dan,
7. dan - uklonjen kroz šav,
Ginekologija
Inspekcija i procjena stanja vanjskih spolnih organa.
Indikacije:
procjena stanja vanjskih genitalnih organa;
utvrđivanje postojeće patologije.
staviti pacijenta na ginekološku stolicu nakon otpuštanja mjehura;
staviti sterilne rukavice;
pregledati vanjske genitalije, uzimajući u obzir:
stupanj i priroda razvoja linije kose (prema ženskom ili muškom tipu);
razvoj malih i velikih stidnih usana;
stanje perineuma (visoko, nisko, u obliku korita);
prisutnost patoloških procesa (upale, tumori, ulceracije, bradavice, fistule, ožiljci u perineumu nakon ruptura). Obratite pozornost na zjapljenje spolnog proreza, pozivajući ženu na guranje, kako biste utvrdili postoji li prolaps ili prolaps stijenki rodnice i maternice.
pregledati anus kako bi se utvrdili mogući patološki procesi (varikozni čvorovi, fisure, kondilomi, iscjedak krvi, gnoja ili sluzi iz rektuma).
raširivši male usne prstima, pregledaj vulvu i ulaz u rodnicu, vodeći računa o:
b) prirodu tajne,
c) stanje vanjskog otvora uretre i izvodnih kanala Bartholinovih žlijezda,
d) oblik himena ili njegovih ostataka.
Učite s ogledalima.
Postupak pregleda žene pomoću Cuzco zrcala
Indikacije:
pregled cerviksa i vaginalnih zidova;
uzimanje briseva.
položite oblogu od uljane krpe;
položi ženu na stolicu;
staviti rukavice;
desnom rukom umetnite preklopno ogledalo zatvoreno u ravnoj veličini do sredine vagine;
okrenuti ogledalo u poprečnu dimenziju i premjestiti ga na svodove;
otvorite ventile i pregledajte cerviks;
uklanjanje zrcala za pregled zidova vagine;
stavite ogledalo u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Postupak pregleda žene zrcalima u obliku žlice
Indikacije:
pregled cerviksa;
uzimanje razmaza;
uklanjanje, umetanje spirale;
kirurške intervencije.
Oprema: ogledala u obliku žlice; lift.
Algoritam akcije
staviti rukavice;
gurnite male usne lijevom rukom;
desnom rukom nježno umetnite zrcalo s rubom duž stražnje stijenke vagine, a zatim ga okrenite poprijeko, gurajući međicu unatrag do stražnjeg forniksa;
umetnite elevator lijevom rukom i podignite prednji zid vagine;
otkriti cerviks;
uklanjanje zrcala, pregledajte zidove vagine;
stavite ogledalo i dizalicu u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Metodologija bimanualnog istraživanja.
Preventivni pregledi;
Dijagnoza i određivanje trajanja trudnoće u ranim fazama;
Pregled ginekoloških bolesnica.
Kontraindikacije: menstruacija, djevičanstvo.
Algoritam izvršenja:
zamolite ženu da isprazni mjehur;
položite oblogu od uljane krpe;
položite ženu na stolicu ili na kauč (istodobno stavite valjak ispod križne kosti tako da se kraj zdjelice podigne);
tretirati vanjske spolne organe samo ako su značajno onečišćeni krvlju ili sekretom;
staviti sterilne rukavice;
Kažiprstom i palcem lijeve ruke raširite velike i male stidne usne;
pregledati vulvu, sluznicu vanjskog ulaza u rodnicu otvaranje uretre, izvodnih kanala Bartholinovih žlijezda i perineuma;
umetnite kažiprst i srednji prst desne ruke u vaginu, oslonite se na perineum stražnjom stranom prstenjaka i malog prsta,
pregledati prstima umetnutim u rodnicu: stanje mišića dna zdjelice, zidova i lukova rodnice, oblik i konzistenciju vrata maternice, stanje vanjskog ždrijela (zatvoreno, otvoreno);
zatim prebacite prste desne ruke na prednji forniks vagine;
prstima lijeve ruke kroz trbušnu stijenku trbuha palpirati tijelo maternice. Spajanjem prstiju obje ruke odrediti položaj, oblik, veličinu,
12) zatim pomaknite prste ruku ispitivača od uglova maternice naizmjenično do bočnog forniksa vagine i ispitajte stanje privjesaka s obje strane;
13) na kraju studije opipajte unutarnju površinu kostiju zdjelice i izmjerite dijagonalni konjugat;
14) izvadite prste desne ruke iz vagine i obratite pažnju na boju, miris iscjetka.
Metoda uzimanja razmaza za stupanj čistoće.
Indikacije:
pregled prije vaginalnih operacija;
upalne bolesti genitalnih organa;
pregled trudnica.
Algoritam akcije:
položite oblogu od uljane krpe;
položi ženu na stolicu;
staviti rukavice;
gurnite male usne lijevom rukom;
umetnite ogledalo u vaginu;
Volkmannovom žličicom uzeti materijal iz stražnjeg forniksa rodnice, nanijeti razmaz na predmetno staklo;
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Metoda uzimanja razmaza za otkrivanje gn (gonoreje)
dijagnostika upalnih procesa i spolnih bolesti;
pregled trudnica i ginekoloških bolesnica.
tobogan.
Algoritam akcije:
položiti obrađenu oblogu muljem;
staviti ženu na ginekološku stolicu;
staviti rukavice;
desnom rukom umetnite preklopno ogledalo, zatvoreno u izravnoj veličini do sredine vagine, zatim okrenite ogledalo u poprečnu veličinu i pomaknite se do lukova, otvarajući zaliske, zbog čega je cerviks izložen i postaje dostupan za pregled;
jednim krajem Volkmannove žličice uzmite materijal iz cervikalnog kanala i na predmetno staklo nanesite razmaz u obliku latiničnog slova C;
uklonite ogledalo;
kažiprstom desne ruke masirajte uretru kroz prednji zid vagine;
Prvu kap iscjetka iz mokraćne cijevi obrišite vatom, zatim uzmite razmaz iz mokraćne cijevi drugim krajem Volkmannove žličice i nanesite razmaz u obliku latiničnog slova „U“ na predmetno staklo;
treći razmaz s drugom žlicom Volkmanna uzima se iz rektuma i nanosi na predmetno staklo u obliku latiničnog slova "R";
četvrti bris uzima se s bočnog forniksa rodnice i nanosi na predmetno staklo u obliku latiničnog slova "V";
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Metoda uzimanja brisa za onkocitologiju.
dijagnostika prekanceroznih i malignih procesa ženskih spolnih organa;
preventivni pregledi.
tobogan.
Algoritam akcije:
položite oblogu od uljane krpe;
položi ženu na stolicu;
staviti rukavice;
kažiprstom i palcem lijeve ruke gurnite velike i male stidne usne;
desnom rukom umetnite preklopno zrcalo, zatvoreno u ravnoj veličini, u sredinu vagine. Zatim okrenite ogledalo u poprečnu dimenziju i pomaknite ga na svodove, otvarajući ventile, zbog čega je cerviks izložen i postaje dostupan za pregled;
Jednim krajem Volkmannove žlice struganjem s vanjske površine cerviksa uzeti materijal i na predmetno staklo nanijeti razmaz u obliku vodoravne crte;
drugim krajem žličice uzeti materijal s unutarnje stijenke cervikalnog kanala i nanijeti razmaz na predmetno staklo u obliku okomitog razmaza;
ispisati uputnicu za laboratorij, gdje je potrebno navesti: puno ime, dob, adresu, kliničku preliminarnu dijagnozu;
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Priprema instrumenata i tehnika sondiranja.
određivanje reljefa unutarnje površine maternice;
mjerenje duljine maternice;
određivanje položaja maternice;
sumnja na tumor u šupljini maternice;
sumnja na anomalije u strukturi maternice;
određivanje prohodnosti cervikalnog kanala, atrezija, stenoza;
prije proširenja cervikalnog kanala tijekom kiretaže šupljine maternice.
akutne i subakutne upalne bolesti maternice i dodataka;
utvrđena i sumnja na trudnoću.
Algoritam akcije:
položiti sterilnu pelenu;
staviti pacijenta na stolicu;
tretirati vanjske genitalije antiseptičkom otopinom;
staviti sterilne rukavice;
lijevom rukom raširite male usne;
umetnite zrcala u obliku žlice u vaginu;
uhvatite vrat pincetom;
nježno umetnite sondu u cervikalni kanal iu šupljinu maternice.
Priprema instrumenata i tehnika punkcije.
Indikacije:
dijagnoza intraabdominalnog krvarenja;
sumnja na nakupljanje upalne tekućine u Douglasovoj vrećici.
ogledala za žlice,
pinceta,
kliješta za metke,
šprica s dugom iglom
70% alkohola,
5% alkoholna otopina joda,
pamučne kuglice, rukavice.
staviti sterilnu pelenu ispod stražnjice;
staviti rukavice;
koristeći pincetu s otopinom alkohola i joda, tretirajte cerviks i stražnji forniks vagine;
fiksirajte cerviks za stražnju usnu pincetom i podignite ga;
strogo duž središnje linije 1,5-2 cm ispod vrata, probušite iglom kroz stražnji forniks i isišite sadržaj;
u prisutnosti krvi koja se ne zgrušava u šprici, potvrđuje se sumnja na intraabdominalno krvarenje, u prisutnosti upalne tekućine - pelvioperitonitis;
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Komplet alata i dijagnostička tehnika
Indikacije:
dijagnoza malignog tumora tijela maternice;
kašnjenje elemenata fetalnog jaja;
tuberkuloza endometrija;
izvanmaternična trudnoća;
menopauzalno krvarenje;
krvarenja nepoznate etiologije.
akutna infekcija u tijelu;
porast temperature.
Algoritam akcije:
staviti pacijenta na ginekološku stolicu;
pažljivo tretirati pubis, vanjske genitalije, unutarnja bedra s antiseptičkom otopinom;
staviti rukavice;
primijeniti opću anesteziju: inhalacijsku anesteziju (dušikov oksid + kisik), intravensku anesteziju (calypsol, sombrevin);
otvorite vaginu zrcalima u obliku žlice. Prvo umetnite stražnje ogledalo, postavite ga na stražnju stijenku vagine, lagano pritisnite na perineum. Zatim, paralelno s njim, umetnite prednji spekulum (elevator) koji podiže prednju stijenku vagine;
uhvatite cerviks pincetom;
sondiranje maternice;
proširiti cervikalni kanal sekvencijalnim uvođenjem Gegarovih dilatatora do broja 10;
kiretaža šupljine maternice kiretom;
ukloniti kliješta za metke;
tretirati cerviks s 5% alkoholnom otopinom joda;
stavite dobiveno tkivo u staklenu posudu, prelijte 70% etilnim alkoholom i napišite uputnicu za histološki laboratorij, gdje je potrebno zabilježiti puno ime. pacijent, dob, adresa, datum, pretpostavljena klinička dijagnoza;
Skup alata i tehnika za biopsiju vrata maternice.
patološki procesi (ulceracije, tumori, itd.);
sumnjiva na malignost i lokalizirana u cerviksu.
ogledala u obliku žlice;
pinceta;
pinceta za metke;
skalpel;
držač igle;
igle;
škare;
70% alkohola;
5% alkoholna otopina joda;
materijal za šivanje (specijalne škare - konhotomija);
rukavice.
položiti pacijenta na ginekološku stolicu;
pažljivo tretirati vanjske genitalije, unutarnja bedra s antiseptičkom otopinom;
položite sterilnu pelenu ispod stražnjice;
staviti rukavice;
umetnite ogledalo u obliku žlice u vaginu i postavite ga na stražnju stijenku, lagano pritisnite perineum;
paralelno s njim, uvedite lift koji podiže prednji zid vagine;
tretirati cerviks i zidove vagine 70% etilnim alkoholom i 5% alkoholnom otopinom joda;
stavite dvije pincete na rub grlića maternice tako da se područje za biopsiju nalazi između njih. Izrežite klinasti komad iz sumnjivog područja, oštreći ga duboko u tkivo. Ovaj komad bi trebao sadržavati ne samo zahvaćeno, već i dio zdravog tkiva (tkivo za istraživanje može se dobiti posebnim pincetama - konhotomima);
staviti čvorne šavove na nastali defekt tkiva;
izrezani komad tkiva staviti u staklenku s 10% otopinom formalina ili 70% otopinom alkohola; u smjeru navesti puno ime pacijent, dob, adresa, datum, pretpostavljena klinička dijagnoza; poslati materijal na histološki pregled;
Uronite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Tehnika ispiranja rodnice.
Indikacije:
kolpitis;
patologija cerviksa;
upalni procesi maternice, dodataka maternice i parauterinog tkiva.
inficirane rane perineuma, vulve, vagine;
akutna upala maternice i dodataka maternice.
Algoritam akcije:
položite oblogu od uljane krpe;
položiti pacijenta, staviti posudu ispod zdjelice;
napunite Esmarchovu šalicu sterilnom otopinom lijeka (antiseptik, itd.) u količini od 1-1,5 litara;
objesite šalicu na tronožac na visini od 1 m od razine kauča;
staviti rukavice;
prvo otopinom isprati vanjske spolne organe, zatim vrh uvući uz stražnju stijenku rodnice u dubinu do sredine rodnice te otvoriti slavinu-štimalicu i ispirati se mlazom otopine ljekovitih tvari. ;
nakon postupka, vrh se uroni u otopinu za dezinfekciju.
Tehnika vaginalnih kupki i tampona.
bolesti vagine;
bolesti cerviksa.
akutni kolpitis;
menstruacija.
Algoritam akcije:
položite oblogu od uljane krpe;
položite ženu na ginekološku stolicu ili na kauč (istodobno stavite valjak ispod križne kosti tako da se kraj zdjelice podigne);
staviti sterilne rukavice;
Kažiprstom i palcem lijeve ruke raširite velike i male stidne usne;
desnom rukom umetnite Cusco spekulum u svodove vagine u zatvorenom obliku, zatim otvorite njegove zaliske, izvucite vrat i fiksirajte spekulum bravom;
prvo uklonite sluz iz cervikalnog kanala vatom navlaženom otopinom natrijevog bikarbonata;
ulijte mali dio ljekovite otopine (kolargol, protargol, furacilin itd.) u vaginu i iscijedite je. Ulijte drugi dio u tolikoj količini da je vrat potpuno uronjen;
iscijedite otopinu nakon 10-20 minuta i umetnite obrisak s mašću (emulzija sintomicina, prednizolonska mast, riblje ulje, ulje pasjeg trna itd.) do kontakta s vratom. Tampon uklanja žena sama nakon 10-12 sati;
Uronite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Prva pomoć bolesniku s krvarenjem iz
Razlozi:
zadržavanje elemenata fetalnog jaja nakon spontanog ili induciranog pobačaja;
disfunkcija jajnika;
prekid trudnoće u maternici;
prekid ektopične trudnoće;
cistični skid;
genitalne traume;
raspad maligne neoplazme.
staviti bolesnika na počinak;
nazvati liječnika;
spustite kraj glave;
staviti hladno, opterećenje na donjem dijelu trbuha;
uvesti hemostatska sredstva;
uvesti fondove redukcije;
pripremiti instrumente za pregled spolnih organa i struganje šupljine maternice.
