Kako se brzo razvija cerebralni edem. Zašto dolazi do cerebralnog edema i koje mjere poduzeti

Cerebralni edem (CM) je patološko stanje koje nastaje kao rezultat izloženosti različitim čimbenicima koji oštećuju strukture mozga: traumatska ozljeda, kompresija tumora, prodor infektivnog agensa. Štetan utjecaj brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja teških komplikacija, koji se, u nedostatku hitnih terapijskih mjera, mogu pretvoriti u najtužnije posljedice za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM edema

Normalni intrakranijalni tlak (ICP) kod odraslih je u rasponu od 3-15 mm. rt. Umjetnost. U određenim situacijama tlak unutar lubanje počinje rasti i stvarati uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (SŽS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće pri kašljanju, kihanju, dizanju utega, povećanju intraabdominalnog tlaka, u pravilu nema vremena da ima štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, dakle, ne može uzrokovati cerebralni edem.

Druga stvar je ako štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na strukture mozga, a zatim postaju uzroci trajnog povećanja intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je cerebralni edem. Na ovaj način, Uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

• Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM tvar, što se događa u slučaju trovanja ili raznih zaraznih i upalnih bolesti (, meningitis, apscesi mozga), što može postati komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima koji se nalaze u blizina mozga (tonzilitis, otitis media, sinusitis);
• Oštećenje tvari mozga i drugih struktura kao posljedica mehaničkog utjecaja (- TBI, osobito s prijelomom kostiju svoda ili baze lubanje, i);
• U novorođenčadi - trauma rođenja, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji je uzrok bila bolest koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
• , primarne ili metastaze iz drugih organa, komprimira živčano tkivo, sprječava normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, a time pridonosi nakupljanju tekućine u moždanim tkivima i povećanom intrakranijalnom tlaku;
• Operacije koje se izvode na moždanim tkivima;
• (moždani udari) ishemijskog (cerebralni infarkt) i hemoragijskog (krvarenje) tipa;
• Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
• Penjanje na veliku visinu (iznad jednog i pol km) - planinski edem kod ljudi koji se bave planinarenjem;
• Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
• Apstinencijalni sindrom kod alkoholizma (trovanje alkoholom).

Svako od ovih stanja može uzrokovati cerebralni edem, čiji je mehanizam nastanka u osnovi isti u svim slučajevima, a jedina je razlika u tome što edem zahvaća samo zasebno područje ili se proteže na cijelu supstancu mozga.

Teški scenarij razvoja BT s transformacijom u oticanje mozga prijeti smrću pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva ispunjena je tekućinom i rastegnuta do neviđene veličine, cijeli mozak se povećava u volumenu. U konačnici, mozak ograničen lubanjom počinje ne stati u za to predviđeni prostor (otok mozga) – vrši pritisak na kosti lubanje, zbog čega je sam stisnut, jer tvrda lubanja nema sposobnost istezanja paralelno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega se potonji podvrgava ozljedi (kompresija GM-a). Istodobno, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, metabolički procesi su inhibirani. Cerebralni edem razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekovima, a ponekad i kirurškim zahvatom, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koji proizlaze iz uzroka

povećan intrakranijalni tlak zbog hematoma

Ovisno o razlozima nakupljanja tekućine u tkivu mozga, formira se jedna ili druga vrsta edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogeni. Dolazi zbog disfunkcije krvno-moždane barijere. Ova vrsta nastaje zbog povećanja veličine bijele tvari - kod TBI-a takav se edem već može javiti prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta nakupljanja tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalnih procesa, ishemijska žarišta i područja ozljeda. Takav se edem može brzo pretvoriti u kompresiju GM-a.

Razlog obrazovanja citotoksični edemi su najčešće patološka stanja kao što su hipoksija (trovanje ugljičnim monoksidom, na primjer), ishemija (infarkt mozga), koja nastaje zbog začepljenja moždanih žila, intoksikacija, koja se razvija kao posljedica gutanja tvari koje uništavaju crvenu krv stanice (eritrociti) (hemolitički otrovi), kao i drugi kemijski spojevi. Cerebralni edem u ovom slučaju nastaje uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotski varijanta cerebralnog edema nastaje zbog povećane osmolarnosti živčanog tkiva, što može biti uzrokovano sljedećim okolnostima:

međuprostorni vrsta edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove ventrikula (lateralno) u okolna tkiva.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova patologija je podijeljena na lokalnu i generaliziranu. Lokalni OGM je ograničen na nakupljanje tekućine u malom području medule, stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirani oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o mogućnostima za cerebralni edem

Što je nakupljanje tekućine u moždanom tkivu?

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnog, znak koji karakterizira stupanj nakupljanja tekućine u supstanci mozga je jaka glavobolja, koju često ne ublažavaju gotovo nikakvi analgetici (a ako se uklone, onda samo nakratko). kratko vrijeme). Takav bi simptom posebno trebao biti sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolju prati mučnina s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga je simptome OGM-a lako prepoznati, osobito ako su za to postojali preduvjeti (vidi gore):

• Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Rasejanost, poremećaj pažnje, nesposobnost koncentracije, zaboravnost, smanjene komunikacijske (individualne) sposobnosti percepcije informacija;
• Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja za ležanjem i apstrahiranjem od vanjskog svijeta;
• Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
• Oštećenje vida (strabizam, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Neizvjesnost u pokretima, promjena u hodu;
• Poteškoće u govoru i kontaktu;
• Paraliza i pareza udova;
• Pojava meningealnih znakova;
• Smanjeni krvni tlak;
• Kršenje srčanog ritma;
• Moguće su konvulzije;
• U posebno teškim slučajevima - zamagljenje svijesti, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom odgovarajućeg liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice.- pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, pri čemu je vjerojatnost prestanka disanja i, posljedično, smrti osobe kao posljedica toga vrlo velika.

Treba napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povećanog intrakranijalnog tlaka (razvoja) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Mogućnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizama određene su sposobnošću prilagodbe u uvjetima nakupljanja tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanja volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka edema i oticanja mozga, kao i stupnja opasnosti za pacijenta, provodi se neurološkim pregledom, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (uglavnom, sve nade za magnetsku rezonanciju ili kompjutoriziranu tomografiju). i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Cerebralni edem, koji je nastao kod penjača zbog želje za brzim preuzimanjem visine, ili nakupljanje tekućine u zasebnom području GM (lokalni edem), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati bolničko liječenje i proći za 2-3 dana. Istina, simptomi OGM-a, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina), spriječit će osobu da bude posebno aktivna. U takvoj situaciji morat ćete ležati nekoliko dana i piti tablete (analgetike, antiemetike). Ali u teškim slučajevima, liječenje možda nije ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Za liječenje cerebralnog edema od konzervativnih metoda koristite:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (npr. deksametazon) sprječavaju širenje zone edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu u generaliziranom obliku;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovi koji suzbijaju uzbuđenje, imaju mišićne relaksante, sedative i druge učinke (diazepam, relanium);
5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu mozga (trental, zvona);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost vaskularnih zidova (kontrikal, aminokapronska kiselina);
7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM (nootropici - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, pacijentu se, ovisno o obliku edema, daje kirurška intervencija:

• Ventrikulostomija, što je mala operacija, koja se sastoji u preusmjeravanju cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga pomoću šuplje igle i katetera;
• Kraniotomija, koja se izvodi s tumorima i hematomima (eliminirati uzrok BT).

Jasno je da je za provođenje takvog liječenja, gdje nije isključena kirurška operacija, pacijent nužan hospitalizacija. U teškim slučajevima, pacijenta bi općenito trebalo liječiti u jedinici intenzivne njege, jer može biti potrebno održavati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, npr. ako osoba ne može samostalno disati, biti spojen na ventilator (ALV).

Kakve bi mogle biti posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa preuranjeno je govoriti o prognozi - ovisi o uzroku nastanka edema, njegovoj vrsti, lokalizaciji, brzini progresije, općem stanju bolesnika, učinkovitosti liječenja. terapijske (ili kirurške) mjere, te, eventualno, druge okolnosti koje je odmah teško uočiti. U međuvremenu, razvoj HMO-a može ići u različitim smjerovima, a prognoza će ovisiti o tome, a zatim i posljedice.

Bez posljedica

Uz relativno mali edem ili lokalno oštećenje GM-a i učinkovitu terapiju, patološki proces ne mora ostaviti nikakve posljedice. Takvu priliku imaju mladi zdravi ljudi koji nisu opterećeni kroničnom patologijom, ali koji su slučajno ili samoinicijativno zadobili blagu ozljedu glave, koja je bila komplicirana edemom, a također su uzeli velike doze alkoholnih pića ili drugih neurotropni otrovi.

Moguća skupina invaliditeta

Edem mozga umjerene težine, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivnog i upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i pravovremeno je eliminiran konzervativnim metodama ili kirurškim zahvatom, ima prilično povoljnu prognozu, nakon liječenja neurološki simptomi često su odsutni. , ali ponekad je to osnova za dobivanje invaliditeta. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati periodičnim glavoboljama, umorom, depresivnim stanjima i konvulzivnim sindromom.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice čekaju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Tu su prognoze ozbiljne. Pomicanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti bolesnika.

BT u novorođenčadi

U većini slučajeva takva se patologija u novorođenčadi bilježi kao posljedica traume rođenja. Nakupljanje tekućine i povećanje volumena mozga dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, a time i oticanja mozga. Ishod bolesti i njezina prognoza ne ovise samo o veličini lezije i težini stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi koja mora biti hitna i učinkovita. Detaljniji opis porođajnih ozljeda i njihovih posljedica čitatelj može pronaći u. Međutim, ovdje bih se želio malo osvrnuti na druge čimbenike koji tvore takvu patologiju kao što je BT:

1. Tumorski procesi;
2. (gladovanje kisikom);
3. Bolesti mozga i njegovih membrana infektivne i upalne prirode (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
6. Hemoragije i hematomi.

Cerebralni edem u novorođenčadi dijeli se na:

• Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
• Uobičajena (generalizirana) BT koja se razvija kao posljedica utapanja, asfiksije, intoksikacije i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP-a u djece prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao što je kršenje produljene moždine, koja je odgovorna za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi će sustavi prije svega doživjeti patnju, što će se očitovati takvim znakovima problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani plač, tjeskoba, stalna regurgitacija, ispupčenje fontanela, konvulzije. Što je najgore - ova patologija u tom razdoblju zbog zaustavljanja disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenesene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti na sebe kako dijete raste i razvija se:

1. Česta sinkopalna (nesvjestica) stanja;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povećana ekscitabilnost živčanog sustava;
4. zaostajanje u rastu i mentalnom razvoju (oslabljeno pamćenje i pažnja, mentalna retardacija);
5. cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza);
6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno cerebralnim edemom.

Cerebralni edem u novorođenčadi liječi se diureticima, koji potiču uklanjanje nepotrebne tekućine, kortikosteroidima, koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivima, vaskularnim sredstvima i angioprotektorima, koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i jačaju vaskularne stijenke.

Na kraju, želio bih još jednom podsjetiti čitatelja da se pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih u pravilu značajno razlikuje, pa je bolje povjeriti ovo pitanje nadležnom stručnjaku. Ako kod odraslih mali (lokalni) cerebralni edem ponekad može nestati sam od sebe, tada se u novorođenčadi ne treba nadati u slučaju da se kod djece prvih dana života, zbog nesavršenosti kraniospinalnog sustava, karakterizira cerebralni edem. fulminantnim tijekom i u svakom trenutku može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu visokokvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je prognoza povoljnija, to više nade za potpuni oporavak.

Na vaše pitanje će odgovoriti jedan od voditelja.

Trenutno odgovaram na pitanja: A. Olesja Valerijevna, kandidat medicinskih znanosti, predavač na medicinskom sveučilištu

Možete zahvaliti stručnjaku za pomoć ili proizvoljno podržati projekt VesselInfo.

Jednostavno rečeno, cerebralni edem je bolest u kojoj je poremećen normalan odljev cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat patoloških promjena, povećava se pritisak na tkiva, otežava se cirkulacija krvi i uočavaju se nekrotični fenomeni. U nedostatku odgovarajuće terapije, edem završava smrtonosnim ishodom.

Što je cerebralni edem

U normalnom stanju, CSF neprestano cirkulira u međuljuskim prostorima mozga, opskrbljujući tkiva hranjivim tvarima i pružajući dodatnu zaštitu od mehaničkih oštećenja. Kao rezultat nepovoljnih čimbenika, volumen cerebrospinalne tekućine počinje se povećavati, što dovodi do patoloških promjena i poremećaja.

Simptomi edema pojavljuju se gotovo odmah. Bolest brzo napreduje. Stanje bolesnika postupno se pogoršava. S nepovoljnim razvojem bolesti dolazi do smrtnog ishoda.

Vrste cerebralnog edema

Međunarodna klasifikacija bolesti detaljno opisuje znakove i patogenezu edema, što uvelike olakšava dijagnozu poremećaja i omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u ranim fazama razvoja.

Ovisno o svojoj prirodi, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta natečenosti:

• Vazogeni edem - patološkim poremećajima prethodi povećana propusnost kapilara. Kao rezultat toga dolazi do povećanja volumena bijele tvari. Perifokalni cerebralni edem vazogenog tipa nastaje kao posljedica unutarnjih krvarenja, razvoja tumorskih formacija i lezija središnjeg živčanog sustava.
• Citotoksični edem - rezultat je razaranja strukture moždanih stanica uslijed toksičnog trovanja. Patološke promjene su reverzibilne tek u prvih 6-8 sati. Postoje kritične promjene u metabolizmu tkiva. Uzroci cerebralnog edema su trovanje, zračenje i razvoj koronarne bolesti.
• Hidrostatski edem - pojavljuje se s kršenjima, koja su karakterizirana povećanjem ventrikularnog tlaka. Ova vrsta otekline opaža se uglavnom kod novorođenčadi. Periventrikularni cerebralni edem rjeđi je u odraslih, uglavnom zbog traume i kirurškog zahvata.
• Osmotski edem - nastaje kada omjer plazme i moždanog tkiva odstupa od norme. Patologija se javlja kao komplikacija intoksikacije središnjeg živčanog sustava vodom, metaboličke encefalopatije, hiperglikemije i zatajenja jetre.

U zasebnoj kategoriji može se razlikovati cerebralni edem u novorođenčadi. Patološke promjene su traumatske ili nastaju zbog poremećaja u razvoju fetusa, hipoksije, otežanog poroda i sl.

Nakon dijagnosticiranja bolesti i čimbenika koji su uzrokovali oticanje, dodjeljuje se kod ICD 10 i propisuje odgovarajući tijek terapije.

Što uzrokuje cerebralni edem

Cerebralni edem može biti posljedica raznih uzroka traumatske i zarazne prirode. Uobičajeno je razlikovati osam glavnih čimbenika koji uzrokuju brzo progresivno oticanje moždanog tkiva:

Na kliničke manifestacije i prognozu liječenja utječu etiologija i patogeneza bolesti. Stupanj otekline i postojeće komplikacije utječu na izbor terapije i lijekova.

Kako se manifestira cerebralni edem?

Pravodobno otkriveni znakovi cerebralnog edema kod odraslih i novorođenčadi omogućuju pružanje učinkovite i brze pomoći, što često pridonosi potpunom oporavku pacijenta.

Simptomi patoloških poremećaja su:

Znakovi razvoja edema također uključuju nesvjesticu, poteškoće u govoru, disanju i druge manifestacije. Intenzitet simptoma postupno se povećava. Cerebralni edem uzrokuje odumiranje živčanog tkiva, pa pacijent ima simptome karakteristične za probleme s provodnom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Što je opasno cerebralni edem

Nažalost, čak ni pravodobno otkrivena bolest ne jamči potpuni oporavak pacijenta. Glavni zadatak medicinskog osoblja je spriječiti daljnje širenje edema i suzbiti moguće komplikacije.

Mehanizam razvoja edema povezan je s razvojem nekrotičnih pojava. Nemoguće je potpuno obnoviti mrtve živčane stanice i meko tkivo mozga. Posljedice ovise o stupnju oštećenja i oštećenom području.

Čak i nakon učinkovite terapije, pacijent ima sljedeće komplikacije:

U teškim slučajevima, kod moždanih udara i tumorskih bolesti, cerebralni edem je strašan jer dovodi do djelomične ili potpune paralize udova i invaliditeta.

Onkološke bolesti, čak i nakon uklanjanja tumora, završavaju smrću u 85% slučajeva. Nedavne studije omogućuju uspostavljanje veze između kome i oticanja moždanog tkiva.

Koma i cerebralni edem

Opsežni edem popraćen je snažnim pritiskom na meka tkiva mozga. Uključuju se zaštitne funkcije tijela, prisiljavajući ljudsko tijelo da održava potrebne, vitalne pokazatelje i ne troši hranjive tvari.

Koma s edemom je zaštitna reakcija. Prvo, pacijent pada u nesvjesno stanje. Ako ne pružite hitnu pomoć, dijagnosticira se koma. Ovisno o stupnju oštećenja i čimbenicima koji su uzrokovali promjene u mozgu, pacijent se hospitalizira u odgovarajućem odjelu bolnice.

Cerebralni edem u novorođenčadi

Cerebralni edem u novorođenčadi najčešće se javlja kao posljedica traume rođenja. Ali također predisponirajući čimbenici za razvoj poremećaja su sljedeće promjene uočene kod majke tijekom fetalnog razvoja:

1. Toksikoza.
2. Hipoksija.
3. genetska predispozicija.

Periventrikularni edem kod djeteta može se potpuno izliječiti. U teškim slučajevima uočene su sljedeće komplikacije:

1. kašnjenja u razvoju.
2. Hiperaktivnost.
3. Epilepsija.
4. Paraliza.
5. Hidrocefalus ili vodena bolest.
6. Vegetativno-vaskularna distonija.

Prilično je teško nositi se s komplikacijama, pa se poduzimaju preventivne mjere za sprječavanje edema. Svim pacijenticama s rizikom tijekom trudnoće propisan je tijek terapije održavanja i stalni nadzor od strane liječnika. Posljedice cerebralnog edema u novorođenčadi ovise o tome koliko su brzo kršenja otkrivena i kvalifikacijama liječnika.

Kako i kako ukloniti cerebralni edem

Nemoguće je ukloniti oteklinu kod kuće. Brzi razvoj poremećaja zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta i imenovanje terapije lijekovima.

Dijagnoza cerebralnog edema

Izbor dijagnostičke studije ovisi o simptomatskim manifestacijama bolesti, kao io vjerojatnom uzroku koji je izazvao oteklinu.

Tradicionalno se koriste sljedeće metode istraživanja:

Dijagnostički kriteriji za edem uzimaju u obzir ukupni volumen lezije, lokalizaciju procesa. To vam omogućuje da predvidite moguće komplikacije. Primjerice, otok lijeve hemisfere značajno utječe na intelektualne sposobnosti bolesnika, au težim stanjima može se očekivati ​​i paraliza desne strane.

Prilikom pregleda pacijenta provodi se niz testova kako bi se identificirao katalizator oticanja tkiva. Dakle, neurološki pregled za alkoholizam, zajedno s rezultatima kliničkih testova, pomaže da se točno utvrdi prisutnost poremećaja čak iu početnim fazama.

Hitna pomoć za edem

Moguće je izliječiti moždani edem! Ali za to će biti potrebno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu i započeti liječenje bolesti što je ranije moguće. Razvijene su mjere za zaustavljanje oticanja tkiva do hospitalizacije pacijenta:

Bolesnika se mora hitno odvesti u bolnicu. Žrtva se transportira u vodoravnom položaju. Da biste olakšali disanje, stavite valjak pod noge i okrenite mu glavu na jednu stranu. Zabranjeno je stavljanje jastuka pod glavu.

Lijekovi za edeme

Odmah po prijemu pacijenta u bolnicu započinje intenzivni tijek terapije koji uključuje:

U teškim slučajevima indicirana je bilateralna dekompresijska trepanacija. No, budući da su posljedice nakon operacije prilično velike, posebice zbog potrebe rezanja tvrde ljuske, kirurška intervencija je izuzetno rijetka.

Ako je čimbenik - katalizator koji je izazvao oteklinu tumor, indicirano je njegovo uklanjanje.

Liječenje cerebralnog edema narodnim lijekovima

Metode alternativne terapije koriste se nakon glavnog liječenja lijekovima. Tradicionalna medicina protivi se korištenju bilo kakvih metoda koje nisu povezane sa službenom terapijom.

S obzirom na opasnost od bolesti i visoku vjerojatnost izazivanja neželjenih komplikacija ili izazivanja ponovne upale i oticanja tkiva, moguće je uzimati bilo kakve biljne dekocije i tinkture samo nakon dogovora s liječnikom i samo tijekom izostanka egzacerbacije. razdoblje.

Oporavak mozga nakon edema

Suvremeno liječenje cerebralnog edema usmjereno je na sprječavanje ponavljanja patoloških promjena i maksimalno moguće obnavljanje funkcionalne aktivnosti živčanih stanica i dijelova hemisfera. Prognoza terapije prvenstveno ovisi o kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

Ozbiljnost komplikacija ovisi o brzini kojom je započeto liječenje. Ljudski mozak ima nevjerojatnu osobinu. Funkcije mrtvih stanica i područja moždanog tkiva preuzimaju tkiva koja se nalaze u blizini. Ali za ovo treba vremena. Pacijent će nakon moždanog udara morati ponovno učiti hodati i govoriti. Tijekom vremena postoji djelomična obnova izgubljenih funkcija.

Cerebralni edem je opasno stanje koje prijeti zdravlju i životu pacijenta. Oticanje tkiva potrebno je liječiti isključivo u bolnici. Sve metode samoliječenja su neprihvatljive.

Procesi cerebralnog edema (CSE) jedan su od gorućih problema suvremene medicine. Oni prate različite neurokirurške, neurološke i somatske patologije. Uzroci cerebralnog edema su multifaktorske prirode.

Što je

Cerebralni edem (ICD-10 kod G 93.6) je univerzalni nespecifični odgovor tijela na djelovanje patogenih čimbenika. To je pratilac kritičnih stanja, u nekim slučajevima dovodi do smrti. Pojam "edem" tumači se kao prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanom tkivu. Ovaj proces karakterizira kršenje metabolizma vode i soli, poremećaji cirkulacije u strukturama mozga. Povlači za sobom povećanje volumena sadržaja lubanje i povećanje (ICP).

Prostor lubanje sastoji se od parenhima mozga, cerebrospinalne tekućine i krvi u žilama. Ako jedna od komponenti poveća volumen, ostale se smanjuju. Uz cerebralni edem, količina cerebrospinalne tekućine se smanjuje, krvne žile su komprimirane. Unutar lubanje može se zadržati rezerva za promjenu prostornih odnosa. U ovom slučaju ICP ne prelazi normu. Povećanje veličine mozga, pomicanje cerebrospinalne tekućine i krvi povećava vjerojatnost podizanja tlaka. To dovodi do kompresije vena tankih stijenki i smanjenja venske krvi u mozgu.

Iscrpljenost opisanih kompenzacijskih mehanizama dovodi do pojave subkompenzacije s primjetnim porastom intrakranijalnog tlaka i okluzijom likvorskih putova. U fazi dekompenzacije, blaga promjena u volumenu mozga izaziva izraženo povećanje tlaka. Ovi procesi dovode do prestanka apsorpcije CSF-a, kompresije arterijskih žila i razvoja cerebralne ishemije zbog gladovanja kisikom.

Povećanje volumena mozga zbog edema može biti popraćeno oštećenjem neurona. Stupanj njihovog oštećenja i reverzibilnosti proporcionalan je smanjenju cerebralne cirkulacije. Do određene točke, žarišni neurološki deficit je reverzibilan. Sa smanjenjem protoka krvi na 11 ml na 100 g / min, smrt živčanih stanica događa se za oko 8 minuta.

Stopa razvoja edema nakon ishemije povećava se uz značajno povećanje krvnog tlaka. Sam njegov nagli porast može izazvati HMO bez dodatnih interakcija.

Kod djece

Sklonost edematoznom sindromu i njegova ozbiljnost određena je osobitostima protoka krvi u zahvaćenom području i upijanjem tkiva. Struktura i specifičnost njegovog funkcioniranja predisponira čest razvoj cerebralnog edema.

Novorođenče

Mehaničke sile djeluju na glavu fetusa tijekom poroda. Porast i pad intrakranijalnog tlaka izmjenjuju se s kontrakcijama i pokušajima trudnice. Obično takva masaža glave ne dovodi do značajnih patoloških manifestacija. Ali brzina povećanja, sila pritiska, frekvencija oscilacija varira u širokom rasponu. Snažan utjecaj može biti iritantan, što dovodi do kršenja ravnoteže vode. U novorođenčadi se to izražava cerebralnim edemom. Dovodi do hernijalne hernije mozga u prirodnim otvorima lubanje.

Razina oštećenja glave fetusa tijekom poroda je različita. Manja ozljeda može uzrokovati cerebralni edem, teška ozljeda može uzrokovati traumu i oštećenje dura mater.

Vrijeme prolazi od trenutka izlaganja traumatskoj sili do razvoja edema i hernijacije. Porođaj s mrtvim plodom događa se ako je cijelo to razdoblje bio u porođajnom kanalu. Ako su ozljede primljene pri rođenju, tada prolazi vrijeme prije pojave opasnih pojava, a dijete se rađa sa znakovima živog rođenja. Medicinska skrb za relativno laku ozljedu može spriječiti smrt.

Kod starije djece

Postoji nekoliko skupina djece s visokim rizikom od razvoja patologije. Prije svega, to se odnosi na malu djecu do 2 godine, posebno s neurološkim bolestima. BT se češće dijagnosticira kod djece sklone alergijama.

Razvoj edema uvijek je nesiguran za život. Posebnu opasnost predstavlja kompresija moždanog debla. Zahvaćanje njegovih važnih centara završava smrću. Ovaj proces se opaža kod djece starije od 2 godine. U ranijoj dobi, zbog plastičnosti šavova i fontanela lubanje, povećanja kapaciteta subarahnoidalnog prostora, postoje uvjeti za prirodnu dekompresiju. S povećanjem ICP-a i povećanjem edema do 2. godine života, opseg glave se povećava, šavovi lubanje se razilaze, a kod dojenčadi se otvara veliki fontanel. To je jasno prikazano na donjoj slici.

Kod odraslih osoba

U odraslih, mozak i tkiva koja ga okružuju zauzimaju određeni fiksni volumen, koji je ograničen kostima lubanje. Pri analizi procesa opaženih u mozgu tijekom traume ili moždanog udara očituje se sličnost čimbenika koji potenciraju oštećenje moždanog tkiva. Jedan od njih je razvoj edema.

Nakon moždanog udara

Bez obzira na mehanizam razvoja moždanog udara, pacijent razvija oticanje moždanog tkiva zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u njemu. U bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom dijagnosticiraju se složeni patofiziološki procesi, uključujući razvoj edema, poremećaje mikrocirkulacije i ishemijske promjene.

U početku, nakon intrakranijalnog krvarenja, nastaje ugrušak, koji se zbija zbog otpuštanja plazme na periferiju do supstance mozga.

Krajem 1. dana nakon moždanog udara razvija se perifokalni vazogeni edem. Vrhunac doseže za 2-5 dana. Što je veća veličina vaskularne ozljede, to je edem izraženiji. Stupanj BT određuje ozbiljnost tijeka akutnih poremećaja cirkulacije. Teški edem oštro pogoršava kliniku moždanog udara. Dolazi do kortikalne kompresijske ishemije koja može izazvati moždanu smrt.

Traumatska ozljeda mozga i edem

Zbog ozljede smanjuje se potrošnja kisika. Metabolički procesi su poremećeni zbog čega mozak dobiva manje energije. Pomak u njegovom radu dovodi do edema. Zauzvrat, to otežava cirkulaciju krvi. Stvara se jedan od začaranih krugova teških oštećenja mozga. Hipoksija se javlja u području smanjenog protoka krvi. Kao rezultat toga, postoji kršenje funkcije mozga, što je posebno osjetljivo na gladovanje kisikom.

Simptomi

Nastali patološki simptomi posljedica su kršenja funkcija svih struktura mozga. Destruktivni proces može dovesti do žarišnih neuroloških simptoma. Postoje 3 klinička sindroma najkarakterističnija za BT:

Dakle, OGM nema etiološke specifičnosti. Klinika je određena lokalizacijom i težinom procesa.

Razlozi

Sindrom edema je reaktivno stanje koje se razvija sekundarno, kao reakcija na bilo kakvo oštećenje mozga. Razlog je povećanje propusnosti fiziološke barijere između krvožilnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Krvno-moždana barijera štiti živčano tkivo od toksičnih tvari, čimbenika imunološkog sustava koji cirkuliraju u krvi i smatraju moždano tkivo stranim. Njegovo oštećenje dovodi do poremećaja metabolizma medijatora, blokade prijenosa signala između živčanih stanica.

Uzroci otekline:

zarazne bolesti (bakterijski meningitis, encefalitis, meningoencefalitis);

teška traumatska ozljeda mozga različite težine;

onkološke bolesti središnjeg živčanog sustava;

akutno kršenje cerebralne cirkulacije;

kirurške intervencije;

akutno toksično trovanje.

Edem značajno pogoršava tijek određenog patološkog procesa. To dovodi do razvoja ishemijskih i hipoksičnih poremećaja, nekroze staničnih struktura. Najopasnija posljedica edema je razvoj dislokacijskog sindroma s klinčenjem moždanih struktura u foramen magnum ili ispod moždanih ovojnica. Kao rezultat toga, povrijeđeni su mali mozak, parijetalni i frontalni režnjevi. Dugoročni učinci mogu biti kognitivno oštećenje i trajni neurološki simptomi.

Liječenje

Liječenje je određeno karakteristikama patološkog procesa. Ovisi o podrijetlu i kliničkim znakovima edema. Obvezna je komponenta mjera oživljavanja koje provodi reanimator u jedinici intenzivnog liječenja.

Edem sa znakovima dislokacije prvenstveno zahtijeva ranu umjetnu ventilaciju pluća smjesom kisika i zraka. Događaji prve linije:

normalizacija venskog odljeva iz lubanjske šupljine (postiže se položajem pacijenta s podignutim vrhom glave za 30 °);

oksigenacija;

održavanje normalnog sadržaja CO2 u krvi;

kontrola tjelesne temperature;

sedacija (uronjenje bolesnika u opušteno stanje) i analgezija.

Ako su gore navedene mjere neučinkovite, indicirana je hiperventilacija 20-30 minuta. Trajno visoki intrakranijalni tlak indikacija je za primjenu hiperosmolarnih otopina. U nedostatku pozitivne dinamike, prelaze na fazu druge linije, koja uključuje barbiturnu komu, terapijsku hipotermiju do 32-34 ° C, kraniotomiju u neurokirurških pacijenata.

Kirurgija često spašava živote. Potreba za tim javlja se kod intrakranijalnih krvarenja traumatskog i netraumatskog podrijetla, okluzivnog hidrocefalusa, neoplazmi. Kirurška taktika uključuje uklanjanje hematoma, apscesa, postavljanje drenaže CSF-a.

Efekti

Po svojoj prirodi, edem - proces je reverzibilan. Prognoza u biti ovisi o mnogim čimbenicima. Nije posljednja uloga data dobi pacijenta. U djece mlađe od 1 godine s nesjedinjenim kostima lubanje, dislokacija se obično ne dijagnosticira. U starijih ljudi, BT često napreduje, pogoršan razvojem dislokacije.

Tijek patološkog procesa pogoršava prisutnost čimbenika koji povećavaju izgladnjivanje mozga kisikom. To uključuje upalu pluća, anemiju, arterijsku hipotenziju.

Uzrok smrti

Značajka OGM-a je vjerojatnost razvoja fatalnih kršenja: donjeg i gornjeg. Donje ozljede nastaju zbog uklještenja produžene moždine i tonzila malog mozga u foramen magnum. Značajna kompresija medule oblongate, razvoj hipoksije dovodi do poremećaja respiratornog centra. Disanje prestaje i nastupa smrt.

Fatalni edem razvija se brzo, unutar nekoliko sati i povećava se tijekom 1-2 dana. Može biti izravan uzrok smrti kada je teška. Mnogi nejasni slučajevi brzo nastupajuće smrti objašnjavaju se pojavom edematoznog sindroma.

Sadržaj

Cerebralni edem je ozbiljan patološki proces, koji je najteža komplikacija ozljeda, posljedica ozbiljnih bolesti. Mozak se nalazi u skučenom prostoru, ograničenom gustim kostima lubanje, pa svako njegovo povećanje i kompresija predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život.

Što je cerebralni edem

Opasno, kritično stanje karakterizira brza progresija: velika količina tekućine ispunjava perivaskularni međustanični prostor i stanice, dolazi do povećanja volumena moždanog tkiva, raste intrakranijalni tlak, krvne žile su stisnute, pogoršavajući cirkulaciju krvi u mozgu. Cerebralni edem je reakcija tijela na ozljede, zarazne lezije, prekomjerna opterećenja. Medicinska pomoć treba biti hitna, kvalificirana i što učinkovitija. U protivnom, brzo dolazi do smrti pacijenta.

Prema patogenetskim znakovima, oticanje mozga dijeli se na sljedeće vrste:

1. Vazogeni. Pojavljuje se unutar jednog dana nakon traumatske ozljede mozga u području upale, hematoma, ishemijskih područja, tumora, apscesa, invazivne intervencije. Takav perifokalni edem dovodi do kompresije mozga.
2. Citotoksično. Razvija se kao posljedica ishemije, hipoksije (nestašice kisika), intoksikacije, poremećaja staničnog metabolizma astroglije, encefalopatije, virusa, moždanog udara, trovanja cijanidom, produktima izgaranja i razgradnjom hemoglobina.
3. Međuprostorni. Pojavljuje se zbog prodiranja vode kroz stijenke ventrikula u moždano tkivo i nakuplja se oko njih.
4. Osmotski. Nastaje kao posljedica metaboličke encefalopatije, nepravilne hemodijalize, polidipsije, utapanja u slatkovodnom okruženju, hipervolemije.
5. Hidrostatski. Periventrikularni edem je posljedica poremećaja s povećanjem ventrikularnog tlaka. Češće u novorođenčadi.

Klasifikacija prema čimbenicima razvoja:

• postoperativni - komplikacije nakon operacije;
• otrovno - trovanje otrovnim tvarima;
• posttraumatski - karakterizira oticanje i oticanje mozga kao posljedica ozljede;
• upalni - posljedica upalnih procesa;
• tumor - oteklina opsežne lokalizacije s kobnim ishodom;
• ishemijski - posljedica moždanog udara, krvarenja;
• epileptičar;
• neuroendokrini;
• hipertoničar.

Klasifikacija prema veličini natečenosti:

• difuzno - mjesto u jednoj od hemisfera;
• lokalno - mjesto u fokusu nakupljanja tekućine;
• generalizirano - poraz obje hemisfere.

Razlozi

U mozgu dolazi do pojačane cirkulacije krvi, pa se lako razvijaju poremećaji mikrocirkulacije s daljnjim razvojem edema. Razlozi:

• Hemoragija.
• Poremećaji cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
• Maligni tumor intrakranijalne lokalizacije (meningiom, glioblastom, astrocitom).
• Prijelomi kranijalne kosti, popraćeni oštećenjem moždanog tkiva.
• Metastaze u kancerogenim tumorima bilo kojeg organa.
• Meningitis, meningoencefalitis.
• Intrakranijalni hematom nakon traume.
• Prijelom baze lubanje.
• Kontuzija, difuzno oštećenje aksona.
• Otrovanje i teška intoksikacija alkoholom, neuroparalitičkim otrovima, kemikalijama i otrovnim tvarima.
• Operativni zahvati.
• Anafilaktičke reakcije uzrokovane alergijama.

Uzroci ove bolesti su višestruke, a ne samo intrakranijalne patološke promjene. Komplikacije u obliku edema mogu biti rezultat bilo kakvih transformacija koje se javljaju u mikrovaskulaturi tkiva i organa pod utjecajem vanjskih i unutarnjih patogenih čimbenika. Patologija u većini slučajeva ima kobne posljedice.

Pouzdano je nemoguće utvrditi što uzrokuje patologiju u određenom slučaju, iz kojeg je razloga došlo do prijelaza edema ograničene lokalizacije u opsežni edem. Mnogi čimbenici utječu na razvoj bolesti: spol, dob, povijest, veličina, lokalizacija, stanje. Ponekad i manja ozljeda može dovesti do fulminantnog edema, a događa se da se velika oštećenja područja mozga ograniče na prolazni ili prolazni edem.

U novorođenčadi

Strukturne značajke mozga i lubanjske šupljine kod novorođenčeta bitno se razlikuju od odraslih, budući da se tijelo kod djece još uvijek razvija, a živčani sustav odraslih prolazi kroz promjene povezane s dobi. Cerebralni edem u novorođenčadi karakterizira brzi razvoj, budući da djeca imaju nesavršenu regulaciju vaskularnog tonusa, liquorodinamiku i nestabilan intrakranijalni tlak.

Međutim, priroda je sve savršeno smislila, au dizajnu lubanje novorođenčadi predviđen je fontanel (mekani mostovi od hrskavičnog tkiva). Ova anatomska značajka štedi dijete od oteklina i kompresije tkiva pri najmanjem kriku. Uzroci natečenosti mogu biti:

• hipoksija djeteta unutar maternice trudnice;
• trauma rođenja ili težak porod;
• kongenitalne malformacije živčanog sustava;
• intrauterine infekcije;
• infekcija tijekom poroda s meningitisom i meningoencefalitisom;
• kongenitalni apscesi i rak.

Periventrikularni tip edema može se potpuno izliječiti, ali ponekad posljedice mogu biti:

• kašnjenje u razvoju;
• epilepsija;
• hiperaktivnost;
• paraliza;
• vodena bolest ili hidrocefalus;
• VSD (distonija).

Simptomi

Klinički se znakovi otoka mogu podijeliti na cerebralne i žarišne. Simptomi cerebralnog edema, njihova izmjena i međusobna kombinacija ovise o uzroku ove bolesti. U tom smislu razlikuju se postupni i munjeviti oblici natečenosti. U prvom slučaju postoji vrijeme za sprječavanje progresije edema, au drugom postoji samo borba za život i usporavanje napredovanja patologije neko vrijeme.

Kod odraslih osoba

Kod ove bolesti razlikuju se sljedeće skupine simptoma:

• žarišni simptomi;
• klinika na pozadini intrakranijalne hipertenzije;
• matični simptomi.

Simptomi kod odraslih:

1. Zamagljenost svijesti. Manifestira se u svim vrstama bolesti i može biti različite težine: od stupora do duboke kome. S daljnjim povećanjem edema, dubina nesvjestice se povećava.
2. Prilikom hodanja ravnoteža je poremećena.
3. Glavobolja. To se događa zbog kroničnih i rastućih akutnih bolesti mozga.
4. Smanjen vid.
5. Pad tlaka, pospanost, slabost.
6. Mučnina praćena povraćanjem.
7. Konvulzije, sve do gubitka svijesti (pacijent se ugrize za jezik).
8. Respiratorni poremećaji.

Kod djece

Mladim majkama savjetuje se da vrlo pažljivo prate svoju djecu kako bi na vrijeme primijetile bilo kakva odstupanja u ponašanju bebe. Prisutnost patološkog stanja u djeteta dokazuje povećanje intrakranijalnog tlaka, neurološke promjene i sindrom dislokacije moždanih struktura. Glavni simptomi cerebralnog edema kod djece nadopunjuju letargija, slabost i glavobolja. Mogu se pojaviti ili pojačati pareze i paralize, otekne bradavica vidnog živca.

S progresijom patologije pojavljuju se konvulzije, funkcije kardiovaskularnog sustava su poremećene, a simptomi se povećavaju. Klinička slika je:

• nepopustljiva hipertermija;
• glavobolja;
• uzbuđeno stanje;
• "moždani" plač;
• ispupčen fontanel;
• ukočenost vrata;
• koma;
• sopor;
• akutno zatajenje bubrega;
• simptomi okcipitalne i temporo-parijetalne hernije mozga: strabizam, anizokorija, oslabljene vitalne funkcije (sindrom dislokacije moždanih struktura);
• okulomotorna kriza s fiksacijom pogleda i proširenim zjenicama, tahikardija, povećan tonus mišića, hipertermija, nestabilnost tlaka (sindrom kompresije srednjeg mozga);
• midrijaza, povraćanje, anizokorija, gubitak svijesti (sindrom kompresije trupa);
• bradipneja, bradikardija, disfagija, povraćanje, parestezija (poremećaj osjetljivosti) u ramenom obruču, ukočenost vrata, respiratorni arest (cerebelarni impingement sindrom).

Liječenje

Izbor dijagnostičkih metoda i daljnje liječenje ovisi o simptomima bolesti i preliminarnoj dijagnozi. korišteno:

• pregled glave i vrata;
• računalna tomografija glave;
• Magnetska rezonancija;
• neurološki pregled;
• krvni test za određivanje uzroka i razine proteina u krvnoj plazmi, elektrolita (klor, magnezij, natrij, kalij);

Ako lagana oteklina spontano nestane za dva do četiri dana, onda je u složenijim slučajevima potrebna hitna liječnička intervencija. Liječenje cerebralnog edema uključuje sljedeće metode:

1. Terapija kisikom - umjetna ventilacija pluća.
2. Lokalna hipotermija (glava je prekrivena ledom), smanjenje tjelesne temperature (sada zastarjela metoda).
3. Liječenje lijekovima koji stimuliraju metaboličke procese, glukokortikoidi.
4. Uvođenje lijekova intravenozno.
5. Dehidracija - uzimanje velikih doza diuretika za uklanjanje viška tekućine.
6. Ventrikulostomija - umjetni odljev cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora izvodi se umetanjem katetera. Kao rezultat toga, intrakranijalni tlak se smanjuje.
7. Operacija za uklanjanje uzroka otekline, obnavljanje oštećene žile, uklanjanje neoplazme, ekstrakcija fragmenta kosti lubanje kako bi se smanjio intrakranijalni tlak.

Efekti

Koja predviđanja liječnici daju za cerebralni edem? Patologija rezultira dekompenziranim promjenama opće prirode koje se javljaju u tijelu, oštećenja moždanih tkiva koja su nekompatibilna sa životom. Ova patologija je vrlo nepredvidljiva, nemoguće je točno predvidjeti. Posljedice za pacijenta mogu biti:

1. Natečenost napreduje, pretvara se u oticanje mozga, a kao rezultat dolazi do smrtnog ishoda.
2. Potpuno uklanjanje patologije bez negativnih posljedica za mozak.
3. Uklanjanje edema i naknadne onesposobljenosti pacijenta.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Cerebralni edem (CM) je opasna komplikacija koja napreduje zbog razvoja određenih kraniocerebralnih bolesti. Ovaj abnormalni proces karakterizira ogromno nakupljanje unutarstanične tekućine moždanih stanica. To jest, javljaju se dekompenzirani mikrocirkulacijski poremećaji unutarnjih struktura organa.

Kada se u mozgu aktivno razvijaju žarišne patološke lezije, koje je izuzetno teško liječiti, funkcija samoregulacije vaskularnog tonusa počinje neispravno raditi, što uzrokuje brzu vazodilataciju. Difuzno oticanje cerebralnih žila trenutno se širi na zdrava područja i pokreće povećanje tlaka u njima.

Ove patološke promjene završavaju činjenicom da vaskularne stijenke gube svoju korisnost i ne mogu zadržati vodene komponente krvi, koje pod utjecajem visokog tlaka prodiru kroz njih u moždana tkiva. Unutarnje strukture mozga postupno su zasićene krvnom tekućinom, a svaka stanica organa povećava se nekoliko puta.

Budući da je prostor mozga ograničen intrakranijalnom kutijom, takve deformacije uzrokuju metaboličku disfunkciju, kao i potpunu/fragmentarnu disfunkciju mozga.

Pacijent ima poremećaj svijesti, općenito se zdravstveno stanje naglo pogoršava. Ako se pacijentu ne pruži brza odgovarajuća medicinska skrb, tada će GM potpuno prestati funkcionirati, što je zauzvrat prepuno smrtonosnog ishoda.

Cerebralni edem - klasifikacija

Ovisno o etiologiji patološkog tijeka, dijele se četiri glavne vrste GM edema:

Vazogeni cerebralni edem

Obično se razvija kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, encefalitisa, s nepravilnom mikrocirkulacijom krvi, raznim tvorbama (kanceroznim / benignim) u strukturi organa, hemoragijskim udarima itd. Karakterizira ga visoka propusnost kapilara i disfunkcija BBB, zbog koje vaskularna tekućina prodire izvan granica stijenki i ispunjava bijelu tvar.

Citotoksično

Nastaje kada je glava ozlijeđena, hipoksija i ishemija mozga. Citotoksični edem ima brz razvoj i lokaliziran je u sivoj tvari GM-a. Ovaj tip karakterizira oticanje neurona, glije i endotelnih stanica. Poremećena je aktivnost stanične membrane, natrij se nakuplja u velikim količinama u stanicama mozga, a pod utjecajem osmotskog tlaka voda prodire u unutrašnjost staničnih struktura.

međuprostorni

Pojavljuje se s hidrocefalusom, inače se ova bolest naziva "vodanica". Normalni odljev cerebrospinalne tekućine u ventrikulima je poremećen, pa se stoga povećava njihova aktivnost i povećava unutarnji tlak. Pod utjecajem potonjeg vrši se prekomjerna filtracija, nakupljanje tekućine i tvari niske molekularne težine u mozgu.

Osmotski

Abnormalne promjene utječu na osmotski vektor između osmolarnosti krvne plazme i osmolarnosti moždanog tkiva. Osmotski edem mozga posebno je izražen u bolesnika s akutnim oštećenjem organa i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Uzroci cerebralnog edema

Ključni čimbenici koji djeluju kao izvori bolnog stanja uključuju:

1. TBI - mehaničko oštećenje struktura kostiju i tkiva mozga dovodi do stvaranja intrakranijalnih hematoma, oteklina, što sprječava oslobađanje akumulirane tekućine izvan moždanog tkiva.
   Ishemijski moždani udar - nastaje kada je poremećena cerebralna cirkulacija. Kisik praktički ne ulazi u stanice tijela i one počinju postupno odumirati.
2. hemoragijski moždani udar.
3. Infekcije - parotitis, gripa, ospice, encefalitis, meningitis itd.
4. Maligni tumori.
5. Visinske razlike - znanstvenici su otkrili da se na visini od 1,5 kilometara iznad razine mora može razviti GM edem (to znači brzi uspon bez navikavanja na tijelo).
6. Intoksikacije endogene prirode, nastale kao posljedica teškog dijabetes melitusa, disfunkcije jetre, akutnog zatajenja bubrega.
7. Otrovanje lijekovima/otrovima.
8. Alkoholizam.
9. Alergija - angioedem, anafilaktički šok.
10. U dojenčadi, teška toksikoza u trudnice tijekom razdoblja gestacije, hipoksija i trauma lubanje tijekom poroda mogu postati uzrok GM edema.
11. oticanje mozga nakon moždanog udara

Edem mozga nakon moždanog udara

To je gotovo neizbježna pojava. Najčešće se patologija javlja u prisutnosti tumora u mozgu. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u živčanim stanicama. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na stvaranje otekline mozga nakon moždanog udara:

• oštri bolovi u glavi;
• povraćanje bez razloga;
• disfunkcija vizualnog aparata ili djelomični gubitak funkcija drugih osjetilnih organa;
• dezorijentacija u prostoru;
• brzo disanje, lupanje srca, otežano disanje;
• ukočenost;
• grčevi u udovima;
• fragmentarni gubitak pamćenja;
• vrtoglavica;
• povremeni gubitak svijesti.

Posljednji simptom je izuzetno opasan za GM edem, jer može izazvati komu.

Edem mozga nakon operacije

Nastaje kao posljedica postoperativnih komplikacija. Obično se manifestira unutar 24 - 72 sata nakon kirurške intervencije na organu. Brzi razvoj, nedosljednost preventivnih mjera nakon operacije i problemi dijagnosticiranja mogu izazvati komu.

Kako bi se spriječio nastanak edema, bolesniku je potrebno u prva tri dana dati kortikosteroide i drenirati tekućinu.

Alkoholni cerebralni edem

Dugotrajna konzumacija alkoholnih pića s vremenom dovodi do razaranja GM stanica i stvaranja edema. Osim simptoma karakterističnih za bolest, pacijent ima izrazito drugačiju tjelesnu građu (veliki trbuh, tanke ruke / noge), povremeno vidi vizualne halucinacije. Na licu je postojan otok, koža se ljušti i ima izraženu plavkastu nijansu.

Edem GM s alergijama

Alergijski edem GM može biti uzrokovan različitim čimbenicima (uzimanje određenih lijekova, jedenje visoko alergene hrane, ubodi insekata itd.). S ovom vrstom patologije, stanje pacijenta se trenutno (unutar nekoliko sati) pogoršava, pojave kao što su:

1. glavobolja;
2. fobija od svjetla i zvuka;
3. utrnulost okcipitalne regije (u ovom stanju je nemoguće pritisnuti bradu na prsa);
4. pogoršanje vida i govora;
5. mučnina, u rijetkim slučajevima moguća je erupcija povraćanja;
6. utrnulost ruku i stopala;
7. paraliza.

Simptomi

Simptomi patološkog procesa postupno se povećavaju s povećanjem intrakranijskog tlaka. Uobičajeni znakovi GM edema kod odraslih uključuju:

• oštre bolove u glavi koje se ne mogu zaustaviti čak ni uz pomoć jakih antispazmodika;
• stalni osjećaj mučnine;
• oslobađanje povraćanja (ne ovisi o obrocima i ne donosi čak ni kratkotrajno olakšanje);
• djelomični / potpuni gubitak sluha i vida, osjećaj stezanja očnih jabučica;
• nepravilno disanje;
• aritmija;
• pacijent je slabo orijentiran u vremenu i prostoru, izgleda izgubljeno, nejasno je svjestan stvarnih događaja;
• konvulzivni napadi;
• poremećaj govora;
• neurologija - poremećaj sna, osjetljivost, mišićni tonus, nesvjestica, nedostatak apetita, tremor, itd .;
• vizualne halucinacije;
• cerebralna paraliza, pareza;
• gubitak svijesti - s progresijom edema, učestalost i trajanje napadaja postaju sve češći, u teškim slučajevima osoba može pasti u komu.

Ako pacijent ima znakove edema mozga i njegovo se stanje pogoršava svakim danom, potrebna je hitna korekcija metaboličkih poremećaja.

Dijagnoza patologije

Iskusni neurolog može otkriti GM edem u fazi ispitivanja pacijenta ili njegovih rođaka. Kako bi se procijenio opseg lezije, stručnjak će dodatno propisati MRI i CT skeniranje mozga i koštane srži. Da bi se utvrdio stvarni uzrok nastanka patološkog stanja, provodi se sljedeće:

1. biokemija krvi;
2. lumbalna punkcija (uzimanje uzoraka je iznimno rijetko, jer može uzrokovati
3. dodatna šteta za zdravlje pacijenta);
4. druge neuroimaging studije prema odluci liječnika.

Liječenje

Ispravno liječenje cerebralnog edema može se izvesti tek nakon utvrđivanja izvora patologije. Glavna terapija usmjerena je na uklanjanje dehidracije organa. Određeni medicinski postupci također se provode kako bi se zaustavio temeljni uzrok i povezane manifestacije.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivne rezultate, liječnici odlučuju o preporučljivosti kirurške intervencije (uklanjanje izvora otekline) i trepanacije organa.

Alpski cerebralni edem, ili posljedica blage TBI, često prolazi sam od sebe, ali pacijent treba uvijek biti pod danonoćnim liječničkim nadzorom. U takvim slučajevima potrebno je osigurati pravilnu cirkulaciju krvi u organu za dovoljno zasićenje stanica kisikom.

Hitna pomoć za cerebralni edem

Ako se pojave bilo kakve manifestacije GM edema, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika trebate:

1. staviti pacijenta na leđa na ravnu površinu;
2. dajte mu piće sedativa, kao i lijek za snižavanje krvnog tlaka;
3. omotajte glavu u krug s vrećicama leda ili drugim predmetima iz hladnjaka;
4. otvori sve prozore u sobi.

Osoblje hitne pomoći mora nužno provesti hitnu hospitalizaciju u neurološkoj bolnici, gdje će pacijent odmah dobiti intravensku glukozu, otopinu piracetama, lasix i glukokortikoide. Osim toga, dobit će masku s kisikom kako bi se spriječilo izgladnjivanje mozga kisikom. U budućnosti se pacijent određuje u odjelu intenzivne njege ili toksikologije prema indikacijama.

Medicinska terapija

Za učinkovito liječenje natečenosti GM-a provodi se složeno liječenje lijekovima:

1. Terapija dehidracije. Usmjeren je na uklanjanje viška tekućine iz tkiva mozga.
2. Kao postupci liječenja prikazane su infuzije uz upotrebu diuretika petlje i osmotskih diuretika, hiperosmolarnih otopina i drugih lijekova koji imaju stabilan diuretski učinak.
3. Oksigenacija i poboljšanje metabolizma moždanih struktura
4. Pomoću ovih metoda moguće je postići obnovu metaboličkih procesa u tkivima organa, regeneraciju stanica, stabilizaciju membranskih struktura i jačanje vaskularne stijenke.
5. Pacijent se podvrgava invaziji lijekova kao što su Actovegin, Ceraxon, Cortexini hormoni glukokortikoidne skupine.
6. Uklanjanje uzroka i ublažavanje popratnih simptoma

Budući da GM edem uvijek prolazi uz prisutnost izraženih manifestacija, liječnici istovremeno s glavnim liječenjem uklanjaju postojeće simptome. Za rješavanje ovog problema često se koristi antibiotska terapija, propisuju se lijekovi za detoksikaciju tijela.

Uklanjanje lezija na operabilan način moguće je tek nakon stabilizacije i poboljšanja općeg stanja bolesnika.

Efekti

Čak i nakon potpunog izliječenja otoka mozga i uklanjanja zahvaćenih dijelova organa, pacijenti se rijetko uspijevaju vratiti normalnom životu. Postoji visok rizik od komplikacija i stvaranja neželjenih posljedica u obliku:

• sustavne glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• govorne, vizualne i mentalne devijacije;
• asimetrija lica;
• strabizam;
• epileptički napadaji;
• motorička disfunkcija.

Prognoza za oporavak i preživljavanje

Toksični i "brdski" GM edem su najbezopasniji za ljude i obično dobro reagiraju na liječenje, pod uvjetom da je pacijent na vrijeme odveden na odjel.

S oteklinama različitog podrijetla, uspjeh terapije ovisi o stupnju zanemarivanja patologije. U ranoj fazi razvoja bolesti, stanje bolesti je reverzibilno. Kako patološki proces napreduje, šanse za potpuni oporavak brzo se smanjuju, a čak i uz učinkovitost medicinskih postupaka, neće biti moguće vratiti pravilno funkcioniranje mozga.

Formirana komatozna stanja često uzrokuju smrt pacijenta. Gotovo je nemoguće izvući pacijenta iz kome sa značajnim oštećenjem organa.

U svakom slučaju, ako je bilo moguće postići regresiju simptoma i uklanjanje natečenosti, tada pacijenti mogu doživjeti zaostale učinke nakon što su pretrpjeli GM edem u budućnosti. To uključuje:

• česte glavobolje;
• depresija;
• poremećaj spavanja;
• zaboravnost;
• nepažnja;
• povećan intrakranijalni tlak, itd.

U teškim situacijama dolazi do mentalnih poremećaja, motoričkih i kognitivnih disfunkcija koje prijete osobi s invaliditetom.